Hoe acuut bijnierinsufficiëntie ontstaat en wordt behandeld

Een scherpe daling in de vorming van hormonen door de corticale laag van de bijnieren veroorzaakt een kritieke toestand - acuut bijnierinsufficiëntiesyndroom (ONH). Het komt in aanwezigheid van de volgende ziekten: chronisch primair falen cortex (een plotselinge toename van de vraag naar hormonen; verwijderen van twee adrenale de behandeling feochromocytoom, ziekte van Cushing, bij stralingstherapie is gebruikt, hypofyse-adenoom, lage functie van bijnieren bij patiënten met auto-immune thyroiditis, bijnier bloedingen in bij patiënten die langdurig anticoagulantia gebruiken: brandwondenziekte, uitgebreide chirurgie, annulering van hormoonvervangingstherapie, septisch proces met trombose, Ernstige psychische of fysieke trauma's, stress.

Oorzaken bij pasgeborenen: congenitale hypoplasie van het orgel; intravasculaire coagulatie met trombose bij infecties, geboortetrauma, afwijkingen in het bloedstollingssysteem; genetische predispositie voor disfunctie van cellen die cortisol of aldosteron produceren; uitputting van hormonen met langdurige verhongering van zuurstof van de foetus, verstrikking van de navelstreng tijdens de bevalling en letsel aan de schedel.

Acute bijnierinsufficiëntie (acuut hypocorticisme)

ONN manifesteert zichzelf als een addisonische crisis. De duur kan van 2-3 uur tot 2-3 dagen zijn. Overtredingen volgens fasen:

  • Eerste - er is toenemende zwakte, donker worden van de huid, misselijkheid, hoofdpijn, verminderde eetlust, bloeddruk. Medicijnen met een vasoconstrictief effect elimineren hypotensie niet, het wordt alleen door hormonen aangepast.
  • Uitgesproken manifestaties - patiënten zijn uitgeput, uitgeput, er is pijn in de buik en ongebreideld braken, koorts, uitdroging vordert, urine stopt met uitscheiden, druk drastisch afneemt;
  • Coma - bewustzijn verdwijnt, reflexen, lichaamstemperatuur daalt, waarschijnlijk komt de dood voor.

Als het wordt veroorzaakt door trombose, bloeding, dan is de eerste fase misschien niet.

Vormen van de crisis: cardiaal; gastro-intestinaal (met een overwicht van aandoeningen van de maag en darmen); cerebrale (mentale en neurologische aandoeningen).

Symptomen van acute bijnierinsufficiëntie: verlaagde bloeddruk; plotseling flauwvallen; kleine subcutane hemorragieën (petechiën) verspreid over de huid; de lichaamstemperatuur stijgt; Bloedsomloop insufficiëntie vordert (ademhalingsproblemen, blauwe huid, snelle pols). Er is herhaaldelijk overgeven, diarree. Dan wordt het bewustzijn afgebroken tot een coma. Een ongunstig teken is wijdverspreide intravasculaire coagulatie (DIC).

Een acute crisis is ernstiger dan de exacerbatie van bestaande bijnierinsufficiëntie. Aandoeningen beïnvloeden het functioneren van het hart, de hersenen, de nieren en het spijsverteringsstelsel.

Diagnose van de staat wordt uitgevoerd door de snelle methode, inclusief een bloedtest, ECG. Na een ziekenhuisopname omvat een uitgebreid onderzoek een algemene bloed- en urinetest, biochemie, elektrolyten en pH en hormonale niveaus. Indien nodig, tomografie van de bijnieren en de hersenen, punctie van het wervelkanaal, thoraxfoto, echografie van de buikholte.

Dringend ziekenhuisopname is vereist. Addisonic crisistherapie omvat hydrocortison (Solu Cortef). Nadat de systolische druk is gestegen tot 100 mm Hg. Art., Begin intramusculaire injecties, verhoog geleidelijk de intervallen daartussen en breng de patiënt over naar Corineff-tabletten. Minder vaak gebruikte doxa.

Naast deze fundamentele middelen patiënten aanbevolen infusie van natriumchloride of glucose om 2 liter polyglukin, overmatig drinken en voldoende toevoer van zout na beëindiging van emesis.

Lees meer over acute bijnierinsufficiëntie in ons artikel.

Lees dit artikel.

Oorzaken van acute bijnierinsufficiëntie

Een scherpe daling in de vorming van hormonen door de corticale laag van de bijnieren veroorzaakt een kritieke toestand - acuut bijnierinsufficiëntiesyndroom (ONH). Het komt voor in de aanwezigheid van de volgende ziekten:

  • chronische primaire insufficiëntie van de cortex (bronzen of de ziekte van Addison) met een plotselinge toename van de behoefte aan hormonen (trauma, stress, infectie);
  • verwijdering van twee bijnieren bij de behandeling van feochromocytoom;
  • De ziekte van Itsenko-Cushing, voor de behandeling waarvan bestralingstherapie (operatie) werd gebruikt, en als gevolg daarvan werd de activiteit van de bijnieren onderdrukt;
  • hypofyse-adenoom;
  • lage bijnierfunctie bij auto-immune thyroiditis;
  • bloedingen in de bijnieren bij patiënten die gedurende lange tijd anticoagulantia gebruiken;
  • brandwonden ziekte;
  • uitgebreide chirurgische, traumahandelingen;
  • annulering van hormoonvervangingstherapie;
  • septisch proces met adrenale trombose;
  • ernstig psychisch of fysiek trauma, stress.

Deze aandoening komt op elke leeftijd voor, van de eerste dagen van het leven tot de ouderdom. Pasgeborenen hebben specifieke redenen voor het uiterlijk:

  • aangeboren onderontwikkeling van het orgel;
  • intravasculaire coagulatie met trombose bij infecties, geboortetrauma, afwijkingen in het bloedstollingssysteem;
  • genetische predispositie voor disfunctie van cellen die cortisol of aldosteron produceren;
  • uitputting van hormonen met langdurige verhongering van zuurstof van de foetus, verstrikking van de navelstreng tijdens de bevalling en letsel aan de schedel.

En hier is meer over de ziekte en het syndroom Itsenko-Cushing.

Ontwikkelingsmechanisme

De triggerfactor is stress van elke oorsprong, in reactie op het feit dat de bijnieren geen verhoogde cortisolvorming kunnen bieden. Dit leidt tot verlies van natrium- en chloorzouten, uitdroging en drukval. Een laag bloedvolume wordt veroorzaakt door de eliminatie van vocht door gebrek aan aldosteron, evenals door overgeven en ernstige diarree. Deze omstandigheden worden verergerd door een schending van de absorptie van koolhydraten uit het darmlumen, een daling van het glucosegehalte in het bloed.

Een verlaagde bloeddruk beïnvloedt de bloedstroom in de nieren en de snelheid van hun glomerulaire filtratie, en daarmee de eliminatie van toxische stofwisselingsproducten uit het lichaam. Verhoogde niveaus van kalium in cellen en serum leidt tot een afname van de contractiele activiteit van de hartspier, aritmieën.

Stadia van acute vorm

ONN manifesteert zichzelf als een addisonische crisis. De duur kan van 2-3 uur tot 2-3 dagen zijn. Gekenmerkt door het consistent voorkomen van overtredingen in overeenstemming met de fasen:

Als het wordt veroorzaakt door trombose, bloeding, dan is de eerste fase misschien niet.

Soorten crises in bijnierinsufficiëntie

Klinische vormen van deze pathologie zijn:

  • cardiaal (cardiaal);
  • gastro-intestinaal (met een overwicht van aandoeningen van de maag en darmen);
  • cerebrale (mentale en neurologische aandoeningen).

hart-

Kom op de voorgrond:

  • snelle daling van de bloeddruk;
  • verzwakking en verhoogde hartslag;
  • manifestaties van vasculaire instorting: koude bleke huid, zweten, donker worden van de ogen, flauwvallen.
Snelle daling van de bloeddruk

Door het blauw van de huid wordt hun kleur donkerder.

gastro-intestinale

Ervaringen van patiënten:

  • verlies van eetlust
  • aversie tegen voedsel
  • misselijkheid,
  • onophoudelijk braken.

Uitdroging neemt toe, pijn neemt toe door de hele buik, spasmen.

hersen-

Neuropsychiatrische stoornissen omvatten:

  • convulsiesyndroom dat niet wordt verlicht door anticonvulsieve geneesmiddelen, alleen hormonen helpen het te elimineren;
  • meningeale manifestaties (het is moeilijk om het hoofd naar voren te kantelen, het gebogen been recht te maken, fotofobie, hoofdpijn);
  • verlies van oriëntatie in tijd en ruimte, stupor;
  • wanen, hallucinaties.
Meningeal manifestaties

Symptomen van acute bijnierinsufficiëntie

Met acute en massale bloedingen in het weefsel van de bijnieren of vasculaire occlusie met een bloedstolsel, ontwikkelen de symptomen zich vrijwel onmiddellijk:

  • bloeddruk daalt;
  • plotseling flauwvallen;
  • kleine subcutane hemorragieën (petechiën) verspreid over de huid;
  • de lichaamstemperatuur stijgt;
  • Bloedsomloop insufficiëntie vordert (ademhalingsproblemen, blauwe huid, snelle pols).

Hemodynamische parameters (druk, polsfrequentie, cardiale output) worden oncontroleerbaar. Er is herhaaldelijk overgeven, diarree. Dan wordt het bewustzijn afgebroken tot een coma. Een ongunstig teken is wijdverspreide intravasculaire coagulatie (DIC).

Een acute crisis is ernstiger dan verergering van bestaande bijnierinsufficiëntie, omdat het lichaam geen tijd heeft om de compensatiemechanismen te starten. Aandoeningen beïnvloeden het functioneren van het hart, de hersenen, de nieren en het spijsverteringsstelsel. Patiënten met een langdurige huidige Addison-ziekte passen zich geleidelijk gedeeltelijk aan aan afwijkingen in de bloedopbouw en metabole eigenaardigheden.

Staatsdiagnostiek

Snel bepalen hormoonniveaus in het bloed (ACTH, cortisol en aldosteron) is niet altijd mogelijk, evenals de UNPO levensbedreigend voor snelle diagnose genoeg detectie:

  • een overmaat aan kalium, stikstofhoudende basen, lymfocyten;
  • gebrek aan natrium, chloride, glucose;
  • natrium / kalium-verhouding minder dan 20 (norm 30);
  • bloedverzuring (acidose);
  • verhoogde hematocriet (bloedstolling);
  • ECG - lage spanning, acute T met grote amplitude, langzame geleiding, uitgebreide ST en uitgebreide QRS.

Na opname in het ziekenhuis wordt een uitgebreid onderzoek voor patiënten aanbevolen. Het omvat algemene bloed- en urinetests, biochemie, elektrolyten en pH, hormonen. Indien nodig, tomografie van de bijnieren en de hersenen, punctie van het wervelkanaal, thoraxfoto, echografie van de buikholte.

Acute behandeling

Dringend ziekenhuisopname is vereist. Addisonic crisistherapie omvat hydrocortison (Solu Cortef), eerst intraveneus en dan het infuus met het medicijn verbinden. Nadat de systolische druk is gestegen tot 100 mmHg. Art. intramusculaire injecties beginnen, verhoog geleidelijk de intervallen daartussen en breng de patiënt over naar Corineffe-tabletten. Minder vaak gebruikte doxa.

Naast deze fundamentele middelen patiënten aanbevolen infusie van natriumchloride of glucose om 2 liter polyglukin, overmatig drinken en voldoende toevoer van zout na beëindiging van emesis.

Preventie van ONN

Bij elke vorm van bijnierinsufficiëntie moet de patiënt zich bewust zijn van de noodzaak van regelmatig gebruik van hormonen en van het belang van het verhogen van de dosis tijdens emotionele stress, het optreden van een daarmee gepaard gaande ziekte en operaties.

Vóór geplande interventies vertoont de bevalling intramusculaire toediening van hydrocortison en vervolgens intraveneus tijdens de operatie. Injecties worden ten minste 3 dagen voortgezet. Bij het begin van een crisis wordt de onderhoudsdosering van de geneesmiddelen voor vervangingstherapie naar boven herzien.

En hier meer over de crisis met feochromocytoom.

Acute bijnierinsufficiëntie treedt op wanneer chronische decompensatie, evenals plotselinge bloeding, trombose. Na het verschijnen van de eerste tekenen, gaat het over naar een comateuze toestand zonder behandeling. De crisis kan zich voordoen in hart-, maag-darm-vorm, met neuropsychiatrische stoornissen. Om gezondheidsredenen zijn noodhospitaalopnames en intensieve hormoontherapie vereist.

Handige video

Zie de video over chronische bijnierinsufficiëntie:

Helaas worden bijnierziekten niet altijd tijdig bepaald. Vaker worden ze gevonden als aangeboren bij kinderen. De redenen kunnen liggen in de hyperfunctie van het lichaam. Symptomen bij vrouwen, mannen in het algemeen zijn vergelijkbaar. Help ziektanalyses te identificeren.

Een van de meest voorkomende problemen met de schildklier is endemisch struma. De etiologie van de ziekte is gebaseerd op jodiumtekort en het woongebied, de symptomen van schade variëren met de mate van progressie. Oorzaken van diffuse struma - het is van de vormen van manifestatie. Complicaties zijn buitengewoon moeilijk.

Veel mensen verwarren de ziekte en het syndroom van Itsenko-Cushing, en ze hebben tenslotte uitstekende redenen, ook behandeling. Symptomen verschijnen van buitenaf, onderbrekingen in het werk van alle organen. De diagnose is complex, de prognose is niet altijd gunstig, zelfs bij kinderen.

Meestal komt giftige struma bij kinderen voor als erfelijke factor. Tekenen komen vooral tot uiting in de grillen, slechte slaap en andere dingen. Wat is de behandeling van diffuse toxische struma?

Subklinische toxicose komt vooral voor in gebieden met een ongunstige hoeveelheid jodium. Symptomen bij vrouwen, inclusief tijdens de zwangerschap, zijn wazig. Alleen onregelmatige menstruaties kunnen wijzen op een nodulair struma-probleem.

Acute bijnierinsufficiëntie

Acute bijnierinsufficiëntie

Acute bijnierinsufficiëntie of addisonische crisis is een klinisch syndroom dat optreedt wanneer de productie van hormonen door de bijnierschors plotseling en sterk afneemt. Naast een addison-crisis kan zich een specifiek syndroom ontwikkelen waarbij de toestand van acute bijnierinsufficiëntie ontstaat door de ontwikkeling van een hemorragische hartaanval van beide bijnieren bij patiënten met sepsis.

Oorzaken van acute bijnierinsufficiëntie

Acute bijnierinsufficiëntie ontstaat meestal bij patiënten met primaire of secundaire bijnierpathologie. Een vergelijkbaar proces kan plaatsvinden als er geen compensatie is voor chronische bijnierinsufficiëntie of als gevolg van de afschaffing van glucocorticoïde hormonen.

Er is ook een acute vorm van bijnierinsufficiëntie, die, als gevolg van bilaterale bloeding in de bijnieren, die ontstond tegen de achtergrond van gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom, zich gewoonlijk zonder voorafgaande bijnierpathologie ontwikkelt. Pathologische aandoeningen geassocieerd met verzwakte bloedstolling, ontsteking van de vaatwanden, uitgebreide operaties en verwondingen met ernstig bloedverlies, massieve brandwonden, intoxicatie, verstikking, infectieziekten kunnen de oorzaak zijn van de acute vorm van acute bijnierinsufficiëntie.

Acute hypofysaire insufficiëntie leidt ook tot acute bijnierinsufficiëntie als gevolg van verminderde productie en afscheiding van hormonen die het werk van de bijnierschors reguleren. Het syndroom, vergezeld door een bilateraal hemorragisch infarct van de bijnieren, is een zeldzame, maar goed onderzochte oorzaak van acute bijnierinsufficiëntie, veroorzaakt septische aandoeningen, die worden veroorzaakt door streptokokken, meningokokken, pneumokokken en pseudomonasbacillen.

Het mechanisme van ontwikkeling van acute bijnierinsufficiëntie

Elke vorm van bijnierinsufficiëntie ontstaat als gevolg van een defect in de afscheiding van bijnierschorshormonen, vooral cortisol en aldosteron, waarvan het ontbreken leidt tot een overtreding van het kalium-natriummetabolisme, een lager bloedvolume, dat gepaard gaat met een aantal stoornissen van het cardiovasculaire systeem en het spijsverteringsstelsel. Bij patiënten met bijnierinsufficiëntie van centrale genese als gevolg van het behoud van het normale niveau van aldosteronproductie, zijn elektrolytafbalans en uitdroging veel minder uitgesproken.

Het ontwikkelingsmechanisme van acute bijnierinsufficiëntie gaat gepaard met een sterke afname tot een kritisch niveau of de volledige stopzetting van de productie van glucocorticoïde hormonen door de bijnierschors. Vanwege de tekort aan mineralocorticoïde hormonen, ontwikkelt zich een insufficiëntie van de bloedsomloop, wat leidt tot hypovolemische shock, resulterend uit een verlaging van het natriumgehalte in het bloed en vervolgens tot het circulerende bloedvolume.

Met de terugtrekking van glucocorticoïd hormonen, is het mechanisme van ontwikkeling van acute bijnierinsufficiëntie geassocieerd met het blokkeren van de productie van normale niveaus van adrenocorticotroop hormoon als gevolg van de langdurige onderdrukking van de productie.

Acute bijnierinsufficiëntie, die zich voordeed tegen de achtergrond van een baringisch hemorragisch infarct, is geassocieerd met het feit dat ontstekingsmediatoren in het bloed emitteren, wat een schadelijk effect op de vaatwand heeft, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten, wat met zich meebrengt bloedingen in de interne organen en op de huid.

Tekenen van acute bijnierinsufficiëntie

Er zijn verschillende varianten van het klinisch beloop van acute bijnierinsufficiëntie:

- cardiovasculaire vorm van acute bijnierinsufficiëntie, waarbij de manifestaties van acuut falen van de bloedsomloop worden uitgedrukt - een scherpe daling van de bloeddruk, vergezeld door overmatig zweten, plotselinge zwakte, koud gevoel in de ledematen, hartritmestoornissen;

- gastro-intestinale vorm van acute bijnierinsufficiëntie, waarvan de symptomen lijken op de toestand van "acute buik", met misselijkheid, braken, diarree, scherpe acute pijn in de buik;

- neuropsychiatrische of meningoencefale vorm van acute bijnierinsufficiëntie, gepaard gaand met hoofdpijn, lethargie, disfunctie van bewustzijn, hallucinaties, flauwvallen.

Wanneer deze symptomen optreden, heeft de patiënt dringend een ziekenhuisopname nodig. In zijn pure vorm is elk van de vormen zeldzaam, hun combinatie is vaker. Addisonic crisis kan van enkele uren tot meerdere dagen duren. Vóór de crisis kan de patiënt in een zeer korte tijd. Symptomen van een naderende crisis zijn zwakte, spierpijn en verlies van eetlust. In sommige gevallen ontwikkelen de klinische symptomen van acute bijnierinsufficiëntie zich razendsnel, zonder voorafgaande tekenen.

Diagnostische methoden voor acute bijnierinsufficiëntie

Om acute bijnierinsufficiëntie te identificeren, moet allereerst anamnese worden verzameld en moet worden vastgesteld of de patiënt bijnier- of hypofyseziekten heeft (chronische bijnierinsufficiëntie, aangeboren disfunctie van de bijnierschors, adrenale tumoren, Cushing-syndroom, chirurgische ingrepen op de hypofyse, enz.)

Bij onderzoek merkte de patiënt bleekheid op van de huid, blauwheid van de ledematen, lagere bloeddruk, verhoogde hartslag, draadachtige puls, verlaagd urinevolume, misselijkheid met oncontroleerbaar braken, bloederige diarree, opgeblazen gevoel. Als de neuropsychische vorm van acute bijnierinsufficiëntie de overhand heeft, resulteert een lichamelijk onderzoek in focale neurologische symptomen, stupor, lethargie en hoofdpijn.

Bij het onderzoeken van de huid bij patiënten kan stellaire hemorragische huiduitslag of uitslag in de vorm van petechiën worden gedetecteerd.

Een verhoging van de lichaamstemperatuur voor een accessonische crisis is niet karakteristiek, behalve voor de aanwezigheid van een bijkomend infectieus proces of duidelijke dehydratie.

Laboratoriummethoden voor de studie van acute bijnierinsufficiëntie worden beperkt tot onderzoek:

- algemene bloedtest, wat kan worden waargenomen relatieve lymfocytose, verhoogde ESR, eosinofilie;

- biochemische analyse van bloed, waardoor een daling van het natriumniveau en een toename van het kaliumniveau kan worden vastgesteld, evenals een verlaging van de glucoseconcentratie in het bloed;

- hormoonspiegels - cortisol en renine, evenals het gehalte aan adrenocorticotroop hormoon, waarvan het niveau in de regel toeneemt met primaire acute bijnierinsufficiëntie, en met secundair - blijft onveranderd of enigszins verminderd. Soms is het raadzaam om, om de oorzaak van de ontwikkeling van acute bijnierinsufficiëntie vast te stellen, een bloedcultuur uit te voeren die het mogelijk maakt om een ​​septische aandoening te identificeren, en een coagulogram, die informatie zal geven over bloedstolling en de mogelijkheid om bloedstolsels te ontwikkelen.

Van de instrumentele methoden van onderzoek voor de diagnose van acute bijnierinsufficiëntie, zijn de meest informatieve elektrocardiografie (die het mogelijk maakt om aritmieën te detecteren), röntgenstralen (om verwondingen en ontstekingsprocessen in de longen uit te sluiten), abdominale ultrageluid (om een ​​infectieus brandpunt te detecteren) en berekende of magnetische resonantie beeldvorming.

Bij de diagnose moet onderscheid worden gemaakt tussen acute bijnierinsufficiëntie en acute circulatoire insufficiëntie van andere oorsprong, acute appendicitis, cholecystitis, pancreatitis, darmobstructie, perforatie van een maag- of darmzweer.

Behandeling van acute bijnierinsufficiëntie

De diagnose acute bijnierinsufficiëntie is een directe aanwijzing voor de ziekenhuisopname van de patiënt op de intensive care en op de intensive care vanwege de kans op een vlekkeloze ontwikkeling van klinische symptomen die tot de dood kunnen leiden. Deskundigen bevelen aan dat zelfs als acute bijnierinsufficiëntie wordt vermoed, hormoonvervangingstherapie zo snel mogelijk moet worden gestart. Als de patiënt onbewust de afdeling betreedt, plaatsen ze eerst een urinekatheter en een maagsonde om de werking van het urinestelsel te waarborgen en de voeding te bieden die in zo'n toestand uiterst noodzakelijk is.

Om de tekenen van uitdroging te elimineren, worden verscheidene liters zoutoplossing intraveneus toegediend aan de patiënt, gevolgd door de toevoeging van 5-10% glucose-oplossing daaraan. De toediening van oplossingen die kalium- en diuretica bevatten, is gecontraïndiceerd. Bij een uitgesproken daling van de bloeddruk en herhaaldelijk braken is toediening van 10-20 ml 10% natriumchloride aangewezen.

Als hormoonvervangingstherapie worden hydrocortisonpreparaten gebruikt, die glucocorticoïde en mineralocorticoïde effecten in significante doses verschaffen. Sommige daarvan, in het bijzonder hydrocortisonessuccinaat, kunnen zowel intraveneus als intramusculair worden toegediend en, bijvoorbeeld, suspensie hydrocortisonacetaat wordt uitsluitend intramusculair toegediend. Bij afwezigheid van hydrocortison is het mogelijk om het een tijdje te vervangen door dexamethason.

Intraveneuze toediening van grote doses hydrocortison wordt voortgezet totdat de patiënt uit de ineenstorting is verwijderd en zijn systolische druk stijgt tot boven 100 mmHg. Art. Na stabilisatie van de toestand van de patiënt wordt de hormoondosis verlaagd tot 150-200 mg / dag en intramusculair toegediend.

Hormoonsubstitutietherapie moet worden uitgevoerd onder constante controle van de bloeddruk, natrium-, kalium- en bloedglucosespiegels. Als stabilisatie van de normale bloedcirculatie met alleen glucocorticoïde hormonen niet mogelijk is, worden aanvullende preparaten van de catecholaminegroep en analeptica aan het behandelingsregime toegevoegd. In geval van koorts met een infectieus karakter, worden, om mogelijke complicaties te voorkomen, antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven.

Methoden ter voorkoming van acute bijnierinsufficiëntie

Preventieve maatregelen om de ontwikkeling van een acute bijnier te voorkomen

tekortkomingen bestaan ​​uit:

- vroege diagnose en bekwame behandeling van patiënten met chronische bijnierinsufficiëntie, wat erop wijst dat zij zijn opgeleid volgens de regels voor het wijzigen van het hormoonvervangende therapieschema voor stress, verwondingen en andere niet-standaardsituaties;

- profylactische therapie met glucocorticoïde hormonen in risicovolle situaties, bijvoorbeeld in stressvolle situaties of chirurgische ingrepen bij patiënten die deze hormonen hebben gebruikt vanwege niet-endocriene ziekten;

- vroege diagnose en correctie van pathologische processen die leiden tot de ontwikkeling van acute bijnierinsufficiëntie.

De dosering van hormonale preparaten wordt individueel door de endocrinoloog geselecteerd na beoordeling van de gezondheid en fysieke activiteit van de patiënt.

Raadplegingen van patiënten met aandoeningen van de bijnieren worden uitgevoerd:

Sleptsov Ilya Valerievich,
endocrinoloog chirurg, doctor in de geneeskunde, hoogleraar chirurgie met een kuur van chirurgische endocrinologie, lid van de Europese vereniging van endocriene chirurgen

Rebrova Dina Vladimirovna,
Endocrinologist, Candidate of Medical Sciences.
Assistent van de afdeling Endocrinologie genoemd naar de academicus VG Baranov van de North-West State Medical University genoemd naar I.I. Mechnikov.
Lid van de Europese Society of Endocrinologists, International Endocrinological Community, St. Petersburg Association of Endocrinologists.

Fedorov Elisey Alexandrovich,
Endocrinoloog van de hoogste kwalificatiecategorie, kandidaat voor medische wetenschappen, specialist van het Noord-Westen Centrum voor Endocrinologie. Een van de meest ervaren chirurgen in Rusland die operaties uitvoert op de bijnieren. Operaties worden uitgevoerd met minimaal traumatische retroperitoneoscopische toegang via lumbale puncties, zonder incisies.

- Petrograd-filiaal (St. Petersburg, Kronverksky Ave., 31, 200 meter van het metrostation Gorkovskaya, telefoon voor opname (812) 498-10-30, van 7.30 tot 20.00 uur, dagelijks);

- Primorsky Branch (St. Petersburg, Savushkina St., 124, gebouw 1, 250 meter naar rechts van het Begovaya metrostation, telefoon voor opname (812) 344-0-344 van 7.00 tot 21.00 op weekdagen en van 7.00 tot 19.00 in het weekend).

Breng voor al uw enquêteresultaten overleg.

AANDACHT VOOR PATIËNTEN!

Momenteel voert het North-West Endocrinology Centre een gratis onderzoek uit bij patiënten met adrenale neoplasmata onder stationaire omstandigheden. De enquête wordt uitgevoerd in het kader van het CHI-programma (verplichte ziekteverzekering) of het SMP-programma (gespecialiseerde medische zorg). De patiënt brengt 3-4 dagen door in een ziekenhuis op het adres: St. Petersburg, Fontanka River Embankment, 154. Als onderdeel van het onderzoek wordt de diagnose verduidelijkt en wordt er een beslissing genomen over de aanwezigheid of afwezigheid van indicaties voor chirurgische behandeling van bijniertumoren. Het onderzoek wordt uitgevoerd onder toezicht van endocrinologen en endocriene chirurgen van het centrum.

Voor registratie van gratis ziekenhuisopname bij niet-residente patiënten, moet u kopieën van documenten verzenden (paspoort: pagina met foto's en basisgegevens, pagina met registratie; beleid van verplichte ziekteverzekering, SNILS, resultaten van bestaande onderzoeken - een gedetailleerde lijst wordt hieronder weergegeven) naar [email protected]

Vragen over hospitalisatie kunnen gesteld worden aan endocrinoloog Maria Vasilyeva Evgenievna op +7 931 2615004 (op werkdagen, van 9 tot 17 uur).

Het pakket noodzakelijke onderzoeken moet de volgende lijst bevatten (bij gebrek aan de resultaten van de opgesomde onderzoeken moeten deze in elk geval worden ingevuld):

  • CT of MRI van de buikholte, als er alleen een echografie rapport is, is het noodzakelijk om een ​​CT-scan van de buikholte uit te voeren zonder te contrasteren met een indicatie van de natuurlijke dichtheid van het bijnierneoplasma (dit item, indien nodig, druk het af en toon het aan de arts voor het onderzoek).

De volgende laboratoriumparameters moeten worden bepaald:

  • Aldosteron, renine, kalium in het bloed, in het geval van het nemen van diuretica, is hun voorlopige annulering gedurende drie weken vereist (tests worden 's ochtends van 8 tot 9 uur' s morgens uitgevoerd, voordat ze 15 minuten zitten), na het nemen van deze bloedtests, het hervatten van hun eerdere geneesmiddelen;
  • Analyse van dagelijkse urine of bloed voor algemene metanefrine;
  • Het uitvoeren van een test met 1 mg Dexamethason ('s avonds, om 23 uur, het nemen van 2 tabletten Dexamethason, de volgende ochtend - van 8 tot 9' s ochtends, het bepalen van het cortisolgehalte in het bloed), de analyse wordt apart van de anderen uitgevoerd, als laatste.

Het is niet nodig om naar een ziekenhuis te gaan om de vermelde onderzoeken uit te voeren, ze kunnen worden uitgevoerd op de plaats van verblijf of in het dichtstbijzijnde laboratorium.

Patiënten uit St. Petersburg moeten worden gecontacteerd voordat ze de kliniek binnengaan voor persoonlijk overleg (telefonisch (812) 344-0-344, Primorsky filiaal van het centrum, adres: Savushkina st. 124, bld.1, telefonisch (812) ) 498-1030, Petrograd tak van het centrum, adres: Kronverksky pr., 31).

corticosteroma

Corticosteroma - hormonaal actief neoplasma van de bijnierschors, wat zich manifesteert door symptomen van hypercortisolisme (Itsenko-Cushing-syndroom)

Bijnierchirurgie

Het North-West Endocrinology Centre is de leider in bijnierchirurgie met minimaal traumatische retroperitoneale toegang. Operaties worden op grote schaal gratis uitgevoerd volgens federale quota.

Bijniertumoren

Bijniertumoren worden momenteel gedetecteerd bij 2-5% van de inwoners van onze planeet. De beslissing over de noodzaak van behandeling van bijniertumoren is gebaseerd op onderzoeksgegevens, die de verantwoordelijkheid van specialisten moeten zijn - endocrinologen of endocrinologen.

Bijnier verwijdering

Bijnierverwijdering is een operatie die uitsluitend moet worden toevertrouwd aan ervaren specialisten op het gebied van endocriene chirurgie, die beschikken over een sterke materiaalbasis, moderne kennis en ervaring op het gebied van bijnierchirurgie.

Chronische bijnierinsufficiëntie

Bijnierinsufficiëntie (insufficiëntie van de bijnierschors) is een van de ernstigste ziekten van het endocriene systeem, die wordt gekenmerkt door een afname van de productie van hormonen door de bijnierschors (glucocorticoïden en mineralocorticoïden)

Analyses in St. Petersburg

Een van de belangrijkste fasen van het diagnostisch proces is de uitvoering van laboratoriumtests. Meestal moeten patiënten een bloedonderzoek en urineonderzoek uitvoeren, maar vaak zijn andere biologische materialen het onderwerp van laboratoriumonderzoek.

Raadpleging van de endocrinoloog

Specialisten van het North-West Endocrinology Centre diagnosticeren en behandelen ziekten van de organen van het endocriene systeem. Endocrinologen van het centrum in hun werk zijn gebaseerd op de aanbevelingen van de European Association of Endocrinologists en de American Association of Clinical Endocrinologists. Moderne diagnostische en therapeutische technologieën bieden het optimale resultaat van de behandeling.

Overleg met een chirurg-endocrinoloog

Endocrinoloog chirurg - een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van ziekten van de organen van het endocriene systeem die het gebruik van chirurgische technieken vereisen (chirurgische behandeling, minimaal invasieve ingrepen)

ACTH analyse

De ACTH-test wordt gebruikt voor het diagnosticeren van ziekten die zijn geassocieerd met verminderde werking van de bijnierschors, evenals tijdens de follow-up na snelle verwijdering van tumoren.

Echografie van de bijnieren

Echografie van de bijnieren - een onderzoek gericht op het beschrijven van de grootte en de interne structuur van de bijnieren. Wordt gelijktijdig met nier-echografie uitgevoerd

Bijnierinsufficiëntie: symptomen, behandeling

Bijnierinsufficiëntie (hypocorticisme) is een klinisch syndroom dat wordt veroorzaakt door een afname van de afscheiding van adrenale cortexhormonen. Hypocorticoïdisme kan primair zijn, waarbij de verstoring van de hormoonproductie geassocieerd is met vernietiging van de bijnierschors, en secundair, waarbij sprake is van een pathologie van het hypothalamus-hypofyse-systeem. De primaire bijnierinsufficiëntie werd voor het eerst beschreven door de Engelse arts Thomas Addison aan het eind van de 19e eeuw bij een patiënt met tuberculose, daarom heeft deze vorm van de ziekte een andere naam gekregen: "Addison's ziekte." In dit artikel wordt besproken hoe de symptomen van deze ziekte kunnen worden bepaald en hoe bijnierinsufficiëntie adequaat kan worden behandeld.

redenen

De oorzaken van primair hypocorticisme zijn talrijk, de belangrijkste zijn de volgende:

  • auto-immuun schade aan de bijnierschors optreedt in 98% van de gevallen;
  • bijniertuberculose;
  • adrenoleukodystrofie - een erfelijke genetische ziekte die leidt tot bijnierdystrofie en een uitgesproken verslechtering van de functies van het zenuwstelsel;
  • andere oorzaken (zoals bilateraal hemorragisch infarct van de bijnieren, coagulopathie, metastase voor tumoren van nabijgelegen organen) zijn uiterst zeldzaam.

Symptomen van de ziekte manifesteren zich gewoonlijk in bilaterale laesies, wanneer destructieve processen meer dan 90% van de bijnierschors beïnvloeden, resulterend in een tekort aan de hormonen cortisol en aldosteron.

Secundaire bijnierinsufficiëntie treedt op in de pathologieën van het hypothalamus-hypofyse-systeem, wanneer er een gebrek aan productie van ACTH (adrenocorticotroop hormoon) is, wat noodzakelijk is voor de productie van bijnierhormoon cortisol. De productie van aldosteron is praktisch niet afhankelijk van deze factor, daarom verandert de concentratie ervan in het lichaam praktisch niet. Met deze feiten heeft de secundaire vorm van de ziekte een mildere loop dan de ziekte van Addison.

Symptomen van bijnierinsufficiëntie

Een tekort aan hormonen van de bijnierschors leidt tot ernstige stofwisselingsstoornissen, met een gebrek aan aldosteron, natrium gaat verloren en kalium wordt vastgehouden in het lichaam, resulterend in uitdroging. Aandoeningen van elektrolyt- en waterzoutmetabolisme hebben een negatief effect op alle systemen van het lichaam, cardiovasculaire aandoeningen en spijsverteringsstoornissen worden meer beïnvloed. Gebrek aan cortisol wordt weerspiegeld in een afname van de adaptieve capaciteit van het lichaam, het metabolisme van koolhydraten, inclusief glycogeen-synthese, is verminderd. Daarom treden de eerste tekenen van de ziekte vaak precies op tegen de achtergrond van verschillende fysiologische stresssituaties (infectieziekten, verwondingen, exacerbatie van andere pathologieën).

Tekenen van primaire bijnierinsufficiëntie

Hyperpigmentatie van de huid en slijmvliezen.

Hyperpigmentatie (overmatige kleuring) is het meest uitgesproken symptoom van deze ziekte. Dit komt door het feit dat een deficiëntie van het hormoon cortisol leidt tot een verhoogde productie van ACTH, met een overmaat waarvan een verhoogde synthese van melanocytestimulating hormoon is, die dit symptoom veroorzaakt.

De ernst van hyperpigmentatie hangt af van de ernst van het proces. Allereerst verdonkert de huid op open delen van het lichaam die het meest zijn blootgesteld aan ultraviolette stralen (gezicht, nek, handen), evenals zichtbare slijmvliezen (lippen, wangen, tandvlees, gehemelte). Bij de ziekte van Addison is er kenmerkende pigmentatie van de handpalmen, donker worden van de huidwrijving met kleding (bijvoorbeeld een kraag of een riem). Huidschilfers hebben mogelijk een tint van rokerig, die lijkt op de kleur van vuile huid tot brons. Trouwens, daarom heeft deze aandoening een andere naam - "bronzen ziekte".

De afwezigheid van dit symptoom, zelfs in de aanwezigheid van vele andere kenmerken van deze ziekte, is de reden voor een meer gedetailleerd onderzoek. Er dient echter te worden opgemerkt dat er gevallen zijn waarin er geen hyperpigmentatie is, het zogenaamde "witte addisonisme".

Patiënten noteerden een achteruitgang van de eetlust, tot de volledige afwezigheid ervan, pijn in het epigastrische gebied, verstoorde ontlasting, uitgedrukt in de vorm van alternerende constipatie en diarree. Met decompensatie van de ziekte kunnen misselijkheid en braken deelnemen. Als gevolg van het verlies van natrium door het lichaam ontstaat een perversie van voedselverslavingen, patiënten gebruiken zeer zout voedsel, soms bereikt het zelfs het gebruik van puur zout.

Gewichtsverlies.

Gewichtsverlies kan een teken zijn van bijnierinsufficiëntie.

Gewichtsverlies kan zeer significant zijn tot 15-25 kg, vooral in de aanwezigheid van obesitas. Dit is te wijten aan een overtreding van de processen van de spijsvertering, met als resultaat dat het lichaam voedingsstoffen mist, evenals een schending van de eiwitsynthese processen in het lichaam. Dat wil zeggen, afvallen is het resultaat van het verlies, in de eerste plaats, van spieren, en niet van vetmassa.

Ernstige zwakte, asthenie, handicap.

Patiënten hebben een verminderde emotionaliteit, ze worden geïrriteerd, traag en apathisch, de helft van de patiënten vertoont depressieve stoornissen.

Een verlaging van de bloeddruk is onder normaal, het optreden van duizeligheid is een symptoom dat in de meeste gevallen geassocieerd is met deze ziekte. Bij het begin van de ziekte kan hypotensie alleen orthostatisch van aard zijn (treedt op als deze scherp oprijst vanuit een buikligging of bij een lange rechtophouding) of wordt veroorzaakt door stress. Als hypocorticoïdisme is ontwikkeld tegen de achtergrond van gelijktijdig optredende hypertensie, kan de druk normaal zijn.

Tekenen van secundaire bijnierinsufficiëntie

Volgens het klinische beeld verschilt secundair hypocorticisme van de primaire vorm van de ziekte door de afwezigheid van symptomen die gepaard gaan met een afname van de aldosteronproductie: arteriële hypotensie, dyspeptische stoornissen, verslaving aan zoute voedingsmiddelen. Ook opmerkelijk is het gebrek aan hyperpigmentatie van de huid en slijmvliezen.

Niet-specifieke symptomen zoals algemene zwakte en gewichtsverlies, evenals episodes van hypoglycemie (verlaging van de bloedsuikerspiegels), meestal enkele uren na de maaltijd, komen naar voren. Tijdens aanvallen ervaren patiënten honger, klagen over zwakte, duizeligheid, hoofdpijn, rillingen, zweten. Er is blancheren van de huid, verhoogde hartslag, slechte coördinatie van kleine bewegingen.

Behandeling van bijnierinsufficiëntie

Mensen die lijden aan hypocorticisme vereisen levenslange hormonale substitutietherapie. Na het bevestigen van de diagnose, begint de behandeling in de meeste gevallen met parenterale toediening (toediening van geneesmiddelen, het omzeilen van het maagdarmkanaal) van hydrocortisonpreparaten. Met een correct vastgestelde diagnose, na verschillende injecties van het medicijn, wordt een duidelijk positief effect opgemerkt, patiënten merken op een verbetering van hun gezondheidstoestand, een geleidelijk verdwijnen van de symptomen van de ziekte, een positieve trend wordt ook waargenomen in de testresultaten. Het gebrek aan effect van de geïnitieerde behandeling geeft aanleiding om te twijfelen aan de juistheid van de diagnose.

Na stabilisatie van de toestand van de patiënt, evenals de normalisatie van laboratoriumparameters, krijgen patiënten permanente ondersteunende therapie met gluco- en mineralocorticoïde. Omdat de productie van cortisol in het lichaam een ​​bepaald circadiaans ritme heeft, schrijft de arts een bepaald regime van medicatie voor, meestal 2/3 van de dosis moet 's ochtends worden ingenomen en de resterende 1/3 overdag.

Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat infectieziekten, zelfs seizoensgebonden acute respiratoire virale infecties en darminfecties, verwondingen, operaties en situaties die gepaard gaan met ernstige psycho-emotionele stress, fysiologische stress voor het lichaam zijn. Daarom hebben ze een dosisverhoging nodig, soms 2-3 keer, en in ernstige gevallen In de loop van infectieziekten kan intramusculaire of intraveneuze toediening van geneesmiddelen noodzakelijk zijn. Het verhogen van de dosering van geneesmiddelen moet met de arts worden overeengekomen.

Bij goed gekozen therapie is de kwaliteit en levensverwachting van patiënten met bijnierinsufficiëntie bijna hetzelfde als bij gezonde mensen. De aanwezigheid van andere gerelateerde auto-immuunziekten (bij de ziekte van Addison bij 50-60% van de patiënten, auto-immune thyroïditis wordt gedetecteerd) verslechtert de prognose voor patiënten.

Welke arts moet contact opnemen

Wanneer adrenale insufficiëntie moet verwijzen naar de endocrinoloog. Bijkomende hulp kan worden geboden door een therapeut, een neuroloog, een gastro-enteroloog, die de patiënt helpt sommige symptomen en complicaties van de ziekte het hoofd te bieden.

Hypocorticoïdisme of bijnierinsufficiëntie: het ziektebeeld, de basis van therapie en prognose

Bijnierinsufficiëntie of hypocorticatie is een pathologie die ontstaat als gevolg van een verminderde functie van de bijnieren.

Met deze aandoening begint het menselijk lichaam te lijden aan een gebrek aan een aantal belangrijke hormonen. Deze endocriene ziekte treft mensen vanaf 30 jaar oud.

Het gevaar is dat de symptomen al optreden wanneer bijna 95% van de bijnierschors wordt vernietigd. Hoe de ziekte zich manifesteert, welke vormen het uitstraalt, hoe de diagnose en behandeling worden uitgevoerd - het artikel zal het vertellen.

classificatie

De productie van mineralocorticoïden en glucocorticoïden wordt gereguleerd door de hypofyse, hypothalamus en bijnieren. Daarom zal, als de synthese in één van deze organen wordt verbroken, het niveau van hormonen afnemen. Bijnierinsufficiëntie heeft een zekere classificatie.

Afhankelijk van de locatie van de ziekte is:

  • primair. Het wordt gekenmerkt door bilaterale verwonding van de bijnieren zelf. Het gaat veel harder dan de secundaire en tertiaire vormen. Het komt in bijna 90% van de gevallen voor. Hangt niet af van de leeftijd en het geslacht van de persoon;
  • secundair. Het wordt veroorzaakt door een storing in de hypofyse, waarbij het ACTH-hormoon in kleine hoeveelheden wordt gesynthetiseerd of helemaal niet wordt geproduceerd. Atrofie van de bijnierschors ontwikkelt zich;
  • Tertiair. In dit geval produceert de hypothalamus weinig corticoliberine.

Afhankelijk van de aard van het ontwikkelingsproces, wordt hypocorticisme onderscheiden:

  • acute - addisonische crisis. Deze toestand is levensbedreigend. Daarom hebben we dringende ziekenhuisopname en spoedeisende hulp nodig. Het is een acute vorm van decompensatie van de chronische pathologie;
  • chronisch. Met tijdige en correcte correctie is de ziekte van deze vorm gemakkelijk te beheersen gedurende vele jaren. Het gaat door in de fase van decompensatie, subcompensatie en compensatie.

Afhankelijk van de prevalentie van symptomen in het acute verloop van de ziekte, treedt hypocorticisme op in drie vormen:

  • gastro-intestinale. Misselijkheid, braken, buikpijn en diarree domineren;
  • cardiovasculaire. Er is een afkoeling van de benen en armen, bleke huid, hypotensie, tachycardie;
  • neuro-psychische. In dit geval overheersen convulsies, hoofdpijn en lethargie.
Primaire en acute bijnierinsufficiëntie, waarvan de symptomen bijzonder uitgesproken zijn, vormt een grote bedreiging voor het leven. Daarom kunt u niet aarzelen om de dokter te bezoeken en de behandeling te weigeren.

oorzaken van

Hypocorticoïdisme ontwikkelt zich om verschillende redenen. Veel hangt af van de vorm van de ziekte.

Het optreden van het primaire type pathologie veroorzaakt bijvoorbeeld dergelijke factoren:

  • infecties: schimmel, HIV, syfilis, tuberculose;
  • gebruik van steroïdogenese blokkers in de bijnieren. Bijvoorbeeld Spironolactone, Cloditane, Aminoglutetimid;
  • uitzaaiïngen van bronchogene longkanker, grootcellige lymfomen;
  • auto-immune vernietiging van de bijnierschors en schade aan andere endocriene systemen;
  • Ziekte van Itsenko-Cushing, waarbij het noodzakelijk is een operatie uit te voeren om de bijnieren te verwijderen;
  • anticoagulante therapie. Behandeling kan een bloeding in de bijnieren veroorzaken;
  • adrenoleukodystrophy. Het is een genetische ziekte die de witte stof van het zenuwstelsel en de bijnierschors beïnvloedt.

Soms komt primaire bijnierinsufficiëntie voor als gevolg van de effecten van auto-immune adrenaline. Talrijke medische onderzoeken hebben aangetoond dat patiënten met een dergelijke pathologie in het bloed antilichamen tegen de samengestelde bijnierschors bevatten. Tijdens het falen veroorzaken deze substanties schade aan de hoofdenzymen. De concentratie van antilichamen in het bloed hangt af van hoe lang en in welke vorm de ziekte duurt.

Secundair hypocorticisme treedt op wanneer:

  • bestraling van de hypothalamus-hypofyse-zone;
  • een hypofysectomie-operatie uitvoeren;
  • tumoren en cysten in de sellarregio;
  • vasculaire pathologieën;
  • ischemie van de hypofyse, hypothalamus;
  • stofwisselingsstoornissen;
  • caverneuze sinus trombose;
  • radiotherapie.

Oorzaken van tertiaire bijnierinsufficiëntie zijn:

  • het nemen van grote doses glucocorticoïden;
  • tekort aan KRG en AKGT.
Om het risico op pathologie te minimaliseren, is het belangrijk om de belangrijkste redenen voor het optreden ervan te kennen en om zorgvuldig bepaalde medicijnen te gebruiken.

symptomen

Tekenen van bijnierinsufficiëntie hangen af ​​van de vorm en het stadium ervan. Een tekort aan bijnierhormonen veroorzaakt ernstige stofwisselingsstoornissen, veroorzaakt uitdroging, veranderingen in waterzout en elektrolytuitwisselingen.

Als gevolg hiervan worden de spijsvertering en cardiovasculaire systemen beïnvloed. Gebrek aan cortisol leidt tot een afname van het aanpassingsvermogen van het menselijk lichaam. Daarom treden vaak de eerste symptomen op op de achtergrond van stress, trauma, exacerbatie van andere pathologieën, infecties.

De symptomen van bijnierinsufficiëntie bij vrouwen en mannen van het primaire type staan ​​hieronder:

  • hyperpigmentatie van het slijmvlies en de huid. Expressiviteit is afhankelijk van de ernst van het proces. Allereerst beginnen zichtbare slijmvliezen en de huid op open delen van het lichaam donkerder te worden. Het krijgt een rokerige of bronzen tint;
  • dyspeptische stoornissen. De eetlust vermindert of verdwijnt volledig. De patiënt klaagt over overstuur ontlasting, pijn in de epigastrische regio. In het stadium van decompensatie worden vaak misselijkheid en braken waargenomen. Veranderende smaakvoorkeuren. De patiënt begint te veel zout in te nemen;
  • gewichtsvermindering. Gewichtsverlies kan van 15 tot 25 kilogram zijn. Het symptoom wordt geassocieerd met verminderde spijsvertering en voedingstekorten. In dit geval is er geen verlies van vetweefsel, maar van spierweefsel.
  • asthenie en ernstige zwakte;
  • de patiënt wordt geïrriteerd, er treden apathische, depressieve stoornissen op.
  • bloeddruk daalt. Bij het begin van de ziekte treedt hypotensie op bij een plotselinge verandering van positie, stressvolle situaties. Hier moet worden opgemerkt dat als een persoon eerder hypertensie had, de tonometerwaarden binnen het normale bereik liggen.

Secundaire bijnierinsufficiëntie symptomen zijn mild of asymptomatisch. Huid en slijmvliezen veranderen hun schaduw niet.

Chronische bijnierinsufficiëntie symptomen kunnen veroorzaken, zoals gewichtsverlies, zwakte, daling van de suikerspiegel enkele uren na het eten.

Tijdens een aanval van hypoglykemie ontwikkelt de patiënt koude rillingen, hoofdpijn en duizeligheid, zwakte en overmatig zweten. Ook de pols versnelt, de huid wordt bleek, de coördinatie wordt verstoord.

Helaas begint de ziekte zich in de laatste fase te manifesteren. Daarom wordt aangeraden om mensen die risico lopen regelmatig te laten onderzoeken door een gekwalificeerde arts. En als er een vermoeden bestaat over de ontwikkeling van pathologie, moet u vóór de geplande datum contact opnemen met de endocrinoloog.

complicaties

Zonder behandeling kunnen chronische en acute bijnierinsufficiëntie bij kinderen en volwassenen een aantal complicaties veroorzaken. Bijvoorbeeld:

  • exacerbatie van hart- en vaatziekten;
  • ontwikkeling van gastro-intestinale pathologieën;
  • een plotselinge daling van het dagelijks volume uitgescheiden urine;
  • de opkomst van neuropsychiatrische stoornissen.

Addisonic crisis ontwikkelt zich vaak bij patiënten met verminderde glucocorticoïde hormoonsynthese.

De aandoening wordt gekenmerkt door ernstige uitdroging, lage bloeddruk, flauwvallen. De meest verschrikkelijke uitkomst is coma en de dood.

Zowel chronische als acute bijnierinsufficiëntie-behandeling heeft onmiddellijk betrekking. Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​aanvraag in te dienen bij een goede en competente specialist.

diagnostiek

Om het juiste behandelschema op te stellen, wordt eerst de bijnierinsufficiëntie gediagnosticeerd, analyseert de arts de klachtenlijst en bestudeert hij de geschiedenis van de ziekte.

Tegelijkertijd worden dergelijke momenten in aanmerking genomen: hoe lang zijn de onaangename symptomen zichtbaar, of een van de familieleden dergelijke schendingen heeft gehad, of er een verhoogde behoefte aan zout was en hoe vaak infectieziekten voorkomen.

De specialist onderzoekt ook de patiënt op de aanwezigheid van hypo- en hyperpigmentatie. Het is verplicht om de bloeddruk en het lichaamsgewicht te meten.

Voor een nauwkeurige diagnose wordt een bloedtest voorgeschreven voor het gehalte aan kalium- en natriumionen, het glucosegehalte en hemoglobine. Bijnierhormonen worden getest: aldosteron, cortisol, renine en ACTH. Serologische screening kan de aanwezigheid van auto-immuunklasse G-antilichamen in het bloed van een patiënt detecteren.

Als er een vermoeden bestaat van een secundaire vorm van hypocorticisme, is een MRI van de hersenen gedaan.

Om een ​​aangeboren type van de ziekte te bevestigen of uit te sluiten, voert u moleculair genetische diagnostiek uit.

Een ECG is ook nodig om te begrijpen hoe erg de hartspier heeft geleden. Als een patiënt tekenen van een crisis van bijnierinsufficiëntie heeft, is laboratoriumdiagnose moeilijk.

Bij acute bijnierinsufficiëntie bestaat spoedeisende zorg uit het toedienen van adrenocorticotroop hormoon aan de patiënt. Voer vervolgens een analyse uit van urine op het gehalte aan steroïde componenten. Bij het syndroom van Addison is het niveau van steroïden vrijwel onveranderd.

Aan de arts was in staat om de meest effectieve behandeling te kiezen, moet u niet het volledige onderzoek verlaten.

behandeling

Hypocorticisme wordt behandeld met hormoonvervangingstherapie.

Gewoonlijk schrijven artsen synthetische hormonen voor. Bijvoorbeeld:

  • prednisolon;
  • Fludrocortisone;
  • cortison;
  • dexamethason;
  • Hydrocortison.

Welk medicijn is het meest geschikt voor de patiënt en in welke dosering moet de arts beslissen op basis van testresultaten, de oorzaak van de ziekte en de leeftijd van de patiënt. Bij lichte pathologie is het meestal genoeg om Cortisol alleen te gebruiken. Als hypocorticisme verwaarloosd en moeilijk is, vormen ze een complex van Cortison, Prednisolon en Fludrocortison.

De arts stuurt de patiënt elke maand voor een onderzoek. Zodra de gezondheidstoestand van de patiënt verbetert en de pathologie niet langer een bedreiging voor het leven vormt, beginnen ze minder vaak controle uit te oefenen - eens in de drie maanden.

Bij acute hypocorticatie zijn noodopname en infusietherapie noodzakelijk. Het is belangrijk om hypoglykemie en uitdroging te voorkomen. Voor dit doel, voorgeschreven druppelaar met natriumchloride en glucose. De eerste dagen van hydrocortison worden intramusculair en intraveneus toegediend.

Verdere injecties worden alleen intramusculair gedaan. Na stabilisatie wordt de patiënt overgezet naar pillen. Als bijnierinsufficiëntie chronisch is, zullen hormonale geneesmiddelen gedurende het hele leven moeten worden gebruikt.

Het moet voor eens en voor altijd duidelijk zijn dat bijnierinsufficiëntie en alcohol extreem onverenigbare dingen zijn.

Folk remedies

Op het internet zijn er veel populaire recepten die beloven zich te ontdoen van hypocorticisme. Maar artsen raden het gebruik van kruidentincturen of afkooksels als hoofdbehandeling af. Ze zijn alleen nuttig als aanvulling op medicamenteuze therapie. Zoals de praktijk laat zien, helpt deze aanpak echt om sneller te herstellen.

Behandeling van bijnierinsufficiëntie folk remedies wordt uitgevoerd met behulp van de volgende recepten:

  • tinctuur op basis van sneeuwklokje. Ongeveer 20 bloemen van de plant moeten worden gegoten met 0,5 liter wodka en 1,5 maand laten trekken. Vervolgens moet het medicijn worden gefilterd. Neem voor de maaltijd 20 druppels driemaal daags;
  • afkooksel van paardestaart. Gras gebrouwen naar analogie met zwarte thee. Drink 15 minuten later na het ontbijt, de lunch en het avondeten.
Behandeling met folkremedies is alleen toegestaan ​​als de ziekte zich net begint te ontwikkelen en voortgaat met milde symptomen. Maar voordat u de geselecteerde methode gebruikt, moet u een endocrinoloog raadplegen.

Prognose en preventie

Daarom is het belangrijk om het voorkomen ervan te voorkomen. De prognose hangt af van de tijdigheid en juistheid van de behandeling.

Preventie van hypocorticisme bestaat niet. Het enige dat een patiënt kan doen, is een regelmatige controle en op tijd ondergaan om het medicijn correct in te nemen.

Ook nodig om alle gerelateerde ziekten te behandelen en om te voldoen aan de aanbevelingen van de arts. Met een competente aanpak zal de voorspelling gunstig zijn, en de kwaliteit van het leven zal niet lijden.

Gerelateerde video's

In deze aflevering van het tv-programma 'Live gezond!' Leer je met Elena Malysheva wat de ziekte van Addison is en hoe deze wordt behandeld:

Hypocorticatie is dus een gevaarlijke ziekte die, zonder behandeling, ernstige gevolgen kan hebben en dodelijk kan zijn. Helaas is er zelfs bijnierinsufficiëntie bij pasgeborenen. De behandeling moet worden geselecteerd door een arts-endocrinoloog. Zelfbehandeling en het gebruik van folk-methoden zonder de goedkeuring van de arts zijn beladen met een verslechtering van de gezondheid.