Zwangerschap met type 1 diabetes

Sommige ziekten zijn contra-indicaties voor bevruchting en vruchtbaarheid. Zwangerschap met diabetes type 1 is niet verboden, maar een vrouw moet haar gezondheid nauwlettend volgen, regelmatig testen op glucose en worden opgevolgd door artsen. Als u niet luistert naar de aanbevelingen van de arts en uw toestand negeert, kunnen er tijdens de zwangerschap complicaties optreden van diabetes type 1, die de gezondheid van de moeder kunnen schaden en het leven van de ongeboren baby in gevaar kunnen brengen.

Kenmerken van de ziekte

Type 1 diabetes bij zwangere vrouwen is een complexe auto-immuunziekte. Met deze pathologie is de alvleesklier aangetast, wat resulteert in een afwijking in het werk van bètacellen. In dit geval wordt de vrouw voortdurend een hoog suikergehalte in de bloedvloeistof gefixeerd. Als tijdens de zwangerschap diabetes mellitus type 1 wordt genegeerd, kunnen er ernstige complicaties optreden waarbij de bloedvaten, nieren, het netvlies en het perifere zenuwstelsel worden aangetast.

Zwangerschapsplanning voor type 1 diabetes

De planning voor zwangerschap bij type 1 diabetes begint over zes maanden, een vrouw voert eerst alle noodzakelijke tests uit en ondergaat instrumentele onderzoeken. Bij het identificeren van de complicaties van diabetes wordt een vrouw aangeraden een therapeutische cursus te volgen en een specialist te raadplegen. Vóór de zwangerschap is het noodzakelijk om de bloedsuikerspiegel te normaliseren.

Als de normale suikerindicatoren (5,9-7,7 mmol / l) 3 maanden aanhouden, dan laten artsen de vrouw zwanger worden.

Tegelijkertijd wordt gedurende de gehele drachttijd een dieet waargenomen en wordt glucose in de bloedvloeistof geregeld. Ook belangrijk voor het dragen van een gezond kind is de toestand van de vader. Als de toekomstige vader diabetes mellitus type 1 of 2 heeft, neemt de kans op genetische overdracht van de pathologie naar de foetus aanzienlijk toe.

symptomatologie

Een vrouw met type 1 diabetes met een kind heeft dezelfde symptomen als andere mensen met een soortgelijk probleem:

  • constante wens om te drinken;
  • de geur van aceton uit de mond;
  • verhoogde dagelijkse hoeveelheid uitgescheiden urine;
  • slechte wondgenezing;
  • droogheid en schilfering van de huid.

In het eerste trimester neemt de kans op verhoogde suiker aanzienlijk toe, wat hyperglycemie kan veroorzaken. In het tweede trimester is er een risico op hypoglykemie met een snelle daling van de bloedsuikerspiegel. Ook, in het geval van diabetes mellitus type 1, is er een constante wens om te eten, dus een vrouw moet vooral voorzichtig zijn met betrekking tot gewichtstoename. De tabel toont de basisnormen voor gewichtstoename, gegeven de duur van de zwangerschap.

Mogelijke complicaties

Een zwangere vrouw met diabetes type 1 zal waarschijnlijk complicaties ontwikkelen. Er kunnen ernstige gevolgen zijn voor het leven van de moeder en de gezondheid van de toekomstige baby. Een van de belangrijkste gevaren zijn de volgende:

  • kans op abortus;
  • ontwikkeling van congenitale afwijkingen bij de foetus;
  • de ontwikkeling van ernstige hypoglykemie;
  • ziekten van het urogenitaal stelsel;
  • vroege bevalling, resulterend in een te vroeg geboren baby;
  • levering door keizersnede.

Met een aanzienlijke hoeveelheid gifstoffen in het lichaam van een zwangere vrouw, heeft dit een negatieve invloed op de ontwikkeling van de foetus. Vaak leidt zo'n impact tot abortus of de geboorte van een baby met afwijkingen. Ook, in het geval van diabetes mellitus type 1, kan een zwangere vrouw een nieraandoening ontwikkelen, tot het volledig ophouden van de werking van het orgaan. In dit geval is er niet alleen een bedreiging voor het leven van de foetus, maar ook voor de aanstaande moeder.

Complicaties van de ziekte in de toekomstige moeder zijn gevaarlijk voor haar en het kind.

Als de arts tijdens de zwangerschap veel negatieve factoren detecteert, wordt een noodabortie uitgevoerd, ongeacht de duur van de zwangerschap.

Diagnostische procedures

Om ervoor te zorgen dat de hele periode van geboorte en bevalling veilig en zonder complicaties wordt uitgevoerd, moet een vrouw regelmatig naar artsen gaan en de nodige tests uitvoeren. Elke dag moet een zwangere vrouw het suikergehalte van bloed en ketonlichamen in de urine controleren door middel van teststrips. Alle verkregen resultaten worden vastgelegd in de plaat. Elke maand moet een arts-endocrinoloog worden geraadpleegd. Als u complicaties vermoedt, kan de arts een algemene analyse van de urine voorschrijven en het vrouwelijke lichaam controleren op creatinine, geglycosyleerd hemoglobine en biochemische parameters.

Zwangerschap management

Dieet eten

In geval van diabetes mellitus type 1 is het van groot belang dat een zwangere vrouw de juiste voeding observeert en de gewichtstoename regelt. Het is ten strengste verboden om sterk te winnen of af te vallen voor zwangere vrouwen met type 1 diabetes. Een vrouw weigert snelle koolhydraten of vermindert aanzienlijk hun hoeveelheid in de dagelijkse voeding. Deze omvatten sappen, snoepjes, koekjes en andere producten. Het is belangrijk bij het bereiden van diëten zich te houden aan de regels van de verhouding vet, eiwit en koolhydraten - 1: 1: 2. Eet moet fractioneel zijn, in kleine porties, tot 8 keer per dag.

van drugs

Tijdens de zwangerschap varieert de behoefte aan insuline enigszins: voor elk trimester wordt de dosering van de geneesmiddelen aangepast. In het eerste trimester verlaagt de arts de insulinedosis en in de tweede kan deze worden verhoogd. In het tweede trimester kan de dosering van geneesmiddelen toenemen tot 100 eenheden. Ook zal een endocrinoloog individueel voor elke zwangere vrouw lang en kortwerkende geneesmiddelen selecteren.

Wanneer het derde trimester van de zwangerschap begint, neemt de behoefte aan insuline opnieuw af. Ook beïnvloeden de emotionele toestanden van een vrouw en andere factoren die belangrijk zijn om te overwegen voordat een dosis van het geneesmiddel wordt toegediend, het glucosegehalte. Het is beter voor een vrouw met type 1 diabetes om emotionele schokken te voorkomen, omdat ze de hoeveelheid glucose verhogen, wat tot complicaties leidt. Als een vrouw niet in staat is om emoties te beheersen, dan schrijft de arts medicijnen voor met een mild kalmerend effect om het zenuwstelsel te kalmeren.

ziekenhuisopnames

Tijdens de gehele periode van vruchtbaarheid wordt een vrouw met diabetes type 1 waargenomen door een endocrinoloog. Tegelijkertijd zijn er 3 geplande hospitalisaties voorzien, die zelfs worden uitgevoerd met het welzijn van de vrouw:

  • Bij het detecteren van zwangerschap. In dit stadium wordt de hormonale achtergrond van de aanstaande moeder onderzocht, er wordt opgemerkt of er complicaties en andere pathologieën zijn die de ontwikkeling van diabetes negatief kunnen beïnvloeden.
  • 22-24 weken na het dragen van een baby. Met deze ziekenhuisopname wordt de dosering van insuline aangepast en wordt het dieet van de vrouw aangepast. Echografie ondergaan. In de tweede ziekenhuisopname mogen artsen de zwangerschap beëindigen als er afwijkingen in de ontwikkeling van de baby worden vastgesteld.
  • 34-34 week zwangerschap. In dit stadium voeren de artsen een volledige diagnose van de toestand van de moeder en de foetus uit en bepalen zij het noodzakelijke type bevalling. Artsen hebben de neiging om na 36 weken te bevallen, maar als de toestand van de vrouw en de foetus stabiel is, dan is een natuurlijke geboorte op de 38-40e week mogelijk.
Terug naar de inhoudsopgave

Bevalling bij diabetici

Als complicaties van type 1 diabetes mellitus worden gedetecteerd, wordt een vrouw door een keizersnede bevallen. Ook worden dergelijke geslachten voorgeschreven voor renale pathologie of schade aan het netvlies. Vaak hebben zwangere vrouwen met diabetes een grote foetus, wat ook een indicatie is voor chirurgische arbeid. Met de normale gezondheid van de vrouw en de afwezigheid van complicaties, verloopt de bevalling natuurlijk.

Artsen kunnen de bevalling alleen stimuleren tijdens een bepaalde week van de zwangerschap. Op de dag van aflevering is een vrouw gecontra-indiceerd om te ontbijten en een dosis insuline toe te dienen. Vaak is er tijdens de bevalling een toename van de hoeveelheid suiker in het bloed, wat geassocieerd is met de opwinding en gevoelens van de vrouw, dus het is uiterst belangrijk om de toestand van de vrouw in de bevalling te controleren.

Projecties tijdens de zwangerschap

In de regel is de prognose voor zwangere vrouwen met type 1 diabetes mellitus gunstig. De arbeid en arbeid van de baby bij diabetici, die vóór het zwanger worden, het koolhydraatmetabolisme en het suikergehalte in de bloedvloeistof genormaliseerd hebben, is vooral goed. In dit geval is de kans op complicaties en abortus aanzienlijk verminderd.

Geboorten met type 1 diabetes

Bezorging van zwangere vrouwen met diabetes

De bevalling bij zwangere vrouwen met diabetes mellitus wordt individueel bepaald, rekening houdend met de ernst van de ziekte, de mate van compensatie, de functionele toestand van de foetus en de aanwezigheid van obstetrische complicaties.

In de regel betekent de toename van verschillende complicaties tegen het einde van de zwangerschap de noodzaak voor de levering van patiënten in 37-38 weken. Het is noodzakelijk om rekening te houden met het gewicht van de foetus:

  • als op 38 weken zwangerschap de massa van de foetus groter is dan 3900 g, veroorzaakt de bevalling
  • met een foetusmassa van 2500-3800 g, is de zwangerschap verlengd.

Vervroegde levering vindt plaats op

  • ernstige nefropathie met creatinineklaring van minder dan 50 ml / min, dagelijkse proteïnurie 3,0 g of meer, bloedcreatinine hoger dan 120 mmol / l, slagaderlijke hypertensie;
  • ernstige ischemische hartziekte;
  • progressieve proliferatieve retinopathie
  • scherpe achteruitgang van de foetus

De optimale leveringswijze voor moeders met diabetes en hun foetussen wordt geacht te bevallen via het natuurlijke geboortekanaal, dat wordt uitgevoerd met grondig gefaseerde anesthesie, behandeling van placenta-insufficiëntie en adequate insulinetherapie. Tegen de achtergrond van therapie voor de preventie van decompensatie van diabetes mellitus in de bevalling, is het om de 1-2 uur nodig om het niveau van glycemie bij de vrouw in de bevalling te bepalen.

De oplossing van de vraag ten gunste van spontane arbeid is mogelijk met hoofdpresentatie van de foetus, normale bekkengrootte, technisch vermogen om continu de toestand van de foetus tijdens de bevalling te volgen en bij afwezigheid van uitgesproken diabetescomplicaties. De voorkeursmethode is geprogrammeerde toediening via het natuurlijke geboortekanaal.

De optimale anesthesiemethode voor een spontane bevalling en bevalling per keizersnede is langdurige epidurale anesthesie.

Het doel van insulinetherapie tijdens de bevalling bij diabetes mellitus type 1 is glycemische controle en het voorkomen van hypoglycemische aandoeningen. Tijdens weeën en pogingen als gevolg van actief spierwerk is het mogelijk om het niveau van glycemie te verlagen zonder insuline toe te dienen. De scheiding van de placenta leidt ook tot een significante vermindering van de insulinebehoefte.

Bij geplande bevalling via het geboortekanaal of met een geplande keizersnede:

  • de patiënt mag niet in de ochtend eten;
  • In de ochtend vóór de inductie van de bevalling krijgt de patiënt een druppelaar met 5% glucose-oplossing en zoutoplossing. Insuline wordt toegediend op een van de volgende manieren:
    • A. Eenvoudige insuline wordt om de 4-6 uur sc / c geïnjecteerd, in overeenstemming met het niveau van glycemie OF
    • B. Intraveneuze insuline-infusie met een initiële snelheid van 1-2 U / uur (10-20 ml oplossing). De toedieningssnelheid varieert zodanig dat de glycemie binnen 5.5 - 8.3 mmol / l blijft (idealiter 4.4-5.6 mmol / l).
  • Langwerkende insuline wordt niet toegediend of de helft van de dosis wordt gebruikt.
  • Frequente bepaling van het GC-niveau.
  • De insulinetoediening wordt gestopt en niet hervat totdat het glycemische niveau hoger is dan 8,3 mmol / l.
  • Intraveneuze vloeistoffen worden stopgezet wanneer de patiënt met gewone maaltijden begint en het glykemische niveau hoger is dan 5 mmol / l.
  • Na 1-3 dagen verminderde insulinebehoeften keert de patiënt terug naar het insulinetherapie-schema dat ze vóór de zwangerschap had (als het voldoende was).

    Het bovenstaande schema van arbeidsmanagement bij patiënten met diabetes mellitus kan gecompliceerd zijn als de geboorte te vroeg is voorgekomen. In dit geval kan de patiënt grote hoeveelheden glucose-oplossing nodig hebben om hypoglykemie te voorkomen.

    Het gebruik van salbutamol bij de behandeling van de patiënt om vroegtijdige bevalling of steroïde hormonen te voorkomen, vereist hogere doses insuline.

De loop van de bevalling bij zwangere vrouwen met diabetes mellitus wordt vaak bemoeilijkt door voortijdige ruptuur van vruchtwater. De redenen hiervoor zijn infectie van de membranen, d.w.z. chorionamniotic infection syndrome. Het kan klinisch manifest of asymptomatisch zijn, d.w.z. de infectie aanhoudt, doordringt in de membranen en bijdraagt ​​aan hun scheuring, het vrijgeven van proteolytische enzymen (dit zijn beta-hemolytische streptokokken, verschillende virussen). Bovendien heeft een zwangere vrouw die aan diabetes lijdt weinig Ig A, ijzer wordt verminderd en elke infectie kan leiden tot scheuren van de vliezen, zowel prenataal als vroeg (met het begin van contracties) - een opening in de plaats van de minste weerstand en uitstorting van water. Plus, op zichzelf, de polyhydramnios en grote vrucht - ook pererastyagivaya schelp.

Vanwege de dyshormonale toestand is er een verhoogde contractiliteit van het lagere segment. Het is bekend dat de toestand van de myometriale tonus afhangt van het autonome zenuwstelsel: het sympathische vermindert, het parasympathische - ontspant. Bij vrouwen met diabetes mellitus is er een overtreding van de vegetatieve regulatie van het verloop van de bevalling, disfunctie, waarvan het verloop van de bevalling afhangt. Als er een disfunctie is in de richting van activering van het sympathische zenuwstelsel, dan zal er sprake zijn van disccoördinatie van de bevalling of zwakte van de bevalling en disfunctie in de richting van het parasympathische systeem.

Klinisch smalle bekken - omdat een grote foetus (foetopathisch). Als een meisje diabetes vertoont tijdens de adolescentie en samenviel met de vorming van een bottenbekken, ontwikkelt het bekken vaak "denim", androgene, d.w.z. dwars versmald, die goed in lengte groeide, maar geen breedte en holte heeft. Momenteel gaat het in dwarsrichting vernauwde bekken naar een van de eerste plaatsen in het klassement.

Hypoxie van de foetus. Bij een gezonde vrouw is er tegen de tijd van geboorte een adequate vrijzetting van bèta-endorfines, die tijdens de hele bevalling slaap veroorzaken bij de foetus (de foetus wordt beschermd tegen de geboortewet). De vrucht die wakker wordt van de bevalling - slikt het vruchtwater in, kan niet in slaap vallen en verstoort zelf de loop van zijn generieke handeling.

Geboorten moeten onder CTG-controle worden gehouden. In het geval van foetale hypoxie of zwakte van de arbeidskrachten, wordt de beslissing over operatieve bevalling (obstetrische forceps) genomen.

Met een onvoorbereid geboortekanaal, de afwezigheid van het effect van arbeidinductie of het verschijnen van symptomen van toenemende hypoxie van de foetus, moet de bevalling ook snel worden voltooid.

Indicaties voor een electieve keizersnede, met uitzondering van algemeen aanvaarde, bovendien met diabetes mellitus zijn de volgende:

  • uitgesproken of progressieve complicaties van diabetes en zwangerschap;
  • bekkenpresentatie van de foetus;
  • de aanwezigheid van een grote vrucht;
  • progressieve hypoxie van de foetus bij afwezigheid van voorwaarden voor spoedige bevalling via het geboortekanaal en met een draagtijd van ten minste 36 weken.

Laat bij aflevering een lange navelstreng achter voor, indien nodig, reanimatie.

Tijdens de bevalling via het geboortekanaal in de tweede fase van de bevalling, is een kenmerkende complicatie van diabetes moeilijkheden bij het verwijderen van de schoudergordel, omdat een foetopatisch, "cushingoid" kind met grote schouders, groot gezicht, petechiale bloeding, sproeihaar, dik, oedemateus geboren wordt. De buitenproportionele schoudergordel kan de normale rechte afmeting van de bekkenuitlaat niet passeren. Dit leidt tot een toename van het geboortetrauma, zowel bij de moeder als bij de foetus, tot een toename van de operatieafleveringsvergoedingen (epizio, perineotomie) en alle wonden zijn ongewenst voor deze vrouwen (diabetes, bloedarmoede, hoge infectiecijfers), met als gevolg dat de postpartumperiode is gecompliceerd;

Bovendien kan de postpartumperiode gecompliceerd zijn door bloeding, hypogalactia en een hoge incidentie van postpartuminfectieziekten (toetreding tot een nosocomiale infectie waar normale gezonde vrouwen niet op reageren), door de regeneratie van huidwonden te vertragen (zoals bij vrouwen met een diepe ijzertekort), wanneer we het perineum volledig naaien, maar het is volledig aseptisch in 7 dagen uit elkaar vallen vanwege het gebrek aan weefselregeneratie.

Na de geboorte neemt de behoefte aan geïnjecteerde insuline snel af. In de vroege periode na de bevalling hebben vrouwen die zwangerschapsdiabetes hebben gehad en veel vrouwen met type 2 diabetes geen insulinetherapie meer nodig en de strikte naleving van de daarmee samenhangende voedselinname.

Bij diabetes type 1 neemt de behoefte aan insuline ook sterk af, maar ongeveer 72 uur na de geboorte neemt deze geleidelijk weer toe. De patiënt moet zich echter bewust zijn van een iets andere versie, wanneer, bij diabetes type 1, de neiging tot lagere doses toegediende insuline reeds 7-10 dagen voor de bevalling verschijnt. Na de geboorte neemt de behoefte aan insuline nog meer af en begint deze niet meer te stijgen na 72 uur en later. Pas na 2 weken keert de behoefte aan insuline in de regel terug naar het niveau dat inherent is aan deze patiënt vóór het begin van de zwangerschap.

In alle opties die in de eerste week van de postpartumperiode worden overwogen, moeten vrouwen met type 1-diabetes individuele correctie van insuline en dieettherapie ondergaan om een ​​optimale compensatie van het koolhydraatmetabolisme te bereiken en hypoglycemie te voorkomen.

Meestal is borstvoeding voor een kind met type 1 diabetes mellitus mogelijk, maar dit vereist een grotere hoeveelheid voedselinname en een verhoging van de dosis insuline die wordt geïnjecteerd. Borstvoeding kan hypoglykemie veroorzaken. Daarom moet de zogende moeder vóór elke hechting van de baby aan de borst eten dat koolhydraten bevat, bijvoorbeeld een stuk brood met melk of kefir. Bij het eerste teken van hypoglykemie is het voldoende om een ​​glas melk of 100 ml sinaasappelsap of ander niet erg zoet sap (toegestaan ​​door een kinderarts) te drinken met een boterham of een bladerdeeg. Houd er rekening mee dat hypoglykemie vaak wordt vervangen door ricochet hyperglycemie. Het nemen van te veel koolhydraten wanneer precursors van hypoglykemie verschijnen, kan ricochet hyperglycemie doen toenemen.

In de meeste gevallen van zwangerschapsdiabetes wordt de gestoorde glucosetolerantie na de bevalling weer normaal. De insulinebehandeling dient onmiddellijk na de bevalling te worden gestaakt.

Tactiek van het management van patiënten na de bevalling (bepaald door de endocrinoloog)

  • Vermindering van insulinedosis.
  • Borstvoeding (waarschuw u voor de mogelijke ontwikkeling van hypoglycemie!).
  • Beheersing van compensatie, complicaties, gewicht, bloeddruk.
  • Contraceptie 1,0-1,5 jaar.

Zwangerschap met type 1 diabetes

Diabetes mellitus is een ernstige endocriene ziekte waarbij een overmatige hoeveelheid glucose in het bloed wordt gevormd. Tijdens de zwangerschap kan deze aandoening ernstige problemen veroorzaken voor zowel de vrouw als haar baby. Hoe lijden de 9 maanden van een toekomstige moeder aan type 1 diabetes?

Mechanismen voor de ontwikkeling van ziekten

Type 1 diabetes mellitus (insuline-afhankelijk) ontwikkelt zich bij jonge vrouwen lang voor de zwangerschap. In de meeste gevallen manifesteert deze pathologie zich in de kindertijd, en tegen de tijd dat een kind wordt verwekt, is een vrouw al vele jaren geregistreerd bij een endocrinoloog. De manifestatie van diabetes mellitus in de periode van wachten op het kind wordt bijna niet gevonden.

Insuline-afhankelijke diabetes is een auto-immuunziekte. Met deze pathologie worden de meeste β-cellen van de pancreas vernietigd. Deze specifieke structuren zijn verantwoordelijk voor de productie van insuline - een belangrijk hormoon dat betrokken is bij het metabolisme van koolhydraten. Door het gebrek aan bloed neemt het glucosegehalte aanzienlijk toe, wat onvermijdelijk het werk van het hele lichaam van een zwangere vrouw beïnvloedt.

Auto-immuunschade aan alvleeskliercellen is in de eerste plaats geassocieerd met een genetische predispositie. Er wordt ook gewezen op het effect van verschillende virale infecties die in de kindertijd zijn opgelopen. De oorzaak van de ontwikkeling van diabetes mellitus van het eerste type kan ernstige pancreasziekten zijn. Al deze factoren leiden uiteindelijk tot de nederlaag van de cellen die insuline produceren en tot de volledige afwezigheid in het lichaam van dit hormoon.

Overtollig bloedsuiker leidt tot een groot aantal gezondheidsproblemen. Vooral bij diabetes, bloedvaten en zenuwen wordt dit beïnvloed, wat onvermijdelijk hun functioneren beïnvloedt. Hyperglycemie draagt ​​ook bij aan de verstoring van de nieren, het hart en het zenuwstelsel. Dit alles in het complex compliceert het leven van een vrouw aanzienlijk en leidt tot de ontwikkeling van verschillende complicaties tijdens de zwangerschap.

Symptomen van type 1 diabetes

In afwachting van een baby, manifesteert de ziekte zich in vrij typische tekens:

  • frequent urineren;
  • constante honger;
  • sterke dorst.

De vrouw noteerde al deze tekenen nog vóór de conceptie van het kind, en met het begin van de zwangerschap verandert haar toestand gewoonlijk niet. Bij een lange reeks insulineafhankelijke diabetes ontwikkelen zich de volgende complicaties:

  • diabetische angiopathie (beschadiging van kleine en grote bloedvaten van het lichaam, de ontwikkeling van hun stenose);
  • diabetische polyneuropathie (verstoorde zenuwvezels);
  • trombose;
  • gewrichtspijn;
  • cataract (vertroebeling van de lens);
  • retinopathie (netvliesschade en wazig zicht);
  • verminderde nierfunctie (glomerulonefritis, nierfalen);
  • mentale veranderingen.

Kenmerken van het verloop van de zwangerschap

Zwangerschap op de achtergrond van insulineafhankelijke diabetes heeft zijn eigen kenmerken. In het eerste trimester neemt de gevoeligheid van weefsels voor het insulinehormoon licht toe, wat leidt tot een afname van de behoefte daaraan. Als een zwangere vrouw dezelfde hoeveelheid insuline blijft nemen, riskeert ze een hypoglykemie (een daling van de hoeveelheid suiker in het bloed). Zo'n toestand dreigt met verlies van bewustzijn en zelfs coma, wat hoogst onwenselijk is voor vrouwen in afwachting van een kind.

In het tweede trimester van de zwangerschap begint de placenta te functioneren en neemt de behoefte aan insuline weer toe. Gedurende deze periode vereist de vrouw opnieuw dosisaanpassing van het genomen hormoon. Anders kan een teveel aan glucose leiden tot de ontwikkeling van ketoacidose. In deze toestand neemt de hoeveelheid ketonlichamen in het bloed aanzienlijk toe, wat uiteindelijk kan leiden tot de ontwikkeling van coma.

In het derde trimester is er opnieuw een lichte afname in de behoefte van het lichaam aan insuline bij een zwangere vrouw. Ook in dit stadium worden de nieren vaak geweigerd, wat leidt tot de ontwikkeling van ernstige complicaties tot vroeggeboorte. Tijdens deze periode worden het risico op hypoglycemie (een scherpe daling van de bloedsuikerspiegel) en de ontwikkeling van syncope teruggegeven.

Zwangerschap complicaties

Alle ongewenste effecten van diabetes bij zwangere vrouwen worden in verband gebracht met een verminderde bloedcirculatie door kleine en grote bloedvaten. Het ontwikkelen van angiopathie leidt tot het verschijnen van dergelijke toestanden:

  • abortus op welke termijn dan ook;
  • pre-eclampsie (na 22 weken);
  • eclampsie;
  • hoge waterstroom;
  • placenta-insufficiëntie;
  • placenta abrupt en bloeden.

De effecten van type 1 diabetes op de foetus

Ziekten van de moeder gaan niet voorbij zonder een spoor voor het kind in haar baarmoeder. Vrouwen die lijden aan insulineafhankelijke diabetes mellitus ontwikkelen in de meeste gevallen chronische hypoxie van de foetus. Deze aandoening wordt geassocieerd met onvoldoende werk van de placenta, die niet in staat is om de baby de benodigde hoeveelheid zuurstof te geven tijdens de zwangerschap. Het onvermijdelijke gebrek aan voedingsstoffen en vitaminen leidt tot een aanzienlijke vertraging in de ontwikkeling van de foetus.

Een van de gevaarlijkste complicaties voor een kind is de vorming van diabetische fetopathie. Met deze pathologie in de tijd worden zeer grote kinderen geboren (van 4 tot 6 kg). Vaak eindigt een dergelijke bevalling met een keizersnede, omdat een te grote baby eenvoudigweg niet zonder gebreken door het geboortekanaal van de moeder kan. Deze pasgeborenen hebben speciale zorg nodig, want ondanks hun grote gewicht worden ze tamelijk zwak geboren.

Veel kinderen hebben een scherpe daling van de bloedsuikerspiegel onmiddellijk na de geboorte. Deze voorwaarde is te wijten aan het feit dat wanneer de navelstreng wordt vastgeklemd, de stroom van glucose van de moeder in het lichaam van het kind stopt. Tegelijkertijd blijft de insulineproductie hoog, wat een aanzienlijke afname van de bloedsuikerspiegel in de baby veroorzaakt. Hypoglykemie heeft ernstige gevolgen tot de ontwikkeling van coma.

Veel vrouwen maken zich zorgen over de vraag of de ziekte zal worden overgedragen op de pasgeboren baby. Er wordt aangenomen dat als een van de ouders lijdt aan pathologie, het risico van overdracht van de ziekte op de baby van 5 tot 10% is. Als diabetes bij mama en papa voorkomt, is de kans dat het kind ziek wordt ongeveer 20-30%.

Zwangerschap management bij vrouwen met type 1 diabetes

Insuline-afhankelijke diabetes is geen contra-indicatie voor het dragen van een kind. Artsen adviseren niet om alleen te bevallen van patiënten met ernstige aandoeningen in de nieren, de lever en het hart. In andere gevallen lukt het vrouwen om een ​​relatief gezond kind te baren en te baren, onder toezicht van specialisten.

Bij het begin van de zwangerschap wordt alle vrouwen met type 1 diabetes aangeraden om zich zo snel mogelijk te registreren. Bij de eerste wissel wordt het suikergehalte in het perifere bloed bepaald en alle verdere handelingen van de arts zijn afhankelijk van het verkregen resultaat.

Elke aanstaande moeder staat onder toezicht van de volgende specialisten:

  • gynaecoloog;
  • endocrinoloog (opkomst eens per twee weken);
  • therapeut (opkomst één trimester).

Type 1-diabetes is een aandoening die constante insuline-inname vereist. In afwachting van een kind verandert de behoefte aan dit hormoon voortdurend en moet de vrouw haar dosis van tijd tot tijd corrigeren. De selectie van de optimale dosering van het medicijn gebeurt door een endocrinoloog. Bij elke wissel beoordeelt hij de toestand van de toekomstige moeder en wijzigt indien nodig het behandelingsregime.

Alle vrouwen die aan insuline-afhankelijke diabetes lijden, wordt geadviseerd om een ​​draagbare bloedglucosemeter bij zich te dragen. Continue bewaking van bloedsuikerspiegels maakt het mogelijk eventuele afwijkingen in de tijd op te merken en maatregelen te nemen om deze tijdig te corrigeren. Deze aanpak maakt het mogelijk om het kind veilig uit te voeren en op tijd een baby te krijgen.

Je moet weten dat met de groei van de foetus de insulinebehoefte verschillende keren toeneemt. Vrees voor grote doses van het hormoon is het niet waard, omdat de enige manier om de gezondheid van de foetus te behouden. Nadat de baby is geboren, neemt de behoefte aan insuline weer af en kan de vrouw terugkeren naar haar gebruikelijke doseringen van het hormoon.

Geboorten bij vrouwen met insulineafhankelijke diabetes

De geboorte van een kind via het geboortekanaal is mogelijk onder de volgende voorwaarden:

  • vruchtgewicht minder dan 4 kg;
  • bevredigende toestand van het kind (geen uitgesproken hypoxie);
  • de afwezigheid van ernstige obstetrische complicaties (ernstige pre-eclampsie, eclampsie);
  • goede bloedglucoseregulatie.

Wanneer een vrouw en de foetus zich niet goed voelen, en ook wanneer zich complicaties ontwikkelen, wordt een keizersnede uitgevoerd.

Preventie van complicaties van diabetes bij zwangere vrouwen is de vroege detectie van de ziekte. Constante controle van de bloedsuikerspiegel en naleving van alle aanbevelingen van de arts vergroten de kansen van een vrouw om te zijner tijd een gezond kind te baren aanzienlijk.

Zwangerschap en diabetes: is het mogelijk om te bevallen en welke problemen kunnen zich voordoen?

Wanneer een vrouw denkt over het plannen van een kind, probeert ze negatieve factoren die zijn gezondheid kunnen beïnvloeden te elimineren.

Veel toekomstige moeders geven het roken en alcohol op, beginnen speciale diëten te volgen en nemen multivitaminenpreparaten. Vrouwen die aan diabetes lijden, moeten niet alleen zorgvuldiger worden voorbereid op de zwangerschap, maar moeten ook voorbereid zijn op zeer onaangename verrassingen.

In sommige gevallen moet je het idee om een ​​baby te krijgen helemaal opgeven. Is een dergelijke angst voor zwangerschap gerechtvaardigd bij deze ziekte en is het mogelijk om te bevallen bij diabetes mellitus type 1 en type 2?

De essentie van de ziekte

Veel mensen beschouwen diabetes als een enkele ziekte. De essentie ervan ligt echt in een fenomeen - de toename van de bloedsuikerspiegel.

Maar in feite is diabetes verschillend, afhankelijk van de mechanismen van het optreden ervan. Diabetes van het eerste type wordt gediagnosticeerd bij mensen met een slecht werkende pancreas.

De cellen ervan synthetiseren minder insuline dat in staat is glucose uit het bloed naar de lever te verwijderen, en vertaalt het in een onoplosbare, co-moleculaire vorm - glycogeen. Vandaar de naam van de ziekte - insulineafhankelijke diabetes.

Diabetes van het tweede type is niet geassocieerd met een afname in de synthese van insuline, maar met de immuniteit van dit hormoon door de cellen van het lichaam. Dat wil zeggen, insuline is voldoende, maar het kan zijn functie niet vervullen, daarom blijft glucose ook in het bloed achter. Deze vorm van de ziekte kan asymptomatisch blijven en nauwelijks merkbaar blijven.

Zwangere vrouwen hebben een andere vorm van diabetes - gestational. Het komt een paar weken vóór de bevalling voor en gaat ook gepaard met moeilijkheden bij het gebruik van glucose uit de bloedbaan.

Bij diabetes ontwikkelt een persoon verschillende pathologieën die zijn leven compliceren. De processen van water-zoutmetabolisme zijn verstoord, een persoon heeft dorst, hij voelt zich zwak.

Het gezichtsvermogen kan verminderen, de druk neemt toe, het uiterlijk van de huid verslechtert en de beschadiging geneest niet heel lang. Dit is geen volledige lijst van de moeilijkheden en gevaren waarmee een diabeet wordt geconfronteerd.

Het gevaarlijkste verschijnsel is een hyperglykemisch coma, dat zich met een ongecontroleerde suikersprong verschillende keren kan ontwikkelen in vergelijking met de norm. Deze aandoening kan de dood van het organisme veroorzaken.

Zwangerschap en bevalling met diabetes

Vóór de ontdekking van insuline geloofden mensen dat het onmogelijk was om bij diabetes te bevallen. Dit kwam door het lage overlevingspercentage van pasgeborenen, een hoog percentage intra-uteriene sterfte en gevaar voor het leven van de moeder.

Meer dan de helft van de zwangerschappen eindigde tragisch voor een vrouw of een kind. Maar na het ontwikkelen van een behandeling voor diabetes van het eerste type (de meest voorkomende) door het toedienen van insuline, begonnen deze risico's af te nemen.

In veel klinieken is de kindersterfte bij moeders met diabetes gemiddeld met maximaal 15% gedaald en bij instellingen met een hoog niveau van medische zorg zelfs tot 7%. Daarom kunt u met diabetes bevallen.

De waarschijnlijkheid van complicaties bij zwangere vrouwen met diabetes is altijd het geval. Het proces van het dragen van een foetus is veel moeilijker voor vrouwen om een ​​dergelijke pathologie te dragen, het risico op miskramen of vroeggeboorten blijft groot. Hun lichaam is al verzwakt door een chronische ziekte en de zwangerschap vermenigvuldigt de belasting van alle organen.

Als de man diabetes type 1 heeft, is het dan mogelijk om te bevallen?

Er is een kans op overerving van de ziekte (2% - als de aanstaande moeder ziek is, 5% - als de vader ziek is en 25% als beide ouders ziek zijn).

Zelfs als de baby deze kwaal niet erven, voelt hij nog steeds de negatieve effecten van een hoge bloedsuikerspiegel in het bloed van de moeder tijdens de prenatale periode.

Er kan zich veel fruit ontwikkelen, de hoeveelheid vruchtwater is vaak te hoog, het kind kan hypoxie of stofwisselingsstoornissen hebben. Dergelijke pasgeborenen passen zich langer aan het leven buiten het maternale organisme aan en hebben vaak last van infectieziekten.

Sommige kinderen, als gevolg van een permanente onbalans in de stofwisseling, worden geboren met aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling. Dit vermindert niet alleen hun kwaliteit van leven, maar kan ook op jonge leeftijd tot de dood leiden. Zulke pasgeborenen hebben ook kenmerkende uiterlijke tekenen - rond gezicht, overmatige ontwikkeling van subcutaan weefsel, overgewicht, cyanose van de huid en de aanwezigheid van bloedende plekken.

De geboorte van diabetes kan aanzienlijk gecompliceerd zijn. Generieke activiteit kan worden verzwakt en het proces van het uiterlijk van de baby wordt vertraagd.

Dit is beladen met de ontwikkeling van hypoxie bij een kind, een schending van het werk van zijn hart. Daarom moet de bevalling met een dergelijke risicofactor onder de nauwste controle plaatsvinden.

Interessant is dat tijdens de zwangerschap het lichaam van de vrouw diabetes op verschillende manieren ervaart. In de eerste maanden en voor de bevalling kan een zwangere vrouw verlichting voelen, ze verlagen de toegediende hoeveelheid insuline.

Dit komt door hormonale veranderingen. Het midden van de zwangerschap is de moeilijkste periode, wanneer manifestaties van de ziekte kunnen toenemen en gepaard gaan met complicaties. Hoe het lichaam van een vrouw zich tijdens de bevalling gedraagt, hangt af van zijn individuele kenmerken: er kan zowel een suikerafname als een scherpe sprong in zijn.

Kan ik bevallen van type 1 diabetes?

Niemand kan een vrouw verbieden een kind te krijgen, maar in aanwezigheid van moeilijke omstandigheden kan de arts aanbevelen het idee van een kind te weigeren of een zwangerschap te beëindigen als er al sprake is van een concept.
Het wordt niet aanbevolen om te bevallen als:

  1. maternale ziekte vordert snel;
  2. vasculaire laesie wordt waargenomen;
  3. beide partners zijn diabetici;
  4. diabetes wordt gecombineerd met de aanwezigheid van Rh-conflict of tuberculose.

Als een beslissing wordt genomen om een ​​zwangerschap te beëindigen, gebeurt dit vóór 12 weken.

In het geval dat de vrouw toch beslist om de baby te blijven dragen, moeten artsen waarschuwen voor alle risico's die kunnen worden verwacht.

Hoe een zwangerschap te houden?

Diabetes is bang voor deze remedie, zoals vuur!

Je moet gewoon solliciteren.

Een dergelijke vraag is het overwegen waard vóór de conceptie. Bovendien hangt in dit aspect succesvolle vruchtbaarheid af van het correcte gedrag van de ouders van de toekomstige moeder.

In de regel manifesteert de meest voorkomende vorm van diabetes zich in de kindertijd of adolescentie.

Als ouders de toestand van hun dochter nauwlettend in de gaten houden, suiker controleren en tijdig de nodige maatregelen treffen voor de normalisatie, zal het lichaam van het meisje minder last hebben van de ziekte. Het is niet alleen noodzakelijk om zelf voor je kind te zorgen, maar ook om hem te leren alles zelf te doen.

Als een vrouw constant de suikerprestaties volgt en, indien nodig, de behandeling neemt, zal het gemakkelijker voor haar zijn om zich voor te bereiden op de zwangerschap. Mogelijk moet u aanvullende onderzoeken ondergaan en vaker een arts bezoeken die aanbevelingen voor gezinsplanning zal doen.

Tijdens de zwangerschap is het noodzakelijk om het suikerniveau dagelijks, meerdere keren (hoeveel precies - de arts zal het zien) te controleren.

Het is noodzakelijk om alle aangewezen examens, analyses door te geven. In de meeste gevallen wordt het aanbevolen om drie keer naar het ziekenhuis te gaan tijdens de periode dat de baby wordt gedragen voor een meer grondige controle van de toestand van de vrouw, de foetus en correctie van de insulinetherapie.

In geval van diabetes mellitus, wordt aanbevolen om constant insuline te injecteren, tenminste in kleine doses, dit verzacht de schadelijke effecten van de ziekte op de foetus. De manier van bezorgen moet van tevoren worden bedacht. In de meeste gevallen geven artsen de voorkeur aan natuurlijke bevalling. Als de toestand van de moeder niet zo bevredigend is en de generieke activiteit klein is, is het noodzakelijk om een ​​keizersnede te doen.

De bewering dat diabetes een indicatie is voor een keizersnede is eerder een mythe, een vrouw kan heel goed haar eigen geboorte krijgen als er geen complicaties zijn. Tijdens de bevalling kunnen artsen, om het proces te vergemakkelijken, oxytocine toedienen om de samentrekking van de baarmoeder te normaliseren. In sommige gevallen wordt een episiotomie gedaan waardoor de baby het geboortekanaal kan bereiken.

Moet een speciaal dieet volgen.

Aan de ene kant zou het alleen die producten moeten omvatten die niet bijdragen aan een verhoging van de bloedsuikerspiegel, aan de andere kant is een volwaardig dieet noodzakelijk, rekening houdend met alle behoeften van de moeder en de foetus.

Een vrouw zal het caloriegehalte van voedsel van dichtbij moeten volgen, maar dit betekent niet dat ze moet verhongeren - het gebrek aan waardevolle stoffen zal het effect van diabetes op het lichaam van de baby verergeren. Dagelijkse calorieën en nuances van inname via de voeding moeten met uw arts worden besproken.

Gerelateerde video's

Over het verloop van zwangerschap en bevalling bij patiënten met diabetes mellitus:

Alleen de vrouw en haar seksuele partner kunnen dus beslissen over de conceptie van een kind met diabetes. Als het gezin klaar is om problemen te krijgen bij het dragen van een baby of mogelijke afwijkingen in zijn gezondheid, kunnen ze een zwangerschap plannen. Hoe aandachtiger een vrouw is voor haar gezondheid bij de voorbereiding op en na de conceptie, hoe groter de kans op een gezonde baby. De behandelende arts is van zijn kant verplicht om de toekomstige moeder alle nuances te vertellen en alle risico's voor haar gezondheid uit te leggen. Als het correct is om de toestand van de zwangere vrouw, het arbeidsbeheer en de zorg voor de pasgeborene te controleren, kan de vrouw de baby met succes dragen en zal de baby worden geboren met minimale schade aan de gezondheid.

  • Stabiliseert de suikerniveaus lang
  • Herstelt de insulineproductie door de alvleesklier

Diabetes en zwangerschap: van planning tot geboorte

Relatief onlangs waren artsen categorisch gekant tegen vrouwen die geconfronteerd worden met diabetes, zwanger worden en kinderen baren. Men geloofde dat in dit geval de kans op een gezonde baby te klein is.

Vandaag is de situatie in de cortex veranderd: in elke apotheek kunt u een draagbare bloedglucosemeter kopen, waarmee u uw bloedsuikerspiegels dagelijks en zonodig meerdere keren per dag kunt controleren. De meeste consulten en kraamklinieken beschikken over alle benodigde apparatuur om zwangerschap en bevalling bij diabetici uit te voeren, en om te zorgen voor kinderen die in dergelijke omstandigheden zijn geboren.

Dankzij dit werd het duidelijk dat zwangerschap en diabetes mellitus redelijk verenigbaar zijn. Een vrouw met diabetes kan zowel een volledig gezonde baby als een gezonde vrouw produceren. Echter, tijdens het zwangerschapsproces is het risico op complicaties bij diabetische patiënten extreem hoog, de belangrijkste voorwaarde voor een dergelijke zwangerschap is constant toezicht door een specialist.

Soorten diabetes

Medicine onderscheidt drie soorten diabetes:

  1. Van insuline afhankelijke diabetes, het wordt ook type 1 diabetes genoemd. Het ontwikkelt zich in de regel als adolescent;
  2. Insuline-onafhankelijke diabetes, type 2 diabetes. Het komt voor bij mensen met meer dan 40 overgewicht;
  3. Zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap.

De meest voorkomende bij zwangere vrouwen is type 1, om de eenvoudige reden dat het vrouwen in de vruchtbare leeftijd treft. Type 2-diabetes komt op zich al veel vaker voor bij zwangere vrouwen. Het is een feit dat vrouwen veel later met dit type diabetes geconfronteerd worden, vlak voor de menopauze of zelfs na het begin. Zwangerschapsdiabetes is uiterst zeldzaam en veroorzaakt veel minder problemen dan alle soorten ziekten.

Zwangerschapsdiabetes

Dit type diabetes ontwikkelt zich alleen tijdens de zwangerschap en passeert zonder sporen na de bevalling. De oorzaak is een toenemende belasting van de pancreas door het vrijkomen van hormonen in de bloedbaan, waarvan het effect tegengesteld is aan insuline. Meestal gaat de pancreas hiermee om, maar in sommige gevallen springt het suikergehalte in het bloed merkbaar omhoog.


Ondanks het feit dat zwangerschapsdiabetes uiterst zeldzaam is, is het raadzaam om de risicofactoren en symptomen te kennen om deze diagnose bij uzelf uit te sluiten.

Risicofactoren zijn:

  • obesitas;
  • polycysteus ovariumsyndroom;
  • suiker in de urine vóór de zwangerschap of bij het begin;
  • de aanwezigheid van diabetes mellitus bij een of meer verwanten;
  • diabetes bij eerdere zwangerschappen.

Hoe meer factoren er in een bepaald geval zijn, hoe groter het risico op het ontwikkelen van de ziekte.

Symptomen van diabetes tijdens de zwangerschap worden in de regel niet duidelijk uitgedrukt en zijn in sommige gevallen volledig asymptomatisch. Maar zelfs als de symptomen duidelijk tot uitdrukking komen, is het moeilijk om diabetes te vermoeden. Oordeel zelf:

  • intense dorst;
  • hongergevoel;
  • frequent urineren;
  • wazig zien.

Zoals je kunt zien, komen bijna al deze symptomen vaak voor tijdens een normale zwangerschap. Daarom is het noodzakelijk om regelmatig en tijdig een bloedtest voor suiker uit te voeren. Naarmate het niveau stijgt, schrijven artsen aanvullend onderzoek voor. Lees meer over zwangerschapsdiabetes →

Diabetes en zwangerschap

Dus er werd besloten om zwanger te zijn. Voordat u doorgaat met de uitvoering van het plan, is het echter geen slecht idee om het onderwerp te begrijpen om u voor te stellen wat u te wachten staat. In de regel is dit probleem relevant voor patiënten met type 1-diabetes tijdens de zwangerschap. Zoals hierboven vermeld, zoeken vrouwen met diabetes type 2 meestal niet meer, en kunnen ze vaak niet bevallen.

Zwangerschap planning

Onthoud eens en voor altijd, met welke vorm van diabetes dan ook, alleen een geplande zwangerschap is mogelijk. Waarom? Het is vrij duidelijk. Als de zwangerschap toevallig is, komt de vrouw er pas een paar weken na de bevruchting achter. Gedurende deze paar weken worden alle hoofdsystemen en -organen van de toekomstige persoon al gevormd.

En als gedurende deze periode ten minste eenmaal het niveau van suiker in het bloed sterk springt, kunnen ontwikkelingspathologieën niet worden vermeden. Bovendien zouden in het ideale geval scherpe sprongen in het suikerniveau niet in de laatste paar maanden vóór de zwangerschap mogen zijn, omdat dit de ontwikkeling van de foetus kan beïnvloeden.

Veel patiënten met milde diabetes doen geen regelmatige meting van de bloedsuikerspiegel en onthouden zich daarom niet de exacte cijfers, die als de norm worden beschouwd. Ze hebben dit niet nodig, het volstaat om een ​​bloedtest af te leggen en naar de uitspraak van de dokter te luisteren. Tijdens de planning en het beheer van de zwangerschap moet u deze indicatoren echter zelf controleren, dus u moet ze nu kennen.

Het normale niveau is 3,3-5,5 mmol. De hoeveelheid suiker van 5,5 tot 7,1 mmol wordt de toestand van de pre-diabetes genoemd. Als het suikergehalte het cijfer van 7.1 overschrijdt, bad ik, dan hebben ze het al over een of ander stadium van diabetes.

Het blijkt dat de voorbereiding op zwangerschap binnen 3-4 maanden zou moeten beginnen. Koop een zakmeter zodat je je suikerniveau op elk moment kunt controleren. Bezoek vervolgens uw gynaecoloog en endocrinoloog en informeer hen dat u een zwangerschap plant.

Een gynaecoloog zal een vrouw onderzoeken op de aanwezigheid van co-infecties van urineweginfecties en zal deze zo nodig helpen behandelen. Een endocrinoloog zal u helpen bij het selecteren van de insulinedosis voor compensatie. Communicatie met de endocrinoloog is verplicht en gedurende de hele zwangerschap.

Overleg met een oogarts zal niet minder verplicht zijn. Het is zijn taak om de schepen van de fundus te onderzoeken en hun toestand te beoordelen. Als sommige van hen onbetrouwbaar lijken, worden ze dichtgeschroeid om lacunes te voorkomen. Herhaaldelijk raadplegen van de oogarts is ook noodzakelijk voor de bevalling. Problemen met bloedvaten van het oog van de dag kunnen een indicatie worden voor een keizersnede.

U kunt worden geadviseerd om andere specialisten te bezoeken om de mate van risico tijdens de zwangerschap te beoordelen en u voor te bereiden op mogelijke gevolgen. Pas nadat alle experts de knipoog naar zwangerschap hebben gegeven, is het mogelijk om anticonceptie te annuleren.

Vanaf dit punt moet de hoeveelheid suiker in het bloed zorgvuldig worden gecontroleerd. Veel hangt af van hoe succesvol dit zal zijn, inclusief de gezondheid van het kind, zijn leven en de gezondheid van de moeder.

Contra-indicaties voor zwangerschap met diabetes

Helaas is in sommige gevallen een vrouw met diabetes nog steeds gecontra-indiceerd om te bevallen. In het bijzonder is de combinatie van diabetes met de volgende ziekten en pathologieën absoluut onverenigbaar met zwangerschap:

  • ischemie;
  • nierfalen;
  • gastro-enteropathie;
  • negatieve moeder Rh-factor.

Kenmerken van het verloop van de zwangerschap

In het begin van de zwangerschap, onder invloed van het hormoon oestrogeen bij zwangere vrouwen met diabetes mellitus, wordt een verbetering van de koolhydraattolerantie waargenomen. In verband hiermee neemt de insulinesynthese toe. Tijdens deze periode dient de dagelijkse dosis insuline, uiteraard, te worden verlaagd.

Vanaf de vierde maand, wanneer de placenta uiteindelijk wordt gevormd, begint het contrainsulin hormonen te produceren, zoals prolactine en glycogeen. Hun werking is hetzelfde als insuline, zodat het aantal injecties opnieuw moet worden verhoogd.

Bovendien, vanaf week 13, is het noodzakelijk om de controle over de bloedsuikerspiegel te verscherpen, omdat deze periode de alvleesklier van de baby zijn werk begint. Ze begint te reageren op het bloed van de moeder en als er te veel suiker in haar zit, reageert de pancreas met insuline-injectie. Als gevolg hiervan breekt glucose af en wordt verwerkt tot vet, dat wil zeggen dat de foetus actief vetmassa wint.

Bovendien, als tijdens de gehele zwangerschap het kind vaak "gezoet" moederbloed tegenkwam, is het waarschijnlijk dat hij later ook diabetes ondergaat. Natuurlijk is in deze periode de vergoeding van diabetes gewoon noodzakelijk.

Let op: op elk moment moet de endocrinoloog de insulinedosis selecteren. Alleen een ervaren specialist kan dit snel en nauwkeurig doen. Hoewel onafhankelijke experimenten tot rampzalige resultaten kunnen leiden.

Tegen het einde van de zwangerschap neemt de intensiteit van de productie van continsulin hormonen weer af, waardoor de insulinedosering wordt verlaagd. Wat de bevalling betreft, het is bijna onmogelijk om te voorspellen wat het glucosegehalte in het bloed zal zijn. Daarom wordt om de paar uur bloedmonitoring uitgevoerd.

Beginselen van zwangerschap bij diabetes

Het is heel normaal dat het management van zwangerschap bij dergelijke patiënten fundamenteel anders zal zijn dan het management van zwangerschap in een andere situatie. Diabetes tijdens de zwangerschap creëert vrij voorspelbaar extra problemen voor een vrouw. Zoals vanaf het begin van het artikel te zien is, zullen problemen in verband met de ziekte een vrouw in de planningsfase lastig vallen.

De eerste keer dat je de gynaecoloog elke week moet bezoeken, en in geval van complicaties, worden bezoeken dagelijks, of wordt de vrouw opgenomen in het ziekenhuis. Maar zelfs als alles goed gaat, moet je nog verschillende keren in het ziekenhuis zijn.

De eerste keer dat een ziekenhuis wordt opgenomen, wordt in de vroege stadia benoemd, tot maximaal 12 weken. Tijdens deze periode, een volledig onderzoek van de vrouw. Identificatie van risicofactoren en contra-indicaties voor zwangerschap. Op basis van de resultaten van de enquête wordt besloten de zwangerschap te behouden of te beëindigen.

De tweede keer dat een vrouw 21-25 weken naar het ziekenhuis moet. In deze periode is heronderzoek noodzakelijk, waarbij mogelijke complicaties en pathologieën worden geïdentificeerd en de behandeling wordt voorgeschreven. In dezelfde periode wordt een vrouw doorverwezen voor een echografie en daarna krijgt zij deze studie wekelijks. Het is noodzakelijk om de status van de foetus te volgen.

De derde opname duurt 34-35 weken. En in het ziekenhuis blijft de vrouw voor de geboorte. En nogmaals, het zal niet zonder een enquête. Zijn doel is om de toestand van het kind te beoordelen en te beslissen wanneer en hoe de geboorte zal plaatsvinden.

Omdat diabetes zelf geen natuurlijke bevalling voorkomt, blijft deze optie altijd het meest wenselijk. Soms leidt diabetes tot complicaties die het onmogelijk maken om te wachten op een voldragen zwangerschap. In dit geval wordt het begin van de arbeidsactiviteit gestimuleerd.

Er zijn een aantal situaties waarin artsen gedwongen worden stil te staan ​​bij een variant van een keizersnede, zoals:

  • groot fruit;
  • bekkenpresentatie;
  • uitgesproken diabetische complicaties bij de moeder of foetus, inclusief oogheelkunde.

Bevalling met diabetes

Tijdens de bevalling heeft ook zijn eigen kenmerken. Allereerst moet je eerst het geboortekanaal voorbereiden. Als dit kan worden gedaan, begint de bevalling meestal met het doordringen van de amniotische bubbel. Bovendien kan het versterken van de arbeidsactiviteit de noodzakelijke hormonen binnendringen. Verplichte component in dit geval is anesthesie.

Bloedglucose en foetale hartslag worden op een verplichte basis gecontroleerd met behulp van CHT. Bij verzwakking van de arbeidactiviteit van een zwangere vrouw wordt oxytocine intraveneus toegediend en met een sterke stijging van suiker, insuline.

Trouwens, in sommige gevallen, samen met insuline, kan glucose ook worden toegediend. Er is niets opruiend en gevaarlijks aan, dus je hoeft je niet te verzetten tegen doktoren.

Als na de introductie van oxytocine en het openen van de baarmoederhals de arbeidsactiviteit opnieuw begint te vervagen of acute foetale hypoxie optreedt, kunnen verloskundigen hun toevlucht nemen tot het gebruik van een pincet. Als de hypoxie al begint voordat de baarmoederhals is geopend, zal de bevalling hoogstwaarschijnlijk worden veroorzaakt door een keizersnede.

Ongeacht of de geboorte op een natuurlijke manier zal plaatsvinden, of door een keizersnede, de kans op een gezonde baby is vrij hoog. Het belangrijkste is om alert te zijn op je lichaam en op tijd te reageren op alle negatieve veranderingen, en ook strikt de voorschriften van de arts in acht te nemen.

Diabetes bij zwangere vrouwen tijdens de bevalling

Meer dan 400 miljoen mensen in de wereld lijden aan diabetes. En deze aantallen groeien gestaag. Daarom wordt de mogelijkheid van vruchtbaarheid bij deze ziekte een wereldwijd probleem van onze tijd.

Bevalling bij diabetes

Een paar decennia geleden was diabetes een duidelijke contra-indicatie voor zwangerschap. Nu zijn artsen niet zo categorisch. Maar het is belangrijk om te begrijpen dat het dragen van een kind met deze ziekte een ernstige belasting is voor het lichaam van de toekomstige moeder. Het is noodzakelijk om voldoende insuline aan uzelf en het kind toe te dienen. Vaak hebben diabetische vrouwen miskramen en foetale sterfte in de baarmoeder.

Voorbereiding voor conceptie kost 4-6 maanden:

  • pass tests;
  • behoud een normale indicator van de bloedglucose gedurende een lange tijd. Suiker moet zelfs 's nachts worden gemeten;
  • de ontwikkeling van hypertensie voorkomen;
  • doe matige oefeningen;
  • volg strikt een dieet, sluit snel verteerbare koolhydraten uit van het dieet.

Diabetes is meestal verdeeld in 3 soorten:

  • 1 type - vereist een constante toevoer van insuline.
  • 2 soorten - vaak gemanifesteerd op volwassen leeftijd (na 35 jaar). Het suikerniveau wordt aangepast door een dieet.
  • 3 soorten - gestational. Het werkt als een complicatie tijdens de zwangerschap.

Vrouwen met het tweede type diabetes hebben om voor de hand liggende redenen niet het probleem om een ​​kind te dragen. De vraag is relevanter voor insulineafhankelijke personen in de vruchtbare leeftijd. Gestage verschijning is niet gevaarlijk en eindigt met zwangerschap. Ondanks medische vooruitgang mag niet elke vrouw met diabetesdiagnose baren.

Artsen raden abortus aan:

  • als beide ouders aan deze ziekte lijden;
  • met vasculaire complicaties die zich hebben ontwikkeld op de achtergrond van diabetes;
  • met een abrupt niveau van glucose in het bloed;
  • mensen met diabetes type 2;
  • met een negatieve Rh-factor;
  • met tuberculose;
  • nierfalen;
  • bij ziekten van het maagdarmkanaal (het hormoon insuline wordt geproduceerd in de pancreas).

De toekomstige moeder weet meestal dat ze diabetes heeft. Maar in sommige gevallen verschijnt de ziekte voor het eerst alleen tijdens de zwangerschap.

Algemene incidentie en detecteerbaarheid van diabetes mellitus

Insulinetekorten zijn vatbaar voor vrouwen die:

  • ernstige erfelijkheid (ouders-diabetici);
  • bloedsuikerspiegel is eerder gedetecteerd;
  • tweelingbroer (zus) heeft diabetes;
  • overgewicht;
  • er waren herhaalde miskramen;
  • er zijn kinderen die groot zijn geboren (met een gewicht van meer dan een kg) tijdens een natte zwangerschap;

Zwangere vrouwen ondergaan altijd klinische bloedtesten. Diabetes zal in elk geval worden geïdentificeerd. Waarschuwing! Aarzel niet en word zo snel mogelijk geregistreerd in de kliniek.

Diabetes tijdens de zwangerschap

Succesvolle levering met een dergelijk probleem is alleen mogelijk met totale zelfcontrole, die al vóór de vorming van de eicel zou moeten beginnen. Het is nu veel gemakkelijker om de bloedsuikerspiegel te meten. Moderne draagbare bloedglucosemeters zijn voor iedereen beschikbaar.

Diabetes bij zwangere vrouwen

In de eerste drie maanden is er tijdelijk een afname van de behoefte aan insuline, omdat het lichaam gevoeliger wordt voor het hormoon. Dit is een relatief rustige tijd, zonder complicaties.

In het tweede trimester neemt de bloedsuikerspiegel toe. Hyperglycemie treedt op, die, bij onvoldoende insuline-inname, leidt tot comateus.

In de laatste weken van de zwangerschap wordt de suiker verminderd. De insulinebehandeling wordt met 20-30% verminderd. Diabetes tijdens de zwangerschap is gevaarlijke complicaties:

  1. hoge waterstroom;
  2. vroege bevalling;
  3. pre-eclampsie;
  4. hypoxie;
  5. urineweginfecties;
  6. foetale ontwikkelingspathologieën;
  7. miskraam.

Het is de taak van de arts om de risico's te minimaliseren.

Geboorten met type 1 diabetes

Bij dit type ziekte treden dramatische veranderingen in de bloedsuikerspiegel op. De arts is verplicht om te reageren en de dosis insuline aan te passen. Een werkende vrouw moet minstens 3 keer in het ziekenhuis worden geplaatst, waar de artsen de toestand van de zwangere vrouw controleren en worden behandeld.

Tot 22 weken - artsen voeren een grondig onderzoek uit, beslissen over de voortzetting / beëindiging van de zwangerschap.

Na 22-24 weken - in de groeifase van de behoefte aan suikercorrectie.

Bij 32-34 weken - beschouwd als de tactiek van levering.

Van vrouwen vereist zelfdiscipline, strikte naleving van het dieet. Hoe langer normoglycemie vóór de zwangerschap bleef, hoe gemakkelijker het is om de baby te krijgen. Complicaties van 100% kunnen niet worden voorkomen, maar het risico van hun ontwikkeling kan aanzienlijk worden verminderd. Met kwaliteitscompensatie van diabetes mag een vrouw in natuurlijke termen alleen baren. Met onvoldoende aanvulling van suiker, verzwakte zwangerschap, wordt de stimulatie van de bevalling gedurende een periode van 36-38 weken uitgevoerd. Ernstige complicaties - indicaties voor keizersnede.

Fysiologische leveringen zijn mogelijk als:

  • de ziekte is goed onder controle;
  • geen obstetrische complicaties (smalle bekken, baarmoederlittekens, enz.);
  • de vrucht weegt niet meer dan 4 kg;
  • artsen hebben het technische vermogen om tijdens de bevalling de toestand van de moeder en het kind te controleren.

Bevalling met zwangerschapsdiabetes

Op basis van hormonale veranderingen in 15-17 weken na de conceptie, ontwikkelen sommige vrouwen zwangerschapsdiabetes. Glucosetolerantie wordt bij een zwangere vrouw in de eerste drie maanden vastgesteld.

De ontwikkeling van de ziekte draagt ​​bij aan:

  • erfelijkheid;
  • hormonale verstoringen;
  • grote massa van de foetus;
  • verhoogd gewicht;
  • leeftijd.

Dit type diabetes verdwijnt vaak na de bevalling. Maar dit betekent niet dat zwangerschapsdiabetes veilig is. Overmatige hoeveelheid insuline veroorzaakt negatieve effecten op de foetus. Daarom is het belangrijk om de aanbevelingen van de behandelend arts strikt te volgen. Bevalling in GSD zijn gepland. Na de bevalling heeft de moeder het risico 2 soorten diabetes te ontwikkelen. Elke vierde vrouw wordt met dit probleem geconfronteerd.

Wie Zijn Wij?

Vetarm vlees, groenten, granen - suikerverlagende producten voor diabetes. Ze worden aanbevolen voor mensen die proberen de bloedglucose te stabiliseren. Deze aandoening kan door verschillende factoren worden veroorzaakt en het veranderen van de eetcultuur helpt ernstige gevolgen voor het lichaam te voorkomen.