Bloed C-peptide

Synoniemen: C-Peptide, koppelingspeptide, C-peptide

Wetenschappelijk uitgever: M. Merkusheva, PSPbGMU hen. Acad. Pavlova, medische zaken.
November, 2018.

Algemene informatie

Een van de componenten van de secretie van het endocriene segment van de pancreas, die de insulineproductie bepaalt, is C-peptide. Analyse van de concentratie in serum is het belangrijkste criterium voor het bepalen van de aanwezigheid / afwezigheid van diabetes mellitus (DM), evenals kankertumoren van de pancreas.

C-peptide is een fragment dat wordt gevormd door proinsuline in insuline te splitsen. Dat wil zeggen, de concentratie van C-peptide in het bloed weerspiegelt volledig het proces van insulineproductie in het lichaam. Maar tegelijkertijd blijft het C-peptide biologisch inactief en voert het zelf geen voorschriften uit.

Na de productie wordt insuline afgegeven aan de portale bloedstroom (portale bloedsomloop) en komt de lever binnen. Deze fase wordt het "first pass-effect" genoemd. En pas daarna komt het hormoon in een kleinere hoeveelheid in de systemische circulatie. Dat is de reden waarom de concentratie van insuline in het plasma van veneus bloed niet het niveau van zijn primaire productie in de alvleesklier aantoont. Bovendien beïnvloeden bepaalde fysiologische omstandigheden (stress, uithongering, inhalatie van nicotinegommen, enz.) De concentratie van het hormoon rechtstreeks.

Het is belangrijk! C-peptide passeert de "first pass" -fase, daarom blijft het bloedniveau ervan relatief stabiel.

De relatie tussen insuline en C-peptide is niet altijd constant, het kan in de ene of de andere richting bewegen tegen de achtergrond van pathologieën van inwendige organen (nieren, lever en organen van het maagdarmkanaal). Typisch is de C-peptide / insuline-verhouding 5: 1. Dit komt door het feit dat insuline excretie plaatsvindt in de lever en het C-peptide wordt gefilterd en de nieren worden verwijderd. Ook hebben deze componenten een andere eliminatiesnelheid. De halfwaardetijd van C-peptide in het bloed duurt langer dan die van insuline. Daarom is het niveau ervan stabieler, wat nauwkeurige onderzoeken mogelijk maakt, zelfs op de achtergrond van het nemen van insulinepreparaten, evenals in het geval van de productie van auto-antilichamen tegen het hormoon. Dergelijke aandoeningen zijn nodig om de behandeling van insulineafhankelijke patiënten met diabetes mellitus te diagnosticeren en te controleren.

Recente onderzoeken hebben aangetoond dat C-peptide de bloedcirculatie in de haarvaten van de benen 1 kan verbeteren.

getuigenis

  • Diagnose en behandeling van patiënten met diabetes mellitus van beide typen, prognose van de ziekte, risicobeoordeling van complicaties;
  • Differentiële diagnose van type 1- en 2-diabetes;
  • Studie van het functioneren van bètacellen bij patiënten met diabetes tijdens de behandeling met insulinepreparaten;
  • Bepaling van remissie bij adolescenten met juveniele diabetes;
  • Zwangerschap uitvoeren en foetale ontwikkelingspathologieën voorspellen bij patiënten met diabetes (inclusief zwangerschapsduur);
  • Diagnose en monitoring van insulinoomtherapie (hormoonafscheidende pancreastumor);
  • Vroegtijdige detectie van kunstmatige hypoglycemie (verlaging van de suikerspiegel bij niet-therapeutisch gebruik van insuline of sulfonylureumderivaten);
  • Differentiële diagnose van andere oorzaken van hypoglykemie en gerelateerde syndromen;
  • Diagnose en behandeling van onvruchtbaarheid;
  • Vermoedelijk polycysteus ovariumsyndroom (pathologie van de structuur en het functioneren van de eierstokken met menstruatiestoornissen);
  • Verstoring van de insulineproductie tegen de achtergrond van pathologieën van de lever en de nieren;
  • Rehabilitatie van patiënten na verwijdering van de alvleesklier.

Vaak schrijft de endocrinoloog de analyse voor indien nodig om een ​​patiënt met type 2-diabetes (niet-insuline-afhankelijk) over te dragen aan insulinetherapie. De C-peptidetest kan ook worden voorgeschreven om op betrouwbare wijze het type diabetes mellitus te bepalen. Als de resultaten bijvoorbeeld een afname in het niveau van C-peptide in het bloed aangeven, heeft de patiënt meer kans op het eerste type diabetes en vice versa.

De interpretatie van de resultaten van de C-peptidetest wordt uitgevoerd door een endocrinoloog, gynaecoloog, oncoloog of therapeut.

Referentiewaarden

Gemeenschappelijke eenheden: pmol per 1 liter biomateriaal.

Alternatieve eenheden: ng per 1 ml met de volgende herberekening: pmol / l = ng / ml * 333.33.

De normen van C-peptide in het bloed:

  • 260 - 1730 pmol / l 2.
  • 1,1 - 4,4 ng / ml 3.
  • 0,9 - 1,2 μg / l 4.

Dit bereik wordt uitsluitend voor de nuchtest aangegeven.

Factoren die het resultaat beïnvloeden

  • Overtreding van de voorbereidingsregels voor de analyse;
  • Eten vóór de test;
  • Mannelijke obesitas;
  • Inname van geneesmiddelen:
    • hormonen (progesteron, oestrogeen, orale anticonceptiva);
    • ethinylestradiol;
    • danazol;
    • glucocorticoïden;
    • chloroquine;
    • sulfonylureum, enz.

C-peptide verhoogd

  • Productie van antilichamen tegen insuline;
  • Type 2 diabetes;
  • Kunstmatige hypoglykemie bij patiënten die orale sulfonylureumpreparaten ontvangen;
  • Nierdisfunctie;
  • Leverziekten (cirrose, chronische hepatitis, enz.);
  • Syndroom van het verlengde QT-interval (ventriculaire ritmestoornis van het hart);
  • Hypertrofie (abnormale toename) van bètacellen;
  • Oncologische formaties van de pancreas (insulinoma);
  • APUD-ohm (tumor van specifieke mucosale cellen);
  • Somatotropinoma (goedaardige neoplasma van de hypofyse).

Waarden verlagen

  • Type 1 diabetes mellitus (insulineafhankelijk);
  • Insulinebehandeling;
  • Alcohol hypoglycemie;
  • Emotionele of fysieke stress;
  • Productie van antilichamen tegen insulinereceptoren bij diabetes type 2;
  • Inname van geneesmiddelen (troglitazon, rosiglitazon).

Analyse van het C-peptide maakt differentiële diagnose mogelijk tussen kunstmatige hypoglycemie veroorzaakt door insuline en overdosis met sulfonylurea. Dit is nodig bij de benoeming van combinatietherapie met insuline en sulfonylureum.

Laag C-peptide en hoge insuline - insuline-geïnduceerde hypoglycemie

Hoge niveaus van C-peptide en insuline - hypoglycemie door een overdosis sulfonylureum - geneesmiddelen die de bloedsuikerspiegel verlagen 5.

Voorbereiding voor analyse

Biomateriaal voor de studie: veneus bloed.

Hekmethode: aderpunctie van de cubitale ader.

  • De test wordt 's morgens op een lege maag uitgevoerd (minimaal 10-12 uur vasten);
  • Vóór analyse mag alleen niet-koolzuurhoudend en ongezout water worden gedronken;
  • 1-3 uur vóór het onderzoek is het verboden sigaretten of waterpijp te roken, tabak te kauwen;
  • Overdag moet je fysieke en emotionele stress vermijden;
  • Gedurende 24 uur moet u weigeren alcohol te accepteren;
  • Radio-isotopenonderzoek en stimuleringstests moeten alleen worden uitgevoerd nadat de concentratie van C-peptide is bepaald.

Het is belangrijk! De huidige therapie met medicijnen, vitamines of voedingssupplementen moet van tevoren aan uw arts worden gemeld. Indien nodig, annuleer hun inname 3-10 dagen voorafgaand aan de C-peptide-studie.

  • 1. Forst T., Kunt T. microscirculatie bij patiënten met insulineafhankelijke diabetes mellitus. - The Journal of Clinical Survey 1998; 101 (10)
  • 2. Data Laboratorium Invitro
  • 3. Helixgegevens
  • 4. L.A.Danilova, MD, professor Bloedonderzoek, urine en andere biologische vloeistoffen van een persoon in verschillende leeftijdsgroepen, - SpecialLit, 2014.
  • 5. Georges Elhomsy, MD. C-peptide. - Medscape, december 2014.

Wat is C-peptide: beschrijving, norm van de bloedtest voor diabetes mellitus (als het verhoogd of verlaagd is)

C-peptide betekent "verbindend peptide", vertaald uit het Engels. Dit is een indicator voor de secretie van eigen insuline. Het toont het niveau van de bètacellen van de pancreas.

Beta-cellen produceren insuline in de alvleesklier, op dezelfde plaats waar het wordt bewaard als pro-insuline, in de vorm van moleculen. In deze moleculen bevindt zich een aminozuurresidu-fragment, dat C-peptide wordt genoemd.

Naarmate glucoseniveaus toenemen, splitsen pro-insuline moleculen af ​​in peptide en insuline. Deze combinatie komt vrij in het bloed en is altijd gecorreleerd met elkaar. De snelheid is dus 5: 1.

Het is de C-peptide-analyse die het mogelijk maakt te begrijpen dat de insulinesecretie (productie) wordt verminderd, evenals de mogelijkheid van insulinoma, dat wil zeggen een pancreastumor, te bepalen.

Verhoogde niveaus van een stof worden waargenomen met:

  • insulineafhankelijke diabetes mellitus,
  • nierfalen
  • gebruik van hormonale medicijnen,
  • insulinoom,
  • hypertrofie van betacellen.

Een laag niveau van c-peptide is kenmerkend voor:

  1. insulineafhankelijke diabetes mellitus bij hypoglycemische toestanden,
  2. stressvolle omstandigheden.

Analyse-functies

De C-peptide-assay is de bepaling van de kwantitatieve graad van het eiwitgedeelte van pro-insuline in het serum met behulp van een immunochemiluminescentiemethode.

Eerst wordt een passieve insulineprecursor, pro-insuline, gesynthetiseerd in de bètacellen van de alvleesklier, deze wordt alleen geactiveerd wanneer het bloedsuikerniveau stijgt door het eiwitcomponent C-peptide daarvan te splitsen.

Insuline en C-peptide moleculen komen in de bloedbaan en circuleren daar.

  1. Om indirect de hoeveelheid insuline te bepalen met inactiverende antilichamen die de indicatoren veranderen, waardoor ze kleiner worden. Het wordt ook gebruikt voor ernstige aandoeningen van de lever.
  2. Bepalen van het type diabetes mellitus en in het bijzonder beta-cellen van de pancreas om behandelstrategieën te selecteren.
  3. Om tumormetastasen van de pancreas na zijn chirurgische verwijdering te identificeren.

Een bloedtest wordt voorgeschreven voor de volgende ziekten:

  • Diabetes mellitus type 1, waarbij het proteïnegehalte wordt verlaagd.
  • Diabetes mellitus type 2, waarbij de indicatoren meer dan de norm zijn.
  • Diabetes mellitus is insulineresistent vanwege de productie van antilichamen tegen de insulinereceptoren, terwijl de snelheid van C-peptide wordt verlaagd.
  • De toestand van postoperatieve eliminatie van alvleesklierkanker.
  • Onvruchtbaarheid en de oorzaak ervan - polycysteuze eierstokken.
  • Zwangerschapsdiabetes mellitus (specificeert het potentiële risico voor het kind).
  • Een verscheidenheid aan aandoeningen bij de vervorming van de pancreas.
  • Somatotropinoma, waarbij het C-peptide verhoogd is.
  • Cushing's syndroom.

Bovendien zal de definitie van een stof in het bloed van een persoon helpen bij het identificeren van de oorzaak van de hypoglycemische toestand bij diabetes. Deze indicator neemt toe met insulinoma, het gebruik van synthetische glucoseverlagende medicijnen.

C-peptide wordt in de regel verlaagd na inname van een grote hoeveelheid alcohol of op de achtergrond van de introductie van exogene insuline voor diabetici op een regelmatige basis.

Een onderzoek wordt aangesteld als een persoon klaagt:

  1. op constante dorst
  2. een toename van de urineproductie,
  3. gewichtstoename.

Als er al een diagnose van diabetes bestaat, wordt de stof bepaald om de kwaliteit van de behandeling te beoordelen. Onjuiste behandeling leidt tot een chronische vorm, meestal klagen mensen in dit geval over wazig zien en verminderde gevoeligheid van de benen.

Bovendien kunnen er tekenen zijn van nierstoornissen en hypertensie.

Neem voor analyse aderlijk bloed in een plastic doos. Binnen acht uur voorafgaand aan de analyse moet de patiënt niet eten, maar u kunt water drinken.

Het is aan te raden om drie uur voor de procedure niet te roken en niet te worden blootgesteld aan zware fysieke en emotionele stress. Soms is correctie van insulinetherapie door een endocrinoloog vereist. Het resultaat van de analyse is al na 3 uur bekend.

C-peptide norm en interpretatie

De snelheid van C-peptide is hetzelfde voor vrouwen en mannen. De snelheid is niet afhankelijk van de leeftijd van de patiënten en is 0,9 - 7,1 ng / ml. De regels voor kinderen in elk geval bepaald door de arts.

In de regel komt de dynamiek van C-peptide in het bloed overeen met de dynamiek van de insulineconcentratie. De nuchtere C-peptide-norm is 0,78 -1,89 ng / ml (SI: 0,26-0,63 mmol / l).

Voor kinderen veranderen de regels voor bloedafname niet. Echter, deze stof in een kind bij het analyseren op een lege maag kan iets onder de onderlimiet van normaal liggen, aangezien C-peptide bètacellen in het bloed pas na inname van voedsel verlaat.

Als uit alle andere onderzoeken geen pathologie blijkt, zou deze wijziging van de norm geen aanleiding tot bezorgdheid moeten geven.

Om onderscheid te kunnen maken tussen insuline en feitelijke hypoglycemie, zal het nodig zijn de verhouding van insuline tot C-peptide te bepalen.

Als de verhouding 1 of minder is, duidt dit op een verhoogde secretie van endogene insuline. Bij overschrijding van de verhouding 1 kan worden gesteld dat insuline van buitenaf wordt ingebracht.

C-peptide is verhoogd wanneer:

  • celhypertrofie van eilandjes van Langerhans. Eilandjes van Langerhans worden pancreasgebieden genoemd waar insuline wordt gesynthetiseerd,
  • zwaarlijvigheid
  • insulinoom,
  • type 2 diabetes,
  • pancreas hoofdkanker,
  • verlengd QT-interventiesyndroom,
  • gebruik drugs sulfonylureum.

Naast het bovenstaande is C-peptide verhoogd bij het nemen van bepaalde soorten glucoseverlagende middelen en oestrogenen.

C-peptide wordt gereduceerd wanneer:

  • alcoholische hypoglycemie,
  • type 1 diabetes.

De substantie in het serum kan om twee redenen dalen:

  1. Diabetes mellitus
  2. Gebruik van thiazolidinedionen, zoals troglitazon of rosiglitazon.

Door insulinetherapie kan het niveau van C-peptide afnemen. Dit duidt op een gezonde reactie van de alvleesklier op het voorkomen in het lichaam van "kunstmatige" insuline.

Het gebeurt echter vaak dat het nuchtere bloedniveau van een peptide normaal is of bijna buiten de norm valt. Dit betekent dat de norm niet kan zeggen welk type diabetes bij mensen.

Op basis hiervan wordt aanbevolen om een ​​speciale gestimuleerde test uit te voeren, zodat het tarief voor deze persoon bekend wordt. Deze studie kan worden uitgevoerd met behulp van:

  1. Injecties met glucagon (een insulineantagonist), het is strikt gecontra-indiceerd voor mensen met hypertensie of feochromocytoom,
  2. Glucosetolerantietest.

De beste manier om twee indicatoren door te geven: een analyse van vasten en gestimuleerde testen. Verschillende laboratoria gebruiken nu verschillende reeksen definities van een stof en de norm is enigszins anders.

Na ontvangst van het resultaat van de analyse kan de patiënt het onafhankelijk vergelijken met de referentiewaarden.

Peptide en diabetes

De moderne geneeskunde is van mening dat de controle van het C-peptideniveau beter de hoeveelheid insuline weergeeft dan de meting van insuline zelf.

Het tweede voordeel is dat het met behulp van onderzoek gemakkelijk is om endogene (interne) insuline te onderscheiden van exogene insuline. In tegenstelling tot insuline reageert C-peptide niet op antilichamen tegen insuline en wordt het niet vernietigd door deze antilichamen.

Aangezien insulinemedicijnen deze stof niet bevatten, maakt de concentratie in het bloed van de patiënt het mogelijk om de prestaties van bètacellen te evalueren. Recall: de bètacellen van de alvleesklier produceren endogene insuline.

In een persoon met diabetes, maakt het basale niveau van C-peptide, en in het bijzonder de concentratie na glucosebelasting, het mogelijk om te begrijpen of er resistentie en insulinegevoeligheid is.

Bovendien worden de fasen van remissie bepaald, die het mogelijk maken om therapeutische maatregelen correct te corrigeren. Als de diabetes verergert, wordt het gehalte van de stof niet verhoogd, maar verlaagd. Dit betekent dat endogene insuline niet voldoende is.

Rekening houdend met al deze factoren, kan worden gezegd dat de analyse het mogelijk maakt de insulinesecretie in verschillende gevallen te evalueren.

Het bepalen van het niveau van C-peptide biedt ook mogelijkheden voor het interpreteren van fluctuaties in insulineconcentratie wanneer het wordt vertraagd in de lever.

Bij mensen met diabetes die antilichamen tegen insuline hebben, kan soms een vals-verhoogd niveau van C-peptide worden waargenomen als gevolg van antilichamen die een wisselwerking hebben met pro-insuline. Patiënten met insulinoma hebben een verhoogd niveau van C-peptide.

Het is belangrijk om te weten dat na het gebruik van insulinomen bijzondere aandacht moet worden geschonken aan het veranderen van de concentratie van een stof bij de mens. Hoog C-peptide spreekt ofwel van een terugkerende tumor of van metastasen.

Opmerking: in het geval van een storing in de lever of de nieren, kan de verhouding van C-peptide tot insuline in het bloed veranderen.

Onderzoek is nodig voor:

  1. Kenmerkende diagnostische maatregelen van diabetes mellitus,
  2. De keuze van soorten medische therapie,
  3. Het kiezen van het type medicijn en dosering,
  4. Bepaling van het niveau van bètacelfouten
  5. Diagnose van hypoglycemische toestand,
  6. Evaluatie van insulineproductie
  7. Bepaling van insulineresistentie,
  8. Elementstuurtoestand na eliminatie van de pancreas.

Moderne geneeskunde

De moderne geneeskunde heeft lange tijd verklaard dat de stof zelf geen functies heeft en dat alleen de norm ervan belangrijk is. Natuurlijk splitst het zich af van het pro-insuline molecuul en opent het de weg naar het verdere pad van insuline, maar dat is waarschijnlijk alles.

Wat is de betekenis van het C-peptide? Na jaren van onderzoek en honderden wetenschappelijke artikelen werd bekend dat als insuline wordt toegediend aan patiënten met diabetes samen met C-peptide, het risico op dergelijke gevaarlijke diabetescomplicaties aanzienlijk wordt verminderd, zoals:

Dit zeggen de wetenschappers momenteel vol vertrouwen. Het is echter nog niet mogelijk om op betrouwbare wijze de beschermende mechanismen van deze stof zelf te achterhalen.

Op dit moment blijft dit onderwerp onderwerp van discussie en open. Er zijn geen aanwijzingen voor de redenen die dit fenomeen verklaren.

Let op: onlangs zijn verklaringen van medische personen frequenter geworden dat ze diabetes genezen vanwege de introductie van slechts één wonderinjectie. Zo'n "behandeling" is meestal erg duur.

In geen geval kan men instemmen met een dergelijke twijfelachtige behandeling. De snelheid van stof, interpretatie en verdere behandelingsstrategie moet volledig onder controle zijn van een gekwalificeerde arts.

Natuurlijk is er een enorm verschil tussen klinisch onderzoek en de praktijk. Daarom, met betrekking tot het C-peptide, is er nog steeds een debat in medische kringen. Er is niet genoeg informatie over bijwerkingen en risico's van C-peptide.

C-peptide bij diabetes mellitus - hoe de analyse door te geven en waarom

Verhoogde glucosewaarden in een laboratoriumtest laten ons toe te beoordelen of het koolhydraatmetabolisme van de patiënt verstoord is, hoogstwaarschijnlijk als gevolg van diabetes. Om te begrijpen waarom suiker groeide, is een analyse van C-peptide nodig. Het kan worden gebruikt om de functionaliteit van de pancreas te evalueren en de betrouwbaarheid van de testresultaten wordt niet beïnvloed door insuline die wordt geïnjecteerd of antilichamen die in het lichaam worden geproduceerd.

Belangrijk om te weten! Een nieuwigheid die wordt aanbevolen door endocrinologen voor de permanente monitoring van diabetes! Alleen nodig elke dag. Lees meer >>

Het bepalen van het niveau van C-peptide is noodzakelijk om het type diabetes vast te stellen, om de restprestaties van de pancreas met type 2-ziekte te beoordelen. Deze analyse zal ook nuttig zijn voor het identificeren van de oorzaken van hypoglycemie bij mensen zonder diabetes.

C-peptide - wat is het?

Peptiden zijn stoffen die ketens zijn van aminogroepresiduen. Verschillende groepen van deze stoffen zijn betrokken bij de meeste processen die in het menselijk lichaam plaatsvinden. C-peptide, of een bindend peptide, wordt gevormd in de alvleesklier samen met insuline, dus het niveau van de synthese kan worden beoordeeld op de eigen insuline van de patiënt die het bloed binnendringt.

Insuline wordt gesynthetiseerd in bètacellen door verschillende opeenvolgende chemische reacties. Als je één stap hoger gaat om het molecuul te krijgen, zullen we proinsuline zien. Het is een inactieve stof die bestaat uit insuline en C-peptide. De alvleesklier kan het uitzetten in de vorm van reserves en het niet rechtstreeks in de bloedbaan gooien. Om te beginnen werken aan de overdracht van suiker naar de cellen, wordt pro-insuline gesplitst in een insulinemolecuul en een C-peptide, ze komen samen in dezelfde hoeveelheden het bloed binnen en worden langs het kanaal gevoerd. Het eerste wat ze doen is naar de lever gaan. Wanneer de lever is aangetast, kan insuline er gedeeltelijk in worden gemetaboliseerd, maar het C-peptide gaat vrij door, omdat het uitsluitend door de nieren wordt uitgescheiden. Daarom weerspiegelt de concentratie in het bloed met grotere zekerheid de synthese van het hormoon in de pancreas.

De helft van de insuline in het bloed desintegreert al 4 minuten na de productie, terwijl de levensduur van het C-peptide aanzienlijk langer is - ongeveer 20 minuten. Analyse van het C-peptide om de werking van de alvleesklier nauwkeuriger te beoordelen, omdat de fluctuaties minder zijn. Vanwege de verschillende levensduur is het niveau van C-peptide in het bloed 5 keer de hoeveelheid insuline.

Bij het begin van diabetes type 1 in het bloed zijn er meestal antilichamen die insuline vernietigen. Daarom is de synthese op dit moment onmogelijk om nauwkeurig in te schatten. Maar op het C-peptide betalen deze antilichamen niet de minste aandacht, dus de analyse ervoor - de enige manier om op dit moment het verlies van bètacellen te beoordelen.

Het is onmogelijk om het niveau van hormoonsynthese door de alvleesklier direct te bepalen bij gebruik van insulinetherapie, omdat het in het laboratorium onmogelijk is insuline te scheiden in eigen en exogene toediening via injectie. De definitie van C-peptide is in dit geval de enige optie, omdat C-peptide niet is opgenomen in insulinepreparaten die worden voorgeschreven aan patiënten met diabetes mellitus.

Tot voor kort werd aangenomen dat C-peptiden biologisch inactief zijn. Volgens de resultaten van recente studies bleek hun beschermende rol om angiopathie en neuropathie te voorkomen. Het werkingsmechanisme van C-peptiden wordt bestudeerd. Het is mogelijk dat dit in de toekomst wordt toegevoegd aan insulinepreparaten.

De behoefte aan analyse van C-peptide

De studie van het gehalte aan C-peptide in het bloed wordt meestal voorgeschreven, als het na diagnose van diabetes mellitus moeilijk is om het type te bepalen. Type 1 diabetes begint als gevolg van de vernietiging van bètacellen door antilichamen, de eerste symptomen verschijnen wanneer de meeste cellen worden aangetast. Als gevolg hiervan is het insulineniveau al verlaagd tijdens de initiële diagnose. Beta-cellen kunnen geleidelijk sterven, meestal bij jonge patiënten, en als de behandeling zonder vertraging wordt gestart. In de regel voelen patiënten met restfuncties van de pancreas zich beter, ze beginnen later met complicaties. Daarom is het belangrijk om bètacellen zoveel mogelijk te behouden, waarvoor regelmatige monitoring van de insulineproductie nodig is. Bij insulinetherapie is dit alleen mogelijk met C-peptide-tests.

Type 2-diabetes in de beginfase wordt gekenmerkt door een voldoende synthese van insuline. Suiker stijgt als gevolg van het feit dat het gebruik wordt verstoord door weefsels. De analyse voor C-peptide toont de norm of de overmaat ervan, omdat de pancreas de afgifte van het hormoon verhoogt om overtollige glucose kwijt te raken. Ondanks de verhoogde productie zal de verhouding suiker / insuline hoger zijn dan bij gezonde mensen. Na verloop van tijd neemt bij diabetes type 2 de alvleesklier af, de synthese van pro-insuline neemt geleidelijk af, dus het C-peptide daalt geleidelijk tot de norm en eronder.

Analyse wordt ook voorgeschreven om de volgende redenen:

  1. Na resectie van de pancreas, om uit te vinden hoeveel van het hormoon de rest van het hormoon kan produceren en of insulinetherapie nodig is.
  2. Als periodieke hypoglycemie optreedt, als diabetes mellitus niet wordt gedetecteerd, wordt de behandeling daarom niet uitgevoerd. Als geen glucoseverlagende middelen worden gebruikt, kan het glucosegehalte dalen als gevolg van een insulineproducerende tumor (insuline - lees hier hier http://diabetiya.ru/oslozhneniya/insulinoma.html).
  3. Om de noodzaak aan te pakken om over te schakelen naar insuline-injecties met geavanceerde type 2 diabetes. Op het niveau van het C-peptide is het mogelijk om de veiligheid van de pancreas te beoordelen en verdere verslechtering van de prestaties te voorspellen.
  4. Als een kunstmatige hypoglykemie wordt vermoed. Mensen die suïcidaal zijn of een psychische aandoening hebben, kunnen zichzelf injecteren zonder een medische afspraak. Een sterke overmaat van het hormoon boven het C-peptide suggereert dat een injectie van het hormoon is gemaakt.
  5. Bij leverziekten om de mate van accumulatie van insuline erin te bepalen. Chronische hepatitis en cirrose leiden tot een afname van de insulinespiegels, maar hebben op geen enkele manier invloed op de C-peptideniveaus.
  6. Identificatie van het begin en de duur van remissie bij juveniele diabetes, wanneer de alvleesklier als reactie op de behandeling met insuline-injecties zijn eigen begint te synthetiseren.
  7. Met polycyste en steriliteit. Verhoogde insulinesecretie kan de oorzaak zijn van deze ziekten, omdat als reactie hierop het de productie van androgenen verhoogt. Het voorkomt op zijn beurt de ontwikkeling van follikels en voorkomt ovulatie.

Hoe werkt de analyse voor C-peptide

In de pancreas vindt de productie van pro-insuline de klok rond plaats, wanneer glucose in het bloed wordt gegooid, wordt het aanzienlijk versneld. Daarom geven meer accurate en stabiele resultaten het onderzoek op een lege maag. Het is noodzakelijk dat er minimaal 6, maximaal 8 uur verstrijken tussen het moment van de laatste maaltijd en de bloeddonatie.

Het is ook nodig om van tevoren de invloed op de pancreas uit te sluiten van factoren die de gebruikelijke synthese van insuline kunnen verstoren:

  • dag om geen alcohol te drinken;
  • training annuleren de dag ervoor;
  • 30 minuten voor het doneren van bloed, niet fysiek moe worden, probeer je geen zorgen te maken;
  • rook de hele ochtend niet tot analyse;
  • drink geen medicijnen. Als u niet zonder hen kunt, waarschuw dan uw arts.

Na het ontwaken en vóór bloeddonatie is alleen zuiver water zonder gas en suiker toegestaan.

Bloed voor analyse wordt uit een ader naar een speciale buis met een conserveermiddel gebracht. De centrifuge scheidt het plasma van de bloedelementen en vervolgens wordt de hoeveelheid C-peptide bepaald met behulp van reagentia. De analyse is eenvoudig, duurt niet langer dan 2 uur. In commerciële laboratoria zijn de resultaten meestal de volgende dag gereed.

Welke indicatoren zijn de norm

De concentratie van C-peptide op een lege maag bij gezonde mensen varieert van 260 tot 1730 picomol per liter bloedserum. In sommige laboratoria worden andere eenheden gebruikt: millimol per liter of nanogram per milliliter.

Norm van C-peptide in verschillende eenheden:

C-peptide

C-peptide bestaat uit 31 enkelstrengige aminozuren (AA 33-63), die (C) -polypeptide bindt met een molecuulgewicht van ongeveer. 3021 Dalton Tijdens het insulineprocesproces wordt C-peptide samen met insuline gevormd als een bijproduct, door proteolytische splitsing van het progenitor-voorlopermolecuul dat zich in de secretoire granulen van de P-cellen van de pancreas in het Golgi-complex bevindt. Proinsuline wordt op zijn beurt afgesplitst van preproinsuline.

C-peptide vervult een belangrijke functie bij de vorming van de dubbelstrengs structuur van insuline (A- en B-ketens) evenals bij de vorming van twee disulfidebruggen met het pro-insuline-molecuul. Insuline en C-peptide worden uitgescheiden in equimolaire hoeveelheden en komen via de poortader in de bloedbaan. Aangezien de helft van de insuline, en vrijwel geen C-peptide, wordt geëxtraheerd in de lever, is de halfwaardetijd van het C-peptide langer (ongeveer 35 minuten) dan insuline; C-peptideconcentraties die in de perifere bloedsomloop blijven, zijn 5-10 keer hoger en deze niveaus worden minder beïnvloed dan insulinegehalten.

De lever extraheert geen C-peptide, dat via de nieren door de nieren wordt uitgescheiden en breekt in fracties onveranderd door urine. De concentratie van C-peptide in de urine is ongeveer 20-50 keer hoger dan in serum. Daarom zijn deze concentraties verhoogd bij nierfalen.

Eerder werd aangenomen dat C-peptide niet biologisch actief is. Niettemin hebben moderne studies aangetoond dat het in staat is moleculaire en fysiologische effecten uit te oefenen, wat aangeeft dat het C-peptide een bioactief peptide is. Er zijn redenen om aan te nemen dat, met de substitutie van C-peptide en de gelijktijdige toediening van insuline, de ontwikkeling van complicaties bij type 1 diabetes kan worden voorkomen of vertraagd.

Metingen van C-peptide, insuline en glucose worden gebruikt voor de differentiële diagnose van hypoglycemie (kunstmatige hypoglycemie en hypoglycemie veroorzaakt door insuline-shock) om een ​​juiste behandeling en monitoring van patiënten te verzekeren. Om de secretie van endogene insuline te berekenen, zijn de C-peptidemetingen basaal vast, na stimulatie en onderdrukkende tests. Als gevolg van het overwicht van endogene anti-insuline-antilichamen bij diabetici die insulinetherapie ondergaan, weerspiegelen C-peptideconcentraties de uitscheiding van endogene alvleesklierinsuline nauwkeuriger dan de insulineniveaus zelf. Aldus kunnen C-peptidemetingen bruikbaar zijn bij het bepalen van de resterende functie van P-cellen in de vroege stadia van type 1 diabetes mellitus voor de differentiële diagnose van latente auto-immuundiabetes bij volwassenen (LADA) en type 2 diabetes.

Het meten van C-peptideniveaus wordt ook gebruikt om succesvolle transplantatie van pancreaseilandjes en controle na pancreathectomie te evalueren.

Het niveau van C-peptide in de urine wordt gemeten als er behoefte is aan continue evaluatie van de functie van β-cellen of in het geval van onmogelijkheid van frequente bloedafname (bijvoorbeeld bij kinderen). Urine C-peptide wordt gebruikt om de pancreasfunctie bij zwangerschapsdiabetes te evalueren, evenals bij patiënten met labiele glykemische controle bij insulineafhankelijke diabetespatiënten (IDDM).

Hoewel studies over C-peptide niet nodig zijn voor routinematige monitoring van diabetes, is de studie van de concentratie ervan een waardevol hulpmiddel bij het kiezen van een individuele behandelmethode die een belangrijke rol speelt voor een optimale regulering van het metabolisme op lange termijn. Verhoogde niveaus van C-peptide kunnen optreden als gevolg van verhoogde β-celactiviteit bij insulineshock, nierfalen en obesitas. Er werd een correlatie gevonden tussen verhoogde C-peptideniveaus, verhoogde hyperlipoproteïnemie en hypertensie. Een verlaagd niveau van C-peptide wordt waargenomen met: ondervoeding, kunstmatige hypoglycemie, hypoinsulinisme (NIDDM, IDDM), de ziekte van Addison en na radicale pancreathectomie.

C-peptide - vertaling, conversie, herberekening van meeteenheden van conventionele of traditionele eenheden naar SI-eenheden en omgekeerd. Met de online calculator voor laboratoria kan de C-peptide-indicator worden omgezet in de volgende eenheden: pmol / l, nmol / l, ng / ml, ng / dl, ng / 100 ml, ng%, ng / l, μg / l. Conversie van kwantitatieve waarden van laboratoriumtestresultaten van de ene meeteenheid naar de andere. De tabel met de conversiefactoren van de resultaten van het onderzoek in pmol / l, nmol / l, ng / ml, ng / dl, ng / 100 ml, ng%, ng / l, μg / l.

C peptide

Een peptide is een fragment van een eiwit dat bindt tussen alfa- en beta-peptideketens in complexe organische pro-insuline-moleculen. Proinsuline wordt in het menselijk lichaam gebruikt voor de synthese van insuline. Insulinesynthese is een complex meerstaps proces dat wordt uitgevoerd in pancreascellen. In de laatste fase wordt het splitsen van biologisch inactieve pro-insuline in twee fragmenten - C-peptide en insuline.

De redenen voor de benoeming van analyse

De biologische betekenis van insuline bij de mens is moeilijk te overschatten. Het is de centrale stof in het metabolisme van koolhydraten en het energiemetabolisme. Analyse van het gehalte aan actieve insuline in de medische praktijk is echter relatief zeldzaam en hiervoor zijn een aantal redenen.

  1. Bij de synthese van insuline komt het eerst in de lever, waar het eiwithormoon gedeeltelijk wordt geabsorbeerd ("first-pass-effect"). Pas na deze procedures komt insuline in de belangrijkste bloedbaan terecht. Om deze reden weerspiegelt een bloedtest voor dit eiwithormoon niet volledig het niveau van zijn synthese door de pancreas en wordt deze onder normaal bepaald.
  2. Aangezien insuline de reactie is van het lichaam op het verbruik van glucosebevattend voedsel, wordt het gehalte ervan verhoogd na een maaltijd.
  3. Bij ziekten die worden gekenmerkt door een pathologische afname van insulinespiegels onder de norm (bijvoorbeeld diabetes), geeft de analyse mogelijk niet de juiste resultaten.
  4. Bij de behandeling van bepaalde ziekten met recombinant insuline (een geneesmiddel), laat de analyse niet het werkelijke niveau van het eiwithormoon zien.

Analyse van deze factoren laat ons concluderen dat C-peptide in termen van het vaststellen van insulinespiegels veel correcter is.

  1. Peptide C wordt niet beïnvloed door het "eerste optredenseffect" in de lever. Dit leidt tot een ondubbelzinnige overeenstemming van het peptideniveau met de insuline gesynthetiseerd door de pancreas.
  2. Omdat peptide niet gerelateerd is aan het glucose-gehalte van voedsel. Daarom zal het niveau ervan niet worden verhoogd bij het consumeren van grote hoeveelheden koolhydraatvoedsel, zoals het geval is met insuline.
  3. De C-peptidenassay is een optimale methode voor het bepalen van het gehalte aan insuline geproduceerd door de pancreas.

Met peptide, normale inhoud

Correlaties van de norm van peptidengehalte met de leeftijd en het geslacht van een persoon werden niet gedetecteerd. Analyse van C-peptide geeft een nauwkeurig resultaat. Dit resultaat wordt uitgedrukt in twee typen dimensies pmol / l en ng / ml. De norm bij een gezond persoon die niet lijdt aan ziekten die verband houden met insulineniveaus (diabetes) is een concentratie van 260 tot 1730 pmol / l.
Sommige laboratoria gebruiken een alternatief systeem van eenheden. Om pmol / l in ng / ml om te zetten, moet je de formule volgen: ng / ml = (pmol / l): 333.33.

De C-peptidenassay wordt uitgevoerd met behulp van een immunochemiluminescerende werkwijze. Bloed van de C-test wordt uit de ader gehaald. Voordat het onderzoek wordt aanbevolen om alcohol te drinken (ten minste één dag voor de test). Het is noodzakelijk om drie uur voor de analyse te stoppen met roken. De test moet op een lege maag worden gedaan, je moet minstens acht uur vasten. Voor onderzoek is het noodzakelijk om sterke fysieke en emotionele stress uit te sluiten.

De factoren waarin C-peptide en insuline onder normaal zijn, zijn veel. De gevolgen worden echter gekenmerkt door één veelvoorkomend scenario. Een tekort aan eiwithormoon zal zeker leiden tot onvoldoende glucose-opname en hyperglycemie (overmatige bloedsuiker). Een dergelijke pathologische aandoening is een betrouwbaar criterium voor diabetes.

Soorten diabetes

Bij diabetes van het eerste type (DM-1) wordt het alvleesklierweefsel, dat auto-immuun is, vernietigd. De vernietiging van de cellen veroorzaakt een kenmerkende afname in het niveau van insuline, terwijl het niveau van C-peptide wordt verlaagd. Zowel vrouwen als mannen zijn vatbaar voor deze ziekte, maar een kenmerkend kenmerk is de hoogste prevalentie van DM-1 bij mensen onder de dertig jaar. Opgemerkt wordt dat deze vorm van diabetes zich bij kinderen kan ontwikkelen, zelfs tegen de achtergrond van een perfecte gezondheid.

In dit geval is de analyse van peptide C de enige nauwkeurige methode waarmee de juiste primaire diagnose kan worden gesteld en therapie kan worden gestart. Vanwege de aard van het verloop van de ziekte bij kinderen, is het belangrijk om de aanwezigheid van de ziekte op tijd vast te stellen door een test op peptide C om mogelijke complicaties te voorkomen. Als u of uw kind een analyseresultaat onder de norm heeft, raadpleeg dan onmiddellijk een arts voor medische hulp.

Diabetes mellitus type II (DM-2) wordt gekenmerkt door verminderde synthese en afgifte van insuline en de gevoeligheid van perifere weefsels voor insuline wordt lager dan normaal. In dit geval kan peptide C in het bloed worden verhoogd, maar het niveau ervan blijft nog steeds onder de norm met betrekking tot het suikergehalte.

Een van de eerste symptomen: duizeligheid, verminderde activiteit, zwakte, visusstoornissen. Vergelijkbare symptomen worden gevonden bij een groot aantal ziekten en zwakke kwalen. Daarom letten veel patiënten er aanvankelijk niet op. Als gevolg hiervan neemt de diabetes toe, wat kan leiden tot een hartinfarct, hypertensieve crisis, nierfalen, verminderd gezichtsvermogen.

De mechanismen die leiden tot verhoogde suiker in diabetes van het tweede type zijn nog niet volledig begrepen, maar de relatie tussen deze ziekte en obesitas is bewezen. Opgemerkt wordt dat in mensen die sporten en regelmatig fysieke inspanning ervaren, peptide C wordt verlaagd.

Voor mensen van wie de levensstijl kan leiden tot een verhoogd risico op diabetes 2, is het aanbevolen om eerst naar het ziekenhuis te gaan en peptide C te identificeren als een heldere marker van gesynthetiseerde insuline en ten tweede intensieve oefeningen in de dagelijkse routine in te voeren.

Analyse van peptide C (resultaat boven en onder normaal) voor andere ziekten

Als C-peptide wordt verhoogd of verlaagd, dan kan dit naast DM-1 en DM-2 op andere ziekten duiden. Laten we even bij hen blijven stilstaan.

Als het peptide C wordt verlaagd, kan dit de volgende omstandigheden aangeven:

  • chirurgische verwijdering van een deel van de pancreas (C-peptide is onder het normale niveau vanwege een afname in de intensiteit van de insulinesynthese);
  • kunstmatige hypoglykemie (suiker wordt verminderd), veroorzaakt door het nemen van insuline (in dit geval zal C-peptide niet het niveau van insuline weerspiegelen, aangezien het van buitenaf wordt geïntroduceerd).

Als peptide C verhoogd is, kunnen we het volgende aannemen:

  • insulinoma (goedaardig of kwaadaardig, waardoor ongecontroleerde afscheiding van insuline in het bloed optreedt);
  • insulineresistentie (insulineresistentie);
  • polycystisch ovariumsyndroom (endocriene stoornis bij vrouwen die worden gekenmerkt door een verminderde ovariële functie);
  • nierfalen (afsterven van nierweefsel);
  • medicatie (hypoglycemie, oestrogeen, gestagen, glucocorticoïde).

C-peptide-test (hoe neem je het in en waarom heb je het nodig)

Diabetes mellitus is een zeer moeilijk te diagnosticeren ziekte, omdat de symptomen vrij uitgebreid zijn en mogelijk tekenen zijn van andere ziekten.

Soms is het niet alleen dringend nodig om standaardtests voor diabetes uit te voeren, maar ook om een ​​reeks speciale tests uit te voeren om het specifieke type, type endocriene aandoening, te bepalen om een ​​individueel alomvattend behandelingsprogramma op te bouwen dat patiënten kan helpen de ziekte het hoofd te bieden.

Dit helpt een speciale test - analyse van C-peptide.

Wat is C-peptide

Simpel gezegd, C-peptide is een "bijproduct" dat wordt gevormd als een resultaat van de synthese van het hormoon insuline.

U weet allemaal al dat dit een bijzonder belangrijk hormoon is voor diabetici - insuline wordt gesynthetiseerd door de pancreas. De methode van zijn endogene vorming (natuurlijk, in het lichaam) is een zeer complex en veelzijdig proces, dat zich in verschillende fasen afspeelt.

Maar om erover te praten, is het nodig om een ​​paar uitwisselingsprocessen te beschrijven die elke seconde in ons lichaam voorkomen.

Alle organen 'communiceren' met elkaar door middel van bloed, dat van het ene deel van het lichaam naar het andere aflevert, een bepaald aantal chemicaliën die door een of andere menselijke organen zijn geproduceerd of door voedsel zijn ontvangen. Deze stoffen kunnen zowel heilzaam als schadelijk zijn, die werden gevormd tijdens het voederen van de cellen (dit zijn de zogenaamde metabolische afvalstoffen die het bloed binnendringen en worden uitgescheiden via het bloed-filterende orgaan, de nieren).

Glucose is nodig om de cel te verzadigen met energie.

Het kan worden ontwikkeld vanuit de reserves van zijn eigen lichaam (er is een bepaald percentage van de reserves in de vorm van glycogeen in de lever, spieren, vetreserves, die ook kunnen worden gebruikt als een "voedsel" voor het lichaam) en van koolhydraatvoedsel (deze energiebron is de belangrijkste).

Maar op zichzelf kan glucose niet worden gebruikt door cellen zonder een speciaal hormoon dat het vermogen heeft om ertegenaan te dringen. Insuline kan worden weergegeven als een ober die voor elke cel een speciale buffettafel opzet. Dat is de reden waarom het transporthormoon wordt genoemd (het verdeelt glucose).

Zonder dit kunnen de cellen zelf niet "eten" en beginnen ze geleidelijk aan honger te lijden en te sterven! Dat is waarom het zo belangrijk is!

In de alvleesklier zijn, net als veel andere inwendige organen, speciale zones die verantwoordelijk zijn voor het afscheiden (segregatie, vorming) van bepaalde stoffen die metabole processen (metabolisme) versnellen of vertragen, wat de basis is van het welzijn van het gehele interne menselijke lichaam.

Concreet wordt onze held geboren in de vorm van een speciale substantie die uit verschillende elementen bestaat.

Aanvankelijk, in een speciale zone van de klier (in β-cellen of in de pancreassectie, is dit een speciale groep cellen genaamd Langerhans-eilandjes) begint een speciaal primair proces van chemische reacties als reactie op een verhoogde hoeveelheid suiker in het bloed, resulterend in een grote massa aan aminozuren (110 aminozuren ).

Als het eenvoudiger is om te zeggen, dan is er een chemisch laboratorium in β-cellen, waar het proces van vorming van actieve insuline begint door verschillende elementen toe te voegen.

Deze 110 aminozuren worden preproinsuline genoemd, bestaande uit A-peptide, L-peptide, B-peptide, C-peptide.

Deze massa lijkt helemaal niet op de gebruikelijke insuline, maar is slechts een ruwe preform, die enige verwerking van goede kwaliteit vereist, waardoor we de elementen die we nodig hebben kunnen scheiden.

Verwerking bestaat uit het feit dat de chemische keten wordt afgebroken door enzymen (ze zijn enzymen), waardoor we alleen datgene kunnen verwijderen dat nodig is voor de vorming van het hormoon waarnaar we op zoek zijn.

Dus een klein deel van het L-peptide is gescheiden.

In dit stadium verschijnt het zogenaamde pro-insuline - een stof die zich dichter bij "zuivere" insuline bevindt.

Maar het is "leeg", inactief en kan geen speciale relaties aangaan met zoete glucose en andere stoffen. Het activeert een andere reeks enzymen die het C-peptide scheiden van de stof, maar tegelijkertijd een sterke link vormen tussen A- en B-peptiden. Deze binding is een speciale disulfidebruggen.

De ketens van A-B-peptiden verbonden door disulfidebruggen zijn ons hormooninsuline, dat al in staat is om zijn rol te vervullen en glucose in cellen te verdelen.

Insuline en C-peptide in het bloed worden evenveel vrijgegeven!

Maar wat is de rol van rest C is nog steeds niet duidelijk. Wetenschappers hebben de neiging om te geloven dat het geen belangrijke rol speelt in het metabolisme en dit toe te schrijven aan een aantal restproducten die zijn verkregen tijdens het uitwisselingsproces.

Dat is de reden waarom C-peptide zo onverantwoord wordt toegeschreven aan bijproducten die het bloed binnendringen na de vorming van een insulinestof.

Het wordt tot nu toe beschouwd, omdat scheikundigen niet begrijpen waarom dit element nodig is. Zijn functie en voordelen voor het lichaam blijft een mysterie. Na het uitvoeren van een reeks studies kwamen Amerikaanse wetenschappers echter tot een onverwachte conclusie. Als dezelfde hoeveelheid C-peptide gelijktijdig met insuline wordt toegediend aan diabetici, is er een merkbare vermindering van het risico op het ontwikkelen van diabetescomplicaties, zoals:

Maar diabetes genezen met C-peptide is onmogelijk!

Bovendien zijn de kosten van een dergelijke kunstmatig gesynthetiseerde stof ten onrechte hoog, omdat deze niet wordt geproduceerd in het kader van farmaceutische bulkproducten, en niet officieel wordt aanvaard als een therapeutisch medicijn.

Hoe te testen op C-peptide

De analyse van c-peptide wordt net als veel andere soorten laboratoriumonderzoek strikt op een lege maag gemaakt!

Moet ten minste 8 uur duren sinds de laatste maaltijd.

Het is niet nodig om een ​​speciaal dieet of een aantal andere aanbevelingen te volgen.

Om te zorgen dat de test betrouwbare resultaten oplevert, moet u uw gebruikelijke levensstijl leiden, maar eet u niet in de vroege ochtend voordat u bloed doneert voor analyse. Natuurlijk kun je geen alcohol, rook of andere drugs gebruiken.

Stress heeft ook invloed op de staat van het bloed die voor analyse wordt ingenomen.

Natuurlijk mogen we niet vergeten dat glucose de synthese van insuline rechtstreeks beïnvloedt. Als de concentratie in het bloed groot is, stimuleert het de alvleesklier om een ​​grotere hoeveelheid hormoon in het bloed af te geven, dezelfde hoeveelheid zal in het bloed en C-peptide zitten.

Meestal wordt het bloed voor de test uit een ader gehaald.

Waarom wordt bij laboratoriumanalyses de hoeveelheid C-peptide bepaald, en niet de insuline zelf?

Natuurlijk is dit feit nogal vreemd, aangezien C-peptide eenzijdig, onnodig product is van hormonale synthese. Waarom krijgt hij dan zoveel aandacht als het actieve en gebruiksklare hormoon belangrijker is?

Alles is extreem eenvoudig! De concentratie van stoffen in het bloed is variabel, omdat ze een zekere rol spelen en geleidelijk worden geconsumeerd.

De levensduur van insuline is erg klein - slechts 4 minuten. Gedurende deze tijd helpt het glucose om te verteren in het proces van intracellulair metabolisme.

De levensduur van het C-peptide is veel langer - 20 minuten.

En als ze eenmaal in gelijke hoeveelheden zijn toegewezen, is het veel gemakkelijker om de hoeveelheid insuline te bepalen aan de hand van de "zij" -peptide-concentratie.

Dit suggereert dat de hoeveelheid insuline in het bloed 5 keer minder is dan de hoeveelheid C-peptide!

Gronden voor het doel van een dergelijke analyse

Waarom we zo'n analyse nodig hebben, hebben we al aan het begin van het artikel genoemd, maar kunnen ook om andere redenen worden benoemd:

  • Het is de bedoeling om individuele insulinetherapie in te voeren bij de behandeling van een patiënt met diabetes mellitus type 2

De arts moet overtuigd zijn van de kwalitatieve eigenschappen van de alvleesklier om een ​​bepaald percentage van endogene insuline te produceren in reactie op hyperlycemie. Op basis van de verkregen resultaten is het veel eenvoudiger om de vereiste dosis van het hormoon te controleren. In de toekomst kan deze test toewijzen en opnieuw toewijzen.

  • onnauwkeurigheden in de diagnose

Wanneer andere laboratoriumtests werden verkregen, maar op basis van hun resultaten is het moeilijk om het type diabetes mellitus te beoordelen, dan kan deze analyse gemakkelijk het specifieke type ziekte bepalen: als er veel C-peptide in het bloed zit, wordt een diagnose van diabetes type 2 gesteld, als de concentratie laag is, dan praat het over type 1 diabetes.

  • een persoon wordt gediagnosticeerd met polycysteus ovarium

De hoeveelheid insuline in het bloed beïnvloedt rechtstreeks de functionele toestand van de eierstokken. Als het niet genoeg in het bloed is, kan dit leiden tot: primaire amenorroe, anovulatie, vroegtijdige menopauze, of dienen als een van de redenen waarom bemesting een zeer moeilijk proces is en soms onmogelijk. Bovendien beïnvloedt insuline ook de productie van steroïde hormonen in de eierstok.

  • het is noodzakelijk om het resterende vermogen om het endogene hormoon te synthetiseren na een operatie aan de pancreas
  • een persoon lijdt aan frequente aanvallen van hypoglykemie, maar hij heeft geen diabetes

C-peptide transcript en snelheid

Afhankelijk van de onderzoeksmethode zijn de norm of referentiewaarden als volgt:

  • 298 - 1324 pmol / l
  • 0,5 - 2,0 mng / l
  • 0,9 - 7,1 ng / ml

Als het bloed een hoog gehalte aan deze stof heeft, duidt dit op de volgende ziekten en afwijkingen:

  • type 2 diabetes
  • nefropathie stadium V (nierziekte)
  • insulinoom
  • polycysteus ovarium
  • gebruik van hypoglycemische tablettherapie
  • Itsenko-Cushing-ziekte
  • het nemen van een aantal medicijnen (glucoctiicoïden, oestrogenen, progesteron)

Als lage concentratie:

  • type 1 diabetes
  • onstabiele mentale toestand veroorzaakt door frequente spanningen
  • alcoholintoxicatie

Wat is met peptidenorm?

C-peptide, waarvan de norm en afwijkingen worden bestudeerd bij diabetes mellitus, is een verband tussen insulineketens A en B. In deze vorm van pro-insuline heeft het C-peptide 35 aminozuren en wordt het door een enzymatisch proces afgegeven in dezelfde hoeveelheid als insuline dat in de bloedbaan wordt afgegeven. De circulatie heeft een complete vorm en is een keten van 31 aminozuren.

kenmerken

Testmateriaal: serum ('s morgens op een lege maag onderzocht (tussen 10-12 uur)). Voordat het onderzoek wordt gestart, wordt aanbevolen dat de patiënt 200 - 300 ml water drinkt. Het wordt 2 keer per maand gecontroleerd. Normale waarden: bij mannen en vrouwen: van 5,74 tot 60,3 nmol / l (in serum). Controlewaarden:

  • serum of plasma: 1,1-4,4 ng / ml (gemiddeld 1,96 ng / ml); 0,37-1,47 nmol / 1 (gemiddeld 0,65 nmol / l);
  • in de urine na 24 uur: 17,2-181 mg / 24 uur (gemiddeld, 54,8 μg / 24 uur); 5,74-60,3 nmol / 24 uur (gemiddelde 18,3 nmol / 24 uur).

Insuline en C-peptide zijn leden van een grote familie van regulerende eiwitten. C-peptide is belangrijk bij de vorming van een insulinestructuur met 2 ketens, daarom is het een indicator van de eigen productie van insuline in β-cellen van de pancreas. Het is een bindend eiwit in het pro-insuline-molecuul, waarvan het wordt gesplitst tijdens de omzetting van proinsuline in insuline. Het bindt zich specifiek aan de membranen van verschillende cellen, induceert genexpressie en beïnvloedt de signaalcascade van groeifactoren.

Bij de vorming van insulineresistentie spelen genetische en omgevingsfactoren een belangrijke rol, met name overgewicht en obesitas. Het lichaam probeert deze ongevoeligheid voor het weefsel te overwinnen door de insulineproductie door β-cellen van de pancreas te verhogen (compensatoire hyperinsulinemie - C-peptide is verhoogd).

Compensatoire hyperinsulinemie overwint aanvankelijk het effect van insuline-ongevoeligheid van weefsels en handhaaft normale bloedsuikerspiegels. Wanneer de β-cellen van de alvleesklier geen verhoogde hoeveelheid langetermijninsuline kunnen produceren, ondergaan ze een progressieve vernietiging. Het insulineniveau in het bloedplasma begint te dalen, wat leidt tot een verhoogde hoeveelheid glucose in het bloed (hyperglycemie) en klinische manifestatie (manifestatie) van type 2 diabetes.

Wanneer te onderzoeken?

C-peptide wordt in verschillende gevallen onderzocht. De belangrijkste zijn met name vertegenwoordigd door:

  • nieuw gediagnosticeerde type 1 diabetes;
  • als de insulineproductie afneemt in pancreascellen bij type 2-diabetici, in verband waarmee de insulinebehandeling is besloten;
  • bij mensen met verdenking op diabetes mellitus type LADA (auto-immuunziekte op volwassen leeftijd);
  • om de oorzaak van hyperglycemie te bepalen;
  • voor de bepaling van acute of recidiverende hypoglykemie.

Lage waarden kunnen wijzen op type 1 of type 2 diabetes, LADA-diabetes of onderdrukking van insulinevorming door het gebruik van exogene insuline. Lage waarden kunnen ook worden waargenomen bij vasten, niet-fysiologische hypoglykemie, de ziekte van Addison, hypoinsulinisme en na radicale pancreathectomie.

Een verhoogde snelheid kan wijzen op insulineresistentie, type 2-diabetes (verhoogde insuline en C-peptiden met insulineresistentie, na verscheidene jaren van ziekteduur kan het niveau dalen als gevolg van schade aan de pancreascellen met een geleidelijke stopzetting van de insulineproductie), nierfalen (verminderde secretie) C-peptide), syndroom van Cushing. Hogere niveaus van C-peptide kunnen optreden met en lage niveaus van kalium in het bloed tijdens de zwangerschap en in het geval van obesitas.

Biosynthese en secretie van insuline en C-peptide

Het insulinegen bevindt zich op de korte arm van het 11e chromosoom. In de β-cellen van de pancreatische eilandjes van Langerhans dient dit gen als een matrix voor de synthese van insuline-eiwit. De eerste stap in insulinebiosynthese is de vorming van prepro-insuline, dat onder invloed van een specifieke prothese in proinsuline wordt omgezet. Het bestaat uit de peptideketen A (residuen 21 aminozuren) en B (30 aminozuurresiduen) van de toekomstige insuline. Beide ketens zijn verbonden door een brug genaamd het C-peptide, bestaande uit 35 aminozuurresiduen. Pro-insuline wordt gesplitst door proteasen voor C-peptide en insuline. In de splitsingsfase verliest het C-peptide 4 aminozuren en wordt het in de bloedsomloop uitgescheiden als een enkele keten bestaande uit 31 aminozuren.

De structuur van het C-peptide werd ontdekt in 1967 en tot het nieuwe millennium werd het alleen beschouwd als een marker voor insulinesecretie. Momenteel bekend en de endogene activiteit ervan, wanneer het zich bindt aan de membranen van verschillende cellen, induceert genexpressie en beïnvloedt de productie van groeifactoren. Bovendien activeert het in veel weefsels de Na + / K-afhankelijke ATPase (een enzym van het celmembraan) en reguleert met een onverklaarbaar mechanisme afwijkingen van het cellulaire metabolisme (metabolisme) veroorzaakt door hyperglycemie.

De effecten van C-peptide kunnen worden samengevat in de volgende paragrafen:

  • heeft significante directe en gemedieerde effecten die de mate en snelheid van ontwikkeling van vasculaire en neurale veranderingen in weefsels beïnvloeden;
  • hogere niveaus voorkomen endotheeldisfunctie, verminderen albumine-lekkage door de vaatwand en hebben een analgetisch effect;
  • het is geïndiceerd dat C-peptide aan de ene kant een marker is van schadelijke hyperinsulinemie en aan de andere kant een beschermende factor van bloedvaten en zenuwen van de negatieve effecten van hyperinsulinemie en hyperglycemie.

C-peptide analyse

Analysemethoden: screening wordt uitgevoerd met RIA (of ELISA) -methode; Er zijn 3 hoofddefinities:

  1. Op een lege maag en na stimulatie van glucagon: de basale waarde wordt ook bestudeerd 6 minuten na stimulatie van glucagon (1 mg intraveneus). De fysiologische waarde van C-peptide is groter dan 600 pmol / l en na stimulatie neemt deze ten minste 2 maal toe. Bij diabetes mellitus neemt het C-peptide aanzienlijk af onder de ondergrens en reageert niet op stimulatie.
  2. Op een lege maag en na een zeker ontbijt: onderzoek wordt gedaan op een lege maag en 60 minuten na een standaardontbijt, dat er als volgt uitziet: 100 g brood, 125 g magere kwark, 1 ei, je kunt hete thee drinken.
  3. In het kader van PTTG: de bemonstering wordt uitgevoerd op een lege maag en vervolgens na orale glucosebelasting (75 g), in de regel na 60 en 120 minuten; in het kader van het experiment kan er zelfs 30, 45, 90 en 180 minuten zijn.

De volgende factoren kunnen van invloed zijn op de definitie van indicatoren:

  • significante hyperglycemie;
  • nierfalen met verminderde creatinineklaring;
  • hemolyse (hemoglobine> 2,5 g / l);
  • verhoogd bilirubine (> 855 mg / dL);
  • lipemie (Ziva-syndroom, hyperchylomicronemie, toediening van een hogere dosis lipide-emulsie);
  • hogere concentraties biotine (> 246 nmol / l);
  • de patiënt voorbereiden op onderzoek met de noodzaak van 6 uur vasten.

Indicaties voor studie

Het onderzoek wordt gebruikt om de functie van β-cellen door de alvleesklier te testen in relatie tot de insulinesecretie. In het geval van type 1 diabetes is de concentratie van C-peptide laag (behalve voor de periode van manifestatie van de ziekte, wanneer indicatoren nog steeds in het lagere bereik van de normale waarde kunnen zijn), in tegenstelling tot normale of zelfs verhoogde concentratie (als gevolg van insulineresistentie) in het geval van type 2 diabetes.

Bovendien is de studie aan te raden bij patiënten met diabetes LADA, waarbij de niveaus van C-peptide afnemen afhankelijk van de tijd (onderzoeksintervallen van 6-12 maanden), wat het feitelijke signaal is om de synthese en secretie van insuline te verminderen.

Verhoogd C-peptide daarentegen kan aanwezig zijn met geactiveerde 6-celfunctie, bijvoorbeeld met hyperinsulinisme en insulinoma (pancreasceltumor). Zelden wordt de definitie gebruikt als een hulpmethode bij de differentiële diagnose van hypoglycemie en niet-opgeloste zelftoediening van insuline. Testresultaten:

  • vasten glucagon testen:> 600 pmol / l gedurende 6 minuten; na 1 mg glucagon:> 1200 pmol / l;
  • post-stimulatie analyse: vasten> 300 pmol / l; na 60 minuten stimulatie:> 1470 pmol / l.

C-peptide en het gebruik ervan in strategieën voor de behandeling van diabetes

Het gebruik van C-peptide in behandelingsstrategieën kan als volgt worden samengevat:

  • C-peptide 300 pmol / l en na stimulatie - 2 keer hoger;
  • introductie van incretinetherapie is mogelijk, zelfs met lagere (of nul) insulinesecretie - C-peptide < 200 нмоль/л - в случае ингибирующего эффекта такого лечения на контррегулирующий глюкагон.

Het bepalen van seruminsulinegehalten bij diabetespatiënten wordt meestal zeer zelden gebruikt. Een van de mogelijke indicaties voor het onderzoek is de evaluatie van hyperinsulinisme bij patiënten met diabetes mellitus die niet eerder een insulinebehandeling hebben ondergaan, maar zelfs in dergelijke gevallen - voornamelijk voor onderzoeksdoeleinden.

Wie Zijn Wij?

Voor een ongeboren baby is moedermelk de enige bron van voedsel die nodig is voor gezondheid en ontwikkeling. Als een soort fundament helpt het om het werk van het maagdarmkanaal vast te stellen, bevordert het de vorming van immuniteit, verrijkt het zijn cellen met vitamines en heilzame enzymen, bereidt het lichaam voor op de toekomstige inname van normaal volwassen voedsel.