Zwangerschap met type 1 diabetes

Diabetes mellitus is een ernstige endocriene ziekte waarbij een overmatige hoeveelheid glucose in het bloed wordt gevormd. Tijdens de zwangerschap kan deze aandoening ernstige problemen veroorzaken voor zowel de vrouw als haar baby. Hoe lijden de 9 maanden van een toekomstige moeder aan type 1 diabetes?

Mechanismen voor de ontwikkeling van ziekten

Type 1 diabetes mellitus (insuline-afhankelijk) ontwikkelt zich bij jonge vrouwen lang voor de zwangerschap. In de meeste gevallen manifesteert deze pathologie zich in de kindertijd, en tegen de tijd dat een kind wordt verwekt, is een vrouw al vele jaren geregistreerd bij een endocrinoloog. De manifestatie van diabetes mellitus in de periode van wachten op het kind wordt bijna niet gevonden.

Insuline-afhankelijke diabetes is een auto-immuunziekte. Met deze pathologie worden de meeste β-cellen van de pancreas vernietigd. Deze specifieke structuren zijn verantwoordelijk voor de productie van insuline - een belangrijk hormoon dat betrokken is bij het metabolisme van koolhydraten. Door het gebrek aan bloed neemt het glucosegehalte aanzienlijk toe, wat onvermijdelijk het werk van het hele lichaam van een zwangere vrouw beïnvloedt.

Auto-immuunschade aan alvleeskliercellen is in de eerste plaats geassocieerd met een genetische predispositie. Er wordt ook gewezen op het effect van verschillende virale infecties die in de kindertijd zijn opgelopen. De oorzaak van de ontwikkeling van diabetes mellitus van het eerste type kan ernstige pancreasziekten zijn. Al deze factoren leiden uiteindelijk tot de nederlaag van de cellen die insuline produceren en tot de volledige afwezigheid in het lichaam van dit hormoon.

Overtollig bloedsuiker leidt tot een groot aantal gezondheidsproblemen. Vooral bij diabetes, bloedvaten en zenuwen wordt dit beïnvloed, wat onvermijdelijk hun functioneren beïnvloedt. Hyperglycemie draagt ​​ook bij aan de verstoring van de nieren, het hart en het zenuwstelsel. Dit alles in het complex compliceert het leven van een vrouw aanzienlijk en leidt tot de ontwikkeling van verschillende complicaties tijdens de zwangerschap.

Symptomen van type 1 diabetes

In afwachting van een baby, manifesteert de ziekte zich in vrij typische tekens:

  • frequent urineren;
  • constante honger;
  • sterke dorst.

De vrouw noteerde al deze tekenen nog vóór de conceptie van het kind, en met het begin van de zwangerschap verandert haar toestand gewoonlijk niet. Bij een lange reeks insulineafhankelijke diabetes ontwikkelen zich de volgende complicaties:

  • diabetische angiopathie (beschadiging van kleine en grote bloedvaten van het lichaam, de ontwikkeling van hun stenose);
  • diabetische polyneuropathie (verstoorde zenuwvezels);
  • trombose;
  • gewrichtspijn;
  • cataract (vertroebeling van de lens);
  • retinopathie (netvliesschade en wazig zicht);
  • verminderde nierfunctie (glomerulonefritis, nierfalen);
  • mentale veranderingen.

Kenmerken van het verloop van de zwangerschap

Zwangerschap op de achtergrond van insulineafhankelijke diabetes heeft zijn eigen kenmerken. In het eerste trimester neemt de gevoeligheid van weefsels voor het insulinehormoon licht toe, wat leidt tot een afname van de behoefte daaraan. Als een zwangere vrouw dezelfde hoeveelheid insuline blijft nemen, riskeert ze een hypoglykemie (een daling van de hoeveelheid suiker in het bloed). Zo'n toestand dreigt met verlies van bewustzijn en zelfs coma, wat hoogst onwenselijk is voor vrouwen in afwachting van een kind.

In het tweede trimester van de zwangerschap begint de placenta te functioneren en neemt de behoefte aan insuline weer toe. Gedurende deze periode vereist de vrouw opnieuw dosisaanpassing van het genomen hormoon. Anders kan een teveel aan glucose leiden tot de ontwikkeling van ketoacidose. In deze toestand neemt de hoeveelheid ketonlichamen in het bloed aanzienlijk toe, wat uiteindelijk kan leiden tot de ontwikkeling van coma.

In het derde trimester is er opnieuw een lichte afname in de behoefte van het lichaam aan insuline bij een zwangere vrouw. Ook in dit stadium worden de nieren vaak geweigerd, wat leidt tot de ontwikkeling van ernstige complicaties tot vroeggeboorte. Tijdens deze periode worden het risico op hypoglycemie (een scherpe daling van de bloedsuikerspiegel) en de ontwikkeling van syncope teruggegeven.

Zwangerschap complicaties

Alle ongewenste effecten van diabetes bij zwangere vrouwen worden in verband gebracht met een verminderde bloedcirculatie door kleine en grote bloedvaten. Het ontwikkelen van angiopathie leidt tot het verschijnen van dergelijke toestanden:

  • abortus op welke termijn dan ook;
  • pre-eclampsie (na 22 weken);
  • eclampsie;
  • hoge waterstroom;
  • placenta-insufficiëntie;
  • placenta abrupt en bloeden.

De effecten van type 1 diabetes op de foetus

Ziekten van de moeder gaan niet voorbij zonder een spoor voor het kind in haar baarmoeder. Vrouwen die lijden aan insulineafhankelijke diabetes mellitus ontwikkelen in de meeste gevallen chronische hypoxie van de foetus. Deze aandoening wordt geassocieerd met onvoldoende werk van de placenta, die niet in staat is om de baby de benodigde hoeveelheid zuurstof te geven tijdens de zwangerschap. Het onvermijdelijke gebrek aan voedingsstoffen en vitaminen leidt tot een aanzienlijke vertraging in de ontwikkeling van de foetus.

Een van de gevaarlijkste complicaties voor een kind is de vorming van diabetische fetopathie. Met deze pathologie in de tijd worden zeer grote kinderen geboren (van 4 tot 6 kg). Vaak eindigt een dergelijke bevalling met een keizersnede, omdat een te grote baby eenvoudigweg niet zonder gebreken door het geboortekanaal van de moeder kan. Deze pasgeborenen hebben speciale zorg nodig, want ondanks hun grote gewicht worden ze tamelijk zwak geboren.

Veel kinderen hebben een scherpe daling van de bloedsuikerspiegel onmiddellijk na de geboorte. Deze voorwaarde is te wijten aan het feit dat wanneer de navelstreng wordt vastgeklemd, de stroom van glucose van de moeder in het lichaam van het kind stopt. Tegelijkertijd blijft de insulineproductie hoog, wat een aanzienlijke afname van de bloedsuikerspiegel in de baby veroorzaakt. Hypoglykemie heeft ernstige gevolgen tot de ontwikkeling van coma.

Veel vrouwen maken zich zorgen over de vraag of de ziekte zal worden overgedragen op de pasgeboren baby. Er wordt aangenomen dat als een van de ouders lijdt aan pathologie, het risico van overdracht van de ziekte op de baby van 5 tot 10% is. Als diabetes bij mama en papa voorkomt, is de kans dat het kind ziek wordt ongeveer 20-30%.

Zwangerschap management bij vrouwen met type 1 diabetes

Insuline-afhankelijke diabetes is geen contra-indicatie voor het dragen van een kind. Artsen adviseren niet om alleen te bevallen van patiënten met ernstige aandoeningen in de nieren, de lever en het hart. In andere gevallen lukt het vrouwen om een ​​relatief gezond kind te baren en te baren, onder toezicht van specialisten.

Bij het begin van de zwangerschap wordt alle vrouwen met type 1 diabetes aangeraden om zich zo snel mogelijk te registreren. Bij de eerste wissel wordt het suikergehalte in het perifere bloed bepaald en alle verdere handelingen van de arts zijn afhankelijk van het verkregen resultaat.

Elke aanstaande moeder staat onder toezicht van de volgende specialisten:

  • gynaecoloog;
  • endocrinoloog (opkomst eens per twee weken);
  • therapeut (opkomst één trimester).

Type 1-diabetes is een aandoening die constante insuline-inname vereist. In afwachting van een kind verandert de behoefte aan dit hormoon voortdurend en moet de vrouw haar dosis van tijd tot tijd corrigeren. De selectie van de optimale dosering van het medicijn gebeurt door een endocrinoloog. Bij elke wissel beoordeelt hij de toestand van de toekomstige moeder en wijzigt indien nodig het behandelingsregime.

Alle vrouwen die aan insuline-afhankelijke diabetes lijden, wordt geadviseerd om een ​​draagbare bloedglucosemeter bij zich te dragen. Continue bewaking van bloedsuikerspiegels maakt het mogelijk eventuele afwijkingen in de tijd op te merken en maatregelen te nemen om deze tijdig te corrigeren. Deze aanpak maakt het mogelijk om het kind veilig uit te voeren en op tijd een baby te krijgen.

Je moet weten dat met de groei van de foetus de insulinebehoefte verschillende keren toeneemt. Vrees voor grote doses van het hormoon is het niet waard, omdat de enige manier om de gezondheid van de foetus te behouden. Nadat de baby is geboren, neemt de behoefte aan insuline weer af en kan de vrouw terugkeren naar haar gebruikelijke doseringen van het hormoon.

Geboorten bij vrouwen met insulineafhankelijke diabetes

De geboorte van een kind via het geboortekanaal is mogelijk onder de volgende voorwaarden:

  • vruchtgewicht minder dan 4 kg;
  • bevredigende toestand van het kind (geen uitgesproken hypoxie);
  • de afwezigheid van ernstige obstetrische complicaties (ernstige pre-eclampsie, eclampsie);
  • goede bloedglucoseregulatie.

Wanneer een vrouw en de foetus zich niet goed voelen, en ook wanneer zich complicaties ontwikkelen, wordt een keizersnede uitgevoerd.

Preventie van complicaties van diabetes bij zwangere vrouwen is de vroege detectie van de ziekte. Constante controle van de bloedsuikerspiegel en naleving van alle aanbevelingen van de arts vergroten de kansen van een vrouw om te zijner tijd een gezond kind te baren aanzienlijk.

Zwangerschap met type 1 diabetes

Sommige ziekten zijn contra-indicaties voor bevruchting en vruchtbaarheid. Zwangerschap met diabetes type 1 is niet verboden, maar een vrouw moet haar gezondheid nauwlettend volgen, regelmatig testen op glucose en worden opgevolgd door artsen. Als u niet luistert naar de aanbevelingen van de arts en uw toestand negeert, kunnen er tijdens de zwangerschap complicaties optreden van diabetes type 1, die de gezondheid van de moeder kunnen schaden en het leven van de ongeboren baby in gevaar kunnen brengen.

Kenmerken van de ziekte

Type 1 diabetes bij zwangere vrouwen is een complexe auto-immuunziekte. Met deze pathologie is de alvleesklier aangetast, wat resulteert in een afwijking in het werk van bètacellen. In dit geval wordt de vrouw voortdurend een hoog suikergehalte in de bloedvloeistof gefixeerd. Als tijdens de zwangerschap diabetes mellitus type 1 wordt genegeerd, kunnen er ernstige complicaties optreden waarbij de bloedvaten, nieren, het netvlies en het perifere zenuwstelsel worden aangetast.

Zwangerschapsplanning voor type 1 diabetes

De planning voor zwangerschap bij type 1 diabetes begint over zes maanden, een vrouw voert eerst alle noodzakelijke tests uit en ondergaat instrumentele onderzoeken. Bij het identificeren van de complicaties van diabetes wordt een vrouw aangeraden een therapeutische cursus te volgen en een specialist te raadplegen. Vóór de zwangerschap is het noodzakelijk om de bloedsuikerspiegel te normaliseren.

Als de normale suikerindicatoren (5,9-7,7 mmol / l) 3 maanden aanhouden, dan laten artsen de vrouw zwanger worden.

Tegelijkertijd wordt gedurende de gehele drachttijd een dieet waargenomen en wordt glucose in de bloedvloeistof geregeld. Ook belangrijk voor het dragen van een gezond kind is de toestand van de vader. Als de toekomstige vader diabetes mellitus type 1 of 2 heeft, neemt de kans op genetische overdracht van de pathologie naar de foetus aanzienlijk toe.

symptomatologie

Een vrouw met type 1 diabetes met een kind heeft dezelfde symptomen als andere mensen met een soortgelijk probleem:

  • constante wens om te drinken;
  • de geur van aceton uit de mond;
  • verhoogde dagelijkse hoeveelheid uitgescheiden urine;
  • slechte wondgenezing;
  • droogheid en schilfering van de huid.

In het eerste trimester neemt de kans op verhoogde suiker aanzienlijk toe, wat hyperglycemie kan veroorzaken. In het tweede trimester is er een risico op hypoglykemie met een snelle daling van de bloedsuikerspiegel. Ook, in het geval van diabetes mellitus type 1, is er een constante wens om te eten, dus een vrouw moet vooral voorzichtig zijn met betrekking tot gewichtstoename. De tabel toont de basisnormen voor gewichtstoename, gegeven de duur van de zwangerschap.

Mogelijke complicaties

Een zwangere vrouw met diabetes type 1 zal waarschijnlijk complicaties ontwikkelen. Er kunnen ernstige gevolgen zijn voor het leven van de moeder en de gezondheid van de toekomstige baby. Een van de belangrijkste gevaren zijn de volgende:

  • kans op abortus;
  • ontwikkeling van congenitale afwijkingen bij de foetus;
  • de ontwikkeling van ernstige hypoglykemie;
  • ziekten van het urogenitaal stelsel;
  • vroege bevalling, resulterend in een te vroeg geboren baby;
  • levering door keizersnede.

Met een aanzienlijke hoeveelheid gifstoffen in het lichaam van een zwangere vrouw, heeft dit een negatieve invloed op de ontwikkeling van de foetus. Vaak leidt zo'n impact tot abortus of de geboorte van een baby met afwijkingen. Ook, in het geval van diabetes mellitus type 1, kan een zwangere vrouw een nieraandoening ontwikkelen, tot het volledig ophouden van de werking van het orgaan. In dit geval is er niet alleen een bedreiging voor het leven van de foetus, maar ook voor de aanstaande moeder.

Complicaties van de ziekte in de toekomstige moeder zijn gevaarlijk voor haar en het kind.

Als de arts tijdens de zwangerschap veel negatieve factoren detecteert, wordt een noodabortie uitgevoerd, ongeacht de duur van de zwangerschap.

Diagnostische procedures

Om ervoor te zorgen dat de hele periode van geboorte en bevalling veilig en zonder complicaties wordt uitgevoerd, moet een vrouw regelmatig naar artsen gaan en de nodige tests uitvoeren. Elke dag moet een zwangere vrouw het suikergehalte van bloed en ketonlichamen in de urine controleren door middel van teststrips. Alle verkregen resultaten worden vastgelegd in de plaat. Elke maand moet een arts-endocrinoloog worden geraadpleegd. Als u complicaties vermoedt, kan de arts een algemene analyse van de urine voorschrijven en het vrouwelijke lichaam controleren op creatinine, geglycosyleerd hemoglobine en biochemische parameters.

Zwangerschap management

Dieet eten

In geval van diabetes mellitus type 1 is het van groot belang dat een zwangere vrouw de juiste voeding observeert en de gewichtstoename regelt. Het is ten strengste verboden om sterk te winnen of af te vallen voor zwangere vrouwen met type 1 diabetes. Een vrouw weigert snelle koolhydraten of vermindert aanzienlijk hun hoeveelheid in de dagelijkse voeding. Deze omvatten sappen, snoepjes, koekjes en andere producten. Het is belangrijk bij het bereiden van diëten zich te houden aan de regels van de verhouding vet, eiwit en koolhydraten - 1: 1: 2. Eet moet fractioneel zijn, in kleine porties, tot 8 keer per dag.

van drugs

Tijdens de zwangerschap varieert de behoefte aan insuline enigszins: voor elk trimester wordt de dosering van de geneesmiddelen aangepast. In het eerste trimester verlaagt de arts de insulinedosis en in de tweede kan deze worden verhoogd. In het tweede trimester kan de dosering van geneesmiddelen toenemen tot 100 eenheden. Ook zal een endocrinoloog individueel voor elke zwangere vrouw lang en kortwerkende geneesmiddelen selecteren.

Wanneer het derde trimester van de zwangerschap begint, neemt de behoefte aan insuline opnieuw af. Ook beïnvloeden de emotionele toestanden van een vrouw en andere factoren die belangrijk zijn om te overwegen voordat een dosis van het geneesmiddel wordt toegediend, het glucosegehalte. Het is beter voor een vrouw met type 1 diabetes om emotionele schokken te voorkomen, omdat ze de hoeveelheid glucose verhogen, wat tot complicaties leidt. Als een vrouw niet in staat is om emoties te beheersen, dan schrijft de arts medicijnen voor met een mild kalmerend effect om het zenuwstelsel te kalmeren.

ziekenhuisopnames

Tijdens de gehele periode van vruchtbaarheid wordt een vrouw met diabetes type 1 waargenomen door een endocrinoloog. Tegelijkertijd zijn er 3 geplande hospitalisaties voorzien, die zelfs worden uitgevoerd met het welzijn van de vrouw:

  • Bij het detecteren van zwangerschap. In dit stadium wordt de hormonale achtergrond van de aanstaande moeder onderzocht, er wordt opgemerkt of er complicaties en andere pathologieën zijn die de ontwikkeling van diabetes negatief kunnen beïnvloeden.
  • 22-24 weken na het dragen van een baby. Met deze ziekenhuisopname wordt de dosering van insuline aangepast en wordt het dieet van de vrouw aangepast. Echografie ondergaan. In de tweede ziekenhuisopname mogen artsen de zwangerschap beëindigen als er afwijkingen in de ontwikkeling van de baby worden vastgesteld.
  • 34-34 week zwangerschap. In dit stadium voeren de artsen een volledige diagnose van de toestand van de moeder en de foetus uit en bepalen zij het noodzakelijke type bevalling. Artsen hebben de neiging om na 36 weken te bevallen, maar als de toestand van de vrouw en de foetus stabiel is, dan is een natuurlijke geboorte op de 38-40e week mogelijk.
Terug naar de inhoudsopgave

Bevalling bij diabetici

Als complicaties van type 1 diabetes mellitus worden gedetecteerd, wordt een vrouw door een keizersnede bevallen. Ook worden dergelijke geslachten voorgeschreven voor renale pathologie of schade aan het netvlies. Vaak hebben zwangere vrouwen met diabetes een grote foetus, wat ook een indicatie is voor chirurgische arbeid. Met de normale gezondheid van de vrouw en de afwezigheid van complicaties, verloopt de bevalling natuurlijk.

Artsen kunnen de bevalling alleen stimuleren tijdens een bepaalde week van de zwangerschap. Op de dag van aflevering is een vrouw gecontra-indiceerd om te ontbijten en een dosis insuline toe te dienen. Vaak is er tijdens de bevalling een toename van de hoeveelheid suiker in het bloed, wat geassocieerd is met de opwinding en gevoelens van de vrouw, dus het is uiterst belangrijk om de toestand van de vrouw in de bevalling te controleren.

Projecties tijdens de zwangerschap

In de regel is de prognose voor zwangere vrouwen met type 1 diabetes mellitus gunstig. De arbeid en arbeid van de baby bij diabetici, die vóór het zwanger worden, het koolhydraatmetabolisme en het suikergehalte in de bloedvloeistof genormaliseerd hebben, is vooral goed. In dit geval is de kans op complicaties en abortus aanzienlijk verminderd.

Diabetes en zwangerschap: van planning tot geboorte

Relatief onlangs waren artsen categorisch gekant tegen vrouwen die geconfronteerd worden met diabetes, zwanger worden en kinderen baren. Men geloofde dat in dit geval de kans op een gezonde baby te klein is.

Vandaag is de situatie in de cortex veranderd: in elke apotheek kunt u een draagbare bloedglucosemeter kopen, waarmee u uw bloedsuikerspiegels dagelijks en zonodig meerdere keren per dag kunt controleren. De meeste consulten en kraamklinieken beschikken over alle benodigde apparatuur om zwangerschap en bevalling bij diabetici uit te voeren, en om te zorgen voor kinderen die in dergelijke omstandigheden zijn geboren.

Dankzij dit werd het duidelijk dat zwangerschap en diabetes mellitus redelijk verenigbaar zijn. Een vrouw met diabetes kan zowel een volledig gezonde baby als een gezonde vrouw produceren. Echter, tijdens het zwangerschapsproces is het risico op complicaties bij diabetische patiënten extreem hoog, de belangrijkste voorwaarde voor een dergelijke zwangerschap is constant toezicht door een specialist.

Soorten diabetes

Medicine onderscheidt drie soorten diabetes:

  1. Van insuline afhankelijke diabetes, het wordt ook type 1 diabetes genoemd. Het ontwikkelt zich in de regel als adolescent;
  2. Insuline-onafhankelijke diabetes, type 2 diabetes. Het komt voor bij mensen met meer dan 40 overgewicht;
  3. Zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap.

De meest voorkomende bij zwangere vrouwen is type 1, om de eenvoudige reden dat het vrouwen in de vruchtbare leeftijd treft. Type 2-diabetes komt op zich al veel vaker voor bij zwangere vrouwen. Het is een feit dat vrouwen veel later met dit type diabetes geconfronteerd worden, vlak voor de menopauze of zelfs na het begin. Zwangerschapsdiabetes is uiterst zeldzaam en veroorzaakt veel minder problemen dan alle soorten ziekten.

Zwangerschapsdiabetes

Dit type diabetes ontwikkelt zich alleen tijdens de zwangerschap en passeert zonder sporen na de bevalling. De oorzaak is een toenemende belasting van de pancreas door het vrijkomen van hormonen in de bloedbaan, waarvan het effect tegengesteld is aan insuline. Meestal gaat de pancreas hiermee om, maar in sommige gevallen springt het suikergehalte in het bloed merkbaar omhoog.


Ondanks het feit dat zwangerschapsdiabetes uiterst zeldzaam is, is het raadzaam om de risicofactoren en symptomen te kennen om deze diagnose bij uzelf uit te sluiten.

Risicofactoren zijn:

  • obesitas;
  • polycysteus ovariumsyndroom;
  • suiker in de urine vóór de zwangerschap of bij het begin;
  • de aanwezigheid van diabetes mellitus bij een of meer verwanten;
  • diabetes bij eerdere zwangerschappen.

Hoe meer factoren er in een bepaald geval zijn, hoe groter het risico op het ontwikkelen van de ziekte.

Symptomen van diabetes tijdens de zwangerschap worden in de regel niet duidelijk uitgedrukt en zijn in sommige gevallen volledig asymptomatisch. Maar zelfs als de symptomen duidelijk tot uitdrukking komen, is het moeilijk om diabetes te vermoeden. Oordeel zelf:

  • intense dorst;
  • hongergevoel;
  • frequent urineren;
  • wazig zien.

Zoals je kunt zien, komen bijna al deze symptomen vaak voor tijdens een normale zwangerschap. Daarom is het noodzakelijk om regelmatig en tijdig een bloedtest voor suiker uit te voeren. Naarmate het niveau stijgt, schrijven artsen aanvullend onderzoek voor. Lees meer over zwangerschapsdiabetes →

Diabetes en zwangerschap

Dus er werd besloten om zwanger te zijn. Voordat u doorgaat met de uitvoering van het plan, is het echter geen slecht idee om het onderwerp te begrijpen om u voor te stellen wat u te wachten staat. In de regel is dit probleem relevant voor patiënten met type 1-diabetes tijdens de zwangerschap. Zoals hierboven vermeld, zoeken vrouwen met diabetes type 2 meestal niet meer, en kunnen ze vaak niet bevallen.

Zwangerschap planning

Onthoud eens en voor altijd, met welke vorm van diabetes dan ook, alleen een geplande zwangerschap is mogelijk. Waarom? Het is vrij duidelijk. Als de zwangerschap toevallig is, komt de vrouw er pas een paar weken na de bevruchting achter. Gedurende deze paar weken worden alle hoofdsystemen en -organen van de toekomstige persoon al gevormd.

En als gedurende deze periode ten minste eenmaal het niveau van suiker in het bloed sterk springt, kunnen ontwikkelingspathologieën niet worden vermeden. Bovendien zouden in het ideale geval scherpe sprongen in het suikerniveau niet in de laatste paar maanden vóór de zwangerschap mogen zijn, omdat dit de ontwikkeling van de foetus kan beïnvloeden.

Veel patiënten met milde diabetes doen geen regelmatige meting van de bloedsuikerspiegel en onthouden zich daarom niet de exacte cijfers, die als de norm worden beschouwd. Ze hebben dit niet nodig, het volstaat om een ​​bloedtest af te leggen en naar de uitspraak van de dokter te luisteren. Tijdens de planning en het beheer van de zwangerschap moet u deze indicatoren echter zelf controleren, dus u moet ze nu kennen.

Het normale niveau is 3,3-5,5 mmol. De hoeveelheid suiker van 5,5 tot 7,1 mmol wordt de toestand van de pre-diabetes genoemd. Als het suikergehalte het cijfer van 7.1 overschrijdt, bad ik, dan hebben ze het al over een of ander stadium van diabetes.

Het blijkt dat de voorbereiding op zwangerschap binnen 3-4 maanden zou moeten beginnen. Koop een zakmeter zodat je je suikerniveau op elk moment kunt controleren. Bezoek vervolgens uw gynaecoloog en endocrinoloog en informeer hen dat u een zwangerschap plant.

Een gynaecoloog zal een vrouw onderzoeken op de aanwezigheid van co-infecties van urineweginfecties en zal deze zo nodig helpen behandelen. Een endocrinoloog zal u helpen bij het selecteren van de insulinedosis voor compensatie. Communicatie met de endocrinoloog is verplicht en gedurende de hele zwangerschap.

Overleg met een oogarts zal niet minder verplicht zijn. Het is zijn taak om de schepen van de fundus te onderzoeken en hun toestand te beoordelen. Als sommige van hen onbetrouwbaar lijken, worden ze dichtgeschroeid om lacunes te voorkomen. Herhaaldelijk raadplegen van de oogarts is ook noodzakelijk voor de bevalling. Problemen met bloedvaten van het oog van de dag kunnen een indicatie worden voor een keizersnede.

U kunt worden geadviseerd om andere specialisten te bezoeken om de mate van risico tijdens de zwangerschap te beoordelen en u voor te bereiden op mogelijke gevolgen. Pas nadat alle experts de knipoog naar zwangerschap hebben gegeven, is het mogelijk om anticonceptie te annuleren.

Vanaf dit punt moet de hoeveelheid suiker in het bloed zorgvuldig worden gecontroleerd. Veel hangt af van hoe succesvol dit zal zijn, inclusief de gezondheid van het kind, zijn leven en de gezondheid van de moeder.

Contra-indicaties voor zwangerschap met diabetes

Helaas is in sommige gevallen een vrouw met diabetes nog steeds gecontra-indiceerd om te bevallen. In het bijzonder is de combinatie van diabetes met de volgende ziekten en pathologieën absoluut onverenigbaar met zwangerschap:

  • ischemie;
  • nierfalen;
  • gastro-enteropathie;
  • negatieve moeder Rh-factor.

Kenmerken van het verloop van de zwangerschap

In het begin van de zwangerschap, onder invloed van het hormoon oestrogeen bij zwangere vrouwen met diabetes mellitus, wordt een verbetering van de koolhydraattolerantie waargenomen. In verband hiermee neemt de insulinesynthese toe. Tijdens deze periode dient de dagelijkse dosis insuline, uiteraard, te worden verlaagd.

Vanaf de vierde maand, wanneer de placenta uiteindelijk wordt gevormd, begint het contrainsulin hormonen te produceren, zoals prolactine en glycogeen. Hun werking is hetzelfde als insuline, zodat het aantal injecties opnieuw moet worden verhoogd.

Bovendien, vanaf week 13, is het noodzakelijk om de controle over de bloedsuikerspiegel te verscherpen, omdat deze periode de alvleesklier van de baby zijn werk begint. Ze begint te reageren op het bloed van de moeder en als er te veel suiker in haar zit, reageert de pancreas met insuline-injectie. Als gevolg hiervan breekt glucose af en wordt verwerkt tot vet, dat wil zeggen dat de foetus actief vetmassa wint.

Bovendien, als tijdens de gehele zwangerschap het kind vaak "gezoet" moederbloed tegenkwam, is het waarschijnlijk dat hij later ook diabetes ondergaat. Natuurlijk is in deze periode de vergoeding van diabetes gewoon noodzakelijk.

Let op: op elk moment moet de endocrinoloog de insulinedosis selecteren. Alleen een ervaren specialist kan dit snel en nauwkeurig doen. Hoewel onafhankelijke experimenten tot rampzalige resultaten kunnen leiden.

Tegen het einde van de zwangerschap neemt de intensiteit van de productie van continsulin hormonen weer af, waardoor de insulinedosering wordt verlaagd. Wat de bevalling betreft, het is bijna onmogelijk om te voorspellen wat het glucosegehalte in het bloed zal zijn. Daarom wordt om de paar uur bloedmonitoring uitgevoerd.

Beginselen van zwangerschap bij diabetes

Het is heel normaal dat het management van zwangerschap bij dergelijke patiënten fundamenteel anders zal zijn dan het management van zwangerschap in een andere situatie. Diabetes tijdens de zwangerschap creëert vrij voorspelbaar extra problemen voor een vrouw. Zoals vanaf het begin van het artikel te zien is, zullen problemen in verband met de ziekte een vrouw in de planningsfase lastig vallen.

De eerste keer dat je de gynaecoloog elke week moet bezoeken, en in geval van complicaties, worden bezoeken dagelijks, of wordt de vrouw opgenomen in het ziekenhuis. Maar zelfs als alles goed gaat, moet je nog verschillende keren in het ziekenhuis zijn.

De eerste keer dat een ziekenhuis wordt opgenomen, wordt in de vroege stadia benoemd, tot maximaal 12 weken. Tijdens deze periode, een volledig onderzoek van de vrouw. Identificatie van risicofactoren en contra-indicaties voor zwangerschap. Op basis van de resultaten van de enquête wordt besloten de zwangerschap te behouden of te beëindigen.

De tweede keer dat een vrouw 21-25 weken naar het ziekenhuis moet. In deze periode is heronderzoek noodzakelijk, waarbij mogelijke complicaties en pathologieën worden geïdentificeerd en de behandeling wordt voorgeschreven. In dezelfde periode wordt een vrouw doorverwezen voor een echografie en daarna krijgt zij deze studie wekelijks. Het is noodzakelijk om de status van de foetus te volgen.

De derde opname duurt 34-35 weken. En in het ziekenhuis blijft de vrouw voor de geboorte. En nogmaals, het zal niet zonder een enquête. Zijn doel is om de toestand van het kind te beoordelen en te beslissen wanneer en hoe de geboorte zal plaatsvinden.

Omdat diabetes zelf geen natuurlijke bevalling voorkomt, blijft deze optie altijd het meest wenselijk. Soms leidt diabetes tot complicaties die het onmogelijk maken om te wachten op een voldragen zwangerschap. In dit geval wordt het begin van de arbeidsactiviteit gestimuleerd.

Er zijn een aantal situaties waarin artsen gedwongen worden stil te staan ​​bij een variant van een keizersnede, zoals:

  • groot fruit;
  • bekkenpresentatie;
  • uitgesproken diabetische complicaties bij de moeder of foetus, inclusief oogheelkunde.

Bevalling met diabetes

Tijdens de bevalling heeft ook zijn eigen kenmerken. Allereerst moet je eerst het geboortekanaal voorbereiden. Als dit kan worden gedaan, begint de bevalling meestal met het doordringen van de amniotische bubbel. Bovendien kan het versterken van de arbeidsactiviteit de noodzakelijke hormonen binnendringen. Verplichte component in dit geval is anesthesie.

Bloedglucose en foetale hartslag worden op een verplichte basis gecontroleerd met behulp van CHT. Bij verzwakking van de arbeidactiviteit van een zwangere vrouw wordt oxytocine intraveneus toegediend en met een sterke stijging van suiker, insuline.

Trouwens, in sommige gevallen, samen met insuline, kan glucose ook worden toegediend. Er is niets opruiend en gevaarlijks aan, dus je hoeft je niet te verzetten tegen doktoren.

Als na de introductie van oxytocine en het openen van de baarmoederhals de arbeidsactiviteit opnieuw begint te vervagen of acute foetale hypoxie optreedt, kunnen verloskundigen hun toevlucht nemen tot het gebruik van een pincet. Als de hypoxie al begint voordat de baarmoederhals is geopend, zal de bevalling hoogstwaarschijnlijk worden veroorzaakt door een keizersnede.

Ongeacht of de geboorte op een natuurlijke manier zal plaatsvinden, of door een keizersnede, de kans op een gezonde baby is vrij hoog. Het belangrijkste is om alert te zijn op je lichaam en op tijd te reageren op alle negatieve veranderingen, en ook strikt de voorschriften van de arts in acht te nemen.

Zwangerschap met type 1 diabetes

Welkom lieve lezers van onze site! Een ongezoete ziekte legt serieuze beperkingen op iemands leven. Ze hebben betrekking op vele gebieden van het leven. Maar er zijn belangrijke dingen die we niet willen opgeven voor een vreselijke ziekte en die gelukkig niet altijd nodig zijn. Vandaag op onze pagina's zullen we het hebben over zwangerschap bij type 1 diabetes.

Wat kan ik zeggen, vrouwen van verschillende leeftijden en nationaliteiten dromen ervan een gelukkige moeder te worden. Natuurlijke aspiratie ontmoet soms ernstige obstakels in de vorm van chronische aandoeningen. Een van de moeilijkste vertegenwoordigers van de groep van eeuwige ziekten is diabetes.

Al vele jaren bestudeer ik het probleem van diabetes. Het is verschrikkelijk als zoveel mensen sterven en zelfs meer gehandicapt raken door diabetes.

Ik haast me om het goede nieuws te informeren - het Endocrinologisch Onderzoekscentrum van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen slaagde erin een geneesmiddel te ontwikkelen dat diabetes mellitus volledig geneest. Op dit moment nadert de effectiviteit van dit medicijn 100%.

Nog een goed nieuws: het ministerie van Volksgezondheid heeft de goedkeuring van een speciaal programma bereikt, dat de volledige kosten van het medicijn compenseert. In Rusland en de GOS-landen kunnen diabetici het medicijn GRATIS krijgen.

Risico op zwangerschap bij diabetes type 1?

Zwangere meisjes die aan diabetes type 1 lijden, lopen een verhoogd risico om de volgende redenen:

  • Een groot aantal abortussen;
  • Een hoog percentage aangeboren aandoeningen bij een kind;
  • Mogelijke complicaties van type 1 diabetes tijdens de bevalling;
  • Neiging tot ernstige hypoglykemie;
  • Verschillende ziekten van de urinewegen;
  • Voortijdige arbeid;
  • Hoge kans op een keizersnede.

Als het bloed van een zwangere vrouw veel giftige stoffen bevat, kan dit de toestand van de foetus nadelig beïnvloeden. In zeer zeldzame gevallen, met een sterke verergering van de ziekte, kan zwangerschap een tragedie zijn voor zowel de moeder als de baby. Als er een hoog risico op dit voorval is, kan de arts aanbevelen de zwangerschap te beëindigen of geen kinderen op een natuurlijke manier te krijgen.

Vaak kunnen patiënten met type 1 diabetes complicaties hebben die de werking van de nieren nadelig beïnvloeden. Als deze laesie vordert, kunnen de nieren volledig ophouden te functioneren. Als een arts factoren ziet die het leven van een vrouw of foetus bedreigen, is hij verplicht om een ​​optie voor abortus aan te bieden.

Zwangerschapsplanning voor type 1 diabetes

Planning is een van de belangrijkste fasen als de aanstaande moeder diabetes heeft.

Wees voorzichtig

Volgens de WHO sterven 2 miljoen mensen aan diabetes en de complicaties die elk jaar worden veroorzaakt. Bij gebrek aan gekwalificeerde ondersteuning van het lichaam leidt diabetes tot verschillende soorten complicaties, waardoor het menselijk lichaam geleidelijk wordt vernietigd.

Van de complicaties die het meest worden aangetroffen zijn diabetische gangreen, nefropathie, retinopathie, trofische ulcera, hypoglycemie, ketoacidose. Diabetes kan ook leiden tot de ontwikkeling van kanker. In bijna alle gevallen sterft de diabetespatiënt, worstelt met een pijnlijke ziekte of verandert in een echte gehandicapte persoon.

Wat doen mensen met diabetes? Het endocrinologisch onderzoekscentrum van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen slaagde erin de remedie een volledig genezende diabetes mellitus te maken.

Op dit moment is het Federale Programma "Gezonde Natie" aan de gang, waarbij elke inwoner van de Russische Federatie en het GOS deze drug GRATIS ontvangt. Gedetailleerde informatie, kijk op de officiële website van het ministerie van Volksgezondheid.

Pak het pakket
remedies voor diabetes GRATIS

Het is noodzakelijk om de voorbereiding op het moederschap in een half jaar of zelfs eerder te beginnen. Het is noodzakelijk om een ​​volledig medisch onderzoek te ondergaan.

Als diabetische complicaties of andere comorbiditeiten worden gediagnosticeerd, is een behandeling en overleg over het aanpassen van de therapie tijdens de zwangerschap vereist.

Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan het stabiliseren van het glucosegehalte in het bloed.

De conceptie kan alleen worden gepland als de glucose binnen drie maanden zeker onder controle is.

Als het niet mogelijk is het verloop van de ziekte te controleren, bekijk dan het dieet, de beschikbare fysieke activiteit en selecteer samen met de endocrinoloog het type insuline en het schema van injecties.

Niet alles hangt alleen af ​​van de toestand van de moeder.

Onze lezers schrijven

Toen ik 47 was, kreeg ik de diagnose type 2 diabetes. Gedurende enkele weken kreeg ik bijna 15 kg. Constante vermoeidheid, slaperigheid, gevoel van zwakte, gezichtsvermogen begon te gaan zitten. Toen ik 66 jaar oud werd, injecteerde ik mezelf stabiel insuline, alles was erg slecht.

De ziekte bleef zich ontwikkelen, periodieke aanvallen begonnen, de ambulance bracht me letterlijk terug van de volgende wereld. De hele tijd dacht ik dat dit de laatste keer zou zijn.

Alles veranderde toen mijn dochter me een artikel op internet gaf. Geen idee hoeveel ik haar daarvoor bedank. Dit artikel heeft me geholpen om diabetes mellitus, een zogenaamd ongeneeslijke ziekte, kwijt te raken. De laatste 2 jaar zijn meer gaan bewegen, in het voorjaar en de zomer ga ik elke dag naar het land, kweek ik tomaten en verkoop ik ze op de markt. Tantes vragen zich af hoe het me lukt om het te doen, waar al mijn kracht en energie vandaan komen, ze zullen nooit geloven dat ik 66 jaar oud ben.

Wie wil een lang, energiek leven leiden en deze vreselijke ziekte voor altijd vergeten, neem 5 minuten en lees dit artikel.

De toekomstige vader moet ook een medisch onderzoek ondergaan en de bloedsuikers gedurende enkele maanden stabiliseren.

Als u geen diabetesdiagnose heeft, maar er zijn dergelijke kenmerkende symptomen voor deze diagnose omdat dorst, jeuk, frequent urineren of een groot kind werd geboren in een vorige zwangerschap - neem een ​​test voor glucosegebruik.

Kenmerken van zwangerschap bij diabetes

Meestal tijdens de periode van zwangerschap van de foetus, is de ontvangst van eventuele medicijnen gecontra-indiceerd In het geval van patiënten die lijden aan diabetes, is de situatie enigszins anders. Bij type 1 diabetes zijn zowel de zwangerschap als de bevalling volledig afhankelijk van de gezondheid van de patiënt. En om het te behouden, moet u voldoende insuline krijgen. De vereiste dosis varieert gedurende de gehele periode van het dragen van het kind.
Doorgaans varieert de behoefte aan insuline per trimester, maar elk organisme is anders en patiënten hebben een andere aanpak nodig. In 1 trimester neemt de behoefte aan insulineconsumptie gewoonlijk af. Maar deze regel betreft niet alle vrouwen. Bloedonderzoek moet regelmatig worden uitgevoerd om de bloedsuikerspiegel te controleren. Soms kan een gebrek aan insuline in het eerste trimester van de zwangerschap leiden tot het ontstaan ​​van kleine ziektes en de ontwikkeling van gevolgen.

U moet tijdens deze periode voorzichtig zijn met injecties. Zoals u weet, pleegden vrouwen tijdens het eerste trimester meestal toxicose. En door overgeven vanuit het lichaam een ​​voldoende aantal elementen. Als de injectie al is gemaakt en de vrouw een braakneiging heeft, worden de koolhydraten mogelijk niet in de vereiste hoeveelheid toegediend, omdat ze het lichaam verlaten.

Verhalen van onze lezers

Thuis diabetes gewonnen. Er is een maand verstreken sinds ik vergat over suikersprongen en insuline-inname. Oh, hoe ik vroeger leed, constant flauwviel, ambulance-oproepen. Hoe vaak ben ik naar endocrinologen geweest, maar ze zeggen alleen "neem insuline" daar. En nu is de 5e week voorbij, omdat de bloedsuikerspiegel normaal is, geen enkele insuline-injectie, en allemaal dankzij dit artikel. Iedereen met diabetes - lees zeker!

Lees het volledige artikel >>>

Tijdens het 2-trimester kan de insulinebehoefte toenemen. Deze periode kan een lange of lange periode duren. Verhoog de behoefte aan insuline zeer dramatisch. Daarom moet u niet vergeten regelmatig de bloedsuikerspiegel te meten en hun welzijn te controleren.

Tijdens het derde trimester begint de behoefte aan insuline langzaam te verdwijnen. Het is noodzakelijk om de toestand van de patiënt nauwlettend te volgen en niet om hypoglykemie te veroorzaken. Het is mogelijk om het moment van suikerreductie over te slaan vanwege het feit dat de symptomen van hypoglycemie niet erg uitgesproken zijn in het derde trimester.

Zwangerschapsdiabetes kan zich tijdens de zwangerschap ontwikkelen.

Als artsen de toestand van de patiënt helemaal aan het begin van de zwangerschap kunnen stabiliseren, is de kans op complicaties uiterst klein. In de meeste gevallen, met een normale bloedsuikerspiegel, is zwangerschap vrij eenvoudig. Als alleen moeder ziek is met diabetes, dan is de kans dat de ziekte wordt geërfd extreem klein en niet meer dan 4%. Maar in het geval dat beide ouders ziek zijn, neemt het risico toe tot 20%.

Zwangerschapstest voor diabetes

Zelfs als je je goed voelt, geen diabetes-specifieke complicaties hebt en een normale bloedsuikerspiegel in stand houdt, is het dagelijks controleren van de bloedglucose en ketonen in de urine met behulp van teststrips noodzakelijk. De resultaten worden vastgelegd in een tabel.

Consultatie endocrinoloog moet minstens 1 keer per maand zijn. Indien nodig zal de arts een aanvullende algemene urine-analyse en een test voor creatinine voorschrijven, en tegelijkertijd met biochemie zal geglycosyleerd hemoglobine worden bepaald.

Ziekenhuisopname tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap worden ze bij type 1 diabetes drie keer in het ziekenhuis opgenomen. Deze drie tijden zijn verplicht. Als de algemene gezondheidstoestand verslechtert en diabetes mellitus niet kan worden gecompenseerd, wordt een aanvullende ziekenhuisopname voor onbepaalde tijd uitgevoerd.

Als zwangerschap wordt vastgesteld, moet een vrouw in het ziekenhuis worden opgenomen om al het nodige onderzoek te ondergaan. Met sterke afwijkingen van sommige indicatoren van de norm, wordt de zwangerschap kunstmatig onderbroken, omdat de ontwikkeling van het kind de gezondheid van de baby en de vrouw in de toekomst negatief zal beïnvloeden.

Wanneer u 22 weken bereikt, moet u de ziekenhuisopname opnieuw verplichten. Gedurende deze periode neemt de behoefte aan insuline-injecties toe, en op poliklinische basis kan de vrouw alleen zich niet aanpassen aan drastisch veranderende indicatoren.

De laatste ziekenhuisopname is nodig voor de geboorte van een kind. Deze periode valt in de 33e week van de zwangerschap.

Zwangerschap met type 1 diabetes: statistieken

Eerder was de introductie van insuline bij zwangere vrouwen met type 1 diabetes zeldzaam en ging in de regel gepaard met een hoog sterftecijfer, niet alleen van de foetus, maar ook van de moeder. Tegenwoordig is het sterftecijfer onder zwangere vrouwen als gevolg van een goede insulinebehandeling afgenomen, zoals tijdens een normale bevalling. De mortaliteit van de baby blijft echter hoog en bedraagt ​​3-7%.

Foetale ontwikkeling bij maternale diabetes

Tijdens de zwangerschap is de belangrijkste periode de eerste periode. Dit is de periode vanaf het moment van conceptie tot het begin van het tweede trimester. Gedurende deze periode is het erg belangrijk om een ​​normale glucoseconcentratie in het bloed te handhaven. Dit komt door het feit dat het kind geen organen heeft, met name de alvleesklier, en dat de verhoogde glucose door de placenta naar de baby gaat, wat hyperglycemie bij de foetus veroorzaakt.

In het eerste trimester worden alle organen en systemen vastgelegd en een verhoogde glucoseconcentratie zal leiden tot de vorming van een pathologie. De meest gevoelige organen van het zenuwstelsel zijn de cardiovasculaire.

Pas vanaf week 12 begint de ontwikkelde alvleesklier van de baby te werken, dat wil zeggen insuline aan te maken. Als diabetes type 1 bij een vrouw wordt gedecompenseerd, moet de klier van het kind een grote hoeveelheid insuline produceren, wat zal leiden tot een verhoogd insulinegehalte in het bloed. Dit zal leiden tot zwelling en gewichtstoename. Onmiddellijk na de geboorte heeft het kind hypoglykemie, daarom is constante controle en toediening van glucose noodzakelijk indien nodig.

Geboorten met type 1 diabetes

Als een vrouw wordt gediagnosticeerd met diabetes mellitus-complicaties, retinale laesies heeft of een nierfunctiestoornis heeft, vasculaire veranderingen heeft, is een keizersnede geïndiceerd.

Als de toestand van de vrouw geen problemen veroorzaakt en de zwangerschap zonder complicaties is verlopen, kan de bevalling op natuurlijke wijze worden opgelost (stimulering van de arbeidsactiviteit gedurende een bepaalde periode is mogelijk).

Op de dag van de geplande bevalling zal een vrouw 's morgens geen voedsel eten en is een injectie met insuline ook niet nodig. Maar meer bepaald, het gedrag op de dag van de geboorte moet vooraf worden besproken met de endocrinoloog. De onrust van vrouwen over de aankomende bevalling kan een sterke stijging van de glucosespiegel veroorzaken. Daarom is de controle van suiker op deze dag verplicht, ongeacht het vermogen om voedsel in te nemen en een injectie te doen.

Ik raad u aan de video over het belang van zwangerschapsplanning bij diabetes te bekijken:

Trek conclusies

Als u deze regels leest, kan worden geconcludeerd dat u of uw dierbaren diabetes hebben.

We hebben een onderzoek uitgevoerd, een heleboel materialen bestudeerd en vooral de meeste methoden en geneesmiddelen voor diabetes gecontroleerd. Het vonnis is:

Als alle medicijnen werden gegeven, dan slechts een tijdelijk resultaat, zodra de behandeling werd gestopt, nam de ziekte dramatisch toe.

Het enige medicijn dat een significant resultaat gaf, is Dianormil.

Op dit moment is het het enige medicijn dat diabetes volledig kan genezen. Dianormil vertoonde een bijzonder sterk effect in de vroege stadia van de ontwikkeling van diabetes.

We hebben het ministerie van Volksgezondheid gevraagd:

En voor lezers van onze site nu de mogelijkheid hebben
Ontvang Dianormil GRATIS!

Waarschuwing! Er zijn meer gevallen van het verkopen van nepmedicijn Dianormil.
Door een bestelling te plaatsen op de bovenstaande links, krijgt u gegarandeerd een kwaliteitsproduct van de officiële fabrikant. Als u bovendien bestelt op de officiële website, krijgt u een garantie voor een terugbetaling (inclusief transportkosten) als het medicijn geen therapeutisch effect heeft.

Zwangerschap en diabetes mellitus type 1 en 2

Zwangerschap is een opwindende en trillende toestand in het leven van een vrouw, maar het vereist een aanzienlijke inspanning van alle krachten van het lichaam. Tijdens de zwangerschap worden alle soorten metabolisme geactiveerd en als er een stofwisselingsziekte is, kan het verloop ervan onvoorspelbaar veranderen. Koolhydraatmetabolisme tijdens de dracht is het onderwerp van ons artikel vandaag. We zullen beschrijven hoe zwangerschap verloopt tegen de achtergrond van diabetes mellitus type 1 en 2, hoe het de moeder en de foetus bedreigt en hoe daarmee om te gaan.

In Rusland is de prevalentie van type 1- en type 2-diabetes bij zwangere vrouwen 0,9-2%. Onder de stoornissen van koolhydraatmetabolisme bij zwangere vrouwen, worden de volgende vormen onderscheiden:

1. Diabetes die bestond in een vrouw vóór de zwangerschap (pregestationele diabetes):

- type 1 diabetes
- type 2 diabetes
- andere vormen van diabetes mellitus: pancreas - na lijden aan pancreatitis, pancreasnecrose; pancreasletsel door medicatie; diabetes geïnduceerd door infecties: cytomegalovirus, rubella, influenzavirus, virale hepatitis B en C, opisthorchiasis, echinococcosis, cryptosporosis, giardiasis.

2. Zwangerschapsdiabetes mellitus (GSD). GDM is een overtreding van het koolhydraatmetabolisme dat zich tijdens deze zwangerschap heeft ontwikkeld, de ernst ervan is anders, de prognose en de behandeling ook.

Wanneer zwangerschap bij diabetes is gecontra-indiceerd:

1) De aanwezigheid van progressieve complicaties van diabetes mellitus (proliferatieve retinopathie, nefropathie met een vermindering van de creatinineklaring, dat wil zeggen, met een schending van de filtratiefunctie van de nieren), dit schept een gevaar voor het leven van de moeder.

2) Insuline-resistente en labiele vormen van diabetes mellitus (diabetes, die slecht wordt gecorrigeerd door insuline, sprongen in bloedsuikerspiegel zijn vaak aanwezig, urine-aceton en hypoglykemische toestanden zijn aanwezig).

3) De aanwezigheid van diabetes bij beide echtgenoten.

4) De combinatie van diabetes mellitus en rhesus-sensitisatie van de moeder (Rh-negatieve moeder en Rh-positieve foetus).

5) De combinatie van diabetes en actieve longtuberculose.

6) Antenatale foetale sterfte (vooral terugkerende) en / of de geboorte van kinderen met ontwikkelingsstoornissen op de achtergrond van gecompenseerde diabetes. In dit geval is genetische counseling noodzakelijk voor beide echtgenoten.

Zwangerschap en type 1 diabetes

Type 1 diabetes mellitus is een auto-immuunziekte van het endocriene systeem, die zich manifesteert door een verhoging van de bloedsuikerspiegel als gevolg van absolute insulinedeficiëntie.

Overerving van type 1 diabetes is ongeveer 2% als de moeder ziek is, ongeveer 7% als de vader ziek is, en ongeveer 30% als beide ouders ziek zijn.

Symptomen van type 1 diabetes:

Symptomen van type 1 diabetes bij zwangere vrouwen zijn hetzelfde als die buiten de zwangerschap. Maar bij zwangere vrouwen kunnen schommelingen in het koolhydraatmetabolisme meer uitgesproken zijn, in het eerste trimester neemt het risico op hyperglycemie (verhoogde bloedsuikerspiegel) toe, in de tweede daarentegen, hypoglycemie (lagere bloedsuikerspiegel onder normale waarden).

diagnostiek

1. Bloedglucosespiegel. Bij zwangere vrouwen is de snelheid maximaal 5,1 mmol / l. Voorbereiding en aflevering van de analyse verschilt niet van niet-zwanger. Bloedsuiker wordt 's morgens op een lege maag gemeten in veneus bloed. Om glycemie onder controle te houden, wordt er meerdere keren per dag bloed afgenomen, dit wordt het glycemische profiel genoemd.

2. Suiker en acetonurine. Deze indicatoren worden bepaald door elke verschijning in de prenatale kliniek, samen met de algemene indicatoren voor urine.

3. Glyceerd hemoglobine (Hb1Ac). Het tarief van 5,6 - 7,0%.

4. Diagnose van complicaties. Complicaties van diabetes zijn polyneuropathie (zenuwschade) en angiopathie (vaatschade). Van angiopathieën zijn we geïnteresseerd in microangiopathie (het verslaan van kleine vaartuigen).

Diabetische nefropathie is een laesie van de kleine vaten van de nieren, wat geleidelijk leidt tot een afname van hun filtratiefunctie en de ontwikkeling van nierfalen. Tijdens de zwangerschap neemt de belasting van de nieren toe en neemt ook het infectierisico toe. En daarom wordt de controle over urine bij elke wissel in de prenatale kliniek gemaakt.

De verslechtering van de nier kan een contra-indicatie voor zwangerschap zijn, een indicatie voor hemodialyse (een kunstnier) en voortijdige bevalling (risico voor het leven van de moeder).

Diabetische retinopathie is een laesie van de kleine vaten van het netvlies. Zwangerschap bij een patiënt met diabetes mellitus moet worden gepland, ook omdat soms vóór de zwangerschap laserstolling van het netvlies nodig is om het risico op retinale loslating te verkleinen. Late stadia van retinopathie zijn gecontraïndiceerd voor onafhankelijke bevalling (het is onmogelijk om te duwen, omdat het risico van retinale loslating hoog is), en soms te dragen.

5. Ook ondergaan alle vrouwen met diabetes een algemeen onderzoek, waarbij een conclusie wordt getrokken over de gezondheidstoestand.

- Algemene bloedtest.
- Urineonderzoek (urine-eiwit).
- Biochemische analyse van bloed (totaal eiwit, albumine, ureum, creatinine, direct en indirect bilirubine, alanine-aminotransferase, aspartaataminotransferase, alkalische fosfatase).
- Coagulogram (indicatoren van bloedstolling).
- Analyse van dagelijks urine-eiwit.

6. Diagnose van de foetus:

- Ultrageluid + doplerometriya (om de juistheid van de foetale ontwikkeling, het gewicht, de naleving van de term, de aanwezigheid van defecten, de hoeveelheid water- en bloedstromingsactiviteit te beoordelen)

- Cardiotocografie (CTG) voor het beoordelen van de foetale hartfunctie, de roerende activiteit en de contractiele activiteit van de baarmoeder

Complicaties van type 1 diabetes voor de moeder:

1) Instabiele diabetes mellitus, verhoogde hypoglykemische toestanden (een scherpe daling van de bloedsuikerspiegel tot hypoglycemische coma), episodes van ketoacidose (toename van aceton in het bloed en urine, ketoacidose is de extreme manifestatie).

2) De achteruitgang van diabetes en de progressie van vasculaire complicaties, waaronder de dreiging van verlies van het gezichtsvermogen of een sterke afname van de nierfunctie met de noodzaak van hemodialyse (kunstnier).

3) Complicaties van zwangerschap: het risico van pre-eclampsie, bedreigde abortus, voortijdige afvoer van water neemt toe, het wordt gekenmerkt door polyhydratie, foetoplacentale insufficiëntie, frequente urineweginfectie, terugkerende vulvovaginale infecties (candidiasis en andere).

4) Anomalieën van de arbeidsactiviteit (zwakte van de arbeidsactiviteit, dystokie van de schouders, dat wil zeggen, steken van de schouders van de foetus in het geboortekanaal, waardoor de moeder en de foetus trauma's toebrengen, acute hypoxie van de foetus tijdens de bevalling).

5) Generieke verwondingen (weefsels minder elastisch, vaak aangetast door schimmelinfectie, in combinatie met groot fruit leidt dit tot perineale tranen).

6) Verhoogt het risico van operatieve levering. Vanwege de grote omvang van de foetus, wordt de bevalling vaak uitgevoerd door een keizersnede. Vaak werken vrouwen met diabetes op geplande basis en eerder dan in 39-40 weken. Als de baby met 37 weken al meer dan 4000 gram weegt, zal een verdere verlenging van de zwangerschap leiden tot een toename van het aantal complicaties. Zulke patiënten moeten op een geplande manier worden toegediend, nadat ze eerder de insulinedoseringen hebben aangepast (samen met de endocrinoloog).

7) De frequentie van postpartum etterende - septische complicaties (postpartum endometritis) neemt toe.

Complicaties van type 1 diabetes voor de foetus:

1) Diabetische fetopathie of embryofotopathie (100% waarschijnlijkheid). Diabetische fetopathie is een karakteristiek complex van aandoeningen, dat wordt veroorzaakt door een combinatie van verschillende factoren (constante hyperglycemie, chronische foetale hypoxie en andere metabole stoornissen inherent aan diabetes mellitus).

In de onderstaande afbeelding zijn er twee baby's, rechts met normaal gewicht en links met diabetische fetopathie.

Het concept van diabetische fetopathie omvat een reeks klinische criteria:

- Grote massa en lichaamslengte bij de geboorte (macrosomia).
- Wallen en blauwachtig-paarse huidskleur, voornamelijk van het gezicht na de geboorte (gezicht van het cushingoid-type, vergelijkbaar met volwassenen en kinderen die behandeld worden met prednison en andere glucocorticoïde hormonen). Foetale hypotrofie van de foetus is mogelijk, maar zelfs in dit geval wordt een verandering in het gezicht in een cushingoïde type waargenomen.

- Morphofunctionele onvolwassenheid.
- Syndroom van ademhalingsstoornissen als gevolg van een verminderde synthese van oppervlakteactieve stof.
- Aangeboren hartafwijkingen, cardiomegalie tot 30% van de gevallen.
- Andere congenitale misvormingen.
- Hepatomegalie en splenomegalie (vergroting van de lever en milt).
- Overtreding van de postnatale aanpassing bij 80% van de pasgeborenen: klinische symptomen van hypoglycemie, hypocalciëmie en hypomagnesiëmie (volgens laboratoriumgegevens kunnen er spierkrampen zijn, een schending van het slikken)

Macrosomia is letterlijk 'groot lichaam' uit het Latijn. Overmatige inname van suikers in het bloed van de moeder, en vandaar de foetus, leidt tot een set van overgewicht baby's en het weegt meer dan 4000 gram, de lichaamslengte is meer dan 54 cm.

Groot fruit - een vrucht met een gewicht van 4000 gram. tot 5000 gr.
De gigantische vrucht is een vrucht van meer dan 5000 gram.

Foetale macrosomie wordt niet altijd veroorzaakt door diabetes mellitus, kan worden veroorzaakt door een hoge groei en grote samenstelling van beide ouders, Beckwith-Wiedemannsyndroom (een aangeboren ziekte gekenmerkt door zeer snelle groei, asymmetrische ontwikkeling van het lichaam, verhoogd risico op het ontwikkelen van kanker en sommige aangeboren afwijkingen), obesitas bij de moeder (zelfs bij afwezigheid van diabetes type 2).

Congenitale misvormingen.

Het centrale zenuwstelsel (hersenen en ruggenmerg), hart (hartafwijkingen, cardiomegalie, dat wil zeggen, een significante toename van het hart met een afname van de contractiele functie), bottenstelsel, maagdarmkanaal (klein aflopend darmsyndroom, anus atresie) en urinekanaal (aplasie nieren, verdubbeling van urineleiders en andere). Ook bij kinderen van vrouwen met diabetes mellitus komt het fenomeen van de omgekeerde ("spiegel") opstelling van organen significant vaker voor.

Caudale regressie of caudaal dyskinesiesyndroom treedt op (afwezigheid of onderontwikkeling van het sacrum, stuitbeen, minder vaak de lendenwervels, onvolledige ontwikkeling van de femurbotten).

Er ontstaan ​​ondeugden door laesies van de dooierzak in het begin van de zwangerschap (4-6 weken), die zich ontwikkelt op de achtergrond van hypoxie veroorzaakt door hyperglycemie. Als een vrouw de zwangerschap nadert die is bereid met genormaliseerde bloedglucose en geglycosileerd hemoglobine, kan dit risico tot een minimum worden beperkt.

Ondanks het grote gewicht kunnen kinderen met diabetes onvolwassen geboren worden, in de eerste plaats om de longen. Bij overmatige glycemie is de synthese in het lichaam van de oppervlakteactieve stof verminderd.

Een oppervlakteactieve stof is een vetachtige substantie die zich in de longblaasjes bevindt (die het kind nog niet heeft gladgestreken en er niet uitziet als bubbels) en als het ware smeert. Vanwege de oppervlakteactieve stof nemen de longblaasjes (longblaasjes) niet af. Als we het over een pasgeborene hebben, is dit vooral belangrijk. Alveoli moeten handelen en blijven niet vallen vanaf de allereerste ademhalingen. Anders ontstaat snel ademhalingsfalen en ontwikkelt zich een aandoening die 'respiratoir lijden - pasgeboren syndroom' of 'respiratory distress syndrome' (SDR) wordt genoemd. Om deze noodsituatie en ernstige aandoening te voorkomen, wordt de preventie van SDR door dexamethason vaak intramusculair uitgevoerd en wordt de synthese van oppervlakteactieve stof versneld door de werking van het hormoon.

Hypoglycemie bij de pasgeborene.

Verminderde bloedsuikerspiegel in de eerste 72 uur bij voldragen baby's van minder dan 1,7 mmol / l, bij te vroeg geboren baby's en kinderen met ontwikkelingsachterstanden - minder dan 1,4 mmol / l, bleekheid, vocht in de huid, angst, geïrriteerde kreet, apneu (episodes van langdurige vertraging) ademhaling), en dan een scherpe lusteloosheid, verzwakking van het zuigen, nystagmus ("het volgen" van ritmische bewegingen met ogen die niet in één richting worden gecontroleerd en gericht), lethargie tot hypoglycemisch coma.

Na 72 uur wordt een hypoglycemische aandoening beschouwd als een verlaging van de bloedsuikerspiegel van minder dan 2,2 mmol / l. Deze aandoening is onderhevig aan intensieve behandeling in een ziekenhuis.

2) Hypoxie van de foetus (de toestand van constante zuurstofhongering van de foetus, die verschillende complicaties met zich meebrengt, lees meer in ons artikel "Hypoxie van de foetus"). Foetale hypoxie veroorzaakt ook een toestand van polycytemie, dat wil zeggen bloedstolsels, een toename van het aantal van alle bloedcellen. Dit leidt tot de vorming van een microtrombus in kleine bloedvaten en kan ook leiden tot langdurige geelzucht bij de pasgeborene.

3) Generieke verwondingen. Een klinisch smal bekken is een discrepantie tussen de grootte van de foetus en de grootte van het bekken van de moeder. Vanwege de eigenaardigheden van de lichaamsbouw van de foetus, komt diabetes mellitus "niet vaak" overeen met de schoudergordel; er is een complicatie van de bevalling, die "schouderdystocie" wordt genoemd. De hangers van de foetus blijven langer dan 1 minuut in het geboortekanaal steken en kunnen geen draai maken. De tweede fase van de bevalling is vertraagd en dit is beladen met het geboortetrauma van de moeder en de foetus.

Bedreiging van dystokie voor de foetus:

- fracturen van de schouder en / of sleutelbeen,
- schade aan de brachiale plexus,
- schade aan het vaatstelsel in het cervicale gebied,
- traumatisch hersenletsel
- verstikking (verstikking) van de foetus,
- intranatale foetale dood.

Behandeling van type 1 diabetes tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap proberen we het gebruik van geneesmiddelen zoveel mogelijk te beperken, maar dit geldt niet voor insuline. De afwezigheid of onvoldoende dosis insuline is een risico voor het leven en de gezondheid van zowel de moeder als de baby.

Tijdens de zwangerschap worden dezelfde insulinepreparaten gebruikt als bij de gebruikelijke behandeling van patiënten met type 1-diabetes. Zelfs als u al een goed gekozen insulineregime heeft, moet het tijdens de zwangerschap worden gecorrigeerd. Koolhydraatmetabolisme tijdens de zwangerschap is onstabiel, het hangt af van de veranderende behoeften van de foetus, evenals van het tijdstip van het begin van het functioneren van de pancreas van de foetus.

Ik trimester - een neiging tot hypoglycemische aandoeningen.

- afname van de behoefte aan insuline met 10 - 20%
- het risico op ketoacidose neemt toe (vroege toxicose, braken van een zwangere vrouw)

Term II - hormoon synthese door de placenta (progesteron, placenta lactogen).

- verhoogde insulineresistentie
- toename van de insulinebehoefte (2 - 3 keer)

Term III - tegen de 36e week verdwijnt geleidelijk de functie van het placenta-complex

- de insulinebehoefte neemt af
- verhoogd risico op hypoglycemie

Bevalling is een hoog risico op hypoglykemie als gevolg van hoge psychofysiologische activiteit.

De selectie van geneesmiddelen, doses en toedieningspatronen moet worden uitgevoerd door de endocrinoloog en niemand anders! In een optimaal gekozen behandelingsregime bent u in staat een gezonde baby te verdragen en uw gezondheid te behouden.

Preventie van complicaties

Preventie bestaat uit regelmatige monitoring door specialisten (gezamenlijk management van de patiënt door een verloskundige-gynaecoloog en een endocrinoloog) en het volgen van een gespecialiseerd dieet.

kijken

Alle vrouwen met pregestationele diabetes die van plan zijn om een ​​baby te krijgen, moeten 5-6 maanden voor de beoogde conceptie door een endocrinoloog worden onderzocht. De mate van compensatie van diabetes, de aanwezigheid en de ernst van complicaties worden opgehelderd, training over zelfcontrole van glycemie (School of Diabetes) wordt uitgevoerd.

Samen met de endocrinoloog raadpleegt de patiënt de verloskundige-gynaecoloog voor de beslissing over de mogelijkheid om zwanger te worden.

Een zwangere vrouw met diabetes moet op bepaalde momenten in het ziekenhuis worden opgenomen in de afdeling endocrinologie, met de verslechtering van de aandoening niet gepland.

- De eerste ziekenhuisopname in 4 - 6 weken. Het is gedaan als de vrouw niet vóór de zwangerschap werd onderzocht of als de zwangerschap spontaan en ongepland was, dezelfde problemen zijn opgelost als bij de pregravide voorbereiding (compensatie, complicaties en de mogelijkheid van zwangerschap), of als complicaties van de zwangerschap al in de vroege stadia zijn opgetreden.

- De tweede ziekenhuisopname duurt 12-14 weken, wanneer de behoefte aan insuline afneemt en het risico op hypoglycemie toeneemt.

- Derde ziekenhuisopname na 23-24 weken zwangerschap: correctie van insulinedosissen, monitoring van angiopathie (urine-eiwit, microalbuminurie, fundusonderzoek, enz.), Opsporing en behandeling van zwangerschapscomplicaties (dreiging van vroeggeboorte, polyhydramus, recidiverende urineweginfecties), foetale monitoring (echografie, doplerometrie)

- De vierde ziekenhuisopname na 30 - 32 weken: correctie van insulinedosissen, bewaking van het beloop van diabetische complicaties, bewaking van de foetus (III-screening van echografie, doplerometrie, CTG), algemeen onderzoek (algemene bloed- en urinetests, biochemische analyse van bloed, bloedstolling), volgens de getuigenis wordt preventie van foetaal respiratoir distress syndroom met dexamethason uitgevoerd (als er een dreigende vroeggeboorte is), de keuze van de toedieningsmethode en de voorbereiding voor de bevalling

dieet

Het dieet van een zwangere vrouw is in dit geval hetzelfde als voor alle patiënten met diabetes. Het is noodzakelijk om een ​​voldoende hoeveelheid eiwitinname en calorie-inname te controleren.

vooruitzicht

Hoe meer gecompenseerd het koolhydraatmetabolisme van de moeder op het moment van de zwangerschap en tijdens de zwangerschap, hoe minder risico op al deze complicaties, of minder uitgesproken en gevaarlijk de ernst ervan.

Zwangerschap met diabetes type 2

Type 2-diabetes is een ziekte waarbij de cellen van het lichaam ongevoelig zijn voor insuline. De pancreas is bij deze ziekte niet beschadigd, de insulineproductie kan volledig normaal zijn, maar in sommige cellen van het lichaam (voornamelijk in vetcellen) zijn receptoren (gevoelige punten op de celmembranen) naar insuline beschadigd. Aldus wordt insulineresistentie gevormd, dat wil zeggen, de ongevoeligheid van cellen voor insuline.

Insuline wordt geproduceerd, maar het kan geen contact maken met cellen en hen helpen glucose te absorberen. Het pathofysiologische mechanisme van schade aan bloedvaten en zenuwen als gevolg van hyperglycemie is hier hetzelfde als bij type 1 diabetes.

Meestal gaat diabetes mellitus type 2 gepaard met obesitas, tot morbide (pijnlijke) obesitas. Overgewicht veroorzaakt naast de overtreding van het koolhydraatmetabolisme ook een verhoogde belasting van het cardiovasculaire systeem en de gewrichten. Ook verhoogt overgewicht of overgewicht tijdens de zwangerschap het risico op tromboflebitis en spataderen.

symptomen

Klachten zijn in veel opzichten vergelijkbaar met de symptomen van type 1 diabetes. Maar in tegenstelling tot diabetes mellitus type 1 is er geen afname in lichaamsgewicht, zelfs integendeel, vanwege frequente hongeraanvallen, eet de patiënt een veel grotere hoeveelheid voedsel dan nodig. En hongeraanvallen kunnen optreden als gevolg van insulinesprongen. Het lichaam produceert de juiste hoeveelheid, de cellen nemen het niet waar, het insulinegehalte stijgt zelfs nog meer. Sommige van de cellen blijven nog steeds gevoelig voor insuline, de verhoogde doses kunnen ze "bereiken", de bloedglucose daalt scherp en er is een "wolf" -hongergevoel. Tijdens een hongergevoel eet een vrouw een grote hoeveelheid voedsel, en in de regel gemakkelijk verteerbaar (eenvoudige koolhydraten in de vorm van brood, snoep en andere zoetwaren, omdat honger echt slecht wordt beheerd en er geen tijd is om gezond voedsel voor jezelf te bereiden) en dan sluit het mechanisme zich in een "vicieuze cirkel ".

Diabetes mellitus type 2 gaat, zoals reeds vermeld, gepaard met obesitas en in eerste instantie wordt insuline geproduceerd in voldoende hoeveelheden. Maar dan leidt constante stimulatie van de pancreas tot de productie van grote hoeveelheden insuline tot beta-cellen (gespecialiseerde pancreascellen die insuline produceren). Wanneer bètacellen leeg zijn, vindt secundaire insulinedeficiëntie plaats. Het verschil van deze aandoeningen in de behandeling. In het tweede geval is insuline van vitaal belang.

Diagnostische maatregelen zijn hetzelfde als bij type 1 diabetes. Het is ook noodzakelijk om het niveau van de bloedglucose, geglycosileerd hemoglobine te bepalen, om een ​​algemeen onderzoeksschema te ondergaan (zie hierboven), evenals consultaties van medisch specialisten (voornamelijk een oogarts).

De gevolgen voor moeder en foetus bij diabetes mellitus type 2 zijn dezelfde als bij diabetes mellitus type 1, omdat ze alle consequenties hebben van een langdurige hoge bloedsuikerspiegel en in dit geval is het om welke reden dan ook niet zo belangrijk.

Behandeling van diabetes type 2 tijdens de zwangerschap

Maar de behandeling van diabetes type 2 kan verschillen van type 1. Vóór de zwangerschap ontving de patiënt geneesmiddelen die de bloedsuikerspiegel verlagen en het gewicht beïnvloeden (wat bijdraagt ​​tot gewichtsverlies) en / of een speciaal dieet volgen.

Het heeft geen zin om een ​​lijst op te nemen van geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van diabetes type 2 VOORDAT de zwangerschap plaatsvindt, omdat ze allemaal gecontra-indiceerd zijn tijdens de zwangerschap.

Wanneer zwangerschap optreedt, is de vraag of de patiënt al dan niet aan het begin van het beloop van diabetes en obesitas niet meer dan I - II is overgezet op insuline opgelost. Vertaling wordt uitgevoerd door een endocrinoloog onder de zorgvuldige controle van suikers en de algemene toestand van de vrouw.

Dieet voor diabetes type 2 is hetzelfde als voor type 1.

Preventie van complicaties

Zelfcontrole van bloedsuikers is een garantie dat u altijd op de hoogte bent van wat er in het lichaam gebeurt en dat u uw arts tijdig kunt informeren. Bewaar geen geld voor de aanschaf van een bloedglucosemeter. Dit is een redelijke dubbele investering in de gezondheid van uw baby en uw gezondheid. Soms is het beloop van diabetes type 2 tijdens de zwangerschap onvoorspelbaar en kan het nodig zijn om op enig moment tijdelijk in insuline om te zetten. Mis dit moment niet. Meet bloedsuiker, tenminste 's ochtends op een lege maag en één keer per dag, 1 uur na een maaltijd.

vooruitzicht

Naast diabetes mellitus type 1, hoe meer gecompenseerd de uitwisseling van suikers, hoe succesvoller de uitkomst van de zwangerschap zal zijn en uw eigen gezondheid minder zal lijden.

Zwangerschap in vergelijking met andere vormen van diabetes (veel zeldzamer) volgt dezelfde regels. De behoefte aan insuline wordt bepaald door de arts - endocrinoloog.

De volgende zwangerschap voor een vrouw met elke vorm van diabetes wordt niet eerder dan 1,5 jaar aanbevolen.

Diabetes mellitus van welk type dan ook is een ziekte die een manier van leven wordt. Het is heel moeilijk om in het reine te komen met de noodzaak om uw dagelijkse routine in te gaan van 1 tot 5 - 6 insuline-injecties per dag, vooral als deze behoefte zich plotseling voordeed tijdens een bepaalde zwangerschap. Maar je moet het accepteren omwille van je gezondheid en het vermogen om een ​​baby te baren en te baren. Hoe meer gedisciplineerd je bent met betrekking tot dieet, schema van medicijngebruik en zelfcontrole, hoe groter je kans op succes. En uw verloskundige-gynaecoloog samen met een endocrinoloog zal u hierbij helpen. Zorg goed voor jezelf en wees gezond!