Hoe zijn de geboorten met zwangerschapsdiabetes?

Zwangerschapsdiabetes mellitus is een hoge bloedsuikerspiegel bij vrouwen die een kind dragen. Het komt niet vaak voor, na de geboorte verdwijnt het meestal vanzelf. Maar zwangere vrouwen lopen in de toekomst het risico diabetes te krijgen.

Wat is het gevaar van pathologie?

Zwangerschapsdiabetes vereist strikte naleving van alle aanbevelingen van de behandelende arts. Anders zal de ziekte zowel de ontwikkeling van de baby als de gezondheid van de moeder zelf negatief beïnvloeden.

De activiteit van de alvleesklier van een vrouw is verstoord, omdat het orgaan alleen volledig werkt met de vereiste hoeveelheid glucose in het bloed dat het lichaam produceert. Als de suikersnelheid stijgt, wordt overtollige insuline geproduceerd.

Tijdens de zwangerschap zijn alle inwendige organen van een vrouw gestrest en met een hoog glucosegehalte wordt hun werk gecompliceerder. Met name negatief is het van invloed op het werk van de lever: de ziekte leidt tot falen.

Gestial diabetes etiologie ondermijnt het immuunsysteem van de moeder, dat al verzwakt is. Dit veroorzaakt de ontwikkeling van infectieuze pathologieën die het leven van de foetus nadelig beïnvloeden.

Nadat de baby is geboren, kan het glucoseniveau dramatisch dalen, wat ook het lichaam zal treffen. Het grootste gevaar van zwangerschapsdiabetes na de bevalling is het grote risico op het ontwikkelen van type 2 diabetes.

oorzaken van

Tijdens de zwangerschap kan elke vrouw ziek worden met HSD: de weefsels zijn minder gevoelig voor insuline die door het lichaam wordt aangemaakt. Als gevolg hiervan begint de insulineresistentie, waarbij het gehalte aan hormonen in het bloed van de aanstaande moeder toeneemt.

De placenta en baby hebben veel suiker nodig. Maar het actieve gebruik ervan beïnvloedt het proces van homeostase negatief. De alvleesklier begint overmatige insuline te produceren om glucose-deficiëntie te compenseren.

Vanwege het hoge gehalte van het hormoon falen orgelcellen. Na verloop van tijd stopt de alvleesklier met het produceren van het gewenste insulinegehalte en ontwikkelt zwangerschapsdiabetes.

Na het verschijnen van de baby in het licht van het moeders bloed, normaliseert de suikerindex. Maar dit feit garandeert niet dat de ziekte de vrouw in de toekomst niet zal overvallen.

Risicofactoren voor zwangerschap

Artsen identificeren categorieën van zwangere vrouwen die het meest waarschijnlijk een zwangerschapsdiabetes hebben. Deze vrouwen hebben de volgende:

  • Verhoogde glucose in de urine.
  • Falen in koolhydraatmetabolisme.
  • Overtollig lichaamsgewicht, gepaard gaand met een overtreding van de metabole processen.
  • Leeftijd meer dan 30 jaar.
  • Erfelijkheid - de aanwezigheid van diabetes type 2 bij naaste familieleden.
  • Gestosis, ernstige vorm van toxicose waargenomen tijdens eerdere zwangerschapsperiodes.
  • Pathologie van het hart en de bloedvaten.
  • Zwangerschapsdiabetes geleden in het verleden.
  • Miskraam, de geboorte van een dood kind of een grote baby, met een lichaamsgewicht van meer dan 4 kg.
  • Congenitale misvormingen van het zenuwstelsel, bloedvaten, hart bij vorige kinderen.

Als een vrouw in ten minste een van deze categorieën valt, voert de gynaecoloog een speciale controle uit op haar toestand. De patiënt moet de bloedsuikerspiegel regelmatig controleren.

Tekenen en symptomen

Het is niet altijd mogelijk om de zwangerschapsdiabetes bij een zwangere vrouw te berekenen voor de symptomen. Dit komt door het feit dat de manifestaties van pathologie kunnen voorkomen bij een gezonde vrouw.

In geval van ziekte maakt de patiënt zich zorgen over vermoeidheid, verslechtering van het gezichtsvermogen, een gevoel van droge mond, constante drang om te drinken in alle weersomstandigheden.

Ook klagen dames over de verhoogde drang om de blaas te legen. Meestal doet dit symptoom pijn bij zwangere vrouwen in de latere stadia, maar bij diabetes komt het voor in het eerste trimester.

diagnostiek

Om zwangerschapsdiabetes te identificeren, schrijft de arts een bloedtest voor glucose voor. De analyse wordt om de 3 maanden uitgevoerd. De normale indicator van de bloedsuikerspiegel is niet meer dan 5,1 mmol / l.

Als de studie een waarde groter dan deze waarde toont, schrijft de arts een test voor glucosetolerantie voor. Hiertoe neemt de patiënt 's morgens bloed op een lege maag, krijgt hij vervolgens een glas zoet water te drinken en maakt hij een analyse één keer na de eerste test een tweede keer. Deze diagnose wordt na 2 weken opnieuw uitgevoerd.

Hoe is de behandeling?

Als de diagnose zwangerschapsdiabetes mellitus bij een zwangere vrouw wordt bevestigd, wordt de behandeling op een complexe manier uitgevoerd. De therapie wordt uitgevoerd totdat het kind is geboren.

Het plan om pathologie te bestrijden omvat:

  • Dieetvoeding, de belangrijkste behandelmethode.
  • Matige oefening. De meest geschikte optie artsen overwegen lange wandelingen te voet.
  • Dagelijkse monitoring van de bloedglucose.
  • Systematische passage van laboratoriumtests van urine.
  • Bloeddrukmonitoring.

Voor de meeste vrouwen die een kind dragen, is een dieet voldoende om van de ziekte af te komen. Als de patiënt de aanbevelingen van de behandelende arts opvolgt, is het mogelijk om af te zien van het gebruik van medicijnen.

Als het dieet de pathologie niet aankan, schrijft de arts insulinetherapie voor. Het hormoon wordt geïnjecteerd door middel van injecties. Fondsen die de bloedsuikerspiegel tijdens de zwangerschap verlagen, zijn niet voorgeschreven, omdat ze de foetus kunnen schaden.

Dieet eten

Een succesvolle behandeling van zwangerschapsdiabetes is niet compleet zonder een dieet - dit is de hoofdregel van behandeling voor zwangere patiënten. Voedsel moet gevarieerd en uitgebalanceerd zijn. Het is verboden om de energiewaarde van het menu drastisch te verlagen.

Artsen adviseren om 5-6 keer per dag en in kleine porties te eten. De meeste maaltijden worden 's morgens genomen. Het is noodzakelijk om het ontstaan ​​van hongergevoelens te voorkomen.

Van het dieet is vereist om koolhydraten te verwijderen die gemakkelijk verteerbaar zijn. Deze gerechten omvatten cakes, taarten, broodjes, bananen, druiven. Het gebruik van deze producten verhoogt de bloedsuikerspiegel snel. Je zult smakelijke, maar schadelijke fastfood moeten opgeven - fast food.

U zult ook het verbruik van boter, mayonaise en andere producten met een hoog vetgehalte moeten minimaliseren. Het percentage van de inname van verzadigd vet mag niet hoger zijn dan 10. Worst, varkensvlees en halffabrikaten moeten worden uitgesloten van vleesgerechten. In plaats daarvan wordt aanbevolen om vetarme variëteiten te gebruiken - rundvlees, gevogelte, vis.

Het dagelijkse menu moet voedingsmiddelen bevatten die veel vezels bevatten: brood, ontbijtgranen, groene groenten, groenten. Naast vezels zijn er veel vitamines en sporenelementen die nodig zijn voor het functioneren van het menselijk lichaam.

Hoe zijn de geboorten onder de GDM?

De arts bepaalt na het onderzoek van de vrouw hoe de bevalling moet verlopen tijdens zwangerschapsdiabetes. Er zijn slechts twee opties: natuurlijke bevalling en keizersnede. De keuze van de methode hangt af van het stadium van de pathologie bij een zwangere vrouw.

Als de bevalling onverwachts begon of de stimulatie werd uitgevoerd, lijkt de geboorte van een kind op een natuurlijke manier de wereld alleen mogelijk in de volgende gevallen:

  • De grootte van het hoofd van de baby valt samen met de parameters van het bekken van de moeder.
  • Het lichaamsgewicht van het kind is niet meer dan 4 kg.
  • Goede presentatie van de foetus - ondersteboven.
  • Het vermogen hebben om de conditie van de foetus tijdens de geboorte visueel te controleren.
  • Het ontbreken van een hypoxie van een kind, die in ernstige mate optreedt, en aangeboren afwijkingen.

Vrouwen die tijdens de zwangerschap aan zwangerschapsdiabetes lijden, hebben een aantal problemen: ze hebben vroeg vruchtwater, vroeggeboorte begint, tijdens het verschijnen van het kind voelt de moeder een sterke zwakte in het lichaam, waardoor ze zich niet in het proces van pogingen kan inspannen.

Als een vrouw tijdens de zwangerschap diabetes heeft, moet zij in het ziekenhuis onder medisch toezicht zijn. Meestal na de geboorte heeft de baby geen insuline-injectie nodig. Maar het kind moet 1,5 maand onder toezicht van artsen worden gehouden en zijn suikertolerantie controleren, zodat hij weet of de ziekte schadelijk is geweest voor de baby.

het voorkomen

Het is bijna onmogelijk om jezelf volledig te beschermen tegen het begin van zwangerschapsdiabetes en de complicaties ervan tijdens de periode van het dragen van een kind. Vaak lijden toekomstige moeders die niet eens tot de risicogroep behoren aan pathologie. De belangrijkste preventieve maatregel - naleving van de voedingsregels tijdens de zwangerschap.

Als in het verleden een vrouw al diabetes had tijdens het wachten op een baby, dan moet het volgende kind worden gepland. Het is toegestaan ​​om niet eerder dan 2 jaar na de laatste geboorte te bevallen. Om herhaling van zwangerschapsaandoeningen te voorkomen, is het 6 maanden voordat de bevruchting begint het lichaamsgewicht te controleren, dagelijks te oefenen, regelmatig laboratoriumtests voor een indicator van de bloedglucose uit te voeren.

Neem geen medicijnen zonder de aanbeveling van een arts. Sommige fondsen met een willekeurige ontvangst kunnen leiden tot de ontwikkeling van de betreffende pathologie.

Zwangerschapsdiabetes kan leiden tot nadelige effecten voor een zwangere vrouw en haar baby. Daarom is het uiterst belangrijk om de zwangerschap te plannen en alle aanbevelingen van de arts te volgen.

Diabetes en bevalling

De inhoud

Tegenwoordig is de bevalling bij diabetes niet zo angstaanjagend als voorheen. Tegelijkertijd is het risico dat de baby de ziekte zal erven minimaal. Vrouwen met diabetes moeten een zwangerschap plannen, de kleinste veranderingen gedurende de hele levensduur van de baby zorgvuldig in de gaten houden en de kwestie van het kiezen van een gespecialiseerd ziekenhuis op verantwoorde wijze benaderen.

Soorten diabetes bij zwangere vrouwen

Geboorten met diabetes en zwangerschap zelf kunnen de ontwikkeling van de foetus nadelig beïnvloeden: de risico's van aangeboren afwijkingen en perinatale ziekten nemen toe, er zijn gevallen van foetale sterfte van de baby.

Bij zwangere vrouwen zijn er drie soorten diabetes:

  • insulineafhankelijk - type 1;
  • niet-insulineafhankelijk - type 2;
  • Zwangerschapsdiabetes is type 3 diabetes, het kan zich pas na 28 weken zwangerschap ontwikkelen.

Zwangere vrouwen worden vaker gediagnosticeerd met type 1 diabetes. Insuline-onafhankelijke diabetes komt vooral voor bij vrouwen ouder dan dertig. Zwangerschapsdiabetes is uiterst zeldzaam.

In de eerste helft van de zwangerschap treden complicaties minder vaak op. Soms blijft alleen het risico van een miskraam bestaan. Zwangerschap in de tweede helft kan gecompliceerd zijn door pre-eclampsie, polyhydramnio's, de dreiging van vroeggeboorte, foetale hypoxie en andere pathologieën.

Wat zal de bevalling zijn, de dokter is van plan. Hij kijkt vooral naar de algemene indicatoren voor het beoordelen van het welzijn van een vrouw en de complicaties van zwangerschap. De beste optie - op een natuurlijke manier bevallen.

Geboorten met type 1 diabetes

De duur van de levering mag niet langer zijn dan tien uur, omdat het uitstel ervan bijdraagt ​​aan de verzwakking van generieke krachten. Als gedurende die tijd de vrouw niet is bevallen, beslissen de artsen over een keizersnede.

Een dergelijke combinatie, zoals diabetes en bevalling, voor moeder en baby brengt bepaalde risico's met zich mee, zodat hun toestand voortdurend wordt gecontroleerd door artsen die maatregelen nemen om verstikking te voorkomen. Tijdens de bevalling kan de gestosis toenemen.

Complicaties van de bevalling bij vrouwen die kunnen voorkomen bij type 1 diabetes:

  • voortijdige breuk van water;
  • verzwakking van generieke krachten (primair of secundair);
  • groter risico op foetale hypoxie;
  • In de laatste fase van de bevalling kan foetale asfyxie optreden.

De laatste fase van de bevalling in aanwezigheid van diabetes krijgt meer aandacht.

Om complicaties tijdens de bevalling met een toedieningsmethode te voorkomen, wordt de hoeveelheid suiker in het bloed elk uur bepaald voor een vrouw. Voor profylaxe wordt gewoonlijk de toediening van een glucose-kaliummengsel met insuline uitgevoerd.

Bezorging bij vrouwen met diabetes type 1 kan ook worden uitgevoerd met een keizersnede.

Indicaties voor chirurgie:

  • meerdere bloedingen;
  • de ontwikkeling van ketoacidose;
  • nierziekte;
  • ernstige pre-eclampsie;
  • de locatie van de foetus in het bekken of zijn grote omvang;
  • bloeden;
  • placenta abrupt;
  • littekens op de baarmoeder;
  • smal geboortekanaal.

Aan de vooravond van de operatie ('s nachts) krijgt de vrouw een dosis verlengde insuline toegediend in de gebruikelijke dosering. Om zes uur in de ochtend wordt toediening van een mengsel van glucose en kalium voorgeschreven en wordt ook insuline toegevoegd. De introductie van geneesmiddelen komt parallel voor, het hangt af van het glucosegehalte in het bloed van de patiënt.

Geboorten bij type 2 diabetes

Toekomstige moeders die een diagnose van type 2 diabetes hebben, zijn een risicogroep voor de ontwikkeling van complicaties tijdens de bevalling en de postpartumperiode. Niet alleen de vrouw zelf kan lijden, maar ook de baby.

Om bevalling soepel te laten verlopen en zonder trieste gevolgen, nemen artsen enkele maatregelen:

  1. Tijdens de bevalling wordt de glucoseconcentratie bepaald. Dit moet om de twee uur worden gedaan.
  2. De bloeddruk van de vrouwelijke vrouw en de hartslag van het kind worden gecontroleerd met behulp van een speciaal apparaat.

Artsen hebben in eerste instantie op een natuurlijke manier een werkende vrouw in de bevalling opgezet. Echter, met de ontwikkeling van complicaties, zal abdominale chirurgie - keizersnede (gepland of noodgeval) worden voorgeschreven.

Algemene keizersnede indicaties voor levering:

  • als een vrouw momenteel complicaties van diabetes mellitus heeft die zich ontwikkelen (slecht functioneren van de nieren, slechtziendheid, enz.);
  • onjuiste locatie van de foetus (in het bekkengebied of schuin);
  • te groot fruit;
  • foetale hypoxie.

Tijdens een natuurlijke bevalling krijgt een vrouw 's morgens een infuus met de infusie toegediend. Insuline kan om de vier of zes uur worden toegediend in dezelfde druppelaar of intraveneus.

Keizersnede

Een vrouw met een keizersnee krijgt gedurende de gehele periode insulinetherapie. Het kind wordt vanwege deze bevalling als te vroeg beschouwd.

Zijn eerste uren worden met speciale zorg waargenomen, omdat er een risico is op complicaties van het centrale zenuwstelsel en het ademhalingssysteem. Ook kunnen artsen het begin van acidose of glycemie voorkomen.

Wanneer een geplande keizersnede wordt uitgevoerd:

  • als de zwangere vrouw de diagnose "hoog water" heeft;
  • vrouw draagt ​​een groot kind;
  • de foetus is zuurstofarm;
  • de vrouw ontwikkelde late pre-eclampsie;
  • zwangere diabetes is ernstig;
  • vrouw lijdt aan ziekten van het vasculaire systeem.

De operatie wordt meestal op een geplande manier voorgeschreven, maar soms moet je dit dringend doen. Als een keizersnede gepland is, moet de vrouw daarop voorbereid zijn.

Wanneer een zwangerschap geen complicaties heeft, is het meestal een keizersnede gedurende 38 weken.

Als er complicaties optreden, kan de operatie worden uitgevoerd gedurende een periode van 32 weken.

Noodchirurgie als de bevalling gepaard gaat met de volgende complicaties:

  • de foetus kan niet zelfstandig door het geboortekanaal;
  • het risico op verstikking van de foetus neemt toe;
  • zwakke arbeidsactiviteit.

Tijdens de operatie krijgt een vrouw epidurale of algemene anesthesie. Geplande operatie omvat een dwarsdoorsnede, bloedverlies is in dit geval klein.

Postpartum periode

Vervolgens wordt de injectie hervat. Tijdens de eerste week dient de controle van de bloedsuikerspiegel om de drie uur plaats te vinden.

Hoe verhouden diabetes en borstvoeding zich?

  1. Diabetes, zowel type 1 als type 2, heeft geen contra-indicaties voor borstvoeding. Onmiddellijk na de bevalling brengen ze de moeder en leggen die op de borst.
  2. Tijdens het voeren nemen de bloedglucosespiegels af. Om geen glycemie te ontwikkelen, moet een vrouw één broodeenheid eten voordat ze wordt gevoerd.

Het verplichte moment na de bevalling is de keuze voor een betrouwbare anticonceptiemethode. Zwangerschap en diabetes - een zeer sterke test voor het lichaam. Daarom wordt aangeraden om na een natuurlijke bevalling de vrouw minstens een jaar uit te stellen met een tweede zwangerschap en na een buikoperatie - drie jaar.

Bevalling en diabetes creëren een situatie van bijzonder risico, waarvoor nauwlettend toezicht en een professionele aanpak van gynaecologen vereist is. Alleen een goede observatie en management van alle zwangerschap en bevalling zal helpen om ernstige complicaties te voorkomen, niet alleen voor de aanstaande moeder, maar ook voor de baby.

Zwangerschap en bevalling met diabetes

Nog niet zo lang geleden waren zwangerschap en diabetes incompatibele concepten. Zwangerschap bedreigde het leven van een vrouw en foetale foetale mortaliteit bereikte 60%. Vandaag is de situatie echter veranderd. Pocketbloedglucosemeters, medicijnen en apparatuur verschenen die het mogelijk maken om met diabetes mellitus zwangerschap en bevalling uit te voeren, en ook om te zorgen voor een kind dat tijdens een gecompliceerde zwangerschap is geboren. Nu kan een vrouw met diabetes een volledig gezonde baby baren, als de hele zwangerschap wordt waargenomen door een arts en al zijn aanbevelingen worden opgevolgd.

Wie loopt er risico?

Bij diabetes mellitus is er onvoldoende productie van het hormoon insuline door het lichaam, dat verantwoordelijk is voor het metabolisme. Momenteel onderscheidt de geneeskunde diabetes:

• afhankelijk van insuline, of type 1;
• insulineafhankelijk, of 2 soorten;
• Type 3 diabetes, of zwangerschapsdiabetes.

Een vrouw is vatbaar voor deze ziekte als:

• als zij een tweeling heeft met diabetes;
• als haar ouders diabetisch zijn;
• als de vrouw zwaarlijvig is;
• bij een miskraam zwangerschap, herhaalde miskramen;
• als de vrouw al kinderen heeft met een gewicht van meer dan 4,5 kg tijdens een natte zwangerschap;
• als haar analyses al een verhoogd suikergehalte aan het licht brachten.

Meestal weet een vrouw dat ze diabetes heeft, maar soms manifesteert de ziekte zich voor het eerst tijdens de zwangerschap. De vraag of het mogelijk is om met diabetes te bevallen, staat niet langer op de agenda. Wetenschappers hebben ontdekt dat de foetus nadelig wordt beïnvloed door de diabetes van de moeder, maar door een verhoogde bloedsuikerspiegel, dus voor een normale zwangerschap en ontwikkeling van de foetus, moet je gewoon het suikergehalte normaal houden.

symptomatologie

Het hormoon insuline beïnvloedt alle soorten metabolisme, daarom, wanneer het onvoldoende wordt geproduceerd, zijn veel functies in het lichaam aangetast. Het belangrijkste kenmerk van diabetes mellitus is een verhoging van de bloedglucosewaarden als gevolg van een verminderde glucoseopname.

Aan het begin van de ziekte, verschijnen de volgende symptomen:

• Een vrouw voelt een droge mond;
• er is dorst, een vrouw drinkt tot enkele liters vocht per dag en kan niet dronken worden;
• een verandering in de toestand van lichaamsvet op of af;
• overmatig zweten verschijnt;
• droogheid en jeuk van de huid;
• er verschijnen puisten;
• zelfs de kleinste wonden beginnen slecht te genezen.

Dit zijn de eerste bellen die duiden op het verschijnen van diabetes. Als er geen actie wordt ondernomen, vordert de ziekte, complicaties verschijnen:

• visuele beperking;
• neurologische pathologie;
• het voorkomen van niet-genezende etterende wonden;
• wallen;
• ontwikkeling van hypertensie;
• de geur van aceton begint te emaneren vanuit de patiënt;
• laesies van de onderste ledematen;
• problemen met het hart, lever, gevoelloosheid van de benen.

Het verschijnen van deze symptomen suggereert dat diabetes vordert. De gevolgen van diabetes zijn het risico van onomkeerbare veranderingen in het hele lichaam, zijn weefsels en organen, wat kan leiden tot invaliditeit en zelfs de dood van een persoon. Zwangerschap kan gecompliceerd zijn door coma, verlies van bewustzijn, foetale dood.

Kenmerken van zwangerschap bij diabetes

Moderne middelen voor zelfcontrole en toediening van insuline zorgen voor een optimale bloedsuikerspiegel en een normale zwangerschap.

Het uitvoeren van zwangerschap en bevalling bij diabetes mellitus heeft de volgende doelen:

• de geboorte van een gezond kind op tijd;
• maximale mogelijke complicaties van diabetes mellitus voor zowel de moeder als de foetus vermijden.

Zwangerschap met deze ziekte moet worden gepland. Vóór de periode van 7 weken is de foetus bijna volledig gevormd: de hartslag wordt waargenomen, de hersenen, longen, ruggengraat en andere organen beginnen zich te ontwikkelen. Als een vrouw in deze periode een verhoging van de bloedsuikerspiegel heeft, heeft dit noodzakelijkerwijs invloed op de ontwikkeling van de foetus. Een vrouw voor wie een zwangerschap gepland is, zal noodzakelijkerwijs haar gezondheidstoestand controleren om verstoringen in de ontwikkeling van het kind te voorkomen. Met moderne medische apparatuur kunt u eventuele veranderingen in de ontwikkeling van de foetus en de gezondheidstoestand van de zwangere vrouw volgen en volgen. Ook is een ongeplande zwangerschap bij een diabetespatiënt schadelijk voor een vrouw, omdat het begin van de zwangerschap met een verhoogd glucosegehalte de ontwikkeling van complicaties veroorzaakt.

Type 1 diabetes

Als een vrouw type 1 diabetes heeft, moet ze zich ten minste zes maanden voor het begin van de zwangerschap voorbereiden op de normalisatie van de suiker en verdere ontwikkeling van bestaande complicaties en het ontstaan ​​van nieuwe complicaties vermijden, waardoor een gezond kind kan worden geboren.

Gedurende de zwangerschap kan de behoefte aan insuline vele malen veranderen, en de veranderingen kunnen zeer dramatisch zijn. Deze veranderingen zijn individueel voor elke vrouw, maar meestal variëren ze, afhankelijk van het trimester: de eerste is een afname van de behoefte, de tweede is toegenomen, de zwangerschap is gecompliceerd en in het derde trimester wordt de afname van insuline opnieuw waargenomen. Om de gezondheidstoestand te beheersen, moet u elke week naar de dokter gaan en meerdere keren op de meest gevaarlijke momenten tijdens de zwangerschap naar het ziekenhuis gaan: na 12 weken, na 22 weken en na 32 weken om de leveringsmethode te bepalen.

Type 2 diabetes

Type 2-diabetes is iets anders, voornamelijk gekenmerkt door een toename van het lichaamsgewicht. In dit geval verhoogt het de belasting van de gewrichten, bloedvaten van de benen, het hart en vele andere organen en lichaamssystemen. Daarom gaat in de eerste plaats gewichtscontrole zwanger. Er zijn geen contra-indicaties voor zwangerschap met diabetes type 2, het belangrijkste is om de bloedsuikerspiegel te handhaven, vast te houden aan een dieet en verschillende geplande ziekenhuisopnames uit te voeren.

Zwangerschapsdiabetes mellitus tijdens de zwangerschap ontwikkelt zich alleen tijdens deze periode, de belangrijkste reden is een afname van de gevoeligheid van cellen voor insuline als gevolg van zwangerschapshormonen die in het bloed aanwezig zijn. Het treedt meestal op na de 16e week van de zwangerschap. Dit type diabetes is zeer zeldzaam. Criteria voor de diagnose van zwangerschapsdiabetes omvatten verschillende punten:

• beoordeling van het risico van zijn ontwikkeling, waarbij rekening wordt gehouden met leeftijd, gewicht, familiegeschiedenis van de zwangere en andere indicatoren;
• het bewaken van bloedglucosewaarden tijdens de zwangerschap;
• met verhoogd suikergehalte, verder onderzoek is gepland.

Er zijn enkele kenmerken van de bevalling bij diabetes. In dit geval houdt elke vrouw zich bezig met de vragen, hoe laat is het het beste om te bevallen, verandert de suiker na de bevalling, welke medicijnen zijn toegestaan? Eerst en vooral moet je het geboortekanaal voorbereiden, zorg ervoor dat je pijnstillers binnengaat.

Geboorten met diabetes gaan niet altijd veilig over vanwege de grote omvang van de foetus, spiegels van suikerniveaus, die vaak wordt waargenomen, evenals vanwege mogelijke complicaties zoals hoge bloeddruk, nier- en vaatlaesies. Met de bestaande complicaties is er vaak een keizersnede nodig.

Echter, met constante medische supervisie en constante monitoring van de gezondheid tijdens de normale zwangerschap, is natuurlijke bevalling toegestaan.

Geboorten met zwangerschapsdiabetes moeten worden gestimuleerd op de 39-40ste zwangerschapsweek. Volgens de laatste onderzoekers, met latere perioden mogelijk nadelig neonatale uitkomst.

Bloedsuiker na de bevalling neemt snel af, maar een week na de bevalling keert het meestal terug naar de waarden die vóór de zwangerschap werden waargenomen.

Het risico van overdracht van diabetes als slechts één van de ouders ziek is, is laag. Als diabetes echter bij beide ouders wordt waargenomen, neemt de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van diabetes bij een kind toe tot 20%.

Zwangerschapsdiabetes mellitus na de geboorte lost meestal vanzelf op. Het risico op diabetes blijft in de toekomst echter bestaan, dus de beste oplossing zou zijn om levensstijl en voeding te veranderen.

behandeling

Diabetesbehandeling is gebaseerd op de volgende principes:

• het uitvoeren van adequate insulinetherapie;
• rationele voeding.

De combinatie van deze items moet de volledige compensatie voor de ziekte bieden.

Bij mildere vormen van diabetes kan fytotherapie worden gebruikt, waaronder het nemen van thee met hypoglycemische eigenschappen. Veel planten hebben dergelijke eigenschappen: bladeren van bosbessen, kliswortel, bonenpeulen en vele anderen. Apotheken hebben speciale kruidenpreparaten voor het verminderen van suiker bij zwangere vrouwen.

Naast insuline, voeding en fytotherapie, is matige lichaamsbeweging zeer nuttig bij het verlagen van de bloedsuikerspiegel als gevolg van het verbruik van glucose door de spieren.

Een vrouw moet een bloedglucosemeter hebben om regelmatig het suikerniveau te controleren.

Zwangere vrouwen met type 2-ziekte zijn gecontra-indiceerd bij het nemen van antidiabetica in pillen omdat ze de baby schaden door in de placenta te vallen. Tijdens de zwangerschap krijgen vrouwen ook insuline-injecties.

Wanneer zwangerschapsdiabetes late toxicose ontwikkelt, oedeem, de bloeddruk stijgt, beginnen problemen met de nieren. Daarom is het met deze diagnose de belangrijkste vereiste van de arts om zich te houden aan de juiste voeding van een vrouw en aan regelmatige matige lichaamsbeweging. Controle van de bloedsuikerspiegel en bloeddruk moet dagelijks worden uitgevoerd.

Veel vrouwen vragen zich af of er een duidelijke diabetes is na de bevalling? Risico's blijven altijd. Als een vrouw echter niet alleen tijdens de zwangerschap is, maar zich blijft houden aan de normen van voeding en een actieve levensstijl, is het zeer waarschijnlijk dat diabetes voor altijd kan verdwijnen.

Dieet tijdens de zwangerschap

Om bloedsuikerspinnen te voorkomen, moet voeding voor diabetes tijdens de zwangerschap zijn:

• volwaardig, rekening houdend met de behoefte van het lichaam aan vitamines en sporenelementen;
• insuline kan langzamer gaan werken, dus pauzeert voordat het eten langer duurt;
• in geval van diabetes type 1 moet het gebruik van snelle koolhydraten volledig worden opgegeven;
• maaltijden moeten fractioneel zijn, tot acht kleine porties per dag;
• als u af wilt vallen, moet u het vetverbruik verminderen.

Op de vraag wat voor soort fruit je kunt eten met diabetes, kun je ondubbelzinnig antwoorden dat dit vruchten zijn die rijk zijn aan vezels en vitamines die helpen bij het normaliseren van suikerniveaus, het verbeteren van de stofwisseling, het verhogen van de immuniteit. Cellulose gebeurt:

• oplosbaar;
• en onoplosbaar.

Dus, voor patiënten met diabetes zijn nuttige producten met beide soorten vezels. Oplosbare vezels verminderen het suikergehalte en onoplosbaar reguleert de darmen en geeft een vol gevoel, wat erg belangrijk is voor diabetici die het lichaamsgewicht onder controle hebben. Fruit bevat zowel vezels. De meest bruikbare zijn frambozen, appels, bosbessen, aardbeien, peren, sinaasappels.

Maar wat absoluut onmogelijk is, is om sap te drinken vanwege het hoge glucosegehalte en fruit gekookt in suiker of siroop.

Diabetes bij zwangere vrouwen tijdens de bevalling

Meer dan 400 miljoen mensen in de wereld lijden aan diabetes. En deze aantallen groeien gestaag. Daarom wordt de mogelijkheid van vruchtbaarheid bij deze ziekte een wereldwijd probleem van onze tijd.

Bevalling bij diabetes

Een paar decennia geleden was diabetes een duidelijke contra-indicatie voor zwangerschap. Nu zijn artsen niet zo categorisch. Maar het is belangrijk om te begrijpen dat het dragen van een kind met deze ziekte een ernstige belasting is voor het lichaam van de toekomstige moeder. Het is noodzakelijk om voldoende insuline aan uzelf en het kind toe te dienen. Vaak hebben diabetische vrouwen miskramen en foetale sterfte in de baarmoeder.

Voorbereiding voor conceptie kost 4-6 maanden:

  • pass tests;
  • behoud een normale indicator van de bloedglucose gedurende een lange tijd. Suiker moet zelfs 's nachts worden gemeten;
  • de ontwikkeling van hypertensie voorkomen;
  • doe matige oefeningen;
  • volg strikt een dieet, sluit snel verteerbare koolhydraten uit van het dieet.

Diabetes is meestal verdeeld in 3 soorten:

  • 1 type - vereist een constante toevoer van insuline.
  • 2 soorten - vaak gemanifesteerd op volwassen leeftijd (na 35 jaar). Het suikerniveau wordt aangepast door een dieet.
  • 3 soorten - gestational. Het werkt als een complicatie tijdens de zwangerschap.

Vrouwen met het tweede type diabetes hebben om voor de hand liggende redenen niet het probleem om een ​​kind te dragen. De vraag is relevanter voor insulineafhankelijke personen in de vruchtbare leeftijd. Gestage verschijning is niet gevaarlijk en eindigt met zwangerschap. Ondanks medische vooruitgang mag niet elke vrouw met diabetesdiagnose baren.

Artsen raden abortus aan:

  • als beide ouders aan deze ziekte lijden;
  • met vasculaire complicaties die zich hebben ontwikkeld op de achtergrond van diabetes;
  • met een abrupt niveau van glucose in het bloed;
  • mensen met diabetes type 2;
  • met een negatieve Rh-factor;
  • met tuberculose;
  • nierfalen;
  • bij ziekten van het maagdarmkanaal (het hormoon insuline wordt geproduceerd in de pancreas).

De toekomstige moeder weet meestal dat ze diabetes heeft. Maar in sommige gevallen verschijnt de ziekte voor het eerst alleen tijdens de zwangerschap.

Algemene incidentie en detecteerbaarheid van diabetes mellitus

Insulinetekorten zijn vatbaar voor vrouwen die:

  • ernstige erfelijkheid (ouders-diabetici);
  • bloedsuikerspiegel is eerder gedetecteerd;
  • tweelingbroer (zus) heeft diabetes;
  • overgewicht;
  • er waren herhaalde miskramen;
  • er zijn kinderen die groot zijn geboren (met een gewicht van meer dan een kg) tijdens een natte zwangerschap;

Zwangere vrouwen ondergaan altijd klinische bloedtesten. Diabetes zal in elk geval worden geïdentificeerd. Waarschuwing! Aarzel niet en word zo snel mogelijk geregistreerd in de kliniek.

Diabetes tijdens de zwangerschap

Succesvolle levering met een dergelijk probleem is alleen mogelijk met totale zelfcontrole, die al vóór de vorming van de eicel zou moeten beginnen. Het is nu veel gemakkelijker om de bloedsuikerspiegel te meten. Moderne draagbare bloedglucosemeters zijn voor iedereen beschikbaar.

Diabetes bij zwangere vrouwen

In de eerste drie maanden is er tijdelijk een afname van de behoefte aan insuline, omdat het lichaam gevoeliger wordt voor het hormoon. Dit is een relatief rustige tijd, zonder complicaties.

In het tweede trimester neemt de bloedsuikerspiegel toe. Hyperglycemie treedt op, die, bij onvoldoende insuline-inname, leidt tot comateus.

In de laatste weken van de zwangerschap wordt de suiker verminderd. De insulinebehandeling wordt met 20-30% verminderd. Diabetes tijdens de zwangerschap is gevaarlijke complicaties:

  1. hoge waterstroom;
  2. vroege bevalling;
  3. pre-eclampsie;
  4. hypoxie;
  5. urineweginfecties;
  6. foetale ontwikkelingspathologieën;
  7. miskraam.

Het is de taak van de arts om de risico's te minimaliseren.

Geboorten met type 1 diabetes

Bij dit type ziekte treden dramatische veranderingen in de bloedsuikerspiegel op. De arts is verplicht om te reageren en de dosis insuline aan te passen. Een werkende vrouw moet minstens 3 keer in het ziekenhuis worden geplaatst, waar de artsen de toestand van de zwangere vrouw controleren en worden behandeld.

Tot 22 weken - artsen voeren een grondig onderzoek uit, beslissen over de voortzetting / beëindiging van de zwangerschap.

Na 22-24 weken - in de groeifase van de behoefte aan suikercorrectie.

Bij 32-34 weken - beschouwd als de tactiek van levering.

Van vrouwen vereist zelfdiscipline, strikte naleving van het dieet. Hoe langer normoglycemie vóór de zwangerschap bleef, hoe gemakkelijker het is om de baby te krijgen. Complicaties van 100% kunnen niet worden voorkomen, maar het risico van hun ontwikkeling kan aanzienlijk worden verminderd. Met kwaliteitscompensatie van diabetes mag een vrouw in natuurlijke termen alleen baren. Met onvoldoende aanvulling van suiker, verzwakte zwangerschap, wordt de stimulatie van de bevalling gedurende een periode van 36-38 weken uitgevoerd. Ernstige complicaties - indicaties voor keizersnede.

Fysiologische leveringen zijn mogelijk als:

  • de ziekte is goed onder controle;
  • geen obstetrische complicaties (smalle bekken, baarmoederlittekens, enz.);
  • de vrucht weegt niet meer dan 4 kg;
  • artsen hebben het technische vermogen om tijdens de bevalling de toestand van de moeder en het kind te controleren.

Bevalling met zwangerschapsdiabetes

Op basis van hormonale veranderingen in 15-17 weken na de conceptie, ontwikkelen sommige vrouwen zwangerschapsdiabetes. Glucosetolerantie wordt bij een zwangere vrouw in de eerste drie maanden vastgesteld.

De ontwikkeling van de ziekte draagt ​​bij aan:

  • erfelijkheid;
  • hormonale verstoringen;
  • grote massa van de foetus;
  • verhoogd gewicht;
  • leeftijd.

Dit type diabetes verdwijnt vaak na de bevalling. Maar dit betekent niet dat zwangerschapsdiabetes veilig is. Overmatige hoeveelheid insuline veroorzaakt negatieve effecten op de foetus. Daarom is het belangrijk om de aanbevelingen van de behandelend arts strikt te volgen. Bevalling in GSD zijn gepland. Na de bevalling heeft de moeder het risico 2 soorten diabetes te ontwikkelen. Elke vierde vrouw wordt met dit probleem geconfronteerd.

Werk verrichten bij diabetes

Behandeling van zwangere vrouwen met diabetes heeft een tweeledig doel. Aan de ene kant is het belangrijk dat het kind volwassen en op tijd geboren wordt (37-40 weken zwangerschap), aan de andere kant is het noodzakelijk om complicaties van diabetes mellitus (macrosomie, abnormale presentatie en foetale hypoxie) te voorkomen.

1. Levertijd

a. Klasse A diabetes patiënten1levering op tijd. Wanneer onrijpheid van de baarmoederhals wordt gedetecteerd, in afwezigheid van macrosomie en tekenen van intra-uteriene hypoxie, zijn verwachtingsvolle tactieken met constante monitoring van de foetustoestand toegestaan.

b. Diabetes Klasse A Patiënten2, B, C en D met gecompenseerde ziekte geven meestal ook op tijd. Zwangerschap probeert te verlengen op zijn minst tot 39 weken. De kwestie van de leveringsdatum wordt individueel bepaald, rekening houdend met de mate van compensatie van diabetes mellitus, de volwassenheid van de baarmoederhals, de conditie en de grootte van de foetus.

in. Bij gecompenseerde diabetes mellitus bij afwezigheid van vasculaire complicaties (arteriële hypertensie, diabetische nefro- en retinopathie en IHD) en obstetrische complicaties (arteriële hypertensie bij zwangere vrouwen, intra-uteriene groeivertraging), worden deze gedurende een periode van maximaal 40 weken opgelost.

De bevalling tot 37 weken zwangerschap wordt alleen uitgevoerd volgens absolute indicaties (zowel voor de moeder als voor de foetus).

D. Zwangere vrouwen die lijden aan insuline-afhankelijke diabetes mellitus, het conserveren van zwangerschap gedurende meer dan 40 weken is gecontra-indiceerd.

e) Als de bevalling wordt uitgevoerd bij een zwangerschapsduur van minder dan 39 weken, bepaal dan vooraf de mate van volwassenheid van de foetale longen (op basis van de criteria van de American Society of Obstetricians and Gynecologists). Vruchtwater voor onderzoek wordt verkregen door vruchtwaterpunctie. Als de longen van de foetus onvolwassen zijn, de toestand van de zwangere vrouw stabiel is, diabetes mellitus wordt gecompenseerd, wordt het onderzoek na een week herhaald. Indien gecompenseerd voor de ziekte om de mate van rijpheid van de longen van de foetus vast te stellen met behulp van de gebruikelijke criteria (bepaal de verhouding van lecithine tot sfingomyeline in het vruchtwater) of voer onderzoek uit naar fosfatidylglycerol. Vanwege het hoge risico van hyperglycemie bij de moeder en de foetus, worden corticosteroïden alleen in uitzonderlijke gevallen voorgeschreven om de rijping van de longen te versnellen. Op de zwangerschapsduur van meer dan 34 weken zijn deze geneesmiddelen gecontra-indiceerd.

2. Wijze van levering

a. Bij occipitale presentatie van de foetus en bij afwezigheid van macrosomie (volgens een echografie die vlak voor de geboorte is uitgevoerd), wordt bevalling via het geboortekanaal aanbevolen. Voer meestal arbeid inductie uit. In een onvolgroeide baarmoederhals wordt een gel met dinoproston intracervically geïnjecteerd. Als de arbeidsactiviteit niet binnen 2-3 dagen plaatsvindt, hangt de verdere tactiek af van de duur van de zwangerschap, de toestand van de moeder en de foetus. Met een normaal hartritme bij de foetus, een zwangerschapsduur van minder dan 40 weken, verlengen de onvolgroeide baarmoederhals en gecompenseerde diabetes mellitus de zwangerschap.

b. Bij onjuiste presentatie, macrosomie, foetale hartritmestoornissen en andere obstetrische indicaties wordt een keizersnede uitgevoerd.

in. In uteruscicatin is toediening via het vaginale kanaal alleen toegestaan ​​tijdens de normale loop van de zwangerschap, gecompenseerde diabetes mellitus, bij afwezigheid van macrosomie en andere contra-indicaties.

In het geval van bekkenpresentatie en gecompenseerde diabetes mellitus, met behulp van tocolytische middelen, kunt u proberen de positie van de foetus te corrigeren door deze naar buiten op het hoofd te draaien. Vanwege het feit dat de introductie van beta-adrenostimulyatorov het risico op hyperglycemie verhoogt, is het beter om ze niet te gebruiken.

3. Insuline-therapie tijdens de bevalling en keizersnede

A. Dringende spontane bevalling. Tijdens de bevalling is de behoefte aan insuline verminderd. Als de insulinetherapie werd uitgevoerd in de modus van herhaalde injecties, met het begin van de bevalling, wordt langwerkende insuline geannuleerd en, indien nodig, wordt alleen kortwerkende insuline gebruikt. Er moet speciale aandacht worden besteed aan patiënten met dispensers voor insulineafgifte.

1) Bij het begin van de bevalling worden zwangere vrouwen geadviseerd alleen vloeibaar voedsel te nemen - vruchtensappen, enz.

2) In de eerste fase van de bevalling mag een vrouw alleen op ijsstukken zuigen. Het wordt weergegeven in / bij het inbrengen van vloeistof met een snelheid van 100-125 ml / uur. De oplossing voor infusie wordt gekozen op basis van de bloedglucosespiegel.

b.Rodovozbuzhdenie

1) Een dag voor de bevalling is de langdurig werkende insuline geannuleerd.

2) Zwangere vrouwen worden gewaarschuwd dat ze vanaf middernacht niet moet eten en drinken.

3) B6: 00 met een teststrip om het niveau van de bloedglucose te bepalen. De studie wordt elk uur herhaald gedurende de hele periode van inductie van de bevalling.

4) Met een verhoging van de bloedglucosespiegel van meer dan 100-110 mg% (5,6 - 6,1 mmol / l), wordt een continue intraveneuze insuline-infusie geïnitieerd.

5) Elke 1-2 uur bepalen het gehalte aan ketonlichamen in een schaal. Bij het gelijktijdig detecteren van een matige of grote hoeveelheid ketonlichamen met insuline, beginnen ze met intraveneuze glucosetoediening. Bloedglucosewaarden worden gehandhaafd onder 100 mg% (5,6 mmol / L).

6) Met normale indicatoren van bloedglucose en ketonlichamen in de urine wordt weergegeven in / bij de introductie van oplossingen die geen glucose bevatten. Zoutoplossing zonder insuline wordt meestal gebruikt.

7) Oxytocine wordt op de gebruikelijke manier gebruikt voor arbeidsstimulatie.

8) Als de bevalling niet plaatsvindt, wordt 's middags de introductie van oxytocine gestopt. Zwanger geef 's nachts het gebruikelijke diner en hapje. Insuline wordt sc toegediend. Als een continue intraveneuze insuline-infusie werd uitgevoerd, wordt dit voortgezet, waarbij de dosis wordt aangepast aan de calorie-inhoud van het voedsel en de plasmaglucosespiegel. 'S Nachts wordt intracervicale gel toegediend met dinoproston.

9) De volgende dag wordt arbeidsexcitatie op dezelfde manier uitgevoerd.

V. Geplande keizersnede

1) Vanaf middernacht mag een zwangere vrouw niet eten of drinken.

2) Annuleer langwerkende insuline terug naar de operatie.

3) B6: 00 met een teststrip om het niveau van de bloedglucose te bepalen. Het onderzoek wordt elk uur herhaald tot de bevalling.

4) Als de bloedglucose hoger is dan 100-110 mg% (5,6 - 6,1 mmol / l), wordt een continue IV-insuline-infusie tot het einde van de tweede fase van de bevalling uitgevoerd. De dosis wordt elk uur gewijzigd, afhankelijk van het niveau van de bloedglucose.

5) Een keizersnede wordt 's morgens vroeg aanbevolen.

Bron: K. Nisvander, A. Evans "Obstetrie", vertaald uit het Engels. N.A. Timonin, Moskou, Praktika, 1999

Bevalling met diabetes

Voorbereiding op de bevalling

Alle risico's worden dus zorgvuldig berekend en de beslissing wordt genomen om een ​​kind te zijn! We beoordelen onmiddellijk de toestand van de toekomstige moeder: het hele scala aan onderzoeken wordt uitgevoerd. Alle gevonden afwijkingen moeten worden geëlimineerd: foci van chronische infectie (pyelonefritis, vulvovaginitis, amandelontsteking, cariës, enz.) Worden behandeld. Druk en puls worden aangepast, als er indicaties zijn, wordt lasercoagulatie van de retina uitgevoerd - zelfs deze staat op de lijst met voorbereidende activiteiten! En het belangrijkste is natuurlijk dat het suikerreducerende therapieschema is ontwikkeld.

Als een vrouw type 2 diabetes heeft en vóór de zwangerschap in staat was om suiker op een goed niveau te houden, alleen met dieet en lichamelijke inspanning, wordt deze tactiek in de toekomst gevolgd door het dagelijks controleren van de bloedsuikerspiegel. Zodra de controle over diabetes zonder drugs onmogelijk wordt, wordt de aanstaande moeder onmiddellijk overgezet op insuline: tijdens de zwangerschap is het gebruik van suikerverlagende medicijnen, behalve insuline, verboden. Insulines met korte en middellange werking, analogen van insuline met ultrakorte werking worden gebruikt. Als een vrouw eerder een insulinebehandeling kreeg, moesten de doses worden bepaald en als de behandeling met pillen werd uitgevoerd, 3-4 maanden vóór de beoogde conceptie, werden ze geannuleerd en werd de patiënt overgezet op insuline, en de doses en de wijze van toediening moeten zorgvuldig worden geselecteerd.

Dit moment vereist verplicht onderwijs in de school voor diabetes, omdat een vrouw de dosis zelf moet aanpassen, afhankelijk van de resultaten van het meten van het suikergehalte en het gegeten voedsel. En deze behoefte om te leren. En voor meer ervaren patiënten die al heel lang met insuline te maken hebben, is het niet overbodig om diabetes te leren. Voor vrouwen die zich voorbereiden op het moederschap is een speciaal programma ontwikkeld, omdat het gebruik van insuline tijdens de zwangerschap functies heeft.

En het is absoluut noodzakelijk dat de vrouw het uitmaakte met zo'n onschuldige gewoonte als roken! Anders verdwijnt de betekenis van alles dat wordt gedaan - het risico op complicaties is al groot, men moet het lot niet verleiden. Ofwel roken of bevallen - een compromis is hier onmogelijk.

Gedurende de gehele voorbereidingsperiode moet de vrouw betrouwbare anticonceptiemethoden gebruiken. Accidentele zwangerschap kan alle plannen verstoren en de geboorte van een kind voor onbepaalde tijd uitstellen, soms voor altijd.

Als een gewone vrouw moet een patiënt met diabetes tijdens de zwangerschap worden gezien in de prenatale kliniek. Alleen observatie heeft zijn eigen, zeer onderscheidende kenmerken. Direct na vaststelling van het feit van de zwangerschap is ziekenhuisopname noodzakelijk - zelfs als ze grondig is voorbereid en alle inleidende onderzoeksindicatoren binnen het normale bereik liggen.

Het is een feit dat wanneer een zwangerschap optreedt, er een zeer ernstige hormonale herstructurering van het lichaam van de aanstaande moeder optreedt, en de instabiliteit van de staat op dit moment haar en het toekomstige kind nadelig kan beïnvloeden. Als een vrouw niet vóór de conceptie is getraind, worden alle hierboven beschreven activiteiten (voornamelijk de kwestie van het in stand houden of beëindigen van een zwangerschap) uitgevoerd tijdens de eerste ziekenhuisopname. Ja, er zal de tweede en de derde zijn - en dit is de minste.

De tweede keer in stationaire omstandigheden, wordt de vrouw onderzocht op de aanwezigheid van complicaties, zowel bij haar als bij de foetus. Aanpassing van de dosis (de behoefte aan insuline verandert tegen die tijd), ontwikkel een plan voor verdere observatie. Dit moet worden gedaan voor een periode van 21-24 weken zwangerschap.

Na 35-36 weken wordt een derde ziekenhuisopname getoond, waarbij ze ook de toestand van de toekomstige moeder en het kind beoordelen en de timing en de wijze van bevalling bepalen. Op dit moment wordt aangenomen dat de optimale levertijd in dergelijke gevallen 38-39 weken is, dat wil zeggen, het is een normale zwangerschap op de volledige termijn, hoewel het vaak nodig is om ze eerder uit te voeren. Als alles goed is, wordt natuurlijk beschouwd als de beste manier om te baren, maar als er op zijn minst een bedreiging is voor de moeder of de foetus, beslissen ze over een keizersnede.

Kenmerken van arbeid

Leveringen bij patiënten met diabetes moeten plaatsvinden in gespecialiseerde ziekenhuizen met de deelname van niet alleen een verloskundige, maar ook een endocrinoloog, en in moeilijke gevallen een anesthesist-resuscitator.

Het is het beste als de vrouw tijdens de gehele zwangerschap onder toezicht staat van een verloskundige en een endocrinoloog van de consultatie, die deel uitmaakt van een groot ziekenhuis met een kraamkliniek. In Moskou, bijvoorbeeld, neemt het management van dergelijke patiënten de raadgevende en diagnostische afdeling van het City Clinical Hospital No. 1 genaamd na. NI Pirogov - First City Hospital. In grote steden zijn zeer gespecialiseerde perinatale centra hier mee bezig, en hun voordeel neemt toe.

Echografie stelt u in staat om de toestand van de foetus te controleren

Ze bewaken de conditie van zowel vrouwen als foetussen. Dit is niet alleen het luisteren naar zijn hartslag en het meten van het buikvolume van de aanstaande moeder, maar ook het bepalen van het alfa-fetoproteïne in het bloedserum van de vrouw op de 16-18e week van de zwangerschap, en foetale echografie, die worden herhaald met tussenpozen van 6-10 weken, en geautomatiseerde cardiotocografie. - onderzoek, wanneer de hartslag van de foetus wordt geregistreerd en de verandering ervan wordt bestudeerd afhankelijk van de samentrekkingen van de baarmoeder.

Gezien het hoge risico van hypoxie (zuurstofgebrek) bij een kind, moet een vrouw zorgvuldig luisteren naar de bewegingen van de kruimels. Overmatige activiteit duidt op een uitgesproken gebrek aan zuurstof, en dit is een reden voor onmiddellijke - onmiddellijke! - medische hulp inroepen: foetale dood kan binnen enkele uren optreden.

Het is ook noodzakelijk om de algemene toestand van de toekomstige moeder te controleren - ze bewaken het koolhydraatmetabolisme, gewichtstoename, bloeddruk, oog, nier, hart en bloedvaten.

En dit is alleen geplande ziekenhuisopname. Het is mogelijk dat het verloop van de zwangerschap niet soepel verloopt en dat de vrouw enkele maanden in het obstetrische ziekenhuis zal doorbrengen. Zo zijn nuchtere glucosewaarden gedurende de dag meer dan 5,5 mmol / l en meer dan 8 mmol / l. Maar er is iets om te verduren en te proberen!

Bevalling en zwangerschap bij diabetes mellitus type I en II

Afhankelijk van de individuele kenmerken van de zwangere vrouw en de ontwikkeling van de foetus, ontwikkelt de bevalling bij diabetes zich op verschillende manieren.

Diabetes mellitus is een ziekte die gepaard gaat met een onvoldoende hoeveelheid insuline in het menselijk lichaam. De alvleesklier is verantwoordelijk voor dit hormoon.

Meer recentelijk verbood de arts vrouwen met diabetes om zwanger te worden en kinderen te krijgen. De voortgang van de geneeskunde staat niet stil, dus de situatie is volledig veranderd en stelt u in staat om kinderen te baren, vrouwen met type 1- en 2-diabetes. In dit geval wordt de ziekte niet overgedragen op het kind. De risico's zijn te klein als de moeder type 1 diabetes heeft, het percentage transmissie van de ziekte is niet meer dan 2%. Als de vader ziek is van deze aandoening, stijgt het risico tot 5%. Als beide ouders ziek zijn, neemt het risico toe tot 25%.

De belangrijkste contra-indicaties voor zwangerschap en bevalling

Diabetes type 1 en 2 hebben een ernstige belasting van de organen van het lichaam van de vrouw. Dit kan niet alleen de zwangere, maar ook de foetus bedreigen. Tegenwoordig is het niet aan te raden om zwanger te worden en het leven te schenken aan mensen die:

  • Insuline-resistente diabetes met een neiging tot ketoacidose.
  • Onbehandelde tuberculose.
  • Conflict Rh.
  • Sommige soorten hartaandoeningen.
  • Ernstig nierfalen.

Soorten diabetes

Er zijn drie soorten diabetes:

  • Het eerste type wordt insulineafhankelijk genoemd. Meestal ontwikkelt alleen bij adolescenten.
  • Het tweede type wordt insulineonafhankelijk genoemd. Het wordt vaak aangetroffen bij mensen ouder dan 40 jaar met een grote lichaamsmassa.
  • Zwangerschapsdiabetes komt alleen tijdens de zwangerschap voor.

De belangrijkste symptomen van diabetes tijdens de zwangerschap

Als diabetes tijdens het zwangerschapsproces optreedt, is het bijna onmogelijk om het meteen te detecteren, omdat het langzaam verloopt en op geen enkele manier tot expressie wordt gebracht. De belangrijkste kenmerken zijn:

  • Vermoeidheid.
  • Constante drang om te plassen.
  • Meer dorst.
  • Aanzienlijk gewichtsverlies.
  • Hoge druk.

Doorgaans letten weinig mensen op deze symptomen, omdat ze geschikt zijn voor bijna elke zwangere vrouw. Zodra de patiënt bij de gynaecoloog kwam en hij de zwangerschap identificeerde, zal hij zeker een urine- en bloedtest voorschrijven, waarvan de resultaten de aanwezigheid of afwezigheid van diabetes kunnen aantonen.

Wat zijn de gevaren van type 1- en type 2-diabetes bij zwangere vrouwen?

Het is de moeite waard om te weten dat zwangerschapsdiabetes, type 1 of type 2, voor een zwangere vrouw een aantal ongewenste gevolgen met zich mee kan brengen, namelijk:

  • Het optreden van pre-eclampsie (hoge bloeddruk, het verschijnen van eiwitten in de urine, het optreden van oedeem.)
  • Polyhydramnion.
  • Overtreding van de bloedstroom.
  • Foetale dood.
  • Congenitale misvormingen bij een kind.
  • Mutatie bij een kind.
  • Veranderingen in het functioneren van de nieren.
  • Visusstoornis bij zwangerschap.
  • Aanzienlijke toename van foetaal gewicht.
  • Overtreding van de schepen.
  • Late toxicose.

Regels voor het uitvoeren van zwangerschap en bevalling bij type 1 diabetes

Als de vrouw diabetes heeft, moet zij gedurende de gehele periode onder voortdurend toezicht van specialisten staan. Dit betekent niet dat een vrouw in het ziekenhuis moet worden opgenomen. U hoeft alleen maar voortdurend artsen te bezoeken en de bloedsuikerspiegel te controleren.

Type 1 diabetes mellitus komt vrij veel voor en wordt al in de kindertijd bij mensen gevonden. Tijdens de zwangerschap is de ziekte nogal onstabiel en is er een wondbeschadiging, een metabole stoornis en een overtreding van het koolhydraatmetabolisme.

Basisregels voor het omgaan met zwangerschap bij diabetes:

  • Permanente bezoeken aan aangewezen specialisten.
  • Strikte naleving van alle adviezen van de arts.
  • Dagelijkse bloedsuikerspiegel.
  • Continue monitoring van ketonen in de urine.
  • Strikte therapietrouw.
  • Insuline nemen in de vereiste dosering.
  • Onderzoek, met inbegrip van een ziekenhuis in het ziekenhuis onder toezicht van artsen.

Een zwangere vrouw wordt in verschillende fasen in een ziekenhuis geplaatst:

  1. De eerste ziekenhuisopname is verplicht tot 12 weken, zodra de arts een zwangerschap heeft vastgesteld. Deze procedure is noodzakelijk om mogelijke complicaties en daaropvolgende gezondheidsbedreigingen te identificeren. Heeft een volledig onderzoek uitgevoerd. Op basis waarvan de kwestie van het behoud van de zwangerschap of de beëindiging ervan.
  2. De tweede ziekenhuisopname vindt plaats gedurende maximaal 25 weken voor heronderzoek, detectie van complicaties en mogelijke pathologie. En ook om het dieet aan te passen, insuline gebruik. Een echoscopie wordt voorgeschreven, waarna de zwangere wekelijks aan dit onderzoek deelneemt om de toestand van de foetus te controleren.
  3. De derde ziekenhuisopname vindt plaats in 32-34 weken, zodat artsen de arbeidsduur nauwkeurig kunnen afleveren. In dit geval blijft de vrouw in het ziekenhuis tot de geboorte.

Als tijdens de zwangerschap eventuele complicaties worden gevonden, wordt de geboorte kunstmatig uitgevoerd met een keizersnede. Als de zwangerschap gemakkelijk was, waren er geen pathologieën, dan zal de geboorte vanzelf plaatsvinden.

Goed management van zwangerschap en bevalling bij diabetes type 2

Net als in het vorige geval moet een zwangere vrouw regelmatig onder toezicht van een arts staan, alle geplande afspraken bijwonen en het advies van een arts opvolgen.

Naast alle bovenstaande verplichtingen, is het ook noodzakelijk om de hemoglobinewaarden om de 4 tot 9 weken te meten en om te plassen voor analyse om de aanwezigheid van infecties in het lichaam te detecteren.

Zwangerschapsdiabetes

Zwangere vrouwen kunnen vatbaar zijn voor zwangerschapsdiabetes, veroorzaakt door hormonale veranderingen. Dit probleem komt voor bij ongeveer 5% van de zwangere vrouwen, gedurende 16-20 weken. Eerder kan de ziekte niet verschijnen, omdat de placenta niet volledig is gevormd.

Dit tijdelijke effect blijft alleen bestaan ​​tijdens de zwangerschap. Na de geboorte verdwijnen alle afwijkingen. Als een vrouw met zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap weer zwanger wil worden, kan het probleem zich opnieuw voordoen.

De levertijd wordt uiterlijk 38 weken bepaald. Bij zwangerschapsdiabetes zal de bevalling waarschijnlijk op natuurlijke wijze plaatsvinden. Het kind draagt ​​zo'n geboorte perfect.

De keizersnede-methode wordt gebruikt als er obstetrisch bewijs beschikbaar is. Het kan hypoxie, grote omvang van de foetus, een smal bekken bij een zwangere vrouw en anderen zijn. Om de bevalling normaal te laten plaatsvinden, moet u tijdig een arts raadplegen en alle nodige aanbevelingen opvolgen.

Als een vrouw zwangerschapsdiabetes heeft gekregen tijdens de zwangerschap, moet u na de bevalling, niet later dan 5-6 weken, een bloedtest ondergaan voor suiker.

De belangrijkste kenmerken van HS diabetes zijn:

  • Constante drang om te plassen.
  • Constante jeuk.
  • Droge huid.
  • Het uiterlijk van een steenuil.
  • Verhoogde eetlust met intensief gewichtsverlies.

Algemene tips over het verloop van de zwangerschap bij diabetes mellitus type 1 en 2, afhankelijk van de periode

  1. In het eerste trimester moet je constant de suikerniveaus controleren. In dit stadium wordt het niveau vrijwel altijd verlaagd, dus de insulinedosering moet lager zijn dan normaal.
  2. In het tweede trimester moet de dosering worden verhoogd en moet een uitgebalanceerd dieet worden gevolgd.
  3. Glycemie verschijnt in het derde trimester, dus de insulinedosis moet worden verlaagd.

Preventieve maatregelen voor type 1 en type 2 diabetes bij zwangere vrouwen

Meestal wordt zwangerschapsdiabetes beëindigd door een dieet. Tegelijkertijd wordt afgeraden de calorische waarde van voedsel drastisch te verlagen. Het dagelijkse rantsoen zou moeten zijn: 2500-3000 kcal. Het is het beste om porties te eten en vaak (5-6 keer per dag).

Het dieet moet vers fruit en groenten bevatten en mag niet bevatten:

  • Snoepjes (snoepjes, broodjes, pasteien, enz.) verteerbare koolhydraten. Omdat ze bijdragen aan een hoge stijging van de bloedsuikerspiegel.
  • Vet voedsel (vetten, oliën, vet vlees, room).
  • Geraffineerde suiker.
  • Zout voedsel.

Diabetes Dieet

Aangezien de belangrijkste reden voor de ontwikkeling van type 1 en type 2 diabetes bij zwangere vrouwen een gebrek aan insuline is, is het gebruik van licht verteerbare koolwaterstoffen hoogst ongewenst. De belangrijkste componenten van het dieet:

  • Drink veel water.
    Een zwangere vrouw moet minstens 1,5 liter gezuiverd water per dag drinken. Eet geen zoete siropen, koolzuurhoudende dranken met en zonder kleurstoffen, kwas, yoghurt met verschillende vullingen. Alle alcoholische dranken.
  • Verwaarloosbare macht.
    Een zwangere vrouw met diabetes mellitus type 1 en 2 moet minstens 5 keer per dag in kleine porties eten. Eiwitvoedsel moet apart van koolhydraten worden geconsumeerd. Als u bijvoorbeeld voor de lunch pasta met kip, dan bij diabetes, eerst pasta eet met gestoomde groenten tijdens de lunch, en 's middags snack kip met verse komkommer.
  • Plantaardige salades kunnen bij elke maaltijd worden gegeten. Vruchten worden aanbevolen om te eten met koolhydraatproducten.
  • Soepen en andere voorgerechten.
  • De tweede gerechten.

Kip, mager vis, rund of lam zijn de hoofdgerechten. Groenten kunnen in het dieet zijn.

  • Zuivelproducten (zure room, kwark).
  • Snack (vetarme pastei, ham, kaas).
  • Warme dranken (warme thee met melk).
  • Rogge of diabetisch brood.

Om de bloedsuikerspiegel van een zwangere vrouw te meten, moet ze een bloedglucosemeter hebben waarmee ze de gegevens zelf kan meten en de insulinedosering kan aanpassen. De normale indicator van de bloedsuikerspiegel is van 4 tot 5,2 mmol / liter op een lege maag en niet meer dan 6,7 mmol / liter enkele uren na het eten. Als het suikerniveau tijdens het dieet niet afneemt, zullen de artsen insulinetherapie voorschrijven.

Het vermelden waard! Zwangere vrouwen kunnen geen medicinale pillen drinken om de bloedsuikerspiegel te verlagen. Ze kunnen de ontwikkeling van de foetus nadelig beïnvloeden. Voor de juiste afgifte van insulinedosering moet een zwangere vrouw in het ziekenhuis worden geplaatst. Alle bovenstaande punten kunnen worden vermeden als alle preventieve maatregelen van diabetes productief worden uitgevoerd.

Factoren die bij vrouwen type 1- en type 2-diabetes kunnen veroorzaken

  • Een zwangere vrouw is meer dan 40 jaar oud.
  • Diabetes zieke familieleden.
  • Een zwangere vrouw behoort tot een niet-blank ras.
  • Overgewicht vóór de zwangerschap.
  • Roken.
  • Eerdergeboren babygewicht van meer dan 4,5 pond.
  • Eerdere geboorten eindigden in de dood van een kind om onbekende redenen.

Bevalling bij diabetes

Bij zwangere vrouwen met type 1 en type 2 diabetes vindt de bevalling enigszins anders plaats dan gebruikelijk. Om te beginnen wordt het geboortekanaal voorbereid door een punctie van de amniotische bubbel en de introductie van hormonen. Zorg ervoor dat vóór het proces de vrouw een anestheticum injecteerde.

Tijdens dit proces controleren artsen zorgvuldig de hartslag van de baby en het suikergehalte in het bloed van de moeder. Als de arbeidsactiviteit afneemt, wordt oxytocine toegediend aan de zwangere vrouw. Wanneer het suikerniveau verhoogd is, wordt insuline geïnjecteerd.

Als de baarmoederhals is geopend en het geneesmiddel is geïnjecteerd, maar de arbeidsactiviteit is afgenomen, kunnen artsen een pincet gebruiken. Als hypoxie optreedt in de foetus voordat de baarmoeder wordt geopend, wordt de bevalling uitgevoerd met een keizersnede.

Ongeacht hoe de geboorte zal plaatsvinden, de kans op een gezonde baby is erg groot. Het belangrijkste is om voor uw gezondheid te zorgen, artsen te bezoeken en hun aanbevelingen op te volgen.

Evenementen pasgeboren

Na de geboorte krijgt de baby reanimatiemaatregelen, die afhankelijk zijn van de conditie en volwassenheid van de baby, methoden die zijn gebruikt tijdens de bevalling.

Bij pasgeboren baby's die zijn geboren bij vrouwen met diabetes, worden vaak tekenen van diabetische fetopathie opgemerkt. Deze kinderen hebben speciale zorg- en controlespecialisten nodig.

De principes van reanimatie voor pasgeborenen zijn als volgt:

  • Hypoglycemie voorkomen.
  • Zorgvuldige controle van de toestand van het kind.
  • Syndroomtherapie.

In de eerste dagen van het leven is het erg moeilijk voor een kind met diabetische fetopathie om zich aan te passen. Sommige verstoringen kunnen optreden: aanzienlijk gewichtsverlies, geelzuchtontwikkeling en andere.

Baby voeden

Na de bevalling wil elke moeder hem natuurlijk de borst geven. Het zit in de moedermelk en bevat een enorme hoeveelheid voedingsstoffen en voedingsstoffen die de groei en ontwikkeling van de baby positief beïnvloeden. Daarom is het belangrijk om de lactatie zo veel mogelijk te houden.

Vóór de borstvoeding moet moeder een endocrinoloog raadplegen. Hij zal een bepaalde dosis insuline voorschrijven en aanbevelingen doen over het dieet op het moment van voeden. Het is heel vaak het geval wanneer het suikergehalte in het bloed daalt bij vrouwen tijdens de voedingsperiode. Om dit te voorkomen, moet u een kop melk drinken voor u gaat voeren.

conclusie

Zwangerschap en geboorte bij vrouwen met diabetes is een serieuze stap. Daarom is het erg belangrijk om voortdurend specialisten te bezoeken, hun aanbevelingen uit te voeren en hun gezondheid onafhankelijk te controleren. Eet meer vitamines, haal frisse lucht in en verplaats meer. En vergeet ook een evenwichtige voeding niet.

Wie Zijn Wij?

Hoeveel hormonen zijn er die het vrouwelijk lichaam kan produceren? Het endocriene systeem van de eerlijke seks produceert meer dan een dozijn stoffen. Ze beïnvloeden niet alleen de voortplantingsfunctie, maar ook het uiterlijk en het welzijn van een vrouw.