De normen voor het hormoon TSH in het lichaam en indicaties voor testen

Het hormoon TSH (thyrotropine) is een van de belangrijkste regulatoren van het functioneren van de schildklier en ondersteunt de juiste concentratie van schildklierhormonen. De productie van TSH wordt uitgevoerd door de hypofyse - een klier in de hersenen en gerelateerd aan de endocriene organen.

Het schildklierstimulerend hormoon is betrokken bij de productie van T3 en T4, die verantwoordelijk zijn voor het metabolisme van het lichaam. TSH-niveau heeft een directe relatie met de werking van het spijsverteringskanaal, het vasculaire systeem. Dat is de reden waarom de geringste onevenwichtigheid in de hormonale achtergrond van invloed is op de gezondheid en het welzijn van de mens. Vaak het resultaat van dergelijke schendingen - onvruchtbaarheid bij vrouwen, de afwezigheid van menstruatie.

Indicaties voor het nemen van TSH

Wanneer het TSH-niveau in het lichaam stijgt, kunnen we praten over een slechte schildklierfunctie, hyperthyreoïdie. De belangrijkste redenen voor dit falen - het resultaat van disfunctie van de hypofyse, evenals bijnieren, die ook kan worden waargenomen bij kanker. Lage TSH-waarden wijzen niet alleen op jodiumtekort, verminderde schildklierfunctie, maar ook op hyperthyreoïdie. Dit resultaat kan na verwijdering zijn. Bij zwangere vrouwen is een afname van het hormoon vaak geen pathologie, meestal is prolactine ook verhoogd.

Het niveau van TSH, zoals prolactine, varieert met de tijd. Volgens Helix zijn 's nachts de referentiewaarden van het hormoon het hoogst en blijven ze zo rond 08.00 uur Even later wordt het cijfer lager. Deskundigen van "Heliks" ontdekten dat met regelmatige waakzaamheid 's nachts de waarden kunnen afwijken van de norm en het resultaat vervormd is.

Indicaties voor levering van de TTG zijn:

  • vergroting van de schildklier, ook bij een kind; met hyperthyreoïdie.
  • mentale of fysieke vertraging bij een kind;
  • onvruchtbaarheid;
  • verminderd libido bij vrouwen en mannen;
  • gebrek aan menstruatie;
  • hoge prolactine;
  • voorbereiding op zwangerschap.

TSH-normen

De normale referentiewaarden van thyrotropine bij vrouwen en mannen verschillen. In een kind zijn ze ook anders. Waarom?

De norm van dit hormoon voor veel mensen is hun eigen, dus de definitie ervan kan alleen een arts betreffen. Tegelijkertijd is het mogelijk om te spreken over de gemiddelde TSH-percentages, variërend in het bereik van 0,4-4 μMU / ml (referentiewaarden, meeteenheden). Het is raadzaam om u voor te bereiden voor de levering van de analyse: bloed wordt toegediend op een lege maag of tijdens de menstruatie.

De oorzaken van veranderingen in thyreotropinewaarden zijn verschillend: een defect van de schildklier bij hyperthyreoïdie, een verandering in T3- en T4-spiegels, een tekort of een overmaat van een dergelijk sporenelement als jodium, hoog prolactine.

Het resultaat en de snelheid van thyreotropine kan variëren met bepaalde medicijnen die jodium bevatten. Prolactine bij vrouwen die borstvoeding geven, heeft ook invloed op de uitkomst en het niveau van TSH, T3, T4.

Verhoogde bloedsuikerspiegel, onvruchtbaarheid en hoge prolactine kunnen ook geassocieerd worden met problemen in de schildklier. Als suiker of prolactine hoog is, is het mogelijk en noodzakelijk op een lege maag om een ​​analyse te maken, niet alleen voor TSH, maar ook voor gratis T3, vrij T4.

Als TSH wordt verhoogd of verlaagd.

Schildklierstimulerend hormoon is erg gevoelig en reageert in de eerste plaats op aandoeningen van de schildklier. In de regel worden veranderingen in indicatoren al waargenomen bij ziekten die zich nog niet hebben gemanifesteerd, waaronder onvruchtbaarheid, hoge prolactine. Tegelijkertijd zijn gratis T4 en gratis T3 nog steeds normaal. Soms hebben vrouwen ook een verhoogde prolactine.

Na het testen op thyreotropine kan een specialist schendingen van de schildklier beoordelen, die het gevolg kunnen zijn van:

  • mentale problemen;
  • orgaanstoornis;
  • hemodialyse;
  • Ziekte van Hashimoto;
  • de weerstand van het lichaam tegen schildklierhormonen;
  • aandoeningen in de bijnieren;
  • gezwellen.

Het resultaat kan toenemen na inspanning, langere perioden en na inname van medicijnen die jodium bevatten, als de analyse niet op een lege maag is gedaan. Als tijdens de zwangerschap, hoge prolactine, soms is er een toename van TSH. Waarden kunnen na verschillende operaties of verwijdering van de gal hoger zijn dan normaal. Afwijkingen in grote richtingindicatoren thyreotropine, T3 komen soms voor als gevolg van disfunctie van de bijnieren of schildklierontsteking. Om de ontwikkeling van problemen zoals hypothyreoïdie, onvruchtbaarheid, gebrek aan menstruatie en hoge suiker te voorkomen, is het mogelijk en noodzakelijk om een ​​behandeling uit te voeren, waaronder thyroxine en jodium.

Oorzaken van lage thyreotropine niveaus:

  • spanning;
  • mentale problemen;
  • tumoren in de schildklier;
  • disfunctie in de hypofyse;
  • hormonale medicijnen.

Volgens de statistieken wordt het schildklierstimulerend hormoon gewoonlijk verminderd als gevolg van onjuiste hormooninname en thyrotoxicose, waarbij de schildklier wordt verwijderd.

De waarde daalt ook met langdurige depressies, ernstige stress en maandelijkse diëten. Andere redenen voor de achteruitgang van indicatoren: oncologie van de schildklier, kanker van de hypofyse, hoge bloedsuikerspiegel.

Antilichaamkarakterisering

RTG's zijn thyrocytenstructuren die het vermogen hebben om thyrotropine te binden. Wanneer er disfunctie optreedt in het werk van het immuunsysteem, worden er antilichamen tegen de TSH-receptoren geproduceerd. Er zijn 3 soorten AT voor RTG's:

  1. AT verlaagt thyrotropine bioactiviteit. Ze kunnen de functie van de schildklier blokkeren en dit leidt ertoe dat dit orgaan niet gevoelig is voor TSH. Dergelijke antilichamen veroorzaken atrofie van de schildklier, mogelijk onvruchtbaarheid.
  2. AT, leidend tot een toename van T3- en T4-niveaus en gedurende lange tijd (met hyperthyreoïdie).
  3. AT, die de functie van TSH kunnen nabootsen.

Antistoffen tegen TSH-receptoren kunnen vrouwen via de placenta binnendringen, wat kan leiden tot verstoringen van het endocriene systeem bij een kind. Dat is waarom de laatste maanden - de tijd dat je getest moet worden op antilichamen tegen de receptor voor TSH. De test moet ook worden uitgevoerd om de kans op struma bij kinderen uit te sluiten.

De meest gebruikelijke test voor antilichamen tegen TSH-receptoren is hoger dan normaal bij de ziekte van Graves. De toename van AT tot RTTG wordt vaak bepaald bij hyperthyreoïdie, kanker. In elk geval is, met een toename van AT naar RTGT, therapie aangewezen.

Testen op antilichamen tegen TSH-receptoren en de test is uitermate belangrijk bij thyrotoxicose, kanker. Onvruchtbaarheid is een indicatie. Je moet de test met een lege maag doorstaan, geen suiker of alcohol consumeren. Positieve test - van 1,75 Me / L (eenheden). Een negatieve antilichaamtest voor TSH-receptoren betekent niet altijd dat de schildklier goed functioneert.

specimen collectie

Voorbereiding op bloeddonatie is noodzakelijk. Enige tijd voordat testen op schildklierstimulerend hormoon en antilichamen tegen de TSH-receptor, T3, alcohol, suiker uit het dieet moeten worden verwijderd, stoppen met roken en fysieke inspanningen vermijden. Bij verkoudheid kan menstruatie deze test doorstaan. Het is ook wenselijk om, indien mogelijk, te stoppen met het nemen van medicijnen die jodium bevatten, evenals gebruikt voor verkoudheid, menstruatie.

Bloedafname (in het laboratorium "Helix") uitgevoerd op een lege maag, kunt u eerst water drinken. Als de test voor antilichamen tegen RTTG herhaaldelijk moet worden uitgevoerd, is het beter om het op een bepaald moment in te nemen op een lege maag. Waarom zou de test op een lege maag moeten worden genomen? Feit is dat vet voedsel, suiker, producten die jodium bevatten, het resultaat en de meting kunnen beïnvloeden, dus de bereiding moet 8 uur worden uitgevoerd.

Tijdens de menstruatie kunt u een test doen voor het schildklierstimulerend hormoon, evenals gratis T3 en gratis T4. De maandelijkse cyclus heeft geen invloed op het resultaat. Ook kan een analyse van schildklierstimulerend hormoon worden getest na of met verkoudheid, maar altijd op een lege maag.

Hoe vaak wordt de analyse uitgevoerd voor aandoeningen van de schildklier? De controle moet minstens tweemaal per jaar op een lege maag worden uitgevoerd, vooral na het verwijderen van de schildklier bij kanker, en ook als de bloedsuikerspiegel hoog is, worden de preparaten die jodium bevatten gedurende lange tijd ingenomen.

therapie

Meeteenheden van het hormoon TSH - mkme / ml (laboratorium "Helix"). Met toenemende TSH-niveaus wordt de diagnose van hypothyreoïdie meestal gesteld. De behandeling wordt uitgevoerd met een T4-vervangend medicijn (thyroxine) en, indien nodig, medicatie die jodium bevat. Soms na het gebruik van thyroxine kan de bloedsuikerspiegel stijgen. De tijd van manifestatie van het effect van therapie is 7 dagen. De dosis wordt verhoogd tot normalisatie van T4 en thyrotropine. Soms wordt hypothyreoïdie gediagnosticeerd bij patiënten met een verhoogde bloedsuikerspiegel.

Met een daling van het TSH in het laboratorium moet "Helix" worden gecontroleerd op vrij T4, vrij T3, wat kan worden veranderd met thyreotoxicose en hyperthyreoïdie.

Met verhoogde antilichamen bij patiënten met de ziekte van Graves, met succesvolle therapie, neemt na een tijdje het aantal antilichamen af ​​en de test wordt negatief. Jodium wordt niet getoond. Soms is een operatie om de schildklier te verwijderen aangegeven. Chirurgische interventie wordt ook voorgeschreven voor kanker van dit orgaan. Na verwijdering wordt substitutietherapie voorgeschreven (thyroxine). In dit geval is het noodzakelijk om elke twee maanden, op een lege maag, tests uit te voeren.

Reacties (er zijn 1 reacties)

goede middag Mijn man en ik hadden zo'n probleem: lange tijd konden ze geen kinderen krijgen (ongeveer 3 jaar). Als gevolg hiervan, na het behalen van de test voor TSH, bleek dat ik problemen had met de schildklier. Het is goed dat alles niet volledig werd verwaarloosd. Ik kreeg zeer bekwame artsen en na een behandelingskuur (zonder operatie), was het probleem geëlimineerd. Het artikel is dus echt informatief. Wie heeft de symptomen die erin worden beschreven, zou adviseren om ook te worden gecontroleerd.

Schildklierstimulerend hormoon (TSH)

Schildklierstimulerend hormoon (TSH) is de belangrijkste regulator van de schildklierfunctie, gesynthetiseerd door de hypofyse, een kleine klier die zich op het lagere oppervlak van de hersenen bevindt. De belangrijkste functie is het handhaven van een constante concentratie van schildklierhormonen - schildklierhormonen, die de vorming van energie in het lichaam reguleren. Wanneer hun gehalte in het bloed afneemt, geeft de hypothalamus een hormoon af dat de afscheiding van TSH door de hypofyse stimuleert.

Russische synoniemen

Schildklierstimulerend hormoon, thyrotropine, TTU.

Engelse synoniemen

Schildklierstimulerend hormoon (THS), Thyrotropine.

Onderzoek methode

Maateenheden

McMEU / ml (micro-internationale eenheid per milliliter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe zich voor te bereiden op de studie?

  • Eet niet 2-3 uur vóór de test (u kunt schoon niet-koolzuurhoudend water drinken).
  • Sluit steroïde- en schildklierhormooninname 48 uur vóór de test (in overleg met de arts).
  • Elimineer fysieke en emotionele stress 24 uur vóór de studie.
  • Rook niet gedurende 3 uur voorafgaand aan het onderzoek.

Algemene informatie over het onderzoek

Schildklierstimulerend hormoon (TSH) wordt geproduceerd door de hypofyse, een kleine klier aan de onderkant van de hersenen achter de sinusholte. Het reguleert de productie van schildklierhormonen (thyroxine en trijodothyronine) door het "feedbacksysteem", waarmee u een stabiele concentratie van deze hormonen in het bloed kunt behouden. Wanneer de concentratie schildklierhormonen afneemt, neemt de secretie van schildklierstimulerend hormoon toe en wordt de productie door de schildklier gestimuleerd, en omgekeerd - met een verhoging van de concentratie thyroxine en trijoodthyronine neemt de secretie van schildklierstimulerend hormoon af. Schildklierhormonen zijn de belangrijkste regulatoren van het energieverbruik in het lichaam en het handhaven van hun concentratie op het vereiste niveau is uitermate belangrijk voor de normale activiteit van bijna alle organen en systemen.

Een functiestoornis van de hypofyse kan een verhoging of verlaging van de niveaus van schildklierstimulerend hormoon veroorzaken. Met een verhoging van de concentratie worden schildklierhormonen in abnormale hoeveelheden uitgescheiden in het bloed, wat hyperthyreoïdie veroorzaakt. Met een afname van de concentratie van schildklierhormoon neemt ook de productie van schildklierhormonen af ​​en ontwikkelen zich symptomen van hypothyreoïdie.

Ziekten van schildklierstimulerend hormoon kunnen worden veroorzaakt door ziekten van de hypothalamus, die begint te produceren verhoogde of verlaagde hoeveelheden thyroliberin, een regulator van TSH afscheiding door de hypofyse. Ziekten van de schildklier, vergezeld van een overtreding van de afscheiding van schildklierhormonen, kunnen indirect (via een feedbackmechanisme) de secretie van het schildklierstimulerend hormoon beïnvloeden, waardoor de concentratie in het bloed vermindert of toeneemt. Dus, de studie van TSH - is een van de belangrijkste tests voor hormonen.

Waar wordt onderzoek voor gebruikt?

  • Om de staat van de schildklier te bepalen, een indirecte beoordeling van de productie van schildklierhormonen.
  • Om de behandeling van ziekten van de schildklier te controleren.
  • Voor de diagnose van schildklierdisfunctie bij pasgeborenen.
  • Om vrouwelijke onvruchtbaarheid te diagnosticeren en de behandeling ervan te regelen.

Wanneer staat een studie gepland?

  1. Met een toename van de schildklier, evenals met symptomen van hyper- en hypothyreoïdie.
    • Symptomen van hyperthyreoïdie:
      • hartkloppingen
      • toegenomen angst
      • gewichtsverlies
      • slapeloosheid,
      • hand schudden
      • zwakte, vermoeidheid,
      • diarree,
      • intolerantie fel licht
      • verminderde gezichtsscherpte
      • wallen rond de ogen, hun droogheid, hyperemie, uitpuilende.
    • Symptomen van hypothyreoïdie:
      • droge huid
      • constipatie,
      • koude intolerantie,
      • zwelling,
      • haaruitval
      • zwakte, vermoeidheid,
      • overtreding van de menstruatiecyclus bij vrouwen.
  • Met regelmatige tussenpozen kan de analyse worden toegewezen om de effectiviteit van de behandeling van ziekten van de schildklier te controleren. TSH-waarden worden vaak beoordeeld bij pasgeborenen met een risico op schildklieraandoeningen.

Krasnoyarsk medische portal Krasgmu.net

Schildklierhormonen T4 (thyroxine) en T3 (triiodothyronine) zijn schildklierhormonen die in het bloed worden gedetecteerd, de gevoeligheid van de testsystemen voor hormonen is anders. Daarom verschillen de normen van deze indicatoren in verschillende laboratoria. De meest populaire analysemethode voor schildklierhormonen is de ELISA-methode. Het is noodzakelijk om aandacht te schenken aan de resultaten van de analyse voor schildklierhormonen, de snelheid van hormonen voor elk laboratorium is anders, en dit moet in de resultaten worden aangegeven.
Schildklierstimulerend hormoon activeert de activiteit van de schildklier en verhoogt de synthese van zijn "persoonlijke" (schildklier) hormonen - thyroxine of tetraiodothyronine (T4) en triiodothyronine (T3). Thyroxine (T4), het belangrijkste hormoon van de schildklier, circuleert normaal gesproken in de hoeveelheid van ongeveer 58-161 nmol / L (4,5-12,5 μg / dl), waarvan de meeste zich in een toestand bevindt die geassocieerd is met transporteiwitten, voornamelijk TSH. De snelheid van schildklierhormonen, die grotendeels afhankelijk is van het tijdstip van de dag, en van de toestand van het lichaam, hebben een uitgesproken effect op het metabolisme van eiwitten in het lichaam. Bij normale concentraties thyroxine en triiodothyronine wordt de synthese van eiwitmoleculen in het lichaam geactiveerd. Circulerend belangrijk schildklierhormoon thyroxine (T4) is bijna allemaal geassocieerd met transporteiwitten. Direct na het binnenkomen in het bloed van de schildklier, wordt een grote hoeveelheid thyroxine omgezet in triiodothyronine, het actieve hormoon. Bij mensen die lijden aan hyperthyreoïdie (hormoonproductie is meer dan normaal), neemt het circulerend hormoongehalte voortdurend toe.

De meest gebruikelijke methode voor het diagnosticeren van ziekten van de schildklier is een bloedtest voor schildklierhormonen, en dit geldt vooral voor vrouwen, omdat de pathologie van de schildklier voornamelijk in de mooie helft wordt gevonden. Maar weinigen dachten na over wat deze indicatoren, die worden aangeduid met de algemene titel "schildklierhormoontesten", betekenen.

Normen van schildklierhormonen in het bloed:

Thyrotroop hormoon (thyrotropine, TSH) 0,4 - 4,0 mIE / ml
Thyroxine vrij (T4-vrij) 9,0-19,1 pmol / l
Gratis triiodothyronine (T3-vrij) 2,63-5,70 pmol / l
Antilichamen tegen thyroglobuline (AT-TG) norm nmol / l.

Referentiewaarden (volwassenen), de norm in het bloed van de totale T3:

Het niveau van T3 in het algemeen verhogen:

  • tirotropinoma;
  • giftige struma;
  • geïsoleerde T3-toxicose;
  • thyroiditis;
  • thyrotoxisch adenoom van de schildklier;
  • T4-resistente hypothyreoïdie;
  • schildklierhormoonresistentiesyndroom;
  • TSH-onafhankelijke thyreotoxicose;
  • postpartum schildklierdisfunctie;
  • choriocarcinoma;
  • hoge IgG-myelomen;
  • nefrotisch syndroom;
  • chronische leverziekte;
  • toename van het lichaamsgewicht;
  • systemische ziekten;
  • hemodialyse;
  • het nemen van amiodaron, oestrogeen, levothyroxine, methadon, orale anticonceptiva.

Het niveau van T3 in het algemeen verlagen:

  • euthyroid-patiëntsyndroom;
  • niet-gecompenseerde primaire bijnierinsufficiëntie;
  • chronische leverziekte;
  • ernstige niet-schildklierpathologie, waaronder somatische en mentale aandoeningen.
  • herstelperiode na ernstige ziekte;
  • primaire, secundaire, tertiaire hypothyreoïdie;
  • artefactuele thyreotoxicose als gevolg van T4-zelfaanduiding;
  • eiwitarm dieet;
  • het nemen van medicijnen zoals antithyroïden (propylthiourians) lipidenverlagende geneesmiddelen (colestipol, colestyramine), radio-opake middelen, terbutaline.

Triiodothyronine vrij (T3 vrij, vrij trijoodthyronine, FT3)

Schildklierhormoon stimuleert de uitwisseling en absorptie van zuurstof door de weefsels (actievere T4).

Het wordt geproduceerd door de folliculaire cellen van de schildklier onder controle van TSH (thyroid stimulating hormone). In perifere weefsels wordt het gevormd wanneer T4 gedeïoneerd is. Vrij T3 is het actieve deel van totale T3, zijnde 0,2 - 0,5%.

T3 is actiever dan T4, maar is minder geconcentreerd in het bloed. Verhoogt de warmteproductie en het zuurstofverbruik door alle lichaamsweefsels, met uitzondering van hersenweefsel, milt en testikels. Stimuleert de synthese van vitamine A in de lever. Het verlaagt de concentratie van cholesterol en trihlerides in het bloed, versnelt de uitwisseling van eiwitten. Verhoogt de uitscheiding van calcium in de urine, activeert de uitwisseling van botweefsel, maar in grotere mate - botresorptie. Het heeft een positief chrono- en inotroop effect op het hart. Stimuleert de reticulaire formatie en corticale processen in het centrale zenuwstelsel.

Tegen 11-15 jaar bereikt de concentratie van vrije T3 het niveau van volwassenen. Bij 65-plussers is er een afname van de vrije T3 in serum en plasma. Tijdens de zwangerschap neemt T3 af van I tot III trimester. Een week na de geboorte normaliseren de indicatoren van vrij T3 in serum. Vrouwen hebben lagere concentraties vrije T3 dan mannen, gemiddeld 5-10%. Seizoensfluctuaties zijn kenmerkend voor de vrije T3: het maximale niveau van gratis T3 valt in de periode van september tot februari, het minimum - tijdens de zomerperiode.

Maateenheden (internationale norm): pmol / l.

Alternatieve maateenheden: pg / ml.

Vertaaleenheden: pg / ml x 1,536 ==> pmol / l.

Referentiewaarden: 2,6 - 5,7 pmol / l.

Niveau hoger:

  • tireotropinoma;
  • giftige struma;
  • geïsoleerde T3-toxicose;
  • thyroiditis;
  • thyrotoxisch adenoom;
  • T4-resistente hypothyreoïdie;
  • schildklierhormoonresistentiesyndroom;
  • TSH-onafhankelijke thyreotoxicose;
  • postpartum schildklierdisfunctie;
  • choriocarcinoma;
  • reductie van thyroxine bindend globuline;
  • hoge IgG-myelomen;
  • nefrotisch syndroom;
  • hemodialyse;
  • chronische leverziekte.
Verlaag het niveau:
  • niet-gecompenseerde primaire bijnierinsufficiëntie;
  • ernstige niet-schildklierpathologie, waaronder somatische en psychische aandoeningen;
  • herstelperiode na ernstige ziekte;
  • primaire, secundaire, tertiaire hypothyreoïdie;
  • artefactuele thyreotoxicose als gevolg van T4-zelfaanduiding;
  • eiwitarm en caloriearm dieet;
  • zware lichamelijke inspanning bij vrouwen;
  • gewichtsverlies;
  • het gebruik van Amiiodarone, grote doses propranolol, röntgencontrastmiddelen.

Totaal thyroxine (T4 totaal, tetraiodothyronine totaal, totaal thyroxine, TT4)

Aminozuur schildklierhormoon is een stimulator van verhoogde zuurstofconsumptie en weefselmetabolisme.

De snelheid van het totale T4: voor vrouwen is 71-142 nmol / l, voor mannen 59-135 nmol / l. Verhoogde waarden van het hormoon T4 kunnen worden waargenomen met: thyrotoxische struma; zwangerschap; postpartum schildklierdisfunctie

Het wordt geproduceerd door de folliculaire cellen van de schildklier onder controle van thyroid stimulerend hormoon (TSH). Het grootste deel van de T4 die in het bloed circuleert, is geassocieerd met transporteiwitten, het vrije deel van het hormoon, dat 3-5% van de totale T4-concentratie uitmaakt, heeft biologische effecten.

Het is een voorloper van het meer actieve hormoon T3, maar het heeft zijn eigen, hoewel minder uitgesproken, effect dan dat van T3. De concentratie van T4 in het bloed is hoger dan de concentratie van T3. Verhoging van de snelheid van basaal metabolisme, verhoogt de warmteproductie en het zuurstofverbruik door alle weefsels van het lichaam, met uitzondering van hersenweefsel, milt en testikels. Dat verhoogt de behoefte van het lichaam aan vitamines. Stimuleert de synthese van vitamine A in de lever. Vermindert de concentratie van cholesterol en triglyceriden in het bloed, versnelt het metabolisme van eiwitten. Verhoogt de uitscheiding van calcium in de urine, activeert de uitwisseling van botweefsel, maar in grotere mate - botresorptie. Het heeft een positief chrono- en inotroop effect op het hart. Stimuleert de reticulaire formatie en corticale processen in het centrale zenuwstelsel. T4 remt de secretie van TSH.

Gedurende de dag wordt de maximale concentratie thyroxine bepaald van 8 tot 12 uur, het minimum - van 23 tot 3 uur. Gedurende het jaar worden de maximale waarden van T4 waargenomen in de periode tussen september en februari, het minimum in de zomer. Tijdens de zwangerschap neemt de totale thyroxineconcentratie toe, waarbij in het derde trimester de maximale waarden worden bereikt, wat gepaard gaat met een toename van het gehalte aan thyroxinebindend globuline onder invloed van oestrogenen. Het gehalte aan vrij thyroxine kan verminderd zijn. Het hormoonniveau bij mannen en vrouwen blijft relatief constant gedurende het hele leven. In de euthyroid-toestand kan de concentratie van het hormoon verder gaan dan de referentiewaarden wanneer de binding van het hormoon aan het transporteiwit wordt veranderd.

Maateenheden (internationale norm): nmol / l.

Alternatieve eenheden: μg / dl

Eenheidsconversie: μg / dl x 12.87 ==> nmol / L

Referentiewaarden (norm van vrij thyroxine T4 in het bloed):

Bloedonderzoek voor TSH (schildklierstimulerend hormoon). Tekenen van toename en afname van het hormoon, de norm naar leeftijd, de bepalingsmethode. Hoe zich voor te bereiden op de test?

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Schildklierstimulerend hormoon (TSH of thyrotropine) is een hormoon dat wordt uitgescheiden door de hypofyse aan de onderzijde - de klier aan de onderkant van de hersenen. De belangrijkste functie van TSH is regulatie van de schildklier, waarvan de hormonen het werk van alle stofwisselingsprocessen in het lichaam regelen. Onder invloed van thyrotropine neemt de concentratie van schildklierhormonen, thyroxine (T4) en trijodothyronine (T3) toe of af.

Schildklierstimulerend hormoon omvat twee componenten - α en β. De α-keten is dezelfde als die van gonadotrope hormonen die het werk van de geslachtsklieren reguleren - chorion (hCG), follikelstimulerend (FSH), luteïniserend (LH). De β-component beïnvloedt alleen het schildklierweefsel. TSH bindt zich aan de cellen van de schildklier en veroorzaakt hun actieve groei (hypertrofie) en voortplanting. De tweede functie van thyrotropine is om de synthese van T3 en T4 te verhogen.

Schildklierstimulerend hormoon reguleert de productie van schildklierhormonen door middel van feedback. Wanneer T3 en T4 afnemen, scheidt de hypofyse meer TSH af om de schildklier te stimuleren. Integendeel, bij hoge concentraties van T3 en T4 vermindert de hypofyse de synthese van TSH. Een dergelijk mechanisme maakt het mogelijk een constante concentratie van schildklierhormonen en een stabiel metabolisme te handhaven. Wanneer de relatie tussen de hypothalamus, de hypofyse en de schildklier verstoord is, is de orde in de werking van deze endocriene klieren verstoord en zijn situaties mogelijk wanneer bij hoge T3 en T4 thyrotropine blijft groeien.

Schildklierstimulerend hormoon wordt gekenmerkt door een dagelijks ritme van secretie. De piekconcentratie van TSH vindt plaats om 2-4 uur 's morgens. Geleidelijk daalt de hoeveelheid hormoon en het laagste niveau wordt vastgesteld op 18 uur. Met de verkeerde dagelijkse routine of tijdens het werken aan de nachtploeg, is de synthese van TSH verstoord.

Materiaal voor de bepaling van TSH is veneus bloed. Het niveau van hormoon wordt bepaald in het serum door immunochemische methode. De wachttijd voor het analyseresultaat is 1 dag.

De rol van TSH in het lichaam van een vrouw

Effect op de schildklier

Thyrotropine reguleert de hormonale activiteit van de schildklier en de verdeling van de cellen. Hoge niveaus van schildklierhormonen in het bloed provoceren de hypothalamus om thyreostatine te produceren. Deze stof veroorzaakt de hypofyse
de synthese van TSH verminderen. Een schildklier die gevoelig is voor het schildklierniveau vermindert ook de productie van T3 en T4.
Met een afname van T3 en T4 produceert de hypothalamus thyroliberine, waardoor de hypofyse meer TSH produceert. Verhoging van het thyrotropinegehalte stimuleert de schildklier - verhoogt de synthese van hormonen, de grootte en het aantal thyrocyten (schildkliercellen).

1. Aanhoudende tekort aan TSH treedt op:

  • met ziekten van de hypothalamus en de hypofyse. Het veroorzaakt secundaire hypothyreoïdie, gepaard gaand met een vertraging van alle metabole processen.
  • met thyreotoxicose. In dit geval TSH-tekort - hypofyse-reactie op hoge concentraties van T3 en T4.
2. Chronische overmaat TSH
  • met hypofysetumoren en andere pathologieën veroorzaakt een diffuse vergroting van de schildklier, de vorming van nodulair struma en symptomen van hyperthyreoïdie (thyreotoxicose).
  • terwijl de schildklierfunctie wordt verminderd - een poging van het endocriene systeem om de productie van T3 en T4 te stimuleren.
Tekenen van deze veranderingen zullen hieronder worden beschreven.

Regels voor menstruatie

TSH bepaalt het niveau van schildklierhormonen, evenals de synthese van gonadotrope en geslachtshormonen, die rechtstreeks van invloed zijn op de gynaecologische gezondheid van een vrouw en haar menstruatiecyclus.

1. Met chronische TSH-deficiëntie geassocieerd met pathologie van de hypofyse en hypothalamus, ontwikkelt zich secundaire hypothyreoïdie. Lage niveaus van T3 en T4 veroorzaken een afname van testosteron-oestrogeen-bindend globuline (TESG). Deze stof bindt testosteron en maakt het inactief. Een afname van TESG leidt tot een verhoging van de testosteronconcentratie in het vrouwelijk lichaam. Onder estrogenen komt estriol op de eerste plaats, dat is een minder actieve fractie dan estradiol. Gonadotrope hormonen reageren er slecht op, wat een aantal stoornissen met zich meebrengt. Hun manifestaties:

  • verlenging van de menstruatiecyclus geassocieerd met langzame groei en rijping van de follikel in de eierstok;
  • geringe ontlading tijdens de menstruatie vanwege onvoldoende ontwikkeling van het endometrium en een afname van het aantal baarmoederslijm;
  • niet-uniforme spotting - één dag schaars, de volgende - overvloedig;
  • baarmoeder bloeden niet gerelateerd aan menstruatie.
Deze effecten kunnen leiden tot een gebrek aan menstruatie (amenorroe), een chronische afwezigheid van ovulatie en, als gevolg daarvan, steriliteit.

2. Chronische overmaat TSH in hypofyse-adenoom kan de tegenovergestelde veranderingen veroorzaken die kenmerkend zijn voor hyperthyreoïdie:

  • verkleining van de kloof tussen menstruatie, onregelmatige menstruatiecyclus in strijd met de afscheiding van vrouwelijke geslachtshormonen;
  • amenorroe - afwezigheid van menstruatie tegen de achtergrond van stoornissen van de gonadotrope hormoonsynthese;
  • geringe ontlading gepaard met pijn en zwakte op kritieke dagen;
  • onvruchtbaarheid veroorzaakt door gestoorde secretie van gonadotrope hormonen.

Vorming van secundaire geslachtsorganen

Het niveau van vrouwelijke genitale en gonadotrope hormonen is afhankelijk van het TSH-niveau.

1. Door TSH in plaats van actieve oestradiol te verminderen, komt de inactieve vorm, oestriol, op de eerste plaats. Het stimuleert niet voldoende de productie van gonadotrope hormonen van follikelstimulerend (FSH) en luteïniserend (LH).
Ontoereikende productie van deze hormonen bij meisjes veroorzaakt:

  • vertraagde puberteit;
  • late aanvang van de menstruatie;
  • seksueel infantilisme - gebrek aan interesse in seks;
  • borstklieren zijn verminderd;
  • schaamlippen en clitoris zijn verminderd.
2. Met een verlengde verhoging van TSH bij meisjes jonger dan 8 jaar oud, kunnen tekenen van voortijdige seksuele ontwikkeling optreden. Hoge niveaus van TSH stimuleren de groei van oestrogeen, FSH en LH. Deze voorwaarde gaat gepaard met de versnelde ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken:
  • borstvergroting;
  • lichaamsbeharing schaam- en okselholten;
  • vroege aanvang van de menstruatie.

Waarom is een TSH-test voorgeschreven

Een bloedtest voor thyrotropine wordt als een essentiële hormoontest beschouwd. In de meeste gevallen wordt het voorgeschreven in combinatie met de schildklierhormonen T3 en T4.

Indicaties voor doel

  • Reproductiestoornissen:
  • anovulatoire cycli;
  • gebrek aan menstruatie;
  • onvruchtbaarheid.
  • Diagnose van schildklierziekte:
  • vergroting van de schildklier;
  • nodulaire of diffuse struma;
  • symptomen van hypothyreoïdie;
  • symptomen van thyreotoxicose.
  • Pasgeborenen en kinderen met tekenen van schildklierdisfunctie:
  • slechte gewichtstoename;
  • mentale en fysieke achterstand.
  • Pathologieën gerelateerd aan:
  • hartritmestoornis;
  • haaruitval;
  • afname van seksuele aantrekkingskracht en impotentie;
  • voortijdige seksuele ontwikkeling.
  • Monitoring van de behandeling van onvruchtbaarheid en schildklieraandoeningen.

  • Zwangere vrouwen in het eerste trimester, wanneer ze verborgen hypothyreoïdie hebben.

Tekenen van verhoogde TSH

Verhoogde thyrotropine wordt vaak gedetecteerd tijdens de hypofunctie van de schildklier. In dit opzicht vallen de verschijnselen van verhoogde TSH samen met de symptomen van hypothyreoïdie.

  • Gewichtstoename. De vertraging van metabole processen leidt tot de afzetting van voedingsstoffen in het onderhuidse vet.
  • Zwelling van de oogleden, lippen, tong, ledematen. Wallen ontstaan ​​door waterretentie in weefsels. De grootste hoeveelheid vloeistof wordt vastgehouden in de ruimtes tussen de cellen van het bindweefsel.
  • Chilliness en rillingen worden geassocieerd met langzamere metabole processen en het vrijkomen van onvoldoende hoeveelheden energie.
  • Spierzwakte Vergezeld door gevoelloosheid, kippenvel en tintelingen. Dergelijke effecten worden veroorzaakt door verminderde bloedcirculatie.
  • Aandoeningen van het zenuwstelsel: lethargie, apathie, depressie, slapeloosheid en slaperigheid overdag, geheugenstoornis.
  • Bradycardie - vertraagt ​​de hartslag onder 55 slagen per minuut.
  • Huidveranderingen. Haaruitval, droge huid, broze nagels en verminderde gevoeligheid van de huid worden veroorzaakt door een verslechtering van de perifere bloedsomloop.
  • De achteruitgang van het spijsverteringsstelsel. Manifestaties: verlies van eetlust, leververgroting, constipatie, vertraagde maaglediging, vergezeld van een gevoel van overloop, zwaarte. Veranderingen doen zich voor wanneer de motorische activiteit van de darm verslechtert, waardoor de processen van spijsvertering en absorptie worden vertraagd.
  • Overtredingen van de menstruatiecyclus - karige pijnlijke menstruatie, amenorroe, afwezigheid van menstruatie, uteriene bloeding niet geassocieerd met menstruatie. Een afname van het niveau van geslachtshormonen gaat gepaard met een verlies van seksueel verlangen. Vaak is er mastopathie - goedaardige proliferatie van borstweefsel.
Deze symptomen manifesteren zich zelden samen, dit gebeurt alleen bij langdurige hypothyreoïdie. In de meeste gevallen manifesteert een gematigde toename van TSH zich niet. Bijvoorbeeld in een situatie waarin TSH verhoogd is en thyroxine (T4) normaal blijft, zoals gebeurt met subklinische hypothyreoïdie, kunnen de symptomen volledig afwezig zijn.

Met een toename van TSH in verband met hypofyse-adenoom kan optreden:

  • hoofdpijn, vaak in de tijdelijke regio;
  • visuele beperking:
  • verlies van kleurgevoeligheid in de tijdelijke regio;
  • verminderd zijzicht;
  • het verschijnen van transparante of donkere vlekken in het gezichtsveld.

Tekenen van verminderde TSH

Hoe zich voor te bereiden op de test op de TSH

Op welke dag van de menstruatiecyclus nemen ze bloed voor analyse?

Normale waarden van TSH bij vrouwen naar leeftijd

Wat zijn de pathologieën van TSH toegenomen?

Toename en afname van TSH kan gepaard gaan met stoornissen in de "hypothalamus-hypofyse-schildklier" of uitsluitend met problemen met de schildklier. In de meeste gevallen treedt TSH op als reactie op een daling van het schildklierhormoon.

Lijst met ziekten

1. Pathologieën van de schildklier, gepaard met een afname van T3 en T4, veroorzaken een toename van TSH door middel van feedback.

  • Aandoeningen na verwijdering van de schildklier en behandeling van de schildklier met radioactief jodium.
  • Auto-immune thyroiditis. Een auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem de cellen van de schildklier aanvalt, wat leidt tot een afname van de productie van schildklierhormonen.
  • Thyroiditis. Ontsteking van de schildklier, die gepaard gaat met een afname van de hormonale functie.
  • Verwondingen aan de schildklier - de hormoonproductie verslechtert als gevolg van weefselschade en zwelling.
  • Ernstige jodiumtekort. De afwezigheid ervan veroorzaakt een afname van de productie van T3 en T4, wat een toename van TSH betekent.
  • Kwaadaardige tumoren van de schildklier.
2. Ziekten van andere organen, vergezeld van verhoogde TSH-productie
  • Hyperprolactinemie. Het hormoon prolactine, zoals TSH, wordt geproduceerd door de voorkwab van de hypofyse. Er zijn frequente situaties waarin de synthese van deze twee hormonen gelijktijdig toeneemt.
  • Congenitale bijnierinsufficiëntie. In dit geval is een toename van TSH geassocieerd met lage cortisolspiegels.
  • Hypothalamus hyperfunctie - het produceert een overmaat aan thyroliberine, wat leidt tot een overmatige synthese van de hypofyse.
  • Thyrotropinoma is een goedaardige hypofysetumor die TSH produceert.
  • Ongevoeligheid van de hypofyse voor de hormonen T3 en T4. Genetische ziekte, gemanifesteerd door symptomen van thyreotoxicose. De hypofyse verhoogt de TSH-synthese met een goede schildklierfunctie en een normale schildklierhormoontiter.
  • Ongevoeligheid van lichaamsweefsels voor schildklierhormonen. Een genetische ziekte manifesteert zich door mentale en fysieke achterstand.
Aandoeningen die kunnen leiden tot verhoogde TSH-waarden:
  • spanning;
  • ernstige verkoudheden en infectieziekten;
  • zwaar lichamelijk werk;
  • sterke emotionele ervaringen;
  • neonatale periode;
  • ouderdom;
Medicijnen die kunnen leiden tot een toename van TSH:
  • anticonvulsiva - fenytoïne, valproïnezuur, benserazide;
  • anti-emeticum - metoclopramide, motilium;
  • hormonaal - prednison, calcitonine, clomifeen, methimazool;
  • cardiovasculair - amiodaron, lovastatin;
  • diuretica - furosemide;
  • antibiotica - rifampicine;
  • bètablokkers - metoprolol, atenolol, propranolol;
  • neuroleptica - butyrylperazine, perazin, clopentyxol, aminoglutethimide;
  • narcotische pijnstillers - morfine;
  • recombinant TSH-preparaten.

Wat zijn de pathologieën van TSH verminderd?

Verminderde TSH komt veel minder vaak voor dan het verhogen van het niveau van dit hormoon. Overheersend thyrotropine lager dan normaal is een teken van een toename van schildklierhormonen van de schildklier, die optreedt bij hyperthyreoïdie en thyrotoxicose.

1. Ziekten van de schildklier, vergezeld van hyperthyreoïdie (thyreotoxicose), waarbij een hoog gehalte aan T3 en T4 de synthese van TSH remt.

  • diffuse giftige struma (Basedow-Graves-ziekte);
  • multinodulaire toxische struma;
  • de beginfase van thyroiditis is een ontsteking veroorzaakt door een infectie of een aanval van immuniteit;
  • thyrotoxicose tijdens zwangerschap;
  • schildklierhormoon dat tumoren van de schildklier produceert;
  • goedaardige tumoren van de schildklier.
2. Ziekten van andere organen, vergezeld van een tekort aan TSH.
  • Hypothalamus storing. Het produceert een teveel aan thyreostatine, wat de synthese van TSH blokkeert.
  • Cystic (schending van de ontwikkeling van de zwangerschap) en chorioncarcinoom (kwaadaardige tumor van de placenta). Een afname van het schildklierstimulerend hormoon wordt veroorzaakt door een significante toename van het hCG-niveau (humaan choriongonadogormoon).
  • Hypofyse - een ziekte die optreedt wanneer het immuunsysteem de hypofyse-cellen aanvalt. Overtreedt de hormoonfunctie van de klier.
  • Ontstekingen en hersenletsel, operaties, bestralingstherapie. Deze factoren veroorzaken zwelling, verminderde innervatie en bloedtoevoer naar verschillende delen van de hersenen. Het resultaat kan een defect zijn aan cellen die TSH produceren.
  • Tumoren van de hypothalamus en de hypofyse waarin het tumorweefsel TSH niet synthetiseert.
  • Hersentumoren die de hypofyse klemmen en de productie van hormonen verstoren.
  • Kankermetastasen in de hypofyse zijn een zeldzame complicatie bij kankerpatiënten.
Omstandigheden die kunnen leiden tot een verlaging van het TSH-gehalte:
  • spanning;
  • verwondingen en ziekten gepaard gaand met aanvallen van acute pijn;
Geneesmiddelen die kunnen leiden tot een afname van TSH:
  • bèta-adrenomimetica - dobutamine, dopexamine;
  • hormonale - anabole steroïden, corticosteroïden, somatostatine, octreotide, dopamine;
  • middelen voor de behandeling van hyperprolactinemie - methergoline, bromocriptine, piribedil;
  • anticonvulsiva - carbamazepine;
  • antihypertensiva - nifedipine.
Vaak is TSH-deficiëntie geassocieerd met de inname van analogen van het schildklierhormoon, L-thyroxine, liothyronine, trijoodthyronine. Deze medicijnen worden voorgeschreven om hypothyreoïdie te behandelen. Onjuiste dosering kan de synthese van schildklierstimulerend hormoon remmen.

Evaluatie van de schildklierfunctie en referentielimieten Tekst van het onderzoeksartikel over de specialiteit "Endocrinologie medical. Voedings- en stofwisselingsstoornissen

Verwante onderwerpen in medisch en gezondheidsonderzoek, de auteur van het wetenschappelijke werk is Beckett G.,

Tekst van het wetenschappelijk werk over het onderwerp "Evaluatie van de schildklierfunctie en referentielimieten"

Werk met patiënten

SCHATTING VAN DE FUNCTIE VAN DE SCHILDKLIER EN REFERENTIEGRENZEN

G. Beckett, Edinburgh

Volgens de materialen van het tijdschrift "BTF-News" *, nr. 55, 2005.

Hieronder staan ​​de meest gestelde vragen van patiënten over bloedtesten waarmee u de effectiviteit van de behandeling van schildklieraandoeningen kunt diagnosticeren en evalueren.

• Wat is het verschil tussen "normale waarden" en "referentiewaarden"?

• Wat is de reden voor de kleine verschillen in TSH-niveaus in verschillende laboratoria?

• Totdat ik een schildklieraandoening ontdekte, had ik nooit bloedtesten gedaan. Hoe bepaalt de arts of mijn bloedtellingen "normaal" zijn?

• Wat betekent de term "subklinisch"?

• Hoe past de arts de dosis T-roxine aan op basis van de resultaten van mijn hormonale onderzoek?

Wat is het verschil tussen

en "referentiewaarden"?

Bij het interpreteren van de resultaten van bloedtests, zou de arts de gegevens van de patiënt moeten vergelijken met de indicatoren van een groep van praktisch gezonde mensen (de zogenaamde referentiepopulatie). De samenstelling van de referentiepopulatie wordt met speciale zorg gevormd, rekening houdend met het feit dat er een waarschijnlijk verschil is in de indicatoren die kenmerkend zijn voor mannen en vrouwen, maar ook in verschillende leeftijdsgroepen.

Referentiewaarden zijn een bereik van gemiddelden, bepaald in 95% van de geteste gemiddelden. Het referentiegebied bevat niet de geïdentificeerde hoge percentages testresultaten bij 2,5% van gezonde patiënten en lage percentages bij de andere 2,5%. Dit betekent dat bij 5% (1 op de 20 personen) van een gezonde (normale) populatie de testresultaten iets boven het referentiegebied gaan, ondanks het feit dat deze mensen volledig gezond zullen zijn. Bovendien is er een grote kans dat

Het BTF-nieuws - Het nieuws van de Britse schildklierfederatie (www.btf-thyroid.org) - is bedoeld voor patiënten met schildklieraandoeningen. Het behandelt vragen en incidenten uit het leven van patiënten, organiseert verschillende evenementen en vergaderingen. Het doel van de samenleving zelf is wederzijdse ondersteuning met ziekten van de schildklier.

als de arts 20 keer een bloedtest van een patiënt aflegt, zal het resultaat in minstens één geval iets hoger of lager zijn dan de referentiewaarden. Als het resultaat van de bloedtest significant hoger is dan de referentiewaarden, kan dit de ontwikkeling van de ziekte aangeven. Vanwege het feit dat de indicatoren van sommige (5%) gezonde ("normale") mensen worden uitgesloten van het referentie-interval, wordt de definitie van "normale indicatoren" momenteel beschouwd als niet volledig correct.

Referentie TTG-niveaus

Er wordt aangenomen dat de referentiewaarden van het TSH-niveau liggen in het bereik van 0,45-4,0 mU / L. Volgens sommige auteurs werd dit interval echter verkregen tijdens de studie van de referentiepopulatie, mogelijk inclusief mensen met milde vormen van schildklieraandoeningen die niet onmiddellijk werden geïdentificeerd. Wetenschappers suggereren dat als u zorgvuldig alle mensen met milde vormen van schildklieraandoeningen uitsluit van de referentiepopulatie, het referentieniveau van TSH in het bereik van 0,45-2,5 μIU / ml zal liggen.

De oplossing voor dit controversiële probleem was het doel van twee recente studies in de Verenigde Staten en Denemarken. Het belangrijkste criterium voor opname in de onderzoeksgroep was de volledige afwezigheid van schildklieraandoeningen. Hiervoor werden alle personen met een familiegeschiedenis van gegevens over thyropathie en / of andere auto-immuunziekten uitgesloten van het onderzoek, samen met degenen die antilichamen hadden gevonden tegen verschillende componenten van de schildklier. Bovendien omvatte de uitzonderingsgroep mensen die medicatie namen die de functie van de schildklier kon beïnvloeden. De verkregen referentiewaarden waren dichtbij:

a) Verenigde Staten (13,344 personen): het referentieniveau van TSH is 0,45-4,2 μIU / ml;

b) Denemarken (987 personen): het referentieniveau van TSH is 0,58-4,1 μIU / ml.

Dit was het bewijs van de ongegrondheid van het voorstel om de referentiewaarden van het TSH-gehalte te verlagen van 4,5 naar 2,5 μIU / ml.

EVALUATIE VAN DE FUNCTIE VAN DE SCHILDKLIER EN REFERENTIEBEPERKINGEN VAN G. Beckett

Wat is de reden voor de kleine verschillen in TSH niveaus in verschillende laboratoria?

Specialisten die in moderne laboratoria werken, kunnen de meeste hormonen, eiwitten en andere componenten in het onderzochte bloedmonster analyseren. Het is bekend dat hormonen in zeer kleine concentraties in het bloed worden gehouden en specifieke onderzoeksmethoden, waaronder immunologische, worden gebruikt om hun hoeveelheid nauwkeurig te bepalen. Geautomatiseerde diagnostische testsystemen die door veel bedrijven worden geproduceerd, stellen laboratoria in staat om in korte tijd een groot aantal verschillende bloedmonsters te testen om de werking van de schildklier te evalueren. (Bijvoorbeeld, ongeveer 500 studies worden dagelijks uitgevoerd in Edinburgh.) Vrijwel alle geautomatiseerde testsystemen reproduceren de gegevens heel duidelijk, dat wil zeggen dat de meeste resultaten van een enkel bloedmonster en getest op verschillende testsystemen de neiging hebben om het resultaat te verabsoluteren. Helaas zullen om verschillende redenen testsystemen vervaardigd door verschillende fabrikanten een resultaat opleveren dat enigszins onnauwkeurig is (ontsnapt), dat wil zeggen dat de verkregen gegevens enigszins in één richting of een ander van het "ideale" resultaat kunnen verschillen. Op basis van het voorgaande wordt duidelijk dat de referentiewaarden en de resultaten van verschillende laboratoria die worden gebruikt om het niveau van TSH en andere hormonen te bepalen enigszins verschillen.

Tot de ontdekking van een schildklieraandoening had ik nooit bloedtesten gedaan. Hoe bepaalt de arts of mijn bloedtellingen "normaal" zijn?

Om deze vraag te beantwoorden, moet u duidelijk zijn over hoe de schildklier functioneert. De niveaus van TSH en schildklierhormonen zijn niet constant en veranderen voortdurend. De afgifte van schildklierstimulerend hormoon in het bloed varieert 24 uur per dag (figuur 1). TTG-niveaus zijn 's avonds en' s nachts altijd hoger dan overdag of 's ochtends. Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met het feit dat bij gezonde mensen een verandering in het niveau van TSH gedurende het jaar erg belangrijk is. Figuur 2 toont de resultaten van maandelijkse metingen van het TSH-niveau bij 15 gezonde mensen gedurende het jaar. Zoals je kunt zien, kunnen de verschillen in TSH-niveau twee tot drievoudig zijn. Veel externe factoren kunnen schommelingen in het TSH-niveau beïnvloeden (binnen

lakh-norm), of het nu gaat om een ​​verandering in de omgevingstemperatuur, het volgen van verschillende diëten of een banale verkoudheid. Het enige dat werd genoemd, suggereert dat, zelfs als u het TSH gehalte zou bepalen op een moment dat u volledig gezond was, het onmogelijk zou zijn om op deze indicator te baseren om uw schildklierdisfunctie in de toekomst te diagnosticeren, dat wil zeggen, deze indicator kan niet worden beschouwd als uw "individuele norm".

Het werk van de schildklier is gebaseerd op het principe van negatieve feedback. Schildklierstimulerend hormoon wordt geproduceerd door gespecialiseerde cellen van de hypofyse en is verantwoordelijk voor de regulatie van de productie en afgifte van schildklierhormonen door de schildklier in het bloed. De hypofyse heeft een zeer belangrijke rol te spelen bij het bepalen van het niveau van schildklierhormonen in het bloed en bij het oplossen van het probleem van

08:00 14:00 20:00 02:00 08:00 uur

Fig. 1. Het TSH-niveau varieert enigszins gedurende de dag. 'S Nachts is er een hoger niveau van TSH in vergelijking met de ochtenduren.

Fig. 2. Maximale en minimale TSH-waarden gevonden bij 15 gezonde personen die maandelijks gedurende een jaar werden geanalyseerd (Andersen et al., JCEM, 2005. V. 87).

de prestaties van dergelijke indicatoren voor het hele organisme. Als er een verlaging van het schildklierhormoon in het bloed is geassocieerd met een bepaalde verminderde schildklierfunctie, dan zal een adequate hypofyse-respons zijn om meer TSH vrij te geven om de klier te stimuleren en meer schildklierhormonen in het bloed af te geven. Het tegenovergestelde beeld wordt waargenomen in het geval van een verhoging van het niveau van schildklierhormonen in het bloed. Zeer belangrijk is het feit dat zelfs kleine fluctuaties in het niveau van schildklierhormonen, in het bijzonder binnen de grenzen van referentiewaarden, significante veranderingen in indicatoren van het TSH-niveau met zich mee zullen brengen. Dat is de reden waarom zelfs zeer kleine verstoringen in het functioneren van de schildklier, tot een volledig asymptomatisch verloop, veranderingen in de TSH-spiegel met zich mee zullen brengen, waardoor de referentiewaarden worden overschreden. En daarom wordt aangenomen dat de belangrijkste indicator voor het normale functioneren van uw schildklier het TSH-niveau is.

Wat betekent de term 'subklinisch'?

Subklinische schildklierziekte kan worden beschouwd als een "lichte" storing van de klier, waarbij er een verandering is in de concentratie van schildklierhormonen binnen de referentiewaarden, maar, zoals we hierboven hebben gezegd, dit zal leiden tot significante veranderingen in het TSH-niveau. Indicatoren van het TSH-niveau liggen in dit geval buiten de grenswaarden van referentiewaarden. Figuur 3 toont een voorbeeld met een patiënt die bij het meten van het niveau van vrij T4 een resultaat van 22 pmol / l registreerde. Met een daling van het niveau van vrij T4 tot 11 mmol / l, wat de ondergrens van de fysiologische norm is, was er een significante toename in de productie van TSH door de hypofyse, waarvan het niveau de referentielimieten aanzienlijk overschreed. Dit is een duidelijk voorbeeld van de ontwikkeling van subklinische hypothyreoïdie bij een patiënt.

Tot het begin van de jaren 80 waren er moeilijkheden bij het bepalen van het TSH-gehalte, de "gouden standaard" voor de diagnose schildklieraandoening, waardoor het onmogelijk was om subklinische thyreopathie vast te stellen. Dit heeft op zijn beurt bijgedragen tot de ontwikkeling van meer ernstige vormen van de ziekte in de loop van de tijd. De resultaten van moderne laboratoriumtechnologieën laten in de vroegste stadia toe milde vormen van streepoperaties te diagnosticeren en de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen. De arts kan ingrijpen in de vroegste stadia van de ziekte en door de juiste dosis T-roxine voor te schrijven om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen.

Gratis T4 TTG

Fig. 3. De verhouding van veranderingen in het niveau van vrij T4 en TSH

Hoe past de arts de dosis L-thyroxine aan op basis van de resultaten van mijn hormonale onderzoek?

Nadat u L-thyroxine aan u heeft voorgeschreven, moet de arts ervoor zorgen dat de geselecteerde dosis optimaal is. Dit zal helpen bij het veranderen van de TSH-concentratie in het bloed. Zodra de waarden weer in de door het laboratorium toegewezen referentie-indicatoren passen, wordt het doel bereikt. Bij het bereiken van dit doel speelt de hypofyse een belangrijke rol, die de concentratie van T4 in het bloed beoordeelt en de benodigde hoeveelheid TSH produceert om de optimale werking van het systeem te behouden. Evaluatie van de substitutietherapie met L-thyroxine om het TSH-gehalte te bepalen is veruit de handigste en eenvoudigste methode.

Als tijdens het onderzoek de aanwezigheid van subklinische laesies van de schildklier werd gediagnosticeerd, is het ook mogelijk om levothyroxine voor te schrijven. Dit wordt echter niet altijd gedaan. Als TSH de 10 mU / L overschrijdt en de patiënt antistoffen tegen de schildklier heeft, is het zeer waarschijnlijk dat in de komende jaren significante schildklierfunctie zal optreden, en in deze situatie wordt gewoonlijk thyroxine voorgeschreven.

Er zijn verschillende uitzonderingen op deze regels. Als een patiënt een afname van de schildklierfunctie heeft als gevolg van een hypofyse-hypofyse (hypopituïtarisme), wordt de dosis thyroxine geselecteerd op basis van het T4-niveau in het bloed, dat moet worden gehandhaafd in het middelste en bovenste derde gedeelte van het referentiewaarderingsbereik. Als het gaat om patiënten die zijn behandeld voor schildklierkanker, is het doel van het voorschrijven van thyroxine het verlagen van het TSH-niveau.

Samenvatting opgesteld door A.V. Podzolkov, Afdeling Endocrinologie MMA. IM Sechenov

Wie Zijn Wij?

Inhalatie van medicinale stoffen voor therapeutische en profylactische doeleinden wordt inhalatie genoemd. Het snelle effect van de procedure wordt geleverd door het gerichte effect van de actieve stoffen op de luchtwegen.