Lada diabetes

Meer recentelijk werd diabetes opgesplitst in eerste en tweede, maar dankzij de resultaten van lopend onderzoek werden nieuwe typen ontdekt, waaronder Lada-diabetes (LADA-diabetes). Over hoe het verschilt van andere soorten, hoe het wordt gediagnosticeerd en behandeld - in detail in dit materiaal.

Wat is het?

Lada-diabetes is een type diabetes mellitus, ontdekt aan het einde van de twintigste eeuw door Oostenrijkse voedingsdeskundigen. Ze merkten dat patiënten met antilichamen en een laag niveau van C-peptide secretie (eiwitresidu) helemaal niet van het tweede type zijn, hoewel het klinische beeld erop wijst. Toen bleek dat dit niet het eerste type is, omdat insuline-toediening in veel eerdere stadia vereist is. Zo werd een tussenliggende vorm van de ziekte geïdentificeerd, later Lada-diabetes genoemd (latente auto-immuundiabetes bij volwassenen).

kenmerken

Latente diabetes is een latente vorm waarin de bètacellen van de pancreas uiteenvallen. Veel onderzoekers noemen dit type ziekte "1,5", omdat de langzame weg erg lijkt op het tweede type en de mechanica - de eerste. Zonder aanvullende studies is een juiste diagnose moeilijk. Als dit niet gebeurt en de ziekte op dezelfde manier wordt behandeld als diabetes type 2 (waarbij suikerreducerende pillen worden ingenomen), werkt de alvleesklier op volle capaciteit en zal de dood van bètacellen alleen maar versnellen. Na een korte periode - van zes maanden tot drie jaar - heeft de persoon een intensieve insulinetherapie nodig, hoewel deze bij klassieke diabetes mellitus van het tweede type veel later wordt voorgeschreven.

De belangrijkste verschillen tussen latente vorm en diabetes type 2 zijn:

  • geen overgewicht (gevallen van latent type bij patiënten met obesitas zijn vrij zeldzaam);
  • verlaagde niveaus van C-peptiden in het bloed op een lege maag en na het nemen van een glucose-oplossing;
  • de aanwezigheid in het bloed van antilichamen tegen pancreascellen - het immuunsysteem van de diabeticum valt het aan;
  • genetische analyse duidt op een neiging tot aanvallen op bètacellen.

symptomen

De "Clinical Risk Lada Diabetes Clinical Risk Scale" ontwikkeld door artsen omvat de volgende criteria:

  • leeftijd van begin van de ziekte - 25 - 50 jaar. Als een persoon in dit leeftijdsverschil met diabetes type 2 is gediagnosticeerd, is het noodzakelijk om te controleren op Lada, omdat bij patiënten met het tweede type van 2 tot 15% latent is en degenen die niet aan obesitas lijden deze diagnose in de helft van de gevallen krijgen;
  • acute manifestatie van het begin van de ziekte: het gemiddelde dagelijkse volume van urine neemt toe (meer dan 2 liter), constante sterke dorst verschijnt, de patiënt verliest gewicht en voelt zich zwak. Het verloop van de Lada-diabetes is echter asymptomatisch;
  • body mass index is minder dan 25 kg / m2, dat wil zeggen dat er in de regel geen sprake is van obesitas of overgewicht voor risicogroepen;
  • de aanwezigheid van auto-immuunziekten in het verleden of op dit moment;
  • auto-immuunziekten bij naaste familieleden.

Als een patiënt van 0 tot 1 positieve antwoorden geeft op items van de gegeven schaal, is de kans dat hij een auto-immuunsysteem heeft minder dan 1%, als er 2 of meer antwoorden zijn, neemt het risico op diabetes toe tot 90%. In het laatste geval moet de persoon aanvullende onderzoeken ondergaan.

diagnostiek

Verschillende moderne diagnostische apparaten maken het gemakkelijk om de latente vorm van de ziekte te herkennen. Het belangrijkste, als u dit type vermoedt - zo snel mogelijk om aanvullend onderzoek door te geven.

Na standaard suiker en geglycoseerde hemoglobinetesten doneert de patiënt bloed voor de volgende laboratoriumtesten:

  • bepaling van het niveau van auto-antilichamen tegen glutamaat decarboxylase GAD. Een positief resultaat, vooral als het niveau van antilichamen hoog is, geeft in de meeste gevallen de aanwezigheid van Lada-diabetes in een persoon aan;
  • ICA-bepaling en analyse van auto-antilichamen tegen eilandcellen van de pancreas. Deze studie wordt naast de eerste alleen uitgevoerd om de progressie van het latente type van de ziekte te voorspellen. Als anti-GAD en ICA in het bloed aanwezig zijn, duidt dit op een meer ernstige vorm van auto-immuundiabetes;
  • het bepalen van het niveau van C-peptide, dat een bijproduct is van de biosynthese van het hormoon insuline. De hoeveelheid is recht evenredig met het niveau van insuline. Als de analyse de aanwezigheid van anti-GAD en een laag gehalte aan C-peptiden aantoonde, wordt bij de patiënt de diagnose Lada-diabetes gesteld. Als anti-GAD aanwezig is, maar het C-peptideniveau normaal is, zijn andere onderzoeken gepland;
  • studie van snelgroeiende HLA-stegen - genetische markers van type 1 diabetes (dit type ziekte is niet gerelateerd aan het tweede type ziekte). Bovendien worden de markeringen DQA1 en B1 gecontroleerd;
  • detectie van antilichamen tegen insuline bevattende geneesmiddelen.

behandeling

Met de verkeerde aanpak wordt Lada-diabetes zeer snel ernstig en zal de patiënt grote doses insuline moeten injecteren. De persoon zal zich constant slecht voelen, er zullen veel complicaties zijn. Als u de loop van de behandeling niet verandert, is dit hallo voor invaliditeit of overlijden.

Competente therapie van auto-immuunontsteking begint met de introductie van kleine doses insuline.

Vroege insulinetherapie is noodzakelijk voor:

  • het opslaan van resterende pancreassecretie. Het verminderen van de activiteit van bètacellen is noodzakelijk om een ​​optimaal glucosegehalte in het bloed te behouden, het risico op manifestatie van hypoglycemie te verminderen en de ontwikkeling van complicaties van de ziekte te voorkomen;
  • verwijdering van auto-immune ontsteking van de pancreas door vermindering van het aantal autoantigenen waarop het immuunsysteem scherp reageert en start het proces van antilichaamproductie. Laboratoriumexperimenten hebben aangetoond dat toediening van kleine doses insuline over een lange periode tot een afname van het aantal autoantigenen in het bloed leidt;
  • behoud van normale glucosespiegels om vroege en talrijke complicaties te voorkomen.

Immunologische behandelingsmethoden zijn al ontwikkeld voor de behandeling van bepaalde auto-immuunziekten. Al snel voorspellen wetenschappers de opkomst van dergelijke methoden voor de behandeling van auto-immune ontsteking van de pancreas.

Behandeling van Lada diabetes, naast insulinetherapie, omvat ook:

  • medicijnen die de gevoeligheid van perifere weefsels voor insuline verhogen;
  • een verbod op het gebruik van insuline-stimulerende middelen (belast met uitputting van de pancreas en een toename van insulinedeficiëntie);
  • permanente controle van de bloedsuikerspiegel;
  • overschakelen naar een koolhydraatarm dieet (bij patiënten kun je wat donkere chocolade eten);
  • fysiotherapie klassen (behalve voor gevallen met een groot tekort aan lichaamsgewicht);
  • hirudotherapie (behandelingsmethode met speciale medische bloedzuigers).

Na overleg met uw arts is het gebruik van traditionele medicijnen ook mogelijk. Hulpbehandeling bestaat in de regel uit het nemen van afkooksels en tincturen van geneeskrachtige planten die op kwalitatieve wijze het glucosegehalte in het bloed verlagen.

Lada-diabetes kan, net als andere soorten, zonder tijdige interventie en een juiste behandeling leiden tot talrijke complicaties. Daarom is het bij de diagnose van diabetes belangrijk om aanvullende onderzoeken uit te voeren om de waarschijnlijkheid van onjuiste therapie uit te sluiten, waarvan de gevolgen handicap en overlijden kunnen zijn.

Wat is gevaarlijke Lada-diabetes - symptomen van latente diagnose

Latente of latente diabetes is een ziekte die volwassenen vanaf 35 jaar treft. Het gevaar van latente diabetes ligt in de moeilijkheid van diagnose en onjuiste behandelingsmethoden.

De wetenschappelijke naam van de ziekte is LADA (LADA of LADO), wat staat voor latente auto-immuun diabetes bij volwassenen (latente auto-immuun diabetes bij volwassenen).

Symptomen van LADA zijn misleidend, de ziekte wordt vaak verward met de diagnose van type 2 diabetes, wat leidt tot een verslechtering van de toestand van patiënten, in zeldzame gevallen tot een fatale afloop.

In dit artikel zullen we proberen u te vertellen wat de diagnose is en hoe u de latente vorm van diabetes kunt identificeren.

redenen

Bij standaard type 2 diabetes produceert de zieke alvleesklier defecte insuline, wat leidt tot een toename van de bloedglucose en urine.

Een andere optie is dat perifere weefsels niet gevoelig zijn voor natuurlijke insuline, zelfs als de productie binnen het normale bereik ligt. Met LADA is de situatie gecompliceerder.

De lichamen produceren niet de verkeerde insuline, maar ze produceren ook niet de juiste, of de productie wordt teruggebracht tot zeer onbeduidende indicatoren. Perifere weefselgevoeligheid verliest niet, wat resulteert in uitputting van bètacellen.

Een persoon met latente diabetes heeft insuline-injecties nodig samen met diabetici die lijden aan de klassieke vorm van de ziekte.

symptomen

In verband met de lopende processen in het lichaam van de patiënt, treden de volgende symptomen op:

  • Zwakte en vermoeidheid;
  • Koorts, duizeligheid, koorts mogelijk;
  • Verhoogde bloedglucose;
  • Oorzakelijk gewichtsverlies;
  • Intense dorst en diurese;
  • Het uiterlijk van plaque op de tong, acetonademing;

LADA gaat vaak door zonder expressieve symptomen. Er is geen geïdentificeerd verschil tussen mannelijke en vrouwelijke symptomen. Het optreden van LADA-diabetes komt echter vaak voor bij vrouwen tijdens de zwangerschap of enige tijd na de bevalling. Vrouwen ontwikkelen op 25-jarige leeftijd auto-immuunziekte, veel eerder dan mannen.

Veranderingen in de pancreas tijdens de insulinesecretie zijn voornamelijk geassocieerd met het vermogen om kinderen te krijgen.

Wat is anders dan diabetes?

Lada diabetes heeft een auto-immune oorsprong, de ontwikkeling ervan is geassocieerd met schade aan de pancreas, maar de mechanismen van de ontwikkeling van de ziekte zijn vergelijkbaar met andere soorten diabetes. Een paar jaar geleden waren wetenschappers zich niet bewust van het bestaan ​​van LADA (type 1.5), alleen type 1 en type 2 diabetes werden onderscheiden.

Het verschil tussen auto-immuunziekte en type 1 diabetes:

  • De behoefte aan insuline is lager en de ziekte is traag, met perioden van exacerbatie. Zelfs zonder gelijktijdige behandeling zijn de symptomen van diabetes 1.5 vaak niet merkbaar voor een persoon;
  • De risicogroep omvat mensen van boven de 35 jaar, diabetes type 1 mensen van elke leeftijd worden ziek;
  • Symptomen van LADA worden vaak verward met symptomen van andere ziekten, waardoor een verkeerde diagnose wordt gesteld.

De aard en de manifestatie van type 1 diabetes zijn relatief goed begrepen.

Het verschil tussen auto-immune en type 2 diabetes:

  • Patiënten kunnen overgewicht hebben;
  • De behoefte aan insulineconsumptie kan al 6 maanden na het ontstaan ​​van de ziekte optreden;
  • Het bloed van de patiënt bevat antilichamen die wijzen op een auto-immuunziekte;
  • Op moderne apparatuur kunnen markers van type 1 diabetes worden gedetecteerd;
  • Het verlagen van hyperglycemie met medicatie heeft weinig effect.

Diagnostische criteria

Helaas voeren veel endocrinologen geen diepgaande analyse uit bij het diagnosticeren van het type diabetes. Na een verkeerde diagnose worden medicijnen voorgeschreven die de bloedglucose verlagen. Deze behandeling is schadelijk voor mensen met LADA.

Bij het diagnosticeren van auto-immuun diabetes, worden verschillende technieken gebruikt die als het meest effectief worden herkend.

In het beginstadium ondergaat de patiënt standaardprocedures:

  • Uitgebreide bloedonderzoeken;
  • Urine analyse

In geval van verdenking van latente diabetes, geeft de endocrinoloog een doorverwijzing naar eng gericht onderzoek. De latente vorm van diabetes wordt gedetecteerd door:

  • Glycosyleerd hemoglobine;
  • Reactie op glucose;
  • fructosamine;
  • Antilichamen tegen IAA, IA-2A, ICA;
  • microalbumine;
  • Genotypering.

In aanvulling op laboratoriumtests worden onderzocht:

  • Patiënt ouder dan 35;
  • Hoe insuline wordt geproduceerd (onderzoek duurt meerdere jaren);
  • Het gewicht van de patiënt is normaal of lager dan normaal;
  • Is het mogelijk om te compenseren voor insuline met medicijnen en veranderingen in het voedingssysteem?

Alleen met een grondige diagnose met langdurig onderzoek in laboratoria, het bewaken van de patiënt en de processen in zijn lichaam, is het mogelijk om auto-immuun diabetes correct te diagnosticeren.

Verouderde monsters kunnen in Rusland worden gebruikt:

  • Prednisolon-glucosetoxiciteitstest. Binnen een paar uur gebruikt de patiënt prednison en glucose. De taak van het onderzoek is het volgen van glycemie tegen de achtergrond van de gebruikte middelen.
  • Voorbeeld hoofdkantoor-Traugott. Op een lege maag in de ochtend na het meten van de glucosespiegels, gebruikt de patiënt hete thee met dextropur. Na anderhalf uur heeft de patiënt met diabetes glycemie, bij gezonde mensen is er geen reactie.

Deze diagnostische methoden worden als ineffectief beschouwd en worden zelden gebruikt.

Wat is gevaarlijke verkeerde diagnose

Onjuiste diagnose van het type diabetes en daaropvolgende onjuiste behandeling heeft gevolgen voor de gezondheid van de patiënt:

  • Auto-immune vernietiging van bètacellen;
  • Daling van insulinespiegels en de productie ervan;
  • De ontwikkeling van complicaties en de algemene verslechtering van de patiënt;
  • Bij langdurig gebruik van onjuiste behandeling - de dood van bètacellen.

In tegenstelling tot mensen met type 1 of type 2 diabetes, hebben patiënten met LADA een snelle insuline-inname nodig in kleine doses zonder het gebruik van medicamenteuze behandeling.

Het benoemen van medicijnen die niet geschikt zijn voor een auto-immuunziekte, vermindert de kans op genezing en herstel van de pancreas.

behandeling

Patiënten met LADA hebben een vroege detectie van de ziekte en het gebruik van insuline-injecties nodig.

Het is op insuline-consumptie in kleine doses dat de meest effectieve behandeling wordt gebouwd.

Patiënten die in de vroege stadia van de ziekte met insulinetherapie beginnen, hebben alle kansen om de productie van natuurlijke insuline na verloop van tijd te herstellen.

Samen met insulinetherapie wordt voorgeschreven:

  • Koolstofarm dieet;
  • Sporten;
  • Continue bewaking van bloedglucosewaarden, inclusief nachtelijke uren;
  • Uitsluiting van sommige medicijnen voor mensen met overgewicht en diabetes van andere typen.

Het is belangrijk om de belasting van de pancreas te verminderen om de productie van natuurlijke insuline in de toekomst te vergemakkelijken. Het doel van de behandeling is om de dood van bètacellen onder invloed van immuunveranderingen te stoppen.

Sulfomourea-gebaseerde geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd voor mensen met latente diabetes. Deze geneesmiddelen verhogen de secretie van insuline van de pancreas en verhogen alleen de dood van bètacellen.

Handige video

Opmerkingen van de expert over deze diagnose:

In Rusland, vooral in afgelegen regio's, staat de diagnose en behandeling van diabetes LADA nog in de kinderschoenen. Het belangrijkste probleem van een verkeerde diagnose ligt in de toename van auto-immuunaanvallen en ongepaste behandeling.

In ontwikkelde landen wordt latente diabetes gediagnosticeerd en met succes behandeld; er worden nieuwe behandelingsmethoden ontwikkeld die binnenkort de Russische geneeskunde zullen bereiken.

Wat is Lada-diabetes, wat zijn de symptomen en diagnostische criteria

Onder de al bekende vele soorten diabetes mellitus, naast de 1 en 2 soorten, zijn er ook enkele weinig bekende en helaas slecht bestudeerde ziekten van het endocriene systeem - MODY en LADA diabetes.

We zullen het hebben over de tweede in dit artikel. We leren:

  • wat zijn de belangrijkste kenmerken
  • Hoe verschilt de diabetes van Lada van andere soorten "zoete kwelling"?
  • wat zijn de diagnostische criteria
  • en wat is zijn behandeling

Wat is LADA-diabetes

Dit is een speciaal type diabetes mellitus, dat ook wel auto-immuun of latent wordt genoemd.

Vroeger heette het diabetes 1.5 (anderhalf), omdat het een soort tussenliggende positie inneemt tussen deze twee soorten ziekten en tegelijkertijd erg op hen lijkt, maar zijn eigen significante verschillen heeft.

LADA - Latente auto-immuun diabetes bij volwassenen

Zoals de naam al aangeeft, is de belangrijkste 'aanwijzing' die het mogelijk maakt om zich van de gebruikelijke diabetes mellitus type 2 te onderscheiden, een auto-immuunfalen, waarbij het eigen immuunsysteem de pancreatische β-cellen begint aan te vallen.

Het verschil ligt ook in het feit dat jeugdige (jeugdige) insuline-afhankelijke diabetes zich op jonge leeftijd ontwikkelt en fret optreedt bij volwassenen (inclusief oudere mannen en vrouwen).

Het is goed voor 10 tot 20% van de gevallen in gevallen van verdenking op type 1 diabetes.

We zijn er aan gewend geraakt dat als bijvoorbeeld een gepensioneerde die eerder geen diabetes had het ziekenhuis binnenkomt met hyperglycemie, waartegen ketoacidose is ontstaan, dit direct aangeeft dat hij de diagnose diabetes type 2 zal krijgen. Met andere woorden, ze zullen hem op de afdeling endocrinologie registreren met de verworven soort ziekte en getabletteerde therapie gebruiken in een visarend dier met aanbevelingen voor het beoordelen van hun dieet en, indien mogelijk, het voorschrijven van aangepaste fysiotherapie.

Dit komt omdat zijn klier op zich nog steeds een deel van de insuline kan produceren en bij sommige van de patiënten met dezelfde diagnose kan de insulinegevoeligheid van de cellen afnemen (insulineresistentie).

Een dergelijke behandeling voor deze ziekte past echter niet!

Waarom?

Het is een feit dat volwassenen met deze ziekte in het stadium van haar generatie dezelfde symptomen hebben als met de meest voorkomende diabetes, maar met hun alvleesklier na verloop van tijd (dit gebeurt veel sneller dan met type 2 diabetes na 6 maanden) en een maximum van 5 jaar na het bepalen van de diagnose) verliest het vermogen om een ​​transporthormoon te synthetiseren als gevolg van een woedend immuunsysteem, dat begint met het produceren van antilichamen die β-cellen aanvallen.

En de aanwezigheid van antilichamen wordt uitsluitend voorgeschreven voor type 1 diabetes. Daarom ontstaat er een paradox.

Hoe is het mogelijk dat een patiënt met duidelijke symptomen van type 2-diabetes plotseling insuline nodig heeft?

Vanwege het feit dat speciale antilichamen, aanvallende alvleeskliercellen, in het menselijk lichaam worden geproduceerd, wordt de concentratie van endogene insuline (natuurlijk, gesynthetiseerd door ons lichaam) sterk verminderd. Tegelijkertijd is de persoon niet in staat om belangrijke veranderingen in de activiteitspiek van het agressief afgestemde immuunsysteem te voelen totdat een duidelijke insulinetekort leidt tot een kritische verhoging van het glucosegehalte in het bloed.

Ondanks het feit dat er veel suiker in het bloed zit, ontvangen de cellen geen energie, wat zo noodzakelijk is voor hun verdere leven, omdat er helemaal geen of helemaal geen insuline is, omdat de eilandjescellen van de pancreas letterlijk worden vernietigd door antilichamen. Elke dag neemt hun hoeveelheid precies af, als het volume van het gesynthetiseerde hormoon.

Deze valse hongersnood maakt het noodzakelijk om te interfereren met de processen van metabolisme en noodsituaties normale regulering zal worden gelanceerd. Het werkt echter alleen met unidirectionele methoden, waarvan het doel is het tekort aan glucose in het bloed te vullen door de omgekeerde synthese van glycogeen en in de daaropvolgende lipolyse - de omzetting van vetreserves in glucose en metabolieten.

Dit komt door het feit dat er gewoon geen ander hormoon is dat als insuline in ons lichaam kan werken, maar het is veel gemakkelijker en winstgevender om energie op te slaan dan om veel moeite te doen met hormonale synthese.

De belangrijkste verschillen van Lada-diabetes van andere soorten diabetes:

  1. Auto-immuunstoring
  2. Vaker bij volwassenen
  3. hyperglycemie
  4. ketoacidose
  5. De behandeling vereist een adequate geïntensiveerde insulinetherapie.

Het is gemakkelijk te raden dat deze aanpak de situatie alleen maar verergert en de hoeveelheid suiker in het bloed zelfs nog meer zal toenemen. Dit alles zal leiden tot een scherpe sprong in glucose - tot zeer hoge hyperglycemie.

Bovendien, als gevolg van alternatieve energiebronnen, zal een enorme hoeveelheid metabolische producten zich ophopen in de bloedbaan, waardoor het bloed dik en giftig wordt. Dit veroorzaakt diabetische ketoacidose. Als u niet ingrijpt in het proces, kan een persoon in een ketoacidotisch coma vallen, waarvan de gevolgen zeer onaangenaam kunnen zijn.

Het enige dat op zijn minst een beetje kan "verrukken" is de snelheid van de stroom van Lada-diabetes.

Natuurlijk is er niets speciaals om ons hier te verheugen, maar alle bovenstaande processen verlopen extreem snel tot het moment waarop een persoon in staat is om te begrijpen dat er iets mis met hem is en op tijd naar het ziekenhuis gaat, wat niet kenmerkend is voor type 2 diabetes, de ernst van de symptomen waarvan jaar na het begin van het metabool syndroom.

Lada-diabetes manifesteert zich al na 2 - 3 maanden na het begin van een auto-immuunaanval.

Om de gezondheid van een patiënt die in het ziekenhuis wordt opgenomen te verbeteren, zal hij allereerst een kuur van glucoseverlagende therapie worden voorgeschreven in de vorm van insuline-injecties en speciale verdunningsoplossingen (waterige oplossingen die de biologische vloeistof "verdunnen" door een speciaal geselecteerd schema dat de waterelektrolytsamenstelling van het bloed en intercellulaire, cellulaire normaliseert. vloeistof). En elimineer ook het gebrek aan vocht in het lichaam.

Terwijl de persoon in stationaire omstandigheden zal zijn, zal hij een reeks tests moeten doorstaan ​​die artsen helpen een juiste diagnose te stellen, waarvan het verdere welzijn van de diabeet afhangt.

symptomen

Ze lijken op diabetes:

  • ernstige zwakte
  • vermoeidheid
  • duizeligheid
  • tremor van het lichaam
  • rillingen
  • bleekheid van de huid
  • mogelijke toename van de lichaamstemperatuur
  • hyperglycemie
  • verhoogde diurese (een persoon gaat vaak naar het toilet voor een kleine behoefte)
  • onredelijk gewichtsverlies (een persoon kan zonder duidelijke reden snel afvallen)

met de manifestatie van ketoacidose:

  • sterke dorst
  • misselijkheid
  • braken
  • droge mond
  • droge tong ingesloten door bloei
  • karakteristieke geur van aceton uit de mond

Het is de moeite waard eraan te denken dat LADA-diabetes vaak optreedt zonder duidelijke tekenen.

diagnostiek

Voor een duidelijke diagnose van latente diabetes is het belangrijk om niet alleen de symptomen van de manifestatie van de ziekte in overweging te nemen en een gedetailleerde geschiedenis te verzamelen, maar eerst de tests te doorstaan:

Daarna zal de patiënt worden doorverwezen naar aanvullende smallere soorten onderzoek:

  • geglyceerd hemoglobine (HbA1c)
  • fructosamine
  • voor glucosetolerantie (GTT)
  • c-peptide (pro-insuline)
  • bepaling van antilichamen tegen insuline (IAA) + tyrosinefosfatase IA (IA-2A)
  • glucagon
  • pancreas peptide
  • leptine
  • microalbumine
  • antilichamen tegen Langerhans eilandjescellen (ICA)
  • glutaminezuur decarboxylase + antilichamen geproduceerd als reactie op zijn activiteit (antilichamen tegen glutamaat decarboxylase (anti-GAD))
  • exacte genotypering

De belangrijkste tests in dit geval zijn natuurlijk auto-immuun tests. Met hun hulp kan de latente vorm van diabetes worden geïdentificeerd.

Genotypering stelt u in staat om een ​​duidelijker beeld te krijgen van de storingen die optreden in het menselijke immuunsysteem en om specifieke soorten antilichamen te identificeren die in zeer grote hoeveelheden worden gesynthetiseerd met een vergelijkbare ziekte.

Het is vermeldenswaard een belangrijk feit!

Er zijn twee soorten latente diabetes, waarvan de eerste "gemaskeerd" is bij type 1 diabetes. Het wordt gekenmerkt door de volgende afbeelding:

  • jonge leeftijd van patiënten in het beginstadium van de ziekte
  • kleine hoeveelheid c-peptide (bij het doneren van bloed op een lege maag)
  • de aanwezigheid van haplotypen en HLA-genotypes, die kenmerkend zijn voor het insulineafhankelijke type diabetes

De tweede daarentegen wordt gekenmerkt door een lage concentratie antilichamen, evenals:

  • volwassenen zijn ziek (ook ouderen)
  • ze worden gekenmerkt door een verhoogde BMI (body mass index)
  • dyslipidemie is aanwezig
  • ontbrekende haplotypes en HLA-genotypen
  • de ziekte lijkt op diabetes type 2

Op voorhand moet worden opgemerkt dat auto-immuundiabetes in de tweede variant nogal lijkt op het beginstadium van het begin van de ziekte, wanneer niet zo'n grote hoeveelheid antilichamen tegen kliercellen werd ontwikkeld en ze vrij moeilijk te detecteren zijn met behulp van geëtiketteerde soorten analyses, net zoals het onmogelijk is om glucose in de urine te detecteren (glucosurie). met hyperglycemie in bepaalde diagnostische stadia.

We zijn geneigd te geloven dat het dezelfde diabetes is, alleen bestudeerd in verschillende stadia van zijn ontwikkeling.

Aanhoudende hyperproductie van auto-antilichamen gericht tegen de aanval van β-cellen van de pancreas is kenmerkend voor de meest voorkomende vorm van latente diabetes.

Overigens komen de minder gezonde cellen vrij - des te intensiever produceren ze insuline. Dit is een speciaal soort substitutie, waardoor de alvleesklier nog sneller wordt uitgeschakeld.

Het TCF7L2-gen is verantwoordelijk voor het functionele werk van de pancreas. Het heeft een direct effect op de ontwikkeling van P-cellen van eilandjes. Het is op zoek naar autoantistoffen voor hem en gerichte diagnostiek.

Ook bijzonder belangrijk zal de analyse van c-peptide zijn. Als het nuchtere niveau laag is, wijst dit direct op een afname van de pancreasfunctie, waardoor de kans groter wordt dat de patiënt overgaat naar exogene insuline.

  • Dus, in de afwezigheid van antilichamen tegen glutamaat decarboxylase, is een dergelijke diagnose volledig uitgesloten.
  • In de aanwezigheid van anti-GAD op de achtergrond van een laag gehalte aan c-peptide, wordt de diagnose van LADA-diabetes bevestigd.
  • Als de concentratie van c-peptide normaal is, maar er zijn antilichamen, dan is het nodig om meer aanvullende tests door te geven om de oorzaken van deze "anomalie" te verduidelijken.

Diagnostische problemen in Russische ziekenhuizen

Helaas zijn maar weinig endocrinologen in Rusland in staat om dit type endocriene ziekte bij een patiënt onmiddellijk te vermoeden, zelfs als er duidelijke tekenen zijn van LAD-diabetes.

Bovendien moeten veel regio's van het land nog dure apparatuur upgraden, die wordt gebruikt bij laboratoriumdiagnostiek.

Dit suggereert dat het vrijwel onmogelijk is om auto-immuuntypen tests voor te schrijven in het kader van de gratis behandeling in Rusland.

Patiënten hebben het risico om naar privéklinieken te gaan, waarvan de nauwkeurigheid van de analyses in twijfel kan worden getrokken. Het zou nooit iemand overkomen om de administratie om certificaten van overeenstemming voor hun diagnostische apparatuur te vragen. Dit is op zijn zachtst gezegd vreemd en zal waarschijnlijk door de andere partij die dergelijke diensten aanbiedt als vijandig worden ervaren.

Maar dit maakt deel uit van de ijsberg! Sommige artsen behandelen patiënten nog op de ouderwetse manier en weten niet eens over nieuwe hybride typen diabetes.

In Rusland werd op dit gebied zeer weinig onderzoek uitgevoerd, waarvan de resultaten niet een breed publiek bereikten en niet in de wijdverspreide media werden gepubliceerd.

Dit probleem krijgt meer tijd in Israël, de Verenigde Staten, Australië en verschillende andere landen. We hebben het sinds 1993 bekend.

Elke arts en patiënt moeten worden gewaarschuwd door de volgende factoren:

  • jonge leeftijd van patiënten (van 20 tot 50 jaar)
  • relatief normaal gewicht
  • lage efficiëntie van getabletteerde glucoseverlagende therapie, wat leidt tot een zeer snelle en atypische diabetes mellitus type 2-uitputting van de pancreasmiddelen (gemiddeld 1 tot 2 jaar, ter vergelijking duurt het tweede type meer dan 10 jaar vanaf het begin van de diagnose)
  • vreemde symptomen die kunnen overeenkomen met beide soorten diabetes

Als de afbeelding in overeenstemming is met het bovenstaande, moet de patiënt zich wenden tot een andere arts met een verzoek om aanvullende auto-immuunstudies aan te vragen.

Risicofactoren

Omdat de aard van de ziekte nog steeds slecht wordt begrepen, blijft deze vraag controversieel. Volgens de WHO neemt het risico op het ontwikkelen van de latente vorm van de "suikerziekte" echter toe met:

  • slechte erfelijkheid, verergerd door de aanwezigheid van diabetes in de geschiedenis van nabestaanden
  • zwaarlijvigheid
  • slechte voeding met misbruik van koolhydraten (+ voedsel van slechte kwaliteit, waarin veel "chemie" voorkomt)
  • overeten
  • jonger dan 50 jaar
  • sedentaire levensstijl
  • slechte ecologie
  • spanning
  • uitputting van immuniteit
  • verwonding, verwonding, operatie
  • misbruik van antibiotica (sommige medicijnen kunnen de ontwikkeling van auto-immuunziekten veroorzaken)
  • in het verleden waren of zijn nu auto-immuunziekten (reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, de ziekte van Crohn, multiple sclerose, vitiligo, enz.) of ze waren familieleden van naaste verwanten

behandeling

Natuurlijk is het belangrijk om een ​​vroege behandeling van de ziekte voor te schrijven om:

  1. Verminder de belasting van de alvleesklier (als de cellen nog steeds insuline kunnen synthetiseren)
  2. Vertraag auto-immune ontsteking door de activiteit van autoantigenen te verminderen
  3. Normoglycemie handhaven

Al deze acties zijn erop gericht om het schadelijke en onomkeerbare proces van alvleesklierceldood als gevolg van een immuunaanval maximaal te vertragen.

Om positieve resultaten te bereiken, is het belangrijk om adequate insulinetherapie voor te schrijven!

Met de juiste therapie is het gemakkelijker om diabetes te beheersen en te compenseren, hyper-, hypoglycemie te voorkomen, evenals de ontwikkeling van late diabetische complicaties.

Als er onvoldoende tablettherapie wordt voorgeschreven (vaak wordt voorgeschreven metformine en wanneer hoog-geglycoseerde hemoglobinewaarden worden voorgeschreven aan sulfonylureumderivaten), leidt dit snel tot uitputting van de pancreas en worden artsen gedwongen om de patiënt onmiddellijk over te brengen naar exogeen inuline.

Bovendien is het belangrijk voor diabetici met een dergelijke diagnose om intensieve therapie te volgen, waarbij een aangepaste concentratie van basische insuline wordt aangemaakt en deze gedurende de dag moet worden gehandhaafd door het introduceren van een "tegenhormoon" gericht op het reguleren van postprandiale glycemie (dat wil zeggen, na het eten).

In de beginfase van de ziekte is het voldoende om kleine doses van het hormoon in de visarend te gebruiken met de juiste voeding en fysieke activiteit.

Diabetes mellitus "Lada": een beschrijving en bepaling van het type

Bij diabetes mellitus is er een constant verhoogd glucosegehalte in het lichaam. Als een zieke leert om hun gezondheidstoestand op de juiste manier te controleren en suiker op een normaal niveau te houden, zal diabetes zich van een ernstige ziekte veranderen in een speciale manier van leven die geen bedreiging vormt.

Er zijn verschillende soorten diabetes die nauw verband houden met verminderde metabole processen in het lichaam van een zieke persoon. Elk van de soorten ziekte naast hyperglycemie manifesteert zich door glucose in de urine te produceren. Tegen deze achtergrond kunnen de volgende symptomen optreden:

  1. de dorst begint aanzienlijk te stijgen;
  2. de eetlust neemt snel toe;
  3. er is een disbalans van het vetmetabolisme in de vorm van hyperlipidemie, evenals dyslipidemie;
  4. gebroken mineraalmetabolisme in het lichaam;
  5. begin complicaties van andere kwalen.

Een significante toename van het aantal patiënten met diabetes heeft de identificatie van verschillende soorten van deze ziekte noodzakelijk gemaakt om het verschil tussen de ene staat en de andere duidelijk te begrijpen.

Als tot voor kort de geneeskunde oordeelde dat diabetes van het tweede type alleen kan worden beïnvloed door mensen ouder dan 45 jaar, dan wordt op dit moment de leeftijdscategorie van deze aandoening verschoven naar 35.

Elk jaar wordt het tweede type diabetes gediagnosticeerd bij jongere patiënten, wat geassocieerd is met slechte voeding en een verkeerde manier van leven.

De belangrijkste classificatie van de ziekte

De moderne geneeskunde belicht verschillende belangrijke soorten diabetes mellitus, waaraan mensen kunnen lijden, ongeacht hun leeftijd:

  • Type I-diabetes is afhankelijk van insuline. Het wordt gevormd in het menselijk lichaam tegen de achtergrond van een afname van de hoeveelheid van dit hormoon. In de regel komt het voor bij jonge kinderen, adolescenten en jonge mensen. Bij deze ziekte is het belangrijk om dagelijks een bepaalde dosis insuline toe te dienen;
  • Type II-ziekte is onafhankelijk van het hormoon insuline en kan zich zelfs met een overmatige hoeveelheid in menselijk bloed ontwikkelen. Het tweede type diabetes is kenmerkend voor mensen ouder dan 40 jaar en ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een toename in lichaamsgewicht. Met dit type diabetes kan de gezondheid worden verbeterd door aanpassingen aan de voeding aan te brengen, extra kilo's te laten vallen, en ook door de intensiteit en intensiteit van fysieke inspanning te verhogen. Dergelijke diabetes in de geneeskunde is meestal verdeeld in twee subtypes. Subtype A ontwikkelt zich tegen de achtergrond van overgewicht en subtype B is kenmerkend voor dunne patiënten.

Naast de belangrijkste soorten diabetes, zijn er ook specifieke soorten:

  1. LADA Diabetes. Het wordt gekenmerkt door een zekere gelijkenis met een ziekte van het eerste type, maar de snelheid ervan is laag. Als we het hebben over de laatste stadia van LADA-diabetes, kan het worden gediagnosticeerd als diabetes van het tweede type. Op dit moment is deze naam verouderd, en de term auto-immune diabetes is gekomen om het te vervangen;
  2. MODY-diabetes is een type klasse A-ziekte die puur symptomatisch van aard is en kan worden gevormd tegen de achtergrond van problemen met de pancreas, hemochromatose en cystic fibrosis;
  3. medicijngeïnduceerde diabetes (klasse B diabetes);
  4. klasse C diabetes, die optreedt wanneer het endocriene systeem is aangetast.

Verschillen van LADA-diabetes van andere vormen van de ziekte

De term LADA-diabetes zelf was toegewezen aan de latente vorm van auto-immuundiabetes bij volwassen patiënten. Iedereen die tot deze categorie patiënten behoort, samen met patiënten van het eerste type van de ziekte, heeft dringend een verplichte insulinetherapie nodig. In de regel treedt er, naast problemen met suiker, in het lichaam van patiënten een afbraak op van de cellen van de pancreas, die insuline produceren. Als gevolg hiervan vindt er een auto-immuunproces plaats.

In de medische praktijk kun je de mening vinden dat LADA-diabetes traag is, en soms wordt het ook diabetes "1.5" genoemd.

Een dergelijke pathologische aandoening wordt gekenmerkt door de dood van alle cellen van het eilandapparaat wanneer de patiënt 35 jaar wordt. Het hele proces is vrij traag en lijkt op het verloop van diabetes mellitus van het tweede type.

Het belangrijkste verschil is dat in dit geval alle bètacellen volledig afsterven, waardoor de insulinesecretie in de pancreas wordt gestaakt.

In de regel wordt een volledige afhankelijkheid van de extra toediening van insuline gevormd in een periode van 1 tot 3 jaar vanaf het begin van de ziekte. Het vindt plaats met karakteristieke symptomen bij zowel mannen als vrouwen.

Het verloop van de ziekte is meer geschikt voor het tweede type, omdat er al geruime tijd gelegenheid is om het verloop van het gehele pathologische proces te controleren met behulp van fysieke oefeningen en competente koolhydraatarme voeding.

Het relatief positieve verloop van de ziekte maakt het mogelijk om te denken dat de SD zich zal terugtrekken of dat de aanval voor onbepaalde tijd zal worden verschoven. Het belangrijkste punt in dit geval is de glykemische controle.

Om het bewustzijn van patiënten te vergroten, worden speciale diabetesscholen gecreëerd. Hun belangrijkste doel is om aan elke specifieke patiënt adequate en juiste informatie te verstrekken die:

  1. het is noodzakelijk om het niveau van glycemie te controleren;
  2. Er zijn manieren om het suikergehalte te regelen;
  3. biedt speciaal gedrag in geval van complicaties van diabetes.

Hoe is de diagnose van LADA-diabetes?

Om symptomen te identificeren die duiden op LADA-diabetes bij een patiënt, is het noodzakelijk om, naast alle standaardtests voor bloedglucose en geglycosileerd hemoglobine, de volgende methoden toe te passen:

  • analyse en demontage van auto-antilichamen tegen ISA-cellen (eilandjescellen);
  • onderzoek van HLA-antigenen;
  • de studie van auto-antilichamen tegen geneesmiddelen met insuline;
  • verificatie van genetische markers;
  • GAD standaard glutamaat decarboxylase auto-antilichamen.

Afwijkingen van de erkende norm met manifestaties van dit type als LADA-diabetes zijn dergelijke parameters:

  1. de patiënt is jonger dan 35 jaar;
  2. afhankelijkheid van insuline vaststellen na enige tijd (meerdere jaren);
  3. de manifestatie van de symptomen van het tweede type diabetes met normaal gewicht of zelfs dunheid;
  4. er is een compensatie voor insulinedeficiëntie met behulp van speciale diëten en therapeutische fysieke training.

Voor de moderne geneeskunde is de diagnose van diabetes niet moeilijk. Om dit te doen, zijn er verschillende diagnostische apparaten die helpen de diagnose te bevestigen bij patiënten van 25 tot 50 jaar in die gevallen waarin ze de klassieke symptomen van diabetes vertoonden.

Moderne laboratoriumonderzoeken helpen de arts zo nauwkeurig mogelijk om de werkelijk effectieve behandelingsmethoden te kiezen en de productieperiode van de eigen hormonen van de patiënt te verlengen.

Van zwangere vrouwen met zwangerschapsdiabetes mellitus is bevestigd dat ze een potentieel risico lopen om diabetes van het LADA-type te ontwikkelen. In de meeste gevallen zijn deze vrouwen gevoelig voor het optreden van diabetes na het einde van hun zwangerschap of in de niet al te verre toekomst. In de regel wordt in 25 procent van de gevallen de kans op een dergelijke ziekte vastgesteld.

Behandelmethoden

Zoals opgemerkt, wordt verplichte insulinetherapie geboden voor patiënten met een diagnose van LADA-diabetes. Artsen adviseren om te scherpen met injecties. Als de LADA-diabetes is bevestigd, zal de therapie op dit principe zijn gebaseerd.

Deze categorie patiënten heeft de vroegst mogelijke detectie van de ziekte en adequate toediening van geneesmiddelen nodig, en insuline in het bijzonder. Allereerst is dit te wijten aan de hoge waarschijnlijkheid van een gebrek aan gestimuleerde insulineproductie. Heel vaak kan insulinedeficiëntie worden gecombineerd met de weerstand van lichaamscellen tegen dit hormoon, als Lada-diabetes wordt gediagnosticeerd.

In dergelijke situaties kunnen patiënten worden aangewezen om speciale middelen te ontvangen voor het verminderen van suiker in een pil-vorm. Dergelijke geneesmiddelen veroorzaken geen droge alvleesklier, maar verhogen tegelijkertijd de gevoeligheidsdrempel van perifere materie voor het hormoon insuline.

Daarnaast kunnen medicijnen die kunnen worden voorgeschreven omvatten derivaten van biguaniden (Metformine), evenals glitazonen (Avandia), een volledige lijst van geneesmiddelen voor diabetici is te vinden op onze website.

Voor alle patiënten met LADA-diabetes is insulinetherapie buitengewoon belangrijk. In dit geval zal de vroegst mogelijke benoeming van insuline erop gericht zijn de natuurlijke basisproductie van insuline zo lang mogelijk te bewaren.

Patiënten die drager zijn van LADA-diabetes moeten worden beperkt in het gebruik van secretagenen. Deze geneesmiddelen kunnen de insulineproductie stimuleren en leiden tot een snelle uitputting van de pancreas en vervolgens tot insulinedeficiëntie bij patiënten met Lada-type diabetes.

Een uitstekende toevoeging aan de therapie zal zijn:

  • fitness;
  • hirudotherapy;
  • therapeutische oefening.

Bovendien kunnen, met toestemming van de arts, behandelingen met de hulp van traditionele geneeskunde worden uitgevoerd. Er is een vrij groot aantal medicinale planten die de bloedsuikerspiegel kwalitatief verlagen bij een patiënt met LADA-diabetes.

Diabetes mellitus type LADA (Lada)

Het beginstadium van diabetes is moeilijk te herkennen, omdat het zich niet manifesteert. De patiënt voelt geen veranderingen in het lichaam en zelfs wanneer het nemen van tests voor suiker normale prestaties krijgt. In dit geval hebben we het over het zogenaamde diabetestype "Lada". Over hem en verder praten.

Wat is het?

Dit type diabetes wordt als latent of latent beschouwd. Een andere naam is "Diabetes 1.5". Dit is geen officiële term, maar het geeft aan dat fret een vorm van type 1 diabetes is, die enkele karakteristieke kenmerken van type 2 diabetes heeft.Als vorm van type 1 diabetes wordt fret gedefinieerd als een auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem van het lichaam aanvalt en doodt cellen die insuline produceren. En met type 2 is het verward omdat de harmonie zich over een langere tijdsperiode ontwikkelt dan type 1 diabetes.

Het werd vrij recent onderscheiden van type 2. Wetenschappers ontdekten dat deze diabetes opvallende verschillen kent en op een andere manier moet worden behandeld. Hoewel dit type niet bekend was, werd de behandeling uitgevoerd zoals bij diabetes type 2, maar hier werd niet verondersteld dat insuline werd geïnjecteerd, hoewel dit zeer belangrijk is bij LADA-diabetes. De behandeling omvatte het nemen van medicijnen die bètacellen stimuleerden om insuline te produceren. Maar in de loop van deze diabetes zijn ze al depressief en zijn ze gedwongen tot het uiterste te werken. Dit leidde tot negatieve gevolgen:

  • bètacellen begonnen af ​​te breken;
  • insulineproductie afgenomen;
  • auto-immuunziekte ontwikkeld;
  • de cellen stierven.

De ontwikkeling van de ziekte duurde enkele jaren - de alvleesklier was volledig uitgeput, het was nodig om insuline al in een grote dosering te injecteren en een strikt dieet te volgen. Het was toen dat wetenschappers vermoedden dat het verkeerde type diabetes werd behandeld.

Lada-diabetes heeft extra insuline nodig. Wanneer het traag is, breken de cellen van de alvleesklier af en sterven uiteindelijk.

Hoe onderscheid te maken tussen LADA-diabetes?

Er zijn enkele factoren die artsen ertoe moeten brengen te vermoeden dat ze een patiënt met fretdiabetes hebben en niet met type 2 diabetes.

  • gebrek aan metabool syndroom (obesitas, hoge bloeddruk en hoog cholesterol);
  • ongecontroleerde hyperglycemie, ondanks het gebruik van orale middelen;
  • de aanwezigheid van andere auto-immuunziekten (waaronder de ziekte van Graves en anemie).

Sommige patiënten met fretdiabetes kunnen lijden aan het metabool syndroom, wat de diagnose van dit type diabetes aanzienlijk kan bemoeilijken of vertragen.

Oorzaken en symptomen

Er zijn verschillende redenen die de kans op het ontwikkelen van latente diabetes beïnvloeden:

  • Age. De meeste mensen (75%) op oudere leeftijd hebben latente diabetes die een verzwakt endocrien systeem aantast.
  • De aanwezigheid van overgewicht. Diabetes verschijnt met onjuiste voeding, waardoor er een overtreding van metabole processen in het lichaam plaatsvindt.
  • Schade aan de pancreas. Als het een virale ziekte was overgebracht waarbij de dupe werd geplaatst op de pancreas.
  • Genetische aanleg voor diabetes. Het gezin heeft bloedverwanten met diabetes.
  • Zwangerschap. Het kan de ontwikkeling van suikerziekte veroorzaken, vooral met een genetische aanleg, dus een zwangere vrouw moet onmiddellijk worden geregistreerd en onder toezicht van artsen staan.

Omdat diabetes latent is, dat wil zeggen geheimzinnig, is het moeilijk te bepalen. Maar er zijn nog steeds enkele symptomen. Deze omvatten:

  • onverwachte gewichtstoename of gewichtsverlies;
  • droogheid en jeuk van de huid;
  • zwakte en malaise;
  • constante wens om te drinken;
  • constante wens om te eten;
  • nevel van bewustzijn;
  • frequent urineren;
  • bleekheid;
  • duizeligheid;
  • hoge bloedsuikerspiegel;
  • rillingen en rillingen.

Deze diabetes heeft vergelijkbare symptomen als type 2 diabetes, alleen zijn hun manifestaties niet zo merkbaar.

Diagnostische maatregelen

De volgende diagnostische maatregelen moeten worden uitgevoerd om LADA-diabetes te detecteren:

  1. Bloedonderzoek doen op suiker. De patiënt moet voor het testen ten minste 8 uur niet eten. Verhoogde tarieven duiden op ziekte.
  2. Voer een glycemische test uit. Voordat het onderzoek wordt aanbevolen om een ​​glas zoet water te drinken. Vervolgens wordt een bloedtest afgenomen. De indicator mag niet hoger zijn dan 140 mg per deciliter. Als het cijfer hoger is, wordt latente diabetes gediagnosticeerd.
  3. Voer een test uit voor geglycosileerd hemoglobine. Als de eerste indicatoren op dit moment het suikergehalte in het bloed aangeven, dan is deze test voor een lange periode, dat wil zeggen gedurende enkele maanden.
  4. Voer een test uit voor de aanwezigheid van antilichamen. Als de indicatoren de norm overschrijden, spreekt dit ook van de ziekte, omdat het een schending van het aantal bètacellen in de pancreas bevestigt.

Met tijdige detectie van dit type diabetes, kunt u de ontwikkeling ervan beheersen. Lees meer over de diagnose diabetes, ongeacht het type, lees hier.

Hoe te behandelen?

Het doel van de behandeling is om het effect van een immuunaanval op pancreascellen die insuline produceren te vertragen. Het belangrijkste om ervoor te zorgen dat de diabeticus zijn eigen insuline begon te produceren. Dan kan de patiënt zonder problemen een lang leven leiden.

Gewoonlijk valt de behandeling van Lada-diabetes samen met de behandeling van deze type 2-ziekte, daarom moet de patiënt de juiste voeding en lichaamsbeweging in acht nemen. Bovendien worden kleine doses insuline voorgeschreven.

De belangrijkste rol van het hormoon is om beta-cellen te beschermen tegen vernietiging door hun eigen immuniteit, en al een minder belangrijke is om suiker op een normaal niveau te houden.

De behandeling is onderworpen aan de volgende regels:

  1. Dieet. Allereerst moet je een dieet volgen met een kleinere hoeveelheid koolhydraten (geen witte graanproducten, bakkerij en pasta, snoep, fastfood, koolzuurhoudende dranken, aardappelen in welke vorm dan ook). Lees hier meer over koolhydraatarme diëten.
  2. Insuline. Gebruik langdurige insuline, zelfs in gevallen waarin het glucosegehalte normaal is. De patiënt moet het glucosegehalte in het bloed controleren. Om dit te doen, moet hij zijn bloedglucosemeter hebben om suiker meerdere keren per dag te meten - voor de maaltijd, daarna en zelfs 's nachts.
  3. Tabletten. Sulfonylurea tabletten en glinides tabletten worden niet gebruikt en onder normaal gewicht worden Siofor en Glucophage niet geaccepteerd.
  4. Fysieke cultuur. Patiënten met een normaal lichaamsgewicht worden aanbevolen om deel te nemen aan fysiotherapie voor algemene gezondheidsbevordering. Met overtollig lichaamsgewicht moet bekend zijn met een reeks maatregelen voor gewichtsverlies.

Een goed geïnitieerde behandeling zal helpen de belasting van de pancreas te verminderen, de activiteit van auto-antigenen te verminderen om auto-immuunontsteking te vertragen en de snelheid van glucoseproductie te handhaven.

Videoraadpleging

In de volgende video zal de expert het hebben over LADA-diabetes - auto-immune diabetes bij volwassenen:

LADA-diabetes is dus een sluw type diabetes dat moeilijk te identificeren is. Het is uiterst belangrijk om Lada-diabetes tijdig te herkennen, en daarna kan zelfs met een kleine dosis insuline de conditie van de patiënt worden aangepast. Glucose in het bloed zal normaal zijn, de specifieke complicaties van diabetes kunnen worden vermeden.

Het concept en de kenmerken van diabetes LADA

Het aantal mensen dat aan diabetes lijdt in Rusland telt vandaag miljoenen en verloopt vrij snel. Elke 12-15 jaar wordt het aantal patiënten met diabetes verdubbeld.

Wat is gevaarlijke diabetes?

Diabetes mellitus is een permanent verhoogd suikergehalte in het bloed. En zo'n definitie is allesbehalve toevallig, omdat alle verergeringen in het lichaam van de patiënt voornamelijk samenhangen met een verhoogd suikergehalte in het bloed. En het vermogen van de patiënt om zich van zijn welzijn te ontdoen en de bloedsuikerspiegel op het natuurlijke niveau te houden, zal de ziekte van een ernstige malaise in een speciaal soort leven veranderen, waarbij het mogelijk is om ernstige gezondheidsproblemen te voorkomen.

Deze ziekte omvat verschillende variëteiten die geassocieerd zijn met het falen van metabole processen in het lichaam van de patiënt.

Diabetes van een ander type dan hyperglycemie manifesteert zich door glucose in de urine uit te scheiden. Dit is de essentie van de onderzochte ziekte. Tegelijkertijd is de dorst van de patiënt die werd aangebracht aanzienlijk toegenomen, zijn eetlust neemt snel toe, het lipidemetabolisme van het lichaam wordt verstoord in de vorm van hyper- en dyslipidemie, het eiwit- of mineraalmetabolisme wordt verstoord en tegen de achtergrond van alle bovengenoemde stoornissen ontwikkelen zich complicaties.

De wereldwijde toename van het aantal patiënten met suikerziekte heeft wetenschappers uit verschillende landen ertoe gebracht het probleem van het identificeren van verschillende soorten ziekten serieus aan te pakken om de ene soort duidelijk van de andere te scheiden. Dus tot voor kort werd aangenomen dat diabetes type 2 een ziekte is die vooral kenmerkend is voor patiënten ouder dan 45 jaar. Tot op heden wordt deze ondubbelzinnigheid weerlegd. Benadrukt moet worden dat elk jaar mensen met een dergelijke diagnose op zeer jonge leeftijd (tot 35) veel meer worden. En dit zou de jongeren van vandaag moeten laten nadenken over de juistheid van hun levenshouding en de rationaliteit van het dagelijks gedrag (voeding, activiteit, enz.).

Classificatie van soorten

Er zijn 2 hoofdtypen diabetes:

  1. Type I - insuline-afhankelijk, wordt gevormd bij mensen met verminderde insulineproductie in het lichaam. Meestal wordt het gevormd bij kinderen van kleine leeftijd, adolescenten en jonge mensen. Bij dit type diabetes moet een persoon altijd insuline injecteren.
  2. Type II - insulineafhankelijk, kan zelfs optreden met een teveel aan insuline in het bloed. Bij dit type diabetes is insuline niet voldoende om de suiker in het bloed te normaliseren. Dit type diabetes wordt dichter bij de ouderdom gevormd, vrij vaak na 40 jaar. De vorming ervan is geassocieerd met een verhoogd lichaamsgewicht. Bij type II-ziekte is het soms voldoende om alleen veranderingen aan te brengen in het dieet, gewicht te verliezen en de intensiteit van lichamelijke inspanning te verhogen, en veel tekenen van diabetes verdwijnen. Het tweede type diabetes is op zijn beurt verdeeld in subtype A, dat is gevormd op de achtergrond van obesitas en subtype B, dat zich ontwikkelt bij dunne patiënten.

Minder vaak komen specifieke soorten diabetes voor, zoals:

  1. LADA-diabetes (verouderde naam), momenteel latente diabetes (anders auto-immuunziekte), waarvan het belangrijkste kenmerk de gelijkenis is met het eerste type diabetes, maar LADA-diabetes ontwikkelt zich veel langzamer, in de laatste stadia wordt deze ziekte vaak gediagnosticeerd als diabetes 2 soorten.
  2. MODY is diabetes type A diabetes die symptomatisch is en wordt gevormd tegen de achtergrond van alvleesklieraandoeningen, cystische fibrose of hemochromatose.
  3. Geneesmiddelgeïnduceerde diabetes mellitus, of klasse B-diabetes.
  4. Klasse C diabetes ontwikkelt zich met afwijkingen in het endocriene systeem.

Wat zijn de verschillen en kenmerken van LADA-diabetes?

De term LADA wordt toegekend aan volwassen latente auto-immuundiabetes. Mensen die in deze categorie vallen, samen met patiënten met type 1, hebben dringend behoefte aan adequate insulinetherapie. Tegelijkertijd komen in het lichaam van de zieke cellen de alvleeskliercellen naar beneden, die insuline produceren, het zogenaamde auto-immuunproces vindt plaats.

Sommige artsen noemen LADA-diabetes langzaam progressief en geven soms de naam "1.5". Deze naam is heel gemakkelijk uit te leggen: de dood van het absolute aantal cellen van het eilandapparaat na het bereiken van de leeftijd van 35 jaar is erg traag, het is erg vergelijkbaar met het beloop van type 2 diabetes. Maar in tegenstelling tot hem sterven alle bètacellen van de pancreas onvermijdelijk respectievelijk, de productie van het hormoon verdwijnt binnenkort en stopt dan.

In normale gevallen wordt volledige insulineafhankelijkheid gevormd na 1 tot 3 jaar vanaf het begin van de ziekte en vindt plaats met kenmerkende symptomen bij zowel mannen als vrouwen. Het verloop van de ziekte lijkt meer op type 2, lange tijd is het mogelijk om het verloop van het proces te regelen met lichaamsbeweging en een verstandig dieet.

Het relatief positieve verloop van de ziekte geeft een kans om aan te nemen dat het de ontwikkeling van alle bekende complicaties voor een meer afgelegen tijd zal intrekken of uitstellen. De hoofdtaak wordt gegeven in dergelijke situaties - glycemische controle.

Om het bewustzijn van patiënten te vergroten, worden speciale diabetesscholen gecreëerd, die voornamelijk bedoeld zijn om de juiste materialen te verstrekken over hoe de patiënt de noodzakelijke indicatoren moet meten en hoe hij zich moet gedragen in een situatie van complicatie.

Diagnose van de ziekte

Om de tekenen van LADA-diabetes te bepalen bij de patiënt die medische hulp heeft aangevraagd, worden naast de gebruikelijke en bekende analyses van het suikergehalte en geglycosileerd hemoglobine de volgende methoden gebruikt:

  • analyse en analyse van auto-antilichamen tegen eilandcellen ICA;
  • de studie van HLA-antigenen;
  • detectie van auto-antilichamen tegen insulinepreparaten;
  • testen van genetische markers: HLA DR3,4, DQA1, B1;
  • GAD glutamaat decarboxylase template auto-antilichamen.

Afwijkingen in de manifestatie van LADA-diabetes zijn de volgende parameters:

  • leeftijd van voorkomen vóór 35 jaar;
  • de opkomst van insuline-afhankelijkheid na enkele jaren;
  • manifestatie van symptomen van type 2 met dunheid of normaal gewicht;
  • compensatie alleen met de ondersteuning van speciale diëten en fysiotherapie 1-5 jaar.

In de moderne wereld, uitgerust met een verscheidenheid aan diagnostische apparaten, is het niet moeilijk om auto-immuundiabetes te herkennen, alle patiënten met een bevestigde diagnose die geregistreerd zijn voor ziekenhuisregistratie op de leeftijd van 25 tot 50 jaar oud, met duidelijke tekenen van klassieke diabetes type 2, die geen overgewicht hebben, verplicht zijn De bestelling wordt verzonden voor aanvullend onderzoek. Moderne laboratoriumstudies bieden de behandelende arts de meest nauwkeurige selectie van effectieve behandelingsmethoden en verlengen de werktijd van de persoonlijke hormonen van de patiënt.

De risicogroep van patiënten met een predispositie voor de ontwikkeling van toekomstige LADA-diabetes omvat zwangere vrouwen met een bevestigde diagnose van zwangerschapsdiabetes. In de meeste gevallen zijn ze aan het einde van de zwangerschap of in de nabije toekomst blootgesteld aan een onaangename ziekte. Geschat wordt dat ongeveer 25% van de patiënten in de toekomst vatbaar is voor de LADA-diabetesvormingsfactor.

Methoden en behandelingsmethoden

Zoals reeds vermeld, is insulinetherapie bijna onvermijdelijk voor patiënten in deze categorie. Medische professionals adviseren om de benoeming van kunstmatige insuline niet uit te stellen. Het is belangrijk! Met precies gediagnosticeerde LADA-diabetes, is de behandeling gebaseerd op precies dit principe.

Patiënten met de diagnose LADA-diabetes moeten de ziekte zo vroeg mogelijk herkennen en het gebruik van medicinale insuline op de juiste wijze toedienen, wat voornamelijk te wijten is aan de grote mogelijkheid van een tekort aan gestimuleerde insulinesecretie. Insuline-tekort bij een patiënt, in het bijzonder in het beginstadium van de ziekte, wordt vaak gecombineerd met insulineresistentie.

In dergelijke gevallen worden patiënten orale suikerverlagende geneesmiddelen voorgeschreven, die de pancreas niet uitdrogen, maar tegelijkertijd de drempel van gevoeligheid van perifere zaken met betrekking tot insuline verhogen. Voor geneesmiddelen die in dergelijke gevallen worden voorgeschreven, behoren biguanidederivaten (metformine) en glitazonen (avandia).

Eén en alle patiënten met LADA-diabetes zijn van vitaal belang voor insulinetherapie, in welk geval de vroege aanbeveling van insuline erop gericht is de natuurlijke basische insulinesecretie voor de langst mogelijke periode te bewaren. Patiënten die behoren tot dragers van LADA-diabetes, zijn gecontraïndiceerd bij het gebruik van secretagenen die de insulinesecretie stimuleren, omdat dit vervolgens zal leiden tot de vroegste uitputting van de pancreas en tot een toename van de insulinedeficiëntie.

Geen slechte aanvulling op de benoeming van de behandelende arts bij de behandeling van LADA-diabetes gespecialiseerde fitnessoefeningen, hirudotherapie, fysiotherapie.

Bovendien vertragen methoden van folkbehandeling de progressie van hyperglycemie. Het belangrijkste is om te onthouden dat het toepassen van therapeutische methoden alleen mogelijk is met toestemming van de behandelende arts. Zelfgenezing kan een bedreiging voor uw gezondheid zijn.