Kenmerken van de analyse van sputum voor tuberculose

Om de ziekte in het beginstadium te detecteren, moet een sputumtest voor tuberculose worden uitgevoerd (microscopie en een uitstrijkje worden uitgevoerd).

Slijm - slijmachtige stoffen die zich in de luchtwegen en de longen bevinden. Onder normale gezondheidscondities worden deze verbindingen helemaal niet gevormd. En met verzwakte immuniteit of andere gerelateerde factoren verhoogt dramatisch de productie van een dergelijk geheim in de bronchiën. En dit draagt ​​bij tot de snelle opname van tuberculeuze bacillen in het sputum, gevolgd door infectie van het lichaam. Als de hoest meer dan 1 maand duurt, moet je een fluorografie doen. Als een zegel met een diameter van meer dan 1 cm op de foto wordt gevonden, wordt de persoon noodzakelijkerwijs verzonden voor sputumanalyse voor tuberculose.

Algemene informatie

Als een persoon is geïnfecteerd met Koch's toverstaf, dan komt slijm zeker naar buiten, zij het in kleine hoeveelheden. In kleur heeft het een purulent-slijmerige schaduw met kleine bloederige vlekken.

De aanwezigheid van bloed is kenmerkend voor het gevorderde stadium van tuberculose (cavernous). In de beginfase van de infectie wordt het bloed praktisch niet waargenomen. Een algemene analyse van sputum in meer gevorderde stadia kan bovendien kristallen en elastische vezels vertonen. Bovendien zijn verhoogde niveaus van eiwitverbindingen en tuberkelbacillen aanwezig.

Sputum-analyse wordt uitgevoerd met behulp van een bacteriologische uitstrijk (uitstrijkje microscopie wordt uitgevoerd, dan wordt gezaaid), die verder wordt onderzocht onder een microscoop.

Als het resultaat negatief is, is het noodzakelijk om opnieuw te analyseren op de aanwezigheid van tuberculeuze bacillen en verbindingen. Herhaalde test wordt niet eerder gegeven dan in 1 maand.

Sputum analyse-algoritme

  1. Na het verzamelen van het biomateriaal wordt een speciaal hulpmiddel gemaakt dat bacteriologische verbindingen onder een microscoop zal onderzoeken.
  2. Vervolgens, tussen de twee laboratoriumspiegels, gewreven sputum, boven de brander geplaatst.
  3. Voor de juiste studie van biologisch materiaal voor de aanwezigheid van tuberculosepathogenen, moet het worden geverfd met een speciaal gereedschap volgens de methode van Gross of Tsil-Nilsson.
  4. De analyse van sputum voor Mycobacterium tuberculosis, de eerste studie toont een gevoeligheidsniveau van ongeveer 80%. Bij elke volgende gevoeligheid neemt de gevoeligheid toe tot 98%.
  5. Sputumcultuur mag niet later dan 2 uur na verzameling optreden.
  6. Na detectie van mycobacteriën wordt de gevoeligheid voor bepaalde antibiotica bepaald.
  7. Een concentratie van tuberculeuze bacilli van meer dan 100 per 1 ml duidt op een zeer ernstige vorm van de ziekte.

De test moet minstens 3 keer worden afgelegd, omdat bij elke nieuwe afrastering het resultaat nauwkeuriger is. Als het na de eerste analyse negatief is, betekent dit niet de afwezigheid van de ziekte. Voor het definitieve vonnis hebt u minstens 3 keer nodig om een ​​negatief resultaat te krijgen. Daarnaast kan hij praten over het zeer vroege stadium van de ontwikkeling van de ziekte, waarin het nog steeds onmogelijk is om een ​​tuberkelbacil te detecteren.

Algemene regels voor het verzamelen van sputum

Als u nadenkt over de vraag: Hoe u getest kunt worden op tuberculose, de volgende aanbevelingen zullen helpen:

  • Voordat sputum wordt verzameld, geeft de arts een speciale houder af waarin het materiaal kan worden verzameld;
  • Om de mond van voedselresten te reinigen - spoel je mond en poets je tanden;
  • Vóór het verzamelen lucht zo veel mogelijk in de longen verzamelen en hoesten;
  • Na het hoesten, spuug het materiaal in de container en sluit het deksel goed;
  • Om te voorkomen dat speeksel de container binnendringt, is slijm uit de longen nodig;
  • Als het niet mogelijk is om slijm op te hoesten met een hoest, dan moet je je vuist op de borst kloppen of over de hete stoom ademen, en dan de procedure herhalen;
  • Als het niet lukt om het geheim opnieuw te verzamelen, wordt de patiënt Bromhexine of Ambroxol voorgeschreven.

Onderzoeksmethoden

In totaal zijn er 2 methoden voor de diagnose van sputum voor tuberculose: bacteriologisch en microscopisch. In beide gevallen zal het transcript de vorm hebben van KUB + of KUB-. Sputumtests voor tuberculose eindigen met de definitie van pathogene mycobacteriën of hun afwezigheid.

  1. Met een negatieve KUB is de mogelijkheid van infectie met tuberculose uitgesloten en een langdurige hoest kan wijzen op een andere longinfectie.
  2. In de aanwezigheid van KUB + uitgevoerd extra enzym immunoassay. ELISA is ook van toepassing op laboratoriummethoden voor longtuberculose. Hiermee kunt u een meer accurate diagnose stellen.

Het algoritme van de ELISA is als volgt:

  • Het slijm wordt verdund in een speciale oplossing en specifieke antilichamen worden toegevoegd;
  • Na het combineren van deze componenten, bepaal je hoeveel antigene verbindingen in de bacteriologische omgeving zitten.
  • Het resultaat van deze gegevens bepaalt hoe vaak de concentratie van mycobacteriën in 1 ml wordt overschreden. de testvloeistof. Op basis van het resultaat wordt een diagnose gesteld en een schema voor verdere behandeling ontwikkeld.

Bij de bacteriële methode wordt het verzamelde materiaal in een speciale omgeving geplaatst die de groei van mycobacteriën bevordert. Na 10-20 dagen worden studies uitgevoerd om de aanwezigheid van tuberculoseverbindingen en hun concentratie te bepalen. Het testen met deze methode duurt behoorlijk lang, omdat het tijd kost om pathogene bacteriën te kweken onder laboratoriumomstandigheden. In sommige gevallen kunnen de deadlines langer zijn dan 1 maand. Hierdoor heeft deze methode zijn populariteit onder patiënten verloren.

ongevallenpreventie

Het artikel is alleen voor informatieve doeleinden en is geen directe handleiding voor actie. Voordat u zelf tests voorschrijft, is het noodzakelijk dat u uw arts raadpleegt en zijn instructies opvolgt.

Hoeveel is de termijn

De prijs van diagnostische tests is rechtstreeks afhankelijk van het laboratorium waarin het onderzoek en de locatie worden uitgevoerd. Bijvoorbeeld, ten koste van diensten in Moskou zal meer kosten dan in Samara en vice versa. Voor het verkrijgen van de nodige informatie, moet u het laboratoriumregisterkantoor bellen en dit verduidelijken. Meestal zijn de kosten niet hoger dan 400 roebel.

De analyseperiode is vrij kort, slechts twee werkdagen zijn voldoende om alle resultaten voor te bereiden.

Hoe te testen op sputum tuberculose?

Nadat ze bij een medische instelling zijn gekomen, weten maar weinig mensen hoe ze sputum voor tuberculose op de juiste manier moeten doorgeven. Een juiste implementatie van deze procedure maakt het niet alleen mogelijk om echte resultaten te verkrijgen over de toestand van het lichaam, maar ook om valse resultaten te voorkomen. Je moet niet grappen maken met een ziekte zoals tuberculose, dus alle tests die daarmee verband houden moeten zo vakkundig en nauwkeurig mogelijk worden uitgevoerd.

actie Procedure

Veel hangt af van correct uitgevoerde acties om dit materiaal te verzamelen, daarom is het de moeite waard om deze zaak zeer verantwoordelijk te benaderen. Eerst moet je een steriele pot pakken, heel schoon en droog. Het is deze container die het reservoir zal worden voor het speeksel van mensen van wie het lichaam tuberculose heeft geïnfecteerd. In een voorbereide pot moet je sputum verzamelen door te spugen, maar daarvoor is het aan te raden om je tanden te poetsen. Door de tijdige reiniging van tandglazuur is het risico dat voedseldeeltjes in de sputumcontainer komen met de overeenkomstige micro-organismen, verminderd. Het zijn deze bacteriën die het resultaat van de uitgevoerde analyse zullen vervormen, wat uitermate ongewenst is als tuberculose in het lichaam woedt.

Sputum kan het beste 's morgens worden verzameld, nadat het menselijk lichaam lang heeft stilgestaan.

'S Morgens vroeg opstaan ​​en tanden poetsen, is het aan te raden om te spugen en sputum te spuwen in een gekookte schone container. Daarna moet de container waar het sputum zich bevindt, goed worden gesloten met een deksel. Een dergelijke actie voorkomt penetratie in de pot met het materiaal voor de analyse van vreemde deeltjes en micro-organismen.

Het is het beste om de gesloten container met sputum op een koele plaats te plaatsen waar er geen toegang is tot de zonnestralen. Het is hier dat de pathogene micro-organismen in het resulterende materiaal zich niet zullen vermenigvuldigen, wat betekent dat de resultaten van de analyse voor tuberculose de meest accurate zullen zijn.

Het afgewerkte biomateriaal kan het beste binnen twee uur aan het juiste laboratorium worden geleverd. Dergelijke tijdsperioden zijn optimaal voor het verkrijgen van de meest nauwkeurige testresultaten voor tuberculose.

Dus herhalen we nogmaals de procedure voor het passeren van sputum voor tuberculose:

  1. Bereid een steriele container voor die goed afgesloten kan worden met een deksel.
  2. In de ochtend na het ontwaken, moet je je tanden poetsen.
  3. Door expectoration om sputum in een schone container te verzamelen.
  4. Lever binnen twee uur het afgewerkte materiaal voor analyse.

Hoe wordt het materiaal onderzocht?

De studie van het biomateriaal voor tuberculose in het lichaam wordt uitgevoerd in speciaal daarvoor aangewezen laboratoriumomstandigheden door ervaren laboratoriumtechnici. Een dergelijke analyse vereist enige tijd om de gegevens zo nauwkeurig mogelijk te houden.

De meeste laboratoria gebruiken nog steeds traditionele methoden voor het opsporen van tuberculosepathogenen in sputum:

  • bacteriologische methode;
  • bacterioscopische methode.

Niet alleen de juiste procedure voor het verzamelen van het gespecificeerde materiaal is verantwoordelijk voor de resultaten, het is belangrijk om ze op tijd aan het laboratorium door te geven.

Naast deze methoden, staat moderne technologie het gebruik toe van procedures zoals:

Onthoud dat elke tijdige procedure zal helpen om een ​​juiste diagnose te stellen en de noodzakelijke behandeling te starten om het lichaam van deze of gene infectie te ontdoen.

Methoden voor het testen van sputum voor tuberculose

Sputum-analyse voor tuberculose is opgenomen in de reeks diagnostische maatregelen die nodig zijn om de diagnose te identificeren en te verduidelijken. Sputum-gehalte zal helpen om een ​​competent behandelingsregime te maken.

Hoe sputumanalyse voor tuberculose door te geven

Artsen hebben regels ontwikkeld voor het doorgeven van de analyse. Speeksel wordt 's ochtends verzameld voordat de persoon heeft ontbeten. Eerst voert de patiënt hygiëneprocedures uit:

  • reiniging tandglazuur;
  • grondig spoelen met schoon water uit de mondholte en keelholte.

Dan begint de onmiddellijke levering van materiaal voor analyse. Hoe slaag ik in een sputumtest? Vereisten voor de procedure:

  1. De voorbereiding begint 's avonds van tevoren. De patiënt wordt aangemoedigd om speciale medicijnen te nemen die de pulmonale secretie natuurlijker maken. Dit zijn slijmoplossend en verdunnende verbindingen. Als dergelijke procedures niet helpen, leid dan inhalatie met een farmaceutische samenstelling voor slijm.
  2. Containers voorbereiden op sputum. Mucus moet worden verzameld in gesteriliseerde schalen, strak sluiten, strak.
  3. Vóór de bevalling ophoesten en in een bak spugen. Het speeksel moet niet groot zijn, het heeft sputum van het strottenhoofd nodig. Bacteriën van de mondholte zijn vreemd in de analyse.
  4. Verzamel speeksel in een kamer met uitstekende ventilatie. De analyse wordt uitgevoerd door de spiegel te openen en de kap te laten lopen. Het is raadzaam om de ramen te openen of naar buiten te gaan.

Tijdens de procedure in de kamer is het verboden om binnen te komen. Buitenstaanders kunnen bijdragen aan de microflora van het kantoor, en dus aan het sputum, pathologische formaties. Medische hulpverleners ontvangen een analyse in een speciaal masker (gasmasker).

Sputum-analyse voor transcriptie van tuberculose

Het decoderen begint met een blik op het uiterlijk van het slijm. Pathologie karakteriseert de verandering in kleur - het wordt donker, met zichtbare toevoegingen van bloed. Kleur is niet de hoofdindicator. Sputum wordt donker door het drinken van rode wijn, koffiepassie. Sommige medicijnen en gekleurde dranken veranderen het uiterlijk van slijm.

Het verzamelde materiaal wordt ontcijferd door twee indicatoren, dat wil zeggen, artsen krijgen twee resultaten:

Positief antwoord

Analyse van het resulterende sputum bevestigt de aanwezigheid van de ziekte in het lichaam. Welke dit bevestigt:

  • vreemde materie of onbekende insluitsels;
  • de aanwezigheid van mucusstolsels;
  • zichtbare strepen;
  • onaangename purulente of infectieuze geur;
  • pus.

Macroscopische onderzoeksmethode biedt andere gegevens:

  • fibrineuze convoluties;
  • Koch lens wand formaties;
  • producten van ontbinding decompositie van bacteriële stoffen;
  • restanten van het pathologische proces in de weefsels van de long.

Een positief resultaat onthult een verhoogde hoeveelheid eiwitverbindingen. Het bereikt 100-120 g / l.

Een andere microscopische methode maakt het mogelijk om andere gevaarlijke elementen te identificeren:

  • alveolaire macrofagen;
  • overschat samenstelling van leukocyten;
  • hoge snelheid van lymfocyten.

Bij tuberculose probeert iemand vaak uit zijn mond te spuwen. Hemoptys verhoogt de vorming van rode bloedcellen. De hoeveelheid speeksel in de mond is zodanig dat een persoon het niet kan inslikken zonder het te merken. Het is meer dan in een gezonde staat.

Negatief antwoord

De studie toont aan dat het aantal leukocyten klein is, overeenkomt met de norm. Microbacteriën worden ook niet gedetecteerd. Als de patiënt zich niet gezond voelt, zal de specialist een aanvullend onderzoek voorschrijven. Het is mogelijk dat de ziekte geassocieerd is met longpathologie. Typen en methoden voor aanvullende diagnostiek zijn afhankelijk van de symptomen en de conditie van de patiënt.

Hoe is de studie van slijm

Tuberculose is een gevaarlijk pathologisch effect op longweefsel, hun desintegratie wordt waargenomen. De analyse wordt op verschillende manieren uitgevoerd. De meest voorkomende - ELISA (immunoassay). De essentie van de methode:

  1. Antilichamen worden toegevoegd aan de oplossing waarin een deel van het sputum is geplaatst.
  2. Controleer de concentratie van antigenen, vergeleken met de norm van een gezond lichaam.
  3. Bepaal de activiteit van de pathologische omgeving.
  4. Gediagnosticeerd.

De tweede versie van het laboratoriumonderzoek is WASTES. Neem voor de methode speciale medische apparatuur. De essentie van hardware-onderzoek:

  1. In de sputum geïnjecteerde micro-omgeving voor het beoogde type infectie.
  2. Het apparaat begint te groeien bij bepaalde temperatuurstammen van bacteriën.
  3. Koolstofdioxide wordt geproduceerd in het proces en sensoren halen het op.
  4. Het gas combineert met de kleurstof.
  5. Volgens de fluorescentie-index worden conclusies getrokken over het type ziekte.

De eenvoudigste manier is cultureel. Stuifmeel gezaaid in een speciale omgeving. De arts onderzoekt de soorten kolonies van microbiële formaties. De methode is het langst, maar stelt u in staat om de diagnose te bewijzen. Het wordt zeer zelden gebruikt, juist vanwege een lange periode van tijd, wat niet altijd geschikt is voor de patiënt.

Analyse van sputum-PCR voor tuberculose

PCR is een afkorting van de medische term polymerasekettingreactie. Diagnostiek is een van de nieuwste ontwikkelingen van wetenschappers. Het werd geopend in 1983, het belang van ontdekking wordt gewaardeerd in de wereld, de wetenschapper ontving de hoogste erkenning - de Nobelprijs.

De methode is gebaseerd op het gebruik van genetische manipulatie. Zijn veelzijdigheid in de behoefte aan een kleine hoeveelheid materiaal voor een nauwkeurige diagnose. Identificatie van infectie met tuberculose is echt in de vroege uren van infectie, zonder te wachten op de ontwikkeling van de ziekte.

De essentie van de methode die polymerase is:

  • een patiënt neemt een fragment van DNA-deeltjes;
  • biologische synthese van het materiaal uitvoeren;
  • bepaald door de klasse van micro-organismen.

Het proces is technologisch complex, het gaat om moleculair genetisch onderzoek. PCR voor tuberculose duurt letterlijk een paar uur. De tijd die nodig is voor andere methoden kan niet met snelheid worden vergeleken. Na het passeren van de analyse wacht de patiënt op de detectie van de veroorzaker. Het proces dat ten grondslag ligt aan alleen een specialist kan begrijpen. Een gewoon persoon begrijpt de fijne kneepjes van de methode niet.

Hoe is de diagnose van tuberculose tests:

  1. Neem het nodige materiaal voor analyse. Wat zou het kunnen zijn: bloed, maag, sputum, water, gewassen met bronchiën.
  2. Het type materiaal wordt gekozen afhankelijk van het type mogelijke pathogene infectie.
  3. De volgende fase is de studie van de ketenverbinding. Twee kettingen worden onderworpen aan hoge temperaturen tot 98 graden. Het stadium wordt denaturatie genoemd (vernietiging van de structurele DNA-keten). De tijd van blootstelling aan temperatuur - tot 2 minuten.
  4. De volgende fase is gloeien. De temperatuur wordt verlaagd, de primer kan verbinding maken met de DNA-streng.
  5. Als gevolg hiervan treedt verlenging op - de synthese van moleculen die nodig zijn voor het proces.

Voor een dergelijke analyse is speciale apparatuur vereist. Het is duur, dus het is niet beschikbaar in een gezondheidszorginstelling. PCR wordt uitgevoerd in moeilijke gevallen, wanneer er geen exact resultaat is van conventionele diagnostische methoden, is het onmogelijk om instrumentele methoden uit te voeren voor het controleren van de toestand van de patiënt.

De voordelen van PCR-technologie:

  1. De snelheid van het behalen van het resultaat. Ongeveer 5 uur een arts heeft nauwkeurige gegevens. Met deze snelheid kunt u de patiënt in nood helpen. Vaker is het de pre-operatieve periode.
  2. Toegestaan ​​als geen andere methoden kunnen worden gebruikt. De frequente herhaling van röntgenstralen leidt bijvoorbeeld tot straling. PCR is niet gevaarlijk voor de patiënt.
  3. Je kunt elke biologische omgeving verkennen. Zelfs complexe vormen van tuberculose worden geïdentificeerd.
  4. De methode is veilig, daarom geschikt voor kinderen.
  5. Infectie wordt in elk stadium gedetecteerd.
  6. PCR laat niet toe dat zelfs een klein aantal bacteriële micro-formaties zich verbergen.
  7. Geschikt om mogelijke herhaling van tuberculose te controleren.

Hoeveel doet sputum-analyse voor tuberculose

Er worden meer dan één keer monsters genomen. Herhalingen sluiten de mogelijkheid uit van fouten of materiaal van slechte kwaliteit dat de werkelijke positie en toestand van de patiënt niet weerspiegelt. Hoeveel keer om sputum te verzamelen, vertel het de behandelende arts. De beste optie is drie keer per dag. Soms zijn extra monsters nodig. Gedurende welke periode verzamelen zij:

  1. Voor het eten in de ochtend.
  2. 3-4 uur na de eerste test.
  3. Op de tweede dag, ook voor de maaltijd.

Tuberculose is een gevaarlijke ziekte die het lichaam van een persoon kan aantasten. Er zijn veel infectiesituaties. Probeer niet te wachten op heldere symptomen, met een verdenking van de mogelijkheid van infectie. Het moet worden getest, onderzocht en op tijd worden gegeven om met de behandeling te beginnen.

Detectie van mycobacteriën door sputum-analyse

Tuberculose is een gevaarlijke ziekte veroorzaakt door verschillende soorten mycobacteriën. De ziekte kan verschillende menselijke organen aantasten: longen, ogen, zenuwstelsel, maar de meest voorkomende vorm van tuberculose is de longvorm. Het pathogeen wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht, door speeksel, bloed, soms door de grond of voedsel.

Vroegtijdige diagnose van tuberculose is van maatschappelijk belang. Meestal wordt jaarlijks een tuberculinetest uitgevoerd om de hele populatie onder de 14 jaar te identificeren - de Mantoux-test en later - een jaarlijkse röntgenfoto. Er zijn situaties waarin de Mantoux-test van een kind positief bleek te zijn of er een verdonkering op de foto werd aangetroffen - verdenking valt op tuberculose. In deze gevallen is het noodzakelijk om extra diagnostiek uit te voeren, die verdere behandelingsmaatregelen zou coördineren of vermoedens van de ziekte zou wegnemen.

Sputumuitstrijkjescreening op tuberculose is een van de meest accurate methoden om pathogenen te detecteren. Het vereist meerdere tests, maar deze maatregel is een garantie voor de betrouwbaarheid ervan. Je kunt het gratis doorgeven in de richting van een arts in een tuberculose-apotheek of in een privékliniek.

Indicaties en contra-indicaties voor analyse

Een sputumtest voor tuberculose onthult een longvorm van de ziekte. Gewoonlijk worden een langdurig hoest (met of zonder slijm), donker worden op de röntgenfoto en een toename van de temperatuur van de patiënt een aanwijzing daarvoor. De studie van sputum is opgenomen in de reeks verplichte onderzoeken die nodig zijn voor de diagnose van tuberculose.

Het is ook verplicht om sputum voor Mycobacterium tuberculosis te verzamelen wanneer de patiënt langdurig (langer dan 3 maanden) aan droge of niet-productieve hoest lijdt, wat niet mogelijk is voor de standaardbehandeling met bronchitisgeneesmiddelen. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan de samenstelling van sputum, als het aanwezig is: bij longtuberculose wordt het in kleine hoeveelheden gescheiden, de samenstelling van het mucopurulent (doffe witte, geelachtige, grijsachtige kleuren) vertoont bloedstroken in de latere stadia.

Vanwege het feit dat de analyse van sputum voor CD (de veroorzaker van tuberculose) niet alleen kan worden uitgevoerd met directe expectoratie, maar ook met behulp van bronchoscopie, heeft het enkele contra-indicaties.

Bronchoscopie voor tuberculose kan voor diagnostische doeleinden worden uitgevoerd als de patiënt een droge hoest heeft zonder sputumontlading en het niet mogelijk is om het in een houder te assembleren.

De verzameling van sputum door bronchoscopie omvat de introductie van een buis in de bovenste luchtwegen met behulp van lokale of algemene anesthesie. Vanwege de aard van de procedure kan deze niet worden uitgevoerd:

  • mensen die allergisch zijn voor pijnstillers;
  • patiënten die een hartaanval of beroerte hebben gehad in de komende 6 maanden voorafgaand aan het onderzoek;
  • patiënten met epilepsie en schizofrenie;
  • patiënten met ernstige respiratoire insufficiëntie;
  • patiënten met bloedingsstoornissen;
  • met stenose van het strottenhoofd of de luchtpijp.

Kinderen bronchoscopie wordt uitgevoerd met toestemming van de ouders. Afhankelijk van de leeftijd van het kind, wordt er een beslissing genomen over algemene of lokale anesthesie. Indicaties voor het uitvoeren van deze procedure voor vermoedelijke tuberculose meer dan contra-indicaties.

De bronchoscopieprocedure is veilig en veroorzaakt uiterst zelden complicaties (ongeveer 1 op de 5000 gevallen), waarvan de meeste behandelbaar zijn. Complicaties zijn alleen mogelijk met nood-bronchoscopie (als het niet wordt uitgevoerd voor diagnostische doeleinden, maar voor reanimatie doeleinden - bijvoorbeeld voor het extraheren van een vreemd voorwerp).

Voorbereiding, uitvoering en decodering

Hoe krijg ik sputum voor analyse? Voordat een onderzoek wordt uitgevoerd, legt de arts meestal in detail uit hoe het moet worden gedaan. Als een patiënt pulmonale tuberculose vermoedt, wordt sputum drie keer gegeven om een ​​betrouwbaar resultaat te verkrijgen.

Het is noodzakelijk om sputum voor de eerste keer in de ochtend op een lege maag te verzamelen, nadat eerder met een arts is besproken of het nodig is een slijmoplossend middel te nemen.

Het is raadzaam om uw mond voor de test met water te spoelen. Sputum bij hoesten (dat regelmatig voorkomt bij een tuberculosepatiënt) spuwt in een speciale steriele container, die voor de diagnose aan de patiënt wordt gegeven.

De tweede keer is het nodig om 4 uur na de eerste test sputum door te geven, ook op een lege maag. Gewoonlijk, om de patiënt niet te verhongeren, wordt de eerste test 's nachts genomen, de tweede -' s ochtends. De regels voor het verzamelen van sputum omvatten de observatie van medisch personeel voor de juistheid van de verzameling van testen, maar het is ook mogelijk voor de patiënt om het materiaal onafhankelijk te verzamelen. Het derde, laatste keer dat sputum wordt verzameld op een dag. Het verzamelde materiaal moet uiterlijk 2 uur na plaatsing in een container naar het laboratorium worden overgebracht.

Bij het verzamelen van sputum door bronchoscopie moet de patiënt van tevoren bereiden: niet eten of drinken gedurende ten minste 6 uur. Meestal wordt de studie van sputum voor tuberculose in de ochtend uitgevoerd. Afhankelijk van zijn toestand, wordt de patiënt onderworpen aan lokale of algemene anesthesie, waarna een bronchoscoop door de keel in de trachea wordt ingebracht, waarmee de arts sputum neemt voor onderzoek of zijn overmaat verwijdert uit de bronchiën om een ​​normale ademhaling te verzekeren. Na de studie is het de patiënt verboden om bloedverdunners (aspirine) in te nemen.

Als het nodig is om een ​​bacterioscopische studie uit te voeren, wordt sputum gekweekt, of beter gezegd, de bacteriën die erin zitten worden gezaaid.

Om dit te doen, bereidt u het medicijn voor - sputum wordt tussen het glas geslagen, geverfd met een speciale samenstelling en verwarmd. Daarna evalueert de laboratoriumtechnicus het zaad - kijkt naar welke bacteriën op het glasstuk zijn gegroeid en maakt op basis hiervan een conclusie over de toestand van de patiënt.

Om de resultaten van de analyse van sputum te ontcijferen, moet je het evalueren:

  • hoeveelheid, kleur;
  • consistentie;
  • insluitsels (bloed of andere);
  • bacteriologische samenstelling.

Het is noodzakelijk om vele malen onderzoek uit te voeren om de kans op een vals-negatief resultaat te elimineren - een dergelijke situatie kan zich voordoen als het aantal bacteriën in een bepaald monster niet voldoende is om door een test te worden bepaald. Om te slagen voor een sputumtest voor betrouwbaarheid is ten minste driemaal nodig, hoewel bij dubbelzinnige resultaten extra monsters kunnen worden vereist.

Voors en tegens van analyse

De analyse van sputum op BK (of BK) heeft een duidelijke plus: het is een kans om de ziekte in een vroeg stadium te identificeren en te bevestigen met een nauwkeurigheid van bijna honderd procent. De test, waarbij meerdere monsters zijn betrokken, stelt ons in staat ondubbelzinnig de aanwezigheid van tuberculosepathogenen in het lichaam te bepalen. Het maakt enige variabiliteit van gedrag mogelijk, handig voor patiënten in verschillende staten.

Als het niet om bronchoscopie gaat, is de test vrij eenvoudig uit te voeren voor de patiënt en vereist het geen speciale training voor de uitvoering ervan.

Het nadeel van sputumanalyse is lang wachten op resultaten. Vanwege zijn veelzijdigheid zal de bacteriologische test 3 tot 8 weken moeten wachten - dit komt door de rijping van gewassen van bacteriën. Ook zijn de nadelen het feit dat als er een vermoeden van tuberculose bestaat, maar er geen hoest is, de patiënt niet de eenvoudigste procedure van bronchoscopie hoeft te ondergaan, bovendien - om het herhaaldelijk te doen.

De methode heeft geen bijwerkingen, er is geen bloeddonatie of de introductie van een medicijn voor nodig. In feite vindt de verzameling van materiaal (sputum) op een natuurlijke manier plaats voor de patiënt zonder enige moeilijkheden. Dit feit is vooral belangrijk voor kinderen die zware bloedafname krijgen of andere diagnostische procedures ondergaan.

Om een ​​betrouwbaar resultaat te verkrijgen, is het noodzakelijk om het verkregen materiaal met verschillende methoden te onderzoeken - dit is de reden voor de duur van laboratoriumdiagnostiek. Alleen bacteriologische analyse sluit de mogelijkheid van de ziekte niet volledig uit - het is ook noodzakelijk om de sputumcultuur op voedingsmedia te doen, wat vrij lang duurt.

Het voordeel van sputumanalyse is ook het feit dat de analyse van de kwalitatieve samenstelling het mogelijk maakt om verschillende ziekten van de bovenste luchtwegen te identificeren, niet alleen van een bacteriologische aard, maar ook van tumor- en obstructieve processen (longkanker, bronchiale astma, etc.). Zodoende kan niet alleen tuberculose worden bevestigd of uitgesloten, maar ook met hoge nauwkeurigheid om de oorzaak van de ziekte van de patiënt vast te stellen.

Tuberculose - hoe weet je zeker over de aan- of afwezigheid van de ziekte? Sputum-analyse zal helpen

Tuberculose is een ernstige infectieziekte overgedragen door druppeltjes in de lucht. Meestal vindt infectie plaats wanneer een persoon pathogene bacteriën inhaleert.

De eerste tekenen van de ziekte zijn gewichtsverlies, koorts en regelmatig hoesten met een verhoogd sputum (normaal gesproken, het geheim smeert alleen het slijmvlies, niet overvloedig opvalt).

In het sputum van de zieken zijn er microben van tuberculose, daarom, de studie van slijmafscheidingen van de longen kunt u snel infectie identificeren.

Doel van sputumanalyse voor tuberculose

Bovendien is het met deze vorm mogelijk om zogenaamde rijstlichamen (Koch-lenzen) te detecteren, die witachtige of geelachtige insluitsels voorstellen, waaronder dendriet, elastische vezels en geïnfecteerde microben.

Afvoer komt overvloedig voor, kan een onaangename, bedorven geur hebben.

Macroscopisch onderzoek. Het geheim van een patiënt die geïnfecteerd is met tuberculose is etterig, er zitten Koch-bacteriën in, er is een lichte vlek vol bloedstrepen. Bloedverontreiniging treedt op in geval van schending van de integriteit van bloedvaten en wordt meestal waargenomen bij patiënten met een caverneuze vorm.

Bovendien is het met deze vorm mogelijk om zogenaamde rijstlichamen (Koch-lenzen) te detecteren, die witachtige of geelachtige insluitsels voorstellen, waaronder dendriet, elastische vezels en geïnfecteerde microben. Afvoer komt overvloedig voor, kan een onaangename, bedorven geur hebben.

Bacterioscopisch onderzoek. Een speciaal preparaat wordt bereid, dat wordt besmeurd met de Ziehl-Nelson-methode met een carbolische oplossing van fuchsine. Voeg na opheldering 3% oplossing van zoutzuur, 5% oplossing van zwavelzuur toe en verf vervolgens met 0, 25% oplossing van methyleenblauw. De resultaten bepalen de aanwezigheid van Koch-sticks. Alle materialen van het medicijn, behalve tuberculosebacillen, worden blauw.

Deze methode voor het analyseren van sputum voor longtuberculose is extreem gevoelig. Bij het eerste onderzoek is de gevoeligheid ongeveer 80%, bij herhaald: 85-90%. Als de steekproeven meer dan drie keer worden onderzocht, neemt de gevoeligheid toe tot 97%. Om het virus in 1 ml van het materiaal te bepalen, moeten er meer dan 100.000 bacteriën zijn.


Foto 1. Een arts voert een sputumtest uit voor tuberculose: dit is een snelle en accurate manier om de aanwezigheid van mycobacteriën te bepalen

Als er tekenen en symptomen zijn van sputumziekte, is het beter om het minstens drie keer te testen.

Het is belangrijk! Het eerste negatieve resultaat betekent niet dat de diagnose volledig is geëlimineerd. Vaak kunnen monsters minder bacteriën bevatten dan nodig is voor onderzoek.

Analyse uitgevoerd tijdens de behandeling

De enquête begint met een extern onderzoek. In aanwezigheid van een infectie in de slijmafscheidingen zijn er vreemde insluitsels of bloedstolsels, delen van verkalkte stenen van de bronchiën. Wanneer longweefsel wordt vernietigd, worden elastische vezels gedetecteerd.

Wanneer microbacteriën worden gedetecteerd, wordt de uitscheiding van cellen van de luchtwegen opnieuw onderzocht, de ochtendcollectie wordt naar de kliniek gestuurd (gedurende ten minste drie dagen). Het onderzoek wordt zowel vóór het begin van de behandeling als tijdens de behandeling uitgevoerd.

Het aantal microbacteriën in de monsters zou moeten afnemen, wat wijst op een remissie van de ziekte.

Het aantal gedetecteerde mycobacteriën stelt ons in staat patiënten in twee groepen te verdelen:

De eerste groep is geclassificeerd als actieve uitscheiding van geïnfecteerde bacillen die een progressief ontstekingsproces in de longen hebben.

Waarschuwing! Deze groep is gevaarlijk voor anderen en vereist onmiddellijke isolatie in een tbc-dispensarium.

Na een geschikte anti-tuberculosebehandeling en bevestiging dat de persoon geen bacteriostatisch middel is, wordt de patiënt geregistreerd in de kliniek en de tuberculose kliniek. Na ontvangst van meerdere steriele monsters zonder pathogene bacteriën wordt de patiënt na herhaald en aanvullend onderzoek uit het register verwijderd.

In afwezigheid van pathogene bacteriën in de secreties of hun onbeduidende aantal, wordt de persoon opgenomen in de VK-groep. Omdat ze geen gevaar voor anderen vormen, moet de patiënt ook geïsoleerd worden om de ontwikkeling van de ziekte en de overgang naar een open vorm te voorkomen.

De behandeling wordt uitgevoerd door de cursus. Een complex van medicijnen met verschillende effecten op de toverstaf van de Koch is toegewezen, die één gemeenschappelijk doel hebben: het vernietigen.

Bovendien worden fysiotherapie, respiratoire gymnastiek, immunoprofylaxe getoond. De patiënt wordt regelmatig getest.

Diagnose van tuberculose: sputumanalyse en verzamelingsregels

Het slijm is een pathologische ontlading van de organen van het ademhalingssysteem. Van nature kan het slijmerig, etterig of met bloedverontreinigingen zijn. Uitscheiding komt voor in de bronchiën, wat leidt tot irritatie van de receptor en hoesten. Het resultaat is een afneembare, die is onderworpen aan verschillende studies. Bacterioscopie en seeding worden uitgevoerd. Deze twee fasen helpen bij de diagnose van de ziekte.

Hoe te verzamelen flegma voor analyse

Tuberculose is een ziekte die in de meeste gevallen optreedt onder het mom van andere ziekten. Vaak wordt het verward met de griep of ARVI. Fluorografie, die de pathologische delen van de longen laat zien, helpt bij de diagnose. Slijm in geval van verdenking wordt geselecteerd om het feit vast te stellen van isolatie van bacteriën. Dat wil zeggen, deze studie is niet essentieel voor het opsporen van tuberculose, maar het is verplicht. Om een ​​sputumtest goed te doorstaan, moet je:

  1. Neem een ​​lege maag aan, bij voorkeur 's morgens vroeg om acht uur.
  2. Poets je tanden niet voordat je sputum verzamelt.
  3. Mond grondig spoelen met warm en voorgekookt water.
  4. Oorzaak van slijm met een paar keer diep ademhalen.
  5. Daarna de drang om te hoesten.

Verzamel moet in een speciaal voorbereide container zijn. Het is beter om het in een apotheek te kopen, want de vaat moet volledig steriel zijn. Het vereiste volume voor analyse is 5 ml. Nadat het sputum is verzameld, moet het worden afgeleverd aan het laboratorium.

Bij het verzamelen, is het belangrijk om te voorkomen dat u de mond of de handen aanraakt met de randen van het steriele bloedvat. Dit kan de resultaten van het onderzoek vertekenen.

Hoe sputum doorgeven aan tuberculose

In het algemeen verschilt het schema voor het verzamelen van materiaal voor de bepaling van mycobacteriën niet van het bovenstaande. Maar er zijn een aantal functies die moeten worden overwogen voor het verkrijgen van betrouwbare gegevens. De regels voor het verzamelen van sputum voor tuberculose zijn als volgt:

  1. Deze procedure vereist een aparte ruimte.
  2. Goede ventilatie moet in de kamer worden geboden.
  3. Verzamel alleen met open vensters.
  4. De benodigde hoeveelheid van 3 of 5 ml.

Sputum thuis verzamelen moet in een aparte ruimte zijn met de ramen open of op straat. Als dit niet mogelijk is, worden alle activiteiten voor een open raam of venster gehouden in afwezigheid van andere familieleden.

Sputum-analyse voor tuberculose wordt onmiddellijk uitgevoerd na detectie van symptomen die op deze ziekte duiden. Er wordt veel belang gehecht aan de container, die rechtstreeks materiaal van een zieke persoon verzamelt. Het is noodzakelijk dat de capaciteit:

  • had een brede keel met een diameter van meer dan 3 cm;
  • bezat hoge transparantie en duurzaamheid;
  • was met een deksel dat stevig en gemakkelijk sluit;
  • van het materiaal waarmee u eenvoudig de patiëntgegevens kunt invoeren;
  • steriel en wegwerpbaar.

Meestal wordt materiaal voor sputumonderzoek om tuberculose te detecteren verzameld gedurende drie dagen op een rij. Alles wordt 's morgens doorgebracht.

Als de patiënt niet in staat is om sputum op te hoesten, dan wordt hij voorgeschreven voor inhalatie met een isotone natriumchloride-oplossing.

Wat is belangrijk om te weten

Bij het verzamelen van sputum voor tuberculose is het moeilijk om de afvoer precies op te hoesten. Er zijn verschillende manieren:

  1. Eerst moet je gewoon proberen te hoesten. In het geval van een succesvolle sputumafvoer, moet het worden verzameld in een schone container.
  2. Als het op deze manier niet mogelijk was om materiaal te verzamelen, dan kunt u proberen meerdere keren in de borstkas te kloppen. Dit zal hoest veroorzaken.
  3. Je moet ook twee keer diep ademhalen. Houd vervolgens de adem een ​​paar seconden vast en adem dan langzaam uit. Adem dan voor de derde keer in en adem scherp uit.
  4. Als er geen effect is, kunnen normale ademhalingsoefeningen worden uitgevoerd.
  5. Maak tenminste inhalatie. Thuis kunt u ademen met warm water. Het voegt 1 eetlepel zout of zuiveringszout toe.

Al deze maatregelen helpen om de hoestreflex te induceren en dienovereenkomstig sputum te produceren en te verzamelen voor analyse. Voor betrouwbare resultaten moet u enkele belangrijke regels onthouden. Deze omvatten het volgende:

  • de verzameling van materiaal wordt alleen in een schone en steriele container uitgevoerd;
  • altijd in de ochtend;
  • de tanden poetsen niet, de mond wordt alleen gespoeld;
  • de container is na het verzamelen goed afgesloten;
  • handen moeten met zeep worden gewassen.

Het is raadzaam om sputum op straat te verzamelen. Dit komt door het feit dat mycobacteriën bij het hoesten in de omgeving kunnen worden afgegeven. Als gevolg hiervan worden ze lang bewaard op huishoudelijke artikelen. Dit kan het risico zijn om andere gezonde familieleden te infecteren.

Een ander belangrijk punt bij het verzamelen van sputum is het hanteren van de container zelf. Na het openen, wikkel het niet met uw lippen of raak de binnenkant van de container niet aan met uw handen. Het moet zo dicht mogelijk bij de mond komen en voorzichtig sputum verzamelen.

Al deze punten spelen een belangrijke rol bij het verkrijgen van de juiste resultaten. Het is ook belangrijk om de container op tijd naar het laboratorium te brengen. De optimale tijd is twee uur.

Tuberculose Detectiemethoden

Er zijn vier manieren om de aanwezigheid of afwezigheid van mycobacteriën te detecteren. Deze omvatten:

  • Zil-Nelsen-microscopie;
  • luminescent;
  • bacteriologisch (of zaaien);
  • PCR.

Met al deze methoden kunnen we Koch-sticks in het sputum detecteren. Nadat het materiaal in een speciale container is gestopt, wordt het in het laboratorium afgeleverd, waar het nodige onderzoek wordt uitgevoerd. Om een ​​betrouwbaar resultaat te verkrijgen, worden drie sputummonsters genomen, waarbij elk van hen de benodigde hoeveelheid materiaal neemt. Als KUM (zuurbestendige mycobacteriën een teken van tuberculose is) wordt gedetecteerd in ten minste één van de drie uitstrijkjes, wordt het resultaat als positief beschouwd. Overweeg precies hoe sputum-analyse wordt uitgevoerd om tuberculose te detecteren.

bacterioscopy

Momenteel is het de belangrijkste primaire methode voor het bepalen van pathogenen. Op basis van de resultaten kan worden geconcludeerd over de aan- of afwezigheid van mycobacteriën. Dat wil zeggen, deze diagnosemethode fungeert als een markering, zodat u kunt bepalen of er KUM is of niet.

Sputum-analyse wordt als volgt uitgevoerd:

  1. Uitstrijkjes worden gekleurd met een speciale oplossing.
  2. Kijk dan door de microscoop.
  3. Gebruik voor deze doeleinden het apparaat met een immersiesysteem.
  4. Op gekookte penseelstreken krijgt KUM een rode kleur.

Het resultaat van de studie met deze methode kan binnen een uur worden verkregen. Gewoonlijk wordt de analyse dag voorbereid. Microscopie is een betaalbare en kosteneffectieve manier om tuberculose te detecteren. Maar tegelijkertijd is er geen specificiteit, dat wil zeggen dat het alle soorten mycobacteriën kan detecteren, zelfs diegenen die deze pathologie van de longen niet veroorzaken.

luminescent

Uit de naam wordt duidelijk dat voor onderzoek een speciale microscoop wordt gebruikt. Mycobacteriën zelf gloeien met geel licht tegen een donkere kleur. De methode is belangrijk omdat het het aantal bacteriën bepaalt. Dat wil zeggen, het wordt beoordeeld op de ernst en de duur van de ziekte.

De methode is behoorlijk informatief. Essentie: er is een kopie van een enkel stuk bekend DNA. Als gevolg hiervan kan het mycobacteriën in sputumanalyse detecteren. De analyse voorbereiden binnen 4 uur. Dat wil zeggen, met behulp van PCR, kunt u snel te weten komen over de aan- of afwezigheid van tuberculose. De methode is zeer gevoelig en veelzijdig.

bacteriologisch

Sputumkweek voor tuberculose wordt uitgevoerd door het materiaal op speciaal voedingsmedium aan te brengen. Voor 100% detectie van pathogenen heeft u slechts 20 levensvatbare KUM nodig. Bacteriën groeien binnen een paar maanden. Meestal van 20 dagen tot 12 weken.

Op het medium groeien in de vorm van kolonies, die zich onderscheiden door hun ruwheid en ruwheid op het oppervlak. Deze methode wordt gebruikt om de aanwezigheid van bacteriën te beoordelen. Het resultaat wordt bepaald door 3 punten:

  • "+" Spreekt van een karig beeld;
  • "++" geeft matige secretie aan;
  • "+++" is er in overvloed.

Dit laatste vertegenwoordigt het grootste gevaar zowel voor de persoon zelf als voor de mensen om hem heen.

Bepaal in de studie van sputum de aanwezigheid van geneesmiddelgevoeligheid. Het wordt alleen uitgevoerd na de groei van kolonies op een voedingsbodem. Na het bepalen van aanpassingen in de behandeling van de patiënt.

Positieve aspecten van de analyse

Aangezien sputum op verschillende manieren kan worden onderzocht, moet de voordelen van de analyse worden vermeld. Deze omvatten:

  • detectie van bacteriën in een korte tijd in het geval van PCR of microscopie;
  • het bepalen van het type mycobacterium;
  • detectie van bacteriële afscheidingsactiviteit;
  • antibioticaresistentie.

Momenteel wordt de bepaling van tuberculose op vele manieren uitgevoerd. Dit is meestal een fluorografie of Mantoux-reactie. Bacteriologisch onderzoek of zaaien wordt ter bevestiging uitgevoerd. Alleen met zijn hulp is het mogelijk om belangrijke informatie over een zieke persoon te isoleren. De bepaling van resistentie tegen geneesmiddelen is belangrijk. Gegeven deze informatie, selecteert de arts adequate therapie.

Het is belangrijk om te begrijpen dat sputumonderzoek wordt uitgevoerd om de mate van afgifte van het pathogeen in het milieu te bepalen. Als de patiënt een gesloten vorm van tuberculose heeft, is het geen feit dat bacteriën in het sputum te vinden zijn.

Negatieve kanten

Allereerst is het de moeilijkheid om te verzamelen. Niet iedereen kan correct en foutloos materiaal verzamelen in een container. Daarom is het belangrijk om de arts of verpleegkundige te vragen naar de regels.

Het tweede negatieve punt is de duur. Dat wil zeggen dat het resultaat wordt voorbereid bij het zaaien gedurende één of drie maanden. Daarom wordt de behandeling gedurende deze periode met alle geneesmiddelen uitgevoerd, volgens het geaccepteerde schema.

Als tuberculose wordt gedetecteerd, wordt sputumonderzoek uitgevoerd. Het wordt uitgevoerd op verschillende manieren, die elk hun eigen voor- en nadelen hebben. Het is optimaal om materiaal op voedingsmedia te planten. Voor snelle resultaten is het de moeite waard om terug te grijpen naar PCR of microscopie.

Het doneren van sputum mag alleen in een steriele container gebeuren en moet het zo snel mogelijk in het laboratorium afleveren.

Regels voor het verzamelen en analyseren van sputum voor tuberculose

Tuberculose is een van de meest voorkomende ziekten in de wereld. Het is een onbehandelbare infectieziekte die niet verdwijnt zonder gevolgen voor het lichaam en die dodelijk kan zijn. De belangrijkste klinische manifestaties van tuberculose - lage lichaamstemperatuur gedurende enkele weken en hoesten, die gepaard gaat met sputum, is vaak bloederig. Sputum-analyse voor de detectie van tuberculosebacteriën is een van de belangrijkste diagnostische methoden van de ziekte. In het geval van tuberculeuze ontsteking, zoals vele andere ontstekingsziekten van het ademhalingssysteem, is een "natte" hoest een beschermend mechanisme van het lichaam. Met dit proces probeert het lichaam de infectie kwijt te raken.

Doel van de analyse

Detectie van patiënten met tuberculose, betrokken bij artsen in de eerstelijns gezondheidszorg. Maar de diagnose wordt bevestigd in een gespecialiseerde tuberculose-instelling. Sputumcollectie voor Mycobacterium tuberculosis verwijst naar verplichte diagnostische minima.

Symptomen van tuberculose-infectie treden mogelijk niet lang op. Met de ontwikkeling van pathologie lijkt droge hoest, die wordt vervangen door een natte, met de vrijlating van pathologisch slijm.

De aard van het geheim zelf kan anders zijn:

  1. Aanvankelijk is het een visceus, wit-purulent sputum, vervolgens neemt de viscositeit toe.
  2. Soms zijn er bloedstroken te vinden, als een manifestatie van een holachtig proces in het longweefsel.
  3. In zeldzame en ernstige gevallen kan slijmafscheiding uit de longen worden weergegeven door een continue bloederige massa.
  4. Bij actieve tuberculose is het infectieuze en ontstekingsproces niet schuimig geheim, zoals bij bronchitis of verkoudheid.

De hoeveelheid sputum per dag gedurende de hele ziekte verandert ook. Op het hoogtepunt van de ziekte kan het 300 - 400 ml per dag bereiken. Tegelijkertijd wordt de scheiding van de bronchiënafscheiding moeilijk, de hoest wordt krampachtig. In eerste instantie vertrekt sputum vooral 's morgens en vervolgens - de hele dag door.

De belangrijkste methoden voor het detecteren van mycobacterium tuberculosis in biologische vloeistoffen:

Volgens de aanbevelingen van de WHO wordt de afrastering minstens twee keer uitgevoerd. Het onderzoek is voorgeschreven als wordt verwezen naar de arts van de patiënt met klachten over hoest, die meer dan 3 weken aanhoudt. Voer vervolgens een bacterioscopische studie uit en identificeer de aanwezigheid van zuurbestendige bacteriën.

Collectieregels

Er is een duidelijke sequentie van testen van sputum voor vermoedelijke tuberculose:

  1. Alle patiënten die een klinisch onderzoek ondergaan, nemen twee monsters van secretie voor microscopie.
  2. Verzamelbakken moeten wegwerpbaar zijn met een wijde hals, een volume van minimaal 5-7 ml.
  3. De patiënt verzamelt het eerste deel van de bronchiënafscheiding en levert af bij een bezoek aan een medische instelling op de dag van behandeling van de relevante klachten.
  4. Het tweede deel van de patiënt verzamelt 's morgens alleen thuis. De medisch officier moet de regels voor het nemen van een geheim verduidelijken.

In een diagnostisch onderzoek is het belangrijk om de regels voor het verzamelen van sputum voor tuberculose te kennen:

  1. Het materiaal wordt 's ochtends vóór de maaltijd verzameld - gedurende de nacht wordt een grote hoeveelheid sputum gevormd, wat de directe verzameling van secreties vergemakkelijkt en de informatie-inhoud van de studie verhoogt.
  2. Het is noodzakelijk om alle hygiënische procedures van de mondholte uit te voeren: poets je tanden en spoel het mondslijmvlies - dit wordt gedaan om te voorkomen dat voedselresten en orale microflora het pathologische materiaal binnendringen.
  3. Vóór de ingreep mag u geen antitussiva gebruiken, omdat het onderdrukken van hoest het slijm moeilijker kan maken.
  4. 'S Avonds voor het naar bed gaan aan de vooravond van de materiaalinname worden preparaten voorgeschreven die de secretie van het geheim (mucolytica) vergemakkelijken. Als de sputumafscheiding moeilijk is, wordt toediening door inhalatie van dunner wordende of slijmoplossend drugs gebruikt.
  5. Het is noodzakelijk om een ​​steriele hermetische container voor het materiaal te maken.
  6. De ruimte waar het hek wordt aangebracht, moet goed worden geventileerd, voldoen aan de hygiënische normen, ver van een grote groep mensen verwijderd zijn.
  7. Om de afscheiding van afscheiding te vergemakkelijken, kunt u warm water drinken. Hierna sputum goed ophoesten en in een bak spugen. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat speeksel niet spuugt.

Het materiaal wordt verzameld door medewerkers van medische instellingen. Het beste is om het sputum door te geven onder toezicht van een arts die de juistheid van de procedure zal bepalen. Het pathologische materiaal wordt bestudeerd door een laboratoriumtechnicus wiens taak het is om sputum nauwkeurig en correct te bestuderen.

De verzameling sputum in het ziekenhuis wordt uitgevoerd in een aparte ruimte, die door een glazen scheidingswand van de arts wordt gescheiden. In de toekomst voert de gezondheidswerker de markering van de container aan de buitenkant uit.

Onderzoek doen

Een slijmtest voor tuberculose moet worden afgeleverd onmiddellijk nadat deze is verzameld. In extreme gevallen wordt het maximaal zeven dagen bewaard in een koelkast bij een temperatuur van + 3 ° C. Tijdens het transport worden alle containers stevig verpakt in speciale verpakkingen en worden ze rechtop gehouden. Moet worden beschermd tegen UV-stralen. Een beschrijving van de monsters TB-05 (a), de datum en het nummer van de afrastering zijn aan elke doos bevestigd.

Bacterioscopisch onderzoek is het maken van een uitstrijkje op een glasplaat, die door bepaalde bewerkingsstadia gaat. Een van hen is Ziehl-Nielsen-kleuring. Voer vervolgens een beoordeling uit van 100 zichtvelden. Als er geen MBT wordt gedetecteerd, worden er nog eens 200 gescand.

Ook is het materiaal gekleurd met carbol fuchsine. Ontkleur vervolgens 5% oplossing van zwavelzuur of 3% zoutzuur. Vervolgens wordt het uitstrijkje gekleurd met methyleenblauw en microscopisch onderzocht met behulp van immersieolie.

Het is belangrijk! Alle patiënten met verdenking op tuberculose ondergaan microscopie van drie verschillende sputummonsters. Dit kan door elk klinisch laboratorium worden gedaan. Deze studie is opgenomen in het diagnostische minimum voor tuberculose-infectie.

Microscopische methode is meestal geïsoleerd ongeveer 75% van alle bacteriële uitwerpselen onder de eerste om ziek te worden met tuberculose. Het is belangrijk om vast te houden aan de veelheid van diagnostische maatregelen - dit verhoogt de detecteerbaarheid en de informativiteit. Met tijdig bacterioscopisch onderzoek is het mogelijk om de patiënt in het beginstadium van de ziekte te identificeren, hem te isoleren en in de nabije toekomst specifieke chemotherapie te starten, wat op zijn beurt de waarschijnlijkheid van complicaties zal verminderen.

Bacteriologische onderzoeksmethode wordt uitgevoerd met behulp van methoden zoals:

  • fluorescerende uitstrijkmicroscopie;
  • sputumcultuur voor tuberculose;
  • biologische methode (infectie van cavia's);
  • enzym immunoassay;
  • moleculair genetische methode;
  • WASTES 460 - vloeibaar kweeksysteem;
  • MGTT 960;
  • nucleïnezuuramplificatie - PUR.

In principe worden deze methoden geclassificeerd als zeer gespecialiseerd en uitgevoerd in speciale laboratoria.

afschrift

Het ontcijferen van de resultaten van de analyse voor de aanwezigheid van mycobacterium tuberculosis wordt ingevoerd in de vorm van TB-05 (gevuld voor elke patiënt). Deze conclusie bevat de volgende punten:

  • naam van gezondheidscentrum;
  • datum van voltooiing;
  • Naam, leeftijd, geslacht, adres van de patiënt;
  • de reden voor de analyse (diagnose, controle);
  • steekproefnummer en regionaal patiëntidentificatienummer;
  • datum van sputumcollectie;
  • diagnostische resultaten (laboratorium serienummer, sputum uiterlijk, microscopische analyse, volledige naam van de technicus met een handtekening en datum)

Ondanks het feit dat het resultaat van de studie positief kan zijn, zijn phthisiatricians in een tuberculose-apotheek betrokken bij het vaststellen van de definitieve diagnose. In de regel zijn verschillende andere onderzoeksmethoden vereist, waarvan er één radiologisch is.

Resultaten en verdere acties

Afhankelijk van de resultaten van microbiologisch onderzoek, zijn er 4 opties voor tactische acties:

  1. Als KUB (zuurbestendige bacteriën) wordt gevonden in twee uitstrijkjes van een bronchiale afscheiding, moet de patiënt naar een tbc-apotheek worden gestuurd.
  2. Als KUB wordt gevonden in een van de twee uitstrijkjes, is het noodzakelijk om een ​​röntgenonderzoek uit te voeren. Daarna wordt het pijnlijk naar de tbs-apotheker gestuurd om de diagnose te verhelderen.
  3. Als KUB niet wordt gedetecteerd in één van de uitstrijkjes, maar er toch klinische manifestaties van tuberculose-infectie zijn, en focale of infiltratieve veranderingen in de longen radiografisch worden bepaald, voeren ze gedurende twee weken een breed-spectrum antibioticumtesttherapie uit. In dit geval is het onmogelijk geneesmiddelen voor te schrijven die specifiek zijn voor de tuberculose-pathogenen. Als de therapie succesvol is, wordt de diagnose van tuberculose verwijderd. Maar als de therapie geen resultaat heeft opgeleverd, wordt de patiënt naar een tuberculose-apotheek gestuurd voor verder onderzoek.
  4. Als KUB niet wordt gevonden in een van de monsters van bronchiale afscheidingen, maar in de longen op het röntgenogram, zijn er foci gevonden voor verspreiding, een ronde of ringvormige schaduw - vervolgens wordt de patiënt ook voor nader onderzoek naar de apotheek gestuurd.

Positief resultaat

De resultaten worden als positief beschouwd en hebben een zekere mate als:

  1. In elk gezichtsveld wordt bepaald door meer dan 10 KUB - graad 3+. Tegelijkertijd worden ten minste 20 zichtvelden gecontroleerd.
  2. In elk gezichtsveld wordt van 1 tot 10 zuurbestendige bacteriën bepaald - graad 2+. Tegelijkertijd browsen vanuit 50 gezichtsveld.
  3. Van 10 tot 99 KUB - graad 1+ is gedefinieerd voor 100 velden. Bekijk minimaal 100 velden.
  4. Voor 300 velden worden 4-9 KUB gedefinieerd - geen positief resultaat, een cijfer van 1+. Vermeld in de overeenkomstige kolom een ​​specifiek nummer, bijvoorbeeld 6/300.

Negatief resultaat

Negatief is het resultaat als:

  1. In de studie van niet minder dan 300 gezichtsveld wordt bepaald van 1 tot 3 KUB.
  2. In de studie van 300 gezichtsveld geen KUB gevonden.

Herhaaldelijke bemonstering wordt binnen een paar dagen uitgevoerd voor een nauwkeurige diagnose. De beste optie is drie keer per dag. Soms zijn extra monsters nodig. De resultaten van bacteriologisch onderzoek kunnen de volgende dag na de afgifte van sputum worden verkregen.

Met alle regels voor het verzamelen van materiaal, veiligheid en tijdige behandeling voor medische zorg, zal de diagnose en behandeling van tuberculose geen problemen veroorzaken.