Zwangerschap met type 1 diabetes

Sommige ziekten zijn contra-indicaties voor bevruchting en vruchtbaarheid. Zwangerschap met diabetes type 1 is niet verboden, maar een vrouw moet haar gezondheid nauwlettend volgen, regelmatig testen op glucose en worden opgevolgd door artsen. Als u niet luistert naar de aanbevelingen van de arts en uw toestand negeert, kunnen er tijdens de zwangerschap complicaties optreden van diabetes type 1, die de gezondheid van de moeder kunnen schaden en het leven van de ongeboren baby in gevaar kunnen brengen.

Kenmerken van de ziekte

Type 1 diabetes bij zwangere vrouwen is een complexe auto-immuunziekte. Met deze pathologie is de alvleesklier aangetast, wat resulteert in een afwijking in het werk van bètacellen. In dit geval wordt de vrouw voortdurend een hoog suikergehalte in de bloedvloeistof gefixeerd. Als tijdens de zwangerschap diabetes mellitus type 1 wordt genegeerd, kunnen er ernstige complicaties optreden waarbij de bloedvaten, nieren, het netvlies en het perifere zenuwstelsel worden aangetast.

Zwangerschapsplanning voor type 1 diabetes

De planning voor zwangerschap bij type 1 diabetes begint over zes maanden, een vrouw voert eerst alle noodzakelijke tests uit en ondergaat instrumentele onderzoeken. Bij het identificeren van de complicaties van diabetes wordt een vrouw aangeraden een therapeutische cursus te volgen en een specialist te raadplegen. Vóór de zwangerschap is het noodzakelijk om de bloedsuikerspiegel te normaliseren.

Als de normale suikerindicatoren (5,9-7,7 mmol / l) 3 maanden aanhouden, dan laten artsen de vrouw zwanger worden.

Tegelijkertijd wordt gedurende de gehele drachttijd een dieet waargenomen en wordt glucose in de bloedvloeistof geregeld. Ook belangrijk voor het dragen van een gezond kind is de toestand van de vader. Als de toekomstige vader diabetes mellitus type 1 of 2 heeft, neemt de kans op genetische overdracht van de pathologie naar de foetus aanzienlijk toe.

symptomatologie

Een vrouw met type 1 diabetes met een kind heeft dezelfde symptomen als andere mensen met een soortgelijk probleem:

  • constante wens om te drinken;
  • de geur van aceton uit de mond;
  • verhoogde dagelijkse hoeveelheid uitgescheiden urine;
  • slechte wondgenezing;
  • droogheid en schilfering van de huid.

In het eerste trimester neemt de kans op verhoogde suiker aanzienlijk toe, wat hyperglycemie kan veroorzaken. In het tweede trimester is er een risico op hypoglykemie met een snelle daling van de bloedsuikerspiegel. Ook, in het geval van diabetes mellitus type 1, is er een constante wens om te eten, dus een vrouw moet vooral voorzichtig zijn met betrekking tot gewichtstoename. De tabel toont de basisnormen voor gewichtstoename, gegeven de duur van de zwangerschap.

Mogelijke complicaties

Een zwangere vrouw met diabetes type 1 zal waarschijnlijk complicaties ontwikkelen. Er kunnen ernstige gevolgen zijn voor het leven van de moeder en de gezondheid van de toekomstige baby. Een van de belangrijkste gevaren zijn de volgende:

  • kans op abortus;
  • ontwikkeling van congenitale afwijkingen bij de foetus;
  • de ontwikkeling van ernstige hypoglykemie;
  • ziekten van het urogenitaal stelsel;
  • vroege bevalling, resulterend in een te vroeg geboren baby;
  • levering door keizersnede.

Met een aanzienlijke hoeveelheid gifstoffen in het lichaam van een zwangere vrouw, heeft dit een negatieve invloed op de ontwikkeling van de foetus. Vaak leidt zo'n impact tot abortus of de geboorte van een baby met afwijkingen. Ook, in het geval van diabetes mellitus type 1, kan een zwangere vrouw een nieraandoening ontwikkelen, tot het volledig ophouden van de werking van het orgaan. In dit geval is er niet alleen een bedreiging voor het leven van de foetus, maar ook voor de aanstaande moeder.

Complicaties van de ziekte in de toekomstige moeder zijn gevaarlijk voor haar en het kind.

Als de arts tijdens de zwangerschap veel negatieve factoren detecteert, wordt een noodabortie uitgevoerd, ongeacht de duur van de zwangerschap.

Diagnostische procedures

Om ervoor te zorgen dat de hele periode van geboorte en bevalling veilig en zonder complicaties wordt uitgevoerd, moet een vrouw regelmatig naar artsen gaan en de nodige tests uitvoeren. Elke dag moet een zwangere vrouw het suikergehalte van bloed en ketonlichamen in de urine controleren door middel van teststrips. Alle verkregen resultaten worden vastgelegd in de plaat. Elke maand moet een arts-endocrinoloog worden geraadpleegd. Als u complicaties vermoedt, kan de arts een algemene analyse van de urine voorschrijven en het vrouwelijke lichaam controleren op creatinine, geglycosyleerd hemoglobine en biochemische parameters.

Zwangerschap management

Dieet eten

In geval van diabetes mellitus type 1 is het van groot belang dat een zwangere vrouw de juiste voeding observeert en de gewichtstoename regelt. Het is ten strengste verboden om sterk te winnen of af te vallen voor zwangere vrouwen met type 1 diabetes. Een vrouw weigert snelle koolhydraten of vermindert aanzienlijk hun hoeveelheid in de dagelijkse voeding. Deze omvatten sappen, snoepjes, koekjes en andere producten. Het is belangrijk bij het bereiden van diëten zich te houden aan de regels van de verhouding vet, eiwit en koolhydraten - 1: 1: 2. Eet moet fractioneel zijn, in kleine porties, tot 8 keer per dag.

van drugs

Tijdens de zwangerschap varieert de behoefte aan insuline enigszins: voor elk trimester wordt de dosering van de geneesmiddelen aangepast. In het eerste trimester verlaagt de arts de insulinedosis en in de tweede kan deze worden verhoogd. In het tweede trimester kan de dosering van geneesmiddelen toenemen tot 100 eenheden. Ook zal een endocrinoloog individueel voor elke zwangere vrouw lang en kortwerkende geneesmiddelen selecteren.

Wanneer het derde trimester van de zwangerschap begint, neemt de behoefte aan insuline opnieuw af. Ook beïnvloeden de emotionele toestanden van een vrouw en andere factoren die belangrijk zijn om te overwegen voordat een dosis van het geneesmiddel wordt toegediend, het glucosegehalte. Het is beter voor een vrouw met type 1 diabetes om emotionele schokken te voorkomen, omdat ze de hoeveelheid glucose verhogen, wat tot complicaties leidt. Als een vrouw niet in staat is om emoties te beheersen, dan schrijft de arts medicijnen voor met een mild kalmerend effect om het zenuwstelsel te kalmeren.

ziekenhuisopnames

Tijdens de gehele periode van vruchtbaarheid wordt een vrouw met diabetes type 1 waargenomen door een endocrinoloog. Tegelijkertijd zijn er 3 geplande hospitalisaties voorzien, die zelfs worden uitgevoerd met het welzijn van de vrouw:

  • Bij het detecteren van zwangerschap. In dit stadium wordt de hormonale achtergrond van de aanstaande moeder onderzocht, er wordt opgemerkt of er complicaties en andere pathologieën zijn die de ontwikkeling van diabetes negatief kunnen beïnvloeden.
  • 22-24 weken na het dragen van een baby. Met deze ziekenhuisopname wordt de dosering van insuline aangepast en wordt het dieet van de vrouw aangepast. Echografie ondergaan. In de tweede ziekenhuisopname mogen artsen de zwangerschap beëindigen als er afwijkingen in de ontwikkeling van de baby worden vastgesteld.
  • 34-34 week zwangerschap. In dit stadium voeren de artsen een volledige diagnose van de toestand van de moeder en de foetus uit en bepalen zij het noodzakelijke type bevalling. Artsen hebben de neiging om na 36 weken te bevallen, maar als de toestand van de vrouw en de foetus stabiel is, dan is een natuurlijke geboorte op de 38-40e week mogelijk.
Terug naar de inhoudsopgave

Bevalling bij diabetici

Als complicaties van type 1 diabetes mellitus worden gedetecteerd, wordt een vrouw door een keizersnede bevallen. Ook worden dergelijke geslachten voorgeschreven voor renale pathologie of schade aan het netvlies. Vaak hebben zwangere vrouwen met diabetes een grote foetus, wat ook een indicatie is voor chirurgische arbeid. Met de normale gezondheid van de vrouw en de afwezigheid van complicaties, verloopt de bevalling natuurlijk.

Artsen kunnen de bevalling alleen stimuleren tijdens een bepaalde week van de zwangerschap. Op de dag van aflevering is een vrouw gecontra-indiceerd om te ontbijten en een dosis insuline toe te dienen. Vaak is er tijdens de bevalling een toename van de hoeveelheid suiker in het bloed, wat geassocieerd is met de opwinding en gevoelens van de vrouw, dus het is uiterst belangrijk om de toestand van de vrouw in de bevalling te controleren.

Projecties tijdens de zwangerschap

In de regel is de prognose voor zwangere vrouwen met type 1 diabetes mellitus gunstig. De arbeid en arbeid van de baby bij diabetici, die vóór het zwanger worden, het koolhydraatmetabolisme en het suikergehalte in de bloedvloeistof genormaliseerd hebben, is vooral goed. In dit geval is de kans op complicaties en abortus aanzienlijk verminderd.

Geboorten met type 1 diabetes

Bezorging van zwangere vrouwen met diabetes

De bevalling bij zwangere vrouwen met diabetes mellitus wordt individueel bepaald, rekening houdend met de ernst van de ziekte, de mate van compensatie, de functionele toestand van de foetus en de aanwezigheid van obstetrische complicaties.

In de regel betekent de toename van verschillende complicaties tegen het einde van de zwangerschap de noodzaak voor de levering van patiënten in 37-38 weken. Het is noodzakelijk om rekening te houden met het gewicht van de foetus:

  • als op 38 weken zwangerschap de massa van de foetus groter is dan 3900 g, veroorzaakt de bevalling
  • met een foetusmassa van 2500-3800 g, is de zwangerschap verlengd.

Vervroegde levering vindt plaats op

  • ernstige nefropathie met creatinineklaring van minder dan 50 ml / min, dagelijkse proteïnurie 3,0 g of meer, bloedcreatinine hoger dan 120 mmol / l, slagaderlijke hypertensie;
  • ernstige ischemische hartziekte;
  • progressieve proliferatieve retinopathie
  • scherpe achteruitgang van de foetus

De optimale leveringswijze voor moeders met diabetes en hun foetussen wordt geacht te bevallen via het natuurlijke geboortekanaal, dat wordt uitgevoerd met grondig gefaseerde anesthesie, behandeling van placenta-insufficiëntie en adequate insulinetherapie. Tegen de achtergrond van therapie voor de preventie van decompensatie van diabetes mellitus in de bevalling, is het om de 1-2 uur nodig om het niveau van glycemie bij de vrouw in de bevalling te bepalen.

De oplossing van de vraag ten gunste van spontane arbeid is mogelijk met hoofdpresentatie van de foetus, normale bekkengrootte, technisch vermogen om continu de toestand van de foetus tijdens de bevalling te volgen en bij afwezigheid van uitgesproken diabetescomplicaties. De voorkeursmethode is geprogrammeerde toediening via het natuurlijke geboortekanaal.

De optimale anesthesiemethode voor een spontane bevalling en bevalling per keizersnede is langdurige epidurale anesthesie.

Het doel van insulinetherapie tijdens de bevalling bij diabetes mellitus type 1 is glycemische controle en het voorkomen van hypoglycemische aandoeningen. Tijdens weeën en pogingen als gevolg van actief spierwerk is het mogelijk om het niveau van glycemie te verlagen zonder insuline toe te dienen. De scheiding van de placenta leidt ook tot een significante vermindering van de insulinebehoefte.

Bij geplande bevalling via het geboortekanaal of met een geplande keizersnede:

  • de patiënt mag niet in de ochtend eten;
  • In de ochtend vóór de inductie van de bevalling krijgt de patiënt een druppelaar met 5% glucose-oplossing en zoutoplossing. Insuline wordt toegediend op een van de volgende manieren:
    • A. Eenvoudige insuline wordt om de 4-6 uur sc / c geïnjecteerd, in overeenstemming met het niveau van glycemie OF
    • B. Intraveneuze insuline-infusie met een initiële snelheid van 1-2 U / uur (10-20 ml oplossing). De toedieningssnelheid varieert zodanig dat de glycemie binnen 5.5 - 8.3 mmol / l blijft (idealiter 4.4-5.6 mmol / l).
  • Langwerkende insuline wordt niet toegediend of de helft van de dosis wordt gebruikt.
  • Frequente bepaling van het GC-niveau.
  • De insulinetoediening wordt gestopt en niet hervat totdat het glycemische niveau hoger is dan 8,3 mmol / l.
  • Intraveneuze vloeistoffen worden stopgezet wanneer de patiënt met gewone maaltijden begint en het glykemische niveau hoger is dan 5 mmol / l.
  • Na 1-3 dagen verminderde insulinebehoeften keert de patiënt terug naar het insulinetherapie-schema dat ze vóór de zwangerschap had (als het voldoende was).

    Het bovenstaande schema van arbeidsmanagement bij patiënten met diabetes mellitus kan gecompliceerd zijn als de geboorte te vroeg is voorgekomen. In dit geval kan de patiënt grote hoeveelheden glucose-oplossing nodig hebben om hypoglykemie te voorkomen.

    Het gebruik van salbutamol bij de behandeling van de patiënt om vroegtijdige bevalling of steroïde hormonen te voorkomen, vereist hogere doses insuline.

De loop van de bevalling bij zwangere vrouwen met diabetes mellitus wordt vaak bemoeilijkt door voortijdige ruptuur van vruchtwater. De redenen hiervoor zijn infectie van de membranen, d.w.z. chorionamniotic infection syndrome. Het kan klinisch manifest of asymptomatisch zijn, d.w.z. de infectie aanhoudt, doordringt in de membranen en bijdraagt ​​aan hun scheuring, het vrijgeven van proteolytische enzymen (dit zijn beta-hemolytische streptokokken, verschillende virussen). Bovendien heeft een zwangere vrouw die aan diabetes lijdt weinig Ig A, ijzer wordt verminderd en elke infectie kan leiden tot scheuren van de vliezen, zowel prenataal als vroeg (met het begin van contracties) - een opening in de plaats van de minste weerstand en uitstorting van water. Plus, op zichzelf, de polyhydramnios en grote vrucht - ook pererastyagivaya schelp.

Vanwege de dyshormonale toestand is er een verhoogde contractiliteit van het lagere segment. Het is bekend dat de toestand van de myometriale tonus afhangt van het autonome zenuwstelsel: het sympathische vermindert, het parasympathische - ontspant. Bij vrouwen met diabetes mellitus is er een overtreding van de vegetatieve regulatie van het verloop van de bevalling, disfunctie, waarvan het verloop van de bevalling afhangt. Als er een disfunctie is in de richting van activering van het sympathische zenuwstelsel, dan zal er sprake zijn van disccoördinatie van de bevalling of zwakte van de bevalling en disfunctie in de richting van het parasympathische systeem.

Klinisch smalle bekken - omdat een grote foetus (foetopathisch). Als een meisje diabetes vertoont tijdens de adolescentie en samenviel met de vorming van een bottenbekken, ontwikkelt het bekken vaak "denim", androgene, d.w.z. dwars versmald, die goed in lengte groeide, maar geen breedte en holte heeft. Momenteel gaat het in dwarsrichting vernauwde bekken naar een van de eerste plaatsen in het klassement.

Hypoxie van de foetus. Bij een gezonde vrouw is er tegen de tijd van geboorte een adequate vrijzetting van bèta-endorfines, die tijdens de hele bevalling slaap veroorzaken bij de foetus (de foetus wordt beschermd tegen de geboortewet). De vrucht die wakker wordt van de bevalling - slikt het vruchtwater in, kan niet in slaap vallen en verstoort zelf de loop van zijn generieke handeling.

Geboorten moeten onder CTG-controle worden gehouden. In het geval van foetale hypoxie of zwakte van de arbeidskrachten, wordt de beslissing over operatieve bevalling (obstetrische forceps) genomen.

Met een onvoorbereid geboortekanaal, de afwezigheid van het effect van arbeidinductie of het verschijnen van symptomen van toenemende hypoxie van de foetus, moet de bevalling ook snel worden voltooid.

Indicaties voor een electieve keizersnede, met uitzondering van algemeen aanvaarde, bovendien met diabetes mellitus zijn de volgende:

  • uitgesproken of progressieve complicaties van diabetes en zwangerschap;
  • bekkenpresentatie van de foetus;
  • de aanwezigheid van een grote vrucht;
  • progressieve hypoxie van de foetus bij afwezigheid van voorwaarden voor spoedige bevalling via het geboortekanaal en met een draagtijd van ten minste 36 weken.

Laat bij aflevering een lange navelstreng achter voor, indien nodig, reanimatie.

Tijdens de bevalling via het geboortekanaal in de tweede fase van de bevalling, is een kenmerkende complicatie van diabetes moeilijkheden bij het verwijderen van de schoudergordel, omdat een foetopatisch, "cushingoid" kind met grote schouders, groot gezicht, petechiale bloeding, sproeihaar, dik, oedemateus geboren wordt. De buitenproportionele schoudergordel kan de normale rechte afmeting van de bekkenuitlaat niet passeren. Dit leidt tot een toename van het geboortetrauma, zowel bij de moeder als bij de foetus, tot een toename van de operatieafleveringsvergoedingen (epizio, perineotomie) en alle wonden zijn ongewenst voor deze vrouwen (diabetes, bloedarmoede, hoge infectiecijfers), met als gevolg dat de postpartumperiode is gecompliceerd;

Bovendien kan de postpartumperiode gecompliceerd zijn door bloeding, hypogalactia en een hoge incidentie van postpartuminfectieziekten (toetreding tot een nosocomiale infectie waar normale gezonde vrouwen niet op reageren), door de regeneratie van huidwonden te vertragen (zoals bij vrouwen met een diepe ijzertekort), wanneer we het perineum volledig naaien, maar het is volledig aseptisch in 7 dagen uit elkaar vallen vanwege het gebrek aan weefselregeneratie.

Na de geboorte neemt de behoefte aan geïnjecteerde insuline snel af. In de vroege periode na de bevalling hebben vrouwen die zwangerschapsdiabetes hebben gehad en veel vrouwen met type 2 diabetes geen insulinetherapie meer nodig en de strikte naleving van de daarmee samenhangende voedselinname.

Bij diabetes type 1 neemt de behoefte aan insuline ook sterk af, maar ongeveer 72 uur na de geboorte neemt deze geleidelijk weer toe. De patiënt moet zich echter bewust zijn van een iets andere versie, wanneer, bij diabetes type 1, de neiging tot lagere doses toegediende insuline reeds 7-10 dagen voor de bevalling verschijnt. Na de geboorte neemt de behoefte aan insuline nog meer af en begint deze niet meer te stijgen na 72 uur en later. Pas na 2 weken keert de behoefte aan insuline in de regel terug naar het niveau dat inherent is aan deze patiënt vóór het begin van de zwangerschap.

In alle opties die in de eerste week van de postpartumperiode worden overwogen, moeten vrouwen met type 1-diabetes individuele correctie van insuline en dieettherapie ondergaan om een ​​optimale compensatie van het koolhydraatmetabolisme te bereiken en hypoglycemie te voorkomen.

Meestal is borstvoeding voor een kind met type 1 diabetes mellitus mogelijk, maar dit vereist een grotere hoeveelheid voedselinname en een verhoging van de dosis insuline die wordt geïnjecteerd. Borstvoeding kan hypoglykemie veroorzaken. Daarom moet de zogende moeder vóór elke hechting van de baby aan de borst eten dat koolhydraten bevat, bijvoorbeeld een stuk brood met melk of kefir. Bij het eerste teken van hypoglykemie is het voldoende om een ​​glas melk of 100 ml sinaasappelsap of ander niet erg zoet sap (toegestaan ​​door een kinderarts) te drinken met een boterham of een bladerdeeg. Houd er rekening mee dat hypoglykemie vaak wordt vervangen door ricochet hyperglycemie. Het nemen van te veel koolhydraten wanneer precursors van hypoglykemie verschijnen, kan ricochet hyperglycemie doen toenemen.

In de meeste gevallen van zwangerschapsdiabetes wordt de gestoorde glucosetolerantie na de bevalling weer normaal. De insulinebehandeling dient onmiddellijk na de bevalling te worden gestaakt.

Tactiek van het management van patiënten na de bevalling (bepaald door de endocrinoloog)

  • Vermindering van insulinedosis.
  • Borstvoeding (waarschuw u voor de mogelijke ontwikkeling van hypoglycemie!).
  • Beheersing van compensatie, complicaties, gewicht, bloeddruk.
  • Contraceptie 1,0-1,5 jaar.

Zwangerschap met type 1 diabetes

Diabetes mellitus is een ernstige endocriene ziekte waarbij een overmatige hoeveelheid glucose in het bloed wordt gevormd. Tijdens de zwangerschap kan deze aandoening ernstige problemen veroorzaken voor zowel de vrouw als haar baby. Hoe lijden de 9 maanden van een toekomstige moeder aan type 1 diabetes?

Mechanismen voor de ontwikkeling van ziekten

Type 1 diabetes mellitus (insuline-afhankelijk) ontwikkelt zich bij jonge vrouwen lang voor de zwangerschap. In de meeste gevallen manifesteert deze pathologie zich in de kindertijd, en tegen de tijd dat een kind wordt verwekt, is een vrouw al vele jaren geregistreerd bij een endocrinoloog. De manifestatie van diabetes mellitus in de periode van wachten op het kind wordt bijna niet gevonden.

Insuline-afhankelijke diabetes is een auto-immuunziekte. Met deze pathologie worden de meeste β-cellen van de pancreas vernietigd. Deze specifieke structuren zijn verantwoordelijk voor de productie van insuline - een belangrijk hormoon dat betrokken is bij het metabolisme van koolhydraten. Door het gebrek aan bloed neemt het glucosegehalte aanzienlijk toe, wat onvermijdelijk het werk van het hele lichaam van een zwangere vrouw beïnvloedt.

Auto-immuunschade aan alvleeskliercellen is in de eerste plaats geassocieerd met een genetische predispositie. Er wordt ook gewezen op het effect van verschillende virale infecties die in de kindertijd zijn opgelopen. De oorzaak van de ontwikkeling van diabetes mellitus van het eerste type kan ernstige pancreasziekten zijn. Al deze factoren leiden uiteindelijk tot de nederlaag van de cellen die insuline produceren en tot de volledige afwezigheid in het lichaam van dit hormoon.

Overtollig bloedsuiker leidt tot een groot aantal gezondheidsproblemen. Vooral bij diabetes, bloedvaten en zenuwen wordt dit beïnvloed, wat onvermijdelijk hun functioneren beïnvloedt. Hyperglycemie draagt ​​ook bij aan de verstoring van de nieren, het hart en het zenuwstelsel. Dit alles in het complex compliceert het leven van een vrouw aanzienlijk en leidt tot de ontwikkeling van verschillende complicaties tijdens de zwangerschap.

Symptomen van type 1 diabetes

In afwachting van een baby, manifesteert de ziekte zich in vrij typische tekens:

  • frequent urineren;
  • constante honger;
  • sterke dorst.

De vrouw noteerde al deze tekenen nog vóór de conceptie van het kind, en met het begin van de zwangerschap verandert haar toestand gewoonlijk niet. Bij een lange reeks insulineafhankelijke diabetes ontwikkelen zich de volgende complicaties:

  • diabetische angiopathie (beschadiging van kleine en grote bloedvaten van het lichaam, de ontwikkeling van hun stenose);
  • diabetische polyneuropathie (verstoorde zenuwvezels);
  • trombose;
  • gewrichtspijn;
  • cataract (vertroebeling van de lens);
  • retinopathie (netvliesschade en wazig zicht);
  • verminderde nierfunctie (glomerulonefritis, nierfalen);
  • mentale veranderingen.

Kenmerken van het verloop van de zwangerschap

Zwangerschap op de achtergrond van insulineafhankelijke diabetes heeft zijn eigen kenmerken. In het eerste trimester neemt de gevoeligheid van weefsels voor het insulinehormoon licht toe, wat leidt tot een afname van de behoefte daaraan. Als een zwangere vrouw dezelfde hoeveelheid insuline blijft nemen, riskeert ze een hypoglykemie (een daling van de hoeveelheid suiker in het bloed). Zo'n toestand dreigt met verlies van bewustzijn en zelfs coma, wat hoogst onwenselijk is voor vrouwen in afwachting van een kind.

In het tweede trimester van de zwangerschap begint de placenta te functioneren en neemt de behoefte aan insuline weer toe. Gedurende deze periode vereist de vrouw opnieuw dosisaanpassing van het genomen hormoon. Anders kan een teveel aan glucose leiden tot de ontwikkeling van ketoacidose. In deze toestand neemt de hoeveelheid ketonlichamen in het bloed aanzienlijk toe, wat uiteindelijk kan leiden tot de ontwikkeling van coma.

In het derde trimester is er opnieuw een lichte afname in de behoefte van het lichaam aan insuline bij een zwangere vrouw. Ook in dit stadium worden de nieren vaak geweigerd, wat leidt tot de ontwikkeling van ernstige complicaties tot vroeggeboorte. Tijdens deze periode worden het risico op hypoglycemie (een scherpe daling van de bloedsuikerspiegel) en de ontwikkeling van syncope teruggegeven.

Zwangerschap complicaties

Alle ongewenste effecten van diabetes bij zwangere vrouwen worden in verband gebracht met een verminderde bloedcirculatie door kleine en grote bloedvaten. Het ontwikkelen van angiopathie leidt tot het verschijnen van dergelijke toestanden:

  • abortus op welke termijn dan ook;
  • pre-eclampsie (na 22 weken);
  • eclampsie;
  • hoge waterstroom;
  • placenta-insufficiëntie;
  • placenta abrupt en bloeden.

De effecten van type 1 diabetes op de foetus

Ziekten van de moeder gaan niet voorbij zonder een spoor voor het kind in haar baarmoeder. Vrouwen die lijden aan insulineafhankelijke diabetes mellitus ontwikkelen in de meeste gevallen chronische hypoxie van de foetus. Deze aandoening wordt geassocieerd met onvoldoende werk van de placenta, die niet in staat is om de baby de benodigde hoeveelheid zuurstof te geven tijdens de zwangerschap. Het onvermijdelijke gebrek aan voedingsstoffen en vitaminen leidt tot een aanzienlijke vertraging in de ontwikkeling van de foetus.

Een van de gevaarlijkste complicaties voor een kind is de vorming van diabetische fetopathie. Met deze pathologie in de tijd worden zeer grote kinderen geboren (van 4 tot 6 kg). Vaak eindigt een dergelijke bevalling met een keizersnede, omdat een te grote baby eenvoudigweg niet zonder gebreken door het geboortekanaal van de moeder kan. Deze pasgeborenen hebben speciale zorg nodig, want ondanks hun grote gewicht worden ze tamelijk zwak geboren.

Veel kinderen hebben een scherpe daling van de bloedsuikerspiegel onmiddellijk na de geboorte. Deze voorwaarde is te wijten aan het feit dat wanneer de navelstreng wordt vastgeklemd, de stroom van glucose van de moeder in het lichaam van het kind stopt. Tegelijkertijd blijft de insulineproductie hoog, wat een aanzienlijke afname van de bloedsuikerspiegel in de baby veroorzaakt. Hypoglykemie heeft ernstige gevolgen tot de ontwikkeling van coma.

Veel vrouwen maken zich zorgen over de vraag of de ziekte zal worden overgedragen op de pasgeboren baby. Er wordt aangenomen dat als een van de ouders lijdt aan pathologie, het risico van overdracht van de ziekte op de baby van 5 tot 10% is. Als diabetes bij mama en papa voorkomt, is de kans dat het kind ziek wordt ongeveer 20-30%.

Zwangerschap management bij vrouwen met type 1 diabetes

Insuline-afhankelijke diabetes is geen contra-indicatie voor het dragen van een kind. Artsen adviseren niet om alleen te bevallen van patiënten met ernstige aandoeningen in de nieren, de lever en het hart. In andere gevallen lukt het vrouwen om een ​​relatief gezond kind te baren en te baren, onder toezicht van specialisten.

Bij het begin van de zwangerschap wordt alle vrouwen met type 1 diabetes aangeraden om zich zo snel mogelijk te registreren. Bij de eerste wissel wordt het suikergehalte in het perifere bloed bepaald en alle verdere handelingen van de arts zijn afhankelijk van het verkregen resultaat.

Elke aanstaande moeder staat onder toezicht van de volgende specialisten:

  • gynaecoloog;
  • endocrinoloog (opkomst eens per twee weken);
  • therapeut (opkomst één trimester).

Type 1-diabetes is een aandoening die constante insuline-inname vereist. In afwachting van een kind verandert de behoefte aan dit hormoon voortdurend en moet de vrouw haar dosis van tijd tot tijd corrigeren. De selectie van de optimale dosering van het medicijn gebeurt door een endocrinoloog. Bij elke wissel beoordeelt hij de toestand van de toekomstige moeder en wijzigt indien nodig het behandelingsregime.

Alle vrouwen die aan insuline-afhankelijke diabetes lijden, wordt geadviseerd om een ​​draagbare bloedglucosemeter bij zich te dragen. Continue bewaking van bloedsuikerspiegels maakt het mogelijk eventuele afwijkingen in de tijd op te merken en maatregelen te nemen om deze tijdig te corrigeren. Deze aanpak maakt het mogelijk om het kind veilig uit te voeren en op tijd een baby te krijgen.

Je moet weten dat met de groei van de foetus de insulinebehoefte verschillende keren toeneemt. Vrees voor grote doses van het hormoon is het niet waard, omdat de enige manier om de gezondheid van de foetus te behouden. Nadat de baby is geboren, neemt de behoefte aan insuline weer af en kan de vrouw terugkeren naar haar gebruikelijke doseringen van het hormoon.

Geboorten bij vrouwen met insulineafhankelijke diabetes

De geboorte van een kind via het geboortekanaal is mogelijk onder de volgende voorwaarden:

  • vruchtgewicht minder dan 4 kg;
  • bevredigende toestand van het kind (geen uitgesproken hypoxie);
  • de afwezigheid van ernstige obstetrische complicaties (ernstige pre-eclampsie, eclampsie);
  • goede bloedglucoseregulatie.

Wanneer een vrouw en de foetus zich niet goed voelen, en ook wanneer zich complicaties ontwikkelen, wordt een keizersnede uitgevoerd.

Preventie van complicaties van diabetes bij zwangere vrouwen is de vroege detectie van de ziekte. Constante controle van de bloedsuikerspiegel en naleving van alle aanbevelingen van de arts vergroten de kansen van een vrouw om te zijner tijd een gezond kind te baren aanzienlijk.

Bevalling en zwangerschap bij diabetes mellitus type I en II

Afhankelijk van de individuele kenmerken van de zwangere vrouw en de ontwikkeling van de foetus, ontwikkelt de bevalling bij diabetes zich op verschillende manieren.

Diabetes mellitus is een ziekte die gepaard gaat met een onvoldoende hoeveelheid insuline in het menselijk lichaam. De alvleesklier is verantwoordelijk voor dit hormoon.

Meer recentelijk verbood de arts vrouwen met diabetes om zwanger te worden en kinderen te krijgen. De voortgang van de geneeskunde staat niet stil, dus de situatie is volledig veranderd en stelt u in staat om kinderen te baren, vrouwen met type 1- en 2-diabetes. In dit geval wordt de ziekte niet overgedragen op het kind. De risico's zijn te klein als de moeder type 1 diabetes heeft, het percentage transmissie van de ziekte is niet meer dan 2%. Als de vader ziek is van deze aandoening, stijgt het risico tot 5%. Als beide ouders ziek zijn, neemt het risico toe tot 25%.

De belangrijkste contra-indicaties voor zwangerschap en bevalling

Diabetes type 1 en 2 hebben een ernstige belasting van de organen van het lichaam van de vrouw. Dit kan niet alleen de zwangere, maar ook de foetus bedreigen. Tegenwoordig is het niet aan te raden om zwanger te worden en het leven te schenken aan mensen die:

  • Insuline-resistente diabetes met een neiging tot ketoacidose.
  • Onbehandelde tuberculose.
  • Conflict Rh.
  • Sommige soorten hartaandoeningen.
  • Ernstig nierfalen.

Soorten diabetes

Er zijn drie soorten diabetes:

  • Het eerste type wordt insulineafhankelijk genoemd. Meestal ontwikkelt alleen bij adolescenten.
  • Het tweede type wordt insulineonafhankelijk genoemd. Het wordt vaak aangetroffen bij mensen ouder dan 40 jaar met een grote lichaamsmassa.
  • Zwangerschapsdiabetes komt alleen tijdens de zwangerschap voor.

De belangrijkste symptomen van diabetes tijdens de zwangerschap

Als diabetes tijdens het zwangerschapsproces optreedt, is het bijna onmogelijk om het meteen te detecteren, omdat het langzaam verloopt en op geen enkele manier tot expressie wordt gebracht. De belangrijkste kenmerken zijn:

  • Vermoeidheid.
  • Constante drang om te plassen.
  • Meer dorst.
  • Aanzienlijk gewichtsverlies.
  • Hoge druk.

Doorgaans letten weinig mensen op deze symptomen, omdat ze geschikt zijn voor bijna elke zwangere vrouw. Zodra de patiënt bij de gynaecoloog kwam en hij de zwangerschap identificeerde, zal hij zeker een urine- en bloedtest voorschrijven, waarvan de resultaten de aanwezigheid of afwezigheid van diabetes kunnen aantonen.

Wat zijn de gevaren van type 1- en type 2-diabetes bij zwangere vrouwen?

Het is de moeite waard om te weten dat zwangerschapsdiabetes, type 1 of type 2, voor een zwangere vrouw een aantal ongewenste gevolgen met zich mee kan brengen, namelijk:

  • Het optreden van pre-eclampsie (hoge bloeddruk, het verschijnen van eiwitten in de urine, het optreden van oedeem.)
  • Polyhydramnion.
  • Overtreding van de bloedstroom.
  • Foetale dood.
  • Congenitale misvormingen bij een kind.
  • Mutatie bij een kind.
  • Veranderingen in het functioneren van de nieren.
  • Visusstoornis bij zwangerschap.
  • Aanzienlijke toename van foetaal gewicht.
  • Overtreding van de schepen.
  • Late toxicose.

Regels voor het uitvoeren van zwangerschap en bevalling bij type 1 diabetes

Als de vrouw diabetes heeft, moet zij gedurende de gehele periode onder voortdurend toezicht van specialisten staan. Dit betekent niet dat een vrouw in het ziekenhuis moet worden opgenomen. U hoeft alleen maar voortdurend artsen te bezoeken en de bloedsuikerspiegel te controleren.

Type 1 diabetes mellitus komt vrij veel voor en wordt al in de kindertijd bij mensen gevonden. Tijdens de zwangerschap is de ziekte nogal onstabiel en is er een wondbeschadiging, een metabole stoornis en een overtreding van het koolhydraatmetabolisme.

Basisregels voor het omgaan met zwangerschap bij diabetes:

  • Permanente bezoeken aan aangewezen specialisten.
  • Strikte naleving van alle adviezen van de arts.
  • Dagelijkse bloedsuikerspiegel.
  • Continue monitoring van ketonen in de urine.
  • Strikte therapietrouw.
  • Insuline nemen in de vereiste dosering.
  • Onderzoek, met inbegrip van een ziekenhuis in het ziekenhuis onder toezicht van artsen.

Een zwangere vrouw wordt in verschillende fasen in een ziekenhuis geplaatst:

  1. De eerste ziekenhuisopname is verplicht tot 12 weken, zodra de arts een zwangerschap heeft vastgesteld. Deze procedure is noodzakelijk om mogelijke complicaties en daaropvolgende gezondheidsbedreigingen te identificeren. Heeft een volledig onderzoek uitgevoerd. Op basis waarvan de kwestie van het behoud van de zwangerschap of de beëindiging ervan.
  2. De tweede ziekenhuisopname vindt plaats gedurende maximaal 25 weken voor heronderzoek, detectie van complicaties en mogelijke pathologie. En ook om het dieet aan te passen, insuline gebruik. Een echoscopie wordt voorgeschreven, waarna de zwangere wekelijks aan dit onderzoek deelneemt om de toestand van de foetus te controleren.
  3. De derde ziekenhuisopname vindt plaats in 32-34 weken, zodat artsen de arbeidsduur nauwkeurig kunnen afleveren. In dit geval blijft de vrouw in het ziekenhuis tot de geboorte.

Als tijdens de zwangerschap eventuele complicaties worden gevonden, wordt de geboorte kunstmatig uitgevoerd met een keizersnede. Als de zwangerschap gemakkelijk was, waren er geen pathologieën, dan zal de geboorte vanzelf plaatsvinden.

Goed management van zwangerschap en bevalling bij diabetes type 2

Net als in het vorige geval moet een zwangere vrouw regelmatig onder toezicht van een arts staan, alle geplande afspraken bijwonen en het advies van een arts opvolgen.

Naast alle bovenstaande verplichtingen, is het ook noodzakelijk om de hemoglobinewaarden om de 4 tot 9 weken te meten en om te plassen voor analyse om de aanwezigheid van infecties in het lichaam te detecteren.

Zwangerschapsdiabetes

Zwangere vrouwen kunnen vatbaar zijn voor zwangerschapsdiabetes, veroorzaakt door hormonale veranderingen. Dit probleem komt voor bij ongeveer 5% van de zwangere vrouwen, gedurende 16-20 weken. Eerder kan de ziekte niet verschijnen, omdat de placenta niet volledig is gevormd.

Dit tijdelijke effect blijft alleen bestaan ​​tijdens de zwangerschap. Na de geboorte verdwijnen alle afwijkingen. Als een vrouw met zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap weer zwanger wil worden, kan het probleem zich opnieuw voordoen.

De levertijd wordt uiterlijk 38 weken bepaald. Bij zwangerschapsdiabetes zal de bevalling waarschijnlijk op natuurlijke wijze plaatsvinden. Het kind draagt ​​zo'n geboorte perfect.

De keizersnede-methode wordt gebruikt als er obstetrisch bewijs beschikbaar is. Het kan hypoxie, grote omvang van de foetus, een smal bekken bij een zwangere vrouw en anderen zijn. Om de bevalling normaal te laten plaatsvinden, moet u tijdig een arts raadplegen en alle nodige aanbevelingen opvolgen.

Als een vrouw zwangerschapsdiabetes heeft gekregen tijdens de zwangerschap, moet u na de bevalling, niet later dan 5-6 weken, een bloedtest ondergaan voor suiker.

De belangrijkste kenmerken van HS diabetes zijn:

  • Constante drang om te plassen.
  • Constante jeuk.
  • Droge huid.
  • Het uiterlijk van een steenuil.
  • Verhoogde eetlust met intensief gewichtsverlies.

Algemene tips over het verloop van de zwangerschap bij diabetes mellitus type 1 en 2, afhankelijk van de periode

  1. In het eerste trimester moet je constant de suikerniveaus controleren. In dit stadium wordt het niveau vrijwel altijd verlaagd, dus de insulinedosering moet lager zijn dan normaal.
  2. In het tweede trimester moet de dosering worden verhoogd en moet een uitgebalanceerd dieet worden gevolgd.
  3. Glycemie verschijnt in het derde trimester, dus de insulinedosis moet worden verlaagd.

Preventieve maatregelen voor type 1 en type 2 diabetes bij zwangere vrouwen

Meestal wordt zwangerschapsdiabetes beëindigd door een dieet. Tegelijkertijd wordt afgeraden de calorische waarde van voedsel drastisch te verlagen. Het dagelijkse rantsoen zou moeten zijn: 2500-3000 kcal. Het is het beste om porties te eten en vaak (5-6 keer per dag).

Het dieet moet vers fruit en groenten bevatten en mag niet bevatten:

  • Snoepjes (snoepjes, broodjes, pasteien, enz.) verteerbare koolhydraten. Omdat ze bijdragen aan een hoge stijging van de bloedsuikerspiegel.
  • Vet voedsel (vetten, oliën, vet vlees, room).
  • Geraffineerde suiker.
  • Zout voedsel.

Diabetes Dieet

Aangezien de belangrijkste reden voor de ontwikkeling van type 1 en type 2 diabetes bij zwangere vrouwen een gebrek aan insuline is, is het gebruik van licht verteerbare koolwaterstoffen hoogst ongewenst. De belangrijkste componenten van het dieet:

  • Drink veel water.
    Een zwangere vrouw moet minstens 1,5 liter gezuiverd water per dag drinken. Eet geen zoete siropen, koolzuurhoudende dranken met en zonder kleurstoffen, kwas, yoghurt met verschillende vullingen. Alle alcoholische dranken.
  • Verwaarloosbare macht.
    Een zwangere vrouw met diabetes mellitus type 1 en 2 moet minstens 5 keer per dag in kleine porties eten. Eiwitvoedsel moet apart van koolhydraten worden geconsumeerd. Als u bijvoorbeeld voor de lunch pasta met kip, dan bij diabetes, eerst pasta eet met gestoomde groenten tijdens de lunch, en 's middags snack kip met verse komkommer.
  • Plantaardige salades kunnen bij elke maaltijd worden gegeten. Vruchten worden aanbevolen om te eten met koolhydraatproducten.
  • Soepen en andere voorgerechten.
  • De tweede gerechten.

Kip, mager vis, rund of lam zijn de hoofdgerechten. Groenten kunnen in het dieet zijn.

  • Zuivelproducten (zure room, kwark).
  • Snack (vetarme pastei, ham, kaas).
  • Warme dranken (warme thee met melk).
  • Rogge of diabetisch brood.

Om de bloedsuikerspiegel van een zwangere vrouw te meten, moet ze een bloedglucosemeter hebben waarmee ze de gegevens zelf kan meten en de insulinedosering kan aanpassen. De normale indicator van de bloedsuikerspiegel is van 4 tot 5,2 mmol / liter op een lege maag en niet meer dan 6,7 mmol / liter enkele uren na het eten. Als het suikerniveau tijdens het dieet niet afneemt, zullen de artsen insulinetherapie voorschrijven.

Het vermelden waard! Zwangere vrouwen kunnen geen medicinale pillen drinken om de bloedsuikerspiegel te verlagen. Ze kunnen de ontwikkeling van de foetus nadelig beïnvloeden. Voor de juiste afgifte van insulinedosering moet een zwangere vrouw in het ziekenhuis worden geplaatst. Alle bovenstaande punten kunnen worden vermeden als alle preventieve maatregelen van diabetes productief worden uitgevoerd.

Factoren die bij vrouwen type 1- en type 2-diabetes kunnen veroorzaken

  • Een zwangere vrouw is meer dan 40 jaar oud.
  • Diabetes zieke familieleden.
  • Een zwangere vrouw behoort tot een niet-blank ras.
  • Overgewicht vóór de zwangerschap.
  • Roken.
  • Eerdergeboren babygewicht van meer dan 4,5 pond.
  • Eerdere geboorten eindigden in de dood van een kind om onbekende redenen.

Bevalling bij diabetes

Bij zwangere vrouwen met type 1 en type 2 diabetes vindt de bevalling enigszins anders plaats dan gebruikelijk. Om te beginnen wordt het geboortekanaal voorbereid door een punctie van de amniotische bubbel en de introductie van hormonen. Zorg ervoor dat vóór het proces de vrouw een anestheticum injecteerde.

Tijdens dit proces controleren artsen zorgvuldig de hartslag van de baby en het suikergehalte in het bloed van de moeder. Als de arbeidsactiviteit afneemt, wordt oxytocine toegediend aan de zwangere vrouw. Wanneer het suikerniveau verhoogd is, wordt insuline geïnjecteerd.

Als de baarmoederhals is geopend en het geneesmiddel is geïnjecteerd, maar de arbeidsactiviteit is afgenomen, kunnen artsen een pincet gebruiken. Als hypoxie optreedt in de foetus voordat de baarmoeder wordt geopend, wordt de bevalling uitgevoerd met een keizersnede.

Ongeacht hoe de geboorte zal plaatsvinden, de kans op een gezonde baby is erg groot. Het belangrijkste is om voor uw gezondheid te zorgen, artsen te bezoeken en hun aanbevelingen op te volgen.

Evenementen pasgeboren

Na de geboorte krijgt de baby reanimatiemaatregelen, die afhankelijk zijn van de conditie en volwassenheid van de baby, methoden die zijn gebruikt tijdens de bevalling.

Bij pasgeboren baby's die zijn geboren bij vrouwen met diabetes, worden vaak tekenen van diabetische fetopathie opgemerkt. Deze kinderen hebben speciale zorg- en controlespecialisten nodig.

De principes van reanimatie voor pasgeborenen zijn als volgt:

  • Hypoglycemie voorkomen.
  • Zorgvuldige controle van de toestand van het kind.
  • Syndroomtherapie.

In de eerste dagen van het leven is het erg moeilijk voor een kind met diabetische fetopathie om zich aan te passen. Sommige verstoringen kunnen optreden: aanzienlijk gewichtsverlies, geelzuchtontwikkeling en andere.

Baby voeden

Na de bevalling wil elke moeder hem natuurlijk de borst geven. Het zit in de moedermelk en bevat een enorme hoeveelheid voedingsstoffen en voedingsstoffen die de groei en ontwikkeling van de baby positief beïnvloeden. Daarom is het belangrijk om de lactatie zo veel mogelijk te houden.

Vóór de borstvoeding moet moeder een endocrinoloog raadplegen. Hij zal een bepaalde dosis insuline voorschrijven en aanbevelingen doen over het dieet op het moment van voeden. Het is heel vaak het geval wanneer het suikergehalte in het bloed daalt bij vrouwen tijdens de voedingsperiode. Om dit te voorkomen, moet u een kop melk drinken voor u gaat voeren.

conclusie

Zwangerschap en geboorte bij vrouwen met diabetes is een serieuze stap. Daarom is het erg belangrijk om voortdurend specialisten te bezoeken, hun aanbevelingen uit te voeren en hun gezondheid onafhankelijk te controleren. Eet meer vitamines, haal frisse lucht in en verplaats meer. En vergeet ook een evenwichtige voeding niet.

Diabetes bij zwangere vrouwen tijdens de bevalling

Meer dan 400 miljoen mensen in de wereld lijden aan diabetes. En deze aantallen groeien gestaag. Daarom wordt de mogelijkheid van vruchtbaarheid bij deze ziekte een wereldwijd probleem van onze tijd.

Bevalling bij diabetes

Een paar decennia geleden was diabetes een duidelijke contra-indicatie voor zwangerschap. Nu zijn artsen niet zo categorisch. Maar het is belangrijk om te begrijpen dat het dragen van een kind met deze ziekte een ernstige belasting is voor het lichaam van de toekomstige moeder. Het is noodzakelijk om voldoende insuline aan uzelf en het kind toe te dienen. Vaak hebben diabetische vrouwen miskramen en foetale sterfte in de baarmoeder.

Voorbereiding voor conceptie kost 4-6 maanden:

  • pass tests;
  • behoud een normale indicator van de bloedglucose gedurende een lange tijd. Suiker moet zelfs 's nachts worden gemeten;
  • de ontwikkeling van hypertensie voorkomen;
  • doe matige oefeningen;
  • volg strikt een dieet, sluit snel verteerbare koolhydraten uit van het dieet.

Diabetes is meestal verdeeld in 3 soorten:

  • 1 type - vereist een constante toevoer van insuline.
  • 2 soorten - vaak gemanifesteerd op volwassen leeftijd (na 35 jaar). Het suikerniveau wordt aangepast door een dieet.
  • 3 soorten - gestational. Het werkt als een complicatie tijdens de zwangerschap.

Vrouwen met het tweede type diabetes hebben om voor de hand liggende redenen niet het probleem om een ​​kind te dragen. De vraag is relevanter voor insulineafhankelijke personen in de vruchtbare leeftijd. Gestage verschijning is niet gevaarlijk en eindigt met zwangerschap. Ondanks medische vooruitgang mag niet elke vrouw met diabetesdiagnose baren.

Artsen raden abortus aan:

  • als beide ouders aan deze ziekte lijden;
  • met vasculaire complicaties die zich hebben ontwikkeld op de achtergrond van diabetes;
  • met een abrupt niveau van glucose in het bloed;
  • mensen met diabetes type 2;
  • met een negatieve Rh-factor;
  • met tuberculose;
  • nierfalen;
  • bij ziekten van het maagdarmkanaal (het hormoon insuline wordt geproduceerd in de pancreas).

De toekomstige moeder weet meestal dat ze diabetes heeft. Maar in sommige gevallen verschijnt de ziekte voor het eerst alleen tijdens de zwangerschap.

Algemene incidentie en detecteerbaarheid van diabetes mellitus

Insulinetekorten zijn vatbaar voor vrouwen die:

  • ernstige erfelijkheid (ouders-diabetici);
  • bloedsuikerspiegel is eerder gedetecteerd;
  • tweelingbroer (zus) heeft diabetes;
  • overgewicht;
  • er waren herhaalde miskramen;
  • er zijn kinderen die groot zijn geboren (met een gewicht van meer dan een kg) tijdens een natte zwangerschap;

Zwangere vrouwen ondergaan altijd klinische bloedtesten. Diabetes zal in elk geval worden geïdentificeerd. Waarschuwing! Aarzel niet en word zo snel mogelijk geregistreerd in de kliniek.

Diabetes tijdens de zwangerschap

Succesvolle levering met een dergelijk probleem is alleen mogelijk met totale zelfcontrole, die al vóór de vorming van de eicel zou moeten beginnen. Het is nu veel gemakkelijker om de bloedsuikerspiegel te meten. Moderne draagbare bloedglucosemeters zijn voor iedereen beschikbaar.

Diabetes bij zwangere vrouwen

In de eerste drie maanden is er tijdelijk een afname van de behoefte aan insuline, omdat het lichaam gevoeliger wordt voor het hormoon. Dit is een relatief rustige tijd, zonder complicaties.

In het tweede trimester neemt de bloedsuikerspiegel toe. Hyperglycemie treedt op, die, bij onvoldoende insuline-inname, leidt tot comateus.

In de laatste weken van de zwangerschap wordt de suiker verminderd. De insulinebehandeling wordt met 20-30% verminderd. Diabetes tijdens de zwangerschap is gevaarlijke complicaties:

  1. hoge waterstroom;
  2. vroege bevalling;
  3. pre-eclampsie;
  4. hypoxie;
  5. urineweginfecties;
  6. foetale ontwikkelingspathologieën;
  7. miskraam.

Het is de taak van de arts om de risico's te minimaliseren.

Geboorten met type 1 diabetes

Bij dit type ziekte treden dramatische veranderingen in de bloedsuikerspiegel op. De arts is verplicht om te reageren en de dosis insuline aan te passen. Een werkende vrouw moet minstens 3 keer in het ziekenhuis worden geplaatst, waar de artsen de toestand van de zwangere vrouw controleren en worden behandeld.

Tot 22 weken - artsen voeren een grondig onderzoek uit, beslissen over de voortzetting / beëindiging van de zwangerschap.

Na 22-24 weken - in de groeifase van de behoefte aan suikercorrectie.

Bij 32-34 weken - beschouwd als de tactiek van levering.

Van vrouwen vereist zelfdiscipline, strikte naleving van het dieet. Hoe langer normoglycemie vóór de zwangerschap bleef, hoe gemakkelijker het is om de baby te krijgen. Complicaties van 100% kunnen niet worden voorkomen, maar het risico van hun ontwikkeling kan aanzienlijk worden verminderd. Met kwaliteitscompensatie van diabetes mag een vrouw in natuurlijke termen alleen baren. Met onvoldoende aanvulling van suiker, verzwakte zwangerschap, wordt de stimulatie van de bevalling gedurende een periode van 36-38 weken uitgevoerd. Ernstige complicaties - indicaties voor keizersnede.

Fysiologische leveringen zijn mogelijk als:

  • de ziekte is goed onder controle;
  • geen obstetrische complicaties (smalle bekken, baarmoederlittekens, enz.);
  • de vrucht weegt niet meer dan 4 kg;
  • artsen hebben het technische vermogen om tijdens de bevalling de toestand van de moeder en het kind te controleren.

Bevalling met zwangerschapsdiabetes

Op basis van hormonale veranderingen in 15-17 weken na de conceptie, ontwikkelen sommige vrouwen zwangerschapsdiabetes. Glucosetolerantie wordt bij een zwangere vrouw in de eerste drie maanden vastgesteld.

De ontwikkeling van de ziekte draagt ​​bij aan:

  • erfelijkheid;
  • hormonale verstoringen;
  • grote massa van de foetus;
  • verhoogd gewicht;
  • leeftijd.

Dit type diabetes verdwijnt vaak na de bevalling. Maar dit betekent niet dat zwangerschapsdiabetes veilig is. Overmatige hoeveelheid insuline veroorzaakt negatieve effecten op de foetus. Daarom is het belangrijk om de aanbevelingen van de behandelend arts strikt te volgen. Bevalling in GSD zijn gepland. Na de bevalling heeft de moeder het risico 2 soorten diabetes te ontwikkelen. Elke vierde vrouw wordt met dit probleem geconfronteerd.

Bevalling en zwangerschap bij diabetes mellitus type I en II

Tijdens de zwangerschap kan diabetes ontstaan ​​als insuline (pancreashormoon) in onvoldoende hoeveelheden wordt aangemaakt.

In dit geval moet het lichaam van de vrouw voor twee werken, om insuline aan te bieden en mezelf en het kind. Als de functie van de alvleesklier onvoldoende is, is de bloedsuikerspiegel niet gereguleerd en kan deze hoger worden dan normaal. Praat in dit geval over zwangerschapsdiabetes bij zwangere vrouwen.

Als artsen op tijd kunnen diagnosticeren, zal verhoogde suiker de foetus en het lichaam van de vrouw niet nadelig beïnvloeden. Daarom is het bij het eerste vermoeden van de ontwikkeling van elke vorm van ziekte strikt noodzakelijk om alle aanbevelingen van de arts te volgen. In de regel passeert na de geboorte van een kind in de wereld dergelijke diabetes. Hoewel tegelijkertijd de helft van de toekomstige moeders het risico loopt dit probleem opnieuw te ervaren tijdens de volgende zwangerschappen.

Diabetes van zwangere vrouwen: de voorwaarden zijn ongewijzigd

Zwangerschapsdiabetes mellitus en zwangerschap, dit probleem kan beginnen met 16 tot 20 weken. Voordat dit niet kan gebeuren, omdat de placenta nog niet volledig is gevormd. In de tweede helft van de zwangerschap begint de placenta lactogeen en oestriol te produceren.

Het belangrijkste doel van deze hormonen is bij te dragen aan de juiste ontwikkeling van de foetus, die de geboorte niet zal beïnvloeden, maar ze hebben ook een anti-insulinewerking. In dezelfde periode verhoogt het vrouwelijk lichaam de hoeveelheid hormonen die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van type 2 diabetes (cortisol, oestrogeen, progesteron).

Dit alles wordt verergerd door het feit dat zwangere vrouwen vaak niet zo actief zijn als vroeger, minder bewegen, hoogcalorisch voedsel beginnen te misbruiken, hun gewicht snel toeneemt, waardoor het moeilijk wordt om normale afgoden te doen.

Al deze factoren veroorzaken verhoogde insulineresistentie. Dat wil zeggen, insuline houdt op zijn effect te hebben, slecht gecontroleerd glucosegehalte in het bloed. Bij gezonde mensen wordt dit ongunstige moment gecompenseerd door voldoende reserves aan insuline. Maar helaas kunnen niet alle vrouwen de progressie van de ziekte stoppen.

De volgende waarschuwingssignalen spreken over diabetes type 2 bij zwangere vrouwen:

  1. - verhoogde drang om te urineren en de hoeveelheid dagelijkse urine te verhogen;
  2. - constante dorst;
  3. - gewichtsverlies op de achtergrond van verlies van eetlust;
  4. - verhoogde vermoeidheid.

Meestal worden deze symptomen niet voldoende aandacht gegeven, en deze aandoening wordt verklaard door de zwangerschap zelf. Daarom zijn artsen zich in de regel niet bewust van de veranderingen die zijn begonnen. Maar het is belangrijk om te onthouden dat een hoog suikergehalte gepaard gaat met ernstige gevolgen, waaronder:

  • -Ontwikkeling van pre-eclampsie (stijgingen van de bloeddruk, oedemen verschijnen, eiwit wordt in de urine aangetroffen);
  • -mnogovodie;
  • - stoornissen in de bloedvaten (retinopathie, nefropathie, neuropathie);
  • -Circulaire stoornissen in de moeder - placenta - foetusketen, leidend tot de ontwikkeling van placenta-insufficiëntie en -hypoxie van de foetus;
  • -Bek van de foetus in de baarmoeder;
  • -Intensificatie van infectieziekten van het genitaal kanaal.

Wat is gevaarlijk voor type 1 en 2 diabetes voor de foetus?

Diabetes en zwangerschap zijn gevaarlijk omdat de ziekte de kans op foetale misvormingen vergroot. Dit is een gevolg van het feit dat het kind glucose van de moeder eet, maar niet genoeg insuline krijgt en zijn alvleesklier nog niet is ontwikkeld.

Constante staat van hyperglycemie leidt tot een gebrek aan energie, als gevolg daarvan ontwikkelen de organen en systemen van de toekomstige baby zich verkeerd. In het tweede trimester begint de foetus zijn eigen pancreas te ontwikkelen, die niet alleen glucose in het lichaam van de kinderen moet gebruiken, maar ook om het suikergehalte in de aanstaande moeder te normaliseren.

Als een resultaat wordt insuline geproduceerd in een zeer grote hoeveelheid, wat leidt tot hyperinsulinemie. Dit proces kan hypoglycemie veroorzaken bij de pasgeborene (omdat de moederalvleesklier wordt gebruikt om voor twee te functioneren), respiratoire insufficiëntie en asfyxie. Zowel het hoge als het lage suikergehalte is gevaarlijk voor de foetus.

Frequente herhalingen van hypoglycemie kunnen de neuropsychiatrische ontwikkeling van het kind verstoren. Als diabetes type 1 bij zwangere vrouwen het tweede trimester niet compenseert, kan het de uitputting van foetale cellen, hypoinsulinemie veroorzaken en als gevolg zal de foetale groei van de baby vertragen.

Als de glucose in het lichaam van het toekomstige kind te groot is, wordt het geleidelijk aan vet. Tegen de tijd van de geboorte, kunnen dergelijke kinderen 5-6 kg wegen en bij het bewegen langs het geboortekanaal, kan hun opperarmbeen worden beschadigd, evenals andere verwondingen. Tegelijkertijd, ondanks het grote gewicht en de grote hoogte, worden dergelijke kinderen door sommige indicatoren geschat als onvolwassen door artsen.

Detectie van zwangerschapsdiabetes bij zwangere vrouwen

Zwangere vrouwen hebben de neiging om de concentratie suiker in het bloed na een maaltijd te verhogen. Dit komt door de versnelde opname van koolhydraten en de verlenging van de tijd van opname van voedsel. De basis van deze processen is de verminderde activiteit van het spijsverteringsstelsel.

Bij het eerste bezoek aan de prenatale kliniek, bepaalt de arts of er een risico is op het ontwikkelen van zwangerschapsdiabetes voor de zwangere vrouw. Elke vrouw met risicofactoren wordt getest op glucosetolerantie. Als het resultaat negatief is, wordt de zwangerschap zoals gewoonlijk gehandhaafd en moet de patiënt de tweede test na 24-28 weken doorstaan.

Een positief resultaat vereist dat de arts een zwangere vrouw leidt, gezien de pathologie in de vorm van diabetes mellitus van welk type dan ook. Als er bij het eerste bezoek geen risicofactoren zijn vastgesteld, is een screeningtest voor glucosetolerantie gepland voor de periode van 24 tot 28 weken. Deze studie bevat veel informatie, hoewel het heel eenvoudig is. De avond ervoor kan een vrouw voedsel eten met een koolhydraatgehalte van 30-50 g. De test wordt uitgevoerd in de ochtend wanneer de nacht vasten 8-14 uur duurt.

Gedurende deze periode is alleen water toegestaan. 'S Morgens nemen ze veneus bloed voor analyse op een lege maag en bepalen ze onmiddellijk het suikergehalte. Als het resultaat kenmerkend is voor de diagnose van zwangerschapsdiabetes, wordt het testen gestopt. Als de glycemie normaal is of wordt gestoord op een lege maag, krijgt een vrouw binnen vijf minuten een samenstelling die 75 g glucose en 250 ml water te drinken bevat. De vloeistofinname is het begin van het testen. Neem na 2 uur de analyse van veneus bloed opnieuw over, gedurende deze periode mag het glucosegehalte niet hoger zijn dan 7,8 mmol / liter.

Als bloedafname de bloedglucose meer dan 11,1 mmol / liter in capillaire vaten (van een vinger) of in veneus bloed gedurende de dag bepaalt, is dit de basis voor het maken van een diagnose van zwangerschapsdiabetes en er is geen aanvullend bewijs voor nodig. Hetzelfde kan gezegd worden voor nuchtere glucose van meer dan 7 mmol / liter in veneus bloed en meer dan 6 mmol / liter bloed verkregen met een vinger.

Behandeling van diabetes bij zwangere vrouwen

Heel vaak wordt compensatie voor zwangerschapsdiabetes bereikt door vast te houden aan een dieet. Maar tegelijkertijd kan de energiewaarde van producten niet scherp worden verminderd. Het is goed om vaak en in kleine porties vijf tot zes keer per dag te eten, en snacks te maken tussen ontbijt, lunch en diner.

Het dieet mag geen licht verteerbare koolhydraten (snoepjes, zoet gebak) bevatten, omdat deze leiden tot een sterke stijging van de bloedsuikerspiegel. Je moet ook de consumptie van vet voedsel (boter, room, vet vlees) verminderen, omdat met een gebrek aan insuline, vetten worden omgezet in ketonlichamen, wat leidt tot bedwelming van het lichaam. Zorg ervoor dat u in de voeding van vers fruit (behalve bananen, druiven en meloenen), groenten en fruit.

Het is heel goed als een vrouw thuis een bloedglucosemeter heeft en zij zelf glucosespiegel kan meten. In dit geval kan de insulinedosis onafhankelijk worden geregeld, afhankelijk van de suikerconcentratie gedurende een bepaalde periode. Als het dieet de bloedsuikerspiegel niet verlaagt, dan schrijven artsen insulinetherapie voor.

Tabletten om in dergelijke gevallen suiker te verminderen zijn niet van toepassing, omdat ze een negatief effect hebben op de foetus. Om de juiste dosis insuline te kiezen, moet een vrouw in het ziekenhuis worden opgenomen op de afdeling endocrinologie. En dit alles kan worden voorkomen als tijdig maatregelen worden genomen om diabetes te voorkomen.

Geboorten bij type 1 diabetes zwanger

Als een vrouw de diagnose zwangerschapsdiabetes heeft, heeft vaginale bevalling gedurende een periode van maximaal 38 weken de voorkeur. Het belangrijkste is om continue controle uit te oefenen op de toestand van het lichaam van een zwangere vrouw.

Het kind in dit geval, fysiologische geboorte verdraagt ​​ook goed. Als tijdens de zwangerschap een vrouw werd behandeld met insuline, zal de endocrinoloog na de bevalling beslissen of het gebruik van deze medicijnen zal worden voortgezet of niet. De glycemiecontrole moet in de postpartumperiode worden voortgezet.

Een keizersnede die de bevalling vervangt, wordt alleen uitgevoerd als er obstetrische indicaties zijn, zoals hypoxie en ernstige vertraging van de foetus, evenals grote maten van het kind, het bekken van de smalle moeder of enige complicaties.

Baby geboren

Het mooiste dat een moeder voor haar baby kan doen nadat de geboorte voorbij is, is hem de borst geven. In moedermelk bevat alle noodzakelijke voedingsstoffen die het kind helpen groeien en zich ontwikkelen, vormen zijn immuniteit. Evenals borstvoeding moeder kan gebruiken voor extra communicatie met de kruimel. Daarom moeten we proberen om de borstvoeding te behouden en de baby zo lang mogelijk te voeden met moedermelk.

De endocrinoloog moet de dosering van insuline aanbevelen, evenals het dieet voor de periode van borstvoeding. In de praktijk is waargenomen dat borstvoeding kan leiden tot een scherpe daling van de suikerspiegel (hypoglykemie). Om dit te voorkomen, moet moeder een glas melk drinken voor het eten.

Als een vrouw zwangerschapsdiabetes had, dan niet later dan 6 weken na de bevalling, is het noodzakelijk om een ​​analyse te geven en het niveau van nuchtere bloedglucose te bepalen, evenals om een ​​tolerantietest (resistentie) tegen glucose uit te voeren. Hiermee kunt u het verloop van het koolhydraatmetabolisme beoordelen en, indien nodig, het voedsel aanpassen.

Aangezien er een risico is voor verdere ontwikkeling van type 2 diabetes, moet een vrouw na de bevalling gedurende meerdere jaren worden onderzocht. Eenmaal in 2 - 3 jaar is het noodzakelijk om een ​​tolerantietest uit te voeren en een analyse te maken van suiker op een lege maag. Als een tolerantieovertreding wordt geconstateerd, moet het onderzoek jaarlijks worden uitgevoerd. De volgende zwangerschap kan worden gepland in ongeveer anderhalf jaar en zorg ervoor dat u zich zorgvuldig voorbereidt op de bevruchting.

Actie om te anticiperen op diabetes tijdens de zwangerschap

Het gebruik van geraffineerde suiker moet worden afgeschaft om zout en vet voedsel te elimineren. Zorg ervoor dat u in het menu vezels opneemt in de vorm van zemelen, microcellulose, pectine. Het is noodzakelijk om veel te bewegen, voor een dagelijkse wandeling van minstens 2 uur in de open lucht. Als iemand van naaste familie lijdt aan diabetes, of als de leeftijd van de vrouw bijna 40 jaar is, dan moet je twee keer per jaar het glucosegehalte meten 2 uur na een maaltijd.

De norm van bloedsuikerspiegel bij zwangere vrouwen genomen uit een vinger (capillair) is van 4 tot 5,2 mmol / liter op een lege maag en niet hoger dan 6,7 mmol / liter twee uur na de maaltijd.

Risicofactoren voor diabetes bij zwangere vrouwen:

  • - Een zwangere vrouw is ouder dan 40 jaar;
  • - Diabetes is aanwezig in naaste familieleden. Als een van de ouders lijdt aan de ziekte, dan is het risico verdubbeld, als beide ziek zijn, drie keer;
  • - de vrouw behoort tot een niet-blank ras;
  • - BMI (body mass index) voor de zwangerschap was hoger dan 25;
  • - het lichaamsgewicht neemt toe tegen de achtergrond van overgewicht;
  • - roken;
  • - het gewicht van een eerder geboren kind is groter dan 4,5 kg;
  • - eerdere zwangerschappen eindigden om onbekende redenen in foetale dood.

Dieet voor diabetes type 2 zwanger

Groenten, zuivel en vissoepen zijn geschikt als eerste gangen. Soep en borsjt kunnen alleen vegetarisch of op een zwakke bouillon worden gegeten.

Tweede gangen - kip, mager vis, lamsvlees en mager rundvlees. Groenten passen op elke en in elke hoeveelheid.

Zorg ervoor dat u gefermenteerde melkproducten eet (kefir, zure room, yoghurt, kwark).

Als voorgerecht kunt u gekookte of geglaceerde vis, magere ham en zelfgemaakte pastei gebruiken zonder toevoeging van boter, kaas of Adyghe-kaas.

Van drankjes kun je thee met melk, mineraalwater, dogrose-infusie gebruiken.

Brood moet diabetisch zijn voor rogge grof meel. Voor zoete, geschikte zure vruchten en bessen, gelei op sacharine.