Auto-immune thyroiditis: tests die belangrijk zijn om te slagen

De schildklier is een uniek orgaan met interne secretie, waarvan het belangrijkste "werk" bestaat in de productie van de hormonen triiodothyronine en thyroxine, die het metabolisme regelen en de synthese van eiwitten en nucleïnezuren in elke cel veroorzaken. Dat is de reden waarom het onderzoek van patiënten met een vermoedelijke schildklierpathologie noodzakelijkerwijs niet alleen een klinisch onderzoek en een echoscopie omvat, maar ook laboratoriumtests.

En hoe is de diagnose van een ziekte genaamd auto-immune thyroiditis: de tests die de patiënt moeten passeren, zullen we analyseren in ons overzicht en video in dit artikel.

Wat is HAIT

Auto-immune thyroïditis, of struma Hashimoto - is een chronische ziekte veroorzaakt door pathologische agressie van het menselijke immuunsysteem in relatie tot hun eigen gezonde schildkliercellen. Het gaat gepaard met een geleidelijke afname van het niveau van T3 en T4 en toenemende symptomen van hypothyreoïdie.

Net als veel andere endocriene pathologieën komt HAIT 2.5-3 keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Lange tijd manifesteert de ziekte zichzelf niet en de eerste klinische symptomen kunnen merkbaar zijn maanden of zelfs jaren na het begin van het auto-immuunproces.

De symptomatologie van de ziekte is vergelijkbaar met de kliniek van primaire hypothyreoïdie. Patiënten klagen over:

  • vermoeidheid, zwakte;
  • slaperigheid overdag;
  • depressieve stemming;
  • verslechtering van geheugen en cognitieve vaardigheden, vertragen van alle cognitieve processen;
  • ongecontroleerde gewichtstoename;
  • wallen, wallen van het gezicht en het bovenlichaam;
  • spierhypotonie;
  • bradycardie, verlaging van de hartfrequentie;
  • Opgeblazen gevoel, obstipatie;
  • bij vrouwen, amenorroe;
  • bij mannen, impotentie;
  • verschillende reproductieve beperkingen en onvruchtbaarheid.

Het is belangrijk! De schildklierinsufficiëntie veroorzaakt de ontwikkeling van aandoeningen bij alle lichaamssystemen.

Voorbereiding voor analyse van schildkliergroepen

Vereist onderzoek van patiënten met verdenking op thyroïditis - tests op hormonen. Om het risico van een mogelijke diagnostische fout te verminderen en een hoge efficiëntie van tests te waarborgen, voorziet de medische instructie in de naleving van een aantal belangrijke voorbereidingsregels:

  1. Gedurende 15-30 dagen (na overleg met de arts) hormonale preparaten en multivitaminesupplementen uitsluiten. Als u de hele tijd een medicijn moet innemen, waarschuw dan de laborant erover.
  2. Drink gedurende 2-3 dagen geen alcohol, stop met uitputtende oefeningen en probeer minder nerveus te zijn.
  3. Aan de vooravond van een uitstapje naar het laboratorium beperk je jezelf tot een licht diner, dat niet later dan zeven uur 's avonds moet zijn.
  4. Overhandig de analyse in de ochtend, bij voorkeur van 8.00 tot 10.00 uur.
  5. Eet 's morgens geen ontbijt en drink ook geen thee of koffie: het is alleen toegestaan ​​om je dorst te lessen met zuiver, niet-koolzuurhoudend water.
  6. Een half uur voor het onderzoek, niet roken.
  7. Neem voordat je bloed neemt een pauze van 15-20 minuten en zit stil op de bank. Probeer niet nerveus te zijn.

Let op! Als u na de behandeling wordt gevraagd om controletests uit te voeren, is het raadzaam om te worden onderzocht in hetzelfde laboratorium waar u de primaire diagnose hebt ondergaan.

Laboratoriumtests voor verdachte struma Hashimoto

Dus, wat voor soort tests heb je voor auto-immune thyroiditis, en welke veranderingen zie je in deze pathologie?

Standaard diagnostisch minimum omvat het bepalen van het niveau:

  • T4;
  • T3;
  • TSH;
  • anti-TPO.

thyroxine

Thyroxine of T4 - het belangrijkste schildklierhormoon. Hij is het die tot 90% van alle producten van het endocriene orgaan produceert. Het heeft een vrij eenvoudige chemische structuur: vier atomen van jodium, gecombineerd met het aminozuur tyrosine.

Na synthese in thyrocyten komt T4 de bloedbaan binnen, waar een deel ervan zich bindt aan plasma-eiwitten en tijdelijk wordt geïnactiveerd, en het andere deel wordt verspreid door het lichaam. In dit geval kan thyroxine onafhankelijk van elkaar interageren met celreceptoren en veranderen in triiodothyronine, waarvan de activiteit 90-110 keer hoger is.

Let op! Grotere diagnostische waarde voor de endocrinoloog heeft het niveau van gratis T4. Daarom is het nuttiger om de analyse van deze fractie van het hormoon door te geven.

triiodothyronine

T3 wordt geproduceerd door de schildkliercellen in een veel kleinere hoeveelheid, maar de biologische betekenis ervan is hoog. Naast directe synthese door het endocriene orgaan, kan triiodothyronine uit thyroxine worden gevormd door één atoom I te klieven. Tegelijkertijd wordt de activiteit ervan veel hoger.

Schildklierstimulerend hormoon

Het wordt als verplicht beschouwd voor een vermoedelijke thyroiditis-bloedtest op thyrotropine of TSH. Deze stof wordt geproduceerd door de hypofysecellen en is een soort stimulator van de schildklier.

Tegelijkertijd wordt de uitscheiding van TSH zelf geregeld door de principes van feedback: een hoog niveau van T3 / T4 onderbreekt de productie ervan, en tijdens hypothyreoïdie is er een merkbare toename van TSH.

Antilichamen tegen thyroperoxidase

Niet minder belangrijke analyse - antistoffen tegen schildklierperoxidase. Een toename van hun waarden wijst op een pathologische immuunrespons tegen TPO, een van de enzymen die betrokken zijn bij de synthese van T3 en T4.

Als de antilichamen te veel worden, veroorzaken ze geleidelijk vernietiging van schildkliercellen en leiden tot progressieve onomkeerbare hypothyreoïdie.

Auto-immuun thyroïditis van de schildklier, wat is het? Symptomen en behandeling

Auto-immune thyroiditis is een pathologie die vooral bij oudere vrouwen voorkomt (45-60 jaar). De pathologie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een sterk ontstekingsproces op het gebied van de schildklier. Het treedt op als gevolg van ernstige verstoringen in het functioneren van het immuunsysteem, waardoor het de schildkliercellen begint te vernietigen.

Blootstelling aan de pathologie van oudere vrouwen wordt verklaard door X-chromosomale afwijkingen en het negatieve effect van oestrogeenhormonen op de cellen die het lymfoïde systeem vormen. Soms kan de ziekte zich ontwikkelen bij zowel jonge mensen als jonge kinderen. In sommige gevallen wordt pathologie ook gevonden bij zwangere vrouwen.

Wat kan AIT veroorzaken en kan het onafhankelijk worden herkend? Laten we proberen het uit te zoeken.

Wat is het?

Auto-immune thyroiditis is een ontsteking die optreedt in de weefsels van de schildklier, waarvan de belangrijkste oorzaak een ernstige storing in het immuunsysteem is. Op zijn achtergrond begint het lichaam een ​​abnormale grote hoeveelheid antilichamen te produceren die geleidelijk aan gezonde schildkliercellen vernietigen. Pathologie ontwikkelt zich bij vrouwen bijna 8 keer vaker dan bij mannen.

Oorzaken van AIT

Hashimoto's thyroïditis (pathologie kreeg zijn naam ter ere van de arts die voor het eerst zijn symptomen beschreef) ontwikkelt zich om een ​​aantal redenen. De primaire rol in dit nummer wordt gegeven aan:

  • normale stressvolle situaties;
  • emotionele overspanning;
  • overtollig jodium in het lichaam;
  • ongunstige erfelijkheid;
  • de aanwezigheid van endocriene ziekten;
  • ongecontroleerde inname van antivirale geneesmiddelen;
  • negatieve invloed van de externe omgeving (het kan een slechte omgeving zijn en veel andere soortgelijke factoren);
  • ondervoeding, etc.

Geen paniek - auto-immune thyroïditis is een reversibel pathologisch proces en de patiënt heeft alle kansen om de werking van de schildklier te verbeteren. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de belasting van zijn cellen te verminderen, wat zal helpen het niveau van antilichamen in het bloed van de patiënt te verlagen. Om deze reden is een tijdige diagnose van de ziekte erg belangrijk.

classificatie

Auto-immune thyroiditis heeft zijn eigen classificatie, volgens welke het is:

  1. Pijnloos, de redenen voor de ontwikkeling waarvan tot het einde nog niet zijn vastgesteld.
  2. Postpartum. Tijdens de zwangerschap wordt de immuniteit van vrouwen aanzienlijk verzwakt en na de geboorte wordt de baby juist geactiveerd. Bovendien is de activering ervan soms abnormaal, omdat het een overmatige hoeveelheid antilichamen begint te produceren. Vaak is het resultaat de vernietiging van de "oorspronkelijke" cellen van verschillende organen en systemen. Als een vrouw een genetische aanleg heeft voor AIT, moet ze buitengewoon attent zijn en zorgvuldig toezien op haar gezondheid na de bevalling.
  3. Chronische. In dit geval is het een genetische aanleg voor de ontwikkeling van de ziekte. Het wordt voorafgegaan door een afname van de productie van hormonen van organismen. Deze aandoening wordt primaire hypothyreoïdie genoemd.
  4. Cytokine-geïnduceerde. Een dergelijke thyroïditis is een gevolg van de toediening van geneesmiddelen op basis van interferon die worden gebruikt bij de behandeling van hematogene ziekten en hepatitis C.

Alle soorten AIT, behalve de eerste, manifesteren zich door dezelfde symptomen. De eerste fase van de ontwikkeling van de ziekte wordt gekenmerkt door het optreden van thyreotoxicose, die bij late diagnose en behandeling kan veranderen in hypothyreoïdie.

Stadia van ontwikkeling

Als de ziekte niet tijdig werd ontdekt of om welke reden dan ook niet werd behandeld, kan dit de reden zijn voor de progressie. Fase AIT is afhankelijk van hoe lang het is ontwikkeld. De ziekte van Hashimoto is verdeeld in 4 fasen.

  1. Eutherotische fase. Voor elke patiënt heeft het zijn eigen duur. Soms kan het enkele maanden duren om de ziekte naar de tweede ontwikkelingsfase te brengen, in andere gevallen kan het enkele jaren duren tussen de fasen door. Gedurende deze periode merkt de patiënt geen speciale veranderingen in zijn gezondheidstoestand op en raadpleegt hij geen arts. De secretoire functie is niet aangetast.
  2. Op het tweede, subklinische, stadium beginnen T-lymfocyten actief de folliculaire cellen aan te vallen, wat leidt tot hun vernietiging. Als gevolg hiervan begint het lichaam een ​​aanzienlijk kleinere hoeveelheid van het hormoon St. te produceren. T4. Eutheriose blijft bestaan ​​als gevolg van een sterke toename van TSH.
  3. De derde fase is thyreotoxisch. Het wordt gekenmerkt door een sterke sprong in de hormonen T3 en T4, wat wordt verklaard door hun vrijlating uit de vernietigde folliculaire cellen. Hun intrede in het bloed wordt een krachtige stress voor het lichaam, waardoor het immuunsysteem snel antilichamen begint aan te maken. Wanneer het niveau van functionerende cellen daalt, ontwikkelt zich hypothyreoïdie.
  4. De vierde fase is hypothyroid. Schildklierfuncties kunnen zichzelf herstellen, maar niet in alle gevallen. Het hangt af van de vorm van de ziekte. Chronische hypothyreoïdie kan bijvoorbeeld vrij lang duren, waarbij het actieve stadium ingaat, ter vervanging van de remissiefase.

De ziekte kan in één fase zijn of door alle bovenstaande fasen gaan. Het is buitengewoon moeilijk om precies te voorspellen hoe de pathologie zal verlopen.

Symptomen van auto-immune thyroiditis

Elke vorm van de ziekte heeft zijn eigen kenmerken van manifestatie. Aangezien AIT geen ernstig gevaar voor het organisme vormt, en de laatste fase wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van hypothyreoïdie, hebben noch de eerste, maar de tweede fase klinische symptomen. Dat wil zeggen, de symptomatologie van pathologie wordt in feite gecombineerd met die abnormaliteiten die kenmerkend zijn voor hypothyreoïdie.

We noemen de symptomen die kenmerkend zijn voor schildklier auto-immune thyroïditis:

  • periodieke of permanente depressieve toestand (een puur individueel symptoom);
  • geheugenstoornis;
  • concentratieproblemen;
  • apathie;
  • constante slaperigheid of zich moe voelen;
  • een scherpe sprong in gewicht, of een geleidelijke toename in lichaamsgewicht;
  • verslechtering of volledig verlies van eetlust;
  • langzame puls;
  • koude handen en voeten;
  • een storing zelfs met goede voeding;
  • moeilijkheden bij het uitvoeren van gewoon lichamelijk werk;
  • remming van de reactie in reactie op de effecten van verschillende externe stimuli;
  • vervagen van haar, hun kwetsbaarheid;
  • droogheid, irritatie en schilfering van de epidermis;
  • constipatie;
  • vermindering van seksuele begeerte, of het volledige verlies;
  • overtreding van de menstruatiecyclus (ontwikkeling van intermenstrueel bloeden of volledige stopzetting van de menstruatie);
  • zwelling van het gezicht;
  • geelheid van de huid;
  • problemen met gezichtsuitdrukkingen, etc.

In het postpartum, mute (asymptomatisch) en cytokine-geïnduceerde AIT, wisselen de fasen van het ontstekingsproces elkaar af. In het thyreotoxische stadium van de ziekte treedt de manifestatie van het ziektebeeld op als gevolg van:

  • dramatisch gewichtsverlies;
  • gevoel van warmte;
  • verhoogde zweetintensiteit;
  • zich onwel voelen in benauwde of kleine kamers;
  • trillende vingers;
  • drastische veranderingen in de psycho-emotionele toestand van de patiënt;
  • verhoogde hartslag;
  • episodes van hypertensie;
  • verslechtering van aandacht en geheugen;
  • verlies of afname van het libido;
  • snelle vermoeidheid;
  • algemene zwakte, die zelfs volledige rust niet helpt om zich te ontdoen van;
  • plotselinge aanvallen van verhoogde activiteit;
  • menstruatie problemen.

Het hypothyroïde stadium gaat gepaard met dezelfde symptomen als de chronische. Symptomen van thyrotoxicose zijn kenmerkend voor postpartum-AIT in het midden van 4 maanden en de detectie van symptomen van hypothyreoïdie aan het einde van 5 - aan het begin van 6 maanden na de postpartumperiode.

Met pijnloze en door cytokine geïnduceerde AIT werden geen specifieke klinische tekenen waargenomen. Als de kwalen echter verschijnen, hebben ze een extreem lage graad van ernst. Als ze asymptomatisch zijn, worden ze alleen ontdekt tijdens een preventief onderzoek in een medische instelling.

Hoe auto-immuun thyroïditis eruitziet: foto

De onderstaande foto laat zien hoe de ziekte zich manifesteert bij vrouwen:

diagnostiek

Voordat de eerste waarschuwingssignalen van pathologie verschijnen, is het bijna onmogelijk om de aanwezigheid ervan te onthullen. Bij gebrek aan kwalen vindt de patiënt het niet gepast om naar het ziekenhuis te gaan, maar zelfs als hij dat wel doet, is het met behulp van tests bijna onmogelijk om pathologie te identificeren. Wanneer echter de eerste nadelige veranderingen in het werk van de schildklier beginnen op te treden, zal een klinisch onderzoek van een biologisch monster deze onmiddellijk identificeren.

Als andere familieleden lijden of eerder last hebben gehad van vergelijkbare aandoeningen, betekent dit dat u een risico loopt. Bezoek in dit geval een arts en onderneem zo vaak mogelijk preventief onderzoek.

Laboratoriumtests voor verdachte AIT omvatten:

  • volledige bloedtelling, die het niveau van lymfocyten vaststelt;
  • een hormoontest die is vereist om serum-TSH te meten;
  • een immunogram dat de aanwezigheid van antilichamen tegen AT-TG, thyroperoxidase en schildklierhormonen van de schildklier vaststelt;
  • fijne naaldbiopsie noodzakelijk om de grootte van lymfocyten of andere cellen vast te stellen (hun toename wijst op de aanwezigheid van auto-immune thyroïditis);
  • Echografie diagnose van de schildklier helpt bij het vaststellen van de toename of afname in grootte; Bij AIT treedt een verandering in de structuur van de schildklier op, die ook tijdens een echoscopie kan worden gedetecteerd.

Als de resultaten van een echografisch onderzoek een autonome stroomtest aangeven, maar klinische tests de ontwikkeling ervan ontkrachten, wordt de diagnose als twijfelachtig beschouwd en past deze niet in de medische geschiedenis van de patiënt.

Wat zal er gebeuren als het niet wordt behandeld?

Thyroiditis kan onaangename gevolgen hebben die variëren voor elk stadium van de ziekte. In een hyperthyreoïde stadium bijvoorbeeld, kan een patiënt een hartritme (aritmie) hebben, of hartfalen optreedt, en dit is al beladen met de ontwikkeling van een dergelijke gevaarlijke pathologie als een hartinfarct.

Hypothyreoïdie kan tot de volgende complicaties leiden:

  • dementie;
  • atherosclerose;
  • onvruchtbaarheid;
  • voortijdige zwangerschapsafbreking;
  • onvermogen om vrucht te dragen;
  • aangeboren hypothyreoïdie bij kinderen;
  • diepe en langdurige depressies;
  • myxedema.

Bij myxoedeem wordt de persoon overgevoelig voor temperatuurschommelingen naar beneden. Zelfs een banale griep, of een andere infectieziekte, die werd overgedragen in deze pathologische aandoening, kan hypothyroïde coma veroorzaken.

U hoeft zich echter niet al te veel zorgen te maken - zo'n afwijking is een omkeerbaar proces en is gemakkelijk te behandelen. Als u de juiste dosering van het medicijn kiest (afhankelijk van het niveau van hormonen en AT-TPO), kan de ziekte gedurende een lange periode u misschien niet aan uzelf herinneren.

Auto-immune behandeling van thyroiditis

AIT-behandeling wordt alleen uitgevoerd in de laatste fase van zijn ontwikkeling - met hypothyreoïdie. In dit geval worden echter bepaalde nuances in aanmerking genomen.

Therapie wordt dus uitsluitend uitgevoerd voor manifeste hypothyreoïdie, wanneer het TSH-gehalte lager is dan 10 IU / l, en St. T4 gereduceerd. Als de patiënt lijdt aan een subklinische vorm van pathologie met TSH van 4-10 IU / 1 l en met normale indicatoren van St. T4, in dit geval, wordt de behandeling alleen uitgevoerd als er symptomen zijn van hypothyreoïdie, maar ook tijdens de zwangerschap.

Tegenwoordig zijn geneesmiddelen op basis van levothyroxine het meest effectief bij de behandeling van hypothyreoïdie. Een kenmerk van dergelijke geneesmiddelen is dat hun werkzame stof zo dicht mogelijk bij het menselijke hormoon T4 ligt. Dergelijke hulpmiddelen zijn absoluut ongevaarlijk, dus ze mogen zelfs tijdens de zwangerschap en HB gebruiken. Geneesmiddelen veroorzaken praktisch geen bijwerkingen en ondanks het feit dat ze op het hormonale element zijn gebaseerd, leiden ze niet tot een toename van het lichaamsgewicht.

Op levothyroxine gebaseerde geneesmiddelen moeten "geïsoleerd" worden van andere geneesmiddelen, omdat ze extreem gevoelig zijn voor "vreemde" stoffen. De receptie wordt op een lege maag (een half uur voor de maaltijd of gebruik van andere geneesmiddelen) met veel vloeistof gebruikt.

Calciumpreparaten, multivitaminen, ijzersupplementen, sucralfaat, enz. Mogen niet eerder dan 4 uur na inname van levothyroxine worden ingenomen. De meest effectieve middelen op basis hiervan zijn L-thyroxine en Eutiroks.

Tegenwoordig zijn er veel analogen van deze medicijnen, maar het is beter om de voorkeur te geven aan de originelen. Ze hebben namelijk het meest positieve effect op het lichaam van de patiënt, terwijl analogen de gezondheid van de patiënt slechts tijdelijk kunnen verbeteren.

Als u van tijd tot tijd overschakelt van originelen naar generieke geneesmiddelen, moet u onthouden dat u in dit geval de dosering van het actieve ingrediënt - levothyroxine - moet aanpassen. Om deze reden is het om de 2-3 maanden noodzakelijk om een ​​bloedtest te doen om het TSH-niveau te bepalen.

Voeding met AIT

Behandeling van de ziekte (of een significante vertraging van de progressie) zal betere resultaten opleveren als de patiënt voedsel vermijdt dat schadelijk is voor de schildklier. In dit geval is het noodzakelijk om de consumptiefrequentie van producten die gluten bevatten te minimaliseren. Onder het verbod vallen:

  • granen;
  • meel gerechten;
  • bakkerijproducten;
  • chocolade;
  • snoep;
  • fast food, etc.

Tegelijkertijd moet je proberen voedingsmiddelen te eten die verrijkt zijn met jodium. Ze zijn vooral nuttig in de strijd tegen de hypothyreoïde vorm van auto-immune thyroiditis.

Met AIT is het noodzakelijk om de kwestie van de bescherming van het lichaam tegen de penetratie van pathogene microflora met maximale ernst te nemen. Je moet ook proberen het te verwijderen van de pathogene bacteriën die er al in zitten. Allereerst moet je zorgen voor het reinigen van de darmen, omdat daarin de actieve reproductie van schadelijke micro-organismen voorkomt. Om dit te doen, moet het dieet van de patiënt het volgende omvatten:

  • gefermenteerde melkproducten;
  • kokosolie;
  • vers fruit en groenten;
  • mager vlees en vlees bouillons;
  • verschillende soorten vis;
  • zeekool en andere algen;
  • gekiemde granen.

Alle producten uit de bovenstaande lijst versterken het immuunsysteem, verrijken het lichaam met vitamines en mineralen, wat op zijn beurt de werking van de schildklier en darmen verbetert.

Het is belangrijk! Als er een hyperthyroid vorm van AIT is, is het noodzakelijk om alle voedingsmiddelen die jodium bevatten uit het dieet te verwijderen, omdat dit element de productie van hormonen T3 en T4 stimuleert.

Wanneer AIT belangrijk is om de voorkeur te geven aan de volgende stoffen:

  • selenium, wat belangrijk is voor hypothyreoïdie, omdat het de afscheiding van de hormonen T3 en T4 verbetert;
  • groep B-vitamines die helpen metabolische processen te verbeteren en helpen het lichaam in goede conditie te houden;
  • probiotica belangrijk voor het behoud van intestinale microflora en het voorkomen van dysbiose;
  • Adaptogene planten die de productie van T3- en T4-hormonen in hypothyreoïdie stimuleren (Rhodiola rosea, Reishi-paddestoel, ginsengwortel en fruit).

Behandelingsprognose

Wat is het ergste dat je mag verwachten? De prognose van de behandeling van AIT is over het algemeen vrij gunstig. Als persisterende hypothyreoïdie optreedt, moet de patiënt de rest van zijn leven geneesmiddelen op basis van levothyroxine gebruiken.

Het is erg belangrijk om het niveau van hormonen in het lichaam van de patiënt te controleren. Daarom moet u eenmaal in de zes maanden een klinische bloedtest en echografie ondergaan. Als tijdens echografie een knoestige zeehond in het gebied van de schildklier wordt opgemerkt, zou dit een goede reden moeten zijn om een ​​endocrinoloog te raadplegen.

Als tijdens een echografisch onderzoek een toename van de knobbeltjes werd waargenomen of als hun intensieve groei werd waargenomen, wordt de patiënt een punctiebiopsie voorgeschreven. Het verkregen weefselmonster wordt in het laboratorium onderzocht om de aanwezigheid van een carcinogeen proces te bevestigen of te ontkennen. In dit geval wordt om de zes maanden een echoscopie aanbevolen. Als het knooppunt niet de neiging heeft te verhogen, kan ultrasone diagnostiek eenmaal per jaar worden uitgevoerd.

Auto-immune thyroiditis - oorzaken, symptomen, behandeling

Wat is auto-immune thyroiditis. De oorzaken die de ziekte kunnen veroorzaken. Symptomen van de ziekte en het stadium van auto-immune thyroiditis. Diagnose en behandeling van de ziekte.

Wat is auto-immune thyroiditis

Tests voor auto-immune thyroïditis worden meestal voorgeschreven voor die mensen die problemen hebben met de schildklier. Dit is de meest voorkomende schildklieraandoening, en elke tiende vrouw die over de drempel van 60 jaar is gestapt, lijdt eraan.

Dus wat is auto-immune thyroïditis, waarom een ​​dergelijke verstoring optreedt in het lichaam? Deze ziekte is chronisch en is verbonden, met een schending van de schildklier. De ziekte is geassocieerd met de vernietiging van de schildklier zelf, die ook de follikels wordt genoemd, vanwege het effect van antithyroid auto-antilichamen erop.

Als je het woord grondig ontcijfert - auto-immuun, dan begrijp je dat dit zo'n ontsteking is, het is het immuunsysteem van het lichaam dat het veroorzaakt. Ze valt in dit geval de schildklier aan. Dit gebeurt in dergelijke gevallen wanneer alle cellen van het lichaam hun identificatiemerken blootleggen - eiwitten. Cellen van het immuunsysteem die door de bloedvaten bewegen, controleren elke cel van het lichaam elke seconde op de aanwezigheid van gevaar.

Zodra het immuunsysteem ophoudt andere cellen te controleren, dat wil zeggen dat ze hun werk kwalitatief uitvoeren, verschijnen er tumoren. Ze veroorzaken ook auto-immune thyroiditis. Zelfs vóór de geboorte ondergaan lymfocyten, alleen wanneer ze in het lichaam van de moeder worden gevormd, een speciale training, waarbij ze hun specifieke "lijst" met gevaarlijke eiwitten krijgen.

In ons lichaam na de vorming en de geboorte hebben niet alle afdelingen goedgekeurde antigenen. Daarom omringt het immuunsysteem hen met een barrière. Het is de schuld, zoals de regels, het gen - hij rapporteert over het toegenomen gevaar in het menselijk lichaam.

Meestal treft een dergelijke ziekte vrouwen, omdat oestrogenen een groot effect hebben op het immuunsysteem.

De oorzaken van de ziekte

Er zijn een aantal redenen waarom deze ziekte voorkomt. Maar onthoud, de schuld van de man is dat hij ziek is met auto-immune thyroiditis, nee. Ten eerste is de slechte erfelijkheid van de vrouwelijke lijn de schuldige.

Artsen hebben bewezen dat als uw vrouwelijke familieleden aan deze ziekte leden, dit betekent dat u een hoog risico op ziekte heeft. Daarnaast zijn er een aantal redenen die ook kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte:

  • Verhoogde stress.
  • De incidentie van de ziekte is gedefinieerd - het risico op auto-immune thyroïditis bij vrouwen is veel hoger dan bij mannen.
  • Slechte milieusituatie op aarde.
  • Aanval van infecties op het menselijk lichaam - bacteriën, virussen.

Het menselijke immuunsysteem is verantwoordelijk voor vele factoren in het lichaam, en het beschermt en beschermt, laat verschillende micro-organismen en infecties niet toe. Maar het kan ook falen, net genoeg stress, zodat het immuunsysteem wordt geschud.

En dan draait het immuunsysteem alles op zijn kop, begint het zijn eiwitten met vreemde te verwarren. En als gevolg daarvan tast het zijn lichaam aan en ontwikkelt het een ziekte - auto-immune thyroiditis.

Symptomen en stadia van de ziekte

Schildklierontsteking kan worden onderverdeeld in verschillende fasen, die elk geleidelijk aan overgaan naar de volgende fase. Aanvankelijk ontwikkelt het - het Euthyroid-stadium, waardoor dergelijke symptomen verschijnen:

  • Uitbreiding van de schildklier.
  • De schildklier begint aan te voelen.
  • Het wordt moeilijk om te ademen, er verschijnt een knobbel in de keel, het is moeilijk om vast voedsel te slikken.
  • Snelle vermoeidheid verschijnt.

Vervolgens gaat deze fase door naar de volgende - Thyrotoxicose, die ook bepaalde symptomen heeft. Deze fase wordt gekenmerkt door snelle vermoeidheid van het lichaam, prikkelbaarheid, blozen en snelle hartslag. Volgstadium - Hypothyreoïdie. Deze fase is het einde van de ziektecyclus.

In dit geval vernietigen antilichamen het grootste deel van het werkgebied van de schildklier. Het gaat ook gepaard met zijn eigen tekenen: zwakheid, apathie en depressie kunnen ook aan hen worden toegeschreven. Misschien een sterke toename van het lichaamsgewicht, de huid begint te vervagen, zwelling en vergeling verschijnen. Daarnaast duidelijke aandoeningen van de menstruatiecyclus, broos haar en nagels.

Diagnose en behandeling van auto-immune thyroiditis

Vóór de eerste fase - euthyroid - is de ziekte moeilijk te diagnosticeren. Daarom, wanneer de schildklier wordt vergroot en er een knobbel in de keel is, gaan patiënten onmiddellijk naar de kliniek. Vervolgens stellen de artsen tests voor om de ziekte te identificeren. Laboratoriumtests omvatten de volgende onderzoeken:

  • Bloed voor algemene analyse.
  • Immunogram.
  • Echografie van de schildklier.
  • Biopsie van de schildklier.
  • Bepaling van T3 en T4 in serum.
  • Detectie van schildklierstimulerend hormoon.

Als een van de indicatoren tijdens de analyse onthulde dat een afwijking niet de oorzaak van de ziekte is. Dit kan subklinisch zijn, maar als het geen goede behandeling biedt, kan het zich ontwikkelen tot het eerste stadium van de ziekte.

Bepaalde therapie is niet ontwikkeld door artsen. Ondanks het feit dat de geneeskunde niet stil staat en er zijn verschillende nieuwe behandelmethoden, met betrekking tot auto-immune thyroiditis, is er geen effectieve ontwikkeling. Daarom stellen de door artsen verkregen analyses ons in staat om een ​​kleine therapie voor te schrijven.

Over het algemeen geneesmiddelen voorschrijven die de schildklierfunctie zelf onderdrukken. Aan een dergelijk medicijn kan worden toegeschreven - "Tiamazol", "Carbimazole", "Propitsil". Als de fase geassocieerd is met een verhoogde hartslag, worden "bètablokkers" gebruikt. Na de therapie schrijft de arts aanvullende tests voor. En volgens de resultaten van reeds uitgevoerde nieuwe analyses, wordt een conclusie getrokken

Auto-immune thyroiditis

Auto-immune thyroiditis (AIT) is een chronische ontsteking van het schildklierweefsel met een auto-immune oorsprong en wordt geassocieerd met beschadiging en vernietiging van de follikels en folliculaire cellen van de klier. In typische gevallen is auto-immune thyroiditis asymptomatisch, slechts af en toe vergezeld van een vergrote schildklier. Diagnose van auto-immune thyroïditis wordt uitgevoerd op basis van de resultaten van klinische tests, echografie van de schildklier, gegevens van histologisch onderzoek van materiaal dat is verkregen als gevolg van een fijne naaldbiopsie. Behandeling van auto-immune thyroiditis wordt uitgevoerd door endocrinologen. Het bestaat uit de correctie van de hormoonproducerende functie van de schildklier en de onderdrukking van auto-immuunprocessen.

Auto-immune thyroiditis

Auto-immune thyroiditis (AIT) is een chronische ontsteking van het schildklierweefsel met een auto-immune oorsprong en wordt geassocieerd met beschadiging en vernietiging van de follikels en folliculaire cellen van de klier. Auto-immune thyroïditis is 20-30% van het aantal van alle aandoeningen van de schildklier. Bij vrouwen komt AIT 15 tot 20 keer vaker voor dan bij mannen, wat gepaard gaat met een schending van het X-chromosoom en met een effect op het lymfoïde systeem van oestrogeen. Patiënten met auto-immuun thyroïditis zijn meestal tussen de 40 en 50 jaar oud, hoewel de ziekte recentelijk is opgetreden bij jonge mensen en kinderen.

Classificatie van auto-immune thyroiditis

Auto-immune thyroiditis omvat een groep ziekten die van dezelfde aard zijn.

1. Chronische auto-immuun thyroïditis (lymfomateuze, lymfatische, thyroïditis, ustar.- Hashimoto struma) ontwikkelt zich als een resultaat van progressieve infiltratie van T-lymfocyten in het parenchym van de klier, een toename van het aantal antilichamen tegen cellen en leidt tot de geleidelijke vernietiging van de schildklier. Als gevolg van de schending van de structuur en functie van de schildklier is de ontwikkeling van primaire hypothyreoïdie (verlaging van het niveau van schildklierhormonen) mogelijk. Chronische AIT heeft een genetische aard, kan zich manifesteren in de vorm van familiale vormen, gecombineerd met andere auto-immuunziekten.

2. Postpartum thyroïditis komt het vaakst voor en is het meest bestudeerd. De oorzaak is de buitensporige reactivering van het immuunsysteem van het lichaam na zijn natuurlijke depressie tijdens de zwangerschap. Als er een predispositie is, kan dit leiden tot de ontwikkeling van destructieve auto-immune thyroiditis.

3. Pijnloze thyroïditis is vergelijkbaar met postpartum, maar het optreden ervan is niet geassocieerd met zwangerschap, de oorzaken zijn onbekend.

4. Cytokine-geïnduceerde thyroïditis kan optreden tijdens de behandeling met interferonpreparaten van patiënten met hepatitis C en bloedziekten.

Dergelijke varianten van auto-immune thyroïditis, zoals postpartum, pijnloos en cytokine-geïnduceerd, zijn vergelijkbaar met de fasering van de processen die plaatsvinden in de schildklier. In het beginstadium ontwikkelt zich destructieve thyreotoxicose, die vervolgens verandert in tijdelijke hypothyreoïdie, die in de meeste gevallen eindigt met het herstel van de functies van de schildklier.

Alle auto-immune thyroïditis kan worden onderverdeeld in de volgende fasen:

  • Euthyroid-fase van de ziekte (zonder disfunctie van de schildklier). Kan enkele jaren, tientallen jaren of levenslang meegaan.
  • Subklinische fase. In het geval van progressie van de ziekte leidt de massale agressie van T-lymfocyten tot de vernietiging van schildkliercellen en een afname van de hoeveelheid schildklierhormonen. Door de productie van thyroïdstimulerend hormoon (TSH), dat de schildklier overmatig stimuleert, te verhogen, slaagt het lichaam erin de normale productie van T4 te handhaven.
  • Thyrotoxische fase. Als gevolg van een toename van de T-lymfocytenagressie en schade aan de schildkliercellen, komen de schildklierhormonen vrij die in het bloed vrijkomen en ontwikkelt zich thyrotoxicose. Bovendien krijgt de bloedbaan vernietigde delen van de interne structuren van folliculaire cellen, die verdere productie van antilichamen tegen schildkliercellen veroorzaken. Wanneer, met verdere vernietiging van de schildklier, het aantal hormoonproducerende cellen onder een kritisch niveau daalt, neemt het T4-gehalte in het bloed scherp af, een fase van schijnbare hypothyreoïdie begint.
  • Hypothyroid-fase. Het duurt ongeveer een jaar, waarna de functie van de schildklier meestal wordt hersteld. Soms blijft hypothyreoïdie persistent.

Auto-immuun thyroïditis kan een monofasisch karakter hebben (alleen thyrotoxische of alleen hypothyreoïsche fase hebben).

Volgens de klinische manifestaties en veranderingen in de grootte van de schildklier, is auto-immune thyroïditis verdeeld in vormen:

  • Latent (er zijn alleen immunologische symptomen, geen klinische symptomen). De klieren van normale grootte of licht verhoogd (1-2 graden), zonder afdichtingen, klierfuncties worden niet aangetast, soms kunnen milde symptomen van thyreotoxicose of hypothyreoïdie worden waargenomen.
  • Hypertrofisch (gepaard gaand met een toename van de schildklier (struma), frequente gematigde manifestaties van hypothyreoïdie of thyreotoxicose). Er kan een uniforme vergroting van de schildklier zijn door het hele volume (diffuse vorm), of de vorming van knobbeltjes (nodulaire vorm), soms een combinatie van diffuse en nodulaire vormen. De hypertrofe vorm van auto-immune thyroïditis kan gepaard gaan met thyrotoxicose in het beginstadium van de ziekte, maar meestal wordt de functie van de schildklier behouden of verminderd. Naarmate het auto-immuunproces vordert in het schildklierweefsel, verslechtert de toestand, de functie van de schildklier vermindert en hypothyreoïdie zich ontwikkelt.
  • Atrofisch (de grootte van de schildklier is normaal of verminderd, afhankelijk van klinische symptomen - hypothyreoïdie). Het wordt vaker waargenomen op oudere leeftijd en bij jongeren - in het geval van blootstelling aan straling. De meest ernstige vorm van auto-immune thyroïditis, als gevolg van de massale vernietiging van thyrocyten, de functie van de schildklier wordt sterk verminderd.

Oorzaken van auto-immune thyroiditis

Zelfs met erfelijke aanleg, vereist de ontwikkeling van auto-immune thyroiditis bijkomende nadelige triggers:

  • acute respiratoire virale ziekten;
  • foci van chronische infectie (palatinale amandelen, sinussen, carieuze tanden);
  • ecologie, overmaat aan jodium, chloor en fluorverbindingen in het milieu, voedsel en water (beïnvloedt de activiteit van lymfocyten);
  • langdurig ongecontroleerd gebruik van geneesmiddelen (jodiumhoudende geneesmiddelen, hormonale geneesmiddelen);
  • straling, lang verblijf in de zon;
  • traumatische situaties (ziekte of dood van nabije mensen, verlies van werk, wrok en frustratie).

Symptomen van auto-immune thyroiditis

De meeste gevallen van chronische auto-immune thyroïditis (in de euthyroid-fase en de fase van subklinische hypothyreoïdie) zijn lange tijd asymptomatisch. De schildklier is niet vergroot, palpatie is pijnloos, de klierfunctie is normaal. Zeer zelden kan een toename in de grootte van de schildklier (struma) worden vastgesteld, de patiënt klaagt over ongemak in het gebied van de schildklier (gevoel van druk, coma in de keel), lichte vermoeidheid, zwakte, pijn in de gewrichten.

Het klinische beeld van thyreotoxicose bij auto-immune thyroïditis wordt meestal waargenomen in de eerste jaren van de ontwikkeling van de ziekte, is van voorbijgaande aard en, omdat het functionerende weefsel van de atrofie van de schildklier enige tijd in de euthyreische fase overgaat, en vervolgens in hypothyreoïdie.

Postpartum thyroiditis, meestal gemanifesteerd door milde thyreotoxicose 14 weken na bevalling. In de meeste gevallen is er vermoeidheid, algemene zwakte, gewichtsverlies. Soms wordt thyrotoxicose significant tot expressie gebracht (tachycardie, gevoel van warmte, overmatig zweten, tremor van de ledematen, emotionele labiliteit, slapeloosheid). De hypothyreoïsche fase van auto-immune thyroïditis manifesteert zich op de negentiende week na de bevalling. In sommige gevallen wordt het gecombineerd met postpartumdepressie.

Stille (stille) thyroiditis wordt uitgedrukt door milde, vaak subklinische thyreotoxicose. Cytokine-geïnduceerde thyroïditis gaat meestal ook niet gepaard met ernstige thyreotoxicose of hypothyreoïdie.

Diagnose van auto-immune thyroiditis

Vóór de manifestatie van hypothyreoïdie is het vrij moeilijk om AIT te diagnosticeren. De diagnose van auto-immune thyroïditis-endocrinologen stelt het klinische beeld vast, laboratoriumgegevens. De aanwezigheid van andere familieleden van auto-immuunziekten bevestigt de waarschijnlijkheid van auto-immune thyroiditis.

Laboratoriumtests voor auto-immune thyroïditis omvatten:

  • volledig bloedbeeld - bepaald door de toename van het aantal lymfocyten
  • immunogram - gekenmerkt door de aanwezigheid van antilichamen tegen thyroglobuline, thyroperoxidase, het tweede colloïde antigeen, antilichamen tegen schildklierhormonen van de schildklier
  • bepaling van T3 en T4 (totaal en vrij), TSH serumspiegels. Verhoogde TSH-waarden met normale T4-waarden duiden op subklinische hypothyrose, verhoogde TSH-spiegels met verlaagde T4-concentraties duiden op klinische hypothyreoïdie
  • Echografie van de schildklier - toont een toename of afname in de grootte van de klier, een verandering in structuur. De resultaten van deze studie zijn een aanvulling op het klinische beeld en andere laboratoriumresultaten.
  • fijne naald biopsie van de schildklier - hiermee kunt u een groot aantal lymfocyten en andere cellen identificeren die kenmerkend zijn voor auto-immune thyroiditis. Het wordt gebruikt als er aanwijzingen zijn voor mogelijke kwaadaardige degeneratie van de schildklier nodulaire formatie.

De criteria voor de diagnose van auto-immune thyroiditis zijn:

  • verhoogde niveaus van circulerende antilichamen tegen de schildklier (AT-TPO);
  • echografie detectie van hypoechogeniciteit van de schildklier;
  • tekenen van primaire hypothyreoïdie.

Bij afwezigheid van ten minste één van deze criteria, is de diagnose van auto-immune thyroïditis alleen probabilistisch van aard. Aangezien de toename in AT-TPO of de hypoechogeniciteit van de schildklier zelf nog geen auto-immune thyroïditis is, kan hiermee geen nauwkeurige diagnose worden gesteld. Behandeling wordt alleen in de hypothyreoïsche fase aan de patiënt geïndiceerd, daarom is er in de regel geen dringende behoefte aan een diagnose in de euthyroid-fase.

Auto-immune behandeling van thyroiditis

Specifieke therapie voor auto-immune thyroiditis is niet ontwikkeld. Ondanks de moderne medische vooruitgang, heeft endocrinologie nog geen effectieve en veilige methoden voor het corrigeren van auto-immuun schildklierpathologie, waarbij het proces niet tot hypothyreoïdie zou evolueren.

In het geval van de thyreotoxische fase van auto-immune thyroïditis, is de toediening van geneesmiddelen die de functie van de schildklier onderdrukken - thyrostatica (tiamazol, carbimazol, propylthiouracil) niet aanbevolen, aangezien dit proces geen hyperthyreoïdie kent. Als de symptomen van cardiovasculaire aandoeningen worden uitgedrukt, worden bètablokkers gebruikt.

Als manifestaties van hypothyreoïdie individueel worden voorgeschreven, vervangende therapie met schildklierpreparaten van schildklierhormonen - levothyroxine (L-thyroxine). Het wordt uitgevoerd onder controle van het klinische beeld en het serum-TSH-gehalte.

Glucocorticoïden (prednisolon) zijn alleen geïndiceerd bij gelijktijdig beloop van auto-immune thyroïditis met subacute thyreoïditis, die vaak wordt waargenomen in de herfst-winterperiode. Om de titer van auto-antilichamen te verminderen, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt: indomethacine, diclofenac. Ook geneesmiddelen gebruikt voor de correctie van immuniteit, vitamines, adaptogenen. Met hypertrofie van de schildklier en een uitgesproken compressie van de mediastinale organen daardoor, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd.

De prognose van auto-immune thyroiditis

De prognose van auto-immune thyroiditis is bevredigend. Wanneer de behandeling tijdig wordt gestart, kan het proces van vernietiging en vermindering van de schildklierfunctie aanzienlijk worden vertraagd en kan een langdurige remissie van de ziekte worden bereikt. Een bevredigend welzijn en de normale werkcapaciteit van patiënten blijven in sommige gevallen meer dan 15 jaar bestaan, ondanks het optreden van kortdurende exacerbaties van AIT.

Auto-immune thyroïditis en verhoogde titer van antilichamen tegen thyroperoxidase (AT-TPO) moeten worden beschouwd als risicofactoren voor het optreden van toekomstige hypothyreoïdie. In het geval van postpartum thyroiditis is de kans op herhaling na de volgende zwangerschap bij vrouwen 70%. Ongeveer 25-30% van de vrouwen met postpartum thyroiditis heeft chronische auto-immune thyroïditis met een overgang naar persisterende hypothyreoïdie.

Preventie van auto-immune thyroiditis

Als een auto-immune thyroiditis wordt gedetecteerd zonder de functie van de schildklier te beïnvloeden, is het noodzakelijk om de patiënt te controleren om de manifestaties van hypothyreoïdie zo snel mogelijk te detecteren en onmiddellijk te corrigeren.

Vrouwen die AT-TPO dragen zonder de functie van de schildklier te veranderen lopen het risico hypothyreoïdie te ontwikkelen in geval van zwangerschap. Daarom is het noodzakelijk om de conditie en functie van de schildklier te controleren, zowel in het begin van de zwangerschap als na de bevalling.

Diagnose van auto-immune thyroiditis

Auto-immune thyroïditis is een ontstekingsproces in de cellen van de schildklier in verband met de pathologische vernietiging van de follikels van het orgaan zelf. Vaak verloopt de ziekte zonder duidelijke symptomen en wordt vaak bij toeval gediagnosticeerd bij het diagnosticeren van andere ziekten.

classificatie

Auto-immune thyroiditis kan een verschillende etiologie en stroompatronen hebben, evenals een ziektebeeld. Daarom zijn er verschillende typen:

  • Chronische auto-immune thyroïditis wordt ook Hashimoto-struma of lymfatische thyroiditis genoemd. Het vordert als gevolg van de penetratie van lymfocyten in schildkliercellen, het verhogen van de concentratie van antilichamen, die geleidelijk aan het orgel te vernietigen. Door organische veranderingen in de klier kan hypothyreoïdie optreden. Chronische AIT is vaak een genetische aandoening.
  • Postpartum thyroiditis wordt als het meest bestudeerd beschouwd. Door de verzwakking van het immuunsysteem tijdens de zwangerschap begint de bevalling na de bevalling een versnelde en vaak scherpe toename van de activiteit van het immuunsysteem, dat de ziekte veroorzaakt.
  • Cytokine-geïnduceerde thyroïditis verschijnt tijdens de behandeling met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen op de achtergrond van hepatitis C en pathologieën van bloed of lymfe.
  • Pijnloze thyroiditis wordt ook stil genoemd. Het is vergelijkbaar in symptomatologie met het tweede type, maar de etiologie is niet volledig begrepen.

De laatste drie soorten thyroiditis zijn vergelijkbaar in stadia van ontwikkeling van veranderingen in de schildklier. Thyrotoxicose ontwikkelt zich eerst en vervolgens hypothyreoïdie, die in veel gevallen eindigt met het herstel van de natuurlijke functie van de schildklier.

Fasen van de ziekte

Elke auto-immune thyroiditis kan worden onderverdeeld in verschillende stadia van de ontwikkeling van de ziekte:

  • De euthyroid fase - de functionaliteit van de schildklier is niet verstoord, en het stadium zelf kan enkele decennia duren.
  • De subklinische fase - met de progressie van de eerste fase, massale lymfocytenaanvallen op de klier beginnen te leiden tot de vernietiging ervan en een afname van de hoeveelheid geproduceerde schildklierhormonen.
  • Thyrotoxische periode - met de actieve toename van lymfocytenaanvallen komt de beschikbare hoeveelheid schildklierafscheiding vrij in de bloedbaan, wat leidt tot vergiftiging van het lichaam, wat thyrotoxicose wordt genoemd. In het bloed worden ook residuen van de follikelklieren gevonden, die ook bijdragen aan de actieve productie van lymfocyten.
  • Hypothyreoïdie is de laatste fase, die meestal eindigt met de normalisatie van de schildklierfunctie, maar kan lang duren zonder adequate therapie.

Vaak is auto-immune thyroiditis monofasisch, treuzelend in de derde of vierde fase.

diagnostiek

Helaas is de diagnose van auto-immune thyroiditis moeilijk tot de laatste fase. Hypothyreoïdie wordt gediagnosticeerd op basis van de klachten van de patiënt, evenals op basis van de resultaten van laboratoriumtesten. Wanneer andere ziekten bij andere familieleden worden gevonden, kan de endocrinoloog met zekerheid stellen.

Laboratoriumdiagnostiek van auto-immune thyroiditis houdt in:

  • Het volledige bloedbeeld wordt onderzocht om verhoogde lymfocytenconcentraties te bepalen.
  • Immunogram - toont de aanwezigheid van antilichamen tegen schildklierhormonen, thyroglobuline, thyroperoxidase.
  • Een bloedtest voor T4 en T3, TSH - gemeenschappelijke en vrije hormonen T4 en T3 worden bepaald, TSH wordt bepaald in serum. De concentratie en de verhouding van deze hormonen kan het stadium van de ziekte bepalen. Bijvoorbeeld komen verhoogde TSH en T4 normaal overeen met subklinische hypothyreoïdie, en hetzelfde TSH met verminderde T4 komt overeen met klinische hypothyreoïdie.
  • Een van de belangrijkste onderzoeksmethoden is de echografie van de schildklier. Het helpt om de parameters van de klier, pathologische veranderingen in de structuur te beoordelen.
  • Biopsie - het onderzoek wordt uitgevoerd met een fijne naaldmethode, zodat u grote concentraties lymfocyten kunt vinden. Het wordt uitgevoerd als er een kans is op de degeneratie van knopen in kwaadaardige tumoren.

Diagnostiek van auto-immune thyroïditis in een complex bevat componenten zoals een toename van AT-TPO in de bloedcirculerende antilichamen tegen de schildklier, evenals hypo-echo van de klier op echografie en klinische symptomatische tekenen van hypothyreoïdie.

De aanwezigheid van slechts één van deze indicatoren kan waarschijnlijk alleen op een ziekte duiden. Behandeling wordt alleen in de hypothyreoïsche fase voorgeschreven, omdat in eerdere stadia de diagnose van de ziekte niet logisch is.

symptomatologie

In 85% van de gevallen is auto-immune thyroiditis asymptomatisch gedurende meerdere jaren. Het orgaan verandert niet in grootte, palpatie brengt geen pijnlijke sensaties en hormonale veranderingen veroorzaken geen duidelijke stoornissen om de diagnose op te wekken.

Af en toe klaagt de patiënt over een lichte vergroting van de schildklier, die een struma wordt genoemd, het veroorzaakt ook een knobbels in de keel en een knellend gevoel. Er is een lichte zwakte, gewrichten kunnen pijn doen.

Thyrotoxicose wordt gediagnosticeerd in het eerste of tweede jaar na het begin van de ziekte. Het wordt gekenmerkt door vrij heldere symptomen: dramatisch gewichtsverlies zonder aanwijsbare reden, emotionele instabiliteit, zwakke nagels, haarverlies, bleke huid.

Thyroiditis die is ontstaan ​​na de bevalling, kan lichte thyreotoxicose zijn. De reden om contact op te nemen met de endocrinoloog is snelle vermoeidheid, zwakte, een sterk gewichtsverlies. In meer geprononceerde vormen komen aritmie, tachycardie, tremor, zweten en sensatie van warmte voor. Dergelijke symptomen zijn 14 weken na de bevalling te zien.

Pijnloze thyroiditis manifesteert zich in sommige gevallen door lichte thyreotoxicose en cytokine-geïnduceerde kan mogelijk niet gepaard gaan met thyrotoxicose.

Zorg ervoor dat je tijdens postpartumdepressie hormonale studies ondergaat, omdat het vaak samenvalt met endocriene ziekten, en soms zelfs het resultaat wordt als gevolg van emotionele labiliteit.

Oorzaken van ziekte

Zelfs in gevallen waar erfelijkheid plaatsvindt, kunnen alleen externe of interne factoren een actieve ontwikkeling van de ziekte veroorzaken. Factoren bij de ontwikkeling van thyroiditis kunnen zijn:

  • Uitgestelde virale ziekten of acute infectieuze, met complicaties.
  • De aanwezigheid van chronische infectie in het lichaam, bijvoorbeeld cariës, sinussen met infectie, chronische tonsillitis.
  • Hoge concentraties van halogenen in voedsel, water, het milieu, jodium, chloor, fluor, die de activiteit van lymfocyten verhogen, hebben een speciaal effect.
  • De constante invloed van straling, of overmatig verblijf in de brandende zon.
  • Het gebruik van hormonale geneesmiddelen en jodium-bevattende geneesmiddelen met een ontoereikend behandelingsregime.
  • Omstandigheden met ernstig psychologisch trauma. Dat kan het verlies van geliefden zijn, het verlies van huisvesting, werk, frustratie.

Elk van deze factoren kan de reactiviteit van lymfocyten naar de schildklier activeren, vooral als er effecten zijn van erfelijke factoren.

Auto-immune thyroïditisvormen

Afhankelijk van de intensiteit van klinische manifestaties, veranderingen in het lichaam van de klier en de grootte ervan, zijn verschillende vormen van auto-immune thyroïditis verdeeld:

  • De latente vorm impliceert de aanwezigheid van alleen immunologische tekens, zonder levendige symptomen. De klier verandert niet in grootte, er kan slechts een kleine toename plaatsvinden, er zijn geen knoopsluitingen, het orgaan voert regelmatig zijn functies uit. Soms kan een patiënt verhoogde zweten of emotionele instabiliteit ervaren.
  • Hypertrofe vorm van thyroïditis - gepaard gaand met een vergroting van de klier, symptomen van milde thyreotoxicose. De klier kan gelijkmatig worden verhoogd, wat de diffuse vorm wordt genoemd, of deze kan gedeeltelijk worden vergroot tot knooppunten. Er kan een combinatie van deze vormen zijn. De functie van het lichaam blijft stabiel, maar begint geleidelijk af te nemen.
  • De atrofische vorm geeft een verandering in de grootte van het lichaam aan met symptomatische hypothyreoïdie. De meest ernstige vorm kan een sterke afname van de klierfunctie zijn.

Elk van deze vormen ondergaat een effectieve behandeling. Dit kan hormoonvervangingstherapie zijn, die eindigt na een paar kuren met een geleidelijke afname van de concentratie van het hormoon of die een heel leven lang voortduurt, wat over het algemeen de levenskwaliteit van de patiënt niet vermindert.

Welke hormonen moeten worden getest bij auto-immune thyroiditis: een lijst met noodzakelijke procedures

Auto-immune thyroiditis is een schildklieraandoening, die in de meeste gevallen vrouwen treft als gevolg van verschillende pathologische processen die worden veroorzaakt door een onjuiste respons van immuniteit. Ongeveer 6-10 keer wordt pathologie gevonden bij vrouwen na 25-30 jaar. Bij het testen van auto-immune thyroiditis worden hormonen als eerste onderzocht. Maar u moet de diagnose stellen met een bezoek aan de endocrinoloog.

De ziekte verloopt in een goedaardige vorm en als het in de beginfasen wordt gedetecteerd, zal de behandeling snel en effectief zijn. Dr. Hashimoto beschreef de ziekte voor de eerste keer, omdat het vaak naar hem is genoemd, met het synoniem "Hashimoto thyroiditis".

Stadia van ontwikkeling van pathologie

De ziekte ontwikkelt zich in verschillende stadia, zonder behandeling, het vordert. Er zijn 4 stadia van de ziekte van Hashimoto:

  1. Elementary. Vanaf het moment dat de randvoorwaarden worden gevormd tot fase 2, duurt het van enkele maanden tot 3-5 jaar. Het hangt allemaal af van de individuele kenmerken van de persoon. De patiënt merkt geen veranderingen in het welbevinden op, aangezien de secretoire functies van de klier niet worden verstoord, hormonen normaal worden geproduceerd.
  2. Subklinische fase. T-lymfocyten rebelleren tegen folliculaire cellen, vallen ze constant aan, verstoren de integriteit en het normale functioneren. T4-hormonen worden nu verschillende keren minder geproduceerd dan zou moeten. Het niveau van TSH in deze fase neemt enorm toe.
  3. Thyrotoxisch stadium. De hormonen T3 en T4 worden meerdere keren meer geproduceerd dan noodzakelijk, omdat ze beginnen te worden vrijgegeven uit de beschadigde follikels en het bloed binnendringen. Als gevolg hiervan wordt het lichaam gemobiliseerd en raakt het in een staat van chronische stress. Immuniteit produceert een groot aantal antilichamen, hypothyreoïdie ontwikkelt zich.
  4. Hypothyroid-stadium. De functies van de schildklier zijn aangetast, maar kunnen in sommige gevallen onafhankelijk worden hersteld. Het hangt af van het type van de ziekte. Bij chronische hypothyreoïdie heeft de schildklier tijdens de remissie de tijd om te herstellen en tijdens exacerbatie veranderen de hormoonspiegels opnieuw.

Bij sommige patiënten kan bij het testen van schildklierhormonen bij auto-immune thyroiditis de loop van een of andere fase worden gedetecteerd. In sommige gevallen verandert de ziekte niet in een nieuwe vorm, in andere gevallen ontwikkelt ze zich behoorlijk intensief.

Hormonen die worden gecontroleerd

Een endocrinoloog zal de patiënt vertellen welke hormonen te nemen voor analyse om auto-immune thyroiditis te detecteren. Aanvullende diagnostische methoden worden toegewezen in geval van een geschil. Meestal zijn indicatoren voor schildklierhormoon voldoende voor een diagnose.

thyroxine

Het belangrijkste element van de hormonale functie van de schildklier, met codenaam T4. Ongeveer 90% van de stoffen geproduceerd door het lichaam waren verantwoordelijk voor dit product. Jodium en het aminozuur tyrosine zijn nodig voor de synthese ervan. Nadat de T4-moleculen in de bloedbaan dringen, bindt een deel ervan zich aan eiwitten en gaat het "in voorraad".

Een deel van het geproduceerde hormoon wordt door het hele lichaam verspreid, indien nodig wordt het omgezet in triiodothyronine met een activiteit die honderd keer hoger is dan T4. Om de ziekte te identificeren, wordt een hormoon in de vrijgegeven fase doorgegeven voor analyse.

triiodothyronine

Het hormoon heeft de codenaam T3 en wordt in zeer kleine hoeveelheden geproduceerd als de schildklier normaal is. Maar de biologische betekenis ervan is erg hoog. Het kan worden geproduceerd met T4 en eventuele afwijkingen van de norm leiden tot verstoringen in het lichaam.

Schildklierstimulerend hormoon

Hormoontests voor verdenking van auto-immune thyroïditis passeren samen met andere stoffen. TSH wordt geproduceerd in de hypofyse en stimuleert de schildklier. Als het niveau van T3 of T4 te hoog is, stopt de TSH normaal te produceren. Met hypothyreoïdie neemt TSH aanzienlijk toe.

Aanvullende diagnostische methoden

Naast hormonen, testen autoimmuun thyroïditis op antilichamen:

  • schildklierstimulerende hormoonreceptoren;
  • schildklier peroxidase;
  • voor thyroglobuline.

Het is belangrijk om structurele veranderingen in de schildklier te identificeren, hiervoor worden computer diagnostiek en echografie gebruikt. Echografie detecteert het niveau van verandering.

Aspiratie van de schildklier en cytologische analyses maken het mogelijk om oncologische processen in het orgaan te bepalen. Een cytogram helpt de samenstelling van schildkliercellen te detecteren.

Decoderingsresultaten

Op basis van de testresultaten is het mogelijk om te bepalen hoe de hormonen er normaal uitzien, en hoe - met auto-immune thyroiditis:

  1. T4 (FT4). Normaal gesproken is dit niet hoger dan 22.3 pmol / l, terwijl de indicator niet lager is dan 9.56 pmol / l. Met AIT dalen de cijfers.
  2. T3 (FT3). Normaal gesproken ligt deze tussen 2.62-5.77 pmol / l, bij AIT neemt de index af.
  3. TTG. Gemeten in honing / l, ligt in het bereik van 0,47-4,15, met AIT toeneemt.
  4. Anti-TPO. Gemeten in U / ml varieert de index van 0 tot 5.57. Wanneer de ziekte sterk stijgt.

Om betrouwbare resultaten te krijgen, moet u zich goed voorbereiden op het testen.

Voorbereiding voor de enquête

Alvorens tests af te leggen voor verdenking op auto-immune thyroïditis, is het noodzakelijk om te beschermen tegen mogelijke fouten:

  • een maand voordat de diagnose multivitaminen en hormonale geneesmiddelen uitsluit, kan de periode tot 15 dagen worden verkort door een arts;
  • bij regelmatig gebruik van bepaalde medicijnen wordt dit aangegeven bij het nemen van testen;
  • 2-3 dagen zijn exclusief alcohol, intense lichamelijke inspanning en nerveuze spanning;
  • op de avond voor de diagnose vet voedsel wordt uit het dieet verwijderd, is het beter om jezelf te beperken tot een licht diner 10-12 uur voor het serveren;
  • bij een normale dag wordt bloed gedoneerd van 8 tot 10 in de ochtend;
  • u kunt niet ontbijten, koffie en thee drinken, u kunt een glas niet-koolzuurhoudend water drinken;
  • 30 minuten voordat de diagnose is verboden om te roken;
  • 15-20 minuten vóór de bloedafname moet je je ontspannen in de open lucht of rusten in het ziekenhuis, je hartslag opruimen en proberen niet nerveus te zijn.

Het resultaat zal binnen 1-3 dagen klaar zijn, afhankelijk van de belasting van het laboratorium waarnaar de patiënt is overgegaan.

Controletests

Na de diagnose kan de arts controletests voorschrijven. Maar de methode van therapie wordt meestal vastgesteld, hormonale preparaten worden geselecteerd. Enige tijd na de behandeling wordt opnieuw aanbrengen van T4 en TSH voorgeschreven. Maar de analyse van antilichamen tegen TPO is niet regelmatig noodzakelijk, net als bij thyroïditis tot normale waarden, komt deze bijna nooit meer terug.

Voor een nauwkeurige diagnose van auto-immune thyroiditis, is het noodzakelijk om tests voor hormonen te nemen. Vrijwel altijd, wanneer een ziekte wordt ontdekt, wordt een behandeling met krachtige geneesmiddelen voorgeschreven. De prognose van artsen is echter gunstig als de patiënt aan alle eisen voldoet.

Wie Zijn Wij?

De taak van moderne medische instellingen is niet alleen om patiënten te behandelen voor verschillende ziekten, maar ook om de ontwikkeling van pathologische aandoeningen te voorkomen en deze in een vroeg stadium te identificeren, wanneer therapeutische interventies het meest succesvol zijn.