Incretines en hun mimetica, of alle GLP-1-analogen.

Wat zijn incretins?

Sommige cellen van de dunne darm produceren speciale hormonen - incretines. Hun belangrijkste actie is om de hoeveelheid insuline in het bloed te verhogen als reactie op een maaltijd. Er zijn verschillende soorten incretins. Voor ons is het belangrijkste misschien het glucagon-achtige peptide van type 1 (GLP-1).

Hoe werkt GLP-1?

Verhoogde insulinesecretie

Stimulatie van insulinesecretie hangt af van het niveau van de bloedglucose. Als de bloedsuikerspiegel hoger is dan normaal, neemt de insulinesecretie toe, onder meer als gevolg van de werking van GLP-1. Maar zodra het suikerniveau tot een normaal niveau daalt (tot ongeveer 4,5 mmol / l), verdwijnt dit effect van de incretines. Daarom kan hypoglycemie niet optreden.

Bovendien draagt ​​GLP-1 bij tot de vorming van nieuwe insuline in cellen van de alvleesklier. Een aantal experimentele studies met dieren hebben aangetoond dat GLP-1 "dezelfde" bètacellen van de pancreas "herstelt" die insuline afscheiden.

Verminderde glucagonsecretie

Glucagon is een hormoon dat zich ook in de pancreascellen vormt en insuline tegengaat. Het verhoogt de bloedsuikerspiegel als gevolg van de afgifte van glucose uit de lever, waar het werd opgeslagen als glycogeenmoleculen, evenals de vorming van glucose uit vetten en eiwitten. Maar als de bloedsuikerspiegel binnen het normale bereik ligt, wordt dit effect van incretines ook niet gerealiseerd.

Invloed op de snelheid van het maagdarmkanaal

Verminderde beweeglijkheid of contractiliteit van het spijsverteringsstelsel vertraagt ​​de maaglediging en de absorptie van glucose in de darm. Als gevolg hiervan neemt het suikerniveau na een maaltijd af. Een ander voordeel is dat hoe meer GLP-1, hoe langer de persoon verzadigd voelt.

Heilzaam effect op het hart

In onderzoeken met GLP-1-geneesmiddelen werd een verbetering in de voeding van het myocardium en de bloedstroom in de weefsels opgemerkt als gevolg van de "ontspanning" van slagaders die bloed naar de hartspier voeren.

Effecten op de lever en spieren

GLP-1 vermindert de vorming van glucose uit vetten en eiwitten in de lever, draagt ​​bij aan de "opname" van glucose uit het bloed door spier- en levercellen.

Effect op botweefsel

GLP-1 vermindert de intensiteit van de processen die betrokken zijn bij de vernietiging van botweefsel.

Impact op de hersenen

GLP-1 werkt op het verzadigingscentrum in de hersenen. Dientengevolge ontstaat het gevoel van volheid sneller, wat leidt tot een afname in de hoeveelheid geconsumeerd voedsel en daardoor tot gewichtsverlies.

Wat zijn incrementele mimetica en waarom zijn ze nodig?

De "levensduur" van de incretins is erg kort - van 2 tot 6 minuten. Nadat ze zijn vernietigd door een speciaal enzym - type 4 dipeptidyl peptidase (DPP-4). Om het effect van incretines te "verlengen", werden geneesmiddelen ontwikkeld die qua structuur vergelijkbaar zijn met GLP-1, maar niet zijn blootgesteld aan DPP-4. Daardoor kunnen ze veel langer in het lichaam werken. Dergelijke geneesmiddelen worden mimetica (mimetica, Grieks, imitator) incretin of analogen van GLP-1 genoemd. Alle incretinemimetica worden subcutaan geïnjecteerd met een speciale spuitpen. De injectietechniek lijkt op die bij gebruik van spuitpennen met insuline.

Momenteel worden in Rusland de volgende preparaten van GLP-1-analogen voor de behandeling van diabetes type 2 gebruikt:

  • Byetta (exenatide) - 2 maal per dag, te beginnen met een dosis van 5 μg, gevolgd door een toename tot 10 μg 's ochtends en' s avonds;
  • Viktoza (liraglutid) - eenmaal daags, 0,6 mg een week, daarna verhogen tot 1,2 mg en, indien nodig, tot 1,8 mg;
  • Liksumiya (liksizenatid) - 10 en 20 μg 1 keer per dag;
  • Trulicity (dulaglutid) 0,75 en 1,5 mg eenmaal per week.

De voorbereidingen van Byetta en Viktoza werden het langst gebruikt in de Russische Federatie, de rest werd onlangs geregistreerd voor de behandeling van diabetes type 2. Andere geneesmiddelen van deze groep, bijvoorbeeld semaglutide, worden actief bestudeerd. Sommigen van hen worden al in sommige Europese landen gebruikt, bijvoorbeeld, een speciale vorm van exenatide onder de handelsnaam Budereon, waarvoor één keer per week een introductie nodig is.


Lyraglutide en de vergelijking met andere geneesmiddelen


In een grote, vergelijkende LEAD-studie (Liraglutide Effect en Action in Diabetes) werd het effect van liraglutide (Victose) vergeleken met metformine, glimepiride, rosiglitazon en placebo. Het gebruik van liraglutide resulteerde in een grotere afname van het HbA-niveau.1c, bijgedragen tot meer significant gewichtsverlies. Wetenschappers hebben ook de werkzaamheid en veiligheid van Viktoza bestudeerd met metformine, rosiglitazon en glimepiride.

In de LEAD-6-studie werd het effect van exenatide (Byetus) vergeleken met een dosis van 10 μg 2 keer per dag en liraglutide in een dosis van 1,8 μg per dag. In de groep die liraglutide ontving, was er een significantere afname van HbA1c, evenals een groter aantal patiënten die de beoogde bloedsuikerspiegel hebben bereikt.

Voor de behandeling van obesitas met het gebruik van het geneesmiddel liraglutida in een dosis van 3 mg per dag (Saksenda).


Liraglutide vertoonde hoge werkzaamheid bij de behandeling van niet-alcoholische leververvetting in de studie Lira-NAFLD.

Frequente bijwerkingen van incretinemimetica:

GLP-1 is strikt gecontra-indiceerd bij:

  • zwangerschap;
  • type 1 diabetes;
  • ketoacidose;
  • de aanwezigheid van pancreatitis, alvleesklierkanker;
  • de aanwezigheid van medullaire schildklierkanker in persoonlijke of familiegeschiedenis;
  • de aanwezigheid van multiple endocrine neoplasie syndroom (MEN);
  • ernstige schade aan de lever en nieren.

De onbetwiste voordelen:

  • hoog rendement;
  • gewichtsverlies;
  • minimaal risico op hypoglycemie.

nadelen:

  • hoge prijs;
  • injectie route van toediening.

Voorbereidingen gpp 1

Moderne ontwikkelingen in de studie van de pathogenese en farmacotherapie van type 2 diabetes hebben ongetwijfeld de kwaliteit en prognose van het leven van patiënten die aan deze ziekte lijden verbeterd. Meer dan twee derde van de patiënten met type 2 diabetes mellitus slaagt er echter niet in de beoogde glycemische waarden te bereiken.

Chronische hyperglykemie draagt ​​bij aan de snelle progressie van alle complicaties van diabetes mellitus, vooral cardiovasculaire, die niet alleen de oorzaak zijn van vroegtijdige invaliditeit, maar ook de dood van patiënten.

De hoge prevalentie van chronische decompensatie van koolhydraatmetabolisme heeft objectieve en subjectieve redenen. Dus de late diagnose van type 2 diabetes blijft de oorzaak van de lage werkzaamheid van de meeste orale hypoglycemische geneesmiddelen. Vrijwel alle traditionele hypoglycemische middelen voorkomen niet het massale verlies van functionerende bètacellen, wat de periode van hun werkzaamheid bij de behandeling van diabetici verkort.

Patiënten gedurende vele jaren krijgen een therapie die niet de streefwaarden van geglyceerd hemoglobine oplevert. Insulinetherapie wordt veel later voorgeschreven dan de werkelijke behoefte aan dit type behandeling.

Redelijke angst van artsen en patiënten voor het risico van hypoglycemie en gewichtstoename in combinatie met onvoldoende zelfcontrole vermindert de effectiviteit van insulinedosistitratie voor het doelwit en vertraagt ​​de tijd voor de tijdige intensivering van insulinetherapie.

Aldus, tegen de achtergrond van ineffectieve therapie, chronische hyperglycemie en glucosetoxiciteit, wordt de functionele activiteit van de bètacellen van de pancreas progressief verminderd, wat het op zijn beurt moeilijker maakt om het doel van therapie te benaderen en het bereiken van stabiele compensatie van diabetes mellitus.

In 1932 stelde La Barre voor het eerst de term "incretin" voor een hormoon geïsoleerd uit het slijmvlies van het bovenste deel van de darm, dat een hypoglycemisch effect heeft. Nu is het duidelijk dat het toen de basis was voor de creatie in de toekomst van een groep glucoseverlagende geneesmiddelen op basis van de effecten van incretin.

Vijfentwintig jaar geleden werd een van de belangrijkste menselijke increcretinen, glucagon-achtige peptide-1 (GLP-1), ontdekt, die tijdens de maaltijden onmiddellijk uit het bloed in het bloed vrijkwam, met een krachtig glucoseafhankelijk effect op insuline-uitscheiding en remming van glucagon-secretie.

Verkregen tijdens het bestuderen van de GLP-1, vormden de resultaten de basis voor het verkrijgen van nieuwe 2 groepen glucoseverlagende geneesmiddelen. Op endokrinoloq.ru is er een apart artikel "Januvia en andere incretinemimetica bij de behandeling van diabetes", waarbij het eenmaal gaat om de kenmerken van elk van de groepen afzonderlijk.

Volgens de nieuwste internationale en nationale normen voor de behandeling van diabetes mellitus type 2, die in de meeste ontwikkelde landen, waaronder Rusland, worden gebruikt, wordt het gebruik van geneesmiddelen op basis van de effecten van incretines, met name de GLP-1-receptoragonisten, aanbevolen zodra de ziekte als alternatief wordt gedetecteerd. traditionele hypoglycemische geneesmiddelen.

Dergelijke aanbevelingen zijn niet alleen te wijten aan de hoge werkzaamheid van de laatste, maar ook aan de veiligheid van GLP-1-receptoragonisten in termen van de ontwikkeling van hypoglycemie. Bovendien kan, in tegenstelling tot DPP-4-remmers en met name de andere groepen glucoseverlagende geneesmiddelen (behalve metformine), therapie met GLP-1-receptoragonisten het gewicht van patiënten met overgewicht en obesitas aanzienlijk verminderen.

Het subtiele glucoseafhankelijke werkingsmechanisme van geneesmiddelen in deze groep stelt de meerderheid van de patiënten in staat het doel van de behandeling te bereiken zonder het risico op hypoglykemie te vergroten. De veiligheid van GLP-1-receptoragonisten verhoogt de kans op veilige optimale controle, verbetert de langetermijnprognose en vermindert het cardiovasculaire risico, vooral voor ouderen en patiënten met hart- en vaatziekten.

Het volgende artikel bespreekt een van de vertegenwoordigers van de GLP-1-agonistgroep en de gedetailleerde beschrijving daarvan, evenals de resultaten van directe vergelijkende studies. Om niet te missen, raden wij u aan zich te abonneren op de site.

Tabletten om de eetlust te verminderen. Hoe gebruik je diabetesmedicatie om je eetlust onder controle te houden

De nieuwste medicijnen tegen diabetes die in de jaren 2000 begonnen te verschijnen, zijn geneesmiddelen van het type incretin. Officieel zijn ze bedoeld om de bloedsuikerspiegel te verlagen na het eten van type 2 diabetes. In deze hoedanigheid zijn ze echter weinig interessant voor ons. Omdat deze geneesmiddelen op dezelfde manier werken als Siofor (metformine), of zelfs minder efficiënt, hoewel ze erg duur zijn. Ze kunnen worden voorgeschreven naast Siofor, wanneer zijn acties niet langer voldoende zijn en de diabeticus categorisch niet wil beginnen met het prikken van insuline.

Geneesmiddelen voor diabetes byte en Victoza behoren tot de groep van GLP-1-receptoragonisten. Ze zijn belangrijk omdat ze niet alleen de bloedsuikerspiegel verlagen na een maaltijd, maar ook de eetlust verminderen. En dit allemaal zonder speciale bijwerkingen.

De echte waarde van nieuwe medicijnen voor diabetes type 2 is dat ze de eetlust verminderen en helpen om te veel te eten. Hierdoor wordt het voor patiënten gemakkelijker om een ​​koolhydraatarm dieet te volgen en verstoring te voorkomen. Het voorschrijven van nieuwe medicijnen voor diabetes om de eetlust te verminderen, is nog niet officieel goedgekeurd. Bovendien werden hun klinische onderzoeken niet uitgevoerd in combinatie met een koolhydraatarm dieet. Niettemin heeft de praktijk aangetoond dat deze medicijnen echt helpen om te gaan met ongecontroleerde gulzigheid, en de bijwerkingen zijn van ondergeschikt belang.

Hier vindt u recepten voor vetarme diëten.

Welke pillen zijn geschikt voor het verminderen van eetlust

Voorafgaand aan de overgang naar een koolhydraatarm dieet lijden alle patiënten met type 2 diabetes aan een pijnlijke afhankelijkheid van koolhydraten in de voeding. Deze afhankelijkheid manifesteert zich in de vorm van constante overeten met koolhydraten en / of regelmatige aanvallen van monsterlijke gulzigheid. Op dezelfde manier als een persoon die aan alcoholisme lijdt, kan het altijd "under the hop" zijn en / of periodiek in de war raken.

Over mensen die lijden aan obesitas en / of diabetes type 2, zeggen ze dat ze een onverzadigbare eetlust hebben. In feite zijn deze koolhydraten in de voeding de oorzaak van het feit dat dergelijke patiënten een chronisch hongergevoel ervaren. Wanneer ze eiwitten en natuurlijke gezonde vetten gaan eten, wordt hun eetlust gewoonlijk weer normaal.

Alleen een dieet met weinig koolhydraten helpt ongeveer 50% van de patiënten om met koolhydraatafhankelijkheid om te gaan. De overige patiënten met diabetes type 2 moeten aanvullende maatregelen nemen. De incretinegeneesmiddelen zijn de "derde verdedigingslinie" die Dr. Bernstein aanbeveelt na het nemen van chroompicolinaat en zelfhypnose.

Deze medicijnen omvatten twee groepen medicijnen:

  • DPP-4-remmers;
  • GLP-1-receptoragonisten.

Hoe effectief zijn nieuwe diabetesmedicijnen?

Klinische studies hebben aangetoond dat DPP-4-remmers en GLP-1-receptoragonisten de bloedsuikerspiegel verlagen na het eten bij patiënten met type 2-diabetes. Dit komt omdat ze de insulinesecretie door de pancreas stimuleren. Als gevolg van hun gebruik in combinatie met een "gebalanceerd" dieet, neemt het geglyceerde hemoglobine met 0,5-1% af. Ook verloren sommige deelnemers aan de tests enigszins gewicht.

Dit is niet God weet wat een prestatie, omdat de goede oude Siofor (metformine) onder dezelfde omstandigheden geglycosyleerd hemoglobine met 0,8-1,2% verlaagt en echt helpt om gewicht te verliezen met enkele kilo's. Het wordt echter officieel aanbevolen om de incretineserie naast metformine voor te schrijven om het effect ervan te versterken en de start van de behandeling van type 2-diabetes met insuline uit te stellen.

Dr. Bernstein raadt aan dat diabetici deze medicijnen gebruiken om de insulinesecretie niet te stimuleren, maar vanwege hun effect op het verminderen van de eetlust. Ze helpen de voedselinname te beheersen en versnellen het begin van de verzadiging. Hierdoor komen gevallen van uitval van een koolhydraatarm dieet bij patiënten veel minder vaak voor.

Bernstein schrijft incretine medicijnen niet alleen voor aan patiënten met type 2 diabetes, maar zelfs voor patiënten met type 1 diabetes die een over-het-probleem hebben. Officieel zijn deze geneesmiddelen niet bedoeld voor patiënten met type 1 diabetes. Let op. Patiënten met type 1 diabetes die diabetische gastroparese hebben ontwikkeld, dat wil zeggen vertraagde maaglediging als gevolg van een schending van zenuwgeleiding, kunnen deze geneesmiddelen niet gebruiken. Omdat het hen erger zal maken.

Hoe incretin row-medicijnen werken

Preparaten uit de incretineserie verminderen de eetlust, omdat ze de maaglediging na een maaltijd vertragen. Een mogelijk neveneffect hiervan is misselijkheid. Om het ongemak te verminderen, begint u het geneesmiddel in te nemen met een minimale dosis. Verhoog het langzaam wanneer het lichaam zich aanpast. Na verloop van tijd gaat misselijkheid voorbij bij de meeste patiënten. In theorie zijn andere bijwerkingen mogelijk - braken, maagpijn, obstipatie of diarree. Dr. Bernstein merkt op dat ze in de praktijk niet worden nageleefd.

DPP-4-remmers zijn verkrijgbaar in tabletten en GLP-1-receptoragonisten in de vorm van een oplossing voor subcutane toediening in patronen. Jammer genoeg, helpen die in pillen, praktisch niet helpen eetlust onderdrukken, en in de bloedsuiker wordt verminderd zeer zwak. Eigenlijk zijn er GLP-1-receptoragonisten. Ze heten Byeta en Viktoza. Ze moeten een of meerdere keren per dag prikken, bijna zoals insuline. Dezelfde techniek van pijnloze injecties is geschikt als voor insuline-opnamen.

GLP-1-receptoragonisten

GLP-1 (glucagon-like peptide-1) is een van de hormonen die in het maagdarmkanaal worden geproduceerd als reactie op voedselinname. Hij geeft een signaal aan de alvleesklier dat het tijd is om insuline te produceren. Dit hormoon vertraagt ​​ook de maaglediging en vermindert dus de eetlust. Er wordt ook verondersteld dat het het herstel van bètacellen van de pancreas stimuleert.

Natuurlijk menselijk glucagon-achtig peptide-1 wordt binnen 2 minuten na de synthese in het lichaam vernietigd. Het wordt geproduceerd zoals nodig en werkt snel. De synthetische tegenhangers zijn de bereidingen van Byet (exenatide) en Viktoza (liraglutide). Ze zijn nog steeds alleen beschikbaar in de vorm van injecties. Byetta is meerdere uren geldig, en Viktoza - de hele dag.

Baetha (exenatide)

Medicijnfabrikanten Byetta raadt aan om één injectie per uur voor het ontbijt te maken en 's avonds nog een - een uur voor het eten. Dr. Bernstein raadt u aan anders te handelen - Byetu stoken 1-2 uur voor het tijdstip waarop de patiënt gewoonlijk te veel eten heeft of vraatzuchtig is. Als u eenmaal per dag te veel eet, betekent dit dat Baetu voldoende een keer prikt met een dosis van 5 of 10 microgram. Als het probleem met overeten meerdere keren per dag optreedt, geef dan een injectie telkens een uur voordat een typische situatie zich voordoet, wanneer je jezelf toestaat om te veel te eten.

Aldus worden geschikte tijden voor injecties en doseringen vastgesteld door vallen en opstaan. Theoretisch is de maximale dagelijkse dosis Byetta 20 microgram, maar mensen met ernstige obesitas hebben mogelijk meer nodig. Met de behandeling van Baeta kan de dosis insuline of diabetespillen vóór de maaltijd onmiddellijk met 20% worden verlaagd. Dan, volgens de resultaten van het meten van bloedsuikerspiegel, kijk dan of het nog verder verlaagd moet worden, of juist sterker.

Viktoza (liraglutide)

Het medicijn Viktoza begon in 2010 te gebruiken. Zijn injectie moet 1 keer per dag worden gedaan. De injectie duurt 24 uur, zoals de fabrikanten zeggen. Je kunt het op elk geschikt moment op de dag doen. Maar als je problemen hebt met overeten, doe dat dan meestal tegelijkertijd, bijvoorbeeld vóór de lunch, dan Victosis-colitis 1-2 uur voor de lunch.

Dr. Bernstein beschouwt Viktozu als het krachtigste medicijn om zijn eetlust onder controle te houden, om te gaan met te veel eten en koolhydraatverslaving te verslaan. Het is effectiever dan Baeta en gemakkelijker te gebruiken.

DPP-4-remmers

DPP-4 is een dipeptide-peptidase-4, een enzym dat GLP-1 in het menselijk lichaam vernietigt. DPP-4-remmers remmen dit proces. Momenteel bevat deze groep de volgende geneesmiddelen:

  • Januvia (sitagliptine);
  • Ongliza (saxagliptine);
  • Galvus (Widlagliptine).

Al deze medicijnen zitten in pillen, die 1 keer per dag worden aanbevolen. Er is ook het medicijn Tradienta (linagliptine), dat niet te koop is in Russisch sprekende landen.

Dr. Bernstein merkt op dat DPP-4-remmers vrijwel geen effect hebben op de eetlust, en ook een iets lagere bloedsuikerspiegel na een maaltijd. Hij schrijft deze geneesmiddelen voor aan patiënten met type 2-diabetes, die al metformine en pioglitazon gebruiken, maar geen normale bloedsuikerspiegel kunnen bereiken en weigeren om met insuline te worden behandeld. DPP-4-remmers zijn in deze situatie geen geschikte vervanger voor insuline, maar dit is beter dan niets. Bijwerkingen van hun ontvangst komen bijna niet voor.

Bijwerkingen van eetlustreducerende geneesmiddelen

Dierstudies hebben aangetoond dat het gebruik van incretine-geneesmiddelen heeft geleid tot een gedeeltelijk herstel van hun bètacellen in de pancreas. Ze weten nog niet of hetzelfde met mensen gebeurt. Uit dezelfde dierstudies bleek dat de incidentie van een zeldzame vorm van schildklierkanker licht toeneemt. Aan de andere kant verhoogt een verhoogde bloedsuikerspiegel het risico op 24 verschillende soorten kanker. De voordelen van medicijnen zijn dus duidelijk groter dan het potentiële risico.

Tegen de achtergrond van het nemen van incretine-geneesmiddelen, werd een verhoogd risico op pancreatitis - ontsteking van de pancreas - vastgesteld voor mensen die eerder problemen hadden met de alvleesklier. Dit risico geldt vooral voor alcoholisten. De overige categorieën diabetici hoeven nauwelijks bang voor hem te zijn.

Een teken van pancreatitis is een onverwachte en scherpe pijn in de buik. Als u het voelt, raadpleeg dan onmiddellijk een arts. Hij zal de diagnose pancreatitis bevestigen of weerleggen. Stop in elk geval onmiddellijk met incretine-actieve geneesmiddelen totdat alles duidelijk is.

Zie ook:

Hallo
Ik ben 43, hoogte 186 gewicht 109 kg, onderging een operatie voor gedeeltelijke verwijdering van hypofyse-adenoom in 2012 (groot prolactinoom met een zeer hoog niveau van prolactine). Nu is de tumor gedaald van 5 cm naar 2, ik neem bromocriptine 10 mg (4 tabletten), het prolactinegehalte is 48,3 (de bovengrens van normaal is 13,3) en thyroxine is 50 mcg (er is hypothyreoïdie). Ik heb metabool syndroom, insuline 48-55 (normaal tot 28). Ik heb glucofaag XR 500 langer dan zes maanden gebruikt - er is ook geen resultaat voor insuline of voor gewicht. Ook, de drug Crestor, het heeft cholesterol 3,45, triglyceriden 3,3, LDL 2,87 VLDL 1,17, HDL 0,76. Zonder dat is alles veel erger. Volgens de gastro-enteroloog: steatohepatitis, ALT met 2 maal verhoogd, neem ik Heptral 800 keer per dag in 800.
Tijdens het laatste onderzoek werd een geglycosyleerde hemoglobine van 6,3% gevonden bij de endocrinololoog (herhaalde commissie voor invaliditeit) (5,4% vóór de operatie in 2012). Glyukofazh en Onglizu werden opnieuw benoemd, maar tot nu toe heb ik ze niet geaccepteerd. Overgeschakeld naar een koolhydraatarm dieet en extra lichaamsbeweging. Resultaten van de totale bloedsuikercontrole (One Touch-meter): op een lege maag in de ochtend - 4.1, vóór het ontbijt 4.3, 2 uur na het ontbijt 5.6, na de training (1 uur lopen in een snel tempo) 5.3, voor de lunch 5.1 2 uur na de lunch 5.9. Voor het avondeten, suiker 5,8, 2 uur na het avondeten - 5,7. Voor het naar bed gaan - 5. De gezondheidstoestand is verbeterd, de toestanden van hypoglycemie zijn verdwenen. Gewicht op zijn plaats, insuline en lipiden worden niet gemeten. Eigenlijk de vragen: 1. Kan verhoogde prolactine de insulineproductie stimuleren? (Geen van onze artsen kan deze vraag beantwoorden) 2. Mag ik Bayet of Victosa met zo'n "bouquet" van mijn eetlust gebruiken (naast steatohepathy, heb ik ook chronische pancreatitis)? 3. Heb ik Glucophage nodig, als dergelijke indicatoren suiker zijn, volg ik een dieet en is er fysieke activiteit? Ik neem veel medicijnen en dus is de lever niet in orde. Ik wil echt geen diabetes krijgen voor al mijn problemen. Bedankt voor het antwoord.

> kan verhoogde prolactine stimuleren
> insulineproductie? (geen van onze artsen
> deze vraag kan niet worden beantwoord)

De insulineproductie wordt gestimuleerd door een dieet dat is overladen met koolhydraten. Aangezien u bent overgestapt op een koolhydraatarm dieet en uw bloed 24 uur lang een uitstekende bloedsuikerwaarde heeft, kan worden aangenomen dat uw insulinespiegel weer normaal is. Voer de bloedtest opnieuw uit voor insuline op een lege maag.

> Kan ik Baetu of Viktosu bijten van eetlust
> naast steatohepathy, heb ik dat ook
> chronische pancreatitis

Het risico bestaat dat pancreatitis verergert. Probeer zelfhypnose, verminder werkbelasting en familie en kijk in plaats daarvan naar andere geneugten.

> Ook de drug Crestor

Test opnieuw op bloedlipiden na 6 weken strikte naleving van een koolhydraatarm dieet. Met grote waarschijnlijkheid, dit medicijn kan en moet worden afgestaan. Het lijkt erop dat Crestor uw niveau van goed cholesterol in het bloed verlaagt. Eet meer eieren en boter, je kunt zelfs hersenkraken om je goede cholesterol te verhogen. Geneesmiddelen uit de klasse van statines verhogen vermoeidheid en veroorzaken soms ernstigere bijwerkingen. Voor de overgrote meerderheid van de mensen helpt een koolhydraatarm dieet om normale cholesterol in het bloed te houden zonder hen.

> ook thyroxine 50 mcg (er is hypothyreoïdie)

U hoeft niet voor iedereen dezelfde dosis thyroxine te vormen, maar kies individueel volgens de resultaten van bloedonderzoek totdat de hormonen weer normaal zijn. Het beschrijft wat deze tests zijn. Er is niet genoeg bloedtest voor schildklierstimulerend hormoon, je moet ook de rest controleren. Het is zo gedaan. Verliesproeven - aangepast de dosis - na 6 weken, opnieuw geslaagd voor de tests - indien nodig, opnieuw de dosis aangepast. En zo verder totdat het normaal is.

Het is ook nuttig om te werken met auto-immuunoorzaken van hypothyreoïdie. Als ik jou was, zou ik proberen een koolhydraatarm dieet te combineren met een glutenvrij dieet en schatten hoe dit je welzijn na 6 weken zal veranderen. Er is een theorie dat een van de oorzaken van hypothyreoïdie voedsel glutenintolerantie is.

Byetta is een goede remedie voor gewichtsverlies en voor diabetes

43 jaar oud, 150 cm lang, gewicht 86 kg, type 2 diabetes. Drie jaar geleden kreeg ze een ischemische beroerte met oogverlamming, visie -5. Klachten over pijn en krampen in de benen, handen, buikpijn, vette hepatosis van de lever, kortademigheid, jeuk van de huid, geslachtsorganen, de aanwezigheid van acute aambeien (ik ben bang dat ik akkoord ga met de operatie). Ook spierzwakte, vermoeidheid. Ik neem insuline protafan 12 U in de ochtend en 12 I in de avond, nog een actrapid 5-6 U 3 keer per dag en Metformin 1000 tabletten 2 keer per dag.

Lees een type 2 diabetesbehandelingsprogramma en volg het ijverig. Suiker is genormaliseerd. Je zult de verbetering van je toestand binnen een week voelen.

Ik heb je artikelen gelezen, ik heb obesitas, ik heb de tests doorstaan. Hier zijn de resultaten: [snij] glucose 6,52, en vandaag op een lege maag in de ochtend 7,6, geglycosyleerde hemoglobine 5,4%. Leeftijd 42 jaar, gewicht 107 kg met lengte 164 cm.Ik begreep alles over het koolhydraatarme dieet. Ik denk dat de B-vitamines en magnesium die ik kan drinken. De vraag is - is het nodig om medicijnen te gebruiken, bijvoorbeeld Crestor, Victose, Tryptofaan en Niacine?

> Hier zijn de resultaten: [knippen]

U kunt eenvoudig de normen op internet vinden en ze vergelijken met uw resultaten. Er is niets om me hiermee te belasten.

Uw geglycoseerde hemoglobine- en bloedtests voor glucose zijn vreemd niet afgestemd. Misschien geen nauwkeurige bloedglucosemeter. Controleer uw bloedglucosemeter zoals hier beschreven.

> medicijnen, zoals kruis,
> Victose, tryptofaan en niacine

Crestor. Leef een koolhydraatarm dieet gedurende 6 weken. Volg het voorzichtig al die tijd! Voer dan opnieuw bloedtests uit voor cholesterol. Met grote waarschijnlijkheid zullen uw resultaten verbeteren zonder dit medicijn. Lees de instructies, wat zijn zijn rijke bijwerkingen. Ik raad u aan om alleen te nemen als een koolhydraatarm dieet zonder 'chemie' slecht is, uw cholesterol weer normaal zal maken. In feite is dit onwaarschijnlijk. Als cholesterol niet verbetert, dan heb je ofwel een slecht dieet, of heb je problemen met schildklierhormonen. Dan moet je ze behandelen en geen cristo of andere statines inslikken.

Viktoza. Het is noodzakelijk om een ​​volledige zelfcontrole van de bloedsuikerspiegel uit te voeren, zoals hier beschreven. Of overwinst te nemen tegen een koolhydraatarm dieet, wordt bepaald door de resultaten. Met grote waarschijnlijkheid, uw suiker en zonder het normaliseert. Viktoza om de eetlust te verminderen - is een andere kwestie. Probeer het volgende. Leef een week op een koolhydraatarm dieet en eet elke dag minstens elke 4 uur eiwitrijk voedsel, zodat je bloedsuikerspiegel nooit onder de normale waarde komt. Misschien als gevolg van deze aanvallen van vraatzucht. Heb altijd een eiwitsnack bij je! Bijvoorbeeld gesneden ham. Probeer alle methoden die worden beschreven in ons artikel over afvallen. En alleen als dit alles niet helpt om vraatzucht onder controle te houden - dan heb je al schoten te pakken.

Tryptofaan. Naar mijn mening is dit geen effectieve hypnose. Ik geef de voorkeur aan 5-HTP. Deze capsules helpen bij depressie, verbeteren de eetlust en slaap. Het belangrijkste is om ze elke dag te nemen, zelfs als alles in orde is.

Niacine. Nou, het is een lang onderwerp. In doses die nodig zijn om het cholesterol te verbeteren, veroorzaakt het opvliegers. Zoek op het web.

Als analyses problemen met schildklierhormonen hebben aangetoond, vooral T3-vrij, raadpleeg dan een endocrinoloog en neem de pillen die hij zal voorschrijven. Luister gewoon niet naar zijn advies over dieet :).

Welkom! 65 jaar oud, type 2, hoogte 155 cm, gewicht 49-50 kg. 4 maanden geleden verloor ze 7 kg scherp. Overgewicht leed niet. Visie is slecht - ze schreven een bril voor werk +4, maar toch zie ik geen kleine letters zonder een vergrootglas. Hypoxie van het myocard van de rechterkamer, linkerventrikel hypotrofie, atherosclerose, chronische steatohepatitis. Cholesterol was 7.5 - Ik neem atoris, nu 4.7. Bloeddruk 160/80 - Ik neem enalapril 1 keer per dag, amlodipine voor de nacht. Na het innemen van het geneesmiddel is de druk 130/70. Analyses - geglycosyleerde hemoglobine 8%, suiker in de urine 28. Ik neem glucose, cardiogram, atoris, begin magnelis-B6 te drinken, 2 tabletten 3 keer per dag. Heb ik diabetes LADA? Kan 's nachts insuline op een lege maag worden ingenomen? Ik heb je advies echt nodig. Bedankt.

> Ik heb diabetes LADA?

Nee, u heeft type 2 diabetes omgezet in ernstige type 1 diabetes. En LADA is mild type 1 diabetes.

> 'S Nachts kan insuline
> op een lege maag komen?

Vertel me alsjeblieft, en Viktoza stimuleert de pancreas niet?

> en Viktoza stimuleert de pancreas niet?

In de zin waarin sulfonylureumderivaten dit doen, nee, stimuleert het niet.

Maar lees de instructies voor haar contra-indicaties en bijwerkingen.

Goede middag Ik ben 51 jaar oud, lengte 162 cm, gewicht 103 kg. Type 2-diabetes sinds 1998. Geaccepteerd alleen Siofor al die jaren. Suiker op een lege maag werd geleidelijk 10. In februari, na behandeling met griep en antibiotica, werd suiker een lege maag 18.6. In het ziekenhuis werd insuline geprikt en vervolgens overgebracht naar Amaril en Galvus ontmoette 1000. Ze werden op een lege maag tot 8-9 platgeslagen. Vanaf april begon ik Viktosu plus Glucophage Long 1000 in de avond te prikken. Ik drink tweemaal per dag taurine, 250 mg, magnesium B6 's nachts 2 tabletten van 48 mg. Kortom, ik volg een koolhydraatarm dieet, maar eens in de drie dagen kapot ik - ik eet een stuk brood of broodjes. Suiker zakte naar 6,7 op een lege maag. Ik zwem twee keer per week in het zwembad. Sinds februari daalde het gewicht 7 kg.
Vertel me, is het mogelijk om suiker verder te reduceren tot normaal, en vooral, hoe? En doe ik alles goed? Misschien moet u de dosis Victoza of Glucophage verhogen? Andere problemen zijn vette hepatosis van de lever, galstenen, chronische pancreatitis, hoge bloeddruk, terugkerende slapeloosheid, hypertrofische cardiomyopathie. Maakten zich ook zorgen over zwakte, chronische vermoeidheid,
prikkelbaarheid. Na het verminderen van suiker en gewicht begon ik me beter te voelen.

En doe ik alles goed?

U hebt insuline-opnamen nodig. Zonder hen zal van alle andere activiteiten weinig gebruik maken.

Ik drink tweemaal per dag taurine, 250 mg, magnesium B6 's nachts 2 tabletten van 48 mg.

De aangegeven doseringen supplementen zijn 4-5 maal minder dan degene die u nodig hebt.

Hallo, ik ben 55 jaar oud en woog 176 gewicht 104 SD2 sinds 2010. Ik nam Diabetus om 30 uur 's morgens en Glucophage Long.1000 in de avond toen ik naar het koolhydraatdieet ging 01.10.2015g diabeton is niet acceptabel. 43 mln. Mn hoe te zijn met Glucophage en of het vooruitzicht van Ndiety mogelijk is.

Welkom! Bedankt voor de site. Vertel me alsjeblieft precies wat je van snoepjes eet? Wil je geen zelfgemaakte cake? Bedankt!

Ik wil je bedanken !! Geweldige site, zeer nuttig, professioneel !!
Ik was verrast om te horen dat Galvus niet zo nuttig is, maar waarom was het dan opgenomen in de lijst van preferentiële geneesmiddelen voor diabetes? Ik krijg het gratis op een korting als een diabeet, ik ben blij om te proberen het te nemen, een keer gratis, en in feite is het niet goedkoop! Misschien hij?
Mijn nuchtere suiker is van 5,6 tot 6, 8, geglyceerd - 6,5, de obesitasindex is 28,
Deze indicatoren staan ​​voor de start van het koolhydraatarme dieet dat je twee dagen geleden begon! Ik kijk erg uit naar het resultaat en ik ben er vrijwel zeker van dat de suiker zal dalen, maar vette voedingsmiddelen voor de lever zijn een ramp! Ja, en eiwit is niet nuttig voor nieren, welke complicaties zijn mogelijk met een koolhydraatarm dieet voor deze organen? Er is nog geen pathologie, maar verschijnen ze na dit dieet?
En nog een heel belangrijke vraag: hoe om te gaan met zemelen in dit dieet? En hoe zit het met de drugs weegbree zaad kaf van constipatie? Ze hebben een soort van additieven, zoetstoffen en ga zo maar door. Maar van constipatie is het eerste ding !!
Dit zijn de vragen die ik heb, ik zal u dankbaar zijn als ik uw advies ontvang.

Hallo Sergey! Heel erg bedankt voor je harde werk! Mijn verhaal is dit. Ik ben 32 jaar oud, lengte 167 cm, gewicht 64 kg. Moeder en één grootmoeder hadden diabetes type 2, de tweede grootmoeder type 1. Tijdens de tweede zwangerschap in 2010 kreeg ik zwangerschapsdiabetes, ben ik bevallen van mezelf, mijn zoon is gezond. In juli 2017 onderging ze tests - geglycosyleerd hemoglobine 7.6, nuchter glucose 6.5, insuline 3, s-peptide 1.03 (met een snelheid van 0.78-5.19). Ogen zijn in orde (gecontroleerd door een oogarts), ik heb nog geen klachten over mijn benen. In de endocrinologische dispensatie gaven ze Lantus uit, die zei dat ze 's nachts 6-10 U prikten, ingeschreven op een diabetesschool op 2 oktober 2017. En in de dispensary hoorde ik van een vrouw over een koolhydraatarm dieet, vond je website, begon te lezen en te eten volgens jouw recepten ( van dit, integendeel, ik was een vegetariër en observeerde vasten...) Vanaf de eerste dag van het experiment, was de nuchtere suiker de grootste 5.1, twee uur na het eten was de grootste 6.8, meestal minder (5.5 - 6.2), recentelijk de dagen worden lager. Ik begon minder te willen slapen en ging liggen, nog steeds, het lijkt erop, af te vallen. Ik ging naar mijn endocrinoloog om te vragen hoe ik met insuline moest omgaan als ik dergelijke suikers op dit dieet heb. Zei terwijl ze het dieet volgen. Ik wil vragen - te oordelen naar het c-peptide is het duidelijk dat de alvleesklier al zwaar beschadigd is. Is het nu zinvol om te beginnen behandeld te worden met GLP-1-receptoragonisten (tot nu toe zonder insuline)? Of begint het al met het prikken van insuline? Omdat, afgaande op uw aantal, zelfs op een koolhydraatarm dieet, suiker nog steeds hoog is. Bedankt!

Ik heb een platte buik met extract van gojibessen om mijn eetlust te verminderen. Gewicht gaat snel, omdat Ik heb eindelijk minder te eten.

Ik ben 63 Ik heb geleefd.. maar weinig Ik wilde mijn kleindochter trouwen en er gewoon zelf wonen en besloot om te gaan met jouw diabetes Ik ben ziek sinds 2003
Suiker stijgt naar 29,9. Hier is dan slecht: alsof je aan de rand van je graf staat en van onderaf zul je een bekende en vertrouwde stem horen. stukken ondoden
slecht functionerende hersenen weet je, je kunt daar niet heen, niet alles is hier gedaan.
Ik was het opbouwen moe, ik was het leven beu en stopte met geloven dat je nog steeds waardig zou kunnen leven: zonder vijf keer injecteren in de maag en benen, zonder vier keer per keer 8 tabletten per keer, die niet door de maag worden waargenomen. langzaam, walgelijk, glad en stinkend sterven.
Ongeveer 6 jaar geleden werd ik uit Vladivostok 5 pakketten van 360 tabletten met geld gestuurd voor 17 duizend roebel. Ik zag de hele weg en het werd gemakkelijker voor mij. Na een half jaar, nam ik een andere cursus - ik kocht het. Maar 4 pakken bleken alleen vergelijkbaar te zijn, maar ze verschilden van de natuurlijke remedie, zelfs door geur. Ik dronk ze ook, maar er waren geen kwalitatieve veranderingen
Sindsdien heb ik niets uitgeprobeerd, ik heb niks geholpen met medicamenten en andere medicijnen, ik heb een duidelijk en nauwkeurig idee geschreven - CREED diabetes NIET en in ons land kun je er niets mee doen Het is niet rendabel om mensen effectieve medicijnen en geld te geven, zodat apotheken allerlei soorten afval verkopen, omdat bepaalde fondsen al zijn besteed aan de productie en ze moeten worden terugbetaald. En de gezondheid van mensen voor kinderen die genezen zijn, is een onbeduidende zaak. Als je geld hebt, ga naar Israël, daar zullen ze je voor geld behandelen, ze zullen je niet genezen, maar het leven zal in ieder geval gemakkelijker voor je zijn. En geloof je niet in enige vorm van innetovskim-medicatie met 50 procent korting en kost 990 roebel. Er is niets goeds behalve krijt en paracytamol, op zijn best, ik weet één ding zeker - je krijgt geen diarree uit het aangegeven vakje.
Het leven aan u en veel succes

Arts tegen diabetes

login

Geschreven door Alla op 5 januari 2017. Geplaatst in Behandelnieuws

Incretine-preparaten, ook bekend als GLP-1, zijn een nieuwe generatie geneesmiddelen voor de behandeling van type 2-diabetes. Deze medicijnen zijn zeer effectief voor de glykemische regulering van de bloedglucose. Preparaten die GLP-1 incretine bevatten, zijn een moderne vorm van therapie voor de behandeling van type 2 diabetes. Hieronder vindt u een lijst met glucoseverlagende geneesmiddelen voor diabetes van het tweede type nieuwe generatie.

Diabetes medicijnen voor diabetes - incretin effect (GLP-1)

Type 2 diabetes mellitus heeft vaak problemen met de uitlijning van postprandiale glucose. In dit geval verminderen incretine-geneesmiddelen het glucosegehalte in het bloed na een maaltijd zonder hypoglykemie te veroorzaken. Incretine medicijnen zijn een relatief nieuwe vorm van therapie voor de behandeling van type 2 diabetes mellitus - ze werden voor het eerst goedgekeurd voor gebruik in de Verenigde Staten in 2005. In 2014 verschenen ze in Rusland en Oekraïne.

Soms worden DPP-4-remmers ten onrechte incretinepreparaten genoemd, maar DPP-4-remmers behoren tot een klasse geneesmiddelen die gliptynami worden genoemd.

Suikerverlagende medicijnen voor diabeteslijst type 2 en afspraak

Overweeg in meer detail het doel en het effect van incretinegeneesmiddelen

Incretine-preparaten worden gebruikt bij de behandeling van diabetes mellitus type 2, wanneer diëten en fysieke oefeningen, evenals andere hypoglycemische middelen niet het gewenste effect geven. Ze worden meestal gebruikt in combinatie met andere antidiabetica - metformine en thiazolidinedion.

Preparaten van talletine worden gebruikt in combinatie met insuline van korte en middellange werking. Dit zijn preparaten voor subcutane injectie, maar ze zijn geen insuline.

Nieuw hypoglycemisch medicijn - wat zijn incretin hormonen

Incretin hormonen worden van nature uitgescheiden in de darm. Onze spijsvertering produceert ze als reactie op het eten van ons voedsel. Zelfs voordat voedsel wordt verteerd, stijgt de bloedsuikerspiegel. Derhalve stimuleren incretinehormonen de pancreas om de initiële secretie van insuline te verkrijgen voordat de suiker opkomt. Zo wordt het risico op hyperglycemie na een maaltijd verminderd.

Bovendien blokkeert het GLP-1-hormoon de afscheiding van glucagon. Glucagon is een hormoon dat een verhoging van de bloedsuikerspiegel veroorzaakt.

Dus incretinehormoon reguleert de bloedsuikerspiegel. Daarom biedt dit hormoon een hoge efficiëntie van glykemische controle.

Onderzoekers hebben twee hormonen geïdentificeerd die als volgt werken:

Glucagon-achtige peptide-1 - afgekort als GLP-1

Maagremmende polypeptide (maagremmende peptide) - GIP aanwezig

Jammer genoeg, degraderen beide hormonen zeer snel onder de actie van een enzym aanwezig in de darm genoemd GLP-4.

Hoe incretine medicijnen werken

GLP-1 is vergelijkbaar met het natuurlijke hormoon GLP-1 incretine en stimuleert de alvleesklier om insuline aan te maken wanneer het lichaam het nodig heeft. Bovendien stoppen ze de afgifte van glucose uit de lever en vertragen het verder de penetratie van glucose uit de maag in het bloed. Daardoor wordt een stabiele bloedsuikerspiegel gecontroleerd.

Naast glycemische controle vertragen incretine-geneesmiddelen de maaglediging, dus we voelen ons lang vol. De voorbereidingen voor de bereiding van extraatine hebben nog een groot voordeel: ze werken op het centrale zenuwstelsel en verzwakken zo de eetlust en dragen op effectieve wijze bij aan de vermindering van het lichaamsgewicht.

Suikerarme medicijnen voor type 2 diabetes Incretine-preparaten: een lijst met geneesmiddelen van de nieuwe generatie (handelsmerken)

De bereidingen op de binnenlandse markt zijn voorbereid door de EU-landen.

Incretines en incretinemimetica (DPP4-remmers en GLP1-agonisten)

Goede dag, vaste lezers en gasten van de blog! Vandaag zal er een moeilijk artikel zijn over moderne medicijnen die al door artsen over de hele wereld worden gebruikt.

Wat zijn incretines en incretines, welke geneesmiddelen uit de groep van dipeptidyl peptidase 4-remmers en glucagon-like peptide 1 agonisten worden gebruikt bij de behandeling van diabetes? Vandaag leer je wat deze lange en complexe woorden betekenen, en vooral hoe je de opgedane kennis kunt toepassen.

Dit artikel bespreekt volledig nieuwe geneesmiddelen - analogen van glucagon-like peptide 1 (GLP1) en dipeptidyl peptidase 4 (DPP4) -blokkers. Deze geneesmiddelen werden uitgevonden in de studies van incretinehormonen - die welke direct betrokken zijn bij de synthese van insuline en het gebruik van glucose in het bloed.

Increins en behandeling van type 2 diabetes

Om te beginnen zal ik je vertellen wat de incretins zelf zijn, zoals ze kort worden genoemd. Incretines zijn hormonen die worden geproduceerd in het maagdarmkanaal als reactie op voedselinname, die het insulinegehalte in het bloed verhogen. Twee hormonen, glucogon-achtig peptide-1 (GLP-1) en gluc-afhankelijk insulinotroop polypeptide (HIP), worden beschouwd als incretines. De HIP-receptoren bevinden zich op de bètacellen van de pancreas en GLP-1-receptoren zijn te vinden in verschillende organen, en daarom stimuleert de activering van GLP-1-receptoren behalve de stimulering van insulineproductie ook andere effecten van dit hormoon.

Dit zijn de effecten die optreden als gevolg van het werk van GLP-1:

  • Stimulatie van insulineproductie door bètacellen van de pancreas.
  • Onderdrukking van de productie van glucagon door alvleesklier-alfacellen.
  • Vertraagde maaglediging.
  • Verminderde eetlust en verhoogd gevoel van volheid.
  • Positief effect op het cardiovasculaire en centrale zenuwstelsel.

Als alles duidelijk is met het eerste en leidende effect: er is meer insuline - minder glucose, dan zal het met de tweede waarschijnlijk moeilijker zijn om te begrijpen. Glucagon is een pancreas-hormoon geproduceerd door alfacellen. Dit hormoon is absoluut het tegenovergestelde van insuline. Glucagon verhoogt de bloedglucosespiegels door het uit de lever af te geven. Vergeet niet dat in ons lichaam in de lever en spieren grote hoeveelheden glucose aanwezig zijn als een energiebron, die in de vorm van glycogeen zijn. Door de productie van glucagon te verminderen, verminderen de incretines niet alleen de afgifte van glucose uit de lever, maar verhogen ze ook de insulinesynthese.

Wat is het positieve effect van het verminderen van de maaglediging bij de behandeling van diabetes? Het is een feit dat het grootste deel van voedselglucose wordt geabsorbeerd vanuit de dunne darm. Daarom, als voedsel in kleine porties de darmen binnendringt, stijgt de suiker in het bloed langzamer en zonder plotselinge sprongen, wat ook een groot pluspunt is. Dit lost het probleem op van het verhogen van glucose na het eten (postprandiale glycemie).

De waarde van het verminderen van eetlust en het verhogen van het gevoel van volheid in de behandeling van type 2 diabetes is over het algemeen moeilijk te overschatten. GLP-1 werkt rechtstreeks in op de centra van honger en verzadiging in de hypothalamus. Dit is dus ook een groot pluspunt. Een positief effect op het hart en het zenuwstelsel wordt net bestudeerd en er zijn alleen experimentele modellen, maar ik weet zeker dat we in de nabije toekomst meer over deze effecten zullen leren.

Naast deze effecten werd in experimenten ook bewezen dat GLP-1 de regeneratie en groei van nieuwe pancreascellen stimuleert en de vernietiging van bètacellen blokkeert. Zo beschermt dit hormoon de alvleesklier tegen uitputting en verhoogt het de massa van bètacellen.

Wat zou ons verhinderen om deze hormonen als een medicijn te gebruiken? Dit zouden bijna perfecte medicijnen zijn, omdat ze identiek zouden zijn aan menselijke hormonen. Maar de moeilijkheid ligt in het feit dat GLP-1 en HIP zeer snel worden vernietigd (GLP-1 in 2 minuten en HIP in 6 minuten) met het enzym type 4 dipeptidyl peptidase (DPP-4).

Maar wetenschappers hebben een uitweg gevonden.

Op dit moment zijn er twee groepen geneesmiddelen in de wereld die op een of andere manier verband houden met increcretinen (aangezien GLP-1 meer positieve effecten heeft dan GIP, was het economisch voordelig om met GLP-1 te werken).

  1. Geneesmiddelen die de werking van menselijk GLP-1 nabootsen.
  2. Geneesmiddelen die de werking van het enzym DPP-4 blokkeren, waardoor de werking van het hormoon wordt verlengd.
naar inhoud

GLP-1-analogen bij de behandeling van diabetes type 2

Momenteel zijn er op de Russische markt twee bereidingen van analogen GLP-1 - dit is Bayetta (exenatide) en Viktoza (liraglutide). Deze medicijnen zijn synthetische analogen van humaan GLP-1, maar alleen de actietijd is veel langer. Ze hebben absoluut alle effecten van het menselijk hormoon, die ik hierboven heb genoemd. Dit is ongetwijfeld een pluspunt. De voordelen omvatten de afname van het lichaamsgewicht met gemiddeld 4 kg gedurende 6-12 maanden. en een afname in geglyceerd hemoglobine met een gemiddelde van 0,8-1,8%. Wat is geglycosileerd hemoglobine en waarom moet je het onder controle houden, lees dan het artikel "Gegegehalte hemoglobine: hoe te doneren?".

De nadelen zijn onder meer:

  • Alleen subcutane toediening, d.w.z. geen tabletvorm.
  • De concentratie van GLP-1 kan met 5 keer toenemen, wat het risico op hypoglycemische aandoeningen verhoogt.
  • De effecten van GLP-1 nemen alleen maar toe, het medicijn heeft geen invloed op de ISP.
  • Bij 30-40% kunnen bijwerkingen optreden in de vorm van misselijkheid, braken, maar ze zijn van voorbijgaande aard.

Byetta is verkrijgbaar in eenmalige pennen (vergelijkbaar met insulinepennen) in een dosis van 250 mcg per mg. Handgrepen zijn verkrijgbaar in volumes van 1,2 en 2,4 ml. In één pakket - één pen. Begin de behandeling van diabetes mellitus met een dosis van 5 μg 2 keer per dag gedurende 1 maand om de verdraagbaarheid te verbeteren, en vervolgens, indien nodig, wordt de dosis verhoogd tot 10 μg 2 keer per dag. Verdere dosisverhoging verhoogt het effect van het geneesmiddel niet, maar verhoogt het aantal bijwerkingen.

Injectie Baet doen voor een uur voor het ontbijt en het avondeten, het kan niet worden gedaan na een maaltijd. Als de injectie wordt gemist, is de volgende klaar op het geplande tijdstip. De injectie wordt subcutaan toegediend in de dij, de buik of de schouder. Het kan niet intramusculair of intraveneus worden toegediend.

Bewaar het medicijn op een donkere, koude plaats, dat wil zeggen, op de deur van de koelkast, laat het niet bevriezen. De spuitpen moet elke keer na de injectie in de koelkast worden bewaard. Na 30 dagen wordt de spuitpen met Baeta weggegooid, zelfs als het medicijn erin blijft zitten, omdat na die tijd het medicijn gedeeltelijk is vernietigd en niet het gewenste effect heeft. Bewaar het gebruikte medicijn niet met een bevestigde naald, d.w.z. na elk gebruik moet de naald worden losgeschroefd en weggegooid en moet er een nieuwe worden gedragen voor een nieuwe injectie.

Byetta kan worden gecombineerd met andere hypoglycemische middelen. Als het geneesmiddel wordt gecombineerd met sulfonylureumderivaten (manin, diabeton, enz.), Moet hun dosis worden verlaagd om de ontwikkeling van hypoglykemie te voorkomen. Er is een afzonderlijk artikel over hypoglycemie, dus ik raad aan om de link te volgen en te onderzoeken of je dit nog niet hebt gedaan. Als Byetta samen met metformine wordt gebruikt, veranderen de doses metformine niet, aangezien hypoglycemie in dit geval onwaarschijnlijk is.

Viktoza is ook verkrijgbaar in pennen met een dosis van 6 mg in 1 ml. Het volume van de spuitpen is 3 ml. Verkocht met 1, 2 of 3 spuitpennen in de verpakking. Opslag en gebruik van de spuitpen is vergelijkbaar met Baye. Behandeling van diabetes met Viktozy wordt 1 keer per dag op hetzelfde moment uitgevoerd, wat de patiënt zelf kan kiezen, ongeacht de maaltijd. Het medicijn wordt subcutaan in de dij, de buik of de schouder geïnjecteerd. Het kan ook niet worden gebruikt voor intramusculaire en intraveneuze toediening.

De aanvangsdosis Victoza is 0,6 mg per dag. Na 1 week kunt u de dosis geleidelijk verhogen tot 1,2 mg. De maximale dosis is 1,8 mg, die kan worden toegediend 1 week na verhoging van de dosis tot 1,2 mg. Boven deze dosis wordt het geneesmiddel niet aanbevolen. Analoog aan Baeta kan Viktosu samen met andere antidiabetica worden gebruikt.

En nu over het belangrijkste - over de prijs en beschikbaarheid van beide medicijnen. Deze groep geneesmiddelen is niet opgenomen in de federale of regionale lijst van preferentiële geneesmiddelen voor de behandeling van patiënten met diabetes. Daarom zullen deze medicijnen voor hun eigen geld moeten kopen. Eerlijk gezegd zijn deze medicijnen niet goedkoop. De prijs is afhankelijk van de dosis van het toegediende geneesmiddel en van de verpakking. 1,2 mg Byet bevat bijvoorbeeld 60 doses van het geneesmiddel. Dit bedrag is genoeg voor 1 maand. op voorwaarde dat de voorgeschreven dagelijkse dosis 5 microgram is. In dit geval kost het medicijn gemiddeld 4.600 roebel per maand. Als dit Viktoza is, dan kost het medicijn met een minimale dagelijkse dosis van 6 mg 3.400 roebel per maand.

DPP-4-remmers bij de behandeling van type 2-diabetes

Zoals ik hierboven al zei, vernietigt het enzym dipeptidylpeptidase-4 (DPP-4) incretinehormonen. Daarom besloten wetenschappers om dit enzym te blokkeren, als een resultaat, om het fysiologische effect van hun eigen hormonen te verlengen. Het grote voordeel van deze groep geneesmiddelen is een toename van beide hormonen - GLP-1 en HIP, die het effect van het medicijn versterken. Ook een positief punt is het feit dat de toename van deze hormonen plaatsvindt in het fysiologische bereik van niet meer dan 2 keer, wat het optreden van hypoglycemische reacties volledig elimineert.

Een voordeel kan ook worden beschouwd als de methode voor het toedienen van deze medicijnen - dit zijn tabletbereidingen, geen injecties. Er zijn vrijwel geen bijwerkingen van DPP-4-remmers, omdat hormonen binnen fysiologische grenzen toenemen, alsof ze zich in een gezond persoon bevinden. Wanneer remmers worden gebruikt, neemt het gehalte geglyceerd hemoglobine af met 0,5-1,8%. Maar deze medicijnen hebben bijna geen effect op het lichaamsgewicht.

Vandaag zijn er drie medicijnen op de Russische markt: Galvus (vildagliptine), Januvia (sitagliptine), Ongliz (saxagliptine).

Januvia is het allereerste medicijn van deze groep, dat eerst in de Verenigde Staten en vervolgens wereldwijd werd gebruikt. Dit medicijn kan zowel in monotherapie als in combinatie met andere hypoglycemische geneesmiddelen en zelfs insuline worden gebruikt. Januia blokkeert het enzym gedurende 24 uur, begint binnen 30 minuten na inname te werken.

Verkrijgbaar in tabletten in doseringen van 25, 50 en 100 mg. De aanbevolen dosis - 100 mg per dag (1 keer per dag), kan ongeacht de maaltijd worden ingenomen. In geval van nierinsufficiëntie wordt de dosis van het geneesmiddel verlaagd tot 25 of 50 mg.

Het effect van de toepassing is al zichtbaar in de eerste maand van gebruik en zowel de nuak- als postprandiale glucosespiegels in het bloed zijn verminderd.

Voor het gemak van combinatietherapie wordt Yanuvia vrijgegeven als combinatiegeneesmiddel met metformine - Janumet. Verkrijgbaar in twee doses: 50 mg Januvia + 500 mg Metformine en 50 mg Januvia + 1000 mg Metformine. In deze vorm worden tabletten 2 keer per dag ingenomen.

Galvus is ook een lid van de DPP-4-remmingsgroep. Het wordt ingenomen ongeacht de maaltijd. De aanvangsdosis van Galvus is 50 mg 1 keer per dag, als er een behoefte is, wordt de dosis verhoogd tot 100 mg, maar de dosis wordt verdeeld in 50 mg 2 maal per dag.

Galvus wordt ook gebruikt in combinatie met andere hypoglycemische middelen. Daarom is er zo'n combinatiegeneesmiddel, zoals Galvusmet, dat ook metformine heeft. Er zijn tabletten met 500, 850 en 1000 mg metformine, de dosis Galvus blijft 50 mg.

In de regel is de combinatie van medicijnen voorgeschreven voor de ineffectiviteit van monotherapie. In het geval van Galvusmet wordt het medicijn 2 keer per dag ingenomen. In combinatie met andere geneesmiddelen wordt Galvus slechts 1 keer per dag ingenomen.

In geval van een lichte nierfunctiestoornis kan de dosis van het geneesmiddel niet worden gewijzigd. Bij het vergelijken van twee geneesmiddelen van Januvia en Galvus werden identieke veranderingen in geglyceerd hemoglobine, postprandiale glycemie (suiker na een maaltijd) en nuchtere glucose waargenomen.

Ongliza - de laatste open geneesmiddelgroep van DPP-4-remmers. Verkrijgbaar in 2,5 en 5 mg tabletten. Wordt 1 keer per dag ingenomen, ongeacht de maaltijd. Ook gebruikt als monotherapie, maar ook in combinatie met andere hypoglycemische geneesmiddelen. Maar tot nu toe is er geen gecombineerd medicijn met metformine, zoals in het geval van Yanuvía of Galvus.

Bij lichte nierinsufficiëntie is dosisaanpassing niet vereist, bij de gematigde en ernstige stadia wordt de dosis van het geneesmiddel met 2 maal verlaagd. Een vergelijking met Yanuvía en Galvus liet ook geen duidelijke en significante verschillen zien in de effectiviteit of in de incidentie van bijwerkingen. Daarom hangt de keuze van het medicijn af van de prijs en de ervaring van de arts met dit medicijn.

Helaas zijn deze medicijnen niet opgenomen in de federale lijst van preferentiële geneesmiddelen, maar in sommige regio's kunnen patiënten deze medicijnen uit het regionale register halen ten koste van de lokale begroting. Daarom moeten ook deze medicijnen hun eigen geld kopen.

Voor de prijs zijn deze medicijnen ook niet heel verschillend. Bijvoorbeeld, de behandeling van diabetes mellitus Yanuviya in een dosis van 100 mg moet u gemiddeld 2 200-2 400 roebel uitgeven. Een Galvus-dosis van 50 mg kost u 800-900 roebel per maand. Ongliz 5 mg kost 1.700 roebel per maand. Prijzen zijn louter indicatief, ontleend aan online winkels.

Aan wie zijn deze geneesmiddelengroepen voorgeschreven? Voorbereidingen van deze twee groepen kunnen al worden voorgeschreven op het moment van het debuut van de ziekte, voor degenen die het kunnen betalen, natuurlijk. Het is in deze tijd vooral belangrijk om de pool van bètacellen van de pancreas te behouden en misschien zelfs te verhogen, waarna diabetes lange tijd goed zal worden gecompenseerd en geen insuline nodig heeft.

Hoeveel medicijnen tegelijkertijd worden voorgeschreven voor de detectie van diabetes mellitus hangt af van het niveau van geglycosileerd hemoglobine.

Ik heb het allemaal. Het is veel geworden, ik weet niet eens of je het onder de knie hebt. Maar ik weet dat er onder de lezers mensen zijn die deze medicijnen al ontvangen. Daarom doe ik een beroep op u om uw indrukken over het geneesmiddel te delen. Ik denk dat het nuttig zal zijn om dit te weten voor diegenen die er nog steeds aan denken om over te stappen naar een nieuwe behandeling of niet.

En vergeet niet dat, ondanks de meest effectieve medicijnen, de normalisatie van voeding bij diabetes een leidende rol speelt in combinatie met regelmatige lichaamsbeweging.

Wie Zijn Wij?

Testosteron is een hormoon van de sterke helft van de mensheid. Men gelooft dat hoe meer het is in het vrouwelijk lichaam, hoe minder vrouwelijk de dame eruit zal zien: de stem zal ruw zijn, de armen en benen zullen harig worden en de figuur zal meer en meer op die van een man lijken.