Diabetes insipidus - wat het is, tekenen, symptomen bij vrouwen en mannen, behandeling, prognose

Diabetes insipidus is een vrij zeldzame endocrine ziekte die optreedt als gevolg van relatieve of absolute insufficiëntie van vasopressine (niet-gyro-hypofyse hormoon) en manifesteert zich in slopende plassen (polyurie) en ernstige dorst (polydipsie).

In meer detail over wat het is voor de ziekte, welke oorzaken, symptomen bij mannen en vrouwen, en wat is voorgeschreven als een behandeling voor volwassenen - denk aan het volgende.

Wat is diabetes insipidus?

Diabetes insipidus is een chronische ziekte van het hypothalamus-hypofysaire systeem die ontstaat door een tekort aan het lichaam van het hormoon vasopressine of een antidiuretisch hormoon (ADH), waarvan de belangrijkste uitingsvormen de uitscheiding zijn van grote hoeveelheden urine met een lage dichtheid.

De ziekte kan plotseling beginnen of zich geleidelijk ontwikkelen. De primaire symptomen van diabetes insipidus zijn verhoogde dorst en frequent urineren.

Ondanks het feit dat er twee vergelijkbare soorten ziekten zijn - diabetes mellitus en diabetes insipidus, zijn dit twee totaal verschillende ziekten, maar de symptomen overlappen elkaar. Ze zijn alleen verenigd door enkele gelijkaardige tekens, maar de ziekten worden veroorzaakt door totaal verschillende aandoeningen in het lichaam.

Het lichaam heeft een complex systeem voor het balanceren van het volume en de samenstelling van vloeistoffen. De nieren, door overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen, vormen urine, die zich ophoopt in de blaas. Wanneer de waterinname afneemt of er is waterverlies (overmatig zweten, diarree), produceren de nieren minder urine om vocht in het lichaam te houden.

De hypothalamus - de hersenen, verantwoordelijk voor het reguleren van het gehele endocriene systeem van het lichaam, produceert antidiuretisch hormoon (ADH), ook wel vasopressine genoemd.

Bij diabetes insipidus wordt alles dat wordt gefilterd uit het lichaam uitgescheiden. Liter en zelfs tientallen liters per dag worden verkregen. Vanzelfsprekend vormt dit proces een sterke dorst. Een zieke persoon wordt gedwongen veel vocht te drinken om op de een of andere manier zijn tekort in het lichaam goed te maken.

Diabetes insipidus is een zeldzame endocrinopathie, het ontwikkelt zich ongeacht geslacht en leeftijdsgroep van patiënten, vaker bij mensen in de leeftijd van 20-40 jaar. In elk 5e geval ontwikkelt diabetes insipidus zich als een complicatie van neurochirurgische interventie.

Bij kinderen is diabetes insipidus meestal van een aangeboren vorm, hoewel de diagnose nogal laat kan voorkomen - na 20 jaar. Bij volwassenen wordt de verworven vorm van de ziekte vaker gediagnosticeerd.

classificatie

Moderne endocrinologie classificeert diabetes insipidus, afhankelijk van het niveau waarop schendingen plaatsvinden. Wijs de centrale (neurogene, hypothalamisch-hypofyse) en nier- (nefrogene) vormen toe.

Neurogene diabetes insipidus

Neurogene diabetes insipidus (centraal). Ontwikkelt als een resultaat van pathologische veranderingen in het zenuwstelsel, in het bijzonder in de hypothalamus of de achterste kwab van de hypofyse. In de regel zijn de oorzaken van de ziekte in dit geval operaties voor de volledige of gedeeltelijke verwijdering van de hypofyse, infiltratieve pathologie van dit gebied (hemochromatose, sarcoïdose), trauma of veranderingen in de inflammatoire aard.

Op zijn beurt is het centrale type diabetes insipidus verdeeld in:

  • idiopathisch - een erfelijk type ziekte, die wordt gekenmerkt door een afname in de synthese van ADH;
  • symptomatisch - ontwikkelt zich tegen de achtergrond van andere pathologieën. Het kan zijn zoals verworven (ontwikkelt zich tijdens het leven), bijvoorbeeld als gevolg van TBI, tumorontwikkeling. Of aangeboren (met genmutaties).

Met een langdurige centrale diabetes insipidus lijkt de patiënt nierongevoeligheid te hebben voor een kunstmatig toegediend antidiuretisch hormoon. Hoe sneller de behandeling van niet-suikerziekte in deze vorm wordt gestart, hoe gunstiger de prognose.

Nierdiabetes insipidus

Wat is het? Nier of nefrogeen ND - geassocieerd met een verminderde gevoeligheid van nierweefsel voor de effecten van vasopressine. Dit type ziekte komt veel minder vaak voor. De oorzaak van de pathologie wordt ofwel de structurele inferioriteit van de nefronen ofwel de resistentie van de renale receptoren voor vasopressine. Nierdiabetes kan aangeboren zijn en kan optreden als gevolg van beschadiging van de niercellen door medicatie.

Soms is er ook een derde type diabetes insipidus dat vrouwen tijdens de zwangerschap beïnvloedt. Dit is vrij zeldzaam. Het ontstaat door de vernietiging van hormonen door gevormde enzymen van de placenta. Na de geboorte van de baby, gaat dit type voorbij.

Verworven nierdiabetes insipidus bij volwassenen ontstaat als gevolg van nierfalen van verschillende etiologieën, langdurige therapie met lithium, hypercalciëmie, enz.

redenen

Diabetes insipidus ontwikkelt zich wanneer insufficiëntie van het antidiuretisch hormoon (ADH) optreedt, vasopressine is relatief of absoluut. ADH produceert de hypothalamus en het vervult verschillende functies, waaronder het beïnvloeden van de normale werking van het urinewegstelsel.

Diabetes insipidus is geen erfelijke ziekte, maar sommige autosomaal recessieve overervende syndromen (bijvoorbeeld Wolfram-ziekte, complete of incomplete diabetes insipidus) maken deel uit van een kliniek die een genetische mutatie aangeeft.

Factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van deze pathologie zijn:

  • infectieziekten, vooral virale;
  • hersentumoren (meningeoom, craniopharyngioma);
  • metastasen in de hypothalamusregio van niet-cerebrale kanker (meestal bronchogeen - afkomstig van bronchiale weefsels en borstkanker);
  • schedel verwondingen;
  • hersenschudding;
  • genetische aanleg.

In het geval van idiopathische diabetes insipidus diabetes in het lichaam van de patiënt, beginnen er zonder aanwijsbare reden antilichamen te worden geproduceerd die cellen vernietigen die antidiuretisch hormoon produceren.

Nierdiabetes insipidus (niervorm) treedt op als gevolg van chemische intoxicatie van het lichaam, aandoeningen of eerdere aandoeningen van de nieren en urinewegen (nierfalen, hypercalcinose, amyloïdose, glomerulonefritis).

Symptomen van diabetes insipidus bij volwassenen

De ziekte is gelijk in mannen en vrouwen, op elke leeftijd, meestal op de leeftijd van 20-40 jaar. De ernst van de symptomen van deze ziekte hangt af van de mate van vasopressinedeficiëntie. Met een klein gebrek aan hormoon kunnen klinische symptomen worden gewist, niet uitgesproken. Soms verschijnen de eerste symptomen van diabetes insipidus bij mensen die te weinig eetlust hebben gehad - reizen, wandelen, expedities en het gebruik van corticosteroïden.

De belangrijkste symptomen die optreden als diabetes insipidus het volgende omvatten:

  • overmatig urineren (tot 3-15 liter urine per dag);
  • het hoofdvolume van het plassen vindt 's nachts plaats;
  • dorst en verhoogde vochtinname;
  • droge huid, misselijkheid en braken, toevallen;
  • psychische stoornissen (slapeloosheid, emotionele labiliteit, verminderde mentale activiteit).

Zelfs als de patiënt beperkt is in het gebruik van vloeistof, zal de urine nog steeds in grote hoeveelheden worden uitgescheiden, wat zal leiden tot een algemene uitdroging van het organisme.

Naast algemene symptomen zijn er een aantal individuele symptomen die optreden bij patiënten van verschillend geslacht en leeftijd:

  • Urine-incontinentie;
  • Intense dorst;
  • Verminderde libido;
  • Emotionele instabiliteit;
  • hoofdpijn;
  • Moeite met in slaap vallen en slaapdiepte;
  • Gewichtsverlies;
  • Droge, schilferige huid;
  • Verminderde nierfunctie;
  • Uitdroging.
  • slechte eetlust
  • gewichtsverlies;
  • verlies van eetlust of absolute afwezigheid;
  • pijn in de maag, zwaar gevoel en misselijkheid;
  • instabiliteit van de ontlasting, irritatie van de darmen, opgeblazen gevoel, krampen of doffe pijn in het rechter hypochondrium;
  • brandend maagzuur, boeren en braken;
  • schendingen van de natuurlijke menstruatiecyclus, in sommige gevallen - spontane miskramen en de ontwikkeling van onvruchtbaarheid.

De volgende symptomen geven aan dat een vrouw diabetes insipidus heeft:

  • urinedichtheid onder 1005;
  • lage concentratie in de bloedbaan vasopressine;
  • verlaagde kaliumspiegels in het bloed;
  • verhoogde niveaus van natrium en calcium in het bloed;
  • toename van dagelijkse diurese.

Als een niervorm van diabetes wordt vastgesteld, is overleg met een uroloog vereist. Bij het inschakelen van het genitaliënproces en het schenden van de menstruatiecyclus, is het noodzakelijk om een ​​gynaecoloog te raadplegen.

  • verminderde eetlust;
  • geringe gewichtstoename of gebrek daaraan;
  • verhoogd braken tijdens de maaltijd;
  • moeilijke ontlasting;
  • nachtelijke enuresis;
  • pijn in de gewrichten.

complicaties

Het risico van diabetes insipidus is het risico van uitdroging, wat voorkomt in situaties waarin het verlies van urinevloeistof uit het lichaam niet voldoende wordt aangevuld. Voor uitdroging zijn karakteristieke manifestaties:

  • algemene zwakte en tachycardie
  • braken,
  • mentale schaalaandoeningen.

Er zijn ook bloedstolsels, neurologische stoornissen en hypotensie, die een staat van instorting kunnen bereiken. Het is opmerkelijk dat zelfs ernstige uitdroging gepaard gaat met het behoud van polyurie.

diagnostiek

Een arts die zich bezighoudt met dergelijke pathologieën is een endocrinoloog. Als je de meeste symptomen van deze ziekte voelt, is de eerste stap om naar de endocrinoloog te gaan.

Bij het eerste bezoek zal de arts een "interview" houden. Het zal je vertellen hoeveel water een vrouw per dag drinkt, of er problemen zijn met de menstruatiecyclus, plassen, ze heeft endocriene pathologieën, tumoren, enz.

In typische gevallen is de diagnose van diabetes insipidus niet moeilijk en is gebaseerd op:

  • extreme dorst
  • dagelijks urinevolume van meer dan 3 liter per dag
  • plasma-hyperosmolaliteit (meer dan 290 mosm / kg, afhankelijk van vochtinname)
  • hoog natriumgehalte
  • urinehuishouding (100-200 mosm / kg)
  • lage relatieve dichtheid van urine ( <1010).

Laboratoriumdiagnose van diabetes insipidus omvat het volgende:

  • Zimnitsky-test - nauwkeurige berekening van de dagelijkse dronken en uitgescheiden vloeistof;
  • echografie van de nieren;
  • Röntgenonderzoek van de schedel;
  • computertomografie van de hersenen;
  • echoencephalography;
  • excretie urografie;
  • gedetailleerde biochemische analyse van bloed: bepalen van de hoeveelheid natrium-, kalium-, creatinine-, ureum-, glucose-ionen.

De diagnose diabetes insipidus wordt bevestigd op basis van laboratoriumgegevens:

  • lage osmolariteit van urine;
  • hoge mate van osmolariteit van bloedplasma;
  • lage relatieve urinedichtheid;
  • hoog natriumgehalte in het bloed.

behandeling

Na bevestiging van de diagnose en bepaling van het type niet-diabetes mellitus, wordt therapie voorgeschreven om de oorzaak die het veroorzaakte te elimineren: verwijdering van tumoren, behandeling van de onderliggende ziekte, eliminatie van de gevolgen van hersenletsel.

Om de vereiste hoeveelheid antidiuretisch hormoon voor alle soorten van de ziekte te compenseren, wordt desmopressine (een synthetische analoog van het hormoon) voorgeschreven. Het wordt aangebracht door instillatie in de neusholte.

Nu zijn Desmopressin-preparaten op grote schaal gebruikt om centrale diabetes insipidus te compenseren. Het wordt geproduceerd in 2 vormen: intranasale druppels - tabletvorm Adiuretin en Minirin.

Klinische aanbevelingen omvatten ook het gebruik van middelen als "Carbamazepine" en "Chloorpropamide" om de hormoonproductie van het lichaam te stimuleren. Omdat de overvloedige uitscheiding van urine leidt tot uitdroging van het lichaam, worden zoutoplossingen aan de patiënt toegediend om de water-zoutbalans te herstellen.

Bij de behandeling van diabetes insipidus kunnen ook medicijnen die het zenuwstelsel beïnvloeden worden voorgeschreven (bijvoorbeeld Valeriaan, Brom). Nefrogene diabetes omvat de benoeming van ontstekingsremmende geneesmiddelen en thiazidediuretica.

Een belangrijk onderdeel van de behandeling van diabetes insipidus is de correctie van de water-zoutbalans met behulp van infusietoediening van een grote hoeveelheid zoutoplossingen. Om de diurese effectief te verminderen, wordt het aanbevolen om sulfonamidediuretica in te nemen.

Aldus is diabetes insipidus het resultaat van een tekort aan antidiuretisch hormoon in het menselijk lichaam om verschillende redenen. De moderne geneeskunde kan dit nadeel echter compenseren met behulp van substitutietherapie met een synthetische analoog van het hormoon.

Competente therapie geeft een zieke een normaal leven. Dit kan geen volledig herstel in de letterlijke zin van het woord worden genoemd, maar in dit geval is de gezondheidstoestand zo dicht mogelijk bij normaal.

Voeding en voeding voor diabetes insipidus

De belangrijkste taak van de voedingstherapie is het verminderen van het urineren en bovendien het lichaam aanvullen met reserves aan vitamines en mineralen die ze "verliezen" als gevolg van het frequent aandringen op het toilet.

Het is noodzakelijk om op deze manier de voorkeur te geven aan de bereiding:

  • kook;
  • voor een paar;
  • Laat het voedsel sudderen in een koekenpan met olijfolie en water;
  • bakken in de oven, bij voorkeur in de hoes, voor de veiligheid van alle nuttige substanties;
  • in de slow cooker, behalve de "fry" -modus.

Wanneer iemand diabetes insipidus heeft, moet het dieet die categorieën producten uitsluiten die de dorst vergroten, bijvoorbeeld snoep, gefrituurd voedsel, specerijen en kruiderijen, alcohol.

Het dieet is gebaseerd op de volgende principes:

  • verminder de hoeveelheid verbruikt eiwit, verlatend de tarief van koolhydraten en vetten;
  • verlaag de zoutconcentratie, verminder het verbruik tot 5 g per dag;
  • voedsel moet voornamelijk uit groenten en fruit bestaan;
  • om je dorst te lessen, gebruik je natuurlijke sappen, vruchtendranken en vruchtendranken;
  • eet alleen mager vlees;
  • omvatten in de voeding van vis en zeevruchten, eierdooiers;
  • neem visolie en fosfor;
  • eet vaak in kleine porties.

Voorbeeldmenu voor de dag:

  • het eerste ontbijt - een omelet (gestoomd) van 1,5 eieren, een vinaigrette (met plantaardige olie), thee met citroen;
  • tweede ontbijt - gebakken appels, gelei;
  • lunch - groentesoep, gekookt vlees, gestoofde bieten, limonadrank;
  • afternoon tea - dogrose bouillon, jam;
  • diner - gekookte vis, gekookte aardappelen, zure room, thee met citroen.

Overmatig drinken is nodig omdat het lichaam veel water verliest tijdens uitdroging en moet worden gecompenseerd.

Folk remedies

Voordat u volksremedies voor diabetes insipidus gebruikt, moet u een endocrinoloog raadplegen, omdat mogelijke contra-indicaties.

  1. Twintig gram gedroogde vlierbessenbloesems worden met een glas zeer heet water gegoten en de resulterende bouillon wordt een uur lang toegediend. De resulterende samenstelling wordt gemengd met een lepel honing en driemaal daags geconsumeerd.
  2. Om grotendeels van de dorst af te komen en de uitscheiding van urine te verminderen, is het noodzakelijk om klis te behandelen met een infuus. Voor de bereiding van gereedschappen is 60 gram nodig van de wortel van deze plant, die zoveel mogelijk moet malen, in slaap moet vallen in een liter thermoskan en kokend water op volledig volume moet gieten. Infusie van kliswortel is nodig tot de ochtend, waarna de remedie 3 keer per dag wordt ingenomen voor een half glas.
  3. Infusie van motherwort van diabetes insipidus. Ingrediënten: moedervors (1 deel), valeriaanwortel (1 deel), hopbellen (1 deel), rozenbottels en munt (1 deel), kokend water (250 ml). Alle kruideningrediënten worden grondig gemengd en fijngemaakt. Neem 1 lepel van het mengsel en giet kokend water. Aandringen uur. Geaccepteerd in een hoeveelheid van 70 - 80 ml. voor het slapen gaan. Voordelen: een infusie kalmeert het lichaam, verlicht geïrriteerdheid, verbetert de slaap.
  4. Om dorst te verminderen en het evenwicht in het lichaam te herstellen, kunt u bladeren met geïnfundeerd walnoot gebruiken. Jonge bladeren van deze plant worden verzameld, gedroogd en geplet. Daarna wordt een theelepel droge stof gebrouwen met een glas (250 milliliter) kokend water. Binnen vijftien minuten kan de resulterende bouillon worden gegeten als gewone thee.
  5. Het overwinnen van de ziekte helpt en de verzameling van verschillende kruiden: venkel-moedermeeldraad, valeriaan, venkel, komijnzaad. Alle ingrediënten moeten in gelijke hoeveelheden worden ingenomen, goed mengen. Daarna wordt een eetlepel droge mix uitgeschonken met een glas kokend water en doorgegoten tot de vloeistof volledig is afgekoeld. Het is noodzakelijk om middelen op de helft van het glas te accepteren voordat u naar bed gaat.

vooruitzicht

Diabetes insipidus die zich ontwikkelt in de postoperatieve periode of tijdens de zwangerschap is vaker van voorbijgaande aard (van voorbijgaande aard), idiopathisch - integendeel, persistent. Met de juiste behandeling is er geen gevaar voor het leven, hoewel herstel zelden wordt verholpen.

Het herstel van patiënten wordt waargenomen in gevallen van succesvolle verwijdering van tumoren, specifieke behandeling van niet-suikerziekte diabetes van tuberculose, malaria, syfilitische genese. Met de juiste benoeming van hormoonvervangingstherapie wordt vaak het vermogen behouden om te werken.

Diabetes is geen suiker

DIABETES DIABETES (diabetes insipidus) is een ziekte die wordt gekenmerkt door het vrijkomen van grote hoeveelheden urine en sterke dorst. Het is gebaseerd op een verlaging van het bloedgehalte van het hormoon vasopressine, dat overmatige afscheiding van vocht uit het lichaam voorkomt. Deze stoornissen gaan gepaard met schade aan de hypothalamus en de hypofyse, die vasopressine produceren en in het bloed doen vrijkomen. Patiënten met niet-suikerziekte drinken veel water en produceren tussen de 4 en 12 liter urine per dag, en sommige - tot 30-41) liter. In tegenstelling tot diabetes mellitus met diabetes, bevat niet-suikerurine urine geen suiker en heeft het een laag soortelijk gewicht. Door uitdroging en zoutverlies ondervinden patiënten algemene zwakte, ze hebben een droge huid en slijmvliezen, uitputting. De ziekte heeft een lange chronische loop, maar het leven van de patiënt wordt niet bedreigd. De behandeling wordt uitgevoerd door een arts. In de meeste gevallen, wanneer de behandeling tijdig wordt gestart, zijn patiënten volledig genezen en behouden ze hun vermogen om te werken.

diabetes mellitus

DIABETES SUIKER (suikerziekte, suikerziekte) - Endocriene stofwisselingsziekte geassocieerd met een gebrek aan insuline of een afname van de werking, wat resulteert in een overtreding van alle soorten metabolisme.

In de oorsprong van diabetes speelt erfelijkheid een belangrijke rol; Een andere belangrijke factor in de ontwikkeling van de ziekte is de systematische overeten, overmatige consumptie van licht verteerbare koolhydraten met voedsel. Constant verhoogde bloedsuikerspiegels - de belangrijkste irriterende werking van pancreaseilandjescellen, die insuline synthetiseren, kan leiden tot hun functionele uitputting. In sommige gevallen wordt diabetes mellitus veroorzaakt door ontsteking van de pancreas (pancreatitis), vasculaire, traumatische en andere typen. Vaak ontwikkelt de ziekte zich na neuropsychiatrische overbelastingen en schokken, infectieziekten, evenals in de aanwezigheid van andere ziekten van de endocriene klieren (bijvoorbeeld tumoren van de bijnierschors).

Met een gebrek aan insuline in het lichaam of een afname van de activiteit verliezen de lever en spieren het vermogen om binnenkomende suikers in glycogeen om te zetten. Dientengevolge, absorberen de weefsels geen suiker en kunnen het niet als energiebron gebruiken, die tot een verhoging van bloedsuiker (hyperglycemie) en zijn afscheiding met urine (glycosuria) leidt. Deze symptomen zijn de belangrijkste symptomen van diabetes. De eerste klachten van de patiënt zijn in de regel constante sterke dorst en overvloedige (tot 6 liter of meer per dag) urineproductie. De urine van de patiënt bevat suiker en heeft daarom een ​​hoog aandeel. Vaak is er aanhoudende jeuk, vooral in de perineale regio. Diabetes wordt gekenmerkt door een neiging tot pustuleuze huidziekten, mogelijke seksuele disfunctie. Bij onjuiste of inadequate behandeling vordert de ziekte, vergezeld van het optreden van pijn in de ledematen als gevolg van perifere zenuwbeschadiging. Ernstige complicaties van diabetes mellitus - visusstoornis als gevolg van veranderingen in de retinale vaten van het oog, evenals schade aan de nier glomeruli met verminderde nierfunctie. Diabetes mellitus draagt ​​meestal bij aan de ontwikkeling van atherosclerose, de progressie van zijn klinische manifestaties.

Bij afwezigheid van tijdige behandeling, nemen metabolische aandoeningen gestadig toe, producten van onvolledige oxidatie van vetten, zogenaamde ketonlichamen, stapelen zich geleidelijk op; het verhogen van hun concentratie in het bloed leidt tot vergiftiging van het lichaam. Patiënten hebben verminderde eetlust, toegenomen dorst, zwakte, jeuk, droge huid en slijmvliezen, verhoogde urineproductie, misselijkheid, braken, buikpijn, de geur van aceton uit de mond. De gezondheidstoestand wordt steeds erger, lethargie, slaperigheid gaat over in een onbewuste toestand; de meest ernstige complicatie van diabetes mellitus ontwikkelt zich - diabetische coma. Wanneer de verslechtering van de ziekte onmiddellijk een arts moet raadplegen.

De behandeling wordt uitgevoerd onder constant toezicht van een arts gedurende de hele levensduur van de patiënt. Nieuw gediagnosticeerde diabetes mellitus vereist meestal ziekenhuisopname van de patiënt voor een gedetailleerd onderzoek en de selectie van een behandelmethode. De belangrijkste behandelingsmiddelen zijn dieet-, insuline- of glucoseverlagende medicijnen en het doel ervan is om metabolische processen in het lichaam te normaliseren, die worden aangetoond door een verlaging van de bloedsuikerspiegel tot waarden die normaal naderen, de afwezigheid of het minimale gehalte ervan in de urine. Meestal verbetert tegelijkertijd het welbevinden van de patiënt: dorst, zwakte, hoeveelheid urine enz. Worden verminderd.

Bij het kiezen van een behandelmiddel houdt de arts rekening met de vorm van de ziekte, het verloop ervan, de aanwezigheid van complicaties. Dus, in het geval van juveniele diabetes mellitus met absolute insulinedeficiëntie, is het nodig om insuline te injecteren om te compenseren voor het gebrek aan het lichaam. Bij diabetes die zich op oudere leeftijd ontwikkelt, vaker bij obese mensen met een relatief tekort aan insuline, kan compensatie worden bereikt door vast te houden aan een dieet en door middelen te gebruiken die de bloedsuikerspiegel verlagen.

Dieet is noodzakelijk bij de behandeling van elke vorm van diabetes. Bij veel patiënten met een milde ziekte is het mogelijk om de compensatie te bereiken met behulp van een dieet zonder het gebruik van medicijnen. Allereerst zijn koolhydraten beperkt tot 50-60% van het totale calorische gehalte van voedsel; praktisch uitsluiten producten met licht verteerbare koolhydraten uit het dieet, ze kunnen worden vervangen door granen, groenten, aardappelen, zwart brood en andere producten; hun aantal wordt bepaald door de arts. Vetten moeten maximaal 25% van het totale calorische gehalte van voedsel bevatten en in perioden van verergering van de ziekte met het risico van diabetisch coma zijn boter en andere vetten volledig uitgesloten. Eiwitten zijn goed voor ongeveer 20% van het caloriegehalte van voedsel. Houd in beide gevallen rekening met het lichaamsgewicht van de patiënt, de aanwezigheid of afwezigheid van obesitas, de aard van productieactiviteiten (energiekosten) en kenmerken van de ziekte. Voldoende verrijking van voedsel is noodzakelijk, vooral met vitamine C en groep B. Voeding is fractioneel: ontbijt is goed voor 25% van de dagelijkse calorieën, 2% voor ontbijt, 35% voor lunch, 10% voor afternoon tea en 20% voor diner. Voor diabetici produceert de voedingsindustrie speciaal voedsel dat geen licht verteerbare koolhydraten bevat: diabetische snoepjes, brood, koekjes en worstjes.

Insuline is de primaire behandeling voor patiënten met een insuline-afhankelijke ziekte; voor insulineafhankelijke diabetes mellitus worden hypoglycemische tabletten gebruikt. Insulinepreparaten worden geproduceerd met een duur van werking van 6-8 tot 30-36 uur. sinds de introductie. De arts selecteert het type insuline, de dosis en de combinatie van langwerkende geneesmiddelen. De patiënt of naaste familieleden worden in de regel door een gekwalificeerd medisch personeel getraind in zelf-subcutane insulinetoediening. U moet weten dat dit medicijn wordt gedoseerd in de zogenaamde eenheden van actie. Gebruik voor de introductie een speciale maatspuit voor 1-2 ml, waarmee u insuline kunt doseren met een nauwkeurigheid van 2 eenheden actie. Bij het uitvoeren van de injectie moet u de antisepsisregels en asepsis volgen. Insuline wordt 10-20 minuten vóór de maaltijd toegediend; het dieet is gebaseerd op de duur en tijd van het maximale effect van de geïnjecteerde geneesmiddelen. Alleen de arts kan het voorgeschreven behandelingsregime of de insulinedosering wijzigen. De patiënt moet strikt het door de arts aanbevolen regime en dieet volgen en op tijd zijn voor laboratoriumtests.

Wanneer insulinebehandeling mogelijk is (met name in geval van overtreding van het dieet of maaltijdschema) een scherpe daling van de bloedsuikerspiegel - de zogenaamde hypoglycemie. Het manifesteert zich door plotselinge zwakte, een acuut hongergevoel, overvloedig zweten, hartkloppingen en soms een gevoel van angst; mogelijke hoofdpijn, een gevoel van trillen in het lichaam, opwinding. In deze gevallen moet de patiënt 3-5 suikers eten, indien mogelijk warme zoete thee drinken om de ontwikkeling van hypoglycemisch coma te voorkomen. Een diabetische patiënt die insuline toegediend krijgt, met name zijn langwerkende geneesmiddelen, moet altijd suiker bij zich dragen en deze innemen bij het eerste teken van hypoglykemie. Hij moet altijd een aantekening bij zich hebben waarin staat dat hij aan diabetes lijdt en insuline krijgt, wat de dosis aangeeft; in het geval van een plotselinge ontwikkeling van een hypoglycemisch coma, helpt dit gezondheidswerkers om de nodige hulp op een tijdige en correcte manier te verlenen. Als hypoglycemie optreedt, moet de patiënt onmiddellijk een arts raadplegen om het behandelingsschema te verduidelijken. Voor de behandeling van diabetes mellitus ook voorgeschreven middelen die de vorming van insuline stimuleren en het effect ervan verbeteren. Ze worden gebruikt onder constant medisch toezicht en laboratoriummonitoring. In sommige gevallen vereisen het verloop van de ziekte, evenals het verschijnen van complicaties, veranderingen in de behandelingsstrategie, in het bijzonder tijdelijke of permanente overdracht van een patiënt van tabletbereidingen naar insuline-injecties. Alle patiënten met diabetes staan ​​onder toezicht van een arts op de plaats van verblijf.

Bij een licht beloop van diabetes en de volledige vergoeding, zoals aanbevolen door de arts, is het raadzaam om de behandeling in lokale resorts te gebruiken, evenals lessen fysiotherapie (inclusief ochtendoefeningen, wandelen, meten, zwemmen, skiën, enz.) Met een geleidelijke toename van stress.

Preventie: een uitgebalanceerd dieet dat overeten, misbruik van snoep en bakken elimineert; behoud van normaal lichaamsgewicht, tijdige behandeling van ontstekingsziekten van de galwegen en de pancreas. Met een erfelijke aanleg voor diabetes mellitus is periodiek medisch onderzoek noodzakelijk voor de tijdige detectie van vroege tekenen van metabole stoornissen en de correctie daarvan. Het onderzoek wordt uitgevoerd voor kinderen behorende tot de zogenaamde diabetesrisicogroep. De meeste van deze kinderen worden misschien niet ziek met diabetes, maar er is vastgesteld dat hun ziekte vaker optreedt dan andere, ze zijn er meer vatbaar voor. De risicogroep omvat kinderen van wie de familieleden diabetes hebben; kinderen met een hoog geboortegewicht (4000 g en meer); met hypoglycemie in de neonatale periode en op oudere leeftijd; lijden aan obesitas, chronische hepatitis of pancreatitis. Naast het onderzoek, moeten deze kinderen het verbruik van koolhydraten beheersen. U moet contact opnemen met de endocrinoloog en hem raadplegen.

Met de ontwikkeling van diabetes is het belangrijk om exacerbaties van de ziekte en de complicaties ervan te voorkomen. Voor de preventie van pustuleuze ziekten moeten patiënten de netheid van de huid bewaken, pas op voor lichte verwondingen, schaafwonden, slijtage, omdat bij diabetes mellitus eventuele schade aan de huid kan leiden tot de vorming van een niet-genezende maagzweer. Het is noodzakelijk om de toestand van de mondholte te controleren, ten minste tweemaal per jaar om door een tandarts te worden onderzocht. Deelnemen aan een andere ziekte, fysiek overwerk of neuropsychiatrische stress kan het verloop van diabetes verergeren en tot decompensatie leiden. Een patiënt met gecompenseerde diabetes gedurende vele jaren behoudt het vermogen om te werken en de mogelijkheid van een volledig leven.

© 2003 - Alle rechten voorbehouden. Reproductie van artikelen is verboden.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("diabetes") - een ziekte die ontstaat wanneer er onvoldoende afgifte van antidiuretisch hormoon (ADH) is of een afname van de gevoeligheid van het nierweefsel voor de werking. Het resultaat is een aanzienlijke toename van de hoeveelheid vloeistof die wordt uitgescheiden in de urine, een onverzadigbaar gevoel van dorst. Als vloeistofverlies niet volledig wordt gecompenseerd, ontstaat uitdroging - uitdroging, een kenmerkend kenmerk hiervan is gelijktijdige polyurie. Diagnose van diabetes insipidus is gebaseerd op het klinische beeld en bepaling van het niveau van ADH in het bloed. Om de oorzaken van diabetes insipidus te verhelderen, wordt een uitgebreid onderzoek van de patiënt uitgevoerd.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("diabetes") - een ziekte die ontstaat wanneer er onvoldoende afgifte van antidiuretisch hormoon (ADH) is of een afname van de gevoeligheid van het nierweefsel voor de werking. Verminderde secretie van ADH door de hypothalamus (absolute tekortkoming) of de fysiologische rol ervan met voldoende vorming (relatief tekort) veroorzaakt een afname van de processen van reabsorptie (omgekeerde zuiging) van vloeistof in de niertubuli en de uitscheiding ervan met urine met een lage relatieve dichtheid. Bij diabetes insipidus door de afgifte van een groot volume urine, ontwikkelen zich een onlesbare dorst en totale uitdroging van het lichaam.

Diabetes insipidus is een zeldzame endocrinopathie, het ontwikkelt zich ongeacht geslacht en leeftijdsgroep van patiënten, vaker bij mensen in de leeftijd van 20-40 jaar. In elk 5e geval ontwikkelt diabetes insipidus zich als een complicatie van neurochirurgische interventie.

Classificatie van diabetes insipidus

Moderne endocrinologie classificeert diabetes insipidus, afhankelijk van het niveau waarop schendingen plaatsvinden. Er zijn centrale (neurogene, hypothalamische-hypofyse) en renale (nefrogene) vormen van diabetes insipidus. In de centrale vorm ontwikkelen zich aandoeningen op het niveau van uitscheiding van antidiuretisch hormoon door de hypothalamus of op het niveau van afgifte ervan in het bloed. In niervorm is er een schending van de perceptie van ADH door de cellen van de distale nefrontubuli.

Centrale diabetes insipidus is onderverdeeld in idiopathisch (een erfelijke ziekte die wordt gekenmerkt door een afname van de synthese van ADH) en symptomatisch (treedt op tegen de achtergrond van andere pathologieën). Symptomatische diabetes insipidus kan zich ontwikkelen tijdens het leven (verworven) na traumatisch hersenletsel, tumoren en herseninfiltratieprocessen, meningo-encefalitis, of wordt gediagnosticeerd vanaf de geboorte (aangeboren) tijdens mutatie van het ADH-gen.

De niervorm van diabetes insipidus is relatief zeldzaam met anatomische inferioriteit van het nefron of een schending van de receptorgevoeligheid voor het antidiuretisch hormoon. Deze stoornissen kunnen aangeboren zijn of zich ontwikkelen als gevolg van medicinale of metabole schade aan de nefronen.

Oorzaken van diabetes insipidus

De centrale vorm van diabetes insipidus geassocieerd met hypothalamus-hypofyse vernietiging als een resultaat van primaire of metastatische tumoren, neurochirurgische ingrepen, vasculaire, tuberculose, malaria, syfilitische laesies, enz., Wordt vaker gedetecteerd. het verschijnen van antilichamen tegen hormoonproducerende cellen.

De niervorm van diabetes insipidus kan worden veroorzaakt door een aangeboren of verworven nierziekte (nierfalen, amyloïdose, hypercalciëmie) of lithiumvergiftiging. Aangeboren vormen van diabetes insipidus ontwikkelen zich meestal met autosomaal recessieve overerving van het Wolfram-syndroom, dat in zijn manifestaties volledig kan zijn (met de aanwezigheid van niet-suiker en diabetes, atrofie van de oogzenuwen, doofheid) of gedeeltelijk (suiker en diabetes insipidus combineren).

Symptomen van diabetes insipidus

Typische manifestaties van diabetes insipidus zijn polyurie en polydipsie. Polyurie komt tot uiting in een toename van het aantal uitgescheiden dagelijkse urine (meestal tot 4 à 10 liter, soms tot 20-30 liter). Urine is kleurloos, met een kleine hoeveelheid zouten en andere elementen en een laag soortelijk gewicht (1000-1003) in alle porties. Het gevoel van onlesbare honger naar diabetes insipidus leidt tot polydipsie - het verbruik van grote hoeveelheden vocht, soms gelijk aan dat wat verloren gaat met urine. De ernst van diabetes insipidus wordt bepaald door de mate van deficiëntie van antidiuretisch hormoon.

Idiopathische diabetes insipidus ontwikkelt zich gewoonlijk acuut, plotseling, minder vaak - en groeit geleidelijk. Zwangerschap kan het begin van de ziekte veroorzaken. Veelvuldig aandringen om te plassen (pollakiurie) leidt tot slaapstoornissen, neurose, vermoeidheid, emotionele onbalans. Bij kinderen is een vroege manifestatie van diabetes insipidus enuresis, later groeivertraging en de puberteit treden toe.

Late manifestaties van diabetes insipidus zijn de uitbreiding van het nierbekken, urineleider, blaas. Als gevolg van wateroverbelasting, overdistensie en verzakking van de maag, ontstaan ​​biliaire dyskinesie en chronische irritatie van de darmen.

De huid bij patiënten met diabetes insipidus is droog, zweestsecretie, speeksel en eetlust zijn verminderd. Later uitdroging, gewichtsverlies, braken, hoofdpijn, verlaging van de bloeddruk. Bij diabetes insipidus, veroorzaakt door schade aan de hersenen, ontwikkelen zich neurologische stoornissen en symptomen van hypofyse insufficiëntie (panhypopituïtarisme). Bij mannen ontwikkelt verzwakking van de potentie bij vrouwen menstruatieproblemen.

Complicaties van diabetes insipidus

Diabetes insipidus is gevaarlijk door de uitdroging van het lichaam, in gevallen waar het verlies van vocht uit de urine niet voldoende wordt aangevuld. Uitdroging manifesteert zich door ernstige algemene zwakte, tachycardie, braken, psychische stoornissen, bloedstolsels, hypotensie tot instorting, neurologische stoornissen. Zelfs bij ernstige uitdroging blijft polyurie bestaan.

Diagnose van diabetes insipidus

Typische gevallen stellen ons in staat om diabetes insipidus te verdenken door onverzadigbare dorst en meer dan 3 liter urine per dag af te geven. Om de dagelijkse hoeveelheid urine te schatten, wordt Zimnitsky getest. Bepaal in de studie van urine de lage relatieve dichtheid (290 mosm / kg), hypercalciëmie en hypokaliëmie. Diabetes mellitus wordt uitgesloten door de definitie van nuchtere bloedglucose. Wanneer de centrale vorm van diabetes insipidus in het bloed wordt bepaald door het lage gehalte aan ADH.

Indicatieve resultaten van de test met ondervoeding: onthouden van vochtinname gedurende 10-12 uur. Bij diabetes insipidus treedt gewichtsverlies van meer dan 5% op, terwijl het soortelijk gewicht en de hypo-osmose van de urine laag blijven. De oorzaken van diabetes insipidus worden ontdekt tijdens röntgenfoto's, neuropsychiatrische, oftalmologische onderzoeken. Hersenenmassa-letsels worden uitgesloten door MRI van de hersenen. Voor de diagnose van nierdiabetes mellitus diabetes uitvoeren echografie en CT van de nieren. Raadpleging van de nefroloog is noodzakelijk. Soms is een nierbiopt nodig om een ​​nierpathologie te differentiëren.

Behandeling van diabetes insipidus

Behandeling van symptomatische diabetes insipidus begint met de eliminatie van de oorzaak (bijvoorbeeld een tumor). In alle vormen van diabetes insipidus wordt substitutietherapie voorgeschreven door de synthetische analoog van ADH - desmopressine. Het medicijn wordt oraal of intranasaal toegediend (door instillatie in de neus). Een verlengde bereiding wordt ook voorgeschreven vanuit de pituitrin-olieoplossing. In de centrale vorm van diabetes mellitus wordt chloorpropamide, carbamazepine voorgeschreven om de afscheiding van antidiuretisch hormoon te stimuleren.

Correctie van de water-zoutbalans wordt uitgevoerd door infusie-toediening van zoutoplossingen in grote volumes. Verminder aanzienlijk de diurese bij diabetes mellitus sulfanilamide diuretica (hypochlorothiazide). Voeding voor diabetes mellitus is gebaseerd op het beperken van eiwitten (om de belasting van de nieren te verminderen) en voldoende inname van koolhydraten en vetten, frequente maaltijden en een toename van het aantal groente- en fruitgerechten. Van drankjes, is het aanbevolen om dorst te lessen met vruchtensappen, vruchtendranken, compotes.

Prognose voor diabetes insipidus

Diabetes insipidus die zich ontwikkelt in de postoperatieve periode of tijdens de zwangerschap is vaker van voorbijgaande aard (van voorbijgaande aard), idiopathisch - integendeel, persistent. Met de juiste behandeling is er geen gevaar voor het leven, hoewel herstel zelden wordt verholpen.

Het herstel van patiënten wordt waargenomen in gevallen van succesvolle verwijdering van tumoren, specifieke behandeling van niet-suikerziekte diabetes van tuberculose, malaria, syfilitische genese. Met de juiste benoeming van hormoonvervangingstherapie wordt vaak het vermogen behouden om te werken. De minst gunstige loop van nefrogene diabetes insipidus bij kinderen.

Vergelijkende kenmerken van suiker en diabetes insipidus

Twee totaal verschillende ziektes, diabetes mellitus en diabetes mellitus, combineren één kenmerk: patiënten lijden aan abnormaal hoge urineproductie of polyurie. Ziekten verschillen in de behandelingsmethode en hebben verschillende etymologieën. Beide ziekten hebben ernstige gevolgen voor het lichaam, dus bij de eerste signalen moet u een arts raadplegen.

Wat is het verschil tussen diabetes en niet-suikerziekte?

Medicine onderscheidt 2 soorten diabetes. Bij de eerste insuline wordt niet geproduceerd door de pancreas en glucose wordt niet geabsorbeerd. De ziekte wordt behandeld met levenslange insuline-injecties. In het tweede type is het insuline-absorptiemechanisme verstoord, daarom is medicamenteuze behandeling aangewezen. In beide gevallen neemt het bloedglucoseniveau toe. Hoge suiker vernietigt het lichaam en polyurie ontwikkelt zich om het niveau te compenseren.

Diabetes insipidus onderscheidt zich doordat de storing van het hypothalamus-hypofyse-systeem hiermee samenhangt. Als gevolg van de ziekte neemt de productie van het hormoon vasopressine af of stopt het. Dit hormoon beïnvloedt de verdeling van vloeistoffen, handhaaft de hemostase op een normaal niveau en reguleert de afvoer van de vloeistof.

Oorzaken van de ziekte

  • hersenoperatie;
  • encefalitis en de effecten van andere infecties;
  • hypofyse tumoren.
  • hoofd- en schedelletsel.
  • aangeboren afwijking.
  • sikkelcelanemie;
  • polycystische;
  • nierfalen;
  • hoog kalium of laag calciumgehalte in het bloed.
  • gevorderde leeftijd;
  • medicijnen nemen.

Bij een "zoete" ziekte worden de oorzaken ook ingedeeld naar het type ziekte. Risicofactoren voor type 1-ziekte zijn:

  • erfelijkheid;
  • Europoid patiëntenrace;
  • antilichamen van bètacellen in het bloed.

Predispositie voor type 2-ziekte hangt van veel factoren af:

    Obesitas draagt ​​bij tot de ontwikkeling van de ziekte volgens het tweede type.

obesitas;

  • hypertensie en vaatziekten (hartaanval, beroerte, enz.);
  • diabetes tijdens de zwangerschap in de geschiedenis;
  • hypodynamie, stress;
  • steroïden, diuretica nemen;
  • chronische aandoeningen van de nieren, lever, pancreas;
  • ouderdom
  • Terug naar de inhoudsopgave

    Symptomen van de ziekte

    Ziekte behandeling

    Beide soorten diabetes zijn vaak het gevolg van veranderingen in het lichaam. Daarom behandelt de arts eerst de oorzaak van de ziekte. Zorg ervoor dat u het juiste dieet voorschrijft: bij ernstige vormen van ziekte kan overtreding van het dieet tot de dood leiden. Therapie wordt individueel voorgeschreven op basis van de geschiedenis en de gezondheid van de patiënt.

    Geneesmiddelvrije behandeling van de ziekte is mogelijk in de beginfasen. Als bij diabetes insipidus het dagelijkse urinevolume minder is dan 4 liter, wordt een spaarzaam dieet en tijdige aanvulling van het vloeistofniveau aanbevolen. Hetzelfde geldt voor de tweede ziekte - suikercontrole en een koolhydraatvrij dieet zijn noodzakelijk. Artsen hebben gevallen bekend van het genezen van het van insuline afhankelijke type van de ziekte dankzij een strikt dieet. Geneesmiddelen voorschrijven zou alleen een specialist moeten zijn. Ernstige ziektevormen worden gedurende het hele leven behandeld.

    Differentiële diagnose

    Differentiële diagnostiek van diabetes en diabetes insipidus bestaat uit de analyse van menselijke vitale functies en laboratoriumresultaten. Kenmerken van de differentiërende symptomen van diabetes:

    • Het dagelijkse urinevolume is 3-5 liter.
    • Type I wordt gekenmerkt door een hoge eetlust op de achtergrond van gewichtsverlies, en Type II wordt gekenmerkt door jeukende kruis, vallende visie, furunculose.
    • De nuchtere bloedsuikerspiegel is 6,7 mmol / dl en hoger en 2 uur na een maaltijd - 11,1 mmol / dl.

    Tekenen van diabetes insipidus:

    • Het dagelijkse urinevolume is erg groot - 5-20 liter.
    • Laag soortelijk gewicht van urine.
    • Grote dorst, met een daling van het waterverbruik ontwikkelt uitdroging.
    • De karakteristieke geur van aceton als je uitademt.
    • Insomnia.
    • Wanneer de centrale vorm niet ADH in het bloed bepaald is.
    • In niervorm is vasopressine in het bloed hoger dan 10 ng / ml.
    • Bloedglucose is normaal.

    Ondanks significante verschillen hebben beide ziekten ernstige gevolgen voor een persoon met late medische zorg. Een voorwaarde is het constante onderhoud van de voeding, regelmatige monitoring van de noodzakelijke parameters en naleving van de aanbevelingen van artsen. Als er gevallen van ziekte in het gezin zijn, raden artsen aan periodiek de indicatoren van het lichaam te controleren.

    Wat is het verschil tussen diabetes insipidus en suiker diabetes?

    Met diabetes wordt met insipidus bedoeld de ontoereikende productie door het menselijk lichaam van een antidiuretisch hormoon - vasopressine. Hij is degene die de productie van urine reguleert in het lichaam en het water-zoutmetabolisme. Interessant is dat vasopressine het resultaat is van de hypothalamus en het bloed binnendringt uit de achterste kwab van de hypofyse. Als de nieren niet reageren op de werking van het hormoon vasopressine, wordt niet-suikerziekte "geboren" in het lichaam van de patiënt.

    Overweeg de belangrijkste oorzaken, symptomen en methoden voor de behandeling van diabetes insipidus.

    Kenmerken van de ziekte

    In tegenstelling tot suiker is diabetes insipidus vrij zeldzaam. Gemiddeld hebben honderdduizend mensen de ziekte bij slechts drie mensen. Suiker en diabetes insipidus hebben gemeenschappelijke kenmerken: zeer sterke dorst, overmatige uitscheiding van urine uit het lichaam. Bij diabetes insipidus kan de hoeveelheid uitgescheiden urine echter 15 liter per dag bedragen.

    Deze diabetes kan evengoed voorkomen bij mannen en vrouwen, als bij kinderen. Zeldzame gevallen van het optreden van een dergelijke ziekte bij kinderen jonger dan één jaar worden beschreven. Niettemin is het belangrijkste doelwit van de ziekte jongeren van 18 tot 25 jaar.

    Diabetes insipidus ontwikkelt zich niet uit de pathologie van koolhydraatmetabolisme, maar uit een schending van de mechanismen van waterabsorptie. Dat is de reden waarom een ​​persoon dorst heeft.

    Oorzaken van ontwikkeling

    De oorzaken van diabetes insipidus zijn veel. Hier zijn enkele van de meest karakteristieke.

    1. Tumorprocessen in de hypothalamus en de hypofyse.
    2. Metastase van kankertumoren in de hersenen, in het bijzonder, die de hypofyse en hypothalamus beïnvloeden.
    3. Storing van het hypothalamus-hypofyse-systeem.
    4. Traumatisch hersenletsel van verschillende ernst.
    5. Ongunstige erfelijkheid.
    6. Pathologie van de respons van nierweefsel op antidiuretisch hormoon vasopressine.
    7. Aneurysma of vasculaire occlusie.
    8. Sommige vormen van meningitis of encefalitis.
    9. Een zeldzame ziekte - Hend-Schüller-Christelijk syndroom. Dit is een auto-immuunziekte die wordt gekenmerkt door de pathologische activiteit van histiocyten met een primaire laesie van de longen.

    Houd er rekening mee dat de verhoogde dorst en urine soms psychogeen van aard zijn. Deze aandoening verschilt van degene die ons interesseert omdat de patiënt 's nachts niet opstaat om te plassen.

    Hoe is de diagnose

    Diagnose van diabetes insipidus moet worden uitgevoerd telkens wanneer een patiënt een verhoogde diurese constateert. Om diabetes mellitus uit te sluiten, voer je een bloedonderzoek uit voor suiker. Er wordt ook een biochemische bloedtest uitgevoerd. Het geeft veranderingen in de elektrolyt aan.

    Bovendien kan de diagnose van diabetes insipidus worden uitgevoerd met behulp van de test met beperking van de hoeveelheid vochtinname. Als reactie op een verlaging van de bloeddruk en een verhoging van de hartslag wordt vasopressine aan de patiënt toegediend. Als de bloeddruk daarna stijgt en de diurese daalt, wordt de diagnose van diabetes insipidus bevestigd.

    Het is belangrijk om dergelijk onderzoek te doen:

    • bepaling van de relatieve dichtheid van urine;
    • Röntgenfoto van het Turkse zadel en de schedel;
    • excretie urografie;
    • echografie;
    • Echoencephalography.

    Onderzoek door een neuroloog, neurochirurg en oogarts is geïndiceerd.

    Veelvoorkomende symptomen van de ziekte

    De belangrijkste symptomen van dergelijke diabetes zijn verhoogde urine-uitscheiding. Het plassen nam toe, bovendien was bij elke handeling de hoeveelheid urine erg groot. Deze symptomen worden aangevuld door polydipsie (dorst). Het wordt geassocieerd met een verhoogde uitscheiding van water uit het lichaam.

    Dergelijke symptomen kunnen variërende graden van ernst hebben. Aldus kan polyurie in sommige zeer ernstige gevallen 15-20 liter per dag overschrijden. De urine die tegelijkertijd wordt geëmitteerd met een lage relatieve dichtheid, wijkt praktisch niet af van gewoon water - het is een kleurloze vloeistof.

    De patiënt voelt een onverzadigbare dorst waardoor hij grote hoeveelheden water drinkt. Bovendien drinkt de patiënt zoveel vloeistof als hij verliest met urine.

    Symptomen van idiopathische diabetes insipidus nemen snel toe en zijn acuut. In zeldzame gevallen doet diabetes insipidus zich voelen door een geleidelijke toename van de symptomen.

    Tegen de achtergrond van polydipsie en polyurie ontwikkelen patiënten:

    • neurosen;
    • slaapstoornissen;
    • onbalans;
    • nervositeit.

    Late manifestaties omvatten uitdroging, plotseling gewichtsverlies, verlies van eetlust, maagptosis, symptomen van maagstoornissen. Bij mannen ontwikkelt zich een overtreding van de potentie en bij vrouwen een menstruatiecyclus.

    Nierziekte

    Nierdiabetes insipidus wordt gekenmerkt door pathologische nierbeschadiging. De ziekte komt het vaakst voor bij kinderen en is erfelijk.

    Volwassenen worden ziek met deze vorm van diabetes insipidus, voornamelijk tegen de achtergrond van het ontwikkelen van acuut nierfalen. Bovendien kan nierdiabetes insipidus zich ontwikkelen ongeacht de vorm van nierfalen van de patiënt. In sommige gevallen wordt de niervorm van diabetes insipidus gevormd met langdurig gebruik van middelen op basis van lithium.

    De symptomen van deze vorm van de ziekte zijn hetzelfde. Vaak kunnen bij ernstige uitdroging aanvallen en hyponatriëmie (een onvoldoende hoeveelheid natriumionen in het bloed) zich ontwikkelen.

    Kenmerken van de cursus bij kinderen

    Diabetes insipidus bij kinderen kan zich op elke leeftijd ontwikkelen. De symptomen kunnen heel vroeg worden opgespoord, zelfs in de eerste dagen na de geboorte. De diagnose van diabetes insipidus wordt echter pas officieel gesteld vanaf drie jaar.

    Bij kinderen is het belangrijkste en meest opvallende symptoom ernstige dorst. Porties urine zijn erg groot, overschrijden 500 ml. Dronken volumina water verminderen het gevoel van dorst niet, en het water wordt nog steeds uit het lichaam vrijgemaakt in hoeveelheden die gelijk zijn aan de hoeveelheid dronkenschap. Bovendien wordt het beloop van de ziekte bij kinderen aangevuld met een uitgesproken patroon van nachtelijke incontinentie.

    Een reeks klinische symptomen van diabetes insipidus bij kinderen wordt aangevuld door het volgende:

    • droge huid en slijmvliezen;
    • slapeloosheid geassocieerd met verhoogde urinevorming en enuresis;
    • een afname van de hoeveelheid speeksel en spijsverteringssappen, wat leidt tot een verminderde eetlust;
    • ptosis van de maag;
    • instabiliteit van de puls, soms - tachycardie (verhoogde hartslag);
    • rillingen;
    • gewrichtspijn;
    • hoofdpijn en zwaarte, misselijkheid en soms braken;
    • verminderde visuele functie;
    • geen tranen;
    • met een scherp uitdroging - verminderd bewustzijn.

    Maar zelfs met extreme mate van uitdroging, onderhoudt het kind polyurie. Complicaties van de ziekte op hetzelfde moment dramatisch verslechtert de aandoening, ontwikkelt vaak ineenstorting, coma.

    Waar zal deze ziekte toe leiden?

    Complicaties van deze ziekte bestaan ​​voornamelijk uit het feit dat de patiënt geleidelijk uitdroging ontwikkelt (dat wil zeggen uitdroging). Symptomen van uitdroging nemen vooral toe wanneer de hoeveelheid vocht verloren met urine niet wordt aangevuld, en manifesteert zich in progressieve zwakte, tachycardie en braken. Frequente en symptomen van psychische stoornissen, hallucinaties.

    Naast uitdroging worden ook andere complicaties merkbaar:

    • bloedstolsels;
    • een scherpe daling van de bloeddruk (tot instorting);
    • pathologische verstoring van het centrale zenuwstelsel.

    Zelfs met een sterke uitdroging wordt polyurie (dat wil zeggen verhoogde waterproductie) gehandhaafd. Dit is een opmerkelijk teken van diabetes insipidus.

    behandeling

    Behandeling van diabetes insipidus wordt uitgevoerd afhankelijk van de oorzaak van de ziekte.

    Behandeling van centrale diabetes insipidus wordt voorgeschreven, afhankelijk van hoeveel vloeistof de patiënt per dag verliest. Met het verlies van vloeistof tot vier liter per dag, wordt medicamenteuze therapie niet uitgevoerd, alleen een dieet en wordt vervanging van vochtverlies voorgeschreven. Bij een vochtverlies van meer dan vier liter per dag worden vasopressine-injecties voorgeschreven.

    Het medicijn voorgeschreven om vasopressine te vervangen is Minirin. De dosering wordt voorgeschreven afhankelijk van het gewicht van de patiënt, evenals de ernst van de symptomen van de ziekte. Bij veel mensen heeft diabetes insipidus een verschillende ernst, daarom wordt in de eerste dagen van de behandeling een lagere dosis voorgeschreven. Daarna neemt het toe als dat nodig is. Om de productie van door Khopropamid voorgeschreven vasopressine te stimuleren.

    Behandeling van diabetes mellitus van niervorm wordt uitgevoerd door thiazidediureticum te nemen. Ze stimuleren de reabsorptie van water en dus neemt de uitputting van de urine af.

    De prognose is gunstig voor het leven, maar het is twijfelachtig met betrekking tot volledig herstel.

    eten

    Dieet voor diabetes mellitus is de belangrijkste voorwaarde voor een effectieve behandeling, omdat medicatie alleen niet kan helpen een medicinaal effect te bereiken. Hier zijn enkele principes van therapeutische voeding.

    1. De hoeveelheid zout is beperkt (niet meer dan 5 gram per dag).
    2. We moeten afzien van het drinken van alcohol en snoep.
    3. Sappen, vruchtendranken, compotes zijn nuttig.
    4. Het menu moet een voldoende aantal producten zijn die fosfor bevatten.
    5. Nuttig mager vlees.
    6. Vermogen moet fractioneel zijn.

    Het is noodzakelijk om af te zien van die producten die de dorst vergroten.

    het voorkomen

    Omdat één enkele oorzaak van deze ziekte niet is vastgesteld, is de preventie van diabetes insipidus niet onderzocht. Als een preventieve maatregel die kan helpen de ziekte in een eerder stadium te detecteren, kan echter worden verwezen naar profylactische onderzoeken en stoppen met roken en alcohol. Het tonen van lichamelijke opvoeding.

    Aandacht voor hun gezondheid en tijdige behandeling van de ziekte helpen om hoge prestaties te behouden en de manifestaties van diabetes insipidus te minimaliseren.

    Wie Zijn Wij?

    Kliniek van herstellende fysiologische regulatorische geneeskundeoverleg:
    +7 (978) 769-01-38, +7 (978) 844-53-51, +7 (978) 722-88-54, +380 (6562) 9-39-60Skype: biocentr biocentr
    E-mail: [email protected] Reiniging, restauratie,
    lichaamsverjonging Behandeling van ernstige chronische ziekten (waaronder auto-immuunziekten, allergieën) Endocrinology. gerontologie Rehabilitatie van kankerpatiënten Gewichtsvermindering. uithongering<