Waar is de schildklier en hoe het werkt

Groeten aan jou, mijn nieuwsgierige lezers en gasten van de blog! Er zijn veel ziekten van het vlindervormige orgaan en het is vrij moeilijk voor een gewoon persoon om zijn toestand te begrijpen. Daarom zal ik je vertellen over de anatomie en structuur van de schildklier, zodat je het werk van je lichaam beter begrijpt.

Met dit artikel maak ik een nieuwe sectie op de blog, die volledig zal worden gewijd aan dit lichaam, evenals de interactie met andere systemen van het menselijk lichaam. Verder leer je hoe hormonen worden gesynthetiseerd, welke functies de schildklier uitvoert en welke problemen kunnen worden geassocieerd met de nederlaag van dit belangrijke endocriene orgaan. Abonneer u dus op blog-updates voor waardevolle informatie over de schildklier en een gezonde levensstijl.

Ik denk dat alleen de doven niet hoorden dat de schildklier aan de voorkant van de nek zit. Het ligt direct op het schildkraakbeen van het strottenhoofd en daarom kreeg het de naam "schildklier". In een normale en gezonde toestand is de klier volledig onzichtbaar. Het lichaam wordt merkbaar wanneer er al een ruwe pathologie van zijn structuur is.

Trouwens, niet altijd de normale grootte van de klier zegt over haar gezondheid. Het komt ook voor dat ijzer met normale afmeting nog steeds ziek is. Om dit te begrijpen, moet u een minimaal onderzoek ondergaan, bijvoorbeeld een echografie van de schildklier en bloed doneren voor hormonen.

Anatomische structuur van de schildklier

De schildklier is dus klein en bestaat uit twee lobben verbonden door een springer - landengte. Elke lob heeft normaal de afmeting van een distale falanx van de duim (nagel-falanx) en weegt in totaal niet meer dan 20 g ijzer. Het orgel wordt zeer intensief voorzien van bloed en geïnnerveerd. Dat is de reden waarom ijzeren chirurgie moet worden uitgevoerd door specialisten op dit gebied.

De snelheid en het volume van de bloedstroom in de schildklier is 50 keer intenser dan in de spieren. In de buurt van de klier bevinden zich de belangrijkste slagaders en aders, evenals zenuwen die naar het strottenhoofd en de ligamenten leiden. Hieronder in de afbeelding ziet u hoe het eruit ziet en waar het zich bevindt.

Microscopische structuur van de schildklier

De schildklier is omgeven door een dichte, vezelige capsule, waarvan de wanden zich in de klier verdelen, waardoor het orgel in speciale lobben wordt verdeeld. In deze partities zitten de vaten en zenuwen. Dus de hele dikte van de klier is doordrongen van kleine bloedvaten en zenuwen. De structurele eenheid van de schildklier is de follikel. Er zijn veel follikels in de klier.

De microscopische structuur van de follikel van de schildklier is een klein flesje. In het midden van een dergelijke bel bevindt zich een colloïde, een gelatineachtige substantie die voornamelijk bestaat uit thyroglobuline, de voorloper van schildklierhormonen.

Indien nodig worden thyroxine (T4) en trijoodthyronine (T3) afgesplitst van thyroglobuline, dat vervolgens in het bloed wordt afgegeven. We kunnen zeggen dat een colloïd een soort hormoonwinkel is, waar ze dicht opeengepakt zitten en wachten tot hun tijd wordt besteed.

Celtypen

Het colloïde wordt omgeven door één laag cellen (epitheel), waarin de synthese van dat thyreoglobuline plaatsvindt, waarna het naar het midden van het blaasje wordt gestuurd. Het epitheel bestaat uit drie soorten cellen: A-, B- en C-cellen.

Het grootste gedeelte van het epitheel bestaat uit A-cellen, die thyrocyten worden genoemd. Ze zijn betrokken bij de directe synthese van hormonen. Splits in elk van deze cellen het apicale, laterale en basale oppervlak. Het apicale oppervlak van de cel kijkt naar de binnenkant van het colloïd en heeft veel villi. De laterale oppervlakken van de cel in contact met andere vergelijkbare cellen en vormen een continu patroon en het basale oppervlak is gericht naar het parenchym, waar de capillairen passeren, en is daarmee nauw verbonden.

B-cellen worden ook Ashkenazy-Gürtl-cellen genoemd. Ze verschijnen op de leeftijd van 14-16 jaar en hun maximale aantal is 50-60 jaar. In de samenstelling ervan hebben deze cellen biogene aminen (serotonine), die werken als neurotransmitters. De rol van B-cellen in de pathologie van de schildklier wordt niet volledig begrepen.

C-cellen van de schildklier worden ook parafolliculair genoemd. Ze verschillen in vorm van thyrocyten en ze hebben geen apicaal deel. Dit type cellen is groter dan A-cellen en is afzonderlijk gerangschikt. Een kenmerk van C-cellen is het gebrek aan vermogen om jodium te accumuleren. Deze cellen produceren hun eigen hormoon - calcitonine, dat betrokken is bij het calcium-fosformetabolisme.

Naast de follikels in de structuur van de schildklier, worden parafolliculaire eilandjes geïsoleerd, die uit alle soorten cellen bestaan. Deze eilandjes kunnen zich ontwikkelen tot een volle follikel. Het schildklierweefsel heeft dus een aanzienlijk potentieel voor regeneratie.

Met de leeftijd neemt het volume van de klier op natuurlijke wijze af, als gevolg van een afname van het aantal follikels en de proliferatie van bindweefsel. De interfolliculaire eilanden verdwijnen ook geleidelijk. Dat is de reden waarom met de leeftijd een natuurlijke afname in de functie van de klier als gevolg van het verouderingsproces van het lichaam kan worden waargenomen.

Voor dit artikel sluit ik af en wacht binnenkort op een artikel over de synthese van hormonen en de functies van de schildklier, waarin ik het heb over metabolisme en andere belangrijke dingen.

Met warmte en zorg, endocrinoloog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Om nieuwe artikelen over de schildklier en zijn ziekten te ontvangen, voert u uw e-mailadres in en drukt u op de knop "artikelen ontvangen". Vergeet niet om e-mail te bevestigen. mail in een brief die binnen 2-5 minuten na het verzoek binnenkomt.

Schildklier

De schildklier (glandula thyroidea) is een endocriene klier, die een aantal hormonen synthetiseert die nodig zijn voor het handhaven van de homeostase.

De schildklier bestaat uit twee lobben en een landengte. De lobben grenzend aan de luchtpijp links en rechts, de landengte bevindt zich aan de voorkant van de luchtpijp. Soms vanaf de landengte of vaker de linker (minder vaak de rechter) lob van de klier verlaat de extra piramidale lob. Normaal gesproken is de massa van de schildklier 20 tot 60 g, de grootte van de fracties varieert in het bereik van 5-8 '2-4 1-3 cm.

Tijdens de puberteit neemt de massa van de schildklier toe en neemt af op oudere leeftijd. Bij vrouwen is de schildklier groter dan bij mannen; tijdens de zwangerschap treedt de fysiologische toename op, die vanzelf verdwijnt binnen 6-12 maanden.
na de bevalling.

De schildklier heeft externe en interne bindweefselcapsules. Vanwege de buitenste capsule wordt een ligamentig apparaat gevormd, waarbij de klier aan de trachea en het strottenhoofd wordt bevestigd (fig.). De bovenste rand van de klier (laterale lobben) is het schildkraakbeen, de onderste - 5-6 tracheale ringen. De landengte bevindt zich op het niveau van I - III of II - IV kraakbeen van de luchtpijp.

De schildklier is een van de meest bloedleverende organen met een ontwikkeld arterieel en krachtiger veneus systeem. Bloed komt de klier binnen via de twee bovenste schildklieraders (takken van de externe halsslagader) en de twee onderste schildklierslagaders, die onderling anastomosen vormen. De veneuze en lymfatische systemen voeren de uitstroom uit van de schildklier van het bloed en de lymfe, met schildklierhormonen, thyroglobuline en onder pathologische omstandigheden, anti-schildklierantistoffen, schildklierstimulerende en schildklier-blokkerende immunoglobulinen.

De innervatie van de schildklier wordt uitgevoerd door de takken van zowel de nervus vagus (parasympathisch) als de takken van de cervicale ganglia (sympathiek).

De belangrijkste structurele en functionele eenheid van de schildklier zijn de follikels - bellen van verschillende vormen, vaak afgerond, met een diameter van 25 - 500 micron, van elkaar gescheiden door dunne lagen los bindweefsel met een groot aantal bloed- en lymfatische haarvaten.


Hun lumen is gevuld met een colloïde - een structuurloze massa die thyroglobuline bevat, gesynthetiseerd door folliculaire cellen, of door de zogenaamde A-cellen, die de follikelwand vormen. Dit zijn epitheliale cellen met een kubusvormige of cilindrische vorm (met een toename in functionele activiteit). Door de schildklierfunctie te verminderen, raken ze plat. Samen met de follikels in de schildklier zijn er interfolliculaire eilandjes van epitheelcellen (B-cellen, Askanazi-cellen), die de bron vormen voor de vorming van nieuwe follikels.

Askanazi-cellen zijn groter dan A-cellen, hebben een zoosinofiel cytoplasma en een afgeronde centraal gelegen kern: in het cytoplasma zijn biogene amines geïdentificeerd, waaronder serotonine. Naast A- en B-cellen zijn er parafolliculaire cellen (C-cellen) in de schildklier. Ze bevinden zich op het buitenoppervlak van de follikels, zijn neuroendocriene cellen, absorberen geen jodium en behoren tot het APUD-systeem.

De schildklier scheidt twee jodiumhoudende hormonen, thyroxine (T4) en trijoodthyronine (T3) en één peptidehormoon, calcitonine, af. Thyroxine en trijoodthyronine worden gesynthetiseerd in het apicale deel van het schildklierepitheel en gedeeltelijk in de intra-folliculaire ruimte, waar ze zich ophopen en worden opgenomen in de samenstelling van thyroglobuline. Calcitonine (thyrocalcitonine) wordt geproduceerd door de C-cellen van de schildklier, maar ook door de bijschildklieren en de thymusklier.

De folliculaire cellen van de schildklier hebben een uniek vermogen om jodium uit de bloedbaan te vangen, dat, met deelname van de boer peroxidase, bindt aan de thyreoglobuline van het colloïde. Thyroglobuline speelt de rol van intra-folliculaire reserve van schildklierhormonen. Indien nodig, door pinocytose, komt een bepaalde hoeveelheid ervan in de folliculaire cel, waar, als resultaat van proteolyse, T3 en T4 worden vrijgemaakt uit thyroglobuline en worden gescheiden van andere hormonaal inactieve gejodeerde peptiden.

Vrije hormonen komen in het bloed en iodoproteïnen ondergaan deiodisering; Het vrijgekomen jodium gaat naar de synthese van nieuwe schildklierhormonen. De snelheid van thyroglobulinesplitsing, de synthese van schildklierhormonen, hangt zowel af van de centrale regulatie als van het niveau van jodium en bloed en de aanwezigheid daarin van stoffen die het jodiummetabolisme beïnvloeden (immunostimulerende globulines, thiocyanaten, bromiden, enz.). Hun synthese en uitscheiding worden dus uitgevoerd met een zodanige snelheid en in zodanige hoeveelheden dat het lichaam nodig heeft om de concentratie van hormonen in weefsels te handhaven, wat zorgt voor homeostase. Dit laatste wordt bereikt door een complex systeem van centrale en perifere regulering.

Centrale regulatie wordt uitgevoerd door de productie van thyreiberin (releasefactor van schildklierstimulerend hormoon) en eventueel thyreostatine (een factor die de synthese van schildklierstimulerend hormoon remt). Schildklierstimulerend hormoon (TSH) wordt gesynthetiseerd door thyrotropen van de hypofysevoorkwab, het stimuleert de groei en functionele activiteit van het schildklierepitheel.

De inname van TSH in het bloed wordt gereguleerd door de concentratie van schildklierhormonen in het bloed en thyroliberine, maar de concentratie van schildklierhormonen in het bloed is de belangrijkste regulerende factor; Het extreem hoge niveau van de laatste maakt thyrotropen resistent tegen thyroliberine.

Perifere regulatie van het schildkliermetabolisme hangt af van het aantal specifieke receptoren voor schildklierhormonen in de cel; in omstandigheden met een hoog gehalte aan schildklierhormonen neemt hun aantal af, met een laag gehalte - neemt toe. Bovendien kan een groot deel van thyroxine in een inactieve vorm worden gemetaboliseerd en dus een van de soorten perifere regulatie van de functionele toestand van het lichaam uitvoeren.

Het fysiologische gehalte van schildklierhormonen is noodzakelijk voor de normale synthese van eiwitten in verschillende organen en weefsels (van cs tot botweefsel); hun overmaat leidt tot de dissociatie van weefselrespiratie en oxidatieve fosforylatie in de mitochondria van cellen, gevolgd door een scherpe afname van de energievoorziening van het lichaam.

Bovendien verhogen receptor gevoeligheid voor catecholamines, schildklierhormonen leidt tot verhoogde prikkelbaarheid van het autonome zenuwstelsel, gemanifesteerd door tachycardie, aritmieën, verhoogde systolische bloeddruk, verhoogde motiliteit van het maagdarmkanaal en de secretie van verteringssappen, ze verhogen ook glycogeenafbraak, remmen de synthese in de lever, invloed op het lipidenmetabolisme. Het ontbreken van schildklierhormonen veroorzaakt een scherpe daling van de snelheid van alle oxidatieve processen in het lichaam en de accumulatie van glycosaminoglycanen. De cellen die het meest gevoelig zijn voor deze veranderingen zijn cn. myocardium, endocriene klieren.

ONDERZOEKSMETHODEN
Onderzoek van patiënten met schildklierpathologie omvat klinische laboratoriumwerkwijzen voor het bepalen van de functionele activiteit ervan, evenals methoden voor in vivo (pre-operatieve) studies van de structuur van de klier. Bij palpatie van de schildklier bepalen de grootte, textuur en de aanwezigheid of afwezigheid van nodulaire formaties. De meest informatieve laboratoriummethoden voor de bepaling van schildklierhormonen in het bloed zijn radioimmunoassays uitgevoerd met behulp van standaard testkits.

De functionele toestand van de schildklier wordt bepaald door de absorptie van 131I of 99mTc pertechnetaat. intravitale schildklier structuur evaluatie omvatten computertomografie ultrasound diagnostiek, radionuclide scan en scintigrafie, met informatie over de topografie van een omvang en aard van de accumulatie van het radiofarmaceuticum in verschillende delen van de klier en punctie (aspiratie) biopsie gevolgd punctata microscopie.

PATHOLOGY
Klinische manifestaties van schildklieraandoeningen worden veroorzaakt door ofwel overmatige of onvoldoende productie van schildklierhormonen, ofwel overmatige productie van calcitonine en prostaglandinen (bijvoorbeeld in medullaire carcinomen - calciton-producerende tumoren), evenals symptomen van compressie van de weefsels en organen van de vergrote schildklier zonder de productie van hormonen (euthyroidie) te verstoren.

Er zijn vijf graden toename in de grootte van de schildklier: o graad - de klier is niet zichtbaar bij onderzoek en is niet voelbaar; I graden - bij inslikken is de landengte zichtbaar, die wordt bepaald door palpatie, of een van de schildklierlobben en de landengte is voelbaar; II graad - beide lobben zijn voelbaar, maar wanneer bekeken, zijn de contouren van de nek niet veranderd; Graad III - de schildklier wordt vergroot door zowel lobben als landengte, zichtbaar wanneer het wordt gezien als een verdikking op het voorste oppervlak van de nek (dikke nek); Stap IV - een grote struma, onscherp asymmetrisch, met tekenen van compressie van de omringende weefsels en organen van de nek; Graad V - extreem grote struma.

Misvormingen. Aplasia (afwezigheid) van de schildklier is zeldzaam, als gevolg van de schending van de differentiatie van embryonale kiem schildklier weefsel: gevonden in de vroege jeugd op basis van het klinische beeld van een ernstige congenitale hypothyreoïdie.

Aangeboren hypoplasie van de schildklier ontwikkelt als gevolg van een tekort aan jodium in het lichaam van de moeder, klinisch cretinisme en vertraagde lichamelijke ontwikkeling van het kind. Het belangrijkste type behandeling voor beide pathologische aandoeningen is levenslange hormonale substitutietherapie.

Wanneer het schildklierkanaal wordt geconserveerd, worden vaak mediaancysten en fistels van de nek gevormd, evenals de struma van de wortel van de tong die moet worden verwijderd. Verplaatsing van de schildklierknop in het mediastinum leidt tot de ontwikkeling van retrosternale struma of een tumor. De bron van hun vorming kan ook foci zijn van de trachea, pharynx, myocardium en pericardium foci van schildklierweefsel.

Verwondingen aan de schildklier zijn uiterst zeldzaam, ze worden meestal gecombineerd met verwondingen van andere organen van de nek. In de regel is de schade open, vergezeld van overvloedige bloedingen, vereisen dringende chirurgische zorg. Gesloten verwondingen worden waargenomen bij compressie van de nek (bijvoorbeeld een lus tijdens een zelfmoordpoging), die zich manifesteert door de vorming van een hematoom.

ZIEKTEN
Onder de ziekten van de schildklier is struma diffuse toxische en auto-immune thyroïditis, die worden beschouwd als typische auto-immuunziekten met een vergelijkbare pathogenese, maar een ander klinisch beeld, dat vaak wordt aangetroffen bij bloedverwanten. De groep van infectieuze ontstekingsziekten van de schildklier verenigt pathologische toestanden van verschillende klinische manifestaties die worden gekenmerkt door algemene symptomen geassocieerd met compressie van weefsels en organen rond de schildklier.

Tumoren. Karakteristieke goedaardige epitheliale tumoren van de schildklier zijn adenomen met verschillende histologische structuren. Klinische detectie van adenomen is gebaseerd op de palpatie van de tumor in de schildklier met duidelijke contouren en een glad oppervlak dat langzaam toeneemt in de loop van de tijd.

In dit geval zijn de cervicale lymfeklieren intact, de functie van de klier is vaak niet veranderd. In ambulante omstandigheden, in erkenning van goedaardige tumoren, wordt naast palpatie een belangrijke rol gespeeld door het scannen van de schildklier, echografie, gevolgd door cytologisch onderzoek van punctaat. Het basisprincipe van de lever is het verwijderen van de lob van de klier waarin de tumor zich bevindt (hemithyroidectomie). De prognose na chirurgische behandeling van adenomen is gunstig.

Kwaadaardige tumoren van de schildklier worden meestal vertegenwoordigd door verschillende vormen van kanker en vormen 0,5-2,2% van alle maligne neoplasma's. Andere soorten kwaadaardige tumoren van de schildklier komen minder vaak voor. Tot precarcinomateuze ziekten behoren nodulaire en gemengde struma, evenals schildklieradenomen.

Ontwikkeling van de schildklier bij aan een hoog niveau van uitscheiding van TSH hypofyse kanker (komt vaker voor bij mensen in endemische struma gebieden) en röntgen- of andere straling aan het hoofd en de nek, de bovenste mediastinum uitgevoerd diagnostische en (of) het doel van de behandeling bij kinderen en adolescenten leeftijd. Van bijzonder belang bij de ontwikkeling van schildklierkanker is de combinatie van uitwendige blootstelling van deze gebieden aan inwendige blootstelling aan ingebouwde jodiumradionucliden wanneer het milieu door radioactieve stoffen wordt verontreinigd.

Klinisch gezien manifesteert schildklierkanker zich meestal in twee varianten. Vaak bepaald door zwelling in de schildklier en de aanwezigheid (of afwezigheid) van regionale (lymfeklieren anterolaterale hals afdeling boven- en subclavia gebieden, alsmede de voorste mediastinum) en verre (longen, bot, etc.) metastasen. Bij palpatie in de klier wordt een dichte, hobbelige, vaak enigszins verplaatste tumor opgemerkt, die na verloop van tijd leidt tot een verandering in stem, verminderde ademhaling of slikken.

In de tweede klinische variant wordt de tumor niet gedetecteerd door zowel palpatie als door radionuclide- en ultrageluidmethoden vanwege de kleine omvang ("verborgen kanker" van de schildklier); de uitzaaiingen in de regionale lymfeklieren en (of) in verre organen komen naar voren. Bijzonder uitzenden zogenaamde gedifferentieerde folliculaire kanker (kwaadaardige adenoom, metastatische struma Langhans, angioinvazivnaya adenoom) die, wanneer de structuur een relatief volwassen invasieve groei en vermogen tot metastaseren.

Diagnose van schildklierkanker is erg moeilijk als er een lang bestaande struma of adenoom toonaangevende tekenen van maligniteit die hun snelle stijging van de zegel uiterlijk tuberosity, en vervolgens beperking verplaatsbaarheid klier zijn. De uiteindelijke diagnose wordt alleen vastgesteld door cytologisch of histologisch onderzoek.

Met "verborgen kanker", samen met de bepaling van het niveau van calcitonine (medullaire kanker), is de laatste fase van de diagnose vaak een brede blootstelling en herziening van de schildklier. De differentiële diagnose van tumoren van de schildklier is gebaseerd op klinische en radiologische gegevens, de resultaten van het scannen van de klier, echografie en computertomografie, gerichte punctie van de tumor en daaropvolgend cytologisch onderzoek van punctaat.

Chirurgische behandeling in het volume van hemithyroidectomie, subtotale schildklierresectie en thyreoïdectomie. In de aanwezigheid van regionale metastasen op de nek wordt uitgevoerd fasciale-case excisie van het nekweefsel. In de aanwezigheid van metastasen op afstand van lokaal operabele kanker, is thyreoïdectomie geïndiceerd met daaropvolgende behandeling met radioactief jodium.

De prognose is gunstig voor gedifferentieerde vormen van kanker (folliculair en papillair) en ongunstig voor andere vormen. Preventie van schildklierkanker is voornamelijk gericht op de behandeling van struma en goedaardige tumoren, met uitzondering van röntgenbestraling en radiotherapie van de schildklier bij kinderen en adolescenten, waardoor jodium uit het voedsel en water in het lichaam wordt voorkomen.

Bij de vroege detectie van schildklierkanker speelt het klinisch onderzoek van patiënten met verschillende vormen van struma en hun chirurgische behandeling een grote rol, evenals het onderzoek van bloedverwanten van patiënten die lijden aan medullaire schildklierkanker, vooral in gevallen van Sippl-syndroom en mucosaal neurinesyndroom in combinatie met endocriene adenomatose.

De schildklieroperaties worden uitgevoerd onder lokale anesthesie en onder intubatie-anesthesie. Patiënten met pre-operatieve thyreotoxicose hebben speciale pre-operatieve voorbereiding nodig. De gemakkelijkste toegang tot de schildklier is een transversale boogvormige incisie langs het voorvlak van de nek, 1-1,5 cm boven de halskervel. In de meeste gevallen kunnen de retrosternale vormen van struma ook via deze toegang worden verwijderd, hoewel het soms noodzakelijk is om gebruik te maken van thoracotomie, zoals bij patiënten met een intrathoracic struma.

De belangrijkste kenmerken van elke operatie op de schildklier zijn het volume van de interventie en de methode (methode) van verwijdering van schildklierweefsel. Er zijn intracapsulaire, intrafasciale en extrafasciale methoden. De intracapsulaire methode wordt meestal gebruikt voor de enucleatie van schildklierknobbeltjes om het behoud van onveranderd klierweefsel te maximaliseren.

Intra-faciale secretie van de schildklier wordt gebruikt in alle vormen van struma, terwijl er geen mogelijke trauma's zijn aan de takken van de terugkerende laryngeale zenuwen en de bijschildklieren die zich buiten (minder binnen) van het viscerale blad van de 4e fascia van de nek bevinden, waarbinnen de operatie wordt uitgevoerd, blijven. Soms wordt deze methode aangevuld door ligatie van de slagaders overal. De extrafasciale methode wordt uitsluitend in de oncologische praktijk uitgevoerd en voorziet in de regel in de afbinding van de belangrijkste slagaders van de schildklier.

Het volume van chirurgische ingrepen is afhankelijk van de aard en lokalisatie van het pathologische proces, de grootte van de pathologische focus en de hoeveelheid overblijvend weefsel. De meest gebruikte partiële, subtotale resectie en extirpatie (volledige verwijdering) van één of beide schildklierlobben. Partiële resectie wordt gebruikt voor kleine nodulaire goedaardige struma, met behoud van ongeveer de helft van de gereseceerde lobben.

Subtotale resectie omvat het verlaten van 4 tot 8 g klierweefsel in elke lob (meestal op het laterale oppervlak van de luchtpijp in het gebied van de terugkerende laryngeale zenuwen en bijschildklieren). Een dergelijke interventie wordt uitgevoerd in alle vormen van struma bij patiënten met thyrotoxicose, evenals bij nodale en multinodale euthyroid struma, die bijna de gehele proportie (aandeel) van de schildklier bezetten.

Extirpatie wordt in de regel gebruikt voor kwaadaardige tumoren van de schildklier; deze operatie kan worden aangevuld, afhankelijk van het stadium en de lokalisatie van het proces, door de spieren naast de klier, de externe en interne halsslagader te verwijderen met lymfklieren die cellulose bevatten.

Tot de mogelijke complicaties die zich na een schildklieroperatie kunnen ontwikkelen, behoren parese van de terugkerende larynx-zenuwen en hypoparathyreoïdie, evenals secundaire bloedingen in de vroege postoperatieve periode.

De structuur en functie van de schildklier

De functie van de schildklier in het menselijk lichaam hangt van veel factoren af ​​en is buitengewoon belangrijk, omdat het deelneemt aan de regulatie van de meeste processen en verantwoordelijk is voor de normale fysieke en mentale ontwikkeling. De normale werkcapaciteit van de schildklier is niet alleen afhankelijk van de hormonen die het produceert, maar ook van andere externe en interne factoren. Wanneer afwijkingen van het normale niveau van hormonen een verscheidenheid aan pathologische aandoeningen ontwikkelen, leidend tot verstoring van de werking van het hele organisme.

In dit artikel zullen we praten over de anatomische structuur van de schildklier, de hormonen die het uitscheidt, evenals ziekten die kunnen optreden wanneer de pathologieën van de schildklier in het menselijk lichaam functioneren.

Schildklier structuur

De schildklier behoort tot de endocriene klieren, deze bevindt zich aan de voorzijde van de nek, ter hoogte van 5-7 cervicale wervels, voor het strottenhoofd en de luchtpijp. Het gewicht van een klier bij een volwassene is ongeveer 30-40 g, maar bij vrouwen is het iets groter en tijdens de menstruatie kan het de omvang in een grote richting enigszins veranderen.

Tijdens de puberteit groeit de schildklier snel en op de leeftijd van 19-22 jaar neemt het gewicht 20 keer toe. Bij veel ziekten neemt de afmeting van de klier zo sterk toe dat deze gemakkelijk met uw eigen handen kan worden gepalpeerd.

De klier is weergegeven in twee delen - links en rechts, die met elkaar verbonden zijn met behulp van de landengte. Vanaf de landengte of vanuit een van de lobben vertrekt het piramidale deel naar boven.

De schildklier is bedekt met een fibreuze capsule, waaruit de trabeculae vertrekken en deze in delen verdelen. Deze delen worden weergegeven door meerdere follikelzakken, waarvan de wanden aan de binnenzijde zijn bekleed met epitheliale folliculaire cellen, die een kubische vorm hebben. Binnenin zijn de follikels gevuld met een kleverige massa - een colloïde met hormonen.

functies

We hebben allemaal min of meer een idee dat voor het orgel de schildklier - functies in het lichaam in dit deel van het lichaam worden geassocieerd met de productie van hormonen. De schildklier produceert hormonen zoals thyroxine, trijoodthyronine en calcitonine.

Thyroxine (T4) en trijoodthyronine (T3) worden alleen gevormd als er voldoende jodium in het lichaam aanwezig is. Jodium komt het lichaam binnen via voedsel, water en het milieu.

De schildklier is een uiterst gevoelig orgaan voor de gevolgen van ongunstige factoren - de structuur en functies onder normale bedrijfsomstandigheden zijn afhankelijk van de volgende hormonale effecten:

  1. Het hormoon thyroxine omvat 4 atomen jodium, heeft geen speciale activiteit, maar het beïnvloedt veel processen in het lichaam, waaronder groei, mentale en fysieke ontwikkeling, stimulatie van energiemetabolisme, eiwitsynthese, katabolisme van vetten en koolhydraten.
  2. Wat is de functie van de schildklier met trijodothyronine? Dit hormoon, evenals T4, bevat jodium, maar slechts 3 atomen. T3 is verantwoordelijk voor de hartslag, regelt de warmte-uitwisseling in het lichaam, vermindert de concentratie van cholesterol in het bloed, stimuleert de productie van vitamine A, normaliseert het metabolische proces en beïnvloedt ook de fysieke groei en ontwikkeling en het normale functioneren van het zenuwstelsel.
  3. Calcitonine - in tegenstelling tot eerdere hormonen is niet jodium-afhankelijk, het is een peptide hormoon dat bestaat uit 32 aminozuren. Het reguleert het metabolisme van fosfor en calcium, handhaaft ze op het vereiste niveau en voorkomt de vernietiging van botweefsel. Let op! Calcitonine is een tumormarker voor schildklierkanker en als de groeisnelheid toeneemt, duidt dit op een ernstige pathologie.

Zoals we kunnen zien, is de schildklier, als gevolg van de geproduceerde hormonen, verantwoordelijk voor de normale ontwikkeling van de hersenen, het centrale en autonome zenuwstelsel, en neemt ook de activiteit van het sympathische zenuwstelsel toe, waardoor de prikkelbaarheid, emotionaliteit, hartslag, ademhalingssnelheid, zweten en gastro-intestinale motiliteit worden verminderd.

De belangrijkste ziekten van de schildklier en methoden voor hun diagnose

De frequentie van endocriene pathologieën van de schildklier staat op de tweede plaats. Zoals we weten, zijn een van de meest gevoelige organen, de schildklier, functies en ziekten direct gerelateerd. Met een toename of afname van de schildklierfunctie treden verschillende pathologieën op die ernstige gevolgen hebben.

De meest voorkomende zijn:

  1. Hyperthyreoïdie is een pathologie waarbij de functionaliteit van de klier wordt verhoogd. De symptomen die gepaard gaan met deze aandoening zijn te wijten aan de invloed van een overmatige hoeveelheid schildklierhormonen. Kortom, de ziekte veroorzaakt exophthalmus, tremor, tachycardie, verhoogde nerveuze prikkelbaarheid, verhoogde warmteproductie, gewichtsverlies.
  2. Hypothyreoïdie is een aandoening waarbij de functionele activiteit van de schildklier wordt verminderd. Met deze ziekte worden lethargie, apathie, gewichtstoename, het optreden van oedeem, gehoor en gezichtsverlies opgemerkt.
  3. Diffuse toxische struma - een auto-immuunziekte, vergezeld van een verminderde schildklierfunctie en een toename van de omvang. Het is opmerkelijk dat er met deze pathologie tekenen kunnen zijn van zowel hyperthyreoïdie als hypothyreoïdie.
  4. Struma - een toename van de klier, die kan optreden in een nodale, diffuse of diffuus-nodulaire vorm. Ook kan struma gepaard gaan met een normaal of verhoogd hormoonniveau, hypothyreoïdie komt veel minder vaak voor bij struma.

Het spreekt voor zich dat ziekten niet vanuit het niets ontstaan. Er zijn veel factoren, vaak niet direct gerelateerd aan de schildklier, maar met een effect daarop.

Deze factoren omvatten:

  • beschikbare chronische infectieziekten;
  • auto-immuunpathologieën;
  • frequente virale en bacteriële ziekten;
  • slechte gewoonten;
  • ongunstige ecologische situatie;
  • overdosis hormoonvervangende therapieën;
  • blootstelling aan giftige stoffen;
  • thyroiditis;
  • goedaardige en kwaadaardige gezwellen van de schildklier of de hypofyse;
  • immuniteit van weefsels voor schildklierhormonen;
  • jodiumtekort;
  • aangeboren afwezigheid of onderontwikkeling van de klier;
  • aandoeningen na gedeeltelijke of volledige verwijdering van de schildklier;
  • therapie met radioactief jodium;
  • hersenletsel.

diagnostiek

Om te bepalen of de functie van de schildklier is aangetast, is er een handleiding die endocrinologen begeleidt. In de meeste gevallen hebben patiënten met functionele beperkingen een onderscheidende uitstraling.

Voor absolute zekerheid is echter een echografie van de schildklier voorgeschreven, evenals bloedonderzoek voor triiodothyronine, thyroxine en schildklierstimulerend hormoon van de hypofyse. De prijs van deze methoden is niet te hoog, en daarom zijn endocrinologische studies zeer betaalbaar voor alle segmenten van de bevolking.

Uit de foto's en video's in dit artikel hebben we geleerd over de functies van de schildklier, de structuur en pathologieën die optreden tijdens pathologische processen in dit orgaan.

Menselijke anatomie: de structuur en locatie van de schildklier

De schildklier, waarvan de locatie en de structuur in dit artikel zullen worden besproken, verwijst naar de zogenaamde endocriene klieren, d.w.z. klieren met interne secretie (de wetenschappelijke naam van het proces van scheiding van chemicaliën van cellen). In het kort gezegd, deze zijn anatomisch losgekoppeld en hebben een verschillende oorsprong van de klier, die vrij zijn van uitscheidingskanalen, waardoor ze de hormonen die ze produceren direct in de bloedbaan en het lymfatische bed werpen.

De massa van dit orgaan bij een pasgeboren kind is slechts 5-6 g. In het eerste levensjaar neemt het af tot ongeveer 2-2,5 g en begint het geleidelijk te stijgen en op de leeftijd van 12-14 bereikt het 10-14 g. de leeftijd van een persoon weegt 18-24 jaar en blijft op dit niveau totdat de ouderen begint te verminderen als gevolg van ouderdomatrofie ergens na de 60-65-lijn. Heel vaak wordt echter de functie van de klier op oudere leeftijd behouden. Het is ook interessant dat de massa vrouwen meestal groter is dan die van mannen.

De structuur van de schildklier bij mensen

Voordat we praten over waar de schildklier zich bevindt, moet worden opgemerkt dat er verschillende componenten in de structuur van dit orgaan zijn: dit zijn twee lobben (links en rechts) en de landengte die hen verbindt. Naast deze belangrijkste structurele elementen, kan dit lichaam een ​​andere, niet-permanent voorkomende kwab hebben, piramidale genoemd, die van de landengte of van een van de hoofdlobben afwijkt.

In grootte zijn beide lobben veel breder dan de landengte, die niet alleen erg smal kan zijn, maar soms volledig afwezig is, waardoor de lobben niet verbonden blijven. Er moet aan worden herinnerd dat, door zijn anatomie, de schildklier is gerelateerd aan ongepaarde organen.

Gezien de vorm van deze anatomische formatie, kunnen we zeggen dat het een zekere gelijkenis vertoont met de letter "H". In dit geval zijn de lagere hoorns korter en veel breder dan de enigszins divergerende hogere exemplaren. Als er een extra lob aanwezig is in de structuur van het orgel, lijkt deze meer op een naar boven gerichte drietand.

Ik moet zeggen dat de naam voor dit vrij belangrijke onderdeel van het endocriene systeem komt van de naam van het grootste laryngeale kraakbeen, het schildkraakbeen, net boven het orgaan in kwestie.

De locatie van de schildklier bij mensen (met foto's)

De schildklier bevindt zich in het voorste deel van de nek en komt overeen met het niveau van het strottenhoofd, evenals met het eerste (bovenste) deel van de luchtpijp. In het bijzonder bereiken de bovenste polen van zowel de rechter als de linker lobben bijna de bovenrand van het schildkraakbeen van het strottenhoofd, terwijl de onderste het niveau V-VI van het trachea-kraakbeen bereiken. De landengte vindt meestal plaats op het niveau van het II-e of III-de tracheale kraakbeen. Het gebeurt echter ook dat het zich op het niveau van het 1e kraakbeen bevindt of zelfs hoger. Het piramidale deel, dat omhoog gaat, kan het tongbeen bereiken door zijn punt.

De locatie van de schildklier bij mensen heeft zijn eigen kenmerken. In eenvoudige taal gesproken, omdat hij zich in het nekgebied voor het strottenhoofd bevindt, lijkt het hem vanaf de voorkant en vanaf de zijkanten te bedekken. Bovendien is elke lob in contact met het initiële deel van de slokdarm, evenals grenzend aan de voorste halve cirkel van de gemeenschappelijke halsslagader. Bovendien komen de larynxzenzen (recidiverend en superieur) in contact met dit orgaan en de bijschildklieren, die van 2 tot 8 kunnen zijn, grenzen aan de achterste oppervlakken van de lobben.

Dus, in termen van chirurgie en topografische anatomie van een persoon, lijkt de schildklier een van de structuren te zijn, wat erg moeilijk is om operaties uit te voeren vanwege het feit dat er gevaar is voor schade aan de omliggende formaties, wat tot vrij ernstige en soms levensbedreigende gevolgen kan leiden.

Zie de foto voor een meer gedetailleerd begrip en visualisatie van waar de schildklier zich bevindt:

De schildklier - de structuur en ontwikkeling van het lichaam

De schildklier is de grootste endocriene klier van het menselijk lichaam.

Het scheidt triyodothyronine en thyroxine af - hormonen die het metabolisme en de celdeling regelen, calcitonine, dat een belangrijke rol speelt bij het calcium-fosfaatmetabolisme, en ook in een kleine hoeveelheid serotonine en somatostatine produceert.

Zowel overmatige als inadequate secretoire activiteiten leiden tot de ontwikkeling van ernstige ziekten.

Waar dit orgaan zich bevindt en hoe gezond zijn werk is voor het menselijk leven, weet iedereen, maar niet iedereen weet dat de structuur van de schildklier, zijn grootte en vorm, aanzienlijk kan verschillen van persoon tot persoon.

Wat zijn deze indicatoren normaal, wat zijn de redenen voor natuurlijke verschillen en hoe verandert de schildklier in de loop van het leven?

De structuur van de menselijke schildklier

Dit orgaan bestaat uit twee zijlobben die de trachea omhullen, verbonden door een landengte op de hoogte van de tweede of derde ring van de trachea.

De rechterlob is meestal iets groter dan de linker, zoals asymmetrie is kenmerkend voor de meeste gepaarde formaties en duidt niet op enige pathologie.

In zeldzame gevallen heeft ijzer ook een derde, piramidale lob, een zwak geëxpandeerde landengte of is volledig verstoken van het.

Bij kinderen ligt de schildklier iets hoger, daalt geleidelijk met de leeftijd, gaat op oudere leeftijd soms de borst in.

Buiten wordt de klier beschermd door een dicht vezelig membraan dat groeit in de weefsels en het verdeelt in kleine lobben. Die op hun beurt bestaan ​​uit follikels: kleine holle formaties bedekt van binnenuit met enkellaags kubisch epitheel. Ze zijn gevuld met viskeuze colloïden die thyroglobuline bevatten - een hormoon waarin het meeste ingenomen en jodium gebonden door de klier is geconcentreerd.

De structuur en locatie van de schildklier

Epitheliale cellen die zich in de holtes van de follikels bevinden, worden thyrocyten genoemd. Ze vangen jodium uit de haarvaten en produceren schildklierhormonen. Voor de productie van calcitonine zijn parafolliculaire cellen, ook wel C-cellen genoemd, verantwoordelijk. Ze zijn verspreid in een klier die bestaat uit een los bindweefsel, het stroma van de klier, meestal grenzend aan de wanden van de haarvaten.

Een kleine hoeveelheid serotonine en somatostatine wordt geproduceerd door B-cellen, ook wel Gurle-cellen genoemd. De schildklier is echter niet de belangrijkste bron van deze hormonen.

Naast hen, in het stroma, kan men kleine interfolliculaire eilanden vinden - clusters van thyrocyten, die op den duur nieuwe follikels worden.

Schildklierontwikkeling bij kinderen

De kiem van de schildklier verschijnt in het embryo in de derde week van ontwikkeling en in de derde maand produceren de follikels waaruit het bestaat al een colloïde.

Tegen week 14 begint ze jodium in haar weefsels vast te houden, in week 15-19, om schildklierhormonen te produceren.

Tegen de tijd van geboorte, is de schildklier een volledig functioneel orgaan, maar zijn groei en ontwikkeling gaan nog lang voort.

Het gewicht van de schildklier van het kind in het eerste jaar van zijn leven is meestal ongeveer een gram, het volume is iets minder dan een milliliter. Op zesjarige leeftijd stijgen deze aantallen ongeveer drie keer. In de prepuberale periode groeit de schildklier langzaam, begint hij zich actief te ontwikkelen tijdens de puberteit en bereikt hij zijn definitieve grootte op de leeftijd van 15-17.

De ontwikkeling is niet beperkt tot groei. De structuur van weefsels verandert ook: bij een pasgeborene hebben de follikels van de klier bijvoorbeeld een diameter van 60-70 micron, op het jaar van de ziekte zijn ze 100 micron, tegen zes jaar worden ze twee keer zo groot en tegen twaalf bereiken ze een diameter van 250 micron. Het cilindrische epithelium dat hun binnenoppervlak langs de kubus bedekt, wordt geleidelijk vervangen door een vlak epitheel.

De afwezigheid of onderontwikkeling ervan zonder hormoonvervangingstherapie leidt tot ernstige hypothyreoïdie, cretinisme en de dood.

Schildklier volume

Het gewicht van de schildklier van een volwassene is gemiddeld 25 tot 40 gram. Bij mannen is het iets massiever en bereikt het een volume van 25 ml, bij vrouwen is het iets minder: gemiddeld 15-18 ml.

Bepaal de hoeveelheid schildklier die ultrasone klank kan gebruiken. Deze indicator kan variëren afhankelijk van de fase van de menstruatiecyclus. Tijdens de zwangerschap wordt het ijzer meer, na de geboorte, terugkeert naar zijn vroegere staat.

Diagram van de structuur van het schildklierweefsel

Het neemt ook dramatisch toe tijdens de puberteit, en op oudere leeftijd, integendeel, wordt het minder. Bovendien is bij obese mensen in de norm het volume altijd groter dan dat van de magere.

Daarom, in het geval van vermoedelijke endocriene stoornissen niet volledig kunnen vertrouwen op de resultaten van echografie. Allereerst moet je bloed doneren voor hormonen.

Bloed en lymfatisch systeem

Twee paren schildklierslagaders, de bovenste en de onderste, die op hun beurt weg bewegen van de uitwendige halsslagader en subclavia-slagaders, en de kleine arteriële takken van de luchtpijp zijn verantwoordelijk voor de bloedtoevoer naar het orgaan.

Ongeveer 6-8% van de mensen heeft ook een ongepaarde slagader, die zich meestal uitstrekt van de aortaboog en uitgroeit tot de onderpool van het orgel in het centrale deel.

De uitstroom van bloed verzadigd met metabolieten en koolstofdioxide in het bloed wordt geleverd door de vasculaire plexus verbonden met de klier onder de capsule en de lagere schildklieraders, die uitkomen in de interne jugularale laterale ader.

Door de weefselcapillairen die dicht worden doorboord door de weefselcapillairen die elke follikel verstrengelen, passeert al het bloed dat in het lichaam circuleert in een uur.

Het vertakte netwerk van lymfevaten van de klier is verbonden met de pretracheale en paratracheale lymfeknopen, die verder zijn verbonden met de knooppunten langs de interne halsslagaderen. Hierdoor maligne tumoren van de schildklier vaak uitzaaien naar het mediastinale gebied.

Vanwege het feit dat de bloedstroom in de weefsels van de schildklier veel actiever is dan in de meeste andere organen, en grote bloedvaten, waaronder een ongepaarde slagader, waarvan de locatie van persoon tot persoon aanzienlijk kan variëren, erin groeien, moeten alle operaties worden uitgevoerd met een grote voorzichtigheid.

Fijn naaldbiopsie van de schildklier wordt aangegeven in de aanwezigheid van knopen. Hiermee kunt u de aanwezigheid van een kwaadaardig proces bepalen. Schildklier TAB - de essentie van de procedure en techniek.

Waar is de schildklier en welke hormonen het produceert, lees hier.

Zenuwstelsel

Voor sympathische innervatie zijn de superieure en inferieure schildklierzenuwen die het superieure cervicale ganglion verlaten verantwoordelijk.

Met een sterke vergroting van de schildklier kan het de terugkerende larynx-zenuw samendrukken, waardoor heesheid en stemverlies optreden.

Dit symptoom vergezelt ook vaak de overgang naar de zenuw van het ontstekingsproces dat in de weefsels van de klier begon.

Individuele structurele kenmerken van de schildklier, zoals de grootte, de vorm, de aanwezigheid en afwezigheid van de ongepaarde slagader en een extra lob, maken het vaak moeilijk om ziekten die ermee verbonden zijn te diagnosticeren.

Daarom moet elk onderzoek van een orgaan complex zijn, samen met echografie en palpatie, waaronder de bepaling van hormonale niveaus.

Voor het screenen van schildklier met behulp van verschillende methoden. Palpatie van de schildklier is de primaire informatieve methode voor het diagnosticeren van de orgaanfunctie.

Symptomen en behandeling van papillaire schildklierkanker, evenals de prognose van de ziekte, beschouwen we in dit materiaal.

Schildklier: locatie, structuur, structuur

De schildklier (glandula thyroidea), de grootste klier van interne afscheiding in het menselijk lichaam, produceert en accumuleert jodiumhoudende hormonen. Onder hun invloed zijn alle uitwisselingsreacties en een verscheidenheid aan processen die de voorraad en het verbruik van energie in het lichaam bepalen.

Lichaamsstructuur

De vorm lijkt op een hoefijzer met een holte naar binnen gericht. Als het wordt aangevuld met een piramidale lob, is het vergelijkbaar in vorm met een drietand die naar boven wijst. Het wordt beschermd tegen externe invloeden van de huid, het onderhuidse weefsel, spieren en fascia cervicalis.

De fascia van de nek vormt een bindweefselcapsule (capsula-schildklier), die zwak vergrendelt met de fibreuze capsule (capsula fibrosa) en de klier aan nabijgelegen spieren bevestigt. Het buitenoppervlak van de capsule is nauw gefuseerd met het strottenhoofd en de trachea, met de keelholte en de slokdarm - een losse verbinding. Daar bovenop (laterale lobben) beperkt het schildkraakbeen, van onder - 5-6 tracheale ringen.

De klier bestaat uit twee ongelijke zijlobben: de rechter (lobus dexter) en de linker (lobus sinister), die de landengte (landengte thlandiae thiroidea) met elkaar verbindt, soms ontbreekt deze strook stof.

Naast deze fundamentele structurele eenheden, heeft deze klier nog een, die onregelmatig voorkomt, een kwab genaamd pyramidaal (lobus pyramidalis), die afwijkt van de landengte of van de laterale kwab - vaker van links en minder vaak van rechts. Dit extra deel lijkt op een smalle tong en is naar boven gericht, soms met zijn punt kan het het lichaam van het tongbeen bereiken.

De schildklier bevindt zich in de fibreuze capsule. De laag tussen de bindweefselschalen van dit orgaan is gevuld met los weefsel, verstrengeld met slagaders en aders van het orgel. De fibreuze capsule heeft de vorm van een dunne vezelige plaat (onafscheidelijk van het klierparenchym), die de processen in het lichaam stuurt en in vage enkele lobben (lobuli) splitst.

In het lichaam van het lichaam van de rijke vaten en zenuwen van de dunne bindweefsellagen gevormd ondersteunende weefsel - stroma (stroma). De lagen bevatten C-cellen (parafolliculair) en B-cellen (Ashkinazi-cellen) en de lussen van de tussenlagen zijn A-cellen (folliculair).

De schildkliergroei wordt gerealiseerd door de vorming van follikels.

Het lichaam van de schildklier (parenchym) bestaat uit twee soorten cellen. De eerste zijn follikels (of thyrocyten) in de vorm van een ovaal, waarvan de holte is gevuld met colloïde (het grootste deel van deze massa is jodiumhoudend eiwit) en ze zijn voorbereid op de productie van T3- en T4-hormonen die jodiummoleculen bevatten. De wanden van de follikel vormen een enkellaags epitheel, kruipend langs het basismembraan. Het tweede type cel is een speciale parafolliculaire of C-cel, bedoeld voor de afscheiding van het hormoon calcitonine.

plaats

De schildklier bevindt zich in het voorste deel van de nek onder de "adamsappel" en wordt tegen de lagere delen van het strottenhoofd en het bovenste gedeelte van de luchtpijp gedrukt, en deze links en rechts vastklemmend. De hoekpunten van de bovenrand van beide lobben (lobi dexter en sinister) bereiken bijna de bovenrand van het schildkraakbeen van het strottenhoofd en de laagste punten - het tracheale kraakbeen van de V-VI. De laterale lobben zijn in contact met de neurovasculaire bundels van de nek.

De landengte van het orgel beslaat bijna altijd II of III tracheale kraakbeen. Maar er is nog een foto wanneer deze zich ter hoogte van de I-de tracheale ring bevindt. De grootte van beide lobben in vergelijking met de grootte van de landengte is veel groter; de landengte is erg smal, soms is het niet, en de rechter en linker lobben zijn met elkaar verbonden door een verbindingsweefsel-springer.

Het is belangrijk! Op de anatomische structuur van de schildklier is ongepaard orgel.

Een opvallend kenmerk van de schildklier is het bestaan ​​van schepen die eromheen zijn gewikkeld. Een dergelijk dicht netwerk van bloedvaten draagt ​​bij aan de continue stroom van hormonen in het bloed. Als gevolg van dit proces reageert het lichaam actief op de signalen van de hypofyse en verandert het de productie van hormonen op dit moment naar de behoeften van het lichaam.

Normale activiteit of pathologische veranderingen in de schildklier worden bepaald door te scannen met een ultrasone machine.

Een gezonde schildklier zonder afwijkingen heeft:

  • duidelijke contouren van de schildklier;
  • uniforme structuur van de stof;
  • op de achtergrond van de vaten en spieren van de klier, een aanzienlijk lichte achtergrond;
  • knooppunten boven 3 ml worden niet gedetecteerd;
  • de structuur van de lymfeklieren van de nek is helder.

Schildkliergrootte en gewicht afhankelijk van geslacht en leeftijd

De gemiddelde waarden van de schildkliermassa (in grammen):

  • bij een volwassen persoon = 11,5 - 25
  • bij het geboren kind = 2, 3, 5

De laterale lobben van de schildklier komen overeen met de afmetingen in het interval (in centimeters):

  • lengte 2-4,
  • breedte 1 - 2,
  • dikte 1, 3 - 2, 2.

Tabel 1. Norm bij volwassenen, afhankelijk van leeftijd en lichaamsgewicht.

Kenmerken van de structuur van de menselijke schildklier

Bij mensen worden metabole processen ondersteund door een verscheidenheid aan systemen. En het endocriene systeem neemt hierin een leidende positie in - het is een van de weinige die het metabole proces in het lichaam beheersen.

De functionele activiteit wordt geleverd door de biologisch actieve secretie van endocriene organen - hormonen.

Hormonen kunnen doordringen in alle weefsels van het lichaam door de extracellulaire ruimte of met de bloedbaan.

Anatomische structuur van de schildklier

Endocriene cellen zijn gedeeltelijk gegroepeerd in een enkele structuur en vormen endocriene klieren.

Andere cellen worden "verspreid" door het lichaam en zijn het zogenaamde gedissemineerde deel van het endocriene systeem.

Het belangrijkste endocriene orgaan is de schildklier. Dit orgaan produceert thyroxine en trijoodthyronine, die direct betrokken zijn bij metabole processen en bij de vorming van weefsels en organen.

Ook produceert ijzer calcitonine, een hormoon dat extreem belangrijk is voor het bewegingsapparaat. Het is verantwoordelijk voor het reguleren van calciummetabolisme in botweefsel.

De functies van de klier zijn nauw gecombineerd en zijn afhankelijk van de bijnieren, geslachtsklieren, hypofyse en hypothalamus. Voor normale schildklieractiviteit is een optimaal jodiumgehalte vereist.

De schildklier is een ongepaard orgaan, een heldere vertegenwoordiger van het endocriene systeem, waarvan de functionele activiteit het centrale zenuwstelsel gehoorzaamt en hormonen gesynthetiseerd door de hypofyse.

De klier bevindt zich voor de nek.

De bovengrens van het orgel is strikt beperkt tot de basis van de onderliggende kaak erboven, de lagere - door de halsaderrand van de borst.

De laterale randen van de schildklier liggen naast de randen van de linker en rechter sternumspieren.

Het endocriene orgaan is een landengte en twee lobben daartussen.

Ongeveer 35% van de mensen heeft ook een extra piramidevormig aandeel.

Bij volwassenen is de schildklier in het gebied van de landengte gelokaliseerd op het niveau van 2 - 4 halve ringen van de trachea, terwijl de eerste halve ring vrij blijft en het orgaan zelf dicht bij het strottenhoofd ligt.

De lobben van het orgel aan de zijkanten verzachten de platen van het schildkraakbeen. Elke lob heeft een eigen achterste en voorste gedeelte, evenals de onder- en bovengrens.

Het voorste oppervlak van de klier wordt beschermd door de integument, onderhuidse vetlaag, bovenste en pretracheale platen van de fascia en nekspier, die iets dieper gelegen zijn dan het tongbeen.

Thoracale en schildklierspieren dicht bij de schildklier, ze zijn verbonden door een zak bindweefsel.

Het laterale zijoppervlak van elke lob grenst aan het gebied van het strottenhoofd, de slokdarm en de halsslagader die in dit deel van de nek beginnen.

In de tracheoesophageale sulcus, achter de lobben, worden de bijschildklieren geproduceerd, die parathyroïdhormoon en calcitonine produceren, evenals de romp en takken onder de schildklieraders en de laryngeale terugkerende zenuwvezels, die op hun beurt strikt mediaal zijn gelegen.

Tegelijkertijd raken de bovengrenzen van de klierkwabben het punt van de oropharynx, de lagere - 5-6 halve ringen van de trachea.

De rechterlob van de klier is altijd beter ontwikkeld in tegenstelling tot de linker, daarnaast hebben beide lobben een ongelijke vorm.

[info name = "Need to know!"] In sommige gevallen kan de juiste share volledig ontbreken. [/ info]

In gezonde toestand wordt de landengte van de schildklier stevig bevestigd door een bundel bindweefsel aan het cricoid-kraakbeen.

Er zijn gevallen (5%) wanneer de landengte niet wordt gedetecteerd en vanwege de volledige afwezigheid zijn de lobben van de klier losgekoppeld ten opzichte van elkaar.

Het piramidale gedeelte van het orgel is in de opwaartse richting vanaf de landengte. In de meeste gevallen komt het van bovenaf op de linker cervicale rand en benadert het tongbeen meestal met zijn bovenrand.

In zeldzame gevallen stijgt het piramidale deel omhoog vanuit de zijlobben, terwijl het is gekoppeld of binair.

[info name = "Normal"] de vorm, het volume, het uiterlijk en de positie van de schildklier zijn uniek voor elke persoon. [/ info]

Kenmerken van de schildklier bij vrouwen en bij mannen

Bij vrouwen is de schildklier groter in vergelijking met mannen.

Het is gelegen in het schone geslacht, meestal de voorkant en zijkanten van de schildklier en cricoid kraakbeen.

In de mannelijke helft van de mensheid bevindt de schildklier zich net onder en bereikt de ondergrens de bovenrand van het borstbeen.

Een vergelijkbare positie van het endocriene orgaan wordt ook waargenomen bij ouderen, evenals bij patiënten met een duidelijk verkorte of dichte nek, en bij patiënten met ziekten zoals acromegalie.

Normaal gesproken heeft ijzer een roodgrijze tint, soms een donkerdere subtoon, afhankelijk van de bloedtoevoer van het endocriene orgaan.

Bij palpatorny onderzoek van ijzer heeft de verhoogde dichtheid en elasticiteit.

De grootte en het gewicht variëren als gevolg van de individuele kenmerken van het organisme en de aanwezigheid van pathologische processen in het orgaan, natuurlijk, met hyperplasie van de schildklier, zal de soortelijke ernst groter zijn.

Het gewicht van de klier in de leeftijdsgroep van 20 tot 60 jaar is meestal van 17 tot 40 gram.

De grootte van de aandelen in de verticale richting is van 50 tot 80 millimeter, de lengte van de nek is maximaal 15 millimeter.

De dwarsafmeting van de klier is 60 millimeter. Het volume en de massa van het orgaan bij vrouwen is altijd iets groter dan bij de mannelijke bevolking.

De schildklier is ingesloten in een transparante, betrouwbare, vezelachtige capsule. Vanuit het binnen het endocriene orgaan vertrekken gelijkmatig trabeculae, bestaande uit bindweefsel.

Hun belangrijkste functie is om de schildklier te verdelen in afzonderlijke lobben en om een ​​zorgvuldig longskelet te vormen voor het parenchymale orgaan.

Aan de buitenzijde van de capsule is de pretracheale plaat van de cervicale fascia gelokaliseerd, die het endocriene orgaan op de luchtpijp en het schildkraakbeen op zo'n manier fixeert dat de schildklier in dezelfde beweging is als deze organen.

De cervicale fascia aan beide zijden van de schildklier gaat verder in de slaperige vagina.

Tussen de pretracheale plaat en de vezelige capsule bevindt zich een vezelcelholte, die is gevuld met slagaders, aders en zenuwvezels.

De structuur van de pasgeborene

Het gewicht en de grootte van de klier ondergaan gedurende het hele leven bepaalde veranderingen.

Een pasgeborene zonder lichamelijke afwijkingen heeft een schildklier van ongeveer 2 gram.

Na het eerste jaar van zijn leven neemt het gewicht van een orgaan met 2 maal toe, waarna zijn massa geleidelijk toeneemt en tegen de tijd van de puberteit ongeveer 14 gram bedraagt.

De schildklier groeit het snelst bij kinderen van 5-10 jaar oud. Vanaf de leeftijd van 50 jaar begint de natuurlijke afname van het gewicht en de grootte van het endocriene orgaan door het afsterven van sommige follikels, maar de functionele betekenis van de klier is meestal niet erg.

In 10% van de gevallen kunnen extra lobben worden gevonden die de schildklier aanvullen, met name het piramidale proces en de landengte.

In 15% van de gevallen bevindt zich een extra schildklier, die zich boven de normale klier bevindt, langs de anterieure as van het lichaam van het tongbeen en soms erboven.

In zeldzame gevallen heeft het extra orgaan een indrukwekkende omvang en kan het zelfs een onvolledige schildklier vervangen vanwege onderontwikkeling.

In 50% van de gevallen zijn er verschillende schildklieren in vorm en grootte, die zich ontwikkelen vanuit embryonale residuele effecten van het schildklierkanaal:

  • in de wortel van de tong,
  • voor en onder het tongbeen,
  • achter in de keel en slokdarm,
  • in het borstbeen voor de aorta,
  • aan de zijkanten en voor de luchtpijp,
  • op de bronchiën van de eerste orde.

Dit fenomeen is te wijten aan de extreem verminderde initiatie van de schildklier in de embryonale periode van ontwikkeling.

Pathologische anomalieën kunnen ook worden toegeschreven aan het schildklierkanaal dat is geconserveerd door embryogenese en de cystische vormingen die erop lijken.

[info name = "De fysiologische rol van de schildklier is veelzijdig en significant:"] te beginnen met de regulatie van de oxygenatie van de cellen van het lichaam, eindigend met een impact op de groei van de persoon als geheel. [/ info]

Het heeft ook een regulerend effect op het maagdarmkanaal, de synthese van eiwitfracties en nog veel meer.

Ziekten die optreden in het geval van disfunctie van de klier zijn in de meeste gevallen moeilijk met complicaties.

Daarom, om de pathologische veranderingen die plaatsvinden in de schildklier niet te onderschatten en te negeren.

Wie Zijn Wij?

Het bloed van elke persoon moet suiker bevatten, of deze stof wordt "glucose" genoemd. Het is nodig dat weefsels en cellen energie geven en ontvangen. Zonder deze stof kan het menselijk lichaam niet werken, denken, bewegen.