Symptomen van tuberculose van het strottenhoofd en amandelen

Iedereen heeft wel eens gehoord van een ziekte zoals tuberculose. Deze ziekte treft meestal het longweefsel en kan invaliditeit en de dood veroorzaken.

Tuberculose van KNO-organen komt veel minder vaak voor, omdat er in deze zone minder gunstige voorwaarden zijn voor de reproductie van de ziekteverwekker. Echter, met tuberculose strottenhoofd, kunnen keelholte en amandelen ernstige symptomen en onherstelbare complicaties zijn.

redenen

De enige veroorzaker van tuberculose is Koch's toverstaf of mycobacterium. Deze microbe is een gramnegatieve bacillus die niet in staat is tot onafhankelijke bewegingen. Mycobacterium heeft het vermogen om te overleven in de cellen van het menselijke immuunsysteem, dus de infectie wordt langdurig.

Keeltuberculose ontwikkelt zich wanneer blootgesteld aan de volgende factoren:

  1. Verzwakking van de immuniteit bij HIV-infectie.
  2. Frequente verkoudheid, chronische tonsillitis, faryngitis en laryngitis.
  3. Ondervoeding, hypovitaminosis.
  4. Veelvuldig gebruik van alcohol, roken, injecterende drugsverslaving.
  5. Blijf in detentiecentra.
  6. Aangeboren afwijkingen van het immuunsysteem.
  7. Beroepsgevaren - winkelproductie, mijnbouw.

Tuberculose van het strottenhoofd en de keelholte ontstaat wanneer de kiem door de ingeademde lucht of tijdens de voortplanting vanuit de primaire focus in de longen doordringt.

Tuberculose kan elk orgaan in ons lichaam aantasten, dus u moet altijd onthouden over deze infectie.

machinerie

Tuberculose van de farynx en andere organen van het KNO-systeem ontwikkelt zich volgens dezelfde mechanismen als het proces in de long. Deze pathogenetische aspecten omvatten:

  • Onvolledige fagocytose. Normaal nemen immuuncellen bacteriën en virussen op en vernietigen ze. Koch's toverstok omzeilt dit mechanisme en blijft in de cellen in een rustende toestand.
  • Reactivering van infectie terwijl immuniteit wordt verminderd. Wanneer, vanwege somatische ziekten, blootstelling aan omgevingsfactoren of virale infectie, lokale en algemene weerstand wordt verminderd, verlaat de bacterie de cel en begint actieve reproductie.
  • Vorming van granulomen. De tuberculeuze focus in elk orgaan is een conglomeraat van ontstekingscellen. Deze laatste proberen de focus van de infectie af te bakenen van de omliggende weefsels, maar leiden daardoor tot een chronische ontsteking.
  • Antigene variabiliteit van mycobacteriën. Deze eigenschap kenmerkt het vermogen van Koch-sticks om mutaties te verkrijgen en zich te verwijderen van het immuunsysteem van het lichaam en de werking van antibiotica.

Door de genoemde veranderingen is onafhankelijke genezing van tuberculose onmogelijk. Deze infectie moet worden behandeld met specifieke antimicrobiële middelen.

symptomen

Het is tamelijk moeilijk om in algemene termen de symptomen van tuberculose van de bovenste luchtwegen te beschrijven, omdat deze afhankelijk zijn van welk orgaan door de ziekte werd getroffen. Symptomen van laryngeale tuberculose verschillen aanzienlijk van de infectie in de keelamandelen.

De meest voorkomende klinische manifestaties van de ziekte zijn echter:

  • Keelpijn is mogelijk met tuberculose van het strottenhoofd, de keelholte en amandelen. Het verschijnt met een aanzienlijke granuloomaat.
  • Temperatuurstijging - komt niet altijd voor, meestal in het stadium van actieve exacerbatie.
  • Algemene zwakte, intoxicatie - gaat gepaard met periodes van toename van de lichaamstemperatuur.
  • Gewichtsverlies is een redelijk kenmerkend symptoom van een chronische infectie.
  • Frequente exacerbaties van niet-specifieke inflammatoire ziekten. Pathogene microben treffen vaak organen die al een infectieus proces hebben.
  • Het optreden van exacerbaties met een afname van de algehele weerstand van het organisme.

Andere symptomen van de ziekte moeten worden gedemonteerd, afhankelijk van het aangetaste orgaan.

Laryngeale tuberculose

Het strottenhoofd is een hol orgaan dat de farynx met de luchtpijp verbindt. Het bevindt zich in de glottis, beperkte stembanden. Het strottenhoofd vervult de functies van luchtgeleiding en vocalisatie. Bovendien zijn er in het strottenhoofd cellen van het immuunsysteem, die het vaakst worden aangetast door mycobacteriën.

In het gebied van het strottenhoofd beïnvloedt Koch's wand vaak de stembanden en het slijmvlies, minder vaak de diepe lagen van de muur. Een zweer verschijnt op het slijmvlies, aan de basis waarvan een infiltraat of een specifiek granuloom wordt bepaald.

Keeltuberculose manifesteert zich door de volgende symptomen:

  1. Heesheid, heesheid. Soms is er een verlies van sonore stem.
  2. Keelpijn komt vaak niet voor bij het slikken, maar tijdens een gesprek of hoest.
  3. Moeilijkheden met ademhalen, vooral bij inademing.
  4. Hoest kan een manifestatie zijn van gelijktijdige beschadiging van de longen of stembanden.
  5. Niet-specifieke symptomen van de ziekte.

Deze symptomen ontwikkelen zich vrij lang en kunnen worden afgewisseld met periodes van complete klinische remissie.

Farynx tuberculosis

De keelholte is een speciaal hol orgaan dat de mondholte verbindt met het strottenhoofd en de slokdarm. De keelholte is betrokken bij het dragen van lucht naar de luchtwegen, evenals voedsel naar de maag. Via het buisblok van Eustach verbindt het met de holte van het middenoor. Er zit een grote hoeveelheid immuunweefsel in de keel.

Absoluut elke orgaanwand kan worden aangetast en het ontstekingsproces wordt vaker op het slijmvlies gelokaliseerd. Meestal vestigt de infectie zich in de amandelen, maar de symptomen van deze vorm moeten afzonderlijk worden gedemonteerd.

Farynx tuberculosis in het gebied van de orgelwand manifesteert zich als:

  1. Keelpijn - het meest opvallende teken van de ziekte. Meestal veroorzaakt door slikken, maar kan soms permanent zijn. Met een aanzienlijke hoeveelheid tuberculeuze zweren is de pijn ondraaglijk, extreem intens.
  2. Bij ontstekingen in de zijwanden van het lichaam langs de buis van Eustachius, verspreidt de pijn zich naar het middenoor. Pijn wordt in dit geval overgedragen tijdens het slikken door het verhogen van de druk in de pijp.
  3. Overvloedige speekselvloed is een reflex symptoom. Het lichaam probeert zich te ontdoen van de ziekteverwekker en stimuleert de afscheiding van de speekselklieren.

Het klinische beeld is onderverdeeld in twee mogelijke opties: acute en chronische vormen. In het eerste geval komt de mycobacterium via het bloed of de lymfe uit de longen de keelholte binnen en veroorzaakt een moeilijk proces met ernstige intoxicatie en lokale symptomen.

De chronische variant is minder uitgesproken en de klinische manifestaties nemen geleidelijk toe.

Tuberculose van de amandelen

Los daarvan zou je moeten praten over tonsil-tuberculose. Dit gepaarde orgel is een lymfoïde formatie op de laterale wanden van de oropharynx. De amandelen bevinden zich direct achter de opening van de keelholte en voorkomen dat microben uit voedsel en lucht de keel binnendringen.

Tuberculeuze laesie van dit orgaan is vrij zeldzaam en wordt gewoonlijk geassocieerd met significante remming van de immuunkrachten van het lichaam.

Mogelijke klinische manifestaties:

  1. Kietelen, branden en keelpijn. De ziekte begint met de opgesomde symptomen die alleen optreden bij het slikken. Dan wordt de pijn diffuus en permanent.
  2. Hoest - een reflexhandeling als reactie op het ontstekingsproces in de keelholte.
  3. Moeilijk ademhalen door de neus met een aanzienlijke toename van één of beide amandelen. In dit geval overlappen ze gedeeltelijk het lumen van de farynx of een van de neusholtes.
  4. Hemoptysis - komt vrij zelden voor. Het wordt geassocieerd met het verschijnen van zweren en hun bloedverlies op het oppervlak van de tonsillen.
  5. Zwelling van de neushoorns, hyperemie van de keelholte tijdens de inspectie van de mond en neus.
  6. Vergrote lymfeklieren in de nek, submandibulair gebied.

Een specifieke vorm van de ziekte is de tonsil lupus erythematosus. Gemanifesteerd door het verschijnen van individuele knobbeltjes op het oppervlak van het orgel en de aanwezigheid van meerdere littekens op het slijmvlies.

diagnostiek

Het diagnosticeren van tuberculose in het KNO-systeem is soms moeilijk. Klinische verschijnselen van de ziekte lijken op niet-specifieke ontsteking - keelpijn, tonsillitis, faryngitis en laryngitis.

Hulp bij het stellen van een diagnose:

  1. Radiografie of fluorografie van de borst. De zogenaamde fluche voor tuberculose van de bovenste luchtwegen helpt om een ​​ziekte te suggereren als het beeld een specifieke focus in de long vertoont. Zijn aanwezigheid betekent de verspreiding van het proces van de long naar de bovenliggende organen.
  2. Faryngoscopie - een methode om de holte van het strottenhoofd en de tonsillen te onderzoeken met een spatel. De arts duwt de tong van de patiënt naar beneden en onderzoekt het slijmvlies en vindt tekenen van ontsteking.
  3. Laryngoscopie - geïndiceerd voor verdenking op laryngeale tuberculose. Met behulp van een speciale laryngoscoop wordt de inwendige inhoud van dit holle orgaan onderzocht.
  4. Smeer uit het slijmvlies van de aangetaste organen. Geproduceerd voor volgend microbiologisch onderzoek. Door te zaaien in speciale omgevingen kunt u de stick Koch identificeren.
  5. Huidtesten - diaskin-test en Mantoux-test wijzen op de aanwezigheid van een infectie met mycobacteriën.
  6. Serologische reacties en PCR maken het mogelijk de antilichamen en het genetisch materiaal van bacteriën in menselijk bloed te bepalen.
  7. Sputumonderzoek - noodzakelijkerwijs uitgevoerd in aanwezigheid van hoest en bijkomende schade aan de longziekte.
  8. Computertomografie - een moderne methode waarmee u de laesie in verschillende delen van het KNO-systeem kunt detecteren.

Elke methode heeft zijn voor- en nadelen. Het is noodzakelijk dat de verkregen gegevens geaggregeerd worden geïnterpreteerd door de behandelend arts.

complicaties

Tuberculose van het strottenhoofd en de farynx kan complicaties veroorzaken die een risico voor het menselijk leven met zich meebrengen. Deze gevolgen van de ziekte omvatten:

  • Paratonzillary abcessen zijn de meest voorkomende complicatie van het ontstekingsproces van de amandelen. Farynx tuberculosis leidt tot de activering van voorwaardelijk pathogene microben, bijvoorbeeld Staphylococcus aureus. Dit pathogeen veroorzaakt de vorming van zweren in het weefsel bij de amandelen.
  • Miliaire tuberculose is een specifieke vorm van sepsis. Als de toverstok van Koch het menselijke vaatbed binnendringt, kan het zich in alle organen nestelen om granulomen te vormen. Ernstig, bedwelmd en levensbedreigend.
  • Stenose van het strottenhoofd - met de nederlaag van de glottis, is er nogal een significante beperking voor de luchtstroom. Het granuloom zelf en het omliggende weefseloedeem verhinderen de doorgang van een luchtstroom en kunnen leiden tot ernstige hypoxie en respiratoire insufficiëntie.

Deze frequente complicaties moeten door de arts in overweging worden genomen en de behandeling van de ziekte moet tijdig worden voorgeschreven.

behandeling

Therapie van de beschreven vormen van de ziekte kan worden uitgevoerd in een ziekenhuis of thuis. Patiënten met ernstige tuberculose worden in het ziekenhuis opgenomen in de aanwezigheid van bacteriële excretie of complicaties.

Alle patiënten krijgen een dieet toegewezen met een hoog gehalte aan eiwitten en vitamines. Uitgesloten levensmiddelen die het slijmvlies van de keelholte thermisch of chemisch kunnen beschadigen.

Het is noodzakelijk om voldoende frisse lucht in het lichaam te brengen en matige lichaamsbeweging.

Anti-tuberculose therapie

De basis voor de behandeling van elke vorm van deze infectieziekte is de juiste specifieke antibioticatherapie. In het arsenaal van artsenfytiskundigen zijn er verschillende specifieke hulpmiddelen die Koch's toverstok beïnvloeden.

Houd onder moderne omstandigheden vast aan verschillende behandelingsprincipes:

  1. Het verloop van de therapie duurt lang. Ten minste 6 maanden na aanvang van de behandeling.
  2. Tegelijkertijd benoemd tot meerdere drugs, ten minste 4.
  3. Rekening houdend met de microbiologische studie, worden de middelen gecorrigeerd wanneer de stabiliteit van de Koch-sticks wordt gedetecteerd.
  4. Voorspelbaar en onschadelijk voor de levenseffecten van de patiënt worden symptomatisch geëlimineerd en zijn geen indicatie voor stopzetting van de behandeling.
  5. De controle van de therapie wordt uitgevoerd met behulp van kweek en polymerasekettingreactie. Ga met negatieve resultaten door met antibiotica.

Een dergelijke intensieve therapie heeft negatieve kanten en wordt slecht door patiënten verdragen, maar tuberculose kan niet op een andere manier worden genezen.

Symptomatische remedies

Deze ernstige infectie kan veel onaangename symptomen veroorzaken. Elimineer ze met antibiotica, integendeel, tbc-medicijnen kunnen nieuwe onaangename manifestaties versterken of veroorzaken.

Voor de verlichting van de symptomen zijn van toepassing:

  1. Antipyretica van de groep salicylaten.
  2. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en lokale pijnstillers voor verlichting van keelpijn.
  3. Mucolytica voor verdunning en sputumafscheiding.
  4. Ontgiftingsoplossingen in geval van ernstige algemene toestand van de patiënt.
  5. Antimetica bij de ontwikkeling van misselijkheid bij antibiotica.
  6. IJzerpreparaten voor de behandeling van bloedarmoede met bloedspuwing.
  7. Vitaminen en sporenelementen om de immuniteit te behouden.

Selecteert een individueel behandelplan voor de patiënt door zijn behandelende arts.

Chirurgische behandeling

Is het mogelijk om tuberculose chirurgische methode te behandelen? Deze methode is niet het belangrijkste en de prioriteit. De operatie moet worden uitgevoerd in de aanwezigheid van complicaties, bijvoorbeeld paratonsillaire abcessen.

Gedecompenseerde stenose van het strottenhoofd is ook een indicatie voor interventie vanwege de bedreiging van de gezondheid van de patiënt.

Chirurgische behandeling sluit specifieke antimicrobiële therapie niet uit.

het voorkomen

Tuberculose van het strottenhoofd en de farynx kan worden vermeden of het risico van het optreden ervan kan worden verminderd door methoden voor ziektepreventie toe te passen. Deze omvatten:

  • Vermijd contact met patiënten en dragers.
  • Goede voeding en regelmatige lichaamsbeweging.
  • Weigering van alcohol, tabak en drugs.
  • BCG-vaccinatie.
  • Preventieve onderzoeken en fluorografie eens in de twee jaar ondergaan.
  • Tijdige detectie en behandeling van longvormen van de ziekte.
  • Preventief gebruik van vitamines.
  • HIV-infectie voorkomen.
  • Therapie van chronische foci van infectie in de farynx en strottenhoofd.

Preventieve maatregelen zijn altijd effectiever dan zware en langdurige behandeling.

Kenmerken van faryngeale en laryngeale tuberculose

Keel- en keelholte laryngeale tuberculose is een infectieus, vaak chronisch, pathologisch proces van ziekteontwikkeling, waarvan de veroorzakers dezelfde mycobacterium tuberculosis zijn die de initiële infectie van longtuberculose veroorzaakte.

Tuberculose van het strottenhoofd van de keel en keelholte is besmettelijk als het in de open vorm van ontwikkeling is. Ze kunnen worden geïnfecteerd door druppeltjes in de lucht. Meestal beïnvloedt deze pathologie het slijmvlies bij volwassenen. In de kindertijd is laryngeale tuberculose vrij zeldzaam.

Factoren aantrekken

Keeltuberculose begint zich te ontwikkelen met een verzwakt immuunsysteem. De belangrijkste oorzaken van de ziekte zijn onder andere:

  • de aanwezigheid van chronische ontstekingsprocessen in de organen van de bovenste luchtwegen - in de keel, strottenhoofd;
  • aanwezigheid van slechte gewoonten - systematisch roken, gebruik van ethanolhoudende dranken;
  • constante irritatie van het slijmvlies met allergenen of chemische verbindingen;
  • systematische overbelasting van de keel (huilen, luide zang);
  • leven in ongunstige omstandigheden.

Tuberculose van de keel ontwikkelt zich met secundaire infectie, met de penetratie van het pathogeen uit de longen, met bloed of lymfevocht. Deze ziekte wordt gekenmerkt door periodes van uitbraken en remissies.

Farynx tuberculose wordt minder vaak gediagnosticeerd dan larynx tuberculose. Dit komt door de anatomische structuur van de organen - in de keel zit constant slijm, wat een bacteriedodend effect heeft op pathogenen, waardoor het risico op infectie wordt verminderd. Er is geen geheim op het strottenhoofd, het is minder beschermd.

Het is belangrijk! Het strottenhoofd en de farynx vormen samen de keel. Dus, tuberculose van de keel is verdeeld in twee soorten - in het strottenhoofd en in de keelholte.

Klinische manifestaties van laryngeale tuberculose

U kunt de aanwezigheid van de ziekte vaststellen aan de hand van bepaalde symptomen:

  • er zijn gebreken in het stemapparaat, de stem verandert, het wordt hees;
  • met laesies van het sub-vocale gebied, kan ademhalingsfalen optreden; intense keelpijn, zere keel;
  • systematische droge hoest (dit is vergelijkbaar met de manifestatie van consumptie)
  • wanneer ulceraties verschijnen op de epiglottis, komt pijn in de keel tot uiting tijdens het praten en slikken, uitstralend naar het oorapparaat.

Wanneer bepaalde symptomen optreden, is het belangrijk om een ​​staafje te geven. Op basis van de resultaten van de analyses wordt een verdere volgorde van acties bepaald.

In de beginfase van de ontwikkeling van de infiltratieve vorm zijn de symptomen van tuberculose niet erg fel, de algemene toestand wordt niet erger. Soms, in de late namiddag, kan een lichte kilte worden gevoeld en zal de lichaamstemperatuur toenemen. Verdere progressie van de ziekte veroorzaakt het verschijnen van extra tekens. De gezondheidstoestand begint te verslechteren, er is een vreemd voorwerp in de keel en er is een scherpe pijn.

In de volgende fase van ontwikkeling gaat pathologie gepaard met:

  • moeite met slikken van voedsel en speekselvloeistof;
  • verlies van lichaamsgewicht, uitputting;
  • ontwikkelen bovendien obstructieve bronchitis en pneumonie, stenose van het strottenhoofd;
  • er zijn hevige pijnen in de nacht, die moeilijk te verwijderen zijn met pijnstillers;
  • Er is een grommend bloed.

Klinische manifestaties van faryngeale tuberculose

Als zich pathologie ontwikkelt in de keelholte, gaat dit gepaard met uitgesproken symptomen:

  • sterke pijnlijke sensaties verschijnen in de keel tijdens slikken, praten en ook spontaan;
  • overvloedige productie van speekselvloeistof.

In dit geval vordert de ziekte zeer snel, zeer binnenkort kan de persoon zijn eigen voedsel niet eten. Als er geen adequate therapie is, zal de uitkomst ongunstig zijn.

Pathologie van de farynx van chronische aard wordt het vaakst gediagnosticeerd, dergelijke klinische manifestaties verschijnen:

  • bij het slikken treedt ernstige pijn op, voortdurend een zere keel. Na een tijdje worden de pijnlijke gevoelens heel sterk, het is zeer pijnlijk om voedsel, speeksel door te slikken;
  • een persoon voelt een vreemd voorwerp in de keel, er stoort zich constant aan, ongemak wordt gevoeld, ik wil de obstructie duwen;
  • het stemapparaat lijdt - de stem wordt nasaal;
  • ulceratie, bedekt met grijze of gelige patina;
  • het epithelium van de keelholte krijgt een blauwachtige tint, littekens worden gevormd;
  • de infectieuze pathologie blijft zich ontwikkelen en veroorzaakt tekenen van algemene intoxicatie van het lichaam;
  • de gezondheidstoestand verslechtert niet

Zo'n ziekte kan lang traag zijn, het hangt af van de ernst van de primaire pathologie.

Dezelfde symptomen gaan gepaard met tonsil-tuberculose. Het is erg belangrijk om het op tijd te behandelen, met een bepaalde therapie zal het resultaat gunstig zijn.

therapie

Behandeling van de ziekte moet complex en lang zijn. Veel gebruikte medicijnen om het infectieuze proces te onderdrukken - antibiotica. Daarnaast gebruikte multivitaminecomplexen, immunomodulerende geneesmiddelen, steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Het is belangrijk om aandacht te schenken aan de eerste tekenen van pathologie, niet om te proberen dubieuze methoden te gebruiken om de ziekte te bestrijden, inclusief behandeling met folkremedies. Folk remedies voor de behandeling van tuberculose worden niet gebruikt als een onafhankelijke behandelingsoptie.

Bij tuberculose van het strottenhoofd van de keel en de farynx moeten patiënten volledig eten en het voedsel mag niet heet of te koud zijn, vloeibaar of puree, om het slikproces te vergemakkelijken. In aanwezigheid van intense pijn, schrijft de arts narcotische pijnstillers voor.

Met de ineffectiviteit van een conservatieve behandeling kan een operatie nodig zijn, wat de kruising van de zenuw van het strottenhoofd impliceert om ernstige pijn te onderdrukken. Tijdens een conservatieve behandeling, evenals tijdens de postoperatieve periode, is het belangrijk dat de patiënt zich houdt aan alle medische voorschriften en aanbevelingen. Dit zal het genezingsproces versnellen.

Tuberculose van het laryngofaryngeale apparaat

Een speciaal type micro-organisme, mycobacteriën genaamd, veroorzaakt een infectieziekte bij mens en dier - tuberculose.

Ongeveer een derde van de wereldbevolking is geïnfecteerd, maar de ziekte ontwikkelt zich slechts onder bepaalde omstandigheden bij ongeveer 10% van hen.

Mycobacterium heeft voornamelijk invloed op de longen. Een complicatie van de longvorm van de ziekte in 30-50% van de gevallen is laryngeale tuberculose, bij 3% - faryngeale tuberculose.

De leidende toedieningsweg is in de lucht, maar infectie door producten is ook mogelijk, vooral met de melk van zieke dieren, evenals met het contact van mycobacterium met de huid.

De belangrijkste bron van infectie bij tuberculose is een persoon met een open vorm en laat mycobacterium in de omgeving vrijkomen met sputum en andere lichaamsvloeistoffen.

Omdat de primaire ontstekingsfocus meestal in het longweefsel ligt, maakt de zieke gewoonlijk zich zorgen over de algemene symptomen van tuberculose-infectie:

  • zwakte
  • Nachtelijk zweten
  • Onderkaakstoornis
  • Adenopathie (gezwollen en gevoelige lymfeklieren)
  • Sputum hoest,
  • Hemoptysis (in vergevorderde stadia).

Behandeling van tuberculose van het strottenhoofd en de farynx, zoals elke andere vorm ervan, is altijd lang en duurt nooit minder dan 6 maanden.

Oorzaken van keel-tuberculose

Keeltuberculose treedt op bij een algemene afname van de reactiviteit van het menselijke immuunsysteem. Ik draag bij aan de ontwikkeling ervan:

  • Chronische ontstekingen in het strottenhoofd en de farynx,
  • Slechte gewoonten (roken, alcohol drinken)
  • Constante irritatie van het ademhalingsslijmvlies met allergenen of schadelijke stoffen,
  • Overbelasting van stemapparatuur van strottenhoofd,
  • Slechte leefomstandigheden.

Tuberculose van de keel ontstaat wanneer secundaire infecties oplopen van de longen, evenals met bloed en lymfe. Tuberculose van deze vorm heeft een golfachtige lange weg met een periodieke exacerbatie van het ontstekingsproces.

Keeltuberculose kan ook een primaire infectie zijn. Niet-gevaccineerde kinderen, adolescenten met immunodeficiëntie, zwangere en pasgeboren vrouwen, ouderen lopen risico.

Farynx tuberculose komt veel minder vaak voor dan laryngeale tuberculose, wat kan worden verklaard door de eigenaardigheid van de structuur van deze organen. In tegenstelling tot het strottenhoofd is er in de keelholte slijmafscheiding met antibacteriële eigenschappen, wat het risico op de ziekte vermindert.

Met een open vorm van de ziekte met een primaire laesie van de longen, wordt het strottenhoofd aangetast door de constante blootstelling van sputum aan mycobacteriën, die vaak in dit orgaan achterblijven, veroorzaakt irritatie van de wanden, wat bijdraagt ​​aan een efficiëntere penetratie van bacteriën.

Vormen van laesies van de keelholte en het strottenhoofd

Keeltuberculose manifesteert zich klinisch op verschillende manieren, wat grotendeels te wijten is aan de duur en de ernst van de onderliggende ziekte, de algemene toestand van het lichaam. Afhankelijk van de aard van het ontstekingsproces en veranderingen in de weefsels van het aangetaste orgaan kunnen larynx en faryngeale tuberculose optreden in de volgende vormen:

  1. Chronische infiltratie,
  2. Acute miliary,
  3. Lupus strottenhoofd.

Bij infiltratieve vormen van tuberculose worden infiltratiehaarden aangetroffen onder het slijmvlies, die later desintegreren en veranderen in zweren. De onderkant van zweren in tuberculose is bedekt met grijze bloei.

Het slijmvliesmembraanweefsel dat hen omringt is verdikt en opgezwollen, er zijn specifieke knobbeltjes.

Tuberculose van de miliaire vorm wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van kleine infiltraten en zweren verspreid over het gehele laesiegebied.

De kleur van het strottenhoofdmucosa is rood met een grijze tint.

Symptomen van tuberculose van de strottenhoofd

Laryngeale tuberculose gaat meestal gepaard met verminderde mobiliteit en verdikking van de stembanden. Dit manifesteert zich door een verandering in stem, zijn heesheid. In het geval van tuberculose met schade aan de subgrale ruimte van het strottenhoofd is een manifestatie van respiratoire insufficiëntie mogelijk. De patiënt klaagt dat hij een zere keel heeft. Voor de rest vertoont keeltuberculose verschillende symptomen, afhankelijk van de vorm van de ziekte.

Tekenen van chronische infiltratieve vorm

Tuberculose is in dit stadium aanvankelijk asymptomatisch, specifieke ontsteking ontwikkelt zich langzaam. Het welzijn van de mens is meestal goed.

De temperatuur kan 's avonds iets stijgen. In de toekomst veroorzaakt laryngeale tuberculose verslechtering van de gezondheid.

In de keel zorgen voor vreemd lichaamsgevoel, het doet pijn bij het praten.

Heesheid verandert van periodiek naar constant. Tuberculose van het strottenhoofd gaat gepaard met constante droge hoest. Wanneer zweren op de epiglottis verschijnen, doet de keel pijn zelfs bij het slikken, het geeft aan het oor.

In dit stadium kunnen patiënten door gewichtsproblemen met de inname van voedsel en zelfs hun eigen speeksel afvallen en ernstige uitputting ervaren. Tuberculose van het strottenhoofd met een laesie van de epiglottis leidt tot een schending van zijn vergrendelingsfunctie, zodat de vloeistof de luchtwegen binnendringt, wat leidt tot de ontwikkeling van bronchitis en longontsteking.

Bij tuberculose kan ook een laryngeale stenose ontstaan.

Tuberculose vangt verder het kraakbeenachtige skelet van het strottenhoofd, wat leidt tot het optreden van zeer sterke spontane en nachtelijke pijnen. Het doet zoveel pijn dat soms zelfs narcotische pijnstillers niet helpen. Bovendien verschijnt hemoptysis met een bron die zich al in het strottenhoofd bevindt. Deze tekenen zijn buitengewoon verontrustend, omdat de uitkomst van de ziekte in dit stadium ongunstig is.

Manifestaties van acute miliary-vorm

Tuberculose in deze vorm heeft een snelle ontwikkeling met een sterke achteruitgang van de patiënt. Snelle progressie met hoge aantallen stijgende lichaamstemperatuur, volledig verlies van stem na enkele dagen van toenemende dysfonie, uitgesproken pijnsyndroom bij slikken, kwijlen, pijnlijke paroxysmale hoest - symptomen van miliaire laryngeale tuberculose.

Zijn superscherpe vorm leidt binnen twee weken tot de dood van de patiënt.

Symptomen van faryngeale tuberculose

Farynx tuberculosis tijdens acute ontwikkeling van de ziekte gaat gepaard met een uitgesproken pijnsyndroom - de keel doet pijn zowel tijdens het slikken als spontaan, speekselvloed betreft.

Er is een snelle vernietiging van de aangetaste organen, onafhankelijke voeding wordt onmogelijk, de patiënt sterft aan uitputting na 2 maanden, als er geen noodmaatregelen voor hulp zijn geïnitieerd.

Chronische tuberculose van de chronische vorm is de meest voorkomende, de karakteristieke kenmerken zijn:

  • Geleidelijk aan gaat de pijn voort bij het doorslikken van voedsel, vocht, speeksel;
  • Het probleem van "ondeugend" zacht verhemelte verschijnt;
  • Vreemd lichaamssensatie of ongemak in de keel;
  • Vervelende stem;
  • Algemene manifestaties van infectie worden geïntensiveerd.

Farynx-tuberculose kan zich in de loop van de jaren ontwikkelen en is afhankelijk van de ernst van de primaire pathologie. Bij het inspecteren van de keel op de achtergrond van lichtroze slijm zichtbare infiltraten en later zweren tot een centimeter in diameter met een grijsachtig geel patina op de bodem.

Tuberculose in de vorm van lupus farynx leidt in het beginstadium tot de ontwikkeling op het slijmvlies van rode verdikkingen, met het uiterlijk van papillen.

Daarna gaan ze fuseren en zweren. Het is kenmerkend dat de bodem van de zweer droog is, zonder bloei, en het omringende slijmvlies een blauwachtige tint krijgt. De ziekte verloopt langzaam, met haartransplantatieprocessen, terwijl het welbevinden van de patiënt niet wordt verstoord.

Tuberculose kan een koud abces in de keelholte veroorzaken. Het kan zich manifesteren als pijn en verminderde mobiliteit in de regio van de cervicale wervelkolom, een gevoel van een vreemd lichaam en ongemak bij het slikken.

Beginselen van behandeling

Behandeling van laryngeale tuberculose is lang en wordt uitgevoerd in samenhang met de behandeling van primaire infectie. Wijs specifieke antibacteriële medicijnen toe voor een speciaal schema. Het voorschrift van vitaminen, immunomodulatoren, steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen wordt weergegeven.

Tuberculose van het strottenhoofd en de keelholte tijdens de behandeling vereist speciale omstandigheden - een volledig uitgebalanceerd dieet en herstel van het sanatorium-resort.

Als keeltuberculose gepaard gaat met een intens pijnsyndroom, worden narcotische analgetica voorgeschreven. In sommige gevallen wordt een chirurgische kruising van de larynx-zenuw uitgevoerd voor analgesie.

Preventie omvat de vaccinatie van kinderen, wat helpt om zich te verdedigen tegen de dodelijke vormen van de ziekte, en een allergietest (Mantoux) om een ​​infectie met mycobacterium te detecteren. Volwassenen worden gescreend op tuberculose door periodiek röntgenonderzoek van de longen.

Wat is keeltuberculose?

Keeltuberculose is een vorm van tuberculose-infectie die het kraakbeen en het larynxweefsel aantast. Infectie treedt op door het binnendringen van zuurbestendige mycobacteriën in het lichaam van de patiënt. Statistieken tonen aan dat keeltuberculose het meest voorkomt bij rokende mannen van 25-40 jaar. Het gebrek aan resistentie tegen het begin van een infectie als gevolg van lage niveaus van immuniteit (waaronder HIV-infectie), slechte gewoonten, slechte voeding.

Manier van besmetting

De meest gebruikelijke manier van infectie is de inname van Koch-sticks uit de externe omgeving door druppeltjes in de lucht bij hoesten en niezen van een persoon met open tuberculose, contact (via slijmvliezen en biologische vloeistoffen) of voeding (via melk, kwark van geïnfecteerde koeien). Met een stabiel immuunsysteem is het lichaam in staat om deze infectie te weerstaan ​​en ontwikkelt de ziekte zich niet. De primaire vorm van infectie is slechts 10% van het totale aantal gevallen van keeltuberculose.

De meest voorkomende longvorm van tuberculose, maar vanwege de nabijheid van andere organen van het ademhalingssysteem, zijn ze ook vatbaar voor infecties. De ziekte verspreidt zich via de bloedbaan, in welk geval de secundaire vorm van infectie de overhand heeft bij de ontwikkeling van de ziekte. Ongeacht de locatie van de primaire lokalisatie komen mycobacteriën in de lymfevaten de lymfeklieren binnen en worden ze vervolgens door het hele lichaam verspreid. In tuberculose van de keel, immunodeficiëntie, allergie, roken, stembanden overbelasting, andere bacteriële infecties van de keel dragen hieraan bij.

De verraderlijkheid van deze ziekte ligt in het feit dat de symptomen ervan in de vroege stadia lijken op andere aandoeningen van het ademhalingssysteem: keelpijn, keelontsteking, stomatitis, ontsteking van de stembanden. Er kunnen ook zijn: zwakte, lichte koorts, koorts, gezwollen lymfeklieren, onredelijk gewichtsverlies.

Laryngeale tuberculose

Op het slijmvlies zitten afdichtingen in de vorm van knobbeltjes, die worden omgezet in specifieke zweren (tuberculomen). Vervolgens verspreiden ze zich naar aangrenzende gebieden en vangen het kraakbeenweefsel van het strottenhoofd, wat leidt tot zijn stenose (vernauwing). Dit type ziekte manifesteert zich door de volgende symptomen: hoesten, moeite met ademhalen (met name bij inademing), het optreden van een zere keel bij het praten, heesheid.

Farynx tuberculosis

Farynx tuberculosis komt niet zo vaak voor. Dit wordt vergemakkelijkt door de natuurlijke antibacteriële uitscheiding op de wanden van het lichaam. Als er een infectie is opgetreden, kan deze primair of secundair zijn, zoals het geval is met het strottenhoofd. Op de plaats van de verwonding ontstaat een granuloom, bestaande uit een conglomeraat van ontstekingscellen. Het lichaam probeert daarom zieke cellen te isoleren van gezonde cellen.

Foci van weefselbeschadiging komen voor op de slijmvliezen van de keelholte of op de wanden. Later vormen zich zweren met een vleugje grijsgele kleur. Faryngeale tuberculose manifesteert zich door het optreden van hevige pijn in de keel bij het slikken en grijze patina op de wanden, zwelling van de wanden van de keelholte en bestraling van pijn in het middenoor, verzachting van het gehemelteweefsel, verhoogde speekselvloed. Patiënten met deze ziekte hebben moeite met het slikken van voedsel, wat vaak leidt tot weigering om te eten en uitputting.

Tuberculose van de amandelen

Tuberculose van de amandelen in isolatie komt vrij zelden voor, voornamelijk in combinatie met infectie van de farynx, het strottenhoofd en de longen. Tonsillen bestaan ​​uit lymfoepitheliaal weefsel, dat hen beschermt tegen de introductie van mycobacteriën, maar met de progressie van tuberculose in andere organen, worden ze kwetsbaar. Foci van weefselschade (infiltraten) of zweren verschijnen op het slijmvlies van de organen.

diagnostiek

Symptomen van tuberculose zijn vergelijkbaar met vele andere ziekten. Daarom, om de diagnose te bevestigen of te ontkennen, moet u toevlucht nemen tot betrouwbare onderzoeksmethoden. vastbesloten
Keeltuberculose is gebaseerd op een reeks diagnostische procedures:

  • Volledige bloedtelling voor de detectie van anemie en afwijkingen in de leukocytenformule.
  • Mantoux-reactie (tuberculinatie).
  • Microscopisch onderzoek van sputum voor de detectie van mycobacteriën.
  • Faryngoscopie (onderzoek van de keelholte met een spatel).
  • Laryngoscopie (onderzoek met een laryngoscoop).
  • Radiografie (of FLGF).
  • Serologische reacties op bacteriën en antilichamen.

Als er tekenen van tuberculose zijn, voer dan aanvullend onderzoek uit. Als u vermoedt een infectie van de keel, naast de belangrijkste diagnostische methoden die zijn uitgevoerd:

  • Endoscopische keelbiopsie met histologie.
  • Fonetografie (onderzoek naar spraakfunctie).
  • Electroglottography (methode voor het opnemen van oscillaties van de stembanden tijdens fonatie).
  • Laryngostroboscopie (observatie van de beweging van de ware stembanden).

behandeling

Bij de behandeling van tuberculose kunnen 3 gebieden worden geïdentificeerd:

  • antibiotische behandeling;
  • symptomatische therapie;
  • chirurgische methoden.

Antibioticabehandeling

Koch's toverstaf is een bacterie (gram-negatieve bacillus) die lange tijd kan overleven in de immuuncellen van het lichaam. Het kan worden behandeld met antibiotica, zoals alle bacteriën, maar het is in staat tot mutaties, dus het is niet erg gemakkelijk om ermee om te gaan. De basis van de behandeling van keeltuberculose is therapie met multicomponent-anti- tuberculosegeneesmiddelen. Patiënten krijgen tegelijkertijd 3-4 antibiotica voorgeschreven. De volgende geneesmiddelen worden gebruikt voor de behandeling: Kanamycin, Rifabutin, Rifampicin, Streptomycin, Cycloserin, etc. De arts schrijft het antibioticumregime voor en de therapie met deze geneesmiddelen moet in de kliniek plaatsvinden. Het is mogelijk om de ziekte binnen 4-6 maanden te genezen. Als tuberculose resistent is tegen antibiotische therapie, worden nieuwe medicijnen voorgeschreven en kan de behandeling tot twee jaar duren.

Symptomatische therapie

Om de symptomen te verlichten en de toestand van de patiënt te verbeteren, worden naast de hoofdbehandeling aanvullende geneesmiddelen gebruikt. Wanneer de pijn, ontsteking, verhoogde lichaamstemperatuur patiënten toegediend non-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (indomethacine, ibuprofen, meloxicam, etodolac) of antipyretisch geneesmiddel uit de afvoer salicylaten (acetylsalicylzuur, methylsalicylaat, paracetamol). Om het sputum te verdunnen en het proces van zijn ontlading voorgeschreven mucolytica te vergemakkelijken. In het ontstekingsproces en de pijn in de keel en het middenoor is inhalatietherapie geïndiceerd. Patiënten kunnen misselijkheid en braken ervaren door het nemen van antibiotica, vervolgens zijn anti-emetica en ontgiftingsmedicijnen noodzakelijk. De immuniteit van de patiënt wordt verhoogd met behulp van vitaminetherapie en spabehandeling.

Chirurgische methoden

Bij ernstige stenose van het strottenhoofd met moeite ademhalen, wordt een tracheostomie uitgevoerd. Dit is een operatiemethode die gericht is op het ontleden van de voorwand van de buis om een ​​permanente opening (stoma) daarin te creëren zodat er lucht naar binnen kan stromen. Als er paratonsieve abcessen zijn in de laryngeale holte, kan een chirurgische ingreep worden uitgevoerd om ze te openen. In ernstige gevallen, resectie van het strottenhoofd.

Prognose en preventie

De prognose van de keeltuberculose hangt af van de mate van orgaanbeschadiging en de vorm van de ziekte. In de beginfase van de pathologie is het gunstig, maar verwaarloosde vormen kunnen leiden tot volledige invaliditeit en de dood. Bij lupus lupus erythematosus is de prognose over het algemeen gunstig, maar op het epitheelweefsel van het orgaan kunnen littekens achterblijven, die vervolgens op microschuur kunnen worden geschuurd.

Preventie van keel tuberculose is vaccinatie en hervaccinatie van BCG bij kinderen, over het algemeen de versterking van het immuunsysteem en het afzien van slechte gewoonten zoals roken, alcoholmisbruik, drugsverslaving. Voor de detectie van de ziekte in de beginstadia is de Mantoux-test een verplichte preventieve maatregel voor kinderen en voor volwassenen - de PHLG-studie eens in de twee jaar.

Laryngeale tuberculose

Laryngeale tuberculose is een specifieke infectieziekte van het strottenhoofd, waarvan Mycobacterium tuberculosis de oorzaak is. Gewoonlijk larynx tuberculose nog een tweede karakter en ontwikkelt de penetratie van de infectie in de larynx naar boven, en hematogene lymphogenous manier. Tuberculose strottenhoofd gemanifesteerd heesheid, pijn en verminderde slikken, stikken hit vloeibaar voedsel in de luchtpijp en bronchiën, pijnlijke droge hoest, ademhalingsstoornissen ontstaan ​​door stenose van het lumen van het strottenhoofd, de vorming van de buitenste fistels. Laryngeal tuberculose gediagnosticeerd door laboratoriumtests, laryngoscopie, laryngeale CT, X-ray van de longen, de studie van de voice-functie. De behandeling bestaat uit anti-bacteriële en anti-inflammatoire therapie, pijnbestrijding, opknoping het lichaam van de verdediging, voor chirurgische interventies gericht op het elimineren van tuberculose laesies.

Laryngeale tuberculose

Meestal is larynx tuberculose een complicatie van lokalisatie van longtuberculose. Keeltuberculose wordt waargenomen in 10% van de gevallen van initiële longtuberculose, in 30% van de gevallen van een lang beloop van tuberculose en in 70% van de gevallen van autopsie van patiënten die stierven aan tuberculose. Bij patiënten met actieve en open longtuberculose komt laryngeale tuberculose vaker voor dan bij patiënten met productieve vormen. In sommige gevallen zijn tekenen van strottenhoofdziekte de eerste symptomen van een tuberculeuze laesie. Onderzoek van dergelijke patiënten onthult vaak een eerder niet-herkende primaire laesie in de longen of activering van chronische inactieve tuberculose.

Bij vrouwen wordt de ontwikkeling van het laryngeale tuberculose gewoonlijk waargenomen tijdens de zwangerschap of in de postpartumperiode. Mannen krijgen vaker larynx-tuberculose dan vrouwen. De hoogste incidentie onder hen wordt opgemerkt op de leeftijd van 20 tot 40 jaar. Kinderen, vooral kinderen jonger dan 10 jaar, zijn het minst getroffen. Laryngeale tuberculose is een onderwerp van studie in de otolaryngologie, fthisiologie en pulmonologie.

Oorzaken van laryngeale tuberculose

Het veroorzakende agens van de ziekte is een tuberkelbacillus. Tuberculose larynx ontstaat meestal tijdens het binnendringen daarin van besmetting van andere laesies in longtuberculose, genitale tuberculose, tuberculose mammaire tuberculose nieren enz. In de meeste klinische observaties tuberculosis larynx aangedreven opwaartse verspreiding van het pathogeen met slijm vrijgemaakt uit longtuberculose haard, en de introductie van het slijmvlies van het strottenhoofd. Tegelijkertijd wordt laryngeale tuberculose vaak gecombineerd met luchtpijp en bronchus tuberculose.

Bij miliaire en gesloten vormen van longtuberculose treedt laryngeale tuberculose meestal op als gevolg van de hematogene verspreiding van mycobacteriën. Dergelijke laryngeale tuberculose wordt gekenmerkt door het optreden van ontstekingshaarden die willekeurig in verschillende gebieden van het slijmvlies zijn gelokaliseerd. In andere gevallen kan tuberculose van het strottenhoofd te wijten zijn aan de lymfogene verspreiding van mycobacteriën uit de aangetaste lymfeklieren van de longwortel. Het wordt gekenmerkt door eenzijdige laesie van het strottenhoofd, homolaterale longtuberculeuze focus.

Factoren die het ontstaan ​​van tuberculose van de larynx, is een ontstekingsziekte (laryngitis, laryngotracheïtis), roken, alcoholmisbruik, werkgerelateerde constante inhalatie van verontreinigde lucht.

Symptomen van tuberculose van de strottenhoofd

Laryngeale tuberculose kan verschillende klinische manifestaties hebben, afhankelijk van zijn klinische en pathologische vorm.

Chronische infiltratieve laryngeale tuberculose komt het vaakst voor. In de beginfase is het meestal asymptomatisch met een kleine subfebriele aandoening in de avond. Voortzetting van de verspreiding van Mycobacterium tuberculosis van de focus in de longen geleidelijk leidt tot een aanzienlijke stijging van de lichaamstemperatuur, de verschijning van koude rillingen, aanhoudende droge hoest, pijn en het gevoel van een vreemd lichaam keel, heesheid. Na verloop van tijd worden spraakveranderingen intenser en worden ze permanent. Over het algemeen is het klinische beeld vergelijkbaar met de exacerbatie van het tuberculeuze proces in de longen. Verdacht laryngaal tuberculose maakt het uiterlijk van atypische longtuberculose laryngeal symptomen die geleidelijk zeer uitgesproken geworden.

Tuberculose strottenhoofd vergezeld progressie heesheid tot perfect afonie, slikstoornissen en pijn uitstralende pijn in het oor. Zelfs de inname van speeksel is vaak pijnlijk en daarom stoppen patiënten met eten en verliezen ze snel gewicht. Een stoornis van de vergrendelingsfunctie van het strottenhoofd veroorzaakt het binnendringen van vloeibaar voedsel in de luchtwegen met de ontwikkeling van aspiratiepneumonie. Infiltratieve larynx tuberculose veroorzaakt een geleidelijke afname van de lumen klinische chronische vernauwing van strottenhoofd, die bij de uiterste ernst leidt tot ernstige stenose van larynx dringende tracheotomie.

Het ontwikkelen van verdere tuberculose van het strottenhoofd vangt zijn volledige kraakbeenskelet, leidend tot purulent-caseous desintegratie van de omringende weefsels met de vorming van fistels. Gedurende deze periode is het pijnsyndroom zo uitgesproken dat het de benoeming van opiaten vereist. Tegelijkertijd treedt een exacerbatie van het tuberculeuze proces in het longweefsel op. Het uiteenvallen van tuberculeuze foci veroorzaakt hemoptysis, het optreden van overvloedige, afbrokkelende en pulmonale hemorragieën.

Acute miliaire tuberculose van het strottenhoofd ontwikkelt zich met een hematogeen mechanisme van infectie. Voor hem is een typisch voorbeeld van de snelle progressie van de symptomen met de ontwikkeling van aphonia 3-4 dagen vanaf de datum van het optreden van heesheid, ernstige slikstoornissen, gepaard met een sterke pijnlijke, uiterst pijnlijke aanvallen van pijnlijke hoesten, kwijlen, parese van het zachte gehemelte en de keel, het verhogen van obstructie en respiratoire insufficiëntie.

Ultra-acute laryngeale tuberculose wordt gekenmerkt door een ongewoon snelle ontwikkeling van het proces en binnen enkele weken eindigt het met de dood van de patiënt. Diffuse ulceratie van de laryngeale mucosa, de vorming van abcessen en cellulitis, de snelle desintegratie van larynxweefsels aangetast door tuberculose, gepaard gaande met ernstige intoxicatie en bloedingsneur.

Diagnose van laryngeale tuberculose

Keeltuberculose wordt gediagnosticeerd door een otolaryngoloog op basis van laryngoscopie-gegevens en laboratoriumresultaten. Het is noodzakelijk om een ​​phthisiologist te raadplegen en een tuberculinatie-test uit te voeren. Om een ​​primaire tuberculeuze focus te identificeren, moet een patiënt met verdenking op laryngeale tuberculose worden verwezen voor een thoraxfoto en een longartsonderzoek.

Bij laryngeale tuberculose kunnen, afhankelijk van de vorm, laryngoscopie verspreide ontstekingshaarden vertonen; granulomateuze tumoren die typische tuberculeuze knobbeltjes bevatten; ulceratieve granulomen; diffuse zweren met grijsachtige bloei. Er kan een specifieke monochondritis van de stembanden zijn, waarin het verdikt lijkt met een gezwollen vrije rand. In het beginstadium wordt laryngeale tuberculose gemaskeerd door een foto van gewone laryngitis. Een sonde met een bell-achtige sonde kan tekenen van vernietiging van het kraakbeenachtige raamwerk van het strottenhoofd detecteren.

Laboratoriumdiagnostiek van verdachte tuberculose van het strottenhoofd is gericht op het identificeren van Mycobacterium tuberculosis door het analyseren van sputum voor KUB, PCR-studies van sputum en zijn bacteriologische cultuur. Om de syfilitische aard van de larynxbeschadiging uit te sluiten, voert u de RPR-test uit. In twijfelgevallen wordt endoscopische biopsie van het strottenhoofd getoond, gevolgd door histologisch onderzoek van het materiaal.

Een hulpdiagnostiek voor laryngeale tuberculose is de studie van de stemfunctie: fonografie, bepaling van maximale fonatie, electroglottografie. Stroboscopie onthult een schending van de beweeglijkheid van de stembanden, waarvan de ernst afhangt van de mate van beschadiging van de zegelringgewrichten en spieren van het strottenhoofd. Om de prevalentie van destructieve processen geassocieerd met laryngeale tuberculose te beoordelen, worden CT en X-stralen van het strottenhoofd en echografie van de nekweefsels uitgevoerd.

Laryngeale tuberculose moet worden onderscheiden van larynxlaesies bij andere ziekten (syfilis, SLE, granulomatosis, difterie), larynx-goedaardige tumoren, scleroma en larynxkanker.

Behandeling van laryngeale tuberculose

Laryngeale tuberculose is onderworpen aan algemene en lokale behandeling. Algemene behandeling bestaat uit maatregelen ter bestrijding van infecties en chirurgische ingrepen om de primaire tuberculose-focus te elimineren. Massieve antibioticatherapie wordt uitgevoerd met behulp van kanamycine, streptomycine, rifampicine, rifabutine, cycloserine; ontstekingsremmende therapie met glucocorticosteroïden (methylprednisolon, hydrocortison, dexamethason), immunomodulerende behandeling, vitaminetherapie. In combinatie met antibiotica worden synthetische antibacteriële geneesmiddelen (ftivazid, metazid, isoniazid) met succes gebruikt. Afhankelijk van de aard van hoest en sputum, worden mucolytica en stimulerende middelen voor de ademhalingsmotiliteit voorgeschreven. Om de primaire focus van infectie bij laryngeale tuberculose te verwijderen, is het mogelijk om een ​​cavernotomie of pulmonaire resectie uit te voeren (segmentectomie, lobectomie, bilobectomie).

Lokale behandeling van laryngeale tuberculose is symptomatisch. Het kan inhalatietherapie, het gebruik van pijnstillende aërosolen, intra-keelholte operaties omvatten. Wanneer pijnlijke pijn zich uitstrekt tot aan het oor, toont de kruising van de bovenste laryngeus zenuw aan de aangedane zijde. Als strottenhoofdtuberculose gepaard gaat met ernstige stenose, wordt een tracheotomie uitgevoerd. Wanneer uitgesproken destructieve veranderingen kunnen resectie van het strottenhoofd vereisen, gevolgd door een reconstructieve operatie om het te herstellen.

Keel tuberculose symptomen eerste tekenen

Iedereen heeft wel eens gehoord van een ziekte zoals tuberculose. Deze ziekte treft meestal het longweefsel en kan invaliditeit en de dood veroorzaken. Tuberculose van KNO-organen komt veel minder vaak voor, omdat er in deze zone minder gunstige voorwaarden zijn voor de reproductie van de ziekteverwekker. Echter, met tuberculose strottenhoofd, kunnen keelholte en amandelen ernstige symptomen en onherstelbare complicaties zijn.

redenen

De enige veroorzaker van tuberculose is Koch's toverstaf of mycobacterium. Deze microbe is een gramnegatieve bacillus die niet in staat is tot onafhankelijke bewegingen. Mycobacterium heeft het vermogen om te overleven in de cellen van het menselijke immuunsysteem, dus de infectie wordt langdurig. Keeltuberculose ontwikkelt zich wanneer blootgesteld aan de volgende factoren:

  1. Verzwakking van de immuniteit bij HIV-infectie.
  2. Frequente verkoudheid, chronische tonsillitis, faryngitis en laryngitis.
  3. Ondervoeding, hypovitaminosis.
  4. Veelvuldig gebruik van alcohol, roken, injecterende drugsverslaving.
  5. Blijf in detentiecentra.
  6. Aangeboren afwijkingen van het immuunsysteem.
  7. Beroepsgevaren - winkelproductie, mijnbouw.

Tuberculose van het strottenhoofd en de keelholte ontstaat wanneer de kiem door de ingeademde lucht of tijdens de voortplanting vanuit de primaire focus in de longen doordringt.

Tuberculose kan elk orgaan in ons lichaam aantasten, dus u moet altijd onthouden over deze infectie.

machinerie

Tuberculose van de farynx en andere organen van het KNO-systeem ontwikkelt zich volgens dezelfde mechanismen als het proces in de long. Deze pathogenetische aspecten omvatten:

  • Onvolledige fagocytose. Normaal nemen immuuncellen bacteriën en virussen op en vernietigen ze. Koch's toverstok omzeilt dit mechanisme en blijft in de cellen in een rustende toestand.
  • Reactivering van infectie terwijl immuniteit wordt verminderd. Wanneer, vanwege somatische ziekten, blootstelling aan omgevingsfactoren of virale infectie, lokale en algemene weerstand wordt verminderd, verlaat de bacterie de cel en begint actieve reproductie.
  • Vorming van granulomen. De tuberculeuze focus in elk orgaan is een conglomeraat van ontstekingscellen. Deze laatste proberen de focus van de infectie af te bakenen van de omliggende weefsels, maar leiden daardoor tot een chronische ontsteking.
  • Antigene variabiliteit van mycobacteriën. Deze eigenschap kenmerkt het vermogen van Koch-sticks om mutaties te verkrijgen en zich te verwijderen van het immuunsysteem van het lichaam en de werking van antibiotica.

Door de genoemde veranderingen is onafhankelijke genezing van tuberculose onmogelijk. Deze infectie moet worden behandeld met specifieke antimicrobiële middelen.

symptomen

Het is tamelijk moeilijk om in algemene termen de symptomen van tuberculose van de bovenste luchtwegen te beschrijven, omdat deze afhankelijk zijn van welk orgaan door de ziekte werd getroffen. Symptomen van laryngeale tuberculose verschillen aanzienlijk van de infectie in de keelamandelen. De meest voorkomende klinische manifestaties van de ziekte zijn echter:

  • Keelpijn is mogelijk met tuberculose van het strottenhoofd, de keelholte en amandelen. Het verschijnt met een aanzienlijke granuloomaat.
  • Temperatuurstijging - komt niet altijd voor, meestal in het stadium van actieve exacerbatie.
  • Algemene zwakte, intoxicatie - gaat gepaard met periodes van toename van de lichaamstemperatuur.
  • Gewichtsverlies is een redelijk kenmerkend symptoom van een chronische infectie.
  • Frequente exacerbaties van niet-specifieke inflammatoire ziekten. Pathogene microben treffen vaak organen die al een infectieus proces hebben.
  • Het optreden van exacerbaties met een afname van de algehele weerstand van het organisme.

Andere symptomen van de ziekte moeten worden gedemonteerd, afhankelijk van het aangetaste orgaan.

Laryngeale tuberculose

Het strottenhoofd is een hol orgaan dat de farynx met de luchtpijp verbindt. Het bevindt zich in de glottis, beperkte stembanden. Het strottenhoofd vervult de functies van luchtgeleiding en vocalisatie. Bovendien zijn er in het strottenhoofd cellen van het immuunsysteem, die het vaakst worden aangetast door mycobacteriën. In het gebied van het strottenhoofd beïnvloedt Koch's wand vaak de stembanden en het slijmvlies, minder vaak de diepe lagen van de muur. Een zweer verschijnt op het slijmvlies, aan de basis waarvan een infiltraat of een specifiek granuloom wordt bepaald. Keeltuberculose manifesteert zich door de volgende symptomen:

  1. Heesheid, heesheid. Soms is er een verlies van sonore stem.
  2. Keelpijn komt vaak niet voor bij het slikken, maar tijdens een gesprek of hoest.
  3. Moeilijkheden met ademhalen, vooral bij inademing.
  4. Hoest kan een manifestatie zijn van gelijktijdige beschadiging van de longen of stembanden.
  5. Niet-specifieke symptomen van de ziekte.

Deze symptomen ontwikkelen zich vrij lang en kunnen worden afgewisseld met periodes van complete klinische remissie.

Farynx tuberculosis

De keelholte is een speciaal hol orgaan dat de mondholte verbindt met het strottenhoofd en de slokdarm. De keelholte is betrokken bij het dragen van lucht naar de luchtwegen, evenals voedsel naar de maag. Via het buisblok van Eustach verbindt het met de holte van het middenoor. Er zit een grote hoeveelheid immuunweefsel in de keel. Absoluut elke orgaanwand kan worden aangetast en het ontstekingsproces wordt vaker op het slijmvlies gelokaliseerd. Meestal vestigt de infectie zich in de amandelen, maar de symptomen van deze vorm moeten afzonderlijk worden gedemonteerd. Farynx tuberculosis in het gebied van de orgelwand manifesteert zich als:

  1. Keelpijn - het meest opvallende teken van de ziekte. Meestal veroorzaakt door slikken, maar kan soms permanent zijn. Met een aanzienlijke hoeveelheid tuberculeuze zweren is de pijn ondraaglijk, extreem intens.
  2. Bij ontstekingen in de zijwanden van het lichaam langs de buis van Eustachius, verspreidt de pijn zich naar het middenoor. Pijn wordt in dit geval overgedragen tijdens het slikken door het verhogen van de druk in de pijp.
  3. Overvloedige speekselvloed is een reflex symptoom. Het lichaam probeert zich te ontdoen van de ziekteverwekker en stimuleert de afscheiding van de speekselklieren.

Het klinische beeld is onderverdeeld in twee mogelijke opties: acute en chronische vormen. In het eerste geval komt de mycobacterium via het bloed of de lymfe uit de longen de keelholte binnen en veroorzaakt een moeilijk proces met ernstige intoxicatie en lokale symptomen.

De chronische variant is minder uitgesproken en de klinische manifestaties nemen geleidelijk toe.

Tuberculose van de amandelen

Los daarvan zou je moeten praten over tonsil-tuberculose. Dit gepaarde orgel is een lymfoïde formatie op de laterale wanden van de oropharynx. De amandelen bevinden zich direct achter de opening van de keelholte en voorkomen dat microben uit voedsel en lucht de keel binnendringen. Tuberculeuze laesie van dit orgaan is vrij zeldzaam en wordt gewoonlijk geassocieerd met significante remming van de immuunkrachten van het lichaam. Mogelijke klinische manifestaties:

  1. Kietelen, branden en keelpijn. De ziekte begint met de opgesomde symptomen die alleen optreden bij het slikken. Dan wordt de pijn diffuus en permanent.
  2. Hoest - een reflexhandeling als reactie op het ontstekingsproces in de keelholte.
  3. Moeilijk ademhalen door de neus met een aanzienlijke toename van één of beide amandelen. In dit geval overlappen ze gedeeltelijk het lumen van de farynx of een van de neusholtes.
  4. Hemoptysis - komt vrij zelden voor. Het wordt geassocieerd met het verschijnen van zweren en hun bloedverlies op het oppervlak van de tonsillen.
  5. Zwelling van de neushoorns, hyperemie van de keelholte tijdens de inspectie van de mond en neus.
  6. Vergrote lymfeklieren in de nek, submandibulair gebied.

Een specifieke vorm van de ziekte is de tonsil lupus erythematosus. Gemanifesteerd door het verschijnen van individuele knobbeltjes op het oppervlak van het orgel en de aanwezigheid van meerdere littekens op het slijmvlies.

diagnostiek

Het diagnosticeren van tuberculose in het KNO-systeem is soms moeilijk. Klinische verschijnselen van de ziekte lijken op niet-specifieke ontsteking - keelpijn, tonsillitis, faryngitis en laryngitis. Hulp bij het stellen van een diagnose:

  1. Radiografie of fluorografie van de borst. De zogenaamde fluche voor tuberculose van de bovenste luchtwegen helpt om een ​​ziekte te suggereren als het beeld een specifieke focus in de long vertoont. Zijn aanwezigheid betekent de verspreiding van het proces van de long naar de bovenliggende organen.
  2. Faryngoscopie - een methode om de holte van het strottenhoofd en de tonsillen te onderzoeken met een spatel. De arts duwt de tong van de patiënt naar beneden en onderzoekt het slijmvlies en vindt tekenen van ontsteking.
  3. Laryngoscopie - geïndiceerd voor verdenking op laryngeale tuberculose. Met behulp van een speciale laryngoscoop wordt de inwendige inhoud van dit holle orgaan onderzocht.
  4. Smeer uit het slijmvlies van de aangetaste organen. Geproduceerd voor volgend microbiologisch onderzoek. Door te zaaien in speciale omgevingen kunt u de stick Koch identificeren.
  5. Huidtesten - diaskin-test en Mantoux-test wijzen op de aanwezigheid van een infectie met mycobacteriën.
  6. Serologische reacties en PCR maken het mogelijk de antilichamen en het genetisch materiaal van bacteriën in menselijk bloed te bepalen.
  7. Sputumonderzoek - noodzakelijkerwijs uitgevoerd in aanwezigheid van hoest en bijkomende schade aan de longziekte.
  8. Computertomografie - een moderne methode waarmee u de laesie in verschillende delen van het KNO-systeem kunt detecteren.

Elke methode heeft zijn voor- en nadelen. Het is noodzakelijk dat de verkregen gegevens geaggregeerd worden geïnterpreteerd door de behandelend arts.

complicaties

Tuberculose van het strottenhoofd en de farynx kan complicaties veroorzaken die een risico voor het menselijk leven met zich meebrengen. Deze gevolgen van de ziekte omvatten:

  • Paratonzillary abcessen zijn de meest voorkomende complicatie van het ontstekingsproces van de amandelen. Farynx tuberculosis leidt tot de activering van voorwaardelijk pathogene microben, bijvoorbeeld Staphylococcus aureus. Dit pathogeen veroorzaakt de vorming van zweren in het weefsel bij de amandelen.
  • Miliaire tuberculose is een specifieke vorm van sepsis. Als de toverstok van Koch het menselijke vaatbed binnendringt, kan het zich in alle organen nestelen om granulomen te vormen. Ernstig, bedwelmd en levensbedreigend.
  • Stenose van het strottenhoofd - met de nederlaag van de glottis, is er nogal een significante beperking voor de luchtstroom. Het granuloom zelf en het omliggende weefseloedeem verhinderen de doorgang van een luchtstroom en kunnen leiden tot ernstige hypoxie en respiratoire insufficiëntie.

Deze frequente complicaties moeten door de arts in overweging worden genomen en de behandeling van de ziekte moet tijdig worden voorgeschreven.

behandeling

Therapie van de beschreven vormen van de ziekte kan worden uitgevoerd in een ziekenhuis of thuis. Patiënten met ernstige tuberculose worden in het ziekenhuis opgenomen in de aanwezigheid van bacteriële excretie of complicaties. Alle patiënten krijgen een dieet toegewezen met een hoog gehalte aan eiwitten en vitamines. Uitgesloten levensmiddelen die het slijmvlies van de keelholte thermisch of chemisch kunnen beschadigen. Het is noodzakelijk om voldoende frisse lucht in het lichaam te brengen en matige lichaamsbeweging.

Anti-tuberculose therapie

De basis voor de behandeling van elke vorm van deze infectieziekte is de juiste specifieke antibioticatherapie. In het arsenaal van artsenfytiskundigen zijn er verschillende specifieke hulpmiddelen die Koch's toverstok beïnvloeden. Houd onder moderne omstandigheden vast aan verschillende behandelingsprincipes:

  1. Het verloop van de therapie duurt lang. Ten minste 6 maanden na aanvang van de behandeling.
  2. Tegelijkertijd benoemd tot meerdere drugs, ten minste 4.
  3. Rekening houdend met de microbiologische studie, worden de middelen gecorrigeerd wanneer de stabiliteit van de Koch-sticks wordt gedetecteerd.
  4. Voorspelbaar en onschadelijk voor de levenseffecten van de patiënt worden symptomatisch geëlimineerd en zijn geen indicatie voor stopzetting van de behandeling.
  5. De controle van de therapie wordt uitgevoerd met behulp van kweek en polymerasekettingreactie. Ga met negatieve resultaten door met antibiotica.

Een dergelijke intensieve therapie heeft negatieve kanten en wordt slecht door patiënten verdragen, maar tuberculose kan niet op een andere manier worden genezen.

Symptomatische remedies

Deze ernstige infectie kan veel onaangename symptomen veroorzaken. Elimineer ze met antibiotica, integendeel, tbc-medicijnen kunnen nieuwe onaangename manifestaties versterken of veroorzaken. Voor de verlichting van de symptomen zijn van toepassing:

  1. Antipyretica van de groep salicylaten.
  2. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en lokale pijnstillers voor verlichting van keelpijn.
  3. Mucolytica voor verdunning en sputumafscheiding.
  4. Ontgiftingsoplossingen in geval van ernstige algemene toestand van de patiënt.
  5. Antimetica bij de ontwikkeling van misselijkheid bij antibiotica.
  6. IJzerpreparaten voor de behandeling van bloedarmoede met bloedspuwing.
  7. Vitaminen en sporenelementen om de immuniteit te behouden.

Selecteert een individueel behandelplan voor de patiënt door zijn behandelende arts.

Chirurgische behandeling

Is het mogelijk om tuberculose chirurgische methode te behandelen? Deze methode is niet het belangrijkste en de prioriteit. De operatie moet worden uitgevoerd in de aanwezigheid van complicaties, bijvoorbeeld paratonsillaire abcessen. Gedecompenseerde stenose van het strottenhoofd is ook een indicatie voor interventie vanwege de bedreiging van de gezondheid van de patiënt.

Chirurgische behandeling sluit specifieke antimicrobiële therapie niet uit.

het voorkomen

Tuberculose van het strottenhoofd en de farynx kan worden vermeden of het risico van het optreden ervan kan worden verminderd door methoden voor ziektepreventie toe te passen. Deze omvatten:

  • Vermijd contact met patiënten en dragers.
  • Goede voeding en regelmatige lichaamsbeweging.
  • Weigering van alcohol, tabak en drugs.
  • BCG-vaccinatie.
  • Preventieve onderzoeken en fluorografie eens in de twee jaar ondergaan.
  • Tijdige detectie en behandeling van longvormen van de ziekte.
  • Preventief gebruik van vitamines.
  • HIV-infectie voorkomen.
  • Therapie van chronische foci van infectie in de farynx en strottenhoofd.

Preventieve maatregelen zijn altijd effectiever dan zware en langdurige behandeling.

Een speciaal type micro-organisme genaamd mycobacterium dat een ziekte veroorzaakt die keeltuberculose wordt genoemd. Keeltuberculose is een sociaal afhankelijke ziekte die het menselijk ademhalingssysteem beïnvloedt. In de regel treft een dergelijke ziekte de longen, maar de longvorm van de ziekte kan gepaard gaan met complicaties zoals strottenhoofd en keelholte tuberculose. Meestal wordt de infectie overgedragen door druppeltjes in de lucht, maar er zijn gevallen van infectie door producten of door contact van de menselijke huid met mycobacteriën. In de meeste gevallen is de bron van de gepresenteerde ziekte een persoon die ziek is met een open vorm van tuberculose. In het geval van een acute vorm van de ziekte scheidt een persoon mycobacteriën af in de open omgeving samen met sputum. Omdat de ontstekingsfocus zich meestal in de longen bevindt, maakt de patiënt zich zorgen over dergelijke symptomen van keeltuberculose:

  • zwakte;
  • overmatig zweten 's nachts;
  • vergrote lymfeklieren;
  • hoest, wat gepaard gaat met sputum;
  • hoest bloedend.

Waarom komt keeltuberculose voor? In de regel vindt tuberculose van de keel plaats vanwege een slechte menselijke immuniteit. De redenen voor het verminderen van de immuniteit van de patiënt zijn:

  • chronische keelpijn;
  • roken;
  • alcoholmisbruik;
  • het gebruik van irriterend voedsel;
  • allergieën;
  • slechte leefomstandigheden;
  • constante overbelasting van de stembanden van de keel.

Tuberculose van de keel wordt meestal veroorzaakt door herinfectie van de patiënt door de opgaande weg van de longen, de instroom van lymfe en bloed. Typisch gaat deze vorm van keeltuberculose gepaard met periodieke exacerbaties van ontsteking. Heel vaak is keeltuberculose de primaire infectie. Wie loopt er risico?

  1. Immuungecompromitteerde adolescenten;
  2. Ouderen;
  3. Niet-gevaccineerde kinderen;
  4. Zwanger of net bevallen van vrouwen.

Keeltuberculose komt veel vaker voor dan faryngeale tuberculose en dit wordt verklaard door de structuur van de weergegeven organen. In de keelholte bevindt zich een zogenaamde slijmsecretie met antibacteriële eigenschappen die het risico op tuberculose verminderen. Als tuberculose een open vorm heeft van de ziekte met verschillende longlaesies, wordt het strottenhoofd samen met mycobacteriën constant aangetast door sputum, waardoor de wanden van het aanwezige orgaan geïrriteerd raken en dit de penetratie van bacteriën versnelt.

Bestaande formulieren

Keeltuberculose heeft verschillende klinische manifestaties. Dit is in de regel te wijten aan de periode en de ernst van de ziekte, evenals aan de toestand van het lichaam van de patiënt als geheel. Afhankelijk van de veranderingen in de weefsels van de aangetaste organen en het type ontsteking, treedt keeltuberculose op in dergelijke basisvormen:

  1. acute miliaire ziekte;
  2. chronische infiltratie;
  3. lupus erythematosus

In het geval van tuberculose van het infiltratietype onder de slijmvliezen, kunnen infectiegebieden worden gedetecteerd, zich verspreiden en veranderen in zweren, en hun bodem is bedekt met grijze bloei. Het weefsel van de slijmvliezen dat zweren omringt, meestal verdicht en oedemateus, met specifieke knobbeltjes. Tuberculose van de gepresenteerde vorm heeft aanvankelijk geen symptomen en ontstekings effecten ontwikkelen zich vrij langzaam. In dit geval zal de zieke persoon geen verslechtering van de gezondheid vertonen, maar 's avonds kan er een toename van de lichaamstemperatuur zijn. Natuurlijk zal de ontwikkeling van de ziekte gepaard gaan met een verslechtering van de gezondheid. Op het moment van het gesprek voelt de patiënt een sterke pijn in de keel, alsof er een vreemd lichaam in wordt geplaatst. Het gepresenteerde type tuberculose zal gepaard gaan met een droge hoest en periodieke veranderingen in de stem van de patiënt. In het geval van zweren in de keel zal de keel niet alleen pijn doen bij het praten, maar ook bij het eten, en de pijn zal aan het oor worden gegeven. In het huidige stadium kan de patiënt door het problematische gebruik van voedsel of eenvoudigweg speeksel doorslikken, afvallen en ook uitputting van het hele lichaam ervaren. Dit type keeltuberculose kan verschillende schendingen van de obturatorfuncties tot gevolg hebben, waardoor de vloeistof de luchtwegen binnendringt en dit kan leiden tot de ontwikkeling van longontsteking, bronchitis of laryngeale stenose. Verder kan de ziekte het kraakbeenachtige skelet van het strottenhoofd omhullen, en dit leidt tot de manifestatie van pijn 's nachts. Bovendien kan pijn zo groot worden dat zelfs narcotische analgetica, die in dit geval vaak door artsen worden voorgeschreven, niet zullen helpen. Bovendien kan in sommige gevallen ophoesten van sputum met bloed optreden, en dit is een nogal alarmerend symptoom, omdat de ziekte in het huidige stadium niet tot zeer goede gevolgen kan leiden.

symptomatologie

Tuberculose van de miliaire vorm wordt meestal gekenmerkt door kleine infiltraten en zweren die verspreid kunnen worden door het gebied van de aangetaste organen. In dit geval hebben de slijmvliezen van het strottenhoofd een rood-grijze kleur. De gepresenteerde vorm van tuberculose ontwikkelt zich vrij snel, vergezeld van een sterke verslechtering van het welzijn van een zieke persoon. De snelle ontwikkeling van de ziekte gaat gepaard met een verhoogde lichaamstemperatuur, bijna volledig stemverlies, verhoogde speekselafscheiding, frequente hoestafleveringen met pijnlijke sensaties en pijnlijke sensaties bij het eten van voedsel. De gepresenteerde vorm van de ziekte kan fataal zijn na twee weken van acute progressie van de ziekte. Meestal gaat laryngeale tuberculose gepaard met de volgende symptomen:

  • zeehonden op de stembanden;
  • verminderde mobiliteit;
  • stem veranderingen;
  • ademhalingsfalen;
  • ernstige keelpijn.

Een dergelijke ziekte als faryngeale tuberculose bij de acute ontwikkeling van de ziekte kan gepaard gaan met behoorlijk ernstige pijn, zoals:

  • pijn op het moment van eten;
  • spontane toename van speekselvloed;
  • tamelijk snelle vernietiging van alle aangetaste organen;
  • zelf eten is absoluut onmogelijk;

Vanwege de overgroei van de ziekte in de acute vorm van de ziekte van de patiënt kan de dood zelfs na twee maanden overlijden als er geen noodmethoden voor de behandeling van de patiënt zijn uitgevoerd.

  • Slikkende speeksel gaat gepaard met hevige pijn;
  • Er kan een probleem zijn dat ongehoorzaamheid aan het zachte gehemelte van de patiënt wordt genoemd;
  • de patiënt heeft een vreemd lichaam in de keel;
  • periodiek stemverlies;
  • intensivering van veel voorkomende manifestaties van tuberculose-infectie.

In sommige gevallen ontwikkelt de gepresenteerde ziekte zich over meerdere jaren en dit kan afhangen van de initiële pathologieën. Ten tijde van het onderzoek van de patiënt op lichtroze slijmvliezen werden infiltraten waargenomen, die later uitgroeiden tot zweren met een grijsgele patina op de bodem. Zweren kunnen oplopen tot een centimeter in diameter. Lupus gaat gepaard met het optreden van droge zweren die geen plaque hebben en omgeven zijn door slijmvliezen met een blauwe tint. De gepresenteerde vorm van de ziekte is vrij langzaam, vergezeld van littekens, maar zonder enige schending van het algemene welzijn van de patiënt. Deze vorm van de ziekte wordt vaak de oorzaak van koude abcessen in de faryngeale ruimte. De belangrijkste symptomen van de ziekte komen voor:

  1. verminderde mobiliteit van de nek;
  2. ongemak bij het eten van voedsel;
  3. pijn bij het slikken van speeksel.

behandeling

Tuberculose van de keel wordt gedurende een vrij lange periode behandeld. Bovendien is de behandeling alleen effectief als ze gelijktijdig met de behandeling van de initiële infectie wordt toegediend. Als een van de bovenstaande symptomen optreedt, moet de patiënt een arts raadplegen. De arts zal de patiënt onderzoeken, op basis waarvan hij de diagnose zal stellen en de behandeling zal voorschrijven. In de regel schrijft de arts vitaminen, steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en immunomodulatoren voor. In het geval van intense pijnsymptomen, schrijft de arts narcotische analgetica voor. Soms is er een behoefte aan chirurgie, namelijk de kruising van de keelholte, voor pijnverlichting.

Tuberculose is een sociaal afhankelijke ziekte waarbij de ademhalingsorganen het vaakst worden aangetast. Er zijn ook extrapulmonale vormen (andere organen van het menselijk lichaam worden aangetast) van tuberculose, waaronder laryngeale tuberculose.

redenen

Momenteel is er een toename in de frequentie van zowel pulmonale als extrapulmonale vormen van tuberculose, wat gepaard gaat met een ongezonde levensstijl - roken, alcoholisme en drugsverslaving, ondervoeding, immigratie uit landen met een verhoogd risico op het krijgen van tuberculose, een lage levensstandaard en het ontstaan ​​van een toenemend aantal stammen van bacteriën die resistent zijn tegen de effecten van anti-tbc-geneesmiddelen.

Meestal is laryngeale tuberculose een secundaire ziekte die longtuberculose of intrathoracale lymfatische tuberculose compliceert. Het slijm uit de luchtpijp en bronchiën komt het strottenhoofd binnen en infecteert het aldus met Mycobacterium tuberculosis (een samenvloeiend pad). Hematogene (via het bloed) en lymfogene (via de lymfe) infectieroutes zijn ook mogelijk. Het komt uiterst zelden voor dat laryngeale tuberculose een geïsoleerde laesie is zonder klinisch vastgestelde respiratoire tuberculose.

Symptomen van tuberculose van de strottenhoofd

Symptomen van tuberculose van het strottenhoofd zijn heesheid, droogheid en keelpijn.

Dit zijn heesheid van de stem tot het verlies van de sonoriteit van de stem terwijl het gefluister van spraak gehandhaafd blijft - afonie, pijn bij het slikken, keelpijn en uitdroging. De symptomen zijn vrij niet-specifiek en kunnen symptomen van andere ziekten zijn. In het geval van een langdurige, grondeloze schending van de stemfunctie (heesheid), die niet geschikt is voor klassieke behandelingsmethoden, dient men onmiddellijk een arts te raadplegen. Als de bovengenoemde symptomen zich ontwikkelen tegen de achtergrond van de progressie van het belangrijkste tuberculeuze proces in de longen, met andere woorden, als een persoon longtuberculose heeft, signaleert dit hoogstwaarschijnlijk een complicatie van laryngeale tuberculose. In dit geval is raadpleging van de ftalisol noodzakelijk.

Als de bovengenoemde klachten in de afwezigheid van comorbiditeit verschenen, dan kan dit zowel de eerste klinische manifestatie van tuberculoseziekte zijn als meestal - asymptomatische stromende gedissemineerde tuberculose, evenals een andere larynxaandoening. In dit geval is het raadzaam om advies in te winnen bij een KNO-arts.

diagnostiek

Om laryngeale tuberculose te diagnosticeren, is het noodzakelijk om de volgende set diagnostische procedures uit te voeren:

  • Volledige bloedtelling (leukocytose met een verschuiving naar links van de formule en bloedarmoede).
  • Sputum-microscopie met Tsil-Nilsson-kleuring voor de detectie van Mycobacterium tuberculosis.
  • Zaai sputum op voedingsmedia. De nadelen van de methode omvatten de duur van de studie (tot 4-8 weken). Desondanks is de methode vrij betrouwbaar. In sommige gevallen onthult alleen het gebruik van deze methode Mycobacterium tuberculosis.
  • Pathologisch onderzoek van laryngeale biopsiemonsters, waarin epithelioïde, reuzencellen en andere elementen die kenmerkend zijn voor tuberculeuze ontsteking, inclusief foci of caseous, worden bepaald.
  • Mikrolaryngoskopiya, mikrolaryngostroboskopiya.
  • Bronchoscopie, biopsie, radiografie en CT-scan van het strottenhoofd en de longen.
  • Tuberculinetests: positieve en hyperergische reacties wijzen op de mogelijkheid van tuberculose.

Opgemerkt moet worden dat bacteriologische en histologische studies van materiaal verkregen tijdens bronchoscopie van doorslaggevend belang zijn bij de diagnose. Als er geen mycobacterium tuberculosis in het materiaal voorkomt, maar elementen van niet-specifieke ontsteking, een tumor of een tuberculeuze granuloom worden gevonden, wordt de diagnose bevestigd.

behandeling

Laryngeale tuberculose wordt met succes behandeld met chemotherapie met middelen tegen tuberculose, de schema's worden individueel geselecteerd, rekening houdend met de gevoeligheid van de veroorzakers van tuberculose voor antibiotica. Rifampicine, Pyrazinamide, Isoniazid, Ethambutol en Streptomycin worden het meest gebruikt. Voor de behandelingsperiode moeten patiënten in gespecialiseerde tuberculosecentra zijn.

Patiënten moeten begrijpen dat het succes van de behandeling grotendeels afhangt van hun discipline en therapietrouw, omdat de behandeling lang en gecompliceerd is door bijwerkingen (gestoorde leverfunctie, tinnitus, neuropathie, dysbiose, veranderingen in de algemene bloedtest - monocytose, verschuiving leukocyten over, zelden als gevolg van toxische effecten op het beenmerg, bloedarmoede, leukopenie (afname van het aantal leukocyten) of trombocytopenie (afname van het aantal bloedplaatjes).

Tegelijkertijd neemt de effectiviteit van de behandeling vele malen af ​​met niet-systematische behandeling (de patiënt onderbreekt de behandeling alleen en dan wordt hij opnieuw behandeld) vanwege het feit dat chemotherapeutische resistente stammen verschijnen. Een patiënt met een open vorm van tuberculose is gevaarlijk voor anderen, vooral voor degenen die bij hem wonen. Daarom moeten patiënten zich tijdens de behandeling in gespecialiseerde tuberculose-faciliteiten bevinden.

Zie populaire artikelen

Laryngeale tuberculose is een ernstige infectieziekte waarbij de zachte en kraakbeenachtige weefsels van de luchtwegen worden beïnvloed door Koch-sticks (mycobacteriën). In de meeste gevallen ontwikkelt de ziekte zich tegen de achtergrond van longtuberculose en verspreidt zich op stijgende wijze door lymf of bloed naar de keel en het strottenhoofd, lymfoïde of hematogeen.

Constant hoesten, heesheid van de stem, ademhalingsmoeilijkheden en verzwakt slikken zijn de belangrijkste symptomen van de ziekte. Penetrerend in het weefsel van de keelholte, veroorzaken mycobacteriën weefselverdikking (infiltratie), daarom wordt stenose waargenomen in de tijd, d.w.z. vermindering van het lumen van het strottenhoofd. Ademhalingsfalen leidt tot een tekort aan zuurstof in het lichaam, waardoor patiënten beginnen te klagen over chronische vermoeidheid, lethargie en duizeligheid. Diagnose van de ziekte volgens de resultaten van laryngoscopie, radiografie en laboratoriumtests. De behandeling bestaat uit het nemen van ontstekingsremmende en antibacteriële geneesmiddelen.

Ontwikkelingsmechanisme

Hoe ontwikkelt zich laryngeale tuberculose? Zoals reeds vermeld, zijn de veroorzakers van infectie zuurbestendige bacteriën - mycobacteriën. Ze werden voor het eerst ontdekt door Robert Koch in 1882, dus ze worden ook Koch's eetstokjes genoemd. Een speciaal kenmerk van pathogene microben is dat ze geen exotoxinen afscheiden, dus het immuunsysteem "noteert" al enige tijd de aanwezigheid van vreemde stoffen in het lichaam. In de beginfase van ontwikkeling is de ziekte bijna asymptomatisch. Bij afwezigheid van ontstekingsprocessen worden de ademhalingsorganen beschermd tegen de penetratie van virussen, schimmels en microben door mucociliaire klaring. Als pathogenen de ademhalingsorganen binnenkomen, scheiden de slijmbekercellen slijm af, dat ze aan elkaar kleeft en voorkomt dat ze in de weefsels infiltreren. Het verhogen van de hoeveelheid slijm stimuleert de activiteit van het ciliaire epitheel, waardoor de viskeuze secretie, samen met vreemde voorwerpen, snel wordt geëvacueerd uit de luchtwegen bij hoesten of niezen.

Ontsteking van de bronchiën, luchtpijp en strottenhoofd leidt tot loslating van de slijmvliezen, wat de kans dat mycobacteriën diep in de weke delen doordringen, aanzienlijk verhoogt.

De initiële infectie van het lichaam met Koch-sticks vindt gewoonlijk aerogeen, d.w.z. door druppeltjes in de lucht. Fecaal-orale, contact-huishoudelijke en transplacentale routes van infectie komen veel minder vaak voor.

Etiologische factoren

Waarom treedt laryngeale tuberculose op en wat draagt ​​bij aan de ontwikkeling ervan? Omdat mycoplasma's geen enzymen afgeven, vindt de tijdige activering van afweermechanismen (fagocytose) niet plaats. Lange tijd neemt het aantal microben exponentieel toe. Wanneer de concentratie van ontstekingsmediatoren in de intercellulaire ruimten sterk wordt verhoogd, leidt dit tot een "liquefactie" van de slijmvliezen. Losse zachte weefsels zijn een ideaal voedingsmedium voor mycobacteriën, dus beginnen ze zich te vermenigvuldigen met een nog grotere intensiteit. Pathologische processen leiden tot een toename van capillaire permeabiliteit en de vorming van tuberculeuze granulomen. Na verloop van tijd gaan de granulomen open en vormen ze pijnlijke zweren. Immunosuppressie is een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van de ziekte, waarbij een relatief klein aantal verdedigingscellen de instroom van mycoplasma's niet kan weerstaan. Er zijn een aantal factoren die larynx-tuberculose kunnen veroorzaken, waaronder:

  • chronische ontsteking (faryngitis, laryngitis);
  • alcoholmisbruik en roken;
  • frequente mucosale irritatie met allergenen;
  • ongunstige ecologische situatie;
  • constante overbelasting van de stembanden.

De ernst van de symptomen hangt af van de ernst van longtuberculose. Bij sommige patiënten komt het in een chronische vorm voor, dus de klinische verschijnselen zijn mild.

Symptomatisch beeld

Hoe kan ik laryngeale tuberculose herkennen? Symptomen zijn grotendeels afhankelijk van de klinische en morfologische vorm van de ziekte en de locatie van de pathogene microben. In de otolaryngologie is het gebruikelijk om de volgende soorten KNO-ziekten te onderscheiden:

  • chronisch infiltratief - de meest voorkomende vorm van tuberculose, die in 76% van de gevallen voorkomt. In de beginfase van ontwikkeling is de ziekte bijna asymptomatisch met een lichte temperatuurstijging. Naarmate het aantal mycobacteriën in de keel toeneemt, stijgt de lichaamstemperatuur. Patiënten klagen over droge hoest, heesheid van de stem, koude rillingen en een gevoel van volheid in de keel. In de loop van de tijd neemt de heesheid van de stem toe en dit leidt tot afonie en een schending van de slikreflex. Pijnen die toenemen in de keel kunnen uitstralen naar de achterkant van het hoofd en de oren;
  • acuut miliary - komt voor wanneer Koch's staven hematogeen zijn in het keelweefsel. Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van pathologische processen in de luchtwegen. Vanaf het moment van infectie tot complete afonie, passeert niet meer dan 4-5 dagen. Typische uitingen omvatten een overtreding van de handeling van slikken, keelpijn bij het draaien van het hoofd, kwijlen, onophoudelijke hoest, parese van het zachte gehemelte en moeilijk ademhalen;
  • supersharp is de gevaarlijkste vorm van pathologie, die vaak dodelijk is. Diffuse ulceratie van de zachte weefsels van het strottenhoofd met de daaropvolgende vorming van abcessen (abcessen) leidt tot desintegratie van het slijmvlies en tot ern- stig bloedverlies.

Tuberculose is een gevaarlijke ziekte die, als een vertraagde behandeling leidt tot de dood van de patiënt. Door pijnlijk slikken weigeren patiënten vaak te eten, wat leidt tot een kritische vermindering van het lichaamsgewicht. Een schending van de slikhandeling wordt geassocieerd met een stoornis van de vergrendelingsfunctie, d.w.z. met late sluiting van het epiglottische kraakbeen tijdens de passage van voedsel door het slokdarmkanaal. De constante penetratie van voedseldeeltjes in de luchtwegen leidt tot de ontwikkeling van aspiratiepneumonie. Inflammatoire infiltratie van het slijmvlies leidt tot een afname van het lumen van het strottenhoofd en dientengevolge tot de ontwikkeling van stenose. Met de progressie van de ziekte beïnvloedt niet alleen het zachte weefsel, maar ook het kraakbeenskelet. De resulterende fistels en zweren veroorzaken ernstige pijn, dus patiënten krijgen krachtige opioïden voorgeschreven die de ernst van pijn helpen verminderen. Het uiteenvallen van tuberculeuze haarden brengt een overvloedige bloeding met zich mee, niet alleen in het strottenhoofd, maar ook in de longen, zoals blijkt uit de constante bloedspuwing en bleekheid van de huid.

Farynx tuberculosis

Farynx tuberculose is een co-morbide complicatie die optreedt bij de snelle verspreiding van infectie en het slijmvlies van de keelholte. Opgemerkt moet worden dat klieren functioneren in de keel, die een antibacterieel geheim uitscheiden dat de reproductie van pathogene microben voorkomt. Daarom treedt een complicatie alleen op bij miliaire tuberculose. In de regel is er een zeker parallellisme tussen tuberculose van de longen en de keelholte, omdat de infiltratieve en exudatieve processen op dezelfde manier verlopen. Farynx tuberculose komt het vaakst voor tijdens exacerbatie van chronische laryngitis of faryngitis. Ontsteking van de slijmvliezen ondermijnt immuniteit, waardoor mycobacteriën zich actief beginnen te vermenigvuldigen. Het pharyngeale slijmvlies wordt snel bedekt met kleine knobbeltjes die het trilhaarepitheel "optillen". Het optreden van een polymorfe uitslag op de wanden van de keel leidt tot een verdikking van het slijmvlies, waardoor ademhalen moeilijk is en bij vertraagde behandeling asfyxie optreedt. Na verloop van tijd worden infiltraten (verdikkingen) zweren, wat pijn veroorzaakt, die kan toenemen tijdens het spreken of slikken. Lokale manifestaties van de ziekte omvatten:

  • roodheid van het zachte gehemelte en de huig;
  • ulceratie van de achterste keel;
  • vergrote klieren en submandibulaire lymfeklieren;
  • de vorming van geelgrijze knobbeltjes op het slijmvlies van de orofarynx.

Farynx-tuberculose kan gecompliceerd worden door schade aan het neusslijmvlies. Na verloop van tijd komen dichte nodulaire formaties voor in de neusgangen en paranasale schelpen. Bij de opening van infiltraten stroomt een vuile grijze slijmachtige massa met een onaangename geur uit de neus.

Beginselen van behandeling

Welke medicijnen kunnen een gevaarlijke ziekte genezen? Bij het opstellen van het behandelingsregime ligt de nadruk op de inname van antibacteriële middelen. Hun actieve componenten beïnvloeden destructief mycobacteriën en dragen zo bij aan de vernietiging van hun cellulaire structuren en bijgevolg de dood. De vermindering van het aantal pathogene microben in het lichaam helpt de "liquefactie" van zachte en kraakbeenweefsels te voorkomen. Er zijn twee hoofdmethoden voor de behandeling van laryngeale tuberculose, namelijk:

  • algemene behandeling - complexe therapie, waarbij verschillende medicijnen worden gebruikt en fysiotherapieprocedures worden doorlopen. Om de ontwikkeling van Koch-sticks te stoppen, wordt de patiënt verschillende soorten antibiotica tegelijkertijd voorgeschreven. Elimineren van de primaire laesies in de slijmvliezen maakt de ontvangst van krachtige ontstekingsremmende geneesmiddelen mogelijk. Om fagocytose te stimuleren en het immuunsysteem te versterken, wordt aan hen een behandeling van vitaminetherapie voorgeschreven met de toediening van immunostimulerende middelen en vitamine-minerale complexen;
  • topische behandeling - medicatie van symptomatische actie, die helpt om de ernst van de klinische manifestaties van de ziekte te verminderen. Het behandelingsregime omvat geneesmiddelen die helpen de functies van het epiglottische kraakbeen en de stembanden te herstellen, evenals pijnstillende geneesmiddelen.

In het geval van een kritische vernauwing van het larynxlumen (acute stenose), wordt de patiënt een chirurgische behandeling voorgeschreven - een tracheostomie. Bovendien kan een resectie van de longen en larynx larynx nodig zijn, waardoor fistels en zachte en kraakbeenachtige weefsels van de luchtwegen worden geëlimineerd. Topische behandeling is louter symptomatisch, daarom wordt het alleen gebruikt als een aanvulling op het ontvangen van anti-tuberculosegeneesmiddelen.

Antibacteriële therapie

Welke medicijnen behandelen laryngeale tuberculose? Voorkom de ontwikkeling van Koch-sticks door antimicrobiële stoffen uit de hoofd- en back-upreeks te gebruiken. Antibiotica zijn zeer actief tegen mycobacteriën, waardoor ze hun aantal kunnen minimaliseren, niet alleen in het strottenhoofd, maar ook in de longen. Tegenwoordig zijn er 3 groepen medicijnen tegen tuberculose:

  • Groep 1 - geneesmiddelen die het meest actief zijn tegen zuurbestendige bacteriestammen, vooral mycobacteriën;
  • Groep 2 - middelzware efficiëntie-antibiotica, die worden gebruikt bij afwezigheid van laesies in de kraakbeenweefsels;
  • Groep 3 - de minst effectieve, maar de meest veilige (laag-toxische) medicijnen die worden gebruikt in de beginstadia van tuberculose.

Groepen 2 en 3 worden als back-up beschouwd, d.w.z. ze worden meestal gebruikt als een supplement bij de behandeling van multiresistente tuberculose, die niet alleen het strottenhoofd aantast, maar ook andere afdelingen van de ademhalingsorganen. Met de juiste voorbereiding van het behandelingsregime is het mogelijk om tot 96% van de tuberculosepatiënten te genezen. Het type antibioticum, de dosering en de duur van de medicatie hangen af ​​van de ernst van het beloop, de complicaties en de vorm van de ziekte. In de meeste gevallen worden de volgende anti-tbc-geneesmiddelen gebruikt bij de behandeling van de ziekte:

Hoe werken medicijnen? Anti-tuberculosegeneesmiddelen remmen de productie van mycolzuur, dat betrokken is bij de vorming van cellulaire structuren van Koch-sticks. Krachtige geneesmiddelen hebben een bacteriedodend effect op microben in de rustfase en bacteriostatisch - met hun actieve voortplanting.

Algemeen behandelingsregime

Een uitgebreide behandeling van tuberculose van de keelholte en het strottenhoofd omvat het gebruik van dezelfde hulpmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van longtuberculose. Naast antibiotica is het noodzakelijk medicijnen te gebruiken die het immuunsysteem helpen versterken, weefsels regenereren en ontstekingshaarden verwijderen. Daarom moet het behandelingsschema omvatten:

  • vitamine-bevattende geneesmiddelen ("Ergocalciferol", "Retinol") - versnellen biochemische reacties en normaliseren de redox-processen in cellen, die de epithelisatie (herstel) van weefsels stimuleren;
  • immunomodulatoren ("Cytomed", "Glutoxim") - verhogen de activiteit van immuuncellen, waardoor de vernietiging van Koch-sticks in de KNO-organen wordt versneld;
  • secretolytics (Bromhexin, Ambrobene) - stimuleer de motorische activiteit van het ademhalingssysteem, waardoor de uitscheiding van sputum uit de longen en de bronchiën wordt versneld;
  • hemopoiesis-stimulerende middelen ("Leucogen", "Methyluracil") - versnellen de ontwikkeling van bloedcellen, met name leukocyten, die betrokken zijn bij de vernietiging van ziekteverwekkende stoffen.

Acceptatie van analgetica en inhalatie met het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen kan de toestand van de patiënt verlichten. Als de pijnlijke keelpijn naar de oren straalt, wordt de patiënt aangeboden om de larynx-zenuw te snijden, maar alleen aan de aangedane zijde van de keel. Met een sterke verdikking van de wanden van het strottenhoofd en de farynx kan intra-laryngeale chirurgie nodig zijn. Bij het uitvoeren van chirurgische ingrepen, nemen ze meestal hun toevlucht tot laser-microchirurgie, galvaniseren (cauterisatie van ontstekingshaarden), diathermocoagulatie (verwijdering van cicatriciale formaties). De prognose voor tuberculose van de keelholte en het strottenhoofd wordt grotendeels bepaald door de ernst van pathologische reacties, het stadium en de vorm van de ontwikkeling van de ziekte, de volledigheid en de tijdigheid van de medische behandeling. Met de tijdige diagnose en behandeling van tuberculose in een ziekenhuisomgeving zijn voorspellingen voor de toestand van de longen, keelholte en strottenhoofd gunstig. Gelanceerde vormen van de ziekte kunnen leiden tot onomkeerbare processen die een schending van de beroepsfunctie (afonie) en soms invaliditeit met zich meebrengen, d.w.z. invaliditeit.