Leeftijd kenmerken van de structuur en functie van de endocriene klieren. Deel 2.

De hormonen uitgescheiden door de schildklier zijn noodzakelijk voor de goede ontwikkeling van het lichaam van het kind en de normale werking van alle organen en systemen gedurende het hele leven. Elke verstoring van de schildklierfunctie beïnvloedt de activiteit van het centrale zenuwstelsel.

De massa van de schildklier van een pasgeborene is 1-5 g, op 20-jarige leeftijd groeit het tot 30 g en bereikt uiteindelijk 40-50 g. Bij vrouwen, vóór de menopauze, neemt de schildklier licht toe, en dan begint het proces van vermindering. In de jaren 70-75 is de schildkliermassa bij vrouwen met 2/3 verminderd. De leeftijdgerelateerde veranderingen van de schildklier bij ouderen zijn niet erg uitgesproken, dus de diagnose ervan is aanzienlijk moeilijker.

Het is bekend dat bij oudere mensen (ouder dan 65 jaar) de schildklieraandoening vaker in twee wordt waargenomen dan in andere leeftijdsgroepen. Bovendien variëren de tekenen van schildklieraandoeningen bij patiënten op oudere en jonge leeftijd aanzienlijk. Stoornissen in het functioneren van de schildklier ontwikkelen zich veel vaker bij vrouwen dan bij mannen, het risico van hun optreden neemt aanzienlijk toe met de leeftijd.

De leeftijdgerelateerde kenmerken van de schildklier leiden ertoe dat de ziekte die zich daarin heeft ontwikkeld nog lang niet wordt herkend, omdat de tekenen ervan moeilijk te onderscheiden zijn van de tekenen van veroudering. Oudere mensen hebben vaak structurele veranderingen in de schildklier, die gemakkelijk kunnen worden opgespoord met behulp van instrumentele onderzoeksmethoden.

Met de leeftijd neemt de secretie van het hormoon T4 af, maar tegelijkertijd neemt het metabolisme af. Daarom is de serum T4-concentratie in het serum van ouderen niet significant verlaagd, wat de meting van het T4-hormoonniveau bij ouderen onbetrouwbare diagnostische criteria maakt. Ook neemt bij sommige ouderen het niveau van het hormoon T3 af, wat waarschijnlijker is door niet-schildklierpathologie dan door hyperthyreoïdie.

Hypothyreoïdie bij ouderen ontwikkelt zich veel vaker dan bij mensen van middelbare leeftijd (2-7%). Bij mensen ouder dan 74 jaar ontwikkelt zich hypothyreoïdie bij 21% van de vrouwen en bij 16% van de mannen. De oorzaak van hypothyreoïdie op oudere leeftijd is meestal chronische auto-immune thyroiditis in atrofische vorm.

Thyrotoxicose komt voor bij 2% van de ouderen. Op 74-jarige leeftijd bereikt dit cijfer 15%. De belangrijkste oorzaak van deze pathologie is chronische jodiumtekort. Thyrotoxicose bij ouderen als gevolg van leeftijdsgerelateerde veranderingen is minder symptomatisch en wordt vaak gecombineerd met ziekten van andere organen en systemen. Het enige teken van thyreotoxicose op hoge leeftijd is hartfalen. Daarom treden bij de diagnose van thyreotoxicose op oudere leeftijd vaak fouten op als deze worden herkend.

Met de leeftijd verhogen bewoners van jodium-deficiënte regio's de kans op diffuse struma. Nodulaire vormen van struma worden gedetecteerd door palpatie bij 7% van de ouderen en met behulp van echografie - bij 40-50% (meestal bij vrouwen).

Volgens de statistieken zijn 2-6% van de schildklierknopen kwaadaardig. Tegelijkertijd komt het grootste aantal gevallen van schildklierkanker voor op de leeftijd van 40-70 jaar. Wanneer een enkel knooppunt wordt gedetecteerd, is de waarschijnlijkheid van het detecteren van schildklierkanker bij patiënten na 60 jaar (en tot 15 jaar) hoger dan in andere leeftijdsgroepen. Met de leeftijd neemt het aantal gevallen van papillaire kanker af en neemt het aantal ziekten van folliculaire en medullaire kanker toe.

Na 60 jaar neemt het risico op snelle progressie van schildklierkanker en het recidief sterk toe. Dat wil zeggen dat leeftijd de prognose voor schildklierkanker significant beïnvloedt.

Leeftijd kenmerken van de endocriene klieren bij kinderen

Het is onwaarschijnlijk dat er een complex mechanisme zal zijn dat zo soepel werkt als een gezond menselijk organisme. Deze coherentie van het lichaam zorgt voor het centrale zenuwstelsel via de zenuwbanen en speciale organen, endocriene klieren genaamd. Klieren zijn de organen die bepaalde stoffen produceren en afscheiden: spijsverteringssappen, zweet, talg, melk, enz. De door de klieren afgescheiden stoffen worden geheimen genoemd. Geheimen worden uitgescheiden via de uitscheidingskanalen naar het oppervlak van het lichaam of naar het slijmvlies van de inwendige organen.

De endocriene klieren zijn speciale soorten klieren, ze hebben geen uitscheidingskanalen; hun geheim, een hormoon genoemd, wordt direct in het bloed uitgescheiden. Daarom worden ze de endocriene klieren of, anders, de endocriene klieren genoemd. Eenmaal in het bloed worden hormonen gedistribueerd naar alle menselijke organen en hebben ze hun speciale eigenschappen, karakteristiek voor elke klier of, zoals ze zeggen, een specifiek effect.

Zolang de endocriene klieren normaal functioneren, lijken ze op geen enkele manier op hun bestaan, het menselijk lichaam werkt soepel en evenwichtig. We merken ze alleen op als, als gevolg van aanzienlijke afwijkingen in de activiteit van een bepaalde klier en soms van meerdere klieren, het evenwicht in het lichaam tegelijkertijd wordt verstoord.

De functies van de endocriene klieren en hun schendingen

Om te begrijpen hoe belangrijk de rol van de endocriene klieren in het werk van het hele organisme van een volwassen persoon en een kind is, laten we de belangrijkste en de kenmerken van hun functies leren kennen (zie de figuur).

De schildklier is een van de belangrijkste endocriene klieren. In de normale toestand is het niet zichtbaar, en alleen met een toename vormt het een uitsteeksel op het voorste oppervlak van de nek, merkbaar voor het oog, vooral op het moment van inslikken. Vaak is met zijn grote omvang, met de zogenaamde struma, de functie van de klier afgenomen. Een dergelijke discrepantie tussen grote en zwakke klierfunctie in bergachtige gebieden en andere gebieden, waarvan de aard (land, water, planten) slechts sporenhoeveelheden jodium bevat, noodzakelijk voor de vorming van thyroxine, wordt vaak opgemerkt. De introductie van jodium in het lichaam kan de ontwikkeling van struma verhinderen en de functie van de klier versterken. Dit is wat ze doen in de gebieden waar de struma zich verspreidt: jodium wordt toegevoegd aan zout.

Met een gebrek aan thyroxine in het lichaam, zijn er aandoeningen die worden gekenmerkt door langzamere groei, droogheid en verdikking van de huid, verminderde botontwikkeling, spierzwakte en een significante achterstand in mentale ontwikkeling, die zich meestal al in de kindertijd manifesteert. De extreme mate van deze aandoeningen, waargenomen bij afwezigheid van een functie van een prominente klier, wordt myxoedeem genoemd. In dit geval wordt het kind geïnjecteerd met schildklierpreparaten.

Verhoogde klierfunctie leidt ook tot ernstige verschijnselen. Het stimulerende effect van thyroxine op het centrale zenuwstelsel wordt overdreven. Deze aandoening wordt thyreotoxicose genoemd. Bij ernstige vormen van thyrotoxicose (de zgn. Basedow-ziekte) neemt de emaciatie, snelle hartslag, zenuwachtige prikkelbaarheid sterk toe, de slaap wordt verstoord en oogglazen verschijnen. In deze gevallen is de behandeling gericht op het onderdrukken van de activiteit van de schildklier, soms door verwijdering ervan.

De hypofyse (of een aanhangsel van de hersenen) is een kleine, maar speelt een grote rol in de endocriene klier van het lichaam. Hypofysehormonen beïnvloeden de menselijke groei, de ontwikkeling van het skelet en de spieren. Wanneer zijn functie onvoldoende is, wordt de groei sterk vertraagd en kan een persoon een dwerg blijven; vertraagde en beëindigde seksuele ontwikkeling. Bij verhoogde activiteit van bepaalde hypofysecellen vindt gigantische groei plaats; als de groei van een persoon al voorbij is, wordt een toename van individuele botten (gezicht, handen, voeten) en soms andere delen van het lichaam (tong, oorschelpen), die acromegalie wordt genoemd, waargenomen. Overtredingen van de hypofyse kunnen andere veranderingen veroorzaken.

De bijnieren zijn een paar kleine klieren boven de nieren, vanwaar hun naam komt. De bijnier scheidt hormonen af ​​die de stofwisseling van het lichaam beïnvloeden en de functie van de geslachtsklieren verbeteren; Het produceert ook het hormoon adrenaline, dat een grote rol speelt in de juiste activiteit van het cardiovasculaire systeem en dat een aantal andere functies heeft.

Thymus, of de thymusklier (heeft niets te maken met struma - een vergroting van de schildklier), is het meest actief in de kindertijd. Haar hormoon bevordert de groei van het kind, met het begin van de puberteit, het vermindert en geleidelijk aan atrofieert. Deze klier bevindt zich achter het borstbeen en bedekt gedeeltelijk het vooroppervlak van het hart.

De alvleesklier, die zijn naam kreeg vanwege de locatie iets onder de maag en daarachter in de bocht van de twaalfvingerige darm, is niet alleen een endocriene klier. Het is een van de belangrijkste spijsverteringsklieren. Naast de cellen die spijsverteringssap afscheiden, bevat het ook speciale plots-eilandjes, bestaande uit cellen die een hormoon afscheiden, wat erg belangrijk is voor een normaal metabolisme. Dit is insuline, dat de opname van suiker bevordert. Met een afname van de hormonale functie van de pancreas, ontwikkelt suikerziekte. Totdat insuline werd ontdekt en een manier om het te verkrijgen niet werd gevonden, was het voor dergelijke patiënten moeilijk om te helpen; Momenteel geeft de introductie van insuline hen het vermogen om koolhydraten te absorberen, en verhoogt tegelijkertijd de algehele prestaties.

De geslachtsklieren hebben zowel externe als intrasecretaire functie. Naast de vorming van speciale kiemcellen die noodzakelijk zijn voor de voortplanting, scheiden ze ook hormonen af, waarop de externe, zogenoemde secundaire geslachtskenmerken die kenmerkend zijn voor elk geslacht (haargroei op de schaamstreek en oksels, en later - en alleen op jongens - op het gezicht, borstvergroting bij meisjes, etc.) en een aantal andere leeftijdgerelateerde kenmerken die kenmerkend zijn voor een bepaald geslacht. In de eerste kindertijd werken deze klieren bijna niet. Hun functie begint soms op te duiken op de leeftijd van 7-8 jaar en neemt vooral toe tijdens de puberteit (bij meisjes van 11-13 jaar, bij jongens van 13-15 jaar).

De normale functie van de geslachtsorganen is erg belangrijk voor de volledige ontwikkeling van de mens. De hormonen van de geslachtsdelen via het zenuwstelsel beïnvloeden de stofwisseling van het kind en activeren de ontwikkeling van zijn fysieke en spirituele krachten. De periode van seksuele ontwikkeling is ook de periode van actieve vorming van iemands persoonlijkheid.

Dat is het algemene kenmerk van de functies van de endocriene klieren van de mens, hun rol in de fysiologische, normale activiteit van het organisme.

Endocriene klieren van het kind: kenmerken van ontwikkeling

Endocriene klieren begeleiden de ontwikkeling van een kind van jongs af aan. Ze functioneren met verschillende intensiteit in verschillende perioden van iemands leven. Voor elke leeftijdsperiode wordt gekenmerkt door het overwicht van de activiteiten van een groep endocriene klieren van het kind.

Voor de leeftijd van 3-4 jaar wordt gekenmerkt door de meest intense functie van de struma, regulering van de groei. Hormonen van de schildklier, die zeer actief zijn in de periode van 6 maanden tot 2 jaar, en de hypofyse, waarvan de activiteit na 2 jaar toeneemt, verhogen ook de groei.

Op de leeftijd van 4 tot 11 jaar blijven de hypofyse en de schildklier actief, neemt de activiteit van de bijnieren toe en aan het einde van deze periode worden de geslachtsklieren geactiveerd. Dit is een periode van relatief evenwicht van de activiteit van de endocriene klieren.

In de volgende periode - tiener - is het evenwicht verbroken. Deze leeftijd wordt soms geleidelijk gekenmerkt, en soms door een snel toenemende hormonale activiteit van de geslachtsklieren, een significante toename van de functie van de hypofyse; onder invloed van het hypofysehormoon treedt versterkte botgroei op (strekken); schending van de proportionaliteit van groei leidt tot vaak waargenomen hoekigheid bij adolescenten, onhandigheid. De activiteit van de schildklier en bijnieren is ook aanzienlijk verbeterd. De schildklier, die toeneemt, wordt soms zichtbaar voor het oog; bij afwezigheid van significante stoornissen die kenmerkend zijn voor thyrotoxicose, kan een lichte toename van de klier als fysiologisch worden beschouwd, wat overeenkomt met de leeftijdsspecificiteiten van deze periode.

De herstructurering van de endocriene klieren heeft een grote invloed op de ontwikkeling van het organisme en vooral op het zenuwstelsel. Als deze processen zich proportioneel ontwikkelen, verloopt de verantwoorde overgangsperiode van iemands leven rustig. Wanneer de proportionaliteit wordt aangetast door endocriene activiteit, treden vaak een soort van 'crises' op. Het zenuwstelsel en de psyche van het kind worden kwetsbaar: prikkelbaarheid, gebrek aan terughoudendheid in gedrag, vermoeidheid, neiging tot tranen verschijnen. Geleidelijk, met de komst van secundaire geslachtskenmerken, wordt de puberale periode een jeugdige, de lichaamsbalans wordt hersteld.

Het is belangrijk voor ouders om de leeftijdsgerelateerde kenmerken van de ontwikkeling van het endocriene apparaat (endocriene klieren) van het kind en de adolescent te kennen om eventuele afwijkingen op te merken en tijdig de nodige maatregelen te nemen. Speciale aandacht vereist de leerplichtige leeftijd - het begin van een zelfstandig beroepsleven van een persoon. Het samenvallen van deze periode met een serieuze reorganisatie van het neuro-endocriene apparaat maakt het nog meer verantwoordelijk.

Preventie van endocriene ziekten van kinderen

Het evenwicht bewaren in het lichaam, zorgen voor de normale ontwikkeling en prestaties van een kind, hangt grotendeels af van de ouders:

  • Vermijd overmatige opwinding van het zenuwstelsel van het kind, bescherm het tegen onnodige irriterende stoffen. Dit betekent natuurlijk niet dat het kind moet worden ontslagen van schoolwerk of de voorbereiding van de lessen die nodig zijn voor hem. Volgens leeftijd, kinderen betrekken en helpen bij huishoudelijke diensten voor gezinnen. Zorg ervoor dat werkprocessen worden afgewisseld met rust, entertainment, slaap, eten.
  • Het is erg belangrijk om voldoende tijd te reserveren voor het kind om in de frisse lucht te blijven en om te slapen, wat volledige rust van het zenuwstelsel garandeert. In de eerste klassen van school - slaap minstens 10 uur, en later neemt de slaaptijd geleidelijk af tot 8,5 uur per dag.
  • Naar bed gaan en altijd opstaan, maar niet te laat.
  • Vermijd overmatige irriterende stoffen voor het slapen gaan: lees pas laat, vooral als u in bed ligt, en voorkom resoluut gebruik van TV en computers.
  • Voeding is ook van groter belang bij de preventie van endocriene ziekten bij kinderen. Het voedsel van het kind moet compleet zijn, voldoende hoeveelheden eiwitten en andere voedingsstoffen bevatten, met name vitamines.
  • Denk aan de leidende rol van het centrale zenuwstelsel in het werk van de endocriene klieren. Bescherm het kind tegen psychisch trauma, wat vaak leidt tot verstoring van het evenwicht op het gebied van de endocriene klieren.
  • Bij het presenteren van bepaalde eisen aan het kind, probeer zijn wil te mobiliseren, hem in te druppelen hoe belangrijk een gewetensvolle houding ten opzichte van studies, organisatie in het dagelijks leven. Het is essentieel dat ouders zelf een voorbeeld zijn van een dergelijke organisatie en dat ze in de omgang met adolescenten kalm en terughoudend zijn.

Als de hierboven beschreven endocriene stoornissen verschijnen (vooral als ze in de late kindertijd zijn verschenen en niet zijn uitgesproken), leidt het reguleren en reguleren van het kind, versterking van zijn zenuwstelsel door lichamelijke opvoedingsmethoden gewoonlijk tot het herstel van de normale endocriene klieren.

In ernstigere gevallen vereisen endocriene klierfunctiestoornissen behandeling met geneesmiddelen van de endocriene klieren of andere behandelingsmethoden: medicinaal, fysiotherapeutisch en zelfs chirurgisch. Neem in dergelijke gevallen contact op met uw arts, die in staat zal zijn om de toestand van het kind correct te beoordelen, een behandeling voor te schrijven, u door te verwijzen naar een endocrinoloog.

Kenmerken van de schildklier bij oudere vrouwen

De schildklier produceert hormonen thyroxine T4, triiodothyronine T3.

Ze beheersen het werk van de belangrijkste vitale systemen van het lichaam - het maag-darmkanaal, het cardiovasculaire systeem, seksuele en mentale activiteit - evenals het metabolisme van eiwitten, koolhydraten en vetten.

Hypothyreoïdie is een disfunctie van de klier wanneer het hormoonspiegels produceert die te laag zijn. Dit geeft aan dat er processen in het lichaam plaatsvinden die het hormonale metabolisme negatief beïnvloeden.

Veranderingen in de schildklier met de leeftijd

Hypothyreoïdie kan primair, secundair, perifeer zijn. Oudere mensen zijn vaker primair.

Dit komt door leeftijdgerelateerde veranderingen in de cellen. Met de leeftijd presteert ijzer al slecht in de juiste hoeveelheid.

Een bloedtest, afgenomen op hormonen, zal de pathologie in de klier laten zien.

Dit gebeurt bij vrouwen tijdens de menopauze.

Met de leeftijd is het heel moeilijk om de ziekte te identificeren. Vanwege het feit dat de symptomen van de ziekte worden uitgedrukt, niet zo fel, in vergelijking met het jonge lichaam.

Diagnose wordt bemoeilijkt door het feit dat veel van de symptomen kunnen worden toegeschreven aan natuurlijke veroudering. Bij vrouwen vinden hormonale veranderingen plaats met de leeftijd, dus ze hebben meer kans om aan deze ziekte te lijden dan mannen.

Bij 65-plussers komt de ziekte vaker tweemaal voor. Leeftijdsgerelateerde veranderingen van de schildklier leiden ertoe dat de ziekte lange tijd niet wordt herkend en daarom minstens één keer per jaar moet worden onderzocht.

Hartfalen is het enige teken van de ziekte en fouten in de definitie van het ziekteresultaat. Met 60 jaar verhoogt het risico om de ziekte door te geven aan kanker.

Kenmerken van de ziekte en de oorzaken ervan

De verzwakking van de functies van de klier is het gevolg van: een operatie aan de schildklier, bestraling in het hoofd en de nek. Leeftijd patiënten hebben hun eigen kenmerken van de manifestatie van de ziekte:

  • loop verstoord;
  • handen trillen;
  • geheugen verslechtert;
  • veranderingen in niet-voedingsgewicht;
  • depressie zonder duidelijke reden, waarvan de bron niet is geïnstalleerd, of omgekeerd
  • overmatige prikkelbaarheid van alles om ons heen.

Meestal hebben oudere mensen neurologische aandoeningen, psychische stoornissen. De oorzaak van de ziekte kan het gebruik van jodium-bevattende geneesmiddelen zijn. De aanzet voor het voorkomen van de ziekte is:

  • laag jodiumgehalte in het lichaam;
  • hormonale balans is veranderd;
  • auto-immuunziekten (weefselontsteking);
  • voedsel (gebrek aan voedsel dat rijk is aan jodium);
  • ecologische situatie van de regio van verblijf.

De oorzaak van de ziekte van de klier kan genetische factoren zijn, erfelijkheid. Daarnaast spelen verschillende spanningen een rol: fysieke overbelasting, gebrek aan vitamines, eventuele infecties, drugs. Deze factoren spelen de rol van een trigger voor het ontstaan ​​van de ziekte.

Het lichaam wordt elke dag blootgesteld aan de negatieve impact van gebeurtenissen die de klier ertoe brengen om lage of hoge hoeveelheden hormonen weg te gooien. Dit alles is slecht voor haar, ze verslijt en kan na verloop van tijd niet langer genoeg hormonen produceren.

Diagnose van de ziekte

De diagnose van de ziekte bestaat uit een groot aantal onderzoeken van een zieke persoon:

  • visueel onderzoek door een arts;
  • onderzoek naar geassocieerde ziekten;
  • echografie;
  • functionele testen uitvoeren;
  • radio-isotopen scannen;
  • bloedtest voor hormonen;
  • MRI;
  • biopsie;
  • morfologisch onderzoek of biopsie.

Alle onderzoeken helpen om erachter te komen hoe goed het orgel functioneert, of er initiële veranderingen zijn. De testresultaten tonen de intensiteit van de hormoonproductie, een overmaat of gebrek aan in het lichaam van de patiënt.

Als een oudere persoon met een diagnose hartfalen amiodaron krijgt, moet hij worden onderzocht door een endocrinoloog. Dit medicijn heeft een nadelig effect op de werking van de klier.

Mensen met hartaandoeningen en onverklaard gewichtsverlies moeten zeker worden getest in een polikliniek.

Analyses die nodig zijn voor de diagnose worden gedaan aan patiënten van elke leeftijd, voor een prijs die niet duur zijn, zelfs als ze in privéklinieken worden gedaan.

Bloed wordt uit een ader genomen, de concentratie van hormonen in het lichaam wordt vastgesteld. Veel mensen hebben hoge niveaus van antilichamen die hun klieren schaden.

symptomen

Manifestaties van slecht functioneren van de klier zijn er veel. De symptomen zijn afhankelijk van het type ziekte, of het nu door de leeftijd wordt verkregen of vanaf de geboorte.

Aangeboren ziekte manifesteert zich door groeiachterstand, verminderde spraak, mentale retardatie. Verworven ziekte wordt gekenmerkt door symptomen:

  • sterke volheid;
  • kilte door langzamer metabolisme;
  • huid wordt geelachtig;
  • kortademigheid, zelfs bij kleine ladingen;
  • geheugenverlies, constante slaperigheid;
  • neiging tot constipatie, vergrote lever, misselijkheid;
  • het optreden van aanhoudende verkoudheid;
  • hartritmestoornis;
  • zwelling van het gezicht en de benen.

Een tijdige en juiste toediening van medicijnen helpt de belangrijkste symptomen weg te nemen en de werkcapaciteit te herstellen.

Vormen van de ziekte

Zelfs bij kleine defecten van de schildklier kunnen andere geassocieerde ziektes die gepaard gaan met een slechte schildklierfunctie optreden.

Dit kan op volledig normale hormonen zijn. De ziekte heeft 5 graden toename:

  • 0 - ijzer is niet detecteerbaar en is nog niet zichtbaar;
  • 1 - voelbaar, maar niet zichtbaar bij inslikken;
  • 2 - het is mogelijk om beide lobben van de klier te onderzoeken, deze is zichtbaar bij inslikken;
  • 3 - je kunt de klier visueel zien, de nek wordt dikker;
  • 4 - de grootte van de klier is erg groot, de vorm van de nek verandert;
  • 5 - een sterke toename van de omvang, de nek is vervormd.

De ziekte is ingedeeld naar functionele status:

  1. Thyrotoxic nodular goiter - er treedt een toxisch adenoom op;
  2. Hyperthyroid - verhoogt de functie van de klier;
  3. Hypothyroid - verminderde functie;
  4. Euthyroid - klier zonder zichtbare veranderingen.

Het verloop van de ziekte bij ouderen is vaker atypisch. Er is slaperigheid, lethargie. Een persoon eet met tegenzin, terwijl hij tegelijkertijd snel afvliegt en klaagt over verwarring van gedachten.

U kunt handen en voeten trillen, er verschijnt hartfalen.

behandeling

De endocrinoloog behandelt de behandeling van de ziekte. Het doel is om de benodigde hoeveelheid hormonen in het lichaam te ondersteunen.

Individueel voor elke patiënt wordt de snelheid van geneesmiddelen berekend. Het hangt af van zijn ECG, pols, cholesterolniveau en algemeen welzijn.

Meest gebruikte medicijn "thyroxine", dat ouderen voor het leven gebruiken. Het helpt hen om zich normaal te voelen, binnen de leeftijd.

De arts legt de patiënten uit dat ze zonder dit medicijn hun toestand niet kunnen normaliseren en dat de methoden van de traditionele geneeskunde hen niet zullen helpen.

Bij jodiumtekort wordt het voorgeschreven in strikt gedefinieerde doses. Het is belangrijk om niet zelf medicamenteus te doen om uw lichaam niet te schaden.

Behandelingsmethoden voor oudere patiënten kunnen zijn

  • symptomatisch - elimineer enkele van de symptomen van de ziekte met behulp van cardiale geneesmiddelen, middelen om de spijsvertering te normaliseren (gebruik van β-blokkers);
  • thyreostatische - voorgeschreven medicijnen die deprimerend werken op de schildklierfunctie met een overmatige hoeveelheid hormonen (tiamazol);
  • bestralingstherapie - geneesmiddelen die radioactief jodium bevatten en de synthese van schildklierhormonen verstoren;
  • operatie - als er maligne neoplasmata en adenomen zijn.

Als ouderen de ziekte niet genezen, leidt dit tot coma voor myxoedeem. De enige manier om de patiënt tot leven te brengen, hem een ​​dosis hormonen te geven die zijn voorgeschreven door een arts.

Tegenwoordig wordt zelfs een complexe ziekte van de klier met succes behandeld.

Extreem geval - chirurgie, verwijdering van de klier. Maar het leven gaat door na de operatie, je moet er niet bang voor zijn.

Het is elke dag nodig om medicijnen te nemen die het werk van de schildklier vervangen.

Antithyroid-geneesmiddelen worden actief voorgeschreven voor de behandeling van oudere patiënten. Ze beginnen te nemen, vóór het gebruik van radioactief jodium, of als de ziekte wordt gecompliceerd door andere ziekten.

Met radio-jodiumtherapie is er een lichte toename van de hormoonspiegels in het lichaam. Dit is het gevolg van het feit dat schildklierweefsel wordt vernietigd door straling en alle hormonen die zich daar opstapelen in het bloed terechtkomen.

Jongeren verdragen gemakkelijker radioactief jodium, merken dit bijna niet, maar mensen van vaste leeftijd, en zelfs met comorbiditeit, voelen altijd een verslechtering van hun gezondheid.

Radioiodine wordt stilletjes met hen gebruikt, zelfs met een verhoging van de hormoonhuishouding.

het voorkomen

Oudere patiënten met een gestoorde klierfunctie moeten meer producten nemen die jodium bevatten (zeewier, mineraalwater met jodium, vis) en kalium (gedroogde vruchten, rozenbottels).

Wanneer gejodeerd zout wordt gebruikt, is het noodzakelijk om het niet toe te voegen tijdens het koken, omdat de hete temperatuur jodium doodt en je zoute, kant-en-klare, lichtgekoelde gerechten moeten toevoegen.

Velen weten niet dat er voedingsmiddelen zijn die stoffen bevatten die voorkomen dat de schildklier hormonen produceert in volle maïs, raap, soja, kool, bonen, pinda's.

Schildklieraandoeningen bij oudere mensen is vrij gebruikelijk. Het is belangrijk om het op tijd te diagnosticeren en de noodzakelijke behandeling voor te schrijven.

Dit zal helpen om ernstige complicaties van de ziekte te voorkomen. Bij de eerste tekenen van ongesteldheid, raadpleeg een endocrinoloog. Gezondheid voor iedereen!

Leeftijd kenmerken van de schildklier

De schildklier ontwikkelt zich vanaf het uitsteeksel van het onderste deel van de keelwand bij 3--4 weken prenatale ontwikkeling. In de zevende week begint de vorming van follikels, tegen de elfde week kunnen ze jodium accumuleren en aan het einde van de derde maand begint de afscheiding van thyroxine in het bloed. Op dit punt in het bloed is er een eiwit dat jodium bindt. Bij de foetus is de schildklier gevoelig voor het stimulerende effect van TSH, en schildklierhormonen beïnvloeden de schildklierstimulerende activiteit van de hypofyse.

Schildklierhormonen spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van de foetus, ze worden geassocieerd met de groei en differentiatie van weefsels, met name het centrale zenuwstelsel en neuro-endocriene regulerende systemen (hypothalamus - hypofyse - gonaden, hypothalamus - hypofyse - bijnieren). Met een overmaat of tekort aan schildklierhormonen in de prenatale ontogenese, zijn de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel en het proces van ossificatie verstoord. Onvoldoende functie van de schildklier van de foetus kan gedeeltelijk worden gecompenseerd door de hormonen van het maternale organisme, maar na de geboorte van een kind wordt het tekort aan hormonen gevaarlijk voor zijn groei en ontwikkeling en leidt tot cretinisme (Fig. 3.8). Tegen de tijd van geboorte, is de schildklier functioneel actief.

In de postnatale ontwikkeling, in overeenstemming met de aanhoudende morfologische rijping, is de functie van de schildklier verbeterd. Bij pasgeborenen varieert de massa van de schildklier van 1 tot 5 g en neemt deze met 6 maanden licht af. en begint dan een periode van snelle toename, die tot 5 jaar duurt. Van 6 - 7 jaar vertraagt ​​de snelheid van toename van de massa van de schildklier. Tijdens de puberteit neemt de massa van de schildklier weer snel toe en bereikt de grootte van een klier voor volwassenen.

De maximale activiteit van de schildklier wordt bereikt in de periode van 21 tot 30 jaar, waarna deze geleidelijk afneemt. Dit is niet alleen het gevolg van een afname van het aantal TSH van de hypofyse, maar ook van een afname van de gevoeligheid van de schildklier ervoor met de leeftijd.

De gevoeligheid van weefsels voor schildklierhormonen neemt toe met de leeftijd. Tegelijkertijd is de intensiteit van de reactie die al bij kinderen is ontstaan ​​groter dan bij volwassenen, wat erop wijst dat hun weefsels beter reageren op schildklierhormonen.

In de puberale periode kan door een versnelde toename van de massa van de schildklier een toestand van hyperthyreoïdie optreden, wat zich uit in een toename van de prikkelbaarheid, waaronder neurose, een verhoging van de hartslag en een toename van basaal metabolisme leidend tot gewichtsverlies. Dit is een tijdelijk fenomeen dat geassocieerd is met de activiteit van het hypofyse-gonadenstelsel.

Synthese en secretie van schildklierhormonen zijn afhankelijk van geslachtshormonen (Fig. 3.9). Seksuele verschillen in de functie van de klier manifesteren zich zowel vóór de geboorte als erna, maar vooral tijdens de puberteit. De hormonen testosteron en oestrogenen beïnvloeden de schildklier direct, evenals door de hypothalamus en de hypofyse. Oestrogenen hebben een overwegend stimulerend effect, terwijl testosteron een remmend effect heeft op de activiteit van de klier.

Schildklier

De schildklier bevindt zich in het gebied van de voorste hals voor het strottenhoofd en het bovenste kraakbeen van de luchtpijp. Het bestaat uit twee lobben en een isthmus, die zich ter hoogte van de boogboog van het strottenhoofd bevindt. De massa van de klier bij een volwassene is 20-30 g.

Wanneer het verbeteren van de functie van de schildklier en het verhoogde gehalte van zijn hormonen in het bloed in het lichaam meer eiwitten, vetten en koolhydraten verbruikt. Tegelijkertijd verbruikt een persoon meer voedsel en verliest tegelijkertijd gewicht. In verband met deze toegenomen verspilling van energie, die leidt tot snelle vermoeidheid en uitputting van het lichaam. Aanhoudende hyperfunctie van de schildklier (hyperthyreoïdie) leidt tot de ziekte van Goitre - bij mensen neemt de schildklier toe, een "struma" (zwelling in het gebied van de voorste hals), hartslag neemt toe, prikkelbaarheid, zweten, slapeloosheid verschijnt. Met verminderde glandulaire functie (hypothyreoïdie) bij kinderen, is de fysieke en mentale ontwikkeling vertraagd, vermindert het mentale vermogen en is de seksuele ontwikkeling vertraagd. Bij volwassenen ontwikkelt zich een ernstige ziekte - myxoedeem - vermoeidheid, slaperigheid, droge huid, broze nagels, gezicht en andere delen van het lichaam lijken opgezwollen vanwege oedeem van het onderhuidse weefsel.

In gebieden waar water en voedsel arm zijn aan jodium, ontwikkelt de ziekte - endemische struma. Wanneer dit optreedt, de groei van weefsels (toename) van de schildklier (het uiterlijk van "struma"), neemt de productie van hormonen echter niet toe als gevolg van een afname in de synthese van thyroxine en trijodothyronine.

Leeftijd functies. In het eerste jaar van het leven van een kind, weegt de schildklier 1-2,5 g. In de kindertijd groeit de klier snel, neemt de omvang toe en tegen de tijd van de puberteit bereikt de massa 10-14 g. limieten van 20-30 g. In de ouderen en seniele leeftijd is er een lichte daling van het gewicht van de schildklier, maar de functionele vermogens blijven op een voldoende niveau.

Bijschildklieren

In de hoeveelheid van vier stukken bevinden ze zich op de achterkant van de schildklierlobben, twee op elke kwab.

Met een verminderde functie van de bijschildklieren neemt het calciumgehalte in het bloed af en neemt de hoeveelheid kalium toe, wat een verhoogde prikkelbaarheid veroorzaakt en stuiptrekkingen verschijnen. Bij gebrek aan calcium in het bloed wordt het uit de botten verwijderd (uitgewassen), waardoor de botten buigzaam worden, de botten zachter worden. Bij hyperfunctie van de bijschildklieren wordt calcium afgezet op de wanden van bloedvaten, in de nieren.

Leeftijd functies. Bij de pasgeborene bedraagt ​​de totale massa van de bijschildklieren 6-9 mg. Tijdens het eerste levensjaar neemt hun gewicht met 3-4 maal toe, met 5 jaar wordt het nog steeds verdubbeld en met 10 jaar verdrievoudigd. Over de leeftijd van 20 jaar is de totale massa van de klieren 120-140 mg. In alle leeftijdsgroepen is het gewicht van de bijschildklieren bij vrouwen iets hoger dan bij mannen.

Bijnieren

De bijnier in vorm lijkt op een afgeplatte piramide met een licht afgeronde top. In de bijnier onderscheidt u het voorste, achterste en onderste (renale) oppervlak. De bijnier bestaat uit twee klieren, verschillend van oorsprong, structuur en functie:

corticale substantie - gelegen in de perifere lagen van de bijnier, is verdeeld in:

netvormige verbinding (op de grens met de mergzone);

medulla - gelegen in het lichaam.

De hormonen van de bijnieren beïnvloeden verschillende levensprocessen in het lichaam - het metabolisme van eiwitten, vetten, koolhydraten, water-zoutbalans, functies van het cardiovasculaire systeem en het zenuwstelsel. Hormonen (mineralocorticoïden) uitgescheiden door de glomerulaire cellen verhogen de natriumconcentratie in het bloed, wat leidt tot vochtretentie in de weefsels. Als deze hormonen ontoereikend zijn, verliest het lichaam een ​​grote hoeveelheid vocht, wat kan leiden tot uitdroging en de dood. Andere hormonen (glucocorticoïden) verhogen het suikergehalte in het bloed, ondersteunen de normale nierfunctie, verminderen ontstekingen en allergische reacties, verhogen de weerstand tegen stress en bevorderen het aanpassingsvermogen van het lichaam aan nadelige milieu-invloeden. Adrenaline versterkt en versnelt de samentrekking van het hart, verhoogt de prikkelbaarheid van de hartspier, veroorzaakt samentrekking van de gladde spieren van de gal en urinewegen, de baarmoeder en de vagina, de dilatator van de pupil. Het wordt gebruikt voor de behandeling van patiënten met bronchiale astma en bronchospasmen, omdat hij ontspant de spieren van de bronchiën. Epinefrine verhoogt de prikkelbaarheid van de receptoren van het zenuwstelsel, met name het netvlies van het oog, gehoororganen en evenwicht. Met sterke emoties (plotseling afkoelen, plotselinge vreugde, overmatige spierspanning, angst, woede) neemt de adrenalinestoot in het bloed toe. Dit feit geeft de invloed op de functie van de medulla van de bijnieren van het zenuwstelsel aan.

Leeftijd functies. Bij een pasgeborene is de massa van één bijnier 8-9 g. Onmiddellijk na de geboorte neemt hun gewicht af tot 3-4 g (stress na de geboorte). Na 2 - 3 maanden worden de massa en structuur geleidelijk hersteld en op de leeftijd van 5 bereiken ze een niveau dat op het moment van geboorte lag. De vorming van de bijnier tijdens de puberteit is voltooid. Op de leeftijd van 20 jaar neemt zijn gewicht 1,5 keer toe in vergelijking met een pasgeborene. In de toekomst veranderen de massa en afmetingen van de bijnieren niet. Bij vrouwen zijn ze iets groter dan bij mannen en nemen ze zelfs nog meer toe tijdens de zwangerschap.

Schildklier

De schildklier (glandula thyroidea) is een ongepaard orgaan gelegen in het gebied van de voorste hals op het niveau van het strottenhoofd en de bovenste luchtpijp. De klier bestaat uit twee lobben - de rechter (lobus dexter) en links (lobus sinister), verbonden door een smalle landengte. De schildklier is vrij oppervlakkig. Er zijn gepaarde spieren voor de klier, onder het neusbeen: het borstbeen-schildklier, borstbeen-hypoglossaal, scapulair-hypoglossaal en slechts gedeeltelijk de sternocleidomastoïde spier, evenals de oppervlakkige en pretracheale platen van de cervicale fascia.

Het achterste concave oppervlak van de klier bedekt de voorste en laterale delen van de lagere delen van het strottenhoofd en het bovenste deel van de luchtpijp. De landengte van de schildklier (landengte glandulae thyroidei), die de linker- en rechterlobben verbindt, bevindt zich in de regel op het niveau II of III van het trachea-kraakbeen. In zeldzame gevallen ligt de landengte van de klier op het niveau van het I tracheale kraakbeen of zelfs de boog van cricoid kraakbeen. Soms is de landengte mogelijk afwezig en zijn de lobben van de klier helemaal niet met elkaar verbonden.

De bovenste polen van de rechter en linker lobben van de schildklier bevinden zich iets onder de bovenrand van de overeenkomstige laag van het schildkraakbeen van het strottenhoofd. De onderpool van de lob bereikt het niveau V-VI van het trachea-kraakbeen. Het posterolaterale oppervlak van elke lob van de schildklier maakt contact met het laryngeale deel van de keelholte, het begin van de slokdarm en de voorste halve cirkel van de arteria carotis communis. De bijschildklieren liggen naast het achterste oppervlak van de linker- en rechterkant van de schildklier.

Vanuit de landengte of vanuit een van de lobben gaat het omhoog en bevindt zich voor het schildkraakbeen een piramidale lob (lobus pyramidalis), die in ongeveer 30% van de gevallen voorkomt. Dit deel van de punt bereikt soms het lichaam van het tongbeen.

De transversale grootte van de schildklier bij een volwassene bereikt 50-60 mm. De lengte-afmeting van elke lob is 50-80 mm. De verticale afmeting van de isthmus varieert van 5 tot 2,5 mm en de dikte is 2-6 mm. De massa van de schildklier bij volwassenen van 20 tot 60 jaar is gemiddeld 16,3 - 18,5 g. Na 50-55 jaar is er enige afname van het volume en de massa van de klier. De massa en het volume van de schildklier bij vrouwen is groter dan bij mannen.

Buiten de schildklier is bedekt met een bindweefsel omhulsel - de fibreuze capsule (capsula fibrosa), die is gesplitst met het strottenhoofd en de luchtpijp. In dit opzicht beweegt de schildklier tijdens de bewegingen van het strottenhoofd ook. Binnen in de klier van de capsule scheidingsweefselafscheidingen - trabeculae, die het weefsel van de klier in lobben verdelen, die uit follikels bestaan. De wanden van de follikels zijn aan de binnenkant bekleed met kubische epitheliale folliculaire cellen (thyrocyten), en in de follikels bevindt zich een dikke substantie - een colloïde. Het colloïde bevat schildklierhormonen, voornamelijk bestaande uit eiwitten en jodiumhoudende aminozuren.

De wanden van elke follikel (er zijn er ongeveer 30 miljoen) worden gevormd door een enkele laag thyrocyten op het basismembraan. De grootte van de follikels is 50-500 micron. De vorm van thyrocyten hangt af van de activiteit van synthetische processen daarin. Hoe actiever de functionele toestand van de thyrocyt, hoe hoger de cel. Thyrocyten hebben een grote kern in het centrum, een significant aantal ribosomen, een goed ontwikkeld Golgi-complex, lysosomen, mitochondriën en uitscheidingskorrels in het apicale deel. Het apicale oppervlak van thyrocyten bevat microvilli die zijn ondergedompeld in een colloïde dat zich in de holte van de follikel bevindt.

Het klier folliculair epitheel van de schildklier heeft, meer dan andere weefsels, een selectief vermogen om jodium te accumuleren. In de weefsels van de schildklier is de jodiumconcentratie 300 keer hoger dan het gehalte in het bloedplasma. Schildklierhormonen (thyroxine, trijoodthyronine), die complexe verbindingen zijn van gejodeerde aminozuren met eiwitten, kunnen zich ophopen in het colloïd van de follikels en, indien nodig, worden vrijgegeven in de bloedbaan en afgeleverd aan organen en weefsels.

Schildklierhormonen

Schildklierhormonen regelen het metabolisme, verhogen de warmteoverdracht, verbeteren oxidatieve processen en de consumptie van eiwitten, vetten en koolhydraten, bevorderen de uitscheiding van water en kalium uit het lichaam, reguleren de groei- en ontwikkelingsprocessen, activeren de bijnieren, de genitale en borstklieren en stimuleren de centrale zenuwstelsel.

Tussen de thyrocyten op het basismembraan, alsook tussen de follikels, bevinden zich parafolliculaire cellen, waarvan de toppen het lumen van de follikel bereiken. Parafolliculaire cellen hebben een grote ronde nucleus, een groot aantal myofilamenten in het cytoplasma, mitochondria, het Golgi-complex, een granulair endoplasmatisch reticulum. In deze cellen zijn er veel korrels met een hoge elektronendichtheid van ongeveer 0,15 micron in diameter. Parafolliculaire cellen synthetiseren thyrocalcitonine, dat een antagonist is van parathyroïde hormoon - het bijschildklierhormoon. Calcitonine is betrokken bij het metabolisme van calcium en fosfor, vermindert het calciumgehalte in het bloed en vertraagt ​​de afgifte van calcium uit de botten.

De regulatie van de schildklierfunctie wordt geleverd door het zenuwstelsel en het thyrotrope hormoon van de hypofyse-klier aan de voorkant.

Embryogenese van de schildklier

De schildklier ontwikkelt zich vanuit het epitheel van de voorste darm in de vorm van ongepaarde mediane uitgroei tussen de viscerale bogen van I en II. Tot de 4e week van embryonale ontwikkeling, heeft deze uitgroei een holte, in verband waarmee het de naam van de schildklier ductus (ductus thyroglossalis) heeft gekregen. Tegen het einde van de 4e week zal dit kanaal atrofiëren en het begin ervan blijft slechts een min of meer diep blind gat op de rand van de wortel en het lichaam van de tong. Het distale kanaal is verdeeld in twee primordia van de toekomstige lobben van de klier. De schildklierlobben die zich vormen, worden caudaal verplaatst en nemen hun gebruikelijke positie in. Het geconserveerde distale deel van de schildklier wordt getransformeerd in een piramidevormig deel van het orgel. Het verminderen van delen van het kanaal kan dienen als primordia voor de vorming van extra schildklier.

Schildklierschepen en zenuwen

De rechter en linker bovenste schildklieraders (vertakkingen van de externe halsslagaders) naderen respectievelijk de bovenste polen van de rechter en linker lobben van de schildklier, en de rechter en linker onderste schildklieraders (van de schildklierslagaders van de infraclaviculaire slagaders) naderen de onderste polen van deze lobben. De takken van de schildklieraders vormen in de capsule van de klier en in het lichaam talrijke anastomosen. Soms nadert de zogenaamde inferieure schildklierarterie die zich uitstrekt van de brachiocefalische stam, de onderste pool van de schildklier. Veneus bloed uit de schildklier stroomt door de bovenste en middelste schildklieraders in de interne halsslagader, via de onderste schildklierader in de brachiocephalische ader (of in het onderste deel van de interne halsader).

De lymfevaten van de schildklier stromen in de schildklier, geportificeerde, pre- en paratracheale lymfeklieren. De zenuwen van de schildklier vertrekken van de cervicale knopen van de linker en rechter sympathische stammen (voornamelijk van de middelste hals, ga langs de bloedvaten), evenals van de nervus vagus.

Leeftijd kenmerken van de schildklier

De grootte van de schildklier bij een pasgeborene is aanzienlijk groter dan die van een foetus. Tijdens het eerste levensjaar neemt de massa van de schildklier enigszins af, die 1,0-2,5 g bereikt. Vóór de puberteit nemen de grootte en de massa van de schildklier geleidelijk toe (tot 10-14 g). In de periode van 20 tot 60 jaar verandert de massa van het orgel niet significant, blijft het vrijwel constant en bedraagt ​​het gemiddeld 18 g. Een zekere afname van de massa en de omvang van het orgel als gevolg van ouderdomatrofie komt op oudere leeftijd voor, maar de functie van de schildklier op oudere leeftijd blijft vaak onaangetast.

Leeftijd kenmerken van het endocriene systeem

Bij de regulatie van lichaamsfuncties behoort een belangrijke rol tot het endocriene systeem. De organen van dit systeem - de endocriene klieren - scheiden speciale stoffen af ​​die een significant en gespecialiseerd effect hebben op het metabolisme, de structuur en de functie van organen en weefsels (zie Fig. 34). De endocriene klieren verschillen van andere klieren met uitscheidingskanalen (externe uitscheidingsklieren) doordat ze de stoffen die ze produceren rechtstreeks in het bloed afstaan. Daarom worden ze endocriene klieren genoemd (Grieks, Endon - binnen, krinein - om toe te wijzen).

Figuur 34. Menselijk endocrien systeem

De endocriene klieren van het kind zijn klein van formaat, hebben een zeer kleine massa (van fracties van een gram tot enkele grammen) en worden rijkelijk voorzien van bloedvaten. Bloed brengt hen het nodige bouwmateriaal en neemt chemisch actieve geheimen mee.
Een uitgebreid netwerk van zenuwvezels past op de endocriene klieren, hun activiteit wordt voortdurend gecontroleerd door het zenuwstelsel. Tegen de tijd van de geboorte heeft de hypofyse een duidelijke secretoire activiteit, wat wordt bevestigd door de aanwezigheid van een hoog ACTH-gehalte in het navelstrengbloed van de foetus en de pasgeborene. De functionele activiteit van de thymus en de bijnierschors in de uteriene periode is ook bewezen. De ontwikkeling van de foetus, vooral in een vroeg stadium, wordt ongetwijfeld beïnvloed door de hormonen van de moeder, die het kind in de extrauteriene periode met de moedermelk blijft krijgen. In de biosynthese en het metabolisme van veel hormonen bij pasgeborenen en baby's, zijn er kenmerken van de heersende invloed van een bepaalde endocriene klier.

Endocriene klieren scheiden fysiologisch actieve stoffen af ​​in de interne omgeving van het lichaam - hormonen die de functies van cellen, weefsels en organen stimuleren of verzwakken.

Zo zorgen de endocriene klieren bij kinderen, samen met het zenuwstelsel en onder de controle ervan, voor de eenheid en integriteit van het organisme, en vormen zo de humorale regulatie ervan. Het concept van "interne afscheiding" werd voor het eerst geïntroduceerd door de Franse fysioloog C. Bernard (1855). De term "hormoon" (Grieks hormoon - opwindend, indringend) werd voor het eerst voorgesteld door de Engelse fysiologen U. Beilis en E. Starling in 1905 voor secretine, een stof gevormd in de duodenale mucosa onder invloed van maagwaterstofzuur. Secretine komt de bloedbaan binnen en stimuleert de scheiding van sap door de pancreas. Tot op heden zijn meer dan 100 verschillende stoffen met hormonale activiteit, gesynthetiseerd in de endocriene klieren en regulerende metabolische processen, ontdekt.

Ondanks de verschillen in de endocriene klieren in ontwikkeling, structuur, chemische samenstelling en werking van hormonen, hebben ze allemaal gemeenschappelijke anatomische en fysiologische kenmerken:

1) ze zijn niet-actueel;

2) bestaan ​​uit glandulair epitheel;

3) overvloedig voorzien van bloed, vanwege de hoge intensiteit van het metabolisme en de afgifte van hormonen;

4) hebben een rijk netwerk van bloedcapillairen met een diameter van 20-30 micron en meer (sinusoïden);

5) worden geleverd met een groot aantal vegetatieve zenuwvezels;

6) vertegenwoordigen een verenigd systeem van endocriene klieren;

7) de leidende rol in dit systeem wordt gespeeld door de hypothalamus ("endocriene hersenen") en de hypofyse ("koning van hormonale stoffen").

Bij de mens zijn er 2 groepen endocriene klieren:

1) endocriene, het uitvoeren van de functie van alleen de organen van interne uitscheiding; Deze omvatten: de hypofyse, de epifyse, de schildklier, bijschildklieren, bijnieren, hypothalamus neurosecretoire kernen;

2) klieren met gemengde afscheiding met endo- en exocriene delen, waarbij de secretie van hormonen slechts een deel van de verschillende functies van het orgaan is; Deze omvatten: de pancreas, geslachtsklieren (geslachtsklieren), de thymusklier. Daarnaast hebben andere organen die niet formeel verwant zijn aan de endocriene klieren, bijvoorbeeld de maag en dunne darm (gastrine, secretine, enterocrinine, enz.), Het hart (het natriuretisch hormoon - auriculine), de nieren (renine, erytropoëtine), de mogelijkheid om hormonen te produceren, placenta (oestrogeen, progesteron, humaan choriongonadotrofine), enz.

De belangrijkste functies van het endocriene systeem

De functies van het endocriene systeem zijn in de regulering van de activiteiten van verschillende lichaamssystemen, metabole processen, groei, ontwikkeling, voortplanting, aanpassing, gedrag. De activiteit van het endocriene systeem is gebaseerd op de principes van hiërarchie (ondergeschiktheid van de perifere verbinding met de centrale), "verticale directe feedback" (verhoogde productie van stimulerend hormoon met een tekort aan hormoonsynthese aan de periferie), horizontaal netwerk van perifere klieren interactie met elkaar, synergie en antagonisme van individuele hormonen, reciproque autoregulatie.

Karakteristieke eigenschappen van hormonen:

1) actiespecificiteit - elk hormoon werkt alleen op bepaalde organen (doelcellen) en functies, waardoor specifieke veranderingen worden veroorzaakt;

2) hoge biologische activiteit van hormonen, bijvoorbeeld, 1 g adrenaline is genoeg om de activiteit van 10 miljoen geïsoleerde kikkers te verhogen, en 1 g insuline om de bloedsuikerspiegel bij 125 duizend konijnen te verlagen;

3) de afstand van de werking van hormonen. Ze beïnvloeden niet de organen waar ze worden gevormd, maar de organen en weefsels die ver van de endocriene klieren liggen;

4) hormonen hebben een relatief kleine grootte van het molecuul, wat zorgt voor hun hoge penetratievermogen door het capillaire endotheel en door het celmembraan (omhulsel);

5) snelle vernietiging van hormonen door de weefsels; om deze reden, om voldoende hormonen in het bloed te houden en de continuïteit van hun actie, is het noodzakelijk om ze constant uit te scheiden met de corresponderende klier;

6) de meeste hormonen hebben geen soortspecificiteit, daarom kan de kliniek hormonale geneesmiddelen gebruiken die zijn afgeleid van de endocriene klieren van runderen, varkens en andere dieren;

7) hormonen werken alleen op de processen die in cellen en hun structuren plaatsvinden en hebben geen invloed op het verloop van chemische processen in een celvrij medium.

De hypofyse bij kinderen, of het onderste aanhangsel van de hersenen, is het meest ontwikkeld tegen de tijd van geboorte, is de belangrijkste "centrale" endocriene klier, omdat het met zijn drievoudige hormonen (Grieks. Tropos - richting, rotatie) de activiteit regelt van vele andere, zogenaamde "perifere" endocrine klieren (zie fig. 35). Het is een kleine ovale klier van ongeveer 0,5 g, oplopend tot 1 g tijdens de zwangerschap en bevindt zich in de hypofyse-fossa van het Turkse zadel van het lichaam van het sfinctale bot. Met behulp van een been wordt de hypofyse geassocieerd met de grijze buffel van de hypothalamus. Het functionele kenmerk is de veelzijdigheid van actie.

Figuur 35. De locatie van de hypofyse in de hersenen

In de hypofyse zijn er 3 lobben: voorste, tussenliggende (midden) en achterste lobben. De voorste en middelste lobben hebben epitheliale oorsprong en worden gecombineerd tot een adenohypofyse, de achterste lob samen met de hypofyse stam is neurogeen van oorsprong en wordt de neurohypofyse genoemd. Adenohypophysis en neurohypophysis verschillen niet alleen structureel, maar ook in functioneel opzicht.

A. De hypofyse van de hypofyse is 75% van de massa van de gehele hypofyse. Bestaat uit bindweefselstroma en glandulaire epitheelcellen. Histologisch gezien zijn er 3 groepen cellen:

1) basofiele cellen die thyrotropine, gonadotropinen en adrenocorticotroop hormoon (ACTH) afscheiden;

2) acidofiele (eosinofiele) cellen die somatotropine en prolactine produceren;

3) chromofobe cellen - reserve cambiale cellen, differentiërend in gespecialiseerde basofiele en acidofiele cellen.

Functies van de tropische hormonen van de voorkwab van de hypofyse.

1) Groeihormoon (groeihormoon of somatotroop hormoon) stimuleert de synthese van eiwitten in het lichaam, de groei van kraakbeenweefsel, botten en het hele lichaam. Bij een gebrek aan somatotropine bij kinderen ontwikkelt zich dwerggroei (minder dan 130 cm bij mannen en minder dan 120 cm bij vrouwen), met een overmaat aan somatotropine in de kindertijd - gigantisme (hoogte 240-250 cm. Zie Fig. 36), bij volwassenen - acromegalie (Grieks akros - extreem, megalu - groot). In de postnatale periode is groeihormoon de belangrijkste metabole stof, die alle soorten metabolisme en actief contrainsulair hormoon beïnvloedt.

Fig.36. Gigantisme en dwerggroei

2) Prolactine (lactogeen hormoon, mammotropine) werkt in op de borstklier en draagt ​​bij aan de groei van de weefsel- en melkproductie (na de voorlopige actie van vrouwelijke geslachtshormonen: oestrogeen en progesteron).

3) Thyrotropine (schildklierstimulerend hormoon, TSH) stimuleert de functie van de schildklier en voert de synthese en afscheiding van schildklierhormonen uit.

4) Corticotropine (adrenocorticotroop hormoon, ACTH) stimuleert de vorming en uitscheiding van glucocorticoïden in de bijnierschors.

5) Gonadotropines (gonadotrope hormonen, GT) omvatten folly-tropin en lutropin. Follitropine (follikelstimulerend hormoon) werkt op de eierstokken en teelballen. Stimuleert de groei van follikels in de eierstok van vrouwen, spermatogenese in de testikels bij mannen. Lutropine (luteïniserend hormoon) stimuleert bij vrouwen de ontwikkeling van het corpus luteum na de ovulatie en de synthese van progesteron bij mannen - de ontwikkeling van testiculaire interstitiële weefsels en de uitscheiding van androgenen.

B. De gemiddelde kwab van de hypofyse wordt weergegeven door een smalle strook van het epitheel, gescheiden van de achterste kwab door een dunne laag los bindweefsel. Adenocyten van de middenkwab produceren 2 hormonen.

1) Melanocytstimulerend hormoon, of intermediair, beïnvloedt het pigmentmetabolisme en leidt tot verdonkering van de huid als gevolg van depositie en accumulatie van melaninepigment. Met een gebrek aan intermedina, kan depigmentatie van de huid worden waargenomen (het verschijnen van gebieden van de huid die geen pigment bevatten).

2) Lipotropine verhoogt het lipidenmetabolisme, beïnvloedt de mobilisatie en het gebruik van vet in het lichaam.

B. De achterste kwab van de hypofyse is nauw verwant aan de hypothalamus (hypothalamisch-hypofyse systeem) en wordt voornamelijk gevormd door ependymale cellen die hypofysecellen worden genoemd. Het dient als een reservoir voor het opslaan van de hormonen vasopressine en oxytocine, die hier langs de axons van neuronen gelegen in de hypothalamische kernen aankomen, waar de synthese van deze hormonen wordt uitgevoerd. De neurohypofyse is niet alleen een plaats van depositie, maar ook van een soort activering van de hormonen die hier aankomen, waarna ze in het bloed worden afgegeven.

1) Vasopressine (antidiuretisch hormoon, ADH) heeft twee functies: het verbetert de reabsorptie van water uit de niertubuli in het bloed, verhoogt de tonus van de vasculaire gladde spier (arteriolen en haarvaten) en verhoogt de bloeddruk. Bij een gebrek aan vasopressine wordt suikerziekte met diabetes insipidus waargenomen en met een overmaat aan vasopressine kan een volledige stopzetting van het plassen optreden.

2) Oxytocine werkt op gladde spieren, vooral de baarmoeder. Het stimuleert contractie van de zwangere baarmoeder tijdens de bevalling en uitzetting van de foetus. De aanwezigheid van dit hormoon is een voorwaarde voor het normale verloop van de bevalling.

De regulatie van de functies van de hypofyse wordt uitgevoerd door verschillende mechanismen via de hypothalamus, waarvan de neuronen de functies bezitten van zowel secretie- als zenuwcellen. De neuronen van de hypothalamus produceren neurosecret, dat releasefactoren (afgevende factoren) van twee soorten bevat: liberines, die de vorming en uitscheiding van tropische hormonen door de hypofyse verhogen, en de statines, die de secretie van de overeenkomstige tropische hormonen remmen. Bovendien zijn er bilaterale relaties tussen de hypofyse en andere perifere endocriene klieren (schildklier, bijnieren, geslachtsklieren): de tropische hormonen van de adenohypophysis stimuleren de functies van de perifere klieren, en de overtollige hormonen van de laatste onderdrukken de productie en afgifte van de hormonen van de adenohypophysis. De hypothalamus stimuleert de secretie van de tropische hormonen van de adenohypophysis en een toename van de bloedconcentratie van de tropische hormonen remt de secretoire activiteit van de hypothalamische neuronen. Het vegetatieve zenuwstelsel heeft een significant effect op de vorming van hormonen in de adenohypofyse: de sympathische coupe verbetert de productie van tropische hormonen, de parasympathische remmingen.

De schildklier is een ongepaard orgel dat de vorm heeft van een vlinderdas (zie Fig.37). Gelegen in het voorste halsgebied ter hoogte van het strottenhoofd en de bovenste luchtpijp en bestaat uit twee lobben: rechts en links, verbonden door een smalle landengte. Vanuit de landengte of vanuit een van de lobben strekt het proces zich naar boven uit: de piramidale (vierde) lob, die in ongeveer 30% van de gevallen voorkomt.

Fig.37. Schildklier

In het proces van ontogenese neemt de massa van de schildklier aanzienlijk toe - van 1 g in de neonatale periode tot 10 g met 10 jaar. Met het begin van de puberteit is de groei van de klier bijzonder intens. De massa van de klier in verschillende mensen varieert en varieert van 16-18 g tot 50-60 g. Bij vrouwen is de massa en het volume groter dan bij mannen. De schildklier is het enige orgaan dat organische stoffen met jodium synthetiseert. Buiten heeft het ijzer een vezelige capsule, waarvan de scheidingswanden, die de substantie van de klier in lobben verdelen, naar binnen toe bewegen. In de lobben tussen de lagen van het bindweefsel bevinden zich follikels, de belangrijkste structurele en functionele eenheden van de schildklier. De wanden van de follikels bestaan ​​uit een enkele laag epitheliale cellen - kubische of cilindrische thyrocyten die zich op het basismembraan bevinden. Elke follikel is omgeven door een netwerk van haarvaten. De follikelholte is gevuld met een viskeuze massa met een lichtgele kleur, die een colloïde wordt genoemd en voornamelijk bestaat uit thyroglobuline. Het glandulaire epitheel heeft een selectief vermogen om jodium te accumuleren. In het weefsel van de schildklier is de jodiumconcentratie 300 keer hoger dan het gehalte in het bloedplasma. Jodium wordt ook aangetroffen in de hormonen die worden geproduceerd door de folliculaire cellen van de schildklier, thyroxine en trijoodthyronine. Dagelijks wordt in de samenstelling van de hormonen maximaal 0,3 mg jodium verdeeld. Daarom moet een persoon dagelijks jodium met voedsel en water ontvangen.

Naast folliculaire cellen bevat de schildklier de zogenaamde C-cellen, of parafolliculaire cellen, die het hormoon thyrocalcitonine (calcitonine) afscheiden - een van de hormonen die calciumhomeostase reguleert. Deze cellen bevinden zich in de wand van de follikels of in de interfolliculaire ruimten.

Met het begin van de puberteit neemt de functionele spanning van de schildklier toe, zoals blijkt uit een significante toename van het totale eiwitgehalte, dat deel uitmaakt van het schildklierhormoon. Het gehalte thyrotropine in het bloed stijgt intensief tot 7 jaar.
De toename van het gehalte aan schildklierhormonen wordt genoteerd met 10 jaar en in de laatste stadia van de puberteit (15-16 jaar).

Tussen de leeftijd van 5-6 en 9-10 verandert de onderlinge relatie tussen de hypofyse en de schildklier kwalitatief - de gevoeligheid van de schildklier voor schildklierstimulerende hormonen neemt af, de grootste gevoeligheid wordt opgemerkt op 5-6 jaar. Dit suggereert dat de schildklier met name belangrijk is voor de ontwikkeling van het lichaam op jonge leeftijd.

Effect van schildklierhormoon thyroxine (tetraiodothyronine, T4) en triiodothyronine (T3) op het lichaam van het kind:

1) de groei, ontwikkeling en differentiatie van weefsels en organen verbeteren;

2) alle soorten metabolisme stimuleren: eiwitten, vetten, koolhydraten en mineralen;

3) verhoging van de basale metabolische snelheid, oxidatieve processen, zuurstofverbruik en kooldioxide-emissies;

4) katabolisme stimuleren en de warmteontwikkeling verhogen;

5) toename van motorische activiteit, energiemetabolisme, geconditioneerde reflexactiviteit, de snelheid van mentale processen;

6) verhoging van de hartslag, ademhaling, zweten;

7) vermindert het vermogen van bloed om te stollen, enz.

Hypothyreoïdie (hypothyreoïdie) wordt waargenomen bij kinderen, cretinisme (zie Fig. 38), d.w.z. groeiachterstand, mentale en seksuele ontwikkeling, schending van lichaamsverhoudingen. Vroegtijdige detectie van hypofunctie van de schildklier en een passende behandeling hebben een significant positief effect (Fig. 39).

Fig.38 Kind met cretinisme

Fig. 39. Voor en na de behandeling van hypothyreoïdie

Bij volwassenen ontwikkelt myxoedeem (slijmoedeem), d.w.z. mentale retardatie, lethargie, slaperigheid, verminderde intelligentie, verminderde seksuele functies, een verlaging van de basale metabolische snelheid met 30-40%. Als er een tekort aan jodium is in drinkwater, kan er een endemische struma zijn - een toename van de schildklier.

Hyperfunctie van de schildklier (hyperthyreoïdie, zie Fig. 40,41) veroorzaakt diffuse toxische struma - de ziekte van Basedow: gewichtsverlies, oogschijnen, insectenoog, toegenomen basaal metabolisme, prikkelbaarheid van het zenuwstelsel, tachycardie, zweten, warm aanvoelen, hitte-intolerantie, toename van het volume schildklier, etc.

Fig.40. De ziekte van Basedow Fig.41 Hyperthyreoïdie van de pasgeborene

Calcitonine is betrokken bij de regulatie van het calciummetabolisme. Het hormoon vermindert het calciumniveau in het bloed en remt de verwijdering van het botweefsel uit het botweefsel, waardoor de afzetting ervan wordt verhoogd. Calciotonine is een hormoon dat calcium in het lichaam bewaart, een soort bewaarder van calcium in botweefsel.

De regulatie van de vorming van hormonen in de schildklier wordt uitgevoerd door het vegetatieve zenuwstelsel, thyrotropine en jodium. De excitatie van het sympathische systeem neemt toe, en de parasympathische remt de productie van hormonen van deze klier. Het hormoon adenohypophysis thyrotropine stimuleert de vorming van thyroxine en trijoodthyronine. Overtollige van de laatste hormonen in het bloed remt de productie van thyrotropine. Met een verlaging van de bloedspiegels van thyroxine en trijodothyronine neemt de thyrotropineproductie toe. Een kleine hoeveelheid jodium in het bloed stimuleert, en een grote hoeveelheid remt de vorming van thyroxine en triiodothyronine in de schildklier.

Bijschildklier (bijschildklieren) zijn ronde of eivormige lichamen op het achterste oppervlak van de schildklierlobben (zie Afb.42). Het aantal van deze lichamen is niet constant en kan variëren van 2 tot 7-8, gemiddeld 4, twee klieren achter elke laterale kwab van de schildklier. De totale massa van de klieren is van 0,13-0,36 g tot 1,18 g.

Fig.42. Bijschildklieren

De functionele activiteit van de bijschildklieren neemt aanzienlijk toe in de laatste weken van de prenatale periode en in de eerste dagen van het leven. Bijschildklierhormoon is betrokken bij de aanpassingsmechanismen van de pasgeborene. In de tweede helft van het jaar is enige reductie in de grootte van de hoofdcellen gevonden. De eerste oxyfiele cellen verschijnen na 6-7 jaar in de bijschildklieren, hun aantal neemt toe. Na 11 jaar verschijnen er steeds meer vetcellen in het klierweefsel. De massa van het parathyreoïde parenchym bij de pasgeborene bedraagt ​​gemiddeld 5 mg, op de leeftijd van 10 bereikt het 40 mg, bij een volwassene - 75 - 85 mg. Deze gegevens hebben betrekking op gevallen waarin er 4 of meer bijschildklieren zijn. Over het algemeen wordt de postnatale ontwikkeling van de bijschildklieren als een langzaam progressieve involutie beschouwd. De maximale functionele activiteit van de bijschildklieren verwijst naar de perinatale periode en het eerste - tweede levensjaar van kinderen. Dit zijn perioden met maximale osteogenesisintensiteit en intensiteit van fosfor-calciummetabolisme.

Hormoonproducerend weefsel is glandulair epitheel: glandulaire cellen - parathyrocyten. Ze scheiden het hormoon parathyrine af (parathyroïd hormoon of parathyreocrine), dat de uitwisseling van calcium en fosfor in het lichaam reguleert. Bijschildklierhormoon helpt om het normale calciumgehalte in het bloed (9-11 mg%) te handhaven, wat nodig is voor de normale werking van het zenuwstelsel en het spierstelsel en de depositie van calcium in de botten.

Parathyroïd hormoon beïnvloedt de calciumbalans en bevordert, door een verandering in het metabolisme van vitamine D, de vorming van het meest actieve derivaat van vitamine D in de nieren - 1,25-dihydroxycholecalciferol. Calciumuithongering of een schending van vitamine D-absorptie, die de basis is van rachitis bij kinderen, gaat altijd gepaard met hyperplasie van de bijschildklieren en functionele verschijnselen van hyperparathyreoïdie, maar al deze veranderingen zijn manifestaties van een normale regulatorische respons en kunnen niet als bijschildklierziekten worden beschouwd.

Er is een directe tweewegverbinding tussen de hormoonvormende functie van de bijschildklieren en het calciumniveau in het bloed. Met een verhoging van de calciumconcentratie in het bloed neemt de hormoonvormende functie van de bijschildklieren af ​​en wanneer deze afneemt, neemt de hormoonvormende functie van de klieren toe.

Calciumtetanie wordt waargenomen in de hypofunctie van de bijschildklieren (hypoparathyreoïdie) - aanvallen als gevolg van een afname van calcium in het bloed en een toename van kalium, wat de prikkelbaarheid dramatisch verhoogt. Wanneer de bijschildklieren hyperfunctioneren (hyperparathyreoïdie), stijgt het calciumgehalte in het bloed boven de normale waarde (2,25-2,75 mmol / l) en wordt calcium op ongebruikelijke plaatsen afgezet: in de vaten, de aorta en de nieren.

De epifyse, of pijnappelklier lichaam, is een kleine ovale glandulaire massa, met een gewicht van 0,2 g en behorende tot de diencephalic epithalamus (zie figuur 43). Gelegen in de holte van de schedel boven de plaat van het dak van de middenhersenen, in de groef tussen de twee bovenste terpen.

De meeste onderzoekers die de ouderdomskarakteristieken van de pijnappelklier hebben bestudeerd, beschouwen het als een orgaan dat een relatief vroege involutie ondergaat. Daarom wordt de epifyse de klier van de vroege kinderjaren genoemd. Met de leeftijd worden de proliferatie van bindweefsel, een afname van het aantal parenchymcellen en de uitputting van het orgaan in bloedvaten waargenomen in de epifyse. Deze veranderingen in de menselijke epifyse beginnen vanaf de leeftijd van 4-5 jaar. Na 8 jaar verschijnen er tekenen van verkalking in de klier, uitgedrukt in de afzetting van het zogenaamde "cerebrale zand". Volgens Kitay en Altschule wordt de depositie van hersenzand in het eerste decennium van het menselijk leven waargenomen van 0 tot 5%, in het tweede - van 11 tot 60% en in het vijfde bereik van 58-75%. Hersenenzand bestaat uit een organische basis, doordrongen van koolstofdioxide en calciumfosfaat en magnesium. Gelijktijdig met de leeftijdsgerelateerde herstructurering van het parenchym van de klier verandert ook het vaatstelsel. Het kleinbladige, anastomotisch-rijke arteriële netwerk, kenmerkend voor de epifyse van de pasgeborene, wordt vervangen door ouderdom door longitudinale, zwak vertakkende slagaders. Bij een volwassene nemen de slagaders van de epifyse de vorm aan van snelwegen die over de lengte zijn uitgerekt.

Het proces van involutie van de pijnappelklier, die begon op de leeftijd van 4-8 jaar, gaat verder, maar individuele cellen van het epifyseparenchym blijven op oudere leeftijd intact.

Histologisch onderzoek onthulde tekenen van de secretoire activiteit van de epifysecellen die al in de tweede helft van het menselijke embryonale leven worden aangetroffen. In de adolescentie stopt de secretoire functie van de belangrijkste pijnappelkliercellen niet, ondanks de scherpe afname van de grootte van het parenchym van de epifyse.

Tot op heden is het nog niet volledig bestudeerd en wordt het nu de mysterieuze klier genoemd. Bij kinderen is de epifyse relatief groot in omvang dan bij volwassenen, en het produceert hormonen die de uitwisselingen van de geslachtelijke cyclus, borstvoeding, koolhydraat en water-elektrolyt beïnvloeden..

Cellulaire elementen van de klier zijn pinealocyten en gliacellen (gliocyten).

Epifyse voert een aantal zeer belangrijke functies uit in het menselijk lichaam:

· Invloed op de hypofyse, onderdrukking van zijn werk

· Remming van seksuele ontwikkeling bij kinderen

· Afname van de secretie van groeihormoon (somatotroop hormoon).

Pijnappelkliercellen hebben een direct remmend effect op de hypofyse voor de puberteit. Bovendien nemen ze deel aan bijna alle stofwisselingsprocessen van het lichaam.

Dit orgaan is nauw verbonden met het zenuwstelsel: alle lichtimpulsen die de ogen ontvangen voordat ze de hersenen binnenkomen, passeren de pijnappelklier. Onder invloed van licht overdag wordt het werk van de pijnappelklier onderdrukt en in het donker wordt het werk geactiveerd en de afscheiding van het hormoon melatonine begint. Epifizuchustvuet in de vorming van dagelijkse ritmes van slaap en waakzaamheid, vrede en hoog emotioneel en fysiek herstel.

Het hormoon melatonine is een derivaat van serotonine, een belangrijke biologisch actieve stof van het circadiane systeem, d.w.z. het systeem dat verantwoordelijk is voor de dagelijkse ritmes van het lichaam.

De pijnappelklier is ook verantwoordelijk voor immuniteit. Met de leeftijd, het atrofieert, aanzienlijk afnemend in omvang. Atrofie van de pijnappelklier wordt ook veroorzaakt door blootstelling aan fluoride, wat werd bewezen door een arts Jennifer Luke, die ontdekte dat een teveel aan fluor vroege puberteit veroorzaakt, vaak de vorming van kanker provoceert, evenals de grote hoeveelheid in het lichaam genetische afwijkingen kan veroorzaken tijdens de ontwikkeling van de foetus tijdens de zwangerschap.. Overmatig gebruik van fluoride kan een schadelijk effect hebben op het lichaam, waardoor DNA-schade, tandbederf en tandverlies en obesitas kunnen ontstaan.

De pijnappelklier, als een orgaan met interne uitscheiding, is direct betrokken bij de uitwisseling van fosfor, kalium, calcium en magnesium.

Epifyse cellen synthetiseren twee hoofdgroepen van actieve stoffen:

Alle indolen zijn afgeleid van het aminozuur serotonine. Deze stof hoopt zich op in de klier en 's nachts wordt deze actief omgezet in melatonine (het belangrijkste hormoon van de pijnappelklier).

Serotonine en melatonine reguleren de "biologische klok" van het lichaam. Hormonen zijn derivaten van het aminozuur tryptofaan. Serotonine wordt eerst gesynthetiseerd uit tryptofaan en uit dit laatste wordt melatonine gevormd. Het is een antagonist van het melanocyt-stimulerende hormoon van de hypofyse, wordt 's nachts geproduceerd, remt de secretie van GnRH, schildklierhormonen, bijnierhormonen, groeihormoon, past het lichaam aan tot rust. Melatonine komt vrij in de bloedbaan, signalering aan alle cellen van het lichaam die nacht is gekomen. Receptoren voor dit hormoon worden in bijna alle organen en weefsels aangetroffen. Bovendien kan melatonine adrenoglomerulotropine worden. Dit hormoon van de pijnappelklier beïnvloedt de bijnierschors, waardoor de aldosteronsynthese wordt verhoogd.

Bij jongens nemen de melatoninespiegels af tijdens de puberteit. Bij vrouwen wordt het hoogste niveau van melatonine bepaald bij de menstruatie, de laagste ovulatie. De serotonineproductie overheerst overdag aanzienlijk. Tegelijkertijd schakelt zonlicht de epifyse om van melatoninevorming naar serotoninesynthese, wat leidt tot het ontwaken en ontwaken van het organisme (serotonine is een activator van vele biologische processen).

Het effect van melatonine op het lichaam is zeer divers en heeft de volgende functies:

· Sedatief effect op het centrale zenuwstelsel;

· Verlaging van de bloeddruk;

· Verlaging van het cholesterolgehalte in het bloed;

· Kaliumretentie in het lichaam.

De pijnappelklier produceert ongeveer 40 peptidehormonen, waarvan de meest bestudeerde zijn:

-een hormoon dat het calciummetabolisme reguleert;

-het hormoon arginine-vasotocine, dat de tonus van de slagaders reguleert en de secretie remt door de hypofyse van het follikelstimulerend hormoon en het luteïniserend hormoon.

Van epifysehormonen is aangetoond dat ze de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren remmen. Licht is de functie van de pijnappelklier en duisternis stimuleert het. Een neurale route werd geïdentificeerd: het netvlies - het retinohypothalamisch kanaal - het ruggenmerg - de sympathische ganglia - de epifyse.

Naast melatonine wordt het remmende effect op seksuele functies ook veroorzaakt door andere hormonen van de pijnappelklier - arginine-vazototsinom, antigonadotropine.

-Adrenoglomerotropine van de epifyse stimuleert de vorming van aldosteron in de bijnieren.

-Pinealocyten produceren enkele tientallen regulerende peptiden. Hiervan zijn arginine-vazotocine, thyroliberine, lyuliberine en zelfs thyrotropine de belangrijkste.

De vorming van oligopeptide-hormonen samen met neuroamines (serotonine en melatonine) toont aan dat pijnappelklierpijncellen tot het APUD-systeem behoren.

De hormonen van de pijnappelklier remmen de bio-elektrische activiteit van de hersenen en neuropsychologische activiteit, waardoor ze een kalmerend en kalmerend effect hebben.

Epifysepeptiden beïnvloeden immuniteit, metabolisme en vasculaire tonus.

De thymusklier, de thymusklier, samen met het rode beenmerg, is het centrale orgaan van de immunogenese (zie Fig.44). In de thymus, stamcellen afkomstig van het beenmerg door de bloedbaan, passeren door een reeks van tussenliggende stadia, uiteindelijk veranderen in T-lymfocyten die verantwoordelijk zijn voor cellulaire immuniteitsreacties. Naast de immunologische functie en bloedvorming, wordt thymus gekenmerkt door endocriene activiteit. Op basis hiervan wordt deze klier ook beschouwd als een intern uitscheidingsorgaan.

De thymus bestaat uit twee asymmetrische lobben: rechts en links, verbonden door los bindweefsel. De thymus bevindt zich in het bovenste deel van het voorste mediastinum, achter de borstbeenhendel. Tegen de tijd dat de baby wordt geboren, is de massa van de klier 15 g. De grootte en de massa van de thymusklier nemen toe naarmate het kind ouder wordt voordat de puberteit begint. Tijdens de maximale ontwikkeling (10-15 jaar) bereikt de thymusmassa gemiddeld 37,5 g, de lengte is op dit moment 7,5-16 cm. Vanaf 25 jaar begint de leeftijdsgerelateerde involutie van de thymus - een geleidelijke afname van het klierweefsel met vervanging zijn vetweefsel.

Thymus-functies

1. Immuun. Het ligt in het feit dat de thymus een sleutelrol speelt in de rijping van immunocompetente cellen, en ook de veiligheid en het juiste verloop van verschillende immuunreacties bepaalt. De thymusklier bepaalt voornamelijk de differentiatie van T-lymfocyten en stimuleert ook hun afgifte uit het beenmerg. In de thymus worden thymaline, thymosine, timopoietine, thymus humorale factor en insuline-achtige groeifactor-1 gesynthetiseerd, dit zijn polypeptiden die chemische stimulanten zijn van immuunprocessen.

2. Neuroendocrien. De implementatie van deze functie wordt verzekerd door het feit dat de thymus betrokken is bij de vorming van bepaalde biologisch actieve stoffen.

Alle stoffen die worden gevormd door de thymus hebben een ander effect op het lichaam van het kind. Sommigen handelen plaatselijk, dat wil zeggen op de plaats van vorming, terwijl anderen systemisch handelen en zich verspreiden met de bloedstroom. Daarom kunnen de biologisch actieve stoffen van de thymus worden verdeeld in verschillende klassen. Een van de klassen is vergelijkbaar met hormonen die worden geproduceerd in de endocriene organen. Antidiuretisch hormoon, oxytocine en somatostatine worden gesynthetiseerd in de thymus. Momenteel is de endocriene functie van de thymus niet goed begrepen.

Thymushormonen en hun afscheiding worden gereguleerd door glucocorticoïden, d.w.z. bijnierhormonen. Bovendien zijn interferonen, lymfokinen en interleukinen geproduceerd door andere cellen van het immuunsysteem verantwoordelijk voor de functie van dit orgaan.

De pancreas behoort tot de klieren met gemengde secretie (zie figuur 45). Het produceert niet alleen spijsverteringssap uit de alvleesklier, maar produceert ook hormonen: insuline, glucagon, lipocaïne en andere.

Bij een pasgeborene bevindt het zich diep in de buikholte ter hoogte van de X-de borstwervel, de lengte is 5-6 cm. Bij zuigelingen en oudere kinderen bevindt de pancreas zich ter hoogte van de I-de lendenwervel. IJzer groeit het meest intensief in de eerste 3 jaar en in de puberteit. Door geboorte en in de eerste maanden van het leven is het niet voldoende gedifferentieerd, is het overvloedig gevasculariseerd en arm aan bindweefsel. Het hoofd van de alvleesklier is het meest ontwikkeld bij de pasgeborene. Al op jonge leeftijd is het oppervlak van de pancreas glad en op de leeftijd van 10-12 jaar verschijnt tuberositas, vanwege de selectie van de grenzen van de segmenten.

Fig.45. alvleesklier

Het endocriene gedeelte van de pancreas wordt vertegenwoordigd door groepen van epitheelcellen die een eigenaardige vorm van de eilandjes van de pancreas vormen (eilandjes van P. Langerhans), gescheiden van de rest van het exocriene deel van de klier door dunne lagen los bindvezelweefsel.

Alvleesklier eilandjes worden gevonden in alle delen van de pancreas, maar de meeste van hen bevinden zich in het caudale gedeelte van de klier. De grootte van de eilanden is van 0,1 tot 0,3 mm, het aantal is 1-2 miljoen en hun totale massa is niet groter dan 1% van de massa van de pancreas. De eilandjes zijn opgebouwd uit endocriene cellen, verschillende soorten insulocyten. Ongeveer 70% van alle cellen zijn bètacellen die insuline produceren, een ander deel van de cellen (ongeveer 20%) zijn alfacellen die glucagon produceren. delta-cellen (5-8%) scheiden somatostatine af. Het vertraagt ​​de afgifte van insuline en glucagon door B- en A-cellen en remt de synthese van enzymen door pancreasweefsel.

D-cellen (0,5%) scheiden een vasoactief darmpolypeptide af dat de bloeddruk verlaagt, de afscheiding van sap en hormonen uit de pancreas stimuleert. PP-cellen (2-5%) produceren een polypeptide dat de uitscheiding van maag- en pancreasensap stimuleert. Het epitheel van de kleine uitscheidingskanalen scheidt lipocaïne af.

Om de activiteit van het eilandje van de klier te beoordelen, is het noodzakelijk om te onthouden over de nauwe invloed van de functies van de hypofyse, de bijnieren, het eilandapparaat en de lever op de hoeveelheid bloedsuiker. Bovendien hangt het suikergehalte direct samen met de afgifte van de eilandjescellen van de glucagonklier, die een insulineantagonist is. Glucagon bevordert de afgifte van glucose in het bloed uit leverglycogeenvoorraden. De afscheiding van deze hormonen en de interactie wordt gereguleerd door schommelingen in de bloedsuikerspiegel.

Het belangrijkste hormoon van de alvleesklier is insuline, dat de volgende functies vervult:

1) bevordert de synthese van glycogeen en zijn accumulatie in de lever en spieren;

2) verhoogt de doorlaatbaarheid van celmembranen naar glucose en draagt ​​bij tot de intensieve oxidatie ervan in weefsels;

3) veroorzaakt hypoglycemie, d.w.z. een verlaging van de bloedglucose en, als een gevolg, onvoldoende glucosetoevoer naar de cellen van het centrale zenuwstelsel, over de doorlaatbaarheid waarvan insuline niet werkt;

4) normaliseert het vetmetabolisme en vermindert ketonurie;

5) vermindert eiwitkatabolisme en stimuleert de synthese van eiwitten uit aminozuren;

6) behoudt water in weefsels

7) vermindert de vorming van koolhydraten uit eiwit en vet;

8) bevordert de opname van stoffen gesplitst in het verteringsproces, hun verdeling in het lichaam na het binnengaan van het bloed. Het is dankzij insuline dat koolhydraten, aminozuren en sommige bestanddelen van vetten door de celwand van het bloed in elke cel van het lichaam kunnen doordringen. Zonder insuline, als een hormoon of receptormolecuul defect is, blijven de cellen, voedingsstoffen die in het bloed zijn opgelost, in samenstelling en hebben ze een toxisch effect op het lichaam.

De vorming en afscheiding van insuline wordt geregeld door het glucosegehalte in het bloed met deelname van het autonome zenuwstelsel en de hypothalamus. De toename van de bloedglucose na het nemen van zijn grote hoeveelheden, met intens lichamelijk werk, emoties, enz. verhoogt de insulinesecretie. Integendeel, het verlagen van de bloedsuikerspiegel remt de insulinesecretie. Excitatie van de nervus vagus stimuleert de vorming en secretie van insuline, sympathisch - remt dit proces.

De concentratie van insuline in het bloed hangt niet alleen af ​​van de intensiteit van de vorming, maar ook van de mate van vernietiging. Insuline wordt vernietigd door het enzym insulinase in de lever en skeletspier. Lever-insulinase is het meest actief. Met een enkele bloedstroom door de lever kan tot 50% van de insuline die erin zit instorten.

Met onvoldoende intrasecretoire functie van de pancreas is er een ernstige ziekte - diabetes of diabetes mellitus. De belangrijkste symptomen van deze ziekte zijn: hyperglycemie (tot 44,4 mmol / l), glucosurie (tot 5% suiker in de urine), polyurie (overvloedig urineren: van 3-4 l tot 8 - 9 l per dag), polydipsie (verhoogd dorst), polyfagie (verhoogde eetlust), gewichtsverlies (gewichtsverlies), ketonurie. In ernstige gevallen ontwikkelt zich diabetes-coma (verlies van bewustzijn).

Het tweede pancreashormoon, glucagon, is een insuline-antagonist in zijn werking en heeft de volgende functies:

1) splitst glycogeen in de lever en spieren in glucose;

2) veroorzaakt hyperglycemie;

3) stimuleert de afbraak van vet in vetweefsel;

4) verhoogt de contractiele functie van het myocardium, zonder de prikkelbaarheid ervan te beïnvloeden.

De vorming van glucagon in alfa-cellen wordt beïnvloed door de hoeveelheid glucose in het bloed. Met een toename van glucose in het bloed neemt de glucagonafscheiding af (wordt geremd) en wanneer deze afneemt, neemt deze toe. Hormoon adenohypophysis - somatotropine verhoogt de activiteit van A-cellen en stimuleert de vorming van glucagon.

Het derde hormoon, lipocaïne, wordt gevormd in de epitheelcellen van de uitscheidingskanalen van de pancreas, bevordert het gebruik van vet door de vorming van lipiden en verhoogde oxidatie van hogere vetzuren in de lever, wat de vette degeneratie van de lever voorkomt. Het wordt toegewezen aan het eilandjesapparaat van de klier.

De bijnieren zijn van vitaal belang voor het lichaam. Verwijdering van beide bijnieren leidt tot de dood als gevolg van het verlies van grote hoeveelheden natrium in de urine en een verlaging van het natriumgehalte in het bloed en de weefsels (vanwege de afwezigheid van aldosteron).

De bijnier is een gepaarde orgaan gelegen in de retroperitoneale ruimte direct boven het bovenste uiteinde van de corresponderende nier (zie Afb.46). De rechter bijnier heeft de vorm van een driehoek, de linker - de lunate (lijkt op een halve maan). Bevindt zich op het niveau van de XI-XII thoracale wervels. De rechter bijnier, zoals de nier, ligt iets lager dan de linker.

Fig. 46. ​​Bijnieren

Bij geboorte bereikt de massa van een bijnier bij een kind 7 g, hun waarde is 1/3 van de grootte van de nier. Bij de pasgeborene bestaat de bijnierschors, net als bij de foetus, uit 2 zones - de foetus en de definitieve (constante) en de foetale massa is verantwoordelijk voor het grootste deel van de klier. De definitieve zone functioneert op dezelfde manier als een volwassene. De bundelzone is smal, onduidelijk gevormd, er is nog geen mesh-zone.

Tijdens de eerste 3 maanden van het leven wordt de bijniermassa gemiddeld gehalveerd tot 3,4 g, voornamelijk als gevolg van het uitdunnen en herstructureren van de corticale substantie, na een jaar begint deze weer te stijgen. Op de leeftijd van één jaar verdwijnt de foetale zone volledig en in de definitieve cortex zijn de glomerulaire zones, bundel- en maaszones al zichtbaar.

Tegen 3 jaar is de differentiatie van het corticale deel van de bijnier voltooid. De vorming van zones van corticale substantie gaat tot 11 - 14 jaar mee, tegen deze periode is de verhouding van de breedte van de glomerulaire, schoof- en maaszones 1: 1: 1. Op de leeftijd van 8 jaar treedt een versterkte groei van de hersenstof op.

De uiteindelijke formatie eindigt met 10-12 jaar. De massa van de bijnieren neemt aanzienlijk toe in de pre- en pubertijdperiodes en neemt met de leeftijd van 20 jaar 1,5 maal toe ten opzichte van hun massa bij de pasgeborene en bereikt de waarden die kenmerkend zijn voor de volwassene.

De massa van één bijnier bij een volwassene is ongeveer 12-13 g. De bijnier is 40-60 mm lang, de hoogte (breedte) is 20-30 mm en de dikte (anteroposterieure dimensie) is 2-8 mm. Buiten is de bijnier bedekt met een fibreuze capsule, die zich uitstrekt in de diepten van het lichaam, talrijke bindweefseltrabeculae en de klier in twee lagen verdeelt: buitenste - corticale substantie (cortex) en innerlijke medulla. De schors is goed voor ongeveer 80% van de massa en het volume van de bijnier. In de bijnierschors zijn er 3 zones: de buitenste glomerulus, de middelste - de bundel en de binnenste - de gaas.

De morfologische kenmerken van de zones zijn teruggebracht tot een verdeling van kliercellen, bindweefsel en bloedvaten die uniek is voor elke zone. Deze zones zijn functioneel gescheiden vanwege het feit dat de cellen van elk van hen hormonen produceren, die niet alleen in chemische samenstelling van elkaar verschillen, maar ook in fysiologische actie.

De glomerulaire zone, de dunste laag van de cortex naast de bijniercapsule, bestaat uit kleine epitheelcellen die koorden vormen in de vorm van klitten. De glomerulaire zone produceert mineralocorticoïde: aldosteron, desoxycorticosteron.

Beam zone - een groot deel van de cortex, is zeer rijk aan lipiden, cholesterol en vitamine C. Bij het stimuleren van ACTH wordt cholesterol verbruikt bij de vorming van corticosteroïden. Deze zone bevat grotere kliercellen die parallelle strengen (bundels) liggen. De bundelzone produceert glucocorticoïden: hydrocortison, cortisone, corticosteron.

De mesh-zone grenst aan de hersenlaag. Het bevat kleine glandulaire cellen in de vorm van een netwerk. De reticulaire zone vormt de geslachtshormonen: androgenen, oestrogenen en progesteron in een kleine hoeveelheid.

De breinstof van de bijnier bevindt zich in het midden van de klier. Het wordt gevormd door grote chromaffinecellen gekleurd met chroomzouten in een geelachtig bruine kleur. Er zijn twee soorten cellen: epinefrocyten vormen de bulk en produceren catecholamine - adrenaline; norepinephrocytes, gedispergeerd in de medulla in de vorm van kleine groepen, produceren een andere catecholamine - norepinephrine.

A. Fysiologische betekenis van glucocorticoïden - hydrocortison, cortison, corticosteron:

1) stimuleer aanpassing en verhoog de weerstand van het lichaam tegen stress;

2) het metabolisme van koolhydraten, eiwitten, vetten beïnvloeden;

3) het gebruik van glucose in de weefsels vertragen;

4) de vorming van glucose uit eiwitten (glyconeogenese) bevorderen;

5) desintegratie (katabolisme) van weefseleiwit veroorzaken en de vorming van granulaten vertragen;

6) remming van de ontwikkeling van ontstekingsprocessen (ontstekingsremmend effect);

7) remming van de synthese van antilichamen;

8) remming van de activiteit van de hypofyse, vooral de secretie van ACTH.

B. Fysiologische betekenis van mineralcorticoid - aldosteron, deoxycorticosterone:

1) behoud natrium in het lichaam, omdat ze de reabsorptie van natrium in de niertubuli verbeteren;

2) uitgescheiden kalium, omdat ze de reabsorptie van kalium in de niertubuli verminderen;

3) bijdragen aan de ontwikkeling van ontstekingsreacties, omdat ze de doorlaatbaarheid van capillairen en sereuze membranen vergroten (pro-inflammatoire werking);

4) verhoog de osmotische druk van bloed en weefselvloeistof (door de natriumionen daarin te verhogen);

5) verhoging van de tonus van bloedvaten, verhoging van de bloeddruk.

Bij een tekort aan mineralcorticoïden verliest het lichaam zoveel natrium dat het leidt tot veranderingen in de interne omgeving die onverenigbaar zijn met het leven. Daarom noemde mineralcorticoid figuurlijk levensreddende hormonen.

B. De fysiologische betekenis van geslachtshormonen - androgenen, oestrogenen, progesteron:

1) stimuleer de ontwikkeling van het skelet, spieren, genitaliën in de kindertijd, wanneer de intrasecretoire functie van de geslachtsklieren nog steeds onvoldoende is;

2) bepalen de ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken;

3) zorg voor de normalisatie van seksuele functies;

4) stimuleert het anabolisme en de eiwitsynthese in het lichaam.

Met onvoldoende functie van de bijnierschors ontwikkelt zich een zogenaamde bronzen of Addison-ziekte (zie Fig. 47).

De belangrijkste symptomen van deze ziekte zijn: adynamie (spierzwakte), gewichtsverlies (gewichtsverlies), hyperpigmentatie van de huid en slijmvliezen (bronskleur), arteriële hypotensie.

Met hyperfunctie van de bijnierschors (bijvoorbeeld met een tumor), is er een overheersing van de synthese van geslachtshormonen over de productie van gluco- en mineralcorticoïden (een scherpe verandering in de secundaire geslachtskenmerken).

Fig. 47. De ziekte van Addison

Regulatie van glucocorticoïdvorming wordt uitgevoerd door corticotropine (ACTH) van de hypofysevoorkwab en hypothalamus corticoliberine. Corticotropine stimuleert de productie van glucocorticoïden en wanneer er een overmaat aan bloed in het bloed van de laatste is, wordt corticotropinesynthese (ACTH) in de voorkwab van de hypofyse geremd. Corticoliberine (corticotropine - vrijmakend - een hormoon) verhoogt de vorming en afgifte van corticotropine via de algemene bloedsomloop van de hypothalamus en de hypofyse. Gezien de nauwe functionele relatie van de hypothalamus, hypofyse en bijnieren, kunnen we daarom spreken over een enkel hypothalamus-hypofyse-bijniersysteem.

De vorming van mineraalcorticoïden wordt beïnvloed door de concentratie van natrium- en kaliumionen in het lichaam. Met een teveel aan natrium en een tekort aan kalium in het lichaam, vermindert de aldosteronsecretie, wat een verhoogde uitscheiding van natrium in de urine veroorzaakt. Met een gebrek aan natrium en een overmaat aan kalium in het lichaam, neemt de afscheiding van aldosteron in de bijnierschors af, waardoor de uitscheiding van natrium in de urine afneemt en de uitscheiding van kalium toeneemt.

G. De fysiologische betekenis van de hormonen van de bijniermerg: adrenaline en noradrenaline.

Adrenaline en norepinefrine combineren onder de naam "catechol-mijnen", d.w.z. pyrocatecholderivaten (organische verbindingen van de fenolklasse) die actief betrokken zijn als hormonen en mediatoren bij fysiologische en biochemische processen in het menselijk lichaam.

Adrenaline en norepinephrine veroorzaken:

1) versterking en verlenging van het effect van sympathisch zenuwstelsel

2) hypertensie, met uitzondering van de bloedvaten van de hersenen, het hart, de longen en de skeletspieren;

3) de afbraak van glycogeen in de lever en spieren en hyperglycemie;

4) stimulatie van het hart;

5) verhoging van energie en prestaties van skeletspieren;

6) verwijding van de pupillen en bronchiën;

7) de verschijning van de zogenaamde kippenvel (rechttrekken van huidhaar) als gevolg van de vermindering van gladde spieren van de huid, het verhogen van het haar (pilomotoren);

8) remming van secretie en motiliteit van het maag-darmkanaal.

Over het algemeen zijn adrenaline en norepinefrine belangrijk bij het mobiliseren van reservecapaciteit en middelen van het lichaam. Daarom worden ze redelijkerwijs angsthormonen of "noodhormonen" genoemd.

De secretoire functie van de bijniermerg wordt gereguleerd door het achterste deel van de hypothalamus, waar de hoogste subcorticale autonome centra van sympathische innervatie zijn gelegen. Wanneer de sympathische coeliakiezen geïrriteerd raken, neemt de adrenalinekick van de bijnieren toe en wanneer ze worden geknipt, neemt deze af. Irritatie van de kernen van de achterkant van de hypothalamus verhoogt ook de adrenalinestoot van de bijnieren en verhoogt de inhoud ervan in het bloed. De afgifte van adrenaline uit de bijnieren tijdens verschillende effecten op het lichaam wordt gereguleerd door de hoeveelheid suiker in het bloed. Wanneer hypoglycemie reflex adrenaline toeneemt. Onder invloed van adrenaline in de cortex van de bijnieren treedt de versterkte vorming van glucocorticoïden op. Aldus ondersteunt adrenaline op humoristische wijze de veranderingen veroorzaakt door de excitatie van het sympathische zenuwstelsel, d.w.z. lang ondersteunt de herstructurering van functies die nodig zijn in geval van nood. Dientengevolge wordt adrenaline figuurlijk het "vloeibare sympathische zenuwstelsel" genoemd.

De geslachtsklieren: de teelbal bij mannen (zie Afb. 49) en de eierstok van de vrouw (zie Afb. 48) behoren tot de klieren met gemengde functie.

Fig.48. Eierstokken Fig.49 Testikel

De eierstokken zijn gepaarde klieren die zich in de bekkenholte bevinden en ongeveer 2 x 2 x 3 cm meten en bestaan ​​uit een dichte corticale substantie aan de buitenkant en een zachte cerebrale binnenkant.

Corticale substantie heerst in de eierstokken. In de cortex rijpen de eicellen. Geslachtscellen worden bij de vrouwelijke foetus gevormd na 5 maanden intrauteriene ontwikkeling voor eens en voor altijd. Vanaf dit punt wordt er geen andere geslachtscel gevormd, deze sterft alleen. Het pasgeboren meisje heeft ongeveer een miljoen eicellen (kiemcellen) in de eierstokken, tegen de tijd van de puberteit zijn er nog maar 300 duizend over. Tijdens het leven zullen slechts 300 - 400 van hen uitgroeien tot volgroeide eieren, en slechts enkele zullen bevruchten. De rest zal sterven.

De testikels zijn gepaarde klieren in de huidspier sacciform formatie - het scrotum. Ze worden gevormd in de buikholte en tegen de tijd dat de baby wordt geboren of aan het einde van het eerste levensjaar (mogelijk zelfs gedurende de eerste zeven jaar), dalen ze via het kanaal in de lies in het scrotum.

Bij een volwassen mannetje is de grootte van de testikels gemiddeld 4x 3 cm, hun massa is 20-30 g, bij 8-jarige kinderen is het 0.8 g, bij 15-jarige adolescenten is het 7-10 g. De testikel is verdeeld in 200-300 segmenten door een set scheidingswanden, elk is gevuld met zeer dunne ingewikkelde seminiferale tubuli (tubuli). In hen, van de periode van de puberteit tot de ouderdom, worden mannelijke voortplantingscellen, spermatozoa, voortdurend gevormd en volwassen.

Vanwege de exocriene functie van deze klieren worden mannelijke en vrouwelijke geslachtscellen gevormd - sperma en eicellen. De intrasecretoire functie manifesteert zich in de afscheiding van geslachtshormonen die het bloed binnendringen.

Er zijn twee groepen geslachtshormonen: mannelijk - androgenen (Grieks, Andros - mannelijk) en vrouwelijk - oestrogenen (Grieks, Oistrum - oestrus). Beide zijn gevormd uit cholesterol en desoxycorticosteron in zowel mannelijke als vrouwelijke gonaden, maar niet in gelijke hoeveelheden. Het interstitium, vertegenwoordigd door glandulaire cellen - interstitiële endocrinocyten van de testikel (F. Leydig-cellen), heeft een endocriene functie in de zaadbal. Deze cellen bevinden zich in het losse vezelachtige bindweefsel tussen de ingewikkelde tubuli, naast de bloed- en lymfatische haarvaten. Interstitiële testiculaire endocrinocyten scheiden mannelijke geslachtshormonen uit: testosteron en androsteron.

De fysiologische betekenis van androgenen - testosteron en androsteron:

1) stimuleer de ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken;

2) invloed hebben op seksuele functie en voortplanting;

3) hebben een groot effect op het metabolisme: verhogen de eiwitvorming, vooral in spieren, verminderen het vetgehalte in het lichaam, verhogen het basaal metabolisme;

4) invloed hebben op de functionele toestand van het centrale zenuwstelsel, de hogere zenuwactiviteit en het gedrag.

Vrouwelijke geslachtshormonen worden gevormd: oestrogenen - in de korrelige laag van de rijpende follikels, evenals in de cellen van het interstitium van de eierstokken, progesteron - in het gele lichaam van de eierstok op de plaats van de barstende follikel.

De fysiologische betekenis van oestrogeen:

1) stimuleer de groei van geslachtsorganen en de ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken;

2) bijdragen aan de manifestatie van seksuele reflexen;

3) hypertrofie van het uterusslijmvlies veroorzaken in de eerste helft van de menstruatiecyclus;

4) tijdens de zwangerschap - stimuleer de groei van de baarmoeder.

De fysiologische betekenis van progesteron:

1) zorgt voor de implantatie en ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder tijdens de zwangerschap;

2) remt de productie van oestrogeen;

3) remt spiercontractie van de zwangere baarmoeder en vermindert de gevoeligheid voor oxytocine;

4) vertraagt ​​de ovulatie als gevolg van de remming van de vorming van het hormoon van de voorkwab van de hypofyse - lutropine.

De vorming van geslachtshormonen in de geslachtsklieren wordt geregeld door de gonadotrope hormonen van de hypofyse van de voorhand: follitropine en lutropine. De functie van de adenohypofyse wordt bepaald door de hypothalamus die het hypofyseklierhormoon afscheidt - GnRH, dat de afgifte van gonadotropinen uit de hypofyse kan versterken of remmen.

Verwijdering (castratie) van de genitale klieren in verschillende levensperioden leidt tot verschillende effecten. Bij zeer jonge organismen heeft het een aanzienlijke invloed op de vorming en ontwikkeling van het dier, waardoor een einde komt aan de groei en ontwikkeling van de geslachtsorganen, hun atrofie. Dieren van beide geslachten worden erg vergelijkbaar met elkaar, d.w.z. als gevolg van castratie is er een volledige schending van de seksuele differentiatie van dieren. Als castratie wordt uitgevoerd bij volwassen dieren, zijn de veranderingen die zich voordoen hoofdzakelijk beperkt tot de geslachtsorganen. Verwijdering van de geslachtsklieren verandert aanzienlijk het metabolisme, de aard van de ophoping en distributie van lichaamsvet in het lichaam. Transplantatie van de geslachtsklieren naar gecastreerde dieren leidt tot de praktische restauratie van veel gestoorde lichaamsfuncties.

Mannelijk hypogenitalisme (eunuchoidisme), gekenmerkt door hypoplasie van de geslachtsorganen en secundaire geslachtskenmerken, is het resultaat van verschillende laesies van de testikels (testikels) of ontwikkelt zich als een secundaire ziekte in de nederlaag van de hypofyse (verlies van de gona-dotropische functie).

Vrouwen met lage niveaus van vrouwelijke geslachtshormonen in het lichaam als gevolg van schade aan de hypofyse (verlies van de gonadotrope functie) of insufficiëntie van de eierstokken zelf ontwikkelen vrouwelijk hypogenitalisme, gekenmerkt door onvoldoende ontwikkeling van de eierstokken, baarmoeder en secundaire geslachtskenmerken.

Seksuele ontwikkeling

Het proces van de puberteit vindt plaats onder de controle van het centrale zenuwstelsel en de endocriene klieren. De leidende rol daarin wordt gespeeld door het hypothalamus-hypofyse-systeem. De hypothalamus, die het hoogste vegetatieve centrum van het zenuwstelsel is, controleert de toestand van de hypofyse, die op zijn beurt de activiteit van alle endocriene klieren reguleert. De neuronen van de hypothalamus scheiden neurohormonen af ​​(afgevende factoren), die, door de hypofyse binnen te komen, de biosynthese en afscheiding van de hypofyse-drievoudige hormonen versterken (vrijmaken) of remmen (statines). Tropische hormonen van de hypofyse regelen op hun beurt de activiteit van een aantal endocriene klieren (schildklier, bijnieren, geslacht) die, in de mate van hun activiteit, de toestand van de interne omgeving van het lichaam veranderen en het gedrag beïnvloeden.

De verhoogde activiteit van de hypothalamus in de beginfase van de puberteit bestaat uit de specifieke verbindingen van de hypothalamus met andere endocriene klieren. Hormonen afgescheiden door perifere endocriene klieren, hebben een remmend effect op het hoogste niveau van het endocriene systeem. Dit is een voorbeeld van de zogenaamde feedback, die een belangrijke rol speelt in het endocriene systeem. Het biedt zelfregulatie van de activiteit van de endocriene klieren. Aan het begin van de puberteit, wanneer de geslachtsklieren nog niet zijn ontwikkeld, zijn er geen voorwaarden voor hun inverse remmende effecten op het hypothalamus-hypofyse-systeem, daarom is de intrinsieke activiteit van dit systeem erg hoog. Dit veroorzaakt een verhoogde afgifte van de tropische hormonen van de hypofyse, die een stimulerend effect hebben op de groeiprocessen (somatotropine) en de ontwikkeling van de geslachtsklieren (gonadotropines).

Tegelijkertijd kan de verhoogde activiteit van de hypothalamus niet anders dan de onderlinge relaties van de subcorticale structuren en de cortex van de grote hemisferen beïnvloeden.

De puberteit is een stadiaal proces, daarom ontwikkelen leeftijdsgebonden veranderingen in de staat van het zenuwstelsel van adolescenten zich geleidelijk en hebben bepaalde specificiteiten, vanwege de dynamiek van de puberteit. Deze veranderingen worden weerspiegeld in de psyche en het gedrag.

Er zijn verschillende periodisaties van de puberteit, voornamelijk gebaseerd op de beschrijving van veranderingen in de geslachtsorganen en secundaire geslachtskenmerken. Zowel jongens als meisjes kunnen worden onderverdeeld in vijf stadia van de puberteit.

De eerste fase is de kindertijd (infantilisme); het wordt gekenmerkt door een langzame, bijna onmerkbare ontwikkeling van het voortplantingssysteem; De leidende rol behoort tot schildklierhormonen en hypofyse-somatotrope hormonen. Geslachtsorganen ontwikkelen zich in deze periode langzaam, er zijn geen secundaire seksuele tekenen. Deze fase eindigt op 8-10 jaar voor meisjes en 10-13 jaar voor jongens.

De tweede fase, de hypofyse, markeert het begin van de puberteit. De veranderingen die zich in dit stadium voordoen zijn te wijten aan de activering van de hypofyse: de secretie van hypofysehormonen (somatotropines en follitropine) neemt toe, wat de groeisnelheid en het uiterlijk van de eerste tekenen van puberteit beïnvloedt. De fase eindigt in de regel bij meisjes op de leeftijd van 9-12, bij jongens op de leeftijd van 12-14.

De derde fase is het stadium van activatie van de geslachtsklieren (het stadium van activatie van de geslachtsklieren). Hypofyse-gonadotrope hormonen stimuleren de geslachtsklieren, die beginnen met het produceren van steroïde hormonen (androgenen en oestrogenen). Tegelijkertijd gaat de ontwikkeling van seksuele organen en secundaire geslachtskenmerken door.

De vierde fase, de maximale steroïdogenese, begint bij 10-13 jaar bij meisjes en bij 12-16 jaar bij jongens. In dit stadium zijn, onder invloed van gonadotrope hormonen, de geslachtsklieren (testikels en eierstokken), die mannelijke (androgenen) en vrouwelijke (oestrogenen) hormonen produceren, het meest actief. De verbetering van secundaire geslachtskenmerken gaat door en sommige bereiken in dit stadium de definitieve vorm. Aan het einde van deze fase beginnen meisjes aan hun periode.

De vijfde fase - de uiteindelijke vorming van het voortplantingssysteem - begint bij 11-14 jaar oud bij meisjes en 15-17 jaar oud bij jongens. Fysiologisch wordt deze periode gekenmerkt door het creëren van een gebalanceerde terugkoppeling tussen de hypofysehormonen en de perifere klieren. Secundaire geslachtskenmerken zijn al volledig tot uitdrukking gebracht. Meisjes hebben een normale menstruatiecyclus. De jonge mannen maken de gezichts- en onderbuikhuid af. De leeftijd van beëindiging van het puberale proces bij meisjes van 15-16 jaar oud, bij jongens is 17-18 jaar oud. Er zijn echter mogelijk grote individuele verschillen: fluctuaties in de timing kunnen oplopen tot 2-3 jaar, vooral voor meisjes.

Wie Zijn Wij?

Laryngeale parese wordt bij veel patiënten met ziekten van de bovenste luchtwegen gediagnosticeerd.De zwakte van de larynxspieren verstoort het ademhalingsproces, veroorzaakt een verandering in stem, veroorzaakt ongemak tijdens het eten.