Selectieve serotonineheropnameremmers: Top 10 beste en volledige lijst

Er zijn veel geneesmiddelengroepen die gericht zijn op psychotrope correctie bij de behandeling van angst en depressie.

Ze hebben allemaal een gemeenschappelijk werkingsmechanisme, waarvan de essentie is om de invloed op de toestand van het CZS van bepaalde neurotransmitters te beheersen, afhankelijk van het ontstaan ​​van de ziekte. Volgens studies heeft de centrale serotonine-deficiëntie bij synoptische transmissie een speciaal effect op de pathogenese van depressie, door te bepalen welke mentale activiteit kan worden gereguleerd.

Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) zijn moderne derde generatie antidepressiva die relatief gemakkelijk door patiënten worden verdragen. Gebruikt voor de behandeling van depressieve en angststoornissen in mono- en polytherapie.

Deze groep geneesmiddelen werkt door langdurige activiteit van centrale serotonergische processen te handhaven door te voorkomen dat de hersenen serotonine in beslag nemen door de hersenweefsels, waardoor de mediator zich ophoopt in het receptorgebied en zijn invloed daarop langer uitoefent.

Het belangrijkste voordeel van SSRI's ten opzichte van andere groepen antidepressiva is de selectieve remming van slechts één type biogene aminen, die het effect van ongewenste neveneffecten op het lichaam voorkomt. Dit heeft een positief effect op de verdraagbaarheid van deze groep geneesmiddelen door het lichaam, waardoor hun populariteit bij patiënten en specialisten elk jaar toeneemt.

Werkingsmechanisme en farmacologische eigenschappen

Wanneer serotonine wordt vrijgemaakt uit de vezels van de zenuwuiteinden in het gebied van de reticulaire formatie dat verantwoordelijk is voor waakzaamheid, evenals het limbisch systeem dat verantwoordelijk is voor het beheersen van de emotionele toestand, komt het binnen in een ruimte die de synoptische spleet wordt genoemd, waar het speciale serotoninereceptoren verbindt.

Tijdens deze interactie stimuleert de neurotransmitter de celmembranen van deze structuren, waardoor hun activiteit toeneemt. Als gevolg hiervan ontbindt deze stof onder de werking van speciale enzymen, waarna de elementen worden teruggevangen door de structuren waardoor de oorspronkelijke release werd gemaakt.

Heropnameremmers oefenen hun invloed uit op het stadium van de enzymatische afbraak van serotonine, waardoor de vernietiging ervan wordt voorkomen, wat bijdraagt ​​tot de daaropvolgende accumulatie en verlenging van de stimulerende effecten.

Als gevolg van de verhoogde activiteit van de neurotransmitter worden de pathologische processen van depressieve, angstige, angst-depressieve en fobische stoornissen geëlimineerd, het gebrek aan emotioneel gedrag en de regulatie van mentale toestanden gecompenseerd.

Toepassingsgebied

Het belangrijkste doel van deze groep antidepressiva is het onderdrukken van verschillende soorten depressie door een stimulerend effect op hersenstructuren te bieden.

Ook SSRI's worden toegepast in de volgende gevallen:

  • psychasthenische aandoeningen, die angststoornissen zijn;
  • psychopathie en neurose, zich manifesterend in hysterisch gedrag en een afname in mentale en fysieke prestaties;
  • chronische pijnsyndromen geassocieerd met psychosomatische aspecten;
  • paniekstoornis;
  • obsessief-compulsieve stoornissen geassocieerd met episodische obsessieve gedachten, ideeën, acties, bewegingen;
  • eetstoornissen - anorexia nervosa, boulimia en psychogene overeten;
  • sociale fobische ervaringen geassocieerd met gedragsperceptie van zichzelf in de samenleving;
  • posttraumatische stressstoornis;
  • stoornissen van depersonalisatie en derealisatie, geassocieerd met de schending van zelfperceptie en het onvermogen om hun gedrag te controleren en de omringende realiteit te accepteren;
  • syndroom van premenstruele ervaringen, als een gevolg van psycho-emotionele instabiliteit.

Ook is deze groep geneesmiddelen effectief bij de behandeling van alcoholisme en onthoudingssyndroom.

Beperkingen en contra-indicaties

Het gebruik van antidepressiva voor SSRI's is verboden in aanwezigheid van psychostimulerende middelen in het bloed, in een staat van alcoholische of narcotische intoxicatie.

De combinatie van verschillende geneesmiddelen met serotonerge werking is gecontraïndiceerd. Het gebruik van serotonineheropnameremmers is ook onverenigbaar met een voorgeschiedenis van epilepsie.

Lever- en nierfalen, evenals hart- en vaatziekten in het stadium van decompensatie zijn een contra-indicatie voor het gebruik van selectieve remmers.

De aanwezigheid van foci van ischemische laesies of kwaadaardige tumorformaties in de regio van de middenhersenen.

Het gebruik van SSRI's wordt niet eerder toegepast dan twee weken na het einde van de behandelingskuur met niet-selectieve monoamineoxidaseremmers.

Verboden het gebruik van medicijnen in de aanwezigheid van glaucoom in de actieve fase. Diabetes mellitus is ook een contra-indicatie voor het gebruik van SSRI's.

Selectieve serotonineheropnameremmers zijn incompatibel met anticholinesterasegeneesmiddelen, sympathicolytica, heparine, indirecte anticoagulantia, narcotische analgetica, salicylaten, cholinomimetische en fenylbutazon.

Bijwerkingen

De volgende nevenreacties kunnen optreden bij het nemen van selectieve serotonineheropnameremmers (hoewel veel minder vaak dan bijvoorbeeld bij gebruik van tricyclische antidepressiva):

  1. Misselijkheid, braken, congestie in de darmen en als gevolg obstipatie.
  2. Angst kan optreden, manie, angst, slaapstoornissen of slapeloosheid of een terugkeer naar verhoogde slaperigheid kan zich ontwikkelen.
  3. Mogelijk verhoogde zenuw opwinding, de opkomst van migraine-achtige hoofdpijn, verlies van gezichtsscherpte, het verschijnen van huiduitslag, het is mogelijk om de fase van de ziekte in bipolaire persoonlijkheidsstoornis te veranderen met de overgang van depressief naar manisch.
  4. Het optreden van tremor, verminderd libido, de ontwikkeling van extrapyramidale stoornissen in de vorm van acathisie, parkinsonisme of acute dystonie kan worden waargenomen. Er is een toename van de prolactineproductie.
  5. Bij langdurig gebruik is het fenomeen van verlies van motivatie met emotionele afstomping mogelijk, dat ook bekend staat als een SSRI-geïnduceerd apathisch syndroom.
  6. Bradycardie kan zich ontwikkelen, er is een afname van natrium in het bloed, wat leidt tot oedeem.
  7. Wanneer u tijdens de zwangerschap geneesmiddelen gebruikt, zijn spontane abortussen mogelijk als gevolg van teratogene effecten op de foetus, evenals ontwikkelingsstoornissen tijdens de late zwangerschap.
  8. In zeldzame gevallen is het serotoninesyndroom mogelijk met geschikte mentale, autonome en neuromusculaire stoornissen.

Informatie voor overweging

Volgens recente studies is de behandeling van endogene depressies in de adolescentie effectief en veilig wanneer antidepressiva van de SSRI-groep worden gebruikt als een therapie, vanwege de afwezigheid van dergelijke bijwerkingen zoals bij het gebruik van tricyclische geneesmiddelen.

Het voorspelbare therapeutische effect stelt ons in staat om de correcte behandeling voor deze groep patiënten te bieden, ondanks de atypische symptomatologie van depressies van deze leeftijd geassocieerd met de neurobiologische veranderingen in de adolescente periode.

SSRI's laten al in de beginstadia van de behandeling toe om exacerbatie van de aandoening te voorkomen en de relevantie van zelfmoordgedrag te verminderen, wat typerend is voor mensen die lijden aan juveniele depressie.

Ook hebben remmers van serotonineheropname bewezen effectief te zijn bij de behandeling van postpartumdepressie, hebben ze een positief effect op het menopauzaal syndroom in de vorm van angst en depressie, wat het gebruik van antidepressiva als vervanging voor hormonale therapie mogelijk maakt.

TOP 10 meest populaire producten van de SSRI-groep

Tien selectieve serotonineheropnameremmers, die terecht populair zijn bij patiënten en artsen:

  1. Fluoxetine. Samen met de toename in serotonergische invloed op het principe van negatieve feedback, bijna geen effect op de accumulatie van norepinephrine en dopamine. Heeft enigszins een effect op de cholinerge en histomine H1-receptoren. Wanneer het wordt aangebracht, wordt het goed geabsorbeerd, de maximale dosis in het bloed vanaf het moment van toediening wordt genoteerd na 6-8 uur. Kan slaperigheid, verlies van eetlust, verminderd libido, misselijkheid en braken veroorzaken.
  2. Fluvoxamine. Het is een antidepressivum met een anxiolytisch effect. Het wordt ook gekenmerkt door een zwak anticholinergisch effect. De biologische beschikbaarheid van het medicijn is 50%. Al vier uur na inname van de medicatie kan de maximale therapeutische dosis in het bloed worden genoteerd. In de lever ondergaat metabolisme met de daaropvolgende vorming van de werkzame stof, norfluoxetine. Manische toestanden, xerostomie, tachycardie, artralgie zijn mogelijk.
  3. Sertraline. Het wordt gebruikt in ernstige depressieve aandoeningen en wordt beschouwd als het meest gebalanceerde medicijn van de groep. Het begin van de actie wordt opgemerkt 2-4 weken na het begin van de kuur. Wanneer u ontvangt kunnen hyperkinese, oedeem en het fenomeen van bronchospasmen worden waargenomen.
  4. Paroxetine. Anxiolytische en sedatieve effecten hebben de overhand. Volledig geabsorbeerd door het spijsverteringskanaal, wordt de maximale dosis van de werkzame stof na 5 uur bepaald. Vond het belangrijkste gebruik in paniek en obsessief-compulsieve staten. Incompatibel met MAO-remmers. Wanneer ingenomen met indirecte stollingsmiddelen verhoogt het bloeden.
  5. Citalopram. Samen met serotonine blokkeert het adrenerge receptoren, histomine en m-cholinerge receptoren. Binnen 2 uur na toediening kan de maximale concentratie worden genoteerd. Mogelijke tremor, migraine, urinewegaandoeningen en orthostatische hypotensie.
  6. Trazodone. Combineert anxiolytische, sedatieve en timoneleptichesky-effecten. Een uur na toediening worden maximale bloedspiegels genoteerd. Gebruikt om angst en neurotische endogene depressies te onderdrukken.
  7. Escitalopram. Het wordt gebruikt in de pathologie van het gedrag van milde en matige ernst. Een kenmerk van het medicijn is het gebrek aan effect op de levercellen, waardoor het mogelijk is om Escitalopram met andere geneesmiddelen te combineren. Mogelijke trombocytopenie, anafylactische shock, verminderde productie van vasopressine.
  8. Nefazodone. Gebruikt voor slaapstoornissen, angst en depressie van verschillende ernst. Het heeft geen remmend effect op de seksuele functie. Kan overmatig zweten, een droge mond, slaperigheid veroorzaken.
  9. Paxil. Heeft geen kalmerend effect. Gebruikt voor matig ernstige depressie. Met het gebruik van mogelijke sinusitis, zwelling van het gezicht, verergering van depressieve toestanden, veranderingen in de kwaliteit van zaadvloeistof, agressie.
  10. Serenata. Het verstrekken van antidepressieve effecten schendt de psychomotorische functies niet. Het wordt gebruikt als een preventie van depressieve episodes. Kan sternumpijn, tinnitus, hoofdpijn, dyspepsie en kortademigheid veroorzaken.

Een complete lijst met geneesmiddelen beschikbaar in 2017

Een uitputtende lijst van SSRI's, die bestaat uit alle werkzame stoffen van de groep, evenals voorbereidingen op basis daarvan (handelsnamen).

Structurele formules van populaire SSRI's (klikbaar)

Op fluoxetine gebaseerde geneesmiddelen;

Deze groep medicijnen heeft een stimulerend en timoanaleptisch effect. Gebruikte medicijnen voor verschillende soorten depressie.

Op fluvoxamine gebaseerde preparaten:

De medicijnen remmen specifiek de serotonineheropname en hebben een anxiolytisch effect. Gebruikt voor de preventie en behandeling van obsessief-compulsieve stoornissen. Ze hebben ook een effect op adrenerge, histomine en dopamine-receptoren.

Op paroxetine gebaseerde medicatie:

De groep heeft anxiolytische en sedatieve eigenschappen. De werkzame stof heeft een bicyclische structuur, die deze van andere geneesmiddelen onderscheidt.

Met een lang verloop van farmacokinetische eigenschappen veranderen niet. De belangrijkste indicaties strekken zich uit tot endogene, neurotische en reactieve depressies.

Op Sertraline-gebaseerde producten:

  • Aleval;
  • Asentra;
  • Zoloft;
  • Serlift;
  • Serenata;
  • Stimuloton;
  • Thorin.

Deze subgroep van geneesmiddelen wordt gebruikt voor obsessief-compulsieve stoornissen. Heeft geen sedatief effect en heeft geen effect op andere receptoren anders dan serotonerge. Gebruikt als een preventie van recidieven van depressieve toestanden.

Op Tsitalopram gebaseerde producten:

De groep heeft een minimaal effect op effecten van derden op dopamine en adrenerge receptoren. Het belangrijkste therapeutische effect is gericht op het corrigeren van emotioneel gedrag, het egaliseren van gevoelens van angst en dysforie. Het therapeutische effect van andere antidepressivengroepen kan worden versterkt tijdens de interactie met Citalopram-derivaten.

Op Estsitalopram gebaseerde medicijnen:

Medicijnen worden gebruikt voor paniekaandoeningen. Het maximale therapeutische effect ontwikkelt zich 3 maanden na het begin van het gebruik van deze groep SSRI-geneesmiddelen. Geneesmiddelen hebben vrijwel geen wisselwerking met andere typen receptoren. De meeste metabolieten worden uitgescheiden door de nieren, wat het kenmerk is van deze derivaten.

Algemeen behandelingsregime

Preparaten uit de groep van selectieve serotonineheropnameremmers worden 1 keer per dag gebruikt. Dit kan een andere periode zijn, maar meestal vindt de receptie plaats in de ochtend vóór een maaltijd.

Geneesmiddeleffect treedt op na 3-6 weken van continue behandeling. Het resultaat van de reactie van het lichaam op de therapie is een achteruitgang van de symptomen van depressieve toestanden, na volledige onderdrukking waarvan het therapeutische verloop gedurende 4 tot 5 maanden wordt voortgezet.

Het is ook de moeite waard om te overwegen dat in de aanwezigheid van individuele intolerantie of weerstand van het organisme, gemanifesteerd in de afwezigheid van een positief resultaat binnen 6 tot 8 maanden, de groep van antidepressiva wordt vervangen door een andere. De dosering van het medicijn in één keer hangt af van het derivaat van de stof, in de regel varieert het van 20 tot 100 mg per dag.

Nogmaals over de waarschuwingen!

Antidepressiva zijn gecontra-indiceerd om te gebruiken in geval van nier- en leverinsufficiëntie, als gevolg van een overtreding van de eliminatie van metabolieten van het lichaam, waardoor het giftige vergiftiging wordt.

Het is noodzakelijk om serotonineheropnameremmers zorgvuldig toe te passen bij mensen van wie het werk een hoge concentratie en aandacht vereist.

Bij tremor-veroorzakende ziekten, zoals de ziekte van Parkinson, kunnen antidepressiva de negatieve kliniek versterken, die negatief kan reageren op de conditie van de patiënt.

Accepterend dat inhibitoren een teratogeen effect hebben, worden ze niet aanbevolen voor gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Ook moet u altijd onthouden over het ontwenningssyndroom, een complex van negatieve symptomen die zich ontwikkelen met een scherpe stopzetting van de behandeling:

Deze verschijnselen kunnen optreden als reactie op een abrupte stopzetting van het medicijn. Om dergelijke situaties te voorkomen, moet de dosering van geneesmiddelen geleidelijk worden verminderd over een maand.

Selectieve serotonineremmers hebben hun wijdverspreide gebruik gevonden vanwege de afwezigheid van vele bijwerkingen die zijn geassocieerd met het gebruik van andere antidepressieve groepen.

SSRI-medicijnen worden voorgeschreven voor het variëren van de ernst van depressieve stoornissen, met vrijwel geen beperkingen op het gebied van psychiatrische praktijken.

Deze medicijnen hebben echter hun eigen nadelen, die zich uiten in de onvolledige kennis van al hun eigenschappen en de aanwezigheid van bepaalde bijwerkingen die alleen kenmerkend zijn voor SSRI's.

SSRI-medicijnen - hoe ze handelen, eigenschappen, lijst van middelen

De geneesmiddelen van de SSRI-groep worden gebruikt bij de behandeling van depressieve aandoeningen. De farmacologische groep wordt vertegenwoordigd door een brede lijst van werkzame stoffen en een nog grotere lijst van handelsnamen, omdat dezelfde stof van de SSRI-groep onder verschillende handelsnamen kan worden geproduceerd, afhankelijk van het farmaceutische bedrijf. De eigenschappen van medicijnen, hun bijwerkingen en contra-indicaties zijn identiek voor alle leden van de groep.

SSRI's zijn selectieve serotonineheropnameremmers, derde generatie antidepressiva die worden gebruikt voor de behandeling van depressieve aandoeningen en angststoornissen. Deze medicijnen worden relatief gemakkelijk verdragen, in tegenstelling tot tricyclische antidepressiva, die anticholinergische bijwerkingen kunnen veroorzaken:

  • constipatie;
  • wazig zicht;
  • anorgasmia;
  • atonie van de blaas;
  • verhoogde intraoculaire druk;
  • conjunctivitis;
  • tachycardie;
  • toegenomen zweten;
  • duizeligheid.

Bij behandeling met SSRI's is het risico op hypotensie en toxische effecten op het hart significant lager dan dat van TCA's. SSRI's worden geclassificeerd als eerstelijnsgeneesmiddelen en worden in veel landen over de hele wereld gebruikt. Vaak worden dergelijke medicijnen voorgeschreven aan patiënten die contra-indicaties hebben voor behandeling met tricyclische antidepressiva.

De volgende geneesmiddelen behoren tot de groep van selectieve serotonineheropnameremmers:

Actief ingrediënt

Handelsnaam

Prodep, Fluxen, Fluoxetine, Prozac, Fluval, Fluksonil, Flunisan, Depreks

Adepress, Cloxet, Xet, Paroxin, Paxil, Rexetin, Luxôtil

Ascentra, Depralin, Zaloks, Zoloft, Serlift, Sertraloft, Solotik, Emoton, Stimuloton, Advain, Debitum-Sanovel, A-Depresin

Deprivox, Fevarin, Fluvoxamine Sandoz

Tsitol, Auropram, Tsitalostad, Oropram, Tsipramil, Tsitalam, Tsiteheksal, Pram

Anxiosan, Depresan, Lenuxin, Elycea, Escites, Cytoles, Tsipralex, Precipra, Pandep, Medopram, Essobel, Epracade, Tsipram

Alle geneesmiddelen van de SSRI-groep zijn op recept, omdat ze betrekking hebben op lijst B.

Het gebruik van SSRI's met medicatiegroep is aan te raden voor ernstige depressieve stoornissen. Geneesmiddelen in deze groep zijn ook effectief voor:

  • angstige neurose;
  • paniekstoornis;
  • sociale fobie;
  • obsessief-compulsieve stoornis;
  • chronisch pijnsyndroom;
  • alcohol terugtrekking;
  • posttraumatische stressstoornis;
  • depersonalisatie;
  • boulimia.

De keuze van de middelen gebeurt alleen door een gekwalificeerde specialist. Zelfmedicatie met SSRI's is beladen met een aantal bijwerkingen en verslechtering van de gezondheid.

Het succes van behandeling van depressie met geneesmiddelen van de SSRI-groep hangt grotendeels af van hoe ernstig en langdurig de patiënt depressie is. In verschillende onderzoeken uitgevoerd door de Food and Drug Administration in de Verenigde Staten, bleek dat patiënten met ernstige vormen van depressie een meer merkbare verbetering van hun gezondheidstoestand ervaren dan patiënten met matige en lichte depressie.

Onderzoekers uit Rusland evalueren de effectiviteit van SSRI's in de strijd tegen depressie een beetje anders. Bij de behandeling van lichte en matige depressie kunnen SSRI's worden vergeleken met TCA's. Het gebruik van SSRI's is dus belangrijk voor neurotische symptomen, angst en fobieën.

Geneesmiddelen in deze groep beginnen vrij traag te werken: de eerste therapeutische effecten zijn zichtbaar aan het einde van de eerste maand van de behandeling. Sommige vertegenwoordigers, zoals paroxetine en citalopram, laten hun effect zien tegen de tweede behandelweek.

Het voordeel van SSRI's ten opzichte van tricyclische antidepressiva is dat ze onmiddellijk kunnen worden voorgeschreven in een therapeutische dosering, zonder deze geleidelijk te verhogen.

Bij de behandeling van depressie bij kinderen wordt alleen fluoxetine uit de hele groep gebruikt. SSRI's tonen werkzaamheid bij de behandeling van depressies die niet ontvankelijk waren voor behandeling met TCA's. In dit geval wordt meer dan de helft van de tijd verbetering waargenomen.

Het werkingsmechanisme van geneesmiddelen in deze groep is gebaseerd op het blokkeren van serotonineheropname door neuronen, aangezien depressie optreedt vanwege het gebrek daaraan. Daarom kunnen SSRI-antidepressiva effectief zijn bij de behandeling van depressieve aandoeningen van welke oorsprong dan ook.

De werking van andere geneesmiddelen, bijvoorbeeld tricyclisch of uit de groep van monoamineoxidaseremmers, is ook gericht op het verhogen van het serotoninegehalte, maar ze werken fundamenteel anders. Neuroleptica van de SSRI-groep werken op serotoninereceptoren, dus ze zijn nodig voor de correctie van fobieën, angstgevoelens, depressies, verdriet.

Opgemerkt moet worden dat de geneesmiddelen van deze groep niet alleen werken op serotoninereceptoren in het centrale zenuwstelsel, maar ook op die in de bronchiale spieren, het maag-darmkanaal en de vaatwanden. Alle leden van deze groep hebben secundaire farmacologische eigenschappen - het effect op de aanval van norepinephrine en dopamine.

De verschillen van deze groep geneesmiddelen van elkaar liggen in de intensiteit van de impact op de neurotransmitters van het lichaam. Afhankelijk van de mate van selectiviteit kan de opname van serotonine in bepaalde receptorgroepen worden voorkomen.

Elk medicijn van de SSRI-groep heeft zijn eigen niveau van selectiviteit voor serotoninereceptoren en voor dopamine, muscarinische en adrenerge receptoren.

Verwerking van SSRI-geneesmiddelen vindt plaats in de lever. Metabolismeproducten worden uitgescheiden door de nieren, daarom is disfunctie van deze organen bij patiënten ernstige contra-indicaties voor het gebruik van SSRI's.

Fluoxetine heeft de langste halfwaardetijd van drie dagen na één gebruik en één week na een lange. De lange halfwaardetijd kan het risico op ontwenningssyndroom verminderen.

Meestal worden ongewenste reacties waargenomen aan de kant van het maagdarmkanaal en het centrale zenuwstelsel. Bijwerkingen door frequentie van voorkomen:

Effect van selectieve serotonineheropnameremmers op de stemming

Serotonine is een van de bemiddelaars van het zenuwstelsel. Het wordt ook beschouwd als het hormoon geluk, omdat het een zeer positief effect heeft op de emoties van een persoon. Deze BAS is gevormd uit het aminozuur tryptofaan dat van buitenaf met voedsel binnenkomt.

Synthese van serotonine vindt plaats in de epifyse. Als bemiddelaar is serotonine betrokken bij het overbrengen van impulsen tussen neuronen, waardoor informatie wordt overgedragen naar verschillende delen van de hersenen. Vanwege serotonine-receptoren, heeft serotonine het vermogen om het merendeel van de processen in organen en systemen te reguleren en te beheersen. Dit is mogelijk omdat serotoninereceptoren niet alleen in neuronen worden gevonden, maar ook in de vaatwanden, het maagdarmkanaal en de spieren van de bronchiën. Transmissie van de puls gebeurt elektrisch, in de overgang van ionen tussen neuronen.

Waar is het gelukshormoon verantwoordelijk voor?

Allereerst voor het werk van neuronen. In het centrale zenuwstelsel is hij verantwoordelijk voor:

  • goed humeur;
  • geheugen;
  • cognitieve functie;
  • reguleert de eetlust;
  • eten en seksueel;
  • sociaal gedrag van het individu.

Een van zijn grote functies is dat melatonine, een slaaphormoon, wordt geproduceerd uit serotonine. Dus, serotonine is direct betrokken bij circadiane ritmen - slaap en waakzaamheid.

Wanneer melatonine-deficiëntie slapeloosheid ontwikkelt. Ook is serotonine betrokken bij thermoregulatie, de schildklier, waardoor de productie van TSH in de hypofyse wordt verhoogd. Ook verhoogt serotonine de insulineproductie en dat verhoogt op zijn beurt tryptofaan. Daarom zal uw humeur na het eten van een chocoladereep toenemen: de glucose in het bloed stijgt - insuline stijgt - tryptofaan stijgt - serotonine stijgt.

Serotonine verhoogt prolactinesynthese en melksecretie, is verantwoordelijk voor het juiste verloop van de zwangerschap, bevalling en samentrekking van de baarmoeder tijdens hen.

Het neemt deel aan normale intestinale peristaltiek, stimuleert de ademhalingsfrequentie, verhoogt de bloedstolling, vermindert pijngevoeligheid, verhoogt de stressbestendigheid. Maar een teveel aan serotonine overdrijft het positieve, wat niet erg goed is.

Wat gebeurt er bij een serotonine-tekort?

Met zijn gebrek aan een persoon lijkt angst, prikkelbaarheid. Een persoon wordt gevoelig voor pijn, bioritmen raken kwijt, het werk van het centrale zenuwstelsel wordt verstoord. De belangrijkste manifestatie hiervan is de ontwikkeling van migrainepijn en depressie, obsessief-compulsieve stoornis syndromen, die kunnen worden veroorzaakt door visuele illusies.

antidepressiva

Om een ​​persoon uit een depressie te krijgen, moet je toevlucht nemen tot de benoeming van verschillende psychofarmaca; onder hen zijn de antidepressiva van de nieuwe generatie - SSRI's. Interpretatie betekent: selectieve serotonineheropnameremmers.

Wat kunnen ze geven? Hoe laten ze zichzelf zien? Ze kunnen het humeur verbeteren en een persoon ontlasten van negatieve momenten als angst en apathie, melancholie en emotionele stress.

Ze maken een persoon stressbestendig, herstellen bioritmen, stabiliseren de slaap en verbeteren de eetlust.

Het werkingsmechanisme van SSRI's

Om het mechanisme van hun actie te begrijpen, is het de moeite waard om de fysiologie van het centrale zenuwstelsel te herinneren. Op de plaatsen van impulsoverdracht tussen neuronen bevindt zich een synaptische kloof, waar serotonine wordt vrijgegeven, die informatie bevat.

Wat gebeurt er: de bemiddelaar heeft het signaal doorgegeven, zijn rol is voorbij. Nu moet hij worden uitgeschakeld voor onnodig op het principe van de Moor deed zijn werk - de Moor kan vertrekken. Het is een feit dat als de bemiddelaar niet wordt verwijderd en op het postsynaptische membraan blijft, dit de stroom van nieuwe informatie van nieuwe signalen zal verstoren.

Verwijdering van ongewenste bemiddelaarmoleculen vindt op verschillende manieren plaats: diffusie, enzymatische splitsing en hergebruik door heropname - heropname van serotonine. Deze reacties zijn erg complex en het is niet nodig om hun hoofd te verstoppen. U hoeft alleen maar te weten dat SSRI's alleen de remming van deze moleculen blokkeren en het effect van serotonine verlengen, accumuleren en het in de bloedbaan leiden.

De selectiviteit van remmers komt tot uiting in het feit dat ze selectief alleen op de receptoren van serotonine werken. Zodoende kan serotonine niet langer terugkeren naar zijn cel, het signaal gaat naar andere cellen die zich in een staat van remming en depressie bevinden.

Ze worden geactiveerd en de depressie wordt geleidelijk minder en neemt af. Serotonine zelf in de synaptische spleet neemt toe en gaat in de bloedbaan, ook naar andere receptoren.

De halfwaardetijd van geneesmiddelen duurt ongeveer een dag en wordt uitgescheiden door de nieren. De mate van effectiviteit van deze groep antidepressiva varieert.

Lijst met SSRI's en hun effect

De medicijnen worden beschouwd als antidepressiva van de 3e generatie. Ze hebben bepaalde voor- en nadelen. De farmacologische effect is de correctie depressieve achtergrond, het verminderen van angst en angst, sommige fobieën, verbetert de eetlust, gemanifesteerd licht pijnstillend effect.

Het voordeel van remmers is dat ze gemakkelijker door patiënten worden verdragen, geen cardiotoxisch effect hebben, niet verergeren glaucoom, niet leiden tot ernstige sedatie en hypotensie, wat typisch is voor bijvoorbeeld tricyclische antidepressiva zoals amitriptyline). SSRI's kunnen op poliklinische basis worden toegediend. Ze kunnen ook worden voorgeschreven als er contra-indicaties zijn voor het gebruik van TCA's.

De meest populaire zijn: Fluoxetine, Prozac, Paroxetine, Citalopram, Indalpin, Sertraline, Fluvoxamine, Femoxetine, enz. Het resultaat van de behandeling verschijnt niet onmiddellijk, alleen na 4-5 weken.

Stimulatie van serotoninereceptoren door hun excitatie gedurende de gehele periode van toediening van SSRI's geeft ook bijwerkingen als een tweesnijdend zwaard: aangezien de receptoren zeer wijd vertegenwoordigd zijn in verschillende organen, treden dyspeptische manifestaties op tijdens langdurige toediening van SSRI's: misselijkheid en braken, abnormale ontlasting, zelfs gastro-intestinale bloedingen; seksuele aandoeningen zoals anorgasmie, vertraagde ejaculatie. Slapeloosheid (elke 4-5 patiënt), angst kan worden opgemerkt. Overtredingen van het maagdarmkanaal worden gemarkeerd na 1-2 weken opname, daarna gaan ze voorbij. Overtredingen door het centrale zenuwstelsel zijn veel resistenter.

getuigenis

Naast depressie worden SSRI's voorgeschreven voor sociale fobie, angstneurose, paniekaanvallen, obsessies, anorexia, stress na verwondingen en chronische alg. In de praktijk zijn ze voorgeschreven voor ongecontroleerde eetlust, obesitas, PMS, borderline-stoornissen, alcoholisme.

De meningen over de effectiviteit van SSRI's verschillen: psychiaters in Rusland zijn van mening dat selectieve remmers beter helpen bij matige vormen van depressie - mild en matig; met een zwaar effect minder. Maar in het Westen bewijzen ze op alle mogelijke manieren de effectiviteit van deze medicijnen bij elke vorm van depressieve stoornissen.

Waarom zijn SSRI's niet gecombineerd?

Het gelijktijdig gebruik van remmers en andere geneesmiddelen brengt een groot risico met zich mee. SSRI's kunnen niet worden gecombineerd met een MAO-remmer, het veroorzaakt het serotoninesyndroom - een van de ernstigste complicaties bij een patiënt. Met een combinatie van TCA's en SSRI's verlagen de TCA's de dosering, anders kan hun aantal toenemen en kan een toxisch effect optreden.

Lithiumzouten - verhogen de serotonerge effecten van SSRI's en de onplezierige effecten van lithium zelf zijn meer uitgesproken. SSRI's met gelijktijdig gebruik met neuroleptica versterken extrapiramidale stoornissen, omdat ze het gehalte aan antipsychotica in bloedserum verhogen.

Hetzelfde geldt voor dergelijke neuroleptica als rispolept (atypisch). SSRI's kunnen niet worden gecombineerd met aspirine en NSAID's, plaatjes tegen bloedplaatjes, verhoogt het risico op gastro-intestinale bloedingen. Bovendien verminderen NSAID's het effect van SSRI's aanzienlijk. De combinatie van de groep met ethanol, sedates, barbituraten - verhoogt de invloed van de laatste op het centrale zenuwstelsel.

Serotoninesyndroom

Dit is een potentieel potentieel fatale aandoening - misschien wel de meest ernstige bijwerking van het gebruik van SSRI's. Het ontwikkelt zich in combinatie met antidepressiva van serotonerge werking, bijvoorbeeld MAOI.

In het klinische beeld zijn er symptomen van 3 groepen:

  1. Van de zijkant van het centrale zenuwstelsel, ANS en neuromusculaire apparaten.
  2. Aan de CZS-kant zijn alle verschijnselen van opwinding: dysforie, agitatie, hypomanie en angst, dyssomnia en hallucinaties, verwarring en delier.
  3. Van de kant van de ANS - symptomen van dyspepsie - gerommel in de buik, braken en misselijkheid, dunne ontlasting, buikpijn; koorts, koude rillingen, hyperhidrose, cephalgia, speeksel en tranenvloed, mydriasis, tachycardie, apneu, sprongen in bloeddruk.

Neuromusculaire aandoeningen: convulsies, verhoogde reflexen - deze 2 symptomen komen het meest voor; overtreding van de gang, coördinatie, paresthesie, spierspanning tot stijfheid, spasmen van de kauwspieren, tremor van het hele lichaam.

Tegen deze achtergrond zijn er storingen CAS uitgedrukt myopathie met de afbraak van spierweefsel (rhabdomyolyse), in de urine myoglobine - verschijnt eiwit verval overspanningafleider, leverinsufficiëntie, verbetering van kalium in het bloed, gevaarlijke vorm stoornissen AAR richting van oxidatie (acidose), aspiratie longontsteking, NK, beroertes, val van witte bloedcellen en bloedplaatjes, convulsies. Om een ​​dergelijke complicatie te voorkomen, moet u enkele voorzorgsmaatregelen in acht nemen: er moet ten minste 2 weken zitten tussen het nemen van de geneesmiddelen van verschillende groepen.

Hetzelfde principe moet in acht worden genomen bij het voorschrijven van geneesmiddelen uit één groep. Het interval van 5 weken zou moeten zijn na het stoppen van Fluoxetine en de benoeming van een onomkeerbare MAOI, voor ouderen - 8 weken. Met een reverse transfer - 4 weken.

Bij het eerste teken van een complicatie worden alle ingenomen medicijnen onmiddellijk geannuleerd. Dan kan zelfeliminatie van manifestaties binnen 24 uur optreden. Symptomatische behandeling van de aandoening wordt ook uitgevoerd. In ernstige gevallen worden serotonine-antagonisten voorgeschreven; infusietherapie; maatregelen om de temperatuur te verlagen, mechanische ventilatie, bloeddrukverlaging, spierverslappers.

Contra-indicaties voor het gebruik van SSRI's

Individuele intolerantie, manie, ontvangst van MAO-remmers, zwangerschap en HB, epilepsie. Ook zijn er geen voorschriften voor mensen met een voorgeschiedenis van manie, veroorzaakt door antidepressiva. Contra-indicaties zijn acuut nierfalen, leverfalen; glaucoma-aanvallen; de aanwezigheid van ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal; alcohol en andere intoxicaties.

Annuleringssyndroom

Ontwenningssyndroom is niet alleen kenmerkend voor SSRI's, maar ook voor alle antidepressiva. Tegelijkertijd worden somatische en mentale symptomen opgemerkt. Ze komen voor met een scherpe eentrapsafgifte van het medicijn en worden door patiënten moeilijk getolereerd.

Ze geven slechts 5-6 weken door. Bovendien geldt: hoe korter de halveringstijd van het ingenomen medicijn, hoe ernstiger het ontwenningssyndroom. Vooral dit syndroom treedt op bij het gebruik van Paroxetine, gevolgd door Fluvoxamine.

Wat zijn de symptomen? Zwakte en cephalgia, duizeligheid, misselijkheid en braken, diarree, spierpijn, paresthesieën, tremor, slapeloosheid, instabiele gang, onredelijke angst en prikkelbaarheid, opwinding, stemmingswisselingen, paniekaanvallen en hartritmestoornissen.

Angst en depressie geven dezelfde ontwenningsverschijnselen. In dergelijke gevallen wordt het medicijn hervat en wordt het geleidelijk afgebouwd. Om dit syndroom te voorkomen, moeten geneesmiddelen geleidelijk worden stopgezet, binnen een maand en niet minder.

kritiek

Veel buitenlandse critici beweren dat er geen bewijs is dat de wortel van depressie een tekort aan serotonine is. De serotonine-hypothese is daarom onjuist. Hetzelfde wantrouwen veroorzaakt de effecten van SSRI's. Maar fabrikanten en adverteerders gebruiken dit proefschrift op grote schaal. Een aantal Amerikaanse en Engelse beroemde psychiaters twijfelen ook aan de serotoninetheorie.

Voor zo'n mening is er veel bewijs. Sommige klinische onderzoeken hebben een verband aangetoond tussen het nemen van fluoxetine, sertraline en paroxetine en het ontstaan ​​van vijandigheid bij patiënten, een neiging tot zelfvernietiging, agressie. Veel farmaceutische bedrijven die SSRI's produceren, verbergen deze feiten en onderschatten deze enorm.

Het werd ontdekt door onafhankelijke onderzoekers en FDA-experts (Food and Drug Administration). Aan dergelijke bijwerkingen geven ze een zeer vage naam - emotionele labiliteit. Opgemerkt wordt dat het aantal zelfmoorden in Amerika is toegenomen sinds het einde van de jaren 50, toen de eerste antidepressiva op de markt verschenen.

Er waren veel sensationele zaken over dit onderwerp in 2000. de hoogte van de schadevergoeding voor bijvoorbeeld de bijwerkingen van Prozac bedroeg $ 50 miljoen. Gegevens van de WHO geven ook aan dat patiënten die Paroxetine nemen, zeer ernstige onthoudingsverschijnselen ervaren in vergelijking met andere antidepressiva. Het bedrijf GlaxoSmithKline, dat paroxetine produceert, was heel lang en koppig ontkende de mogelijkheid van verslaving aan het medicijn.

Hetzelfde geldt voor andere fabrikanten van SSRI's - Eli Lilly and Company en Pfizer. In 2002 heeft de FDA een waarschuwing uitgegeven en de International Federation of Pharmaceutical Manufacturers Associations in de VS op tv aangekondigd over dergelijke fraude van farmaceutische bedrijven. Honderden rechtszaken zijn ingediend, hoewel bedrijven hebben verzekerd dat dergelijke manifestaties het resultaat zijn van de depressies zelf of worden veroorzaakt door een overdosis van een antidepressivum.

De materialen van de BBC in 2002 stelden ook dat paroxetine agressie veroorzaakt, een neiging tot zelfbeschadiging, zelfmoorden. Advocaten van de aanklagers bestudeerden de interne documentatie van bedrijven en onthulden het feit dat GlaxoSmithKline, al in 1989, informatie had over een 8-voudige toename van het risico op zelfmoord bij het nemen van haar producten.

Het feit is dat de heropname van serotonine niet zo rechtlijnig en goed is als het lijkt op het eerste gezicht. Presynaptische neuronen zijn niet geclaimd en scheiden serotonine af, en inderdaad minder, en de postsynaptische neuronen zijn er al ongevoelig voor.

Na 4-5 weken selectieve remmers te nemen, zijn de inspanningen van de hersenen om de biochemische situatie te compenseren en te nivelleren niet effectief, bijwerkingen verschijnen. Een overmaat aan serotonine leidt bijvoorbeeld tot manie. Om bijwerkingen te verwijderen, worden de hele tijd nieuwe medicijnen voorgeschreven en verschijnen er negatieve langetermijnveranderingen in het werk van neuronen.

Met de afschaffing van het medicijn neemt serotonine snel af, en er is niets om het te compenseren. Presynaptische synapsen scheiden het niet langer genoeg uit, en postsynapsen hebben niet het benodigde aantal receptoren. Suïcidale attitudes en manie komen vaak voor bij adolescenten en kinderen na het gebruik van SSRI's. Volwassen suïcidaal gedrag wordt nog bestudeerd. Dit alles suggereert dat een arts bij het voorschrijven van een SSRI elke patiënt afzonderlijk moet benaderen en voortdurend zijn toestand moet controleren. Tegenwoordig blijven SSRI's redelijk populaire antidepressiva en worden ze in Rusland op grote schaal voorgeschreven.

SSRI's. Serotonine, depressie, antidepressiva

Depressie is een veel voorkomend verschijnsel, dat moeilijk te negeren is. De chronische vorm van deze aandoening kan een bedreiging vormen, niet alleen voor de gezondheid, maar ook voor het menselijk leven. Mensen nemen de wereld om ons heen anders waar, ze komen terecht in verschillende levenssituaties. Als iemands potentieel niet wordt gerealiseerd, wordt hij geconfronteerd met een onoplosbaar probleem - depressies ontwikkelen zich.

Hun oorzaken kunnen hormonale leeftijdsgerelateerde herstructureringen zijn, frequente stressvolle situaties, chronische (of ongeneeslijke) ziekte, invaliditeit. Deze factoren leiden tot een algemeen biochemisch falen. Het lichaam verlaagt sterk het niveau van plezierhormonen (endorfines, in het bijzonder serotonine). Dit komt tot uiting in ontevredenheid over zichzelf, depressieve toestand, gebrek aan wil en verlangen om iets te veranderen.

SSRI's - selectieve serotonine-heropnameremmers

Het verlaten van deze staat is erg moeilijk. Vaak de noodzakelijke ondersteuning van dierbaren, specialistische hulp, medicamenteuze behandeling. Medicijnen die zijn ontworpen om depressies te behandelen, worden antidepressiva genoemd. Ze hebben een ander werkingsmechanisme, maar de dynamiek van de toestand van de patiënt in hun gebruik is absoluut positief.

Dergelijke hulpmiddelen hebben vrijwel geen effect op een gezond persoon. Mensen die lijden aan depressie, na behandeling met antidepressiva, verbeteren de stemming, angst, angst, apathie verdwijnen. Psychische stabiliteit komt terug, slaap en biologische ritmen keren weer normaal, de eetlust verbetert.

Geneesmiddelen van de derde generatie voor effectieve depressiecontrole zijn selectieve serotonineheropnameremmers.

Antidepressivum Classificatie


Depressie bekend bij de mensheid sinds mensenheugenis, maar ook manieren om ze te overwinnen. In het oude Rome gebruikte de beroemde arts Soran van Efeze bijvoorbeeld hun behandeling van lithiumzouten. Cannabis, opium, barbituraten, amfetaminen - het zijn allemaal pogingen om het lichaam chemisch te laten zien hoe mensen kunnen omgaan met emotionele uitputting.

Imipramine, dat in 1948 werd gesynthetiseerd, was de eerste remedie tegen depressie. Tot op heden zijn veel antidepressiva ontwikkeld, die momenteel zijn geclassificeerd. Afhankelijk van het algemene beeld van de manifestatie van mentale processen van patiënten:

  • timiretiki gebruikt in depressieve en depressieve toestand;
  • thymoleptica hebben een kalmerend effect, dus worden ze gebruikt met een verhoogde mentale opwinding.

Volgens de biochemische effecten op het lichaam zijn antidepressiva:

  • willekeurige actie (bijvoorbeeld Melipramine, Amizole),
  • selectieve actie: het blokkeren van de vangst van serotonine (bijvoorbeeld Sertralin), het blokkeren van de vangst van norepinephrine (bijvoorbeeld Reboxetine),
  • remming van monoamineoxidase: niet-selectieve werking (bijvoorbeeld transamin), selectieve actie (bijvoorbeeld Autorix).

Er zijn andere farmacologische groepen antidepressiva.

Hoe antidepressiva werken

Antidepressiva kunnen bepaalde processen die plaatsvinden in hersencellen regelen. Dit orgel bestaat uit een groot aantal zenuwcellen. Het lichaam en de processen zijn componenten van neuronen. Ze zenden impulsen uit tussen zichzelf met behulp van processen en via een synaps (de ruimte tussen twee neuronen).

Antidepressiva werden toevallig ontdekt bij het testen van medicijnen tegen tuberculose

Deze ruimte is gevuld met een speciale substantie (mediator) waardoor informatie van het ene neuron naar het andere wordt doorgegeven. Momenteel zijn er ongeveer 30 bemiddelaars bekend in de biochemie. Maar depressieve toestanden worden gewoonlijk geassocieerd met slechts drie hormonen die functioneren als neurotransmitters: serotonine, dopamine, norepinefrine.
Het werkingsmechanisme van antidepressiva is gericht op het reguleren van de concentratie van deze hormonen in de hersenen en het corrigeren van het werk ervan, verminderd als gevolg van depressie.

Wat zijn SSRI's?

In de moderne medische praktijk zijn de meest populaire geneesmiddelen van de derde generatie - selectieve serotonineheropnameremmers. Deze geneesmiddelen verschillen van traditionele tricyclische antidepressiva met minder bijwerkingen en een grotere werkzaamheid.

Bij een overdosis van deze geneesmiddelen wordt bijna geen cardiotoxisch effect waargenomen. SSRI's worden aanbevolen voor patiënten die contra-indicaties hebben voor het gebruik van conventionele antidepressiva (bijvoorbeeld bij gesloten glaucoom, een abnormaal hartritme).

Hoe medicijnen werken

Een van de oorzaken van de manifestatie van depressieve toestanden is een afname van de concentratie van serotonine in de hersenen. Dit belangrijke neurotransmitterhormoon wordt het hormoon geluk, vreugde en plezier genoemd. Bovendien zorgt de normale concentratie voor een lang, stabiel gevoel van stil geluk en harmonie.

Serotonine-heropnameremmer werkt om de concentratie van het hormoon serotonine in de hersenen te verhogen. De actieve ingrediënten van dit antidepressivum blokkeren selectief serotonine in de hersenen (remmen). Dit proces vindt direct in de synaps plaats. Dat wil zeggen, de heropname van de hormoonlijm wordt niet uitgevoerd, dit proces wordt belemmerd door het medicijn.

Serotonine blijft op zijn plaats, dus de circulatie van zenuwimpulsen gaat door. Ze activeren cellen die depressief zijn en de manifestatie ervan verzachten. Het voordeel van geneesmiddelen in deze groep is dat de dosering onmiddellijk wordt bepaald door de behandelend arts, het is niet nodig om het te verhogen, omdat het aanvullende therapeutische effect er niet van afhankelijk is.

Wanneer een groep remmers wordt gebruikt, heeft het geen zin de serotonineconcentratie in het bloed te beheersen. Een uitzondering kunnen enkele ziektebeelden van patiënten zijn, waardoor er een vertraging optreedt in de eliminatie van geneesmiddelen uit het lichaam.

Bij het voorschrijven van SSRI's

De preparaten van deze groep zijn voorgeschreven voor:

  • diepe depressieve stoornissen;
  • stress, paniekaanvallen, neurotische angst;
  • manie, fobieën;
  • neurose obsessief;
  • boulimia;
  • alcoholisme;
  • chronisch pijnsyndroom;
  • emotioneel onstabiele persoonlijkheidsstoornis.

De effectiviteit van de behandeling bepaalt grotendeels de tijdigheid van therapeutische interventies. Bij kleine verschijnselen van depressieve toestanden is er geen significant verschil tussen de effectiviteit van de behandeling met behulp van tricyclische antidepressiva en SSRI's. Maar de effectiviteit van de laatste in de behandeling van verwaarloosde aandoeningen is bewezen door de medische praktijk.

Het therapeutische effect van de SSRI-groep medicijnen is niet onmiddellijk. Afhankelijk van de ernst van de ziekte, de individuele kenmerken van het lichaam, wordt de positieve dynamiek waargenomen op de tweede, vijfde en soms alleen de achtste week na het begin van de medicatie.

De dagelijkse dosering hangt af van de snelheid van uitscheiding van geneesmiddelen uit het lichaam. Meestal wordt het medicijn eenmaal per dag voorgeschreven, omdat de halfwaardetijd van de meeste SSRI's meer dan een dag is.

Bijwerkingen

Bijwerkingen zijn enkele aandoeningen van de spijsverteringsorganen - misselijkheid, braken. Bij gebruik van selectieve serotonineheropnameremmers, kan het volgende worden waargenomen:

  • angst;
  • angst;
  • duizeligheid;
  • vermoeidheid;
  • slaapstoornissen;
  • seksuele aandoeningen.

Reacties op blokkers hangen af ​​van de individuele kenmerken van het organisme.

Als de patiënt leverproblemen of nieren heeft, moet u voorzichtig zijn met selectieve serotonineheropnameremmers. Serotonine-receptoren bevinden zich in het menselijk lichaam, niet alleen in de hersenen, maar ook in het ruggenmerg. Er zijn veel in het spijsverteringskanaal, luchtwegen, op de wanden van bloedvaten. Breng remmers aan, ontwikkel de bovenstaande voorwaarden, die meestal na een maand voorbijgaan. Dat wil zeggen, bijwerkingen worden alleen waargenomen in de vroege stadia van het nemen van remmers.

Het neveneffect van geneesmiddelen is geassocieerd met een toename van de hoeveelheid neurotransmitter serotonine in de hersenen, die de mentale activiteit beïnvloedt. De medische praktijk beschrijft het optreden van suïcidale gedachten, manie tijdens de behandeling met remmers van adolescenten. Bij volwassen patiënten is deze manifestatie niet bewezen.

Deze reactie is individueel, bij de SSRI's kunt u geneesmiddelen kiezen die de activering van de psychomotorische sfeer niet beïnvloeden en een sedatief effect hebben.

Als het SSRI-regime gepaard gaat met een grote dosering, kan het serotoninesyndroom zich ontwikkelen, wat toevallen, koorts en hartritmestoornissen veroorzaakt. In dit geval is het medicijn geannuleerd. Derde-generatie antidepressiva kunnen elkaar gemakkelijk vervangen, dus als er geen effectiviteit van de behandeling is, kunt u een ander medicijn kiezen. Als een familielid remmers heeft gebruikt en positieve resultaten heeft bereikt, is het logisch om voor dit medicijn te kiezen.

Voor de behandeling van complexe psychische stoornissen, condities van chronische depressie, worden SSRI's samen met andere geneesmiddelen voorgeschreven, zoals tranquillizers, tricyclische antidepressiva. Gecombineerde therapie vereist strikte naleving van de aanbevelingen van de arts met betrekking tot het regime van dosering en dosering van geneesmiddelen. Bekende gevallen van overlijden in een overdosis.

SSRI-preparaten

De lijst met SSRI-medicijnen is uitgebreid. Tot op heden zijn ze erg populair voor de behandeling van depressie, verbeteren ze de stemming, normaliseren ze de slaap. In het apotheeknetwerk zijn deze geneesmiddelen verkrijgbaar en worden ze zonder recept verkocht. De meest voorkomende zijn:

Bij het kiezen van een medicijn is het de moeite waard om het effect van het medicijn te analyseren:

Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's): namen en beschrijvingen van geneesmiddelen

Tot op heden zijn er veel verschillende soorten medicijnen, waarvan de werking gericht is op het centrale zenuwstelsel. Bij depressieve of andere persoonlijkheidsstoornissen worden medicijnen op grote schaal gebruikt om de patiënt te verlossen van depressie, lethargie, apathie, angst en prikkelbaarheid, terwijl hij zijn humeur verbetert.

Het werkingsmechanisme van de meeste antidepressiva is geassocieerd met de correctie van het niveau van sommige neurotransmitters, met name serotonine, dopamine en norepinefrine. Volgens studies uitgevoerd in de eerste helft van de 20e eeuw is het de verandering in de verhouding van neurotransmitters die leidt tot het optreden van symptomen van klinische depressie en andere psychische aandoeningen. Serotonine-deficiëntie in synapsen speelt een speciale rol bij het ontstaan ​​en de ontwikkeling van psychische stoornissen. Door op deze link in te spelen, wordt het mogelijk om het beloop van depressieve stoornissen te beheersen.

Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) werken door het behouden van langdurige serotonergische transmissie-activiteit door te voorkomen dat de neurotransmitter serotonine wordt gevangen door zenuwweefsel.

Ophopend in de synaptische spleet, heeft serotonine een langer effect op specifieke receptoren, waardoor de uitputting van synaptische transmissie wordt voorkomen.

Synaps is een speciale structuur die zich vormt tussen twee neuronen of tussen een neuron en een effectorcel. Zijn functie is de overdracht van zenuwimpulsen tussen twee cellen.

Het belangrijkste voordeel van antidepressiva in deze groep is selectieve en gerichte remming van uitsluitend serotonine, wat helpt de ontwikkeling van een groot aantal bijwerkingen op het lichaam van de patiënt te voorkomen. Dat is de reden waarom geneesmiddelen van de SSRI-groep tot de modernste en klinisch meest effectieve en relatief gemakkelijk te verdragen door patiënten behoren.

Tegenwoordig zijn, naast de geneesmiddelen van de SSRI-groep, de volgende antidepressiva geïsoleerd:

groep

Werkingsmechanisme

vertegenwoordigers

Tricyclische antidepressiva (TCA's)

Blokkeer de heropname van bepaalde neurotransmitters door het presynaptische membraan

Amitriptyline, Imipramine, Clomipramine, Maprotiline, Mianserin, Trazodone

Monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers)

Remmen monoamine oxidase - een enzym in de zenuwuiteinden. Zo voorkomen biologisch actieve stoffen de vernietiging van serotonine, dopamine, norepinefrine, fenylethylamine en andere monoaminen door dit enzym

Selectieve norepinefrineheropnameremmers

Vermijd selectief het optreden van "deficiëntie" van norepinefrine in de synapsen

Reboxetine (het medicijn is niet beschikbaar in Rusland)

Serotonine en norepinefrine heropnameremmers (SNRI's)

Ze remmen de opname van zowel serotonine als norepinefrine, zonder deel te nemen aan veranderingen in de concentratie van andere neurotransmitters.

Milnacipran, Mirtazapine, Venlafaxine

Antidepressiva van andere groepen

Ze hebben verschillende werkingsmechanismen, afhankelijk van het specifieke medicijn.

Ademetionin, Tianeptin en anderen.

Serotonine wordt vrijgemaakt van de zenuwuiteinden in het gebied van de reticulaire formatie, die verantwoordelijk is voor waakzaamheid, en in het gebied van het limbische systeem dat de emotioneel-gedragsmatige sfeer reguleert.

Nadat serotonine deze gebieden verlaat, wordt het overgebracht naar de synaptische kloof - een speciale ruimte tussen de pre- en postsynaptische membranen. Daar probeert de neurotransmitter zich aan te sluiten bij specifieke serotoninereceptoren.

Als resultaat van een reeks complexe fysisch-chemische transformaties exciteert serotonine de celmembranen van de reticulaire formatie en het limbisch systeem, waarbij hun activiteit selectief wordt verhoogd. Onder invloed van specifieke enzymen treedt de afbraak van serotonine op, waarna de componenten ervan passief worden gevangen door dezelfde elementen die verantwoordelijk waren voor de afgifte ervan aan het begin van de hierboven beschreven keten.

Selectieve serotonineheropnameremmers beïnvloeden de structuur en voorkomen de vernietiging ervan met de daaropvolgende accumulatie en verlenging van de effectoracties die het zenuwstelsel stimuleren.

Als gevolg van een toename van de activiteit van deze neurotransmitter worden de pathologische verbanden van de ontwikkeling van depressieve, angstige, angstig depressieve en andere psychische stoornissen gestopt door de emotioneel-mentale functie van de hersenen te reguleren.

De belangrijkste indicatie voor het voorschrijven en het gebruik van antidepressiva ongeacht hun verwantschap is de behandeling en preventie van depressie, inclusief bipolaire persoonlijkheidsstoornis.

Bovendien worden in de praktijk van psychiaters antidepressiva voorgeschreven om andere stoornissen van het centrale zenuwstelsel te corrigeren:

  1. 1. Paniekomstandigheden.
  2. 2. Neuroses van verschillende oorsprong.
  3. 3. Obsessief-compulsieve stoornissen.
  4. 4. Enuresis.
  5. 5. Chronische pijnsyndromen.
  6. 6. Correctie van slaapstoornissen.

Er zijn gevallen van effectief gebruik van geneesmiddelen uit de groep van antidepressiva voor de complexe behandeling van tabaksafhankelijkheid, boulimia nervosa, vroege ejaculatie. Bij milde depressie wordt de aanstelling van een SSRI niet aanbevolen, omdat de bijwerkingen die gepaard gaan met het nemen van antidepressiva opwegen tegen de voordelen van hun gebruik. Klinische gevallen waarbij een andere therapie niet effectief is, evenals matige tot ernstige depressie, worden als een uitzondering beschouwd. De ontvangst van geneesmiddelen van deze groep veroorzaakt geen afhankelijkheid

  1. 1. Individuele intolerantie voor drugs.
  2. 2. Alcohol- en drugsintoxicatie.
  3. 3. Zwangerschap en borstvoeding.
  4. 4. Thyrotoxicose.
  5. 5. Aanhoudende arteriële hypotensie.
  6. 6. Toediening samen met andere geneesmiddelen van het serotonergische type werking (neuroleptica en kalmerende middelen).
  7. 7. De patiënt heeft een voorgeschiedenis van epilepsie.
  8. 8. Nier en leverfalen.
  9. 9. Hart- en vaatziekten in het stadium van decompensatie (acute en herstelperiode van een hartinfarct, gedecompenseerde hartafwijkingen)

Het risico op bijwerkingen en de ernst ervan bij het gebruik van antidepressiva uit de groep SSRI's is aanzienlijk lager dan bij gebruik van TCA's. Bijwerkingen zijn onder meer:

  1. 1. Dyspeptische aandoeningen (misselijkheid, braken, obstipatie).
  2. 2. Slaapstoornissen (slapeloosheid of slaperigheid).
  3. 3. De opkomst van angst (manie, angst), verhoogde zenuwachtige prikkelbaarheid.
  4. 4. Hoofdpijn migraine-achtig karakter.
  5. 5. Verlies van gezichtsscherpte.
  6. 6. Het uiterlijk van huiduitslag.
  7. 7. In het geval van het voorschrijven van medicijnen voor depressieve manische persoonlijkheidsstoornissen, is het mogelijk om van de ene fase naar de andere over te schakelen.
  8. 8. Parkinsonisme, tremor, verminderd libido, erectiestoornissen.
  9. 9. SSRI-geïnduceerd apathisch syndroom - verlies van motivatie met het afstompen van emoties.
  10. 10. In het geval van het gebruik van antidepressiva tijdens de zwangerschap bestaat er een kans op een miskraam en foetale afwijkingen

Volgens buitenlandse studies is de aanwijzing van SSRI's als het belangrijkste medicijn effectief bij de behandeling van depressie bij kinderen en adolescenten vanwege de afwezigheid van een breed scala aan contra-indicaties, bijwerkingen (bijwerkingen) en ongewenste effecten, zoals bij de benoeming van tricyclische antidepressiva (TCA).

Het vermogen om het therapeutisch effect van geneesmiddelen te "voorspellen" maakt het meest correct en met een lager risico op bijwerkingen mogelijk om aan deze groep patiënten behandeling toe te kennen. SSRI's bieden de mogelijkheid om de symptomen van de ziekte te stoppen, de periode van exacerbatie te voorkomen en het gedrag van patiënten die zelfmoordgevoelens hebben te corrigeren, wat met name relevant is bij patiënten met juveniele depressie.

Bovendien zijn selectieve serotonineheropnameremmers uiterst effectief bij de behandeling van postpartumdepressie en hebben ze een positief effect op vrouwen met het menopauzaal syndroom, omdat ze angst verminderen en pijnlijke gedachten verlichten.