Diagnose van type 1 diabetes

Diagnose van type 1 diabetes

Als u vermoedt dat diabetes mellitus aanvullende onderzoeksmethoden heeft voorgeschreven. De eerste van deze specifieke tests is om de glucoseconcentratie in het bloed te bepalen. De test is gebaseerd op het feit dat de normale nuchtere bloedglucoseconcentratie varieert van 3,3 tot 5,5 mmol / l. Als het glucosegehalte hoger is, duidt dit op een overtreding van het metabolisme in de cellen en dus op diabetes.

Voor het vaststellen van een nauwkeurige diagnose is het noodzakelijk om in ten minste twee opeenvolgende bloedmonsters die op verschillende dagen zijn genomen, een toename van de glucoseconcentratie in het bloed te identificeren. De patiënt doneert bloed in de ochtend en alleen op een lege maag. Als iets wordt gegeten voordat bloed wordt gedoneerd, neemt het suikergehalte zeker toe en kan een gezond persoon ziek worden verklaard. Het is ook belangrijk tijdens het onderzoek om de patiënt psychologisch comfort te bieden, anders zal een reflexverhoging in het glucoseniveau optreden als reactie op stress in het bloed.

De volgende specifieke methode voor de diagnose van type 1 diabetes mellitus is een glucosetolerantietest. Hiermee kunt u verborgen schendingen van de gevoeligheid van weefsels voor suiker identificeren. De test wordt alleen 's ochtends uitgevoerd, altijd na 10-14 uur' s nachts vasten. De dag voor het onderzoek mag de patiënt niet worden blootgesteld aan sterke fysieke inspanningen, alcohol drinken, roken en medicijnen gebruiken die de bloedglucosewaarde kunnen verhogen, bijvoorbeeld: adrenaline, cafeïne, glucocorticoïden, anticonceptiva en andere.

De glucosetolerantietest wordt als volgt uitgevoerd. De patiënt bepaalt de glucoseconcentratie in het bloed op een lege maag, daarna drinkt hij langzaam, gedurende 10 minuten, een zoete oplossing, die 75 g zuivere glucose bevat, verdund in een glas water. Daarna wordt na 1 en 2 uur de glucoseconcentratie in het bloed opnieuw gemeten. Zoals reeds vermeld, is bij gezonde mensen de concentratie van nuchtere bloedglucose 3,3-5,5 mmol / l en 2 uur na het nuttigen van glucose - minder dan 7,8 mmol / l. Bij mensen met een gestoorde glucosetolerantie, dat wil zeggen die in de prediabetes-toestand, zijn deze waarden respectievelijk minder dan 6,1 mmol / l en 7,8-11,1 mmol / l. En als de patiënt diabetes heeft, is de concentratie van nuchtere bloedglucose hoger dan 6,1 mmol / l en 2 uur nadat de glucosebelasting hoger is dan 11,1 mmol / l.

Beide onderzoeksmethoden, de detectie van verhoogde bloedglucoseconcentraties en de glucosetolerantietest maken het mogelijk om de hoeveelheid suiker in het bloed te schatten op het moment van de studie. Voor evaluatie over een langere tijdsperiode, bijvoorbeeld na drie maanden, wordt een analyse uitgevoerd om het niveau van geglycosyleerd hemoglobine te bepalen. De vorming van deze stof is rechtstreeks afhankelijk van de glucoseconcentratie in het bloed. In de normale toestand overschrijdt de hoeveelheid ervan niet 5,9% van de totale hoeveelheid hemoglobine, maar als er een overmaat wordt gedetecteerd als gevolg van tests, duidt dit op een langdurige en continue toename van de glucoseconcentratie in het bloed, die de laatste drie maanden aanhoudt. Deze test wordt echter voornamelijk uitgevoerd om de kwaliteit van de behandeling van patiënten met diabetes te beheersen.

In sommige gevallen, om de oorzaken van diabetes te verduidelijken, wordt de fractie van insuline en zijn metabole producten in het bloed bepaald. Type 1 diabetes wordt gekenmerkt door een afname of volledige afwezigheid in het bloed van de vrije insulinefractie of peptide C.

Voor de diagnose van complicaties die voortkomen uit type 1 diabetes, en het maken van een prognose voor het beloop van de ziekte, worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd:

• fundusonderzoek - om de aanwezigheid van retinopathie uit te sluiten of te bevestigen (niet-inflammatoire laesie van het netvlies van de oogbol, de belangrijkste oorzaak is vaataandoeningen die leiden tot verstoring van de bloedtoevoer naar het netvlies);

• elektrocardiogram - bepaalt of een patiënt coronaire hartziekte heeft;

• excretie-urografie - dubieuze nefropathie en nierfalen. Vaak is er ook een stofwisselingsstoornis met de ontwikkeling van ketoacidose - de ophoping in het bloed van organische zuren, die tussenproducten zijn van het vetmetabolisme. Om ze te identificeren, wordt een test uitgevoerd om ketonlichamen, met name aceton, in de urine te detecteren en afhankelijk van het resultaat wordt de ernst van de toestand van de patiënt met ketoacidose beoordeeld.

Laboratoriumdiagnose van diabetes bij kinderen en volwassenen

De mate van ontwikkeling van complicaties bij diabetici hangt af van de hoeveelheid suiker in hun bloed. Hoe eerder de diagnose diabetes blijkt te zijn, hoe sneller de behandeling van de ziekte zal beginnen, wat betekent dat de kwaliteit en levensduur van de patiënt zal verbeteren. Bij diabetes type 2 zorgt een tijdige start van de behandeling ervoor dat de pancreasfunctie voor een langere periode kan worden gehandhaafd. Met type 1 helpt vroegtijdige opsporing van problemen in het koolhydraatmetabolisme om ketozuurcoma te voorkomen en soms het leven van een patiënt met diabetes te redden.

Belangrijk om te weten! Een nieuwigheid die wordt aanbevolen door endocrinologen voor de permanente monitoring van diabetes! Alleen nodig elke dag. Lees meer >>

Beide typen van de ziekte hebben geen unieke symptomen, dus vertrouwd raken met de geschiedenis van de patiënt is niet voldoende om een ​​juiste diagnose te stellen. De endocrinoloog wordt bijgestaan ​​door moderne laboratoriummethoden. Met hun hulp kun je niet alleen het begin van de ziekte identificeren, maar ook het type en de omvang bepalen.

Methoden voor de diagnose van diabetes mellitus type 1 en 2

De snelheid van ontwikkeling van diabetes in de wereld breekt records en wordt een sociaal probleem. De diagnose is al gesteld door meer dan 3% van de bevolking. Volgens deskundigen zijn zoveel meer mensen niet op de hoogte van de ziekte die is begonnen, omdat ze zich niet druk maakten over een tijdige diagnose. Zelfs milde, asymptomatische vormen veroorzaken aanzienlijke schade aan het lichaam: ze veroorzaken atherosclerose, vernietigen de haarvaten en ontnemen zo de organen en ledematen van voedsel, verstoren de werking van het zenuwstelsel.

De minimale diagnose van diabetes omvat 2 analyses: nuchtere glucose- en glucosetolerantietest. Ze kunnen gratis worden geschonken als je regelmatig naar de kliniek gaat en regelmatig een medisch onderzoek moet ondergaan. In elk commercieel laboratorium zullen beide analyses niet meer dan 1000 roebel kosten. Als de minimumdiagnostiek schendingen van het koolhydraatmetabolisme aan het licht bracht, of het aantal bloedcellen dicht bij de bovengrens van de norm ligt, moet een endocrinoloog worden bezocht.

Dus we zijn geslaagd voor de nuchtere glucose- en glucosetolerantietest en hun resultaten hebben ons niet gelukkig gemaakt. Welke tests moeten nog gaan?

Uitgebreide diagnostiek omvat:

  1. Kennismaking met de geschiedenis van de patiënt, verzameling van informatie over symptomen, levensstijl en voedingsgewoonten, erfelijkheid.
  2. Gegehyleerd hemoglobine of fructosamine.
  3. Urine analyse
  4. C-peptide.
  5. Detectie van antilichamen.
  6. Lipidenprofiel van bloed.

Deze lijst kan variëren in de richting van afname of toename. Als bijvoorbeeld een snel begin van de ziekte wordt opgemerkt en een patiënt met diabetes jonger is dan 30 jaar, is het risico van type 1-ziekte. De patiënt moet worden getest op C-peptide en antilichamen. Bloedlipiden zijn in dit geval normaal, dus deze onderzoeken zullen niet worden uitgevoerd. En omgekeerd: bij een oudere patiënt met niet-kritisch hoge suiker zullen zowel cholesterol als triglyceriden worden gecontroleerd, en een aanvullend onderzoek van de organen die het meest worden getroffen door de complicaties van oog en nieren, zal aanvullend worden voorgeschreven.

Laten we stilstaan ​​bij de onderzoeken die vaak worden gebruikt om diabetes te diagnosticeren.

Het nemen van de geschiedenis

De informatie die de arts ontvangt tijdens het onderzoek van de patiënt en zijn externe onderzoek zijn een onmisbaar element bij de diagnose van niet alleen diabetes, maar ook van andere ziekten.

Let op de volgende symptomen:

  • extreme dorst;
  • droge slijmvliezen;
  • verhoogde waterinname en plassen;
  • toenemende zwakte;
  • verslechtering van wondgenezing, neiging tot ettering;
  • ernstige droogheid en jeuk van de huid;
  • resistente vormen van schimmelziekten;
  • met type 1-ziekte, snel gewichtsverlies.

De meest formidabele symptomen zijn misselijkheid, duizeligheid, buikpijn, verminderd bewustzijn. Ze kunnen wijzen op een te hoge suiker in combinatie met ketoacidose. Type 2-diabetes heeft zelden symptomen bij het begin van de ziekte, bij 50% van de 65-plussers zijn de klinische symptomen volledig afwezig, zelfs ernstig.

Een hoog risico op diabetes kan zelfs visueel worden vastgesteld. In de regel hebben alle mensen met ernstige abdominale obesitas ten minste de eerste stadia van een gestoorde koolhydraatstofwisseling.

Om te beweren dat een persoon diabetes mellitus heeft, zijn de symptomen niet voldoende, zelfs als ze uitgesproken en verlengd zijn. Dergelijke symptomen kunnen diabetes insipidus hebben, dus alle patiënten moeten op bloedglucose worden getest.

Suiker op een lege maag

Deze analyse is de sleutel tot de diagnose van diabetes. Voor de studie wordt bloed uit een ader genomen na een snelle periode van 12 uur. Glucose wordt bepaald in mmol / L. Het resultaat boven 7 duidt meestal op diabetes, van 6,1 tot 7 - over de initiële vervormingen van het metabolisme, gestoorde nuchtere glucose.

Glucose op een lege maag begint meestal niet te groeien vanaf het begin van type 2-ziekte, maar iets later. De eerste begint de suikersnelheid na een maaltijd te overschrijden. Daarom is het raadzaam om, als het resultaat hoger dan 5,9 blijkt te zijn, een arts te bezoeken en aanvullende tests te geven, ten minste een glucosetolerantietest.

Suiker kan tijdelijk worden verhoogd vanwege auto-immuunziekten, infectieuze en sommige chronische ziekten. Daarom wordt bij afwezigheid van symptomen bloed opnieuw toegediend.

Criteria voor het diagnosticeren van diabetes:

  • twee keer de nuchtere glucose;
  • enkele toename als kenmerkende symptomen worden waargenomen.

Glucosetolerantietest

Dit is het zogenaamde 'onderzoek onder belasting'. Het lichaam wordt "geladen" met een grote hoeveelheid suiker (meestal gegeven om water te drinken met 75 g glucose) en gedurende 2 uur kijken ze hoe snel het het bloed verlaat. De glucosetolerantietest is de meest gevoelige methode voor het diagnosticeren van diabetes in het laboratorium, het toont afwijkingen als het vasten van suiker nog steeds normaal is. De diagnose wordt gesteld als de glucose na 2 uur ≥ 11.1 is. Een resultaat boven 7,8 geeft prediabetes aan.

Het begin van de behandeling van zwangerschapsdiabetes helpt foetale ontwikkelingsstoornissen te voorkomen en soms om de baby in leven te houden. Daarom wordt de glucosetolerantietest gebruikt om diabetes te diagnosticeren bij vrouwen tijdens de zwangerschap. Hij moet de 24-26 week doorgeven.

Geglycosyleerd hemoglobine en fructosamine

Als er een vermoeden bestaat dat de diagnose diabetes mellitus te laat is en de type 2-ziekte al lang voordat deze werd ontdekt begon, controleer dan de hoeveelheid geglyceerd hemoglobine (HG) in het bloed - hemoglobine en glucose. De vorming van GG is direct afhankelijk van de suiker in de vaten en weerspiegelt het gemiddelde niveau gedurende 3 maanden. Volgens het kunt u de ernst van de ziekte beoordelen en de aanwezigheid van complicaties suggereren. Het resultaat van de analyse van 6% spreekt over prediabetes, meer dan 6,5% - over diabetes. De GG-test wordt niet alleen gebruikt om diabetes te diagnosticeren, maar controleert ook de kwaliteit van de behandeling van deze ziekte.

In sommige gevallen, bijvoorbeeld met laag hemoglobine, kan de test voor HG onbetrouwbaar zijn. Als alternatief wordt een fructosamine-test gebruikt. Het toont ook alle glucose stijgt, maar in een kortere periode - 2 weken. Gewoonlijk wordt fructosamine bepaald in μmol / l, diabetes mellitus wordt aangegeven door het resultaat boven 285.

Urine analyse

Bij gezonde mensen mag glucose in de urine dit niet zijn. De detectie ervan in de hoeveelheid van meer dan 2,89 mmol / l kan de oorzaak zijn van verschillende ziekten, dus diabetes kan niet alleen worden gediagnosticeerd door de resultaten van de urine-analyse. Bij diabetes komt suiker in de urine als de nierdrempel in het bloed wordt overschreden (ongeveer 9 mmol / l bij volwassenen, 11 mmol / l bij kinderen). Voor patiënten met diabetes vanaf 65 jaar is de studie van urine-glucose niet erg informatief, omdat hun nierdrempel kan worden gewijzigd. Ondanks de onnauwkeurigheid is het deze analyse die het mogelijk maakt veel diabetici te identificeren die hun ziekte niet kennen. De reden hiervoor is simpel: de urine wordt veel vaker toegediend dan de bloedglucose.

Bij type 1 diabetes is de detectie van acetonurie - ketonen in de urine essentieel. Haar uiterlijk duidt op het begin van ketoacidose, een acute complicatie die een diabetisch coma bedreigt. Patiënten met ketoacidose en vermoede diabetes hebben dringend een ziekenhuisopname nodig.

Lees bovendien:

Lijdt u aan hoge bloeddruk? Wist u dat hypertensie hartaanvallen en beroertes veroorzaakt? Normaliseer uw druk met. Lees hier de mening en feedback over de methode >>

Alleen laboratoriumtesten zullen diabetes kunnen detecteren.

C-peptide

In sommige gevallen kan het type diabetes niet alleen op basis van geschiedenis- en suikertests worden bepaald. Voor differentiële diagnose wordt het gehalte aan C-peptide in de vaten onderzocht. Bij type 1 diabetes zijn de cellen van de alvleesklier vernietigd en kunnen insuline niet langer worden aangemaakt. Vaak zijn antilichamen tegen het hormoon in het bloed aanwezig, dus een insulinetest zal niet informatief zijn. C-peptide wordt gelijktijdig met insuline gevormd, antilichamen daarvoor zijn afwezig, daarom kan men de hoeveelheid pancreas beoordelen op zijn hoeveelheid.

De norm van het C-peptide - 260-1730 pmol / l. Niveau hieronder geeft type 1 diabetes aan, normale en verhoogde tarieven van hoge glucose - type 2.

Auto-immuun markers

Type 1 diabetes wordt gekenmerkt door een auto-immuun laesie van insuline betacellen. Moderne diagnostiek kan antilichamen in het bloed vinden nog voordat hun vernietigende effecten beginnen. Helaas zijn er geen effectieve preventiemethoden, dus antilichaamtests worden alleen gebruikt om het type diabetes te bepalen.

90% van de gevallen bij patiënten met type 1 kan worden gedetecteerd:

Type 1 diabetes

overzicht

Symptomen van type 1 diabetes

Oorzaken van diabetes type 1

Diagnose van type 1 diabetes

Behandeling van type 1 diabetes

Complicaties van type 1 diabetes

Levensstijl met type 1 diabetes

Wat voor soort arts om diabetes type 1 te raadplegen

overzicht

Diabetes mellitus is een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door verhoogde bloedglucosespiegels.

Er zijn twee hoofdtypen diabetes: type 1 en 2. In Rusland lijden ongeveer 300.000 mensen aan type 1 diabetes, 2 typen - ongeveer 3.000.000 mensen (geregistreerde patiënten).

Type 1 diabetes mellitus wordt vaak insulineafhankelijke diabetes en soms jeugdige of juveniele diabetes genoemd. het ontwikkelt zich gewoonlijk vóór de leeftijd van 40, meestal in de adolescentieperiode.

Bij type 1 diabetes produceert de alvleesklier (de grote klier achter de maag) helemaal geen insuline. Insuline is een hormoon dat de bloedsuikerspiegel regelt. Als het glucosegehalte in het bloed te hoog is, kan dit leiden tot ernstige schade aan de inwendige organen.

Als u type 1-diabetes heeft, zult u gedurende uw hele leven insuline moeten injecteren. Om er zeker van te zijn dat uw bloedglucosewaarden normaal zijn, moet u ook een gezond dieet volgen, regelmatig sporten en bloedonderzoek doen.

Bij type 2-diabetes produceert het lichaam onvoldoende insuline, of zijn de lichaamscellen daar niet vatbaar voor. Dit fenomeen staat bekend als insulineresistentie. Lees hier over diabetes type 2.

Als diabetes niet wordt behandeld, zullen gezondheidsproblemen niet lang wachten. Hoge glucosespiegels kunnen schade aan de bloedvaten, zenuwen en inwendige organen veroorzaken, zelfs een lichte toename van glucose, die geen symptomen veroorzaakt, kan op de lange termijn schadelijk zijn.

Tijdens de zwangerschap hebben sommige vrouwen zo'n hoog glucosegehalte in het bloed dat hun lichaam niet in staat is om voldoende insuline aan te maken, zodat al deze glucose door de cellen wordt gebruikt. Dit verschijnsel wordt zwangerschapsdiabetes genoemd en komt voor bij ongeveer 5% van de zwangere vrouwen. Voor vrouwen met type 1 diabetes kan zwangerschap het verloop van de ziekte verergeren. Lees meer over zwangerschap diabetes (zwangerschapsdiabetes).

Symptomen van type 1 diabetes

De belangrijkste symptomen zijn vergelijkbaar voor diabetes mellitus type 1 en 2.

Typische tekenen van diabetes type 1:

  • grote dorst voelen;
  • vaak plassen, vooral 's nachts;
  • gevoel van chronische vermoeidheid;
  • gewichtsverlies en spiermassa (typisch voor diabetes type 1).

Symptomen van diabetes type 1 kunnen zich snel ontwikkelen, gedurende een periode van enkele weken of zelfs dagen. Andere symptomen zijn:

  • jeuk rond de vagina of penis, of regelmatige manifestaties van spruw (een schimmelinfectie);
  • visusstoornis door veranderingen in de lens van het oog;
  • convulsies;
  • huidinfecties.

Ook kan in een later stadium van de ziekte braken of zware, diepe ademhaling optreden. Deze symptomen zijn een alarmerende indicatie en vereisen onmiddellijke opname in het ziekenhuis voor verdere behandeling.

Hypoglycemie (lage glucose)

Als u diabetes heeft, kan uw bloedglucose erg laag zijn. Dit verschijnsel wordt hypoglycemie (lage bloedsuikerspiegel) of insulineschok genoemd en treedt op omdat insuline in het lichaam te veel glucose uit het bloed heeft genomen.

In de meeste gevallen treedt hypoglykemie op als gevolg van het injecteren van te veel insuline, hoewel dit ook kan optreden als u maaltijden overslaat, te actief gebruikt of alcohol drinkt op een lege maag.

Symptomen van hypoglycemie zijn onder andere:

  • zich onwel en prikkelbaar voelen;
  • zweten;
  • tintelingen in de lippen;
  • gevoel van algemene zwakte;
  • honger;
  • misselijkheid.

Hypoglycemie kan eenvoudig worden geëlimineerd door het feit dat u iets eet of drinkt dat suiker bevat. Als hypoglycemie niet wordt geëlimineerd, kan dit leiden tot verwarring, onduidelijke spraak en verlies van bewustzijn. In dit geval moet u dringend een injectie van het hormoon glucagon krijgen. Dit hormoon verhoogt de bloedglucosewaarden.

Hyperglycemie (hoge bloedglucose)

Omdat diabetes wordt veroorzaakt door het feit dat uw lichaam niet in staat is om insuline te produceren (in het algemeen of in voldoende hoeveelheid), kan het glucosegehalte in het bloed erg hoog worden. Omdat insuline glucose uit het bloed niet naar de cellen overbrengt voor energieproductie.

Als uw bloedglucosewaarden te hoog worden, kunt u hyperglycemie krijgen. De symptomen van hyperglycemie lijken op de belangrijkste symptomen van diabetes, maar ze kunnen plotseling opkomen en behoorlijk sterk zijn. Ze omvatten:

  • sterke dorst;
  • droge mond;
  • wazig zicht;
  • slaperigheid;
  • behoefte aan frequent urineren.

Als onbehandeld, kan hyperglycemie leiden tot een ernstige complicatie - diabetische ketoacidose, waarbij het lichaam vetten en spierweefsel afbreekt als een alternatieve energiebron. Dit leidt tot de opeenhoping van zuren in het bloed, wat kan leiden tot braken, uitdroging, bewustzijnsverlies en zelfs de dood.

U moet dringend medische hulp inroepen als u symptomen heeft zoals: - als u diabetes mellitus heeft:

  • verlies van eetlust;
  • misselijkheid of braken;
  • hoge temperatuur;
  • buikpijn;
  • geur uit de mond, vergelijkbaar met de geur van nagellak (meestal voelen anderen het, maar jij niet).

Oorzaken van diabetes type 1

Type 1-diabetes treedt op omdat uw lichaam niet in staat is om het hormoon insuline te produceren, wat nodig is om een ​​normaal niveau van glucose (suiker) in het bloed te handhaven. Zonder insuline breekt het lichaam zijn eigen vet- en spierweefsel af (wat leidt tot gewichtsverlies). Bij diabetes mellitus type 1 kan dit leiden tot een ernstige kortdurende complicatie, waarbij het niveau van zuren in het bloed stijgt en een gevaarlijke toestand van uitdroging optreedt (diabetische ketoacidose).

Wanneer voedsel wordt verteerd en voedingsstoffen in je bloedbaan terechtkomen, brengt de insuline die door de alvleesklier wordt geproduceerd glucose over van het bloed naar de cellen, waar het wordt afgebroken om energie te produceren. Als u echter diabetes type 1 hebt, kan uw alvleesklier geen insuline aanmaken (zie hieronder). Dit betekent dat glucose niet van de bloedbaan naar de cellen kan worden overgebracht.

Auto-immuunziekte

Type 1-diabetes is een auto-immuunziekte. Uw immuunsysteem (de natuurlijke afweer van het lichaam tegen infecties en ziekten) ziet pancreatische cellen ten onrechte als schadelijk en valt hen aan, vernietigt ze volledig of beschadigt ze zodanig dat de insulineproductie wordt gestopt. Het is niet precies bekend wat het immuunsysteem veroorzaakt om dit te doen, maar sommige wetenschappers denken dat dit te wijten kan zijn aan een virale infectie.

Type 1-diabetes wordt meestal overgedragen als een erfelijke ziekte, zodat auto-immuunreacties van het lichaam ook genetisch bepaald kunnen worden. Als u een naast familielid heeft (bijvoorbeeld ouders, broer of) met type 1 diabetes, is er ongeveer 6% kans op erfelijke ontwikkeling van deze ziekte. Het risico voor mensen die geen naaste bloedverwanten hebben met type 1 diabetes is iets minder dan 0,5%.

Diagnose van type 1 diabetes

Het is belangrijk om diabetes zo vroeg mogelijk te diagnosticeren om de behandeling onmiddellijk te starten. Als u ontdekt dat u symptomen van diabetes heeft, stel dan een bezoek aan een therapeut (uw plaatselijke arts) niet uit. De arts zal u vragen naar uw symptomen en kan u aanraden om een ​​urine- en bloedtest uit te voeren.

Uw urinetest wordt getest op glucose. Urine bevat gewoonlijk geen glucose, maar als u diabetes heeft, kan een bepaalde hoeveelheid glucose via de nieren in de urine terechtkomen. Urine kan ook worden getest op chemische ketonen, waarvan de aanwezigheid wijst op diabetes mellitus type 1.

Als uw urine glucose bevat, kan een bloedtest worden gebruikt om de diagnose diabetes te bevestigen. Bloed voor analyse moet 's morgens op een lege maag worden afgenomen om het glucosegehalte erin te meten. Als uw bloedglucosespiegel niet hoog genoeg is voor een arts om met zekerheid diabetes mellitus te diagnosticeren, moet u mogelijk een glucosetolerantietest uitvoeren (orale glucosetolerantietest).

Nadat je een glas water hebt gedronken met glucose erin opgelost, moet je elk half uur een bloedonderzoek uitvoeren, gedurende twee uur. De testresultaten laten zien hoe uw lichaam reageert op glucose-inname.

Behandeling van type 1 diabetes

Tot op heden is er geen geneesmiddel waarmee u diabetes volledig kunt genezen. Alle behandelingen zijn gericht op het zo normaal mogelijk houden van de bloedsuikerspiegel en het beheersen van de symptomen om het optreden van complicaties te voorkomen.

Het is belangrijk om diabetes mellitus zo vroeg mogelijk te diagnosticeren om de behandeling onmiddellijk te starten. Als u de diagnose diabetes hebt, wordt u doorverwezen voor een gespecialiseerde behandeling. Artsen zullen uw toestand in detail uitleggen en helpen u de essentie van uw behandeling te begrijpen. Ze zullen uw toestand nauwkeurig controleren om eventuele gezondheidsproblemen te identificeren.

Normen voor diabetespatiënten

Het doel van de behandeling van diabetes is om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden en het risico op toekomstige complicaties te verminderen.

Het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie heeft een aantal documenten ontwikkeld die de procedure regelen voor het verlenen van zorg en ondersteuning aan mensen met diabetes. In het kader van bestaande wetten en bestellingen in ons land zijn georganiseerd:

  • Scholen van diabetes, waar kinderen en volwassenen met deze diagnose gratis onderwijs kunnen krijgen. Scholen van diabetes bestaan ​​op basis van medische instellingen (zowel klinieken als ziekenhuizen). Hier kunnen patiënten met diabetes in een toegankelijke vorm volledige informatie verkrijgen over de ziekte, methoden om de ziekte onder controle te krijgen en de nodige veranderingen in levensstijl.
  • Territoriale diabetescentra opgericht op basis van endocrinologische afdelingen in stadsziekenhuizen. In het centrum krijgen patiënten met diabetes gratis gekwalificeerde medische hulp. Het behandelt en voorkomt diabetes en de complicaties ervan: retinopathie (netvlieslaesies), nefropathie (nierschade), diabetische voet (onderste ledemaat laesie) en neurologische en cardiale complicaties. Specialisten van het centrum nemen deel aan de organisatie van de school met diabetespatiënten en onderhouden ook een territoriaal register van patiënten met diabetes.
  • De kantoren van de diabetische voetfunctie in faciliteiten voor territoriale gezondheidszorg. Kabinetfuncties: preventie en behandeling, evenals revalidatie van patiënten met een van de meest voorkomende complicaties van diabetes - diabetische voetsyndroom.

Insuline behandeling

Omdat uw lichaam niet in staat is om insuline te produceren, moet u regelmatig insuline-injecties nemen om uw bloedsuikerspiegel normaal te houden. U moet weten hoe de dosis insuline afhangt van uw dieet, de huidige bloedglucose en fysieke activiteit. Deze vaardigheden komen geleidelijk en met ervaring.

Insuline wordt geproduceerd in verschillende vormen die enigszins anders werken. Sommige vormen zijn bijvoorbeeld de hele dag actief (langwerkend), sommige duren maximaal acht uur (kortwerkend), terwijl andere een onmiddellijk effect hebben, maar een relatief korte tijd duren (snelwerkend). Uw behandeling kan een combinatie van verschillende vormen van insuline omvatten.

In de meeste gevallen vereist type 1 diabetes insuline-injecties. Insuline moet subcutaan worden toegediend, omdat als het als een pil werd ingenomen, zou het in de maag worden verteerd, zoals voedsel, en insuline kon niet in uw bloed komen.

Wanneer u voor het eerst de diagnose diabetes krijgt, zal uw arts u laten zien hoe u insuline kunt injecteren. Uw arts zal u ook vertellen hoe u insuline bewaart en hoe u naalden moet afvoeren. Insuline wordt geïnjecteerd met een injectiespuit of met een spuitpen (halfautomatische insuline-dispenser). De meeste mensen hebben twee tot vier dagelijkse injecties nodig. Uw arts of verpleegkundige kan iemand van uw geliefden lesgeven.

De insulinepomp is een alternatief voor insuline-injecties. Een insulinepomp is een klein apparaat met insuline dat ongeveer zo groot is als een pak met speelkaarten. Een lange, dunne buis met een naald aan het uiteinde, die onder de huid wordt ingebracht, verlaat de insulinepomp. De meeste mensen plaatsen een naald in de buik, maar u kunt deze ook op uw heupen, billen of armen plaatsen.

Door het gebruik van een pomp kunt u het niveau van insuline in het bloed regelen. Dit betekent dat u zichzelf geen injecties meer hoeft te geven met een spuit, hoewel u nog steeds uw bloedglucose moet controleren en de hoeveelheid insuline die door de pomp wordt gegeven, moet regelen.

Een insulinepomptherapie kan worden gebruikt door volwassenen, tieners en kinderen (onder toezicht van volwassenen) die aan type 1-diabetes lijden. Het is echter mogelijk niet voor iedereen geschikt. Misschien zal uw arts u aanraden een insulinepomp te installeren als u vaak lage bloedglucosewaarden (hypoglykemie) heeft.

Bloedglucosemonitoring

Een belangrijk onderdeel van uw behandeling is het controleren van uw bloedsuikerspiegel en het stabiel houden ervan zo dicht mogelijk bij normaal mogelijk te houden. U kunt uw suikerspiegel onder controle houden door insuline toe te dienen en het juiste voedsel te eten, maar u moet ook regelmatig uw bloedglucosewaarden controleren om ervoor te zorgen dat deze binnen de normale grenzen blijven.

Bloedsuiker kan worden beïnvloed door inspanning, ziekte, stress, alcoholgebruik, het nemen van andere medicijnen, en voor vrouwen, veranderingen in hormoonspiegels tijdens de menstruatie.

In de meeste gevallen moet u uw bloedglucosewaarden thuis controleren met behulp van een eenvoudig bloedonderzoek. Afhankelijk van uw insulineregime, kunt u tot vier of meer bloedtesten per dag nodig hebben. Mogelijk moet u dit tot vier of meer keren per dag doen, afhankelijk van het type insuline dat u gebruikt. Uw arts moet het optimale glucosegehalte in uw bloed bepalen.

Normale bloedsuikerspiegel is 4,0-7,0 mmol / l vóór de maaltijd en niet meer dan 9,0 mmol / l 2 uur na de maaltijd. De indicator mmol / l (millimol per liter) wordt gebruikt om de glucoseconcentratie in het bloed te bepalen.

Naast de dagelijkse bloedglucosetests is er elke twee tot zes maanden een speciale bloedtest vereist. Deze analyse laat zien hoe stabiel het glucosegehalte was gedurende de laatste 6-12 weken en hoe goed het behandelingsprogramma wordt uitgevoerd.

Deze aanvullende bloedtest wordt de HbA1c-test of -test voor geglyceerd hemoglobine genoemd. In tegenstelling tot de standaard vingerbloed-test, die het niveau van suiker in het bloed direct op het moment van innemen meet, geeft HbA1c een idee van hoe het niveau van glucose in het bloed de afgelopen periode is veranderd.

Het meet de hoeveelheid hemoglobine die zuurstof in de rode bloedcellen vervoert, en die glucose omvat. Een hoog niveau van HbA1 lijkt een constant hoog glucosegehalte in het bloed aan te geven. Daarom moet uw diabeteszorgprogramma worden aangepast.

Behandeling van hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel)

Hypoglycemie kan optreden wanneer de bloedglucosewaarden erg laag worden. Hypoglycemie zal waarschijnlijk van tijd tot tijd optreden. Milde hypoglycemie kan u onwel, zwak en hongerig maken. Je kunt ermee omgaan door iets te eten of drinken dat suiker bevat, bijvoorbeeld een koolzuurhoudende drank (geen dieet), snoep of rozijnen. U kunt ook zuivere glucose in de vorm van tabletten of een oplossing gebruiken om de symptomen van hypoglykemie snel te elimineren.

Hypoglycemie kan eenvoudig worden geëlimineerd door het feit dat u iets eet of drinkt dat suiker bevat. Als hypoglycemie niet wordt geëlimineerd, kan dit leiden tot verwarring, onduidelijke spraak en verlies van bewustzijn. In dit geval moet u dringend een injectie van het hormoon glucagon krijgen. Dit hormoon verhoogt de bloedglucosewaarden.

Ernstige hypoglycemie kan slaperigheid en verwarring veroorzaken, zelfs tot het verlies ervan. In dit geval moet u een intramusculaire injectie van glucagon of een intraveneuze injectie van glucose krijgen. Glucagon is een hormoon dat snel de bloedsuikerspiegel verhoogt. Uw arts kan uw geliefden laten zien hoe u glucagon en glucose moet injecteren, zodat zij u in deze situatie kunnen helpen.

Wanneer u begint te herstellen na een aanval van hypoglykemie, zult u iets zoets moeten eten. Als u bewusteloos bent door hypoglykemie, bestaat het risico dat dit in de komende uren opnieuw gebeurt. Daarom is het noodzakelijk dat iemand naast je staat terwijl je ontspant en tot leven komt.

Als intramusculaire injectie van glucagon niet werkte en u binnen 10 minuten na de injectie nog steeds slaperig bent of niet bij bewustzijn komt, moet u dringend medische hulp inroepen. Uw arts zal u een nieuwe injectie van glucagon moeten geven, deze keer intraveneus.

Als u lijdt aan type 1 diabetes, wordt u geadviseerd om een ​​geschikt document bij u te hebben, zodat u in geval van een aanval van hypoglykemie de nodige hulp kunt krijgen.

Pancreatische eilandceltransplantatie

Sommige mensen met diabetes type 1 kunnen baat hebben bij een nieuwe procedure voor het transplanteren van pancreaseilandjescellen. Eilandcellen uit de alvleesklier van een overleden donor worden geïmplanteerd in de pancreas van een persoon met diabetes type 1.

De procedure kan worden toegepast op mensen die aan bepaalde criteria voldoen. Medot heeft een beperkt gebruik in Rusland vanwege het gebrek aan donormateriaal (alvleeskliercellen van overleden donoren). U bent geschikt voor het transplanteren van eilandjescellen als u:

  • er zijn de afgelopen twee jaar twee of meer ernstige episoden van hypoglykemie geweest en u maakt geen onderscheid tussen de staat van hypoglycemie;
  • de donornier wordt getransplanteerd en werkt normaal, er ontstaan ​​ernstige aanvallen van hypoglycemie en u maakt geen duidelijk onderscheid tussen de hypoglykemie of heeft een slechte controle over de bloedsuikerspiegel, zelfs niet na een goede medische behandeling.

U bent niet geschikt voor transplantatie van eilandjes als:

  • uw gewicht is meer dan 85 kg;
  • u heeft een verminderde nierfunctie;
  • je hebt veel insuline nodig, bijvoorbeeld meer dan 50 eenheden per dag bij een gewicht van 70 kg.

Eilandceltransplantatie is een kleine operatie met laag risico die wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Er is aangetoond dat de transplantatie van eilandjescellen effectief is om het risico op aanvallen van ernstige hypoglycemie te verminderen. Het resultaat van transplantatie van eilandcellen in het Verenigd Koninkrijk is een significante vermindering van de incidentie van hypoglykemie van 23 gevallen per persoon per jaar vóór transplantatie, tot minder dan één per persoon per jaar na transplantatie.

Behandeling van hyperglykemie (hoge bloedglucose)

Hyperglycemie kan optreden wanneer de bloedglucosespiegels te hoog worden. Dit kan verschillende oorzaken hebben, bijvoorbeeld als u te veel eet, zich onwel voelt of onvoldoende insuline hebt gekregen. Als u hyperglycemie ontwikkelt, moet u mogelijk uw dieet of insulinedosering aanpassen om uw glucosewaarden normaal te houden. Raadpleeg uw arts voor advies.

Als hyperglykemie niet wordt behandeld, kan dit leiden tot een ernstige complicatie - diabetische ketoacidose, waarbij het lichaam vetten en spierweefsel afbreekt als een alternatieve energiebron. Dit leidt tot de ophoping van zuren in het bloed. Dit is erg gevaarlijk, want als u geen urgente maatregelen neemt, kan hypoglykemie leiden tot bewustzijnsverlies en in het ergste geval tot de dood.

Als u diabetische ketoacidose heeft, heeft u dringend een ziekenhuisbehandeling nodig. U krijgt intraveneuze insuline. In geval van uitdroging van het lichaam, ontvangt u een druppelaar voor de introductie van infusie-oplossingen, inclusief zoutoplossing.

Andere behandelingen voor type 1 diabetes

Type 1-diabetes kan tot chronische complicaties leiden. Bij type 1 diabetes is er een verhoogd risico op het ontwikkelen van hartziekten, beroerte en nieraandoeningen. Om dit risico te verminderen, kunnen artsen u adviseren om:

  • antihypertensiva om de hoge bloeddruk te verlagen;
  • statines, zoals simvastatine, om een ​​hoog cholesterolgehalte te verlagen;
  • aspirine in kleine doses voor de preventie van beroerte;
  • remmers van angiotensine-converterende enzymen (ACE-remmers), zoals enalapril, lisinopril of ramipril, als u vroege tekenen van diabetische nefropathie heeft (nierziekte veroorzaakt door diabetes mellitus).
  • Samen met medische behandeling (alleen na raadpleging van een arts) kunnen sommige natuurlijke producten worden gebruikt. Zo is laurier met diabetes een goede remedie.

Diabetische nefropathie wordt bepaald door de aanwezigheid van kleine hoeveelheden albumine in de urine. In de meeste gevallen is de ziekte te genezen als de behandeling snel wordt gestart.

Complicaties van type 1 diabetes

Als diabetes niet wordt behandeld, zullen gezondheidsproblemen niet lang wachten. Hoge bloedglucosewaarden kunnen schade aan de bloedvaten, zenuwen en interne organen veroorzaken. Zelfs een lichte toename van glucose, die niet tot uiting kan komen in symptomen, kan op lange termijn nadelige effecten hebben.

Hart-en vaatziekten en beroertes. Als u diabetes heeft, heeft u tot vijf keer meer kans op een beroerte en een hartaandoening. Als het glucosegehalte in het bloed niet lang genoeg wordt gereguleerd, neemt de kans op het ontwikkelen van atherosclerose (het verschijnen van plaques en het vernauwen van bloedvaten) toe.

Dit kan leiden tot een verslechtering van de bloedtoevoer naar het hart, waardoor angina pectoris ontstaat (gekenmerkt door pijnlijke, ernstige of knellende pijn op de borst). Verhoogt ook de kans op volledige blokkering van de bloedstroom in de bloedvaten van de hersenen en het hart, wat leidt tot een hartaanval of beroerte.

Zenuwbeschadiging. Hoge bloedglucose kan de kleine bloedvaten die op je zenuwen werken beschadigen. Dit kan een tintelend of branderig gevoel veroorzaken dat zich vanaf uw vingers en tenen boven de ledematen verspreidt. Als zenuwen in het spijsverteringsstelsel beschadigd zijn, kunt u misselijkheid, braken, diarree of constipatie ervaren.

Retinopathie is een laesie van het netvlies (lichtgevoelige weefsellaag) aan de achterkant van het oog. Bloedingen van retinale vaten zijn kenmerkend, hun blokkerende of niet-systatische groei. Dit voorkomt de doorgang van licht door het netvlies. Vertraging in de behandeling kan leiden tot visusstoornissen.

Hoe beter u uw bloedsuikerspiegel regelt, hoe lager het risico op ernstige problemen met het gezichtsvermogen. Een jaarlijkse controle door een specialist (oftalmoloog) helpt tijdig om tekenen van potentiële oogproblemen te detecteren wanneer de ziekte kan worden genezen. Diabetische retinopathie in een vroeg stadium is vatbaar voor lasercorrectie. Deze behandeling zal echter alleen voorkomen dat het zicht verslechtert, maar het zal het niet verbeteren.

Nierziekte. Uw nieren zullen minder efficiënt functioneren als de bloedvaten van de kleine nieren beschadigd zijn of bloederig zijn. In zeldzame gevallen kan dit zelfs leiden tot nierfalen en de noodzaak van hemodialyse (behandeling op een kunstniermachine). In sommige gevallen kan een niertransplantatie nodig zijn.

Problemen met de voeten - "Diabetische voet." Schade aan de zenuwen van de voet veroorzaakt door diabetes komt meestal tot uiting in het feit dat een persoon niet langer kleine krassen en snijwonden voelt, wat kan leiden tot de ontwikkeling van voetzweren. Ongeveer 1 op de 10 mensen met diabetes ontwikkelt voetulcera, wat gepaard gaat met ernstige infecties.

Als u zenuwbeschadiging ontwikkelt, moet u de voeten elke dag inspecteren en de veranderingen melden aan uw arts, verpleegkundige of podotherapeut (orthopedisch specialist met speciale aandacht voor de behandeling van voetaandoeningen). Let op wonden en wondjes die niet genezen, evenals op zwelling, tumoren en huid die bij aanraking erg warm lijken. U moet uw arts ook minstens één keer per jaar laten controleren.

Seksuele disfunctie. Bij mannen met diabetes, en vooral bij rokers, kan schade aan de zenuwen en bloedvaten leiden tot erectieproblemen. Meestal kunnen dergelijke problemen met medicijnen worden behandeld. Diabetische vrouwen kunnen ervaren:

  • afname van seksueel verlangen;
  • minder genot van seks;
  • vaginale droogheid;
  • verminderd vermogen om een ​​orgasme te ervaren;
  • pijn tijdens geslachtsgemeenschap.

Als u vaginale droogheid ervaart of seks pijnlijk vindt, kunt u een vaginale crème of gel op waterbasis gebruiken.

Miskraam en doodgeboorte. Zwangere vrouwen met diabetes lopen een verhoogd risico op een miskraam en doodgeboorte. Als de bloedsuikerspiegel in de vroege stadia van de zwangerschap niet zorgvuldig wordt gecontroleerd, is er ook een verhoogd risico op het krijgen van een baby met geboorteafwijkingen.

Tijdens de zwangerschap ondergaan vrouwen met diabetes gewoonlijk regelmatige controles in een ziekenhuis of een diabetespraktijk. Hierdoor kunnen artsen hun bloedsuikerspiegel controleren en de insulinedosering regelen.

Levensstijl met type 1 diabetes

Aangezien type 1-diabetes een chronische ziekte is, zult u uw arts regelmatig bezoeken. Door een goede relatie met hem op te bouwen, kunt u vrijuit uw symptomen en gerelateerde problemen bespreken. Hoe meer artsen weten, hoe beter ze u kunnen helpen. Uw arts zal ook regelmatig uw ogen, benen en zenuwen moeten controleren omdat deze mogelijk worden beïnvloed door diabetes. Mensen met chronische ziekten, zoals diabetes type 1, worden aangeraden elk najaar griepvaccin te nemen. Vaccinatie wordt ook aanbevolen om te helpen beschermen tegen longontsteking.

Gezond eten en bewegen

Denk niet dat als je diabetes hebt, je een speciaal dieet moet volgen. Eet gezond voedsel met veel vezels (fruit en groenten) en weinig vetten, zout en suiker. Lees meer over gezond eten.

Verschillende voedingsmiddelen zullen u op verschillende manieren beïnvloeden, dus het is belangrijk om erachter te komen wat en wanneer u gaat eten om de juiste hoeveelheid glucose voor uw insulinedosis te krijgen. Een diabetische voedingsdeskundige kan u helpen een voedingsplan op te stellen dat is afgestemd op uw specifieke behoeften.

Omdat lichaamsbeweging leidt tot een verlaging van de bloedglucosewaarden, is het bij diabetes belangrijk om regelmatig te bewegen. Als geen ander moet u elke week minstens 150 minuten (2 uur en 30 minuten) besteden aan buitenactiviteiten met matige intensiteit, zoals fietsen of stevig wandelen. Neem echter eerst contact op met uw arts voordat u met een nieuw type oefening begint. Het is nodig om het behandelingsregime te wijzigen met insuline of voeding, zodat het glucosegehalte in het bloed onveranderd blijft.

Diabetes roken en alcohol

Bij diabetes neemt het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten zoals een hartaanval of beroerte toe. Bovendien verhoogt roken het risico op andere ernstige ziekten, zoals longkanker. Als u wilt stoppen met roken, zal uw arts u helpen met advies en behandeling.

Als u diabetes heeft, drink met mate alcohol (als u het gebruikt) en drink nooit op een lege maag. Afhankelijk van de hoeveelheid alcohol die wordt geconsumeerd, kan alcohol de bloedsuikerspiegel (hyperglycemie of hypoglykemie) verhogen of verlagen. Lees meer over de calorische inhoud van alcoholische dranken.

Alcoholinname kan ook van invloed zijn op uw vermogen om insuline toe te dienen of een diagnose te stellen van uw bloedglucose, dus wees altijd voorzichtig en drink niet te veel. Mannen mogen niet meer dan drie of vier porties (75-100 gram in termen van wodka) alcohol per dag drinken, en vrouwen, niet meer dan twee of drie (50-75 gram in termen van wodka) porties per dag.

Zelfzorg voor diabetes

Als u diabetes heeft, is de kans groter dat u problemen krijgt met uw voeten, namelijk zweren en infecties met kleine snijwonden en krassen. De reden hiervoor is zenuwbeschadiging veroorzaakt door een schending van de bloedglucosewaarden. Om voetproblemen te voorkomen, trimt u uw vingernagels regelmatig en wast u uw voeten dagelijks met warm water. Draag schoenen die comfortabel zijn. Bezoek regelmatig een orthopedisch chirurg die gespecialiseerd is in de behandeling van voetziekten, zodat problemen van tevoren kunnen worden opgespoord.

Controleer uw voeten regelmatig op snijwonden, krassen of blaren, omdat u ze misschien niet voelt als de zenuwen van de voet zijn beschadigd. Ga naar uw arts als de schade aan de voet niet binnen een paar dagen herstelt, ook al is deze licht.

Als u diabetes type 1 hebt, controleer dan minstens eenmaal per jaar uw gezichtsvermogen om de retinopathie van tevoren te detecteren. Retinopathie is een ziekte waarbij de kleine bloedvaten in de ogen worden beschadigd. Dit kan gebeuren als de bloedglucosespiegel te lang hoog is (hyperglycemie). Als retinopathie niet wordt behandeld, kan dit uiteindelijk leiden tot blindheid.

Het is gemakkelijker om met de ziekte te leven wanneer je iemand hebt om te delen, te bespreken, om advies te vragen. Bij medische instellingen (in de eerste plaats bij poliklinieken) zijn er 'diabetesscholen', waar ze praten over hoe ze de bloedsuikerspiegel onder controle kunnen houden, hoe ze op de juiste manier moeten eten en welke fysieke belasting voor deze ziekte is toegestaan. Bovendien is het bijwonen van zo'n "school" een geweldige gelegenheid om andere diabetici te ontmoeten.

Ook zijn er in veel steden clubs voor diabetici en crisiscentra. In Sint-Petersburg bijvoorbeeld bevindt het Social Counseling Center "Diabetes" zich op: Middle Ave V.O., d.54. Het biedt psychologische, juridische, sociale bijstand, diabetesinformatiedienst werkt telefonisch in het centrum (320-68-79).

Er zijn gespecialiseerde communities en op het internet, bijvoorbeeld het My Diabetes-portaal, waar je niet alleen kunt communiceren, maar ook nuttige informatie kunt lezen, verschillende online tools kunt gebruiken (bijhouden van een dagboek, grafieken maken en afdrukken, suikercurves, etc.) ).

Diabetes en zwangerschap

Als u diabetes heeft en u besluit om een ​​baby te krijgen, is het beter om uw arts vooraf te raadplegen. Door een zwangerschap te plannen, weet u zeker dat voordat u een zwangerschap start, de bloedsuikerspiegel zo goed mogelijk wordt gecontroleerd.

U moet uw bloedsuikerspiegel onder strikte controle houden vóór de zwangerschap en tijdens de eerste acht weken van de zwangerschap om het risico op aangeboren afwijkingen bij de ongeboren baby te verkleinen. Daarnaast moet u:

  • Neem hogere doses foliumzuur tabletten. Foliumzuur helpt voorkomen dat het ruggenmerg van uw baby zich ontwikkelt. Momenteel bevelen artsen aan dat alle vrouwen die van plan zijn om een ​​baby te krijgen, foliumzuur nemen. Vrouwen met diabetes worden geadviseerd om 5 mg per dag in te nemen (alleen op recept).
  • Controleer je gezichtsvermogen. Retinopathie, die schade veroorzaakt aan de bloedvaten in de ogen, is een risico voor alle mensen met diabetes. Tijdens de zwangerschap kan de druk op de kleine vaten in de ogen toenemen, dus het is belangrijk om retinopathie te genezen vóór het begin van de zwangerschap.
  • Uw arts zal u meer informatie geven. Meer informatie over diabetes tijdens de zwangerschap.

Diabetes en je baby

Moeilijk opvoeden bij het opsporen van een chronische ziekte bij uw kind wordt nog moeilijker. Hoewel het noodzakelijk is om zich aan te passen aan type 1 diabetes, de noodzaak van behandeling en veranderingen in het dagelijks leven te accepteren, kan uw kind toch een normaal en gezond leven leiden.

Engelse diabetoloog Libby Dowling geeft advies aan ouders van kinderen met diabetes:

  • Verkrijg de kennis: zorg ervoor dat u begrijpt wat diabetes is, wat invloed heeft op glucosespiegels en waar uw kind op moet focussen, hoe de injecties worden gemaakt en de insulinepomp. Aarzel niet om advies in te winnen bij uw arts. Er zijn geen problemen waarmee artsen geen zaken zouden doen. Vraag om aanvullende diabetesliteratuur.
  • Krijg vaardigheden: zorg ervoor dat je alle aspecten van de zorg voor je kind kent. Begrijpen hoe u uw insulinepomp moet injecteren en behandelen, hoe u uw bloedglucose moet meten, hoe u moet omgaan met een aanval van hypoglykemie, hoe u een gezond en uitgebalanceerd dieet kunt garanderen.
  • Krijg emotionele steun en communiceer meer: ​​gevoelens van depressie, schuldgevoel of woede zijn normaal, dus praat met uw arts of vraag een psycholoog om u of uw kind te adviseren. Communiceren met andere families waarin het kind diabetes heeft, kan de emotionele toestand van u en uw kind verbeteren.
  • Communiceer met de school en leraren van uw kind: bespreek de ziekte van uw kind met schoolpersoneel. Het is noodzakelijk om te beslissen wie zal helpen injecties te geven en het glucosegehalte in het bloed te controleren, en of het kind in staat zal zijn met pensioen te gaan als hij zich ongemakkelijk voelt door de injecties in de aanwezigheid van klasgenoten te geven. Je moet ook zorgen voor de verwijdering van naalden en de aanwezigheid van iets zoets in geval van een aanval van hypoglykemie. Het is belangrijk en de beschikbaarheid van sportactiviteiten op school. School is een integraal onderdeel van het leven van het kind, dus de klassenleraar, leerkrachten en klasgenoten moeten op de hoogte worden gesteld van de diabetes van uw kind en, indien nodig, alle mogelijke hulp bieden.
  • Geloof dat het leven doorgaat: blijf een normaal leven leiden met je kind. Als het kind de avond ervoor heeft doorgebracht of met vrienden in de nacht heeft doorgebracht, verbied het hem dan niet. Je kunt niet 24 uur per dag bij je kind zijn, dus je familie en vrienden zullen een deel van de verantwoordelijkheid op je nemen. Als je andere kinderen hebt, zorg er dan voor dat ze ook zorg en aandacht tonen. Sluit snoep niet volledig uit. Diabetes mellitus beperkt het suikergehalte, maar sluit het niet volledig uit.

Wat voor soort arts om diabetes type 1 te raadplegen

Met behulp van de Service-wijziging leest u de reviews en selecteert u een goede endocrinoloog (pediatrische endocrinoloog), evenals een endocrinologische kliniek waar u een uitgebreide diagnose en behandeling van diabetes kunt ondergaan.

Type 1 diabetes

Type 1 diabetes mellitus is een endocrinologische aandoening die wordt gekenmerkt door onvoldoende insulineproductie en een verhoging van de bloedglucosespiegels. Als gevolg van langdurige hyperglycemie lijden patiënten aan dorst, verliezen zij gewicht en worden snel moe. Spier en hoofdpijn, krampen, jeuk, verhoogde eetlust, frequent urineren, slapeloosheid, opvliegers zijn kenmerkend. De diagnose omvat een klinisch onderzoek, laboratoriumtests van bloed en urine, het detecteren van hyperglycemie, insulinedeficiëntie, metabolische stoornissen. De behandeling wordt uitgevoerd door de methode van insulinetherapie, een dieet voorgeschreven, fysieke training.

Type 1 diabetes

De term "diabetes" komt van het Grieks en betekent "stromen, stromen", dus de naam van de ziekte beschrijft een van de belangrijkste symptomen ervan: polyurie, uitscheiding van een grote hoeveelheid urine. Type 1 diabetes mellitus wordt ook auto-immuun, insulineafhankelijk en juveniel genoemd. De ziekte kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt vaker voor bij kinderen en adolescenten. In de afgelopen decennia, een toename van epidemiologische indicatoren. De prevalentie van alle vormen van diabetes mellitus is 1-9%, het aandeel van insuline-afhankelijke pathologie is 5-10% van de gevallen. De incidentie hangt af van de etniciteit van de patiënten, de hoogste van de Scandinavische volkeren.

Oorzaken van diabetes type 1

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte worden nog steeds onderzocht. Tot op heden is vastgesteld dat diabetes mellitus van het eerste type voorkomt op basis van een combinatie van biologische predispositie en externe nadelige effecten. De meest waarschijnlijke oorzaken van schade aan de pancreas, vermindering van de insulineproductie zijn:

  • Erfelijkheid. Neiging tot insuline-afhankelijke diabetes wordt in een rechte lijn overgedragen - van ouders op kinderen. Geïdentificeerd verschillende combinaties van genen die vatbaar zijn voor de ziekte. Ze komen het meest voor in Europa en Noord-Amerika. In de aanwezigheid van een zieke ouder is het risico voor het kind verhoogd met 4-10% in vergelijking met de algemene bevolking.
  • Onbekende externe factoren. Er zijn enkele omgevingsinvloeden die type 1 diabetes veroorzaken. Dit feit wordt bevestigd door het feit dat identieke tweelingen, met exact dezelfde set genen, slechts in 30-50% van de gevallen ziek worden. Er werd ook vastgesteld dat mensen die migreren van een gebied met een lage incidentie naar een gebied met een hogere epidemiologie, meer kans hebben op diabetes dan degenen die weigerden te migreren.
  • Virale infectie. Een auto-immuunrespons op pancreascellen kan worden veroorzaakt door een virale infectie. Het meest waarschijnlijke effect van Coxsackie- en rubella-virussen.
  • Chemicaliën, drugs. Bètacellen van de klierproducerende insuline kunnen door een of ander chemisch middel worden aangetast. Voorbeelden van dergelijke verbindingen zijn rattengif en streptozocine - een medicijn voor kankerpatiënten.

pathogenese

De basis van de pathologie is het gebrek aan productie van insuline-hormoon in de bètacellen van de eilandjes van Langerhans van de pancreas. Insuline-afhankelijke weefsels omvatten lever-, vet- en spiercellen. Wanneer de insulinesecretie afneemt, stoppen ze met het nemen van glucose uit het bloed. Er is sprake van hyperglycemie - een belangrijk teken van diabetes. Het bloed wordt dikker, de bloedstroom in de bloedvaten wordt verstoord, wat zich uit in een verslechtering van het zicht, trofische laesies van de ledematen.

Insuline-tekort stimuleert de afbraak van vetten en eiwitten. Ze komen in het bloed en worden vervolgens door de lever gemetaboliseerd tot ketonen, die energiebronnen worden voor insuline-onafhankelijke weefsels, inclusief hersenweefsel. Wanneer de bloedsuikerspiegel 7-10 mmol / l overschrijdt, wordt de slibafscheiding via de nieren geactiveerd. Glucosurie en polyurie ontwikkelen zich, waardoor het risico op uitdroging van het lichaam en elektrolyttekort toeneemt. Om het verlies van water te compenseren verhoogt het gevoel van dorst (polydipsie).

classificatie

Volgens de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie is diabetes mellitus type I verdeeld in auto-immuunziekten (veroorzaakt door de productie van antilichamen tegen kliercellen) en idiopathisch (organische veranderingen in de klier zijn afwezig, de oorzaken van pathologie blijven onbekend). De ontwikkeling van de ziekte vindt in verschillende stadia plaats:

  1. Identificatie van aanleg. Preventieve onderzoeken worden uitgevoerd, de genetische belasting wordt bepaald. Rekening houdend met de gemiddelde statistische indicatoren voor het land, wordt het risiconiveau voor het ontwikkelen van de ziekte in de toekomst berekend.
  2. Oorspronkelijk startmoment. Auto-immuunprocessen worden geactiveerd, β-cellen worden beschadigd. Antilichamen worden al geproduceerd, maar de insulineproductie blijft normaal.
  3. Actieve chronische auto-immuunisolitis. De antilichaamtiter wordt hoog, het aantal cellen dat insuline produceert, is verminderd. Het hoge risico op manifestatie van diabetes in de komende 5 jaar wordt bepaald.
  4. Hyperglycemie na laden van koolhydraten. Een aanzienlijk deel van de insulineproducerende cellen wordt vernietigd. De productie van hormonen neemt af. Een normaal nuchtere glucosespiegel wordt gehandhaafd, maar hyperglycemie wordt bepaald na 2 uur eten.
  5. Klinische manifestatie van de ziekte. Het manifesteert symptomen die kenmerkend zijn voor diabetes. De afscheiding van het hormoon wordt sterk verminderd, 80-90% van de kliercellen worden vernietigd.
  6. Absoluut insulinetekort. Alle cellen die verantwoordelijk zijn voor de insulinesynthese sterven af. Het hormoon komt het lichaam alleen in de vorm van het medicijn binnen.

Symptomen van type 1 diabetes

De belangrijkste klinische tekenen van manifestatie van de ziekte zijn polyurie, polydipsie en gewichtsverlies. Dring om te plassen wordt frequenter, het volume van de dagelijkse urine bereikt 3-4 liter, en bedplassen verschijnt soms. Patiënten ervaren dorst, voelen een droge mond, drinken tot 8-10 liter water per dag. Eetlust neemt toe, maar het lichaamsgewicht neemt binnen 2-3 maanden af ​​met 5-12 kg. Bovendien kan er 's nachts slapeloosheid en sufheid gedurende de dag zijn, duizeligheid, prikkelbaarheid, vermoeidheid. Patiënten voelen constante vermoeidheid en verrichten nauwelijks hun gebruikelijke werk.

Er is jeuk aan de huid en slijmvliezen, huiduitslag, ulceratie. De conditie van haar en nagels verslechtert, wonden en andere huidlaesies genezen niet voor lange tijd. Verminderde doorbloeding van de haarvaten en bloedvaten wordt diabetische angiopathie genoemd. De nederlaag van de haarvaten komt tot uiting in een afname van het gezichtsvermogen (diabetische retinopathie), remming van de nierfunctie met oedeem, hypertensie (diabetische nefropathie), een ongelijke blos op de wangen en de kin. Bij macroangiopathie, wanneer de aderen en slagaders betrokken zijn bij het pathologische proces, begint atherosclerose van het hart en de onderste ledematen te vorderen, ontstaat gangreen.

Bij de helft van de patiënten worden symptomen van diabetische neuropathie vastgesteld, die het gevolg is van verstoorde elektrolytenbalans, onvoldoende bloedtoevoer en zwelling van het zenuwweefsel. Geleidbaarheid van zenuwvezels verergert, convulsies worden uitgelokt. Bij perifere neuropathie klagen patiënten over brandende en pijnlijke verschijnselen in de benen, vooral 's nachts, tintelingen, gevoelloosheid en een verhoogde gevoeligheid voor aanraking. Autonome neuropathie wordt gekenmerkt door storingen in de functie van interne organen - symptomen van indigestie, parese van de blaas, urineweginfecties, erectiestoornissen en angina pectoris komen voor. Met focale neuropathie worden pijnen van verschillende lokalisatie en intensiteit gevormd.

complicaties

Langdurige verstoring van het koolhydraatmetabolisme kan leiden tot diabetische ketoacidose, een aandoening die wordt gekenmerkt door de accumulatie van ketonen en glucose in plasma, een toename van de zuurgraad van het bloed. Het is acuut: de eetlust verdwijnt, misselijkheid en braken, buikpijn, de geur van aceton in de uitgeademde lucht verschijnt. In de afwezigheid van medische zorg komt de verwarring, coma en de dood. Patiënten met tekenen van ketoacidose vereisen een spoedbehandeling. Onder andere gevaarlijke complicaties van diabetes zijn hyperosmolair coma, hypoglycemisch coma (met het verkeerde gebruik van insuline), "diabetische voet" met het risico op ledemaatamputatie, ernstige retinopathie met volledig verlies van gezichtsvermogen.

diagnostiek

Patiënten worden onderzocht door een endocrinoloog. Voldoende klinische criteria voor de ziekte zijn polydipsie, polyurie, veranderingen in gewicht en eetlust - tekenen van hyperglycemie. Tijdens het onderzoek verduidelijkt de arts ook de aanwezigheid van erfelijke belasting. De geschatte diagnose wordt bevestigd door de resultaten van laboratoriumtests van bloed, urine. Detectie van hyperglycemie maakt het mogelijk onderscheid te maken tussen diabetes mellitus en psychogene polydipsie, hyperparathyroïdie, chronisch nierfalen, diabetes insipidus. In de tweede fase van de diagnose wordt differentiatie van verschillende vormen van diabetes uitgevoerd. Uitgebreid laboratoriumonderzoek omvat de volgende tests:

  • Glucose (bloed). Bepaling van de suiker wordt driemaal uitgevoerd: 's ochtends op een lege maag, 2 uur na het laden met koolhydraten en voor het naar bed gaan. Indicatoren van hyperglycemie duiden op indicatoren van 7 mmol / l op een lege maag en van 11,1 mmol / l na het eten van koolhydraatvoedsel.
  • Glucose (urine). Glycosurie duidt op aanhoudende en uitgesproken hyperglycemie. Normale waarden voor deze test (in mmol / l) zijn maximaal 1,7, borderline waarden zijn 1,8-2,7, pathologische waarden zijn meer dan 2,8.
  • Glycated hemoglobine. In tegenstelling tot gratis, glucose-vrije bloedglucose blijft de hoeveelheid geglyceerd hemoglobine in het bloed relatief constant gedurende de dag. De diagnose diabetes wordt bevestigd met percentages van 6,5% en hoger.
  • Hormonale testen. Insuline- en C-peptidetests worden uitgevoerd. De normale concentratie van nuchter immunoreactieve insuline in het bloed is van 6 tot 12,5 μED / ml. De C-peptide-index maakt het mogelijk om de activiteit van betacellen, het volume van insulineproductie, te evalueren. Het normale resultaat is 0,78-1,89 μg / l, bij diabetes is de markerconcentratie verminderd.
  • Eiwitmetabolisme. Creatinine en ureum tests worden uitgevoerd. De uiteindelijke gegevens bieden een mogelijkheid om de functionaliteit van de nieren te verduidelijken, de mate van verandering in eiwitmetabolisme. Bij nierbeschadiging zijn de indicatoren boven normaal.
  • Lipidemetabolisme. Voor de vroege detectie van ketoacidose wordt het gehalte aan ketonlichamen in de bloedbaan en urine onderzocht. Om het risico op atherosclerose te bepalen, wordt het cholesterolgehalte in het bloed bepaald (totaal cholesterol, LDL, HDL).

Behandeling van type 1 diabetes

De inspanningen van artsen zijn gericht op het elimineren van de klinische manifestaties van diabetes, evenals op het voorkomen van complicaties, en het opleiden van patiënten om zelf normoglycemie te handhaven. Patiënten worden vergezeld door een multiprofessioneel team van specialisten, waaronder endocrinologen, voedingsdeskundigen en oefentherapie-instructeurs. Behandeling omvat counseling, het gebruik van medicijnen, trainingssessies. De belangrijkste methoden zijn onder meer:

  • Insuline therapie. Het gebruik van insulinepreparaten is noodzakelijk voor de maximaal haalbare compensatie van metabole aandoeningen, preventie van hyperglykemie. Injecties zijn essentieel. Het schema van introductie wordt individueel gemaakt.
  • Dieet. Een koolhydraatarm, inclusief ketogeen dieet wordt aan patiënten getoond (ketonen dienen als een energiebron in plaats van glucose). De basis van het dieet bestaat uit groenten, vlees, vis, zuivelproducten. In gematigde hoeveelheden toegestane bronnen van complexe koolhydraten - volkoren brood, ontbijtgranen.
  • Gedoseerde individuele oefening. Lichamelijke activiteit is nuttig voor de meeste patiënten die geen ernstige complicaties hebben. Klassen worden individueel geselecteerd door een instructeur in oefentherapie, systematisch uitgevoerd. De specialist bepaalt de duur en intensiteit van de training, rekening houdend met de algemene gezondheid van de patiënt, het niveau van compensatie van diabetes. Benoemde regelmatig wandelen, atletiek, sportgames. Krachtsport, marathonrun is gecontra-indiceerd.
  • Zelfbeheersing leren. Het succes van onderhoudsbehandeling voor diabetes hangt af van de mate van motivatie van patiënten. In speciale klassen worden ze verteld over de mechanismen van de ziekte, over mogelijke manieren van compensatie, complicaties, benadrukken het belang van regelmatige controle van de hoeveelheid suiker en het gebruik van insuline. Patiënten beheersen de vaardigheid van zelfinjectie, selectie van voedsel, menu-compilatie.
  • Preventie van complicaties. Gebruikte medicijnen die de enzymatische functie van glandulaire cellen verbeteren. Deze omvatten middelen die weefseloxygenatie bevorderen, immunomodulerende geneesmiddelen. Een tijdige behandeling van infecties, hemodialyse, antidotumtherapie voor de verwijdering van stoffen die de ontwikkeling van pathologie versnellen (thiaziden, corticosteroïden).

Onder de experimentele behandelingsmethoden is het vermelden waard de ontwikkeling van DNA-vaccin BHT-3021. Bij patiënten die gedurende 12 weken intramusculaire injecties kregen, verhoogde het C-peptide - een marker voor activiteit van eilandjescellen in de pancreas. Een ander onderzoeksgebied is de transformatie van stamcellen in glandulaire cellen die insuline produceren. Experimenten met ratten gaven een positief resultaat, maar om de methode in de klinische praktijk te gebruiken, is bewijs van de veiligheid van de procedure nodig.

Prognose en preventie

De insulineafhankelijke vorm van diabetes mellitus is een chronische ziekte, maar een goede ondersteunende therapie helpt de hoge kwaliteit van leven van patiënten te behouden. Preventieve maatregelen zijn nog niet ontwikkeld, omdat de exacte oorzaken van de ziekte niet zijn opgehelderd. Momenteel wordt aanbevolen dat alle mensen uit risicogroepen jaarlijks een onderzoek ondergaan om de ziekte in een vroeg stadium te detecteren en tijdig met de behandeling te beginnen. Met deze maatregel kunt u de vorming van persistente hyperglycemie vertragen, waardoor de waarschijnlijkheid van complicaties wordt geminimaliseerd.

Wie Zijn Wij?

Gerelateerde en aanbevolen vragen3 antwoordenZoek siteWat als ik een vergelijkbare, maar andere vraag heb?Als u de benodigde informatie niet hebt gevonden in de antwoorden op deze vraag of als uw probleem enigszins afwijkt van het probleem, kunt u de arts op deze vraag een vraag stellen als het om de hoofdvraag gaat.