Diabetische polyneuropathie: symptomen, classificatie en aanwijzingen voor medische therapie

Diabetische polyneuropathie is een complex van ziekten van het zenuwstelsel die traag ontstaan ​​en het gevolg zijn van een overmatige hoeveelheid suiker in het lichaam. Om te begrijpen wat diabetische polyneuropathie is, moet worden onthouden dat diabetes mellitus tot de categorie ernstige metabole stoornissen behoort die de werking van het zenuwstelsel negatief beïnvloeden.

In het geval dat geen competente medische behandeling werd uitgevoerd, begint een verhoogde hoeveelheid suiker in het bloed de levensprocessen van het hele organisme te remmen. Het beïnvloedt niet alleen de nieren, lever, bloedvaten, maar ook perifere zenuwen, die zich manifesteert met verschillende symptomen van schade aan het zenuwstelsel. Als gevolg van schommelingen in het glucosegehalte in het bloed is het autonome en vegetatieve zenuwstelsel gestoord, wat zich uit in moeilijkheden bij ademhalen, hartritmestoornissen en duizeligheid.

Diabetische polyneuropathie komt voor bij bijna alle patiënten met diabetes, in 70% van de gevallen wordt de diagnose gesteld. Meestal wordt het in de latere stadia gevonden, maar met regelmatige preventieve onderzoeken en zorgvuldige aandacht voor de toestand van het lichaam, kan het in de vroege stadia worden gediagnosticeerd. Dit maakt het mogelijk om de ontwikkeling van de ziekte te stoppen en het optreden van complicaties te voorkomen. Meestal manifesteert diabetische polyneuropathie van de onderste ledematen zich als een schending van de gevoeligheid van de huid en pijn die vaak 's nachts optreedt.

Het mechanisme voor de ontwikkeling van metabole stoornissen bij diabetes mellitus

  • Door een teveel aan suiker in het bloed neemt de oxidatieve stress toe, wat leidt tot het verschijnen van een groot aantal vrije radicalen. Ze hebben een toxisch effect op de cellen en verstoren hun normale functioneren.
  • Een overschot aan glucose activeert auto-immuunprocessen die de groei van cellen die geleidende zenuwvezels vormen remmen en een destructief effect hebben op zenuwweefsel.
  • Verstoring van het metabolisme van fructose leidt tot overmatige glucoseproductie, die zich ophoopt in een groot volume en in strijd is met de osmolariteit van de intracellulaire ruimte. Dit veroorzaakt op zijn beurt zwelling van het zenuwweefsel en verminderde geleidbaarheid tussen neuronen.
  • Het lage gehalte aan myo-inositol in de cel remt de productie van fosfo-inositol, een essentieel onderdeel van de zenuwcel. Dientengevolge neemt de activiteit van energiemetabolisme af en is de absolute schending van het proces van de impuls.

Hoe diabetische polyneuropathie te herkennen: initiële manifestaties

Aandoeningen van het zenuwstelsel, die zich ontwikkelen op de achtergrond van diabetes, manifesteren verschillende symptomen. Afhankelijk van welke zenuwvezels worden beïnvloed, stoten ze specifieke symptomen uit die optreden wanneer kleine zenuwvezels worden beschadigd en de symptomen van grote zenuwvezels worden aangetast.

1. Symptomen die zich ontwikkelen met het verslaan van kleine zenuwvezels:

  • gevoelloosheid van de onderste en bovenste ledematen;
  • tintelend en branderig gevoel in de ledematen;
  • verlies van gevoeligheid van de huid voor temperatuurschommelingen;
  • rillingen van de ledematen;
  • roodheid van de huid van de voeten;
  • zwelling in de voeten;
  • pijn die de patiënt 's nachts hindert;
  • toegenomen zweten van de voeten;
  • desquamatie en droogheid van de huid op de benen;
  • het verschijnen van eelt, wonden en niet-helende scheuren in het gebied van de voeten.

2. Symptomen die ontstaan ​​door het verslaan van grote zenuwvezels:

  • onevenwichtigheid;
  • schade aan grote en kleine gewrichten;
  • pathologisch verhoogde gevoeligheid van de huid van de onderste ledematen;
  • pijn als gevolg van een lichte aanraking;
  • ongevoelig voor de bewegingen van de vingers.


Naast deze symptomen worden ook de volgende niet-specifieke manifestaties van diabetische polyneuropathie waargenomen:

  • urine-incontinentie;
  • stoelgangstoornissen;
  • algemene spierzwakte;
  • verminderde gezichtsscherpte;
  • convulsief syndroom;
  • losse huid en spieren in het gezicht en de nek;
  • spraakstoornissen;
  • duizeligheid;
  • aandoeningen van de slikreflex;
  • seksuele disfunctie: anorgasmie bij vrouwen, erectiestoornissen bij mannen.

classificatie

Afhankelijk van de locatie van de aangedane zenuwen en symptomen, worden verschillende classificaties van diabetische polyneuropathie onderscheiden. De klassieke indeling is gebaseerd op welk deel van het zenuwstelsel het meest heeft geleden als gevolg van stofwisselingsstoornissen.

Er zijn de volgende soorten van de ziekte:

  • De nederlaag van het centrale zenuwstelsel, leidend tot de ontwikkeling van encefalopathie en myelopathie.
  • De nederlaag van het perifere zenuwstelsel, leidend tot de ontwikkeling van pathologieën zoals:
    - motorische vorm van diabetische polyneuropathie;
    - sensorische vorm van diabetische polyneuropathie;
    - diabetische polyneuropathie sensorimotor gemengde vorm.
  • De nederlaag van de geleidende zenuwbanen die leiden tot de ontwikkeling van diabetische mononeuropathie.
  • Diabetische polyneuropathie die optreedt wanneer het autonome zenuwstelsel wordt beïnvloed:
    - urogenitale vorm;
    - asymptomatische glycemie;
    - cardiovasculaire vorm;
    - gastro-intestinale vorm.

Onderscheid ook diabetische alcoholische neuropathie, die zich ontwikkelt op de achtergrond van regelmatig drinken. Het manifesteert zich ook als een gevoel van brandend en stekend gevoel, pijn, spierzwakte en volledige gevoelloosheid van de bovenste en onderste ledematen. Geleidelijk aan, de ziekte vordert en berooft een persoon van het vermogen om vrij te bewegen.

De moderne classificatie van diabetische polyneuropathie omvat de volgende vormen:

  • Gegeneraliseerde symmetrische polyneuropathie.
  • Hyperglycemische neuropathie.
  • Multifocale en focale neuropathieën.
  • Lumbar-thoracale radiculoneuropathie.
  • Diabetische polyneuropathie: acute sensorische vorm.
  • Diabetische polyneuropathie: chronische sensorimotorische vorm.
  • Autonome neuropathie.
  • Craniale neuropathie.
  • Tunnel focale neuropathie.
  • Amyotrofie.
  • Chronische inflammatoire demyeliniserende neuropathie.

Welke vormen komen het meest voor?

Distale diabetische polyneuropathie of gemengde polyneuropathie.

Deze vorm is de meest voorkomende en komt voor bij ongeveer de helft van de patiënten met chronische diabetes. Door een teveel aan suiker in het bloed lijden lange zenuwvezels, waardoor de bovenste of onderste ledematen worden verslagen.

De belangrijkste symptomen zijn:

  • verlies van het vermogen om druk op de huid te voelen;
  • abnormale droogheid van de huid, uitgesproken roodachtige teint;
  • verstoring van zweetklieren;
  • ongevoeligheid voor temperatuurschommelingen;
  • geen pijngrens;
  • het onvermogen om een ​​verandering in lichaamshouding in ruimte en vibratie te voelen.

Het gevaar van deze vorm van de ziekte is dat een persoon die aan een ziekte lijdt zijn been ernstig kan verwonden of kan verbranden zonder het zelfs maar te voelen. Dientengevolge verschijnen wonden, scheuren, schaafwonden, zweren op de onderste ledematen, meer ernstige verwondingen van de onderste extremiteiten zijn ook mogelijk - fracturen van de gewrichten, dislocaties, ernstige kneuzingen.

Dit alles leidt verder tot schendingen van het bewegingsapparaat, spierdystrofie en botvervorming. Een gevaarlijk symptoom is de aanwezigheid van zweren, die worden gevormd tussen de tenen op de voeten en op de voetzool. De zweren veroorzaken geen schade, omdat de patiënt geen pijn ervaart, maar een zich ontwikkelende inflammatoire focus kan amputatie van de ledematen veroorzaken.

Diabetische polyneuropathie sensorische vorm.

Dit type ziekte ontwikkelt zich in de late stadia van diabetes, wanneer neurologische complicaties worden uitgesproken. Als regel worden sensorische stoornissen waargenomen na 5-7 jaar vanaf het moment van diagnose "diabetes mellitus".Van andere vormen van dibetic polyneuropathie, onderscheidt de sensorische vorm zich door specifieke uitgesproken symptomen:

  • resistente parasthesie;
  • gevoelloosheid van de huid;
  • gevoeligheidsstoornissen in elke modaliteit;
  • symmetrische pijn in de onderste ledematen die zich 's nachts voordoen.

Autonome diabetische polyneuropathie.

De oorzaak van autonome stoornissen is een teveel aan suiker in het bloed - een persoon ervaart vermoeidheid, apathie, hoofdpijn, duizeligheid en vaak zijn er aanvallen van tachycardie, toegenomen zweten, zwart worden in de ogen met een plotselinge verandering in lichaamshouding.

Bovendien wordt de autonome vorm gekenmerkt door spijsverteringsstoornissen, die de toevoer van voedingsstoffen naar de darmen vertragen. Spijsverteringsstoornissen compliceren antidiabetische therapie: het is moeilijk om de bloedsuikerspiegel te stabiliseren. Hartritmestoornissen, vaak voorkomend in de vegetatieve vorm van diabetische polyneuropathie, kunnen dodelijk zijn als gevolg van plotselinge hartstilstand.

Behandeling: de hoofdrichtingen van de therapie

Behandeling van diabetes is altijd complex en heeft als doel de bloedsuikerspiegel onder controle te houden en de symptomen van secundaire ziekten te neutraliseren. Moderne combinatiegeneesmiddelen beïnvloeden niet alleen metabole aandoeningen, maar ook geassocieerde ziekten. In eerste instantie moet je de suikerniveaus normaliseren - soms is dit voldoende om de verdere progressie van de ziekte te stoppen.

Behandeling van diabetische polyneuropathie omvat:

  • Het gebruik van medicijnen om de bloedsuikerspiegel te stabiliseren.
  • Ontvangst van vitaminecomplexen, die noodzakelijkerwijs vitamine E bevatten, die de geleidbaarheid van zenuwvezels verbetert en het negatieve effect van hoge bloedsuikerspiegel neutraliseert.
  • Het nemen van vitamines van groep B, die een gunstig effect hebben op het werk van het zenuwstelsel en het bewegingsapparaat.
  • Acceptatie van antioxidanten, in het bijzonder lipoïde en alfazuren, die de accumulatie van overtollige glucose in de intracellulaire ruimte voorkomen en bijdragen aan het herstel van de aangetaste zenuwen.
  • Aanvaarding van pijnstillers - pijnstillers en lokale anesthetica die pijn in de ledematen neutraliseren.
  • Het nemen van antibiotica die nodig kunnen zijn in geval van infectie van de zweren op de benen.
  • De benoeming van magnesiumpreparaten voor convulsies, evenals spierverslappers voor krampen.
  • Aanwijzing van medicijnen die het hartritme corrigeren, met aanhoudende tachycardie.
  • Voorschrijven van een minimale dosis antidepressiva.
  • Benoeming van Actovegin - een medicijn dat de energiebronnen van zenuwcellen aanvult.
  • Lokale wondgenezende middelen: capsicum, finalgon, apizartron, etc.
  • Niet-medicamenteuze therapie: therapeutische massage, speciale gymnastiek, fysiotherapie.

Tijdige diagnostiek, gebaseerd op regelmatige preventieve onderzoeken, het uitvoeren van competente medische therapie en het naleven van preventieve maatregelen, dit alles maakt het mogelijk om de symptomen van diabetische polyneuropathie af te vlakken, en om verdere ontwikkeling van de ziekte te voorkomen. Een persoon die lijdt aan een dergelijke ernstige metabole stoornis als diabetes mellitus moet zeer alert zijn op zijn gezondheid. De aanwezigheid van de eerste neurologische symptomen, zelfs de meest onbelangrijke, is een voorwendsel om dringend medische hulp in te roepen.

Diagnose en behandeling van diabetische polyneuropathie

Diabetische polyneuropathie is een van de gevaarlijkste complicaties van diabetes. Het beïnvloedt het zenuwstelsel, wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan symptomen, ontwikkelt zich geleidelijk en leidt tot verlies van efficiëntie en zelfs de dood.

Vaker manifesteert de ziekte zichzelf anderhalf tot twee decennia na het begin van diabetes, maar deze kan zich zelfs eerder ontwikkelen als suiker en bloeddruk niet op een onaanvaardbaar hoog niveau worden gereguleerd en gehandhaafd.

Pathologie treft tot 50% van de patiënten. Ze wordt vaak te laat gediagnosticeerd. Met constante zelfcontrole en tijdige behandeling voor medische hulp kan diabetische polyneuropathie in het beginstadium worden gedetecteerd, terwijl de ziekte omkeerbaar is.

Het mechanisme van optreden van overtredingen


Het functioneren van organen, vaten en klieren wordt uitgevoerd onder de controle van het autonome (vegetatieve) zenuwstelsel. Voor de levering van sensorische en motorische informatie aan het centrale zenuwstelsel is verantwoordelijk somatisch. Met een scherpe daling van het suikerniveau, worden ze beïnvloed. Het manifesteert zich door falen in de functies van de nieren, het hart, de lever, ademhalingsmoeilijkheden.

Het mechanisme van het effect van suiker op het zenuwstelsel is veelzijdig:

  • een grote hoeveelheid glucose is geconcentreerd in de intercellulaire ruimte en veroorzaakt zwelling van het zenuwweefsel;
  • de productie van myo-inositol neemt af, gevolgd door fosfo-inositol, dat is ontworpen om de geleiding van een impuls te vergemakkelijken, maar hier niet langer mee omgaat, met als gevolg dat het energiemetabolisme afneemt;
  • verhoogde productie van vrije radicalen die een toxisch effect op cellen hebben;
  • het aantal auto-immuuncomplexen, dat de reproductie van zenuwvezels belemmert en het NS-weefsel vernietigt, neemt toe.

Het beschreven mechanisme wordt geactiveerd bij een langdurig hoog bloedglucoseniveau. Met ernstige schendingen van het vegetatieve systeem is de dood mogelijk en de nederlaag van de somatische leidt tot ernstige pijn.

Oorzaken van ziekte

De belangrijkste oorzaken van de ziekte zijn:

  • gestage overmaat aan normale bloedsuikerspiegel;
  • lange loop van diabetes;
  • gevorderde leeftijd;
  • slechte gewoonten.

Alcohol en roken veroorzaken stofwisselingsstoornissen die de kans op pathologie van het zenuwstelsel vergroten.

Classificatie van ziektetypes


In het systeem van de internationale classificatie van polyneuropathie bij diabetes mellitus worden drie codes toegekend. ICD identificeert, respectievelijk, de soorten van de ziekte:

  • als gevolg van type I-ziekte;
  • veroorzaakt door type II-ziekte;
  • diabetische distale polyneuropathie.

In het laatste geval gaat het niet om schade, maar om de dood van zenuwvezels. Als gevolg hiervan heeft de patiënt een verminderde gevoeligheid en zijn de voeten (minder vaak - en handen) bedekt met talrijke zweren. Het proces kan zowel dunne als dikke zenuwvezels beïnvloeden. Diabetische polyneuropathie in elk stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door verschillende pijnlijke aandoeningen van patiënten:

  • ten eerste is er een afname in de gevoeligheid van de tenen en later, mogelijk, van de handen;
  • schade aan dunne vezels leidt tot een afname van de temperatuur van de benen en hun pijnlijke gevoeligheid, dik - tot het volledig of gedeeltelijk verlies van tactiele sensaties;
  • later zijn er onregelmatigheden in het werk van de extremiteiten, uitgedrukt in spieratrofie en zwakte van de benen, drogen van de huid, vervorming van de botten, rood worden van de huid, verschijnen van symmetrische pigmentatie op de onderkant van de voet of het onderbeen, zweten verergerend;
  • osteoartropathie ontwikkelt zich met tekenen van longitudinale en transversale platvoeten, een toename van de voet in transversale grootte, zichtbare misvorming van de enkelgewrichten;
  • neuropathische zweren verschijnen, gelokaliseerd tussen de tenen of aan de buitenkant van de voet.

De wonden storen de patiënt aanvankelijk niet als gevolg van een afname in gevoeligheid, maar kunnen later veranderen in een ernstig probleem dat leidt tot de behoefte aan amputatie. Het is belangrijk om op tijd de behandeling van diabetische polyneuropathie met de laagste extremiteit te starten om dergelijke ernstige gevolgen te voorkomen.

De foto toont schade aan de zenuwen van de ledematen.

Volgens de reeks symptomen en de locatie van de laesie, is de ziekte verdeeld in drie syndromen of typen:

  1. gegeneraliseerd symmetrisch;
  2. autonome (autonome) diabetische neuropathie;
  3. brandpunt.

In het eerste geval worden motorische en sensorische zenuwvezels aangetast tegen hyperglycemische neuropathie. In het tweede en derde - hun verschillende types.

Gegeneraliseerde polyneuropathie manifesteert zich in de vormen:

  • sensorisch (met verlies van gevoeligheid voor temperatuur, die beladen is met brandwonden of bevriezing);
  • motor (met schade aan de motorische zenuwen);
  • sensomotrona (gecombineerd, met symptomen van beide vorige vormen).

Vegetatieve (autonome) polyneuropathie, de meest voorkomende, heeft de vorm:

  • cardiaal (met storingen van het cardiovasculaire systeem: asymptomatische hartaanvallen, aritmieën, verminderde thermoregulatie);
  • gastro-intestinaal (met problemen in het maagdarmkanaal: diarree, gestoorde peristaltiek, obstipatie, maagkrampen en braken);
  • urogenitale (met stoornissen in de werking van het urogenitale systeem: moeilijk urineren, frequente infectieziekten - blaasontsteking en pyelonefritis, urine-incontinentie);
  • ademhalingswegen - met hyperventilatie en apneu.

Focal-polyneuropathie bij diabetes heeft de vorm:

  • tunnel (met een prelum van zenuwen op plaatsen met anatomische vernauwingen);
  • craniaal (met verlamming van de oogspieren, typisch voor ouderen met langdurige diabetes);
  • chronische inflammatoire demyelinisatie (met de snelle progressie van de ziekte);
  • amyotrofie (met ongemak in de spieren en hun atrofie in het gebied van de heupgewrichten, billen en dijen);
  • radiculoneuropathie (met zoster pijn in de buik en borst).

Hoe polyneuropathie moet worden behandeld, hangt af van het soort ziekte dat wordt vastgesteld.

Stadia van de ziekte


Neuropathie bij diabetici doorloopt in de loop van verschillende fasen:

  • nul (subklinisch), asymptomatisch;
  • klinisch (acuut - met duidelijke pijn en milde gevoeligheidsstoornissen;
  • chronisch - met ernstige (vooral nachtelijke) pijnen met gedeeltelijke afwezigheid van reflexen);
  • amyotrofie bij bejaarde patiënten met niet-gecompenseerde diabetes, voortgaand op type II (met spierzwakte, gebrek aan reflexen, verminderde gevoeligheid, thermoregulatiestoornissen, nachtvlekken);
  • pijnloos, met verlies van reflexen, afname of volledig verlies van gevoeligheid, leidend tot ernstige complicaties: niet-traumatische amputaties, neuroosteoartropathie.

Voor de behandeling is het belangrijk om de ziekte nauwkeurig te classificeren, met het doel alle symptomen van diabetische polyneuropathie te identificeren en diagnostische maatregelen uit te voeren.

Diagnostische methoden

Het onderzoek van de patiënt is gericht op het identificeren van abnormaliteiten in het functioneren van zenuwvezels, het vaststellen van klinische (openlijke) en subklinische (latente) symptomen. Na onderzoek controleert de behandelende arts:

  • stemvork gevoeligheidsvoeten;
  • temperatuurgevoeligheid;
  • de aanwezigheid van Achilles-reflexen;
  • knierschokken;
  • spierweefselreacties op naaldprikken.

De toestand van het vegetatieve en somatische zenuwstelsel wordt gecontroleerd met behulp van medische apparatuur. Tegenwoordig worden geavanceerd testen door de computer van de gevoeligheidsdrempel en functionaliteit van zenuwvezels toegepast. Het systeem houdt rekening met vele factoren die het verloop van de ziekte beïnvloeden: lichaamsgewicht, leeftijd, geslacht, diabeteservaring en andere parameters.

Veel voorkomende symptomen


De symptomatologie van de ziekte is divers en hangt af van de vorm van de ziekte en het stadium ervan. Gemeenschappelijke manifestaties zijn verdeeld volgens hun strengheid. Actieve tekens worden meestal toegeschreven aan sterk ongemak in de vorm van:

  • tintelingen,
  • branderig gevoel
  • overgevoeligheid
  • acute pijn
  • onaangename sensaties bij de minste aanraking.

Passieve symptomen zijn onder meer:

  • urine-incontinentie
  • wazig zien
  • diarree,
  • flabbiness van spieren en gezichtshuid,
  • stuiptrekkingen,
  • duizeligheid,
  • mannelijke erectiestoornis,
  • manifestaties van vrouwelijke anorgasmie,
  • gevoelloosheid of stijfheid van de ledematen
  • spraakstoornissen en slikreflex,
  • sensaties van weefselsterfte,
  • onstabiel gangwerk.

Door vroege en nauwkeurige diagnostische maatregelen uit te voeren, kunt u een adequate behandeling van diabetische polyneuropathie toewijzen.

Therapiemethoden


Omdat NS-ziekte het gevolg is van diabetes, is de behandeling alomvattend - maatregelen om suiker te verminderen worden gecombineerd met behandeling afhankelijk van de reeks symptomen en het type ziekte. Polyneuropathie behandeling wordt uitgevoerd met medicijnen:

  • antioxidanten die zenuwvezels herstellen en hun schade vertragen door de werking van vrije radicalen en oxidatieproducten;
  • anesthetica;
  • antibiotica (in de aanwezigheid van zweren en de dreiging van gangreen);
  • Actovegin verbetert de bloedcirculatie in zenuwvezels;
  • magnesium met krampen in de benen;
  • antidepressiva (als de ziekte gepaard gaat met neurose, autonome stoornissen, depressie);
  • spierverslappers (voor krampen);
  • nebivol of metoprolol in aanwezigheid van tachycardie;
  • vitamine E en groep B, vermindering van neurologische manifestaties, stabilisatie van de geleidbaarheid van zenuwvezels en metabolisme.

Om huidirritaties te elimineren, worden verschillende zalven gebruikt. Naast medicamenteuze therapie worden niet-medicamenteuze activiteiten uitgevoerd:

  • ontspannende massage;
  • magnetische therapie;
  • elektrostimulatie;
  • fysiotherapie klassen;
  • acupunctuur;
  • hyperbare oxygenatie, waarbij het bloed in de drukkamer verzadigd is met zuurstof.

Voor de behandeling van folk remedies gebruikte afkooksels en tincturen van kruiden, helende oliën. De patiënt is ten strengste verboden het gebruik van alcoholische dranken.

Ziektepreventie


Om diabetische polyneuropathie te voorkomen, worden diabetici aangeraden om de eenvoudige leefregels te volgen:

  • Een aanvaardbaar niveau van bloedglucose handhaven als gevolg van een dieet, lichamelijke activiteit, suikerverlagende preparaten of insuline;
  • inspecteer de voeten elke dag - als er wonden of scheuren in zitten;
  • bescherm tegen voetverwondingen, vermijd blootsvoets lopen, draag ongemakkelijke schoenen;
  • zich te ontdoen van verslaving aan alcohol en roken;
  • verzacht de huid met natuurlijke cosmetica;
  • ondergaan regelmatige onderzoeken en tests;
  • houd het lichaamsgewicht bij.

Onder endocrinologen is er nu een andere mening over de oorzaak van diabetische polyneuropathie - gebrek aan vitamines of micro-elementen in het dieet van de patiënt. Een dergelijke staat van tekort leidt tot een verzwakking van de werking van de inwendige organen, tot een vermindering van de effectiviteit van suiker regulerende preparaten. Daarom moet het menu van een persoon die aan diabetes lijdt toegestane groente en fruit in aanvaardbare hoeveelheden bevatten.

Diabetische polyneuropathie verdwijnt niet vanzelf. Ze heeft behandeling nodig en kan worden genezen als de patiënt de symptomen tijdig ziet en naar een medische faciliteit gaat.

Behandeling van diabetische polyneuropathie van de onderste ledematen

Diabetische polyneuropathie van de onderste ledematen is een complicatie van type 1 en type 2 diabetes mellitus, die het leven van een patiënt ondraaglijk kan maken. Brandende en brandende pijn, kruipen, gevoelloosheid in de benen en spierzwakte zijn de belangrijkste symptomen van perifere zenuwbeschadiging bij patiënten met diabetes. Dit alles beperkt de volledige levensduur van dergelijke patiënten aanzienlijk. Vrijwel geen patiënten met deze endocriene pathologie kunnen slapeloze nachten vermijden vanwege dit probleem. Vroeg of laat betreft dit probleem veel van hen. En dan worden enorme inspanningen geleverd om de ziekte te bestrijden, omdat de behandeling van diabetische polyneuropathie van de onderste ledematen een zeer moeilijke taak is. Wanneer de behandeling niet op tijd begint, kan de patiënt onomkeerbare stoornissen ervaren, met name necrose en gangreen van de voet, wat onvermijdelijk leidt tot amputatie. Dit artikel zal worden gewijd aan moderne methoden voor de behandeling van diabetische polyneuropathie van de onderste ledematen.

Om effectief om te gaan met de complicaties van diabetes mellitus, is het noodzakelijk om de complexiteit van de behandeling te observeren, wat betekent de gelijktijdige impact op alle delen van de pathogenese (mechanisme van ontwikkeling) van de ziekte. En de nederlaag van de perifere zenuwen van de benen is geen uitzondering op deze regel. De basisprincipes van de behandeling van laesies van de perifere zenuwen van de benen met deze endocriene pathologie kunnen als volgt worden geformuleerd:

  • nauwkeurige regulering van de bloedsuikerspiegel, dat wil zeggen, waarden zo dicht mogelijk bij de norm houden op een constant niveau, zonder scherpe fluctuaties;
  • gebruik van antioxidanten die het gehalte aan vrije radicalen verminderen die de perifere zenuwen aantasten;
  • het gebruik van metabole en vasculaire geneesmiddelen die helpen om de reeds beschadigde zenuwvezels te herstellen en schade te voorkomen die nog niet is aangetast;
  • voldoende pijnverlichting;
  • niet-medicamenteuze behandelingen.

Laten we elke koppeling van het therapeutische proces in meer detail bekijken.

Bloedglucosemonitoring

Aangezien een verhoging van de bloedglucoseconcentratie de hoofdoorzaak is van de ontwikkeling van diabetische polyneuropathie van de onderste ledematen, is de normalisatie van deze indicator van groot belang, zowel voor het vertragen van de progressie van het proces als voor het omkeren van de ontwikkeling van bestaande symptomen. In geval van diabetes mellitus type 1, wordt hiervoor insulinetherapie voorgeschreven en in geval van diabetes type 2 tabletpreparaten van verschillende chemische groepen (alfa-glucosidase-remmers, biguaniden en sulfonylurea). De keuze van een dosis insuline of een tablet van een glucoseverlagende medicijn is een heel juweelproces, omdat het niet alleen nodig is om de suikerconcentratie in het bloed te verlagen, maar ook om te zorgen dat er geen scherpe fluctuaties in deze indicator optreden (het is lastiger om met insulinetherapie te doen). Bovendien is dit proces dynamisch, dat wil zeggen, de dosis van het medicijn varieert de hele tijd. Dit wordt beïnvloed door vele factoren: voedselvoorkeuren van de patiënt, ervaring met de ziekte, de aanwezigheid van comorbiditeiten.

Zelfs als het normale bloedglucosespiegels blijkt te bereiken, is dit helaas meestal niet genoeg om de symptomen van perifere zenuwbeschadiging te elimineren. De nederlaag van de perifere zenuwen is in dit geval opgeschort, maar om de bestaande tekens te elimineren, is het noodzakelijk toevlucht te nemen tot geneesmiddelen van andere chemische groepen. We zullen hieronder over hen praten.

Antioxidant-therapie

De gouden standaard onder antioxidanten die wordt gebruikt voor de behandeling van perifere zenuwbeschadiging bij diabetes mellitus is alfa-lipoïde (thioctische) zuurmedicatie. Dit zijn medicijnen als Thiogamma, Espa-lipon, Thioctacid, Tiolepta, Neyrolipon, Berlition. Ze bevatten allemaal hetzelfde actieve ingrediënt, verschillen alleen per fabrikant. Thioctinezuurpreparaten hopen zich op in de zenuwvezels, absorberen vrije radicalen en verbeteren de voeding van perifere zenuwen. De vereiste dosis van het geneesmiddel moet ten minste 600 mg zijn. Het verloop van de behandeling is vrij lang en varieert van 3 weken tot 6 maanden, afhankelijk van de ernst van de symptomen van de ziekte. Het volgende behandelingsregime wordt als het meest rationeel beschouwd: de eerste 10-21 dagen, een dosis van 600 mg wordt intraveneus toegediend in een zoutoplossing van natriumchloride en vervolgens wordt dezelfde 600 mg oraal ingenomen een half uur vóór de maaltijd tot het einde van de behandelingskuur. Het wordt aanbevolen om de kuren periodiek te herhalen, hun aantal is afhankelijk van de individuele kenmerken van het verloop van de ziekte.

Metabole en vasculaire geneesmiddelen

In de eerste plaats behoren de B-vitaminen (B1, B6, B12) tot de metabole geneesmiddelen bij diabetische polyneuropathie van de onderste ledematen. B1 bevordert de synthese van een speciale substantie (acetylcholine), waardoor de zenuwimpuls van de vezel naar de vezel wordt overgebracht. B6 voorkomt de ophoping van vrije radicalen, is betrokken bij de synthese van verschillende stoffen en draagt ​​zenuwimpulsen over. B12 verbetert de voeding van het zenuwweefsel, helpt het beschadigde membraan van perifere zenuwen te herstellen en heeft een analgetisch effect. Het is geen geheim dat een combinatie van deze vitaminen als effectiever wordt beschouwd vanwege de potentiëring van het effect van elkaar. In dit geval is het wenselijk om een ​​vetoplosbare vorm van vitamine B1 (benfotiamine) te gebruiken, omdat deze in deze vorm beter doordringt in de zone van zenuwvezels. In de farmaceutische markt worden combinaties van deze geneesmiddelen op vrij grote schaal gepresenteerd. Dit zijn Milgamma, Complies B, Neyrobion, Kombilipen, Vitagamma. Meestal, wanneer de ziekte is uitgesproken, beginnen ze met injecteerbare vormen en worden vervolgens overgezet naar tabletten. De totale gebruiksduur is 3-5 weken.

Onder andere metabole geneesmiddelen zou ik Actovegin willen noemen. Dit medicijn is afgeleid van kalfbloed, verbetert de weefselvoeding, bevordert de regeneratieprocessen, waaronder door diabetes aangetaste zenuwen. Er zijn aanwijzingen voor het insulineachtige effect van dit geneesmiddel. Actovegin helpt de gevoeligheid te herstellen, vermindert pijn. Wijs Actovegin injecties van 5-10 ml intraveneus toe gedurende 10-20 dagen, en ga dan verder met het pilvorm (1 tablet 3 maal per dag). Het verloop van de behandeling is tot 6 weken.

Van de vasculaire preparaten wordt pentoxifylline (Trental, Vazonit) beschouwd als de meest effectieve diabetes mellitus in de perifere zenuwen van de onderste ledematen. Het medicijn normaliseert de bloedstroom door de haarvaten, bevordert de expansie van bloedvaten en verbetert indirect de voeding van perifere zenuwen. Naast antioxidanten en metabole geneesmiddelen heeft pentoxifylline de voorkeur om eerst intraveneus infuus in te gaan en vervolgens het effect met behulp van tabletvormen te fixeren. Om ervoor te zorgen dat het medicijn een voldoende therapeutisch effect heeft, is het noodzakelijk om het gedurende ten minste 1 maand in te nemen.

Adequate pijnverlichting

Het probleem van pijn bij deze ziekte is bijna het meest acuut onder alle symptomen van deze ziekte. Pijn verlaagt patiënten, verstoort een volledige slaap en is vrij moeilijk te behandelen. Pijn bij diabetes is neuropathisch, en daarom hebben eenvoudige pijnstillers, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen geen effect in deze situatie. Niet alle patiënten zijn hiervan op de hoogte en gebruiken vaak handvol medicijnen van dit type, dat buitengewoon gevaarlijk is door de ontwikkeling van complicaties van de maag, de twaalfvingerige darm, de ingewanden, de lever en de bloedsomloop. Om in dergelijke gevallen pijn te verlichten, is het raadzaam om de volgende groepen medicijnen te gebruiken:

  • antidepressiva;
  • anti-epileptica;
  • irriterende middelen en lokale anesthetica;
  • anti-arrhythmica;
  • analgetica van de centrale werking van de niet-opioïde serie;
  • opioïden.

Amitriptyline wordt al vele jaren door antidepressiva gebruikt. Begin de receptie met 10-12,5 mg 's nachts en vervolgens wordt de dosis van het geneesmiddel geleidelijk verhoogd met 10-12,5 mg om effectief te worden. De maximaal mogelijke dagelijkse dosis is 150 mg. Indien nodig kan de volledige dosis van het geneesmiddel worden verdeeld in 2-3 doses of geheel worden ingenomen gedurende de nacht. Het regime wordt individueel ingesteld. Neem het medicijn moet niet minder dan 1,5-2 maanden. Als Amitriptyline om de een of andere reden niet geschikt is voor de patiënt, wordt gebruik gemaakt van Imipramine, de bereiding van dezelfde chemische groep. Als antidepressiva van deze chemische groep gecontra-indiceerd zijn voor een patiënt (bijvoorbeeld in overtreding van het hartritme of geslotenglaucoom), dan kunnen selectieve serotonine- en noradrenalineheropnameremmers worden gebruikt (Venlafaxine van 150 tot 225 mg per dag, Duloxetine van 60 tot 120 mg per dag). Het analgetische effect treedt meestal niet eerder op dan de tweede week vanaf het begin van de inname. Andere antidepressiva (fluoxetine, paroxetine, sertraline, enzovoort) helpen niet bij diabetische polyneuropathie van de onderste ledematen, in die zin dat ze een minder uitgesproken analgetisch effect hebben. Hun gebruik is aan te raden met een meer uitgesproken depressieve component en een slechte tolerantie voor andere antidepressiva.

Van de anticonvulsiva worden Carbamazepine (Finlepsin), Gabapentin (Neurontin, Gabagamma) en Pregabalin (Lyricum) als pijnstiller gebruikt. Carbamazepine is echter een meer verouderde medicatie vergeleken met de anderen in deze groep, en veel goedkoper. Het standaard behandelingsregime voor hen is als volgt: 200 mg 's ochtends en 400 mg' s avonds, indien nodig, 600 mg 2 maal daags. Zowel Gabapentine als Pregabalin zijn medicijnen van de moderne generatie anticonvulsiva, die zeer effectief neuropathische pijn bestrijden. Gabapentine wordt 's nachts ingenomen van 300 mg, vervolgens met 300 mg' s morgens en 's avonds, vervolgens met 300 mg 3 maal per dag enzovoort, met een geleidelijke verhoging van de dosis. Gewoonlijk wordt een voldoende analgetisch effect waargenomen bij een dosis van 1800 mg per dag, verdeeld in drie doses, in ernstige gevallen kan de dosis worden verhoogd tot 3600 mg per dag. Pregabaline wordt tweemaal daags 75 mg voorgeschreven. Meestal volstaat dit om de pijn te verminderen, maar in gevorderde gevallen kan de dosering 600 mg per dag bereiken. Doorgaans treedt de pijnvermindering op in de eerste behandelingsweek, waarna het wordt aanbevolen de dosering tot het minimum te verlagen (75 mg 2 maal per dag).

Irriterende geneesmiddelen (Kapsikam, Finalgon, Capsaicin) worden in de dagelijkse praktijk zelden gebruikt vanwege het feit dat hun actie is gebaseerd op het uitsterven van pijnimpulsen. Dat wil zeggen, in het begin, wanneer toegepast op de huid, veroorzaken ze een toename van pijn, en na een tijdje - een afname. Velen van hen veroorzaken roodheid van de huid, ernstige verbranding, wat ook niet bijdraagt ​​tot hun wijdverspreide gebruik. Van anesthetica is het mogelijk om Lidocaïne te gebruiken in de vorm van langzame intraveneuze infusies in een dosis van 5 mg / kg, evenals op de huid van de extremiteitencrèmes, gels en een Versatis-pleister met 5% Lidocaïne-gehalte.

Van de antiarrhythmica voor de behandeling wordt Mexiletine gebruikt in een dosis van 450 - 600 mg per dag, hoewel deze behandelmethode niet van toepassing is op populaire.

Van niet-opioïde analgetica met een centrale werking, is Katadolone (Flupirtin) onlangs 3 maal daags in een dosis van 100-200 mg gebruikt.

Opioïden worden alleen gebruikt als de bovengenoemde geneesmiddelen falen. Gebruik voor dit doel oxycodon (37-60 mg per dag) en Tramadol. Tramadol begint met aanbrengen met een dosis van 25 mg 2 maal daags of 50 mg eenmaal daags. Na een week kan de dosis worden verhoogd tot 100 mg per dag. Als de aandoening niet verbetert, neemt de pijn niet af, zelfs geen jota. Dan is een verdere verhoging van de dosis tot 100 mg 2-4 maal per dag mogelijk. Behandeling met Tramadol duurt ten minste 1 maand. Er is een combinatie van Tramadol en banale Paracetamol (Zaldiar), waarmee de dosis van de ingenomen opioïden kan worden verlaagd. Zaldiar gebruikte 1-2 maal daags 1 tablet, verhoog indien nodig de dosis tot 4 tabletten per dag. Opioïden kunnen verslavend werken, juist omdat het de medicijnen zijn die als laatste worden gebruikt.

En toch is er geen geneesmiddel dat de standaard van pijnbestrijding voor deze ziekte zou kunnen worden genoemd. Heel vaak, in de vorm van monotherapie, zijn ze niet effectief. Dan moet je ze met elkaar combineren om het effect te vergroten. De meest voorkomende combinatie is een antidepressivum met een anticonvulsieve of een anticonvulsieve werking met een opioïde. Men kan zeggen dat de strategie voor het elimineren van pijn bij een bepaalde ziekte een hele kunst is, omdat er geen standaardbehandelingsbenadering is.

Medicijnvrije behandeling

Naast medicamenteuze methoden voor de behandeling van diabetische polyneuropathie van de onderste ledematen, worden fysiotherapeutische methoden veel gebruikt in het behandelingsproces (magnetische therapie, diadynamische stromen, transcutane elektrische stimulatie, elektroforese, balneotherapie, hyperbare oxygenatie en acupunctuur). Voor de behandeling van pijnsyndroom kan elektrische stimulatie van het ruggenmerg worden gebruikt door stimulerende implantaten te implanteren. Het is geïndiceerd voor patiënten met resistente vormen.

Om al het bovenstaande samen te vatten, kunnen we zeggen dat de behandeling van diabetische polyneuropathie van de onderste ledematen een moeilijke taak is, zelfs voor een ervaren arts, omdat niemand het verloop van de ziekte en het mogelijke effect van de voorgeschreven behandeling kan voorspellen. Bovendien is de duur van de behandeling in de meeste gevallen redelijk, patiënten moeten maandenlang medicijnen gebruiken om op zijn minst een of andere verandering te bereiken. En toch kan de ziekte worden gestopt. Een individuele benadering, rekening houdend met de klinische kenmerken van elke zaak, maakt het mogelijk om als winnaar uit de strijd te komen met een kwaal.

Rapport door prof. I. V. Guryeva over het onderwerp "Diagnose en behandeling van diabetische neuropathie":

Diabetische neuropathiebehandeling in de onderste ledematen

Diabetische voetneuropathie

Diabetische neuropathie van de onderste ledematen, of polyneuropathie, is een vrij veel voorkomende pathologische aandoening geassocieerd met stoornissen van het perifere zenuwstelsel en zenuwuiteinden in verschillende gebieden. Een dergelijke aandoening is onmogelijk om niet op te merken, omdat het gepaard gaat met ernstige symptomen en de patiënt een bepaald ongemak geeft. Wat veroorzaakt neuropathie van de ledematen en hoe kan deze ziekte worden kwijtgeraakt?

Waarom ontwikkelt zich diabetische neuropathie?

Bij diabetes is deze aandoening niet ongebruikelijk en wordt bij 65% van de diabetici de diagnose gesteld.

Als neuropathie geassocieerd is met insuline-afhankelijke diabetes, kan de ontwikkeling ervan ongeveer 10 jaar duren voordat er duidelijke tekenen van verzwakking optreden. Maar bij diabetes type 2 (insulineonafhankelijk) wordt neuropathie van de onderste extremiteit meestal gelijktijdig met de onderliggende ziekte gedetecteerd.

Al vele jaren bestudeer ik het probleem van diabetes. Het is verschrikkelijk als zoveel mensen sterven en zelfs meer gehandicapt raken door diabetes.

Ik haast me om het goede nieuws te informeren - het Endocrinologisch Onderzoekscentrum van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen slaagde erin een geneesmiddel te ontwikkelen dat diabetes mellitus volledig geneest. Op dit moment nadert de effectiviteit van dit medicijn 100%.

Nog een goed nieuws: het ministerie van Volksgezondheid heeft de goedkeuring van een speciaal programma bereikt, dat de volledige kosten van het medicijn compenseert. In Rusland en de GOS-landen kunnen diabetici GRATIS een remedie krijgen!

Mensen die lijden aan diabetes hebben een verminderde immuniteit en hun lichamen vinden het moeilijk om te vechten tegen verschillende pathogene pathogenen. Daarom hebben ze vaak verschillende ziekten, waaronder ziekten die verband houden met de pathologische toestand van de benen. Bovendien zijn de risico's van infectie aanzienlijk verhoogd, wat kan leiden tot de noodzaak tot verwijdering (amputatie).

De meest voorkomende oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van diabetische neuropathie van de onderste ledematen omvatten de volgende aandoeningen:

  • onvoldoende glykemische controle;
  • roken;
  • hypertensieve aanvallen;
  • ziekten van de perifere grote vaten;
  • ischemische hartziekte;
  • leeftijd van patiënt ouder dan 40 jaar.

Hoe langer iemand diabetes heeft, hoe uitgesprokener de symptomen van neuropathie. Wat betreft de fysieke oorzaken, zijn ze verminderde gevoeligheid. De patiënt voelt niet langer pijn. Natuurlijk zijn in dit geval de ledematen vaker gewond, voelen de hittelading niet aan en ulceraties verschijnen op de huid.

Tegen de achtergrond van schendingen van de motorvezels, krijgt de voet een overmatige belasting en ontstaan ​​anatomische defecten, bijvoorbeeld "Charcot's foot"

Een wondinfectie kan de werking van de benen verstoren en zelfs tot een levensbedreigende aandoening leiden.

Hoe manifesteert diabetische neuropathie zich?

Pathologie ontstaat als gevolg van schendingen van verschillende functies - motorisch, autonoom, gevoelig, en daarom de symptomen in de meeste gevallen, individueel. Afhankelijk van hun ernst, zijn ze onderverdeeld in verschillende typen, manifestaties kunnen zijn:

Wees voorzichtig

Volgens de WHO sterven 2 miljoen mensen aan diabetes en de complicaties die elk jaar worden veroorzaakt. Bij gebrek aan gekwalificeerde ondersteuning van het lichaam leidt diabetes tot verschillende soorten complicaties, waardoor het menselijk lichaam geleidelijk wordt vernietigd.

Van de complicaties die het meest worden aangetroffen zijn diabetische gangreen, nefropathie, retinopathie, trofische ulcera, hypoglycemie, ketoacidose. Diabetes kan ook leiden tot de ontwikkeling van kanker. In bijna alle gevallen sterft de diabetespatiënt, worstelt met een pijnlijke ziekte of verandert in een echte gehandicapte persoon.

Wat doen mensen met diabetes? Het endocrinologisch onderzoekscentrum van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen slaagde erin de remedie een volledig genezende diabetes mellitus te maken.

Op dit moment is het Federale Programma "Gezonde Natie" aan de gang, waarbij elke inwoner van de Russische Federatie en het GOS dit medicijn GRATIS krijgt. Gedetailleerde informatie, kijk op de officiële website van het ministerie van Volksgezondheid.

Tabel Nr. 1 Symptomen van diabetische neuropathie van de ledematen

pijn in de voeten, enkel opstaan ​​van de duim naar het onderbeen;

er is een geleidelijke afname van de gevoeligheid van weefsels voor veranderingen in temperatuur en pijn.

Een toename van de symptomen treedt 's nachts op, op welk moment het gevoel van een brandende huid van de voeten mogelijk is.

Allereerst gaat polyneuropathie van de onderste ledematen gepaard met pijn.

Ze ontstaan ​​wanneer een persoon in rust is,

als hij overwerkt is;

spierzwakte;

Onze lezers schrijven

Toen ik 47 was, kreeg ik de diagnose type 2 diabetes. Gedurende enkele weken kreeg ik bijna 15 kg. Constante vermoeidheid, slaperigheid, gevoel van zwakte, gezichtsvermogen begon te gaan zitten.

Toen ik 55 werd, injecteerde ik mezelf gestaag insuline, alles was erg slecht. De ziekte bleef zich ontwikkelen, periodieke aanvallen begonnen, de ambulance bracht me letterlijk terug van de volgende wereld. De hele tijd dacht ik dat dit de laatste keer zou zijn.

Alles veranderde toen mijn dochter me een artikel op internet gaf. Geen idee hoeveel ik haar daarvoor bedank. Dit artikel heeft me geholpen om diabetes mellitus, een zogenaamd ongeneeslijke ziekte, kwijt te raken. De laatste 2 jaar zijn meer gaan bewegen, in het voorjaar en de zomer ga ik elke dag naar het land, kweek ik tomaten en verkoop ik ze op de markt. Tantes vragen zich af hoe het me lukt om het te doen, waar al mijn kracht en energie vandaan komen, ze zullen nooit geloven dat ik 66 jaar oud ben.

Wie wil een lang, energiek leven leiden en deze vreselijke ziekte voor altijd vergeten, neem 5 minuten en lees dit artikel.

spierweefsel van de onderste ledematen atrofie;

de huid van de voeten verandert van kleur - wordt roze of rood.

Atrofie van de spijkerplaten of hun verdikking is mogelijk.

'S Nachts neemt de pijn toe, wat leidt tot slapeloosheid, maar tijdens het lopen neemt het gevoel van pijn af.

In het laatste stadium van de osteoartropathie van de voeten ontwikkelen zich platte voeten en wordt het enkelgewricht vervormd.

Verhalen van onze lezers

Thuis diabetes gewonnen. Er is een maand verstreken sinds ik vergat over suikersprongen en insuline-inname. Oh, hoe ik vroeger leed, constant flauwviel, ambulance-oproepen. Hoe vaak ben ik naar endocrinologen geweest, maar ze zeggen alleen "neem insuline" daar. En nu is de 5e week voorbij, omdat de bloedsuikerspiegel normaal is, geen enkele insuline-injectie, en allemaal dankzij dit artikel. Iedereen met diabetes - lees zeker!

Lees het volledige artikel >>>

Hoe wordt de ziekte gedetecteerd?

Neuropathie van de onderste extremiteiten die optreedt bij diabetici is niet asymptomatisch, dus patiënten zoeken meestal medische hulp in de eerste fase van hun ontwikkeling.

Allereerst houdt een specialist zich bezig met het verzamelen van anamnese, het onderzoeken van de medische kaart van een patiënt en het stellen van vragen over zijn gezondheidstoestand:

  • Heeft hij moeite met bewegen?
  • Is er een verandering in het looppatroon geweest?
  • Wordt de huid van de voeten gevoelloos?
  • Voelt de gans zich? en anderen

Daarnaast voert de arts uitgebreide tests uit, waaronder verschillende activiteiten.

Bepaling van de trillingsgevoeligheid

Als de patiënt geen fluctuaties in 128 Hz voelt, dan is het een kwestie van overtredingen.

Tactiele gevoeligheidsdetectie

Test met monofilament, druk op de huid van de benen op verschillende plaatsen, zodat de vislijn gebogen. De ziekte wordt aangegeven door het feit dat de patiënt de aanraking van het instrument niet voelt.

Detecteren van temperatuurgevoeligheid

Er wordt een speciaal apparaat gebruikt waarvan het ene uiteinde uit metaal bestaat, het andere uit kunststof. Ze worden afwisselend tegen de extremiteiten geleund en normaal gesproken moet een persoon de temperatuur veranderen.

Gevoeligheidsdetectie

De huid met een stompe naald prikt een beetje, en in het geval van een positief resultaat, voelt de patiënt pijn.

Zo'n eenvoudige test helpt om erachter te komen of de patiënt neuropathie heeft, maar om een ​​gedetailleerder beeld van de ziekte te vinden, worden aanvullende diagnostische onderzoeken voorgeschreven:

Een ander artikel: Diabetesvoet syndroom en de symptomen

  • electromyografie;
  • elektrocardiografie;
  • reguliere cardiotocografie;
  • x-ray van de maag met contrast;
  • Abdominale echografie;
  • cystoscopie, etc.

Pas nadat de resultaten van tests en onderzoeken zijn ontvangen, schrijft de arts een passende behandeling voor diabetische neuropathie voor. Er is geen enkel schema - een individuele benadering wordt altijd gebruikt.

Behandeling van diabetische neuropathie

Een dergelijke overtreding als neuropathie compliceert ongetwijfeld het verloop van diabetes en heeft in het algemeen een negatieve invloed op de kwaliteit van leven van de patiënt. Bovendien is er altijd een risico op complicaties die kunnen leiden tot amputatie van de ledematen. Daarom moet de ziekte worden behandeld met behulp van een geïntegreerde aanpak:

  • het suikergehalte in het bloed moet duidelijk worden gereguleerd, dat wil zeggen, probeer het binnen het normale bereik te houden;
  • Inname van medicijnen met antioxiderende werking. Ze verminderen het aantal vrije radicalen en voorkomen schade aan perifere zenuwen.
  • Metabolische en vasculaire geneesmiddelen worden voorgeschreven om beschadigde zenuwgebieden te helpen herstellen en vergelijkbare effecten te voorkomen.
  • Acceptatie van antibacteriële middelen.

Regelmatige monitoring van indicatoren is belangrijk.

Bovendien wordt in de neuropathie van de onderste ledematen verschillende fysiotherapie gebruikt - acupunctuur, elektroforese, enz.

Naast de methoden van officiële geneeskunde, kan diabetische neuropathie worden behandeld met folk remedies. Herbalisten raden aan om verschillende kruiden, terpentijn- of zandkompressen, therapeutische massages, etc. te gebruiken. Natuurlijk moet een dergelijke therapie worden opgenomen in de algemene therapie.

Diabetische neuropathie van de onderste ledematen is een pijnlijke complicatie van diabetes mellitus, waardoor het diabetische leven nog moeilijker wordt. Het is belangrijk om het tijdig te identificeren en te behandelen.

Diabetische polyneuropathie van de onderste ledematen

Een langdurige overmatige hoeveelheid glucose in het bloed, destructief op de bloedvaten werkend, is niet minder schadelijk voor het zenuwstelsel. Polyneuropathie is een ernstige complicatie van diabetes mellitus, waarbij verschillende grote plexus van perifere zenuwen die de functies van de onderste ledematen regelen, tegelijkertijd kunnen worden beïnvloed.

Wat is diabetische polyneuropathie

Meerdere laesies van de zenuwvezels worden waargenomen bij patiënten die lijden aan suikerziekte gedurende meer dan een decennium, in 45-54% van de gevallen. De rol van de perifere zenuwregulatie van het lichaam is uiterst belangrijk. Dit systeem van neuronen regelt de hersenen, hartslag, ademhaling, spijsvertering, spiercontractie. Diabetische polyneuropathie van de onderste ledematen (DPN) is een pathologie die begint in de voeten en zich verder en hoger verspreidt.

Het pathogenetische mechanisme van de ziekte is erg complex en wordt niet volledig begrepen door wetenschappers. Verstoringen van het perifere zenuwstelsel zijn divers. Elk type DPN heeft zijn eigen klinische beeld. Alle vormen van deze complicatie zijn echter gevaarlijk en vereisen behandeling door een patiënt, anders kan een probleem met de benen iemand veranderen in een persoon met een handicap. Diabetische polyneuropathie wordt versleuteld door artsen onder de ICD-10-code G63.2 die het type ziekte aangeven.

Soorten neuropathie

Omdat het perifere zenuwstelsel is verdeeld in somatisch en autonoom (vegetatief), worden twee soorten diabetische polyneuropathie ook wel genoemd. De eerste genereert meerdere niet-genezende trofische ulcera van de onderste ledematen, de tweede - problemen met plassen, impotentie en cardiovasculaire rampen, vaak dodelijk.

De andere classificatie is gebaseerd op de functies van het zenuwstelsel, die worden geschonden als gevolg van de ontwikkeling van pathologie:

  • sensorische polyneuropathie geassocieerd met verhoogde pijnlijke gewaarwordingen in de onderste ledematen of, omgekeerd, met het verlies van tactiele gevoeligheid;
  • motorische polyneuropathie, waarvoor spierdystrofie en verlies van vermogen om te bewegen typisch zijn;
  • sensorimotorische polyneuropathie, waarbij de kenmerken van deze twee complicaties worden gecombineerd.

De manifestatie van de laatste, gemengde pathologie is neuropathie van de peroneale zenuw. Diabetici met deze ziekte voelen geen pijn in bepaalde delen van de voet en het onderbeen. Deze zelfde delen van de voetoppervlakken reageren niet op kou of hitte. Bovendien verliezen patiënten hun vermogen om hun voeten te beheren. Patiënten worden gedwongen te lopen en heffen hun benen onnatuurlijk hoog ("hanen" gang).

Diabetische distale polyneuropathie

Dit is de pathologie die de dood van zenuwvezels veroorzaakt. De ziekte leidt tot een volledig verlies van tactiele gevoeligheid en ulceratie van het meest afgelegen deel van de onderste ledematen, de stop. Typisch voor diabetici met een distale DPN-conditie - doffe, pijnlijke pijn, die vaak zo sterk is dat een persoon niet kan slapen. Bovendien beginnen de schouders soms pijn te doen. Polyneuropathie vordert en dit leidt tot spieratrofie, botvervorming, platvoet, voetamputatie.

Perifere neuropathie van de onderste ledematen

Bij dit type ziekte treden ernstige aandoeningen van de sensorisch-motorische functies van de benen op. Bij diabetici zijn niet alleen voeten, enkels, onderbenen, maar ook handen pijnlijk en gevoelloos. Perifere polyneuropathie treedt voornamelijk op wanneer artsen krachtige antivirale geneesmiddelen voorschrijven met ernstige bijwerkingen: Stavudin, Didanosine, Saquinavir, Zalcitabine. Het is belangrijk om deze pathologie tijdig te diagnosticeren om het medicijn onmiddellijk te annuleren.

Sensorische polyneuropathie

Het belangrijkste kenmerk van de pathologie is het verlies van gevoeligheid van de onderste ledematen, waarvan de mate aanzienlijk kan variëren. Van lichte tintelingen tot gevoelloosheid, vergezeld van de vorming van zweren en misvormingen van de voeten. Tegelijkertijd wordt het gebrek aan gevoeligheid paradoxaal gecombineerd met ondraaglijk sterke pijn die spontaan ontstaat. De ziekte beïnvloedt eerst één been, gaat dan vaak naar de tweede, stijgt hoger en hoger, raakt de vingers en handen, de romp, het hoofd.

Dysmetabolische polyneuropathie

De opkomst van dit soort complicaties veroorzaakt vaak, naast diabetes, ziekten van de maag, darmen, nieren en lever. Veel zenuwstructuren van de ledematen kunnen worden aangetast. Wanneer de sciatische en femorale neuronen worden gestoord, pijn, trofische ulcera, problemen met beweging verschijnen, verdwijnen de reflexen van de knie en de pezen. Vaak beschadigde elleboog, trigeminale, optische zenuwen. Dysmetabole polyneuropathie kan zonder pijn optreden.

Waarom ontwikkelen patiënten met diabetes neuropathie?

De belangrijkste reden is hoge bloedglucose en langdurige insulinedeficiëntie. De verslechtering van cellulair metabolisme heeft een nadelig effect op perifere zenuwvezels. Bovendien kan diabetische polyneuropathie van de onderste ledematen worden veroorzaakt door:

  • endocriene stoornissen;
  • ernstige lever- of nierziekte;
  • depressie, verzwakking van het immuunsysteem;
  • infecties;
  • alcoholmisbruik;
  • vergiftiging door giftige chemicaliën;
  • tumoren.

Symptomen van diabetische polyneuropathie van de onderste ledematen

De belangrijkste manifestaties van de ziekte van alle soorten:

  1. Gevoelige symptomen - pijn, verzwakking of verergering van de perceptie van temperatuurveranderingen, trillingen.
  2. Motorische symptomen - convulsies, tremor, spieratrofie van de ledematen.
  3. Vegetatieve symptomen - oedeem, hypotensie, tachycardie, stoelgangstoornissen, impotentie.

Branden en tintelingen van de onderste ledematen

Het gevoel alsof de voetzolen in vuur en vlam zijn, verschijnt wanneer de vezels van de perifere zenuw die van de wervelkolom naar de voeten gaan, worden beschadigd. Brandende voeten is geen ziekte, maar een symptoom dat polyneuropathie manifesteert bij diabetes mellitus. De beschadigde neuronen worden geactiveerd en sturen valse pijnsignalen naar de hersenen, hoewel de zool van de benen intact is en er geen vuur is.

Verlies van gevoel van de voet

Ten eerste ervaart de diabetes zwakte, gevoelloosheid in de voeten. Dan ontstaan ​​deze gewaarwordingen in de benen, handen. Naarmate de polyneuropathie van de onderste ledematen vordert, neemt de spieratrofie toe en neemt de tactiele gevoeligheid af. De voeten worden moeilijk te besturen en op te hangen. De handen zijn gevoelloos, beginnend bij de toppen van de vingers. Bij een lang pathologisch proces beïnvloedt verlies van gevoeligheid een deel van het lichaam in de borst en de buik.

Diagnose van de ziekte

Polyneuropathie van de onderste extremiteiten wordt gedetecteerd met behulp van de volgende methoden voor het onderzoeken van de patiënt:

  • controleer ongeconditioneerde reflexen;
  • pijngevoeligheidstest;
  • controleer de reactie op trillingen;
  • hittetest;
  • huidzenuwbiopsie;
  • elektroneuromyography (ENMG), die kan aantonen of zenuwimpulsen door spiervezels gaan.

Behandeling van diabetische polyneuropathie van de onderste ledematen

Compleet dergelijke complicaties kunnen niet worden genezen, maar hun ontwikkeling kan worden vertraagd. Hoe behandel je neuropathie van de onderste ledematen? De belangrijkste voorwaarde is de normalisatie van glucose in het bloed. Pijnstillers, losse schoenen, minimaal lopen, koele baden helpen pijn te verminderen. De contrasterende douche verlicht de brandende voeten. Het is noodzakelijk om medicijnen te gebruiken die de perifere bloedvaten vergroten en de overdracht van zenuwimpulsen beïnvloeden. Behandeling van polyneuropathie van de onderste ledematen wordt effectiever bij het nemen van B-vitamines. Het is ook belangrijk om het koolhydraatmetabolisme van het dieet te corrigeren.

Medicamenteuze therapie

Basisfondsen voor de geïntegreerde behandeling van patiënten met een diagnose van polyneuropathie van de onderste ledematen:

  • antidepressiva Amitriptyline, Imipramine, Duloxetine, blokkeert de heropname van de hormonen norepinephrine en serotonine;
  • anticonvulsieve geneesmiddelen Pregabaline, Carbamazepine, Lamotrigine;
  • pijnstillers Targin, Tramadol (doses zijn strikt beperkt - geneesmiddelen!);
  • Milgamma vitaminecomplex;
  • Berlition (thioctic of alpha lipoic acid), dat de mogelijkheid heeft om de aangetaste zenuwen te herstellen;
  • Actovegin, dat de bloedtoevoer van zenuwuiteinden verbetert;
  • Izodibut, Olrestatin, Sorbinyl, beschermt de zenuwen tegen glucose;
  • antibiotica - met de dreiging van gangreen.

Behandeling van neuropathie bij diabetes zonder medicijnen

Ik hoop dat ik kan genezen met de hulp van geïmproviseerde huisgezinnen of folkremedies is een utopie. Het is noodzakelijk om medicijnen te nemen en actief te gebruiken:

  • magnetische therapie;
  • elektrostimulatie;
  • hyperbare zuurstoftherapie;
  • acupunctuur;
  • massage;
  • LFK (fysiotherapie).

Video: diabetische neuropathie van de onderste ledematen

Diabetische polyneuropathie is een gevaarlijke ziekte die wordt gekenmerkt door ernstige laesies van een fragment van het zenuwstelsel dat zich buiten de randen van de hersenen bevindt. De betreffende overtreding is een ernstige complicatie van diabetes, gekenmerkt door een traag progressief verloop. Naarmate de klinische manifestaties escaleren, verliest de patiënt de efficiëntie. De prevalentie van diabetische polyneuropathie is 70% bij personen met diabetes. Vaak wordt de beschreven pathologie gediagnosticeerd in een vergevorderd stadium. In het bloedonderzoek worden aanhoudende hoge suikerniveaus beschouwd als de fundamentele etiologische factor van de ziekte die wordt geanalyseerd.

Diabetische polyneuropathie van de onderste ledematen

Een aandoening waarbij perifere zenuwstructuren worden aangetast en diabetische distale polyneuropathie verschijnt, die inherent is aan individuen. met een dergelijke ziekte van endocriene etiologie, zoals diabetes.

Tekenen van diabetische polyneuropathie van de onderste ledematen kunnen 2-3 jaar na het begin van diabetes verschijnen. Deze ziekte beïnvloedt de zenuwstructuren die het verbindende onderdeel zijn van alle bestaande systemen en delen van het lichaam, inclusief de hersenen. Het zenuwstelsel van het menselijk lichaam bestaat uit de centrale en ganglion-systemen, evenals de craniale en spinale zenuwvezels, de plexussen van het autonome systeem, die het perifere systeem vormen dat bestaat uit twee grote afdelingen: autonoom en somatisch. De eerste is verantwoordelijk voor het functioneren van de lichaamssystemen en de tweede is voor de bewuste controle van het lichaam.

Diabetische polyneuropathie, wat is het? Deze ziekte treft beide delen van de onderste ledematen. Wanneer de werking van het somatische systeem wordt aangetast, treedt ernstige pijn op en bij een autonome stoornis dreigt het leven. Het gevaar van de ziekte is bijna asymptomatisch aan het begin van zijn verschijning. Voor het optreden van de ziekte in kwestie is één hoofdaandoening noodzakelijk: verhoogde bloedglucosewaarden, die het lichaam op welke manier dan ook sneller wil wegwerpen. Dientengevolge ondergaat de structuur van zenuwvezels transformaties. Ook neemt de intensiteit af en neemt de snelheid van het impulstransport af. Vanwege de hoge concentratie geglyceerd hemoglobine is de verplaatsing van zuurstof naar de celsystemen moeilijk. Bij aanhoudende hyperglycemie treden metabolische onevenwichtigheden in de zenuwen op, die zuurstofgebrek in de zenuwstructuren veroorzaken. Dit veroorzaakt het optreden van de eerste symptomen van de ziekte. Dientengevolge wordt diabetische distale polyneuropathie gevormd.

Als in het debuutstadium van de ziekte in het bloed de suikerindex in een normale hoeveelheid wordt gehandhaafd, zullen de zenuwstructuren beginnen te herstellen en zullen de manifestaties van deze pathologie verdwijnen. Diabetes veroorzaakt ernstige schade aan lange zenuwweefsels, bijvoorbeeld die de onderste ledematen innerveren.

De sensorische motorische variatie van het beloop van de beschreven ziekte omvat de volgende symptomen: de patiënt verliest volledig het vermogen om druk, trillingen, pijn en temperatuurschommelingen te voelen. Het gevaar schuilt in de mogelijkheid dat hij zichzelf verwondt, omdat de gevoeligheid verloren is gegaan. Wonden, ulceraties en fracturen of ernstige schade aan de gewrichten komen vaak voor op de ledematen van patiënten. De beschreven vorm van diabetische polyneuropathie kan zich manifesteren door actieve symptomatologie in de vorm van sterke acute alg die in de benen voorkomt en 's nachts toeneemt.

Verdere diabetische distale polyneuropathie van de onderste ledematen gaat gepaard met disfuncties van het bewegingsapparaat, waarbij de botten kunnen worden gedeformeerd en de musculatuur degenereert. Daarnaast is er sprake van overmatige droogheid van de dermis, disfunctie van de zweetklieren, de opperhuid wordt roodachtig, pigmentvlekken treden op.

Als het autonome zenuwstelsel door diabetes wordt beïnvloed, kan de patiënt zich duizelig voelen, kippenvel in de ogen. Frequent en flauwvallen, veroorzaakt door een scherpe stijging. Bij dit type ziekte is de werking van het spijsverteringsstelsel verminderd, waardoor voedsel in de darm wordt vertraagd, waardoor de kans op stabilisatie van het suikerniveau afneemt.

Een specifieke bedreiging voor diabetische polyneuropathie van de onderste extremiteiten draagt ​​een myocardiale ritmestoornis, die soms tot een onverwacht dodelijk resultaat leidt. Het urinewegstelsel lijdt ook aan de beschreven ziekte, die zich manifesteert door ongecontroleerd urineren. Bovendien is de blaas niet volledig geleegd. Dit verhoogt het risico op infectie verder. Bij mannen kan erectiestoornis optreden bij vrouwen: een aandoening waarbij vrouwen geen orgasme kunnen ervaren (dyspareunie).

Symptomen van diabetische polyneuropathie

Het wordt toegewezen in vroege manifestaties en in late symptomatologie van polyneuropathie van diabetische genese. De eerste omvatten: het gevoel van "kippenvel" in de ledematen, gevoelloosheid, algii in de voeten en het enkelgewricht, verergerd 's nachts, een geleidelijke afname van de gevoeligheid. Onder de latere manifestaties kan men een fundamenteel symptoom van de ziekte onderscheiden - dit zijn algieën van de onderste ledematen, die ontstaan ​​als gevolg van overwerk en rust, meestal storend in de nacht, als de belangrijkste factor van slapeloosheid. Algen worden versterkt door stressoren en tijdens het lopen nemen ze af. De verandering in de positie van de ledematen heeft geen invloed op de intensiteit van de alg.

Hieronder zijn de stadia van de ziekte. De eerste subklinische fase wordt aangeduid als nul, omdat het wordt gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen. Patiënten worden niet gestoord door hun eigen conditie. Daarom is de diagnose van diabetische polyneuropathie in dit stadium alleen mogelijk met behulp van laboratoriumonderzoeksmethoden.

Het klinische stadium wordt gekenmerkt door een acuut en chronisch beloop. De acute vorm ontstaat bij afwezigheid van gewichtscontrole en suikerindicatoren. Het wordt gekenmerkt door acute pijn en gevoeligheidsstoornis. Het chronische proces manifesteert zich door algias, die 's nachts intenser worden, door de afwezigheid van individuele reflexen.

Bovendien zijn amyotrofie (spiertrofische stoornis) en pijnloze diabetische polyneuropathie met verlies van reflexen en gevoeligheid in dit stadium. Amyotrofie komt vaker voor bij oudere mensen met type 2-diabetes. Het manifesteert zich als een algemene zwakte van de spieren, nachtelijke pijnlijke aanvallen in de ledematen, temperatuuronbalans en verlies van reflexen en gevoeligheid voor verschillende stimuli. In het derde stadium wordt het optreden van ernstige complicaties van de beschreven ziekte, namelijk ulcera, neuroosteoartropathie (afbraak van bot en gewrichten) en niet-traumatische amputaties waargenomen.

Typische symptomen van diabetische polyneuropathie veroorzaakt door verhoogde bloedsuikerspiegels worden gewoonlijk onderverdeeld in 3 categorieën: gevoelige symptomen, motorische en autonome manifestaties.

De eerste tekenen omvatten de volgende symptomen: algia van een andere aard (schieten, pijn doen, scherp, branden), gevoeligheidsstoornissen (afname of groei, gevoelloosheid van die delen van de ledematen, die worden gebruikt om handschoenen en sokken te dragen), gebrek aan gevoeligheid voor temperatuurschommelingen en trillingen. Motorische manifestaties zijn zwakke spieren van de ledematen of spieratrofie, gebrek aan reflexen, stuiptrekkingen die de kuitspieren aantasten en neuropathische tremor. Onder vegetatieve manifestaties, tachycardie, obstipatie en diarree, orthostatische hypotensie (drukval met een snelle verandering in lichaamshouding), impotentie, overstuur zweten en zwelling zijn mogelijk.

Naast deze symptomen, met een langdurig beloop van de pathologie die wordt overwogen, krijgt de musculatuur van de onderste ledematen een atrofie, krijgt de opperhuid een roodachtige tint, kunnen er verdonkergrootheden op verschijnen, de dikte van de spijkerplaten veranderen (ze kunnen atrofiëren of dik worden). In de laatste fase van diabetische polyneuropathie, wordt osteoartropathie van de voet gevormd, die wordt gekenmerkt door een toename in de dwarsconfiguratie, de vlakke voet ontwikkelt zich en de enkelvervorming neemt toe.

Diagnose van diabetische polyneuropathie is in de eerste plaats gebaseerd op klachten van mensen met diabetes en een aantal diagnostische criteria, waaronder: diabetes, gekenmerkt door langdurige hyperglycemie, diabetische nefropathie (niercapillaire schade) en retinopathie (resolutie van het netvliesmembraan van het oog), hoge groei van de patiënt, geslacht (meestal lijden mannen aan deze kwaal), leeftijd, verzwakking van de Achilles-reflexen, vermindering van de gevoeligheid voor trillingen.

Diabetische polyneuropathie is vrij moeilijk te diagnosticeren, omdat een aantal aan leeftijd gerelateerde transformaties van het organisme klinische symptomen hebben die vergelijkbaar zijn met diabetische polyneuropathie. Bovendien is deze pathologie vaak asymptomatisch en treedt alleen op tijdens het onderzoek.

Om de betreffende pathologie te diagnosticeren, worden de volgende methoden gebruikt. Met een zintuiglijke soort kwaal:

- een stemvork gebruiken om de trillingsgevoeligheid te bepalen;

- koude of hete voorwerpen raken gevoelig voor temperatuurgevoeligheid;

- door te tintelen met een naald meten ledematen de mate van gevoeligheid voor alg;

- identificeer de mate van tactiele gevoeligheid;

- het vermogen van de patiënt om de positie van de torsiefragmenten ten opzichte van elkaar te bepalen, beoordelen.

In geval van motortype: peesreflexen worden bepaald en elektromyografie wordt uitgevoerd, waarbij met behulp de bio-elektrische activiteit van spieren wordt onderzocht.

Met autonome variatie van diabetische polyneuropathie:

- meet het aantal samentrekkingen van het myocardium;

- gebruik de methode van continue registratie van het elektrocardiogram, gedurende welke de patiënt een draagbaar apparaat draagt ​​dat het elektrocardiogram gedurende de dag registreert;

- detecteer de aanwezigheid van orthostatische hypotensie;

- urologisch onderzoek uitvoeren;

- een gastroenterologisch onderzoek doen.

Behandeling van diabetische polyneuropathie

Om de complicaties van diabetes effectief te overwinnen, moet u rekening houden met de complexiteit van therapeutische interventies. Dit impliceert een gelijktijdige gerichte impact op de pathogenetische schakels van de ziekte die betrokken is bij de vorming ervan.

Hoe kan diabetische polyneuropathie worden behandeld? De volgende zijn de belangrijkste principes van therapeutische maatregelen gericht op het corrigeren van aandoeningen veroorzaakt door schade aan de perifere zenuwstructuren van de ledematen:

- constante bewaking en regulering van het suikergehalte, met andere woorden, ongewijzigd in stand te houden extreem dicht bij de normale waarden van suiker, waarbij scherpe fluctuaties worden vermeden;

- de benoeming van geneesmiddelen op basis van antioxidanten die gericht zijn op het verlagen van farmacopee;

- het gebruik van hulpmiddelen die de reconstructie van beschadigde zenuwstructuren bevorderen en de vernietiging van de nog niet aangetaste voorkomen;

- niet-medicamenteuze therapieën;

- de benoeming van aldosereductaseremmers om glucose-penetratie van de zenuwvezels te voorkomen;

- het gebruik van producten die kalium en calcium bevatten;

- het gebruik van neuroprotecting om de bloedtoevoer in de zenuwstructuren te verbeteren;

- Vitaminetherapie om de overdracht van impulsen naar de spieren te verbeteren.

Diabetische polyneuropathie behandeling folk remedies vandaag is heel gebruikelijk. Het is echter noodzakelijk om een ​​beslissing te nemen over het gebruik ervan alleen na overleg met de behandelende arts. Een effectieve remedie tussen alternatieve geneeswijzen wordt beschouwd als een infusie van een deel van gemalen laurierblaadje en drie porties van pizhatnik. Deze ingrediënten moeten worden gemengd en in een thermoscontainer worden geplaatst, waar een liter kokend water kan worden toegevoegd. Deze drank wordt aanbevolen om 180 minuten aan te dringen. Direct voor consumptie wordt aanbevolen om de infusie te spannen. Het is noodzakelijk om infusie toe te passen bij daglicht, nippen in grote slokjes. U kunt ook het volgende mengsel bereiden, bestaande uit identieke porties gehakte haver, kliswortel, lijnzaad en boonblaadjes. Voor consumptie moet je 0,4 liter kokend water 2 delen van de samenstelling gieten (ongeveer 50 g) en gedurende 10-13 minuten in een bad doen. Het therapeutische verloop is 30 dagen, waarbij u dagelijks de resulterende infusie van 130-150 ml moet gebruiken tijdens het eten. Als suikercijfers de norm niet halen, is het aan te bevelen om na 7 dagen een therapeutische cursus te hervatten.

Ook, om de suikerindicatoren op de vastgestelde norm te brengen, kunt u het volgende genezende afkooksel maken. Het bestaat uit een mengsel van munt in de hoeveelheid van 30 g, maïspalen en stigma's in gelijke doses van 60 g, waaraan 150 g gemalen bonenbladeren en galega-kruiden moeten worden toegevoegd. Het mengsel moet zorgvuldig worden gemengd. Daarna is het noodzakelijk om ongeveer 180 g van de samenstelling (6 lepels) te nemen, in een liter kokend water te gieten en ongeveer 7-8 minuten te koken. Aan het einde van het proces moet het afkooksel worden toegediend. Moet worden ingenomen vóór het gebruik van voedsel in 100 ml.

Een ander redelijk effectief suikerverlagend middel is de volgende infusie. Het is noodzakelijk om 100 g galega gras, bosbessen en brandnetelblaadjes, boonblaadjes, paardebloemwortel te nemen en goed te mengen. Vervolgens moet u 10 g scheiden en 790 ml kokend water gieten. De medicinale drank moet worden toegediend, waarna hij klaar is voor gebruik. Aanbevolen dosis vier keer per dag tot 0,2 ml.

Voor anti-oxiderende werking bevelen kruidkundigen aan om kruidnagelinfusie te nemen, die als volgt wordt bereid. Het is noodzakelijk om 30 g fijngemaakte teentjes in een thermoskan te gieten en er 670 ml heet water overheen te gieten. Drinken moet brouwen geven. Hierna kunt u drie keer per dag 50 ml consumeren. De therapeutische cursus duurt 15 dagen. Je kunt het binnen 10 dagen herhalen. De volledige duur van de behandeling is 6 maanden.

Dus, diabetische polyneuropathie behandeling met folk remedies, in het bijzonder, kruidengeneeskunde is een andere effectieve therapeutische techniek in het bestrijden van de beschreven pathologie.

De dagelijkse strijd om de pijnlijke symptomen veroorzaakt door deze kwaal te elimineren vereist ijver, wilskracht en eindeloos geduld. Zorg ervoor dat je het dieet volgt, opgesteld door een therapeut, regelmatig de voorgeschreven medicijnen gebruikt voor diabetische polyneuropathie en kruiden, en om beschadigde ledematen te controleren. Een belangrijke gezondheidsfactor is constante beweging voor de ledematen.

Record navigatie

Voeg een reactie toe Annuleer antwoord

Bronnen: http://serdec.ru/bolezni/diabeticheskaya-neyropatiya-nog, http://vrachmedik.ru/312-diabeticheskaya-polineyropatiya-nijnih-konechnostey.html, http://psihomed.com/diabeticheskaya-polineyropatiya/

Trek conclusies

Als u deze regels leest, kan worden geconcludeerd dat u of uw dierbaren diabetes hebben.

We hebben een onderzoek uitgevoerd, een heleboel materialen bestudeerd en vooral de meeste methoden en geneesmiddelen voor diabetes gecontroleerd. Het vonnis is:

Als alle medicijnen werden gegeven, dan slechts een tijdelijk resultaat, zodra de behandeling werd gestopt, nam de ziekte dramatisch toe.

Het enige medicijn dat een significant resultaat gaf, is Dieforth.

Op dit moment is het het enige medicijn dat diabetes volledig kan genezen. Bijzonder sterk effect dat Diefort in de vroege stadia van diabetes vertoonde.

We hebben het ministerie van Volksgezondheid gevraagd:

En voor de lezers van onze site is het nu mogelijk om DiForth GRATIS te krijgen!

Waarschuwing! Er zijn meer gevallen van het verkopen van het valse medicijn DiFort.
Door een bestelling te plaatsen op de bovenstaande links, krijgt u gegarandeerd een kwaliteitsproduct van de officiële fabrikant. Als u bovendien op de officiële website koopt, krijgt u een garantie voor een terugbetaling (inclusief transportkosten) als het medicijn geen therapeutisch effect heeft.