X-ray bij osteoporose

Het identificeren van ziekten van botten en gewrichten is soms onmogelijk zonder aanvullende klinische onderzoeken. Daarom is röntgenonderzoek bij osteoporose, als een van de methoden van densitometrie, een noodzakelijke en betaalbare manier om ziekten van het bewegingsapparaat en hun differentiatie te diagnosticeren.

Indicaties voor radiografie voor osteoporose

Osteoporose is een skeletaandoening die ontstaat als gevolg van de dominantie van botvernietiging ten gevolge van de vorming ervan en die zich manifesteert door een afname van de botdichtheid. Deze pathologische veranderingen in het lichaam leiden tot de ontwikkeling van symptomen die kenmerkend zijn voor de ziekte, hetgeen indicaties zijn voor aanvullende diagnostiek om de diagnose te bevestigen. Redenen voor het voorschrijven van radiografie zijn:

  • ernstige pijn in de botten en onderrug, evenals een gevoel van constante vermoeidheid en ongemak bij het bewegen;
  • frequente fracturen, zelfs na blootstelling aan ondergeschikte belastingen;
  • aandoeningen van de schildklier en bijschildklieren;
  • schendingen van de productie van geslachtshormonen, menopauze, amenorroe;
  • plotselinge afname van de groei;
  • misvorming van de wervelkolom of gewrichten;
  • genetische aanleg voor de ziekte.
Terug naar de inhoudsopgave

Hoe is de röntgenfoto?

Densitometrie is een methode voor het diagnosticeren van skeletaandoeningen, die is gebaseerd op het meten van de dichtheid van botstructuren. Er zijn drie hoofdtypen onderzoek:

  • ultrasone diagnostiek;
  • CT-scan;
  • radiografie.

Het laatste is het meest toegankelijk en wordt meestal gebruikt om osteoporose te detecteren. Het onderzoek maakt foto's van de wervelkolom, botten van de schedel, handen, bekken en handen. In de meeste gevallen zijn röntgenfoto's echter beperkt tot 3 hoofdpunten:

  • femur bot;
  • onderarm;
  • lumbale wervelkolom.

Op de röntgenfoto analyseert de arts de structuur van het botweefsel en identificeert de brandpunten van het verminderen van de dichtheid en vervormingen, waarbij de resultaten worden vergeleken met de indicatoren die kenmerkend zijn voor een gezond persoon. Identificatie van de ziekte in de eerste stadia maakt het mogelijk om het pathologische proces te stoppen en verdere ontwikkeling van osteoporose te voorkomen. Er zijn redenen voor diagnostische problemen bij het lezen van röntgenfoto's: de kwaliteit van de apparatuur, de ervaring van de arts, de samenstelling van het lichaam. Daarom moet bij de diagnose niet alleen rekening worden gehouden met de resultaten van onderzoeken, maar ook met de geschiedenis en klinische symptomen.

X-ray tekenen van osteoporose

De sleutelmarkering van pathologie is de detectie op röntgenfoto's van gebieden van botweefsel met lage dichtheid en een veranderde structuur die verschillen van normale indicatoren door de mate van transparantie. Radiologische tekenen van osteoporose worden gepresenteerd:

Het is onmogelijk om in een vroeg stadium osteoporose op de röntgenfoto vast te stellen en de karakteristieke symptomen worden alleen door een ervaren arts gedetecteerd met een verlies van ten minste 20% van de botmassa.

Basisstadia van osteoporose

Met de progressie van de ziekte in het botweefsel, worden verschillende pathologische veranderingen geopenbaard die kenmerkend zijn voor een bepaalde periode van het verloop van de ziekte. Op basis van deze signalen is het gebruikelijk om 4 graden osteoporose te onderscheiden:

X-ray diagnose van osteoporose

Radiografie tot op heden blijft een van de belangrijkste en meest toegankelijke methoden voor de diagnose van osteoporose. Het is belangrijk om de mogelijkheden van deze methode op realistische wijze te evalueren en te gebruiken. De reden voor de diagnostische problemen is de variabiliteit van de medische evaluatie van röntgenfoto's, de dikte van zachte weefsels en styling, de kenmerken van de manifestatie, de kwaliteit en gevoeligheid van de film, de belichting en vele andere factoren. Er wordt aangenomen dat het alleen mogelijk is om osteoporose te diagnosticeren met een röntgenonderzoek van elke lokalisatie alleen met een verlies van ongeveer 20-40% van de botmassa (dit is geen vroege diagnose).

G. Yu. Ivanov
Polikliniek №29 NEAD, Moskou

Bij het beschrijven van de afbeelding moet men de radiologische diagnose "osteoporose" vermijden en dergelijke beschrijvende kenmerken gebruiken als "verminderde schaduwdichtheid", "verhoogde radiolucentie", "atrofie van het botpatroon".

In veel gevallen is het bijna onmogelijk om onderscheid te maken tussen osteoporose, osteomalacie, hyperparathyreoïdie, plasmocytoom, enz., Behalve in typische röntgenfoto's, behalve typische manifestaties zoals Loozeriaanse herstructureringszones in osteomalacie, de vorming van cysten in hyperparathyreoïdie of gestempelde defecten in de schedelholte bij plasmacytoma. Niettemin is R-graphy een eenvoudige en goedkope onderzoeksmethode die belangrijke diagnostische informatie verschaft die nodig is voor het kiezen van de juiste medische tactieken.

R-tekenen van osteoporose:

  • Afname van de dichtheid van een radiologische schaduw.
  • Verdunnen van de corticale laag, onderstreping van borgplaten.
  • Het beeld van "hypertrofische atrofie" (verdwijning van trabeculair patroon, vermindering of verdwijning van de transversale en versterking van de verticale striatie van de wervellichamen)
  • De raamwerkstructuur van de wervel (de ruggenwervel lijkt hol en de corticale structuren, de eindplaten en de voorcontour worden beter zichtbaar)
  • Karakteristieke vertebrale misvormingen (anterior sphenoid, posterior sphenoid, fish-like)
  • Vaak milde degeneratieve veranderingen in de vorm van spondylose.
  • Tekenen van aorta-calcificatie worden vaak geïdentificeerd.
  • Vaker is compressie gelokaliseerd in Th12, gevolgd door Th11 en L1.

Niet typisch voor OP:

  • Vertebrale misvormingen boven Th4 (verdacht voor metastase of spondylitis)
  • Gelijkmatig samengedrukte wervel (plat)

De ernst van osteoporose (Smith, Rizek, 1966)

  • Graad 0 - geen verandering, norm.
  • Graad 1 - vermoedelijk botverlies, vermindering van trabeculae;
  • Graad 2 - milde osteoporose: een duidelijk dunner worden van de trabeculae, een nadruk op de sluitplaten, een afname van de botdichtheid.
  • Graad 3 - matige osteoporose: een verdere afname van de botdichtheid, een verlenging van de ondersteunende delen van de wervellichamen (biconcave), een wigvormige vorm van een enkele wervel.
  • Graad 4 - ernstige osteoporose: ernstige demineralisatie, meerdere vissen of wigvormige wervels.

X-ray morfometrie van de wervelkolom. Op de laterale spondylogrammen van de thoracale en lumbale regio's, uitgevoerd in overeenstemming met een aantal vereisten (brandpuntsafstand 120 cm, centreren op Th6 in het thoracale gebied en op L2-3 in het lumbale gebied, elimineren van scoliotische misvorming die optreedt wanneer de patiënt wordt gelegd), markeren en meten met die de lineaire dimensies bepalen van de voorste (A), middelste (M) en achterste (P) delen van het lichaam van het niveau van de vierde thorax naar de vierde lendenwervel. Om het effect op de verkregen gegevens van de projectiefuncties van de studie, de kenmerken van de leeftijd, het geslacht en de lengte van de patiënt, te elimineren, worden de verhoudingen van de verkregen waarden berekend: de indices van het wervellichaam: anteroposterior (A / P), medium-posterior (M / R) en posterior-posterior (P / Pn - de verhouding tussen de werkelijke grootte van de achterrand en de waarde ervan is normaal.) De verkregen waarden van de indices worden vergeleken met hun gemiddelde statistische waarden in de norm, rekening houdend met geslacht, leeftijd en populatiekenmerken.

  1. voorste wigvormige vervorming - een afname van de hoogte van de voorkant en in mindere mate van de middensecties (de grootste afname van A / P, minder uitgesproken M / P en onveranderde P / Pn-waarde)
  2. biconcave misvorming - of "viswervels" type vervorming - afname van de centrale delen van de wervels (A / P en P / Pn zijn niet veranderd, verminderde M / R)
  3. achterste wigvormige vervorming - een afname in voornamelijk posterieure delen van het lichaam (een afname van P / Pn en een lichte toename van de waarden van A / P en M / P)
  4. compressie vervorming - een relatief uniforme vermindering van de hoogte van het hele lichaam.

Verschillende indexen gebruiken Het kan ook nuttig zijn voor dynamische observatie bij een bepaalde patiënt vanwege de beschikbaarheid van het gemak van implementatie. De nauwkeurigheid en reproduceerbaarheid van de resultaten is echter aanzienlijk slechter dan die met foton- en röntgenstraalabsorptiometrie.


De index van het femur = CD + XY / AB.
Bij gezonde mensen meer dan 54%. (door Barnett, Nordin, 1960). De dikte van de femorale corticale laag wordt ongeveer 10 cm onder de kleine spies gemeten.


Index 2 van het metacarpale bot = CD + XY / AB.
Bij gezonde mensen is het meer dan 43%.


Centrale index = AB / CD.
voor een centrale index is de hoogte van het lichaam L2 of L3 in het ventrale deel en in het midden op de laterale röntgenfoto van de lumbale wervelkolom. Bij gezonde mensen meer dan 80%

Bij gezonde mensen is de metacarpale botindex hoger dan 43%, femorale 54% en wervelkolom 80%. Zo'n corticale index kan natuurlijk ook in andere botten worden gemeten;

Sleutelbeenindex (Helela, 1969)

Rib Index IV of V (Fischer, Hausser, 1969);

Index Singh (Singh et al., 1970). De evaluatiemethode voor het onderzoeksbeeld van het bekken. Het is redelijk geschikt om de mate van seniele botatrofie te beoordelen. Voor de diagnose van preseniele idiopathische osteoporose is het blijkbaar minder waardevol. Sommige auteurs beschouwen het als nutteloos om het risico op botbreuken te voorspellen bij mensen die worden bedreigd door osteoporose.
De cijfers geven de mate van osteoporose aan. Geloofwaardige osteoporose begint met graad 3.

Dambaher Index (Dambaher, 1982). Kwantitatieve classificatie van deformaties van de wervellichamen, wat ongetwijfeld nuttig is in dynamische en populatiestudies.


Saville Index
(Saville, 1967). Kwantitatieve classificatie van deformaties van de wervellichamen, wat ongetwijfeld nuttig is in dynamische en populatiestudies.

Het is een uiterst belangrijke methode om de diagnose van metabole osteopathie te bevestigen. Het principe van de methode is gebaseerd op de herkenning van verschillende vormen van botresorptie in de metacarpale botten. Het röntgenogram van de testborstels wordt verwijderd in een directe projectie op een fijnkorrelige (technische) film, terwijl gebruik wordt gemaakt van röntgenstralen met een enigszins verhoogde stijfheid (10 mGy). Nadat de manifestatie van de afbeelding is overwogen met behulp van een vergrootglas (6-8-voudige vergroting) metacarpus. Aldus is het mogelijk om gemakkelijk onderscheid te maken tussen endostale, intracorticale en periostale resorptie en daardoor een indicatie te verkrijgen van het ontstaan ​​van bestaande osteopathie.

Intracorticale resorptie komt vaak tot uiting in de vorm van tunneling in de subendostale zone met ziekten die voorkomen met significante botherstructurering, zoals hyperthyreoïdie, hyperparathyroïdie, acromegalie.

Bij hyperthyreoïdie en bij hyperthyreoïdie komt het tot subperiostale botresorptie.;

Resorptiewijzigingen in het periostale gebied bij deze beide ziekten zijn redelijk goed van elkaar te onderscheiden, omdat de subperiostale resorptieholten bij hyperparathyroïdie korter en breder lijken dan bij hyperthyreoïdie, waarin ze langwerpig, tunnelvormig zijn.

Bij renale osteopathie treedt vaak duidelijke tunneling op in het corticale gebied van de metacarpale botten. Het waarnemen van veranderingen in de metacarpale botten (en gedeeltelijk de kootbeenbotten van de vingers) kan lange tijd worden gebruikt als een controle over de ziekte, omdat deze vaak een omgekeerde ontwikkeling ondergaan wanneer het metabolisme wordt verbeterd. Geen andere (relatief eenvoudige) methoden zijn beter in staat om een ​​vergelijkbaar therapeutisch effect te documenteren dan microradioscopie.

"Osteoporose" J. Franke, G. Runge-vertaling van Duitse kandidaat voor medische wetenschappen AY Bolotinoy, Ph.D. NM Milova. Moskou. "Medicine" 1995. p 117-121.

X-ray morfometrie van de wervelkolom bij de diagnose van osteoporose. N.N. Beloselsky. "Osteoporose en osteopathie" Nr. 1.2000. pp 23-26.

Radiografische tekenen van osteoporose

Botweefsel lijdt voortdurend onder de invloed van interne en externe factoren die het kunnen versterken en vernietigen. Volgens de laatste statistieken worden steeds meer mensen geconfronteerd met een negatieve kant: sommige botpathologieën zijn er te vinden.

Leidende posities in deze lijst van ziekten worden ingenomen door osteoporose, die veel jonger is en een meer rigoureuze aanpak vereist bij de behandeling en diagnose.

Wat is osteoporose?

Osteoporose is een systemische ziekte die alle botten van het skelet omvat. Door de ontwikkeling van de pathologie wordt het aantal osteocyten aanzienlijk verminderd, de botmassa begint af te brokkelen, alle mineralen die nodig zijn voor de sterkte van de botten worden verwijderd.

Dit alles leidt tot een hoog risico op botbeschadiging, inclusief de fractuur.

Diagnostische methoden

Röntgenonderzoek van osteoporose kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. Om te beginnen wijst een specialist in drie projecties een momentopname toe van de wervelkolom van de patiënt. Daarna wordt aanbevolen om een ​​röntgenfoto van de bekkenbodem, het schedelbeenweefsel, de hand en de voeten te maken. Dergelijke manipulaties maken het mogelijk de mate van transparantie van het bot, en daarmee de demineralisatie ervan, alsmede de vorm van de wervels te beoordelen.

Voor een betere diagnostiek zijn tegenwoordig nauwkeuriger methoden voor het bepalen van de toestand van botmassa ontwikkeld. Deze omvatten: radiografie van radionucliden, het gebruik van contrasten en absorptiemethoden. Deze technieken zijn invasiever en duurder, maar geven tegelijkertijd een uitputtend resultaat na de uitgevoerde manipulaties.

Tekenen van osteoporose op de foto

Om een ​​ziekte te diagnosticeren, vereist een röntgenonderzoek dat botweefsel ten minste 40% van het totaal verliest. Dergelijke diagnostische problemen houden verband met de kenmerken van het menselijk lichaam. De snelheid van detectie van pathologie wordt beïnvloed door de dikte van de vet- en spierlaag van de patiënt, de kwaliteit van de apparatuur en verbruiksartikelen en de kwalificaties van de radioloog.

  • Schijnbare afname van de schaduwintensiteit.
  • De aanwezigheid van verhoogde transparantie op de röntgenfoto.
  • Necrose van botmassa.
  • Een duidelijke afname in de grootte van het periosteum.
  • Vermindering of afwezigheid van transversale striatie van spinale ringen.
  • Berekening van de aorta.

De mate van manifestatie van de ziekte op de foto

Zoals elke ziekte heeft botziekte zijn eigen graad van ernst.

Tegenwoordig onderscheiden experts de volgende niveaus van pathologie:

  • 0 graden, dat wordt beschouwd als een voorwaardelijke norm, omdat het onmogelijk is om bestaande mogelijke afwijkingen in het beeld te identificeren;
  • 1 graad, in dit stadium is de botdichtheid al merkbaar verminderd en kan trabeculaire reductie worden gezien;
  • 2 de mate waarin de trabeculae al erg dun is, het botweefsel verdund met 40-50%;
  • 3 graden, waarbij het bot met meer dan 50% in volume is afgenomen, de ondersteunende plaatsen van de spinale lichamen duidelijk worden aangedrukt, de wervels wigvormig worden;
  • 4 graden, gekenmerkt door gevorderde osteoporose, vanwege het verschijnen van een groot aantal wigvormige wervels en een uitgesproken verlies van botmineralen.

Handige video

Over alternatieve methoden voor diagnose van osteoporose beschreven in de volgende video:

conclusie

Wanneer er tekenen van osteoporose worden gevonden, is het noodzakelijk om onmiddellijk met de behandeling van de ziekte te beginnen om de snelheid van botvernietiging te voorkomen of te verminderen. Voor haar afspraak, is het het beste om contact op te nemen met een reumatoloog, die de ernst van de toestand van de patiënt en het juiste behandelschema kan beoordelen.

X-ray diagnose van osteoporose

Osteoporose is een systemische ziekte van de botten van het skelet, die wordt gekenmerkt door een afname van het aantal osteocyten en de vernietiging van botweefsel op microscopisch niveau. Deze ziekte leidt tot een afname van de capaciteit van de botstructuur en leidt tot het risico van fracturen.

Wat betreft het radiologische beeld, is het allereerst noodzakelijk om de initiële osteoporose te identificeren, het wordt ook seniel genoemd. Een van de variëteiten is osteoporose bij vrouwen, die zich ontwikkelt na een menstruatiepauze. Ook komt vaak idiopathische osteoporose voor, die de wervels aantast. Deze twee vormen van osteoporose zijn primair, dat wil zeggen, ze verschijnen vanzelf.

Er is ook secundaire osteoporose, die optreedt na bepaalde ziekten en door de werking van verschillende exogene factoren. Fysiologische leeftijdsafhankelijke atrofie en hypostase zijn dergelijke aandoeningen die het begin van osteoporose en als gevolg daarvan frequente botbreuken kunnen veroorzaken.

In de moderne geneeskunde wordt röntgendiagnostiek niet beschouwd als de belangrijkste diagnostische methode voor de diagnose van osteoporose. Maar aangezien computertomografie of densitometrie voor sommige patiënten niet beschikbaar is, kan röntgendiagnostiek de enige mogelijke en toegankelijke methode zijn.

Tijdens radiografie hoopt de behandelende arts de onderscheidende kenmerken van osteoporose te identificeren. Vaak is het op een gewone radiografie bijna onmogelijk om osteoporose te onderscheiden van plasmacytoma en hyperparathyroïdie. Maar de dokter hoopt de belangrijkste tekenen te vinden.

Diagnostische functies

Om osteoporose te diagnosticeren, is het noodzakelijk om deze pathologische toestand van de skeletstructuur te begrijpen, de studie van de dynamische mineralisatie van botweefsel gedurende het hele leven is van groot belang.

Anatomisch onderzoek van de botten beweert dat het menselijke skelet van het menselijk lichaam bij zowel mannen als vrouwen op dezelfde manier 25 jaar oud is, maar bij vrouwen is de dichtheid van de botstructuur 15% minder dan bij mannen.

Hieruit kunnen we concluderen dat vrouwen het vaakst lijden aan botziekten en botverlies. X-ray studies van osteoporose omvatten verschillende methoden. Allereerst is het noodzakelijk om in drie projecties een radiografisch onderzoek van de wervelkolom uit te voeren, waarna een röntgenfoto van de bekkenbotten, de schedel en de handen met de voeten worden uitgevoerd. Vergeet niet dat de visuele studie van de transparantie van de botstructuur in het röntgenbeeld een subjectieve beoordeling is, omdat het menselijk oog veranderingen in het röntgenbeeld alleen kan beoordelen wanneer de botmassa afneemt. In verband met de ontwikkeling van de medische praktijk werden andere radiologische methoden geïntroduceerd om deze ziekte te diagnosticeren, namelijk:

  1. Radionuclide radiografie.
  2. Röntgendichtitometrische absorptiemethoden.
  3. Bepaling van de botdichtheid met behulp van een contrastmiddel.

Tekenen van osteoporose op röntgenfoto's

Algemene röntgensignalen van osteoporose bestaan ​​in het verschil tussen normale en verhoogde transparantie, althans van afbeeldingen van het axiale skelet. Op de röntgenfoto is het voor het maken van een nauwkeurige diagnose noodzakelijk dat de ziekte een verlies van ten minste 40% van de botmassa veroorzaakte.

De totale moeilijkheidsgraad van de diagnose bij gebruik van röntgenstraling:

  1. De dikte van het vet- en spierweefsel van de patiënt.
  2. De kwaliteit en gevoeligheid van de film.
  3. Belichtingsfilm.
  4. Diagnostische evaluatie van variabelen.

En toch is deze diagnosemethode de eenvoudigste en goedkoopste methode van onderzoek en heeft deze een belangrijke diagnostische functie die de arts nodig heeft om de juiste tactieken voor diagnose en behandeling te kiezen.

Röntgentekenen biedt nooit de mogelijkheid om een ​​juiste diagnose te stellen. Er is een lijst met veranderingen op de film die aanleiding kan geven tot verdenking van osteoporose. Het bevat de volgende items:

  1. Verminderde schaduwdichtheid.
  2. Verhoogde radiologische transparantie.
  3. Necrose van botweefsel.
  4. Uitdunnen van het periosteum.
  5. Afname of verlies van transversale striatie van de wervellichamen.
  6. Er zijn vaak tekenen dat de aorta begint te verkalkten.

De mate van osteoporose op röntgenfoto's

Zoals elke andere ziekte, heeft osteoporose graden van ernst die op de röntgenfoto verschijnen. De volgende röntgenfoto's geven de mate van evolutie van deze ziekte aan:

  • 0 graden - heeft geen manifestaties en wordt als een voorwaardelijke norm beschouwd.
  • Fase 1 - wordt uitgedrukt door een afname in botdichtheid en reductie van trabeculae.
  • Graad 2 - in het röntgenbeeld ziet u de initiële osteoporose, die wordt uitgedrukt door een duidelijk dunner worden van de trabeculae en de nadruk van de sluitplaten. U kunt ook een duidelijke afname in botdichtheid zien.
  • Graad 3 - manifesteert zich door een meer significante afname in botdichtheid en kneedbaarheid van de ondersteunende delen van de wervellichamen. Wervels beginnen een wigvorm te krijgen.
  • Graad 4 - gevorderde osteoporose, wordt uitgedrukt door extreem ernstige demineralisatie en het verschijnen van meerdere wigvormige wervels.

Als osteoporose van het botweefsel in de beginstadia werd gediagnosticeerd en met succes behandelbaar is, tonen de röntgenfoto's de norm, de juiste therapie zal in de toekomst tot volledig herstel leiden.

Osteoporose met hematogene osteomyelitis verschijnt bijvoorbeeld aan het einde van de derde week op de röntgenfoto. Na de acute periode. Als het aangetaste gebied zich diep in het bot bevindt, kunnen röntgenopnamen uiterst kleine foci van botweefselnecrose onthullen. Deze manifestaties zijn duidelijk zichtbaar bij het gebruik van berekende of magnetische resonantie beeldvorming, ze lijken ongelijke periosteum-storingen, op de derde dag na het begin van de ziekte.

Als de necrose van het bot zich onder het periosteum bevindt, kan het beeld de periostale lagen aan de rand van het bot blootleggen op een afstand van 1 tot 3 millimeter over het hele oppervlak. Visueel wordt het bot ongelijk en ruw.

Het gebruik van röntgenstralen is de meest toegankelijke methode waarmee u de tactiek van de arts kunt specificeren en verdere diagnostische maatregelen kunt vaststellen. Röntgenstraling is een essentieel element in de diagnose en behandeling van osteoporose.

Tekenen en diagnose van osteoporose op röntgenfoto's

Met de leeftijd vertraagt ​​de botstofvernieuwing bij de mens. Dit leidt tot een afname van de botdichtheid en verhoogt hun fragiliteit. Een dergelijke pathologische aandoening, vergezeld van uitloging van calcium uit de botstructuur, wordt osteoporose genoemd. Ziekten treffen vaker oudere vrouwen dan mannen. In hun volwassenheid zijn breuken die langzaam helen waarschijnlijker.

Symptomen en oorzaken van osteoporose

Helaas geeft de pathologie geen ernstige symptomen totdat onomkeerbare veranderingen in de botstructuur optreden. Niets doet pijn, er is geen ongemak. Vroege ziekte kan worden gediagnosticeerd door middel van echografie.

Osteoporose botweefsel

Maar er zijn indirecte symptomen, vanwege de aanwezigheid waarvan u zich zorgen moet maken en raadpleeg een specialist:

  • het verminderen van iemands lengte met meer dan 1 cm;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • spinale kromming;
  • pijn in de rug, heupbotten, enkel met een lang verblijf in dezelfde positie;
  • loopstoornissen;
  • het verschijnen van krampen in de benen;
  • tachycardie;
  • broze nagels;
  • parodontitis.

Osteoporose is primair en secundair. Primaire pathologie is een afzonderlijke ziekte, secundair - een gevolg van eventuele abnormaliteiten in het lichaam.

Bot skelet vernietiging

De oorzaken van de primaire ziekte zijn:

  • ouder dan 40 jaar;
  • asthenische lichaamsbouw;
  • congenitale botfragiliteit;
  • late verschijning van menstruatie en vroege menopauze;
  • een kleine hoeveelheid ontlading tijdens de menstruatie;
  • diagnose van onvruchtbaarheid.

Secundaire osteoporose treft mensen die toegeven:

  • ongezond voedsel;
  • slechte gewoonten;
  • onredelijke medicatie;
  • sedentaire levensstijl.

Mensen met nierinsufficiëntie en met hormonale stoornissen (diabetes en andere ziekten) zijn hiervoor vatbaar.

Calcium tabletten

Röntgenmethoden voor osteoporose

Het belangrijkste middel om de ziekte te diagnosticeren is een röntgenfoto van osteoporose. Voor een nauwkeurige diagnose wordt de patiënt in verschillende projecties een röntgenfoto van de wervelkolom gemaakt, waarna röntgenfoto's van de schedel, de voeten van de benen en handen en de heupbotten worden genomen.

X-ray beeld van de ziekte

Volgens de gebruikelijke foto's kan alleen een zeer gekwalificeerde specialist de ziekte nauwkeurig identificeren. Om de aanwezigheid en mate van osteoporose nauwkeurig te bepalen, zijn geavanceerde röntgenmethoden ontwikkeld. De afname in botdichtheid wordt bepaald door röntgenstraling van radionucliden, absorptiemethoden, het gebruik van contrast. Vervolgens maakt de specialist een beschrijving.

Tekenen van de ziekte op X-ray

Hoe ziet osteoporose eruit? Opdat een röntgenfoto osteoporose zou laten zien, moet de ziekte behoorlijk ver gaan - er wordt vastgesteld wanneer 40% van de botmassa al verloren is gegaan. Eerder kon een ziekte worden vastgesteld door een zeer ervaren radioloog met moderne apparatuur. De resultaten worden ook beïnvloed door de dichtheid van de spieren van de patiënt en de hoeveelheid vet in zijn lichaam. Hoe ziet osteoporose eruit op een röntgenfoto?

Röntgenfoto's van osteoporose op de foto kunnen als de volgende afbeelding worden beschouwd:

  • verhoogde bottransparantie;
  • verminderde schaduwdichtheid;
  • afsterven van botmassa;
  • periosteum dunner worden;
  • vermindering of verlies van ruggengraatgeluiden in dwarsdoorsnede;
  • tekenen van verkalking van de aorta.

Spinale osteoporose op röntgenstralen onderscheidt zich door wervelverwerving van een sfe- loïde vorm. Een karakteristieke afbeelding wordt op de foto getoond.

Osteoporose van vingers

Er zijn 5 graden van de ziekte. 0 graden wordt als normaal beschouwd. Het is onmogelijk om op de röntgenfoto te zien. In de 1e graad is de dichtheid van inert weefsel al verminderd, de grootte van de plaat, de scheidingswand en de koorden van de botstructuur nemen af. Bij de tweede graad van pathologie neemt de botdichtheid met de helft af. Graad 3 wordt gekenmerkt door een afname in botdichtheid van meer dan 50% en pathologische veranderingen in de wervels. De 4e graad is het moeilijkst - het is onbehandelde osteoporose met deformatie van de wervels en het verlies van de botstructuur van de noodzakelijke mineralen. De omvang van de ziekte op de foto kan op de foto worden bekeken.

Bij de eerste symptomen van osteoporose moet u onmiddellijk een arts raadplegen, een diagnose stellen en met de behandeling beginnen. Beschrijving van osteoporose op de röntgenfoto bevat een gekwalificeerde specialist.

X-ray bij osteoporose: wat X-ray densitometrie laat zien, hoe zich voor te bereiden op de procedure, de resultaten decodeert

Osteoporose treft de meeste oudere mensen. Late behandeling kan leiden tot ernstige complicaties, waaronder fracturen. Om door te gaan met de therapie, is het noodzakelijk om nauwkeurig diagnostische maatregelen uit te voeren. Om dit te doen, op dit moment op vele manieren gebruikt, X-stralen voor osteoporose - een van de meest populaire.

Wat doet röntgendichtitometrie bij osteoporose?

Bij osteoporose wordt het botweefsel aanzienlijk dunner en neemt de kans op botbreuk toe.

Röntgendichtitometrie wordt aanbevolen voor uitvoering in de heupen en lumbale wervelkolom, omdat de botten in deze gebieden grotendeels zijn opgebouwd uit trabeculair weefsel.

De techniek is gebaseerd op ioniserende straling, die van de bron door het bot naar de fixeerdetector gaat. De intensiteit van geleiding van straling door het bot wordt vastgelegd door een computer, daarom wordt deze techniek als zeer informatief beschouwd.

In de gevorderde stadia van osteoporose kan een persoon de degeneratieve veranderingen die op de foto worden getoond, zelfstandig opmerken. Botweefsel is aanzienlijk dunner geworden, het wordt zelfs merkbaar voor iemand zonder medische opleiding. In de beginfase van de pathologie is het bijna onmogelijk om de veranderingen onafhankelijk te overwegen.

Indicaties voor densitometrie

Densitometrie wordt aanbevolen in de volgende gevallen:

  • Menopauze bij vrouwen.
  • Ouderdom (55 jaar voor mannen, voor vrouwen - 45 jaar).
  • Verstoring van het endocriene systeem.
  • Tal van zwangerschappen, evenals een lange lactatieperiode.
  • Erfelijke aanleg voor osteoporose.
  • Bij het nemen van kalmerende middelen, glucocorticosteroïden en anticonvulsiva.
  • Meerdere fracturen in de afgelopen 5 jaar.
  • Sedentaire levensstijl (handicap, evenals lange bedrust).
  • Scherp gewichtsverlies.

Waarom verschillende botten overwegen?

Bij het onderzoek van botten kunt u de oorzaak van de ziekte bepalen.

Botdichtheid wordt bepaald door het beschouwen van de corticale en trabeculaire lagen. Het type botschade hangt af van de oorzaken van osteoporose.

De studie van verschillende botten, waarbij in één geval de trabeculaire laag de overhand heeft, en in de andere - de corticale, maakt het mogelijk om het meest betrouwbare resultaat te verkrijgen. Bovendien maakt het onderzoek van verschillende botten het mogelijk om de oorzaak van de ontwikkeling van pathologie vast te stellen.

Hoe bereiden?

De implementatie van röntgenfoto's vereist geen speciale voorbereiding van de patiënt. Het is niet nodig om een ​​strikt dieet te volgen, en ook om de procedure op een lege maag uit te voeren. Maar er zijn een aantal regels die zullen helpen om het meest betrouwbare resultaat te krijgen:

  • Als de dag vóór het röntgenonderzoek werd uitgevoerd met behulp van een kleurstof (bijvoorbeeld barium), dan moet dit aan de arts worden gemeld.
  • 4 dagen voorafgaand aan de procedure moeten alle medische preparaten die calcium en fosfor bevatten, worden geannuleerd. Dit geldt ook voor minerale complexen.
  • Het wordt aanbevolen om af te zien van voedsel dat in grote hoeveelheden fosfor en calcium bevat (bijvoorbeeld kaas en kwark).

Hoe is de scan?

Röntgenscannen is pijnloos en snel.

De procedure kan alleen worden uitgevoerd door een gespecialiseerd radiografisch profiel. Het wordt in verschillende fasen uitgevoerd:

  • Het is noodzakelijk om alle radiopake elementen uit kleding te verwijderen, inclusief alle decoraties.
  • De patiënt gaat liggen en vergrendeld in een vaste positie.
  • Een reeks opnames.
  • De computer voert onderzoek uit op basis van de daarin geïnstalleerde databases.

De procedure is absoluut pijnloos en duurt een kleine hoeveelheid tijd - 15-20 minuten. Anesthesie is niet vereist. De procedure is relatief veilig omdat de stralingsdosis tot een minimum wordt beperkt.

Waar een röntgenfoto te maken, de prijs

De procedure wordt uitgevoerd in de meeste openbare gezondheidsfaciliteiten. In dit geval is het voldoende om een ​​afspraak te maken met een arts en een verwijzing voor onderzoek te nemen. Het nadeel is dat je lang moet wachten op je beurt.

Dit onderzoek wordt ook uitgevoerd in betaalde klinieken. De gemiddelde kosten zijn 2000 roebel. Maar de prijs kan variëren, omdat het afhankelijk is van het onderzochte gebied. Diagnose van de handen en de wervelkolom is het meest goedkoop, de prijs ligt binnen 1000 roebel. Onderzoek van het hele skelet kan tot 4000 roebel kosten.

Decoderingsresultaten

Alleen een specialist kan de resultaten ontcijferen.

De specialist na de procedure moet alle gegevens registreren en een conclusie trekken. Om dit te doen, houdt u rekening met de Z- en T-criteria.

Met Z-criterium kunt u het resultaat evalueren en vergelijken met de gemiddelde norm bij patiënten van dezelfde leeftijd. De studie van het T-criterium is erop gericht de indicatoren te vergelijken met de gegevens van absoluut gezonde mensen van 30 jaar en ouder.

Om de dichtheid van botweefsel te bepalen, wordt een eenheid met de naam SD gebruikt. Bij verhoogde of verlaagde Z-scores is aanvullend onderzoek nodig.

Volgens deze gegevens kan alleen een arts een diagnose stellen, nadat hij de resultaten heeft bestudeerd, geeft hij een volledige beschrijving van het pathologische proces en geeft hij ook aanbevelingen voor het elimineren ervan.

Hoe wordt osteoporose op een röntgenfoto gedetecteerd?

Als een persoon osteoporose heeft ontwikkeld, zal een röntgenfoto de aanwezigheid vaststellen en de ernst van de ziekte bepalen. Een röntgenspecialist kan een afname in botdichtheid detecteren.

Wat is osteoporose

Osteoporose is een staat van botweefsel waarin de dichtheid afneemt. Dit verhoogt de fragiliteit van botten en de neiging tot breuk. Menselijke botten moeten sterk zijn, dit wordt verzekerd door de aanwezigheid daarin van sporenelementen als fosfor en calcium.

Bij mensen onder de 30 jaar neemt de botdichtheid geleidelijk toe. Na 35 jaar is er een geleidelijke achteruitgang. Wanneer osteoporose optreedt, uitloging van sporenelementen uit botweefsel. Tegelijkertijd wordt de structuur van botten poreus, hun dichtheid neemt af. De ziekte beïnvloedt alle botten. Dit leidt tot het risico van breuken in de meest eenvoudige situaties, zelfs bij lage belastingen.

De risicogroep voor het voorkomen van de ziekte omvat vrouwen die ouder zijn dan 55 jaar tijdens de menopauze. Ook bijdragen tot de ontwikkeling van de ziekte: sedentaire levensstijl, laag gewicht, erfelijke aanleg, slechte voeding, hoge bloeddruk, gebrek aan calcium en fosfor in het lichaam.

Indicaties en contra-indicaties voor radiografie

Bij osteoporose treden pathologische veranderingen op in het lichaam die de ontwikkeling van symptomen die kenmerkend zijn voor de ziekte veroorzaken. Deze tekens zijn een indicatie voor het doel van onderzoek en diagnose om de diagnose te bevestigen.

De indicaties voor röntgenonderzoek bij osteoporose zijn:

  1. Pijn in de onderrug en botten, een gevoel van constante vermoeidheid en pijn bij het bewegen.
  2. Frequente fracturen zelfs na lichte verwondingen en blauwe plekken.
  3. Ziekten van de schildklier.
  4. Schending van de productie van geslachtshormonen.
  5. Stadium van menopause.
  6. Verminderde menselijke groei.
  7. Vervormingen van de gewrichten en de wervelkolom.
  8. Genetische aanleg voor osteoporose.

Contra-indicaties voor radiografie:

  • ernstige algemene toestand van de patiënt;
  • zwangerschap;
  • open bloeden;
  • pneumothorax;
  • actieve tuberculose;
  • ernstige schade aan de lever en de nieren;
  • gedecompenseerde diabetes.

Hoe is het onderzoek gedaan?

Voor het diagnosticeren van de ziekte, röntgenstralen voorschrijven. Experts voeren densitometrie uit, d.w.z. diagnose van skeletpathologieën, die gebaseerd is op het meten van botdichtheid. Radiografie is een van de methoden voor het bepalen van de botdichtheid en wordt meestal voorgeschreven voor de diagnose van osteoporose. Maak tijdens de procedure foto's van de wervelkolom, bekken, ledematen, schedel en handen. Meestal worden röntgenfoto's uitgevoerd op drie belangrijke locaties:

Volgens het röntgenbeeld bepaalt de specialist de structuur van de botten en identificeert gebieden met verminderde dichtheid. In dit geval vergelijkt de arts de resultaten met normale indicatoren, die bij een gezond persoon zouden moeten zijn. Als de ziekte wordt gedetecteerd, is het mogelijk om verdere progressie te voorkomen en een effectieve behandeling voor te schrijven.

Er zijn enkele problemen bij de diagnose van röntgenstralen. Dit is de kwaliteit van de beschikbare apparatuur, de professionaliteit van de radioloog, de structurele kenmerken van het skelet van de patiënt. Daarom houdt de diagnose niet alleen rekening met de resultaten van röntgenfoto's, maar ook met de geschiedenis en de symptomen.

X-ray tekenen van osteoporose op de foto

De belangrijkste marker voor osteoporose is de detectie van botgebieden met een lagere dichtheid en een poreuze structuur op röntgenfoto's. Deze gebieden verschillen van de norm door de mate van transparantie.

Overweeg wat tekenen zijn van osteoporose op röntgenfoto's:

  1. Op de foto hebben de wervels een wigvormige vorm, terwijl ze in de lengte worden getrokken.
  2. Op de organen van de wervels zijn er processus spinosus.
  3. Heldere gebieden die niet typisch zijn voor botweefsel worden bekeken.
  4. Het periosteum ziet er dun uit, er zijn necrotische foci.
  5. De helderheid van de dwarsrichting van de wervels en het patroon van andere botten wordt verminderd.
  6. Op de wanden van de aorta wordt de afzetting van calciumzouten waargenomen.

Stadium van de ziekte

Op de röntgenfoto kan de mate van osteoporose worden bepaald. De ziekte kent de volgende stadia:

  1. Nul - is de norm voor een gezond persoon. Op de röntgenfoto kunnen geen afwijkingen worden geïdentificeerd.
  2. De eerste, waarin de botdichtheid afneemt en trabeculaire reductie kan worden waargenomen.
  3. De tweede, wanneer de trabeculae dunner worden, neemt de botdichtheid af met 40-50%.
  4. De derde is wanneer de botten in volume met meer dan 50% zijn afgenomen. De organen van de wervels drukken door de lagerkussens en krijgen een wigvormige vorm.
  5. Het vierde stadium van ontwikkeling van botweefselpathologie wordt gekenmerkt door een verwaarloosde toestand. Er is een verlies aan mineralen door botcellen. Er is een groot aantal wigvormige wervels.

De vroege stadia van osteoporose zijn moeilijk te diagnosticeren op röntgenfoto's. Karakteristieke symptomen worden alleen door een ervaren specialist bepaald met het verlies van meer dan 20% van de botmassa.

X-ray en het belang ervan bij de diagnose van osteoporose.

Oorzaken van de ziekte

  1. Slecht uitgebalanceerd dieet (onvoldoende inname van calcium).
  2. Behandeling met glucocorticoïden of bestralingstherapie.
  3. Hypodynamie, lange bedrust.
  4. De onhandelbaarheid van calcium in het spijsverteringskanaal geassocieerd met verschillende pathologieën van het spijsverteringsstelsel.
  5. Genetische aanleg.
  6. Onvoldoende synthese van vitamine D in het lichaam.
  7. Ook een van de oorzaken van osteoporose is het gebrek aan geslachtshormonen (een aandoening die optreedt bij vrouwen tijdens de menopauze).
  8. Veroudering van het lichaam.

Diagnose en classificatie van osteoporose door radiologische tekens

De meest gebruikelijke methode voor het diagnosticeren van een ziekte is een visuele beoordeling van röntgenfoto's gemaakt in verschillende delen van het skelet. Volgens radiologische signalen is osteoporose verdeeld in klein, matig en uitgesproken:

  1. Kleine osteoporose is een aandoening waarbij de botdichtheid afneemt, een toename van de transparantie wordt waargenomen, een röntgenschaduw wordt gedetecteerd, de verticale trabecula van de wervels ruw zijn gegroefd.
  2. Matige osteoporose wordt gekenmerkt door een afname in botdichtheid. Tegelijkertijd worden de gebieden van de wervellichamen biconcaaf en wordt ook een wigvormige vervorming van één wervel waargenomen.
  3. Ernstige osteoporose gaat gepaard met een sterke toename van de transparantie. In dit stadium worden de wervels "glazig" en wordt wigvormige vervorming opgemerkt in verschillende wervels.

Opmerking: Osteoporose kan alleen nauwkeurig worden gediagnosticeerd met behulp van röntgenstraling als het al is verloren van twintig tot dertig procent van de botmassa.

Voor de vroege diagnose van de ziekte in het huidige stadium, worden methoden voor kwantitatieve botdensitometrie gebruikt. Met deze techniek kunt u osteoporose al vaststellen met een verlies van 2 tot 5% van de botmassa.

Met de ontwikkeling van densitometrie hebben specialisten nu de mogelijkheid om de dynamiek van de ontwikkeling van de ziekte en de effectiviteit van de behandeling te evalueren. Densitometrisch onderzoek van de botten wordt alleen uitgevoerd volgens indicaties.

Meestal wordt het aanbevolen voor postmenopauzale vrouwen (tot 65 jaar) met een geschiedenis van fractuurhistorie, evenals voor mannen ouder dan 70 jaar (met kenmerkende risicofactoren) en patiënten die osteoporotische fracturen hebben ondergaan (voorkomend met een laag trauma).

Zo'n onderzoek wordt getoond aan mensen met een lage botmassa, evenals aan patiënten met aanzienlijk botverlies tijdens het gebruik van bepaalde medicijnen.

De ernst van osteoporose (Smith, Rizek, 1966).

Graden en radiologische tekenen van pathologie

  • Afname van de dichtheid van een radiologische schaduw.
  • Verdunnen van de corticale laag, onderstreping van borgplaten.
  • Het beeld van "hypertrofische atrofie" (verdwijning van trabeculair patroon, vermindering of verdwijning van de transversale en versterking van de verticale striatie van de wervellichamen)
  • De raamwerkstructuur van de wervel (de ruggenwervel lijkt hol en de corticale structuren, de eindplaten en de voorcontour worden beter zichtbaar)
  • Karakteristieke vertebrale misvormingen (anterior sphenoid, posterior sphenoid, fish-like)
  • Vaak milde degeneratieve veranderingen in de vorm van spondylose.
  • Tekenen van aorta-calcificatie worden vaak geïdentificeerd.
  • Vaker is compressie gelokaliseerd in Th12, gevolgd door Th11 en L1.

Niet typisch voor osteoporose:

  • Vertebrale misvormingen boven Th4 (verdacht voor metastase of spondylitis)
  • Gelijkmatig samengedrukte wervel (plat)

Densitometrie (diagnose van osteoporose)

Meer dan 70% van de botsterkte wordt geleverd door mineraaldichtheid (BMD), de resterende 30% wordt herverdeeld tussen mineralisatie, metabolisme, macro- en microstructuur, microdamages. Het is belangrijk om alle defecten in de vroege stadia van de ziekte te identificeren. Hiertoe zijn een aantal methoden voor de diagnose van osteoporose ontwikkeld.

Botverwondingen zijn de meest voorkomende oorzaak van röntgenfoto's. Diagnose van breuken, scheuren en dislocaties is zeer eenvoudig te implementeren na het uitvoeren van een normale röntgenfoto.

Röntgenfoto's voor fracturen worden met spoed uitgevoerd. Röntgenfoto's worden ook uitgevoerd na het voltooien van enkele stadia van fractuurbehandeling, wat gepaard gaat met de noodzaak om de juiste fusie van botfragmenten te controleren.

Fracturen van de botten. Directe radiologische tekenen van fracturen

Botbreuken zijn de meest voorkomende traumatische verwonding van het skelet. Breuken zijn van verschillende soorten. Afhankelijk van de aanwezigheid van contact met de externe omgeving worden breuken opgedeeld in open en gesloten. Door de mate van beschadiging kunnen breuken volledig en gedeeltelijk zijn (

). In het geval van een volledige breuk, treedt over de gehele lengte een schending van de integriteit van het bot op, met een onvolledige breuk wordt slechts een deel van het bot beschadigd.

Directe tekenen van breuk zijn de aanwezigheid van een breuklijn en verplaatsing van fragmenten. De breuklijn op de röntgenfoto is een band van verlichting, die een andere lengte, vorm en richting kan hebben. De breuklijn hangt grotendeels af van hoe de schade werd ontvangen, evenals van de vector van krachten die de verwonding veroorzaakten.

De breuklijn op de röntgenfoto kan de volgende locatie hebben:

  • kruis;
  • lengterichting;
  • schuine;
  • V-vormig;
  • T-vormig;
  • meervoudige breuklijnen (met een groot aantal botfragmenten).

Verschuiving van fragmenten is een betrouwbaar, maar geen verplicht teken van breuk. De aanwezigheid van verplaatsing van fragmenten compliceert de behandeling van fracturen. Soms worden er fragmenten op het röntgenbeeld op elkaar gelegd, waardoor de dichtheid in deze delen van de afbeeldingen toeneemt. Dergelijke breuken worden aangetast genoemd, ze zijn kenmerkend voor lange tubulaire botten of wervels.

Het mechanisme voor de vorming van bottumoren wordt niet volledig begrepen. Ingeboren en omgevingsfactoren spelen hierin een zekere rol.

Röntgenstralen spelen een cruciale rol bij de detectie van deze tumoren. Helaas zijn de mogelijkheden van een conventionele röntgenfoto niet voldoende om het type tumor en de prognose ervan nauwkeurig te bepalen.

Bij de diagnose van bottumorprocessen wordt de hoofdrol gespeeld door CT en MRI. Met deze onderzoeken kunt u nauwkeurig de grootte, lokalisatie van tumoren, de aanwezigheid van metastasen bepalen.

Radiodiagnose van goedaardige bottumoren (osteoma, chondroma, hemangioom)

Röntgenmethoden spelen de belangrijkste rol bij het bepalen van botweefseltumoren. Bottumoren zijn verdeeld in goedaardig en kwaadaardig. Voor goedaardige tumoren zijn neoplasmen met langzame groei, gekenmerkt door de afwezigheid van vernietiging van gezonde naburige weefsels. Goedaardige tumoren vormen geen uitzaaiingen en zijn over het algemeen vrij onschadelijk.

Radiografisch onderscheid maken tussen de volgende soorten goedaardige tumoren:

  • Osteoma. Deze tumor groeit uit botweefsel. Het kan uit zowel compact als sponsachtig weefsel bestaan. Het osteoma bevindt zich meestal in de uitwendige delen van de botten en is bedekt met een periosteum. Op de radiografie lijkt het osteoma op een ronde schaduw met een brede basis en een vloeiende contour. Het osteoma heeft een botstructuur, er zijn botbundels in te vinden, er zijn beenmergruimten. Osteoom met grote maten leidt tot vervorming van het bot.
  • Chondroom. Dit type tumor bestaat uit kraakbeenweefsel. Chondroma groeit meestal in het bot, waardoor het kan leiden tot vervorming van het bot in de vorm van zwelling. Chondroma is meestal gelokaliseerd in de korte buisvormige botten van de handen of voeten. Op röntgenfoto's lijkt het tumorvolume op een verlichting met kleine schaduwen die overeenkomen met calciuminsluitsels.
  • Osteochondroom. Deze tumor bestaat uit zowel bot- als kraakbeenweefsel. Osteochondroom groeit naar buiten toe uit het bot in de vorm van "bloemkool", verbonden met het bot door een dunne poot. Op röntgenfoto's vertoont osteochondroom gemengde symptomen die kenmerkend zijn voor zowel osteoom als chondroma.
  • Hemangioom. Hemangioom komt uit vaatweefsel. Van alle botten van het skelet bevindt het hemangioom zich meestal in het lichaam van de wervels. Een hemangioom is een verlichting waardoor meerdere grove, dikke botbundels passeren. Vanuit het omringende weefsel wordt de tumor gescheiden door een schaduwstrook.
  • Osteoblastoklastoma. Deze tumor heeft enkele tekenen van kwaadaardige tumoren. Het neemt relatief snel toe en kan kwaadaardig worden. In de tubulaire botten bevindt deze tumor zich in de epifysen, terwijl deze leidt tot de sluiting van het lumen van het medullaire kanaal. Osteoblastoom kan zich ook in de platte botten en wervels bevinden. Deze goedaardige tumor heeft een eivormige vorm en zachte contouren.

Goedaardige tumoren worden willekeurig of met grote tumorgroottes gedetecteerd, wanneer zij een uitgesproken skeletachtige misvorming creëren. Goedaardige bottumoren worden verwijderd als ze de kwaliteit van leven ernstig aantasten. Anders vereisen ze alleen observatie.

Röntgenfoto van kwaadaardige bottumoren (kanker, metastase, sarcomen)

Kwaadaardige tumoren worden gekenmerkt door snelle groei, vervanging van gezond weefsel, het ontbreken van duidelijke grenzen, het ontstaan ​​van metastasen. Kwaadaardige tumoren leiden tot een ontstekingsreactie van het periost (

). Primaire maligne bottumoren komen vooral op jonge leeftijd voor. Aan de andere kant kunnen botten metastasen van kwaadaardige tumoren van andere sites ontwikkelen (

bijvoorbeeld of prostaatklier

). De meest voorkomende kwaadaardige bottumoren zijn osteogeen.

Radiologisch manifesteert sarcoom zich door de volgende symptomen:

  • locatie in de metafyse en diafyse van de lange buisvormige botten;
  • reactie van het periosteum in de vorm van een omzoomde periostitis (vizier, pieken);
  • het centrum van botvernietiging (verlichting) van de spilvorm;
  • osteosarcoom manifesteert zich soms als intense arceringen omdat het botvormende cellen (osteoblasten) bevat.

Osteogeen sarcoom vormt zeer snel metastasen in

. In gevallen waarin de primaire kwaadaardige tumor zich in andere organen bevindt, vindt een secundaire laesie van de botten van het skelet door metastase plaats. Metastasen kunnen een meer dichte röntgenstructuur hebben en verlichting creëren. Meest vaak zijn metastasen veelvoudig, met ongelijke contouren, die hen onderscheidt van andere ziekten, zoals osteoporose.

Bij de diagnose van kwaadaardige botten wordt een speciale rol gespeeld door berekende en magnetische resonantie beeldvorming. Met behulp van scintigrafie kunnen tekenen van een kwaadaardige tumor worden gedetecteerd lang voor de vernietiging van het bot, dat zichtbaar is op de röntgenfoto. Scintigrafie is gebaseerd op de accumulatie van fosforverbindingen (radionucliden) in het gebied van mutante cellen, die in de toekomst een tumor vormen.

Radiodiagnose van chondrodysplasie van botten

Chondrodysplasie is een groep erfelijke ziekten die gepaard gaat met verstoorde kraakbeenvorming in het lichaam. Zoals bekend, gaat de ontwikkeling van bijna alle botten van het skelet door het kraakbeenstadium.

Deze ziekte kan een aangeboren manifestatie hebben en kan pas worden gedetecteerd na de geboorte van een kind, wanneer hij de leeftijd van zeven jaar bereikt. In dit geval is de ontwikkeling van spruitkraakbeenzones in het gebied van de epifyse verminderd.

Chondrodysplasie kan optreden met zowel overmatige als verminderde vorming van kraakbeenweefsel. Bij verminderde vorming van kraakbeen treedt onderontwikkeling van botten op en worden dwerggroei, korte gestalte, korte ledematen waargenomen. Vaker wordt een verhoogde vorming van kraakbeenweefsel waargenomen. Tegelijkertijd kan het zowel rechts als links symmetrisch en asymmetrisch zijn.

Chondrodysplasie kan leiden tot verlenging van het ledemaat, gezwellen in de vorm van rollen langs de schedeldraden, verminderde mobiliteit in de veranderde gewrichten. Bij andere vormen van chondrodysplasie behouden de botten een normale lengte, maar in het gebied van de epifysen worden kraakbeenachtige exostoses waargenomen die het uiterlijk van een persoon ernstig vervormen.

Röntgenonderzoek maakt de diagnose van chondrodysplasie duidelijk, omdat het de ziekte onderscheidt van kwaadaardige en goedaardige tumoren. Bij chondrodysplasie wordt het gebied van groeiend kraakbeen in het metafysaire gebied altijd vergroot, de gewrichtsvlakken hebben ongelijke omzoomde contouren, talrijke exostosen worden aangetroffen in de epifysen, waarvan de dichtheid overeenkomt met het kraakbeenweefsel.

Het aantal exostoses met chondrodysplasie kan enkele honderden bereiken.

Radiodiagnose van fibreuze dysplasie van botten

Fibreuze dysplasie is een aangeboren systemische laesie van de botten, die wordt veroorzaakt door abnormale ontwikkeling van embryonaal botweefsel. Als een resultaat wordt een deel van het bot vervangen door bindweefsel met een kleine inclusie van bottrabeculae. Fibreuze dysplasie kan elk bot aantasten, vaak heeft de ziekte invloed op de lange tubulaire botten van de onderste ledematen.

Er zijn verschillende vormen van fibreuze dysplasie:

  • Intraossale. De intraossale vorm wordt gekenmerkt door een beperkte focus van bindweefsel in het bot, dat zijn anatomische vorm en grootte behoudt.
  • Totale botbeschadiging. In het geval van massale vervanging van botweefsel, wordt botvervorming waargenomen en neemt het risico op pathologische fracturen toe.
  • Tumor vorm. Foci van fibreus weefsel bereiken een aanzienlijke omvang, strekken zich uit voorbij de botten en leiden tot esthetische aandoeningen.
  • Calcified fibroma. Deze vorm is zeldzaam, gekenmerkt door een hoog gehalte aan mineralen bij het uitbreken van fibreuze dysplasie.

De intraossale vorm van fibreuze dysplasie op röntgenstraling komt tot uiting in de volgende kenmerken:

  • goed gedefinieerde ovale verlichting binnen de botstructuur;
  • de grootte van de laesie is meestal 1-2 cm, soms worden meerdere laesies samengevoegd tot één grotere laesie;
  • de structuur van de verlichting kan heterogeen zijn vanwege de aanwezigheid van botbundels en foci van mineralisatie.

De diagnose van fibreuze dysplasie wordt gesteld op basis van röntgenonderzoek. Met behulp van röntgenstralen kan het worden onderscheiden van echte tumorprocessen. Behandeling van fibreuze dysplasie omvat de verwijdering van de laesie en de vervanging van het defect door een bottransplantaat. Vezelachtige dysplasie is gevaarlijk omdat dit kan leiden tot fracturen of een kwaadaardige tumor, sarcoom.

Aseptische necrose van de heupkop. X-ray foto

Aseptische necrose treedt op als gevolg van overbelasting van een bepaald deel van het skelet. Schade aan de heupkop komt het vaakst voor. Deze ziekte wordt vaak gevonden bij kinderen, het wordt ook wel de ziekte van Legg-Calvet-Perthes genoemd. De exacte oorzaken van deze ziekte zijn niet vastgesteld, een van de mogelijke oorzaken is geïndiceerd letsel, overmatige belasting, verzwakt

vanwege infectieziekten.

Vroege diagnose is erg belangrijk voor deze ziekte. Kinderen klagen over gewrichtspijn en een lichte beperking van de mobiliteit. In deze periode kan diagnostiek alleen worden uitgevoerd met behulp van computertomografie. Tomografie toont necrose die begint op het gebied van kraakbeen, die de gewrichtsvlakken van het dijbeen bedekt.

Later treedt een botlaesie op, die leidt tot tekenen van ziekte op een röntgenfoto. Het getroffen gebied heeft een hogere dichtheid. Het is de vernietiging en verdichting van de botbundels, waardoor de epifyse zijn vorm verliest en ongelijk wordt. Als dit fenomeen laat werd ontdekt, wordt de vervorming van de femorale epifyse onomkeerbaar.

Bij volwassenen komt necrose van de heupkop enigszins anders voor. Bij volwassenen wordt het bovenste deel van de epifyse beïnvloed, met de grootste druk. Necrose van de heupkop bij volwassenen wordt gecombineerd met een verandering in het heupgewricht en leidt bijna altijd tot artrose. Op de radiografie in de gewrichtsholte ziet u de overblijfselen van het vernietigde kraakbeen.

Osteochondropathie van de calcaneus (ziekte van Haglund-Shinz)

Haglund-Shinz-ziekte is een ziekte die de calcaneus treft. Deze ziekte leidt tot aseptische necrose van de calcaneale knol. De ziekte komt het meest voor bij kinderen, de oorzaken van deze pathologie zijn niet precies vastgesteld. Men gelooft dat frequente hielblessures, hoge mechanische belastingen, vooral bij kinderen die actief betrokken zijn bij sport, tot deze laesie kunnen leiden.

De ziekte van Schinz wordt gekenmerkt door de volgende stadia:

  • Aseptische necrose. Als gevolg van de verwonding wordt een centrum van necrose gevormd, dat wordt gekenmerkt door een verhoogde dichtheid op de röntgenfoto.
  • Depressieve fractuur. In de loop van de tijd vormt zich een zone van verlichting - een breuklijn - langs de rand van het getroffen gebied. Op deze plaats lossen de botbundels op en het gebied van necrose lijkt op schaduwen met een hogere dichtheid.
  • De verdeling van de necrosezone in fragmenten. Geleidelijk wordt de zone van necrose verdeeld in delen en langzaam opgelost (verwijderd van het lichaam).
  • Osteolyse van aangetaste weefsels. De resorptie van het aangedane bot is erg traag, maar dit proces is noodzakelijk om normaal bot te herstellen.
  • Recovery. Na enige tijd wordt de botvorm gedeeltelijk hersteld, op de radiografie lijkt het een gebied met een lage mineralisatie. Geleidelijk aan verwerft dit gebied echter alle kenmerken van een gezond bot.

De diagnose van de ziekte van Schinz wordt uitgevoerd met behulp van röntgenmethoden. De ziekte van Schinz maakt wandelen, hardlopen en andere soorten oefeningen moeilijker.

Hoe eerder de diagnose wordt gesteld, hoe sneller u kunt helpen met deze ziekte. De prognose van deze ziekte is gunstig, in elk geval stabiliseert de toestand van het kind na 1,5 tot 2 jaar, alleen na de voltooiing van de groei van de voet.

Om te helpen bij het verlichten van de voorwaarde orthopedische inlegzolen, fysiotherapeutische methoden.

Waar röntgenfoto's van botten?

Röntgenstraling van het bewegingsapparaat is de meest gebruikelijke radiologische methode. De allereerste röntgenfoto in de geneeskunde werd uitgevoerd om de botten van de hand te onderzoeken. Tegenwoordig worden dagelijks röntgenfoto's gemaakt voor verwondingen, blauwe plekken, dislocaties van botten, voor ontstekingen en

. Röntgenstraling is tegenwoordig een veel gebruikte methode geworden en is bij iedereen bekend.

Osteoporose is een zeer veel voorkomende ziekte die wordt gekenmerkt door een afname van de botdichtheid.

Tot op zekere hoogte wordt de toenemende frequentie van gediagnosticeerde gevallen van osteoporose niet zozeer verklaard door een verslechtering van de gezondheid van de bevolking, maar door een toename van de levensverwachting (de ziekte treft vooral mensen in de oudere leeftijdsgroep).

De ontwikkeling van de diagnostische mogelijkheden van de moderne geneeskunde heeft een rol gespeeld bij het vergroten van het aantal patiënten met verhoogde botfragiliteit.

Botdensitometrie is een methode voor het bepalen van de concentratie van mineralen in de samenstelling van botten. Densitometrie stelt u in staat om osteoporose te identificeren en de mate van juiste behandeling te bepalen.

De moderne geneeskunde is klaar om 2 hoofdmethoden voor diagnose te bieden: X-ray densitometrie en echografie. Er is ook een fotonabsorptiometrie, die, net als de belangrijkste, gepaard gaat met pijnlijke interventie.

Typen botdensitometrie

X-ray densitometrie is om een ​​röntgenapparaat te gebruiken om de diagnose te bepalen als het botmassadehalte 20-25% is.

Deze techniek is het meest informatief en wordt daarom gebruikt wanneer osteoporose serieuze ontwikkelingsstadia bereikt.

Dual-energie densitometrie. Het is gebaseerd op de meting van röntgenopname door het bot. Hoe hoger de dichtheid van het bot, hoe moeilijker het is voor de straal om er doorheen te gaan.

Voor de wervels en het femur worden twee verschillende bundels toegepast.

Röntgendichtitometrie heeft voldoende nauwkeurige indicatoren, die worden verkregen door de resultaten van de absorptie van stralen door zachte weefsels en botten te vergelijken.

Foton-absorptiometrie. Botdichtheid bij een dergelijke diagnose wordt bepaald door de botabsorptie van radio-isotopen te meten.

Stralingsdoses zijn vrij onbelangrijk.

Voorbereiding voor analyses

Een bloedtest wordt aan alle patiënten toegewezen en stelt u in staat om de kwaliteit van calcium-fosformetabolisme te beoordelen, wat een weerspiegeling is van de staat van botmineralisatie.

  • Biochemische analyse van bloed voor osteocalcine met methoden van EHLA en RIA, het belangrijkste niet-collageeneiwit van bot, dat wordt geproduceerd door osteoblastcellen, maakt het mogelijk om de groei van botweefsel te beoordelen. Bij kinderen is het eiwitniveau vaak verhoogd als gevolg van een periode van snelle groei, bij volwassenen wordt het beïnvloed door geslacht en leeftijd.

Als het eiwit hoger is dan de toelaatbare waarden, kan vermoed worden nier-osteodystrofie, de eerste fase van hyperthyreoïdie en hyperparathyreoïdie, postmenopauzale osteoporose. Het tekort aan eiwit in het bloed wordt waargenomen tijdens de zwangerschap, de stoornis van de bijschildklier, hypercalciëmie met botmetastasen, langdurige behandeling met glucocorticoïden.

  • Een bloedtest voor anorganisch fosfor door colorimetrie met molybdaat, dat een bestanddeel is van de in zuur oplosbare fosforfractie. Het niveau hangt af van de remineralisatie in botten, de intensiteit van metabolische processen en de bruikbaarheid van de absorptie van het mineraal in het spijsverteringsstelsel. Tarieven indicatoren variëren met de leeftijd.

Overtollige normale waarden zijn kenmerkend voor hyperfosfatemie, wat mogelijk is tijdens de ontwikkeling: osteoporose, vitamine D-hypervitaminose, botregeneratie na verwondingen, acromegalie, acidose, hypoparathyroïdie, nierfalen, botverval als gevolg van oncologie, portale cirrose.

De afname van de snelheid onder de norm geeft de ontwikkeling aan van rachitis bij kinderen, osteomalacie, malabsorptie, verschillende vormen van hypercalciëmie, acute jicht, gebrek aan het hormoon somatotropine, pellagra of een tekort aan fysiologische fosfaat.

  • Bloedonderzoek voor totaal calcium met colorimetrische methode. Het is een van de minerale componenten van het bot. Tarieven indicatoren zijn afhankelijk van de leeftijd.

Verhoogde waarden duiden op vitamine D-hypervitaminose, thyrotoxicose, oncopathologie, initiële hyperparathyreoïdie, immobilisatie hypercalciëmie, melkachtig alkalisch syndroom, overdosis diuretica. Calciumgebrek is kenmerkend voor hypoparathyroïdie, kinderziektes en osteomalacie bij volwassenen, acute pancreatitis en chronische nierinsufficiëntie.

  • Definitie van marker In-Cross Laps. Hiermee kunt u de mate van uitloging van mineralen beoordelen en de vernietiging van collageen van het eerste type identificeren.

Verhoogde niveaus van de marker kunnen wijzen op het begin van de menopauze bij vrouwen, hyperparathyroïdie, reumatoïde artritis en uitwisseling van osteopathie.

  • De studie van bloed voor alkalische fosfatase door de methode van aminomethyl proponolone buffer - een enzym waarvan de hoge activiteit karakteristiek is voor botziekten of leverziekten geassocieerd met obstructie van de galwegen.

Het overschrijden van de waarde geeft botpathologieën, resorptieve processen, osteomalacie, rachitis, kanker en botgenezing aan.

Deze indicator kan ook toenemen in het geval van aandoeningen van de lever, galwegen, eetstoornissen, hartaanvallen van de nieren, de longen en tijdens de behandeling met hepatotoxische geneesmiddelen.

Examens voor osteoporose worden aangevuld met een aantal instrumentele methoden, waaronder röntgenfoto's.

  • Densitometrie. Dit is een van de meest gebruikte methoden voor het analyseren van de botstructuur, hoewel weinigen weten wat de naam is van densitometrie. Deze methode omvat de studie van de minerale dichtheid van het botweefsel en stelt u in staat de waarschijnlijkheid van fracturen te bepalen. Het resultaat van de studie, die zichtbaar is op de röntgenfoto, stelt ons in staat verdere aanbevelingen te ontwikkelen voor de bestrijding van de ziekte.

Densitometrie kan worden uitgevoerd op een röntgenapparaat (een verandering in de structuur van het bot is te zien op de foto en meestal wordt deze methode gebruikt) en op een echografisch apparaat.

Een directe biopsie van botweefsel en de bepaling van de botdichtheid kan ook in het laboratorium worden uitgevoerd door een biopsie te onderzoeken.

Densitometrie met osteoporose: indicaties, geleiding, resultaten

Osteoporose wordt vaker bij vrouwen gediagnosticeerd, omdat hun botmassadichtheid 15% lager is dan bij mannen.

Osteoporose is een systemische ziekte die wordt gekenmerkt door een metabolische aandoening in botweefsel. Allereerst verliezen de botten een belangrijk macro-element - calcium, dat verantwoordelijk is voor hun hardheid en kracht.

Het verlies van de leidende schakel uit de cyclus van uitwisseling leidt tot ernstige complicaties bij alle organen en systemen.

Daarom is densitometrie bij osteoporose een belangrijke diagnostische methode die het mogelijk maakt de ziekte "op de plaats delict" te detecteren.

Vaak zijn patiënten zich niet bewust van het bestaan ​​van verraderlijke pathologie, terwijl ze gekwalificeerde traumazorg zoeken om een ​​fractuur uit te sluiten.

Ondertussen verzwakt osteoporose langzaam maar zeker de bescherming van botten en maakt ze kwetsbaar (kwetsbaar) voor externe omgevingsfactoren.

Soms is het genoeg voor een persoon om een ​​lichte verwonding (blauwe plek) te krijgen, wat in feite een ernstig probleem kan zijn (een scheur of een breuk).

Daarom is het belangrijk om de ziekte in een vroeg stadium van ontwikkeling te detecteren, om geen kostbare tijd te missen. Volgens de resultaten van densitometrie wordt de mate van osteoporose aangegeven door de uitvoer van digitale waarden op het scherm. Dit betekent dat de uitkomst van de ziekte direct afhangt van de verwaarlozing van het pathologische proces.

Zoals je weet, staat de wetenschap niet stil, daarom ontwikkelt de geneeskunde zich snel. Om specialisten van verschillende profielen te helpen, werd een "wonder" uitgevonden - een apparaat (densitometer), dat snel en nauwkeurig zelfs kleine afwijkingen van de normale waarden van calcium in botstructuren bepaalt.