Rehabilitatie na tonsillectomie: wat te eten, hoeveel keelpijn, behandeling

Herstel na verwijdering van de amandelen duurt enkele weken en vereist strikte naleving van de aanbevelingen van de arts. Tijdens deze periode, als gevolg van oedeem van de weefsels van de keelholte, treden pijn en vreemd lichaamssensatie op in de keel.

Zorg voor een persoon na een operatie voor het verwijderen van de klieren is voeding. Beperking van motorische activiteit en de juiste modus van de dag versnellen het herstel.

De eerste uren na tonsillectomie

Onmiddellijk na verwijdering van lymfoïde weefsel, zijn er wonden in de keel. Om bloedingen te voorkomen, wordt de patiënt aan één zijde geplaatst en krijgt hij een papieren handdoek aangeboden om sputum op te spuwen. Gedurende de eerste dag neemt de patiënt een aantal belangrijke regels in acht:

  1. U kunt 24 uur lang niet praten. Stemrust helpt bij het snel herstellen van ligament strottenhoofd.
  2. Liggende positie voorkomt bloeden.
  3. Je kunt niet eten.
  4. Volwassenen mogen gezoete thee bij kamertemperatuur drinken.
  5. Het wordt aanbevolen om een ​​grote hoeveelheid vloeistof te gebruiken.
  6. Kleine kinderen kunnen pap en melkgelei eten.
  7. Om pijn in de keel te verminderen na een operatie om de klieren te verwijderen, wordt een verdovingsmiddel ingespoten.
  8. Op de eerste dag mag de patiënt geen kwijl doorslikken, ze moeten spugen.
  9. Mondhygiëne moet zeer zorgvuldig worden nageleefd, in een poging om de slijmvliezen niet te beschadigen.

Bij ontslag krijgt de patiënt een folder met het aanbevolen dieet. Tijdens de postoperatieve periode is het noodzakelijk het voorschrift van de arts strikt in acht te nemen.

Tip! Op de eerste dag kunt u niet naar het bad, de sauna of het solarium gaan en een warme douche nemen. Het is verboden om alcohol en rook te gebruiken. Tabaksrook irriteert sterk het geopereerde gebied. Vliegtuigvluchten zijn verboden op de dag van gebruik.

Tweede dag

De volgende dag na de operatie moet de patiënt veel praten zodat verklevingen niet ontstaan.

Gedurende enkele dagen na de operatie aan de amandelen is er een risico op bloeding. Voor de preventie en desinfectie van de mondholte mag men gorgelen met 3% waterstofperoxide, verdund in een verhouding van 1 eetl. l. apotheekgereedschap in een half glas warm water.

De arts geeft aanbevelingen over voeding en beschrijft wat te eten na het verwijderen van de amandelen. Het dieet bestaat uit mechanisch en thermisch ontziende gerechten:

  • verschillende niet-zure vruchtensappen;
  • aardappelpuree;
  • zure room en melk;
  • slijmvliezen;
  • gedrenkt brood en koekjes;
  • Gemengde groenten en fruit.

De basisregels van de tweede dag zijn frequent, maar split maaltijden met zoutbeperking. Elke portie mag niet groter zijn dan 400 gram bij een 6-voudige maaltijd.

De derde - de vijfde dag na verwijdering

Op de derde dag na de operatie is de zere keel bij alle patiënten erger. Dit komt door het regeneratieproces, de vorming van granulatieweefsels. Daarom blijft de voeding na verwijdering van de klieren in deze periode spaarzaam. Het dieet omvat gerechten:

  • kwark, geraspt met melk, room;
  • gekookte pap op water, vleesbouillon of melk;
  • soep met griesmeel;
  • vlees bouillon;
  • vis puree;
  • eieren in een zak of gestoomd;
  • gestoomd vlees, kip en vis;
  • gebakken groenten.

Na verwijdering van de klieren is het niet alleen belangrijk om de infectie van de postoperatieve wond te voorkomen, maar ook om het lichaam van essentiële voedingsstoffen te voorzien. De snelheid van regeneratie hangt af van de staat van immuniteit en de werkwijze.

Wat je kunt eten na verwijdering van de klieren in een week

Hoewel de zere keel tijdens deze periode afnam, is het wondoppervlak nog steeds geïrriteerd en blijft het risico op bloedingen bestaan. Het dieet na verwijdering van de klieren bij volwassenen en kinderen omvat een verscheidenheid aan, maar spaarzame maaltijden.

Het voedingsregime na amandelverwijdering heeft een aantal kenmerken. Tot het volledig verdwijnen van pijn en ongemak in de keel, moeten patiënten zich houden aan de regels:

  • gerechten worden aanbevolen om koud te nemen;
  • voedselinname moet fractioneel zijn - in kleine porties, maar vaker dan gebruikelijk;
  • voor de lunch en het diner is het toegestaan ​​om verdovingsmiddelen te nemen om pijn te verlichten;
  • voedsel moet zacht zijn, zonder harde knobbels;
  • gerechten hoeven maar een paar te koken;
  • na verwijdering van de klieren, wordt het aanbevolen om ijs te eten om pijn te verminderen en stoppen met bloeden.

Uitgesloten van de dieetdranken en voedsel, irriterende keel - sauzen, augurken, scherpe kazen. Het is noodzakelijk om vet, ingeblikt voedsel te weigeren. Het menu moet worden gebalanceerd, zodat de patiënt voedingsstoffen ontvangt zonder het lichaam te verzwakken.

Hoeveel keelpijn na het verwijderen van de amandelen

De postoperatieve periode op de derde dag na verwijdering wordt gekenmerkt door toegenomen pijn op de plaats van de amandelen. Dit komt door de afzetting van fibrine.

Gedurende de volgende 6 dagen vormen zich epitheliale cellen op de plaats waar de klieren zich bevonden. Het proces van weefselherstel gaat gepaard met de afzetting van witte plaque, die aan het einde van de week verdwijnt.

De patiënt wordt op de tweede of tiende dag naar huis afgevoerd, afhankelijk van de techniek van het verwijderen van de klieren. De langste revalidatie wordt genoteerd na de klassieke methode om de amandelen te verwijderen, de kortste - na coblation.

Het is belangrijk! Na elke vorm van chirurgische ingreep duurt het pijnsyndroom 2 weken. Gedurende deze gehele periode moet de patiënt zorgvuldig de keel in de gaten houden, volgens de aanbevelingen voor het gebruik van geneesmiddelen. Het is net zo belangrijk om een ​​dieet te volgen.

Volledig herstel na verwijdering van de amandelen duurt 22-23 dagen. Tegen die tijd geneest de wond en verkrijgt hij een homogene structuur. Op de plaats waar de amandelen lagen, werden nieuwe slijmvliezen gevormd. Bij kinderen is het herstel sneller. Bovendien zijn ze gemakkelijker om de operatie uit te voeren.

Medicamenteuze behandeling na amandeloperatie

Naast de juiste voeding ondergaat de geopereerde patiënt een volledige medicijntherapie. Uitgebreide behandeling omvat de volgende geneesmiddelen:

  • Antibiotica voorkomen de reproductie van pathogene bacteriën.
  • Immunostimulanten versnellen de productie van natuurlijke beschermende stoffen, verhogen de weerstand van het lichaam tegen bacteriën en virussen.
  • Stollingsmiddelen dragen bij aan de bloedstolling, wat nodig is om bloedingen te voorkomen.
  • Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen verminderen de keelpijn, elimineren zwelling van farynxweefsels.
  • Vitaminen stimuleren de celregeneratie van het geopereerde gebied, versnellen stofwisselingsprocessen.

Antibiotica worden alleen voorgeschreven door een arts gedurende 7-10 dagen. U mag de loop van de behandeling niet onderbreken of de dosering wijzigen. Geneesmiddelen worden geselecteerd afhankelijk van de toestand van de patiënt en contra-indicaties.

Verwijdering van klieren in de revalidatieperiode gaat gepaard met een stijging van de temperatuur tot 37,0-37,5 ° C, een toename van de cervicale en submandibulaire lymfeklieren. Deze lichaamsreactie duidt een herstelproces aan.

Het herwinnen van kracht en het versnellen van genezing na klierverwijdering chirurgie helpt de juiste voeding. Het dieet moet compleet zijn, maar zacht.

Gestoomde gerechten voorkomen irritatie van wonden, zorgen niet voor meer pijn. Herstel vindt veel sneller plaats als u de aanbevelingen van de arts opvolgt en slechte gewoonten opgeeft.

Rehabilitatie na verwijdering van amandelen bij volwassenen

Verwijdering van klieren - een chirurgische ingreep om de tonsillen samen met de bijna-almortale capsule weg te snijden. Chirurgische ingreep wordt alleen uitgevoerd als er serieuze aanwijzingen zijn: vaak terugkerende angina pectoris, adenoïditis, peritonsillair abces, obstructie van de luchtwegen, enz. De implementatie van de aanbevelingen voor de postoperatieve periode kan het herstel versnellen en de ontwikkeling van lokale complicaties voorkomen.

In het geval van een gunstige revalidatie worden de nissen van de amandelen snel bedekt met fibrine, wat het proces van epithelisatie van weefsels versnelt. Naleving van de aanbevelingen voor het uitvoeren van medicamenteuze therapie kan de ontwikkeling van septische ontsteking voorkomen. Om de postoperatieve lokale manifestaties, zoals weefseloedeem, hyperemie en koorts, te elimineren, worden patiënten antiflogistische, anti-oedeem en antipyretische geneesmiddelen voorgeschreven.

Revalidatieprogramma

Rehabilitatie is een reeks medische maatregelen die gericht zijn op het compenseren en snel herstellen van de fysiologische functies van het lichaam die verloren zijn gegaan als gevolg van tonsillectomie. In tegenstelling tot chirurgische behandeling, wordt het programma om de functies van de bovenste luchtwegen te herstellen uitgevoerd tijdens de afwezigheid van de acute fase van pathologische processen in het lichaam.

Na verwijdering van de klieren worden de geopereerde weefsels bedekt met granulaten en dientengevolge een nieuwe laag epitheel. In de eerste paar dagen na de tonsillectomie bestaat het risico van vertraagde bloeding. Daarom wordt patiënten aangeraden om 2-3 dagen in het ziekenhuis te blijven om te zorgen dat er geen postoperatieve complicaties zijn.

In het geval dat aan alle aanbevelingen van het revalidatieprogramma wordt voldaan, wordt volledig herstel waargenomen op de dagen 20-23 na de operatie. Tijdens ontslag moeten patiënten zich houden aan een specifiek voedings- en medicamenteuze behandelplan:

Spaarzaam dieet - voorkomt het optreden van mechanische schade aan de te opereren weefsels; het is onwenselijk om gedurende 2-3 weken vast en zeer heet voedsel te eten, wat de keelslijmvliezen kan verwonden; Vermijden van fysieke inspanning - voorkomt een toename van de bloeddruk en, als gevolg daarvan, het optreden van vertraagde bloeding; De passage van medicamenteuze behandeling - versnelt het proces van weefselregeneratie door de stimulatie van cellulair metabolisme en lokale immuniteit.

Tijdens ontslag krijgen patiënten een gedrukt dieetprogramma met duidelijke aanbevelingen. De implementatie ervan garandeert de afwezigheid van postoperatieve complicaties en vertraagde bloeding in het slijmvlies van de orofarynx.

De eerste uren na de operatie

Wat is een gevaarlijke tonsillectomie? De postoperatieve periode verstrijkt voor de meeste patiënten met bepaalde problemen, die wordt veroorzaakt door het optreden van uitgebreide wondoppervlakken in de keel. De nissen van de amandelen kunnen enige tijd bloeden, dus onmiddellijk na de operatie wordt de patiënt naar de afdeling gebracht en op zijn zij gelegd met een handdoek om bloed naar zijn mond te spuwen.

Aspiratie van wondontlading (speeksel, bloed) kan de ontwikkeling van longziekten veroorzaken.

Om het optreden van bloedingen te voorkomen, moet de patiënt een aantal belangrijke regels in acht nemen op de eerste dag na de operatie:

Alleen maar liggen; Niet praten of eten; Drink alleen afgekoelde gezoete thee.

Een paar uur na tonsillectomie mogen kleine kinderen een kleine hoeveelheid vloeibaar griesmeel eten en een glas melkgelei drinken. Om ongemak bij het slikken tot een minimum te beperken, wordt een analgeticum toegediend aan de patiënt als een intramusculaire injectie.

De tweede dag na de operatie

In de eerste paar dagen na het verwijderen van de amandelen is er een risico op bloeding. Daarom wordt het patiënten niet aangeraden om zelfs medicinale afkooksels te gapen. Om de mondholte te desinfecteren en de ontwikkeling van bacteriën te voorkomen, is het toegestaan ​​om te gorgelen met een oplossing van 'waterstofperoxide' of 'streptocide'.

Van de producten op de tweede dag na de tonsillectomie kan worden geconsumeerd:

melk en zure room; gedrenkte koekjes en brood; roomsoepen en aardappelpuree; gemalen fruit en groenten; vruchtensappen en vleesbouillon.

Het is belangrijk! Pittig voedsel draagt ​​bij aan irritatie van de keel, wat een toename van de zwelling in de te opereren weefsels kan veroorzaken.

Om het pijnsyndroom te elimineren, injecteren de specialisten Promedol bij de patiënten. Het medicijn verhoogt de drempelwaarde voor pijngevoeligheid, maar heeft geen invloed op de werking van de ademhalingscentra, wat het optreden van misselijkheid en propreflex voorkomt.

Derde dag na de operatie

Herstel van het verwijderen van de amandelen is een lang en pijnlijk proces dat nauwkeurige opvolging van medische aanbevelingen vereist. Ongeveer op de derde dag van de revalidatieperiode voelen patiënten meer pijn bij het slikken. Dit komt door de vorming van fibrine plaque op de geopereerde weefsels, waar in de volgende 5-6 dagen een nieuwe laag epitheelweefsel zal verschijnen.

Verhoogde regionale lymfeklieren en subfriele koorts zijn tekenen van regeneratie, in plaats van septische ontsteking van de keelslijmvliezen.

De witachtige plaque die op de amandelplek voorkomt, begint al na 6 dagen na tonsillectomie te verdwijnen. Na nog eens 5-6 dagen worden de kliernissen vrijgemaakt van fibrinedraden en 21-23 dagen volledig bedekt met een nieuwe laag epitheliaal weefsel. Opgemerkt moet worden dat bij kinderen het proces van regeneratie sneller is, zodat ze gemakkelijker een operatie kunnen verdragen dan mensen van volwassen en oudere leeftijd.

Medicamenteuze therapie

Om de revalidatieperiode te optimaliseren, moeten geopereerde patiënten een volledige medicijnbehandeling ondergaan. In het klassieke schema van de therapie moeten medicijnen worden opgenomen die de ontwikkeling van ziekteverwekkende agentia in de nissen van de amandelen kunnen voorkomen. Deze omvatten:

Antibiotica - voorkom de ontwikkeling van voorwaardelijk pathogene aërobe en anaerobe bacteriën; Pijnstillers - remmen het functioneren van pijnreceptoren, wat leidt tot de eliminatie van pijnsyndroom. Vitaminen - versnelt biochemische processen in weefsels, wat een gunstig effect heeft op de reactiviteit van weefsels; Immunostimulantia - stimuleren de productie van natuurlijk interferon, waardoor de niet-specifieke immuniteit toeneemt; Plaatselijke antiseptica - desinfecteer het slijmvlies, dat het optreden van septische ontsteking voorkomt; Ontstekingsremmende geneesmiddelen - remmen de synthese van ontstekingsmediatoren, waardoor de regressie van catarrale processen wordt versneld; Stollingsmiddelen - Verhoog de bloedstolling, wat het optreden van vertraagde bloeding voorkomt.

Zelfrecept is een van de hoofdoorzaken van postoperatieve complicaties.

Antibacteriële therapie

Het nemen van antibiotica is een van de belangrijkste gebieden van medicamenteuze behandeling in de postoperatieve periode. Antimicrobiële geneesmiddelen voorkomen de vorming van etterend exsudaat in de geopereerde weefsels. Voor profylactische doeleinden wordt het aanbevolen om breed-spectrum medicijnen te gebruiken Ze vernietigen bijna alle bestaande soorten gram-positieve en gram-negatieve bacteriën die infectieuze complicaties kunnen veroorzaken.

Tijdens de eerste 7-10 dagen na de operatie, nemen de patiënten antibiotica van de cefalosporine- en penicillinegroepen:

"Ceftriaxon" - remt de biosynthese van cellulaire structuren van pathogene bacteriën; gebruikt voor de preventie van etterig-septische complicaties na tonsillectomie; "Flemoklav Solyutab" - vernietigt de celwanden van microben die bèta-lactamase produceren; gebruikt om post-infectieuze complicaties (sepsis, farynx abces) te voorkomen; "Cefotaxime" - remt de activiteit van het enzym transpeptidase, wat leidt tot een schending van de voortplantingsfunctie van pathogene bacteriën.

Overdosering van cefalosporines leidt tot een afname van de bloedstolling, die gepaard gaat met bloeden

Geneesmiddelenreview

Om het verloop van de revalidatieperiode te verlichten, is het mogelijk met behulp van ontstekingsremmende, immunostimulerende, pijnstillende en anti-oedeem geneesmiddelen. In dit aspect verdienen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, antihistaminica en stollingsmiddelen bijzondere aandacht. Het gebruik ervan voorkomt het optreden van vertraagde bloeding en infectieuze complicaties:

Kenmerken van de herstelperiode na verwijdering van de amandelen

Amandelen hebben een beschermende functie en beschermen het menselijk lichaam tegen ziekteverwekkers. Maar in sommige gevallen, deze organen niet langer omgaan met hun taak, ze groeien buitensporig en worden een constante bron van infectie. Als conservatieve behandeling niet helpt de grootte van de klieren te normaliseren, worden ze verwijderd. Deze operatie is eenvoudig en duurt ongeveer een half uur, maar na het verwijderen van de amandelen is het belangrijk om een ​​dieet te volgen en zware lichamelijke inspanning te voorkomen. Dit zal u helpen om snel te herstellen en complicaties te voorkomen.

Wanneer de bewerking wordt getoond

Tonsils - is een belangrijk orgaan in het menselijk lichaam, dat eerst opkomt tegen infectie. Chirurgische interventie is alleen geïndiceerd als een conservatieve behandeling lang niet helpt. De belangrijkste indicaties voor tonsillectomie zijn de volgende toestanden:

  • Chronische tonsillitis wanneer een persoon meer dan 4 keer per jaar een zere keel heeft.
  • Als complicaties van een auto-immune aard optreden. Het kan reuma of artritis zijn.
  • Met paratonsillar abces.
  • Met aanzienlijke verslechtering van de ademhalingsfunctie of slikken.

Tonsillectomie wordt als een eenvoudige operatie beschouwd. Meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie, worden alleen mensen met een zwakke psyche en kinderen aangeraden om onder algemene anesthesie te opereren. Volgens de waarnemingen van de artsen kunnen kinderen tijdens de slaap gemakkelijk een operatie tolereren.

De bewerking kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. Veel moderne technieken kunnen bloedverlies verminderen en het herstel versnellen. Tonsillectomie kan op de volgende manieren worden gedaan:

  • Verwijdering van amandelen met een scalpel en een speciale lus. Deze methode wordt als de meest voorkomende beschouwd, maar het is ook de meest pijnlijke en er is een groot bloedverlies tijdens verwijdering.
  • Door laser. In dit geval wordt het aangetaste weefsel met een laserstraal verbrand. De operatie vindt meestal plaats onder lokale anesthesie, de bloeding is minimaal, omdat de vaten snel dichtgeschroeid worden. De operatie duurt ongeveer 20 minuten, het risico op bloeden is minimaal.
  • Cauteriserende schok. In dit geval worden de bloedvaten ook dichtgebrand door hoogfrequente stroom, dus bloedverlies is minimaal. Maar de weefsels naast de klieren van de weefsels zijn beschadigd, dus het herstel is enigszins vertraagd.
  • Stikstof. Dit is de enige methode voor amandelverwijdering waarvoor geen pijnverlichting nodig is. De operatie is bijna pijnloos, de beschadigde weefsels worden blootgesteld aan stikstof, waardoor ze geleidelijk afsterven. In dit geval is er een lange herstelperiode, die gepaard gaat met keelpijn en hoge koorts.
  • Ultrasound. In dit geval vindt het snijden van beschadigd weefsel plaats en wordt het aangrenzende gezonde weefsel verwarmd tot 80 graden.
  • Koblator. In dit geval worden de amandelen aangetast door een elektromagnetisch veld, waardoor plasma wordt gevormd. De revalidatieperiode na een dergelijke operatie is het meest pijnloos.

De methode van excisie van de amandelen wordt aangeboden door de behandelende arts en is consistent met de patiënt. Het meest toegankelijk is de verwijdering van de amandelen met een lus of scalpel, maar de patiënt verliest veel bloed en revalidatie duurt langer.

Heel vaak gebruiken artsen gelijktijdig twee behandelingsmethoden: verwijdering van de klieren met een scalpel gevolgd door laserverbranding van de bloedvaten. Dit voorkomt massale bloedingen.

Hoeveel keelpijn na het verwijderen van de amandelen

De duur van de postoperatieve periode is aanzienlijk verschillend van de methode waarmee de amandelen werden verwijderd. De herstelperiode is dus het langst wanneer de amandelen worden verwijderd met een scalpel en het snelste herstel is wanneer de amandelen worden gecannuleerd. De patiënt kan 2- tot 10 dagen worden ontslagen uit de ENT-afdeling van het ziekenhuis. Extract treedt alleen op als er geen complicaties zijn en de toestand van de patiënt bevredigend is.

De revalidatieperiode duurt ongeveer 2 weken. Gedurende deze periode is er pijn in de keel en kan de temperatuur op koortsvlekken blijven. Als de temperatuur te hoog is, kunnen we praten over complicaties.

Om de herstelperiode soepel te laten verlopen, is het noodzakelijk om alle aanbevelingen van de behandelend arts strikt te volgen.

Principes van voeding bij tonsillectomie

Herstel van tonsillectomie duurt ongeveer twee weken, gedurende welke tijd veel aandacht wordt besteed aan voeding. Het dieet na de operatie is gericht op een snelle genezing van de wond, zodat de patiënt alleen die producten kan consumeren die de keelholte mucosa niet irriteren.

Ongeveer een maand lang wordt de patiënt niet aangeraden om grof en vezelig voedsel te eten. Dit komt door het feit dat na het uitsnijden van de amandelen het slikproces wordt verstoord, ernstige pijn wordt verstoord en de speekselafscheiding enigszins wordt verminderd. Bovendien is er een groot risico op hermontage.

De eerste dag na het uitsnijden van de amandelen moet de patiënt helemaal niet eten. Op dit moment moet je gekoeld water of thee drinken, maar zelfs deze drank kan tot meer pijn leiden. De patiënt wordt aangeraden om te drinken met een rietje, te veel slokjes, maar vaak. Elk uur moet je 3-4 slokjes doen.

De basisprincipes van voeding na excisie van de amandelen bij een volwassene of een kind zijn:

  • Het is noodzakelijk om regelmatig te drinken, maar in kleine porties.
  • Eten en drinken moeten op kamertemperatuur zijn. Dit zal de keel van irritatie redden.
  • Sterk warme of warme dranken, evenals voedsel, zijn ten strengste verboden. Het is de moeite waard eraan te denken dat vóór de 5e dag het wondoppervlak nog steeds slecht wordt geheeld, daarom is er een hoog risico op bloedingen.
  • Na een paar uur na de operatie kan de patiënt langzaam ijs eten of ijsklontjes oplossen. IJs is gemaakt van kamille, calendula of salie-afkooksel. Onder invloed van koude verkleinen de bloedvaten en worden bloedingen en pijn verminderd.
  • Na een paar dagen kun je licht eten nemen. Je moet in kleine porties eten, maar vaak. Geleidelijk aan keert de persoon terug naar het normale dieet.
  • Als de patiënt nog in het ziekenhuis is, wordt aangeraden maaltijden te combineren met het gebruik van pijnstillers. Na een half uur neemt de pijn af en kan een persoon eten zonder ongemak.
  • Het voedsel moet neutraal en gemakkelijk te slikken zijn.

Voeding na tonsillectomie moet voorzichtig zijn. Gebruik geen specerijen en voedsel dat rijk is aan augurken. In de eerste paar dagen kun je het zout in het algemeen verlaten of toevoegen.

Hoe te eten na tonsillectomie, vertel het uw arts. Hij zal belangrijke aanbevelingen doen die u helpen om snel te herstellen na de operatie.

Wat te nemen in het dieet

Na het verwijderen van de ontstoken klieren, kunt u veel voedsel eten, maar met mate. Aanvankelijk moeten de porties vrij klein zijn, daarna worden ze geleidelijk aangepast aan de norm. In het dieet van de patiënt moeten dergelijke producten zeker worden opgenomen:

  • Kashi. Deze voedingsmiddelen zijn rijk aan koolhydraten, dus je kunt snel je honger stillen. Granen bevatten veel vitamines en mineralen die nodig zijn voor een snel herstel. Voor de patiënt is pap voorbereid op mushing of vermalen het graan door een zeef.
  • Vleesproducten. Vlees bevat veel eiwitten, wat nodig is voor het snel herstel van beschadigde weefsels. De patiënt kan mager vlees eten, gestoomd of gekookt. Vroeger was het gerafeld tot de staat van aardappelpuree. Het is onmogelijk om gefrituurd vlees te eten, omdat het de keel verwondt.

De eerste dagen na tonsillectomie mag de patiënt babyvleespuree eten. Dit product bevat geen kruiden, het irriteert de pharyngeale mucosa niet.

  • Zuivelproducten. Dit product bevat ook veel essentiële eiwitten. In de eerste dagen na tonsillectomie kan de patiënt melk en melkgelei drinken. Ze omhullen het slijmvlies goed en bevorderen de snelle genezing ervan.

De eerste paar weken na de operatie past de persoon zich aan aan het eten. Op dit moment is al het voedsel licht warm en gewreven. De porties zijn klein, maar een persoon eet 6-7 keer per dag. Slechts een maand na de chirurgische ingreep kan een persoon geleidelijk vast voedsel consumeren.

Tijdens de revalidatieperiode na de operatie wordt het dieet aangepast door de behandelende arts.

Wat je na de operatie niet moet eten

Er zijn een aantal voedingsmiddelen die gedurende een maand na de operatie niet mogen worden gegeten of waarvan de consumptie dramatisch moet worden verminderd:

  1. Ruw voedsel. Deze omvatten crackers, worsten, gegrild vlees en gebakken vis.
  2. Je kunt geen te warme gerechten eten. Ze kunnen leiden tot ernstige bloedingen. U moet geen misbruik maken van en koud voedsel dat een ontsteking kan veroorzaken. De enige uitzondering is lichtjes gesmolten ijs, dat langzaam en in kleine stukjes moet worden gegeten.
  3. Zoetwaren die een bron van lichte koolhydraten zijn. Onder het verbod zijn snoep, koekjes, gebak, gebak en suiker. Dit komt door het feit dat bacteriën zich actief vermenigvuldigen in een zoete omgeving, wat ongewenst is na een operatie.
  4. Verse groenten en fruit met de schil kunnen 3 weken na tonsillectomie niet worden gegeten. Uitzonderingen zijn alleen groente- en fruitpurees.
  5. Citrusvruchten. Ze irriteren de keel sterk, wat de genezing van het wondoppervlak vertraagt. Sappen kunnen worden gemaakt van deze vruchten, die vervolgens worden verdund met water.
  6. Alle sauzen, uien en knoflook. Al deze producten zijn zeer irriterend voor de keelholte en kunnen oedeem veroorzaken. Na verloop van tijd worden uien en knoflook in het dieet gebracht, gekookt.
  7. Alcoholische en koolzuurhoudende dranken. Zeer irriterend voor het slijm en ook brandend.

Uit het dieet moeten ingeblikte groenten worden uitgesloten. Zulke voedingsmiddelen mogen een maand lang niet worden gegeten, daarna worden ze geleidelijk aan teruggebracht naar de voeding.

Na tonsillectomie is het belangrijk om te houden aan een dieet. Dit zal helpen om snel te herstellen van de operatie en verschillende complicaties te voorkomen. Het is net zo belangrijk om alle aanbevelingen van de behandelende arts te volgen.

Herstel na amandelverwijdering

Verwijdering van klieren - een chirurgische ingreep om de tonsillen samen met de bijna-almortale capsule weg te snijden. Chirurgische ingreep wordt alleen uitgevoerd als er serieuze aanwijzingen zijn: vaak terugkerende angina pectoris, adenoïditis, peritonsillair abces, obstructie van de luchtwegen, enz. De implementatie van de aanbevelingen voor de postoperatieve periode kan het herstel versnellen en de ontwikkeling van lokale complicaties voorkomen.

Inhoud van het artikel

In het geval van een gunstige revalidatie worden de nissen van de amandelen snel bedekt met fibrine, wat het proces van epithelisatie van weefsels versnelt. Naleving van de aanbevelingen voor het uitvoeren van medicamenteuze therapie kan de ontwikkeling van septische ontsteking voorkomen. Om de postoperatieve lokale manifestaties, zoals weefseloedeem, hyperemie en koorts, te elimineren, worden patiënten antiflogistische, anti-oedeem en antipyretische geneesmiddelen voorgeschreven.

Revalidatieprogramma

Rehabilitatie is een reeks medische maatregelen die gericht zijn op het compenseren en snel herstellen van de fysiologische functies van het lichaam die verloren zijn gegaan als gevolg van tonsillectomie. In tegenstelling tot chirurgische behandeling, wordt het programma om de functies van de bovenste luchtwegen te herstellen uitgevoerd tijdens de afwezigheid van de acute fase van pathologische processen in het lichaam.

Na verwijdering van de klieren worden de geopereerde weefsels bedekt met granulaten en dientengevolge een nieuwe laag epitheel. In de eerste paar dagen na de tonsillectomie bestaat het risico van vertraagde bloeding. Daarom wordt patiënten aangeraden om 2-3 dagen in het ziekenhuis te blijven om te zorgen dat er geen postoperatieve complicaties zijn.

In het geval dat aan alle aanbevelingen van het revalidatieprogramma wordt voldaan, wordt volledig herstel waargenomen op de dagen 20-23 na de operatie. Tijdens ontslag moeten patiënten zich houden aan een specifiek voedings- en medicamenteuze behandelplan:

  1. Spaarzaam dieet - voorkomt het optreden van mechanische schade aan de te opereren weefsels; het is onwenselijk om gedurende 2-3 weken vast en zeer heet voedsel te eten, wat de keelslijmvliezen kan verwonden;
  2. Vermijden van fysieke inspanning - voorkomt een toename van de bloeddruk en, als gevolg daarvan, het optreden van vertraagde bloeding;
  3. De passage van medicamenteuze behandeling - versnelt het proces van weefselregeneratie door de stimulatie van cellulair metabolisme en lokale immuniteit.

Tijdens ontslag krijgen patiënten een gedrukt dieetprogramma met duidelijke aanbevelingen. De implementatie ervan garandeert de afwezigheid van postoperatieve complicaties en vertraagde bloeding in het slijmvlies van de orofarynx.

De eerste uren na de operatie

Wat is een gevaarlijke tonsillectomie? De postoperatieve periode verstrijkt voor de meeste patiënten met bepaalde problemen, die wordt veroorzaakt door het optreden van uitgebreide wondoppervlakken in de keel. De nissen van de amandelen kunnen enige tijd bloeden, dus onmiddellijk na de operatie wordt de patiënt naar de afdeling gebracht en op zijn zij gelegd met een handdoek om bloed naar zijn mond te spuwen.

Aspiratie van wondontlading (speeksel, bloed) kan de ontwikkeling van longziekten veroorzaken.

Om het optreden van bloedingen te voorkomen, moet de patiënt een aantal belangrijke regels in acht nemen op de eerste dag na de operatie:

  1. Alleen maar liggen;
  2. Niet praten of eten;
  3. Drink alleen afgekoelde gezoete thee.

Een paar uur na tonsillectomie mogen kleine kinderen een kleine hoeveelheid vloeibaar griesmeel eten en een glas melkgelei drinken. Om ongemak bij het slikken tot een minimum te beperken, wordt een analgeticum toegediend aan de patiënt als een intramusculaire injectie.

De tweede dag na de operatie

In de eerste paar dagen na het verwijderen van de amandelen is er een risico op bloeding. Daarom wordt het patiënten niet aangeraden om zelfs medicinale afkooksels te gapen. Om de mondholte te desinfecteren en de ontwikkeling van bacteriën te voorkomen, is het toegestaan ​​om te gorgelen met een oplossing van 'waterstofperoxide' of 'streptocide'.

Van de producten op de tweede dag na de tonsillectomie kan worden geconsumeerd:

  • melk en zure room;
  • gedrenkte koekjes en brood;
  • roomsoepen en aardappelpuree;
  • gemalen fruit en groenten;
  • vruchtensappen en vleesbouillon.

Het is belangrijk! Pittig voedsel draagt ​​bij aan irritatie van de keel, wat een toename van de zwelling in de te opereren weefsels kan veroorzaken.

Om het pijnsyndroom te elimineren, injecteren de specialisten Promedol bij de patiënten. Het medicijn verhoogt de drempelwaarde voor pijngevoeligheid, maar heeft geen invloed op de werking van de ademhalingscentra, wat het optreden van misselijkheid en propreflex voorkomt.

Derde dag na de operatie

Herstel van het verwijderen van de amandelen is een lang en pijnlijk proces dat nauwkeurige opvolging van medische aanbevelingen vereist. Ongeveer op de derde dag van de revalidatieperiode voelen patiënten meer pijn bij het slikken. Dit komt door de vorming van fibrine plaque op de geopereerde weefsels, waar in de volgende 5-6 dagen een nieuwe laag epitheelweefsel zal verschijnen.

Verhoogde regionale lymfeklieren en subfriele koorts zijn tekenen van regeneratie, in plaats van septische ontsteking van de keelslijmvliezen.

De witachtige plaque die op de amandelplek voorkomt, begint al na 6 dagen na tonsillectomie te verdwijnen. Na nog eens 5-6 dagen worden de kliernissen vrijgemaakt van fibrinedraden en 21-23 dagen volledig bedekt met een nieuwe laag epitheliaal weefsel. Opgemerkt moet worden dat bij kinderen het proces van regeneratie sneller is, zodat ze gemakkelijker een operatie kunnen verdragen dan mensen van volwassen en oudere leeftijd.

Medicamenteuze therapie

Om de revalidatieperiode te optimaliseren, moeten geopereerde patiënten een volledige medicijnbehandeling ondergaan. In het klassieke schema van de therapie moeten medicijnen worden opgenomen die de ontwikkeling van ziekteverwekkende agentia in de nissen van de amandelen kunnen voorkomen. Deze omvatten:

  • Antibiotica - voorkom de ontwikkeling van voorwaardelijk pathogene aërobe en anaerobe bacteriën;
  • Pijnstillers - remmen het functioneren van pijnreceptoren, wat leidt tot de eliminatie van pijnsyndroom.
  • Vitaminen - versnelt biochemische processen in weefsels, wat een gunstig effect heeft op de reactiviteit van weefsels;
  • Immunostimulantia - stimuleren de productie van natuurlijk interferon, waardoor de niet-specifieke immuniteit toeneemt;
  • Plaatselijke antiseptica - desinfecteer het slijmvlies, dat het optreden van septische ontsteking voorkomt;
  • Ontstekingsremmende geneesmiddelen - remmen de synthese van ontstekingsmediatoren, waardoor de regressie van catarrale processen wordt versneld;
  • Stollingsmiddelen - Verhoog de bloedstolling, wat het optreden van vertraagde bloeding voorkomt.

Zelfrecept is een van de hoofdoorzaken van postoperatieve complicaties.

Antibacteriële therapie

Het nemen van antibiotica is een van de belangrijkste gebieden van medicamenteuze behandeling in de postoperatieve periode. Antimicrobiële geneesmiddelen voorkomen de vorming van etterend exsudaat in de geopereerde weefsels. Voor profylactische doeleinden wordt het aanbevolen om breed-spectrum medicijnen te gebruiken Ze vernietigen bijna alle bestaande soorten gram-positieve en gram-negatieve bacteriën die infectieuze complicaties kunnen veroorzaken.

Tijdens de eerste 7-10 dagen na de operatie, nemen de patiënten antibiotica van de cefalosporine- en penicillinegroepen:

  • "Ceftriaxon" - remt de biosynthese van cellulaire structuren van pathogene bacteriën; gebruikt voor de preventie van etterig-septische complicaties na tonsillectomie;
  • "Flemoklav Solyutab" - vernietigt de celwanden van microben die bèta-lactamase produceren; gebruikt om post-infectieuze complicaties (sepsis, farynx abces) te voorkomen;
  • "Cefotaxime" - remt de activiteit van het enzym transpeptidase, wat leidt tot een schending van de voortplantingsfunctie van pathogene bacteriën.

Overdosering van cefalosporines leidt tot een afname van de bloedstolling, die gepaard gaat met bloeden

Geneesmiddelenreview

Om het verloop van de revalidatieperiode te verlichten, is het mogelijk met behulp van ontstekingsremmende, immunostimulerende, pijnstillende en anti-oedeem geneesmiddelen. In dit aspect verdienen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, antihistaminica en stollingsmiddelen bijzondere aandacht. Het gebruik ervan voorkomt het optreden van vertraagde bloeding en infectieuze complicaties:

Tonsillectomie bij volwassenen en kinderen: indicaties, contra-indicaties. Herstel van tonsillectomie. Welke complicaties kunnen optreden na tonsillectomie?

Tonsillectomie in de geneeskunde wordt een operatie genoemd om de amandelen te verwijderen. Dit is de oudste chirurgische procedure die 2000 jaar geleden actief door artsen werd gebruikt. Deze procedure is echter vandaag zeer relevant. Om tonsillectomie correct uitgevoerd te hebben, moet je het correct benaderen, niet alleen de dokter, maar ook de patiënt. In dit artikel zullen we u vertellen waar deze keeloperatie over gaat, hoe u zich daarop moet voorbereiden, onder welke indicaties deze procedure is voorgeschreven en waar het voor kinderen en volwassenen voor is.

Wat is operatie tonsillectomie, wat zijn de soorten?

Tonsillectomie, ondanks het feit dat het een vrij frequente procedure is, blijft controversieel op het gebied van otolaryngologie. In de tweede helft van de twintigste eeuw ondergingen bijna alle kinderen een tonsillectomie, nu wordt deze operatie alleen uitgevoerd op basis van bewijs.

In de moderne otolaryngologie zijn er verschillende technieken waarmee deze operatie wordt uitgevoerd om de amandelen te verwijderen. Elk van hen is ontworpen om aan de basisvereisten te voldoen:

  • er zou de veiligste manier moeten zijn om de tonsillen te beïnvloeden;
  • er zou geen groot bloedverlies optreden tijdens of na de operatie;
  • postoperatief pijnsyndroom moet niet worden uitgesproken;
  • herstelperiode moet zo snel mogelijk zijn.

Laten we nu eens kijken naar de bestaande methoden van tonsillectomie:

  1. Extracapsular. Hiermee wordt het klierweefsel weggesneden met een schaar of een speciale lus. Een dergelijke tonsillectomie wordt uitgevoerd onder anesthesie. Zowel lokale als algemene anesthesie kan worden toegepast. Deze procedure is heel gebruikelijk, omdat je er niet alleen de amandelen, maar ook hun capsule van kunt verwijderen.
  2. Electrocoagulatie. Wanneer het is uitgeknipt weefselklieren als gevolg van de elektrische stroom van de hoogste frequentie. De voordelen van deze operatie zijn dat het bloeden voorkomt. Het belangrijkste nadeel van elektrocoagulatie is dat er complicaties kunnen optreden.
  3. Laser tonsillectomie. Dit is de veiligste en meest populaire manier om tonsillen in moderne klinieken te verwijderen, maar het is vrij duur, maar absoluut veilig. Doe het onder lokale anesthesie. De laser tijdens de operatie kan zowel infrarood als koolstof worden gebruikt.
  4. Radiogolf. Het maakt gebruik van de energie van radiogolven, die de weefsels van de amandelen wegsnijden. Een dergelijke tonsillectomie wordt ook uitgevoerd onder algemene anesthesie, meestal onder lokale anesthesie. Artsen nemen echter het vaakst deze methode van chirurgische ingreep aan, wanneer het niet noodzakelijk is om de amandelen volledig te verwijderen, maar slechts gedeeltelijk.
  5. Koblatsiya. Tonerweefsel wordt weggesneden met behulp van radiofrequente energie (thermische energie wordt niet gebruikt). Voor een dergelijke chirurgische ingreep is algemene anesthesie noodzakelijk, maar het weefsel raakt minimaal gewond en complicaties komen bijna nooit voor na de operatie. Deze methode van tonsillectomie wordt vaak gebruikt bij volwassenen, omdat ze zo snel mogelijk moeten herstellen en weer aan het werk moeten.

Wat is het klierverwijderingsproces:

  1. Zorg ervoor dat vóór de operatie de patiënt eerst door een specialist wordt onderzocht. Hij beveelt hem om klinische studies te ondergaan, omdat hij vóór de operatie informatie over de bloedstolling van de patiënt, chronische ziekten, moet kennen. Op basis van deze gegevens zal hij het type operatie selecteren en de voortgang ervan plannen.
  2. Een paar dagen voor de operatie schrijft de arts vaak hemostatica of stollingsmiddelen voor. Dit is nodig om het risico op groot bloedverlies tijdens en na de operatie te verminderen. In de regel is het noodzakelijk voor kinderen ter voorbereiding op de operatie.
  3. Voordat u het tonsilweefsel verwijdert, voert de arts zijn sanctie uit. Het behandelt het pharynx-slijm met een speciale oplossing zodat alle schadelijke bacteriën worden vernietigd.
  4. Vervolgens wordt de patiënt geïnjecteerd met een verdovingsmiddel.
  5. De volgende wordt uitgevoerd volgens de gekozen excisie van de amandelen.

Indicaties en contra-indicaties voor tonsillectomie

Zoals we hierboven vermeldden, wordt tonsillectomie niet voor iedereen gedaan, maar alleen voor degenen die indicaties hebben voor deze procedure. De belangrijkste indicaties zijn:

  1. Tonsillitis, die constant een persoon zorgen baart. Als binnen 1 jaar tonsillitis meer dan 7 keer optreedt, of binnen 2 jaar, wordt het ongeveer 3-5 keer erger.
  2. Als amandelontsteking al is uitgegroeid tot een chronische vorm.
  3. Als er een risico is op hart- of niercomplicaties als gevolg van tonsillitis.
  4. Als een patiënt vaak apneu in een droom heeft, kan hij normaal niet slikken of ademen omdat zijn grootte toeneemt in de amandel.
  5. Als de klieren constant bedekt zijn met etterige bloei.
  6. Als bronchopulmonale ziekten voortdurend terugkeren. Deze indicatie geldt in de regel voor kinderen in de kindertijd (kinderen die nog geen 2 jaar oud zijn geworden, tonsillectomie wordt niet uitgevoerd).

De belangrijkste contra-indicaties voor het verwijderen van de amandelen zijn onder meer:

  1. Pathologieën die verband houden met de menselijke bloedsomloop. Dit kan leukemie of diathese zijn.
  2. Ziekten van de bloedvaten op de keelholte.
  3. Als een patiënt ernstige neuropsychiatrische aandoeningen heeft, wordt de operatie om de klieren te verwijderen niet uitgevoerd, omdat het verloop van de operatie niet a priori veilig kan zijn.
  4. Bij tuberculose kan tonsillectomie niet worden uitgevoerd.
  5. Pathologieën van de hartspier, de nieren, het ademhalingssysteem en het spijsverteringssysteem, vooral als ze zich in de actieve fase bevinden, zijn directe contra-indicaties voor klierchirurgie.
  6. Bij diabetes mellitus is tonsillectomie gecontra-indiceerd bij zowel volwassenen als kinderen.

Artsen raden mensen in zulke gevallen amandeloperaties niet aan:

  • als ze infectieziekten hebben (zelfs ARVI is hier opgenomen);
  • meisjes en vrouwen mogen niet worden geopereerd tijdens menstruatiebloedingen;
  • als er cariës zijn, andere tandheelkundige ziekten die behandeling vereisen, kan tonsillectomie schadelijk zijn;
  • als er huidziekten zijn, kun je de amandelen niet verwijderen.

Voor- en nadelen van tonsillectomie

Moderne experts zijn nogal dubbelzinnig over de procedure voor het verwijderen van amandelen. Veel artsen zijn van mening dat de klieren een zeer belangrijk orgaan zijn dat nodig is om het immuunsysteem van een persoon te beschermen. Als u de amandelen verwijdert, verliest het ademhalingssysteem automatisch zijn barrière en neemt de frequentie van verkoudheid aanzienlijk toe. Dit standpunt is niet onredelijk. Bij kinderen is dit vaak het geval. Dit is een absoluut minpunt van een dergelijke operatie.

Plus tonsillectomie is dat het de ontwikkeling van een groot aantal ziekten en de verspreiding van infectie voorkomt. Het is beter om de hoofdfocus van het ontstekingsproces te verwijderen dan de ontwikkeling ervan door het hele lichaam mogelijk te maken.

Het is belangrijk! Als een volwassen vrouw wordt gediagnosticeerd met chronische tonsillitis, moet ze absoluut een operatie ondergaan om de amandelen te verwijderen, anders zal haar reproductieve functie verminderd zijn. Onvruchtbaarheid kan zich zelfs ontwikkelen.

Volwassen negatieve effecten van tonsillectomie, die we hierboven noemden, zijn niet van belang. De functies van de amandelen bij volwassenen voeren, indien nodig, de hypoglossale en faryngeale tonsil uit.

Hoe zich voor te bereiden op een operatie om de amandelen te verwijderen?

Volgens beoordelingen is tonsillectomie een operatie die een zorgvuldige voorbereiding van de patiënt vereist:

  1. Ten eerste is het noodzakelijk om op poliklinische basis bloed en urine te doneren voor analyse, zodat de arts de operatie kan plannen.
  2. Daarna is het nuttig om de kantoren van de tandarts, cardioloog en therapeut te bezoeken om ziekten uit te sluiten die verband houden met de organen en systemen die deze specialisten behandelen.
  3. Een maand voor de operatie moet de patiënt afzien van het gebruik van aspirine en ibuprofen. 14 dagen voordat de tonsillectomie een reeks geneesmiddelen moet nemen die de bloedstolling verhogen.
  4. U kunt 5-6 uur voor de operatie niets eten of drinken. Zelfs gewoon water is ten strengste verboden.

De essentie van de postoperatieve periode na tonsillectomie

Een verantwoorde aanpak van een persoon die een operatie heeft ondergaan om de klieren te verwijderen, vereist een postoperatieve periode. Het moet de naleving van dergelijke aanbevelingen omvatten:

  1. Zolang er wonden op de wonden blijven na het verwijderen van de klieren (het kan wit of geelachtig zijn), kun je nergens mee gorgelen.
  2. De volgende 12 dagen na het verwijderen van de klieren hoeft de patiënt niet veel te praten, sommige zware dingen op te rapen, objecten, kinderen.
  3. Het is onaanvaardbaar om iets vast, warms te eten. Het is noodzakelijk om de voorkeur te geven aan groente- en vleespuree, soepen, yoghurt en pappen.
  4. Zorg ervoor dat je zoveel mogelijk vloeistof drinkt.
  5. Het moet worden verlaten in de eerste 2 weken na tonsillectomie van vluchten, uitstapjes naar de sauna.
  6. Extreem voorzichtig kunt u de mond schoonmaken.
  7. Het is toegestaan ​​om na de operatie alleen koele douches te nemen.
  8. Van pijnstillers kunnen alleen paracetomol of andere medicijnen worden gebruikt die daarop zijn gebaseerd. Ibuprofen, aspirine zijn uitgesloten, omdat ze bloedingen kunnen veroorzaken.

Bedenk dat na de operatie de smaaksensaties een tijdje kunnen verdwijnen. In de regel keert een persoon na drie weken volledig terug naar een volledig leven. Op plaatsen waar de amandelen werden gesneden, verschijnen littekens die bedekt zijn met slijmvliezen.

Waarschijnlijke complicaties van tonsillectomie

De amandelen zijn het orgaan dat de immuniteit van een persoon beschermt. Daarom kan het lichaam na hun verwijdering heel heftig reageren op wat er is gebeurd. Ademhalingsorganen zullen van een barrière worden beroofd, zodat zij het vaakst zullen lijden aan infecties. Het immuunsysteem zal enige tijd hebben om de nieuwe modus van de werking van het menselijk lichaam weer volledig te laten werken.

Tegenwoordig wordt tonsillectomie snel en met weinig of geen complicaties uitgevoerd, maar in sommige gevallen kunnen ze nog steeds voorkomen. Wat zijn deze complicaties?

  1. Bloedingen kunnen optreden na tonsillectomie. Als dit thuis is gebeurd, moet u in dit geval de artsen onmiddellijk bellen. Dit is een zeldzame consequentie die voorkomt bij 5% van de volwassenen en bij 3% van de kinderen.
  2. Keel na tonsillectomie kan erg pijnlijk zijn. Het zal constant moeten verdoven.
  3. Vaak stijgt de temperatuur na tonsillectomie. Ze kan lichtjes zijn opgeheven binnen 2 weken na de operatie. Alleen als de temperatuur boven de 38-39ºC is gestegen, moet je de artsen bellen, want in dit geval zal het waarschijnlijk nodig zijn de infectie te behandelen die zo'n hoge temperatuur veroorzaakt.
  4. Als een laser tonsillectomie wordt gedaan aan de patiënt, kan er een verbranding van de slijmhuid zijn. Maar deze complicatie treedt alleen op vanwege het feit dat de operatie werd uitgevoerd door een onervaren arts.
  5. Bij kinderen kan de stem na een operatie veranderen, zelfs de nekpijn, en bij volwassenen blijft een niet erg aangename smaak in de mond lang bestaan.

De prijs voor tonsillectomie is anders. Het hangt allemaal af van de omstandigheden waarin het zal worden uitgevoerd, de gekozen methode van excisie van het tonsilweefsel, de leeftijd van de patiënt. De kosten van de procedure moeten in elk afzonderlijk geval worden verduidelijkt.

Als u of uw kind een dergelijke operatie heeft voorgeschreven, moet u niet luisteren naar vooroordelen en de mythen geloven die kloppen bij tonsillectomie. Dit is een gewone medische procedure, die in de meeste gevallen noodzakelijk is voor een persoon om de mogelijkheid te hebben volledig te leven. Als een tonsillectomie om welke reden dan ook schade aan een persoon kan toebrengen, waarschuwt de arts onmiddellijk hierover of benoemt hij geen operatie om de amandelen te verwijderen.

Verwijdering van amandelen: indicaties, interventie, postoperatieve periode

Het ontstekingsproces in de faryngeale amandelen (tonsillitis) is een van de meest voorkomende pathologieën bij kinderen. Het is om deze reden dat de operatie om de amandelen te verwijderen (tonsillectomie) wordt beschouwd als de meest voorkomende chirurgische ingreep in de kindertijd.

In tegenstelling tot het heersende stereotype, is het veroorzakende agens van chronische tonsillitis niet alleen beta-hemolytische streptococcus, maar ook andere bacteriële pathogenen (bacteroïden, S. aureus, moraxella, enz.). Bovendien speelt de virale oorsprong van tonsillitis (Epstein-Barr-virus, Coxsackie, herpes simplex, para-influenza, adenovirus, enterovirus, respiratoir syncytieel) een belangrijke rol.

Het verwijderen van amandelen bij chronische tonsillitis is vereist bij de ontwikkeling van toxisch-allergische vormen. Het belangrijkste verschil tussen deze vorm van de ziekte en de simpele ligt in het verschijnen van tekenen van intoxicatie en de pathologische immuunrespons van het lichaam.

Preoperatieve periode, indicaties en contra-indicaties

Indicaties voor chirurgie:

  1. Pijnlijke sensaties in de projectie van het hart, niet alleen in de acute fase van de ziekte, maar ook in de periode van remissie van angina pectoris.
  2. Gevoel van hartkloppingen.
  3. Hartritmestoornis (tachyaritmieën, atrio-ventriculaire blokkade, extrasystoles, enz.)
  4. Lange subfebriele toestand (temperatuur 37,5 C).
  5. Gewrichtspijn.
  6. Er zijn geen subjectieve klachten, maar veranderingen worden geregistreerd op het ECG (stoornissen in het hartgeleidingssysteem, verandering in de vorm van de tanden).
  7. Infectieuze aandoeningen van het hart (endocarditis, myocarditis, pericaditis), nieren (glomerulonefritis), bloedvaten (periarteritis, vasculitis), gewrichten (artritis) en andere organen.
  8. Sepsis veroorzaakt door de aanwezigheid van een infectie in de amandelen.
  9. Reuma.
  10. Lokale complicaties: paratonsingaal abces, parafaryngitis.
  11. Algemene tekenen van bedwelming: zwakte, vermoeidheid, rugpijn.
  12. Frequente recidief van de ziekte:
    • 7 tonsillitis afleveringen per jaar.
    • 5 gevallen gedurende het jaar gedurende 2 jaar.
    • 3 afleveringen van amandelontsteking een jaar 3 jaar op een rij.

Chirurgische behandeling heeft de volgende doelstellingen: het elimineren van de symptomen van angina, evenals het voorkomen van de ontwikkeling (of progressie) van infectieuze en toxische complicaties.

Contra-indicaties voor de chirurgische behandelmethode:

  1. Ernstig hartfalen.
  2. Niet-gecompenseerde diabetes.
  3. Nierfalen.
  4. Bloedaandoeningen met een verhoogd risico op bloedingen (verschillende vormen van hemofilie, trombocytopenie, trombocytopathie, leukemie, trombocytopenische purpura).
  5. Kwaadaardige ziekten van verschillende lokalisatie.
  6. Longtuberculose in actieve vorm.

Tijdelijke contra-indicaties zijn onder meer:

  • De acute periode van infectieziekten.
  • Bij vrouwen - de periode van menstruatie.
  • Het derde trimester van de zwangerschap (na 26 weken). Alle chirurgische ingrepen in het nasofaryngeale gebied zijn gecontraïndiceerd bij vrouwen in de laatste maanden van de zwangerschap, omdat het risico van vroeggeboorte niet is uitgesloten.

Hoe zich voor te bereiden op de operatie?

Vóór de operatie is het noodzakelijk om tests te doorstaan ​​en een training te volgen:

  1. Bloedonderzoek op HIV, hepatitis B, C, voor syfilis - RW.
  2. Verplichte röntgenfoto.
  3. Algemene bloedtest.
  4. Studie van bloed biochemische parameters (glucose, totaal bilirubine, zijn fracties, ureum, creatinine).
  5. Coagulogram (bepaling van protrombine-index, APTT, APTT, INR, fibrinogeen).
  6. Bepaling van de bloedstolling volgens Sukharev.
  7. Onderzoek van de therapeut is nodig om mogelijke somatische pathologie of contra-indicaties voor chirurgie te identificeren.
  8. Registratie en decodering van ECG.
  9. Buck. zaadjes met amandelen om de microflora te bepalen.
  10. Rekening houdend met het mogelijke risico van bloeding, 3-5 dagen vóór de operatie, is het gebruik van geneesmiddelen die de bloedingen van weefsels verminderen noodzakelijk: Vikasol, Ascorutin.
  11. In de nacht vóór de operatie moet sedatie worden voorgeschreven.
  12. Op de dag van de operatie kan niet eten en drinken.

Bij het identificeren van de overeenkomstige somatische pathologie vereist compensatie van bepaalde voorwaarden. Als hypertensie bijvoorbeeld wordt gedetecteerd in 2-3 graden, is het nodig om de streefwaarden voor de bloeddruk te bereiken. In aanwezigheid van diabetes is het nodig om aantallen normoglycemie te bereiken.

Op welke leeftijd is het beter om een ​​operatie uit te voeren?

Indicaties voor chirurgie kunnen bij patiënten van elke leeftijdsgroep zijn. Bij kinderen jonger dan 3 jaar is het risico op postoperatieve complicaties echter groot. Om deze reden moet een operatie worden uitgevoerd bij kinderen ouder dan 3 jaar.

Hoe de operatie uit te voeren: ambulante ziekenhuisopname?

Tonsillectomie is geen eenvoudige operatie. Ondanks het feit dat de meerderheid van dergelijke chirurgische ingrepen wordt uitgevoerd op een poliklinische basis, is het risico op complicaties aanwezig, en toch moet de patiënt in de postoperatieve periode worden gecontroleerd. Om deze reden wordt aanbevolen de amandelen in een ziekenhuis te verwijderen, met geschikt preoperatief onderzoek en postoperatieve observatie.

Anesthesie voor tonsillectomie

Lokale anesthesie

Lokale anesthesie wordt in de meeste gevallen gebruikt. Eerst wordt het slijmvlies geïrrigeerd met 10% lidocaine-oplossing of 1% dikain-oplossing.

Het is noodzakelijk om verdoving toe te passen op de wortel van de tong om de propreflex tijdens de operatie te elimineren. Dan is het noodzakelijk om infiltratie-anesthesie uit te voeren met de introductie van verdovingsmiddel in de submucosale ruimte. Meest gebruikte 1% -oplossing van novocaïne, 2% oplossing van lidocaïne. Soms gebruikt met anesthesie 0,1% oplossing van adrenaline om bloedvaten te vernauwen en bloedverlies te verminderen. De introductie van adrenaline is echter niet altijd gerechtvaardigd vanwege de manifestatie van de algemene effecten op het lichaam (verhoogde hartslag, verhoogde druk).

Gebruik voor een juiste anesthesie op sommige plaatsen medicijnen:

  • Tot het punt waarop de voorste en achterste palatinebogen verbinden.
  • In het middengedeelte van de tonsillen.
  • In de basis van de voorste palatineboog.
  • In de stof van de achterkant van de boog.

Bij het uitvoeren van infiltratie moet de anesthesie worden geleid door de volgende regels:

  1. De onderdompeling van de naald moet 1 cm diep in het weefsel liggen.
  2. Het is noodzakelijk om 2-3 ml in elke injectieplaats te injecteren.
  3. Om de operatie niet eerder dan 5 minuten na de anesthesie te starten.

Algemene anesthesie

Het gebruik van lokale anesthesie kan erg moeilijk zijn bij kinderen, omdat de implementatie ervan een volledig begrip vereist van het belang van het proces door de patiënt. Een goed alternatief in dergelijke gevallen is een operatie onder algemene anesthesie. Vóór de operatie krijgen patiënten premedicatie (sedativa). Vervolgens is de patiënt intraveneus geïnjecteerde geneesmiddelen waarmee u het bewustzijn van de patiënt kunt uitschakelen. Op dit moment voert de anesthesist tracheale intubatie uit en verbindt de patiënt met een gasmasker. Na deze manipulaties begint de operatie.

Verloop van de operatie

  • Wanneer lokale verdoving wordt gebruikt, bevindt de patiënt zich in een zittende positie, terwijl een operatie onder algehele anesthesie wordt uitgevoerd, ligt de patiënt op de tafel met zijn hoofd naar achteren gegooid.
  • Er wordt alleen een incisie gemaakt van het slijmvlies in het gebied van het bovenste derde deel van de palatineboog. Het is belangrijk om de diepte van de incisie te regelen, deze mag niet oppervlakkig zijn en mag niet verder gaan dan het slijmvlies.
  • Door de gemaakte insnijding is het noodzakelijk een nauw uiteenvalmiddel in te brengen tussen de tonsil en de palatineboog direct achter de amygdala-capsule.
  • Dan is het noodzakelijk om de bovenste pool van de amygdala te scheiden (scheiden).
  • De volgende fase is het fixeren van de vrije rand van de tonsil met een clip.
  • Voor verdere scheiding van de middelste afdeling van de amygdala, moet een beetje (zonder moeite) worden aangescherpt met de vrije rand van de amygdala, bevestigd met een klem, om gemakkelijke toegang en de noodzakelijke visualisatie te verzekeren.
  • De tonsillen worden gesneden uit de palatinale en palopharyngeale bogen.
  • Het middendeel van de tonsil scheiden. Het is belangrijk om te onthouden dat bij het scheiden van de tonsillen van de onderliggende weefsels, het vrije weefsel van de tonsil steeds dichter bij de kniprand moet worden onderschept. Dit is nodig vanwege de zwakte van de weefsels en de grote kans dat deze breekt. Om de tonsillen samen met de capsule zoveel mogelijk te scheiden, moet je de stof in de clip fixeren.
  • Bij het scheiden van de onderpool van de amygdala, is het belangrijk om te onthouden dat dit deel van de amygdala geen capsule heeft en wordt afgesneden met een lus. Hiervoor is het noodzakelijk om het tonsilweefsel zo ver mogelijk te nemen en het door de lus te leiden. Aldus wordt de uitsnijding van de amandelen uitgevoerd in een enkele eenheid, samen met de capsule.
  • De volgende fase van de operatie is de inspectie van het bed op de plaats van de verwijderde amandelen. Het is noodzakelijk om te bepalen of er resterende delen van de amandelen zijn. Het is erg belangrijk om al het weefsel te verwijderen om herhaling van de ziekte te voorkomen. Je moet ook bepalen of er bloedende, gapende schepen zijn. Indien nodig, is het belangrijk om een ​​grondige hemostase uit te voeren (stop bloeding).
  • Voltooiing van de operatie is alleen mogelijk als het bloeden volledig is gestopt.

Postoperatieve periode

Handhaving van de postoperatieve periode en noodzakelijke aanbevelingen:

  1. Overdracht van de patiënt naar de afdeling na de operatie wordt uitgevoerd op een brancard (sit-down - met lokale anesthesie).
  2. De patiënt moet aan de rechterkant worden gelegd.
  3. Een ijszak wordt om de 2 uur gedurende 5-6 minuten op de nek van de patiënt geplaatst (2-3 minuten aan de linker- en rechterkant van de nek).
  4. De eerste dag is verboden om speeksel in te slikken. De patiënt wordt geadviseerd om zijn mond open te houden om speeksel onafhankelijk van elkaar op de gepachte luier te laten vloeien. Spuug of spuug niet uit.
  5. In geval van ernstig pijnsyndroom kunnen narcotische analgetica worden gebruikt op de dag van de operatie. In de volgende dagen wordt het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen aanbevolen.
  6. De eerste dag dat je niet kunt praten.
  7. Dieet: het drinken van vloeibaar voedsel in de eerste paar dagen met een geleidelijke overgang naar zacht voedsel (in de vorm van aardappelpuree).
  8. In verband met het risico op bloedingen, worden geneesmiddelen voorgeschreven die de bloedstolling verhogen. Effectieve geneesmiddelen "Tranexam", "Etamzilat" in injectievorm.
  9. Voor de preventie van infectieuze complicaties is het noodzakelijk om een ​​breedspectrum antibacteriële geneesmiddelen voor te schrijven: Amoxiclav, Flemoklav Soljutab, Cefotaxime, Ceftriaxon, enz.
  10. Het is verboden de keel gedurende 2-3 dagen na de operatie te spoelen, omdat dit bloedingen kan veroorzaken.
  11. Vrijstelling van arbeid voor 2 weken.

Mogelijke complicaties van de operatie

Bloeden is een van de meest voorkomende en gevaarlijke complicaties van tonsillectomie. De faryngeale tonsillen worden goed gevoed door de takken van de externe halsslagader. Het is om deze reden dat zeer zware bloeding mogelijk is tijdens de operatie en in de postoperatieve periode. Het gevaarlijkste is de periode van 7-10 dagen na de operatie. De oorzaak van deze complicatie is het afpellen van de korstjes van de amygdala fossa (in plaats van de verwijderde amygdala).

linkerfoto - vóór operatie, rechterfoto - na tonsillectomie

In de regel is een bloeding kenmerkend voor de takken van de bovenste dalende palatinese slagader, die in de bovenhoek van de voorste en achterste palatinebogen passeert. Ook opent vaak een bloeding in de benedenhoek van de fossa amygdala, waar takken van de linguale slagader passeren.

  • Bij een kleine bloeding van kleine bloedvaten, is het noodzakelijk om het veld grondig te drogen en de wond rond de wond te houden met een verdovingsoplossing. Soms is dit genoeg.
  • Bij meer ernstige bloedingen is het belangrijk om de bron te identificeren. Zet een klem op het bloedvat en naai het.
  • In geval van massale bloedingen, is het noodzakelijk om een ​​groot gaasje in de mondholte te steken en dit stevig tegen de plaats van de verwijderde tonsil aan te drukken. Neem het dan een paar seconden om de oorzaak van het bloeden te zien en maak het vat snel vast.
  • In ernstige gevallen, wanneer het onmogelijk is om het bloeden te stoppen, is het noodzakelijk om de externe halsslagader aan te kleden.

Het is erg belangrijk om geneesmiddelen te introduceren die bijdragen aan de bloedstolling. Dergelijke geneesmiddelen omvatten: "Tranexaminezuur", "Ditsinon", "Aminocapronzuur", 10% calciumchlorideoplossing, vers bevroren plasma. Het is noodzakelijk om deze geneesmiddelen intraveneus te injecteren.

Terugval van de ziekte. In zeldzame gevallen is de groei van tonsilweefsel mogelijk. Deze situatie is mogelijk als er een klein stukje weefsel achterblijft bij het verwijderen van de amandelen. Bij ernstige hypertrofie van het resterende weefsel is een recidief van de ziekte mogelijk.

Ernstig pijnsyndroom is meestal kenmerkend voor volwassen patiënten, omdat de pijn al emotioneel gekleurd is. Als verdoving kunt u geneesmiddelen uit de groep niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen in injecteerbare vorm gebruiken (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamax, enz.). Deze geneesmiddelen hebben echter veel contra-indicaties (erosieve en ulceratieve processen van het maagdarmkanaal, bloedziekten, nier- en leverfalen).

Gewichtsverlies Gezien de pijn, verergerd door het slikken, weigert de patiënt vaak te eten. Om deze reden is gewichtsverlies mogelijk. In de postoperatieve periode op de eerste dag mag alleen vloeibaar voedsel aan patiënten worden toegediend.

Palatopharygeale insufficiëntie. Na de operatie kunnen schendingen van de palatinale gordijnsluiting optreden. Deze complicatie manifesteert zich door het verschijnen in de patiënt van een neushol, het verschijnen van snurken tijdens de slaap, een verstoring van spraakprocessen en de inname van voedsel. De incidentie van palatofaryngeale insufficiëntie volgens verschillende auteurs varieert van 1: 1500 tot 1: 10.000. Vaker verschijnt deze complicatie bij patiënten met een verborgen gespleten gehemelte, niet gediagnosticeerd vóór de operatie. Om een ​​dergelijke aandoening uit te sluiten, is het noodzakelijk om de patiënt zorgvuldig te onderzoeken. Een van de tekenen van de aanwezigheid van een submukeus gat in het harde gehemelte is de kloof van de huig.

Alternatieven voor traditionele tonsillectomie

cryochirurgie

Er is ook een methode voor cryochirurgische behandeling van chronische tonsillitis. De essentie van deze techniek ligt in het lokale effect op de keelamandelen met stikstof in het temperatuurbereik van (-185) tot (-195) С. Dergelijke lage temperaturen leiden tot weefselnecrose van de getroffen amandelen. Direct na blootstelling aan de cryo-applicator kan worden gezien dat het amandelweefsel bleek, vlak wordt en uithardt. Na 1 dag na de operatie krijgen de tonsillen een blauwachtige tint, de necrose is goed geprofileerd. In de volgende dagen is er sprake van een geleidelijke afscheuring van het weefsel, wat gepaard kan gaan met lichte bloeding, die in de regel geen ingrepen vereist. Deze methode kan worden gebruikt bij patiënten met een verhoogd risico op bloedingen (bij bepaalde bloedziekten), met ernstig hartfalen, endocriene pathologie.

Bij blootstelling aan koude temperaturen op het gebied van de amandelen zijn 4 niveaus van weefselbeschadiging mogelijk:

  • Niveau 1 - oppervlakkige schade.
  • Niveau 2 - de vernietiging van 50% van het tonsilweefsel.
  • Niveau 3 - necrose van 70% van de weefsels.
  • Niveau 4 - de complete vernietiging van de amygdala.

Het is echter noodzakelijk om te weten dat de cryochirurgische methode wordt gebruikt in de vorm van procedures tot 1,5 maand. Een belangrijk nadeel van deze procedure is ook de mogelijke herhaling van de ziekte (als het tonsilweefsel niet volledig werd necrotiseerd door lage temperaturen). Over het algemeen wordt deze methode alleen gebruikt in gevallen waar chirurgie onmogelijk is vanwege bepaalde contra-indicaties.

Laserverwijdering van amandelen

Het gebruik van laserenergie wordt met succes gebruikt bij tonsillectomie. Contra-indicaties voor deze procedure zijn vergelijkbaar, zoals voor de klassieke chirurgische methode.

  1. Lokale anesthesie met een verdovingsoplossing.
  2. Tonsil-fixatieclip.
  3. De richting van de laserstraal in het gebied van de amygdala met de onderliggende weefsels.
  4. Verwijdering van amandelen door laser.

Stadia tonsillectomie met een laser

De voordelen van deze techniek zijn:

  • Gelijktijdige afscheiding van amandelen van onderliggende weefsels en vasculaire stolling. Alle vaten die in het gebied van de laserstraal vallen, worden "gesoldeerd". Om deze reden wordt bij het uitvoeren van deze bewerking het risico van bloeden aanzienlijk verminderd.
  • Sneller herstel (vergeleken met de klassieke bewerking).
  • Vermindert het risico van infectie van het weefsel (door de onmiddellijke vorming van een korst in het gebied van het verwijderde weefsel).
  • Kortere gebruikstijd.

Nadelen van de procedure:

  1. Mogelijk recidief (met onvolledige verwijdering van weefsel).
  2. Duurdere procedure.
  3. Verbranding van nabijgelegen weefsels (deze effecten van de operatie zijn mogelijk als een laserstraal een nabijgelegen weefsel raakt met de amygdala).

Alternatieve methoden

Minder vaak gebruikte methoden:

  1. Electrocoagulatie van de amandelen. Invloed op weefsel met behulp van huidige energie. Na deze techniek blijft er een vrij grove korst achter die, indien afgewezen, bloedingen kan veroorzaken. Om deze reden wordt deze techniek zelden gebruikt.
  2. Een ultrasoon scalpel kan het aangetaste weefsel afsnijden. Deze methode is vrij effectief in handen van een specialist op hoog niveau. Aangezien het overtreden van de noodzakelijke regels het slijmvlies van anatomische structuren in de buurt van de amandelen kan verbranden.
  3. Radiogolftherapie. De methode is gebaseerd op de omzetting van radiogolfenergie in warmte. Met behulp van een radiomes kan het tonsilweefsel worden afgepeld en verwijderd. Het onmiskenbare voordeel van deze operatie is de vorming van een delicate korst in plaats van de verwijderde amandelen, evenals het snelle herstel van de patiënt na de operatie. Min - een hoge kans op recidief (door onvolledige verwijdering van weefsel).
  4. Koude plasmamethode. De essentie van deze techniek is gebaseerd op het vermogen van een elektrische stroom bij lage temperaturen 45-55 ° C) om een ​​plasma te vormen. Deze energie is in staat om bindingen in organische moleculen te verbreken, het product van deze impact op weefsels is water, koolstofdioxide en stikstofbevattende verbindingen. Het belangrijkste voordeel van deze methode is het effect op weefsels van lage temperaturen (in vergelijking met andere methoden), wat deze methode veel veiliger maakt. Bovendien vermindert het gebruik van deze techniek het risico op bloedingen aanzienlijk, omdat tegelijkertijd de bloedvaten stollen. Deze operatie wordt door patiënten gemakkelijk verdragen, omdat het pijnsyndroom minder uitgesproken is in vergelijking met andere methoden.

bevindingen

Verwijdering van amandelen bij chronische tonsillitis wordt uitgevoerd in aanwezigheid van strikte indicaties. Deze operatie is niet eenvoudig en heeft een aantal mogelijke contra-indicaties en complicaties. De ontwikkeling van chirurgische technologie heeft echter geleid tot de opkomst van alternatieve methoden van tonsillectomie. Naast de klassieke chirurgische techniek, werd het mogelijk om de amandelen te verwijderen met behulp van cryochirurgie, laserscalpel, koude plasma-energie, radiomessen, enz. Deze technieken worden met succes gebruikt wanneer klassieke chirurgie is gecontra-indiceerd (voor ernstige schendingen van het bloedstollingssysteem, complicaties van somatische ziekten). Het is belangrijk om te weten dat alleen een gekwalificeerde specialist kan bepalen of de amandelen al dan niet worden verwijderd en of de noodzakelijke tactieken voor chirurgische ingrepen moeten worden gekozen.

Wie Zijn Wij?

Hormonale analyses zijn speciale onderzoeksmethoden. Ze zijn gemaakt volgens indicaties in overeenstemming met de bestaande problemen. Hormonen bij kinderen kunnen worden onderzocht als ze vermoeden of verschillende pathologieën hebben.