Polycystic Ovary Syndrome (PCOS): oorzaken, manifestaties, diagnose, behandeling

Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) is een endocriene structureel-functionele pathologie waarbij meerdere kleine en grote cysten zich vormen in het klierweefsel van een orgaan. Het zijn gemodificeerde oöcyten die volwassen zijn geworden, maar die de eierstok niet hebben verlaten vanwege het ontbreken van de eisprong. Als gevolg van dergelijke processen nemen de eierstokken toe in grootte, hun oppervlak wordt hobbelig.

PCOS is een manifestatie van een heel complex van hormonale aandoeningen die in het lichaam voorkomen. Ovariële disfunctie wordt meestal gecombineerd met de pathologie van andere endocriene klieren - de schildklier, pancreas, bijnieren, hypofyse, hypothalamus. Vanwege hormonale stoornissen die in het vrouwelijk lichaam voorkomen, beginnen zich meer kleine cysten te vormen en groeien op het oppervlak van de eierstokken - luchtbellen gevuld met vloeistof. Dit komt door de overproductie van het mannelijke geslachtshormoon - androgeen. Onder zijn invloed blijven de eieren in de follikels, die geleidelijk veranderen in cysten.

De ziekte kan asymptomatisch zijn of zich manifesteren als oligomenorroe, hirsutisme, abdominale obesitas en acne op de huid. Na verloop van tijd worden mannelijke secundaire geslachtskenmerken toegevoegd: diabetes mellitus type II, hartaanvallen en beroertes. Bij gebrek aan tijdige behandeling leidt het syndroom tot spontane abortussen en onvruchtbaarheid.

Polycysteus ovariumsyndroom is een multifactoriële, heterogene pathologie die zich meestal ontwikkelt bij meisjes op jonge leeftijd. Tijdens de menopauze manifesteert zich secundaire polycystose van de eierstokken als gevolg van de langdurige huidige ontsteking van de vrouwelijke geslachtsorganen. Chronische ontsteking van de eierstokken leidt tot de vorming van cysten gevuld met vloeibare en onrijpe eicellen.

De belangrijkste criteria voor pathologie:

  • Chronisch gebrek aan ovulatie,
  • hyperandrogenism,
  • Ovariële hypertrofie aan beide kanten
  • De groei van stroma van de klieren met de processen van luteinisatie,
  • Subcapsulaire opstelling van cysteuze formaties in de vorm van een "ketting",
  • Consolidatie van de follikelcapsule.

Polycysteus ovariumsyndroom heeft verschillende gelijkwaardige namen: Stein-Leventhal-syndroom, polycysteus ovarium, functioneel ovarieel hyperandrogenisme. De ziekte komt even vaak voor in verschillende etnische groepen.

  1. Primaire of aangeboren vorm komt voor in de adolescentie, wanneer de vorming van de menstruatiecyclus optreedt. Echte PCOS ontwikkelt zich bij meisjes met een normaal gewicht en glucoseconcentratie in het bloed, is moeilijk en moeilijk te behandelen.
  2. De secundaire vorm ontwikkelt zich bij volwassen vrouwen die lijden aan ontstekingsziekten van de geslachtsorganen of chronische endocrinopathie. Secundaire PCOS komt vooral voor bij personen met obesitas en hyperglycemie.

Volgens echografie van de eierstokken wordt diffuus en perifeer polycystic geïsoleerd:

  • Diffuse polycystische follikels zijn verspreid in het stroma van het orgel. Deze vorm ontwikkelt zich bij vrouwen met een normaal gewicht, zwakke manifestaties van hirsutisme en secundaire amenorroe.
  • Perifere lokalisatie van follikels is kenmerkend voor de klassieke vorm van PCOS. Cysten bevinden zich aan de rand van het stroma en zien eruit als een ketting. Een soortgelijk patroon komt voor bij vrouwen met obesitas en een geschiedenis van spontane abortus.

redenen

Momenteel zijn er geen specifieke gegevens in officiële geneeskunde over de oorzaken van het syndroom. Er wordt aangenomen dat ze niet volledig worden begrepen. PCOS is een manifestatie van polyendocriene stoornissen die voorkomen in het vrouwelijk lichaam.

Hyperandrogenisme en hypoprogesteronemie zijn veel voorkomende oorzaken van hormonale onevenwichtigheden in het lichaam van een vrouw. Het handhaven van bepaalde relaties tussen de eierstokken, de voorkwab en de hypothalamus zorgt voor een adequate werking van het voortplantingssysteem. Als deze interactie wordt verstoord, kan PCOS zich ontwikkelen.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van het syndroom:

  1. Genetische aanleg
  2. overgewicht,
  3. Diabetes mellitus
  4. hypothyreoïdie,
  5. Acute infectieziekten
  6. Ontstekingsziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen,
  7. Auto-immuunprocessen
  8. stress,
  9. Klimaatverandering
  10. Abnormale ontwikkeling van de foetus.

Pathogenetische koppelingen van het syndroom:

  • Insulineresistentie vetweefsel en spierweefsel
  • Bloedsuikercirculatie
  • Compensatoire hyperinsulinemie,
  • Ovariële stimulatie,
  • hyperandrogenism,
  • Ovariële disfunctie
  • anovulation,
  • Verdikking van het ovariummembraan,
  • De follikel vullen met vloeistof
  • Cystevorming
  • Stoornis van de menstruatie en onvruchtbaarheid.

In dit geval zijn de eierstokken van normale grootte of enigszins vergroot, hun capsule is glad en verdikt. Ze bevatten kleine folliculaire kwasten en grote cysten met een groot aantal atretische cellen. Tal van ovariumcysten hebben het uiterlijk van een 'parelketting'. Ovariale capsule verzegeld en parelwit. Hyperestrogenie leidt tot endometriale hyperplasie en later tot kanker.

PCOS is een multifactoriële en genetisch bepaalde ziekte, in de pathogenese waarvan centrale en lokale mechanismen van endocriene regulatie betrokken zijn, evenals metabole stoornissen. Samen definiëren ze het klinische beeld van de pathologie en morfologische veranderingen in het klierweefsel van de eierstokken.

symptomen

Symptomen van PCOS zijn erg divers. Het verschijnen van de eerste klinische symptomen valt samen met de menarche, het begin van het seksuele leven, zwangerschap. Het syndroom wordt gekenmerkt door masculinisatie - de accumulatie van secundaire mannelijke geslachtskenmerken bij vrouwen.

  1. Onregelmatige menstruatie is een van de eerste tekenen waarop een vrouw letten. Patiënten hebben disfunctioneel baarmoederbloeden. vanwege de groei van de binnenste laag van de baarmoeder.
  2. Overtredingen van de menstruatiecyclus, die optreden door het type oligomenorroe, amenorroe, menometer, hypomenorroe, menorragie, algomenorroe.
  3. Chronische pijn in de buik, uitstralend naar de onderrug of het bekken.
  4. De aanwezigheid van overvloedig cervicaal slijm.
  5. Het uiterlijk van zeehonden en cysten van verschillende groottes en vormen in het borstweefsel.
  6. Hirsutisme - mannelijk patroon van haargroei: in de middellijn van de buik, in de lies, boven de lip, op de rug en de benen.
  7. Overtreding van de functionaliteit van de talgkanalen van de huid veroorzaakt door storing van het endocriene systeem.
  8. Donkere plekken in de lies, op de dijen, ellebogen, oksels.
  9. Abdominale obesitas - de afzetting van vet op de buik, rug, taille.
  10. Haaruitval op het hoofd.
  11. Striae - striae op de huid van de buik, dijen, billen.
  12. Borst hypotrofie, clitorale hypertrofie.
  13. Frequent of zeldzaam urineren.
  14. Stemmingswisselingen van prikkelbaarheid en nervositeit tot agressie en vijandigheid.

Omdat PCOS geassocieerd is met hyperglycemie en hypertensie, samen met de belangrijkste symptomen, zijn er tekenen van hoge bloeddruk en diabetes.

Onafhankelijke detectie van specifieke symptomen van PCOS is een reden om een ​​arts te bezoeken die de juiste behandeling voorschrijft. Regelmatige medicatie verhoogt aanzienlijk de kansen van een vrouw om een ​​gezond kind te verwekken, te baren en te baren. Speciale hormoontherapie normaliseert het testosterongehalte, waarvan de hypersecretie op elk moment een miskraam kan veroorzaken.

Experts geloven dat zwangerschap met PCOS mogelijk is. Om een ​​baby te krijgen, wordt ondersteunende medicamenteuze behandeling aanbevolen voor zieke vrouwen tijdens de zwangerschap.

complicaties

Vrouwen met PCOS, die de aanbevelingen van specialisten negeren en die geen adequate behandeling krijgen, ontwikkelen zich in de loop van de tijd met ernstige complicaties:

  • Aanhoudend onvermogen van een vrouw om haar reproductieve functie te realiseren,
  • Diabetes mellitus
  • hypertensie,
  • Acute hersen- en coronaire insufficiëntie,
  • Endometriumkanker,
  • Spontane abortussen,
  • Borstkanker,
  • obesitas,
  • Trombose, trombo-embolie, tromboflebitis,
  • Dyslipidemie en atherosclerose van bloedvaten,
  • Baarmoederhalskanker
  • Metabolisch syndroom
  • hepatitis,
  • Fibrocystische mastopathie.

diagnostiek

Klinische aanbevelingen voor de diagnose en behandeling van polycystisch ovariumsyndroom maken het mogelijk om een ​​strategie te vinden om de patiënt te begeleiden naar herstel en het mogelijk te maken om de ontwikkeling van ernstige complicaties uit te sluiten. De diagnose van PCOS is een gedetailleerd onderzoek en onderzoek van de patiënt. De arts verzamelt een familiegeschiedenis, meet de bloeddruk, schrijft andere tests voor. Gynaecologen evalueren het lichaamstype en de aard van de haargroei op het lichaam, interviewen de patiënt over de eigenaardigheden van de menstruatie en palperen de buik. Daarna gaan ze over tot het onderzoek van de vrouw in de stoel, waarin ze vergrote en samengedrukte aanhangsels vinden.

Fundamentele onderzoeksmethoden:

  1. Interne echografie van de bekkenorganen onthult neovulirovanny-follikels langs de periferie van hypertrofische eierstokken, bedekt met een dichte capsule. Met behulp van een speciale vaginale sonde wordt endometriale hyperplasie bepaald.
  2. Doplerometrie - bepaling van de aard en snelheid van de bloedstroom in de bloedvaten van de eierstokken.
  3. Bloedonderzoek voor hormonen.
  4. Basale temperatuurmeting.
  5. Analyse van echtgenoten sperma.
  6. Bloed biochemie - hypercholesterolemie, hypertriglyceridemie, hyperglycemie.
  7. Bepaling van de bloedglucose op een lege maag en vervolgens met de belasting.
  8. MRI wordt uitgevoerd om een ​​tumor in de eierstokken uit te sluiten.
  9. Mammografie.
  10. Hysterosalpingografie en hysteroscopie.

Als een vrouw ovariële disfunctie heeft, gecombineerd met hirsutisme, acne, seborrhea en wordt bevestigd door de echoscopische tekenen van polycystose, hebben deskundigen het recht om een ​​definitieve diagnose te stellen.

behandeling

Behandeling van polycystose van de eierstokken begint met het uitvoeren van medicamenteuze therapie, en als het niet effectief is, gaan ze door naar de operatie.

Correctie van het lichaamsgewicht

Vrouwen met PCOS zijn meestal zwaarlijvig. Om het gewenste resultaat van een conservatieve behandeling te bereiken, moet u eerst het lichaamsgewicht normaliseren. Daartoe adviseren voedingsdeskundigen patiënten om de volgende principes van juiste voeding in acht te nemen:

  • Houd de dagelijkse calorie-inname binnen 1800-2000 kcal,
  • Eet 5-6 keer per dag in kleine porties,
  • Om het gebruik van pittig en hartig voedsel te beperken,
  • Drink 1,5-2 liter vloeistof per dag,
  • Een paar keer per week om vastendagen te regelen op appels, kefir, kwark,
  • De basis van het dieet moet caloriearm voedsel zijn - fruit en groenten,
  • Eet voldoende eiwitrijk voedsel
  • Beperk koolhydraten - muffin, zoetwaren, honing,
  • Om gerookte producten, marinades, pittige gerechten, sauzen uit te sluiten,
  • Volledig afstand doen van het gebruik van alcoholische dranken,
  • Verhoog fysieke activiteit.

Obese patiënten krijgen sibutramine voorgeschreven, een geneesmiddel dat het gevoel van volheid doet toenemen, en Orlistat, dat de absorptie van vet voorkomt. Zo'n medische correctie versnelt het proces van afvallen.

Conservatieve behandeling

Medicamenteuze therapie PCOS is gericht op het stimuleren van de eisprong, het herstellen van de cyclische aard van de menstruatie, het verminderen van de effecten van hyperandrogenisme, het corrigeren van koolhydraat- en lipidemetabolisme.

  1. Hypoglycemische geneesmiddelen kunnen het koolhydraatmetabolisme herstellen. Patiënten voorgeschreven "Metformine" gedurende zes maanden in een individueel geselecteerde dosis.
  2. Hormonale geneesmiddelen stimuleren de eisprong: antioestrogenen - Clomifeen, Tamoxifen, gonadotrofinen - Pergonal, Humegon, orale anticonceptiva - Lindinet, Marvilon, Logest, progestogens - Duphaston. Hormoonbehandeling wordt voorgeschreven voor een periode van 6 maanden tot een jaar.
  3. Ter bestrijding van hirsutisme "Dexamethasone", "Prednisolone", "Cortisol" voorschrijven.
  4. In aanwezigheid van hyperprolactinemie wordt de correctie met "Bromocriptine" weergegeven.
  5. Voor hypofunctie van de schildklier wordt "L-thyroxine" voorgeschreven.
  6. Multivitaminencomplexen die vitamine C, E, B12, PP, B1, B9, B6 bevatten.
  7. Voor de behandeling van huidproblemen en het verminderen van de afgifte van onderhuids vet voorgeschreven punt gebruik van ontstekingsremmende zalven.
  8. Fysieke procedures, zelfmassage en waterprocedures thuis zullen de veelomvattende behandeling van pathologie aanvullen.

De apotheek verkoopt speciale kruidentheeën voor het maken van afkooksels en tincturen. Om hyperandrogenisme te bestrijden, gebruik munt, mariadistel, brandnetel. Deze kruiden brouwen en drinken de hele dag infusie. Zoethoutwortel remt ook de werking van mannelijke geslachtshormonen. Zwarte thee wordt vervangen door groen. Het helpt om vrouwelijke hormonen te herstellen.

Chirurgische behandeling

Er zijn operationele technieken gericht op het verwijderen van het deel van de eierstok dat androgenen produceert, evenals op het herstellen van de normale verbinding tussen de eierstokken en de centrale structuren.

  • Wedge-vormige resectie van de eierstokken - verwijdering van weefsel van het orgel dat androgenen synthetiseert. Terugkerend hyperandrogenisme vanwege het vermogen van klierweefsel tot snelle regeneratie. Deze behandelingsmethode wordt momenteel bijna niet gebruikt.

wigresectie van de eierstok

Elektrocauterisatie of diathermocoagulatie van de eierstokken is de vernietiging van het androgeen-synthetiserende weefsel door het te verbranden met een laser of een hete naaldelektrode. Het doel van deze manipulatie is om ovulatie te stimuleren, veroorzaakt door een afname van het niveau van androgenen en luteïniserend hormoon. Na een operatie aan de eierstok kan dit een litteken blijven, waardoor het lichaam vervormt.

  • Eierstokkapapseling - verwijdering van het cystemembraan met opzuiging van de inhoud.
  • Dergelijke soorten chirurgie herstellen de menstruatiecyclus en stellen een vrouw in staat om een ​​kind te verwekken. Bij afwezigheid van het verwachte effect van conservatieve en chirurgische behandeling, wordt de vrouw gestuurd naar een menselijk reproductiecentrum voor in-vitrofertilisatie.

    Polycysteus ovariumsyndroom vereist een lange en aanhoudende behandeling. Zieke vrouwen moeten worden gecontroleerd door een gynaecoloog en regelmatig hun behandelend arts bezoeken. Tijdige diagnose en juiste therapie kunnen de pathologie teniet doen en de functie van het voortplantingssysteem van een vrouw gedurende ten minste enige tijd herstellen, voldoende voor conceptie en zwangerschap. Als de ziekte niet wordt behandeld, zal deze snel vorderen met de leeftijd.

    het voorkomen

    Om de ontwikkeling van PCOS te voorkomen, adviseren experts om de volgende regels te volgen:

    1. Waargenomen door een gynaecoloog en hem minstens eens in de zes maanden bezoekt,
    2. Let op lichaamsgewicht,
    3. Volg zo nodig een dieet
    4. Regelmatig deelnemen aan fysieke cultuur,
    5. Leid een gezonde levensstijl
    6. Geef slechte gewoonten op
    7. Neem hormonale anticonceptiva
    8. Vroege detectie en behandeling van ontsteking van de aanhangsels,
    9. Controleer de bloeddruk, glucose en cholesterolwaarden,
    10. Neem vitamines bij het plannen van een zwangerschap
    11. Vermijd stress en conflictsituaties.

    De prognose voor de behandeling van PCOS is relatief gunstig. In de meeste gevallen herstelt tijdige therapie het vrouwelijke lichaam volledig. Een vrouw kan zwanger worden, dragen en een kind baren.

    PCOS Polycysteus ovariumsyndroom

    Polycystic ovary syndrome (PCOS) is een endocriene (hormonale) ziekte die wordt gekenmerkt door pathologische veranderingen in de structuur en functie van de eierstokken. Veelgebruikte synoniemen voor PCOS zijn polycystische of sclerocysteuze eierstokken.

    Oorzaken van PCOS

    PCOS is vaak een veel voorkomende hormoonaandoening bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, wat leidt tot aanhoudende onvruchtbaarheid. Ondanks de huidige problemen, zijn de exacte oorzaken van PCOS nog steeds onbekend.

    Het is bekend dat bijna alle vrouwen met polycysteuze eierstokken insulineresistentie hebben, dat wil zeggen dat de gevoeligheid van het lichaam voor insuline, een alvleesklierhormoon dat de bloedsuikerspiegel regelt, wordt verminderd. Dit alles leidt ertoe dat insuline in grote hoeveelheden in het bloed circuleert. Volgens studies kan worden aangenomen dat verhoogde insuline de eierstokken stimuleert tot overmatige productie van mannelijke geslachtshormonen - androgenen, die de structuur en functie van de eierstokken verstoren.

    Ten eerste hebben androgenen een negatief effect op het ovulatieproces, zonder welke zwangerschap onmogelijk is, waardoor de normale groei van het ei niet mogelijk is. De buitenste laag van de eierstokken onder invloed van mannelijke hormonen verdikt en de volwassen follikel kan het niet "afbreken", zodat het ei naar buiten kan komen en deel kan nemen aan het bevruchtingsproces. De niet-geëxplodeerde follikel is gevuld met vloeistof en verandert in een cyste. Hetzelfde gebeurt met andere follikels - ze rijpen en stoppen met werken, waardoor ze cysten worden. Zo vormen de eierstokken van een vrouw met polycyste een cluster van vele kleine cysten. Hierdoor zijn de eierstokken met PCOS groter dan normaal.

    Naast hormonale oorzaken, zijn de predisponerende factoren die leiden tot de ontwikkeling van PCOS onder meer:

    - genetische aanleg is bijna de belangrijkste oorzaak van PCOS;
    - zwaarlijvigheid of overgewicht;
    - diabetes mellitus.

    Symptomen van PCOS

    Symptomen van PCOS zijn divers. Het eerste waar een vrouw gewoonlijk de aandacht op vestigt is onregelmatige menstruatie. Vertraging van de menstruatie met PCOS kan maanden of zelfs een half jaar duren. Aangezien de hormonale disfunctie van de eierstokken begint met de puberteit, en cyclusovertredingen beginnen met menarche en niet neigen te normaliseren. Opgemerkt moet worden dat de leeftijd van de menarche overeenkomt met die in de populatie - 12-13 jaar oud (in tegenstelling tot adrenaal hyperandrogenisme met adrenogenitaal syndroom, wanneer de menarche te laat is). Bij ongeveer 10-15% van de patiënten hebben menstruatiestoornissen het karakter van disfunctioneel baarmoederbloeden op de achtergrond van endometriale hyperplastische processen. Daarom lopen vrouwen met PCOS een risico op het ontwikkelen van endometrium adenocarcinoom, fibrocystische mastopathie en borstkanker.

    Borstklieren worden correct ontwikkeld, elke derde vrouw heeft fibrocystische mastopathie, die zich ontwikkelt op de achtergrond van chronische anovulatie en hyperestrogenisme.

    Naast schendingen van de menstruatiecyclus is er vanwege de verhoogde hoeveelheid mannelijke hormonen een verhoogde haargroei door het hele lichaam (hirsutisme). De huid wordt vettig, acne en acne verschijnen op het gezicht, de rug en de borst. Het uiterlijk van donkerbruine vlekken op de huid op het binnenoppervlak van de dijen, op de ellebogen, in de oksels. Het haar op het hoofd wordt snel vet door een verminderde functie van de talgklieren. Hirsutisme verschillende ernst ontwikkelt zich geleidelijk van de eerste menstruatie periode anders dan de adrenogenitaal syndroom, hirsutisme ontstaat wanneer menstruatie, aangezien activatie bijnierschorshormoon tijdens adrenarche.

    Bijna alle patiënten met PCOS hebben een verhoogde lichaamsmassa. In dit geval wordt overtollig vet in de regel op de maag ("centrale" vorm van obesitas) afgezet. Omdat de insulinespiegels in PCOS verhoogd zijn, wordt de ziekte vaak gecombineerd met diabetes type 2. PCOS draagt ​​bij aan de vroege ontwikkeling van vaatziekten zoals hypertensie en atherosclerose.

    En tot slot, een van de belangrijkste en onaangename symptomen van PCOS is onvruchtbaarheid als gevolg van het ontbreken van de eisprong. Meestal primaire onvruchtbaarheid (in 85% van de gevallen), d.w.z. er zijn nooit zwangerschappen geweest. Soms is onvruchtbaarheid het enige symptoom van polycysteus ovarium. Onvruchtbaarheid heeft een primair karakter, in tegenstelling tot adrenaal hyperandrogenisme, waarbij zwangerschap mogelijk is en de miskraam karakteristiek is.

    Aangezien er veel symptomen van de ziekte zijn, kan PCOS gemakkelijk worden verward met een dishormonale stoornis. Op jonge leeftijd worden vette huid, acne en acne ingenomen voor natuurlijke ouderdomskenmerken en worden verhoogde haar- en overgewichtproblemen vaak gezien als genetische kenmerken. Daarom, als de menstruatiecyclus niet wordt verbroken en de vrouw nog niet geprobeerd heeft zwanger te worden, gaan dergelijke patiënten zelden naar de gynaecoloog. Het is belangrijk om te weten dat dergelijke manifestaties niet de norm zijn, en als dergelijke symptomen bij uzelf voorkomen, moet u persoonlijk overleggen met de gynaecoloog-endocrinoloog.

    PCOS-diagnose

    Structurele veranderingen in de eierstokken in PCOS worden gekenmerkt door:

    • stromale hyperplasie;
    • hyperplasie van theca-cellen met gebieden van lutealisatie;
    • de aanwezigheid van meerdere cysteus-resorbeerbare follikels met een diameter van 5-8 mm, onder de capsule geplaatst in de vorm van een "ketting";
    • ovariële capsule verdikking

    De diagnose van PCOS omvat:

    - gedetailleerd onderzoek en onderzoek van de gynaecoloog-endocrinoloog. Na onderzoek constateerde de arts een toename van beide eierstokken en externe tekenen van PCOS;

    - Echografie van de bekkenorganen met een vaginale sensor. In het onderzoek aan de periferie van de eierstokken onthullen veel neovulirovanny follikels tot 10 mm, het volume van de eierstokken sterk toegenomen

    Duidelijke criteria voor het echoscopisch patroon van PCOS: het volume van de eierstokken is meer dan 9 cm3, het hyperplastische stroma is 25% van het volume, meer dan tien atretische follikels met een diameter van maximaal 10 mm, gelegen langs de omtrek onder de verdikte capsule. Het volume van de eierstokken wordt bepaald door de formule: V = 0,523 (L x Sx N) cm3, waarbij V, L, S, H respectievelijk het volume, de lengte, de breedte en de dikte van de eierstok zijn; 0.523 is een constante coëfficiënt. De toename van het volume van de eierstokken als gevolg van de hyperplastische stroma en de karakteristieke rangschikking van de follikels helpen om de polycystische eierstokken te onderscheiden van de normale (op de 5-7e dag van de cyclus) of de multifolliculaire eierstokken. De laatste zijn kenmerkend voor vroege puberteit, hypogonadotrope amenorroe, langdurige toediening van COC. Meerdere folliculaire eierstokken worden gekenmerkt door echografie door een klein aantal follikels met een diameter van 4-10 mm, gelegen in de eierstok, het gebruikelijke beeld van het stroma en, het belangrijkste, het normale volume van de eierstokken (4-8 cm3);

    - plasma-hormoononderzoek (LH, FSH, prolactine, vrij testosteron, DHEA-s, 17-OH progesteron). Hormonen moeten op bepaalde dagen van de menstruatiecyclus worden ingenomen, anders is de studie niet informatief. LH, FSH en prolactine worden gedurende 3-5 dagen ingenomen, vrij testosteron en DHEA-s gedurende 8-10 dagen, en 17-OH progesteron gedurende 21-22 dagen van de cyclus. In de regel, met polycystic verhoogd niveau van LH (toename in de verhouding van LH / FSH meer dan 2,5), prolactine, testosteron en DHEA-c; en FSH en 17-OH progesteron namen af;

    - biochemische analyse van bloed (met PCOS, cholesterol, triglyceriden en glucose kan worden verhoogd);

    - een orale glucosetolerantietest wordt uitgevoerd om de insulinegevoeligheid te bepalen;

    - diagnostische laparoscopie met ovariumbiopsie - een stuk ovariumweefsel wordt afgenomen voor histologisch onderzoek. Endometriale biopsie is geïndiceerd voor vrouwen met acyclisch bloedverlies vanwege de hoge incidentie van endometriale hyperplastische processen.

    Na testen met dexamethason neemt het androgeengehalte enigszins af, met ongeveer 25% (als gevolg van de bijnierfractie).

    De ACTH-test is negatief, wat bijnier hyperandrogenisme uitsluit, kenmerkend voor het adrenogenitaal syndroom. Er was ook een toename van het insulinegehalte en een afname van PSSH in het bloed.

    In de klinische praktijk is de suikercurve een eenvoudige en betaalbare methode om de gestoorde glucosetolerantie voor insuline te bepalen. Bloedsuiker wordt eerst bepaald op een lege maag en vervolgens gedurende 2 uur na inname van 75 g glucose. Als na 2 uur de bloedsuikerspiegel de oorspronkelijke waarden niet bereikt, wijst dit op een gestoorde glucosetolerantie, d.w.z. insulineresistentie, die een geschikte behandeling vereist.

    De criteria voor het stellen van een diagnose van PCOS zijn:

    • tijdige leeftijd van menarche,
    • overtreding van de menstruatiecyclus van de menarche-periode in de meeste gevallen door het type oligomenorroe,
    • hirsutisme en obesitas uit de menarche-periode bij meer dan 50% van de vrouwen,
    • primaire onvruchtbaarheid
    • chronische anovulatie
    • een toename in het volume van de eierstokken als gevolg van stroma volgens transvaginale echografie,
    • verhoging van het T-niveau
    • toename in LH- en LH / FSH-verhoudingen> 2,5.

    PCOS-behandeling

    Behandeling van PCOS wordt bepaald door de ernst van de symptomen en de wens van de vrouw om zwanger te worden. Gewoonlijk beginnen ze met conservatieve behandelingsmethoden, met ineffectiviteit is een chirurgische behandeling geïndiceerd.

    Als een vrouw obesitas heeft, moet de behandeling beginnen met de correctie van het lichaamsgewicht. Anders geeft conservatieve behandeling bij dergelijke patiënten niet altijd het gewenste resultaat.

    In aanwezigheid van obesitas worden gehouden:

    • De eerste fase van de behandeling is de normalisering van het lichaamsgewicht. De afname in lichaamsgewicht tegen de achtergrond van een reducerend dieet leidt tot de normalisatie van koolhydraat- en vetmetabolisme. Het dieet zorgt voor een vermindering van het totale calorische gehalte van voedsel tot 2000 kcal per dag, waarvan 52% koolhydraten, 16% is eiwit en 32% is vet en verzadigd vet mag niet meer dan 1/3 van het totale vet zijn. Een belangrijk onderdeel van het dieet is het beperken van pittig en hartig voedsel, vloeistoffen. Een zeer goed effect wordt waargenomen bij het gebruik van nuchtere dagen, vasten wordt niet aanbevolen vanwege de consumptie van eiwit in het proces van gluconeogenese. Verhoogde fysieke activiteit is niet alleen een belangrijk onderdeel voor de normalisering van het lichaamsgewicht, maar ook om de gevoeligheid van spierweefsel voor insuline te vergroten. Het moeilijkste is om de patiënt te overtuigen van de noodzaak om het lichaamsgewicht te normaliseren, als de eerste stap in de behandeling van PCOS;
    • tweede fase van de behandeling - medicamenteuze behandeling van hormonale stoornissen;
    • De derde fase van de behandeling is de stimulatie van de ovulatie na de normalisering van het lichaamsgewicht en met PCOS bij een normaal lichaamsgewicht. Stimulatie van de ovulatie wordt uitgevoerd na uitsluiting van eileiders en mannelijke factoren van onvruchtbaarheid.

    Conservatieve behandeling van PCOS

    De doelen van een conservatieve behandeling van PCOS zijn het stimuleren van het ovulatieproces (als de vrouw geïnteresseerd is in zwangerschap), een normale menstruatiecyclus herstellen, het uiterlijk van hyperandrogenisme (verhoogde beharing, acne, enz.) Verminderen, de stoornissen in koolhydraat- en lipidemetabolisme corrigeren.

    Bij een verstoord koolhydraatmetabolisme begint de onvruchtbaarheidsbehandeling met de benoeming van hypoglycemische geneesmiddelen uit de biguanidegroep (Metformine). De medicijnen corrigeren het glucosegehalte in het bloed, het verloop van de behandeling is 3-6 maanden, de doses worden individueel gekozen.

    Om de ovulatie te stimuleren, wordt het hormonale medicijn-anti-oestrogeen Clomifeen-citraat gebruikt, dat de afgifte van een eicel uit de eierstok stimuleert. Het medicijn wordt gebruikt op de 5-10 dagen van de menstruatiecyclus. Gemiddeld genomen, na toepassing van clomifeen, is de ovulatie hersteld bij 60% van de patiënten, zwangerschap treedt op bij 35%.

    Bij afwezigheid van het effect van clomifeen worden gonadotrope hormonen zoals Pergonal en Humegon gebruikt om de eisprong te stimuleren. Stimulatie met hormonen moet worden uitgevoerd onder de strikte supervisie van een gynaecoloog. De effectiviteit van de behandeling wordt beoordeeld met behulp van echografie en indicatoren van de basale lichaamstemperatuur.

    Als een vrouw geen zwangerschap plant, worden gecombineerde orale anticonceptiva (KOK) met anti-androgene eigenschappen voorgeschreven voor het herstel van de menstruatiecyclus voor de behandeling van PCOS. KOK Yarin, Diane-35, Janine, Jess hebben dergelijke eigenschappen. Met onvoldoende anti-androgeen effect van COC's is het gezamenlijke gebruik van geneesmiddelen met anti-androgenen (Androkur) van de 5e tot de 15e dag van de cyclus mogelijk. De behandeling wordt uitgevoerd met de dynamische controle van hormoonspiegels in het bloed. De loop van de behandeling is gemiddeld van 6 maanden tot een jaar.

    Kaliumsparend diureticum Veroshpiron heeft een hoge anti-androgene eigenschap, die ook wordt gebruikt in polycysteuze eierstokken. Het medicijn vermindert de synthese van androgenen en blokkeert hun effect op het lichaam. Het medicijn wordt voorgeschreven voor ten minste 6 maanden.

    Stimulatie van de ovulatie met PCOS. clomifeen

    Clomiphenol is een niet-steroïde synthetisch oestrogeen. Het werkingsmechanisme is gebaseerd op de blokkering van estradiolreceptoren. Na de annulering van clomifeen door het feedbackmechanisme wordt GnRH-uitscheiding versterkt, hetgeen de afgifte van LH en FSH en dienovereenkomstig de groei en rijping van follikels in de eierstok normaliseert. Clomifeen stimuleert dus niet direct de eierstokken, maar werkt via het hypothalamus-hypofyse-systeem. Stimulatie van de eisprong met clomifeen begint vanaf de vijfde tot de negende dag van de menstruatiecyclus, 50 mg per dag. In deze modus treedt de toename in gonadrotropinespiegels geïnduceerd door clomifeen op in een tijd dat de selectie van de dominante follikel is voltooid. Vroegere toediening van clomifeen kan de ontwikkeling van meerdere follikels stimuleren en verhoogt het risico op meerlingzwangerschappen. Bij afwezigheid van ovulatie door echografie en basale temperatuur kan de dosis clomifeen in elke volgende cyclus met 50 mg worden verhoogd tot 200 mg per dag. Veel clinici zijn echter van mening dat als er geen effect is bij de benoeming van 100-150 mg clomifeen, een verdere verhoging van de dosis onpraktisch is. Bij afwezigheid van ovulatie bij de maximale dosis gedurende 3 maanden, kan de patiënt als resistent tegen clomifeen worden beschouwd. De criteria voor de effectiviteit van stimulatie van de eisprong zijn:

    • herstel van regelmatige menstruatiecycli met hyperthermische basale temperatuur binnen 12-14 dagen;
    • progesteronniveau in het midden van de tweede fase van de cyclus is 5 ng / ml. en meer, preovulatoire piek LH;
    • Echografie tekenen van ovulatie op de 13-15e dag van de cyclus:
    • de aanwezigheid van een dominante follikel met een diameter van minstens 18 mm;
    • endometriumdikte van minstens 8-10 mm.

    In aanwezigheid van deze indicatoren wordt de introductie van een ovulatoire dosis van 7500-10000 IU humaan choriongonadotrofine - hCG (profhase, horagon, pregnil) aanbevolen, waarna ovulatie optreedt na 36-48 uur. Bij de behandeling van clomifeen, moet worden opgemerkt dat het anti-oestrogene eigenschappen heeft, vermindert het aantal cervicale slijm ("droge nek"), die de penetratie van sperma voorkomt en de proliferatie van het endometrium remt en leidt tot verstoorde implantatie in het geval van bevruchting van het ei. Om deze ongewenste effecten van het medicijn te elimineren, wordt aangeraden natuurlijke oestrogenen in te nemen in een dosis van 1-2 mg na het einde van het gebruik van clomifeen. of hun synthetische analogen (microfolline) van de 10e tot de 14e dag van de cyclus om de permeabiliteit van baarmoederhalsslijm en de proliferatie van het endometrium te vergroten.

    In geval van insufficiëntie van de luteale fase, wordt het aanbevolen om gestagens toe te wijzen aan de tweede fase van de cyclus van de 16e tot de 25e dag. In dit geval hebben progesteronpreparaten (duphaston, utrogestan) de voorkeur.

    De frequentie van inductie van ovulatie bij de behandeling van clomifeen is ongeveer 60-65%, het begin van de zwangerschap in 32-35% van de gevallen, de frequentie van meerlingzwangerschappen, meestal tweelingen, is 5-6%, het risico van ectopische zwangerschap en spontane miskramen is niet hoger dan in de populatie. Bij afwezigheid van zwangerschap op de achtergrond van ovulatiecycli, is het noodzakelijk om de peritoneale factoren van onvruchtbaarheid tijdens laparoscopie uit te sluiten.

    Met resistentie tegen clomifeen worden gonadotrope geneesmiddelen voorgeschreven - directe stimulantia voor ovulatie. Humane menopausale gonadotropine (hMG) wordt gebruikt, bereid uit de urine van postmenopauzale vrouwen. De hMG-preparaten bevatten LH en FSH, elk 75 IU (pergonal, menogon, menopur, etc.). Bij het voorschrijven van gonadotropines moet de patiënt worden geïnformeerd over het risico van meerlingzwangerschappen, de mogelijke ontwikkeling van ovarieel hyperstimulatiesyndroom en de hoge behandelingskosten. Behandeling dient alleen te worden uitgevoerd na uitsluiting van de pathologie van de baarmoeder en de tubuli, evenals de mannelijke factor van onvruchtbaarheid. Tijdens het behandelingsproces is transvaginale ultrasound monitoring van folliculogenese en endometriale toestand verplicht. Ovulatie wordt geïnitieerd door een enkele injectie van hCG in een dosis van 7500-10000 IU, wanneer er ten minste één follikel is met een diameter van 17 mm. Als er meer dan 2 follikels met een diameter van meer dan 16 mm worden gedetecteerd. of 4 follikels met een diameter groter dan 14 mm. De introductie van hCG is ongewenst vanwege het risico op meerlingzwangerschappen.

    Wanneer de ovulatie wordt gestimuleerd door gonadotropines, stijgt het zwangerschapspercentage tot 60%, het risico van meerlingzwangerschappen is 10-25%, ectopisch - 2,5-6%, spontane miskramen in de cycli eindigden in de zwangerschap bereik 12-30%, ovarieel hyperstimulatiesyndroom werd waargenomen in 5 -6% van de gevallen.

    Chirurgische behandeling van PCOS

    Chirurgische behandeling wordt ook gebruikt voor PCOS, meestal voor de behandeling van onvruchtbaarheid. De operatie wordt uitgevoerd door laparoscopische benadering, kleine incisies worden gemaakt onder algemene anesthesie. Er zijn twee belangrijke operatieve methoden voor de behandeling van PCOS - wigvormige resectie van de eierstokken (eierstokweefsel wordt verwijderd, die androgenen in overmaat synthetiseren) en elektrocauterisatie van de eierstokken (nauwkeurige destructie van androgeen producerende ovariumweefsels, chirurgie is minder traumatisch en minder tijdrovend in vergelijking met wigresectie). Het voordeel van laparoscopische resectie is de mogelijkheid om de vaak geassocieerde peritoneale onvruchtbaarheidsfactor (verklevingen, obstructie van de eileiders) te elimineren.

    Als gevolg van een operatie wordt de eisprong hersteld en kan een vrouw binnen 6-12 maanden een kind verwekken. In de meeste gevallen wordt een menstruatie-achtige reactie waargenomen in de postoperatieve periode na 3-5 dagen en na 2 weken - ovulatie, die wordt getest op basale temperatuur. De afwezigheid van ovulatie gedurende 2-3 cycli vereist de extra benoeming van clomifeen. In de regel vindt zwangerschap plaats binnen 6-12 maanden, in de toekomst neemt de frequentie van de zwangerschap af. Als de langverwachte zwangerschap na de operatie niet binnen een jaar plaatsvindt, is verder wachten niet zinvol en wordt de vrouw aangeraden gebruik te maken van IVF (in-vitrofertilisatie).

    Ondanks het vrij hoge effect op de stimulatie van de eisprong en het begin van de zwangerschap, rapporteren de meeste artsen een terugval van de klinische symptomen van PCOS na ongeveer 5 jaar. Daarom is, na zwangerschap en bevalling, preventie van terugval van PCOS noodzakelijk, wat belangrijk is gezien het risico van endometriale hyperplastische processen. Te dien einde, het meest geschikte doel van het COC, bij voorkeur monofasisch (marvelon, femodeen, diane, mercilon, enz.). Met een lage tolerantie voor combinatie-OAC's, wat gebeurt met overgewicht, kunnen gestagenen worden aanbevolen in de tweede fase van de cyclus: duphaston in een dosis van 20 mg. van de 16e tot de 25e dag van de cyclus.

    Vrouwen die geen zwangerschap plannen, na de eerste fase van stimulatie van de eisprong met clomifeen, gericht op het identificeren van de reservecapaciteit van het voortplantingssysteem, bevelen ook de toediening van COC's of gestagens aan om de cyclus te reguleren, hirsutisme te verminderen en hyperplastische processen te voorkomen.

    Fysiotherapie en fitness voor de behandeling van PCOS

    Het succes van de PCOS-behandeling hangt niet alleen af ​​van de arts en van de voorgeschreven medicatie, maar ook van de levensstijl van de patiënt. Zoals reeds vermeld, is de correctie van het gewicht erg belangrijk voor de behandeling van polycysteuze eierstokken. Om het gewicht te verminderen, wordt het aanbevolen om de consumptie van koolhydraten te beperken - suiker, chocolade, aardappelen, brood, pasta, ontbijtgranen. Indien mogelijk de zoutinname verminderen. Naast het dieet is het wenselijk om minstens 2-3 keer per week sporten te beoefenen. Volgens klinische onderzoeken - 2,5 uur lichamelijke activiteit per week in combinatie met een dieet - hebben sommige patiënten met PCOS hetzelfde positieve effect als het gebruik van geneesmiddelen! Dit wordt verklaard door het feit dat vetweefsel ook een extra bron van androgenen is en dat je, door extra kilo's kwijt te raken, niet alleen het figuur kunt corrigeren, maar ook het aantal "extra" androgenen met polycystisch aanzienlijk kunt verminderen.

    Fysiotherapiebehandelingen zijn ook geïndiceerd voor PCOS. Breng galvanophoresis lidz aan om het enzymsysteem van de eierstokken te activeren. Elektroden worden geïnstalleerd in het suprapubische gebied. Het verloop van de behandeling is 15 dagen per dag.

    Fondsen uit de traditionele geneeskunde om PCOS te bestrijden zijn helaas niet effectief, dus worden ze meestal niet aanbevolen voor polycystische patiënten.

    Behandeling van polycysteuze eierstokken is lang en vereist zorgvuldige observatie door een gynaecoloog en een endocrinoloog. Alle vrouwen met PCOS worden, indien mogelijk, aanbevolen om zwanger te worden en zo vroeg mogelijk te bevallen, omdat de symptomen van de ziekte helaas vaak met de leeftijd toenemen.

    Complicaties van PCOS:

    - onvruchtbaarheid, niet te genezen;
    - diabetes mellitus en hypertensie, het risico op het ontwikkelen van hartaanvallen en beroertes met PCOS neemt meerdere malen toe;
    - endometriumkanker kan zich ontwikkelen met polycystische middelen als gevolg van langdurige ovariële disfunctie;
    - bij zwangere vrouwen met PCOS, vaker dan bij gezonde zwangere vrouwen, treden miskramen vroeg op, vroegtijdige bevalling, diabetes van zwangere vrouwen en pre-eclampsie.

    Preventie van polycystische eierstokken:

    - regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog - twee keer per jaar;
    - gewichtsbeheersing, regelmatige lichaamsbeweging, voeding;
    - hormonaal anticonceptiegebruik.

    Vragen en antwoorden van de verloskundige-gynaecoloog met betrekking tot PCOS:

    1. Ik heb obesitas en PCOS. Ik kreeg KOKI-hormonen voorgeschreven, waarvan ik zelfs nog meer herstelde. Wat te doen
    Het is noodzakelijk om tests voor hormonen door te geven en deze te bespreken met de gynaecoloog-endocrinoloog, in ieder geval, probeer zelf af te vallen (diëten, oefeningen).

    2. Zou er PCOS kunnen zijn vanwege het vroege seksleven?
    Nee, dat kan het niet.

    3. Mijn snor groeit op mijn gezicht. Betekent dit dat ik polycysteuze eierstokken heb?
    Niet noodzakelijk, het kan een variant van de norm zijn Neem contact op met een gynaecoloog en een endocrinoloog en test hormonen.

    4. Ik heb PCOS. Overgegaane behandeling - geen effect. Recent groeit het haar over het hele lichaam. De gynaecoloog beval resectie van de eierstokken aan. Zal chirurgie helpen bij het verwijderen van haar?
    Het zal helpen, maar het effect is tijdelijk. Volledige verwijdering van haar is alleen mogelijk na correctie van de hormonale achtergrond.

    5. Is het nodig om anti-androgenen te drinken voor het beste effect van laparoscopie - voor en na de operatie?
    Nee, dit is niet nodig.

    6. Ik had een maandelijkse vertraging. Een arts stelde PCOS vast met een echo en voorgeschreven hormonen. Maar ik heb geen verhoogde haaruitval of obesitas. Moet ik hormonen drinken?
    De diagnose van PCOS wordt niet alleen op basis van een echoscopie gemaakt en bovendien wordt er geen behandeling voorgeschreven zonder het niveau van hormonen te controleren. Ik raad aan om opnieuw contact op te nemen met de gynaecoloog-endocrinoloog en een volledig onderzoek te ondergaan.

    7. Is het mogelijk om tijdens PCOS naar de sauna te gaan?
    Ja dat kan.

    Polycystic Ovary Syndrome: Symptoms and Treatment

    Polycystisch ovariumsyndroom - de belangrijkste symptomen:

    • Stemmingswisselingen
    • Pijn in de onderbuik
    • Haaruitval
    • slaperigheid
    • Overtreding van de menstruatiecyclus
    • Gebrek aan menstruatie
    • acne
    • onvruchtbaarheid
    • agressiviteit
    • Mannelijke haargroei
    • Oedeem van de onderste ledematen
    • roos
    • Ernstige vettigheid van de huid
    • kaalheid
    • Verhoogde haarvettigheid
    • Het uiterlijk van striae
    • Baarmoederbloeding
    • Mannelijke lichaamsbouw
    • Het uiterlijk van acne
    • overgewicht

    Polycysteus ovariumsyndroom is een gynaecologische aandoening waarbij er meerdere goedaardige tumoren van goedaardige aard zijn. Ze kunnen zowel binnen als buiten de eierstokken worden gelokaliseerd. In de meeste gevallen wordt de ontwikkeling van de ziekte bevorderd door disfunctie van het neuroendocriene systeem. Clinici identificeren echter ook andere predisponerende factoren.

    Het belangrijkste symptoom van de ziekte is dat het vrouwelijk lichaam de concentratie van mannelijke geslachtshormonen verhoogt, wat de verschijning van haar op ongebruikelijke plaatsen, obesitas en het ontbreken van menstruatie verklaart.

    Ter bevestiging van de diagnose is naast de manipulatie van de primaire diagnose een breed scala aan laboratorium- en instrumentele onderzoeken vereist. Therapie is gebaseerd op conservatieve methoden, maar de enige behandeling is chirurgie.

    etiologie

    Allereerst moet er rekening mee worden gehouden dat polycysteuze eierstok primair en verworven kan zijn. In het eerste geval is de ziekte aangeboren of ontwikkelt ze zich tijdens de menstruatie. Bij vrouwen op volwassen leeftijd wordt het syndroom vaak gevormd op de achtergrond van andere pathologieën.

    De oorzaken van polycystisch ovariumsyndroom worden gepresenteerd door:

    • storing van de hypofyse of hypothalamus - deze interne organen zijn verantwoordelijk voor de werking van de bijnieren en eierstokken;
    • disfunctie van de bijnierschors, die leidt tot verhoogde uitscheiding van mannelijke geslachtshormonen in het vrouwelijk lichaam;
    • verminderde ovariële functie;
    • pathologieën van de alvleesklier, met name de actieve productie van insuline door dit orgaan en ongevoeligheid voor een dergelijke stof.

    Bovendien is er een groep predisponerende factoren die de kans op het diagnosticeren van een dergelijke ziekte aanzienlijk vergroten. Deze omvatten:

    • de aanwezigheid van een vrouw in een stadium van zwaarlijvigheid;
    • het verloop van infectieziekten;
    • langdurige invloed van stressvolle situaties;
    • langdurige onderkoeling;
    • abrupte klimaatverandering;
    • persoonlijke geschiedenis van mentale schade;
    • ongunstige ecologische situatie;
    • overmatige lichamelijke inspanning in de kindertijd;
    • genetische aanleg;
    • loop van diabetes.

    Elk van de bovengenoemde factoren kan ertoe leiden dat de ontwikkeling of rijping van de follikels wordt gestaakt, dat het volume wordt verhoogd en de capsules van de aangetaste organen worden verdikt. Dit resulteert erin dat de onrijpe follikels worden getransformeerd in meerdere cysten, die enkelvoudig of meervoudig kunnen zijn, afzonderlijk gelokaliseerd of samen gesmolten.

    classificatie

    De enige verdeling van polycystisch ovariumsyndroom is het bestaan ​​van verschillende ontwikkelingsmechanismen. Dus de ziekte gebeurt:

    • primair - deze categorie omvat niet alleen congenitale polycystische aandoeningen, maar ook die situaties waarin veranderingen in de geslachtsklieren primair zijn in relatie tot hormonale stoornissen. Dit betekent dat de structuur van dergelijke organen van het vrouwelijke voortplantingssysteem aanvankelijk wordt verbroken, en tegen deze achtergrond ontwikkelt zich hun disfunctie;
    • secundair - in dergelijke situaties komt de verkeerde werking van de componenten van het neuroendocriene systeem naar voren.

    symptomatologie

    Polycysteus ovariumsyndroom wordt uitgedrukt in een nogal specifiek symptomatisch beeld dat niet kan worden genegeerd. Dit maakt het mogelijk voor vrouwelijke vertegenwoordigers om onafhankelijk de ontwikkeling van een vergelijkbare ziekte te vermoeden.

    De meest specifieke tekenen van polycysteus ovarium zijn:

    • overtreding van de menstruatiecyclus - dit omvat niet alleen de onregelmatigheid van de menstruatie, maar hun volledige afwezigheid, die niet wordt geassocieerd met het begin van de menopauze. Soms wordt de afwezigheid van menstruatie afgewisseld met overvloedige uteriene bloedingen, die optreden tegen de achtergrond van de pathologische groei van de slijmlaag die de baarmoeder bedekt;
    • het optreden van acne, acne en andere manifestaties van acne;
    • verhoogde vettigheid van de klieren en de huid, inclusief de hoofdhuid;
    • overgewicht - in gevallen van polycystisch ovariumsyndroom werkt een dergelijke manifestatie niet alleen als een provocerende factor, maar ook als een van de meest kenmerkende symptomen. Tegelijkertijd is er een sterke toename in gewicht, ongeveer vijftien kilogram. Vetweefsel kan worden verdeeld op het universele of mannelijke type. In het eerste geval - het vet verspreidt zich gelijkmatig door het lichaam, in het tweede - accumuleert alleen in het peritoneum;
    • het voorkomen van haar in delen van het vrouwelijk lichaam die hier niet voor bedoeld zijn. We hebben het over de borst en de buik, het gebied boven de bovenlip en kin, schenen en dijen, evenals het perineum;
    • constant pijngevoel in de onderbuik - het symptoom is mild en straalt vaak uit naar het bekkengebied of de onderrug;
    • langdurige zwangerschap;
    • masculinisatie - in wezen is dit "immobilisatie", dat wil zeggen, een vrouw verwerft een mannelijk lichaamstype en gelaatstrekken;
    • androgene alopecia - hierbij treedt kaalheid of ernstig haarverlies op, wat typisch is voor mannen. De kale plekken zijn vaak gelokaliseerd op de kruin en zijkanten van het voorhoofd;
    • roos;
    • het optreden van striae, die rekbanden zijn. Ze hebben vaak invloed op de buik en billen, dijen en borsten. Dit gebeurt tegen de achtergrond van een snelle toename van de body mass index en hormonale onbalans.

    De bovenstaande symptomen van polycystisch ovariumsyndroom kunnen worden aangevuld:

    • lange perioden van aanwezigheid van tekenen die kenmerkend zijn voor premenstrueel syndroom. Deze omvatten oedeem van de onderste ledematen, frequente stemmingswisselingen, buik- en lage rugpijn, gevoeligheid van de borst, enz.
    • de ontwikkeling van depressie;
    • agressiviteit en nervositeit;
    • slaperigheid en apathie;
    • lethargie en verminderde prestaties;
    • wazig denken.

    diagnostiek

    Ondanks het feit dat PCOS vrij specifieke symptomen heeft, is een groot aantal verschillende laboratorium- en instrumentele onderzoeken nodig om de diagnose te bevestigen. Ze moeten echter noodzakelijkerwijs worden voorafgegaan door de manipulaties van de primaire diagnose die persoonlijk door de gynaecoloog worden uitgevoerd, waaronder:

    • studie van de geschiedenis van de patiënt en de levensgeschiedenis van de patiënt - dit biedt de mogelijkheid om de meest karakteristieke oorzaak vast te stellen die de vorming van polycystisch ovariumsyndroom heeft beïnvloed;
    • voorzichtig lichamelijk en gynaecologisch onderzoek. In het eerste geval beoordeelt de clinicus het uiterlijk van de vrouw - haar conditie, huid en haarconditie. In de tweede - om het feit van de uitbreiding en verdichting van de eierstokken aan beide zijden vast te stellen;
    • Gedetailleerd patiëntonderzoek - voor de eerste keer van aanvang en mate van symptomatologie. Het houdt ook rekening met informatie over hoeveel tijd een vrouw niet zwanger wordt, mits opzettelijke pogingen tot conceptie.

    Laboratoriumstudies zijn beperkt tot de implementatie van algemene klinische en biochemische analyse van bloed - om het niveau van hormonen van organen zoals de eierstokken, hypofyse en bijnieren vast te stellen.

    Instrumentele diagnostiek omvat de implementatie van:

    • Echografie van de inwendige organen waaruit de bekkenholte bestaat;
    • CT en MRI - om schade aan de eierstokken uit te sluiten door kwaadaardige of goedaardige neoplasmen;
    • diagnostische laparoscopie - om het feit van bilaterale cystische laesie van dergelijke organen van het vrouwelijke voortplantingssysteem te bevestigen.

    Bovendien moet u mogelijk een endocrinoloog of een gynaecoloog-endocrinoloog raadplegen.

    Hieruit volgt dat polycystisch ovariumsyndroom wordt bevestigd in gevallen waarin de patiënt ten minste twee van de volgende factoren heeft:

    • disfunctie van de eierstokken, wat zich uit in de afwezigheid van menstruatie en langdurige zwangerschap;
    • verandering in het uiterlijk van het mannelijke type;
    • de aanwezigheid van specifieke tekens die kenmerkend zijn voor een dergelijke ziekte in de beelden die zijn verkregen als gevolg van instrumentele diagnostische procedures.

    behandeling

    De eliminatie van polycystisch ovariumsyndroom wordt uitgevoerd door zowel conservatieve als chirurgische methoden.

    De eerste therapieën omvatten:

    • hormonale medicijnen - om hormonale niveaus te normaliseren;
    • fysiotherapie, in het bijzonder fonoforese, acupunctuur, lasertherapie en fytotherapie;
    • naleving van een spaarzaam dieet - alleen getoond in gevallen waarin de ziekte zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van obesitas;
    • gebruik van vitaminecomplexen en versterkende geneesmiddelen.

    Dieet voor polycysteus ovariumsyndroom omvat de volgende regels:

    • vermindering van dagelijkse caloriemaaltijden tot 1200-1800 kilocalorieën;
    • frequente en fractionele voedselinname;
    • Het menu verrijken met eiwitrijk voedsel, evenals verse groenten en fruit;
    • het minimaliseren van koolhydraten;
    • volledige eliminatie uit de voeding van vetten en alcoholische dranken;
    • overvloedig drinkregime;
    • oefen drie keer per week vasten dagen;
    • koken door te koken en stomen, stoven en bakken.

    Het is mogelijk om polycysteus ovariumsyndroom alleen te genezen door een chirurgische ingreep uit te voeren. Momenteel wordt gynaecologie aangeduid als laparoscopische wigresectie. Na interventie vindt zwangerschap plaats bij 65% van het totale aantal patiënten met een vergelijkbare diagnose. Het is vermeldenswaard dat de zwangerschapsplanning het beste zes maanden na het tijdstip van operabele behandeling kan worden gedaan.

    Mogelijke complicaties

    Gebrek aan therapie voor polycysteuze eierstokken of zelfbehandeling met folkremedies, wat onaanvaardbaar is met deze aandoening, kan de ontwikkeling van dergelijke complicaties veroorzaken:

    • onvermogen om zwanger te raken;
    • endometriumkanker;
    • borstkanker;
    • obesitas;
    • ontwikkeling van type 2 diabetes mellitus, die zich ontwikkelt op de achtergrond van insulineresistentie;
    • overtreding van het proces van bloedcoagulatie;
    • dyslipidemie;
    • vasculaire atherosclerose;
    • ontwikkeling van pathologieën van het cardiovasculaire systeem.

    het voorkomen

    Om de kans op PCOS te verminderen, moeten de volgende preventieve maatregelen in acht worden genomen:

    • volledig slechte gewoonten opgeven;
    • houd het lichaamsgewicht binnen het normale bereik;
    • tijdige en volledige behandeling van eventuele pathologieën van het vrouwelijke voortplantingssysteem;
    • zorgvuldige planning en voorbereiding op zwangerschap;
    • waar mogelijk vermijden van emotionele en fysieke overspanning;
    • regelmatig, eens in de drie maanden bezoeken aan de gynaecoloog.

    Polycysteus ovariumsyndroom is ongeneeslijk, daarom is het belangrijkste doel van therapie om gunstige voorwaarden voor zwangerschap te creëren.

    Als u denkt dat u polycysteus ovariumsyndroom hebt en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, kan uw gynaecoloog u helpen.

    We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

    Polycysteus ovarium is een hormonale ziekte die optreedt wanneer de eisprong niet in het vrouwelijk lichaam plaatsvindt. Polycystische eierstokken, waarvan de symptomen worden uitgedrukt in een significante toename ervan en een aantal andere specifieke manifestaties, leiden tot de vorming op het eierstokoppervlak van talrijke cysten in de vorm van follikels gevuld met vloeistof met daarin de onvolwassen eitjes. Als een resultaat van polycystische en specifieke proliferatie van cysten die zijn loop karakteriseren - de onmogelijkheid van het begin van de zwangerschap bij een vrouw en dienovereenkomstig onvruchtbaarheid.

    Anovulatie is een falen in het lichaam van een vrouw, waardoor de werking van de eierstokken wordt verstoord - ze stoppen de maandelijkse afgifte van een volwassen eicel, wat leidt tot mislukkingen in de menstruatiecyclus en onvruchtbaarheid. Er zijn vele redenen die een falen in het lichaam van een vrouw kunnen veroorzaken. In gevaar zijn vrouwen in de reproductieve leeftijd - van 14 tot 35 jaar.

    Hirsutisme bij vrouwen is een pathologische aandoening waarbij overmatige groei van mannelijk haar wordt waargenomen. Deze ziekte is direct gerelateerd aan de toename van de concentratie van androgenen in het vrouwelijk lichaam. Meestal ontwikkelt de pathologie zich in het schone geslacht op reproductieve leeftijd - van 20 tot 40 jaar. Meestal wordt het gecombineerd met een schending van de menstruatiecyclus of met onvruchtbaarheid.

    Anorexia nervosa is een ziekte die vaker voorkomt bij adolescenten en jongeren, vaker dan bij vrouwen. Dit pathologische proces wordt gekenmerkt door doelbewuste afwijzing van voedsel, wat uiteindelijk leidt tot kritisch gewichtsverlies en volledige uitputting. In sommige gevallen is er een onomkeerbaar pathologisch proces dat tot een fatale afloop leidt.

    Vette seborrhea - is een ziekte die zich ontwikkelt bij mensen ongeacht het geslacht. Het wordt gekenmerkt door een verminderde werking van de talgklieren, tegen de achtergrond waarvan een grote hoeveelheid onderhuids vet wordt geproduceerd, waardoor de huid snel vet wordt, onderhevig aan ontsteking en verruwing.

    Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.