Wanneer en waarom ontwikkelt diabetes zich bij zwangere vrouwen?

Zwangerschap betekent een dramatische verandering in de balans van hormonen. En dit natuurlijke kenmerk kan ertoe leiden dat de componenten die door de placenta worden uitgescheiden voorkomen dat het lichaam van de moeder insuline gebruikt. Een abnormale bloedglucoseconcentratie wordt gedetecteerd in een vrouw. Zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap komt vaker voor vanaf het midden van de termijn. Maar zijn vroegere aanwezigheid is ook mogelijk.

Lees dit artikel.

Oorzaken van diabetes bij zwangere vrouwen

Experts kunnen de voor de hand liggende boosdoener niet benoemen in de verstoring van de weefselrespons op glucose bij toekomstige moeders. Ongetwijfeld zijn hormonale veranderingen niet het minst belangrijk bij het verschijnen van diabetes. Maar ze komen vaak voor bij alle zwangere vrouwen en de ziekte wordt gelukkig niet bij iedereen in deze situatie gediagnosticeerd. Voor degenen die het hebben overgedragen, noteerden ze:

  • Erfelijke neiging. Als er gevallen van diabetes in het gezin zijn, is de kans groter dat dit bij een zwangere vrouw optreedt dan in andere.
  • Auto-immuunziekten die vanwege hun aard de functies van de insulineproducerende alvleesklier schenden.
  • Frequente virale infecties. Ze kunnen ook de functie van de alvleesklier verstoren.
  • Passieve levensstijl en calorierijk eten. Ze leiden tot overgewicht en als het vóór de conceptie bestond, loopt de vrouw gevaar. Het omvat ook die waarvan het lichaamsgewicht in de adolescentie in korte tijd met 5-10 kg toenam en de index boven 25 was.
  • Leeftijd vanaf 35 jaar. Degenen die jonger zijn dan 30 op het moment van de zwangerschap lopen het risico minder zwangerschapsdiabetes te krijgen.
  • Geboorte in het verleden, een baby met een gewicht van meer dan 4,5 kg of een dood kind om onverklaarde redenen.

Tekenen die vermoedelijke zwangerschapsdiabetes kunnen veroorzaken

In een vroeg stadium vertoont diabetes mellitus tijdens de zwangerschap bijna geen symptomen. Dat is de reden waarom toekomstige moeders de concentratie van suiker in het bloed moeten regelen. In het begin kunnen ze merken dat ze wat meer water zijn gaan drinken, een beetje afgevallen zijn, hoewel er geen zichtbare redenen zijn om af te vallen. Sommigen vinden het prettiger om te gaan liggen of zitten dan te bewegen.

Met de ontwikkeling van malaise, kan een vrouw voelen:

  • De behoefte aan een grote hoeveelheid vloeistof. Ondanks haar tevredenheid, bezorgd droge mond.
  • De behoefte om vaker te plassen, de vloeistof laat veel meer dan normaal achter.
  • Verhoogde vermoeidheid. Zwangerschap en dus kost veel energie, en nu rijst het verlangen om te rusten bij een vrouw sneller dan voorheen, met diabetes komt haar zelfgevoel niet overeen met de resulterende belasting.
  • Verminderde visie. Wazige ogen kunnen af ​​en toe in de ogen verschijnen.
  • Jeukende huid, het kan ook jeuk aan slijmvliezen.
  • Aanzienlijke toename van de behoefte aan voedsel en snelle gewichtstoename.

De eerste en laatste tekenen van diabetes tijdens de zwangerschap zijn moeilijk te scheiden van de situatie zelf. Immers, bij gezonde vrouwen neemt de verwachting van baby's, eetlust en dorst vaak toe.

Hoe zich te ontdoen van diabetes tijdens de zwangerschap

In de eerste ontwikkelingsfase wordt zwangerschapsdiabetes behandeld door levensstijl en voeding te stroomlijnen. Beheersing van de hoeveelheid glucose op een lege maag, evenals 2 uur na elke maaltijd, is onmisbaar. Soms kan een suikerniveaumeting nodig zijn voordat het kan.

De belangrijkste in dit stadium zijn dieet en lichaamsbeweging.

Voeding voor zwangerschapsdiabetes

Het is onmogelijk om een ​​zwangere vrouw uit te hongeren, de foetus moet alles hebben wat nodig is, en suiker van gebrek aan voedsel groeit. De toekomstige moeder zal zich moeten houden aan gezonde principes in voedsel:

  • Porties moeten klein zijn en maaltijden moeten frequent zijn. Als er 5 - 6 keer per dag is, kun je het gewicht optimaal houden.
  • De grootste hoeveelheid langzame koolhydraten (40 - 45% van het totale voedsel) moet bij het ontbijt zijn. Dit zijn pappen, rijst, macaroni, brood.
  • Het is belangrijk om aandacht te besteden aan de samenstelling van producten, uitgesteld tot betere tijden suikerachtig fruit, chocolade, gebak. Fastfood, noten en zaden zijn uitgesloten. Op zoek naar groenten, granen, gevogelte, konijn. Vet moet worden verwijderd, het mag niet meer dan 10% van de totale hoeveelheid voedsel per dag worden gegeten. Nuttig zal niet in de samenstelling van een grote hoeveelheid suikervruchten, bessen, evenals greens hebben.
  • Je kunt niet direct koken. Met dezelfde naam als de natuurlijke, bevatten ze meer glucose. Speech over gevriesdroogde granen, aardappelpuree, noedels.
  • Eten kan niet gebakken worden, alleen koken of stomen. Als stoofpot, dan met een kleine hoeveelheid plantaardige olie.
  • Ochtendmisselijkheid kan worden bestreden met droge, ongezoete koekjes. Het wordt 's ochtends gegeten zonder uit bed te komen.
  • Komkommers, tomaten, courgette, sla, kool, bonen, champignons kunnen in grote hoeveelheden worden gegeten. Ze bevatten weinig calorieën en hun glycemische index is laag.
  • Vitamine- en mineraalcomplexen worden alleen op aanbeveling van een arts geaccepteerd. Veel van hen bevatten glucose, waarvan het overschot nu schadelijk is.

Water met deze stijl van eten moet je tot 8 glazen per dag drinken.

geneeskunde

Als veranderingen in de voeding geen effect hebben, dat wil zeggen dat het glucosegehalte verhoogd blijft, of urineanalyse slecht is met normale suiker, moet insuline worden geïnjecteerd. De dosis wordt in elk geval bepaald door de arts, te beginnen bij het gewicht van de patiënt en de duur van de zwangerschap.

Insuline wordt intraveneus toegediend, meestal door de dosis twee keer te verdelen. De eerste is geprikt voor het ontbijt, de tweede voor het avondeten. Dieet tijdens medicamenteuze behandeling wordt gehandhaafd, evenals regelmatige monitoring van de concentratie van glucose in het bloed.

Lichamelijke activiteit

Lichamelijke activiteit is nodig, ongeacht of de rest van de behandeling beperkt is tot een dieet of dat een zwangere vrouw insuline injecteert. Sport helpt om overtollige energie te spenderen, om het evenwicht van stoffen te normaliseren, om de effectiviteit van het hormoon zonder zwangerschapsdiabetes te verhogen.

Beweging moet niet tot uitputting zijn, het is noodzakelijk om de mogelijkheid van letsel uit te sluiten. Lopen, sporten in de sportschool (behalve de schommel van de pers), zwemmen doet het.

We raden aan het artikel over de compatibiliteit van sport en zwangerschap te lezen. Hieruit leer je welke fysieke activiteit aanvaardbaar is voor de moeder, welke soorten het meest optimaal zullen zijn, en wat je beter kunt doen voor een meisje dat al lange tijd niet is opgeleid.

Preventie van zwangerschapsdiabetes

Vrouwelijke risicoprofielen zullen het risico van zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap verklaren. De pathologie van de moeder creëert vele bedreigingen voor haar en de foetus:

  • In de vroege periode verhoogt de kans op een miskraam. Wanneer zwangerschapsdiabetes een conflict tussen haar lichaam en de foetus veroorzaakt. Hij probeert het embryo af te weren.
  • Verdikking van de bloedvaten in de placenta als gevolg van zwangerschapsdiabetes leidt tot een verminderde circulatie in dit gebied, waardoor de productie van zuurstof en voedingsstoffen door de foetus wordt verminderd.
  • Afkomstig van 16-20 weken, kan de ziekte leiden tot een defecte vorming van het cardiovasculaire systeem en het foetale brein, om de overmatige groei ervan te stimuleren.
  • De bevalling kan voortijdig beginnen. En de grote omvang van de foetus dwingt een keizersnede. Als de geboorte natuurlijk is, zal dit een risico op verwonding van de moeder en de baby veroorzaken.
  • Een geboren baby kan worden bedreigd met geelzucht, ademhalingsstoornissen, hypoglykemie en verhoogde bloedstolling. Dit zijn tekenen van diabetische fetopathie die bij een kind in de postnatale periode andere pathologieën veroorzaakt.
  • Een vrouw heeft meer kans op pre-eclampsie en eclampsie. Beide problemen zijn gevaarlijk door hoge druk, stuiptrekkingen, die tijdens de bevalling zowel de moeder als het kind kunnen doden.
  • Vervolgens heeft een vrouw een verhoogd risico op diabetes.

Om de hierboven genoemde redenen is preventie van de ziekte ook in een vroege periode nodig, waaronder:

  • Regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog. Het is belangrijk om u vroeg te registreren om alle noodzakelijke tests uit te voeren, vooral wanneer u risico loopt.
  • Behoud een optimaal lichaamsgewicht. Als ze vóór de zwangerschap normaal was, is het beter om eerst af te vallen en later te plannen.
  • Bloeddrukcontrole. Een hoge bloeddruk kan duiden op een suikerstijging en deze stimuleren.
  • Stoppen met roken. Gewoonte beïnvloedt de functie van vele organen, waaronder de alvleesklier.

Een vrouw met zwangerschapsdiabetes is heel goed in staat om niet het enige gezonde kind te zijn. Het is noodzakelijk om de pathologie tijdig te identificeren en inspanningen te leveren om deze in te dammen.

Diabetes tijdens de zwangerschap, bij zwangere vrouwen: symptomen, behandeling, tekenen, dieet

Deze ziekte van de alvleesklier en het hele lichaam.

De alvleesklier voert zowel spijsvertering (alfa-cellen) en endocriene functies. De elementen van de interne secretie zijn bètacellen van de pancreas. Ze scheiden het hormoon insuline af, dat alle soorten metabolisme beïnvloedt. Het is een hormoon dat de opname van glucose bevordert door de organen en weefsels van cellen, de biosynthese van glucose-reserves in de lever - glycogeen, vetten en eiwitten. Wanneer insuline tekortschiet, is het hele proces verstoord - de absorptie van glucose door de weefsels, het glucosegehalte in het bloed stijgt, wat hyperglycemie wordt genoemd. Dit is het belangrijkste symptoom van diabetes.

Er is een absolute insufficiëntie van insuline, wanneer er een defect van bètacellen is en deze een onvoldoende hoeveelheid van het hormoon produceren of helemaal niet produceren. Er is ook een relatief tekort aan insuline, wanneer insuline wordt geproduceerd in een normale hoeveelheid, maar de weefsels van het lichaam zijn immuun voor het.

De prevalentie van diabetes mellitus (DM) is 0,5% van het totale aantal geboorten. Maar dit aantal groeit elk jaar, als gevolg van het groeiende aantal diabetes in de rest van de bevolking. Ongeveer 7% van alle zwangerschappen wordt gecompliceerd door zwangere diabetes (meer dan 200 duizend), zwangerschapsdiabetes wordt gediagnosticeerd (zwangerschapsduur). Vóór de uitvinding van kunstmatige insuline, was de bevalling bij diabetische vrouwen zeldzaam, trad bij slechts 5% van alle patiënten zwangerschap op, bedreigde het leven van de vrouw, de foetale en pasgeboren sterfte bereikte 60%. En sterfgevallen van zwangere vrouwen en puerperas waren niet zo zeldzaam! Nu is de dood van vrouwen nog steeds hoog - 1-2%, maar de sterfte aan foetussen en pasgeborenen werd teruggebracht tot 20. Bij rationeel management van zwangerschap en bevalling bij vrouwen met diabetes, wanneer de doodsoorzaak van de foetus en de pasgeborene alleen ernstige misvormingen zijn, zal de sterfte slagen. verminderen tot 1-2%.

Het probleem van zwangerschap en bevalling bij vrouwen met diabetes mellitus is overal ter wereld relevant, omdat de incidentie van bedreigde abortus, pre-eclampsie, polyhydramnio's en genitale infecties 5-10 keer hoger is bij diabetes dan normaal. Bij foetussen wordt overgewicht waargenomen, zelfs met intra-uteriene hypoxie, placenta-insufficiëntie, en daarom nemen geboortewonden bij pasgeborenen en moeders toe. De frequentie van foetussen met verhoogd gewicht, maar die leden aan hypoxie, gewond tijdens de bevalling, bereikt 94-100%. Complicaties in de postpartumperiode - bij 80% van de pasgeborenen heeft ongeveer 12% van de kinderen reanimatie nodig; misvormingen worden 2-3 keer vaker gevonden dan bij andere zwangere vrouwen. Sterfte aan foetussen en pasgeborenen, zelfs in gespecialiseerde kraamklinieken, is 4-5 keer hoger dan bij normale kinderen.

Daarom is het belangrijk om drie maanden voor de conceptie diabetes (vóór normalisatie van glucose in het bloed) te compenseren en deze compensatie te handhaven tijdens de zwangerschap, tijdens de bevalling en in de postpartumperiode. Vrouwen met diabetes die zich voorbereiden op zwangerschap moeten via de zogenaamde diabetesscholen in hun woongebied hun telefoonnummer hebben. In dergelijke scholen worden ze methoden voor zelfcontrole geleerd, het gebruik van rationele doses insuline.

Het risico op het ontwikkelen van diabetes bij zwangere vrouwen moet worden berekend om het management van de zwangerschap verder te optimaliseren.

Laagrisicogroep voor diabetes mellitus:

  • jonger dan 30 jaar;
  • normaal gewicht en body mass index;
  • er zijn geen aanwijzingen voor de erfelijke factor van diabetes bij familieleden;
  • er waren geen gevallen van koolhydraatmetabolisme (inclusief in de urine werd glucose ook niet gedetecteerd);
  • er was geen hydropathie, doodgeboorte, er waren geen kinderen met misvormingen of dit is de eerste zwangerschap.

Om een ​​vrouw een laag risico op diabetes toe te schrijven, hebt u een combinatie van al deze symptomen nodig.

Middelgrote risicogroep voor diabetes mellitus:

  • licht overgewicht;
  • in de bevalling was er polyhydramnios of een grote foetus was geboren, er was een kind met een ontwikkelingsstoornis, er was een miskraam, pre-eclampsie en doodgeboorte.

Vrouwen met een hoog risico op het ontwikkelen van diabetes zijn:

  • ouder dan 35 jaar;
  • ernstige obesitas;
  • met zwangerschapsdiabetes bij eerdere geboorten;
  • met erfelijkheid belast met diabetes (was of is bij familie);
  • met gevallen van koolhydraatmetabolismeaandoeningen.

Om een ​​vrouw toe te wijzen aan een hoogrisicogroep voor de ontwikkeling van diabetes mellitus, zijn 1-2 van deze symptomen voldoende.

Er zijn 3 hoofdtypen diabetes:

  1. Type I diabetes mellitus - insuline-afhankelijk (IDDM);
  2. Type II diabetes mellitus - onafhankelijke insuline (NIDDM);
  3. Zwangerschap diabetes - zwangerschapsdiabetes (DG), die zich na 28 weken zwangerschap ontwikkelt en zich manifesteert als een voorbijgaande aandoening van het koolhydraatmetabolisme tijdens de zwangerschap.

Type I diabetes is een auto-immuunziekte waarbij antilichamen de B-cellen van de pancreas vernietigen. Het komt tot uiting in kinderen of adolescenten met een overeenkomstige absolute insulinedeficiëntie, een neiging tot accumulatie van zure metabole producten en glucoseperoxidatie tot aceton (dit wordt ketoacidose genoemd), met snelle schade aan kleine retinale vaten, resulterend in blindheid en nierweefsel. In het bloed detecteren ze auto-antilichamen tegen de bètacellen van de pancreas.

Het risico op diabetes bij het nageslacht met de ziekte van de moeder - 2-3%, vader - 6%, beide ouders - 20%. De gemiddelde levensverwachting van dergelijke patiënten bij wie IDDM zich in de kinderjaren heeft ontwikkeld, is niet langer dan 40-45 jaar.

Type II diabetes ontwikkelt zich na 35 jaar, meestal tegen de achtergrond van obesitas. Insulinegebrek is relatief, maar de weefsels reageren niet op hun insuline en de respons is zwak. Daarom wordt INSD insulineresistentie genoemd (weefsels zijn insulineresistent) en hyperinsulinemie is een verhoogde hoeveelheid insuline in het bloed. Tegelijkertijd is de late aanvang van diabetes met vage stoornissen in de vaten en het metabolisme, de toestand van het voortplantingssysteem bijna niet verstoord. Maar het risico van overerving van diabetes door nakomelingen is erg hoog: genetisch overweldigende overerving.

Er zijn drie graden van ernst van diabetes:

  • I graad (eenvoudig) - nuchtere glucose 12,7 mmol / l. Uitgesproken ketoacidose, schending van kleine vaten in het netvlies en de nieren. Normalisatie van glucoseniveaus kan worden bereikt met insulinedoses van meer dan 60 eenheden / dag.

In het geval van IDDM is er sprake van matige of ernstige diabetes. En met NIDDM, milde of matige ernst van diabetes.

Zwangerschap diabetes (HD) is een voorbijgaande stoornis van de bloedglucose, voor het eerst ontdekt tijdens de zwangerschap. In het eerste trimester wordt HD gedetecteerd in 2%; in het II-trimester - in 5,6%; in trimester III wordt HD gedetecteerd bij 3% van de zwangere vrouwen.

Het belangrijkste gevolg van HD is diabetische fetopathie (foetus - foetus, patia - ziekte), d.w.z. schendingen van de vorming van de foetus, waaronder een verhoogd lichaamsgewicht (4-6 kg), met onrijpheid van het longweefsel tot spontane ademhaling - een hoge incidentie van misvormingen, verminderde aanpassing aan het extra-uteriene leven, in de neonatale periode ™ - hoge mortaliteit van foetussen en pasgeborenen.

Er zijn 2 hoofdvormen van foetopathie gevormd in 94-100% van de vruchten van diabetische moeders:

  • hypertrofisch - hoog lichaamsgewicht met normale lichaamslengte, groot in oppervlakte en dikke placenta;
  • hypoplastische - foeto-placentale insufficiëntie en IUGR (intra-uteriene groeiretardatie) van de foetus, de placenta is dun en kleiner. Ernstigere intra-uteriene hypoxie en asfyxie tijdens de bevalling.

Symptomen en tekenen van diabetes tijdens de zwangerschap

Tijdens de normale zwangerschap treden er significante veranderingen in het bloedglucose-gehalte op en de niveaus van insulineafscheiding, die een divers effect hebben op verschillende metabolische factoren, veranderen ook. Glucose is een energiebron voor de ontwikkeling van de foetus. De behoefte aan glucose wordt geleverd door glucose in het bloed van de moeder. Bloedglucose bij vasten neemt af met toenemende zwangerschapsduur. De oorzaak is verhoogde glucoseopname door de placenta. In de eerste helft van de zwangerschap neemt de gevoeligheid van maternale weefsels voor insuline toe vanwege de afname van de bloedglucose.

In de tweede helft van de zwangerschap nemen de hormoonspiegels van de placenta, die de opname van glucose door de weefsels van de moeder remmen, aanzienlijk toe, wat een voldoende niveau van glucosetoevoer naar de foetus garandeert. Daarom hebben zwangere vrouwen na het eten een hoger bloedglucosegehalte dan niet-zwanger. Constant licht verhoogde bloedglucose bij zwangere vrouwen leidt tot een toename van de hoeveelheid insuline die wordt uitgescheiden. Parallel daaraan worden insuline-ongevoelige weefsels gevormd als gevolg van hormonen van de placenta, zoals hierboven vermeld. En dergelijke ongevoeligheid van maternale weefsels en cellen voor insuline verhoogt de hoeveelheid ervan in het bloed.

De toename van de bloedglucose remt de vorming van glucose in de lever - glycogeen. Dientengevolge gaat een aanzienlijk deel van glucose in oplosbare vetten - triglyceriden - dit is een licht depot van vet, zijn voorraad voor de ontwikkeling van de hersenen en het zenuwstelsel van de foetus. Tegen de 10e tot 12e week van de zwangerschap verschijnen gevormde bètacellen die hoogwaardige insuline kunnen afgeven in de pancreas van de foetus. Een verhoogde hoeveelheid glucose in het bloed van de moeder verhoogt de hoeveelheid en in het bloed van de foetus, wat de insulinesecretie stimuleert.

In het derde trimester van de zwangerschap onder invloed van placenta-lactogen, dat de melkklieren van de moeder bereidt voor toekomstige lactatie (melkproductie), neemt de afbraak van vetten toe. Druppels oplosbaar vet - de basis van melk. Daarom neemt de hoeveelheid glycerol en vrije vetzuren in het bloed van de moeder toe.

Dientengevolge neemt het niveau van zogenaamde ketonlichamen, geoxideerde vetzuurresten toe. De vorming van deze ketonlichamen is ook betrokken bij de cellen van de maternale lever. Deze ketonen zijn nodig voor de foetus om de lever en de hersenen te vormen, als een energiebron.

Dit is een beschrijving van het fysiologische beeld van veranderingen in de hoeveelheid glucose en insuline bij een zwangere vrouw en de foetus tijdens de zwangerschap, hoewel het een beeld van diabetes lijkt. Daarom beschouwen veel onderzoekers zwangerschap als een diabetogene factor. Bij zwangere vrouwen kan zelfs glucose in de urine worden gedetecteerd, wat wordt veroorzaakt door een afname van de nierfunctie en niet door een schending van het glucosegehalte in het bloed.

Complicaties van zwangerschap bij diabetes beginnen met de vroegste stadia van embryo-ontwikkeling. Het is mogelijk chromosomale mutaties door te geven die vervolgens diabetes bij de foetus en de pasgeborene veroorzaken. Genetische mutatie leidt tot de dood van zygoten (het vroegste stadium van deling van een bevruchte eicel), en de hierboven genoemde menstruatie-abortus treedt op.

Diabetes mellitus bij een zwangere vrouw met een verminderd metabolisme en glucose-opname in organen en weefsels van het lichaam, met ernstige vasculaire aandoeningen, vooral in kleine vaten van de lever, nieren en retina, kan niet anders dan de processen van embryogenese en embryovorming beïnvloeden. Het teratogene effect is mogelijk (zie in het hoofdstuk over de ontwikkeling van het embryo en de foetus), het onjuist leggen van individuele organen en systemen (het optreden van foetale misvormingen). Bovendien veroorzaakt een verhoogde hoeveelheid glucose in het bloed van een zwangere vrouw dezelfde toename van de foetus, die nog geen eigen insuline heeft. Dientengevolge is het metabolisme van de foetus ook verstoord, inclusief de toename in lipideperoxidatie met de vorming van een verhoogd aantal ketonlichamen die vrij het bloed van de zwangere vrouw binnendringen. Ketonen in het bloed van de moeder kunnen ketoacidose veroorzaken - verzuring van lichaamsvloeistoffen, die de toestand van de zwangere vrouw ernstig verergert, waardoor een ketoacidose-shock ontstaat die het leven van de zwangere vrouw bedreigt. De verschuiving naar de zure of alkalische kant van de vloeistoffen en media van het menselijk lichaam is een ernstige schending van cellulaire ademhaling (de absorptie van zuurstof in de cellen). Daarom kan de dood van een vrouw volgen.

De eerste helft van de zwangerschap bij patiënten met diabetes komt alleen voor met de dreiging van abortus. Als er een hoge mate van schade aan de baarmoeder vaten en contact met de vormende placenta is verstoord, een late miskraam optreedt, op de rand van vroeggeboorte, op 20-27 weken bij 15-30% van de zwangere vrouwen.

In de tweede helft van de zwangerschap is de frequentie van pre-eclampsie hoog, deze ontwikkelt zich bij 30-70% van de zwangere vrouwen met diabetes. De ontwikkeling van pre-eclampsie gaat gepaard met een uitgesproken schending van de bloedvaten van de nieren - nefropathie. Daarom wordt pre-eclampsie bij diabetes tot uitdrukking gebracht door hypertensie - verhoogde bloeddruk als gevolg van verminderde bloedtoevoer naar de nieren en het gebruik van het renine-angiotensinesysteem van vasculaire spasmen. Dientengevolge neemt de hypoxie van de nieren zelfs meer toe en ontstaan ​​er kringen van vasculaire en hypoxische aandoeningen. Nierfiltratie is beschadigd, er is een tweede kenmerk van diabetische pre-eclampsie - oedeem, een toename van glucose in de urine. De neiging om weefselvloeistof te accumuleren kan acute polyhydramnio's veroorzaken. Van de kant van de foetus neemt de uitscheiding van urine toe om hoge glucose in het vruchtwater te "verdunnen". Zwelling van weefsels en vasculaire spasmen en in de placenta kan foetale dood veroorzaken. Het risico van doodgeboorte met gestosis bereikt 18-45%. Het wordt niet alleen veroorzaakt door hypoxie, maar kan ook optreden als gevolg van misvormingen, mechanische compressie van het vruchtwater, hoge waterstroming en volledige stopzetting van de zuurstoftoevoer. Polyhydramnio wordt gediagnosticeerd bij 20-60% van de zwangere vrouwen met diabetes. Foetale foetale sterfte bij diabetes komt het vaakst voor bij 36-38 weken zwangerschap, met de hoogste doorlaatbaarheid van de placenta voor glucose - in het bijzonder, maar ook voor ketonen, opnieuw geoxideerde vetten. Om deze reden wordt levering van diabetische patiënten vaak geproduceerd na 35-36 weken. Een geboren kind, hoewel prematuur, is gemakkelijker om te helpen door glucose-niveaus eerst te normaliseren.

Als gevolg van diabetische vasculaire laesie bij zwangere vrouwen met diabetes mellitus, wordt chronische ICE gevormd. Daarom heeft vaak gecombineerde gestosis een ernstige loop, tot aan eclampsie. Het risico op moedersterfte neemt sterk toe. Grote schendingen worden ook waargenomen tijdens de vorming van de placenta: een zogenaamde ringvormige placenta wordt gevormd, onderontwikkeld in strepen, met extra lobben. Mogelijke schendingen van de fundamentele kenmerken van de placentaire bloedsomloop: slechts één navelstrengslagader wordt gevormd in plaats van twee. In de baarmoederslagaders van moeders met diabetes vinden geen veranderingen die kenmerkend zijn voor normale uteroplacentale circulatie. Dit veroorzaakt insufficiëntie van de uteroplacentale circulatie, het ontspruiten van de bloedvaten van de placenta in de baarmoederspier, het lumen van de bloedvaten is smal en ze kunnen geen goede toename van de uteroplacentale circulatie in het tweede en derde trimester van de zwangerschap veroorzaken. Dit is de oorzaak van foeto-placentale insufficiëntie en chronische hypoxie van de foetus.

Tegelijkertijd zorgt een verhoogd suikergehalte in het bloed van de foetus voor een toename van het groeihormoon, daarom neemt het botweefsel, vanaf het tweede trimester, op het niveau van placenta-insufficiëntie toe en groeit de spiermassa, waardoor grote vruchten kunnen ontstaan. De frequentie van geboorte van kinderen die meer dan 4 kg wegen bij patiënten met diabetes mellitus is drie keer hoger dan de frequentie van een grote foetus bij andere vrouwen. Diabetes van de moeder veroorzaakt de ophoping van vetweefsel met nog steeds normale botdikte en spiermassa. De inwendige organen van de foetus (hart, lever, nier, pancreas) nemen toe naarmate de omvang van de foetus toeneemt. Er is een typisch beeld van een hypertrofische diabetische fetopatii. Samen met de groei van grote lichaamsmassa en foetale organen, zijn er significante tekortkomingen van de functies van deze organen, het ontbreken van enzymen.

Maar soms treedt onvoldoende insufficiëntie van de placenta over en een hypoplastisch type diabetische fetopathie. In deze vorm neemt het risico toe van de dood van een onvolgroeide en hypotrofe foetus door onvoldoende productie van oppervlakteactieve stof, die de longen recht maakt tijdens de eerste ademhaling van een pasgeborene. Hetzelfde is te wijten aan het syndroom van ademhalingsstoornissen (respiratory distress syndrome) bij pasgeboren diabetische kinderen, groot, maar met onrijpe hormonale en enzymsystemen, hun organen zijn niet in staat om normaal te functioneren, daarom heeft meer dan 12% van de pasgeborenen reanimatie nodig.

Het klinische beeld van diabetes mellitus is te wijten aan een verhoging van de bloedsuikerspiegel. Dit verklaart de droge mond, verhoogde dorst, drink meer dan twee liter vocht per dag, jeuk van de huid, vooral in de geslachtsdelen, in de anus, omdat glucosekristallen de slijmvliezen en het onderhuidse weefsel irriteren. Overtreding van de oogvaten veroorzaakt periodieke, voorbijgaande veranderingen in gezichtsvermogen, gewichtsverlies. Verminderde immuniteit verklaart de toegenomen neiging tot pustuleuze laesies van de huid van pyoderma, furunculose en in de geslachtsorganen tot candida colpitis (ontsteking van de vagina).

Het verloop van de zwangerschap in het eerste trimester, als het kan worden behouden, verloopt zonder significante veranderingen. Soms wordt zelfs het suikergehalte in het bloed genormaliseerd vanwege de verbetering van de glucosetolerantie, de opname door de weefsels, aangezien zelfs een beetje hypoglykemie optreedt. Artsen dienen hier rekening mee te houden, omdat een verlaging van de insulinedosering vereist is. De afname van de hoeveelheid glucose in de moeder wordt ook verklaard door de verhoogde absorptie van glucose door de foetus. Strikte controle van glucose, keton, zuur-base-balansniveaus is vereist om de ontwikkeling van hypoglycemisch of ketozuur coma te voorkomen.

In het II-trimester, vanwege de verhoogde productie van placentaire hormonen, die insuline tegenwerken, glucose stijgt in het bloed van de zwangere vrouw, verschijnen typische diabetische klachten (droogte, dorst, jeuk) en glucose verschijnt in de urine. Nogmaals, ketoacidose dreigt. Daarom is het nodig om de dosis insuline te verhogen.

In trimester III, met de manifestatie van placentale insufficiëntie, neemt de hoeveelheid hormonen die insuline tegengaat af, het suikerniveau neemt weer af, dit is te wijten aan de productie van de insuline door de vrucht. Daarom moet de hoeveelheid geïnjecteerde insuline worden verminderd.

In de arbeid treedt een grote labiliteit (mobiliteit, veranderingen) van het suikergehalte op. De stress van de bevalling (angst en pijn) genereert een toename van glucose en de mogelijkheid van acidose. Maar het werk aan de geboorte van een grote foetus, verwonding en bloedverlies kan snel leiden tot een scherpe daling van het glucosegehalte en het hypoglycemische coma.

In de periode na de bevalling wordt ook hypoglykemie waargenomen (laag glucosegehalte), op de 4e tot 5e dag neemt het suikergehalte geleidelijk toe. Insulinedoses moeten dienovereenkomstig stijgen of dalen. Tegen 7-10 dagen na de geboorte bereikt het glucoseniveau het niveau dat vóór de zwangerschap werd waargenomen.

We kunnen zeggen dat diabetes en zwangerschap elkaar onderling verslechteren. Zwangerschap vereist verhoogde functies, en organen en systemen worden aanzienlijk ondermijnd door de bestaande ziekte. Daarom nemen vasculaire aandoeningen significant toe, en worden retinale vasculaire aandoeningen waargenomen bij 35% van de zwangere vrouwen. Diabetische nefropathie leidt tot gestosis: bij 6-30% van de zwangere vrouwen is er een combinatie van vaataandoeningen in de nieren en de toevoeging van infecties: pyelonefritis en bacteriurie.

Tijdens de bevalling wordt vaak een zwakte in de bevalling gevormd, vanwege het overstrekken van de baarmoeder door grote vruchten. Lange levering verergert het beeld van hypoxie, verstikking kan beginnen. Door de grote foetus neemt de schade aan moeder en foetus toe. Bij de foetus - een fractuur van het sleutelbeen of opperarmbeen, mogelijke schedelblessure. En de moeder - breuken van de baarmoederhals, vaginale wanden, perineum, maken haar vaak dissectie (lerineotomy).

De frequentie van postpartumcomplicaties bij diabetes mellitus is vijf keer hoger dan die van gezonde puerpera's. Het aantal infectieuze, wondachtige, ademhalingsstoornissen. Door een afname van het lactogeen in de placenta wordt de borstvoeding van de melkklieren verminderd.

Tijdens de zwangerschap en de bevalling hangt de ernst van de complicaties af van het type diabetes.

Zwangerschap uitvoeren bij patiënten met diabetes

Het monitoren van zwangere vrouwen met diabetes mellitus gebeurt zowel in een ambulancepost als in een ziekenhuis, evenals in afdelingen van gespecialiseerde kraamklinieken. Vrouwen met een diagnose van diabetes mellitus vóór de zwangerschap moeten bij de planning worden onderzocht, waarbij het type diabetes en de mate van compensatie daarvoor worden gespecificeerd, de aanwezigheid van vasculaire schade die kenmerkend is voor diabetes.

Antilichamen tegen bètacellen van de alvleesklier, antilichamen tegen insuline worden bestudeerd. In de "School of Diabetes" wordt de methode van zelfcontrole van insulinetherapie onderwezen. Tijdens de zwangerschap, ongeacht het type diabetes, worden alle overgedragen op de introductie van geschikte doses insuline, wat een verhoogd niveau van glycemie (verhoogde bloedsuikerspiegel) compenseert. Suikerverlagende geneesmiddelen die via de mond worden ingenomen, moeten worden geannuleerd vanwege de embryotoxische en teratogene effecten van deze geneesmiddelen. Na een gedetailleerd onderzoek, de kwestie van de toelaatbaarheid van het optreden van zwangerschap, is het risico om het te dragen opgelost.

Zwangerschap is gecontra-indiceerd bij:

  • de aanwezigheid van snel voortschrijdende of bestaande ernstige bloedvataandoeningen van het netvlies, bedreigende blindheid of nefropathie, die een bedreiging kunnen vormen voor het leven, met ernstige pre-eclampsie;
  • insulineresistentie, de aanwezigheid van antilichamen tegen insuline. Labiele (veranderlijke) loop van diabetes;
  • de aanwezigheid van diabetes bij beide ouders, waardoor het risico op foetale ziekte dramatisch toeneemt;
  • een combinatie van diabetes en Rh-sensibilisatie bij de aanstaande moeder, waardoor de prognose voor de foetus aanzienlijk verslechtert;
  • combinatie van diabetes mellitus en actieve longtuberculose, tijdens zwangerschap die een ernstige verergering van het proces bedreigt.

De kwestie van de mogelijkheid om de zwangerschap te verlengen, wordt beslist door de raad van artsen - een verloskundige-gynaecoloog, een endocrinoloog, een therapeut en soms een tuberculose-specialist.

Een zaak uit de praktijk. Zwangere MO, 35 jaar oud, met type II diabetes, 8 weken zwangerschap, bedreigde gebruikelijke miskraam. Vóór de bestaande zwangerschap waren er 3 miskramen in het eerste trimester en doodgeboorte op 25 weken zwangerschap. De diagnose onthulde ernstige microcirculatiestoornissen, de dreiging van blindheid en nefropathie. Het bestuur van artsen heeft M.O. de zwangerschap beëindigen vanwege de zware voorspellingen voor haar en de foetus.

Maar niet alleen MO, maar veel vrouwen met ziekten van inwendige organen die de verslechtering van hun toestand of zelfs de dood tijdens de zwangerschap bedreigen, verwaarlozen het advies van artsen en verlengen de zwangerschap met het maniakale idee om een ​​baby te krijgen, zelfs ten koste van hun eigen leven.

Dienovereenkomstig, M.O. weigerde de zwangerschap te beëindigen en begon het te verdragen.

Zwangerschap is erin geslaagd om te sparen. Maar de verslechtering van de netvaten werd onthuld. Vanaf 22 weken begonnen gecombineerde pre-eclampsie met nefropathie, oedeem en hypertensie. MO was dringend in het ziekenhuis opgenomen. Langdurige intraveneuze behandeling van pre-eclampsie en placenta-insufficiëntie, de introductie van corticoïde hormonen om de rijping van surfactant in de longen van de foetus te versnellen.

Dit werd gedaan vanwege onvoldoende behandeleffect. Er was een scherpe verslechtering van het gezichtsvermogen van de patiënt, ze was bijna blind. Destabilisatie van de bloedsuikerspiegel begon, gi-glikaemicheskim begon te ontstaan.

Daarom werd voortijdige bevalling uitgevoerd na 28-29 weken.

Vanwege chronische hypoxie van de foetus werd een keizersnede uitgevoerd. Een meisje met een gewicht van 3000 g, tekenen van prematuriteit en functionele onrijpheid van organen (en dit is na 29 weken) - een hypertrofische vorm van diabetische fetopathie - is geëxtraheerd. Moeder offerde zicht op voor de geboorte van haar dochter.

Diabetesbehandeling tijdens zwangerschap

De ernst van zwangerschapscomplicaties bij diabetes maakt het noodzakelijk om te zorgen voor herhaalde ziekenhuisopnames naarmate de zwangerschap zich ontwikkelt. Het doel van deze hospitalisaties is om mogelijke complicaties van zwangerschap en diabetes te voorkomen.

De eerste ziekenhuisopname wordt uitgevoerd bij de eerste behandeling van de zwangere vrouw in de prenatale kliniek. De doelstellingen van deze hospitalisatie zijn de precieze bepaling van de zwangerschapsduur, genetische counseling met, volgens aanwijzingen, vruchtwaterpunctie, cordocentese, chorionische biopsie. Een echografie wordt uitgevoerd om diabetische embryopathie te detecteren. De dosis insuline wordt aangepast. Er wordt informatie gegeven over de controle van niet alleen het glycemie-niveau, maar ook glycosurie (het verschijnen van glucose in de urine), acetonurie - het verschijnen van ketonen in de urine. Het verklaart de kenmerken van een dieet dat nodig is, ongeacht het type diabetes. Diepgaand onderzoek uitgevoerd naar urogenitale infecties en behandeling van geïdentificeerde infecties. Het enige mogelijke type correctie van het immuunsysteem voor zwangere vrouwen is de toediening van rectale zetpillen Viferon of Kipferon.

De tweede ziekenhuisopname duurt 8-12 weken. Op dit moment is een dosisaanpassing van insuline vereist vanwege het optreden van relatieve hypoglycemie (afname van de bloedsuikerspiegel). Herhaalde echografie, controle van de foetusgrootte, detectie van misvormingen, de hoeveelheid vruchtwater. Vereist onderzoek door een oogarts, identificatie van de toestand van de retinale vaten. Symptomen van bedreigde abortus worden vastgesteld, indien nodig wordt een behandeling voorgeschreven.

De derde ziekenhuisopname duurt 20-24 weken. Een andere aanpassing van insulinedosissen.

Controle van de aanwezigheid of ontwikkeling van kleine vaatlaesies die kenmerkend zijn voor diabetes. Geïdentificeerde tekenen van de ontwikkeling van gecombineerde pre-eclampsie. Monitoring van de echografie - de toestand van de placenta, de mate waarin de foetus aan de draagtijd voldoet, tekenen van diabetische fetopathie, de hoeveelheid vruchtwater. Een traject van metabole therapie (metabolisme - metabolisme) wordt gedurende drie weken uitgevoerd voor de preventie van placenta-insufficiëntie en foetale hypoxie.

De volgende ziekenhuisopname is tijdens de 30-32e week van de zwangerschap. Een andere aanpassing van insulinedosissen, de bepaling van de aanwezigheid of het optreden van laesies van kleine bloedvaten. Evaluatie van de toestand van de foetus en de placenta met behulp van echografie, Doppler-bloedstroom in de placenta en de foetus. Foetale hartslag wordt ook bestudeerd - CTG-opname. Beheersing van bloedstolling, placenta hormonen. Preventie van insufficiëntie van de productie van oppervlakteactieve stoffen in de longen van de foetus. De timing en wijze van levering worden bepaald.

Leveringen worden zo dicht mogelijk bij een voldragen zwangerschap uitgevoerd, maar er wordt rekening gehouden met het risico van foetale sterfte en verlies van de foetus tijdens de bevalling. In strijd met de presentatie van de foetus, ernstige diabetes, hoog risico van verlies van de foetus tijdens de bevalling, wordt een keizersnede uitgevoerd bij 36-37 weken zwangerschap. Mogelijke bevalling in de vroege stadia van de zwangerschap. Het hangt allemaal af van de compensatie van diabetes, de ernst van complicaties, de toestand van de zwangere vrouw en de foetus. Het is noodzakelijk om rekening te houden met dramatische veranderingen in de bloedglucosespiegels tijdens de bevalling en de vroege postpartumperiode.

Een zaak uit de praktijk. Patiënt AAN, 32 jaar oud. Diabetes mellitus type I, aangeboren, de aanwezigheid van antilichamen tegen bètacellen van de pancreas. Ontvangen voor levering in de periode van 34 weken zwangerschap met ernstige pre-eclampsie, hypertensie en acute polyhydramnio's. Intraveneuze toediening van antihypoxanten (geneesmiddelen voor de behandeling van hypoxie) en gemicroniseerde heparine werd gestart, dit was preventie van DIC.

Bij het compenseren van bloeddruk en bloedglucose werd voorzichtige amniotomie (opening van de vliezen van de foetus) uitgevoerd met een geleidelijke afgifte van vocht.

Bij het volgen van CTG werden ernstige foetale hypoxie en een hypoplastische vorm van diabetische fetopathie gedetecteerd.

Door de som van ernstige diabetische en obstetrische risico's werd het leveringsplan gewijzigd in operationeel. Een keizersnede werd genomen - een levende, voortijdige, hypotrofe jongen werd eruit gehaald, met asfyxie, met een gewicht van 1300 g. Vervolgens had het kind een aangeboren hartaandoening, fusie van vingers. De postoperatieve periode op de 2e dag werd bemoeilijkt door ernstige hypoglykemie, ketoacidose, hypoglycemisch coma. Onmiddellijke jet injectie van 40% glucose werd gestart, maar dit hielp niet, de dood trad op. Bij de sectie werd hersenoedeem aangetroffen met het cerebellum in het occipitale foramen, de doodsoorzaak. Het was in het automatisme van medische acties. Na de operatie wordt een nultabel toegewezen - alleen water, een zwakke bouillon. En insulinedosissen waren niet op tijd aangepast. Het effect van insuline, uithongering en vroege postoperatieve hypoglycemie (angst, bloedverlies) was verminderd. Suikerniveau verlaagd naar nul. Daarom hielp zelfs een intraveneuze straalinjectie van 250 ml 40% glucose niet.

Simpele woorden over de diagnose zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap

Zwangerschapsdiabetes mellitus tijdens de zwangerschap (HD) is een vorm van diabetes die bij vrouwen voorkomt als gevolg van hormonale stoornissen in het derde trimester. Als gevolg hiervan stijgt de bloedsuikerspiegel na het eten en neemt deze af op een lege maag.

Pathologie is een bedreiging voor het kind, omdat het kan leiden tot het ontstaan ​​van aangeboren ziekten.

Om dit te voorkomen, wordt een vrouw aangeraden om een ​​analyse van zwangerschapsdiabetes te ondergaan op de 24-28 week en in het geval van het diagnosticeren van de ziekte bepaalde regels van voeding en levensstijl te volgen. In sommige gevallen is medicamenteuze behandeling vereist, die alleen door een arts kan worden voorgeschreven.

Zwangerschapsdiabetes krijgt een code toegewezen volgens ICD 10 - O 24.

redenen

De oorzaken van zwangerschapsdiabetes bij zwangere vrouwen zijn niet vastgesteld. Meer en meer experts zijn echter geneigd tot de versie die de pathologie ontwikkelt tegen de achtergrond van hormonale mislukkingen. Dientengevolge blokkeren hormonen de insulineproductie. Het lichaam kan zo'n situatie echter niet toestaan, omdat moeder en baby glucose nodig hebben voor het normale functioneren van organen en systemen. Dientengevolge vindt een compenserende toename in insulinesynthese plaats. Dit is hoe gestational diabetes ontwikkelt.

Auto-immuunpathologieën zijn een van de mogelijke oorzaken van HD. Dergelijke ziekten hebben een negatieve invloed op de toestand van de alvleesklier. Als gevolg hiervan neemt de insulinesynthese af.

Risicogroepen

Er zijn factoren die het risico op HD verhogen:

  • Obesitas.
  • Nationale identiteit. Wetenschappers hebben aangetoond dat sommige nationaliteiten vaker lijden aan zwangerschapsdiabetes dan anderen. Deze omvatten zwarten, Aziaten, Iberiërs en indianen.
  • Verhoogde concentratie van glucose in de urine.
  • Gestoorde glucosetolerantie.
  • Genetische locatie. Als iemand in het gezin aan deze pathologie leed, dan is er een kans dat een dergelijke ziekte bij een vrouw wordt gediagnosticeerd.
  • Vorige geboorte, als het gewicht van de baby meer dan 4 kg was.
  • Eerdere zwangerschap ging gepaard met zwangerschapsdiabetes.
  • Een grote hoeveelheid vruchtwater.

symptomen

Er zijn enkele tekenen die indirect wijzen op het optreden van zwangerschapsdiabetes:

  • sterke gewichtstoename;
  • vaak plassen en de geur van aceton uit urine;
  • vermoeidheid, zelfs na langdurige rust en gebrek aan lichaamsbeweging;
  • constante behoefte aan drinken;
  • verlies van eetlust.
  • Als deze symptomen worden genegeerd en de arts niet wordt geraadpleegd, zal de ziekte verder gaan en zullen de volgende symptomen optreden:

    • verwarring;
    • flauwvallen;
    • toename van de bloeddruk;
    • pijn in het hart, die uiteindelijk kan leiden tot een beroerte;
    • nierproblemen;
    • wazig zicht;
    • langzame genezing van wonden op de epidermis;
    • gevoelloosheid van de onderste ledematen.

    Om dit te voorkomen, wordt aanbevolen om regelmatig specialisten te bezoeken.

    diagnostiek

    Om gestational diabetes te diagnostiseren, wordt een patiënt een bloedtest voorgeschreven. Om het resultaat betrouwbaar te houden, wordt aanbevolen om de regels voor levering van biomateriaal te volgen:

    • drie dagen voordat het onderzoek wordt afgeraden om aanpassingen aan het stroomsysteem aan te brengen en de gebruikelijke lichamelijke activiteit moeten volgen;
    • ze geven bloed op een lege maag, dus na het eten en 's ochtends kun je geen eten eten, of thee en andere drankjes drinken, met uitzondering van zuiver water zonder gas.

    De analyse wordt als volgt uitgevoerd:

    • een biomateriaal wordt van de patiënt afgenomen;
    • een vrouw drinkt water met glucose;
    • Twee uur later wordt het biomateriaal opnieuw opgenomen.

    Test scores

    Bloedsuikerspiegel:

    • van een vinger - 4,8 - 6 mmol / l;
    • uit een ader - 5,3 - 6,9 mmol / l.

    Dienovereenkomstig wordt zwangerschapsdiabetes gediagnosticeerd met de volgende analyse-indicatoren:

    • van een vinger op een lege maag - boven 6,1 mmol / l;
    • uit een ader op een lege maag - boven 7 mmol / l;
    • na het drinken van water met glucose - meer dan 7,8 mmol / l.

    Als de studie normale of lage glucosespiegels liet zien, dan werd bij de 24-28 weken zwangerschap een herhalingstest voorgeschreven. Dit komt door het feit dat in de beginperiode de analyse een onbetrouwbaar resultaat kan opleveren.

    Diabetes tijdens de zwangerschap heeft verschillende typen, afhankelijk van het tijdstip van optreden:

      preventie diabetes - dit type diabetes werd gediagnosticeerd vóór de zwangerschap (dit type is op zijn beurt verdeeld in type 1 en type 2 diabetes);

    zwangerschapsdiabetes of zwangere diabetes.

    Zwangerschapsdiabetes heeft op zijn beurt zijn eigen classificatie, afhankelijk van de voorgeschreven therapie:

    • gecompenseerd door dieettherapie;
    • gecompenseerd door een dieettherapie en insuline.

    Therapie wordt voorgeschreven, afhankelijk van het type diabetes en de ernst van de pathologie.

    behandeling

    Hoe zwangerschapsdiabetes te behandelen? Er zijn twee belangrijke manieren - dieettherapie en insulinetherapie. Alleen een arts kan bepalen of een klinische aanbeveling door de patiënt wordt vereist.

    Insuline therapie

    Insuline-therapie wordt voorgeschreven als het dieet niet het gewenste resultaat oplevert en het glucosegehalte in het bloed niet lang normaal is.

    In dit geval is de introductie van insuline een noodzakelijke maatregel die het optreden van een foetopathie voorkomt.

    De arts schrijft dit type behandeling ook voor met een normale suikerconcentratie, maar met een groot babygewicht, met een grote hoeveelheid vruchtwater of zwelling van zachte weefsels.

    De introductie van het medicijn wordt aanbevolen om te doen op een lege maag en voor de nachtrust. De exacte dosering en het schema van de injecties wordt echter bepaald door de arts op basis van de ernst van de pathologie en de individuele kenmerken van de patiënt.
    Insuline-injecties vormen een speciale spuit. Het medicijn wordt subcutaan toegediend. Meestal voert de vrouw de injectie zelfstandig uit nadat een specialist is geraadpleegd.

    Als u een verhoogde dagelijkse dosis insuline nodig heeft, kan de arts een subcutane insulinepomp injecteren.

    dieet

    Het belangrijkste onderdeel van succesvolle pathologietherapie is het naleven van bepaalde voedingsregels. Het helpt de bloedsuikerspiegel te normaliseren. Hier zijn de principes van voeding, die worden aanbevolen om aan te houden bij dit soort pathologie:

  • gerookt voedsel, worst, vette sauzen, noten, zaden, boter, margarine en vet vlees moeten worden uitgesloten van het dieet;
  • Het wordt aanbevolen om in het menu mager vlees, gevogelte en magere vis binnen te gaan;
  • je kunt geen voedsel bakken, tijdens het koken moet je de voorkeur geven aan stomen, koken en bakken;
  • het wordt aanbevolen om melk en producten daarvan te gebruiken met een minimale massafractie van het vetgehalte;
  • het is noodzakelijk om verse groenten, greens en paddenstoelen in het dieet te introduceren;
  • moet een fractioneel dieet volgen, dat wil zeggen 5-6 maal per dag eten in kleine porties;
  • per dag kun je niet meer dan 1800 kcal consumeren.
  • Gevolgen voor de foetus

    Wat is een gevaarlijke diagnose voor het ongeboren kind? Eens kijken.

    Zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap heeft een negatief effect op de ontwikkeling van de baby.

    Als de pathologie in de eerste weken wordt gediagnosticeerd, bestaat het risico van een spontane miskraam. De ziekte kan ook leiden tot aangeboren ziekten bij de baby.

    Meestal lijden de hersenen en het hart aan de ziekte.

    Als de pathologie is ontstaan ​​in het tweede of derde trimester, leidt dit tot een overmatige groei van de baby en zijn gewichtstoename. Als gevolg hiervan zal de suiker van de baby na levering dalen tot onder het normale niveau, wat gezondheidsproblemen kan veroorzaken.

    Als een zwangere vrouw zwangerschapsdiabetes krijgt, maar er is geen complete therapie, is de kans op foetale foetopathie groot.
    Deze pathologie bedreigt het kind met de volgende gevolgen:

    • babygewicht meer dan 4 kg;
    • lichaamsonevenwichtigheden;
    • overmatige vetafzetting in de subcutane ruimte;
    • zwelling van zachte weefsels;
    • ademhalingsproblemen;
    • geelzucht;
    • problemen met de bloedcirculatie en de viscositeit van het bloed.

    Als een zwangere vrouw wordt gediagnosticeerd met diabetes, moet een vrouw voor de normale loop van de bevalling de aanbevelingen van de arts volgen. Met deze pathologie wordt een vrouw in 37-38 weken in het ziekenhuis opgenomen.

    Zelfs als de bevalling niet plaatsvindt, wordt deze veroorzaakt door kunstmatige middelen, maar alleen als het kind als voldragen wordt beschouwd. Dit voorkomt geboorte verwondingen.

    Natuurlijke levering is niet altijd mogelijk. Als het kind te groot is, dan schrijven artsen een keizersnede voor.

    Prognose en preventie

    Het voldoen aan de aanbevelingen van de arts voor zwangerschapsdiabetes geeft een gunstige prognose voor zwangere vrouwen en baby's. Als het mogelijk is om het suikergehalte op een normale waarde te houden, zal dit de vrouw in staat stellen om een ​​gezond kind te baren en te baren.
    Het is niet altijd mogelijk om het voorkomen van zwangerschapsdiabetes te voorkomen, maar toch kunt u het risico op de ziekte verminderen.
    De volgende preventieve maatregelen helpen om dit te doen:

    • gewichtsvermindering tot het toegestane merkteken;
    • overgang naar de principes van goede voeding;
    • de afwijzing van de zogenaamde sedentaire levensstijl en verhoogde fysieke activiteit, als het geen bedreiging vormt voor de zwangerschap;
    • hospitalisatie op aanbeveling van een arts.

    Handige video

    Toekomstige moeders met HDD worden vaak gevraagd een aantal vragen: in welke week ze bevallen, hebben deze diagnose, hoe na de geboorte te zijn en wat moet postpartum observatie zijn, evenals de gevolgen voor het kind.
    We hebben een video voor je geselecteerd met opmerkingen van een specialist en een videodagboek van een toekomstige moeder met de diagnose HD:

    conclusie

    Als zwangerschapsdiabetes wordt gediagnosticeerd in de periode van zwangerschap van het kind, is dit geen reden om in paniek te raken of de zwangerschap te beëindigen. Als je bepaalde voedingsprincipes en de doktersbevel volgt, heeft een vrouw alle kansen om een ​​gezonde baby te maken en te baren zonder haar eigen gezondheid in gevaar te brengen.

    Diabetes mellitus van zwangere vrouwen - tekenen, heb je een speciaal dieet nodig?

    Nog eens 15 artikelen over het onderwerp: Dringend naar de dokter: gevaarlijke symptomen tijdens de zwangerschap

    Diabetes mellitus van zwangere vrouwen - tekenen, heb je een speciaal dieet nodig?

    Als de bloedsuikerspiegel stijgt tijdens de zwangerschap, wordt er gezegd dat zwangerschapsdiabetes heeft ontwikkeld. In tegenstelling tot permanente diabetes, die vóór de zwangerschap was, verdwijnt deze volledig na de bevalling.

    Een hoge bloedsuikerspiegel kan problemen veroorzaken voor u en uw baby. De baby kan te groot worden en problemen bij de geboorte veroorzaken. Bovendien heeft hij vaak gebrek aan zuurstof (hypoxie).

    Gelukkig hebben de meeste aanstaande moeders met diabetes met een goede en tijdige behandeling alle kans om op eigen kracht een gezonde baby te baren.

    Het is vastgesteld dat degenen met een hoge bloedsuikerspiegel tijdens de zwangerschap vaker diabetes ontwikkelen. Dit risico kan aanzienlijk worden verminderd door gewichtsbeheersing, een gezond dieet en regelmatige lichaamsbeweging.

    Waarom bloedsuikerspiegel stijgt

    Normaal worden de bloedsuikerspiegels gereguleerd door het hormoon insuline, dat de alvleesklier uitscheidt. Onder invloed van insuline passeert glucose uit voedsel de cellen van ons lichaam en neemt het niveau ervan in het bloed af.

    Tegelijkertijd werken zwangerschapshormonen, die door de placenta worden uitgescheiden, tegengesteld aan insuline, dat wil zeggen dat ze het suikergehalte verhogen. De belasting van de alvleesklier neemt tegelijkertijd toe en in sommige gevallen is deze niet opgewassen tegen zijn taak. Als gevolg hiervan zijn de bloedglucosespiegels boven normaal.

    Overmatige hoeveelheid suiker in het bloed verstoort de stofwisseling van beide tegelijk: zowel de moeder als haar baby. Het is een feit dat glucose via de placenta de foetale bloedbaan binnendringt en de belasting al op zijn kleine pancreas verhoogt.

    De alvleesklier van de foetus moet met een dubbele belasting werken en meer insuline afgeven. Deze extra insuline versnelt de opname van glucose aanzienlijk en maakt er vet van, waardoor de massa van de foetus sneller groeit dan normaal.

    Een dergelijke versnelling van het metabolisme bij een baby vereist een grote hoeveelheid zuurstof, terwijl de inname beperkt is. Dit veroorzaakt een gebrek aan zuurstof en hypoxie.

    Risicofactoren

    Zwangerschapsdiabetes compliceert 3 tot 10% van de zwangerschappen. Vooral hoog risico zijn die toekomstige moeders die een of meer van de volgende symptomen hebben:

    • Obesitas hoog;
    • Diabetes in een vorige zwangerschap;
    • Suiker in de urine;
    • Polycystic Ovary Syndrome;
    • Diabetes mellitus in de nabestaanden.

    De minst kwetsbare zijn diegenen die alle onderstaande criteria hebben om zwanger te worden van diabetes:

    • Leeftijd minder dan 25 jaar;
    • Normaal gewicht vóór de zwangerschap;
    • Er was geen diabetes bij naaste familieleden;
    • Er is nooit een hoge bloedsuikerspiegel geweest;
    • Er zijn nooit zwangerschapscomplicaties geweest.

    Hoe manifesteert zwangere diabetes zich

    Vaak kan de aanstaande moeder niet vermoeden in haar zwangerschapsdiabetes, omdat hij zich in milde gevallen niet manifesteert. Daarom is het erg belangrijk om een ​​bloedtest voor suiker te ondergaan.

    Bij de geringste toename van de bloedsuikerspiegel, zal de arts een meer grondige studie voorschrijven, die "glucosetolerantietest" of "suikercurve" wordt genoemd. De essentie van deze analyse bij het meten van suiker is geen lege maag, maar na het nemen van een glas water met opgeloste glucose.

    Normale nuchtere bloedsuikerspiegel: 3,3 - 5,5 mmol / l.

    Pre-diabetes (verminderde glucosetolerantie): nuchtere bloedsuikerspiegel is meer dan 5,5, maar minder dan 7,1 mmol / l.

    Diabetes mellitus: nuchtere bloedsuikerspiegel is meer dan 7,1 mmol / l of meer dan 11,1 mmol / l na het nemen van glucose.

    Omdat het bloedsuikergehalte op verschillende tijdstippen van de dag anders is, wordt het soms niet ontdekt tijdens het onderzoek. Daar is nog een test voor: geglycosyleerd hemoglobine (HbA1c).

    Glycated (d.w.z. glucose-gerelateerd) hemoglobine reflecteert de bloedsuikerspiegel niet voor de huidige dag, maar gedurende de voorgaande 7-10 dagen. Als ten minste één keer in deze periode de suikerspiegel boven de norm uitkomt, zal de test voor HbA1c dit opmerken. Om deze reden wordt het veel gebruikt om de kwaliteit van de behandeling van diabetes te controleren.

    In gematigde tot ernstige gevallen van zwangere diabetes, kunt u ontvangen:

    • Intense dorst;
    • Frequent en zwaar plassen;
    • Ernstige honger;
    • Wazig zicht.

    Omdat zwangere vrouwen vaak dorst en verhoogde eetlust hebben, spreekt het voorkomen van deze symptomen niet van diabetes. Alleen regelmatig testen en onderzoeken door een arts zal dit op tijd helpen voorkomen.

    Heb ik een speciaal dieet nodig - voeding van zwangere vrouwen met diabetes

    De belangrijkste taak bij de behandeling van diabetes bij zwangere vrouwen is om op elk moment een normale bloedsuikerspiegel te handhaven: zowel voor als na de maaltijd.

    Er zijn altijd minstens 6 keer per dag, zodat de toevoer van voedingsstoffen en energie de hele dag hetzelfde is om plotselinge sprongen in de bloedsuikerspiegel te voorkomen.

    Een dieet voor diabetici van zwangere vrouwen moet zo worden gestructureerd dat de inname van "eenvoudige" koolhydraten uit voedsel (suiker, snoep, jam, enz.) Volledig wordt uitgesloten, de hoeveelheid complexe koolhydraten tot 50% van de totale hoeveelheid voedsel wordt beperkt en de resterende 50 % verdeeld tussen eiwitten en vetten.

    Het aantal calorieën en een specifiek menu is het beste om te coördineren met een diëtist.

    Hoe helpt fysieke activiteit?

    Ten eerste verhogen actieve activiteiten in de buitenlucht de zuurstofstroom naar het bloed, wat de foetus zo tekortschiet. Het verbetert de stofwisseling.

    Ten tweede wordt tijdens het sporten overtollige suiker geconsumeerd en neemt het niveau in het bloed af.

    Ten derde helpt oefening om calorieën uit te stellen, gewichtstoename te stoppen en zelfs te verminderen. Dit vergemakkelijkt enorm het werk van insuline, terwijl een grote hoeveelheid vet het moeilijk maakt.

    Verhoog fysieke activiteit

    Een dieet in combinatie met matige lichaamsbeweging kan in de meeste gevallen u van de symptomen van diabetes redden.

    In dit geval is het niet nodig om jezelf uit te putten met dagelijkse workouts of een clubkaart te kopen in de sportschool voor het laatste geld.

    De meeste vrouwen met diabetes die zwanger zijn, kunnen 2-3 uur per week een paar uur een paar uur in de buitenlucht lopen. Calorieverbruik tijdens dergelijke wandelingen is voldoende om de bloedsuikerspiegel tot normaal te verlagen, maar het is noodzakelijk om een ​​dieet te volgen, vooral als u geen insuline gebruikt.

    Een goed alternatief voor wandelen is zwemmen en aqua-aerobics. Dergelijke activiteiten zijn vooral relevant voor die toekomstige moeders die vóór de zwangerschap problemen hadden met overgewicht, omdat overtollig vet insuline moeilijk maakt.

    Moet ik insuline nemen

    Insuline is, als ze op de juiste manier wordt aangebracht tijdens de zwangerschap, absoluut veilig voor zowel de moeder als de foetus. Insuline ontwikkelt geen verslaving, dus na de bevalling kan het volledig en pijnloos worden geannuleerd.

    Insuline wordt gebruikt in gevallen waar dieet en lichaamsbeweging geen positief resultaat geven, dat wil zeggen suiker blijft verhoogd. In sommige gevallen besluit de arts om insuline onmiddellijk voor te schrijven, als hij ziet dat de situatie dit vereist.

    Als uw arts insuline voorschrijft, moet u dit niet weigeren. De meeste angsten in verband met het gebruik ervan - niet meer dan vooroordelen. De enige voorwaarde voor de juiste behandeling met insuline is de precieze naleving van alle doktersrecepten (men mag de dosis en opnametijd niet missen of deze zonder toestemming wijzigen), inclusief het tijdig afleveren van tests.

    Als u insuline gebruikt, moet u de bloedsuikerspiegel meerdere keren per dag met een speciaal hulpmiddel meten (dit wordt een bloedglucosemeter genoemd). In eerste instantie lijkt de behoefte aan dergelijke frequente metingen heel vreemd, maar het is noodzakelijk voor een zorgvuldige controle van glycemie (bloedsuikerspiegel). Instrumentmetingen moeten in een notitieboek worden vastgelegd en bij de receptie aan uw arts laten zien.

    Hoe zal de geboorte

    De meeste vrouwen met diabetes tijdens de zwangerschap kunnen op natuurlijke wijze baren. Op zichzelf heeft de aanwezigheid van diabetes het niet over de noodzaak van een keizersnede.

    Spraak over een geplande keizersnede komt in het geval dat uw baby te groot wordt voor onafhankelijke bevalling. Daarom hebben toekomstige moeders met diabetes vaker echografie van de foetus voorgeschreven.

    Tijdens de bevalling hebben moeder en baby een zorgvuldige observatie nodig:

    • Regelmatige controle van de bloedsuikerspiegel meerdere keren per dag. Als de glucosespiegel te hoog is, kan de arts insuline intraveneus voorschrijven. Samen met hem kunnen ze glucose in een druppelaar voorschrijven, wees hier niet gealarmeerd door.
    • Zorgvuldige controle van de foetale hartslag op CTG. In het geval van een plotselinge verslechtering van de aandoening, kan de arts een keizersnede uitvoeren voor de snelle geboorte van de baby.

    prospects

    In de meeste gevallen keert verhoogde suiker een paar dagen na de bevalling terug naar normaal.

    Als u zwangerschapsdiabetes heeft gehad, wees dan voorbereid op het feit dat dit in de volgende zwangerschap kan voorkomen. Bovendien hebt u een verhoogd risico op het ontwikkelen van permanente diabetes mellitus (type 2) met de leeftijd.

    Gelukkig helpt het handhaven van een gezonde levensstijl om dit risico aanzienlijk te verminderen en soms zelfs diabetes te voorkomen. Leer alles over diabetes. Eet alleen gezond voedsel, vergroot je fysieke activiteit, verlies gewicht - en je zult niet bang zijn voor diabetes!

    footage
    Diabetes en zwangerschapplanning

    Diabetes tijdens de zwangerschap