Met polycysteus ovarium dat test

Wat is polycysteuze eierstok? Polycysteuze eierstokken, die in de medische literatuur polycystisch ovariumsyndroom wordt genoemd (of, door zijn afkorting, PCOS), is een endocrien-hormonale pathologie, waarbij er een bilaterale vergroting van de eierstokken is met de formatie erin (of buiten) van veel goedaardige kleine cystische formaties in de vorm van vesikels follikels.

In feite is deze abnormale toestand geen ziekte als zodanig, maar vertegenwoordigt een heel complex van symptomen in strijd met de functies van organen en systemen van verschillende aard, waarvan de oorzaken divers zijn.

Onderwijsmechanisme

Tijdens de menstruatiecyclus vormen zich veel follikels in de gezonde geslachtsklieren. In het midden van de normale cyclus is een volwassen follikel gescheurd, van waaruit een eicel (ovulatie) de eileider binnengaat, terwijl andere follikels worden geabsorbeerd. Maar de eisprong vindt niet plaats met polycystische middelen omdat het ei in de dominante follikel niet rijpt en alle follikels zijn gevuld met vloeistof en zich transformeren in kleine cysten.

Pathologie komt voor bij 5 - 10% van de vrouwen in de reproductieve leeftijd en meisjes in de puberteit (puberteit) en wordt vaak de hoofdoorzaak van onvermogen om zwanger te worden.

Soorten polycyste

Er worden twee vormen van polycystisch ovariumsyndroom onderscheiden:

  1. Primaire polycysteuze eierstok die voorkomt bij jongere meisjes tijdens de stabilisatie van de menstruatie. Een andere term is Stein-Leventhal-syndroom of sclerocystische ziekte. Deze vorm is moeilijker te reageren op therapie en wordt vaak geassocieerd met erfelijkheid, maar chirurgie helpt ook bij dit type PCOS.
  2. Secundaire polycystose bij meisjes ontwikkelt zich na de vastgestelde normale maandelijkse cyclus, in sommige gevallen - na de geboorte van kinderen. Komt voor als gevolg van ontsteking van de voortplantingsorganen of de ontwikkeling van endocriene pathologieën, en vaker bij patiënten met obesitas en insulinemie (een teveel aan insuline in het bloed). Soms ontdekt tijdens de menopauze. De secundaire vorm is meer vatbaar voor medicamenteuze behandeling.

Kan alleen polycystose van de linker of rechter eierstok ontstaan? De meeste deskundigen zeggen dat alleen polycystische cysten van beide eierstokken mogelijk zijn, omdat de oorzaak van deze aandoening systemisch is, dat wil zeggen dat het het hele lichaam beïnvloedt en pathologische veranderingen kenmerkend zijn voor beide geslachtsklieren. Maar de vorming van een folliculaire cyste aan de ene kant is mogelijk en door een actievere bloedtoevoer naar de juiste seksuele klier ontwikkelt zich vaak een cyste van de rechter eierstok. En dit is een heel andere ziekte.

In de medische praktijk wordt eenzijdige vorming van een reeks cysten vastgelegd en in dit geval wordt een diagnose gesteld van polycysteus rechter eierstok (of links).

Symptomen van de ziekte

De ziekte gaat soms gepaard met weinig of geen symptomen, en de symptomen van polycysteuze eierstokken kunnen in ernst variëren. Bij sommige patiënten worden individuele manifestaties waargenomen die verband houden met specifieke oorzaken van polycystische PCOS (PCOS).

  1. Menstruatieproblemen als gevolg van verstoring van het ovulatieproces in polycysteuze eierstokken. Maandelijks met polycysteuze eierstokken zijn onregelmatig (of afwezig), het interval tussen twee perioden bereikt 35 dagen of meer, cyclische bloeding wordt minder dan 8 keer geregistreerd in 12 maanden.
  2. Soms wordt een lang uitstel van de menstruatie vervangen door overvloedig langdurig bloeden als gevolg van de pathologische verdikking van de baarmoederslijmvlies - endometriale hyperplasie.
  3. Pijn in de onderbuik, intermitterend, trekken, met rebound (bestraling) in het heiligbeen, onderrug.
  4. Het verschijnen van striae (licht of roze-paarse strepen) op de huid van de borstklieren, buik en dijen.
  5. Verhoogde kwetsbaarheid van de nagels en het haar.
  6. Overgewicht (toename van het lichaamsgewicht met 10 - 15 kg). De afzetting van vet wordt gelijkmatig verdeeld, of in de buik- en schoudergordel.
  7. Frequente recidieven van vaginale candidiasis (spruw), pustuleuze huidinfecties.
  8. Constante temperatuur (rectaal) gedurende de volledige cyclus. Voor de normale werking van de geslachtsklieren wordt gekenmerkt door een temperatuursprong op het moment van de eisprong (van 36,7 - 37 C voor de ovulatie en tot 37,2 - 37,3 na).
  9. Onvermogen om zwanger te worden. In het geval van polycystische eierstokken, als gevolg van verstoring van het ovulatieproces, wordt primaire onvruchtbaarheid waargenomen bij 25% van de patiënten.
  10. Overtollige mannelijke steroïden - androgenen, leidend tot het verschijnen van uitwendige mannelijke tekens:
  • actieve haargroei (hirsutisme) op het gezicht, langs de kinlijn, op de nek, borstklieren, maag, rug, dijen, armen (hirsutisme);
  • haaruitval (alopecia);
  • verhoogde talgproductie, seborroe en acne (verschillende graden van acne).

Oorzaken van PCOS

Experts zijn nog niet tot een consensus gekomen over de oorzaken van polycystisch ovarium syndroom (PCOS). Maar artsen geloven dat de basis van de pathologie meerdere stoornissen in het lichaam heeft gelegd:

  1. Stoornis van de hypofyse en hypothalamus, disfunctie van de eierstokken en bijnieren, verminderde productie van gonadotrofinen LH en FSH, verhoogde afscheiding van prolactine, melatonine, serotonine.
  2. Schildklierdisfunctie en afname van de productie van schildklierhormonen - triiodothyronine (T3) en thyroxine (T4).
  3. Verhoogde productie van mannelijke hormonen door de activiteit van de bijnierschors.
  4. Storing van de geslachtsklieren, wat zich uit in het ontbreken van ovulatie, abnormaal hoge oestrogeenuitscheiding.
  5. Onder de oorzaken van polycysteus ovarium worden een abnormaal actieve insulineproductie door de pancreas en een lage celgevoeligheid (insulineresistentie) onderscheiden. Het insulineniveau wordt zo hoog dat de eierstokken hierop reageren door overmatige uitscheiding van mannelijke hormonen (40-60%).
  6. Overgewicht en obesitas (vetmassa produceert hormonen, verstoort een gezonde hormonale status).
  7. Verhoogde productie van hormoonachtige actieve stoffen - prostaglandinen.
  8. Erfelijkheid. Vaker worden vrouwen getroffen van wie de naaste familie tumoren van de geslachtsdelen en de baarmoeder (van welke aard dan ook) heeft gehad.

Bovendien kunnen hormonale aandoeningen met de daaropvolgende ontwikkeling van het polycysteus ovariumsyndroom leiden tot:

  • infectieziekten;
  • emotionele ervaringen, inclusief verborgen en langdurige;
  • vergiftiging met fenol, formaldehyde, chloor, zware metaalzouten, benzeen;
  • lange en ongecontroleerde anticonceptiepillen.

Kenmerken van de werking van FSH en LH in polycyste

De onevenredigheid in de productie van hormonen FSH en LH (follikelstimulerend en luteïniserend) is een van de onderliggende oorzaken die leiden tot polycystisch. Met verlaagd FSH in de eierstokken ontwikkelt een tekort aan enzymen die de productie van vrouwelijke geslachtshormonen versnellen - oestrogeen. Dientengevolge is de ophoping van mannelijke androgenen in de eierstokken, die het proces van rijping van follikels remmen, hun cyste degeneratie veroorzaken.

Tegelijkertijd activeert een abnormaal hoge productie van LH (luteotropine) de productie van androgenen, wat leidt tot een afname van FSH en de productie van oestrogenen.

Gevolgen van het syndroom

De consequenties van polycysteuze eierstokken op de lange termijn zonder de juiste behandeling zijn als volgt:

  1. In 45-60% van de gevallen is de vrouw niet in staat tot conceptie, en in het geval van zwangerschap lijdt de patiënt aan frequente miskramen of geeft hij de vrucht niet af.
  2. Ernstige bloedarmoede door massale baarmoederbloedingen.
  3. Verstoringen in het metabolisme van vetten en koolhydraten, die de geleidelijke ontwikkeling van diabetes mellitus type 2 initiëren, die in de menopauze (45-50 jaar) bij de helft van de patiënten wordt gediagnosticeerd.
  4. Wanneer zwangerschap zwangerschapsdiabetes of pre-eclampsie (een bedreigende staat van ernstige hypertensie en vernietiging van het nierweefsel) ontwikkelt.
  5. Het risico van het ontwikkelen van atherosclerose, beroerte, hartziekte, aangezien verhoogde testosteronniveaus en het falen van het vetabsorptieproces leiden tot een toename van triglyceriden, "slechte" cholesterol - LDL en afname van "goede" cholesterol - HDL.
  6. Ernstige ontsteking - niet-alcoholische steatohepatitis (door vetophoping in de lever).
  7. Maligniteit of maligne degeneratie van endometriumcellen, veroorzaakt door, ten eerste, overmatige groei van het endometrium door de afwezigheid van maandelijkse bloeding, die normaal gesproken de dode cellaag verwijdert, en ten tweede vanwege verhoogde oestrogeenspiegels.

diagnostiek

Diagnose is een belangrijke stap om de ziekte te onderscheiden van andere pathologieën met vergelijkbare symptomen, om de juiste behandelstrategie te ontwikkelen, omdat de behandelingsmethoden verschillen afhankelijk van de oorzaken van PCOS.

Om polycysteuze ovariumaandoeningen te diagnosticeren, is een volledig onderzoek vereist, inclusief (met uitzondering van het onderzoek van de gynaecoloog) echografie en laboratoriumtesten.

Diagnostiek met echografie

Om polycysteuze eierstokken op echografie te bepalen, wordt het voor een nauwkeurige diagnose driemaal tijdens de maandelijkse cyclus uitgevoerd. Een enkele echografie, niet bevestigd door analyse, is niet voldoende voor een volledige diagnose.

Criteria voor visualisatie van PCOS:

  • meerdere (meer dan 10) kleine folliculaire cysten (tot 10 mm) onder de verdikte capsule, gelegen op het oppervlak van de eierstok;
  • eierstokken nemen toe tot 40 mm in de breedte en 50 - 60 mm in lengte, het volume van meer dan 9 ml;
  • endometriumverdikking (de binnenste laag van de baarmoeder), waarbij het hyperplastische (overgroeide) weefsel 25% van het volume is;
  • vaak - een verminderd volume van de baarmoeder zelf (onderontwikkeling).

Welke bloedtests moeten worden uitgevoerd en wanneer

Het is erg belangrijk om bloed te doneren voor de studie van hormonale status, lipide (vet) profiel van bloed, suiker en insuline.

hormonen

Voer een laboratoriumbepaling uit van de concentratie van de volgende hormonen:

  1. Androgeen DHEA-S, dat alleen door de bijnieren wordt geproduceerd. Voor een juiste behandeling is het belangrijk om vast te stellen wat de oorzaak is van hyperandrogenisme (overmatige uitscheiding van mannelijke hormonen) door de eierstokken of bijnieren. Deze indicator is nodig om de interne oorzaken van dergelijke symptomen in polycystisch te identificeren, zoals hirsutisme, kaalheid, stoornissen in de voortplantingsfunctie.
  2. Gratis testosteron (T). Als het vrije testosteron in het bloed meer dan 1% is, zal de vrouw zeker tekenen van hyperandrogenisme vertonen.
  3. FSH en LH, analyse is nodig om te begrijpen of er sprake is van een storing in de hypofyse. De belangrijkste functie van FSH is de stimulatie van de eierstokken en de voorbereiding van follikels voor ovulatie. Als LH hoger is dan normaal en de LH / FSH-ratio verhoogd is, betekent dit dat er aandoeningen aan de hypofysefunctie zijn in de regulatie van het voortplantingssysteem.
  4. Estradiol. Het is het meest actieve oestrogeen en het lage en verhoogde niveau duidt bepaalde problemen aan.
  5. Cortisol. De afwijking van het gehalte (meer dan 20 of minder dan 7 - 9 mg / dl) duidt op ernstige stress, die de ontwikkeling van cytosis in de eierstokken kan veroorzaken.
  6. Prolactine. Het hormoon wordt geproduceerd door de hypofyse. Verhoogde niveaus van prolactine kunnen een indicator zijn van een hypofysetumor, die overmatige afscheiding van hormonen activeert. Het hoge gehalte aan prolactine remt FSH en het vermogen om zwanger te worden. De toename kan wijzen op dergelijke oorzaken van polycysteus ovarium, zoals: hypothalamische tumoren, hypofyse, Turks zadelgebied, hypothyreoïdie, Cushing-syndroom.

Wanneer polycystic afhankelijk van de oorzaak-provocateurs in het bloedplasma opmerken:

  • een toename in LH- en LH / FSH-verhoudingen, die meer dan 2,5 is;
  • een afname van FSH en 17-OH progesteron (in de tweede fase van de cyclus);
  • verhoogde oestradiol niveaus (vaak);
  • verhoogde niveaus van gratis testosteron, DHEA-c, prolactine (optioneel).

Analyse van hormonen voor diagnose moet duidelijk worden uitgevoerd in bepaalde fasen van de menstruatiecyclus (in het eerste, in het midden - tijdens de ovulatie, aan het einde), anders zal het onderzoek niet informatief zijn.

De analyse voor LH, FSH en prolactine wordt gegeven op dagen 3-5 van de maandelijkse cyclus, DHEA-s (DHEA-S) en vrij testosteron op dagen 8-10, 17-OH progesteron en estradiol op dagen 21-22 van de cyclus. Als de fasen niet worden uitgedrukt, wordt na 7-10 dagen bloed gedoneerd.

Andere studies

Voor onderzoek met complexe diagnostiek:

  1. Bepaling van de concentratie van lipoproteïnen met lage dichtheid (met PCOS neemt toe) en hoge dichtheid (afname) met polycystisch ovariumsyndroom.
  2. De glucosetolerantietest (insulineresistentie), verhoogde insulinespiegels en hoge bloedsuikerspiegel wijzen op een overtreding van het koolhydraatmetabolisme.
  3. Analyses voor thyroxine (T4), triiodothyronine (T3), thyrotropine (TSH) om hypo- of hyperthyreoïdie uit te sluiten.
  4. Test met dexamethason en test met ACTH (adrenocorticotroop hormoon) om onderscheid te maken tussen verschillende soorten polycysteus ovarium.
  5. Laparoscopie voor polycystische wordt uitgevoerd voor differentiële diagnose. Meestal wordt tijdens laparoscopie vastgesteld dat de eierstokken zijn vergroot, hun oppervlak knobbelig is en de folliculaire capsules een kenmerkende witachtige kleur hebben. Bovendien is laparoscopie voor polycysteuze één van de meest effectieve methoden om chirurgische behandeling van de ziekte te besparen.

Voor meer informatie over de behandeling van polycystische folk en therapeutische methoden, zie ons volgende artikel.

hormonen in polycysteuze eierstokken

Vragen en antwoorden voor: Hormonen voor polycysteus ovarium

Welkom! Ik woon in Oekraïne, in de stad
Donetsk! Geconfronteerd met hormonale problemen al in 15 jaar. nu voor mij
24, en het probleem is gegroeid! Help alsjeblieft om mijn situatie op te lossen. Er is
verschillende meningen van gynaecologen en endocrinologen! Hieronder leg ik mezelf bloot
de essentie van mijn bekering! Alvast bedankt voor je reactievermogen!

op de leeftijd van 15 wendde zich tot gin.-endocriene. met de afwezigheid van menstruatie. gebrek aan
oestradiol, prolactine, vacilleren vrij van testosteron en baarmoeder
kleine maten. Het werd ongeveer 3-4 jaar behandeld. de baarmoeder is normaal geworden.,
opgeheven hormonen. maandelijks ging, maar niet met een constante cyclus.
de menstruatie ging door en bleef onregelmatig, misschien niet eens een maand
go, i.e. de hele cyclus valt uit.
op de leeftijd van 19-20 hebben ze een mammografie gemaakt, ze hebben lichte mastopathie toegepast..
voorgeschreven mastodinon, progestaggel. nadat het de norm werd.
nu 24 jaar oud. met de cyclus allemaal hetzelfde: in het jaar 1-2 cycli vallen uit, de cyclus zelf
30-40 dagen.
Ik ga trouwen, kinderen willen volgend jaar beginnen.
wendde zich tot een gynaecoloog.
een echografie ondergaan van de bekkenorganen op de 19e dm, evenals foliculometrie op
8j MDC gediagnosticeerd met multicystische eierstokveranderingen: links
tot 15 antrale follikels 6-8 mm, in de rechter tot 12 antrale follikels
6-8 mm, de grootte van de eierstokken en baarmoeder zelf lijkt normaal. Gynaecoloog en arts
wie heeft de echo gedaan, legde uit dat ik niet ovuleerde, nee
gele bloedlichaampjes, het ei rijpt niet. Is getest op hormonen:
Estradiol, follikelstimulerend, progesteton, prolactine, testosteron
gratis. alles is goed, behalve progesteron. op de 21ste dm.ts. hij was 1.22.
De dokter zei dat de reden waarom dergelijke progesteron, en waarom dergelijke
de eierstokken zijn niet duidelijk, maar zeiden het volgende te doen en zijn verzekerd
dat er niets eng is:
drink 1 jaar lang zonder pauze Jazz of Yarina, nadat je besluit zwanger te worden
stop met het nemen van het medicijn, probeer 3 maanden zwanger te worden
(verduidelijkt dat het medicijn de werking van de eierstokken en daarna blokkeert
het medicijn zal niet worden gebruikt, de eierstokken zullen werken, en misschien wel
om zelf zwanger te raken.) Als het na deze 3 maanden niet lukt
ga door een echografie, kijk naar de rijping van de follikel, of ovulatie optreedt,
geef je over aan progesteron als je de eierstokken moet stimuleren
van zwangerschap. En nu is het stimuleren van de eierstokken niet logisch, want
op dit moment is de taak om zwanger te worden niet de moeite waard, maar het zal de eierstokken uitputten.
Ik was altijd bang voor hormonale effecten van drugs.. en besloot
raadpleeg een andere arts gin.-endocriene., en dat is wat zij
Ik zei: hormon.contraception Ik bijna gecontra-indiceerd om te drinken..
omdat ze denkt dat mijn diagnose luteale insufficiëntie is
de fase waarin hormonale anticonceptie wordt toegepast, wat blokkeert
ovariële functie, kan leiden tot een verlaging van de baarmoeder, en zelfs meer
vreselijke diagnose. om door de schildklier te gaan, om nog een TSH te passeren,
T3, T4, ga vóór de menstruatie en daarna door de vaginale echografie. meten
basale temperatuur!
Nu ben ik een verlies, en begrijp absoluut niet wat waar voor is
me. Erg bang voor de mogelijkheid om niet zwanger te worden.
Ik begrijp absoluut niet hoe je, afgezien van de maandelijkse echografie, kunt begrijpen
Ovulatie optreedt of niet? Alleen temperatuurmeting
basaal kan het laten zien? Ik begrijp dat wanneer
"Polycystische eierstok" vertraagde menstruatie, bijvoorbeeld een maand lang
en er is het feit dat het ei niet rijpt en de ovulatie niet optreedt. En wanneer
ze gaan zonder veel vertraging - ovulatie betekent opgaan ?!
Ik begrijp geen multicystische veranderingen van de eierstokken dan verschillen van
polycysteuze eierstokken of multifolliculaire eierstokken?

Ook zei de laatste gin.-endocrinoloog dat ze me verdenkt
chronische bilaterale adnexitis, maar na het lezen ervan zie ik niet
jezelf van dergelijke symptomen..
Ik heb hormonale problemen sinds mijn kindertijd, waarschijnlijk is dit een kenmerk van mijn
organisme, hoe meer ik vaak ziek ademwegaandoeningen heb
kindertijd en adolescentie.

Ik voel me erg ongemakkelijk bij het laden van je probleem. Ik hoop alleen dat je me kunt vertellen hoe ik in de mijne moet zijn
situatie.

HELP ALSTUBLIEFT.
Bij voorbaat dank!

Hallo Ik accepteer OK Lindinet-30 tweede jaar - 9 maanden en 3 pauzes. Nu voltooi ik het vijfde pakket, voor en na de mensis, bloedafscheiding verscheen in de huidige cyclus. De resultaten van consultaties met artsen zijn als volgt:
1) Op advies van de arts was nummer 1 op echografie, alles was normaal, maar de eierstokken waren vergroot (de suggestie van de echografie specialist is polycystisch). Nadat de dokter nummer 1 heeft voorgesteld om de ontvangst te weigeren OK.
2) Dokter nummer 2, kijkend naar de conclusie van de echografie, ontlaadde Distreptaza 6 dagen 's nachts. Nam een ​​uitstrijkje, volgens de resultaten wil je wat meer kaarsen aanbieden. Lindinet-30 zei dat hij Logest of Jazz moest vervangen.

Over een paar dagen eindigt de verpakking van Lindinet-30 en moet ik een beslissing nemen over wiens advies om te luisteren. Welke betere manier om te doen? 1) Wijzig OK of stop met nemen? Ik besefte dat ik medicijnen met een laag gehalte aan ethinylestradiol werd aanbevolen. Ik heb eigenlijk geen indicaties voor hoge doses (of het gehalte aan mannelijke hormonen, etc.). Maar het is logisch om de doses van hormonen met een verhoging te verlagen. eierstokken en secreties in het midden van een cyclus? Annuleren OK wil natuurlijk niet, indien mogelijk opties.
2) Moeten Distreptase-pluggen in mijn situatie nodig zijn? Ze zijn duur.