Zwangerschapsdiabetes mellitus: wat zijn de symptomen en wat bedreigt het zwanger en het kind?

Zwangerschap is een periode van verhoogde functionele belasting op de meeste organen van een zwangere vrouw. Tegelijkertijd kunnen een aantal ziekten worden gedecompenseerd of kunnen nieuwe pathologische aandoeningen optreden. Een van deze afwijkingen tijdens de zwangerschap is zwangerschapsdiabetes. Het is meestal geen grote bedreiging voor het leven van de toekomstige moeder. Maar bij gebrek aan adequate therapie heeft zwangerschapsdiabetes een negatieve invloed op de intra-uteriene ontwikkeling van het kind en verhoogt het het risico van vroege kindersterfte.

Wat is diabetes?

Diabetes mellitus wordt in de eerste plaats een koolhydraatmetabolisme genoemd, een endocriene ziekte met een uitgesproken stoornis. Het belangrijkste pathogenetische mechanisme is absolute of relatieve insufficiëntie van insuline, een hormoon geproduceerd door specifieke pancreascellen.

De basis van insulinedeficiëntie kan liggen:

  • een afname van het aantal β-cellen van de eilandjes van Langerhans in de pancreas die verantwoordelijk zijn voor insulinesecretie;
  • overtreding van het proces van transformatie van inactieve pro-insuline in een volwassen werkend hormoon;
  • synthese van een abnormaal insulinemolecuul met een gemodificeerde aminozuursequentie en verminderde activiteit;
  • een verandering in de gevoeligheid van cellulaire receptoren voor insuline;
  • verhoogde hormoonproductie, waarvan de werking tegengesteld is aan de effecten van insuline;
  • de discrepantie tussen de hoeveelheid binnenkomende glucose en het niveau van het hormoon dat door de pancreas wordt geproduceerd.

Het effect van insuline op het koolhydraatmetabolisme is te wijten aan de aanwezigheid van specifieke glycoproteïne-receptoren in insuline-afhankelijke weefsels. Hun activatie en daaropvolgende structurele transformatie leidt tot een verhoogd glucosetransport naar cellen met een verlaging van bloedsuikerspiegels en intercellulaire ruimten. Insuline stimuleert zowel het gebruik van glucose met energievrijgave (glycolyseproces) als de accumulatie ervan in weefsels in de vorm van glycogeen. Het hoofddepot op hetzelfde moment zijn de lever- en skeletspieren. De afgifte van glucose uit glycogeen vindt ook plaats onder de werking van insuline.

Dit hormoon beïnvloedt het vet- en eiwitmetabolisme. Het heeft een anabolisch effect, remt het proces van vetafbraak (lipolyse) en stimuleert de biosynthese van RNA en DNA in alle insuline-afhankelijke cellen. Daarom, met een lage insulineproductie, een verandering in de activiteit of een afname van de gevoeligheid van weefsels, treden veelzijdige metabolische stoornissen op. Maar de belangrijkste tekenen van diabetes zijn veranderingen in het koolhydraatmetabolisme. Tegelijkertijd is er een toename van het basisgehalte glucose in het bloed en het verschijnen van een buitensporige piek van de concentratie na een maaltijd en suikerbelasting.

Gedecompenseerde diabetes leidt tot vasculaire en trofische stoornissen in alle weefsels. Zelfs insuline-onafhankelijke organen (nieren, hersenen, hart) worden beïnvloed. De zuurgraad van de belangrijkste biologische geheimen verandert, wat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van dysbacteriose van de vagina, mondholte en darmen. De barrièrefunctie van de huid en slijmvliezen wordt verminderd, de activiteit van lokale factoren van immuunbescherming wordt onderdrukt. Dientengevolge verhoogt diabetes mellitus het risico op infectieuze en inflammatoire ziekten van de huid en urino-genitaal systeem, etterende complicaties en verstoring van regeneratieprocessen aanzienlijk.

Soorten ziekte

Er zijn verschillende soorten diabetes. Ze verschillen van elkaar in de etiologie, pathogenetische mechanismen van insulinedeficiëntie en type flow.

  • type 1 diabetes mellitus met absolute insulinedeficiëntie (insulineafhankelijke, ongeneeslijke toestand), veroorzaakt door de dood van cellen van de eilandjes van Langerhans;
  • type 2 diabetes mellitus gekenmerkt door weefselinsulineresistentie en insulinesecretiestoornissen;
  • zwangerschapsdiabetes mellitus, met hyperglycemie voor het eerst ontdekt tijdens de zwangerschap en meestal passeert na de bevalling;
  • andere vormen van diabetes als gevolg van gecombineerde endocriene aandoeningen (endocrinopathieën) of disfunctie van de pancreas bij infecties, intoxicaties, blootstelling aan geneesmiddelen, pancreatitis, auto-immuunziekten of genetisch bepaalde ziekten.

Zwangere vrouwen moeten onderscheid maken tussen zwangerschapsdiabetes en decompensatie van eerder bestaande (pregestationele) diabetes mellitus.

Kenmerken van zwangerschapsdiabetes

De pathogenese van de ontwikkeling van diabetes bij zwangere vrouwen bestaat uit verschillende componenten. De belangrijkste rol wordt gespeeld door de functionele onbalans tussen het hypoglycemische effect van insuline en het hyperglycemische effect van een groep andere hormonen. Geleidelijk toenemende insulineresistentie van weefsels verergert het beeld van relatieve insulaire insufficiëntie. Een hypodynamie, gewichtstoename met een toename van het percentage vetweefsel en vaak duidelijke toename van het totale calorische gehalte van voedsel worden provocerende factoren.

De achtergrond voor endocriene stoornissen tijdens de zwangerschap zijn fysiologische metabolische veranderingen. Al in de vroege stadia van de zwangerschap vindt er een verandering in het metabolisme plaats. Als gevolg hiervan schakelt de belangrijkste koolhydraatroute van energie-uitwisseling bij de geringste tekenen van een afname van de glucosetoevoer naar de foetus snel over naar de reserve-lipideweg. Dit verdedigingsmechanisme wordt het fenomeen vasten vasten genoemd. Het zorgt voor een constant transport van glucose door de placentabarrière, zelfs met de uitputting van beschikbaar glycogeen en substraat voor gluconeogenese in de lever van de moeder.

Aan het begin van de zwangerschap is een dergelijke metabolische aanpassing voldoende om te voldoen aan de energiebehoeften van een kind in ontwikkeling. Vervolgens ontwikkelt zich, om de insulineresistentie te overwinnen, hypertrofie van P-cellen van de eilandjes van Lagnergans en een toename van hun functionele activiteit. De toename van de hoeveelheid geproduceerde insuline wordt gecompenseerd door de versnelling van de vernietiging, vanwege het toegenomen werk van de nieren en de activering van placenta-insulinase. Maar al in het tweede trimester van de zwangerschap begint de rijpende placenta een endocriene functie uit te voeren, die het koolhydraatmetabolisme kan beïnvloeden.

Insuline-antagonisten zijn steroïde en steroïde-achtige hormonen gesynthetiseerd door de placenta (progesteron en placenta lactogen), oestrogenen en cortisol uitgescheiden door de bijnieren van de moeder. Ze worden mogelijk als diabetogeen beschouwd, met foetoplacentale hormonen die het grootste effect hebben. Hun concentratie begint te stijgen van 16-18 weken zwangerschap. En meestal verschijnen bij de 20ste week de eerste laboratoriumtekens van zwangerschapsdiabetes bij zwangere vrouwen met relatieve insulaire insufficiëntie. Meestal wordt de ziekte na 24-28 weken gedetecteerd en vertoont een vrouw mogelijk geen typische klachten.

Soms wordt alleen een verandering in glucosetolerantie gediagnosticeerd, wat als prediabetes wordt beschouwd. In dit geval manifesteert het gebrek aan insuline zich alleen met een overmatige inname van koolhydraten uit voedsel en andere provocerende momenten.

Volgens moderne gegevens gaat zwangere diabetes niet gepaard met de dood van alvleeskliercellen of veranderingen in het insulinemolecuul. Dat is de reden waarom de endocriene stoornissen die bij een vrouw ontstaan, omkeerbaar zijn en meestal zelf kort na de bevalling stoppen.

Hoe is zwangerschapsdiabetes gevaarlijk voor een kind?

Wanneer zwangerschapsdiabetes wordt vastgesteld, heeft een zwangere vrouw altijd vragen over het effect op het kind en of de behandeling echt noodzakelijk is. Immers, meestal vormt deze ziekte geen onmiddellijke bedreiging voor het leven van de toekomstige moeder en verandert ze zelfs niet significant haar gezondheidstoestand. Maar behandeling is in de eerste plaats noodzakelijk om perinatale en obstetrische complicaties van zwangerschap te voorkomen.

Diabetes leidt tot verstoorde microcirculatie in de weefsels van de moeder. Een spasme van kleine bloedvaten gaat gepaard met schade aan het endotheel erin, activering van lipideperoxidatie, veroorzaakt chronische DIC. Dit alles draagt ​​bij tot chronische placenta-insufficiëntie met foetale hypoxie.

Overmatige inname van glucose voor het kind is ook geen onschuldig fenomeen. Zijn alvleesklier produceert immers niet de vereiste hoeveelheid van het hormoon en maternale insuline komt niet in de placentabarrière. En op geen enkele manier is het gecorrigeerde glucosegehalte leidend tot dyscirculatoire en metabolische aandoeningen. Een secundaire hyperlipidemie veroorzaakt structurele en functionele veranderingen in de celmembranen, waardoor de hypoxie van de foetale weefsels wordt verergerd.

Hyperglycemie veroorzaakt hypertrofie van pancreas-β-cellen of hun eerdere uitputting bij een kind. Als gevolg hiervan kan de pasgeborene uitgesproken stoornissen van het koolhydraatmetabolisme ervaren met kritieke levensbedreigende aandoeningen. Als zwangerschapsdiabetes niet wordt gecorrigeerd, zelfs niet in het derde trimester van de zwangerschap, ontwikkelt zich bij de foetus macrosomie (groot lichaamsgewicht) met dysplastische obesitas, splenose en hepatomegalie. In dit geval, meestal bij de geboorte, wordt de onrijpheid van de luchtwegen, het cardiovasculaire systeem en het spijsverteringssysteem opgemerkt. Dit alles heeft betrekking op diabetische fetopathie.

De belangrijkste complicaties van zwangerschapsdiabetes zijn:

  • foetale hypoxie met intra-uteriene groeiretardatie;
  • voortijdige levering;
  • foetale foetale dood;
  • hoge kindersterfte bij kinderen geboren uit vrouwen met zwangerschapsdiabetes;
  • macrosomie, wat leidt tot een gecompliceerde loop van de arbeid en verhoogt het risico op geboorte verwondingen van het kind (fractuur van het sleutelbeen, Erb's verlamming, verlamming van de phrenicuszenuw, beschadiging van de schedel en cervicale wervelkolom) en schade aan het geboortekanaal van de moeder;
  • pre-eclampsie, pre-eclampsie en eclampsie bij een zwangere vrouw;
  • vaak terugkerende urineweginfecties tijdens de zwangerschap;
  • schimmelbeschadigingen van de slijmvliezen (inclusief geslachtsorganen).

Sommige artsen verwijzen naar de complicaties van zwangerschapsdiabetes als een spontane abortus in de vroege stadia. Maar waarschijnlijk is de oorzaak van een miskraam decompensatie van eerder niet gediagnosticeerde pregestationele diabetes.

Symptomen en diagnose

Zwangere vrouwen met diabetes maken zelden klachten die kenmerkend zijn voor deze ziekte. Typische tekenen zijn meestal matig, en vrouwen worden meestal beschouwd als hun fysiologische verschijnselen van de 2 en 3 trimesters. Dysurie, dorst, pruritus, onvoldoende gewichtstoename kan niet alleen voorkomen bij zwangerschapsdiabetes. Daarom zijn de belangrijkste in de diagnose van deze ziekte laboratoriumtesten. En obstetrische echografie helpt om de ernst van placenta-insufficiëntie te verduidelijken en om tekenen van pathologie van foetale ontwikkeling te identificeren.

Screening is de bepaling van de bloedglucose bij zwangere vrouwen op een lege maag. Het wordt regelmatig uitgevoerd vanaf de 20e week van de zwangerschap. Na ontvangst van de glycemische drempels wordt een test toegewezen om de glucosetolerantie te bepalen. En bij zwangere vrouwen uit een hoogrisicogroep voor de ontwikkeling van zwangerschapsdiabetes, wordt een dergelijke test bij voorkeur uitgevoerd bij het eerste optreden bij de receptie en opnieuw gedurende een periode van 24-28 weken, zelfs bij een normale nuchtere glucosespiegel.

Glycemie van 7 mmol / l op een lege maag in volledig capillair bloed of van 6 mmol / l op een lege maag in veneus plasma is diagnostisch betrouwbare laboratoriumindicatoren bij zwangerschapsdiabetes. Een symptoom van de ziekte is ook de detectie van hyperglycemie boven 11,1 mmol / l met een willekeurige meting gedurende de dag.

Het uitvoeren van een glucosetolerantietest (glucosetolerantietest) vereist een zorgvuldige naleving van de voorwaarden. Binnen drie dagen moet de vrouw haar gebruikelijke dieet en lichaamsbeweging volgen, zonder de beperkingen die worden aanbevolen voor diabetes. Het avondeten aan de vooravond van de test moet 30-50 g koolhydraten bevatten. De analyse wordt uitgevoerd strikt op een lege maag, na een 12-14 uur vasten. Tijdens de test zijn roken, het nemen van medicijnen, fysieke activiteit (inclusief traplopen), eten en drinken uitgesloten.

De eerste test is bloed dat op een lege maag wordt ingenomen. Daarna mag de zwangere vrouw een oplossing van vers bereide glucose drinken (75 g droge stof per 300 ml water). Om de dynamiek van glycemie te bepalen en de verborgen pieken te identificeren, moeten om de 30 minuten herhaalde monsters worden genomen. Maar het wordt vaak alleen uitgevoerd om het niveau van glucose in het bloed te bepalen, 2 uur na het nemen van de testoplossing.

Normaalgesproken, 2 uur na de suikerverlading, mag de glycemie niet hoger zijn dan 7,8 mmol / l. Tolerantie reductie wordt aangegeven met een snelheid van 7,8-10,9 mmol / l. En gestational diabetes wordt gediagnosticeerd met een resultaat van 11.0 mmol / l.

Diagnose van zwangerschapsdiabetes mellitus kan niet worden gebaseerd op de bepaling van urineglucose (glucosurie) of de meting van glucoseniveau door bloedglucosemeters thuis met teststrips. Alleen gestandaardiseerde laboratoriumbloedonderzoeken kunnen de ziekte bevestigen of uitsluiten.

Algoritme voor screening en diagnostiek voor GSD

Behandeling problemen

Insuline therapie

Zelfcontrole van het glucosegehalte in perifeer veneus bloed met behulp van glucometers is vereist. Een zwangere vrouw analyseert alleen op een lege maag en 1-2 uur na een maaltijd, waarbij ze de gegevens samen met de calorische inhoud van het voedsel in een speciaal dagboek opnemen.

Als het hypocalorische dieet met zwangerschapsdiabetes niet leidde tot de normalisatie van glycemische indicatoren, neemt de arts een beslissing over de benoeming van insulinetherapie. Tegelijkertijd worden insulines met korte en ultrakorte werking voorgeschreven in de vorm van herbruikbare injecties, waarbij rekening wordt gehouden met de calorische waarde van elke maaltijd en het glucosegehalte. Soms worden extra insulines gebruikt met een gemiddelde werkingsduur. Bij elke afspraak past de arts het behandelingsregime aan, rekening houdend met de gegevens van zelfcontrole, de dynamiek van de ontwikkeling van de foetus en de echografische tekenen van diabetische fetopathie.

Insuline-injecties worden subcutaan uitgevoerd met speciale spuiten. Meestal heeft een vrouw geen hulp van buitenaf nodig, de endocrinoloog of het personeel van de Diabetesschool voert de training uit. Als de vereiste dagelijkse insulinedosis groter is dan 100 U, kan een beslissing worden genomen om een ​​permanente subcutane insulinepomp te installeren. Het gebruik van orale hypoglycemische middelen tijdens de zwangerschap is verboden.

Als adjuvante therapie kunnen geneesmiddelen worden gebruikt om de microcirculatie te verbeteren en om placenta-insufficiëntie, Hofitol en vitaminen te behandelen.

Voeding voor zwangerschapsdiabetes

Tijdens de zwangerschap is een dieettherapie de basis voor de behandeling van diabetes en verminderde glucosetolerantie. Dit houdt rekening met het lichaamsgewicht en de fysieke activiteit van vrouwen. Dieetaanbevelingen omvatten de correctie van het dieet, samenstelling van het voedsel en de calorieën. Het menu van een zwangere vrouw met zwangerschapsdiabetes mellitus moet bovendien zorgen voor de toevoer van essentiële voedingsstoffen en vitaminen en bijdragen aan de normalisatie van het maag-darmkanaal. Tussen de 3 hoofdmaaltijden moet je snacks regelen, waarbij de belangrijkste calorische waarde in de eerste helft van de dag moet dalen. Maar de laatste snack voor het slapen gaan moet ook koolhydraten bevatten in een hoeveelheid van 15-30 g.

Wat kunt u eten met diabetes zwanger? Dit zijn vetarme variëteiten van pluimvee, vlees en vis, voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels (groenten, peulvruchten en granen), groenten, magere zuivelproducten en gefermenteerde melkproducten, eieren, plantaardige oliën, noten. Om te bepalen welke vruchten in het dieet kunnen worden geïntroduceerd, is het noodzakelijk om de snelheid van de stijging van het glucosegehalte in het bloed te evalueren kort nadat ze zijn ingenomen. Appels, peren, granaatappels, citrusvruchten, perziken zijn meestal toegestaan. Het is toegestaan ​​om verse ananas in een kleine hoeveelheid of ananassap te gebruiken zonder toevoeging van suiker. Maar bananen en druiven kunnen beter worden uitgesloten van het menu, ze bevatten gemakkelijk verteerbare koolhydraten en dragen bij aan de snelle piekgroei van glycemie.

Levering en prognose

Geboorten met zwangerschapsdiabetes mellitus kunnen natuurlijk zijn of door een keizersnede. Tactiek is afhankelijk van het verwachte gewicht van de foetus, de parameters van het bekken van de moeder, de mate van compensatie voor de ziekte.

Met onafhankelijke geboorten controleren ze elke 2 uur het glucosegehalte en wanneer ze vatbaar zijn voor hypoglycemische en hypoglycemische omstandigheden - elk uur. Als een vrouw tijdens de zwangerschap insuline-therapie kreeg, wordt het geneesmiddel tijdens de bevalling toegediend met behulp van een infusiepomp. Als ze genoeg dieettherapie heeft, wordt de beslissing over het gebruik van insuline genomen in overeenstemming met het niveau van glycemie. Voor een keizersnede is glycemische monitoring noodzakelijk vóór de operatie, voordat de baby wordt verwijderd, na het verwijderen van de nageboorte en vervolgens om de 2 uur.

Met tijdige detectie van zwangerschapsdiabetes en het bereiken van stabiele compensatie van de ziekte tijdens de zwangerschap, is de prognose voor moeder en kind gunstig. Desondanks lopen pasgeborenen het risico op kindersterfte en moeten ze nauwgezet worden gecontroleerd door een neonatoloog en een kinderarts. Maar voor een vrouw kunnen de effecten van diabetes na de zwangerschap zelfs enkele jaren na een veilige geboorte in de vorm van diabetes type 2 of pre-diabetes duidelijk worden.

Zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap

Zwangerschapsdiabetes mellitus is een vorm van diabetes die zich tijdens de zwangerschap uitsluitend in vrouwen manifesteert. Na de geboorte gaat het na verloop van tijd meestal over. Als een dergelijke aandoening echter niet wordt behandeld, kan deze worden geactiveerd, dan kan het probleem veranderen in een ernstige vorm van diabetes type 2 (en dit is een groot aantal problemen en onaangename gevolgen).

Elke vrouw met het begin van de zwangerschap wordt geregistreerd in de prenatale kliniek op de plaats van verblijf. Hierdoor wordt de gezondheid van de vrouw en haar foetus gedurende de gehele periode dat een kind wordt gedragen door specialisten gecontroleerd en is periodieke monitoring van bloed- en urinetests verplicht voor monitoring.

Als plotseling in de urine of in het bloed een toename van het glucosegehalte wordt vastgesteld, mag een dergelijk geval geen paniek of angst veroorzaken, omdat dit voor zwangere vrouwen de fysiologische norm is. Als de testresultaten meer dan twee van dergelijke gevallen laten zien, worden glucosurie (suiker in de urine) of hyperglykemie (suiker in het bloed) niet gevonden na het eten (wat als normaal wordt beschouwd), maar tijdens tests op een lege maag gemaakt, dan kunnen we al praten over zwangere zwangerschapsdiabetes.

Oorzaken van zwangerschapsdiabetes, het risico en de symptomen

Volgens de statistieken lijdt ongeveer 10% van de vrouwen aan complicaties tijdens de zwangerschap, en onder hen is er een bepaalde risicogroep die zwangerschapsdiabetes kan veroorzaken. Deze omvatten vrouwen:

  • met genetische aanleg,
  • overgewicht of obesitas
  • met eierstokkanker (bijvoorbeeld polycystisch),
  • met zwangerschap en bevalling na de leeftijd van 30,
  • met vorige genera, vergezeld van zwangerschapsdiabetes.

Er kunnen verschillende redenen zijn voor het optreden van GDM, maar dit is voornamelijk te wijten aan een schending van de glucose-loyaliteit (zoals bij type 2-diabetes). Dit komt door de verhoogde stress bij zwangere vrouwen op de pancreas, die de productie van insuline niet aankan, namelijk het reguliere suikergehalte in het lichaam. De "boosdoener" van deze situatie wordt de placenta, die hormonen afscheidt die insuline weerstaan, terwijl het glucosegehalte wordt verhoogd (insulineresistentie).

"Confrontatie" van hormonen van de placenta-insuline treedt meestal op bij 28-36 weken zwangerschap en, in de regel, is dit te wijten aan een afname in fysieke activiteit, wat ook wordt verklaard door de natuurlijke gewichtstoename tijdens de zwangerschap.

Symptomen van zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap zijn hetzelfde als bij type 2 diabetes:

  • verhoogde dorst,
  • gebrek aan eetlust of constant hongergevoel,
  • het optreden van ongemak door frequent urineren,
  • mogelijke toename van de bloeddruk
  • vervaging (wazig) zicht.

Als ten minste een van de bovenstaande symptomen aanwezig is, of als u risico loopt, moet u uw gynaecoloog hierover informeren zodat hij u op GDM kan onderzoeken. De uiteindelijke diagnose wordt niet alleen gesteld met een of meerdere symptomen, maar ook op basis van tests die op de juiste manier moeten worden uitgevoerd. Hiervoor moet u de producten gebruiken die zijn opgenomen in uw dagmenu (verander ze niet voordat u de test uitvoert!) En een normaal leven leiden.

De norm voor zwangere vrouwen zijn indicatoren:

  • 4-5,19 mmol / liter - op een lege maag,
  • niet meer dan 7 mmol / liter - 2 uur na de maaltijd.

Voor twijfelachtige resultaten (d.w.z. een lichte toename) wordt een glucosebeladingstest uitgevoerd (5 minuten na het nemen van een analyse op een lege maag, drinkt de patiënt een glas water waarin 75 g droge glucose is opgelost) om een ​​mogelijke diagnose van HSD nauwkeurig te bepalen.

Zwangerschapsdiabetes

Zwangerschapsdiabetes mellitus (of diabetes bij zwangerschap) is een aandoening die wordt gekenmerkt door een toename van de bloedsuikerspiegel tijdens de zwangerschap en die gewoonlijk spontaan verdwijnt na de bevalling. Gestational diabetes wordt beschouwd als een risicofactor voor de ontwikkeling van type 2 diabetes bij de moeder later in het leven. De prevalentie van zwangerschapsdiabetes volgens verschillende gegevens van 1 tot 14% in de populatie van zwangere vrouwen.

GDM wordt op verschillende tijdstippen gedetecteerd: in het eerste trimester, op ongeveer 2,1%, in het tweede trimester, op 5,6%, in het derde trimester, op 3,1%.

Nu worden de regels voor koolhydraatmetabolisme bij zwangere vrouwen herzien en zijn de diagnostische criteria nog strenger geworden. De tarieven bij zwangere vrouwen en andere patiënten in de bevolking variëren.

Normen van bloedsuikerspiegel bij zwangere vrouwen

Wat is het suikergehalte in heel capillair bloed als normaal (vingerbloedonderzoek met een laboratoriummethode of een gekalibreerde bloedglucosemeter)?

Als bij mannen en niet-zwangere vrouwen de nuchtere suikersnelheid (laatste maaltijd niet minder dan 8 uur geleden) 3,3 - 5,5 mmol / l is, en 2 uur na het eten (de zogenaamde postprandiale glycemie) tot 7,8 mmol / Ik zou dan bij zwangere vrouwen zelfs minder moeten zijn - op een lege maag 4-5,1 mmol / l en 2 uur na de maaltijd tot 6,7 mmol / l.

Glycated hemoglobine (HbA1c): bij mannen en niet-zwangere vrouwen in de norm 5,7 - 6,0%, bij zwangere vrouwen tot 5,8%.

Risicogroepen voor de ontwikkeling van zwangerschapsdiabetes mellitus

Zwangere diabetes mellitus komt zelden voor op de achtergrond van volledige gezondheid, in de regel zijn er voorwaarden in de vorm van bepaalde aandoeningen en ziekten bij de zwangere vrouw en haar bloedverwanten (vooral de eerste verwantschap). Het risiconiveau wordt berekend op basis van de som van de criteria.

Als we het hebben over het lichaamsgewicht, dan is hier de referentie van de body mass index (BMI). BMI = gewicht in kg / lengte in meters 2

BMI minder dan 18,5 - ondergewicht
BMI 18.5 - 25 - norm
BMI 25 - 30 - overgewicht (voor obesitas)
BMI 30 - 35 - obesitas I graad
BMI 35 - 40 - II-graads obesitas
BMI boven 40 - III graad obesitas (morbide, wat pijnlijk betekent)

I. Laagrisicogroep voor zwangerschapsdiabetes mellitus:

- leeftijd van minder dan 25 jaar
- normaal lichaamsgewicht vóór de zwangerschap
- er is geen indicatie van het begin van diabetes type 2 familieleden van de eerste lijn van verwantschap (moeder, vader, broers en zussen),
- nog nooit eerder verschijnselen van een verstoord glucosemetabolisme (verhoogde bloedsuikerspiegel, suiker en aceton in de urine),
- er zijn geen aanwijzingen voor een verloskundige geschiedenis (ze moeten de aandacht trekken: geboorte van kinderen van 4000 gram of meer, hoog watergehalte, frequente urineweginfecties tijdens de zwangerschap, pre-eclampsie, miskraam, prenatale dood van de foetus, foetale misvormingen).

Om een ​​vrouw te kwalificeren als een laag risico, moeten alle criteria aanwezig zijn.

II. Middelgrote risicogroep

- licht overgewicht voor de zwangerschap (pre-obesitas),
- belaste verloskundige geschiedenis (zie hierboven).

III. Hoogrisicogroep voor zwangerschapsdiabetes

- obesitas (BMI meer dan 30)
- een geschiedenis van zwangerschapsdiabetes,
- diabetes mellitus bij eerstelijns familieleden,
- een indicatie van een overtreding van het koolhydraatmetabolisme vóór de zwangerschap (voorbijgaande toename van de bloedsuikerspiegel, verminderde glucosetolerantie, het verschijnen van suiker in de urine),

Om een ​​patiënt toe te wijzen aan een hoogrisicogroep is 1 criterium voldoende.

Symptomen van zwangerschapsdiabetes Mellitus

In tegenstelling tot andere soorten diabetes, kunnen hier symptomen ontbreken. Niet-specifieke symptomen kunnen zijn: vermoeidheid, spierzwakte, verhoogde dorst, matig droge mond, verhoogd urineren, jeuk en vaginale droogheid, terugkerende vulvovaginale infecties (voornamelijk, aanhoudende spruw bij zwangere vrouwen).

De definitieve diagnose van zwangerschapsdiabetes mellitus wordt gemaakt op basis van laboratoriumonderzoek.

diagnostiek

1. Bloedsuiker.
2. Glycated hemoglobine.
3. Urineonderzoek + suiker en ketonlichamen (aceton).
4. Glycemisch profiel.
5. Glucosetolerantietest.
6. Andere analyses van het algemene onderzoeksplan (KLA, gedetailleerde biochemische bloedtest).
7. Volgens indicaties: urine-analyse volgens Nechyporenko, bacteriologische urinecultuur en anderen.
8. Overleg met medisch specialisten (oogarts, therapeut en vervolgens een endocrinoloog).

Bloedsuiker boven 5,1 mmol / l is het eerste criterium van stoornissen in het metabolisme van koolhydraten. In het geval van overschrijding van de norm, begint een diepgaand onderzoek gericht op het identificeren van zwangerschapsdiabetes. De herziening van bloedsuikerstandaarden voor zwangere vrouwen werd afgedwongen door langetermijngegevens over de geboorte van grootschalige baby's met verschillende gezondheidsafwijkingen van moeders met een suikerniveau van meer dan 5,1 mmol / l, maar die in de algemeen aanvaarde normen leken te passen. Observatie onthulde bij deze kinderen verminderde immuunweerstand, frequente (vergeleken met de algemene populatie) incidentie van misvormingen en een hoog risico op het ontwikkelen van diabetes bij een kind!

Geglyceerd hemoglobine van meer dan 5,8% geeft aan dat de bloedsuikerspiegel niet gelijktijdig steeg. Dit betekent dat er soms gedurende minstens 3 maanden hyperglycemie aanwezig is.

Suiker in de urine begint te verschijnen wanneer de bloedsuikerspiegel ongeveer 8 mmol / l bereikt. Dit wordt de nierdrempel genoemd. Het glucosegehalte is minder dan 8 mmol / l, het heeft geen invloed op de urine.

Maar ketonlichamen (aceton) in de urine kunnen onafhankelijk verschijnen bij bloedsuikerspiegel. Maar sommige ketonlichamen in de urine (ketonurie) duiden niet op de onontbeerlijke ontwikkeling van zwangerschapsdiabetes mellitus, ze kunnen verschijnen tegen de achtergrond van toxicose van een zwangere vrouw met herhaald braken en gebrek aan normale voeding en eetlust, tegen de achtergrond van pre-eclampsie met oedemen, zelfs SARS of een andere pijnlijke aandoening met hoge koorts (voedseltoxico-infectie en andere) kan ketonurie veroorzaken.

Het glycemische profiel is een meting van de bloedsuikerspiegel gedurende een periode van 1 dag in verschillende perioden (op een lege maag, na het eten, 's nachts) om de pieken van glycemie (ze zijn individueel voor elke persoon) en de selectie van de therapie te identificeren.

- Ochtend op een lege maag
- Voordat je begint te eten
- Twee uur na elke maaltijd
- Voordat je naar bed gaat
- In 24 uur
- Na 3 uur en 30 minuten.

Glucosetolerantietest is een onderzoeksmethode in de endocrinologie, die is gericht op het identificeren van verborgen stoornissen van koolhydraatmetabolisme.

Voorbereiding op de glucosetolerante test: gedurende 3 dagen vóór de test moet je het normale dieet volgen, je moet niet fysiek en emotioneel worden overladen, te veel te veel en te veel eten, het is raadzaam om seksuele relaties uit te sluiten, je moet niet roken vóór de test (zoals in het algemeen tijdens de zwangerschap, natuurlijk).

Een nuchtere bloedglucose wordt gemeten, een oplossing van 75 gram glucose in 300 ml warm water wordt binnen 5 minuten genomen, de bloedsuikerspiegel wordt elk half uur gedurende 2 uur gemeten en de suikercurve wordt vervolgens uit de indicatoren genomen. De interpretatie van de resultaten van de glucosetolerantietest wordt uitgevoerd door de endocrinoloog.

Raadpleging van de oogarts is nodig om de fundus te onderzoeken. Diabetische retinale laesies kunnen in ernst variëren en vereisen een andere benadering, van conservatieve behandeling tot chirurgie (lasercoagulatie van proliferatie foci op de retina, die, indien geïndiceerd, zelfs tijdens de zwangerschap kunnen worden uitgevoerd).

Complicaties van zwangerschapsdiabetes

De gevolgen voor de foetus met zwangerschapsdiabetes mellitus zijn vergelijkbaar met die zich ontwikkelen met diabetes mellitus type 1 en 2. De belangrijkste triggerfactor voor alle complicaties is een verhoogde bloedsuikerspiegel, ongeacht het type diabetes.

Complicaties van diabetes voor de moeder zijn niet zo uitgesproken als bij type 1 diabetes, omdat de duur van de ziekte anders is. Maar zwangerschapsdiabetes mellitus dient als een "wake-up call" voor de toekomst, zulke moeders hebben een hoger risico om type 2 diabetes te ontwikkelen dan in de populatie.

Coma met zwangerschapsdiabetes is uiterst zeldzaam. Hypoglykemische toestanden kunnen optreden in het tweede trimester van de zwangerschap, wanneer de natuurlijke behoefte aan insuline van het lichaam afneemt, naarmate de foetale alvleesklier begint te functioneren.

behandeling

Behandeling van zwangerschapsdiabetes wordt gezamenlijk uitgevoerd door een verloskundige-gynaecoloog en een endcrinoloog. In eerste instantie wordt de beslissing over de keuze van de behandeling genomen door de endocrinoloog en vervolgens wordt de controle uitgeoefend door de behandelende arts in de prenatale kliniek. Indien nodig wordt de patiënt voor nader overleg naar de endocrinoloog gestuurd.

dieet

Dieet voor zwangerschapsdiabetes mellitus is hetzelfde als voor type 1 diabetes mellitus (zie het artikel "Type 1 diabetes mellitus"). Je moet ook leren hoe broodeenheden (HE) te tellen om het juiste voedsel voor voedsel te kiezen. Met een gedisciplineerd dieet, is het vaak mogelijk om een ​​volledige compensatie van koolhydraatmetabolisme te bereiken, evenals het gewicht te verminderen. Zo worden alle mogelijke risico's voor de moeder en de foetus aanzienlijk verminderd.

Insuline therapie

In het geval van de diagnose van zwangerschapsdiabetes mellitus, wordt een combinatie van factoren geëvalueerd (voorgeschiedenis, lichaamsgewicht, suikerspiegels en geglycosileerd hemoglobine, de aanwezigheid van complicaties en bijbehorende ziekten), op basis van de totale beoordeling, de voorkeurswijze van insulinedosering is gekozen.

Alle dezelfde soorten insuline worden gebruikt als bij diabetes mellitus type 1, maar in de regel is het doseringsregime verschillend. Soms is een enkele of dubbele injectie van langdurige insuline per dag met een koolhydraatarm dieet voldoende.

Op het moment van levering moet de insulinedosis worden herzien om hypoglycemie tijdens de bevalling te voorkomen.

levering

Direct gestational diabetes mellitus is geen contra-indicatie voor vaginale bevalling.

Indicaties voor operatieve levering:

- Groot fruit (meer dan 4 kg) en een gigantische vrucht (meer dan 5 kg). De karinka beeldt pasgeborenen af, links met een normaal lichaamsgewicht, en aan de rechterkant is de foetus een reus.

- Perinataal verlies in de anamnese (overlijden van een kind van 22 weken zwangerschap tot 7 dagen van de pasgeborene omwille van redenen in verband met bevalling en aangeboren afwijkingen).

- Geboortegeschiedenis van de moeder en / of foetus in de geschiedenis (breuken van het perineum III en IV graad in de moeder, hoofdletsel, breuk van het sleutelbeen, beschadiging van de plexus brachiale zenuw van de foetus).

- Gecompliceerde postoperatieve / postpartum periode in de geschiedenis (hechting van de hechtingen, vorming van fistels, hernia's en andere complicaties).

- Schade aan het oog van de dag, waarvoor de uitsluiting van een krachtige periode vereist is (proliferatieve retinopathie met een hoog risico op netvliesloslating tijdens pogingen).

vooruitzicht

Momenteel trekt het probleem van zwangerschapsdiabetes de aandacht van niet alleen verloskundigen - gynaecologen, maar ook bekrompen specialisten. Als u op tijd bent aangemeld bij de prenatale kliniek, zult u tijdig uw bloedglucosespiegel te weten komen. Als u vermoedt dat u zwangerschapsdiabetes heeft, wordt u verder onderzocht en een dieet gegeven. Onder voorbehoud van alle aanbevelingen van de verloskundige-gynaecoloog en endocrinoloog, is de prognose voor moeder en foetus relatief gunstig.

het voorkomen

Preventie van deze ziekte is de eliminatie van alle mogelijke predisponerende factoren die worden genoemd in de sectie over risicogroepen. Het is duidelijk dat leeftijd en geschiedenis niet kunnen worden gecorrigeerd, maar om het gewicht te normaliseren - het is best mogelijk. Door het lichaamsgewicht dicht bij normaal te brengen, worden veel risico's voorkomen, en dit is niet alleen zwangerschapsdiabetes, maar ook zwangerschaps-hypertensie, pre-eclampsie, oedeem van de zwangere vrouw en anderen.

Ook bij het plannen van een zwangerschap is het niet overbodig om te leren over de ziektes van bloedverwanten, zwangerschapscomplicaties van eerstelijns familieleden. Dit kan helpen bij het voorspellen en voorkomen van risico's.

Uw "dubbele" gezondheid ligt in uw handen, u moet de mate van verantwoordelijkheid realiseren en een enigszins gewijzigde levensstijl aannemen. Zelfdiscipline en naleving van de aanbevelingen zullen u helpen een goede basis te leggen voor de gezondheid van uw baby. Zorg goed voor jezelf en wees gezond!

Zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap - een onaangename verrassing

Als velen van ons hebben gehoord van de gebruikelijke diabetes mellitus, zijn maar heel weinig mensen bekend met wat zwangerschapsdiabetes is. Gestationeel dabbet is een verhoging van het glucosegehalte (suiker) in het bloed, dat voor het eerst werd vastgesteld tijdens de zwangerschap.

De ziekte komt niet zo vaak voor - slechts 4% van alle zwangerschappen - maar voor het geval dat je erover moet weten, al is het maar omdat deze ziekte verre van onschadelijk is.

Zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap: gevolgen en risico's

Diabetes tijdens de zwangerschap kan de ontwikkeling van de foetus nadelig beïnvloeden. Als het in de vroege zwangerschap is ontstaan, neemt het risico op een miskraam toe en, nog erger, het optreden van aangeboren misvormingen bij de baby. Meest getroffen zijn de belangrijkste organen van de kruimels - het hart en de hersenen.

Zwangerschapsdiabetes, die begon in het tweede en derde trimester van de zwangerschap, veroorzaakt de voeding en overmatige groei van de foetus. Dit leidt tot hyperinsulinemie: na de bevalling, wanneer het kind niet langer zo'n hoeveelheid glucose van de moeder krijgt, nemen de bloedsuikerspiegels af tot zeer lage niveaus.

Als deze ziekte niet wordt vastgesteld en niet wordt behandeld, kan dit leiden tot de ontwikkeling van diabetische fetopathie - een complicatie bij de foetus die ontstaat door een overtreding van het koolhydraatmetabolisme in het lichaam van de moeder.

Tekenen van diabetische fetopathie bij een kind:

  • grote afmetingen (gewicht meer dan 4 kg);
  • overtreding van lichaamsverhoudingen (dunne ledematen, dikke buik);
  • zwelling van weefsels, overmatige afzetting van onderhuids vet;
  • geelzucht;
  • ademhalingsstoornissen;
  • hypoglycemie van de pasgeborene, verhoogde viscositeit van het bloed en het risico op bloedstolsels, lage niveaus van calcium en magnesium in het bloed van de pasgeborene.

Hoe komt zwangerschapsdiabetes voor tijdens de zwangerschap?

Tijdens de zwangerschap is er in het vrouwelijke lichaam niet alleen een hormonale golf, maar een hele hormonale storm, en een van de gevolgen van dergelijke veranderingen is een schending van de tolerantie van het lichaam voor glucose - iemand is sterker, iemand is zwakker. Wat betekent dit? Het suikergehalte in het bloed is hoog (boven de bovenlimiet van normaal), maar nog steeds niet genoeg om diabetes te diagnosticeren.

In het derde trimester van de zwangerschap kan als gevolg van nieuwe hormonale veranderingen zwangerschapsdiabetes ontstaan. Het mechanisme van zijn optreden is als volgt: de alvleesklier van zwangere vrouwen produceert 3 keer meer insuline dan andere mensen - om het effect van specifieke hormonen op het suikergehalte in het bloed te compenseren.

Als ze deze functie niet aankan met een toenemende concentratie van hormonen, ontstaat een dergelijk fenomeen als zwangerschapsdiabetes mellitus tijdens de zwangerschap.

De risicogroep voor zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap

Er zijn enkele risicofactoren die de kans verhogen dat een vrouw zwangerschapsdiabetes zal krijgen tijdens de zwangerschap. De aanwezigheid van zelfs al deze factoren garandeert echter niet dat diabetes voorkomt - net zoals de afwezigheid van deze ongunstige factoren geen 100% bescherming tegen deze ziekte garandeert.

  1. Overgewicht, waargenomen bij een vrouw vóór de zwangerschap (vooral als het gewicht de norm met 20% of meer overschreed);
  2. Nationaliteit. Het blijkt dat er bepaalde etnische groepen zijn waarin zwangerschapsdiabetes veel vaker wordt waargenomen dan in andere. Deze omvatten negros, Hispanics, Native Americans en Aziaten;
  3. Hoge suikerniveaus volgens de resultaten van de urinetest;
  4. Gestoorde glucosetolerantie (zoals we eerder al zeiden, het suikerniveau is hoger dan de norm, maar niet zozeer om een ​​diagnose van diabetes te stellen);
  5. Erfelijkheid. Diabetes is een van de ernstigste erfelijke ziektes, het risico neemt toe als iemand in uw buurt diabetisch is;
  6. De vorige geboorte van een groot (meer dan 4 kg) kind;
  7. De vorige geboorte van een doodgeboren kind;
  8. U bent al gediagnosticeerd met zwangerschapsdiabetes tijdens een vorige zwangerschap;
  9. Polyhydramnio's, dat wil zeggen te veel vruchtwater.

Diagnose van zwangerschapsdiabetes

Als u merkt dat u in verschillende tekenen verkeert die een verhoogd risico hebben, vertel dit dan aan uw arts - mogelijk heeft u een aanvullend onderzoek. Als er niets slechts wordt gevonden, zal je samen met alle andere vrouwen een andere analyse doorgeven. Alle andere worden gescreend op zwangerschapsdiabetes tussen de 24e en 28e week van de zwangerschap.

Hoe zal dit gebeuren? U wordt gevraagd om een ​​analyse uit te voeren die de "orale glucosetolerantietest" wordt genoemd. U moet gezoete vloeistof met 50 gram suiker drinken. Na 20 minuten zal er een minder aangenaam stadium zijn - bloed uit een ader nemen. Het feit is dat deze suiker snel wordt geassimileerd, al in 30-60 minuten, maar de individuele indicaties verschillen, en dat is wat de artsen interesseert. Op deze manier ontdekken ze hoe goed het lichaam in staat is om de zoete oplossing te metaboliseren en glucose te absorberen.

In het geval dat de vorm in de kolom "resultaten van analyse" het cijfer 140 mg / dl (7,7 mmol / l) of hoger zal bevatten, is dit al een hoog niveau. Je zult nog een analyse doen, maar deze keer - na enkele uren vasten.

Behandeling van zwangerschapsdiabetes

Het leven bij diabetici is eerlijk gezegd geen suiker, zowel letterlijk als figuurlijk. Maar deze ziekte kan worden beheerst als u weet hoe en medische instructies moeten volgen.

Dus, wat zal helpen om te gaan met zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap?

  1. Bloedsuikerspiegel controleren. Dit gebeurt 4 keer per dag - op een lege maag en 2 uur na elke maaltijd. Mogelijk hebt u ook aanvullende controles nodig - vóór de maaltijd;
  2. Urine testen. Ketonlichamen mogen er niet in voorkomen - ze geven aan dat diabetes mellitus niet onder controle is;
  3. Naleving van een speciaal dieet, dat u de arts zal vertellen. Deze vraag zal hieronder worden besproken;
  4. Redelijke fysieke inspanning op advies van de arts;
  5. Gewichtscontrole;
  6. Insuline-therapie indien nodig. Momenteel is alleen insuline toegestaan ​​als een antidiabeticum tijdens de zwangerschap;
  7. Bloeddrukcontrole.

Dieet voor zwangerschapsdiabetes

Als u zwangerschapsdiabetes heeft, moet u uw dieet heroverwegen - dit is een van de voorwaarden voor een succesvolle behandeling van deze ziekte. Doorgaans wordt het bij diabetes aanbevolen om het lichaamsgewicht te verlagen (dit draagt ​​bij tot een verhoogde insulineresistentie), maar zwangerschap is geen tijd om af te vallen, omdat de foetus alle voedingsstoffen moet krijgen die het nodig heeft. Dit betekent dat het nodig is om de calorische inhoud van voedsel te verminderen, zonder de voedingswaarde ervan te verminderen.

1. Eet 3 keer per dag kleine maaltijden en tegelijkertijd nog eens 2-3 keer een snack. Sla geen maaltijden over! Het ontbijt zou 40-45% koolhydraat moeten zijn, de laatste avondmaaltijd zou ook koolhydraten moeten bevatten, ongeveer 15-30 gram.

2. Vermijd gefrituurd en vet voedsel, evenals voedingsmiddelen die rijk zijn aan licht verteerbare koolhydraten. Deze omvatten, bijvoorbeeld, gebak, evenals gebak en sommige vruchten (banaan, persimmon, druiven, kersen, vijgen). Al deze producten worden snel opgenomen en veroorzaken een stijging van de bloedsuikerspiegel, ze hebben weinig voedingsstoffen, maar veel calorieën. Om hun hoge glycemische effect te egaliseren, is bovendien te veel insuline nodig, wat bij diabetes een onbetaalbare luxe is.

3. Als u 's morgens ziek bent, bewaar dan een cracker of droog zout biscuit op uw nachtkastje en eet er een paar voordat u uit bed stapt. Als u wordt behandeld met insuline en 's morgens ziek bent, zorg dan dat u weet hoe u moet omgaan met een lage bloedsuikerspiegel.

4. Eet geen fastfood. Ze zijn pre-industriële verwerking om de voorbereidingstijd te verkorten, maar hun effect op het verhogen van de glycemische index is groter dan die van natuurlijke analogen. Daarom elimineer uit het dieet gesublimeerde noedels, soeplunch "gedurende 5 minuten" uit de zak, instant pap, gevriesdroogde aardappelpuree.

5. Besteed aandacht aan voedsel dat rijk is aan vezels: granen, rijst, pasta, groenten, fruit, volkoren brood. Dit geldt niet alleen voor vrouwen met zwangerschapsdiabetes - elke zwangere vrouw moet 20-35 gram vezels per dag eten. Welke vezel is zo handig voor diabetici? Het stimuleert de darmen en vertraagt ​​de opname van overtollig vet en suiker in het bloed. Zelfs voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels bevatten veel essentiële vitaminen en mineralen.

6. Verzadigd vet in de dagelijkse voeding mag niet meer dan 10% bedragen. En in het algemeen, eet minder voedsel dat "verborgen" en "zichtbare" vetten bevat. Sluit worsten, worstjes, worstjes, bacon, gerookt vlees, varkensvlees, lam uit. Veel beter dan mager vlees: kalkoen, rundvlees, kip en vis. Verwijder al het zichtbare vet uit vlees: vet van vlees en van pluimvee - huid. Kook alles op een zachte manier: koken, bakken, stomen.

7. Kook niet op vet, maar op plantaardige olie, maar het moet niet te veel zijn.

8. Drink minimaal 1,5 liter vocht per dag (8 glazen).

9. Je lichaam heeft geen vetten nodig zoals margarine, boter, mayonaise, zure room, noten, zaden, roomkaas, sauzen.

10. Moe van de verboden? Er zijn een aantal voedingsmiddelen die je onbeperkt kunt eten - ze bevatten weinig calorieën en koolhydraten. Dit zijn komkommers, tomaten, courgettes, paddenstoelen, radijzen, courgettes, selderij, sla, sperziebonen, kool. Eet ze in de hoofdmaaltijden of als snacks, bij voorkeur in de vorm van salades of gekookt (kook op de gebruikelijke manier of gestoomd).

11. Zorg ervoor dat uw lichaam is voorzien van al het vitaminen- en mineralencomplex dat nodig is tijdens de zwangerschap: vraag uw arts of u extra inname van vitaminen en mineralen nodig heeft.

Als dieettherapie niet helpt, en de bloedsuikerspiegel op een hoog niveau blijft, of op een normaal suikerniveau in de urine, worden ketonlichamen constant gedetecteerd - u krijgt een insulinetherapie.

Insuline wordt alleen toegediend door injectie, omdat het een eiwit is en als u het in pillen probeert te verstoppen, zal het volledig bezwijken onder invloed van onze spijsverteringsenzymen.

Desinfectiemiddelen worden toegevoegd aan insulinepreparaten, dus wrijf niet over de huid met alcohol voor injectie - alcohol vernietigt insuline. Uiteraard moet u wegwerpspuiten gebruiken en de regels voor persoonlijke hygiëne volgen. Alle andere subtiliteiten van de insulinetherapie zullen u de behandelende arts vertellen.

Oefening voor zwangerschap Zwangerschap Diabetes

Denk dat niet nodig? Integendeel, ze zullen helpen om een ​​goede gezondheid te behouden, de spiertonus te behouden, sneller herstellen na de bevalling. Bovendien verbeteren ze het effect van insuline en helpen ze niet om overgewicht te bereiken. Dit alles draagt ​​bij aan het behoud van optimale bloedsuikerspiegels.

Doe de gebruikelijke activiteiten die je leuk vindt en waar je plezier aan beleeft: wandelen, gymnastiek, oefeningen in het water. Geen last van de maag - over je favoriete oefeningen "bij de pers" tot je het moet vergeten. Je moet je niet bezighouden met sporten die te kampen hebben met blessures en vallen - paardrijden, fietsen, schaatsen, skiën, etc. Meer informatie over het opladen van zwangere vrouwen →

Alle ladingen - door welzijn! Als je je slecht voelt, pijn in de onderbuik of in de rug, stop dan en haal diep adem.

Als u insulinetherapie ondergaat, is het belangrijk om te weten dat hypoglykemie kan optreden tijdens inspanning, omdat zowel lichamelijke activiteit als insuline de hoeveelheid suiker in het bloed verminderen. Controleer de bloedsuikerspiegel vóór en na de training. Als je een uur na het eten begint te oefenen, kun je na de les een broodje of een appel eten. Als er meer dan 2 uur verstreken zijn sinds de laatste maaltijd, is het beter om een ​​hapje te eten voordat je gaat trainen. Breng sap of suiker in het geval van hypoglykemie.

Zwangerschapsdiabetes en bevalling

Het goede nieuws is dat zwangerschapsdiabetes na de bevalling meestal verdwijnt - het ontwikkelt zich in slechts 20-25% van de gevallen tot diabetes mellitus. Het is waar dat de bevalling zelf gecompliceerd kan zijn vanwege deze diagnose. Door de al genoemde overvoeding van de foetus kan het kind bijvoorbeeld erg groot worden geboren.

Velen willen misschien een 'krijger' hebben, maar de grote omvang van het kind kan een probleem zijn tijdens de bevalling en de bevalling: in de meeste van deze gevallen wordt een keizersnede uitgevoerd, en in het geval van aflevering bestaat er een risico op verwonding van de schouders van het kind.

Bij zwangerschapsdiabetes worden baby's geboren met een lage bloedsuikerspiegel, maar dit is eenvoudig te verhelpen door ze te voeren.

Als er nog geen melk is en het colostrum niet genoeg is voor het kind, krijgt het kind speciale mengsels om het suikerniveau op het normale niveau te brengen. Bovendien bewaakt het medisch personeel deze indicator voortdurend, waarbij het glucosegehalte vaak wordt gemeten, vóór het voeren en 2 uur later.

In de regel zijn er geen speciale maatregelen nodig om de bloedsuikerspiegels van de moeder en het kind te normaliseren: de baby, zoals we eerder al zeiden, wordt weer normaal door voeding en de moeder - met de afgifte van de placenta, wat een "vervelende factor" is omdat produceert hormonen.

De eerste keer na de bevalling moet je het dieet volgen en periodiek het suikerniveau meten, maar na verloop van tijd moet alles weer normaal worden.

Preventie van zwangerschapsdiabetes

100% garantie dat je nooit zwangerschapsdiabetes tegen zult komen is dat niet - het komt voor dat vrouwen, volgens de meeste risico-indicatoren, zwanger worden, niet ziek worden, en omgekeerd, deze ziekte gebeurt bij vrouwen die, naar het schijnt, geen geen voorwaarden.

Als u al zwangerschapsdiabetes had tijdens een vorige zwangerschap, is de kans op terugkeer zeer hoog. U kunt echter het risico op het ontwikkelen van zwangerschapsdiabetes mellitus tijdens de zwangerschap verminderen door uw gewicht normaal te houden en niet te veel te krijgen tijdens deze 9 maanden.

Het handhaven van een veilig niveau van bloedsuikerspiegel helpt en fysieke activiteit - op voorwaarde dat ze regelmatig zijn en geen ongemak veroorzaken.

U loopt ook het risico een permanente vorm van diabetes type 2 diabetes te ontwikkelen. We zullen zorgvuldiger moeten zijn na de bevalling. Daarom is het onwenselijk voor u om geneesmiddelen te gebruiken die de insulineresistentie verhogen: nicotinezuur, glucocorticoïde geneesmiddelen (deze omvatten bijvoorbeeld dexamethason en prednison).

Houd er rekening mee dat sommige anticonceptiepillen het risico op diabetes kunnen verhogen - bijvoorbeeld progestageen, maar dit is niet van toepassing op geneesmiddelen met een lage dosis. Bij het kiezen van een anticonceptiemethode na de bevalling, volg de aanbevelingen van de arts.

Zwangerschapsdiabetes

Zwangerschapsdiabetes is een speciale vorm van diabetes mellitus die zich tijdens de zwangerschap ontwikkelt als gevolg van hormonale onbalans. Het belangrijkste symptoom van deze ziekte is een verhoging van de bloedsuikerspiegel na een maaltijd en het behoud van de indicator is normaal op een lege maag. Gestational diabetes is een bedreiging voor de foetus, omdat het de ontwikkeling van aangeboren afwijkingen van het hart en de hersenen kan veroorzaken. Met het oog op vroege detectie van pathologie wordt een test voor glucosetolerantie aan vrouwen getoond gedurende de periode van 24-28 weken. Behandeling van zwangerschapsdiabetes houdt naleving van een dieet-, werk- en rustregime in, in ernstige gevallen wordt insulinetherapie voorgeschreven.

Zwangerschapsdiabetes

Zwangerschapsdiabetes of zwangere diabetes - een ziekte die ontstaat als gevolg van een overtreding van het koolhydraatmetabolisme in het lichaam van een vrouw tegen de achtergrond van insulineresistentie (gebrek aan celgevoeligheid voor insuline). In de verloskunde wordt deze aandoening gediagnosticeerd bij ongeveer 3-4% van alle zwangere vrouwen. Meestal wordt de primaire toename van de bloedglucose bepaald bij patiënten van wie de leeftijd minder dan 18 of meer dan 30 jaar is. De eerste tekenen van zwangerschapsdiabetes verschijnen meestal in een 2-3-trimester en verdwijnen vanzelf nadat de baby is geboren.

Soms veroorzaakt zwangerschapsdiabetes de ontwikkeling van diabetes type 2 bij vrouwen na de bevalling. Dit wordt waargenomen bij ongeveer 10-15% van de patiënten met deze diagnose. Volgens onderzoek door wetenschappers wordt zwangerschapsdiabetes vaker gediagnosticeerd bij vrouwen met een donkere huidskleur. Het gevaar van de ziekte voor de foetus is dat als gevolg van de toename van de bloedglucose van de moeder, het lichaam van de baby actief insuline gaat produceren. Daarom zijn deze kinderen na de geboorte gevoelig voor een verlaging van de bloedsuikerspiegel. Bovendien draagt ​​zwangerschapsdiabetes bij tot de snelle toename van het foetale gewicht tijdens de ontwikkeling van de foetus.

Oorzaken van zwangerschapsdiabetes

De etiopathogenese van zwangerschapsdiabetes is niet op betrouwbare wijze opgehelderd. Wetenschappers suggereren dat de ziekte zich ontwikkelt als gevolg van het blokkeren van de productie van een voldoende hoeveelheid insuline door hormonen die verantwoordelijk zijn voor de juiste groei en ontwikkeling van de foetus. Tijdens de zwangerschap heeft het lichaam van de vrouw meer glucose nodig, wat niet alleen voor de moeder, maar ook voor de baby nodig is. Er treedt een compenserende toename van de insulineproductie op. Deze factoren worden de belangrijkste oorzaak van zwangerschapsdiabetes. Tegen de achtergrond van de stoornis van de functies van p-cellen van de pancreas, wordt een toename in het niveau van pro-insuline waargenomen.

De oorzaak van zwangerschapsdiabetes kan auto-immuunziekten zijn die bijdragen aan de vernietiging van de pancreas en als gevolg daarvan de insulineproductie verminderen. Bij patiënten van wie de familieleden lijden aan elke vorm van diabetes, wordt het risico op het ontwikkelen van deze pathologie met 2 maal verhoogd. Een andere veel voorkomende oorzaak van de stoornis is obesitas, omdat het al een schending van de metabole processen in het lichaam van de aanstaande moeder impliceert. Zwangerschapsdiabetes kan optreden als, in de vroege zwangerschap, een vrouw lijdt aan virale infecties die hebben bijgedragen aan de afbraak van de alvleesklier.

Vrouwen met een risico op het ontwikkelen van zwangerschapsdiabetes lijden aan polycystisch ovariumsyndroom, dat vatbaar is voor schadelijke gewoonten - roken, alcohol en drugsgebruik. De verzwarende factoren zijn de geboorte van een grote foetus, doodgeboorte, geschiedenis van hoog water en zwangerschapsdiabetes tijdens eerdere zwangerschappen. Een hoog risico op pathologie komt voor bij patiënten jonger dan 18 en ouder dan 30 jaar. Bovendien kan een onevenwichtig dieet, wat betekent dat het grote hoeveelheden voedsel eet dat rijk is aan snelle koolhydraten, de ontwikkeling van een stoornis veroorzaken.

Symptomen en diagnose van zwangerschapsdiabetes

Zwangerschapsdiabetes heeft geen specifieke symptomen. Het belangrijkste symptoom van pathologie is een toename van de glucoseconcentratie in het bloed, die niet werd waargenomen bij een vrouw voor het begin van de zwangerschap. Deze aandoening wordt meestal gediagnosticeerd bij patiënten na 20 weken zwangerschap. Bovendien kan in het geval van zwangerschapsdiabetes een excessieve toename van het lichaamsgewicht van de patiënt worden waargenomen (meer dan 300 g per week), een sterk gevoel van dorst en een toename van de dagelijkse urineproductie. Ook klagen patiënten over verminderde eetlust, snelle vermoeidheid. Aan de kant van de foetus kunnen snelle gewichtstoename, abnormale proporties lichaamsdelen en overmatige afzetting van vetweefsel een teken zijn van de ontwikkeling van zwangerschapsdiabetes.

De primaire methode voor het detecteren van zwangerschapsdiabetes is bloedglucose testen. De verloskundige-gynaecoloog stuurt alle vrouwen bij de registratie voor zwangerschap voor deze analyse. De risicogroep voor de ontwikkeling van zwangerschapsdiabetes omvat patiënten bij wie bloed werd afgenomen van een vinger, de hoeveelheid glucose was 4,8-6,0 mmol / l en van een ader - 5,3 tot 6,9 mmol / l. Als dergelijke indicatoren aanwezig zijn, krijgt de vrouw een test met een lading glucose toegewezen, waarmee u koolhydraatmetabolismestoornissen in de vroege stadia kunt identificeren.

Om de functionaliteit van de alvleesklier en het risico op de vorming van zwangerschapsdiabetes te bepalen, worden ook alle zwangere vrouwen routinematig een orale glucosetolerantietest gegeven gedurende een periode van 24-28 weken. Eerst wordt een bloedmonster genomen uit een ader op een lege maag, waarna een vrouw 75 g glucose moet drinken, verdund in 300 ml water. Na 2 uur wordt bloedafname herhaald. De diagnose van zwangerschapsdiabetes wordt gesteld als de eerste indicator van glucosespiegel meer is dan 7 mmol / l, de tweede - meer dan 7,8 mmol / l. Om dit te bevestigen, krijgt een zwangere vrouw een nieuwe test op dezelfde dag een paar uur later.

Behandeling van zwangerschapsdiabetes

Bij zwangerschapsdiabetes wordt de behandeling op poliklinische basis uitgevoerd. Allereerst wordt de patiënt aanbevolen het dieet te herzien. Het dieet is gericht op het verlagen van het glucosegehalte in het bloed, dus moet een vrouw voedingsmiddelen die snelle koolhydraten bevat, uitsluiten: suikergoed, zetmeelrijke groenten. Fruit moet met mate worden geconsumeerd en niet erg zoet. Onder het verbod voor zwangerschapsdiabetes zijn vet en gefrituurd voedsel, fast food, winkel sauzen, bakken. Je kunt deze producten vervangen door kool, champignons, courgette, peulvruchten, groenten. Bovendien, met zwangerschapsdiabetes, moet je in het menu mager vis en vlees, granen, graangewassen pap, pasta durum, groenten opnemen. Eens per week kunt u de aanwezigheid in het dieet van rode vis toestaan.

Bij het maken van een dieet voor zwangere vrouwen met zwangerschapsdiabetes is het belangrijk om te zorgen voor voldoende inname van vitamines en mineralen die nodig zijn voor een goede groei en ontwikkeling van de foetus. Koolhydraten zouden 45% van de waarde van het dieet moeten zijn, vet - 30%, eiwitten - 25%. Bij zwangere zwangerschapsdiabetes moet men kleine porties eten, maar vaak - 3 hoofdmaaltijden en 2-3 snacks. Het is noodzakelijk om licht verteerbare gerechten te koken, de beste opties zijn gekookte producten, gestoomd, gebakken. De drinkmodus omvat het gebruik van ten minste 1,5 liter vocht per dag.

Patiënten met zwangerschapsdiabetes worden aanbevolen matige lichaamsbeweging. Hiermee kunt u het lichaam in goede conditie houden en overmatige gewichtstoename voorkomen. Bovendien helpt lichaamsbeweging om de activiteit van insuline te verhogen, wat belangrijk is voor zwangerschapsdiabetes. Oefening omvat gymnastiek, wandelen, zwemmen. Vermijd scherpe bewegingen, oefeningen gericht op het werk van de buikspieren. Het belastingsniveau wordt bepaald door het uithoudingsvermogen van de vrouw en wordt bepaald door de arts.

Een vrouw met zwangerschapsdiabetes moet de bloedsuikerspiegel dagelijks controleren, metingen worden gedaan op een lege maag en 60 minuten na elke maaltijd. Als dieettherapie in combinatie met lichaamsbeweging geen positief effect heeft, worden insuline-opnamen gegeven aan de patiënt met zwangerschapsdiabetes. De dosering van het medicijn wordt bepaald door een specialist. Het uitvoeren van een zwangerschap met een dergelijke diagnose duurt voort tot 38-40 weken. De bevalling wordt meestal uitgevoerd door een keizersnede, omdat de foetus groot is, wat een bedreiging vormt voor de ontwikkeling van complicaties tijdens de natuurlijke ontwikkeling van het generieke proces.

Bij zwangerschapsdiabetes wordt een baby geboren met een verlaagd glucosegehalte in het bloed, maar de snelheid wordt weer normaal met normale voeding met moedermelk of aangepaste formules. Let op de suikerconcentratie in het bloed van moeder en kind. Na de bevalling moet een vrouw met zwangerschapsdiabetes gedurende een bepaalde tijd een tijdens de zwangerschap voorgeschreven dieet volgen en glucosespiegels meten om de ontwikkeling van type 2-diabetes te voorkomen. In de regel keren de indicatoren terug naar normaal in de eerste maanden na de geboorte van de baby.

Prognose en preventie van zwangerschapsdiabetes

Over het algemeen is bij zwangerschapsdiabetes de prognose voor moeder en kind gunstig. Bij deze ziekte bestaat het risico macrosomie te ontwikkelen - overmatige groei van de foetus, evenals een toename van het lichaamsgewicht van de vrouw. Met macrosomie behoudt het brein van het kind zijn natuurlijke grootte, terwijl de schoudergordel toeneemt. Deze effecten van zwangerschapsdiabetes kunnen verwondingen veroorzaken tijdens de natuurlijke bevalling. Als een grote foetus wordt gedetecteerd door middel van echografie, kan de arts een voortijdige bevalling aanbevelen, wat ook een zeker gevaar inhoudt, omdat de baby ondanks zijn grote omvang nog niet volwassen genoeg is.

Preventie van zwangerschapsdiabetes bestaat uit het plannen van een zwangerschap en het controleren van het lichaamsgewicht. Een vrouw moet goed eten, slechte gewoonten opgeven. Zorg ervoor dat u een actieve levensstijl volgt, want matige lichaamsbeweging kan de kans op het ontwikkelen van zwangerschapsdiabetes verminderen. Het is belangrijk dat de oefeningen regelmatig zijn en geen ongemak veroorzaken voor de zwangere vrouw.

Wie Zijn Wij?

Niet elk meisje heeft de juiste vormen van het lichaam begiftigd. Word aantrekkelijk en slank verlangen lijkt te veel, maar het enthousiasme gaat snel over.