Diabetes en hart


Hoe de diabetesbehandeling te verbeteren en het hart te beschermen?

Bij patiënten met diabetes ontwikkelen en vorderen hart- en vaatziekten sneller en vaker dan bij mensen die geen diabetes hebben. Waarom gebeurt dit? Het is een feit dat de toestand van hypoglycemie of langdurige hyperglycemie bij diabetes mellitus leidt tot dystrofische veranderingen in hartspiercellen, ze worden "slap", wat later de ontwikkeling van hartfalen veroorzaakt. Bij langdurige hyperglycemie hopen oxidatieproducten zich op in het lichaam, de binnenbekleding van bloedvaten (endotheel) is beschadigd, hun lumen is versmald, de bloeddruk begint te stijgen - dit alles draagt ​​bij tot een verstoorde bloedsomloop in verschillende organen, vooral het hart, de lever en de nieren hebben er last van.

Wat moet een diabetespatiënt doen om het risico op het ontwikkelen van een hartaandoening te verminderen?

Om het risico te verminderen of de ontwikkeling van hart- en vaatziekten te vertragen, worden patiënten met diabetes mellitus in de eerste plaats aangeraden de volgende acties: normalisatie van het lichaamsgewicht, stoppen met roken; voldoende fysieke activiteit (bijvoorbeeld 45-60 minuten lang 3 keer per week comfortabel lopen); regelmatige controle van de bloedglucose, correctie van de bloeddruk, vermindering van de viscositeit van het bloed. Al deze maatregelen zullen de ontwikkeling van complicaties van diabetes mellitus helpen voorkomen en het verloop van gelijktijdige cardiovasculaire aandoeningen vertragen.

Dus de behandeling van diabetes vereist een geïntegreerde aanpak. Een redelijke houding ten opzichte van hun levensstijl en regelmatige controle van de bloedsuikerspiegel draagt ​​er aan bij dat in veel gevallen de levensverwachting van een diabetespatiënt zelfs de levensverwachting overschrijdt van gewone mensen die onvoldoende aandacht besteden aan hun gezondheid. Om het risico van progressie van atherosclerose en andere complicaties van diabetes te verminderen, is het noodzakelijk om een ​​constante glucoseverlagende therapie uit te voeren. Tegenwoordig is een breed scala aan behandelings- en ziektebestrijdingsmethoden ontwikkeld voor patiënten met diabetes, waardoor ze zich kunnen aanpassen aan de ziekte en er vrij goed mee kunnen coëxisteren. Echter, na verloop van tijd kan de effectiviteit van de behandeling van diabetes mellitus afnemen.

Daarom proberen artsen nieuwe mogelijkheden te vinden om de toestand van patiënten te verlichten, ook met behulp van nieuwe medicijnen. En om de aanwijzing van een groot aantal geneesmiddelen te voorkomen, wordt voorrang gegeven aan die van hen die gelijktijdig verschillende manifestaties van de onderliggende ziekte beïnvloeden en het beloop van begeleidende geneesmiddelen verder verbeteren.

De laatste jaren besteden endocrinologen steeds meer aandacht aan metabole therapie die de kwaliteit van de behandeling van diabetes kan verbeteren. De geneesmiddelen voor metabole actie omvatten in het bijzonder het medicijn Dibikor, ontwikkeld door Russische wetenschappers op basis van taurine. Het medicijn is geïndiceerd voor diabetes, chronisch hartfalen, verhoogd cholesterol. Behandeling met Dibicor helpt bij het normaliseren van cholesterol en bloedsuikerspiegel, vertraagt ​​de progressie van diabetes, verbetert de hartfunctie, heeft een beschermend effect op het vasculaire endotheel en reguleert de bloeddruk op milde wijze.

Dibikor helpt, zonder de traditionele behandeling van diabetes te schrappen, om de compensatie van deze ziekte te verbeteren. Bij het toevoegen van Dibikor aan de behandeling met glucoseverlagende geneesmiddelen, wordt aanbevolen de bloedsuikerspiegel te regelen. Dibikor wordt gedurende lange tijd 500 mg 2 maal daags ingenomen. Het medicijn heeft vrijwel geen bijwerkingen en contra-indicaties, in apotheken verkocht zonder recept.

Het gebruik van Dibikor zal de hartfunctie helpen ondersteunen en de behandeling van diabetes verbeteren.

Diabetes mellitus. Het effect van diabetes op het hart

Diabetes mellitus is een ziekte die gepaard gaat met de verstoring van het insuline van het pancreashormoon. Bij diabetes mellitus treedt een metabole stoornis op, met name het metabolisme van koolhydraten.
Naar schatting heeft ongeveer 3-4% van de bevolking diabetes. Oudere mensen vaker.

Soorten ziekte

Er zijn twee hoofdtypen van diabetes mellitus - diabetes 1 (insulineafhankelijke diabetes) en type 2 (insulineafhankelijke diabetes). Er zijn andere specifieke soorten diabetes, zoals zwangere diabetes, latente auto-immuundiabetes en andere, zeldzamere vormen.

Oorzaken en ontwikkeling van de ziekte

De oorzaak van diabetes is een gebrek aan insuline. Afhankelijk van het mechanisme van het optreden van een dergelijke pathologische aandoening, zijn er twee hoofdvormen van diabetes mellitus - diabetes mellitus type I en II. In het eerste geval spreken ze van absolute insulinedeficiëntie. In de tweede - over het familielid.

Suiker Diabetes Type I gaat gepaard met verminderde insuline vorming van de alvleesklier. Pancreascellen kunnen worden vernietigd als gevolg van de werking van pathogene factoren. Bijvoorbeeld vanwege een virale infectie (mazelen, rode hond, waterpokken-virus), sterke medicijnen (sommige middelen tegen kanker) of andere giftige stoffen (vocorus is een middel om knaagdieren te doden). Sterke psycho-emotionele stress kan ook de initiator van deze pathologische aandoening zijn.

Type II diabetes mellitus wordt gekenmerkt door een relatief tekort aan insuline. In dit geval wordt de synthese en secretie van het hormoon niet geschonden. Er treden veranderingen op in het werkingsmechanisme van insuline op doelcellen. De belangrijkste rol van dit hormoon is om deel te nemen aan het metabolisme van glucose. Het hormoon is betrokken bij het transport van dit molecuul. Wanneer een persoon koolhydraten eet, scheidt de alvleesklier insuline af, die in combinatie met doelcelreceptoren speciale kanalen opent, zodat glucose uit het bloed in de cellen van weefsels en organen kan komen. Bij diabetes mellitus type II is het een overtreding van het mechanisme van communicatie van doelcellen met insuline (receptoren verliezen hun gevoeligheid voor het hormoon) en daarom is het glucosetransport naar cellen verstoord. De hoeveelheid van het hormoon in deze pathologische toestand kan normaal zijn, vaak hoger dan de norm, maar het vervult zijn hoofdfunctie niet. Type 2-diabetes wordt vaak gevonden bij mensen met obesitas. De reden hiervoor is dat insuline-receptoren verslijten en onbruikbaar worden door de grote hoeveelheid glucose uit voedsel. Als we vaak iets gebruiken, wordt het al snel onbruikbaar, zoals gebeurt met receptoren. Als je het zoete niet misbruikt en je houdt aan een gezond dieet, dan is de kans op ziek worden met diabetes aanzienlijk verminderd.

Relatieve insulinedeficiëntie kan ook worden veroorzaakt door de werking van leverenzymen op insuline of de werking van antagonistische hormonen, zoals schildklierhormonen, bijnierhormonen, groeihormoon en glucagon.

Insuline-tekort heeft vooral invloed op het koolhydraatmetabolisme, maar het metabolisme van eiwitten en vetten wordt ook beïnvloed. Omdat het lichaam probeert te compenseren voor het gebrek aan glucose in de cellen ten koste van andere stoffen - dit leidt tot pathologische aandoeningen die bijna alle processen in de cellen beïnvloeden. Insuline beïnvloedt de membraanpermeabiliteit voor glucose alleen voor insulineonafhankelijke weefsels. Deze weefsels omvatten spieren en vet, evenals de lever. De hersenen zijn bijvoorbeeld niet afhankelijk van insuline, dus haar werk is niet gestoord bij patiënten met diabetes.

Wat gebeurt er in de weefsels? Omdat glucose de belangrijkste energiebron in het lichaam is, probeert het lichaam energie te krijgen uit andere bronnen wanneer het een tekort heeft. Het gluconeogenesemechanisme wordt gelanceerd: glucoseproductie door cellen als gevolg van opslagstoffen of andere substraten (vetten en eiwitten). Ten eerste wordt leverglycogeen verspild, vetweefsel kan ook een energiebron zijn. Om energiehonger te elimineren, worden aminozuren gebruikt die deel uitmaken van de spieren. Daarom is een van de symptomen van diabetes gewichtsverlies.

Verstoring van het vetmetabolisme. Energieproductie uit vetten en eiwitten wordt veroorzaakt door de vorming van schadelijke producten. De afbraak van vetten leidt tot een toename van het bloedgehalte van ketonlichamen (aceton is bijzonder gevaarlijk), die een sterk toxisch effect op het lichaam hebben. Met verhoogde vetafbraak komen veel triglyceriden vrij, die betrokken zijn bij de vorming van cholesterol, daarom neemt het risico op atherosclerose toe.

Overtreding van eiwitmetabolisme. Eiwit in het lichaam vervult vele belangrijke functies. Bloedlichaampjes bijvoorbeeld, die een belangrijke functie vervullen bij het handhaven van de immuniteit, de eiwitaard. Wanneer cellen echter glucose missen (het belangrijkste energiesubstraat), worden de aminozuren voornamelijk door het lichaam gebruikt om energie te winnen en pas daarna om andere functies uit te voeren. Bijgevolg is bij patiënten met diabetes de synthese van globulines en bloedalbumine verminderd. Het lichaam van de patiënt wordt vatbaar voor infectieziekten.

Diabetes, symptomen

Er zijn drie belangrijke symptomen van diabetes. Omdat glucose de cellen niet binnendringt, voelen de weefsels "hongergevoel" en sturen ze een signaal naar de hersenen. De patiënt verschijnt "wordt wakker" verhoogde eetlust - polyfagie - dit is het eerste teken. Tegen deze achtergrond treedt polydipsie op - een toegenomen gevoel van dorst, en dientengevolge, polyurie (verhoogd plassen). Met de urine uit het lichaam laat je in grote hoeveelheden voedingsstoffen achter.
Andere belangrijke symptomen waaraan aandacht moet worden besteed zijn:

  • hartpijn;
  • gewichtsverlies;
  • droge mond;
  • hoofdpijn;
  • pijn in de kuitspieren;
  • jeuk;
  • prikkelbaarheid;
  • slaapstoornissen;
  • verhoogde vermoeidheid en zwakte.

Symptomen zijn echter afhankelijk van de individuele kenmerken. Als u dergelijke symptomen opmerkt, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen.

Bij type 1 diabetes ontwikkelen de symptomen zich zeer snel en treden op bij jongeren onder de 30 jaar. De hoeveelheid ketonlichamen neemt sterk toe in het bloed - ketoacidose en de balans van eiwitten - hypoglykemie is verstoord. Als de patiënt niet wordt behandeld, kan zich een diabetisch coma ontwikkelen (eerst verwarring begint en daarna bewustzijnsverlies).

Diabetes van het tweede type wordt ook wel oudere diabetes genoemd. Ontwikkelt het vaakst na 40 jaar. Elk jaar wordt diabetes type 2 echter jonger. Het optreden van symptomen is in dit geval geleidelijk, tamelijk traag. Tekenen zijn mild. Het is erg moeilijk om het begin van de ziekte te bepalen. Complicaties verschijnen misschien niet voor jaren, maar hoe later een persoon een arts bezoekt, hoe slechter voor zijn gezondheid. Waarop je moet letten. Meestal komt diabetes type 2 tot uiting bij mensen met overgewicht: meer dan 80% van de patiënten hebben obesitas. Visuele beperking kan ook een symptoom zijn. Ziekten van het hart en de nieren kunnen het gevolg zijn van deze pathologische aandoening. Soms leert de patiënt alleen over diabetes na een hartinfarct of beroerte.

Complicaties van diabetes

Diabetes is gevaarlijk vanwege de complicaties. Zoals hierboven vermeld, worden alle soorten metabolisme beïnvloed: koolhydraten, eiwitten en vetten. Alles in het lichaam is gericht op het elimineren van energie-honger. Daarom vervagen de rest van de lichaamsfuncties naar de achtergrond. De verhoogde afbraak van vetten en eiwitten leidt tot de accumulatie van schadelijke bijproducten.
Het cardiovasculaire systeem heeft veel te lijden. Ten eerste worden kleine bloedvaten aangetast (angioretinopathie in de ogen, nefropathie in de nieren en andere organen met een netwerk van kleine bloedvaten). De nederlaag van de bloedvaten wordt geassocieerd met het vrijkomen in de bloedbaan van producten met een verhoogde afbraak van vet. Door atherosclerose worden de wanden van de bloedvaten dikker en neemt hun lumen af. Als gevolg van bloedobstructie treedt weefselhypoxie op, evenals microbloedingen, die duidelijk zichtbaar zijn tijdens retinopathie tijdens het onderzoek van het netvlies. Naast kleine bloedvaten zijn grote bloedvaten ook vatbaar voor atherosclerotische veranderingen: hoofdvaten (aorta, ledemaatslagaders, nierslagaders) en hartvaten (kransslagaders). Schade aan het cardiovasculaire systeem bij diabetes wordt diabetische angiopathie genoemd en leidt tot ernstige complicaties: coronaire hartziekte, verminderde bloedcirculatie in de hersenen, beroerte, verminderde bloedcirculatie in de ledematen, nierfalen. Gangreen van de ledematen kan zich ontwikkelen en vanwege retinopathie kan blindheid ontstaan.

Diagnose en behandeling van diabetes

Als een patiënt type 1 diabetes heeft, is de behandeling gericht op het elimineren van de symptomen en complicaties van deze pathologische aandoening. Insulinepreparaten zijn vereist. Een van de methoden om insulineafhankelijke diabetes te elimineren is pancreastransplantatie.

Hoe eerder de ziekte wordt gediagnosticeerd, hoe gemakkelijker het voor de patiënt zal zijn. Als het tijd is om diabetes type 2 bij een persoon te detecteren, kunt u het doen zonder insulinepreparaten. Het belangrijkste is om uw gezondheid te bewaken en op eventuele veranderingen te letten.
Het is belangrijk om de bloedglucosespiegels te controleren. De toename ervan kan wijzen op de ontwikkeling van diabetes. Patiënten met diabetes hebben de hele tijd nodig om op de hoogte te zijn van deze parameter. Hiervoor worden glucometers gebruikt.

Het is ook noodzakelijk om het werk van het cardiovasculaire systeem te controleren, aangezien het een van de eersten is die door deze pathologische aandoening wordt beïnvloed. Zelfs de kleinste veranderingen in het werk van het hart en de bloedvaten zullen aandoeningen in verband met diabetes in de vroege stadia identificeren. Door het werk van het hart te controleren, kunt u ernstige complicaties voorkomen. In dit stadium kan de Cardiovisor helpen. Het gebruik ervan stelt u in staat om de kleinste veranderingen in het cardiovasculaire systeem op te merken. De dienst Kardi.ru maakt het niet alleen mogelijk om de begonnen pathologie te detecteren, maar ook om deze te voorkomen, dankzij de moderne methode om ECG-micro-veranderingen te analyseren. Het Cardiovisor-apparaat is niet moeilijk te beheersen. Het is gemakkelijk om thuis te gebruiken. Nu kunt u zich altijd bewust zijn van het werk van uw hart en zo onomkeerbare aandoeningen vermijden die meestal beginnen tegen de achtergrond van schijnbare gezondheid.

Het is onmogelijk om volledig van diabetes af te komen, aangezien diabetes mellitus een chronische pathologische aandoening is. Maar zelfs met hem kun je een normaal leven leiden.

Hoe te leven met diabetes

Patiënten met diabetes hebben een speciaal geselecteerd dieet nodig, dat gericht is op het normaliseren van metabolische processen in het lichaam. Na een juiste diagnose worden een aantal medicijnen voorgeschreven.

Dieet therapie is een uitgebalanceerd dieet. Patiënten met diabetes moeten minder vet voedsel eten. Voedsel moet rijk zijn aan vitamines en complexe koolhydraten. Om complicaties te voorkomen, is ook therapeutische fysieke training nodig, die niet alleen gericht is op het handhaven van een normaal lichaamsgewicht, maar ook op het voorkomen van hart- en vaatziekten. Om de ziekte niet te laten vorderen, is het nodig om stressvolle situaties te vermijden.

Behandel hart

Tips en recepten

Diabetes en hart

Frequent en ongunstig zijn voor de prognose van complicaties van diabetes zijn hartschade. In de voorhoede van dergelijke patiënten is coronaire insufficiëntie. Overweeg de belangrijkste kenmerken van hart-en vaatziekten bij diabetes en hoe deze te behandelen.

Het effect van diabetes op het hart en de bloedvaten

Hartaandoeningen bij diabetes mellitus komen bij veel patiënten voor. Ongeveer de helft van de patiënten krijgt een hartaanval. Bovendien komt deze ziekte bij diabetes voor bij mensen van relatief jonge leeftijd.

Stoornissen in het werk van het hart, pijn is voornamelijk te wijten aan het feit dat grote hoeveelheden suiker in het lichaam leiden tot de afzetting van cholesterol op de wanden van bloedvaten. Er is een geleidelijke vernauwing van het vasculaire lumen. Dus atherosclerose ontwikkelt zich.

Onder invloed van atherosclerose vormt de patiënt ischemische hartziekte. Patiënten maakten zich vaak zorgen over de pijn in het hart. Het moet gezegd worden dat het, tegen de achtergrond van diabetes, veel moeilijker is. En als het bloed dikker wordt, is er een verhoogd risico op bloedstolsels.

Bij patiënten met diabetes stijgt de bloeddruk veel vaker. Het veroorzaakt complicaties na een myocardiaal infarct, waarvan aorta-aneurysma de meest voorkomende is. Met een verminderde genezing van littekens na littekenvorming bij patiënten, neemt het risico op plotselinge sterfte aanzienlijk toe. Het risico op herhaalde hartaanvallen neemt ook toe.

Wat is een "diabetisch hart"

Diabetische cardiopathie is een toestand van disfunctie van de hartspier bij patiënten met een verminderde diabetescompensatie. Vaak heeft de ziekte geen uitgesproken symptomen en voelt de patiënt alleen pijnlijke pijn.

Hartritmestoornissen komen voor, met name tachycardie, bradycardie. Het hart kan het bloed niet normaal pompen. Van toegenomen belastingen groeit het geleidelijk in omvang.

De manifestaties van deze ziekte zijn:

hartpijn geassocieerd met lichamelijke inspanning; verhoogde zwelling en kortademigheid; patiënten maken zich zorgen over pijn, die geen duidelijke lokalisatie heeft.

Bij jonge mensen treedt diabetische cardiopathie vaak zonder symptomen op.

Risicofactoren voor diabetici

Als iemand diabetes heeft ontwikkeld, neemt het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten onder invloed van negatieve factoren aanzienlijk toe. Deze factoren zijn:

als iemand met een diabetespatroon een hartaanval heeft; met verhoogd lichaamsgewicht; als de middelomtrek wordt verhoogd, duidt dit op de zogenaamde centrale obesitas, die optreedt als gevolg van het verhogen van de hoeveelheid cholesterol in het bloed; verhoogde bloedtriglycerideniveaus; frequente hoge bloeddruk; roken; het drinken van grote hoeveelheden alcoholische dranken.

Myocardiaal infarct bij diabetes mellitus

Coronaire hartziekte met diabetes bedreigt het leven van de patiënt met vele gevaarlijke complicaties. En een hartinfarct is geen uitzondering: bij patiënten met diabetes is een hoge mortaliteit waargenomen.

Kenmerken van een hartinfarct bij patiënten met diabetes zoals.

Pijn die zich uitstrekt tot de nek, schouder, schouderblad, kaak. Het wordt niet gestopt door nitroglycerine te nemen. Misselijkheid, soms overgeven. Wees voorzichtig: dergelijke tekens worden vaak verward met voedselvergiftiging. Verstoring van de hartslag. Op het gebied van borst en hart lijkt een acute pijn beperkend. Longoedeem.

Angina Pectoris bij diabetes

Bij diabetes stijgt het risico op angina tweemaal. Deze ziekte manifesteert zich door kortademigheid, hartkloppingen, zwakte. De patiënt maakt zich ook zorgen over overmatig zweten. Al deze symptomen worden verlicht door nitroglycerine.

Angina pectoris bij diabetes mellitus verschilt van dergelijke kenmerken.

De ontwikkeling van deze ziekte hangt niet zozeer af van de ernst van diabetes, maar van de duur ervan. Angina pectoris bij diabetici komt veel eerder voor dan bij personen die geen afwijkingen in het glucosegehalte in het lichaam hebben. Pijn met angina is meestal minder uitgesproken. Bij sommige patiënten verschijnt het misschien helemaal niet. In veel gevallen ervaren patiënten hartritmestoornissen die vaak levensbedreigend zijn.

Ontwikkeling van hartfalen

Patiënten met diabetes kunnen hartfalen ontwikkelen. Het heeft veel flow-functies. Voor een arts gaat de behandeling van dergelijke patiënten altijd gepaard met bepaalde problemen.

Hartfalen bij patiënten met diabetes manifesteert zich op een veel jongere leeftijd. Vrouwen zijn meer vatbaar voor ziekte dan mannen. De hoge prevalentie van hartfalen is door veel onderzoekers bewezen.

Het ziektebeeld van de ziekte wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

de hartslag vergroten; ontwikkeling van oedeem met blauwe ledematen; kortademigheid veroorzaakt door stagnatie van vocht in de longen; duizeligheid en verhoogde vermoeidheid; hoesten; verhoogde aandrang om te plassen; de toename van het lichaamsgewicht veroorzaakt door vochtretentie in het lichaam.

Medicamenteuze behandeling van hartdiabetes

Voor de behandeling van hartziekten veroorzaakt door diabetes mellitus, worden geneesmiddelen van dergelijke groepen gebruikt.

Antihypertensiva. Het doel van de behandeling is om bloeddrukwaarden van minder dan 130/90 mm te bereiken. Als hartfalen echter gecompliceerd is door een gestoorde nierfunctie, wordt zelfs een lagere druk aanbevolen. ACE-remmers. Bewezen een significante verbetering in de prognose van het beloop van hartziekten bij regelmatig gebruik van dergelijke fondsen. Angiotensine-receptorblokkers kunnen de hypertrofie van de hartspier stoppen. Benoemd tot alle groepen patiënten met een verminderd hart. Bètablokkers kunnen de frequentie van hartcontracties en de bloeddruk verlagen. Nitraten worden gebruikt om een ​​hartaanval te verlichten. Hartglycosiden worden gebruikt om atriale fibrillatie en bij ernstig oedeem te behandelen. Op dit moment is hun toepassingsgebied echter merkbaar kleiner. Anticoagulantia worden voorgeschreven om de bloedviscositeit te verlagen. Diureticum - voorgeschreven om oedeem te elimineren.

Chirurgische behandeling

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in of bypass-chirurgie wordt uitgevoerd als een behandeling voor hartfalen. Ja, dat is zo, omdat rangeren reële kansen biedt om obstakels in de bloedbaan te elimineren en het werk van het hart aan te passen.

Indicaties voor een operatie zijn:

pijn op de borst; een aanval van aritmie; progressieve angina pectoris; verhoogde zwelling; vermoedelijke hartaanval; abrupte veranderingen in het cardiogram.

Radicale eliminatie van hartziekten bij diabetes mellitus is mogelijk onder de voorwaarde van chirurgische behandeling. De operatie (inclusief rangeren) wordt uitgevoerd met behulp van moderne behandelingsmethoden.

Chirurgie voor hartfalen omvat dergelijke.

Vasodilatatie van de ballon. Het elimineert de vernauwing van de slagader die het hart voedt. Hiertoe wordt een katheter ingebracht in het arteriële lumen, waardoor een speciale ballon wordt afgeleverd in het vernauwde gebied van de slagader. Coronaire slagaderstenting. Een speciale mesh-constructie wordt in het lumen van de kransslagader gestoken. Het voorkomt de vorming van cholesterolplaques. Deze operatie leidt niet tot een significant trauma aan de patiënt. Coronaire bypassoperatie creëert een extra route voor bloed en vermindert de kans op recidieven aanzienlijk. Implantatie van een pacemaker wordt gebruikt bij diabetische hartdystrofie. Het apparaat reageert op alle veranderingen in hartactiviteit en corrigeert dit. Het risico op aritmieën is aanzienlijk verminderd.

Het doel van het behandelen van elke aantasting van de hartactiviteit is om zijn indicatoren maximaal te brengen naar de fysiologische norm. Dit kan de levensduur van de patiënt verlengen en het risico op verdere complicaties verminderen.

Bij veel patiënten met diabetes is het hart aangetast. Daarom heeft bijna 50% van de mensen een hartaanval. Bovendien kunnen dergelijke complicaties zich zelfs op jonge leeftijd ontwikkelen.

Hartfalen bij diabetes mellitus wordt geassocieerd met een hoog gehalte aan glucose in het lichaam, waardoor cholesterol wordt afgezet op de vaatwanden. Dit leidt tot een trage versmalling van hun lumen en het verschijnen van atherosclerose.

Tegen de achtergrond van atherosclerose ontwikkelen veel diabetici coronaire hartziekten. Bovendien wordt pijn in het gebied van de orgaandocatie met een verhoogd glucosegehalte sterker getolereerd. Ook, als gevolg van verdikking van het bloed, neemt de kans op trombose toe.

Bovendien kunnen diabetici vaak het niveau van de bloeddruk verhogen, wat bijdraagt ​​tot het optreden van complicaties na een hartaanval (aorta-aneurysma). In het geval van een slechte regeneratie van het litteken na het infarct, is de kans op terugkerende hartaanvallen of zelfs overlijden aanzienlijk toegenomen. Daarom is het uiterst belangrijk om te weten wat schade aan het hart bij diabetes mellitus is en hoe een dergelijke complicatie moet worden behandeld.

Oorzaken van hartcomplicaties en risicofactoren

De levensverwachting bij diabetes wordt verlaagd als gevolg van voortdurend verhoogde bloedglucosespiegels. Deze aandoening wordt hyperglycemie genoemd, wat een direct effect heeft op de vorming van atherosclerotische plaques. Deze laatste smal of blokkeer het lumen van de bloedvaten, wat leidt tot ischemie van de hartspier.

De meeste artsen zijn van mening dat een suikeroverschot leidt tot endotheeldisfunctie - een gebied van lipidenaccumulatie. Dientengevolge worden de wanden van bloedvaten meer doorlaatbaar en ontstaan ​​er plaques.

Hyperglycemie draagt ​​ook bij tot de activering van oxidatieve stress en de vorming van vrije radicalen, die ook een negatief effect hebben op het endotheel.

Na het uitvoeren van een reeks onderzoeken werd een verband gelegd tussen de waarschijnlijkheid van het optreden van IHD bij diabetes mellitus en een toename van geglyceerd hemoglobine. Daarom, als HbA1c met 1% toeneemt, neemt het risico op ischemie met 10% toe.

Diabetes mellitus en hart- en vaatziekten zullen onderling verwante concepten worden als de patiënt wordt blootgesteld aan ongunstige factoren:

obesitas; als een familielid van de diabeet een hartaanval heeft gehad; vaak verhoogde bloeddruk; roken van tabak; alcoholmisbruik; de aanwezigheid van cholesterol en triglyceriden in het bloed.

Welke hartaandoeningen kunnen een complicatie van diabetes zijn?

Geef uw suiker op of selecteer een geslacht voor aanbevelingen.

Diabetische cardiomyopathie ontwikkelt zich meestal met hyperglycemie. De ziekte verschijnt wanneer hartspierstoornissen optreden bij patiënten met een verminderde diabetescompensatie.

Vaak is de ziekte bijna asymptomatisch. Maar soms maakt de patiënt zich zorgen over pijn en onregelmatige hartslag (tachycardie, bradycardie).

Tegelijkertijd stopt het hoofdorgaan met het pompen van bloed en functioneert het in een intensieve modus, waardoor de omvang ervan toeneemt. Daarom wordt deze aandoening genoemd - diabetisch hart. Pathologie op volwassen leeftijd kan zich manifesteren als zwervende pijnlijke gewaarwordingen, zwelling, kortademigheid en pijn op de borst die optreedt na oefening.

Coronaire hartziekte bij diabetes mellitus ontwikkelt zich 3-5 keer vaker dan bij gezonde mensen. Het is opmerkelijk dat het risico op CHD niet afhankelijk is van de ernst van de onderliggende ziekte, maar van de duur ervan.

Ischemie bij diabetici treedt vaak op zonder duidelijke tekenen, wat niet zelden leidt tot de ontwikkeling van een pijnloos hartinfarct. Bovendien komt de ziekte voor in golven, wanneer acute aanvallen worden vervangen door een chronische koers.

Kenmerken van coronaire hartziekte doordat na bloeding in het myocardium, tegen de achtergrond van chronische hyperglycemie, hartsyndroom, hartfalen en schade aan de kransslagaders zich snel beginnen te ontwikkelen. Het klinische beeld van ischemie bij diabetici:

kortademigheid; aritmie; kortademigheid; pijn in het hart drukken; angst geassocieerd met de angst voor de dood.

De combinatie van ischemie met diabetes kan leiden tot een hartinfarct. Bovendien hebben dergelijke complicaties enkele eigenaardigheden, zoals een onregelmatige hartslag, longoedeem, hartpijn die uitstraalt naar het sleutelbeen, nek, kaak of schouderblad. Soms heeft de patiënt acute knellende pijn in de borst, misselijkheid en braken.

Helaas hebben veel patiënten een hartaanval omdat ze zich niet eens bewust zijn van de aanwezigheid van diabetes. Ondertussen leiden de effecten van hyperglycemie tot fatale complicaties.

Bij diabetici wordt de kans op het ontwikkelen van angina verdubbeld. De belangrijkste symptomen zijn frequente hartslag, malaise, zweten en kortademigheid.

Angina pectoris veroorzaakt door diabetes heeft zijn eigen kenmerken. De ontwikkeling wordt dus niet beïnvloed door de ernst van de onderliggende ziekte, maar door de duur van hartbeschadiging. Bovendien ontwikkelt bij patiënten met veel suiker de bloedtoevoer naar het myocardium veel sneller dan bij gezonde mensen.

Bij veel diabetici zijn de symptomen van angina pectoris mild of volledig afwezig. In dit geval hebben ze vaak een falen in het hartritme, dat vaak eindigt in de dood.

Een ander gevolg van diabetes type 2 is hartfalen, dat ook, zoals andere hartcomplicaties die optreden op de achtergrond van hyperglycemie, zijn eigen specifieke kenmerken heeft. Dus CHF met hoge suiker ontwikkelt zich vaak op jonge leeftijd, vooral bij mannen. De kenmerkende symptomen van de ziekte zijn onder meer:

gezwollen en blauwe ledematen; toename van de hartslag; frequent urineren; vermoeidheid; toename in lichaamsgewicht, door vochtretentie in het lichaam; duizeligheid; kortademigheid; hoesten.

Diabetische myocarddystrofie leidt ook tot verstoring van het ritme van de hartslag. Pathologie ontstaat als gevolg van een tekort aan metabole processen veroorzaakt door insulinedeficiëntie, waardoor het moeilijk wordt voor glucose om door hartspiercellen te passeren. Dientengevolge hopen geoxideerde vetzuren zich op in de hartspier.

Het beloop van myocarddystrofie leidt tot het ontstaan ​​van brandpunten van geleidingsstoornissen, flikkerende ritmestoornissen, extrasystolen of parasi-stelen. Ook draagt ​​microangiopathie bij diabetes bij tot het verslaan van kleine bloedvaten die het myocard voeden.

Sinustachycardie treedt op met nerveuze of fysieke overspanning. Het versnelde werk van het hart is immers noodzakelijk om het lichaam te voorzien van voedingsstoffen en zuurstof. Maar als de bloedsuikerspiegel constant stijgt, wordt het hart gedwongen om in een noodmodus te werken.

Bij diabetici kan het myocardium echter niet snel samentrekken. Als gevolg hiervan ontvangt het hart geen zuurstof en voedingsstoffen, wat vaak leidt tot een hartaanval en de dood.

Bij diabetische neuropathie kan de hartslagvariatie zich ontwikkelen. Voor een dergelijke aard van de natuur aritmie, die voortvloeit uit fluctuaties in de weerstand van het perifere vasculaire systeem, die moet worden gecontroleerd door de NA.

Een andere diabetische complicatie is orthostitische hypotensie. Ze manifesteren zich door het verlagen van de bloeddruk. Symptomen van hypertensie zijn duizeligheid, malaise en flauwvallen. Het wordt ook gekenmerkt door zwakte na het ontwaken en een constante hoofdpijn.

Omdat een chronische toename van de bloedsuikerspiegel veel complicaties veroorzaakt, is het belangrijk om te weten hoe het hart bij diabetes kan worden versterkt en welke behandeling moet worden gekozen als de ziekte al is ontwikkeld.

Medicamenteuze therapie voor hartziekten bij diabetici

De basis van de behandeling is om de ontwikkeling van mogelijke gevolgen te voorkomen en de progressie van bestaande complicaties te stoppen. Om dit te doen, is het belangrijk om nuchtere bloedglucose te normaliseren, suikerniveaus te controleren en te voorkomen dat het zelfs 2 uur na het eten stijgt.

Voor dit doel worden bij type 2 diabetes middelen van de biguanidegroep voorgeschreven. Dit is Metformin en Siofor.

Het effect van Metformine is te wijten aan zijn vermogen om gluconeogenese te remmen, glycolyse te activeren, wat de secretie van pyruvaat en lactaat in spieren en vetweefsels verbetert. Ook voorkomt het medicijn de ontwikkeling van proliferatie van gladde spieren van de vaatwanden en een positief effect op het hart.

De startdosering is 100 mg per dag. Er zijn echter een aantal contra-indicaties voor het innemen van het geneesmiddel, vooral om op te passen voor diegenen die aan de lever lijden.

Ook in het geval van diabetes type 2 wordt Siofor vaak voorgeschreven, wat vooral effectief is wanneer dieet en lichaamsbeweging niet bijdragen tot gewichtsverlies. De dagelijkse dosis wordt individueel aangepast, afhankelijk van de glucoseconcentratie.

Opdat Siofor effectief zou zijn, wordt de hoeveelheid ervan constant ontweken - van 1 tot 3 tabletten. Maar de maximale dosis van het medicijn mag niet meer dan drie gram zijn.

Siofor is gecontraïndiceerd bij insulineafhankelijke type 1 diabetes, myocardinfarct, zwangerschap, hartfalen en ernstige longaandoening. Ook wordt het medicijn niet ingenomen als de lever niet goed functioneert, nieren en in een toestand van diabetisch coma. Bovendien kan Siofor niet worden gedronken als kinderen of patiënten ouder dan 65 jaar worden behandeld.

Om van angina, ischemie af te komen, om de ontwikkeling van een hartinfarct en andere hartcomplicaties bij diabetes te voorkomen, moet u verschillende groepen geneesmiddelen nemen:

Antihypertensiva. ARA's - waarschuwing voor myocardiale hypertrofie. Bètablokkers - normalisering van de frequentie van hartcontracties en normalisering van de bloeddruk. Diuretica - verminderen wallen. Nitraten - stop een hartaanval. ACE-remmers - hebben een algemeen versterkend effect op het hart; Anticoagulantia maken bloed minder visceus. Glycosiden zijn geïndiceerd voor oedeem en atriale fibrillatie.

In toenemende mate, met type 2 diabetes, vergezeld van hartproblemen, schrijft de arts Dibikor voor. Het activeert metabolische processen in weefsels en voorziet hen van energie.

Dibikor positief effect op de lever, het hart en de bloedvaten. Bovendien is er na 14 dagen na het begin van het medicijn een daling van de bloedsuikerspiegel.

Geneesmiddelbehandeling voor hartfalen is het nemen van tabletten (250-500 mg) 2 p. per dag. En Dibikor adviseerde om 20 minuten te drinken. voor het eten. De maximale dagelijkse dosis is 3000 mg.

Dibicore is gecontra-indiceerd bij kinderen tijdens de zwangerschap, borstvoeding en in geval van intolerantie voor taurine. Bovendien kan Dibicore niet worden ingenomen met hartglycosiden en BPC.

Chirurgische behandelingen

Veel diabetici maken zich zorgen over het behandelen van hartfalen met een operatie. Radicale behandeling wordt uitgevoerd wanneer het versterken van het cardiovasculaire systeem met behulp van medicijnen niet de gewenste resultaten heeft opgeleverd. Indicaties voor chirurgische ingrepen zijn:

veranderingen in het cardiogram; als het borstgebied constant pijnlijk is; zwelling; aritmie; vermoedelijke hartaanval; progressieve angina.

Chirurgie voor hartfalen omvat ballonvasodilatie. Met zijn hulp wordt de zone van slagadervernauwing die het hart voedt geëlimineerd. Tijdens de procedure wordt een katheter in de slagader ingebracht en daardoorheen wordt een ballon naar het probleemgebied gebracht.

Heel vaak gebeurt coronaire stenting wanneer een mesh-constructie in de slagader wordt ingebracht, wat de vorming van cholesterolplaques voorkomt. En met coronaire bypasstransplantatie worden extra voorwaarden gecreëerd voor een vrije doorbloeding, waardoor het risico op herhaling aanzienlijk wordt verminderd.

Bij diabetische hartstoornissen is chirurgische behandeling met de implantatie van een pacemaker geïndiceerd. Dit apparaat registreert alle veranderingen in het werk van het hart en corrigeert ze onmiddellijk, waardoor de kans op aritmie afneemt.

Voordat deze operaties worden uitgevoerd, is het echter niet alleen belangrijk om de glucoseconcentratie te normaliseren, maar ook om diabetes te compenseren. Aangezien zelfs kleine ingrepen (bijvoorbeeld het openen van een abces, het verwijderen van de nagel), die wordt uitgevoerd bij de behandeling van gezonde mensen in de polikliniek, bij diabetici wordt uitgevoerd in een chirurgisch ziekenhuis.

Bovendien worden patiënten met hyperglycemie vóór een significante operatie overgezet op insuline. In dit geval wordt de introductie van eenvoudige insuline weergegeven (3-5 doses). En gedurende de dag is het belangrijk om glycosurie en bloedsuiker onder controle te houden.

Omdat een ziek hart en diabetes compatibele concepten zijn, moeten mensen met glycemie regelmatig de werking van het cardiovasculaire systeem controleren. Het is even belangrijk om te bepalen hoeveel suiker in het bloed is gestegen, omdat bij een scherpe hyperglycemie een hartaanval kan optreden die tot de dood leidt.

De video in dit artikel gaat verder met het thema hartaandoeningen bij diabetes.

Geef uw suiker op of selecteer een geslacht voor aanbevelingen.

Hoe reageren diabetes en angina pectoris op elkaar en worden ze behandeld?

Een van de risicofactoren voor coronaire hartziekten is een overtreding van de metabolische processen in het lichaam veroorzaakt door diabetes. Bij deze ziekte neemt het gehalte aan atherogene vetten in het bloed toe door insulinedeficiëntie.

De eigenaardigheden van het klinische beeld van stenocardia op de achtergrond van diabetes mellitus omvatten de frequente ontwikkeling van pijnloze vormen van coronaire pathologie, de snelle progressie van symptomen, een hoge waarschijnlijkheid van een hartinfarct en de complicaties ervan. Voor de behandeling moet u eerst de manifestaties van diabetes compenseren, want zonder deze aandoening kan het resultaat niet duurzaam zijn.

Lees dit artikel.

Hoe reageren diabetes en angina?

Een hoog risico op het ontwikkelen van ziekten van het cardiovasculaire systeem wordt niet alleen opgemerkt bij echte diabetes mellitus, maar zelfs bij patiënten met gestoorde glucosetolerantie, dat wil zeggen, in het stadium van pre-ziekte. De reden voor deze aanleg is de rol van insuline in metabole processen. Een tekort aan dit hormoon leidt tot de volgende gevolgen:

  • vetweefsel wordt vernietigd en vetzuren komen in het bloed;
  • de vorming van cholesterol in de lever neemt toe;
  • de verhouding tussen lipoproteïnen met een lage en hoge dichtheid is verstoord in het bloed;
  • bloed wordt dikker, wat de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten veroorzaakt;
  • hoge glucosespiegels simuleren de binding van hemoglobine, waardoor het zuurstofgebrek in de weefsels, inclusief het myocard, toeneemt.

Deze aandoening treedt op wanneer de respons van de insulinereceptor zwak is. Daarom is er een voldoende en soms overmatig hormoon in het bloed, maar het kan cellen niet helpen glucose te absorberen. Bovendien stimuleert de afgifte van insuline-antagonisten de verdikking van de vaatwand en de introductie van cholesterol daarin.

We raden aan om het artikel over kortademigheid met angina pectoris te lezen. Hieruit leer je over de oorzaken van het verschijnen van pathologie, kortademigheid als een manifestatie van hartfalen.

En hier meer over de behandeling van angina pectoris.

Wat is het risico van diabetes type 2 in het algemeen voor het hart

Hyperglycemie (hoge bloedsuikerspiegel) bij diabetes mellitus leidt tot schade aan de binnenwand van bloedvaten, waardoor het vatbaar wordt voor het hechten van atherosclerotische plaques. De bloedstroom door de grote en kleine slagaders is verminderd.

Daarom lijden diabetici vaak aan meerdere veranderingen in de coronaire vaten, naarmate ze meer dicht worden en hun uitzetting moeilijk is. Hoge stollingsactiviteit van het bloed en diabetische myocardiopathie vullen het klinische beeld aan.

Een kenmerk van de ontwikkeling van myocardiale ischemie is asymptomatisch. Dit komt door de vernietiging van de zenuwvezels van het hart. Hierdoor treden typische symptomen op in een reeds vergevorderd stadium van de ziekte. In dit opzicht worden dergelijke niet-specifieke symptomen die als het equivalent van een pijnlijke aanval worden beschouwd, benadrukt:

  • algemene zwakte
  • zweten,
  • bloeddruk daalt
  • episodes van kortademigheid en hartkloppingen tijdens normale inspanning,
  • onderbrekingen in het werk van het hart.

Het verschijnen van dergelijke tekens kan de basis vormen voor een meer gedetailleerd onderzoek. Het wordt aanbevolen om het volledige diagnostische complex door te geven aan dergelijke categorieën van patiënten met diabetes mellitus:

  • hoge bloeddruk;
  • overgewicht hebben;
  • na 45 jaar;
  • wanneer verhoogde bloedspiegels van cholesterol, triglyceriden en vetten met lage dichtheid worden gedetecteerd;
  • lijden aan neuropathie van de lagere extremiteiten, retinopathie en nefropathie;
  • roken;
  • een zittende levensstijl leiden.

Het is bewezen dat ongeveer de helft van deze patiënten coronaire aandoeningen vertoont, zelfs bij afwezigheid van de symptomen. Het risico op pijnloze myocardiale ischemie neemt toe met de ontwikkeling van een hartaanval. Het wordt gekenmerkt door een uitgestrekt gebied, diepe penetratie door de gehele dikte van de hartspier, frequente complicaties zoals aneurysma, breuk van het hart, moeilijk te behandelen ritmestoornissen en ernstige decompensatie van de bloedcirculatie.

Detectie van ischemische ziekte in de vroege stadia helpt om de levensduur van patiënten te verlengen. Gezien de latente periode van de eerste periode van hartaandoeningen bij diabetici, moeten ze in eerste instantie worden beschouwd als potentiële cardiologische patiënten, daarom worden er bij het ontbreken van duidelijke tekenen stresstesten getoond bij het uitvoeren van een ECG of echografie van het hart, MRI en CT, angiografie.

Wat eerst te behandelen en hoe

Het succes van het behandelen van ischemische hartziekte bij patiënten met diabetes hangt volledig af van hoe het mogelijk is met de hulp van een dieet en medicijnen om de manifestaties van diabetes te compenseren.

Bovendien is voor een hartspier een lage bloedsuikerspiegel bijna net zo gevaarlijk als een hoge suiker.

De criteria voor compensatie van diabetes is glycemie in het bereik van 5,3 - 7,7 mmol / l. Als de patiënt insuline gebruikt, moet zijn dosis of frequentie van toediening worden verhoogd om het streefniveau van suiker in het bloed te bereiken.

Ze kunnen samen met de pillen worden toegediend, of de patiënt schakelt volledig over op het geïntensiveerde insulinetherapie-regime.

Naast de stabilisatie van de bloedsuikerspiegel op de indicatoren die bijna normaal zijn, omvat het behandelplan voor diabetici met angina en aritmieën de volgende gebieden:

  • behoud van de bloeddruk niet hoger dan 130/80 mm Hg. Art.,
  • normalisatie van de pulsfrequentie en herstel van het sinusritme,
  • cholesterol verlagend
  • herstel van adequate stollingsactiviteit,
  • preventie van trombose,
  • de benoeming van geneesmiddelen voor de uitbreiding van coronaire bloedvaten en antioxidanten,
  • eliminatie van manifestaties van hartfalen.

Ziekte risicopreventie

Aangezien het sterftecijfer onder patiënten met diabetes mellitus in de overgrote meerderheid van de gevallen geassocieerd is met een verminderde coronaire of cerebrale circulatie, moet men de aanbevelingen van een endocrinoloog volgen om het risico op het ontstaan ​​en de progressie van vaatziekten te verminderen.

Voor diabetici wordt de ontwikkeling van complicaties, waaronder angiopathie en cardiopathie, geassocieerd met therapietrouw en goede voeding. Tegelijkertijd zijn beide factoren bijna gelijk. Het is bewezen dat een dieet met weinig koolhydraten niet alleen helpt het verloop van diabetes mellitus te beheersen, maar ook de bloedvaten beschermt tegen plotselinge schommelingen in de glucoseconcentratie in het bloed.

De belangrijkste dieetregels voor angina en diabetes zijn:

  • uitsluiting van eenvoudige koolhydraten - suiker en bloem, alle producten met hun inhoud;
  • afwijzing van vet vlees, vis, orgaanvlees, bakolie, boter, dikke kwark, room en zure room;
  • voldoende opname in het menu van verse groenten, hartige bessen, fruit;
  • bij de bereiding van het dieet moet rekening worden gehouden met de glycemische index van producten (niet hoger dan 55);
  • Als er sprake is van overgewicht, is het noodzakelijk om de calorie-inname te verminderen en vasten dagen vast te houden.

Een belangrijke richting in de preventie van vaatziekten is gedoseerde fysieke activiteit. Het minimumniveau wordt beschouwd als een totale duur van 150 minuten per week. Dit kan lopen in een gemiddeld tempo, zwemmen, yoga, fysiotherapie.

We raden aan om het artikel over het verwijderen van angina te lezen. Hieruit leer je over stabiele angina en de aanvallen, vormen van pathologie, andere oorzaken van pijn achter het borstbeen.

En hier meer over een hartinfarct bij diabetes mellitus.

Angina pectoris bij diabetes mellitus heeft een latent verloop en een snelle progressie. Als gevolg van aandoeningen van innervatie en bloedcirculatie, kan er geen pijnsyndroom zijn in de hartspier. Daarom wordt ischemische ziekte gedetecteerd in het stadium van uitgesproken veranderingen in de coronaire bloedvaten.

Om een ​​diagnose correct en zo vroeg mogelijk te kunnen stellen, is een volledig onderzoek vereist met behulp van stresstests. De behandeling van dergelijke patiënten zorgt voor de compensatie van diabetes, het handhaven van normale druk, cholesterol in het bloed en indicatoren van het coagulatiesysteem.

Een juist dieet voor coronaire hartziekten helpt je om je conditie normaal te houden. Nuttige producten en voeding voor angina en ischemie van het hart zullen het lichaam ondersteunen.

Als er sprake is van kortademigheid bij stenocardia, welke medicijnen kan alleen de arts beslissen. Het is immers noodzakelijk om uit te zoeken wat voor soort kortademigheid er is - stress of een ander type. Dus hoe en wat te behandelen om onaangename symptomen te elimineren?

Diabetici lopen risico op hartaandoeningen. Myocardiaal infarct bij diabetes mellitus kan in de dood eindigen. Acuut infarct is snel. Bij type 2 is de dreiging hoger. Hoe is de behandeling? Wat zijn de functies? Welk dieet is nodig?

Als de diagnose 'angina van inspanning' wordt vastgesteld, zal de behandeling allereerst worden gericht op de oorzaak van de ontwikkeling van het probleem, bijvoorbeeld ips. Medicamenteuze behandeling van stabiele angina vindt plaats in het ziekenhuis.

Bijna niemand wist de ontwikkeling van atherosclerose bij diabetes mellitus te voorkomen. Deze twee pathologieën hebben een nauwe relatie, omdat verhoogde suiker de wanden van bloedvaten negatief beïnvloedt, wat de ontwikkeling van atherosclerose van de onderste ledematen bij patiënten tot gevolg heeft. De behandeling vindt plaats met een dieet.

Arteriële hypertensie en diabetes mellitus zijn destructief voor de bloedvaten van vele organen. Onder voorbehoud van de aanbevelingen van de arts kan de gevolgen worden vermeden.

Milde myocardiale ischemie komt gelukkig niet zo vaak voor. De symptomen zijn mild, er kan zelfs geen angina pectoris zijn. Criteria voor hartziekten bepalen de arts op basis van de resultaten van de diagnose. Behandelingen omvatten medicatie en soms een operatie.

Voor het eerst werd de vasospastische angina pectoris van Prinzmetal gestart in 1959. De symptomen manifesteren zich voornamelijk 's ochtends vroeg, in rust. Betrouwbare diagnostiek - ECG-indicatoren en cardiografie. De behandeling duurt lang, de prognose is afhankelijk van de patiënt.

Postinfarct-angina kan optreden in de periode van 15 tot 30 dagen na een hartaanval. Vroege angina van de postinfarct is slecht behandelbaar, chirurgie is nodig.

Het effect van diabetes op het werk van het hart en de bloedvaten

Gegroet! Ziekten van het cardiovasculaire systeem zijn bijzonder relevant over de hele wereld, omdat ze ouder ouder worden, invaliditeit van de bevolking en zelfs vroege dood veroorzaken.

Laten we het hebben over ziekten van het hart en de bloedvaten in combinatie met diabetes mellitus, welk effect diabetes heeft, oorzaken van hartbeschadiging en coronaire hartziekte (angina pectoris), welke behandeling wacht op deze patiënten.

Het artikel is relevant voor alle patiënten met overgewicht, prediabetes en de reeds bestaande zoete ziekte.

Bij mensen met type 2-diabetes is een hoge bloedsuikerspiegel een serieuze factor in de ontwikkeling van CHD. Coronaire hartziekte, kortweg, coronaire hartziekte - hartaandoening, waarvan de uitkomst een myocardiaal infarct is met de ontwikkeling van hartfalen. Dit alles leidt tot invaliditeit van een persoon, verminderde kwaliteit van leven en vroege dood.

Diabetes en het effect op het hart

Op dit moment zijn alleen in landen die significant succes hebben geboekt in de behandeling van coronaire hartziekte, alleen patiënten met diabetes de sterfte onder mannen licht gedaald en bij vrouwen is deze alleen maar toegenomen. Daarom besloten Amerikaanse artsen van de American Heart Association diabetes mellitus te classificeren als hartziekte.

Wetenschappers schatten dat meer dan 60% van de mensen met type 2 diabetes hun levensverwachting zal verminderen als gevolg van de ontwikkeling van vroege tekenen van coronaire hartziekte. Bij mannen met diabetes ontwikkelt zich bovendien plotse dood anderhalf keer vaker en bij vrouwen met diabetes 4 maal vaker dan bij mensen zonder diabetes.

IHD bij diabetes mellitus heeft een karakteristiek stromingstype. De meest genoemde zijn pijnloze varianten van het beloop van IHD, wat leidt tot een latere detectie van het probleem en het begin van de behandeling. Klinische manifestaties beginnen al in de late stadia te verschijnen, wanneer het coronaire bed aanzienlijk wordt beïnvloed.

Dit leidt tot de snelle opkomst van complicaties kort na de diagnose. Helaas ontwikkelen vrouwen zich bij vrouwen sneller dan bij mannen. Het risico op het ontwikkelen van hartfalen bij vrouwen is 5,1 keer hoger, bij mannen 2,4 maal zo hoog.

Oorzaken van hartziekte bij diabetes mellitus

Dus waarom leven mensen met diabetes minder mensen zonder diabetes? Allemaal vanwege een chronische toename van de bloedsuikerspiegel. Hyperglycemie beïnvloedt atherogenese, d.w.z. de vorming van atherosclerotische plaques, die het lumen van bloedvaten vernauwt of volledig blokkeert, en dit veroorzaakt op zijn beurt myocardiale ischemie (hartspier).

Hoe wordt dit effect van hyperglycemie gerealiseerd? Wetenschappers geloven dat een hoge bloedsuikerspiegel endotheliale disfunctie (de binnenwand van bloedvaten) veroorzaakt, dat wil zeggen de plek waar lipiden worden afgezet, waardoor de doorlaatbaarheid van de wand toeneemt en er een plaque ontstaat. Ook verhoogt hoge suiker de oxidatieve stress en de vorming van vrije radicalen, die ook het vasculaire endotheel negatief beïnvloeden.

Het proces van de nederlaag zelf is natuurlijk veel gecompliceerder, maar ik zal je niet overstelpen met onbegrijpelijke termen. Ik denk dat het hoofdmechanisme voor jou duidelijk is. Talrijke studies hebben op betrouwbare wijze de relatie aangetoond tussen verhoogd geglyceerd hemoglobine en het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekte. Dus met een toename van HbA1c met 1% neemt het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekte toe met 10%.

Maar er werd ontdekt (de studie duurde 7 jaar) dat postprandiale glycemie (suikerniveau 2 uur na de koolhydraatbelasting, d.w.z. na het eten) een meer significante factor is bij de ontwikkeling van CHD dan het HbA1c-niveau. Momenteel wordt postprandiale hyperglykemie beschouwd als een onafhankelijke factor in de ontwikkeling van coronaire hartziekte bij diabetes mellitus.

Als bewijs voor mijn woorden geef ik figuren. Een aantal studies hebben aangetoond dat een verhoging van de bloedsuikerspiegel 2 uur na een maaltijd (meer dan 9 mmol / l) met normale toed suiker (minder dan 6,1 mmol / l) en normale HbA1c gepaard ging met een tweevoudige toename van het risico op IHD en plotse dood. Om te beginnen moet daarom bij het beoordelen van de compensatie van diabetes mellitus niet worden uitgegaan van het niveau van suiker of HbA1c, maar van het bloedsuikerniveau na het eten.

En in feite, hoe gaat het? De meeste mensen met diabetes zijn beperkt tot zeldzame metingen van suikerniveaus in de ochtend op een lege maag en soms doneren ze aan geglycosyleerd hemoglobine, terwijl hun postprandiale suikerniveaus volledig onbekend zijn.

Coronaire hartziekte (CHD, angina), diabetes mellitus en lipiden

Bovendien heeft de schending van de verhouding van verschillende soorten lipiden (dyslipidemie) ook een grote invloed op de atherogenese. Suggereerde zelfs de term "diabetische dyslipidemie".

Componenten van deze dyslipidemie zijn:

  • toename van triglyceriden (hypertriglyceridemie)
  • verhoogd lipoproteïne met lage dichtheid (LDL)
  • reductie van lipoproteïne met hoge dichtheid (HDL)

De toename in triglyceriden als een factor in de ontwikkeling van coronaire hartziekte is pas recent overwogen. In een groot onderzoek werd bewezen dat bij een toename van deze lipiden het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten bij mannen met 30% toeneemt, en bij vrouwen met 75%.

De rol van het verlagen van HDL (goede cholesterol) bij de ontwikkeling van CHD is al goed bekend. Op elk niveau van LDL (voorwaardelijk "slecht" cholesterol), is het risico op coronaire hartziekten hoger, hoe lager de concentratie van HDL in het bloed. Het verminderen van de concentratie van HDL met slechts 0,1 mmol / l leidt tot een 1,5-voudige toename van het risico op het ontwikkelen van angina en myocardiaal infarct.

Het verhogen van de lipoproteïnefractie met lage dichtheid is een onafhankelijke risicofactor voor CHD. Verhoogde atherogeniciteit hangt samen met hun langere circulatie in het bloed. De kleine deeltjesgrootte en hoge concentratie vergemakkelijkt hun penetratie in de vaatwand door het endotheel. Het is dit type cholesterol dat door macrofagen in de vaatwand wordt gevangen, waarna dit complex (LDL + macrofaag) in schuimcellen verandert, waaruit de atherosclerotische plaque bestaat.

Hyperinsulinisme en vaatziekten bij ischemische hartaandoeningen

De een volgt uit de andere, d.w.z. de initiële insulineresistentie van de weefsels leidt tot een nog grotere afgifte van insuline door de pancreas, om deze te overwinnen, waardoor de weerstand toeneemt.

Het verhogen van het niveau van insuline (hyperinsulinemie) gaat niet zomaar door het lichaam, zonder een spoor achter te laten. Hoge insuline is een onafhankelijke voorspeller van hartinfarct en overlijden door coronaire hartziekte, ongeacht leeftijd, body mass index, bloeddruk, glucose, cholesterol, roken en lichaamsbeweging. Met andere woorden, hoge insulinespiegels verhogen het risico in elk geval, indien aanwezig.

Insuline in grote hoeveelheden beïnvloedt de vaatwand als gevolg van het effect op het coagulatiesysteem, terwijl de stolling wordt versneld, de bloedplaatjesadhesie toeneemt, wat bijdraagt ​​tot de vorming van intravasculaire bloedstolsels die zich kunnen vormen op de beschadigde atherosclerotische plaque, waardoor wordt bijgedragen aan de overlap van het vatlumen.

Ook veroorzaakt een overmaat insuline een verdikking van de basale laag van de vaatwand, waardoor het lumen nog meer wordt versmald.

Hartbehandeling voor diabetes

Wat kan uit dit artikel worden geconcludeerd? Om het proces van atherosclerose van de coronaire bloedvaten (hartvaten) te stoppen of te vertragen, hebt u het volgende nodig:

  • Normaliseer niet alleen het vasten van glycemie, maar zorg er ook voor dat de bloedsuikerspiegel 2 uur na een maaltijd binnen het normale bereik ligt (niet meer dan 7,8-8,0 mmol / l).
  • Lipiden normaliseren (triglyceriden, lipoproteïnen met lage dichtheid en lipoproteïnen met hoge dichtheid).
  • Elimineer insulineresistentie en daarmee gaat hyperinsulinemie.

Wanneer de mate van vasoconstrictie een kritiek niveau heeft bereikt, evenals onstabiele plaques, bevelen de artsen een operatie aan. Momenteel worden verschillende soorten operaties uitgevoerd, bijvoorbeeld coronaire bypass-chirurgie of stenting van hartvaten (zie onderstaande afbeelding).

Tegelijkertijd worden dergelijke patiënten medicijnen voorgeschreven die de vasculaire tonus beïnvloeden en uitbreiden. Deze omvatten geneesmiddelen nitroglycerine. Ook, wanneer een onstabiele plaque medicijnen wordt voorgeschreven om het te stabiliseren. Dit zijn meestal statines.

Al deze maatregelen worden toegepast wanneer er sprake is van geavanceerde coronaire hartziekten. Voor de preventie en in de beginfase van een verandering in levensstijl en voeding.

Ik praat hierover in bijna elk artikel van mij. Wie anders niet weet, abonneren op blog-updates en bij ons zijn. En hierop heb ik alles. Abonneer u om nieuwe artikelen op uw e-mail te ontvangen en klik op de knoppen van sociale netwerken direct onder het artikel.

Met warmte en zorg, endocrinoloog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Dilyarochka! Heel erg bedankt voor het artikel voor mij is het belangrijk en interessant !! Alles leek begrijpelijk, maar er doen zich nog steeds vragen voor, bijvoorbeeld: hoe het teveel aan insuline op injecties kan worden verminderd. Dit betekent dat je strikt op chl u moet blijven (als er behoefte is aan een verlaging) en dat je de suiker die naar het origineel is teruggekeerd moet verwerken, met andere woorden, niet aan een overdosis van de gegeten koolhydraten. En als ik bijvoorbeeld een beetje hakte en een middagsnack voor het 2e ontbijt of daar gebruikte, zou het tot de snack in de middag overbodig zijn, je kunt het gebruiken om de conditie van de vaten te verslechteren. Of beter om te prikken voor de snack zelf. Misschien mijn verwarde vragen, maar ze lijken zo belangrijk voor mij. (De platen zijn al echt niet erg groot). Bovendien ben ik er nog steeds aan gewend om alles (en het is niet moeilijk voor mij) om voor een snack te prikken, maar ik breek het niet, maar soms gebeurt het dat er een beetje extra insuline overblijft. Dit zijn de gedachten hardop !! Dilyarochka help alsjeblieft te begrijpen.

Wie Zijn Wij?

Het belangrijkste symptoom van amandelenziekte is een toename in grootte. Dit kan zowel onschuldige infecties als meer ernstige pathologische processen die het hematopoëtische systeem beïnvloeden aantonen.