Waterhouse-Frideriksen-syndroom

De bijnierschors voert vitale functies uit in het lichaam. Het is dit endocriene orgaan dat glucocorticoïde hormonen (cortisol en andere) in de bloedbaan afgeeft, die normale bloeddruk, plasma-elektrolytsamenstelling en metabolisme ondersteunen. Als de functie van de bijnierschors abrupt stopt, ontwikkelt zich een levensbedreigende aandoening. De oorzaak van acuut tekort (hypocorticisme) kan het syndroom van Waterhouse-Friedrexen zijn.

Acute bijnierinsufficiëntie verschilt van de chronische snelheid van symptomen.

De ziekte komt voor bij vrouwen en mannen met dezelfde frequentie. Waterhouse-Friedrexen-syndroom kan worden vastgesteld bij volwassenen en kinderen (vooral jongere).

Oorzaken van de ziekte

Waterhouse-Friedrexen-syndroom ontstaat als gevolg van een bloeding in de bijnierschors (apoplexie). De ziekte wordt vaker geassocieerd met bilaterale laesie.

De oorzaak van een bloeding bij pasgeborenen wordt als een moeilijke bevalling beschouwd. Als het kind langdurig zuurstofgebrek heeft gehad, het opleggen van een verloskundige forceps, dan neemt het risico op het ontwikkelen van bijnierapoplexie toe. Bovendien kan bij kinderen de schade aan de endocriene klieren worden veroorzaakt door erfelijke syfilis, late toxicose bij de moeder (vooral eclampsie).

Bij volwassenen en kinderen van elke leeftijd wordt het Waterhouse-Friedrexensyndroom vaak geassocieerd met een infectie. Difterie, influenza, tyfus, roodvonk, mazelen, meningokokken of streptokokken sepsis veroorzaken bloedingen in de bijnierschors.

Bloedaandoeningen zijn een andere oorzaak van acuut hypocorticisme. Stollingsstoornissen en massale bloedingen kunnen ontstaan ​​door leukemie, hemorragische vasculitis en hemofilie.

Peritonitis, uitgebreide brandwonden, maligne neoplasmata, trombose van de adrenale aderen veroorzaken soms ook de apoplexie van de cortex en de ontwikkeling van het Waterhouse-Friedrexen-syndroom.

Wat ook de massale bloedingen in de bijnierschors veroorzaken, het resulteert in de dood van endocriene cellen. Belangrijke biologisch actieve stoffen, glucocorticoïden en mineralocorticoïden, stoppen plotseling met stromen in het bloed. Het vermogen van organen en lichaamssystemen om zich aan te passen aan acute hormoondeficiëntie is minimaal. Al in de volgende paar minuten na de apoplexie treden er veranderingen op in het werk van het hart, zenuwweefsel, het spijsverteringskanaal en de samenstelling van het bloedplasma.

Manifestaties van acuut hypocorticasyndroom

Het belangrijkste kenmerk van het syndroom Waterhouse-Friedreksen - fulminant begin. Verslechtering van het welbevinden ontwikkelt zich in een zeer korte tijdspanne.

Het klinische beeld wordt gedomineerd door de karakteristieke manifestaties van hypocorticisme. Bovendien kunnen klachten verband houden met een ziekte die apoplexie veroorzaakt (bijvoorbeeld een infectieus proces).

Afhankelijk van welke symptomen het duidelijkst tot uiting komen, zijn er verschillende vormen van Waterhouse-Friedrexen-syndroom.

De classificatie omvat:

  • maagdarmkanaal;
  • cardiovasculaire;
  • meningoencephalitic;
  • en gemengde vormen.

De nederlaag van het spijsverteringskanaal manifesteert zich door een scherpe buikpijn, zweten, ontembare braken, misselijkheid, diarree. Het pijnsyndroom is zo ernstig dat acute chirurgische ziekten (appendicitis, perforatie van de zweer, pancreatitis) bij de patiënt kunnen worden vermoed. Diarree en braken leiden snel tot uitdroging en verlies van elektrolyten (natrium, kalium, calcium, chloor, enz.) Het verminderen van het volume van het circulerende bloed wordt de oorzaak van collaps (verlaging van de bloeddruk). In de perifere organen vertraagt ​​de bloedtoevoer, neemt de lichaamstemperatuur af en treedt bewustzijnsverlies op.

De cardiovasculaire vorm van het Waterhouse-Friedrexen-syndroom verloopt zonder pijn. De belangrijkste manifestatie is een verlaging van de bloeddruk, een hartritmestoornis. Vanwege het gebrek aan bloedtoevoer wordt de functie van het centrale zenuwstelsel geremd. De patiënt ontwikkelt stupor, stupor en coma.

De meningo-encefalitische vorm wordt gekenmerkt door het feit dat aan het begin van de verslechtering van het welzijn, klachten van ernstige hoofdpijn de overhand hebben. De patiënt verliest oriëntatie in tijd en ruimte, begint te raven. Verdere convulsies kunnen voorkomen in verschillende spiergroepen. Dan verliest de patiënt het bewustzijn en valt in een coma.

De gemengde vorm van het Waterhouse-Friedrexen-syndroom wordt gekenmerkt door verschillende symptomen. De patiënt kan hoofdpijn en braken en diarree en een hartritmestoornis hebben. Er is geen overheersing van één groep symptomen.

In elk geval is elk van de vormen van de ziekte uiterst levensbedreigend. De grootste bedreiging is een sterke daling van de bloeddruk. Cijfers van de systolische en diastolische indicator zijn minder dan 90/60 mm Hg. Art. Vaak is het niet mogelijk om de druk met een tonometer helemaal te bepalen.

Hoe te diagnosticeren

Het abrupte begin van het acuut hypocorticasyndroom laat de artsen niet de tijd voor een volledig onderzoek. Als er tekenen zijn van de ziekte, dan is het noodzakelijk om onmiddellijk met actieve behandeling te beginnen.

Parallel aan de therapie wordt bloed van de patiënt afgenomen voor analyse. Laboratoriumtekens van het Waterhouse-Friedrexen-syndroom:

  • verhoogd aantal witte bloedcellen;
  • de prevalentie van jonge leukocytenvormen (verschuiving van de formule naar links);
  • laag aantal bloedplaatjes;
  • verlaagde bloedsuikerspiegel;
  • toegenomen resterende stikstof;
  • vermindering van elektrolyten (natrium, chloor).

Acute chirurgische ziekten, beroerte, coma van verschillende etiologie, hartaanval en andere ziekten hebben een soortgelijk klinisch beeld met acuut hypocorticasyndroom. Om de diagnose nauwkeurig vast te stellen, is het noodzakelijk om zorgvuldig informatie te verzamelen over het leven en vroegere ziekten, om een ​​neurologisch onderzoek en een punctie van het wervelkanaal uit te voeren. Meestal worden al deze activiteiten uitgevoerd na het overwinnen van de ineenstorting (falen van de bloedsomloop).

Behandeling van apoplexie van de bijnierschors

Therapie voor het syndroom van Waterhouse-Friedrexen is een dringend medisch hulpmiddel voor de correctie van het circulerende bloedvolume, de vasculaire tonus, de plasma-elektrolytsamenstelling en glycemie. Het belangrijkste doel van de behandeling is om de bloedsomloop te herstellen.

Synthetische mineralocorticoïde en glucocorticoïde geneesmiddelen zijn nodig om hypocorticisme te elimineren. Hormonen moeten intraveneus worden toegediend. Alleen deze medicatieroute verhoogt de kans op herstel.

Oplossingen van hydrocortison, deoxycorticosteron en prednisolon zijn geschikt voor therapie. De preparaten worden gemengd met een kleine hoeveelheid (2-10 ml) natriumchloride of ascorbinezuur.

Hormonen moeten elke 4-6 uur worden toegediend, bloeddruk meten en andere indicatoren. Om de ineenstorting te elimineren, kunt u bovendien cardiovasculaire middelen gebruiken: mezaton, norepinephrine, strophanthin, kamfer, cordiamine.

Wanneer de toestand van de patiënt stabiliseert, beginnen de hormonen intramusculair te worden toegediend. Geleidelijk kun je naar de tabletvorm van drugs gaan.

Als het syndroom van Waterhouse-Friedrexen een infectie heeft veroorzaakt, worden antibiotica aan de behandeling toegevoegd. De voorkeur gaat uit naar producten met een breed werkingsspectrum.

Kinderarts

Medische site voor studenten, stagiairs en praktiserende kinderartsen uit Rusland, Oekraïne! Wiegjes, artikelen, lezingen over kindergeneeskunde, notities, boeken over medicijnen!

Waterhouse Syndrome - Frideriksen

    Ben je een student geneeskunde? Intern? Kinderarts? Voeg onze site toe aan sociale netwerken!

In 1911 beschrijft V. Waterhouse, en later Friederiksen in 1918, een syndroom van infectieuze oorsprong, gemarkeerd bij een kind en gekenmerkt door een combinatie van meningokokken-septikemie met bloedingen in de bijnieren. De eerste klinische beschrijving is van Little (1911). In dezelfde periode stelt Bamatter de meningokokken-etiologie van het syndroom vast.

Etiopathogenese van het syndroom Waterhouse - Frideriksen.

Meestal is de etiologie van het syndroom infectieus. In de meeste gevallen is de veroorzaker hizococcus. In zeldzame gevallen verschijnt het syndroom van Waterhouse-Frideriksen bij andere ernstige infecties:

  • sepsis veroorzaakt door andere pathogenen;
  • ernstige longontsteking;
  • difterie;
  • roodvonk.

Naast een infectieuze etiologie is het uiterlijk van het syndroom onder andere omstandigheden vastgesteld:

  • met wat verwondingen;
  • bijniertumoren;
  • met bijniertrombose;
  • bij een pasgeborene na de geboorte, anoxie en langdurige bevalling.

Er wordt aangenomen dat één procent van de neonatale sterfgevallen te wijten is aan dit syndroom.

In al deze etiologische omstandigheden wordt het uiterlijk van het syndroom veroorzaakt door de volledige en plotselinge stopzetting van de afscheiding van corticopuprarenale hormonen of een toegenomen behoefte daaraan, maar ver overschrijden de mogelijkheden van hun synthese op bijnierniveau (tijdens traumatische, chirurgische, septische of toxische stress) bij patiënten met latente bijnierinsufficiëntie of gebrekkige behandeling van de laatste.

Waterhouse-Frideriksen-syndroom is ook bekend onder andere namen:

  • Waterhouse-Bammater-syndroom;
  • fulminante meningokokken-septikemie;
  • septikemie kinderen;
  • fulminante hyperergische sepsis;
  • spontane bloeding van de bijnieren;
  • bijnier fulminant purpura;
  • adrenale apoplexie;
  • acute insufficiëntie van corticosteroïden.

Symptomatologie van een syndroom van Waterhouse - Frideriksen.

Het begin is plotseling. Bij volledige gezondheid verschijnen enkele symptomen van ernstige intoxicatie: koorts, bleekheid, misselijkheid, braken, diarree, gewone buikpijn, geen peritoneale symptomen, een toestand van uitputting.

Binnen een paar uur wordt de toestand van de patiënt erger en verschijnen:

  • Hemorragische manifestaties. Op de huid en de slijmvliezen zijn er petechiale bloedingen, blauwe plekken of diffuse bloedingen. In de onderliggende delen van het lichaam neemt de huid de vorm aan van vleselijke vlekken.
  • Tachycardie, pols nauwelijks detecteerbaar.
  • Hypotensie (soms kan druk zelfs niet worden getest).
  • Vasculaire collaps met cyanose van de ledematen.
  • Convulsies, coma. De dood vindt plaats in de eerste 16-18 uur, als gevolg van de installatie van acute bijnierinsufficiëntie.

Diagnose van het syndroom van Waterhouse - Frideriksen.

Laboratoriumstudies leveren zelden belangrijke gegevens met betrekking tot de etiologie van het syndroom. In de meeste gevallen is een bacteriologisch onderzoek van het cerebrospinale vocht negatief, maar in zeldzame gevallen worden meningokokken waargenomen.

Intra- of extracellulaire meningokokken worden soms aangetroffen op bloeduitstrijkjes.

De pathologische analyse van de bijnieren vormt een groot aantal hemorragische micro-infarcten. De belangrijkste laesie die kenmerkend is voor dit syndroom is bloedingen in de capsule van de bijnieren, en niet hun necrose. Er zijn verschillende gevallen waarin geen morfologische veranderingen werden waargenomen in de bijnieren.

Het klinische beeld van het syndroom is in de meeste gevallen te wijten aan ernstige endotoxische shock.

De cursus en de prognose van het syndroom Waterhouse - Frideriksen.

De huidige en voorspelling zijn zeer terughoudend. De meeste onbehandelde gevallen leiden tot de dood van een kind op 24-48 uur na het begin van de ziekte. De prognose hangt af van de snelheid van de diagnose en de benoeming van antishocktherapie.

Behandeling van Waterhouse-syndroom - Frideriksen.

Het syndroom van Waterhouse-Frideriksen is een van de meest urgente gevallen van pediatrie. Vandaar de noodzaak van vroege behandeling na diagnose.

De patiënt moet onmiddellijk worden opgenomen op de intensive care-afdeling.

Het doel van de behandeling is als volgt:

1. Eliminatie van shock en arteriële hypotensie, recept van sympathicomimetische amines: norepinephrine; norartrinal; norephedrine; epinefrine (epinefrine, suprarenin), synephrine (Sympatol) of meteraminol (artamine) bitartraat.

Ze worden gebruikt met goede resultaten bij infusies, onder continue bewaking van de bloeddruk. Wanneer de bloeddruk het gewenste niveau heeft bereikt, wordt de infusie geannuleerd.

Onlangs werden vaatverwijdende middelen beschouwd als effectiever dan sympathicomimetica (vasoconstrictor), vanwege hun gunstig effect op de versterking van de capillaire stroom, die de longblaasjes opent en de microcirculatie van de longen bevordert.

Gebruik hiervoor:

  • isopropyl norepinephrine (geneesmiddel Izuprel), dat aan kinderen wordt toegediend in een dosis van 0,2 tot 0,4 mg / dag subcutaan, intramusculair of intraveneus (verdund in 250 ml 5% - glucoseoplossing in infuusinjecties met 15-20 druppels per minuut);
  • hydrogine en / of dibenzylin; Beide stoffen werken door blokkering van het adrenerge systeem.

Het gebruik van corticosteroïden, waarop sommige auteurs aandringen, wordt door anderen als gevaarlijk beschouwd.

In 1968 zei M. Voiculescu dat de combinatie van grote doses hydrocortison hemisuccinaat met Izuprel levensreddend is voor de patiënt. Het aantal overlevenden na dergelijke therapie is bijna vier keer toegenomen.

Het voorschrijven van hydrocortison hemisuccinaat wordt aanbevolen in een grote dosis: 8-10 mg / kg lichaamsgewicht / dag, intraveneus - snel. De totale dosis kan worden verdeeld in 4 doses, elke 6 uur, intraveneus.

Omdat sommige auteurs de hypothese van de aanwezigheid van intravasculaire coagulatie na vasculaire trombose toegeven, beschouwen ze ook corticosteroïden als gecontraïndiceerd en bevelen ze algemene vervangende transfusie van bloed op heparine of heparine aan, in een dosis van 2500 tot 25.000 IU / dag voor een kind ouder dan twee en een half jaar, in / in of in / m. - onder strikte controle van het protrombineniveau.

Dit wordt vergezeld door:

  • zuurstof (via een neussonde, masker of onder een luifel), waarvan de druk 6 liter per minuut bereikt om hersenanoxie te voorkomen;
  • cardiovasculaire analeptica;
  • sedativa;
  • Vitaminen C, B1 en B6.

2. Herstel van glucidische reserves en correctie van hydro-elektrolytische deficiëntie wordt bereikt:

  • infusies van hydro-elektrolytische oplossingen (glucose, zoutoplossing);
  • infusie van plasmasubstituten: dextran of reomacrodex, 100-200 ml / dag uit een 10% -oplossing;
  • de benoeming van plasma (minder en minder getoond);
  • metabole acidose wordt gecorrigeerd door gelijktijdig natriumbicarbonaat of THAM toe te dienen met perfusie van de bovengenoemde oplossingen;
  • bij ernstige oligurie wordt 10-25 ml van een 25% -ige oplossing van Manitol langzaam geïnjecteerd, IV;
  • bij acuut nierfalen wordt hemodialyse aanbevolen.

Vanaf het moment dat de patiënt kan slikken, begint voeding via de mond (eerste vloeistof) zonder de parallelle toevoeging, intraveneuze toediening, van hydroelektrolytische oplossingen te verwaarlozen.

3. Etiologische behandeling. Omdat in 90% van de gevallen het syndroom van Waterhouse - Friederiksen wordt veroorzaakt door meningokokken, wordt het aanbevolen om penicilline in grote hoeveelheden toe te dienen. Dus een baby van 500.000 U / kg lichaamsgewicht / dag; een kind van 1-6 jaar oud - 600.000 U / kg lichaam / dag; 500 OOO U / kg lichaamsgewicht / dag per kind ouder dan 6 jaar, in perfusie of, met minder effectiviteit, elke drie uur intramusculair. Na 2-3 dagen behandeling worden de doses met de helft verminderd en worden injecties om de 6 uur gegeven. Alleen bij adolescenten, na 7-8 dagen van gunstige behandeling, kan penicilline worden vervangen door 2 flessen Efitard, intramusculair, eenmaal per 12 uur.

In sommige gevallen is een combinatie van sulfisoxazol (Neoxazol) met een dosis van 0,15-0,20 g / kg lichaamsgewicht / dag geïndiceerd voor zuigelingen gedurende 3 maanden, verdeeld in 4-6 doses, oraal. Na 5-7 dagen kan de dosis worden verlaagd tot 0,10-0,12 g / kg lichaamsgewicht / dag.

In gevallen waarin de etiologie niet bekend is, wordt hemisuccinaat chloramphenicol het eerst aanbevolen in een dosis van 50-80 mg / kg lichaamsgewicht / dag, IV (verdeeld over 4 injecties, elke 6 uur) of in continue perfusie.

Wat is het syndroom van Waterhouse Frideriksen?

Wat is het syndroom van Waterhouse Frideriksen? De bijnieren zijn het belangrijkste onderdeel van het endocriene systeem van de mens. De hormonen die ze produceren, zijn verantwoordelijk voor de hoeveelheid bloeddruk, de hoeveelheid circulerende vloeistof, het behoud van de water-zoutbalans en de snelheid van metabolische processen. In overtreding van de functies van deze klieren ontwikkelen levensbedreigende toestand. Waterhouse-Frideriksen-syndroom is een acute bijnierinsufficiëntie als gevolg van schade aan de weefsels van de klier met bloedingen. Onevenwichtigheid van de interne omgeving van het lichaam kan tot de dood leiden.

Oorzaken van de ziekte

Bijnierinsufficiëntie ontwikkelt zich met bloeding in beide klieren. Meestal wordt deze pathologie gevonden bij kinderen van het eerste levensjaar, adolescenten en jongeren. Foetale hypoxie, de extractie met een vacuümextractor en een verhoogde watervrije periode dragen bij tot de nederlaag van de bijnieren. Niet minder belangrijk zijn de stoornissen die optreden tijdens de zwangerschap en ernstige genetische pathologieën.

Waterhouse-Frideriksen-syndroom bij volwassenen komt voor bij infectieziekten. De oorzaken van de ontwikkeling van ontstekingsprocessen zijn meningokokken, stafylokokken en streptokokken.

Bijnierinsufficiëntie wordt vaak waargenomen bij kanker, peritonitis, buiktyfus en roodvonk. Artsen beschouwen deze pathologische toestand als een mislukking van het aanpassingsmechanisme dat optreedt tegen de achtergrond van een bloedinfectie.

Bij kinderen ontwikkelt dit syndroom zich in een iets ander mechanisme. Verminderde bijnierfunctie wordt veroorzaakt door necrose van hun weefsels. Talrijke bloedingen dragen bij aan het vullen van de klier met vloeistof, rekken of scheuren van de schaal. Algemene pathogenese manifesteert zich in de vorm van vergiftiging van het lichaam door metabole producten, sepsis, ontsteking van de hersenschors, een toename van regionale lymfeklieren.

Het ziektebeeld van de ziekte

Symptomen van het syndroom van Waterhouse-Frideriksen, die een infectieuze oorsprong heeft, verschijnen spontaan. De ziekte ontwikkelt zich zo snel dat de dood kan optreden na 24 na het begin. De ziekte begint met verhoogde nerveuze prikkelbaarheid en ernstige hoofdpijn. Na een paar uur wordt het klinische beeld aangevuld met diarree, braken, epigastrische pijn. In de vroege stadia neemt de temperatuur enigszins toe, maar na 2-3 uur overwint hij het merkteken van 40 graden. Herhaald braken en diarree dragen bij tot uitdroging en het verlies van mineralen, wat de functies van de hersenen, het hart, de lever en andere organen verstoort. In de latere stadia van de ziekte valt een persoon in een coma en sterft.

Een andere vorm van Waterhouse-Frideriksen-syndroom manifesteert zich als een kritische verlaging van de bloeddruk of bewustzijnsverlies. Andere tekenen van pathologie hebben misschien niet. In het begin worden de reacties van de persoon geremd, naarmate de bijnierinsufficiëntie zich ontwikkelt, hypoxie toeneemt, de patiënt het bewustzijn verliest en in coma raakt. De dood komt over een paar uur. De ontwikkeling van het Waterhouse-Frideriksen-syndroom bij kinderen is sneller, vanwege de onvolgroeidheid van veel lichaamssystemen. Het kind sterft in minder dan 24 uur na het begin van de ziekte.

Diagnose en behandeling van de ziekte

Omdat het klinische beeld snel groeit, is het niet mogelijk om een ​​volledig onderzoek uit te voeren. Als u vermoedt dat een syndroom van behandeling met Waterhouse-Frideriksen eerder begint dan de diagnose. Achterdocht wordt bevestigd na de biochemische analyse van bloed. Het weerspiegelt uitgesproken leukocytose, een verschuiving van de formule naar links, een verlaging van het suikergehalte, een toename van het gehalte aan ureum en stikstof.

Na de diagnose worden maatregelen genomen om de water-zoutbalans te herstellen. Het is noodzakelijk om het tekort aan bijnierhormonen op te vullen. Om dit te doen, intraveneus hydrocortison, prednisolon en 5% glucose-oplossing. Spoedeisende zorg stelt u in staat om de samenstelling van het bloed te verbeteren, de vorming van bloedstolsels te voorkomen, de bloeddruk te verhogen. Steroid hormonen helpen de bloeddruk op het juiste niveau te houden. Na het verbeteren van de toestand van de patiënt, beginnen hormonale geneesmiddelen intramusculair te worden toegediend. Bloeddrukmonitoring en het gebruik van hartglycosiden zijn verplicht.

Als de ziekte zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van een infectie, worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven. Naarmate de intensiteit van de symptomen afneemt, wordt de dosis hormonale geneesmiddelen verminderd. Het is erg belangrijk om een ​​onafhankelijke productie van glucocorticosteroïden tot stand te brengen. Abrupt stoppen met medicijnen kan leiden tot een verslechtering van de patiënt. Het is belangrijk om de diagnose van het Waterhouse-Frideriksen-syndroom te bevestigen. Hoge doses hormonen en overmatige hoeveelheden vocht kunnen bijdragen aan zwelling van de hersenen, de ontwikkeling van psychische stoornissen.

De ziekte is uiterst levensbedreigend en de detectie ervan kan worden belemmerd door de afwezigheid van specifieke symptomen. De voorspelling hangt niet alleen af ​​van de juistheid van eerste hulp, maar ook van de algemene toestand van het lichaam. Heel vaak eindigt de ziekte in de dood. Preventie is de vroege detectie van meningokokkeninfecties. De arts die de besmette persoon heeft gevonden, moet deze isoleren. Daarna wordt een onderzoek uitgevoerd naar mensen die in contact zijn geweest met de patiënt, een quarantaine van maximaal 10 dagen wordt geïntroduceerd in het werkcollectief of de onderwijsinstelling.

Een korte antibioticakuur wordt getoond aan mensen die in de focus van infectie waren. Waterhouse-Frideriksen-syndroom wordt zelden gediagnosticeerd. Meningokokkeninfecties treffen 1-3 personen per 100 duizend inwoners. De meeste gevallen zijn jonge kinderen. Het aantal gevallen van meningokokkeninfecties neemt elk jaar toe als gevolg van bacteriële mutatie en een afname van de immuniteit van de bevolking.

12. Acute bijnierinsufficiëntie: etiologie, varianten van de cursus, diagnose, behandeling. Waterhouse-Frideriksen-syndroom.

Acute bijnierinsufficiëntie is een ernstige toestand van het lichaam, die zich klinisch manifesteert door instorting van de vaten, ernstige adynamie, een geleidelijke verduistering van het bewustzijn. Het komt voor wanneer een plotselinge afname of beëindiging van de afscheiding van bijnierschorshormonen.

Etiologie. Bijnier- of addisonische crises ontwikkelen zich vaker bij patiënten met primaire of secundaire laesies van de bijnieren. Minder vaak voor bij patiënten zonder eerdere bijnieraandoening.

Decompensatie van metabole processen bij patiënten met chronische bijnierinsufficiëntie, als gevolg van onvoldoende vervangende therapie tegen de achtergrond van acute infecties, verwondingen, operaties, klimaatverandering en zware fysieke inspanning, gaat gepaard met de ontwikkeling van een acute vorm van de ziekte. De ontwikkeling van een addison-crisis is soms de eerste manifestatie van de ziekte in de latente en niet-gediagnosticeerde ziekte van Addison, Schmidt-syndroom. Acute bijnierinsufficiëntie bedreigt voortdurend patiënten met bilaterale adrenalectomie, gemaakt bij patiënten met Itsenko - Cushing-ziekte en andere aandoeningen.

Klinisch beeld. De ontwikkeling van acute bijnierinsufficiëntie voor patiënten met chronische aandoeningen van de bijnieren vormt een grotere bedreiging voor het leven.

Voor een addison-crisis is de ontwikkeling van een prodromale precrisis-toestand kenmerkend, wanneer de belangrijkste symptomen van de ziekte duidelijk worden versterkt.

Deze periode komt voor bij patiënten met chronische bijnierinsufficiëntie. In gevallen waarin de bijnierfunctie plotseling wordt verminderd als gevolg van bloeding, necrose, kunnen de klinische symptomen van acuut hypocorticisme zonder precursoren ontstaan. De doorstromingstijd van een addison-crisis kan variëren van enkele uren tot meerdere dagen. Het hangt af van de ernst van de bijnierinsufficiëntie, de oorzaak van de crisis, van de algemene toestand van het lichaam en de tijd van benoeming van hormonale therapie. De ontwikkeling van precursoren voor een addison-crisis kan ook worden waargenomen bij patiënten die een vervangende therapie ondergaan als de doses om welke reden dan ook onvoldoende zijn. Symptomen van precrisis staat ook bij patiënten met niet-gediagnosticeerde vorm van de ziekte. Latente chronische bijnierinsufficiëntie wordt gekenmerkt door het veelvuldig optreden van crises onder verschillende stressvolle omstandigheden.

Tijdens het prodrom van de addison-crisis neemt de algehele asthenie van de patiënt toe, neemt de eetlust af, neemt het lichaamsgewicht af, neemt de huidpigmentatie toe, ontstaan ​​pijn in gewrichten en spieren, hypotensie neemt toe.

Er zijn verschillende vormen van klinische manifestaties van acute bijnierinsufficiëntie. Typerend voor een crisis is de aanwezigheid van cardiovasculaire insufficiëntie, gastro-intestinale manifestaties en neuropsychiatrische symptomen van verschillende ernst.

1) crisis die optreedt met het overwicht van cardiovasculaire decompensatie;

2) acuut hypocorticisme, vergezeld van gastro-intestinale stoornissen;

3) crisis, voortbordurend op neuropsychologische symptomen.

In de cardiovasculaire vorm zijn de symptomen van vasculaire insufficiëntie overheersend. De bloeddruk neemt geleidelijk af, de pols wordt zwak gevuld, hartgeluiden zijn doof, de pigmentatie neemt toe en door cyanose neemt de lichaamstemperatuur af, met de verdere ontwikkeling van deze symptomen ontwikkelt zich instorting.

Gastro-intestinale manifestaties in het begin worden gekenmerkt door volledig verlies van eetlust aan de afkeer van voedsel en zelfs de geur ervan. Dan is er misselijkheid, braken, dat vaak onoverwinnelijk wordt, samenvloeit met vloeibare ontlasting. Herhaald braken en diarree leiden snel tot uitdroging. Er zijn pijn in de buik, vaak met een gemorst karakter. Soms is er een afbeelding van een acuut abdomen met kenmerkende symptomen voor acute appendicitis, pancreatitis, cholecystitis, geperforeerde zweer en darmobstructie.

Een vergissing in de diagnose van patiënten met een addisonische crisis en een operatie kan fataal voor hen zijn.

Tijdens de ontwikkeling van een addison-crisis verschijnen er hersenaandoeningen: epileptische aanvallen, meningeale symptomen, misleidende reacties, lethargie, black-out, stupor. Verstoringen van het centrale zenuwstelsel worden veroorzaakt door zwelling van de hersenen, veranderingen in de elektrolytbalans, hypoglykemie. Verlichting van convulsieve epileptische aanvallen bij patiënten tijdens acuut hypocorticoïdisme met DOXA-preparaten geeft een beter therapeutisch effect, waarvan de verschillende anticonvulsiva. Verhoogd plasma-kalium bij patiënten met acute bijnierinsufficiëntie leidt tot verminderde neuromusculaire prikkelbaarheid. Klinisch manifesteert het zich in de vorm van paresthesie, geleidende stoornissen van oppervlakkige en diepe gevoeligheid. Spierkrampen ontwikkelen zich als gevolg van een afname van extracellulaire vloeistof.

Klinische manifestaties van acute bijnierinsufficiëntie, die bij kinderen en volwassenen plotseling begint zonder voorafgaande ziekte van de bijnierschors, hebben een aantal kenmerken. De ontwikkeling van klinische symptomen hangt af van het syndroom van Waterhouse - Fridriksen over de mate van vernietiging van de bijnierschors.

Bij kinderen is de oorzaak van acute bijnierinsufficiëntie vaker het Waterhouse-Frederiksen-syndroom. Verstikking, geboortetrauma, infectieuze processen (influenza, roodvonk, difterie) kunnen leiden tot acute afbraak van de bijnierschors. De pathogenetische basis van het syndroom is een infectieuze shock, die leidt tot acute vasculaire spasmen, bloeding en necrose van de cortex en de bijniermerg, evenals posttraumatisch bijnierinfarct. Klinische manifestaties van acute bijnierinsufficiëntie bij kinderen ontwikkelen zich snel. Binnen een paar uur wordt het kind traag, weigert te eten, zijn temperatuur stijgt, krampachtige spiertrekkingen en buikpijn. In de toekomst neemt de bloeddrukdaling toe, er ontstaan ​​meningeale symptomen, er treedt bewustzijnsverlies op.

Bij volwassenen treedt het syndroom van Waterhouse - Frederiksen vaker op bij chirurgische stress, stollingsmiddelen of een bevalling. Voor grote, langdurige operaties kan het gebruik van verschillende geneesmiddelen die activatoren zijn van het hypothalamus-hypofyse-bijniersysteem voor anesthesie en anesthesie leiden tot een bijnierinfarct. Acute massale bloeding in de bijnieren gaat gepaard met plotselinge collaptoïde toestanden. Bloeddruk wordt geleidelijk verminderd, er verschijnt een petechial uitslag op de huid, de lichaamstemperatuur stijgt, er zijn tekenen van acuut hartfalen - cyanose, kortademigheid, snelle kleine polsslag. Soms is het leidende symptoom ernstige buikpijn, meestal in de rechterhelft of de navelstreek. In sommige gevallen treden symptomen van interne bloedingen op. In het klinische beeld van acute bijnierinsufficiëntie, naast de symptomen die kenmerkend zijn voor de crisis, kunt u altijd schendingen vinden die de oorzaak zijn van het optreden ervan: sepsis, infecties, meestal pneumonie, bronchitis, operationele stress.

Behandeling van de crisis. Met de ontwikkeling van acute insufficiëntie van de bijnierschors wordt een complexe behandeling uitgevoerd, waarbij de gluco-en mineralocorticoïden worden vervangen, de strijd tegen uitdroging, hypoglykemie, collaps en het voorkomen van mogelijke infecties wordt bestreden.

Tot 250 mg (en meer) hydrocortison, 10-20 ml van een 5% ascorbinezuuroplossing per 500-1 duizend ml van een 5% glucose-oplossing en 500-1 duizend ml van een isotonische natriumchloride-oplossing worden intraveneus geïnjecteerd.

Deksaven: de dosis wordt bepaald door de klinische situatie, een enkele dosis - 4-8 mg tot 3-4 maal per dag (in ernstige gevallen, tot 50 mg), intramusculair of intraveneus in een straal en infuus geïnjecteerd.

Urbazon: 250-500 mg van het geneesmiddel, in / in de straal, langzaam, het interval tussen injecties van 30 minuten tot 1 dag, afhankelijk van de ernst van de aandoening.

DOXA-olie-oplossing: intramusculair, 20-40 mg per dag met een interval van 6 uur Noradrenaline, mezaton, cordiamine worden geïnjecteerd in een infuus / druppel. Na 2-3 dagen worden de hormonen in afnemende doses in de / m geïnjecteerd met de overgang naar onderhoudsdoses.

De complexe therapie van de ziekte van Addison omvat de behandeling van een sanatorium-resort.

Kenmerken van de behandeling van het syndroom van Waterhouse-Frideriksen

Endocriene stoornissen onderscheiden zich door een verscheidenheid aan klinische manifestaties. Bijnieren zijn organen die veel vitale processen beheersen. De pathologie van hun werk gaat gepaard met ernstige complicaties. Een van de gevaarlijkste ziekten is het syndroom van Waterhouse-Frideriksen. Het is een acute insufficiëntie van de bijnieren. Het probleem werd voor het eerst beschreven aan het einde van de 19e eeuw. Het wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling en een hoog risico op complicaties, zelfs de dood. De behandeling van de ziekte moet zo snel mogelijk worden voortgezet.

Oorzaken van pathologie

De ziekte vertegenwoordigt de onderbreking van de normale werking van de bijnieren. Aangezien de hormonale stoffen die door dit lichaam worden geproduceerd de belangrijkste indicatoren van menselijke activiteit bepalen, gaat het Waterhouse-Friederiksen-syndroom gepaard met ernstige gevolgen voor de gezondheid. De pathogenese van de ontwikkeling van de ziekte is geassocieerd met bloeding. Het hematoom dat zich vormt onder de bijnier capsule perst hun werkweefsel, waardoor het zijn normale werking stopt. Dit gebeurt om de volgende redenen:

  1. Sepsis als gevolg van acute of fulminante infectie. Meestal is het syndroom van Waterhouse-Frideriksen een complicatie van de introductie van meningokokken in het lichaam. Dit pathogeen veroorzaakt meningitis en andere inflammatoire laesies. Een probleem kan zowel bij een kind als bij een volwassene worden geregistreerd. Andere infectieuze nosologieën, zoals tyfeuze koorts, roodvonk en difterie, verhogen ook het risico op het ontwikkelen van acute insufficiëntie van de bijnierschors. Meningokokkenziekte is in meer dan de helft van de gevallen geregistreerd.
  2. Waterhouse-Frideriksen-syndroom bij kinderen kan een gevolg zijn van foetale afwijkingen en zich ontwikkelen als gevolg van geboortetrauma. Hypoxie en veranderingen in het bloedstollingssysteem veroorzaken de vorming van een hematoom onder de bijniercapsule, wat tot zijn disfunctie leidt. Extractie van de foetus instrumentele methoden predisponeert voor de ziekte.
  3. Congenitaal syndroom van Waterhouse-Frideriksen is een zeldzame aandoening die leidt tot de dood van baby's op de eerste dag na de geboorte. In de regel komt de aanwezigheid van een afwijking in de ontwikkeling van de bijnierschors tot uiting, zelfs tijdens de zwangerschap.

Bij de autopsie van patiënten die stierven als gevolg van een acute bijnierinsufficiëntie, worden bloedingen onder de capsule en in het parenchym van het orgel waargenomen bij afwezigheid van andere mogelijke doodsoorzaken. Vaak worden dergelijke bevindingen beschouwd als pathognomonische tekenen van meningokokken-septikemie, dat wil zeggen dat verdere diagnose niet wordt uitgevoerd. Juist hiermee is de praktijk van het gebruik van antibiotica in gevallen van verdenking van de ontwikkeling van het Waterhouse-Frideriksen-syndroom al verbonden vóór de bevestiging en isolatie van de ziekteverwekker in het bloed. Met deze aanpak kan de patiënt de kansen op herstel verbeteren. De aanwezigheid van een hematoom onder de bijniercapsule is in sommige gevallen het enige teken van meningokokkenziekte en daarom ontwikkelen de symptomen zich snel.

Er zijn echter aanwijzingen dat pathologie slechts een soort sepsis is. Daarom kan vermoedelijk de ontwikkeling ervan worden geassocieerd met de introductie in het lichaam van andere infectieuze agentia die de ontwikkeling van gedissemineerde intravasculaire coagulatie kan veroorzaken. Dergelijke complicaties kunnen worden veroorzaakt door de reproductie van bacteriën van het geslacht Klebsiella, Pasterella en Hemophilus. Gram-positieve micro-organismen zullen veel minder waarschijnlijk leiden tot de ontwikkeling van het Waterhouse-Frideriksen-syndroom.

Belangrijkste symptomen

Acute insufficiëntie van de bijnierschors is een ernstige aandoening die leidt tot de dood van de patiënt zonder spoedeisende hulp. Dit is te wijten aan het feit dat de hormonen die door het lichaam worden geproduceerd, veel metabolische processen controleren, en ook deelnemen aan het onderhouden van de bloeddruk. De volgende symptomen zijn kenmerkend voor de vorming van de ziekte:

  1. Het gevaarlijkste is het syndroom van Waterhouse-Frideriksen als gevolg van meningokokkeninfecties, aangezien de eerste manifestaties van de ziekte een complete verrassing zijn voor zowel de patiënt als anderen. Een persoon ontwikkelt een sterke opwinding, vergezeld van hoofdpijn, misselijkheid en braken. De temperatuur bereikt 40-410С. Later is er desoriëntatie in de ruimte en convulsies. De patiënt ontwikkelt een depressie, tot verlies van bewustzijn en coma.
  2. De klassieke manifestatie van acute insufficiëntie van de bijnierschors is een scherpe daling van de bloeddruk. Zo'n plotseling begin wordt beschouwd als een kenmerk van de ziekte, maar maakt het moeilijk om een ​​diagnose te stellen, omdat er een strikt beperkte tijd is om de patiënt te redden. Hypotensie veroorzaakt shock en ineenstorting, die bij afwezigheid van medische zorg dodelijk is.
  3. Bij darmproblemen klagen patiënten over hevige buikpijn, aanhoudend overgeven en overvloedige diarree. Dit subtype van het syndroom van Waterhouse-Frideriksen is het moeilijkst vanuit het oogpunt van diagnostiek, omdat veel chirurgische pathologieën een soortgelijk klinisch beeld hebben. Als de progressie van de abdominale symptomen van symptomen van vernietiging van het cardiovasculaire systeem.
  4. De gemengde vorm is de verschillende variabiliteit van het klinische beeld. Migraine en buikpijn verschijnen, patiënten lijden aan misselijkheid. Opwinding wordt vervangen door onderdrukking, een persoon verliest het bewustzijn en valt in een coma.

onderhoud is

De bevestiging van het Waterhouse-Frideriksen-syndroom wordt bemoeilijkt door het feit dat het probleem snel vordert. In veel gevallen hebben patiënten geen tijd om te leveren aan een medische faciliteit. Zelfs als de symptomen niet zo belangrijk zijn, hebben artsen maar een paar uur om een ​​diagnose te stellen. Anders is de kans op overlijden van het slachtoffer. De ziekte is vergelijkbaar in symptomen van vele andere problemen. Voor zijn differentiatie zijn hematologische tests vereist, met behulp waarvan de volgende afwijkingen worden gedetecteerd:

  1. Toename van beschermende bloedcellen - leukocyten. Ze geven de ontwikkeling van een acuut ontstekingsproces aan.
  2. Aandoeningen van het hematologisch coagulatiesysteem. Een lage concentratie bloedplaatjes wordt geregistreerd - cellen die het bloeden stoppen.
  3. Verminderde elektrolyten zoals kalium en natrium. Deze veranderingen zijn geassocieerd met overvloedig vochtverlies als gevolg van braken, diarree en verhoogde lichaamstemperatuur.
  4. Hypoglycemie wordt meestal geassocieerd met de ontwikkeling van aanvallen bij een patiënt. Verminderde bloedsuikerspiegel treedt op als gevolg van verminderde metabole processen bij acute insufficiëntie van de bijnierschors en wordt verergerd door het actieve gebruik van de gewrichten door de spieren.

Belangrijk bij de diagnose van de ziekte en heeft een grondige geschiedenis. Identificatie van de patiënt kort voor de kritische symptomen van meningokokkeninfectie vereenvoudigt het proces van bevestiging van het probleem aanzienlijk.

behandeling

Stabilisatie van vitale functies is zo snel mogelijk vereist. Dit gebeurt nog voordat een nauwkeurige diagnose is gesteld, omdat artsen vaak zeer beperkt in de tijd zijn. Intensieve infusietherapie wordt uitgevoerd, waardoor u het natuurlijke niveau van elektrolyten kunt herstellen en de bloeddruk kunt verhogen. Al deze activiteiten zijn gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van shock en instorting, wat leidt tot het syndroom van Waterhouse-Friederiksen. Hartglycosiden worden symptomatisch gebruikt en zijn gericht op het handhaven van het werk van het myocardium.

Om de bijnierfunctie te stimuleren, wordt een behandeling met glucocorticoïden uitgevoerd. Hormonale medicijnen worden gebruikt als een vervangend element en stellen u in staat om het lichaam te normaliseren. Als het probleem werd veroorzaakt door meningokokkeninfectie, is het gebruik van antibiotica gerechtvaardigd en heeft intraveneuze toediening de voorkeur.

Na stabilisatie van de toestand van de patiënt is langdurige therapie vereist. Eerst worden injecteerbare corticosteroïden gebruikt en voor poliklinische behandeling wordt een persoon overgezet op tabletvormen.

De prognose van de ziekte van voorzichtig tot ongunstig. Dit is te wijten aan de bliksemsnelheid van de achteruitgang van de patiënt en de imperfectie van de momenteel bestaande methoden voor het diagnosticeren van endocriene problemen.

Preventie en algemene aanbevelingen

De identificatie van klinische tekenen van acute bijnierinsufficiëntie vereist een spoedige hospitalisatie. Maar het verlenen van medische zorg garandeert niet altijd het herstel van de patiënt. De preventie van een ziekte wordt beperkt tot de tijdige behandeling van ziekten die het optreden ervan kunnen veroorzaken, evenals tot strikte naleving van de aanbevelingen van de arts.

beoordelingen

Peter, 32, Kazan

Dochters werden plotseling slecht. Haar begin om ziek te worden, er waren sterke migraine. We zijn dringend naar het ziekenhuis gegaan. Het bleek dat dit een meningokokkeninfectie was, tegen de achtergrond waarvan het Waterhouse-Frideriksen-syndroom zich ontwikkelde. Simpel gezegd, de bijnieren zijn mislukt. Dochter bracht een week door op de intensive care en slaagde er wonderbaarlijk in haar te redden. Nu gaan we verder met de behandeling.

Svetlana, 27 jaar oud, Voronezh

Tijdens de zwangerschap werd placenta-abruptie vastgesteld. Artsen waarschuwen dat de toestand behoorlijk gevaarlijk is. De leveringen waren voorbarig en erg moeilijk. De artsen zeiden dat de bijnieren faalden vanwege hypoxie. Hij kreeg de diagnose Waterhouse-Frideriksen-syndroom. Artsen deden hun best, maar konden het kind niet redden.

Waterhouse-Frideriksen-syndroom

Wat is het syndroom van Waterhouse-Frideriksen -

Welke triggers / Oorzaken van Waterhouse-Frideriksen-syndroom:

Het veroorzakende agens van meningokokkeninfectie is gramnegatieve diplococcus Neisseria meningitidis, zeer gevoelig voor omgevingsfactoren: het sterft wanneer de temperatuur, vochtigheid, intensiteit van de zonnestraling verandert en is grillig aan de omstandigheden van de teelt. Buiten het lichaam wordt de vitaliteit niet langer dan 30 minuten aangehouden. Bekende 13 serotypen van de ziekteverwekker. Epidemiologische betekenis in Oekraïne zijn de serotypen A, B, C. Af en toe zijn er polyagglutinerende stammen. Met directe microscopie van bloed en cerebrospinale vloeistof wordt de pathogeen intra- en extracellulair gedetecteerd in de vorm van co-located cocci in de vorm van koffiebonen. In het celmembraan van de microbe bevindt zich een lipopolysaccharide, die verantwoordelijk is voor het endotoxine-achtige effect bij meningokokkenseptose.

epidemiologie
In de meeste ontwikkelde landen is de prevalentie van meningokokkeninfectie 1-3 gevallen per 100 duizend inwoners, komt op elke leeftijd voor, maar 70-80% zijn kinderen tot drie jaar. Kinderen van de eerste drie jaar, vooral het eerste levensjaar, zijn het meest vatbaar voor de ontwikkeling van hypertoxische (overacute) vormen van infecties.

Er zijn epidemiologische toenamen van de incidentie van ziekten elke 10-20 jaar, wat gepaard gaat met een verandering in het veroorzakende agens en een verandering in de immunologische structuur van de populatie (een toename in de gevoelige laag ten gevolge van geboren kinderen, verminderde immuniteit bij volwassenen). Er zijn ook seizoensgebonden stijgingen van de incidentie (maart-april-mei), hoewel patiënten met deze infectie het hele jaar door worden geregistreerd.

De bron van de ziekte is een zieke of bacillische drager. Het transmissiemechanisme is in de lucht. De meest infectieuze patiënten met catarrale verschijnselen uit de nasopharynx. Gezonde dragers hebben ook epidemiologische betekenis, omdat hun aantal honderden keren hoger is dan het aantal patiënten. Het is bekend dat een voorbode van de volgende stijging van de incidentie de toename van het aantal dragers van meningokokken is. In kindergroepen draagt ​​langdurig contact binnenshuis bij aan het infecteren van kinderen, vooral in slaapkamers. De vatbaarheid voor meningokokken is vrij hoog. Maar de bijzonderheid is dat het kenmerkende klinische beeld slechts bij 0,5% van de geïnfecteerden wordt waargenomen. Familiale gevoeligheid voor meningokokkenziekte is uiterst zeldzaam. In deze families waren er gevallen van meningococcemia en meningitis van verschillende kinderen op verschillende tijdstippen (met een interval van meerdere jaren), evenals herhaalde gevallen van de ziekte bij een van deze kinderen.

Sterfte van kinderen van het eerste levensjaar is het hoogst. De belangrijkste reden is hyperacute meningokokkenseptose met de ontwikkeling van infectieuze toxische shock (ITS), evenals ernstige purulente meningitis, gecompliceerd door oedeemzwelling van de hersenen. Grote impact op de uitkomst van de ziekte hebben de tijdigheid van diagnose, tijdigheid en juistheid van de geïnitieerde behandeling.

Pathogenese (wat gebeurt er?) Tijdens het Waterhouse-Friedexen-syndroom:

Waterhouse-Frideriksen-syndroom, evenals de primaire chronische insufficiëntie van de bijnierschors, is geassocieerd met de vernietiging van de cortex. Aangezien het destructieve proces in dit geval intensiever is (meestal is het bijnierbloeding, zelden acute ischemie), ontwikkelt het bijnierinsufficiëntiesyndroom zich plotseling, zonder het vorige stadium van chronische corticosteroïddeficiëntie. De pathogenese van het klassieke Waterhouse-Friderikson-syndroom, die optreedt op de achtergrond van een ernstige, acuut actuele (meestal septische) infectie, is niet volledig opgehelderd. De mening wordt uitgedrukt dat dit syndroom een ​​speciaal geval is van het zogenaamde algemene aanpassingssyndroom, d.w.z. een gevolg van ernstige sepsis, die overbelasting en uitputting van adaptieve hypofyse-bijniermechanismen veroorzaakt. Dit standpunt wordt bevestigd door het feit dat in veel gevallen van het waterhouse-Frideriksen syndroom in de bijnieren geen anatomische veranderingen optreden (volgens etiologie en ziektebeeld). Blijkbaar is dit hetzelfde mechanisme van ontwikkeling van acute bijnierinsufficiëntie bij pasgeborenen tijdens gecompliceerde arbeid of bij zwangere vrouwen met ernstige toxemie, maar het is mogelijk dat dit syndroom in alle onderzochte gevallen een gevolg is van sommige andere mechanismen.

Als we het syndroom van Waterhouse-Frideriksen beschouwen als een stadium van uitputting van het algemene adaptatiesyndroom, dan zou hier duidelijk ook de addison-crisis moeten worden opgenomen, die zich soms ontwikkelt tijdens ernstige somatische ziekten, uitgebreide verwondingen of complexe chirurgische ingrepen. De adaptieve rol van het hypofyse-bijniersysteem bij de vorming van reacties op de werking van exogene factoren is vastgesteld en algemeen erkend. In overeenstemming met de theorie van het algemene aanpassingssyndroom met langdurige blootstelling aan nadelige (stressvolle) factoren, ontwikkelt zich een depletietrap, die gepaard gaat met een afname van de bijnierfunctie en morfologische veranderingen in hun corticale laag (Selye, 1960). Talrijke klinische studies hebben bevestigd dat de functie van de bijnierschors verminderd is bij ernstige etterende ziekten, pulmonale tuberculose, maagzweren en darmzweren, kwaadaardige tumoren, hartafwijkingen, enz.

Symptomen van Waterhouse-Frideriksen-syndroom:

De ziekte begint onverwacht en vaak is de patiënt binnen een paar uur in diepe uitputting. De temperatuur stijgt snel, rillingen worden opgemerkt. Binnen een paar uur verschijnen er veel petechiën en blauwe plekken op het lichaam en op sommige plaatsen krijgt de huid een kleur die lijkt op dode hoeken. Petechiae en purpura-elementen nemen snel toe, met uitgebreide subcutane bloedingen waarschijnlijk. Aan het begin van de ziekte, vóór het begin van de shock, wordt een gegeneraliseerd vasospasme genoteerd; het bewustzijn van de patiënt is licht, hij is bleek, zijn lippen zijn blauwachtig, zijn handen en voeten voelen koud aan. Meningeale syndroom, in de regel, wordt zelfs uitgedrukt in gevallen waarin het cerebrospinale vocht onveranderd blijft. Er is een hoge hyperleukocytose in het bloed met een scherpe neutrofiele verschuiving. Bloeddruk neemt geleidelijk af. Puls vaak, nauwelijks waarneembaar, houdt op met snel voelbaar te zijn. Verhoogde cyanose, duizeligheid, braken (vaak bloederig), convulsies. Kortademigheid neemt toe. Patiënten vallen in een snel voortschrijdende prostratie met verlies van bewustzijn. Verstoring van het zout- en koolhydraatmetabolisme, uitscheiding van 17-ketosteroïden en andere symptomen die de pathogenese van de ziekte kunnen verklaren, met acute bijnierinsufficiëntie hebben geen tijd om zich te ontwikkelen. Bij afwezigheid van een actieve hormoonsubstitutietherapie ontwikkelt zich coma en treedt de dood op binnen 16-30 uur na het begin van de ziekte. Plotselinge sterfte is het gevolg van acuut ontwikkelde bijnierinsufficiëntie. Bij de autopsie vind je een scherpe overvloed van de bijnieren en bloedingen in hen. Bloeding in de bijnieren is de laatste jaren de meest voorkomende directe doodsoorzaak bij meningokokkenseptose. Zelden waargenomen atrofie van de bijnieren, wat ook leidt tot de ontwikkeling van acuut falen.
Met het begin van een shock valt de patiënt in coma, neemt zijn hartproductie af en neemt zijn bloeddruk af. Als de beginnende shock niet wordt herkend en een geschikte behandeling dringend wordt voorgeschreven, is de dood bijna onvermijdelijk als gevolg van hartfalen en / of ademhalingsfalen. Tijdens de herstelperiode kan de patiënt overvloedige peeling waarnemen op plaatsen van uitbarsting of verlies van vingers als gevolg van gangreen.

Bij afwezigheid van rationele therapie overlijden patiënten in de eerste uren en dagen van de ziekte aan acuut cardiovasculair of acuut nierfalen.

Diagnose van het Waterhouse-Frideriksen-syndroom:

De diagnose van alle vormen van meningokokkeninfectie is gebaseerd op een reeks gegevens verkregen door epidemiologische, anamnestische en klinische methoden en wordt uiteindelijk bepaald met behulp van laboratoriumtests. Afzonderlijke methoden hebben verschillende diagnostische waarde in verschillende klinische vormen van meningokokkeninfectie. De diagnose van meningokokkensecretie is dus alleen mogelijk wanneer de bacteriologische methode wordt gebruikt, wanneer het materiaal voor de studie slijm is van de proximale bovenste luchtwegen.

Bij de diagnose van meningokokken-nasofaryngitis wordt de hoofdplaats ingenomen door epidemiologische en bacteriologische methoden, omdat het onmogelijk of uiterst moeilijk is om meningokokken-nasofaryngitis klinisch van een andere genese te onderscheiden.

Als erkenning van gegeneraliseerde vormen, zijn anamnestische en klinische diagnostische methoden van echte diagnostische waarde, vooral met een combinatie van meningococcemia en meningitis. Bij de diagnose van meningitis is van groot belang de studie van hersenvocht.

Bij gegeneraliseerde vormen van meningokokkeninfectie wordt de uiteindelijke diagnose geverifieerd door de bacteriologische methode.

Van de immunologische methoden zijn de meest gevoelige en informatieve RNGA, ELISA.

Behandeling van het syndroom van Waterhouse-Frideriksen:

Preventie van Waterhouse-Frideriksen-syndroom:

Welke artsen moeten worden geraadpleegd als u het Waterhouse-Frideriksen-syndroom heeft:

Valt er iets je dwars? Wilt u meer gedetailleerde informatie over het syndroom van Waterhouse-Frideriksen, de oorzaken, symptomen, behandelings- en preventiemethoden, het beloop van de ziekte en het dieet erna? Of heb je een inspectie nodig? U kunt een afspraak maken met een arts - de kliniek van Eurolab staat altijd tot uw dienst! De beste artsen zullen je onderzoeken, de uitwendige tekens onderzoeken en je helpen de ziekte te identificeren aan de hand van symptomen, je raadplegen en je voorzien van de nodige hulp en diagnose. U kunt ook thuis naar een dokter bellen. De Eurolab-kliniek staat dag en nacht voor je open.

Contact opnemen met de kliniek:
Het telefoonnummer van onze kliniek in Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). De secretaresse van de kliniek zal u een geschikte dag en een tijdstip van het bezoek aan de arts afhalen. Onze coördinaten en aanwijzingen worden hier getoond. Kijk in meer detail over alle diensten van de kliniek op zijn persoonlijke pagina.

Als u eerder studies hebt uitgevoerd, zorg er dan voor dat u hun resultaten neemt voor een consult met een arts. Als de onderzoeken niet zijn uitgevoerd, zullen we al het nodige doen in onze kliniek of met onze collega's in andere klinieken.

Jij ook? U moet heel voorzichtig zijn met uw algehele gezondheid. Mensen letten niet voldoende op de symptomen van ziektes en realiseren zich niet dat deze ziekten levensbedreigend kunnen zijn. Er zijn veel ziektes die zich aanvankelijk niet manifesteren in ons lichaam, maar uiteindelijk blijkt dat ze helaas al te laat zijn om te genezen. Elke ziekte heeft zijn eigen specifieke tekens, kenmerkende externe manifestaties - de zogenaamde symptomen van de ziekte. Identificatie van symptomen is de eerste stap in de diagnose van ziekten in het algemeen. Om dit te doen, moet je enkele keren per jaar door een arts worden onderzocht om niet alleen een vreselijke ziekte te voorkomen, maar ook om een ​​gezonde geest in het lichaam en het lichaam als geheel te behouden.

Als u een vraag aan een arts wilt stellen - gebruik de online consultatie sectie, misschien vindt u daar antwoorden op uw vragen en leest u tips over de zorg voor uzelf. Als u geïnteresseerd bent in beoordelingen over klinieken en artsen - probeer dan de benodigde informatie te vinden in de rubriek Alle geneesmiddelen. Meld u ook aan op het medische portaal van Eurolab om op de hoogte te blijven van het laatste nieuws en updates op de site, die u automatisch per post ontvangt.

Wie Zijn Wij?

De volledige ontwikkeling van de foetus, de reproductieve gezondheid van de aanstaande moeder, wordt bepaald door de snelheid van progesteron tijdens de zwangerschap per week.