Selectieve serotonineheropnameremmers: Top 10 beste en volledige lijst

Er zijn veel geneesmiddelengroepen die gericht zijn op psychotrope correctie bij de behandeling van angst en depressie.

Ze hebben allemaal een gemeenschappelijk werkingsmechanisme, waarvan de essentie is om de invloed op de toestand van het CZS van bepaalde neurotransmitters te beheersen, afhankelijk van het ontstaan ​​van de ziekte. Volgens studies heeft de centrale serotonine-deficiëntie bij synoptische transmissie een speciaal effect op de pathogenese van depressie, door te bepalen welke mentale activiteit kan worden gereguleerd.

Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) zijn moderne derde generatie antidepressiva die relatief gemakkelijk door patiënten worden verdragen. Gebruikt voor de behandeling van depressieve en angststoornissen in mono- en polytherapie.

Deze groep geneesmiddelen werkt door langdurige activiteit van centrale serotonergische processen te handhaven door te voorkomen dat de hersenen serotonine in beslag nemen door de hersenweefsels, waardoor de mediator zich ophoopt in het receptorgebied en zijn invloed daarop langer uitoefent.

Het belangrijkste voordeel van SSRI's ten opzichte van andere groepen antidepressiva is de selectieve remming van slechts één type biogene aminen, die het effect van ongewenste neveneffecten op het lichaam voorkomt. Dit heeft een positief effect op de verdraagbaarheid van deze groep geneesmiddelen door het lichaam, waardoor hun populariteit bij patiënten en specialisten elk jaar toeneemt.

Werkingsmechanisme en farmacologische eigenschappen

Wanneer serotonine wordt vrijgemaakt uit de vezels van de zenuwuiteinden in het gebied van de reticulaire formatie dat verantwoordelijk is voor waakzaamheid, evenals het limbisch systeem dat verantwoordelijk is voor het beheersen van de emotionele toestand, komt het binnen in een ruimte die de synoptische spleet wordt genoemd, waar het speciale serotoninereceptoren verbindt.

Tijdens deze interactie stimuleert de neurotransmitter de celmembranen van deze structuren, waardoor hun activiteit toeneemt. Als gevolg hiervan ontbindt deze stof onder de werking van speciale enzymen, waarna de elementen worden teruggevangen door de structuren waardoor de oorspronkelijke release werd gemaakt.

Heropnameremmers oefenen hun invloed uit op het stadium van de enzymatische afbraak van serotonine, waardoor de vernietiging ervan wordt voorkomen, wat bijdraagt ​​tot de daaropvolgende accumulatie en verlenging van de stimulerende effecten.

Als gevolg van de verhoogde activiteit van de neurotransmitter worden de pathologische processen van depressieve, angstige, angst-depressieve en fobische stoornissen geëlimineerd, het gebrek aan emotioneel gedrag en de regulatie van mentale toestanden gecompenseerd.

Toepassingsgebied

Het belangrijkste doel van deze groep antidepressiva is het onderdrukken van verschillende soorten depressie door een stimulerend effect op hersenstructuren te bieden.

Ook SSRI's worden toegepast in de volgende gevallen:

  • psychasthenische aandoeningen, die angststoornissen zijn;
  • psychopathie en neurose, zich manifesterend in hysterisch gedrag en een afname in mentale en fysieke prestaties;
  • chronische pijnsyndromen geassocieerd met psychosomatische aspecten;
  • paniekstoornis;
  • obsessief-compulsieve stoornissen geassocieerd met episodische obsessieve gedachten, ideeën, acties, bewegingen;
  • eetstoornissen - anorexia nervosa, boulimia en psychogene overeten;
  • sociale fobische ervaringen geassocieerd met gedragsperceptie van zichzelf in de samenleving;
  • posttraumatische stressstoornis;
  • stoornissen van depersonalisatie en derealisatie, geassocieerd met de schending van zelfperceptie en het onvermogen om hun gedrag te controleren en de omringende realiteit te accepteren;
  • syndroom van premenstruele ervaringen, als een gevolg van psycho-emotionele instabiliteit.

Ook is deze groep geneesmiddelen effectief bij de behandeling van alcoholisme en onthoudingssyndroom.

Beperkingen en contra-indicaties

Het gebruik van antidepressiva voor SSRI's is verboden in aanwezigheid van psychostimulerende middelen in het bloed, in een staat van alcoholische of narcotische intoxicatie.

De combinatie van verschillende geneesmiddelen met serotonerge werking is gecontraïndiceerd. Het gebruik van serotonineheropnameremmers is ook onverenigbaar met een voorgeschiedenis van epilepsie.

Lever- en nierfalen, evenals hart- en vaatziekten in het stadium van decompensatie zijn een contra-indicatie voor het gebruik van selectieve remmers.

De aanwezigheid van foci van ischemische laesies of kwaadaardige tumorformaties in de regio van de middenhersenen.

Het gebruik van SSRI's wordt niet eerder toegepast dan twee weken na het einde van de behandelingskuur met niet-selectieve monoamineoxidaseremmers.

Verboden het gebruik van medicijnen in de aanwezigheid van glaucoom in de actieve fase. Diabetes mellitus is ook een contra-indicatie voor het gebruik van SSRI's.

Selectieve serotonineheropnameremmers zijn incompatibel met anticholinesterasegeneesmiddelen, sympathicolytica, heparine, indirecte anticoagulantia, narcotische analgetica, salicylaten, cholinomimetische en fenylbutazon.

Bijwerkingen

De volgende nevenreacties kunnen optreden bij het nemen van selectieve serotonineheropnameremmers (hoewel veel minder vaak dan bijvoorbeeld bij gebruik van tricyclische antidepressiva):

  1. Misselijkheid, braken, congestie in de darmen en als gevolg obstipatie.
  2. Angst kan optreden, manie, angst, slaapstoornissen of slapeloosheid of een terugkeer naar verhoogde slaperigheid kan zich ontwikkelen.
  3. Mogelijk verhoogde zenuw opwinding, de opkomst van migraine-achtige hoofdpijn, verlies van gezichtsscherpte, het verschijnen van huiduitslag, het is mogelijk om de fase van de ziekte in bipolaire persoonlijkheidsstoornis te veranderen met de overgang van depressief naar manisch.
  4. Het optreden van tremor, verminderd libido, de ontwikkeling van extrapyramidale stoornissen in de vorm van acathisie, parkinsonisme of acute dystonie kan worden waargenomen. Er is een toename van de prolactineproductie.
  5. Bij langdurig gebruik is het fenomeen van verlies van motivatie met emotionele afstomping mogelijk, dat ook bekend staat als een SSRI-geïnduceerd apathisch syndroom.
  6. Bradycardie kan zich ontwikkelen, er is een afname van natrium in het bloed, wat leidt tot oedeem.
  7. Wanneer u tijdens de zwangerschap geneesmiddelen gebruikt, zijn spontane abortussen mogelijk als gevolg van teratogene effecten op de foetus, evenals ontwikkelingsstoornissen tijdens de late zwangerschap.
  8. In zeldzame gevallen is het serotoninesyndroom mogelijk met geschikte mentale, autonome en neuromusculaire stoornissen.

Informatie voor overweging

Volgens recente studies is de behandeling van endogene depressies in de adolescentie effectief en veilig wanneer antidepressiva van de SSRI-groep worden gebruikt als een therapie, vanwege de afwezigheid van dergelijke bijwerkingen zoals bij het gebruik van tricyclische geneesmiddelen.

Het voorspelbare therapeutische effect stelt ons in staat om de correcte behandeling voor deze groep patiënten te bieden, ondanks de atypische symptomatologie van depressies van deze leeftijd geassocieerd met de neurobiologische veranderingen in de adolescente periode.

SSRI's laten al in de beginstadia van de behandeling toe om exacerbatie van de aandoening te voorkomen en de relevantie van zelfmoordgedrag te verminderen, wat typerend is voor mensen die lijden aan juveniele depressie.

Ook hebben remmers van serotonineheropname bewezen effectief te zijn bij de behandeling van postpartumdepressie, hebben ze een positief effect op het menopauzaal syndroom in de vorm van angst en depressie, wat het gebruik van antidepressiva als vervanging voor hormonale therapie mogelijk maakt.

TOP 10 meest populaire producten van de SSRI-groep

Tien selectieve serotonineheropnameremmers, die terecht populair zijn bij patiënten en artsen:

  1. Fluoxetine. Samen met de toename in serotonergische invloed op het principe van negatieve feedback, bijna geen effect op de accumulatie van norepinephrine en dopamine. Heeft enigszins een effect op de cholinerge en histomine H1-receptoren. Wanneer het wordt aangebracht, wordt het goed geabsorbeerd, de maximale dosis in het bloed vanaf het moment van toediening wordt genoteerd na 6-8 uur. Kan slaperigheid, verlies van eetlust, verminderd libido, misselijkheid en braken veroorzaken.
  2. Fluvoxamine. Het is een antidepressivum met een anxiolytisch effect. Het wordt ook gekenmerkt door een zwak anticholinergisch effect. De biologische beschikbaarheid van het medicijn is 50%. Al vier uur na inname van de medicatie kan de maximale therapeutische dosis in het bloed worden genoteerd. In de lever ondergaat metabolisme met de daaropvolgende vorming van de werkzame stof, norfluoxetine. Manische toestanden, xerostomie, tachycardie, artralgie zijn mogelijk.
  3. Sertraline. Het wordt gebruikt in ernstige depressieve aandoeningen en wordt beschouwd als het meest gebalanceerde medicijn van de groep. Het begin van de actie wordt opgemerkt 2-4 weken na het begin van de kuur. Wanneer u ontvangt kunnen hyperkinese, oedeem en het fenomeen van bronchospasmen worden waargenomen.
  4. Paroxetine. Anxiolytische en sedatieve effecten hebben de overhand. Volledig geabsorbeerd door het spijsverteringskanaal, wordt de maximale dosis van de werkzame stof na 5 uur bepaald. Vond het belangrijkste gebruik in paniek en obsessief-compulsieve staten. Incompatibel met MAO-remmers. Wanneer ingenomen met indirecte stollingsmiddelen verhoogt het bloeden.
  5. Citalopram. Samen met serotonine blokkeert het adrenerge receptoren, histomine en m-cholinerge receptoren. Binnen 2 uur na toediening kan de maximale concentratie worden genoteerd. Mogelijke tremor, migraine, urinewegaandoeningen en orthostatische hypotensie.
  6. Trazodone. Combineert anxiolytische, sedatieve en timoneleptichesky-effecten. Een uur na toediening worden maximale bloedspiegels genoteerd. Gebruikt om angst en neurotische endogene depressies te onderdrukken.
  7. Escitalopram. Het wordt gebruikt in de pathologie van het gedrag van milde en matige ernst. Een kenmerk van het medicijn is het gebrek aan effect op de levercellen, waardoor het mogelijk is om Escitalopram met andere geneesmiddelen te combineren. Mogelijke trombocytopenie, anafylactische shock, verminderde productie van vasopressine.
  8. Nefazodone. Gebruikt voor slaapstoornissen, angst en depressie van verschillende ernst. Het heeft geen remmend effect op de seksuele functie. Kan overmatig zweten, een droge mond, slaperigheid veroorzaken.
  9. Paxil. Heeft geen kalmerend effect. Gebruikt voor matig ernstige depressie. Met het gebruik van mogelijke sinusitis, zwelling van het gezicht, verergering van depressieve toestanden, veranderingen in de kwaliteit van zaadvloeistof, agressie.
  10. Serenata. Het verstrekken van antidepressieve effecten schendt de psychomotorische functies niet. Het wordt gebruikt als een preventie van depressieve episodes. Kan sternumpijn, tinnitus, hoofdpijn, dyspepsie en kortademigheid veroorzaken.

Een complete lijst met geneesmiddelen beschikbaar in 2017

Een uitputtende lijst van SSRI's, die bestaat uit alle werkzame stoffen van de groep, evenals voorbereidingen op basis daarvan (handelsnamen).

Structurele formules van populaire SSRI's (klikbaar)

Op fluoxetine gebaseerde geneesmiddelen;

Deze groep medicijnen heeft een stimulerend en timoanaleptisch effect. Gebruikte medicijnen voor verschillende soorten depressie.

Op fluvoxamine gebaseerde preparaten:

De medicijnen remmen specifiek de serotonineheropname en hebben een anxiolytisch effect. Gebruikt voor de preventie en behandeling van obsessief-compulsieve stoornissen. Ze hebben ook een effect op adrenerge, histomine en dopamine-receptoren.

Op paroxetine gebaseerde medicatie:

De groep heeft anxiolytische en sedatieve eigenschappen. De werkzame stof heeft een bicyclische structuur, die deze van andere geneesmiddelen onderscheidt.

Met een lang verloop van farmacokinetische eigenschappen veranderen niet. De belangrijkste indicaties strekken zich uit tot endogene, neurotische en reactieve depressies.

Op Sertraline-gebaseerde producten:

  • Aleval;
  • Asentra;
  • Zoloft;
  • Serlift;
  • Serenata;
  • Stimuloton;
  • Thorin.

Deze subgroep van geneesmiddelen wordt gebruikt voor obsessief-compulsieve stoornissen. Heeft geen sedatief effect en heeft geen effect op andere receptoren anders dan serotonerge. Gebruikt als een preventie van recidieven van depressieve toestanden.

Op Tsitalopram gebaseerde producten:

De groep heeft een minimaal effect op effecten van derden op dopamine en adrenerge receptoren. Het belangrijkste therapeutische effect is gericht op het corrigeren van emotioneel gedrag, het egaliseren van gevoelens van angst en dysforie. Het therapeutische effect van andere antidepressivengroepen kan worden versterkt tijdens de interactie met Citalopram-derivaten.

Op Estsitalopram gebaseerde medicijnen:

Medicijnen worden gebruikt voor paniekaandoeningen. Het maximale therapeutische effect ontwikkelt zich 3 maanden na het begin van het gebruik van deze groep SSRI-geneesmiddelen. Geneesmiddelen hebben vrijwel geen wisselwerking met andere typen receptoren. De meeste metabolieten worden uitgescheiden door de nieren, wat het kenmerk is van deze derivaten.

Algemeen behandelingsregime

Preparaten uit de groep van selectieve serotonineheropnameremmers worden 1 keer per dag gebruikt. Dit kan een andere periode zijn, maar meestal vindt de receptie plaats in de ochtend vóór een maaltijd.

Geneesmiddeleffect treedt op na 3-6 weken van continue behandeling. Het resultaat van de reactie van het lichaam op de therapie is een achteruitgang van de symptomen van depressieve toestanden, na volledige onderdrukking waarvan het therapeutische verloop gedurende 4 tot 5 maanden wordt voortgezet.

Het is ook de moeite waard om te overwegen dat in de aanwezigheid van individuele intolerantie of weerstand van het organisme, gemanifesteerd in de afwezigheid van een positief resultaat binnen 6 tot 8 maanden, de groep van antidepressiva wordt vervangen door een andere. De dosering van het medicijn in één keer hangt af van het derivaat van de stof, in de regel varieert het van 20 tot 100 mg per dag.

Nogmaals over de waarschuwingen!

Antidepressiva zijn gecontra-indiceerd om te gebruiken in geval van nier- en leverinsufficiëntie, als gevolg van een overtreding van de eliminatie van metabolieten van het lichaam, waardoor het giftige vergiftiging wordt.

Het is noodzakelijk om serotonineheropnameremmers zorgvuldig toe te passen bij mensen van wie het werk een hoge concentratie en aandacht vereist.

Bij tremor-veroorzakende ziekten, zoals de ziekte van Parkinson, kunnen antidepressiva de negatieve kliniek versterken, die negatief kan reageren op de conditie van de patiënt.

Accepterend dat inhibitoren een teratogeen effect hebben, worden ze niet aanbevolen voor gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Ook moet u altijd onthouden over het ontwenningssyndroom, een complex van negatieve symptomen die zich ontwikkelen met een scherpe stopzetting van de behandeling:

Deze verschijnselen kunnen optreden als reactie op een abrupte stopzetting van het medicijn. Om dergelijke situaties te voorkomen, moet de dosering van geneesmiddelen geleidelijk worden verminderd over een maand.

Selectieve serotonineremmers hebben hun wijdverspreide gebruik gevonden vanwege de afwezigheid van vele bijwerkingen die zijn geassocieerd met het gebruik van andere antidepressieve groepen.

SSRI-medicijnen worden voorgeschreven voor het variëren van de ernst van depressieve stoornissen, met vrijwel geen beperkingen op het gebied van psychiatrische praktijken.

Deze medicijnen hebben echter hun eigen nadelen, die zich uiten in de onvolledige kennis van al hun eigenschappen en de aanwezigheid van bepaalde bijwerkingen die alleen kenmerkend zijn voor SSRI's.

Selectieve serotonineheropnameremmers

Selectieve serotonineheropnameremmers en norepinefrine behoren tot de derde generatie antidepressiva in hun farmacokinetische eigenschappen. Gebruikt om angststoornissen en depressieve aandoeningen te behandelen. Het lichaam is relatief gemakkelijk te tolereren het gebruik van dergelijke medicijnen, dus sommige worden zonder recept verkocht.

Anders dan de TCA-groep (tricyclische antidepressiva), veroorzaakt de selectieve blokker praktisch geen anticholinergische / cholinerge bijwerkingen, slechts af en toe veroorzaakt sedatie en orthostatische hypotensie. Bij een overdosis van de beschreven geneesmiddelen is het risico op cardiotoxische effecten lager, daarom worden dergelijke antidepressiva in veel landen gebruikt.

De selectieve benadering van de behandeling wordt gerechtvaardigd door het gebruik van SSRI's in de huisartsenpraktijk, ze worden vaak voorgeschreven voor ambulante behandeling. Een niet-selectieve antidepressivum (tricyclisch middel) kan aritmieën veroorzaken, terwijl selectieve remmers geïndiceerd zijn voor chronische hartritmestoornissen, glaucoom met gesloten hoeken, enz.

Selectieve remmers van omgekeerde neuronale opname

Bij depressie kunnen geneesmiddelen in deze groep de stemming verbeteren door intensief gebruik door de hersenen van de chemische componenten waaruit serotonine bestaat. Ze regelen de overdracht van impulsen tussen neurotransmitters. Een stabiel resultaat wordt bereikt aan het einde van de derde week van opname, de patiënt merkt emotionele verbeteringen op. Om het effect van de geselecteerde serotonine-opname-remmer te consolideren, wordt het aanbevolen om 6-8 weken te nemen. Als er geen veranderingen optreden, moet het medicijn worden vervangen.

Antidepressiva zijn niet vrij verkrijgbaar, maar sommige patiëntengroepen krijgen "standaard" afspraken, bijvoorbeeld vrouwen die klagen over postpartumdepressie. Moeders die borstvoeding geven, gebruiken Paroxetine of Sertalin. Ze worden ook voorgeschreven voor de behandeling van ernstige vormen van angstsyndroom, depressie van zwangere vrouwen en voor de preventie van depressie bij mensen met een verhoogd risico.

SSRI's zijn de meest populaire antidepressiva vanwege hun bewezen werkzaamheid en weinig bijwerkingen. De negatieve effecten van de ontvangst worden echter nog steeds waargenomen, maar geven snel door:

  • kortdurende misselijkheid, verlies van eetlust, verlies van lichaamsgewicht;
  • verhoogde agressiviteit, nervositeit;
  • migraine, slapeloosheid, overmatige vermoeidheid;
  • verminderd libido, erectiestoornissen;
  • tremor, duizeligheid;
  • allergische reacties (zeldzaam);
  • een sterke toename van het lichaamsgewicht (zelden).

Het is verboden antidepressiva in te nemen voor patiënten met epilepsie of bipolaire stoornissen, omdat ze het verloop van deze aandoeningen verergeren.

Bijwerkingen bij zuigelingen waarvan de moeders antidepressiva nemen, zijn uiterst zeldzaam. Maar zo'n uitkomst van de behandeling is best mogelijk. Vrouwen die een specifieke behandeling ondergaan, moeten alle risico's bespreken met de behandelend arts om de ontwikkeling van negatieve aandoeningen bij het kind te voorkomen.

Klinisch kenmerk

De moderne geneeskunde heeft geen informatie dat antidepressiva absoluut veilig zijn. Er is echter een lijst met geneesmiddelen die de minste en grootste schade veroorzaken:

  • "Zoloft" - de keuzemogelijkheid voor de benoeming van moeders die borstvoeding geven;
  • Gebruik van Fluoxetine, Citalopram en Paroxetine moet worden beperkt. Ze provoceren bij kinderen overmatige nervositeit prikkelbaarheid, prikkelbaarheid, huil aanvallen, weigering om te eten. "Citalopram" en "Fluoxetine" - gaan in de moedermelk, maar het hangt af van het tijdstip waarop de vrouw het medicijn dronk.

Verschillende uitgebreide onderzoeken werden uitgevoerd, waarbij de toestand en het gedrag van mensen die serotoninebeslag nemen werd bestudeerd. Antidepressiva veroorzaken geen afwijkingen in intellectuele en emotionele zin en leiden in de toekomst niet tot gezondheidsproblemen. Elke tool heeft een folder met alle mogelijke bijwerkingen.

Verband tussen antidepressivumgebruik en algemene risico's

Mensen die een behandeling met antidepressiva ondergaan, moeten regelmatig worden getest op serotonine, waardoor ze onder constant medisch toezicht staan ​​en een directe manier is om zelfmoordgedachten te voorkomen. Dit geldt met name voor de eerste fase van de behandeling en met een sterke dosisverandering.

Volgens de resultaten van onderzoeken met het medicijn "Paxil" en de analogen ervan, kan worden gesteld dat het nemen van dit medicijn tijdens de eerste 3 maanden van de zwangerschap het risico op aangeboren afwijkingen van de foetus verhoogt.

Het gelijktijdige gebruik van selectieve serotonine / noradrenalineheropnameremmers en hoofdpijnmedicijnen kan leiden tot de ontwikkeling van aandoeningen die serotoninesyndroom worden genoemd.

Vergelijking van heropnameremmers en tricyclische antidepressiva

Behandeling van depressie omvat in elk geval de benoeming van specifieke geneesmiddelen die de emotionele achtergrond en stemming van de patiënt kunnen verbeteren. Dit effect is te wijten aan het effect op verschillende neurotransmitters, voornamelijk op de serotonine- en noradrenoline-systemen. Alle middelen uit deze reeks kunnen worden geclassificeerd op basis van hun eigenschappen, hun chemische structuur, de mogelijkheid om slechts één of tegelijkertijd op verschillende CZS-systemen te beïnvloeden, door de aanwezigheid van een activerende component of tekenen van sedatie.

Hoe meer neurotransmitters worden blootgesteld aan een antidepressivum, hoe groter de uiteindelijke effectiviteit. Deze functie impliceert echter ook de uitbreiding van het bereik van mogelijke bijwerkingen. De eerste dergelijke geneesmiddelen waren geneesmiddelen met een tricyclische chemische structuur, we hebben het over Melipramine, Anafranil en Amitriptilin. Ze beïnvloeden een breed scala aan neurotransmitters en vertonen een hoge efficiëntie van de behandeling, maar wanneer ze worden ingenomen, verschijnen de volgende aandoeningen vaak: overdosis van de slijmvliezen van de mond en nasopharynx, obstipatie, akathisie en zwelling van de ledematen.

Selectieve middelen, dat wil zeggen met een selectief effect, beïnvloeden slechts één type neurotransmitters. Dit vermindert natuurlijk de kans op "richten" op de oorzaak van de depressieve toestand, maar is beladen met een minimum aan bijwerkingen.

Een belangrijk punt bij de benoeming van antidepressiva is de aanwezigheid, naast het antidepressivum, van een sedatief effect, samen met een activerend effect. Als depressie gepaard gaat met apathie, verlies van interesse in het sociale aspect van het leven, remming van reacties, dan betekent dat met een overheersende activerende component van toepassing zijn. Angstige depressie, vergezeld door manie, integendeel, vereist sedatie.

Antidepressiva worden geclassificeerd met een bias op de selectiviteit van hun effecten op verschillende neurotransmitters, evenals de mogelijkheid van een gebalanceerd - harmoniserend effect. Bijwerkingen zijn te wijten aan het blokkeren van het neurotransmittersysteem van acetylcholine van de hersenen, evenals aan de zenuwcellen van de autonome NS, die betrokken is bij de regulatie van de inwendige organen. Het vegetatieve zenuwstelsel is verantwoordelijk voor de functies van het excretiesysteem, het hartritme, de vasculaire tonus, enz.

De tricyclische antidepressiva omvatten "Gerfonal", "Amitriptyline", "Azafen" en degenen die er dichtbij staan ​​volgens de chemische formule, bijvoorbeeld "Ludiomil". Door hun effect op de acetylcholinereceptoren gelokaliseerd in de hersenen, kunnen ze geheugenbeschadiging en remming van het denkproces veroorzaken, wat leidt tot verspreiding van concentratie van aandacht. Deze effecten worden nog verergerd door de behandeling van oudere patiënten.

Actie schema

De basis van de werking van dergelijke geneesmiddelen is het blokkeren van de afbraak van monoamines, zoals serotonine, norepinephrine, dopamine, fenylethylamine onder invloed van MAO-monoamineoxidase en het blokkeren van de reverse neuronale capture van monoamines.

Een van de provocerende processen die leiden tot het optreden van depressieve toestanden is het ontbreken van monoaminen in de synaptische kloof, vooral dit betreft dopamine en serotonine. Met de hulp van depressiva wordt de concentratie van deze mediatoren in de synaptische spleet verhoogd, wat bijdraagt ​​tot het versterken van hun effect.

Het is noodzakelijk om de "antidepressiva drempel", individueel voor elke individuele patiënt, duidelijk weer te geven. Onder dit "merkteken" komt het antidepressieve effect niet tot uiting en komt het alleen tot uiting in niet-specifieke effecten: bijwerkingen, lage stimulatie en sedatie. Om geneesmiddelen van de derde generatie (die de heropname van monoamines verminderen) te voorkomen, verschijnen alle antidepressieve eigenschappen - het is noodzakelijk om de aanval minstens 10 keer te verminderen. De manifestatie van antidepressieve effecten van middelen die de activiteit van monoamineoxidase remmen, is alleen mogelijk wanneer het met 2-4 maal wordt verminderd.

Onderzoek bevestigt dat het in de praktijk mogelijk is om andere werkingsmechanismen van antidepressiva te gebruiken. Er is bijvoorbeeld een aanname dat dergelijke geneesmiddelen het niveau van stresshyperactiviteit van de hypothalamus, de bijnieren en de hypofyse kunnen verminderen. Sommige van de antidepressiva, zelfs degenen die zonder voorschriften worden verkocht en geen strikte controle van de toediening vereisen, zijn antagonisten van NMDA-receptoren en dragen bij tot een vermindering van het toxische effect van glutamaat dat ongewenst is in de depressieve toestand.

Gegevens werden verkregen om de interactie van Paroxetine, Mirtazapine en Venlafaxin met opioïde receptoren te beoordelen. Dus, de medicijnen hebben een antinociceptief effect. Het gebruik van bepaalde depressiva kan de concentratie van stof P in het centrale zenuwstelsel verminderen, maar psychiaters beschouwen dit moment niet als cruciaal, omdat het belangrijkste mechanisme voor de ontwikkeling van een depressieve toestand die wordt beïnvloed door heropnameremmers onvoldoende activiteit is.

Alle bovenstaande hulpmiddelen zijn behoorlijk effectief bij de behandeling van depressieve toestanden en kunnen deze bovendien voorkomen. Alleen een arts die antidepressiva en cognitieve gedragstherapie combineert, kan de geschikte behandeling selecteren. Deze twee methoden worden qua prestaties gelijkgesteld. Vergeet niet dat psychotherapie met de steun van geliefden, met een milde vorm van depressie, serotonineheropnameremmers (medicijnen op basis daarvan) niet altijd nodig zijn. De gemiddelde en ernstige vorm van de ziekte kan niet alleen medicatie vereisen, maar ook plaatsing in een klinisch ziekenhuis.

Serotonine-selectieve antidepressiva

Moleculaire werkingsmechanismen van geneesmiddelen die worden gebruikt om depressie te behandelen, zijn vermeld in de tabel. 8.12.

De meeste antidepressiva worden gemetaboliseerd door het cytochroom P-450-enzymsysteem. Sommige antidepressiva, d.w.z. selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) zijn krachtige remmers van bepaalde P-450-enzymen. Ze kunnen farmacokinetische interacties aangaan met andere geneesmiddelen die de R-450 beïnvloeden (tabel 8.13).

Tricyclische antidepressiva en gerelateerde geneesmiddelen [bewerken]

Het gebruik van tricyclische antidepressiva (TCA's) is een effectieve therapie voor depressie, maar hun bijwerkingen kunnen van invloed zijn op de overeenstemming van patiënten over hun gebruik.

Alle acties van TCA's worden geassocieerd met de preventie van 5-HT en NE-heropname door presynaptische beëindiging van de synaptische spleet. Het potentieel van verschillende tricyclische antidepressiva om de neuronale heropname te blokkeren is anders. Sommige blokkeren ook de opname van dopamine. Alle TCA's hebben enige affiniteit voor histamine, muscarinereceptoren en al, a2-adrenerge receptoren.

Een overdosis TCA's is relatief gevaarlijk vanwege hartritmestoornissen.

De keuze voor TCA's wordt meestal bepaald door de vereiste mate van blootstelling:

  • Clomipramine - voor de behandeling van een obsessieve toestand;
  • trimipramine - met geagiteerde omstandigheden.

Sommige TCA's vormen farmacologisch actieve metabolieten (amitriptyline wordt bijvoorbeeld gemetaboliseerd tot nortriptyline, imipramine tot desipramine). Trazodon is een triazolopyridinederivaat, niet strikt tricyclisch, minder anticholinergisch en cardiotoxisch. Het medicijn heeft een zeer uitgesproken kalmerend effect, maar het medicijn wordt meestal op hoge leeftijd gebruikt; kan een antidepressivum zijn naar keuze voor epilepsie.

BIJWERKINGEN. Door de blokkering van muscarinereceptoren kunnen bijwerkingen van tricyclische antidepressiva zijn: droge mond, obstipatie, urineretentie, tachycardie en accommodatieverstoring. Antagonisme met al-1-adrenerge receptoren kan orthostatische hypotensie veroorzaken en antagonisme met H1-receptoren leidt tot sedatie. Veranderingen in de functie van het serotonergische systeem leiden tot seksuele disfunctie, waaronder verlies van libido en anorgasmie. Tolerantie voor anticholinergische bijwerkingen ontwikkelt zich binnen 2 weken. Ze kunnen tot een minimum worden beperkt door de dosis geleidelijk te verhogen.

Contra-indicaties. Contra-indicaties kunnen prostatitis zijn, gesloten glaucoom, recent myocardinfarct en hartblokkering. Het moet met voorzichtigheid worden gebruikt als de patiënt:

  • hartziekte (TCA's verhogen het risico op geleidingsstoornissen);
  • epilepsie (TCA's verminderen de drempel van convulsieve paraatheid).

DRUGS INTERACTIES. TCA's verhogen de effecten van alcohol, andere anticholinergica, epinefrine en norepinefrine. Er kunnen fatale interacties optreden met lidocaïne bij het gebruik van lokale anesthetica.

Selectieve serotonineheropnameremmers [bewerken]

MECHANISME VAN ACTIE. Na afgifte van de zenuwuiteinden activeert serotonine (5-hydroxytryptamine) verschillende subtypen serotoninereceptoren op zenuwcellen. Serotonine wordt geïnactiveerd door verschillende mechanismen. De twee primaire mechanismen zijn het metabolisme van monoamineoxidase tot de belangrijkste inactieve metaboliet 5-HMAC en de opname van de transmitter in de serotonergische zenuwuiteinde (Fig. 8.30). De laatste is een vaak gebruikt doelwit voor antidepressiva.

Het opnieuw opnemen van serotonine in de terminatie van het neuron vereist een specifieke transporter die tot expressie wordt gebracht op de zenuwuiteinden. Een serotoninetransporter is een lid van de neurotransmittertransportergenfamilie. Transporters voor serotonine, evenals voor NE, dopamine, glycine en GABA, zijn geïdentificeerd. De complete structuur van deze transporters bevat eiwitten met 12 domeinen van membraandekking met N-glycolized sites, die waarschijnlijk belangrijk zijn voor de functie van de transporter. Er is een overeenkomst tussen deze transporteurs en de transporteurs voor voedingsstoffen zoals glucose. Expressie van de seroton-nieuwe transporter komt voornamelijk voor in de serotonine zenuwen. De specificiteit waarmee deze transporter tot expressie wordt gebracht in zenuwcellen, en de selectiviteit waarmee het serotonine door celmembranen transporteert, is erg belangrijk voor het functioneren van serotonerge zenuwen. Er moet worden benadrukt dat de serotoninetransporter, net als de dopamine- en NE-transporters, behoorlijk verschilt van de vesiculaire monoaminetransporters, die NE-type zenders in synaptische korrels concentreren. Deze transporters worden geremd door middel van het reserpinetype).

Tabel 8.12 Werkingsmechanismen van geneesmiddelen die worden gebruikt om depressie te behandelen

Niet-selectieve monoamine-heropnameremmers

Tricyclische antidepressiva (amitriptyline, imipramine, nortriptyline, clomipramine, lofepramine)

Selectieve serotonineheropnameremmers

Fluoxetine, paroxetine, sertraline, citalopram

Serotonine en Norepinefrine-heropnameremmers

Noradrenerge en specifieke serotonergische antidepressiva

Selectieve Norepinefrine-heropnameremmer

Niet-competitieve niet-selectieve onomkeerbare blokkade MAOD en MAOin de

Monoamine oxidase remmers (fenelzine, tranylcypromine)

Omkeerbare MAOd-remmers

Serotoninetransporteurs behoren tot de klasse van Na + / Cl-gekoppelde transporters. Overexpressie van deze transporter en uitgebreid experimenteren in de creatie van serotonergische neuronale geneesmiddelen leidde tot de ontdekking en ontwikkeling van een nieuwe klasse van geneesmiddelen met hoge selectiviteit voor krachtige remming van heropname van neuronale serotonine en met minimale effecten op de heropname van andere neurotransmitters of andere gerelateerde medicijndoelen. Deze serotonineheropnameremmers (SSRI's) zijn effectief bij de behandeling van depressie. Sommige van deze geneesmiddelen remmen ook de NE-heropname. In sommige diermodellen is aangetoond dat SSRI's de expressie van β-adrenoreceptoren en serotoninereceptorsubtypen in de hersenen veranderen. De klinische significantie van de verschillen tussen SSRI's wat betreft werkingsduur, specificiteit en effecten van receptor-expressie is onbekend.

SSRI's zijn effectief bij de behandeling van depressie, net als TCA, maar hebben de volgende klinische voordelen:

  • er is geen anticholinergische activiteit, wat belangrijk is voor een groeiend organisme;
  • niet-toxisch in geval van overdosis (de belangrijkste reden voor hun gebruik);
  • stimuleer hartritmestoornissen niet (het middel bij uitstek voor patiënten met een hartaandoening).

SSRI's remmen de heropname van 5-HT uit de synaptische spleet en hebben weinig effect op de noradrenerge opname.

Nefazodon wordt vaak een SSRI genoemd, maar dit medicijn heeft een meer uitgesproken effect op NE-capture. Het is dus beter dan serotonine en norepinefrine heropnameremmers (SNRI). Het medicijn is ook een krachtige antagonist van de 5-HT2A-receptor, die ten grondslag kan liggen aan de slaapverbeterende effecten en lage bijwerkingen die het libido beïnvloeden.

De krachtigste SSRI is citalopram, gevolgd door paroxetine, fluoxetine, sertraline en fluvoxamine in aflopende volgorde. De halfwaardetijd van fluoxetine (actieve metaboliet) is 7-9 dagen. Dit betekent dat het een langere periode kan duren om constante stabiele concentraties te bereiken. De halfwaardetijd van andere SSRI's varieert van 15 tot 24 uur. De nieuwe SSRI's zijn escitalopram, met een biologische beschikbaarheid van 80% met een halfwaardetijd van 29 uur, en duloxetine, dat SSRI-activiteit en remming van adrenerge heropname combineert.

BIJWERKINGEN. Dergelijke effecten van SSRI's kunnen misselijkheid, diarree, slapeloosheid, angst en angst zijn (vanwege de effecten van medicijnen op 5-HT-receptoren in het hele lichaam). Seksuele disfunctie is mogelijk, die mogelijk minder uitgesproken is in nefazodon.

CONTRA-INDICATIES EN INTERACTIES. SSRI kan niet worden gebruikt met MAOI, omdat deze combinatie veroorzaakt waarschijnlijk serotonerge symptomen, die fataal kunnen zijn. Zorgvuldigheid moet worden betracht bij het toekennen van een SSRI aan lithium om soortgelijke redenen.

Serotonine en Norepinefrine Reuptake-remmers [bewerken]

Het enige medicijn dat momenteel in deze klasse van antidepressiva voorkomt, is venlafaxine, een bicyclisch fenyl-amine derivaat. De halfwaardetijd is ongeveer 5 uur; het medicijn heeft een actieve metaboliet met een eliminatiehalfwaardetijd van 10 uur. De farmacologische effecten van venlafaxine zijn vergelijkbaar met die van TCA's, maar ze hebben minder bijwerkingen, sindsdien minder uitgesproken affiniteit voor de choline, histaminereceptoren en adrenoreceptoren. Bijwerkingen zijn vergelijkbaar met die van een SSRI, maar komen minder vaak voor. Geneesmiddelinteracties zijn vergelijkbaar met die van een SSRI, maar voorzichtigheid is geboden bij het voorschrijven aan patiënten met hoge bloeddruk, omdat venlafaxine verbetert het.

Noradrenerge en specifieke serotonergische antidepressiva [bewerken]

Mirtazapine is het enige geneesmiddel in de klasse van noradrenerge en specifieke serotonergische antidepressiva (NaSSA), de farmacologie is uniek. Mirtazapine verhoogt de nor-adrenerge transmissie door presynaptische a2-adrenoreceptoren te blokkeren, wat leidt tot een toename van de afgifte van norepinephrine. Bovendien versterkt het de neuronale activiteit van 5-HT, werkend op noradrenerge a2-hetero-receptoren op serotonerge neuronale cellen, wat synaptische serotonine verhoogt. Het medicijn is een antagonist van 5-НТ2А- en 5-НТ3-receptoren, heeft een affiniteit voor muscarinereceptoren (meer uitgesproken dan venlafaxine), evenals een relatief hoge affiniteit voor de H1-receptoren. Het is dus minder waarschijnlijk dat mirtazapine misselijkheid, hoofdpijn en angst veroorzaakt dan een "schone" SSRI, omdat blokkeert de 5-HT-receptoren, veroorzaakt deze bijwerkingen. Echter, waarschijnlijk als gevolg van antagonisme met de H1-receptor, kunnen bijwerkingen van mirtazapine een toename van eetlust en lichaamsgewicht, slaperigheid en depressie zijn. Deze bijwerkingen komen voor bij 14-37% van de patiënten die behandeld worden met mirtazapine.

Selectieve Norepinephrine Reuptake-remmer [bewerken]

Reboxetine is het enige geneesmiddel in deze klasse, hoewel TCA-desipramine en nortriptyline effectieve selectieve norepinefrineheropnameremmers zijn. Deze geneesmiddelen blokkeren selectief heropname van norepinephrine met weinig of geen effect op serotonerge heropname, wat de effectiviteit van depressie therapie met geregistreerde psychomotorische remming verhoogt. Reboxetine heeft een beter neveneffectprofiel dan TCA met nauwe selectiviteit voor heropname van norepinefrine. Bijwerkingen van reboxetine: droge mond, obstipatie en slapeloosheid. Gevallen van impotentie en afgenomen libido nemen evenredig toe met de doses.

Monoamine oxidase-remmers [bewerken]

Monoamineoxidaseremmers blokkeren de werking van MAOa en MAOV - enzymen die NE, dopamine en 5-HT metastollen. MAOA bevindt zich in de darm en vernietigt 5-HT en NE, en MAOA bevindt zich voornamelijk in de hersenen. MAOA-remmers worden gebruikt om depressie te behandelen.

BIJWERKINGEN. Intestinale MAOD vernietigt tyramine uit voedsel. Tyramine scheidt NE af, wat een plotselinge en mogelijk fatale stijging van de bloeddruk veroorzaakt.

Patiënten die een MAOI nemen, moeten tyraminerijk voedsel vermijden, waaronder:

  • kaas, vooral volwassen variëteiten;
  • kippenlever, gedroogd wild, gebeitste haring, hersenen;
  • gist en eiwitextracten;
  • bier;
  • droge rode wijn;
  • boon peulen;
  • groene bananen.

Geneesmiddelen die amines bevatten, moeten van de therapie worden uitgesloten, namelijk:

  • opiaten (bijvoorbeeld meperidine);
  • sympathicomimetica, die vaak onderdeel zijn van hoest en verkoudheid, neusdruppels en laxeermiddelen;
  • serotonineheropnameremmers;
  • levodopa;
  • sommige Hl-receptorantagonisten.

Dergelijke beperkingen moeten ten minste binnen 2 weken na beëindiging van de MAOI worden nageleefd, omdat MAO-blokkade is onomkeerbaar en het kost tijd voor de nieuwe enzymsynthese om de functie te herstellen. Na het nuttigen van het vermelde voedsel of medicijnen, ervaren patiënten die een MAOI nemen meestal een plotselinge aanvalachtige en "schietende" hoofdpijn, die kan oplopen en kan leiden tot een dodelijke hypertensieve crisis. Dit effect wordt de "kaasreactie" genoemd, het is het meest ernstige nadelige effect van de MAOI.

Andere zeldzame nadelige effecten van MAO-remmers: hepatotoxiciteit (vooral bij fenelzine) en het theoretische risico van exacerbatie van psychose als gevolg van een verhoogde beschikbaarheid van dopamine.

Vanwege drugsbeperkingen en diëten wordt MAOI voornamelijk gebruikt om depressieresistentie tegen andere antidepressiva te behandelen.

Phenelzin wordt van oudsher gebruikt bij de behandeling van atypische niet-biologische depressie met duidelijke angst- en hypochondriale symptomen, evenals voor de behandeling van fobieën en paniekaandoeningen.

Momenteel zijn er drie onomkeerbare MAOI's beschikbaar:

  • fenelzine, het meest voorkomende medicijn;
  • tranylcypromine, dat de heropname van aminen beïnvloedt en een amfetamine-achtige activiteit heeft;
  • isocarboxazid, dat tegenwoordig nog maar zelden wordt gebruikt.

Moclobemide is een MAOI-remmer die MAOa omkeerbaar remt

Bij hoge niveaus van tyramine in het dieet (bijvoorbeeld meer dan 50 g rijpe kaas), reageert moclobemide op tyramine, wat kan leiden tot een verhoging van de bloeddruk. De kans op interactie met tyramine is verminderd als het wordt ingenomen met voedsel na moclobemide. De klinische werkzaamheid van moclobemide is waarschijnlijk vergelijkbaar met die van andere antidepressiva (TCA en SSRI), maar moclobemide wordt niet aanbevolen als eerstelijnsgeneesmiddel.

Nadelige effecten van moclobemide: slapeloosheid, misselijkheid, angst en lethargie. Het geneesmiddel interageert met cimetidine, meperidine en SSRI. Moclobemide moet met voorzichtigheid worden gebruikt met TCA's, omdat deze combinaties kunnen leiden tot een "kaasreactie".

De keuze van antidepressiva hangt af van:

  • de klinische kenmerken van de ziekte van de patiënt;
  • bijwerkingen van het medicijn;
  • gevaar van overdosis;
  • eerdere behandeling.

Bijwerkingen van antidepressiva

  • Tricyclische antidepressiva: visusstoornissen, droge mond, obstipatie, urineretentie, manie, hypotensie, aritmie
  • Serotonine en norepinefrine-heropnameremmers: depressie, manie
  • Selectieve serotonineheropnameremmers: misselijkheid, braken, droge mond, opwinding
  • Monoamine oxidase-remmers: hetzelfde als die van tricyclische antidepressiva, plus een sympathieke crisis in het tyramine dieet
  • Omkeerbare monoamineoxidaseremmers: matige opwinding

In het algemeen, als er geen medische contra-indicaties zijn (bijvoorbeeld hartaandoeningen) en er geen of een klein risico op zelfmoord is, kunnen TCA's worden gebruikt. Hun keuze zal afhangen van of verdoving nodig is. Nieuwere antidepressiva (SSRI, SNRI, NaSSA, enz.) Worden in toenemende mate gebruikt als eerstelijnsbehandeling vanwege een betere verdraagbaarheid. Als er medische contra-indicaties of het risico op zelfmoord bestaat of de patiënt was voorheen niet tolerant voor de anticholinergische bijwerkingen van TCA, dan zou een nieuwer antidepressivum moeten worden gebruikt.

Bipolaire emotionele stoornis [bewerken]

Bipolaire emotionele stoornis (BER) wordt gekenmerkt door stemmingswisselingen van manie (of hypomanie) naar depressie. Er is een hoge concordantie voor BER (van 33 tot 90%) in homozygote tweelingen. De studie van families wijst op een verhoging van het risico van BER met 18 keer en een verhoging van het risico op diepe depressie met 10 keer in eerstegraadsverwanten van patiënten met BER. De neurochemische basis voor BER is onduidelijk.

BER wordt gekenmerkt door afwisselende episoden van depressie en manie met perioden van normale toestand

De cyclus van depressieve en manische episodes met BER kan maanden of jaren duren en kan slechts enkele dagen of weken duren. Er is geen typische reeks afleveringen.

Manie en hypomanie onderscheiden zich door hun ernst en duur:

  • manie duurt meestal langer dan een week, veroorzaakt aanzienlijke schade aan de sociale en professionele activiteiten van de patiënt en kan gepaard gaan met psychotische verschijnselen zoals wanen en hallucinaties;
  • hypomanie gaat niet gepaard met psychotische trekken.

Zowel manie als hypomanie zijn een manische episode, waarvan de tekenen kunnen zijn: hoge geesten, verhoogde fysieke activiteit, versnelde gedachten en spraak, geïrriteerdheid, verminderde inactiviteit, verstrooidheid, toegenomen of verminderde eetlust, ideeën, waanideeën en hallucinaties van gewoonlijk grootse aard. Deze symptomen worden bij 10% van de patiënten als typisch voor schizofrenie beschouwd. Patiënten met de meest ernstige vorm van een manische episode kunnen zichzelf uitputten of gevaarlijke plannen uitvoeren op basis van hun grootse ideeën.

Depressieve episodes met REM zijn klinisch identiek aan depressie bij afwezigheid van manische episodes. Patiënten kunnen verschillende opeenvolgende episoden van depressie of manie ervaren.

BER wordt behandeld met een combinatie van stemmingsstabilisatoren, antipsychotica en antidepressiva.

SSRI's. Serotonine, depressie, antidepressiva

Depressie is een veel voorkomend verschijnsel, dat moeilijk te negeren is. De chronische vorm van deze aandoening kan een bedreiging vormen, niet alleen voor de gezondheid, maar ook voor het menselijk leven. Mensen nemen de wereld om ons heen anders waar, ze komen terecht in verschillende levenssituaties. Als iemands potentieel niet wordt gerealiseerd, wordt hij geconfronteerd met een onoplosbaar probleem - depressies ontwikkelen zich.

Hun oorzaken kunnen hormonale leeftijdsgerelateerde herstructureringen zijn, frequente stressvolle situaties, chronische (of ongeneeslijke) ziekte, invaliditeit. Deze factoren leiden tot een algemeen biochemisch falen. Het lichaam verlaagt sterk het niveau van plezierhormonen (endorfines, in het bijzonder serotonine). Dit komt tot uiting in ontevredenheid over zichzelf, depressieve toestand, gebrek aan wil en verlangen om iets te veranderen.

SSRI's - selectieve serotonine-heropnameremmers

Het verlaten van deze staat is erg moeilijk. Vaak de noodzakelijke ondersteuning van dierbaren, specialistische hulp, medicamenteuze behandeling. Medicijnen die zijn ontworpen om depressies te behandelen, worden antidepressiva genoemd. Ze hebben een ander werkingsmechanisme, maar de dynamiek van de toestand van de patiënt in hun gebruik is absoluut positief.

Dergelijke hulpmiddelen hebben vrijwel geen effect op een gezond persoon. Mensen die lijden aan depressie, na behandeling met antidepressiva, verbeteren de stemming, angst, angst, apathie verdwijnen. Psychische stabiliteit komt terug, slaap en biologische ritmen keren weer normaal, de eetlust verbetert.

Geneesmiddelen van de derde generatie voor effectieve depressiecontrole zijn selectieve serotonineheropnameremmers.

Antidepressivum Classificatie


Depressie bekend bij de mensheid sinds mensenheugenis, maar ook manieren om ze te overwinnen. In het oude Rome gebruikte de beroemde arts Soran van Efeze bijvoorbeeld hun behandeling van lithiumzouten. Cannabis, opium, barbituraten, amfetaminen - het zijn allemaal pogingen om het lichaam chemisch te laten zien hoe mensen kunnen omgaan met emotionele uitputting.

Imipramine, dat in 1948 werd gesynthetiseerd, was de eerste remedie tegen depressie. Tot op heden zijn veel antidepressiva ontwikkeld, die momenteel zijn geclassificeerd. Afhankelijk van het algemene beeld van de manifestatie van mentale processen van patiënten:

  • timiretiki gebruikt in depressieve en depressieve toestand;
  • thymoleptica hebben een kalmerend effect, dus worden ze gebruikt met een verhoogde mentale opwinding.

Volgens de biochemische effecten op het lichaam zijn antidepressiva:

  • willekeurige actie (bijvoorbeeld Melipramine, Amizole),
  • selectieve actie: het blokkeren van de vangst van serotonine (bijvoorbeeld Sertralin), het blokkeren van de vangst van norepinephrine (bijvoorbeeld Reboxetine),
  • remming van monoamineoxidase: niet-selectieve werking (bijvoorbeeld transamin), selectieve actie (bijvoorbeeld Autorix).

Er zijn andere farmacologische groepen antidepressiva.

Hoe antidepressiva werken

Antidepressiva kunnen bepaalde processen die plaatsvinden in hersencellen regelen. Dit orgel bestaat uit een groot aantal zenuwcellen. Het lichaam en de processen zijn componenten van neuronen. Ze zenden impulsen uit tussen zichzelf met behulp van processen en via een synaps (de ruimte tussen twee neuronen).

Antidepressiva werden toevallig ontdekt bij het testen van medicijnen tegen tuberculose

Deze ruimte is gevuld met een speciale substantie (mediator) waardoor informatie van het ene neuron naar het andere wordt doorgegeven. Momenteel zijn er ongeveer 30 bemiddelaars bekend in de biochemie. Maar depressieve toestanden worden gewoonlijk geassocieerd met slechts drie hormonen die functioneren als neurotransmitters: serotonine, dopamine, norepinefrine.
Het werkingsmechanisme van antidepressiva is gericht op het reguleren van de concentratie van deze hormonen in de hersenen en het corrigeren van het werk ervan, verminderd als gevolg van depressie.

Wat zijn SSRI's?

In de moderne medische praktijk zijn de meest populaire geneesmiddelen van de derde generatie - selectieve serotonineheropnameremmers. Deze geneesmiddelen verschillen van traditionele tricyclische antidepressiva met minder bijwerkingen en een grotere werkzaamheid.

Bij een overdosis van deze geneesmiddelen wordt bijna geen cardiotoxisch effect waargenomen. SSRI's worden aanbevolen voor patiënten die contra-indicaties hebben voor het gebruik van conventionele antidepressiva (bijvoorbeeld bij gesloten glaucoom, een abnormaal hartritme).

Hoe medicijnen werken

Een van de oorzaken van de manifestatie van depressieve toestanden is een afname van de concentratie van serotonine in de hersenen. Dit belangrijke neurotransmitterhormoon wordt het hormoon geluk, vreugde en plezier genoemd. Bovendien zorgt de normale concentratie voor een lang, stabiel gevoel van stil geluk en harmonie.

Serotonine-heropnameremmer werkt om de concentratie van het hormoon serotonine in de hersenen te verhogen. De actieve ingrediënten van dit antidepressivum blokkeren selectief serotonine in de hersenen (remmen). Dit proces vindt direct in de synaps plaats. Dat wil zeggen, de heropname van de hormoonlijm wordt niet uitgevoerd, dit proces wordt belemmerd door het medicijn.

Serotonine blijft op zijn plaats, dus de circulatie van zenuwimpulsen gaat door. Ze activeren cellen die depressief zijn en de manifestatie ervan verzachten. Het voordeel van geneesmiddelen in deze groep is dat de dosering onmiddellijk wordt bepaald door de behandelend arts, het is niet nodig om het te verhogen, omdat het aanvullende therapeutische effect er niet van afhankelijk is.

Wanneer een groep remmers wordt gebruikt, heeft het geen zin de serotonineconcentratie in het bloed te beheersen. Een uitzondering kunnen enkele ziektebeelden van patiënten zijn, waardoor er een vertraging optreedt in de eliminatie van geneesmiddelen uit het lichaam.

Bij het voorschrijven van SSRI's

De preparaten van deze groep zijn voorgeschreven voor:

  • diepe depressieve stoornissen;
  • stress, paniekaanvallen, neurotische angst;
  • manie, fobieën;
  • neurose obsessief;
  • boulimia;
  • alcoholisme;
  • chronisch pijnsyndroom;
  • emotioneel onstabiele persoonlijkheidsstoornis.

De effectiviteit van de behandeling bepaalt grotendeels de tijdigheid van therapeutische interventies. Bij kleine verschijnselen van depressieve toestanden is er geen significant verschil tussen de effectiviteit van de behandeling met behulp van tricyclische antidepressiva en SSRI's. Maar de effectiviteit van de laatste in de behandeling van verwaarloosde aandoeningen is bewezen door de medische praktijk.

Het therapeutische effect van de SSRI-groep medicijnen is niet onmiddellijk. Afhankelijk van de ernst van de ziekte, de individuele kenmerken van het lichaam, wordt de positieve dynamiek waargenomen op de tweede, vijfde en soms alleen de achtste week na het begin van de medicatie.

De dagelijkse dosering hangt af van de snelheid van uitscheiding van geneesmiddelen uit het lichaam. Meestal wordt het medicijn eenmaal per dag voorgeschreven, omdat de halfwaardetijd van de meeste SSRI's meer dan een dag is.

Bijwerkingen

Bijwerkingen zijn enkele aandoeningen van de spijsverteringsorganen - misselijkheid, braken. Bij gebruik van selectieve serotonineheropnameremmers, kan het volgende worden waargenomen:

  • angst;
  • angst;
  • duizeligheid;
  • vermoeidheid;
  • slaapstoornissen;
  • seksuele aandoeningen.

Reacties op blokkers hangen af ​​van de individuele kenmerken van het organisme.

Als de patiënt leverproblemen of nieren heeft, moet u voorzichtig zijn met selectieve serotonineheropnameremmers. Serotonine-receptoren bevinden zich in het menselijk lichaam, niet alleen in de hersenen, maar ook in het ruggenmerg. Er zijn veel in het spijsverteringskanaal, luchtwegen, op de wanden van bloedvaten. Breng remmers aan, ontwikkel de bovenstaande voorwaarden, die meestal na een maand voorbijgaan. Dat wil zeggen, bijwerkingen worden alleen waargenomen in de vroege stadia van het nemen van remmers.

Het neveneffect van geneesmiddelen is geassocieerd met een toename van de hoeveelheid neurotransmitter serotonine in de hersenen, die de mentale activiteit beïnvloedt. De medische praktijk beschrijft het optreden van suïcidale gedachten, manie tijdens de behandeling met remmers van adolescenten. Bij volwassen patiënten is deze manifestatie niet bewezen.

Deze reactie is individueel, bij de SSRI's kunt u geneesmiddelen kiezen die de activering van de psychomotorische sfeer niet beïnvloeden en een sedatief effect hebben.

Als het SSRI-regime gepaard gaat met een grote dosering, kan het serotoninesyndroom zich ontwikkelen, wat toevallen, koorts en hartritmestoornissen veroorzaakt. In dit geval is het medicijn geannuleerd. Derde-generatie antidepressiva kunnen elkaar gemakkelijk vervangen, dus als er geen effectiviteit van de behandeling is, kunt u een ander medicijn kiezen. Als een familielid remmers heeft gebruikt en positieve resultaten heeft bereikt, is het logisch om voor dit medicijn te kiezen.

Voor de behandeling van complexe psychische stoornissen, condities van chronische depressie, worden SSRI's samen met andere geneesmiddelen voorgeschreven, zoals tranquillizers, tricyclische antidepressiva. Gecombineerde therapie vereist strikte naleving van de aanbevelingen van de arts met betrekking tot het regime van dosering en dosering van geneesmiddelen. Bekende gevallen van overlijden in een overdosis.

SSRI-preparaten

De lijst met SSRI-medicijnen is uitgebreid. Tot op heden zijn ze erg populair voor de behandeling van depressie, verbeteren ze de stemming, normaliseren ze de slaap. In het apotheeknetwerk zijn deze geneesmiddelen verkrijgbaar en worden ze zonder recept verkocht. De meest voorkomende zijn:

Bij het kiezen van een medicijn is het de moeite waard om het effect van het medicijn te analyseren: