Oxytocine: beschrijving, gebruik tijdens zwangerschap, bevalling en de postpartumperiode

Er zijn niet zoveel medicijnen die levens kunnen redden. Oxytocine tijdens zwangerschap en na de bevalling heeft een groot effect op de sterkte van contracties en spiertonus van de baarmoeder, daarom wordt het veel gebruikt in de verloskundige praktijk. Het is aan hem te danken dat veel vrouwen met ernstige bloedingen tijdens de bevalling hebben overleefd.

Wat is oxytocine

Oxytocine is een eiwithormoon dat in de hersenen wordt geproduceerd en een grote rol speelt in het leven van een persoon. De essentie van deze biologisch actieve stof kan worden begrepen uit de naam, vertaald uit het Grieks wat "snelle geboorte" betekent.

Basisacties:

  • veroorzaakt een sterke samentrekking van de baarmoederspieren, bijdragend tot de generieke handeling;
  • verbetert de melkproductie bij vrouwen die zijn bevallen;
  • beïnvloedt het menselijk gedrag en beïnvloedt veel psychologische reacties.

Wanneer oxytocine wordt gebruikt

1. Tijdens zwangerschap

Gezien de belangrijkste actie, is het enige gebruik van het medicijn de onderbreking ervan. Als dit om bepaalde redenen nodig is (misvormingen bij de foetus, ernstige complicaties bij een vrouw), wordt oxytocine gebruikt in een complex schema van kunstmatige miskraam.

2. Bij de geboorte

Aangezien de kwaliteit van de bevalling afhankelijk is van de baarmoeder, wordt oxytocine bij de geboorte van een kind gebruikt in de volgende gevallen:

  • inductie van arbeid bij de vroege afvoer van vruchtwater;
  • stimulering van arbeid in zijn zwakheid.

3. Na de bevalling

Oxytocine kan stoppen met bloeden wanneer de baarmoeder niet in staat is om zichzelf te samentrekken nadat de baby is geboren. Er is een speciale methode om het medicijn direct in de ader toe te dienen nadat de placenta de baarmoeder verlaat, waardoor postpartum bloeding kan worden voorkomen. Tijdens een keizersnede geeft de arts direct oxytocine in de baarmoeder zodat deze snel samentrekt. In de postpartumperiode met subinvolutie van de baarmoeder, zal het gebruik van het medicijn nodig zijn voor betere samentrekbaarheid van de baarmoeder.

4. Voor lactatie

Melkvorming bij een postpartumvrouw vindt plaats door de werking van het hormoon prolactine. Oxytocine veroorzaakt, door het verminderen van de melkachtige kanalen, een snelle afgifte van de reeds gevormde melk. In geval van stagnatie in melkfragmenten (lactostase), wordt een speciale methode van gladdespiercontractie van de melkkanalen gebruikt met oxytocine, waardoor mastitis kan worden voorkomen.

5. Sociaal gedrag

Oxytocine beïnvloedt gedragsreacties bij de mens en creëert een groot effect: het versterken van familierelaties door de wens om een ​​geliefde te beschermen. En het begint met de geboorte van de baby, wanneer oxytocine in het lichaam van een vrouw de moederlijke reactie biedt - bescherm in elk geval tegen het gevaar van haar kind. Het hormoon vermindert agressie, angst en angst, verandert emotionele reacties en draagt ​​bij tot meer welwillendheid en openheid in de relatie van naaste mensen. Het beïnvloedt seksueel gedrag (sommige wetenschappers noemen oxytocine zelfs een liefdeshormoon), wat zorgt voor een meer uitgesproken opwinding en een helder orgasme, een sterke erectie en dus een toename van de kansen om zwanger te worden.

Wat zijn de afgiftevormen van het medicijn

1. Oplossing - de meest voorkomende

Het geneesmiddel is verkrijgbaar als een oplossing in ampullen van 1 ml (5 IE). Afhankelijk van welke actie vereist is, berekent de arts de dosis van het geneesmiddel in internationale eenheden van de werkzame stof oxytocine. Afhankelijk van de indicaties kan het medicijn intramusculair en intraveneus worden toegediend, snel in één keer of langzaam infuus.

2. Tabletten

Elke tablet bevat 50 IU actief bestanddeel. Het moet op de wang worden gelegd, niet inslikken, zodat het geneesmiddel geleidelijk in de mond wordt opgenomen. Het aantal ingenomen pillen hangt af van het bewijs en wordt strikt toegepast zoals voorgeschreven door de arts.

3. Neusspray

Injectie van oxytocine in de neusholtes bij een vrouw die is bevallen, zorgt voor een snelle melkvorming, wat erg goed is bij onvoldoende borstvoeding (verhoogt de hoeveelheid melk met meer dan 3 keer).

Wanneer moet u oxytocine niet gebruiken

  • met een groot kind en een smal bekken bij een zwangere vrouw, wanneer er een risico bestaat op beschadiging van de baby tijdens de bevalling;
  • met de verkeerde positie van de baby in de fruitboom (schuin of transversaal);
  • met het mogelijke risico van scheuring van de baarmoederwand op de achtergrond van sterke contracties;
  • als er na de keizersnede een litteken op de baarmoeder zit.

Het medicijn is bijna volledig consistent met het natuurlijke hormoon dat in het lichaam van een vrouw wordt geproduceerd, dus er is geen ernstig risico op allergische reacties. Individuele overgevoeligheid is echter mogelijk wanneer een overdreven uitgesproken reactie optreedt bij het gebruik van kleine doses van het medicijn.

Bijwerkingen van oxytocine

Bij correct en redelijk gebruik van eventuele bijwerkingen niet. Soms echter kunnen misselijkheid en braken, veranderingen in bloeddruk, hartkloppingen bij moeders en foetussen bij sommige patiënten optreden tegen de achtergrond van het geneesmiddel, waardoor de zwelling van het weefsel mogelijk toeneemt. Als een vrouw astma heeft, is een spasme van de luchtwegen mogelijk.

Als de dosis wordt overschreden, kunnen ernstige complicaties optreden (een te hoge baarmoedertint met de mogelijkheid van het scheuren en bloeden, een verminderde bloedtoevoer tussen de vrouw en de foetus).

Oxytocine tijdens de zwangerschap, tijdens de bevalling en de postpartumperiode wordt gebruikt volgens strikte indicaties en onder verplicht medisch toezicht. Als het op de juiste manier wordt gebruikt, helpt het om een ​​kind te baren en postpartumcomplicaties te voorkomen.

Medische abortus: oxytocine voor abortus

Abortus... Een vreselijk woord voor de meeste vrouwen, maar soms zijn er situaties die op een of andere manier anders zijn.

Als de term klein is, geven ze richting aan een medische abortus.

Onderbreekt Oxytocin zwangerschap? Wat kan zijn toelating veroorzaken? Welke bijwerkingen kunnen zich voordoen?

Dit artikel zal deze vragen beantwoorden.

Is het mogelijk om een ​​zwangerschap met oxytocine te beëindigen?

Oxytocine is een medisch preparaat dat een ongewenste zwangerschap NIET vroegtijdig moet onderbreken. Artsen gebruiken het om samentrekkingen te veroorzaken als het nodig is om het om medische redenen te onderbreken of om zwakke arbeidsactiviteit te stimuleren.

Bij medische abortus gebruiken ze het niet, zowel Miropriston, Genale, als degenen die zonder recept verkopen. Ze bevatten mifepriston en misoprostol en Oxytocine heeft ze niet.

Wat zeggen doktoren?

Medicatie is niet de beste oplossing voor abortus in de vroege zwangerschap. Artsen zijn categorisch tegen het gebruik ervan.

Hoe beïnvloedt de timing van de zwangerschap de onderbreking van dit medicijn?

Oxytocine - een medicijn dat wordt voorgeschreven voor zwangerschapsafbreking voor een ernstige periode om medische redenen. Het wordt gebruikt wanneer de foetus vervaagt in het II- en III-trimester. Chirurgische ingreep wordt afgewezen, omdat het door de vrouw zelf zwaar wordt getolereerd en moeilijk uit te voeren is, zelfs als de arts een professional is.

Tijdens de operatie moet de foetus in de baarmoeder worden vernietigd. Er is nog een uitweg - keizersnede. Oxytocine wordt in een ader geïnjecteerd om de bevalling te stimuleren en de bevroren foetus door het geboortekanaal te verwijderen. Het is geschikt voor abortus wanneer de miskraam onvolledig was bij gebruik van een ander geneesmiddel en de baarmoeder vol embryo- en endometriale resten is.

Indicaties en contra-indicaties

De belangrijkste indicatie is gemiste abortus. Het wordt ook voorgeschreven wanneer het nodig is om de baarmoeder te reinigen na een mislukte abortus. Maar artsen waarschuwen altijd dat het gebruik ervan onaangename bijwerkingen kan veroorzaken:

  • hypertoniciteit van de baarmoeder;
  • geen samentrekking van de baarmoeder;
  • scheuring van de baarmoeder;
  • een sterke stijging van de bloeddruk;
  • verhoogde hartslag.

Verschillen van het geneesmiddel met het principe van actie van andere middelen

Bij medische abortus worden vaak geneesmiddelen zoals Miropriston of Genale gebruikt. Ze worden oraal ingenomen en wachten op de reactie in de vorm van bloedige afscheiding in 2-3 uur.

Het verschil tussen Oxytocine en de bovengenoemde middelen in de wijze van toediening: het komt het lichaam intraveneus of intramusculair binnen. Voor de introductie van het gebruik van infusomaten waarmee u het hulpmiddel langzaam in de ader invoert.

effecten

Gynaecologen zeggen dat er in de toekomst met de conceptie van een kind problemen zullen zijn vanwege het feit dat de immuniteit van de vrouw wordt ondermijnd en dat het snelle herstel van hormonale niveaus niet heeft plaatsgevonden. Het hangt allemaal af van het lichaam van de patiënt. Bij sommigen worden de hormonen in de volgende menstruatiecyclus hersteld, in andere - pas na een paar jaar. Het is onmogelijk om de gevolgen van het gebruik van Oxytocine tot het einde van het lichaam te voorspellen.

Wat als een abortus niet al wordt getoond?

Abortus is een kunstmatige miskraam voor maximaal 28 weken. Tot die tijd is de foetus niet levensvatbaar, later kunnen de tabletten niet meer worden gebruikt. Late abortus komt neer op vroegtijdige bevalling.

Beëindiging van de zwangerschap op een later tijdstip is alleen mogelijk door medische indicaties. Als de kliniek ermee instemt om het zonder goede reden te doen, zal het later worden onderzocht.

Als er medische indicaties zijn

  • Delen van de foetus kunnen in de baarmoeder blijven vanwege slecht schrobben. Dit bevestigt langdurige bloeding, niet-samentrekking van de baarmoeder en onophoudelijke samentrekkingen.
  • Bijna de gehele foetus zou in de baarmoeder kunnen blijven.
  • Groot bloedverlies.
  • Doorbreekt de wanden van de baarmoeder.
  • De opeenhoping van bloedstolsels in de baarmoeder door het feit dat de hemostase verkeerd werd uitgevoerd.
  • Cervicale tranen.

Als complicaties van de bovenstaande lijst bijna onmiddellijk verschijnen, dan verschijnen sommige problemen pas na een week of een maand:

  • genitale infecties;
  • sepsis;
  • overtreding van de menstruatiecyclus en bevalling;
  • endometriose;
  • placenta poliep;
  • overtreding van de patency van de pijpen.

Belangrijkste kenmerken

Oxytocine is een synthetisch hormonaal medicijn. Het krimpt de baarmoeder, stimuleert de arbeid van een vrouw of veroorzaakt voortijdig samentrekkingen tijdens een abortus.

Oxytocine-onderbreking vroeg en laat

Zijn ontvangst op een vroege datum is onmogelijk. Het wordt alleen gebruikt als de termijn te laat is - van 13 tot 22 weken en ouder.

Hij noemt:

  1. kunstmatige bevalling;
  2. lokt de uitzetting van de foetus uit de baarmoeder uit.

Wat zijn de medische indicaties? De meest voorkomende medische indicaties hebben betrekking op de foetus:

  • tijdens de screening onthulden pathologieën van interne organen en systemen, stoornissen in chromosomen;
  • hij kan sterven of ernstige bloedingen veroorzaken, waardoor het leven van de patiënt in gevaar wordt gebracht.

Toepassing na abortus

Oxytocine wordt voorgeschreven als het endometrium niet op bevredigende wijze van Genal wordt gescheiden tijdens een medische abortus.

Instructies voor gebruik

Medicatie wordt intraveneus of intramusculair toegediend. Selecteer hiervoor het gebied van de cervix naast de vagina. Het wordt intramusculair in de wand van de baarmoeder ingebracht: dosering - 0,5-1 IU.

Na een pauze van een uur gaat u opnieuw naar binnen. Bij intraveneuze toediening met een druppelaar, moeten 10-30 druppels in de ader worden afgeleverd of een dosis van 1-3 IE, die in 300-500 ml van een 5% -oplossing zal worden opgelost.

Alcoholinteractie

Oxytocine - een hulpmiddel dat een grote invloed heeft op het lichaam van de vrouw. Hij is een echte assistent in arbeid, verantwoordelijk voor de vorming van het moederinstinct. Dit hormoon produceert het lichaam in momenten van vreugde.

Het effect van Oxytocine op het lichaam is vergelijkbaar met alcoholische intoxicatie. Angst en angst verdwijnen. De combinatie van alcohol en het medicijn is onaanvaardbaar, want het veroorzaakt schendingen van de interne organen en het centrale zenuwstelsel.

structuur

Elke ampul bevat 5ME oxytocine. Deze stof is actief, maar er zijn nog andere, met name:

  • 40 mg ethanol;
  • 3 mg chlorbutanol hemidrate;
  • 2,5 ijsazijn.

effecten

Oxytocine is een ernstig medicijn en daarom kan het negatieve, gevaarlijke effecten veroorzaken. Dit gebeurt alleen in 2 gevallen.

  1. Ten eerste vanwege het feit dat de arts het voorschrijft, zonder rekening te houden met de gezondheidstoestand van de vrouw.
  2. Ten tweede vanwege een fout in de dosering.

Recept of niet te koop?

Dit medicijn wordt alleen op recept vrijgegeven in een apotheek. Het is strikt verboden om het in te nemen zonder medisch toezicht.

Werkingsmechanisme

Als onderdeel van dit synthetische medicijn - oxytocine - een natuurlijk menselijk hormoon dat de achterste hypofyse produceert. Het stimuleert gladde spieren en veroorzaakt samentrekking van de baarmoeder. Het stimuleert contracties, maar het onderhoudt ook een overeenkomst met natuurlijke weeën. Het versnelt ze alleen maar en verlicht ze.

Wat als het niet werkt?

  1. Wanneer een intraveneuze injectie wordt toegediend, verwacht de arts onmiddellijk een reactie van de baarmoeder. De contractiele functie verdwijnt na 1-1,5 uur. Snelle resultaten worden verkregen door een injectie in de baarmoeder te maken.
  2. De weeën stoppen in dit geval na 2-3 uur. Oxytocine wordt gebruikt bij abortus in een ziekenhuis.

Gebruik tijdens het geven van borstvoeding

Als een vrouw om medische redenen een abortus ondergaat en een pasgeboren baby borstvoeding geeft, wordt het eten gestopt tijdens het gebruik van Oxytocine. Waarom?

Omdat het de gezondheid en het welzijn van de baby negatief beïnvloedt. Soms stoppen ze niet met het geven van borstvoeding, als een vrouw erin slaagt haar emoties over te nemen en niet in shock te raken door een uitgestelde abortus.

Analogons van het medicijn

  1. Pitocin.
  2. Sintotsinon.
  3. Oxytocine-MEZ, etc.

conclusie

Oxytocine zelf is niet geschikt voor medische abortus, zoals Genale of Miropriston. Het wordt gebruikt om een ​​zwangerschap alleen in de late periode en om medische redenen te beëindigen.

Oxytocine: instructies voor gebruik voor abortus

20.02.2018 Reacties uitgeschakeld voor Oxytocin: instructies voor gebruik voor abortus zijn uitgeschakeld 634 Views

Actief bestanddeel: Oxytocine

Fabrikant: Microgen, Rusland

Apotheekafgifte conditie: recept

Het medicijn Oxytocine is een synthetisch hormonaal middel dat wordt gebruikt om de baarmoeder te versterken en de contractiele functie van het myometrium te activeren, wat op zijn beurt de arbeidsactiviteit stimuleert.

Indicaties voor gebruik

Oxytocineprik met het doel:

  • Stimulatie van bevalling in de eerste en tweede fase van de bevalling met onvoldoende sterke contracties
  • Inductie van de arbeid tijdens intra-uteriene ontwikkeling bij een kind, ernstige gestosis, vroegtijdige breuk van de foetale membranen en vruchtwaterlozing, foetale dood, ernstige zwangerschap na de zwangerschap (meer dan 42 weken), Rhesus-conflict
  • Waarschuwingen, evenals de behandeling van bloedingen die zich hebben voorgedaan na de bevalling, een operatie aan een keizersnede en na een abortus
  • Het uitvoeren van aanvullende medische therapie in het geval van abortus of na een onvolledige miskraam.

De ampul van 1 ml bevat de werkzame stof oxytocine, samen met een aantal aanvullende stoffen:

  • Azijnzuur
  • ethanol
  • Chlorobutanol hemihydraat
  • Gezuiverd water.

Geneeskrachtige eigenschappen

De INN (internationale niet-eigendomsnaam) van het medicijn valt samen met de naam van het hormoon, dat in het menselijk lichaam wordt geproduceerd en bijdraagt ​​aan de normale arbeidsstroom, stimuleert uteruscontractie in de postpartumperiode. In het Latijn klinkt de naam van het medicijn precies hetzelfde als in het Russisch.

Als we de farmacologische groep van geneesmiddelen beschouwen, behoort oxytocine tot de hormonen van de hypothalamus (boerderijgroep van gonadotropinen, antagonisten en uterotonica).

Hormoon eiwit aard, het werkingsmechanisme is gebaseerd op de stimulatie van de samentrekking van de spierstructuur van de baarmoeder in het laatste trimester van de zwangerschap tot het begin van de bevalling. Het corrigeert de gedragsreacties die direct verband houden met zwangerschap en bevalling.

Tot op heden wordt de productie van oxytocine synthetisch uitgevoerd, het hormoonanaloog bevat geen onzuiverheden, dus het effect ervan op het myometrium is selectief. Aangezien het synthetische hormoon wordt vrijgemaakt van de poten, is het geïndiceerd voor intraveneus gebruik en heeft het geen anafylactisch effect. De werking van oxytocine is geassocieerd met specifieke mechanismen van invloed op het myometriumweefsel, waardoor de doorlaatbaarheid van celmembranen voor K-ionen wordt verhoogd, terwijl ook hun prikkelbaarheid wordt verhoogd. Zowel de frequentie van samentrekking van de baarmoeder als hun duur neemt aanzienlijk toe.

De farmacologische groep van het medicijn verklaart het effect op de uitscheiding van moedermelk. Onder invloed van het hormoon wordt de productie van prolactine aanzienlijk verhoogd, de samentrekking van cellen die zich in de borstklieren bevinden, is verbeterd. Het medicijn heeft een mild antidiuretisch effect. Het heeft geen invloed op de bloeddruk.

farmacokinetiek

Na injectie in de ader begint het medicijn onmiddellijk te werken, het effect van het gebruik neemt in 60 minuten geleidelijk af. Met de introductie van therapeutisch effect in spieren kan worden beoordeeld na 3-5 minuten, blijft het gedurende 0,5-3 uur. Het is vermeldenswaard dat het effect van het geneesmiddel op het lichaam afzonderlijk, dit is te wijten aan de dichtheid van de zogenaamde oxytocine receptoren van spiercellen gelegen in baarmoeder.

Snel genoeg komt de oplossing in de algemene zachtmoedigheid vanwege absorptie door de slijmvliezen van de neusholtes. Communicatie met albumine is op het niveau van 30%. De halfwaardetijd is ongeveer 1-6 minuten, deze wordt verlaagd in de late periode van zwangerschap en borstvoeding. Metabolische processen verlopen in cellen van een lever, en ook nieren. Uitscheiding van metabolieten door het renale systeem.

Formulier vrijgeven

Prijs van 23 tot 76 roebel.

De oplossing voor injectie is transparant en volledig kleurloos zonder insluitsels en onzuiverheden geproduceerd in ampullen van 1 ml. In een kartonnen verpakking worden ampullen in een cellulaire verpakking (5 stuks) geplaatst, samen met instructies.

Oxytocine: instructies voor gebruik

Het gebruik van oxytocine (injecties) voor het instellen van onvoldoende werk in het derde trimester is alleen op recept mogelijk. Oxytocine wordt intramusculair toegediend met een dosis van 0,5-2 IU. Elke injectie van het medicijn wordt geïnjecteerd met een interval van 30-60 minuten. Als u een infuus van een hormonaal medicijn nodig heeft, moet u in dit geval 1 ml van een oplossing van 500 ml 5% glucose-oplossing verdunnen. Voor gebruik is het noodzakelijk om overgevoeligheid voor synthetische oxytocine uit te sluiten. Op de eerste dag wordt het hormoon op lage snelheid geïnjecteerd - 5-8 cap. in één minuut, afhankelijk van het waargenomen effect, kan de snelheid worden verhoogd tot 40 cap. in een minuut.

Om uterusbloedingen in de postpartumperiode te voorkomen, wordt gedurende de eerste dag 5 tot 8 IE oxytocine voorgeschreven, het wordt driemaal per dag in de spier ingespoten in 3 dagen. Als er geen bijwerkingen zijn, moet de introductie van het medicijn op dag 3 definitief zijn. Hoeveel het nodig is om injecties in één enkel geval te doen, is om bij de arts te informeren. Tijdens een keizersnede worden injecties in de baarmoederwand geplaatst, de dosering is 3-5 IE, de procedure wordt uitgevoerd onmiddellijk nadat de baby is verwijderd.

Tegelijkertijd kunnen hormonale crèmes en zalven worden voorgeschreven. Hoe hormonale zalf te gebruiken, moet u navragen bij uw arts.

Oxytocine voor abortus

Als u Oxytocin gebruikt tijdens de zwangerschap, vooral in de vroege periode, begin dan met het verkrampen van de pijn, als gevolg van deze miskraam. Het is vermeldenswaard dat de medische zwangerschapsafbreking onder strikt medisch toezicht moet plaatsvinden. De beslissing of het mogelijk is om te beginnen met de behandeling met oxytocine wordt gemaakt rekening houdend met de geschiedenis van de patiënt, het is onmogelijk om nauwkeurig te voorspellen hoe snel het medicijn voor zwangerschapsafbreking werkt in de vroege stadia.

Het is mogelijk het gebruik van oxytocine vanaf 14 weken. met het oog op het uitvoeren van geïnduceerde abortussen, wordt de onderbreking op dergelijke data uitgevoerd volgens medische indicaties (foetaal bevriezen, ernstige ontwikkelingsdefecten bij de foetus). Breng het medicijn aan door een oplossing in de baarmoederhals te injecteren na inname van de Mifepriston-pil of Misoprostol, als de medische abortus werd voltooid met complicaties (onvolledige uitscheiding van de eicel) of met onvolledige spontane abortus. Vaak draagt ​​het infuus in de ader. Maar zelfs het gebruik van een standaarddosis betekent beladen met baarmoederthypertonie. Als u injecties gebruikt, volgens de instructies voor het medicijn, is het mogelijk hypertensieve samentrekking van de baarmoeder door de ontwikkeling van overmatige gevoeligheid voor oxytocine.

De dosering van het medicijn wordt door de arts gekozen, de hoeveelheid geïnjecteerd oxytocine beïnvloedt de intensiteit van samentrekkingen van de baarmoeder, evenals de duur ervan. Wanneer abortus belangrijk is om de toestand van de vrouw te beheersen, moet bij de mislukte actie rekening worden gehouden met de negatieve gevolgen voor het vrouwelijk lichaam, het risico op hormonale onbalans is hoog. De beslissing om een ​​zwangerschap te beëindigen of niet, moet worden overwogen, omdat de gezondheid van een vrouw ervan afhangt.

Oxytocine na medische abortus draagt ​​bij tot een betere vermindering van de baarmoeder en het snelle herstel van de grootte (zoals beschreven in de gebruiksaanwijzing). Na een medische zwangerschapsafbreking en het gebruik van oxytocine, moeten antibiotica worden gestart om de ontwikkeling van een infectie in de baarmoeder te voorkomen. Zelfs als er na een abortus geen tekenen van infectie zijn, is het toch antibacteriële therapie waard, de dosering wordt individueel berekend.

Contra

Volgens de instructies wordt het niet aanbevolen om Oxytocin te gebruiken wanneer:

  • De verhoogde baarmoedertoon die niet is ontstaan ​​tijdens de bevalling
  • De aanwezigheid van ernstige contra-indicaties voor natuurlijke bevalling
  • Noodgevallen die onmiddellijk chirurgisch ingrijpen vereisen.
  • Ontwikkeling van arteriële hypertensie
  • Ernstige vorm van pre-eclampsie
  • Gezichtspresentatie of knijpen van het kind
  • Sterk strekken van de baarmoeder
  • Ernstige ziekten CCC
  • Verminderd functioneren van het renale systeem.

Er zijn geen andere contra-indicaties om te gebruiken.

voorzorgsmaatregelen

Zwangerschap thuis afbreken is ten strengste verboden. Als een vrouw het medicijn zelf injecteerde, moet je zo snel mogelijk hulp zoeken bij de prenatale kliniek. Thuisgebruik van hormonale geneesmiddelen kan enkele dagen leiden tot onherstelbare gevolgen. In het geval van abortus thuis, is het innemen van pillen en steken zelfs met kleine uteriene bloedingen beladen met complicaties of zelfs de dood.

Vóór een abortus moet u uw arts raadplegen en meer te weten komen over de mogelijke gevolgen voor uw eigen gezondheid.

Patiënten die lijden aan aandoeningen van het CAS, moet het geneesmiddel met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt.

Bij baarmoederbloedingen die na de injectie optraden, moet u dringend een arts raadplegen.

Cross-drug interacties

Tijdens het gebruik van een oplossing van Oxystocine en geneesmiddelen die worden gebruikt voor inhalatie-anesthesie, kan het therapeutisch effect van het synthetische hormoon verminderen, het risico op arteriële hypotensie neemt toe.

Bij gebruik van prostaglandines, drotaverine hydrochloride en andere antispasmodica met het hormonale medicijn, wordt het effect van oxytocine onderdrukt.

Bijwerkingen

Voordat je oxytocine gaat prikken, moet je jezelf bekend maken met welke reacties het medicijn kan provoceren:

  • Ernstige misselijkheid en kokhalzen
  • allergie
  • Scherpe sprong in bloeddruk
  • Urineretentie
  • Verminderd fibrinogeen bij een baby
  • Ontwikkeling van aritmie of bradycardie
  • Overmatige stimulatie van de bevalling, wat leidt tot loslating van de placenta, terwijl de kans op uterusruptuur wordt vergroot
  • Het voorkomen van neonatale geelzucht
  • Opening van subarachnoïdale bloeding.

overdosis

In geval van overdosering is er sprake van een te grote samentrekking van de baarmoeder, wat leidt tot bloeding en scheuring van de baarmoeder.

Bij het observeren van tekenen van hyperstimulatie op oxytocine, is het de moeite waard om de toediening ervan te annuleren, vochtinname te verminderen, diuretica en hypertone oplossingen te garanderen. Er is geen andere behandeling voor overdosering.

Opslagcondities en houdbaarheid

Ampullen met een oplossing moeten worden bewaard bij een temperatuur van 4-15 C gedurende 2 jaar.

dezaminooksitotsina

Oxytocine-tabletten worden voor dezelfde doeleinden gebruikt als de oplossing. Het gebruik van het medicijn wordt aanbevolen om de contractiele functie van de baarmoeder te stimuleren en tijdens de vroege postpartumperiode om de lactatie te stimuleren. De tablet heeft een poeder dat moeilijk oplosbaar is in een vloeistof, het is bestand tegen de werking van enzymen die oxytocine vernietigen.

  • Handig ontvangstschema
  • Snel effect
  • Het is niet nodig tabletten op lage temperatuur op te slaan.
  • Hoge prijs
  • Een recept nodig voor de aankoop
  • Gecontra-indiceerd in geval van uterusruptuur.

Meest gelezen:

Maandelijkse vertraging 5-20 dagen - negatief test: mogelijke oorzaken
Waarom ik niet...

ONZICHTBAARHEID IN VROUWEN - volksrecepten, wereld van geneeskrachtige kruiden, behandeling van volksremedies
Gratis discussies...

Intermenstrueel bloeden - Behandeling van bloedingen
Intermenstrueel...

Djufaston voor een maandelijkse oproep, maandelijks vertraagd
Drug Dyufast...

28 dagen: mythen en werkelijkheden van de menstruatiecyclus
28 dagen: mythen en...

Waarom gaat de menstruatie 2 keer per maand - oorzaken van ontslag van vrouwen en meisjes
Waarom maandelijks...

Miskraam in vroege zwangerschap: symptomen, tekenen, oorzaken en behandeling
Miskraam op vroege...

Candidiasis-pillen: namen en gebruiksmethoden, Competent over gezondheid op iLive
Effectief om te genezen...

Tranexam: instructies voor het gebruik van tabletten - Behandeling van bloedingen
Tranexam: inst...

Genitale jeuk bij vrouwen
Jeuk van de geslachtsorganen...

Spontane abortus (miskraam)
Onvolledige abortus...

Pijn tijdens de menstruatie - redenen voor wat te doen, hoe zich te ontdoen of sterke menstruatiepijn te verminderen...
Pijn tijdens...

Vaginale candidiasis, behandeling, oorzaken, symptomen, preventie
Candidiasis lag...

Na de ovulatie trekt de maag als voor de menstruatie - tekenen en oorzaken van ziekten
Na de eisprong...

Hoe cervicale erosie te behandelen? Cervicale erosie: behandelingen
Hoe erosie te behandelen...

Pharmabort (medische, niet-chirurgische abortus) - de veiligste vorm van abortus
Pharmabort of m...

Gele afscheiding van vrouwen, als gele afscheiding aanwezig is met geur en geurloos
Gele ontlading...

Licht bloed tijdens de menstruatie: oorzaken, snelheid en pathologie, symptomen
De redenen zijn ontstaan ​​...

Afscheiding na vacuümafbreking van de zwangerschap: hoeveel gaat, wat moet en wat te doen, als...
Hoeveel ga je...

De vertraging trekt de buik voor de menstruatie
Vertraging trekt...

Hoe het uitstrijkje op de flora te ontcijferen en wat is de snelheid van de hoofdindicatoren?
Vlekkerig in de flora:...

Anticonceptie, moderne anticonceptie
Tegenmaatregelen...

Trekt de maag een week voor de menstruatie
Trekt de maag voor...

De kleur van de menstruatie: het bloed is helderrood, de redenen voor het gevaar
Kleur menstruatie...

Oxytocine bij de geboorte

Oxytocine is een hormoon dat in de hersenen wordt gevormd: in de hypothalamus, vervolgens naar de achterkwab van de hypofyse getransporteerd, waar het zich ophoopt en in het bloed vrijkomt. Direct verantwoordelijk voor de functies die samenhangen met de bevalling en borstvoeding, stimuleert de gladde spieren van de baarmoeder, verhoogt de samentrekkende werking ervan, versterkt enigszins de secretie van prolactine - een hormoon dat verantwoordelijk is voor de melkproductie, en heeft daarom een ​​positief effect op de lactatie, helpt de melkafscheiding: zodat ze vallen van de melkklieren in de kanalen. Aan de baarmoeder en de borstklieren komt oxytocine door de bloedbaan

Trouwens, ze zeggen dat oxytocine ook de menselijke psychologie beïnvloedt. In het bijzonder vormt het de gehechtheid van de moeder aan het kind onmiddellijk na de geboorte, veroorzaakt een welwillende houding tegenover mensen, meer vertrouwen en gaat zelfs gepaard met liefde!

Hoeveel oxytocine in het lichaam aanwezig is, wordt niet beïnvloed door de menstruatiecyclus. Ja, en in het proces van zwangerschap verandert er weinig. Het wordt maximaal geproduceerd aan het einde van de zwangerschap en vooral 's nachts, daarom begint de bevalling meestal' s nachts. De piekconcentratie van dit hormoon is de bevalling.

In de medische praktijk wordt kunstmatig gesynthetiseerde oxytocine gebruikt. Voer het in de regel intramusculair of intraveneus in. Zelden - subcutaan, omdat het bij orale inname snel wordt gedeactiveerd door enzymen in het maag-darmkanaal.

Voer het medicijn als regel in om de samentrekkende activiteit van de baarmoeder te versterken met de zwakte van de arbeidsactiviteit. Het effect van een kunstmatig geproduceerd hormoon verschijnt na 3-5 minuten en duurt ongeveer 3 uur. Een onbetekenende hoeveelheid van het hormoon bereikt de foetus en heeft daarom geen bepaald effect.

Het hormooneffect verhoogt de kracht en de duur van de weeën, hoe meer de baarmoederhals wordt geopend - hoe gevoeliger voor oxytocine. Om het hormoon te injecteren, moet de nek klaar zijn: voldoende verzacht, verkort, met een licht geopend kanaal. Wanneer de arbeidsfase actief is, is oxytocine effectiever. Stel dat de baarmoederhals 6 cm of meer open is. Oxytocine wordt ook gebruikt bij het verlichten van samentrekkingen, in het achteraanzicht van een occipitale presentatie, of als u de baby moet draaien.

Oxytocine wordt ALLEEN toegediend als de membranen worden geopend of zichzelf scheuren.

Volgens verloskundigen moet oxytocine alleen voor therapeutische doeleinden worden toegediend. Bevordering van de bevalling voor de vroege bevalling van een normale zwangerschap, uitgevoerd volgens haar wensen, of op verzoek van de arts - zonder enige bestaande reden - is absoluut niet acceptabel.

Oxytocine wordt in dergelijke gevallen voorgeschreven:

  1. Generieke activiteiten stimuleren. Als er tijdens de bevalling een risico bestaat op complicaties bij de moeder of de foetus. Bijvoorbeeld in geval van voortijdige afvoer van vruchtwater of bij afwezigheid van weeën.
  2. Als een vrouw progressieve pre-eclampsie heeft, en dit zowel de moeder als het kind bedreigt.

Oxytocine voor succesvolle bevalling of miskraam

De meeste vrouwen hebben ooit van dit medicijn gehoord. Decennia lang heeft verloskundige wetenschap Oxytocin gebruikt in de kunst van de verloskunde in verschillende situaties, of het nu de zwakte is van de bevalling, kunstmatige onderbreking van de zwangerschap of het stoppen van postpartum bloeding.

Wat is Oxytocin

Oxytocine (Oxytocinum) wordt afgegeven in 1 ml ampullen als een heldere oplossing voor injectie. 1 ml oplossing bevat 5 IE van het geneesmiddel. U kunt Oxytocin-tabletten kopen.

In het netwerk van apotheken kan Oxytocin worden verkocht onder de namen:

  • Ipofamin;
  • Sintotsinon;
  • Pitocin;
  • Utedrin et al.

Oxytocine verwijst naar een synthetisch geproduceerd hormoongeneesmiddel. In het lichaam wordt dit hormoon in de hersenen geproduceerd en is het verantwoordelijk voor de processen die verband houden met arbeid en borstvoeding.

Samen met de bloedbaan werkt het hormoon op de doelorganen in de vorm van de baarmoeder en borstklieren. In de baarmoederspieren vangt het speciale endogene receptoren op.

Afhankelijk van de toedieningsvorm veroorzaakt Oxytocine uteruscontracties van verschillende sterkten en snelheden. Baarmoedercontracties treden op door de concentratie van intracellulair kalium te verhogen. In verschillende obstetrische situaties kan Oxytocinum de samentrekkingen van de baarmoeder versterken.

De snelheid van handelen van dit medicijn hangt af van de methode van introductie. Met de intraveneuze methode beïnvloedt Oxytocine direct de baarmoeder, en handhaaft dit effect ongeveer een uur. Bij intramusculair management verschijnt het myotone effect van het medicijn na 3-7 minuten en duurt het ongeveer 2-3 uur.

Naarmate de zwangerschap zich ontwikkelt, neemt de gevoeligheid van Oxytocine-receptoren toe en bereikt deze aan het einde van de termijn een maximum. In zijn natuurlijke staat wordt Oxytocine meer 's nachts geproduceerd en neemt het overdag af. Daarom beginnen de meeste geboorten 's nachts.

Extra effect van Oxytocin

Oxytocine hoopt zich op in de lever en de nieren, voornamelijk via de urine.

Een bijkomend effect van Oxytocine is de samentrekking van de cellen van de alveoli van de melkklieren en de afgifte van melk. Ook werkt dit hormoon op de gladde cellulaire spieren, waardoor de bloedtoevoer naar de hersenen, het hart en de nieren toeneemt.

Het hormoon speelt een belangrijke rol bij de vorming van postpartum maternale affectie voor de baby.

getuigenis

Wijs toe om de bevalling te versnellen met een hoog risico op complicaties voor de moeder of het kind.

Obstetrische situaties voor het gebruik van Oxytocine zijn geassocieerd met:

  1. voortijdige scheuring van vruchtwater bij afwezigheid van contracties gedurende meer dan 12 uur (vanwege het hoge risico op infectie in de baarmoeder);
  2. ernstige pre-eclampsie (met oedeem, hoge druk en eiwit in urineanalyse);
  3. een uitgesproken staat van Rh-conflict (met de aanwezigheid van antilichamen en de vernietiging van rode bloedcellen in de foetus);
  4. keizersnede;
  5. atonie van de baarmoeder (of lage toon) en atonische bloedingen;
  6. de verzwakking van de arbeid (primair of secundair, die de vorming van interne fistels van de moeder of schending van de cerebrale circulatie van de foetus bedreigt);
  7. zwangerschapsafbreking om ernstige medische redenen;
  8. slechte samentrekking van de baarmoeder na de bevalling en vertraagde postpartumontlading uit de baarmoeder (vanwege de scherpe vernauwing);
  9. zwangerschap na de zwangerschap (meer dan 42 weken);
  10. foetale dood van de foetus vanwege zijn snelle uitzetting (met misvormingen, onderontwikkeling, bevroren foetus);
  11. preventie van postpartum baarmoeder bloeden;
  12. preventie of eliminatie van laxstasis na levering (bij normale melkproductie).

Er is één "maar" in het gebruik van Oxytocine: het kan alleen worden gebruikt wanneer de baarmoederhals klaar is (met tekenen in de vorm van verkorting, verzachting en een open cervixkanaal). Als er niet zo'n bereidheid is, in plaats van Oxytocine, worden geneesmiddelen gebruikt om de rijping van de baarmoederhals te versnellen.

Manieren om Oxytocin te gebruiken

De dosis Oxytocine wordt geselecteerd rekening houdend met de individuele gevoeligheid van het lichaam van de toekomstige moeder en haar foetus.

Om de bevalling te stimuleren, wordt het medicijn alleen intraveneus toegediend met een bepaalde toedieningssnelheid. Hiertoe wordt vaak een infuuspomp gebruikt met bewaking van de belangrijkste vitale parameters (foetale hartactiviteit en de frequentie van samentrekkingen van de baarmoeder van de vrouw).

Bij excessieve uteruscontracties wordt de infusie onmiddellijk gestopt.

Binnen 6 uur na het gebruik van vaginale prostaglandinen tijdens de bevalling, wordt de toediening van Oxytocine niet geproduceerd.

Principes, doses en gebruikspatronen van Oxytocine:

  1. Voorlopige toediening van zoutoplossing.
  2. Bereid de oplossing voor infuus met een snelheid van: 1 ampul (1 ml of 5 ME oxytocine) per 1000 ml oplosmiddel (glucose of 0,9% natriumchloride-oplossing). De oplossing wordt onder steriele omstandigheden bereid en gemengd.
  3. De begindosis van het geneesmiddel is niet meer dan 0,5-4 mIU / min. Vervolgens wordt de dosis verhoogd met 1-2 mIU per minuut elke 20-40 minuten totdat de gewenste concentratie is bereikt.
  4. Langzame afname van de snelheid van medicijntoediening na het ontvangen van de gewenste mate van contracties van de baarmoeder en onthulling van baarmoederkeel met 4-6 cm.
  5. Zeer zorgvuldige verhoging van de infusiesnelheid tijdens de late zwangerschap, in uitzonderlijke gevallen, waardoor deze tot 8-9 mIU per minuut komt. Versnelde toediening (20 mIU per minuut of meer) wordt soms gebruikt voor vroegtijdige bevalling.

Bijwerking

Naast het positieve kan het medicijn bijwerkingen hebben in de vorm van:

  • hypertonie en hyperactiviteit van de baarmoeder, tot de breuk ervan (als de dosis van het geneesmiddel groot is of de gevoeligheid van de baarmoeder overmatig is);
  • krampen van de baarmoeder;
  • misselijkheid en braken;
  • allergische gebeurtenissen (tot anafylaxie met een verslechtering van de ademhaling en shock);
  • hartritmestoornissen en ischemie (hartritmestoornissen, bradycardie) tot foetale verstikking of dood in beide;
  • intoxicatie met symptomen van longoedeem, convulsies, hyponatriëmie en coma, zelfs de dood (met de parallelle introductie van grote hoeveelheden oplossingen);
  • acute hypotensie (drukverlaging) met reflextachycardie, blozen in het gezicht, met snelle toediening van het geneesmiddel;
  • ernstige hypertensie (drukverhoging) met subarachnoïdale bloeding en overlijden;
  • ernstige postpartum bloeding;
  • depressies (met toenemende doses);
  • complicaties bij pasgeborenen in de vorm van geelzucht of retinale bloeding.

Contra

In sommige gevallen kan Oxytocinum tot ernstige complicaties leiden. Medische contra-indicaties waarvoor het verboden is oxytocine in te spuiten:

  • verhoogde gevoeligheid voor het medicijn;
  • inertheid (ongevoeligheid) van de baarmoeder voor oxytocine;
  • onrijpe cervix;
  • ernstige maternale hartziekte;
  • foetale hypoxie;
  • obstructies voor natuurlijke bevalling (blokkades, cicatriciale veranderingen of cervicale tumoren);
  • hypertensieve samentrekkingen van de baarmoeder;
  • discrepanties tussen de grootte van de foetus en het bekken van de moeder of het smalle bekken van de borderlijn;
  • verkeerde positie van de foetus (transversale of schuine positie, frontale presentatie, enz.), wanneer natuurlijke bevalling onmogelijk is;
  • previa placenta of navelstreng of de prolaps ervan bij de foetus;
  • voortijdige afbraak van de placenta;
  • pre-eclampsia;
  • situaties van risico op baarmoederruptuur (met name bij een groot aantal zwangerschappen of littekens op de baarmoeder);
  • vroegtijdige bevalling;
  • polyhydramnios;
  • nefropathie zwanger.

Speciale instructies

Oxytocinum kan ook een bedreiging vormen voor de gezondheid en zelfs het leven van de vader en moeder. Je kunt de "drift" -bevalling niet met deze stimulator gebruiken. Beheersing van samentrekkingen van de baarmoeder en de toestand van de moeder en de foetus met de introductie van oxytocine is verplicht.

Het is ook belangrijk om te weten over de maximale voorzichtigheid van het gebruik van het medicijn wanneer:

  1. enige mate van discrepantie tussen de grootte van het bekken en de grootte van de foetus (tot de annulering ervan);
  2. zwangerschap na 35 jaar;
  3. hypertensie op de achtergrond van hartaandoeningen bij de moeder;
  4. de aanwezigheid van littekens op de baarmoeder (bijvoorbeeld na een keizersnede);
  5. intra-uteriene foetale dood of de aanwezigheid van meconium in het vruchtwater (vanwege het risico op embolie);
  6. met de parallelle introductie van een groot aantal andere oplossingen - een verbod op het toedienen van grote doses van het medicijn;
  7. met het gelijktijdige gebruik van prostaglandinen of epidurale anesthesie - rekening houdend met de versterking van het effect van het medicijn (meestal hypertensieve);
  8. met parallel gebruik van glucose-oplossing - overweging van het risico van waterintoxicatie.

Bij gebruik van Oxytocine is het belangrijk voor alle patiënten om de hoeveelheid vocht in hun dieet te beperken.

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Zwangere Oxytocine wordt extreem voorzichtig gebruikt vanwege het mogelijke risico op complicaties.

Tijdens het geven van borstvoeding is het gebruik van het medicijn mogelijk, omdat het in minimale doses in de moedermelk komt zonder complicaties voor de baby.

Oxytocine voor abortus

Er zijn veelgestelde vragen van vrouwen over de vraag of Oxytocin geschikt is voor abortus en hoe het voor dit doel te gebruiken. In dit geval wordt het medicijn het meest effectief in de baarmoederhals ingespoten.

In overeenstemming met de instructies kan dit geneesmiddel alleen worden gebruikt vanaf de 20ste week van de zwangerschap (!), En alleen strikt volgens de indicaties. Dat wil zeggen, zwangerschap zou pathologisch moeten zijn, gecompliceerd door ongunstige factoren.

In sommige gevallen wordt dit medicijn gebruikt voor gemiste abortus in 2 of 3 trimesters, wanneer het moeilijk is om een ​​gemiste abortus chirurgisch te onderbreken.

Ook wordt dit geneesmiddel gebruikt voor onvolledige miskraam om de baarmoeder te reinigen van foetale resten en delen van het baarmoederslijmvlies.

Het is gevaarlijk om Oxytocinum te gebruiken om zelf een zwangerschap te beëindigen. Dergelijke manipulaties moeten worden uitgevoerd in gespecialiseerde klinieken, met constante medische supervisie.

Dosis abortusbereiding

Vaak wordt voor zwangerschapsafbreking injecties van Oxytocine gebruikt. Tabletten van een vergelijkbaar medicijn (Deaminooxytocine genaamd), ondanks het mogelijke gebruik, kunnen ineffectief zijn.

De dosis Oxytocine voor abortus wordt berekend door een arts. Het houdt rekening met de duur van de zwangerschap en de kenmerken ervan.

Voor zwangerschapsafbreking kan Oxytocine als injectie worden gebruikt:

  • in de baarmoederhals (zo dicht mogelijk bij de vagina) of ingebracht door de gynaecoloog in de baarmoederwand;
  • intramusculair (meestal in een dosis van 0,5-1 IU per uur);
  • intraveneus (in een oplossing met de berekening van 1-3 IE in 300-500 ml glucose of zoutoplossing gedurende de gehele periode, met een frequentie van 1 druppel per minuut);
  • nasaal;
  • in de vorm van tabletten (afwisselend aan beide kanten op de wang tot ze volledig zijn opgelost), 1 tablet elk half uur, met een maximale dosis van ongeveer 10 tabletten.

Oxytocine voor abortus

Oxytocinum veroorzaakt contracties van de zwangere baarmoeder. Wanneer het in een ader wordt geïnjecteerd, treedt het onmiddellijk in werking en wordt de baarmoeder gedwongen om te reageren op de introductie met verhoogde spasmen. Deze kortingen stoppen pas na anderhalf uur.

Met de introductie van spieren begint Oxytocine na 5 minuten te werken met een duur van ongeveer 2-3 uur.

Voordat u Oxytocin gebruikt, is het belangrijk dat vrouwen de instructies zelf bestuderen. Het feit dat het effect van het medicijn is begonnen, wordt aangegeven door pijn in de onderbuik van een trekkende aard en scherpe rugpijn. Dit duidt op de reactie van het lichaam op het begin van de bevalling. Het is belangrijk om de druk, hartslag en het algemene welzijn van vrouwen onder controle te houden.

Na de introductie van het medicijn wordt vrouwen meestal aangeraden om actiever te bewegen: bijvoorbeeld om door de wijk te lopen. Met het optreden van ernstige pijn verlaagt de patiënt de activiteit. Dergelijke maatregelen zijn nodig om samentrekkingen van de baarmoeder en effectieve abortus te verbeteren.

Een indicator van het verloop van een abortus is ook uitscheiding. In dit geval, een uur na de injectie, verschijnt bloederige slijmafscheiding uit de vrouwelijke geslachtsorganen. Verdere afgifte van bloed duidt op een normaal verloop van abortus en het begin van de uitzetting van de foetus.

Meestal duurt het spotten van één uur tot een dag. Het hele abortusproces gaat meestal gepaard met injecties van ondersteunende doses Oxytocine, die de arts individueel verwacht. De voorgeschreven doses medicijnen hangen af ​​van de gezondheid van de vrouw en het verloop van de abortus. Meestal wordt Oxytocine in de onderhoudsdosis eenmaal per dag gebruikt.

Bijwerkingen

Bijwerkingen:

  • periodes van hypertensie;
  • verhoogde uteriene bloedingen;
  • allergische reacties (tot anafylaxie);
  • bronchospasme.

Het nadeel van Oxytocine tijdens zwangerschapsafbreking is het feit dat dit medicijn lang niet altijd effectief de zwangerschap onderbreekt. Vaak blijven er na Oxytocine overblijfselen van de foetus in de baarmoeder achter, wat de vrouw dwingt een curettageprocedure te ondergaan.

Daarom gebruiken moderne verloskundigen vaak meer effectieve medicijnen voor dit doel (Mifepristone, Misoprostol, enz.).

Waarom heb je oxytocine nodig?

Hoe oxytocine werkt. Wanneer en hoe wordt oxytocine gebruikt. Contra-indicaties bij gebruik van oxytocine

Om de samentrekkende activiteit van de baarmoeder met zwakke arbeid te verbeteren, gebruiken verloskundigen vaak verschillende medicijnen. De meest bekende is nog steeds oxytocine.

Hoe werkt oxytocine?

Oxytocine is een complex hormoon dat wordt gevormd in de hersenen en functies uitvoert in het lichaam in verband met de bevalling en borstvoeding. Vanuit de hersenen met de bloedstroom komt oxytocine naar de doelorganen - de baarmoeder en de borstklieren, waardoor het effect op hen wordt uitgeoefend. Oxytocine heeft een stimulerend effect op de gladde spieren van de baarmoeder, verhoogt de samentrekkende werking ervan en beïnvloedt ook de lactatie, omdat het ten eerste de secretie van prolactine, het hormoon dat verantwoordelijk is voor de melkproductie, iets verhoogt en ten tweede bijdraagt ​​tot de reductie van myoepitheelcellen (cellen rondom de borstblaasjes, die melk produceren). Dit leidt tot het "duwen" van melk uit de klieren in de kanalen. Recente studies hebben aangetoond dat oxytocine ook invloed heeft op de psycho-emotionele sfeer van mannen en vrouwen, een meer welwillende houding ten opzichte van andere mensen en een toenemend vertrouwen in vreemden veroorzaakt, en belangrijker nog, oxytocine is betrokken bij de vorming van een moeder's gehechtheid aan het kind onmiddellijk na de geboorte.

De concentratie oxytocine in het bloed verandert niet in de verschillende fasen van de menstruatiecyclus en verandert weinig tijdens de zwangerschap en blijft op een laag niveau. Tegen het einde van de zwangerschap neemt het aantal oxytocine toe en wordt het 's nachts maximaal en neemt het gedurende de dag af, wat de reden is waarom de bevalling meestal' s nachts begint. Tijdens de bevalling neemt de concentratie van oxytocine zelfs meer toe en bereikt een maximum aan het einde van de tweede en derde arbeidsperiode.

Wanneer en hoe wordt oxytocine gebruikt?

Oxytocine wordt alleen intramusculair of intraveneus toegediend, minder vaak subcutaan, omdat het bij orale inname snel wordt geïnactiveerd door enzymen in het maag-darmkanaal. Na intraveneuze toediening van oxytocine, is het uterokinetisch effect, d.w.z. de actie die gepaard gaat met de verbetering van de contractiele activiteit van de baarmoeder, manifesteert zich al na 3-5 minuten en duurt ongeveer 3 uur. Door de introductie van oxytocine bij zwangere vrouwen bereiken kleine hoeveelheden de foetus en heeft het geen significant effect op de foetus. In het lichaam van een vrouw wordt oxytocine snel vernietigd door het enzym met dezelfde naam oxytocinase, gelokaliseerd in de baarmoederspier, borstklieren en placenta. Oxytocinase-activiteit tijdens de zwangerschap neemt 10-voudig toe, waardoor je de concentratie van oxytocine in de baarmoeder kunt aanpassen. Aangenomen wordt dat de gevoeligheid van de baarmoeder voor oxytocine ook afhangt van het aantal specifieke oxytocinegevoelige myometriale receptoren, dat tijdens de zwangerschap toeneemt en bij het begin van de bevalling een maximum bereikt.

Gebaseerd op het effect van synthetische oxytocine en de indicaties voor het gebruik ervan zijn ontwikkeld. De meeste verloskundigen houden zich terecht aan de mening dat oxytocine alleen moet worden voorgeschreven voor therapeutische doeleinden, en stimulering van bevalling voor een snelle voltooiing van een normale zwangerschap, wanneer medische behandeling niet nodig is en stimulatie die wordt uitgevoerd op verzoek van de zwangere vrouw categorisch niet aanvaardbaar is. Daarom zijn de indicaties voor oxytocine momenteel vrij duidelijk gedefinieerd.

Oxytocine wordt in de eerste plaats voorgeschreven om arbeidsactiviteit te initiëren (induceren) en te stimuleren om medische redenen, d.w.z. in situaties waarin snelle bevalling via het geboortekanaal noodzakelijk is vanwege het hoge risico op maternale en foetale complicaties. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren met voortijdige ruptuur van vruchtwater en de afwezigheid van contracties, omdat in deze situatie een lange (12 uur of meer) watervrije periode het risico op infectie van de baarmoeder en foetale membranen verhoogt. Noodzakelijke snelle bevalling bij een ernstige progressieve zwangerschapsdose (een aandoening die zich vaak manifesteert door het optreden van oedemen, eiwitten in de urine, een verhoging van de bloeddruk) - deze complicatie van de zwangerschap beïnvloedt de toestand van de moeder en de foetus. Een indicatie voor de toediening van oxytocine is ook een uitgesproken Rh-conflict (in dit geval worden antilichamen geproduceerd in het lichaam van de moeder, die de rode bloedcellen van de foetus vernietigen). Het is zwangerschap die de bepalende factor is bij de ontwikkeling van deze aandoeningen, ze kunnen alleen effectief worden behandeld na de bevalling. In deze situaties wordt oxytocine alleen gebruikt als de baarmoederhals al klaar is voor de bevalling - verzacht, verkort, het kanaal staat op een kier. Als de baarmoederhals nog niet klaar is, vóór de introductie van oxytocine, worden verschillende methoden gebruikt om de rijping van de baarmoederhals te versnellen.

Ten tweede wordt oxytocine gebruikt om de arbeidsactiviteit te stimuleren of te verbeteren, terwijl de samentrekkende activiteit van de baarmoeder wordt verzwakt of gestopt. met de zwakte van de arbeid. Zwakte van de bevalling is een aandoening waarbij de intensiteit, duur en frequentie van de weeën onvoldoende zijn, waardoor het gladmaken van de baarmoederhals, het openen van het cervicale kanaal en de voortgang van de foetus in een langzamer tempo plaatsvinden. De primaire zwakte van de arbeidsactiviteit ontwikkelt zich vanaf het begin van de bevalling en de secundaire - na een periode van langdurige goede arbeidsactiviteit. Zwakte van de arbeidsactiviteit wordt gediagnosticeerd volgens de vertraagde dynamiek van de opening van de baarmoeder (minder dan 1-1,2 cm per uur) en vanwege de afwezigheid van beweging van de foetus langs het geboortekanaal wanneer de grootte van de moeder en de foetus in verhouding is. Langdurig onbeweeglijk staan ​​van de foetus in de bekkenholte kan leiden tot compressie van de zachte weefsels van de moeder, gevolgd door urinaire of intestinale genitale fistels en nadelige effecten op de foetuskop, tot een schending van de cerebrale bloedsomloop en bloeding in de hersenen. De tijdige benoeming van oxytocine met de zwakte van de arbeidsactiviteit stelt u in staat dergelijke complicaties te vermijden.

In de periode na de bevalling wordt oxytocine voornamelijk toegediend om de baarmoeder te verminderen om postpartum (hypotonisch) baarmoederbloeding te voorkomen. Met hetzelfde doel tijdens een keizersnede wordt het medicijn in de baarmoederspier geïnjecteerd.

Daarnaast wordt oxytocine na de geboorte gebruikt voor de preventie en behandeling van lactostase, omdat het de eerste evacuatie van melk uit de borstklieren in de vroege periode na de bevalling vergemakkelijkt, op voorwaarde dat de vorming van melk normaal plaatsvindt.

Voorzichtigheid is geboden!

Om welke reden dan ook wordt oxytocine voorgeschreven, het gebruik ervan is alleen toegestaan ​​met adequate medische supervisie en het gebruik van oxytocine als initiator of stimulator van de bevalling kan alleen in een ziekenhuis worden uitgevoerd. Tegelijkertijd wordt oxytocine op een zodanige manier geïntroduceerd dat de mate van cervicale opening niet verschilt van die waargenomen tijdens normale toediening, omdat overmatige stimulatie van uteruscontracties uitermate gevaarlijk is voor zowel moeder als foetus.

Bij het voorschrijven van oxytocine wordt altijd rekening gehouden met contra-indicaties voor generieke stimulatie. Oxytocine is gecontra-indiceerd:

  • wanneer de afmeting van het bekken en het hoofd van de foetus niet overeenkomen, evenals wanneer de foetus zich in de verkeerde positie bevindt, wanneer bevalling door het natuurlijke geboortekanaal onmogelijk is - bijvoorbeeld met een grote foetus, met hydrocephalus (foetale hersenpathologie), met een transversale positie van de foetus, met een smal bekken, frontale presentatie - wanneer het hoofd van de foetus zich op een zodanige manier bevindt dat het niet door het geboortekanaal kan gaan; met de presentatie van de navelstreng (wanneer de navelstreng zich in de buurt van de uitgang van de baarmoederhals bevindt) of tijdens het verlies, aangezien geboorte via het geboortekanaal kan leiden tot de dood van de foetus, evenals tot placenta previa, sinds deze situatie bedreigt de ontwikkeling van bloedingen en is een indicatie voor een keizersnede;
  • met een dreigende uterusruptuur, omdat dus kan stimulatie bijdragen aan scheuring van de baarmoeder, wat gevaarlijk is voor het leven van de moeder en voor het leven van de foetus;
  • als er littekens op de baarmoeder zijn, inclusief littekens na keizersnede en myomectomie (operatie om de knopen van een goedaardige tumor van de baarmoeder - myomen) te verwijderen, omdat inconsistentie van littekens, en bijgevolg de dreiging van uterusruptuur;
  • als er belemmeringen zijn voor de bevalling via het geboortekanaal, bijvoorbeeld als er een baarmoederhalskanker, atresie (overgroei van de baarmoederhals) en de bijtende veranderingen die het openen van de baarmoederhals voorkomen;
  • als er bij deze patiënt aanwijzingen zijn voor overgevoeligheid van oxytocine (er is bewijs van uteriene hyperstimulatie met oxytocine bij eerdere geboorten);
  • met een onvolgroeide baarmoederhals.

Bepaal met bijzondere zorg de benoeming van oxytocine bij meerlingzwangerschappen en uterusmyoma.

Oxytocine wordt met uiterste voorzichtigheid gebruikt en als er tekenen zijn van hypoxie bij de foetus, is er onvoldoende zuurstoftoevoer, zoals bij het gebruik van oxytocine, worden de weeën frequenter en langer, en tijdens de samentrekkingen wordt de bloedtoevoer naar de placenta aanzienlijk verminderd.

Om complicaties door het gebruik van oxytocine te voorkomen, worden de dosering van het geneesmiddel en het toedieningsregime strikt in acht genomen. De toegediende dosis oxytocine hangt af van de indicaties voor het beoogde gebruik. Om de bevalling te starten, is in de regel een grote dosis nodig en om de weeën te verhogen - een kleinere. De snelheid van medicijntoediening wordt geleidelijk verhoogd van enkele druppels tot tientallen druppels per minuut totdat krachtige arbeidsactiviteit is vastgesteld. Met de ontwikkeling van voldoende arbeidsactiviteit wordt de toedieningssnelheid van de oxytocine-oplossing tot de minimale onderhoudsdosis verminderd. De voorkeur wordt gegeven aan toedieningsmethoden met behulp van perfusiepompen, zogenaamde infusomaten, speciale apparaten die een nauwkeurige dosering van geneesmiddelen mogelijk maken en een constante vooraf bepaalde toedieningssnelheid van het geneesmiddel handhaven.

Gedurende de gehele periode van toediening van oxytocine om de arbeid en de conditie van de foetus te regelen, bepalen verloskundigen de sterkte van uteruscontracties en de samentrekkingsfrequentie van het foetale hart. Hiervoor wordt in de regel continue bewaking uitgevoerd met behulp van CTG (cardiotocografie). De cardiotocograaf registreert tegelijkertijd op papier de frequentie, de amplitude van de contracties en hoe deze de hartslag van de foetus beïnvloeden. Met de verslechtering van de foetus, die wordt gediagnosticeerd door een verandering in zijn hartslag, en bij afwezigheid van voorwaarden voor een snelle bevalling door het geboortekanaal, evenals de ineffectiviteit van gezinsstimulatie, wordt een keizersnede uitgevoerd.

Marina Ershova
Verloskundige-gynaecoloog, Moskou

Wie Zijn Wij?

INSULIN (van Lat Insula - eiland), een hormoon geproduceerd in de pancreas-b-cellen van de eilandjes van Langerhans. Het menselijke insulinemolecuul (molecuul M. 5807) bestaat uit twee peptideketens (A en B) verbonden door twee disulfidebruggen; de derde disulfidebrug bevindt zich in keten A (zie de formule van letters, zie de benaming in artikel Aminozuren).