Schildklierziekte en onvruchtbaarheid

Ziekten van de schildklier zijn vaak de oorzaak van onvruchtbaarheid bij zowel vrouwen als mannen.

De schildklier is een orgaan van het endocriene systeem dat verschillende hormonen produceert. De belangrijkste van hen, regulering van vrijwel alle lichaamsfuncties - triiodothyronine (T.3) en tetraiodothyronine (thyroxine, T4).

Deze hormonen beïnvloeden ook het menselijk voortplantingssysteem. Daarom kan een toename of afname van de activiteit van de schildklier onvruchtbaarheid veroorzaken.

Schildklier en onvruchtbaarheid

Voor veel vrouwen functioneert de schildklier niet volledig, en onvruchtbaarheid is nog lang niet overal waargenomen. Dergelijke gevallen zijn echter.

Verstoring van de schildklier is een van de mogelijke oorzaken van endocriene steriliteit.

Bij hypothyreoïdie (lage schildklierhormoonspiegels) ontstaat het doordat:

  • oestrogeen inactivatie is verstoord;
  • de regulatie van de vorming van follikelstimulerend hormoon (FSH) volgens het feedbackbeginsel wordt geschonden;
  • de ovulatie wordt onderdrukt en de menstruatiecyclus wordt verstoord.

De vruchtbaarheid wordt dus verminderd als gevolg van verstoring van de rijping van het ei, en de schildklier kan hiervan de oorzaak zijn. Onvruchtbaarheid bij vrouwen moet in dit geval worden behandeld met behulp van substitutietherapie.

Hormonen worden levenslang voorgeschreven, ongeacht of de vrouw zelf zwanger wordt, IVF doet of helemaal niet van plan is kinderen te krijgen.

Om de pathologie te identificeren, moet je een bloedtest voor schildklierhormonen doorstaan. Voor onvruchtbaarheid in VitroKlinik kan deze studie worden voorgeschreven aan vrouwen, zelfs als er geen duidelijke symptomen zijn die duiden op hypothyreoïdie of thyreotoxicose.

Deze pathologieën komen vaak voor zonder enige uitgesproken klinische manifestaties en alleen door laboratoriumdiagnose kan schildklierziekte worden opgespoord. Onvruchtbaarheid wordt in dit geval behandeld met de deelname van een endocrinoloog.

Bij mannen kan hypothyreoïdie of thyreotoxicose ook een verminderde vruchtbaarheid veroorzaken. Dit komt door een inbreuk op de kwaliteit van het sperma. Maar voor mannen met onvruchtbaarheid zijn tests voor schildklierhormonen niet verplicht. Ten eerste zijn deze pathologieën daarin veel minder gebruikelijk dan bij vrouwen. Ten tweede schenden aandoeningen van de schildklier niet altijd de mannelijke vruchtbaarheid.

Schildklier en IVF

Het is niet ongebruikelijk dat de schildklier het IVF-protocol binnengaat, wat niet toestaat, en de procedure moet worden uitgesteld voor meerdere maanden of zelfs voor een heel jaar. De functie van het orgaan kan worden versterkt (thyreotoxicose) of verzwakt (hypothyreoïdie).

Daling van de functie is een gunstiger situatie voor het begin van de zwangerschap, als we deze twee schildklieraandoeningen vergelijken, en IVF in dit geval kan worden gedaan in 1-2 maanden.

Het duurt zo lang voordat schildklierhormoonsubstitutietherapie is bereikt en het TSH-niveau in het bloed wordt genormaliseerd (het hypofyse-hormoon dat de afscheiding van thyroxine en trijodothyronine regelt).

Thyrotoxicose vereist een langere behandeling en het is onmogelijk om zich aan te sluiten bij het IVF-protocol met deze ziekte.

Verhoogde schildklierfunctie vermindert niet altijd de kans op bevruchting, maar thyreotoxicose verhoogt de kansen aanzienlijk:

  • ongunstige uitkomst van de zwangerschap (vervroeging vroegtijdig);
  • complicaties (placenta-insufficiëntie, eclampsie, placenta-abruptie);
  • intra-uteriene groeiretardatie.

Daarom moet je eerst de hormonale achtergrond normaliseren en pas daarna zwanger worden.

Er worden drie behandelingsmethoden gebruikt:

  1. De vernietiging van de schildklier door radioactief jodium. Vervolgens levenslange hormonale substitutietherapie.
  2. Chirurgische verwijdering van de schildklier. Het principe is vergelijkbaar. IVF zonder schildklier kan in een jaar worden gedaan, op hormoonvervangingstherapie.
  3. Behandeling met thyreostatica. De meest ongunstige optie voor een vrouw die een zwangerschap plant, vanwege de grote tijdrovendheid. Behandelingsresultaten kunnen alleen worden beoordeeld na 2 jaar therapie. Bovendien zijn ze misschien niet altijd positief.

Literate endocrinologen "VitroKlinik" selecteren de optimale behandeling voor hun patiënten, die gericht is op het normaliseren van de hormonale achtergrond voor natuurlijke conceptie of het krijgen van een langverwachte zwangerschap met IVF.

Als er een knoop wordt gevonden op de schildklier, wordt IVF alleen uitgevoerd na aanvullende onderzoeken gericht op het elimineren van hypothyreoïdie en thyreotoxicose.

Als het knooppunt groter is dan 1 cm, wordt een biopsie uitgevoerd om oncologie uit te sluiten. Bij afwezigheid van kwaadaardige tumoren, het normale niveau van schildklierhormonen en TSH in het bloed, kunt u het IVF-protocol invoeren.

Schildklier en onvruchtbaarheid

De schildklier is een endocriene klier. Het geeft zijn producten (hormonen) af in het bloed. Dit ijzer bevindt zich op het voorste oppervlak van de nek boven het schildkraakbeen van het strottenhoofd, vandaar dat het zo wordt genoemd. De belangrijkste functie van de schildklier is de productie van schildklierhormonen - thyroxine (T4) en triiodothyronine (TK), die zorgen voor de normale werking van bijna alle organen en functionele systemen van het lichaam. Daarom besteden artsen er speciale aandacht aan.

Schildkliercellen zijn de enigen in ons lichaam die jodium verkregen uit voedsel kunnen extraheren en er belangrijke hormonen van kunnen maken. Een defect van de schildklier kan leiden tot de ontwikkeling van verstandelijk gehandicapte kinderen. Schildklierziekten hangen nauw samen met de mogelijkheid dat een vrouw zwanger wordt en een gezond kind en mannen heeft - vader worden. De hoofdrol wordt gespeeld door de hormonale achtergrond en de specificiteit van de processen in het lichaam die worden geactiveerd door de overtreding.

Elke vrouw die van plan is om een ​​kind te krijgen, ongeacht of ze al dan niet vermoedt van onvruchtbaarheid, moet de schildklier onderzoeken, hetzelfde geldt voor mannen. Het probleem is immers dat niet altijd schendingen in het werk van dit lichaam merkbaar zijn, maar ze manifesteren zich niet-specifiek, zoals bij veel andere ziekten.

Hoe beïnvloedt het werk van de schildklier de mogelijkheid van conceptie?

De schildklier produceert schildklierhormonen, waaronder jodium. Schildklierhormonen zijn van vitaal belang voor de normale groei en ontwikkeling van het lichaam. Ze hebben ook actief interactie met geslachtshormonen. Om het voortplantingssysteem bij mannen en vrouwen normaal te laten werken, is het noodzakelijk dat er geen defect in de schildklier optreedt. Als er te veel hormonen (thyrotoxicose) of te weinig (hypothyreoïdie) zijn, zal dit het vermogen tot zwanger worden beïnvloeden, zowel bij mannen als bij vrouwen.

Schildklierhormonen en mannelijke onvruchtbaarheid

Hormonale onbalans in het mannelijke lichaam beïnvloedt de hoeveelheid geproduceerd sperma en de kwaliteit van het sperma. Veranderingen in het lichaam kunnen verschillen, afhankelijk van de diagnose. Als de schildklier een overmatige hoeveelheid hormonen produceert, die vervolgens in het bloed terechtkomen, wordt thyrotoxicose veroorzaakt door een verhoogd jodiumgehalte in het voedsel, of door knobbeltjes of ontsteking in de schildklier. De symptomen worden gekenmerkt door: verhoogde prikkelbaarheid, hartkloppingen, gewichtsverlies, intolerantie voor hoge temperaturen, spierzwakte, overmatig zweten en handshake. Als iemand in uw familie een schildklieraandoening heeft en u merkt een aantal van de bovenstaande symptomen op, raadpleeg dan een endocrinoloog.

Gebrek aan jodium in het lichaam is ook een probleem en veroorzaakt storingen in de schildklier. Deze ziekte wordt hypothyreoïdie genoemd. Met hypothyreoïdie vertraagt ​​het metabolisme, neemt het libido af, begint erectiestoornis. Spermatozoa worden inactief, wat kan leiden tot onvruchtbaarheid. Als je snel moe bent, je je sterk concentreert, je een slecht humeur hebt, je koud hebt, spieren en gewrichten pijn hebt, je dramatisch aan het toenemen bent, constipatie eet zoals gebruikelijk, en je huid droog is geworden, dat is logisch om de schildklier te controleren.

Schildklierhormonen en vrouwelijke onvruchtbaarheid

Vrouwelijke hormonen (oestrogeen en progesteron) hebben voortdurend wisselwerking met schildklierhormonen van de schildklier. Wanneer dit gebeurt, is het normale proces van vorming en rijping van het ei.

Schildklier en onvruchtbaarheid bij vrouwen

Endocriene steriliteit bij vrouwen treedt op wanneer hypothyreoïdie: een schending van de cyclus, anovulatie, hyperprolactinemie interfereren met de natuurlijke conceptie. Gedurende het hele leven beïnvloedt de schildklier de activiteit van het hele organisme, inclusief de voortplantingsfunctie. Een nauwe relatie met het voortplantingssysteem wordt bepaald door één hoger niveau van regulatie - de hypothalamus-hypofyse-zone. Onvruchtbaarheid als gevolg van de schildklier ontwikkelt zich met ernstige vormen van schildklierhormoondeficiëntie, die verantwoordelijk zijn voor het waarborgen van de eisprong en het handhaven van de conceptie. Het is bewezen dat openlijke hypothyreoïdie wordt gekenmerkt door de afwezigheid van conceptie, frequente miskramen, ongunstige zwangerschapsuitkomsten.

Hypothyreoïdie en onvruchtbaarheid bij vrouwen: is er een verband

Normale niveaus van schildklierhormonen vormen een adequaat verloop van de puberteit, reguleren de eierstokfunctie, aantrekking tot het andere geslacht. Gemedieerd door de schildklier beïnvloedt het onderhoud van het corpus luteum en de ontwikkeling van het embryo. In de eierstokken zitten speciale receptoren die schildklierhormonen vangen. Er wordt aangenomen dat dit de controle is over de differentiatie en groei van follikels.

Aan het begin van de ziekte is er een verandering in het verloop van een normale zwangerschap: miskramen, afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus. Gebrek aan hormonen wordt uitgedrukt door een verandering in de cyclus: de duur verlengen en verloren bloed verminderen. Met de verdere progressie van hypothyreoïdie, is de ovulatie verminderd, wat leidt tot de afwezigheid van conceptie. Bovendien is er bij patiënten met hypothyreoïdie een toename in de ontwikkeling van polycystische ovariële transformatie, wat leidt tot een complicatie van de conceptie.

Naast de directe invloed op de vrouwelijke gonadreceptoren, wordt de hypothalamus geactiveerd wanneer de productie van schildklierhormoon onvoldoende is. Als een gevolg verhoogt de productie van prolactine, dat de afgifte van het ei onderdrukt, galactorroe wordt opgemerkt.

Mannelijke onvruchtbaarheid en schildklierhormonen

Schildklierhormonen zijn betrokken bij de vorming van ejaculaat. Bij onvoldoende functioneren van de schildklier wordt een verandering in de kwaliteit van het sperma waargenomen: de kiemcellen worden minder actief en mobiel, functionele onrijpheid wordt opgemerkt. Bij ernstige hypothyreoïdie ontwikkelt een man een erectiestoornis, wat kan leiden tot onvruchtbaarheid.

Oorzaken van hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie treedt op wanneer een schildklierhormoon in de schildklier een tekort heeft of op moleculair niveau wordt beëindigd. Het bepaalt de vorming van pathologie vooraf:

  • jodiumtekort;
  • auto-immuunziekten;
  • chirurgische interventie op het orgel;
  • therapie met radioactieve jodiden;
  • langdurig gebruik van thyreostatica;
  • schildklierontsteking;
  • erfelijke gebreken in de synthese van hormonen;
  • misvormingen van de klier;
  • verwondingen, hersentumoren.

Klinisch beeld

De sluwheid van pathologie ligt in de onverenigbaarheid van de kracht en het aantal klachten met de mate van orgaanbeschadiging. De aanwezigheid van een heel "boeket" van symptomen van schildklierhormoondeficiëntie duidt niet noodzakelijkerwijs op een ernstige vorm van hypothyreoïdie. Het tegenovergestelde wordt vaak waargenomen: de klinische manifestaties van de ziekte zijn minimaal, kunnen worden opgespoord in de vorm van de afwezigheid van conceptie, en de laboratoriumdiagnose onthult de aanwezigheid van uitgesproken stoornissen.

De klassieke symptomen van hypothyreoïdie bij vrouwen zijn:

  • gewichtstoename;
  • zwelling;
  • verminderd libido;
  • labiliteit, lethargie, depressie;
  • slaperigheid, apathie;
  • heesheid;
  • verlaging van de lichaamstemperatuur;
  • constipatie;
  • haaruitval, broze nagels, droge huid;
  • geheugenstoornis;
  • menstruatiestoornissen;
  • gebruikelijke miskraam, onvruchtbaarheid;
  • bradycardie.

Alle tekenen van hypothyreoïdie wijzen op een vertraging van de belangrijkste metabole processen in het lichaam. Het werk van het maag-darmkanaal, zenuwstelsel, cardiovasculaire en reproductieve systemen is aangetast. De ernst van de symptomen wordt beïnvloed door het niveau van hormoondeficiëntie, de duur ervan, de aanwezigheid van de behandeling, individuele en leeftijdsgerelateerde kenmerken.

diagnostiek

Moderne tests helpen bij het bepalen van veranderingen in de schildklier voordat klinische verschijnselen optreden. Om de mate van hypothyreoïdie vast te stellen is vereist:

  1. Bloedonderzoek in het laboratorium met concentraties van basale schildklierhormonen.
  2. Bepaal de aanwezigheid van antithyroid-antilichamen.
  3. Echografie van de schildklier.
  4. Biopsie.
  5. Scintigrafie.
  6. Bloedbiochemie met berekening van cholesterol, glucosewaarden.

Diagnostiek is voornamelijk gebaseerd op de meting van twee hoofdindicatoren: TSH en thyroxine (T4). Normale hormonale regulatie wordt uitgevoerd op basis van feedback. Adequate productie van hypofyse-TSH leidt tot een geleidelijke toename van de schildklierhormoonspiegels. Wanneer de piek wordt bereikt, ontvangt de hypofyse een signaal om de stimulatie te stoppen totdat het schildklierhormoon in het bloed daalt.

Bij hypothyreoïdie worden voortdurend schildklierhormoon schildklierhormonen waargenomen, wat leidt tot een toename van de TSH-stimulatie. Deze indicator wordt als meer specifiek beschouwd. T4 niveaus zullen eerder veranderen. Oscillaties van de bindingsmogelijkheden van transporteiwitten leiden tot een verandering in de concentratie van schildkliervrije T4.

Vormen van hypothyreoïdie

Vanuit het oogpunt van de oorzaak die leidde tot schildklierinsufficiëntie, is het gebruikelijk om drie soorten hypothyreoïdie te onderscheiden:

Een afzonderlijke groep van de ziekte is de perifere weefselvorm. In een dergelijke variant van schildklierinsufficiëntie wordt resistentie van weefsels en transporteiwitten tegen schildklierstoffen opgemerkt. Zelfs normale concentraties van stoffen hebben geen invloed op het lichaam.

primair

De schildklier of primaire vorm van de ziekte is geassocieerd met stoornissen die direct in de weefsels van de schildklier voorkomen. Dit is het meest voorkomende type hypothyreoïdie. Er zijn:

  1. Aangeboren aandoening. Een anomalie van de orgaanconstructie wordt gevormd in de vorm van hypo-, aplasie of er is een afbraak in de structuur van de enzymen die verantwoordelijk zijn voor de productie van hormonen.
  2. Verworven staat. Destructieve processen worden meestal veroorzaakt door auto-immuunreacties, een ontstekingsproces binnenin. Mogelijke schade aan het orgel van buitenaf: chirurgische verwijdering van de lob, radio-isotooptherapie, jodiumtekort, blootstelling aan thyreotoxische geneesmiddelen.

secundair

De hypofyse-type laesie gaat gepaard met een deficiëntie in de productie van TSH (schildklier-stimulerend hormoon) en bijgevolg een daling van de concentratie van T3, T4 van de schildklier. Dit wordt waargenomen bij bepaalde genomische mutaties, toxische schade aan de hypothalamusregio. Komt vaak voor na verwondingen, bloedingen, tumorcompressie van hersenweefsel. Vaak, met veranderingen in het werk van hogere regelgeving, is er een mislukking in de productie van andere hormonen.

tertiair

Hypothalamische verscheidenheid van pathologie treedt op als een resultaat van onvoldoende synthese van het vrijgeven van homonen. Lage TSH en onvruchtbaarheid bij vrouwen ontstaan ​​door ernstige ontsteking van het hersenweefsel, uitgebreid trauma en tumorherstructurering. Meestal zijn secundaire en tertiaire vormen van pathologie moeilijk te onderscheiden, veel deskundigen vinden het gepast om concepten niet van elkaar te scheiden, maar om ze te combineren met de zogenaamde 'centrale hypothyreoïdie'.

Behandeling van onvruchtbaarheid met hypothyreoïdie

De hoofdrichting van de behandeling van hypothyreoïdie is de medische correctie van hormoondeficiëntie. Een vrouw moet synthetische levothyroxine krijgen, waarvan de concentratie rechtstreeks afhangt van de mate van deficiëntie. Daarnaast bepaal ik de oorzaak van de pathologie, voer ik de correctie uit van de bijbehorende voorwaarde:

  • normaliseren jodium-inname met een speciaal dieet, drugs;
  • elimineer medicijnen die het lichaam nadelig beïnvloeden;
  • ontstekingsziekten behandelen;
  • verwijder de tumor.

Het begin van de ziekte na de operatie, tegen de achtergrond van auto-immune thyroïditis, vereist levenslange vervanging. Voor titratie van doseringen regelt de vrouw periodiek de niveaus van hormonen naar het bloed.

In bepaalde gevallen wordt een chirurgische excisie van het klierweefsel uitgevoerd om de werking van de resterende cellen te "stimuleren".

Preventie van schildklierziekten

De belangrijkste manier om orgaanfalen te voorkomen, is door te zorgen voor een volledige inname van jodium. Eet goed. Voedsel moet gemakkelijk verteerbaar zijn, alle noodzakelijke vitaminen en mineralen bevatten.

In veel gynaecologische klinieken is het tegenwoordig gebruikelijk om screeningsonderzoek uit te voeren om het TSH-niveau te bepalen. Een dergelijke manipulatie helpt veel vrouwen tekenen van hypothyreoïdie te herkennen voordat klinische verschijnselen optreden.

conclusie

De frequentie van onvruchtbaarheid als gevolg van de schildklier is niet volledig vastgesteld. De relatie tussen een verminderd functioneren van het lichaam en de afwezigheid van conceptie zijn echter niet onderhandelbaar. Met de reeds bestaande hypothyreoïdie tijdens de therapie verbeteren de percentages van het optreden van zwangerschappen en worden perinatale verliezen verminderd.

Patiënten met subklinische of schijnbare schildklierhormoondeficiënties van de schildklier moeten onder de aandacht van een specialist staan, zowel op het moment van de zwangerschapsplanning als tijdens de zwangerschap.

Hypothyreoïdie als een van de oorzaken van mannelijke onvruchtbaarheid

Onvruchtbaarheid is een vreselijke diagnose, niet alleen voor vrouwen, maar ook voor mannen. Natuurlijk is deze diagnose bij veel mensen redelijk succesvol, maar om te kunnen helen, moet eerst de oorzaak worden vastgesteld. Door in te werken op de oorzaak van onvruchtbaarheid, zullen medicijnen in staat zijn en zullen de procedures effectievere resultaten kunnen geven.

Onvruchtbaarheid, zo vaak bij vrouwen en mannen, is geassocieerd met aandoeningen van het urogenitale systeem. Maar wat veroorzaakt urogenitale ziekten? Een van de redenen hiervoor zijn problemen met de schildklier.

De schildklier (of schildklier in het gewone volk) is de klier van het endocriene systeem. Het endocriene systeem reguleert alle processen die in het lichaam plaatsvinden door hormonen die klieren produceren. Het bestaat uit twee lobben en is de grootste endocriene klier.

Schildklierfunctie

Met behulp van jodium, dat zit in voedsel (voornamelijk zee) en zeelucht, produceert het hormonen (waaronder geslachtshormonen) die het werk van het hart, de hersenen en het bewegingsapparaat reguleren. Daarom heeft haar ziekte vele gezondheidsproblemen met zich mee.

Schildklieraandoeningen

Doorgaans houden de diagnose van onvruchtbaarheid en de oorzaken ervan geen rekening met de schildklier, hoewel het de moeite waard is om te doen, want als de schildklier de minste storing heeft, kan het paar problemen hebben met het concipiëren van een kind. Natuurlijk hebben wetenschappers nog veel meer redenen gezien die geassocieerd kunnen worden met het optreden van onvruchtbaarheid - dit is de verkeerde levensstijl, die alcohol en nicotine verbruikt, en ontstekingen en verwondingen. Echter, ondanks de eerder genoemde factoren, moet men de schildklier nooit vergeten, omdat het mogelijk is dat deze ziekte de oorzaak is van onvruchtbaarheid.

Ik wil graag opmerken hoe deze ziekte tot uiting komt. Bij vrouwen is dit duidelijk in de menstruatiecyclus (er verschijnen onregelmatigheden) en bij mannen zijn er vrijwel geen symptomen, behalve één kuur (maar heel belangrijk) - hij kan geen kind verwekken. Deze "bijwerking" verslaat zeer sterk, zowel in de mannelijke psyche als in de vrouwelijke.

De meest voorkomende ziekte die bij negentien van de duizend vrouwen voorkomt, is hypothyreoïdie of hypofunctie (mannen hebben hier meer geluk - het veroorzaakt meestal problemen vooral voor de zwakkere seks, aangezien bij duizenden mannen deze ziekte in één wordt gediagnosticeerd). Het wordt gekenmerkt door een afname van de afscheiding van hormonen, wat leidt tot verstoring van de systemen in het lichaam.

Oorzaken van hypothyreoïdie

Er zijn aangeboren (wanneer er helemaal geen klier is of het is onderontwikkeld) en heeft hypothyreoïdie opgedaan. Het kan heel gevaarlijk zijn in het eerste geval, omdat het een vertraging in de groei en ontwikkeling van mentale vermogens veroorzaakt. In het tweede geval komt het het vaakst voor bij vrouwen, vooral na veertig jaar.

De reden kan zijn het verwijderen van de schildklier en schade aan het parenchym.

Symptomen van hypothyreoïdie

Subklinische hypothyreoïdie (of latent) wordt gekenmerkt door een bijna volledige afwezigheid van symptomen waardoor het kan worden vastgesteld. Tegelijkertijd is het niveau van het schildklierstimulerend hormoon verhoogd, hoewel thyroxine normaal is. Congenitaal komt al tot uiting in de kindertijd: langdurige geelzucht, obstipatie, slecht zuigen, verminderde lichamelijke activiteit. Na verloop van tijd - een vertraging in groei en ontwikkeling.

Veel voorkomende symptomen

  1. De snelle set extra kilo's en later - obesitas;
  2. Geen voorbijgaand gevoel van verkoudheid, zwelling rond de ogen, op de benen;
  3. Slaperigheid, heesheid in de stem, kortademigheid;
  4. Bloedarmoede, obstipatie, misselijkheid, droge huid.

hyperthyreoïdie

Thyrotoxicose (hyperthyreoïdie) is een verhoogd niveau van hormonen. Het leidt tot verhoogde activiteit van alle organen en systemen, wat niet minder gevaarlijk is dan hypothyreoïdie. Als obesitas wordt waargenomen bij deze ziekte, wordt thyrotoxicose bepaald door afnemend gewicht, hoewel de patiënten geen trek hebben bij gebrek daaraan - in tegendeel, het is zelfs verhoogd.

Ook hyperthyreoïdie, overmatige prikkelbaarheid van de zenuwen en trillen door het hele lichaam spreken ook van thyreotoxicose. Bij mannen neemt het libido af en bij vrouwen menstruatiestoornissen. Geheugen, aandacht is verstoord, de stoel is onstabiel en frequent.

Deze ziekte kan worden geïdentificeerd door de ogen - patiënten stropen ze uit en hun gezichtsvermogen vermindert. Ondanks de bovengenoemde redenen waarom deze ziekten kunnen voorkomen, is de schildklier een zeer gevoelig en gevoelig orgaan, daarom zijn de oorzaken van problemen vaak frequente stress, onjuiste voeding (als gevolg daarvan, gebrek aan vitamines), infectie, chronische ziekten.

Schildklierproblemen treden soms op na inname van medicatie.

Schildklier en mannelijke onvruchtbaarheid

Eerder werd aangenomen dat schildklierhormonen het vermogen van mannen om de race voort te zetten niet beïnvloeden, maar onlangs bleken ze ook afhankelijk te zijn van de schildklier, maar bij mannen komen de ziekten veel minder vaak voor, maar komen ze nog steeds voor.

Opgemerkt moet worden dat de schildklier nauw verbonden is met het voortplantingssysteem, dus de storingen kunnen leiden tot complicaties van het urogenitale systeem, wat het onvermogen inhoudt om een ​​kind op te vatten.

Zoals gezegd, de schildklier is de klier van het endocriene systeem, dat door middel van hormonen alle processen reguleert die in het lichaam voorkomen. Het is gemaakt van twee lobben en is de grootste endocriene klier.

Gewoonlijk wordt het niet in aanmerking genomen bij de diagnose van onvruchtbaarheid en de oorzaken ervan, hoewel het nog steeds de moeite waard is om te doen, omdat het minste probleem - en het paar kan geen kind verwekken. Natuurlijk zijn er nog steeds veel redenen waarom onvruchtbaarheid kan voorkomen - dit is de verkeerde manier van leven met het gebruik van alcohol en nicotine, en letsel en ontsteking.

Men moet echter nooit de schildklier vergeten, misschien ligt de oorzaak van onvruchtbaarheid er juist in. Bij vrouwen wordt dit weerspiegeld in een schending van de menstruatiecyclus, terwijl mannen bijna geen symptomen hebben, behalve dat hij geen kind kan verwekken. Dit feit is extreem moeilijk voor de mannelijke psyche, niet minder dan voor het vrouwelijke.

Mannelijke onvruchtbaarheid is volgens statistieken bij dertig procent van de mannen in de wereld gediagnosticeerd. Vrouwen zijn in aantal meer dan een kleine vijfendertig procent. Ik zou willen opmerken dat dit een goede indicator is van deze ziekte, omdat mannen het niet goed doen met vrouwen, en ook voor hun gezondheid moeten zorgen, rekening houdend met alle kenmerken van hun lichaam.

Onthoud tegelijkertijd dat onvruchtbaarheid, net als de anderen, een ziekte is en dat de behandeling vaak uiterst effectief en efficiënt is.

Schildklier en onvruchtbaarheid

Veel endocrinologische patiënten hebben de vruchtbaarheid verminderd. De afscheiding van alle hormonen wordt beheerst door het hypothalamus-hypofyse-systeem, de schildklier is nauw verbonden met dit complex. Het is een van de belangrijkste endocriene organen die het werk van het hele organisme beheersen. Onder invloed van schildklierhormonen rijpen de eicellen, vindt hun bemesting plaats en wordt het embryo in de baarmoeder geïmplanteerd. Daarom hebben de schildklier en onvruchtbaarheid bij vrouwen een zeer nauwe relatie.

norm

De normen voor schildklierhormonen duiden op een adequate werking van het hypofyse-hypothalamus-systeem en de klier zelf.

Tabel 1. De snelheid van schildklierhormonen.

Normaal overheerst thyroxine of T4 in het bloed en perifere weefsels zetten thyroxine om in trijodothyronine (T3). Het is dit hormoon dat de effecten van de schildklier veroorzaakt, omdat het meer biologisch actief is.

Het grootste deel van T4 in het bloed is gebonden aan het eiwit - thyroxine-bindend globuline. Het moet ook worden onderzocht wanneer onvruchtbaarheid wordt gedetecteerd.

Niet-verwant of vrij thyroxine en trijoodthyronine zijn verantwoordelijk voor de omgekeerde regulatie van het schildkliersysteem door het hypothalamus-hypofyse-systeem.

TSH - een schildklierstimulerend hormoon, gesynthetiseerd door de hypofyse, reguleert de afscheiding van de schildklier. Als de waarden worden verhoogd, kan dit wijzen op een gebrek aan activiteit van de schildklier, met als gevolg dat de voortplantingsfunctie bij vrouwen en mannen lijdt.

Antistoffen tegen schildklierperoxidase moeten TPO normaal niet zijn. Het is TPO dat T4 en T3 in de klier vormt.

Thyroglobuline is een eiwit dat jodium opslaat en deelneemt aan de synthese van thyroxine en trijodothyronine.

Als antilichamen tegen TSH-receptoren verhoogd zijn in het bloed, kan deze stof het doelorgaan, de schildklier, niet op de juiste manier beïnvloeden.

Klier rol

De functies van de schildklier zijn zeer uitgebreid. Het neemt deel aan alle soorten metabolisme in het lichaam, regelt de productie van andere hormonen. Het is noodzakelijk om de volgende functies te benadrukken:

  • voldoende groei, fysieke, mentale en mentale ontwikkeling;
  • skeletvorming;
  • alle soorten metabolisme: vet, proteïne, koolhydraat;
  • werking op de hypofyse met de opkomst van feedback door thyrotropine;
  • effecten op het cardiovasculaire systeem;
  • regulering van seksueel functioneren bij mannen en vrouwen;
  • puberteit van kinderen;
  • controle van cholesterolwaarden;
  • basale stofwisseling en lichaamstemperatuur.

Hypothyreoïdie en onvruchtbaarheid

Aangezien het metabolisme van eiwitten en steroïden afhankelijk is van de schildklier, zal orgaanstoornissen leiden tot de ontwikkeling van pathologische aandoeningen. Wanneer hypofunction optreedt, gebeuren de volgende processen:

  • eiwitsynthese in hypothyreoïdie is vertraagd;
  • "Gevaarlijke" lipoproteïnen nemen toe;
  • alle weefsels verminderen het zuurstofverbruik;
  • de basale metabolische snelheid daalt gemiddeld met 45%;
  • bindweefsel accumuleert een grote hoeveelheid hyaluronzuur, dat veel water aantrekt.

Al deze mechanismen beïnvloeden direct of indirect het voortplantingssysteem, de kans om zwanger te worden, omdat zonder de juiste productie van hormonen conceptie niet mogelijk is.

TSH-deficiëntie en onvruchtbaarheid zijn nauw verwant als gevolg van veranderingen in metabolische processen, effecten van geslachtshormonen, verminderde ovulatie en menstruatie. Tyrosine en trijoodthyronine beïnvloeden de synthese van estradiol, testosteron. Er is een vervorming van de synthese, het transport, het metabolisme en de effecten van geslachtshormonen. Testosteron en estradiol zijn verminderd als gevolg van een tekort aan geslachtssteroïde bindend globuline.

Omdat de productie van afgevende hormonen toeneemt, worden zowel thyrotropine als prolactine overmatig gesynthetiseerd. Hyperprolactinemie is een aanvullende factor in de ontwikkeling van onvruchtbaarheid bij zowel mannen als vrouwen.

Hypothyreoïdie is gevaarlijk met onvruchtbaarheid als gevolg van een ander mechanisme: de productie van T4 is verminderd, wat een negatieve invloed heeft op de synthese van dopamine, die de normale stroom luteïniserend hormoon in het bloed regelt voor de ontwikkeling van de ovulatie en het begin van de zwangerschap.

Oorzaken van hypothyreoïdie

De volgende factoren kunnen een tekort aan schildklierfunctie veroorzaken:

  • geboorteafwijkingen van TSH-synthesegenen;
  • tumorziekten, traumatische letsels, bloedingen van de hypofysezone;
  • radioactieve jodiumtherapie;
  • chronische auto-immune thyroiditis;
  • verwijdering van de schildklier geheel of gedeeltelijk;
  • congenitale misvormingen van de klier;
  • acuut jodiumtekort in voedsel;
  • een defect in de genen die verantwoordelijk zijn voor de synthese van thyroxine en trijoodthyronine;
  • het gebruik van geneesmiddelen die toxisch zijn voor de klier;
  • infectieuze laesies van het hypothalamus-hypofyse-systeem.

Symptomen van hypothyreoïdie

Het is vrij moeilijk om de ontwikkeling van hypothyreoïdie met kleine hormonale fluctuaties te vermoeden. Detecteren van pathologie is in dit geval alleen mogelijk bij het uitvoeren van tests voor het niveau van schildklierhormonen. In geval van ernstige achtergrondstoornissen, ontwikkelen zich de volgende symptomen:

  • gewichtstoename;
  • constant gevoel van kou;
  • verandering in het lipidespectrum van het bloed;
  • zwelling van de huid van het gezicht, afdrukken van de tanden op de randen van de tong;
  • verstoring van geur, gehoor, heesheid;
  • geheugenstoornis;
  • lethargie;
  • kortademigheid, verlaging van de bloeddruk, pijn op de borst;
  • dyspeptische verschijnselen - misselijkheid, constipatie;
  • droge huid;
  • anemisch syndroom;
  • broos haar, spijkers, alopecia;
  • veranderingen in de menstruatiecyclus.

In het geval dat een kind hypothyreoïdie ontwikkelt of al is geboren met een gebrek aan schildklierhormonen, ontstaat cretinisme. De ziekte wordt gekenmerkt door een vertraging in fysieke en puberteit. Zulke kinderen blijven intellectueel achter. Congenitale hypothyreoïdie gaat vaak gepaard met onvruchtbaarheid.

Onder de schending van de cyclus in hypothyreoïdie worden dergelijke syndromen verstaan:

  • amenorroe - de absolute afwezigheid van ovulatie;
  • polymenorroe - menstruatie komt vaker voor dan eens in de 25 dagen, een tamelijk frequent teken van hypothyreoïdie;
  • hypermenorrhea - menstruatie met aanzienlijk bloedverlies;
  • menorragie - de duur van de ontlading meer dan 7 dagen;
  • disfunctionele uteriene bloedingen - niet-menstrueel bloeden uit het geslachtsorgaan.

Bij mannen zijn hypothyreoïdie en onvruchtbaarheid ook nauw verwant. Hyperprolactinemie, die zich indirect ontwikkelt, is de oorzaak van verminderde spermaproductie.

Thyrotoxicosis en onvruchtbaarheid

Thyrotoxicose wordt gekenmerkt door een hoog gehalte aan schildklierhormonen. Vaker komt pathologie voor bij vrouwen. Hyperfunctie van de schildklier leidt ook tot onvruchtbaarheid. Er zijn verschillende etiopathogenetische factoren voor de ontwikkeling van hyperthyreoïdie:

  • pathologieën van de schildklier met verhoogde productie van T3 en T4 - ziekte van Graves-Basedow, toxische multinodulaire struma;
  • vernietiging van cellen met massale vrijlating van joodthyroninen in het bloed;
  • overdosis L-thyroxine;
  • afscheiden van een hypofyse tumor, verhoging van het TSH niveau, in reactie waarbij de schildklier een grote hoeveelheid T3 en T4 synthetiseert.

Thyrotoxicose of hyperthyreoïdie kan onvruchtbaarheid veroorzaken, omdat disfunctie van de eierstokken en bijnieren optreedt. Vrouwen ontwikkelen amenorroe. Bij mannen nemen de testosteronniveaus af. Als zwangerschap optreedt, kan ongecontroleerde thyreotoxicose leiden tot een miskraam.

Symptomen van thyreotoxicose of ernstige ziekte:

  • tachycardie;
  • gebrek aan gewicht;
  • spierzwakte;
  • overmatig zweten;
  • handtremor;
  • haaruitval;
  • hoge bloeddruk;
  • voorbijgaande verlamming;
  • gebrek aan mesntruatie.

thyroiditis

Auto-immune thyroïditis en onvruchtbaarheid zijn ook nauw met elkaar verbonden omdat het de oorzaak is van de ontwikkeling van hypothyreoïdie. De aandoening is een groep heterogene schildklierafwijkingen, waarvan de belangrijkste schakel in de pathogenese de vernietiging van orgaanweefsel is door de aanval van het eigen immuunsysteem.

Na verloop van tijd leidt een auto-immuunziekte van de schildklier tot hormonale disfuncties als gevolg van de ontwikkeling van thyreotoxicose of hypothyreoïdie, daarom hebben veel patiënten met deze diagnose problemen met de vruchtbaarheid.

diagnostiek

De basis van diagnostische maatregelen voor onvruchtbaarheid is het onderzoek van de patiënt. Het is noodzakelijk om het lichaamstype, de gewichtsindex en het type haargroei te bepalen. Gynaecologisch onderzoek is verplicht. De arts schrijft een hormonale analyse voor. Zorg ervoor dat:

  • het niveau van totale t4 gebonden en concentratie van vrij t4;
  • T3 is gratis;
  • thyroperoxidase-antilichamen
  • bepaling van TSH;
  • antilichamen in thyroglobuline;
  • antilichamen tegen klierreceptoren.

Deze onderzoeken naar de schildklierfunctie zullen helpen om onvruchtbaarheid te diagnosticeren. Controleer bovendien geslachtshormonen en laat stoffen in het bloed vrijkomen.

Tabel 2. Interpretatie van de analyse voor hormonale aandoeningen van de schildklier.

De eerste tekenen van de ontwikkeling van hormonale schildklierstoornissen zijn bijna niet te detecteren. Dit betekent dat veranderingen in het lichaam nog niet zijn begonnen het menselijk voortplantingssysteem te beïnvloeden.

De studie van schildklierhormonen moet absoluut worden uitgevoerd voor alle meisjes in de planningsfase van de zwangerschap, evenals voor vrouwen die menstruatiestoornissen op zichzelf opmerken. Eerst wordt er een verandering in het niveau van TSH uitgevoerd, omdat hij degene is die de primaire informatie geeft over de toestand van de schildklier.

Als het resultaat de norm overschrijdt, dan is er een behoefte om de concentratie van vrije en totale T4 te bestuderen. Generiek omvat een biologisch actief hormoon, evenals eiwitgerelateerd.

Wanneer het niveau van hormonen wordt veranderd, wordt een echografie van het orgel voorgeschreven aan de patiënten, de detectie van antilichamen tegen het weefsel, indien nodig wordt een biopsie van de formaties uitgevoerd, indien aanwezig.

Behandeling van onvruchtbaarheid voor schildklieraandoeningen

De basis van de behandeling van hypothyreoïdie is de vervanging van het ontbrekende hormoon. Therapie met levothyroxine natrium - L-thyroxine, Eutirox. Behandeling van hypothyreoïdie omvat de dagelijkse toediening van levothyroxine in een dosis die afhankelijk is van het TSH-niveau. De volgende indicatoren worden in aanmerking genomen:

  • leeftijd;
  • de aanwezigheid van andere comorbide aandoeningen;
  • lichaamsgewicht;
  • klinische manifestaties.

Het medicijn wordt op een lege maag ingenomen, het is raadzaam om het op hetzelfde moment te drinken. Tussen het gebruik ervan en andere medicijnen moet ten minste 4 uur duren. De aanvangsdosis is meestal 50 microgram, dat geleidelijk wordt verhoogd of verlaagd onder de controle van TSH.

Als een vrouw zwanger is geworden, gaat de vervangingstherapie door. Een zwangere vrouw mag exogene hormonen niet in de steek laten, zodat de ontwikkeling van het kind overeenkomt met de norm. Bepaal na de geboorte de behoefte aan verdere opname.

Het juiste voorschrift van therapie draagt ​​bij aan het herstel van de menstruatiecyclus bij vrouwen, bij mannen verbetert de kwaliteit van het sperma, de activiteit van het sperma. Met een tekort aan jodium zijn joodhoudende geneesmiddelen vereist.

Voor thyrotoxicose wordt thyreostatica van mercazol aanbevolen. Bovendien omvat de behandeling met hyperthyreoïdie de volgende methoden:

  • het gebruik van radioactief jodium - de vernietiging van schildkliercellen, waardoor de productie van hormonen wordt verminderd.
  • verwijdering of gedeeltelijke resectie.

Het gebruik van de laatste twee methoden leidt tot de ontwikkeling van hypothyreoïdie. Bij de behandeling met radioactief jodium wordt aanbevolen om de zwangerschapsplanning ten minste zes maanden uit te stellen om het lichaam te herstellen.

Schildklier en onvruchtbaarheid

In de afgelopen jaren worden steeds meer paren geconfronteerd met het probleem van de conceptie. Het wordt meestal beschouwd als een onvruchtbaar huwelijk wanneer binnen 1 jaar na onbeschermde seks geen zwangerschap optreedt.

Onvruchtbaarheid is een vreselijke diagnose voor zowel mannen als vrouwen. Helaas is deze ziekte een soort attribuut van de moderniteit geworden, met elk jaar groeit het aantal onvruchtbare koppels. Ik moet zeggen dat bij de meeste patiënten deze diagnose met succes is behandeld. Maar om met de behandeling te beginnen, moet u eerst de oorzaak van onvruchtbaarheid vaststellen.

Heel vaak houdt de diagnose geen rekening met de problemen van de schildklier, hoewel studies aantonen dat dit noodzakelijk is. Er is vastgesteld dat eventuele, zelfs kleine, storingen in het werk van dit lichaam problemen met de conceptie van een kind met zich mee kunnen brengen.

Een bekend feit is dat vrouwen gevoeliger zijn voor schildklieraandoeningen dan mannen. Volgens statistische studies hebben ongeveer 19 vrouwen en slechts één man bij de berekening van 1000 mensen dergelijke problemen (hypothyreoïdie).

Schildklierdisfunctie is een van de meest voorkomende ziekten bij mensen in de reproductieve leeftijd. Schildklierproblemen tijdens de zwangerschap zijn zeer gevaarlijk voor zowel moeder als baby. Vaak worden vrouwen die lijden aan onvruchtbaarheid gediagnosticeerd met hypothyreoïdie (een aandoening waarbij de schildklier een onvoldoende hoeveelheid hormonen produceert). Wanneer hypothyreoïdie het risico op gemiste abortus, miskraam, de geboorte van een dood kind of de geboorte van een verstandelijk gehandicapt kind verhoogt.

Als een vrouw hyperthyreoïdie heeft (de tegenovergestelde toestand waarin een overmatige hoeveelheid hormonen wordt geproduceerd), is het risico op vroeggeboorte, een laag gewicht van de foetus en ontwikkelingsstoornissen bij de baby ook mogelijk.

Het verband tussen normale schildklierfunctie en conceptie ligt voor de hand.

Een tekort aan schildklierhormonen leidt tot een verhoging van het mannelijk geslachtshormoontestosteron, dat de eisprong bij vrouwen en de menstruatie onderdrukt.

Met een verhoogd prolactinegehalte stopt de menstruatie. Bij afwezigheid van menstruatie treedt geen eisprong op, daarom is het niet mogelijk om een ​​kind op te vatten.

Bookmark alle organen van de toekomstige baby treedt op in het eerste trimester van de zwangerschap. En totdat de schildklier bij een kind wordt gevormd, werkt het 'voor de rekening' van zijn moeder.

Het is erg handig tijdens de zwangerschap om zeekool, garnalen, zeevis te eten. Een grote hoeveelheid jodium wordt gevonden in gedroogde vijgen. Gebruik in plaats van gewoon zout, gejodeerd, vergeet alleen niet dat je het eten niet kunt overdrijven.

Mannelijke onvruchtbaarheid en schildklier

Meer recentelijk geloofden experts dat de schildklier en zijn hormonen geen invloed hebben op de mannelijke kracht en het vermogen om de race voort te zetten. Recente studies bewijzen echter het tegenovergestelde. Mannelijke onvruchtbaarheid kan worden veroorzaakt door problemen met de schildklier, met name hypothyreoïdie. Bij mannen komt deze ziekte natuurlijk minder vaak voor dan bij vrouwen, maar het gebeurt nog steeds.

De schildklier is de grootste endocriene klier in het menselijk lichaam. Het controleert het endocriene systeem en alle metabolische processen in het lichaam.

Wanneer hypothyreoïdie een tekort aan schildklierhormoon ontwikkelt, is er een gebrek aan geslachtshormonen. Als gevolg hiervan faalt het gehele urogenitale systeem, wat mannelijke onvruchtbaarheid met zich meebrengt. En toch heeft deze klier een grotere impact op de gezondheid van vrouwen.

Vrouwelijke onvruchtbaarheid en hypothyreoïdie

We zullen ingaan op de kwestie van vrouwelijke onvruchtbaarheid, die zich vaak ontwikkelt als gevolg van hypothyreoïdie. De schildklier heeft een directe invloed op het voortplantingssysteem van het vrouwelijk lichaam. Schildklierhormonen regelen de rijping en ovulatie van het ei, evenals het bevruchtingsproces en zelfs de ontwikkeling van de foetus (voornamelijk de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel).

Opgemerkt moet worden dat de hormonen van deze klier over het algemeen een van de belangrijkste rollen in de gezondheid van vrouwen spelen. Schendingen van haar werk kunnen een vertraging in de seksuele ontwikkeling van een meisje veroorzaken, een aandoening in de menstruatiecyclus veroorzaken en het resultaat is onvruchtbaarheid.

Op hun beurt beïnvloeden geslachtshormonen de werking van de schildklier. Het vrouwelijke hormoon estradiol stimuleert zijn functie. Met een tekort aan dit hormoon wordt de gezondheid van de schildklier merkbaar slechter. Daarom is het zo belangrijk dat alle organen en systemen goed werken.

Meestal veroorzaakt schildklieraandoening jodiumtekort. Vanwege dit neemt de functie af en dientengevolge lijdt het reproductieve systeem. Onvruchtbaarheid kan ook voorkomen.

Studies werden uitgevoerd waarbij volwassen, kinderloze vrouwen deelnamen. Uit het onderzoek bleek dat veel van hen problemen met de schildklier hadden. Verdere experimenten onthulden hypothyreoïdie bij de meerderheid van de patiënten (ongeveer 70% van alle patiënten die werden bestudeerd met aandoeningen van de schildklier).

Deze ziekte is verraderlijk omdat het niet alleen onvruchtbaarheid, maar ook miskraam kan veroorzaken. Tijdige diagnose is daarom erg belangrijk. Studies hebben geleid tot de conclusie dat hypothyreoïdie de reproductieve gezondheid van vrouwen beïnvloedt. Experts zeggen dat preventie en behandeling van alle vormen van hypothyreoïdie noodzakelijk zijn, zelfs in het proces van zwangerschapsplanning.

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie in de wereld heeft ongeveer 35% van de vrouwen en 30% van de mannen last van onvruchtbaarheid. Ik wil u eraan herinneren dat deze aandoening, ondanks de oorzaken, in de meeste gevallen wordt behandeld als andere ziekten. Aanzienlijke hulp hierbij kan de drug "Thyreo-Vit" zijn, die de wortels van een dergelijke plant als zilvergeel wit bevat.

Tireo-Vit heeft geen negatief effect op het lichaam. Aanbevolen wordt om Tireo-Vit voor de preventie van jodiumtekort en gerelateerde schildklieraandoeningen te nemen.

Zul je voor jezelf en je toekomstige baby zorgen - alleen jouw keuze! Voor de preventie van schildklieraandoeningen is het heel belangrijk om Thyreo-Vit in te nemen, goed te eten, stress te vermijden. Het is noodzakelijk om uw gezondheid zeer verantwoordelijk te benaderen!

BAD. Er zijn contra-indicaties. Raadpleeg voor gebruik een specialist.

We adviseren u om te lezen:

Schildklierziekten als oorzaak van onvruchtbaarheid

Schildklier en onvruchtbaarheid, wat is de connectie?

Hypothyreoïdie is een aanhoudende tekort aan hormonen in het lichaam van een vrouw en een man, die door de schildklier wordt gesynthetiseerd.

Bij vrouwen in de reproductieve leeftijd is het aandeel niet-gedetecteerde (latente) ziekte 10% en het aandeel van de gedetecteerde ziekte (met een duidelijk klinisch beloop) slechts 1%.

Ongeacht de manifestatie en detectie van de ziekte, klinkt het concept van "schildklier en onvruchtbaarheid" als een zin voor bijna elke vijfde vrouw. Laten we kijken of dit zo is.

De classificatie van de oorzaken van de ziekte, afhankelijk van de mate van schade aan de regulatie van de klieractiviteit:

Perifere Genesis:

  1. Primaire hypothyreoïdie - veroorzaakt door een lokale laesie van schildklierweefsel;

Central Genesis:

  1. Secundaire hypothyreoïdie - er is een tekort aan het stimulerend effect van hypofysehormonen op het weefsel van het endocriene orgaan;
  2. In het geval van tertiaire hypothyreoïdie, werken de schildklier en de hypofyse niet met elkaar samen als gevolg van een gebrek aan stimulatie en een verstoring in het hypothalamus-hypofyse systeem.

Bij vrouwen wordt onvruchtbaarheid vaak gecombineerd met de primaire vorm van de ziekte, die optreedt als gevolg van auto-immuunontsteking als gevolg van focale afbraak van schildklierweefsel. Zelden is er een ziekte na behandeling met jodium of in de postoperatieve periode.

Mechanismen van verandering in het voortplantingssysteem van vrouwen met hypothyreoïdie

Veranderingen in het proces van synthese, transport en metabolisme, inclusief de vorming van geslachtshormonen, hangen nauw samen met de tekort aan schildklierhormonen die de schildklier synthetiseert. Biologisch actieve stoffen van de schildklier hebben een stimulerend effect op de productie in de levercellen van een speciaal eiwit dat testosteron en estradiol met 5-dehydrotestosteron bindt.

Wanneer de ziekte het niveau van leverproteïne verlaagt, wat leidt tot een toename van het gehalte aan testosteron in de actieve vorm. Onder zijn invloed wordt de ovulatie onderdrukt en de menstruatiecyclus verstoord en, in de regel, onvruchtbaarheid.

Extern manifesteren hormonale veranderingen zich door overmatige haargroei, veranderingen in de vorm en het gedrag van vrouwen. Een functionele schildklier scheidt hormonen af ​​die interfereren met de inactivatie van oestrogenen.

Dat wil zeggen, oestrogenen worden uitgescheiden in een minder actieve vorm, wat leidt tot verstoring van het normale feedbackmechanisme bij het reguleren van de vorming van follikelstimulerend hormoon.

Gonadotropines zijn de belangrijkste hormonen die de cyclische processen van menstruatie en ovulatie reguleren, en daarom beïnvloedt een schending van hun synthese de processen die gepaard gaan met onvruchtbaarheid.

Als tijdens de hypothyreoïdie een vrouw de onvruchtbaarheid heeft gepasseerd en ze zwanger is geworden, valt ze tijdens de hele zwangerschap in de risicogroep omdat ze geen foetus draagt, evenals voor het voorkomen van verschillende pathologieën.

Vooral het risico op een miskraam is groot in het eerste trimester, wanneer de schildklier van het ongeboren kind onvoldoende is gevormd en de periode van embryogenese optreedt onder invloed van het schildklierhormoon van de zwangere vrouw.

Als de schildklier lange tijd geen hormonen aanmaakt, neemt de hoeveelheid prolactine (melkhormoon) in het bloed toe, wat de uitscheiding van melk bevordert en tevens de ovulatie- en menstruatieprocessen remt. Bijna altijd gaan deze vrouwen gepaard met onvruchtbaarheid.

Waarom komt hypothyreoïdie voor?

De belangrijkste oorzaak van hypothyreoïdie is een auto-immuunziekte van de schildklier (auto-immune thyroïditis). Hiermee wordt de schildklier door het immuunsysteem als een vreemde substantie gezien. Met deze pathologie wordt het schildklierweefsel geleidelijk vernietigd door het lichaam zelf.

Aanvullende methoden voor ziektedetectie:

  1. De aanwezigheid in de serologische analyse van bloedantistoffen tegen schildklierweefsel;
  2. Ter verduidelijking van de diagnose van de schildklier wordt onderzocht met behulp van instrumentele onderzoeksmethoden.

Het meest betrouwbaar is de ultrasone methode, die een afname van de akoestische densiteit van het orgaanweefsel onthult.

De combinatie van klinische symptomen en gegevens van aanvullende onderzoeksmethoden wijzen op de ziekte.

Behandeling van onvruchtbaarheid, waarvan de oorzaak geassocieerd is met hypothyreoïdie

De schildklier herstelt in de regel de volledige functie van de ziekte en de vrouw kan zwanger worden. Bij hypothyreoïdie wordt substitutietherapie voorgeschreven, waarbij hormoonpreparaten individueel worden geselecteerd, bijvoorbeeld levothyroxine natrium. Het doel van de vervangingstherapie is om het thyroxinegehalte op het normale niveau te houden.

Van bijzonder belang zijn vrouwen met hypothyreoïdie in een gecompenseerd stadium waarbij de schildklier vatbaar is voor herstel.

Vrouwen die lange tijd geen zwangerschap hebben gehad, worden samen met de aangewezen schildklierhormonen gestimuleerd door de eierstokken.

Wanneer zwangerschap optreedt, verhoogt de arts de dosis levothyroxine, omdat de behoefte aan schildklierhormonen toeneemt. Na de geboorte neemt de behoefte aan hormonen af, dus de dosis van het hormonale medicijn wordt verminderd.

conclusie

De schildklier oefent de belangrijkste functie uit door deel te nemen aan het metabolisme. Zijn biologisch actieve stoffen beïnvloeden indirect de secretie van vrouwelijke geslachtshormonen.

Schildklieraandoeningen, met name hypothyreoïdie, beïnvloeden de reproductieve gezondheid van vrouwen, wat leidt tot onvruchtbaarheid. Verminderde hormoonspiegels worden met succes behandeld met substitutietherapie, die synthetische hormonale geneesmiddelen gebruikt.

Als een vrouw erin slaagt om zwanger te worden, dan moet ze de hele zwangerschap nemen met een geselecteerde dosis hormonale preparaten van de schildklier.

Schildklier en vruchtbaarheid

Wat je moet weten

Heb je problemen om zwanger te worden? Als je een probleem hebt, kan het jouw probleem zijn.

Het kan zijn dat je "missing link" bent, vooral als het om je familie gaat.

Zodra de schildklierstoornis is behandeld, zou het niet langer mogelijk moeten zijn. Schildklier en onvruchtbaarheid

Als je een vrouw bent geweest, zou je in staat moeten zijn om van het hormoon af te komen. Het is een oorzaak van uw onvruchtbaarheid, het is een oorzaak van uw onvruchtbaarheid.

Ken de feiten

Schildklierhormonen interageren met andere, voornamelijk seksuele hormonen.

Deze hormonen kunnen de mannelijke en vrouwelijke vruchtbaarheid negatief beïnvloeden.
Het is niet alleen dat het is herkend.

Er is een risico op vruchtbaarheid, er is een risico op vruchtbaarheidsproblemen,

2
Als je een vrouw bent, is dat geen probleem..3

Hoe schildklierhormonen mannelijke onvruchtbaarheid beïnvloeden

Er zijn veel redenen voor mannelijke onvruchtbaarheid, zoals hormonale onevenwichtigheden, fysieke, psychologische of psychologische problemen. Schildklierhormonen, een belangrijke rol b.v. bij spermaproductie.4,5 mestvruchtbaarheid.

De overactieve schildklier

Als uw schildklier hormonen produceert en uw schildklierhormonen in de bloedbaan afgeeft, hebt u hyperthyreoïdie.

Mannen kunnen hyperthyreoïdie ontwikkelen om een ​​aantal redenen, waaronder jodium voor voeding, schildklierknobbeltjes of een ontstoken schildklier.

Door het metabolisme van uw lichaam te versnellen, kan hyperthyreoïdie veel symptomen veroorzaken; sommigen van hen worden vaak verward met eenvoudige nervositeit of stress.6

Belangrijkste symptomen van hyperthyreoïdie

  • nervositeit
  • prikkelbaarheid
  • Snelle hartslag
  • Gewichtsverlies
  • Verhoogde gevoeligheid voor warmte
  • Spierweek
  • Verhoogde transpiratie
  • Bevende handen
  • Haaruitval
  • Erectiestoornissen
  • onvruchtbaarheid

Nodulair struma van de schildklier als oorzaak van onvruchtbaarheid

Woensdag 4 december 2013 - 12:08 uur

Een van de meest voorkomende endocriene pathologieën bij vrouwen in de reproductieve leeftijd is diffuus of nodulair struma van de schildklier.

Deze ziekte wordt veroorzaakt door overmatige productie van schildklierhormoon. Bij vrouwen is deze ziekte twee keer zo vaak als bij mannen. Deze diagnose wordt gesteld door bijna 20% van de vrouwen die lijden aan onvruchtbaarheid.

Diffuse struma is een uniforme toename van het weefselvolume door de klier heen.

Als een knoop wordt gediagnosticeerd, kunnen we praten over de nodulaire struma. Nodulair struma van de schildklier geeft bijna geen symptomen, en dit is zijn sluwheid. De ziekte wordt al merkbaar wanneer de schildklier in omvang toeneemt en de aangrenzende organen begint te knijpen.

Pas dan begint de nodulaire struma van de schildklier symptomen als chronische hoest te vertonen, vaak met astma-aanvallen, "brok" ​​in de keel, soms wordt de stem van de patiënt licht hees.

De oorzaken van de ziekte

Als de oorzaak van onvruchtbaarheid bij een vrouw een nodulair struma van de schildklier is, waarvan de foto op het net te zien is, probeer dan de reden voor zijn uiterlijk vast te stellen; Dit kan de keuze van het behandelingsregime aanzienlijk beïnvloeden. De belangrijkste oorzaken van deze ziekte zijn jodiumtekort. De patiënt kan leven in gebieden met een laag gehalte aan jodiumelementen in het water. Bovendien kan struma verschijnen als gevolg van:

  • genetische aanleg;
  • spanning;
  • de impact van negatieve omgevingsfactoren.

In sommige gevallen kunnen dit eenvoudig leeftijdgerelateerde veranderingen zijn tegen de achtergrond van een erfelijke aanleg.

Basisdiagnose

Identificeer de ziekte in de vroege stadia het vaakst tijdens het onderzoek van de patiënt in de behandeling van bijkomende ziekten. Bijvoorbeeld - als een vrouw lange tijd niet zwanger kan raken. Zoals reeds vermeld, is de nodulaire struma van de schildklier, waarvan de symptomen niet duidelijk zijn, vaak de oorzaak van onvruchtbaarheid.

Diagnose van de ziekte met:

  • een bloedtest voor schildklierhormonen;
  • fijne naald punctie biopsie van de schildklier;
  • radio-isotopen scannen;
  • computertomografie.

Ziekte behandeling

Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte, wordt de behandeling bepaald. Als een nodulair struma van de schildklier wordt gediagnosticeerd, is een operatie zelden nodig.

In het algemeen concluderen deskundigen dat proliferatieve colloïde struma geen behandeling vereist. In dit geval wordt alleen de waarneming van de dynamiek van de ziekte benoemd.

Interventie is vereist wanneer het knooppunt snel begint te groeien of een effect heeft op de voortplantingsfunctie.

Bij een ziekte zoals de schildklier nodulaire struma kan ook een dieet vereist zijn. Bijvoorbeeld als een patiënt medicatie ontvangt of in therapie is. Bij de behandeling van onvruchtbaarheid kan een bepaald strikt dieet worden voorgeschreven door een arts, die in veel gevallen een positief resultaat oplevert.

Behandeling van schildkliernodus struma wordt alleen uitgevoerd onder toezicht van een arts. Als de nodulaire struma de oorzaak is van onvruchtbaarheid, is de observatie van de endocrinoloog verplicht.

Medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd met geneesmiddelen die overmatige hormoonproductie onderdrukken. Een van de meest effectieve manieren om knooppunten te behandelen is om radioactief jodium in de klier te introduceren.

Het helpt om de schildklier te normaliseren en verkleint het in omvang.

In de vroege stadia is conservatieve therapie met geneesmiddelen met thyreostatische werking toegestaan. Als de behandeling ineffectief blijkt te zijn en de schildklier blijft groeien, terwijl het welbevinden van de patiënt verslechtert, kan een specialist beslissen of een chirurgische behandeling wordt gebruikt.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling van de nodulaire struma van de schildklier omvat het verwijderen van de knobbeltjes. Een dergelijke oplossing is alleen aan te bevelen in het geval van de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor, het samendrukken van de naburige organen tot verstikking, evenals in de aanwezigheid van retrosternale struma. In een dergelijke situatie wordt één lob of de hele schildklier verwijderd.

De indicatie voor de noodzaak van een operatie zal de grootte van het knooppunt meer dan 3 centimeter zijn. In de regel wordt het verwijderd door minimaal invasieve methoden en laat het vrijwel geen littekens achter.

schildklier nodulair struma, diagnose, behandeling, vrouwelijke onvruchtbaarheid

Schildklierziekte en onvruchtbaarheid

Zulke ziekten zijn een veelvoorkomende pathologie bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Leidend onder hen is hypothyreoïdie, een syndroom veroorzaakt door een tekort aan schildklierhormonen. Daarnaast kan thyreotoxicose de oorzaak zijn van onvruchtbaarheid. Dus, leer over de kwalen, het effect op de vruchtbaarheid en behandelmethoden.

Typen hypothyreoïdie

De classificatie is gebaseerd op de mate van schade aan de schildklier. Hypothyreoïdie is onderverdeeld in:

  1. Primary. Het wordt veroorzaakt door een functionele laesie van de schildklier zelf.
  2. Secundair. Veroorzaakt door het gebrek aan stimulatie van hypofyse-hormonen.
  3. Tertiair. Het wordt veroorzaakt door aandoeningen in het hypofyse-hypothalamus-systeem.

Het is de moeite waard te weten dat primaire hypothyreoïdie bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd vaker voorkomt dan bij andere als een gevolg van de vernietiging van de schildklier.

Hypothyreoïdie en reproductieve functie

Het tekort aan schildklierhormonen leidt na verloop van tijd tot het feit dat de synthese en het transport van geslachtshormonen verstoord is. De eerste stimuleert de productie van een eiwit dat testosteron, estradiol en 5-dihydrotestosteron bindt. Bij hypothyreoïdie is de synthese van dit eiwit verminderd.

En dit leidt op zijn beurt tot een toename van actief testosteron. Dit hormoon heeft een negatief effect op het vrouwelijke voortplantingssysteem. Het onderdrukt de ovulatie, leidt tot onregelmatige menstruatie, veroorzaakt veranderingen in uiterlijk (verruwing van de stem, overmatige haargroei).

Het ontbreken van schildklierhormonen heeft een negatieve invloed op oestrogenen, waardoor hun niveaus stijgen. Dat is de reden waarom hypothyreoïdie leidt tot onvruchtbaarheid. Zelfs als de vruchtbaarheid behouden blijft bij vrouwen met een dergelijke diagnose, lopen ze het risico op een miskraam, foetale ontwikkelingsstoornissen in het eerste trimester.

Met een langdurig tekort aan schildklierhormonen in het bloed, neemt het niveau van prolactine toe, waardoor het onvermogen om een ​​kind te verwekken toeneemt.

De belangrijkste oorzaak van hypothyreoïdie bij jonge vrouwen is auto-immune thyroiditis. Dit is een schildklieraandoening waarbij het immuunsysteem schildkliercellen als vreemde voorwerpen waarneemt. Ze vernietigt ze gewoon.

Tijdige geïnitieerde correctie van hypothyreoïdie is de basis voor het herstel van de reproductieve functie bij patiënten met polycystisch ovariumsyndroom, evenals het verbeteren van de effectiviteit van onvruchtbaarheidsbehandeling in het IVF-programma. Daarom is het belangrijk om schendingen van het werk van de schildklier bij vrouwen met onvruchtbaarheid te identificeren.

Thyrotoxicosis en onvruchtbaarheid

Dit is een ziekte die wordt gekenmerkt door een overmaat aan klierhormonen. Thyrotoxicose bij vrouwen komt vaker voor dan bij mannen. De ziekte kan leiden tot problemen bij het concipiëren van een kind en tot de dreiging van zwangerschapsafbreking in een vroeg stadium. De ziekte van Graves is de meest voorkomende oorzaak van ziekte bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

Beginselen voor de behandeling van schildklieraandoeningen

Ongeacht de oorzaken van hypothyreoïdie, krijgen vrouwen substitutietherapie met levothyroxine natrium (synthetische thyroxine). Dosering voor patiënten wordt individueel gekozen, rekening houdend met chronische aandoeningen, leeftijd en gewicht.

Dit medicijn moet op een lege maag worden ingenomen, op hetzelfde moment. Het interval tussen het innemen van levothyroxine en andere geneesmiddelen moet minstens 4 uur bedragen. Jonge vrouwen krijgen in de regel een begindosis van 50 microgram voorgeschreven.

Het neemt geleidelijk toe in de loop van twee weken.

Een juiste behandeling van hypothyreoïdie herstelt de menstruatiecyclus bij vrouwen, evenals de kwaliteit van sperma en vruchtbaarheid bij mannen. Als de oorzaak van deze schildklieraandoening een gebrek aan jodium in de voeding is, worden jodiumbevattende geneesmiddelen individueel aan de patiënten voorgeschreven.

Thyrotoxicose wordt op drie manieren behandeld:

  1. Conservatieve therapie met thyreostatische medicijnen. Ze blokkeren de functie van de schildklier, maar vernietigen deze niet.
  2. Behandeling met radioactief jodium. Het resultaat is de vernietiging van schildkliercellen, de beëindiging van de hormoonproductie.
  3. Chirurgische verwijdering van de schildklier.

De laatste twee methoden dragen bij aan de ontwikkeling van hypothyreoïdie. Tijdens de behandeling met radioactief jodium wordt aanbevolen dat vrouwen na 6 maanden na beëindiging van de zwangerschap zwanger willen worden, terwijl mannen dit na 4 maanden doen.

Schildklierziekte en onvruchtbaarheid

Ziekten van de schildklier zijn vaak de oorzaak van onvruchtbaarheid bij zowel vrouwen als mannen.

De schildklier is een orgaan van het endocriene systeem dat verschillende hormonen produceert. De belangrijkste daarvan, reguleren vrijwel alle lichaamsfuncties - triiodothyronine (T3) en tetraiodothyronine (thyroxine, T4).

Deze hormonen beïnvloeden ook het menselijk voortplantingssysteem. Daarom kan een toename of afname van de activiteit van de schildklier onvruchtbaarheid veroorzaken.

Voor veel vrouwen functioneert de schildklier niet volledig, en onvruchtbaarheid is nog lang niet overal waargenomen. Dergelijke gevallen zijn echter.

Verstoring van de schildklier is een van de mogelijke oorzaken van endocriene steriliteit.

Bij hypothyreoïdie (lage schildklierhormoonspiegels) ontstaat het doordat:

  • oestrogeen inactivatie is verstoord;
  • de regulatie van de vorming van follikelstimulerend hormoon (FSH) volgens het feedbackbeginsel wordt geschonden;
  • de ovulatie wordt onderdrukt en de menstruatiecyclus wordt verstoord.

De vruchtbaarheid wordt dus verminderd als gevolg van verstoring van de rijping van het ei, en de schildklier kan hiervan de oorzaak zijn. Onvruchtbaarheid bij vrouwen moet in dit geval worden behandeld met behulp van substitutietherapie.

Hormonen worden levenslang voorgeschreven, ongeacht of de vrouw zelf zwanger wordt, IVF doet of helemaal niet van plan is kinderen te krijgen.

Om de pathologie te identificeren, moet je een bloedtest voor schildklierhormonen doorstaan. Voor onvruchtbaarheid in VitroKlinik kan deze studie worden voorgeschreven aan vrouwen, zelfs als er geen duidelijke symptomen zijn die duiden op hypothyreoïdie of thyreotoxicose.

Deze pathologieën komen vaak voor zonder enige uitgesproken klinische manifestaties en alleen door laboratoriumdiagnose kan schildklierziekte worden opgespoord. Onvruchtbaarheid wordt in dit geval behandeld met de deelname van een endocrinoloog.

Bij mannen kan hypothyreoïdie of thyreotoxicose ook een verminderde vruchtbaarheid veroorzaken. Dit komt door een inbreuk op de kwaliteit van het sperma. Maar voor mannen met onvruchtbaarheid zijn tests voor schildklierhormonen niet verplicht. Ten eerste zijn deze pathologieën daarin veel minder gebruikelijk dan bij vrouwen. Ten tweede schenden aandoeningen van de schildklier niet altijd de mannelijke vruchtbaarheid.

Schildklier en IVF

Het is niet ongebruikelijk dat de schildklier het IVF-protocol binnengaat, wat niet toestaat, en de procedure moet worden uitgesteld voor meerdere maanden of zelfs voor een heel jaar. De functie van het orgaan kan worden versterkt (thyreotoxicose) of verzwakt (hypothyreoïdie).

Daling van de functie is een gunstiger situatie voor het begin van de zwangerschap, als we deze twee schildklieraandoeningen vergelijken, en IVF in dit geval kan worden gedaan in 1-2 maanden.

Het duurt zo lang voordat schildklierhormoonsubstitutietherapie is bereikt en het TSH-niveau in het bloed wordt genormaliseerd (het hypofyse-hormoon dat de afscheiding van thyroxine en trijodothyronine regelt).

Thyrotoxicose vereist een langere behandeling en het is onmogelijk om zich aan te sluiten bij het IVF-protocol met deze ziekte.

Verhoogde schildklierfunctie vermindert niet altijd de kans op bevruchting, maar thyreotoxicose verhoogt de kansen aanzienlijk:

  • ongunstige uitkomst van de zwangerschap (vervroeging vroegtijdig);
  • complicaties (placenta-insufficiëntie, eclampsie, placenta-abruptie);
  • intra-uteriene groeiretardatie.

Daarom moet je eerst de hormonale achtergrond normaliseren en pas daarna zwanger worden.

Er worden drie behandelingsmethoden gebruikt:

  1. De vernietiging van de schildklier door radioactief jodium. Vervolgens levenslange hormonale substitutietherapie.
  2. Chirurgische verwijdering van de schildklier. Het principe is vergelijkbaar.

IVF zonder schildklier kan in een jaar worden gedaan, op hormoonvervangingstherapie. Behandeling met thyreostatica. De meest ongunstige optie voor een vrouw die een zwangerschap plant, vanwege de grote tijdrovendheid.

Behandelingsresultaten kunnen alleen worden beoordeeld na 2 jaar therapie. Bovendien zijn ze misschien niet altijd positief.

Literate endocrinologen "VitroKlinik" selecteren de optimale behandeling voor hun patiënten, die gericht is op het normaliseren van de hormonale achtergrond voor natuurlijke conceptie of het krijgen van een langverwachte zwangerschap met IVF.

Als er een knoop wordt gevonden op de schildklier, wordt IVF alleen uitgevoerd na aanvullende onderzoeken gericht op het elimineren van hypothyreoïdie en thyreotoxicose.

Als het knooppunt groter is dan 1 cm, wordt een biopsie uitgevoerd om oncologie uit te sluiten. Bij afwezigheid van kwaadaardige tumoren, het normale niveau van schildklierhormonen en TSH in het bloed, kunt u het IVF-protocol invoeren.

Kosten van diensten

Schildklier en onvruchtbaarheid

Onstabiele hormonale achtergrond ontwikkelt zich op vele factoren, waarvan urbanisatie er één is. Vanwege de schending ervan zijn alle organen en systemen aangetast, waardoor veel endocrinologische patiënten een verminderde vruchtbaarheid hebben.

De afscheiding van alle hormonen wordt beheerst door het hypothalamus-hypofyse-systeem, de schildklier is nauw verbonden met dit complex. Het is een van de belangrijkste organen van het endocriene systeem, die het werk van het hele organisme beheersen.

Onder invloed van schildklierhormonen rijpen de eicellen, vindt hun bemesting plaats en wordt het embryo in de baarmoeder geïmplanteerd. Daarom hebben de schildklier en onvruchtbaarheid een zeer nauwe relatie.

De rol van de schildklier bij de bevruchting

TSH-deficiëntie en onvruchtbaarheid zijn nauw verwant als gevolg van veranderingen in de aard van metabolische processen, de effecten van geslachtshormonen, verminderde ovulatie en menstruatie. Schildklierhormonen beïnvloeden de synthese van estradiol, testosteron, die worden vrijgegeven onder invloed van een speciaal eiwit.

Bij hypothyreoïdie, als gevolg van een toename van het gehalte aan schildklierstimulerend hormoon in het bloed, neemt de concentratie van dit eiwit af, wat leidt tot een toename van testosteron bij vrouwen. Het heeft een negatief effect op hun voortplantingsfunctie, omdat het verwijst naar de mannelijke geslachtshormonen.

Dientengevolge ontwikkelen zich hirsutisme, een verandering in vorm en enkele gedragsmetamorfoses.

Hypothyreoïdie en onvruchtbaarheid houden ook verband met het feit dat bij een gebrek aan schildklierhormonen bij vrouwen, oestrogenen minder actief worden, wat leidt tot een verstoring van de feedback met gonadotrofinen.

Met behoud van de normale vruchtbaarheid op de achtergrond van disfunctie van de schildklier lopen meisjes een hoog risico op een miskraam en intra-uteriene pathologie van de foetus. Dit geldt met name voor het eerste trimester, wanneer het schildklierweefsel van de foetus, evenals het hypothalamus-hypofyse-systeem nog niet functioneert.

Lees ook Diabetes en onvruchtbaarheid

Vrouwelijke en mannelijke onvruchtbaarheid is ook te wijten aan het feit dat bij een tekort aan schildklierhormonen de concentratie van bloedprolactine toeneemt. In het sterkere geslacht komt dit tot uiting door obesitas, gynaecomastie en het zwakkere gedrag - door een schending van de menstruatiecyclus en de melkproductie.

De onderliggende factor in de ontwikkeling van hormonale steriliteit, de oorzaak van disfunctie van de schildklier, is auto-immune thyroïditis. Het immuunsysteem beschouwt het weefsel van het lichaam als een vijandelijke agent, wat leidt tot de vernietiging ervan. Het is belangrijk om in gedachten te houden dat de beginstadia van de ziekte meestal voorkomen op een normaal niveau van schildklierhormonen.

Behandeling van hypothyreoïdie en onvruchtbaarheid bij vrouwen vindt plaats onder de gezamenlijke controle van de gynaecoloog en de endocrinoloog, die de noodzakelijke monitoring, diagnose en therapie van de schildklierhormonen van een zwangere vrouw uitvoeren, als ze zwanger kan worden.

Hypothyreoïdie en reproductieve functie

Hypothyreoïdie met ernstige hormonale disfunctie veroorzaakt merkbare veranderingen in het lichaam van de vrouw. Dit betekent een toename van de activiteit van testosteron, een schending van de menstruatiecyclus, een verandering in het uiterlijk van patiënten.

De ontwikkeling van hypothyreoïdie wordt vaak vergemakkelijkt door de aanwezigheid van auto-immune thyroiditis. Het is belangrijk om te begrijpen dat dit een vrij veel voorkomende ziekte is die vroegtijdige diagnose vereist, zodat er een mogelijkheid is om tijdig therapeutische maatregelen te nemen.

Symptomen van hypothyreoïdie

Het is vrij moeilijk om de manifestatie van hypothyreoïdie met kleine hormonale fluctuaties te vermoeden. Detecteren van pathologie is in dit geval alleen mogelijk bij het uitvoeren van tests voor het niveau van schildklierhormonen. In geval van ernstige achtergrondstoornissen, ontwikkelen zich de volgende symptomen:

  • gewichtstoename;
  • constant gevoel van kou;
  • verandering in het lipidespectrum van het bloed;
  • zwelling van de huid van het gezicht, afdrukken van de tanden op de randen van de tong;
  • verstoring van geur, gehoor, heesheid;
  • geheugenstoornis;
  • lethargie;
  • kortademigheid, verlaging van de bloeddruk, pijn op de borst;
  • dyspeptische verschijnselen - misselijkheid, constipatie;
  • droge huid;
  • anemisch syndroom;
  • broos haar, spijkers, alopecia;
  • veranderingen in de menstruatiecyclus.

Thyrotoxicosis en onvruchtbaarheid

Thyrotoxicose wordt gekenmerkt door een hoog gehalte aan schildklierhormonen. Vaker komt pathologie voor bij vrouwen. Het leidt ook tot de dreiging van een miskraam, moeilijkheden bij het concipiëren. De meest voorkomende oorzaak van hypothyreoïdie is de ziekte van Graves of, zoals het in de post-Sovjet-ruimte wordt genoemd, de ziekte van Basedow. Het is een auto-immuunziekte die zich manifesteert:

Lees ook genetische oorzaken van onvruchtbaarheid

  • ernstige prikkelbaarheid, nervositeit;
  • tachycardie;
  • gebrek aan gewicht;
  • spierzwakte;
  • overmatig zweten;
  • handtremor;
  • alopecia.

Auto-immuun thyroïditis en onvruchtbaarheid zijn ook nauw verwant.

De toestand is een groep van heterogene schildklierafwijkingen, waarvan de belangrijkste schakel in de pathogenese de vernietiging van orgaanweefsel is door de aanval van het eigen immuunsysteem.

Vanwege het feit dat dit type schildklieraandoening na verloop van tijd leidt tot hormonale disfuncties als gevolg van de ontwikkeling van thyreotoxicose of hypothyreoïdie, hebben veel patiënten met deze diagnose problemen met de vruchtbaarheid.

diagnostiek

De eerste tekenen van de ontwikkeling van hormonale disfunctie van de schildklier zijn bijna niet te identificeren, omdat de hormonale achtergrond slechts licht verandert en de klinische manifestaties nog niet zijn ontwikkeld. Dit betekent dat veranderingen in het lichaam nog niet zijn begonnen het menselijk voortplantingssysteem te beïnvloeden.

De studie van orgaanhormonen moet absoluut worden uitgevoerd voor alle meisjes in de planningsfase van de zwangerschap, evenals voor vrouwen die een verandering in hun menstruatiecyclus opmerken. Eerst wordt er een verandering in het niveau van TSH uitgevoerd, omdat hij degene is die de primaire informatie geeft over de functionele toestand, de aanwezigheid van symptomen van een schildklieraandoening.

Als het resultaat 2,5 keer de norm overschrijdt, dan is er een behoefte om de concentratie van vrije en totale T4 te bestuderen. Generiek omvat een biologisch actief hormoon, evenals eiwitgerelateerd. Het heeft een iets lagere diagnostische waarde, als we het hebben over de beginfase van de ziekte. Dit komt door de constante verandering in plasma-eiwitniveaus.

De studie van het niveau van T3 in de diagnose van hypothyreoïdie wordt niet gebruikt, omdat deze indicator afhankelijk is van T4. Met een veranderd niveau van schildklierhormonen krijgen patiënten een echoscopie van het orgaan, detectie van antilichamen tegen het weefsel en, indien nodig, wordt een biopsie van de formaties uitgevoerd, indien aanwezig.

Behandeling van onvruchtbaarheid als gevolg van schildklierdisfunctie

Ongeacht de factor die de ontwikkeling van functionele disfunctie van de schildklier veroorzaakte, wordt elk van de endocrinologen een behandeling voorgeschreven die bestaat uit een dagelijkse vervangingsdosis. Hypothyreoïdie wordt behandeld met levothyroxine natrium - L-thyroxine, eutirox. Hypothyreoïdie wordt aanbevolen om merkazolila te nemen.

Lees ook lijsters en onvruchtbaarheid

Behandeling van hypothyreoïdie omvat de dagelijkse toediening van levothyroxine in een dosis die afhankelijk is van het TSH-niveau. Er wordt ook rekening gehouden met indicatoren zoals leeftijd, de aanwezigheid van andere comorbide aandoeningen, lichaamsgewicht en klinische manifestaties.

Het medicijn wordt op een lege maag ingenomen, het is raadzaam om het op hetzelfde moment te drinken. Tussen het gebruik ervan en andere medicijnen moet ten minste 4 uur duren.

De aanvangsdosis is meestal 50 microgram, dat geleidelijk wordt verhoogd of verlaagd onder de controle van TSH.

Het juiste voorschrift van therapie draagt ​​bij aan het herstel van de menstruatiecyclus van de vertegenwoordigers van het zwakkere geslacht, de kwaliteit van het sperma en de activiteit van spermatozoa bij mannen verbeteren. Met een gebrek aan jodium, is het noodzakelijk om de behoefte aan dit spoorelement te vullen door jodium-bevattende geneesmiddelen voor te schrijven.

Thyrotoxicose-therapie omvat dergelijke geneesmiddelen.

  1. Conservatieve behandeling met thyreostatica. Hier is het blokkeren van de functie van het lichaam zonder zijn vernietiging.
  2. Het gebruik van radioactief jodium - de vernietiging van schildkliercellen, waardoor de productie van hormonen wordt verminderd.
  3. Verwijdering of gedeeltelijke resectie.

Het gebruik van de laatste twee methoden leidt tot de ontwikkeling van hypothyreoïdie. In het geval van behandeling met radioactief jodium, wordt aanbevolen om de zwangerschapsplanning ten minste zes maanden uit te stellen om het lichaam te herstellen na een agressieve behandeling.

Schildklier en onvruchtbaarheid bij vrouwen

Vanwege de onstabiele emotionele achtergrond, die ontstaat als gevolg van het moderne ritme van het leven, ernstige stress en vermoeidheid, lijdt het vrouwelijke endocriene systeem.

Alle systemen in het menselijk lichaam staan ​​in nauw contact met elkaar, dus de impact van dergelijke mislukkingen op de vruchtbaarheid is erg groot.

De secretie van vrouwelijke geslachtshormonen door de eierstokken vindt plaats onder de werking van de hypofysehormonen, die op hun beurt worden gereguleerd door de hormonen van de hypothalamus. Dat is de reden waarom onvruchtbaarheid en de schildklier nauw met elkaar verbonden zijn.

De schildklier is het belangrijkste orgaan van het endocriene systeem, niet alleen vrouwen, maar ook mannen. Hormonen die worden afgescheiden door dit lichaam hebben een directe invloed op het werk van alle andere lichaamssystemen.

Wanneer ze in het vrouwelijk lichaam werken, komen oöcytmaturatie en ovulatie, bevruchting, aanhechting en ontwikkeling van embryo's voor.

Schildklierhormonen beïnvloeden rechtstreeks de vorming van het centrale zenuwstelsel van een kind.

  • 1 Functies
  • 2 overtredingen
  • 3 Hypothyreoïdie

functies

Voordat u erachter komt waarom de schildklier en onvruchtbaarheid bij vrouwen op elkaar inwerken, moet u weten wat de structuur van dit orgaan is.

Het interne secretieorgaan bevindt zich op de voorwand van de keel. Het eerste type cellen (thyrocyten) waaruit de schildklierstructuur bestaat, is verantwoordelijk voor de synthese van jodium en tyrosine. Het tweede type (C-cellen) is verantwoordelijk voor de productie van calcitonine.

De schildklier heeft twee lobben, die onderling verbonden zijn door een kleine landengte.

De controle van de schildklier, evenals het voortplantingssysteem, wordt uitgevoerd door de hormonen van de voorkwab van de hypofyse, waaronder:

  • LH - luteïniserend hormoon;
  • FSH - follikelstimulerend hormoon;
  • PRL - prolactine;
  • TSH is een schildklierstimulerend hormoon.

Het werk van deze hormonen wordt beheerst door de hypothalamus, het hormoon dat het produceert - TRH.

Een van de belangrijke hormonen die de bevruchting beïnvloeden, de zwangerschap van een vrouw is TSH. Onvruchtbaarheid en TSH hebben een dunne lijn daartussen, die vrouwen meestal niet vermoeden, dus ze controleren het niveau niet.

TSH is een glycoproteïnehormoon dat invloed heeft op speciale receptoren in de epitheelcellen van de schildklier, wat leidt tot de activering van thyroxineproductie.

De maximale concentratie van het hormoon in het bloed vindt plaats om 2-4 uur 's ochtends en neemt met 6-8 uur' s ochtends geleidelijk af. Dat is de reden waarom, bij het behandelen van hormonale geneesmiddelen, het wordt aanbevolen om het medicijn tijdens deze uren te gebruiken.

De belangrijkste functies van het endocriene orgaan zijn onder meer:

  • deelname aan de groei en ontwikkeling van verschillende weefsels en organen, met name het centrale zenuwstelsel;
  • regulatie van mentale mechanismen in het lichaam;
  • activering van het oxidatieve proces;
  • regulatie van eiwit-, mineraal-, koolhydraat- en lipidemetabolisme;
  • reproductieve invloed.

inbreuk

Als gevolg van onregelmatigheden in de juiste productie van hormonen van de klier, kan een achterstand in seksuele ontwikkeling optreden.

Een veel voorkomend symptoom van hypothyreoïdie is een schending van de menstruatiecyclus, die later de oorzaak van onvruchtbaarheid wordt. Andere negatieve uitkomsten die geassocieerd zijn met zwangerschap en onvruchtbaarheid bij een vrouw zijn:

  • galactorroe;
  • spontane miskraam;
  • abnormale ontwikkeling van de foetus.

Vergeet de feedback niet, waarin het werk van oestrogeen invloed heeft op de hormonen van de schildklier. Dus bij oudere vrouwen kan hypothyreoïdie zich ontwikkelen met een afname van het niveau van geslachtshormonen.

Tijdens het onderzoek van vrouwen met de diagnose onvruchtbaarheid, bleek dat de meerderheid (85-90%) een probleem heeft met de schildklier. In de eerste plaats was hypothyreoïdie (70% van alle ziekten).

Met de ontwikkeling van manifeste hypothyreoïdie treedt er een schending op bij de eisprong, waardoor conceptie onmogelijk wordt. Subklinische vormen van de ziekte hebben daarentegen een negatief effect op de vruchtbaarheid zelf, dat wil zeggen, een vrouw kan gemakkelijk zwanger worden, ze zal een normale ovulatie hebben, maar het risico op een miskraam is erg hoog.

Dat is de reden waarom de diagnose van subklinische vormen van de ziekte wordt beschouwd als een van de belangrijkste redenen in de strijd tegen onvruchtbaarheid. Manifeste hypothyreoïdie en onvruchtbaarheid bij vrouwen overlappen elkaar zelden vanwege de frequentie van voorkomen van deze vorm van de ziekte. Slechts een klein percentage van de vrouwen in de reproductieve leeftijd heeft met dit probleem te maken.

hypothyreoïdie

In endocrinologie is hypothyreoïdie onderverdeeld in drie typen:

In het primaire type is een functioneel of organisch type schildklier beschadigd. In het secundair - er is een gebrek aan blootstelling aan hormonen die worden geproduceerd door de hypofyse. En met het tertiaire - er is een ontwikkeling van hormoondeficiëntie als gevolg van verstoringen in het werk van het hypothalamus-hypofyse-systeem.

Meestal wordt het primaire type gediagnosticeerd, dat wordt gekenmerkt door aandoeningen in de klier zelf, die het gevolg zijn van auto-immune ontstekingsprocessen.

De belangrijkste symptomen die duiden op schendingen in het werk van de schildklier zijn:

  • langzaam metabolisme;
  • algemene zwakte;
  • het uiterlijk van oedeem;
  • droge huid;
  • gewichtstoename;
  • hoge bloeddruk;
  • haaruitval.

De ontwikkeling van hypothyreoïdie vindt plaats vanwege een gebrek aan jodium in het lichaam, wat erg belangrijk is voor de meeste landen van de wereld. Met een aanzienlijke toename van het orgel kan knijpen in zenuwen, luchtpijp, bloedvaten en zelfs de slokdarm optreden. Er is pijn in de nek, er wordt een vreemd lichaam gevoeld dat ademhalen bemoeilijkt.

therapie

Behandeling van een schildklieraandoening gebeurt met behulp van hormonale geneesmiddelen. Allereerst moet een vrouw op hormonen worden getest om hun exacte concentratie te achterhalen. Op basis van de verkregen resultaten schrijft de endocrinoloog de vereiste dagelijkse dosis voor.

Bovendien moet u bij het plannen van een zwangerschap de ovulatie stimuleren, die wordt uitgevoerd met speciale preparaten. In de eerste fase groeien de follikels tot de vereiste grootte, waarna een injectie van hCG wordt voorgeschreven, die een signaal geeft aan de follikel en deze barst. Als gevolg hiervan wordt het ei vrijgegeven.

Een belangrijk aspect is de voeding van een vrouw en haar levensstijl. Je moet goed eten, slechte gewoonten en overgewicht kwijtraken. Het dieet moet een voldoende hoeveelheid jodium bevatten.

Dus, bij het plannen van een zwangerschap, moet een vrouw noodzakelijkerwijs een volledig onderzoek ondergaan van haar hele hormonale systeem.

Als dit niet gebeurt en de zwangerschap niet binnen een jaar plaatsvindt (wat een normale periode is voor conceptie bij een gezonde vrouw), is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen om de oorzaak vast te stellen.

Hetzelfde wordt aanbevolen bij miskraam, gemiste abortus, omdat negatieve resultaten kunnen optreden als gevolg van verstoring van de schildklier. Het is belangrijk om te onthouden dat onvruchtbaarheid en schildklier gerelateerd zijn, en dat het proces van conceptie niet alleen wordt beïnvloed door het voortplantingssysteem, maar ook door het endocriene systeem.

Onvruchtbaarheid en schildklier - Gezondheid van vrouwen

Bij vrouwen wordt schildklieraandoening vaak gecombineerd met gynaecologische problemen, onvruchtbaarheid en miskramen. Wat zijn de nuances van de behandeling voor hen vooral relevant?

Nato Pavlovna Makolin, endoklinoloog, arts van het onderzoekscentrum voor endocrinologie van de Russische Academie voor medische wetenschappen in Moskou, beantwoordt vragen van lezers.

"Onlangs heb ik veel gewicht verloren, hoewel het niet zo klein is. Verstoord door kortademigheid, hartkloppingen. En het allerbelangrijkste: de maandelijkse startte zelden, één keer per twee tot drie maanden. Mijn man en ik willen een kind, maar er gebeurt niets. Hoe te zijn?

Julia, 24 jaar oud, regio Penza.

- Hartslag, gewichtsverlies op de achtergrond van normale of verhoogde eetlust kan een uiting zijn van een teveel aan schildklierhormonen. Deze ziekte gaat vaak gepaard met een verstoring van het maandelijkse ritme. U moet de gynaecoloog en de endocrinoloog raadplegen.

Het is ook wenselijk om een ​​bloedtest uit te voeren voor het TSH-gehalte. Dit is een van de belangrijkste indicatoren van de schildklierfunctie. De definitie is voldoende voor een voorlopige beoordeling van schildklieractiviteit.

Als het niveau van TSH afwijkingen vertoont, is het noodzakelijk om een ​​bredere enquête uit te voeren.

"Ik heb endometriose, auto-immune thyroiditis en onvruchtbaarheid. Zijn er kansen op zwangerschap? "

Svetlana V., Novosibirsk

- Gynaecologie en schildklier zijn nauw verwant. En "falen" in een gebied leidt vaak tot overtredingen in een ander gebied.

Volgens de laatste gegevens van wetenschappers, bij vrouwen met endometriose, komen schildklieraandoeningen vaker voor dan bij degenen die gynaecologisch gezond zijn. Dit verhoogt het risico op onvruchtbaarheid. Daarom moet u zowel de schildklier als endometriose behandelen.

Moderne behandelingsregimes stellen u in staat om normale niveaus van schildklierhormonen te handhaven. En gynaecologen die laparoscopische technieken gebruiken om te helpen omgaan met onvruchtbaarheid op de achtergrond van endometriose. Met een dergelijke geïntegreerde aanpak neemt de kans op succes toe.

"Ik ben zwanger. De gynaecoloog heeft me een medicijn tegen jodium voorgeschreven. Maar ik heb gehoord dat jodium de maagwand irriteert. En ik heb al gastritis. Misschien doen met zeekool en garnalen? "

Svetlana Soboleva, Voronezh

- Jodium krijgen we meestal van voedsel en water. Het is vooral echt te vinden in zeevruchten. Vooral rijk aan mineraal zeewier. Een gewoon persoon eet vrij regelmatig vis. En zout het voedsel ook met gejodeerd zout.

Maar in bepaalde perioden van het leven neemt de behoefte aan jodium van het lichaam toe. Daarom is preventie met medicatie noodzakelijk. De Wereldgezondheidsorganisatie beveelt aan om jodiumpreparaten te nemen voor kinderen jonger dan drie jaar, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

De chemische structuur van dit sporenelement afgeleid van zeewier verschilt niet van dat van het tablet. En met een beetje irriterend effect van medicijnen, kun je dit eenvoudig aan. Je moet hiervoor pillen nemen na een maaltijd.

Moderne jodium-preparaten vullen effectief de toegenomen behoeften van het lichaam. En om de vereiste hoeveelheid van dit mineraal uit producten te verkrijgen, moeten ze regelmatig en in grote hoeveelheden worden gegeten.

Daarnaast moet in gedachten worden gehouden dat vis en schelpdieren soms uit milieuarme gebieden naar ons toekomen.

En bij de bereiding van zeewier salade gebruikte verschillende, niet altijd onschadelijke conserveermiddelen.

"Ik kreeg te horen dat ik weinig schildklierhormonen produceerde. Endocrinoloog beveelt thyroxine aan. Maar ik ben bang om het te drinken. Ik ben tenslotte net getrouwd en wil kinderen. Maar hormonale medicijnen zijn gevaarlijk voor het ongeboren kind? '

Olga P., Saransk

- In ons endocriene systeem is alles nauw met elkaar verbonden. En schildklierhormonen zijn erg belangrijk voor het lichaam van een vrouw. Ze hebben een merkbaar effect op de menstruatiecyclus. En nog belangrijker - het proces van rijping van het ei. Met verminderde functie wordt het geschonden. Oöcyten zijn ofwel helemaal niet volwassen of uiterst zeldzaam. Dit leidt in feite tot onvruchtbaarheid.

Gynaecologen en endocrinologen merken op dat conceptie zeldzaam is in hypothyreoïdie. Zelfs als de zwangerschap is opgetreden, eindigt het vaak in een miskraam of een vroeggeboorte.

Een uiterst belangrijke rol wordt gespeeld door de hormonen van de schildklier en in de rijping van de hersenen van de baby. Hun gebrek tijdens de zwangerschap kan leiden tot een vertraging in de mentale en fysieke ontwikkeling van het kind. Immers, gedurende de eerste 12-15 weken van de zwangerschap functioneert de schildklier van de baby niet. En de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel vindt alleen plaats onder de werking van de hormonen van de moeder.

Dus je moet een zwangerschap alleen plannen na de eliminatie van hormonale afwijkingen. De behandeling corrigeert alle overtredingen volledig. En hormonen met de juiste dosiskeuze veroorzaken geen bijwerkingen.

"Ik ben ongeveer vier jaar in behandeling geweest voor auto-immune thyroiditis. Hormonen zijn normaal, maar antilichamen worden 300 keer verhoogd. Nu bereid ik me voor op IVF. Gehoord dat antilichamen mijn kansen op zwangerschap kunnen verergeren. Klopt dat? "

Diana O., 35 jaar oud, Moskou

- Inderdaad, in de afgelopen jaren hebben deskundigen opgemerkt dat het aantal mislukte IVF-pogingen veel hoger is voor vrouwen met een handicap van de schildklier. En een belangrijke rol hierin wordt gespeeld door antilichamen tegen de schildklier. Ze verhogen het risico op abortus.

Daarom moet u vóór de IVF-procedure een endocrinoloog raadplegen. Hij kan een lichte verhoging van de dosis hormonen aanraden.

Als de IVF-poging succesvol is, moet u tijdens de zwangerschap jodiumpreparaten nemen. Aangezien in alle bewoordingen de activiteit van de schildklier van het kind afhankelijk is van dit mineraal, dat afkomstig is van het lichaam van de moeder.

"Na de bevalling zijn er 5 maanden verstreken. Ik bevries constant, mijn haar begon eruit te vallen. En er was wat wallen. Ik ben op dieet maar verlies geen gewicht. Wat gebeurt er met mij? "

Alyona Rodionova, 28 jaar oud, Stavropol

- Een van de mogelijke oorzaken van deze aandoening is postpartum thyroiditis. Deze ziekte is niet zo zeldzaam - bij 5-9% van de vrouwen. Helaas wordt deze ziekte niet altijd tijdig herkend.

Zwakte, gewichtstoename, droge huid, kwetsbaarheid en haaruitval, depressie worden vaak beschouwd als normale manifestaties van de postpartumperiode. En in feite, de reden - in de schildklier. Bij postpartumproblemen met de schildklier stijgt het hormoonniveau eerst boven het normale niveau. En dan daalt het scherp. Deze fluctuaties en definiëren verschillende kwalen.

Bij veel vrouwen verdwijnt de ziekte zonder behandeling. Maar in sommige gevallen blijven er veranderingen in hormonale niveaus. Daarom is het wenselijk om te worden onderzocht en, indien nodig, een behandeling te ondergaan.

"Ik ontving een echografie van de schildklier en vond dat het iets meer dan de norm was. En er zijn drie knopen -

van 4 tot 7 mm. Schildklierhormonen zonder afwijkingen. Kan ik een zwangerschap plannen? "

Oksana Bredikhina, 34,

- Een lichte overmaat van het volume van de schildklier is geen contra-indicatie voor zwangerschap. Nodules tot een centimeter groot zijn ook niet bijzonder gevaarlijk. Dus de conceptie van een plan kan en zou moeten zijn, gezien de leeftijd.

Na zwangerschap moet u kaliumjodide innemen. En in de 8e tot 12e week is het raadzaam om opnieuw de schildklierhormonen - TSH en vrije T4 - te controleren. Voor het bewaken van de knooppunten heeft u een periodieke echo van de schildklier nodig.

"Ik had twee jaar geleden een schildklier verwijderd vanwege een tumor. Kan ik na een dergelijke operatie bevallen? "

- Na behandeling van een schildkliertumor verschilt u in wezen niet van andere vrouwen. Behalve het feit dat hormonen niet uit de schildklier worden verkregen, maar van buitenaf, en ze in de vorm van tabletten krijgen.

Zwangerschap, bevalling en borstvoeding zijn dan mogelijk. Maar de hele zwangerschap moet je onder toezicht van een endocrinoloog hebben en de dosis van de genomen medicijnen controleren. De gezondheid van de baby is afhankelijk van de hormonale balans.

"Ik ben zwanger, 28 weken. Accepteer constant multivitaminen "Vitrum Prenatale Forte", die hebben

150 mcg jodium. En wij in de familie gebruiken constant gejodeerd zout. Krijg ik een overdosis jodium? Moet ik multivitaminen en gejodeerd zout vervangen door "Iodomarin"? "

- In Rusland wordt een mild en matig jodiumtekort bijna overal waargenomen. Daarom hebben we jodiumprofylaxe nodig. Het is vooral relevant voor zwangere vrouwen.

Volgens aanbevelingen van de WHO moet een volwassene per dag eten.

200 - 250 mcg jodium. Gejodeerd zout en multivitaminen voldoen perfect aan uw behoeften. En het heeft weinig zin om het schema te veranderen.

Als de informatie nuttig voor je was, deel het alsjeblieft!

Mannelijke onvruchtbaarheid bij aandoeningen van de schildklier

Momenteel is het proces van vorming van een nieuwe medische discipline - klinische andrologie.

In sommige regio's van de wereld, evenals in ons land, zijn artsen van verschillende specialismen - urologen, seksopathologen, venerologen, endocrinologen, psychiaters, chirurgen - betrokken bij de behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid.

Bovendien is er in de praktische gezondheidszorg een paradoxaal feit van de ongelijke ontwikkeling van andrologie, endocrinologie en gynaecologie als medische disciplines.

Aan de ene kant is er een goed georganiseerd systeem van preventieve en curatieve zorg voor vrouwen in de vorm van gespecialiseerde gynaecologische klinieken en prenatale klinieken; intensieve training van gynaecologen wordt uitgevoerd. En aan de andere kant is er een gebrek aan gespecialiseerde zorg voor mannelijke onvruchtbaarheid, onafhankelijke ziekenhuizen en speciaal opgeleide andrologen.

Onvruchtbaarheid en erectiestoornissen bij obesitas.
18 september 2014

Een vergelijkbare situatie ontstond bij het vergelijken van endocrinologie en andrologie.

Heel vaak worden patiënten met ziekten van het voortplantingssysteem waargenomen door endocrinologen en gaan ze nergens meer heen.

Dergelijke patiënten ontvangen lange tijd geen zeer gespecialiseerde medische zorg. De situatie is anders met urologische hulp.

Er zijn veel medische centra en urologische klinieken waar de behandeling van urologische ziekten op een hoog niveau wordt uitgevoerd.

Wij zijn van mening dat alle patiënten met ziekten van de reproductieve sfeer moeten worden behandeld door een androloog. Met betrekking tot de behandeling van chronische prostatitis kunnen we het volgende zeggen. Chronische prostatitis is een ziekte die moet worden behandeld in urologische klinieken.

En dan rijst de vraag - hoe zit het met patiënten met bijkomende ziekten?

Een patiënt met onvruchtbaarheid heeft bijvoorbeeld een comorbiditeit in de vorm van gastritis, darmzweren of coronaire hartziekten.

Het zou nooit iemand overkomen om te zeggen dat een therapeut de behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid zal behandelen. Dat is goed.

Een vergelijkbare situatie bestaat in venereology. Venereologen behandelen de behandeling van syfilis en gonnoroea. Maar de behandeling van andere genitale infecties kan worden betrokken, zoals gynaecologen en urologen.

De patiënt wordt behandeld door een androloog en krijgt het nodige advies van een therapeut over gastritis of darmzweren.

Een vergelijkbare situatie doet zich voor bij het vergelijken van andrologie en endocrinologie.

Patiënten met mannelijke onvruchtbaarheid worden waargenomen door de androloog, die adequate therapie moet geven en het probleem van onvruchtbaarheid moet oplossen.

En over de pathologie van de endocriene organen bij ziekten zoals thyrotoxicose of diabetes mellitus, worden patiënten behandeld door een endocrinoloog.

De moeilijkste vraag die ontstaat is om een ​​adequate compatibele therapie voor te schrijven en de onverenigbaarheid van geneesmiddelen te elimineren.

Laten we proberen dieper in te gaan op de basisprincipes van hormonale regulatie. Hormonen vertaald uit het Grieks (Grieks hormoon - opwinden, aanmoedigen).

"Hormoon" is een stof die in gang wordt gezet. De endocriene klieren produceren meer dan 100 soorten hormonen. Alle hormonen zijn in een zekere balans tussen zichzelf en hebben een gericht effect op de activiteit van organen en weefsels.

De regulatie van vitale processen in het menselijk lichaam vindt plaats door neurale transmissie van de impuls door axonen en detritus en humorale regulatie. Dit zijn de belangrijkste manieren om alle biochemische processen te reguleren. Humorale regulatie wordt uitgevoerd door chemicaliën met een organische en anorganische structuur.

Onderzoeken naar hypofyse-testiculaire regulatie werden geïnitieerd door O. Fevold en zijn collega's (1937), die twee hormonen van de hypofyse voorkwamen: follikelstimulerend hormoon (FSH) en luteïniserend hormoon (LH), waarvan de introductie bij gehyofysectomiseerde ratten testiculaire atrofie voorkomt.

Deze ontdekkingen hebben bijgedragen aan het creëren van concepten over de humorale hypofysecontrole van de functie van de teelballen op basis van feedback. Androgenen (Grieks

- moed, moed) - de algemene verzamelnaam van de groep steroïdhormonen geproduceerd door de geslachtsklieren en de bijnierschors en met de eigenschap in bepaalde concentraties androgenese, virilisatie van het lichaam - de ontwikkeling van mannelijke secundaire geslachtskenmerken - bij beide geslachten te veroorzaken.

Momenteel zijn er belangrijke hormonale verbanden tussen de hypothalamus, de hypofyse en de testikels geïdentificeerd, met de interpretatie van de belangrijkste mechanismen van androgeensynthese door Leydig-cellen. Zoals bekend is, wordt de functionele activiteit van Leydig-cellen (interstitiële endocrinocyten) gereguleerd door LH, die wordt gebonden door LH-receptoren die zich op het oppervlak van het cytoplasmatische membraan bevinden.

Er werd gevonden dat er op één Leydig-cel ongeveer 20.000 LH-receptoren zijn met een distributiedichtheid van 13 LH-receptoren per 1 nm van het cytoplasmamembraan.

Androgenen hebben: 1. sterk anabolisch effect. 2. verhoog de eiwitsynthese en rem de afbraak ervan. 3. Vergroot het glucosegebruik. 4. Verlaag de bloedsuikerspiegel. 5. Verhoog spiermassa en kracht. 6.

Ze dragen bij tot de vermindering van de vetmassa in verhouding tot de spiermassa. 7. Verlaagt cholesterol en lipiden in het bloed. 8. remming van de ontwikkeling van atherosclerose en hart- en vaatziekten, maar in mindere mate dan oestrogenen (mede hierdoor hebben mannen een lagere levensverwachting en vaker hart- en vaatziekten en ontwikkelen ze zich op jongere leeftijd.) 9. Androgenen verhogen de prikkelbaarheid van psychosexuele CNS-centra, libido (seksuele aantrekking) bij beide geslachten.

10. de frequentie en kracht van erecties van de penis bij mannen, de kracht van de erectie van de clitoris bij vrouwen. Bij vrouwen verlagen androgenen de afscheiding van vaginale smering, wat betekent dat met een hoog niveau van androgenen bij vrouwen, geslachtsgemeenschap pijnlijk kan worden.

Androgenen veroorzaken de verschijning of ontwikkeling van mannelijke secundaire geslachtskenmerken: 1 verlaging en verruwing van de stem, 2 haargroei op het gelaat en het lichaam van een mannelijk type, 3 transformatie van vellushaar op het gezicht en lichaam in eindstandige toestand, verhoogde afscheiding van zweet en verandering van de geur, 4.

toename van de grootte van de penis en testikels tot een genetisch bepaald maximum, 5. pigmentatie van het scrotum en ontwikkeling van vouwen van de huid van het scrotum, 6. pigmentatie van de tepels, 7. vorming van een mannelijk gezicht en skelet, 8. toename van de omvang van de prostaat en de hoeveelheid secretie daarin.

9. Met een bepaalde genetische aanleg (de aanwezigheid van het enzym 5-alpha-reductase in de hoofdhuid), kunnen androgenen mannelijk-patroon kaalheid veroorzaken.

Bij mannen zijn testosteron en dehydrotestosteron in nauwe interactie. In doelorganen (prostaat, zaadblaasjes en huid) fungeert testosteron als metabolieten. Dit betekent dat testosteron, nadat het het doelorgaan heeft bereikt, wordt omgezet in dehydrotestosteron, dat een biologisch effect heeft, met behulp van 5-alpha-reductase.

In andere doelorganen, zoals spieren en nieren, wordt de werking van androgenen direct uitgevoerd. Vergeleken met testosteron is de biologische activiteit van andere androgenen, zoals androstenediol, androsterone en epiandrosterone, 5-20 keer lager.

Onderzoek naar hormonen bij mannelijke onvruchtbaarheid:

  1. testosteron
  2. Testosteron vrij
  3. SHBG (geslachtshormoon bindend globuline)
  4. LH
  5. FSH
  6. prolactine
  7. Bepaling van de uitscheiding van 17-COP in de urine
  8. androstenediol
  9. dehydroepiandrosteron sulfaat (DHEA-C)
  10. dehydroepiandrosterone (DHEA)

De studie van hormonen wordt noodzakelijkerwijs aangevuld door andere bloedonderzoeken - een algemene bloedtest en een biochemische bloedtest.

Beschouw de drie belangrijkste ziekten die het meest worden aangetroffen bij andrologie: 1. mannelijke onvruchtbaarheid 2. erectiestoornissen 3. hypogonadisme.

We zullen ook het effect van schildklierhormonen op het hypothalamus-hypofyse-testiculair systeem evalueren.

In het geval van mannelijke onvruchtbaarheid is de belangrijkste reden voor het controleren van de hormonale status van een man slechte spermalezing - een laag aantal en slechte kwaliteit van sperma. Hormonaal onderzoek maakt het mogelijk de processen te beoordelen die plaatsvinden op alle niveaus van het mannelijke hormonale systeem (hypothalamus, hypofyse, testikels).

In het geval van erectiestoornissen wordt een studie van de hormonale status van alle patiënten getoond Bij 70% van de patiënten worden veranderingen in het hormoonniveau opgemerkt.
Wanneer hypogonadisme ook de hormonale status van de patiënt moet bepalen. Zonder dit kan een correcte diagnose niet worden vastgesteld (bevestigd).

Hypogonadisme (mannelijk) - een pathologische aandoening vanwege onvoldoende secretie van androgenen en verminderde spermatogenese.

Etiologie: 1. Aangeboren hypoplasie van de geslachtsorganen 2. Giftige effecten 3. Besmettelijk 4. Stralingsschade

5. Disfunctie van het hypothalamus-hypofyse-systeem

A) Hypogonadisme als een onafhankelijke ziekte: 1. hypergonadotroop hypogonadisme; 2. hypogonadotroop hypogonadisme; 3. normogonadotroop hypogonadisme. B) Hypogonadisme bij individuen met aberraties van geslachtschromosomen. B) Symptomatisch hypogonadisme (met endocriene en niet-endocriene ziekten). D) Hypogonadisme, vergezeld van verminderde seksuele differentiatie (zonder chromosomale aberraties).

Ziekten van de hypofyse leidend tot mannelijke onvruchtbaarheid: 1. Hypopituïtarisme 2. Hyperprolactinemie

3. Inactieve LH (als een resultaat van LH-genmutaties)

Andrologische ziekten die leiden tot mannelijke onvruchtbaarheid: 1. Anorchisme - aangeboren of verworven als gevolg van gonaden of chirurgie. 2. Pure gonadale dysgenese - Y-chromosoomdefect. 3. Gemengde gonadale dysgenese - vertraagde ontwikkeling van de testikels, synthesestoornissen in de testikels van de foetus. 4. De persistentie van de Mullerian-kanalen - de afwezigheid van anti-Mulleriaans hormoon. 5.

Sertoli-celsyndroom (radiotherapie, medicijnen, infecties), 6. Aplasie van Leydig-cellen - een mutatie van het LH-gen. 7. Mannelijk pseudohermafroditisme - als gevolg van een tekort aan testosteron biosynthese enzymen. 8. Klinefelter-syndroom - chromosomale aberratie. 9. X Y Y - Syndroom - chromosomale aberratie. 10. XX-man-syndroom is een onvolledige translocatie van het deel van het Y-chromosoom. 11.

Noonan-syndroom (45 HO) is een onvolledige translocatie van een deel van het Y-chromosoom. 12. Testiculaire tumoren - onbekende etiologie. 13. Varicokeen (ernstig) - verstoorde bloedtoevoer naar de zaadbal als gevolg van veneuze insufficiëntie. 14. Orchitis - infecties. 15. Globozoospermia - verminderde spermatogenese. 16. Biologisch inactief FSH. 17. Syndroom van bewegingloze testikels. 18.

Idiopathische mannelijke onvruchtbaarheid. 19. Systemische ziekten - cpn, hemochromatose. 20. Exogene toxines - medicijnen, straling, alcohol. 13. Varicokeen (ernstig) - verstoorde bloedtoevoer naar de zaadbal als gevolg van veneuze insufficiëntie. 14. Globozoospermia - verminderde spermatogenese. 15. Biologisch inactief FSH. 16. Syndroom van roerloze testikels. 17.

Idiopathische onvruchtbaarheid. 18. Systemische ziekten - hpn, hemochromatose.

19. Exogene toxines - medicijnen, straling, alcohol

En nu definiëren we de rol van de schildklier in metabole processen en hoe dit kleine orgaan mannelijke en vrouwelijke onvruchtbaarheid kan veroorzaken.

Dus, de schildklier bestaat uit twee lobben - de rechter en linker, verbonden door een smalle landengte. Deze landengte bevindt zich ter hoogte van de tweede en derde ring van de luchtpijp.

De laterale lobben omsluiten de luchtpijp en zijn eraan vastgemaakt door bindweefsel. De vorm van de schildklier kan worden vergeleken met de letter F.

De schildklier is een endocriene klier, in de cellen waarvan - thyrocyten - twee hormonen worden geproduceerd (thyroxine, triiodothyronine) die het metabolisme en de energie regelen, groeiprocessen, rijping van weefsels en organen.

In de schildklier zijn er "C-cellen (parafolliculair) behorend tot het diffuse endocriene systeem die calcitonine uitscheiden, een van de factoren die het calciummetabolisme in cellen reguleren, een deelnemer aan de groei en ontwikkeling van het botapparaat (samen met andere hormonen).

In onze lezing zullen we niet alle mogelijke ziekten van de schildklier beschrijven, gaande van nodulair struma en eindigend met auto-immune thyreoïditis of Hashimoto struma.

Overweeg de functionele toestand van de schildklier en het effect ervan op de metabolische processen in het lichaam. Het begrijpen van deze processen ligt ten grondslag aan de behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid, gecompliceerd door gelijktijdige pathologie van de schildklier. Een onbalans in de schildklierhormonen kan leiden tot: 1.

Haar hyperfunctie - hyperthyreoïdie, thyreotoxicose. 2. En de hypofunctie ervan - hypothyreoïdie. 3. Versnelling van het metabolisme 4. Verbetering van de warmteproductie 5. Vetverbranding 6. Stimulerend effect op het centrale zenuwstelsel 7. Onderdrukking van de eetlust 8. Verminderde behoefte aan slaap 9. Verhoogde fysieke prestaties 10. Tachycardie 11. Diarree 12.

Verhoogde druk 13. Opwinding 14. Slapeloosheid 15. Spiertremor 16. Zweten 17. Gevoelig warm 18. Verminderde schildklierfunctie (treedt op bij lange kuren en zeer hoge doses thyroxine, bij gebruik van aanbevolen doses wordt de functie binnen 3-4 weken hersteld) 19.

Aldus beïnvloeden schildklierhormonen de belangrijkste biologische processen: 1. groei, 2. ontwikkeling van het organisme, 3. differentiatie van weefsels, 4. activiteit van het cardiovasculaire systeem, 5. regulatie van het zenuwstelsel, 6. functionele toestand van spermatogenese.

Verwijdering van de schildklier veroorzaakt groeiachterstand, seksuele ontwikkeling en leidt tot mannelijke onvruchtbaarheid. Met het begin van de hypofunctie ontwikkelt zich dwerggroei en is de botvorming van het skelet verstoord. Het beïnvloedt het proces van regeneratie (herstel) van weefsels, versnelt of vertraagt ​​dit proces.

Onlangs zijn er gegevens verschenen over het effect van hormonen op het genetische systeem.

Omdat bovendien de activiteit van de schildklier wordt gereguleerd door het centrale zenuwstelsel en de hypofyse, wanneer deze wordt verwijderd of een tekort heeft, ontwikkelt zich snel mentale retardatie en is de differentiatie van hersencellen verstoord.

Hypofunctie van de schildklier kan daarom leiden tot mannelijke onvruchtbaarheid als gevolg van verminderde spermatogenese en een afname van het niveau van geslachtshormonen.

De vertraging van metabolische processen leidt uiteindelijk tot erectiestoornissen als gevolg van hypothyreoïdie. Bij patiënten met hypogonadisme en onvoldoende ontwikkeling van de kernen van ossificatie, bepaald door röntgenfoto's, moet eraan worden herinnerd dat dit het gevolg kan zijn van hypothyreoïdie.

Het resultaat van de schildklierhormonen kan ziekten van de hypofyse zijn, wat leidt tot verstoring van de synthese van TSH (thyroid stimulating hormone).

Daarom moet bij alle patiënten met pathologie van de voortplantingsorganen de toestand van de functionele activiteit van de schildklier worden geëvalueerd.

En bij het veranderen van het niveau van hormonen (vooral wanneer hypofunctie) om te beslissen over de noodzaak voor correctie van het niveau van thyroxine (T 4) en trijodothyronine (T 3).

Samenvattend de presentatie, laten we samenvatten. In geval van hyperfunctie van de schildklier is ten eerste de behandeling van de onderliggende ziekte, leidend tot thyrotoxicose (nodulair struma, diffuus giftig struma, auto-immune thyroïditis (Hashimoto goitre)) aangewezen.

Volgens de verklaring kan een van de operaties worden uitgevoerd: resectie van de schildklier, hemithyroidectomie of zelfs thyreoïdectomie (voor schildklierkanker).

En alleen in de toekomst wordt de implementatie van een uitgebreide behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid aangetoond.