De beste methoden voor het diagnosticeren van polycysteuze eierstok

Patiënten worden vaak gediagnosticeerd met polycysteus ovarium. Kortom, ze gaan naar de dokter, omdat de gewenste zwangerschap lange tijd niet voorkomt. De symptomen zijn hier heel divers: van overgewicht tot de groei van het haar op het gezicht of bijvoorbeeld rug.

Over de ziekte

Kleine cysten vormen en groeien op het oppervlak van de eierstokken.

Vaak gebeurt dit tegen de achtergrond van hormonale onbalans.

Soms is de ziekte misschien niet gevoeld, maar in de meeste gevallen klagen patiënten over:

  1. overtreding van de menstruatiecyclus;
  2. sterke gewichtstoename;
  3. haargroei door het hele lichaam;
  4. het uiterlijk van acne;
  5. onvruchtbaarheid.

Help! Soms is de ziekte aangeboren of komt deze voor tijdens de puberteit, wanneer alleen de menstruatiecyclus is vastgesteld.

Bij patiënten van oudere leeftijd is de oorzaak van PCOS vaak een schending van endocriene functies of een progressief ontstekingsproces in de voortplantingsorganen. In de vruchtbare fase is de incidentie 5-10%.

Handige video over het onderwerp:

Onderzoeksmethoden

Meestal begint de gynaecoloog met de diagnose door de geschiedenis te verzamelen. Hij is geïnteresseerd in symptomen en grote klachten. Ze kunnen zijn:

  1. gebrek aan menstruatie;
  2. uteriene bloedingen op andere dagen van de cyclus;
  3. karige secretie;
  4. anovulation;
  5. spontane abortussen;
  6. pijn met lokalisatie in de onderrug en onderbuik;
  7. sterke gewichtstoename;
  8. hirsutisme.

Help! Voor een meer correcte diagnose moet een vrouw onthouden wanneer de eerste symptomen begonnen te verschijnen en wat hun dynamiek was.

Vervolgens onderzoekt de arts de patiënt op de gynaecologische stoel. Ten eerste moet hij aandacht besteden aan de vraag of de patiënt te zwaar is, hoe haar op het lichaam groeit, omdat soms hirsutisme wordt uitgesproken. De indirecte factoren van PCOS zijn striae op de huid, acne, seborrhea.

Het doel van het onderzoek is om de mate van ontwikkeling van de interne geslachtsorganen te beoordelen. Voor dit doel wordt palpatie gebruikt, waarbij u de gesloten eierstokken kunt zien. De dokter biedt aan om onmiddellijk een uitstrijkje te nemen om de vaginale microflora te beoordelen.

Paraklinische methoden

In de volgende fase van de diagnose gaat de arts over op paraklinische onderzoeksmethoden.

De meest voorkomende en betaalbare is echografie.

In principe wordt het uitgevoerd door een speciale sensor in de vagina te plaatsen, omdat deze methode u in staat stelt om de toestand van de interne geslachtsorganen nauwkeuriger te bepalen.

Wat betreft MRI, dit type onderzoek maakt het mogelijk om de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren uit te sluiten. In de gynaecologische praktijk wordt het zelden gebruikt.

Op CT-scan ziet polycystische diagnostiek dunne wanden van de eierstokken, terwijl de capsule zelf uitgesproken is. De structuur is homogeen, en op het binnenoppervlak zijn er gebieden waarvan de dichtheid in diameter 50 mm bereikt.

Pathologische manifestaties:

  1. in het volume van de eierstokken is meer dan 9 kubieke centimeter;
  2. hun capsule is verzegeld;
  3. hyperplasie van het stroma wordt waargenomen;
  4. het aantal follikels tot 10 mm is groter dan 10 stuks.

Echografie is een onmisbaar hulpmiddel bij het diagnosticeren van polycystisch, omdat deze methode beschikbaar en zeer informatief is.

Om een ​​meer accurate diagnose te stellen, wordt de patiënt voor testen gestuurd:

  1. het bepalen van het niveau van LH;
  2. het controleren van de verhouding van FSH en LH;
  3. detectie van de concentratie van geslachtshormonen van het mannentype. Voor deze test wordt gebruikt met dexamethason. De essentie ervan ligt in het feit dat de hypofyse begint ACTH vrij te geven, en hij is verantwoordelijk voor het stimuleren van de bijnierschors. Dientengevolge neemt de productie van hormonen af;
  4. diagnose van stofwisselingsstoornissen met behulp van bloedlipidenprofielanalyse. Voor deze parameter mislukken de tekens in het vetuitwisselingsproces. Deze factor is belangrijk voor de voorspelling van cardiovasculaire complicaties.

glucosetolerantietest. Verhoogde snelheden geven insulineresistentie aan.
Dit omvat ook de Nome-index. Als het wordt overschreden, verdwijnt de eigen eisprong en neemt de androgeenproductie toe. Als gevolg hiervan kan een vrouw niet lang zwanger worden.

Echografie voor PCOS

Vaak wordt dit type screening altijd uitgevoerd om een ​​vergelijkbare diagnose te stellen. Ter voorbereiding op de enquête moet u een aantal regels volgen. In eerste instantie moet de diagnosticus vragen welke blaas wordt onderzocht: vol of leeg.

Hoogstwaarschijnlijk zal de patiënt de tweede optie worden genoemd, omdat een vaginale sensor zal worden ingebracht. Intieme maatregelen omvatten intieme hygiëne en weigering om te eten en drinken 8-10 uur voor de ingreep. Het is met name verboden om te eten:

  1. groenten die grove vezels bevatten;
  2. gist brood;
  3. bonen;
  4. gefermenteerde melkproducten.

Help! Het is beter om te gaan voor onderzoek op de 7-10 dagen van de menstruatiecyclus. Dan zijn de resultaten het meest correct: de eierstokken op de echografie zullen het beste zichtbaar zijn.

Nu is het noodzakelijk om erachter te komen wat de arts op het apparaat ziet in de diagnose van "polycystisch". Tot slot moet hij het volgende aangeven:

  1. vergrote eierstokken in grootte. Het volume van de rechter en linker delen van het lichaam is meestal groter dan 7 kubieke centimeter;
  2. cysten van grootte van 2 tot 8 mm in de hoeveelheid van 10 eenheden in elk moeten aanwezig zijn in beide delen van de gepaarde klier. Voor PCOS is een significant groter aantal neoplasma's ook kenmerkend;
  3. vaak bevinden cysten zich in de periferie, maar niet in het midden van het orgel.

Wanneer alle drie de bovenstaande tekens bestaan, kan het protocol een conclusie trekken over PCOS.

MRI-passage

Volgens indicaties kan MRI diagnostische methoden vervangen, zoals laparoscopie en hysteroscopie.

In sommige gevallen is het echter onmogelijk om zonder de laatste te doen.

In dit geval wordt een onderzoek van de bekkenorganen uitgevoerd om de anatomische zone te beoordelen:

  1. baarmoeder;
  2. eierstok;
  3. blaas;
  4. de vagina;
  5. rectum.

Dankzij deze methode ziet de radioloog de visualisatie van de interne organen en weefsels. De uitvoer wordt gemaakt door afbeeldingen met een hoog contrast. Dezelfde techniek wordt als absoluut ongevaarlijk beschouwd.

De regels om hier te slagen zijn als volgt:

  1. gevulde blaas. Ongeveer een uur voor het onderzoek wordt aangeraden om een ​​liter water te drinken, waarna de mate van visualisatie van de urinewegen zal verbeteren;
  2. de studie zou moeten gaan in de eerste fase van de cyclus, als we het hebben over vrouwen die de menopauze hebben, dan is deze factor niet nodig;
  3. screening wordt niet aanbevolen tijdens de menstruatie.

Een MRI-scan voor PCOS zal aantonen dat de eierstokken worden omringd door een sclerotische capsule. Alle follikels hebben ongeveer dezelfde grootte, de dominant van hen is niet toegewezen.

Laparascopisch onderzoek

Tijdens de laparoscopie worden speciale instrumenten door de buikholte ingebracht. Deze methode wordt gebruikt om een ​​differentiële diagnose en gelijktijdige behandeling van verschillende vormen van onvruchtbaarheid te maken.

Kenmerkende symptomen van de ziekte zijn vergrote eierstokken, hun oppervlak lijkt op de bultjes en de capsule heeft een parelkleur. Indien nodig wordt de behandeling onmiddellijk uitgevoerd.

Het is belangrijk! Deze methode heeft het minste effect, maar het maximale effect. Bovendien is het helemaal niet pijnlijk.

Analyse van lipiden en lipidefracties

Het doel van deze studie is om een ​​verband te leggen met koolhydraatmetabolisme. Voor patiënten met polycystische aandoeningen van het lipidespectrum van bloed. In hun structuur worden hypercholesterolemie en hypo-alfa-perotemie als dominant beschouwd. Een extra factor is de snelle gewichtstoename.

Lipidenstoornissen gaan gepaard met hartaandoeningen, atherosclerose. Corrigerende maatregelen moeten de normalisatie van insuline en androgenen en de behandeling van obesitas omvatten.

Insuline en glucose

Deze hormoontests worden uitgevoerd om endocriene abnormaliteiten vast te stellen. Stofwisselingsstoornissen komen vaak voor bij hormonale onbalans.

Help! Een informatieve indicator is de Nome-index. Het overschot geeft de aanwezigheid van insulineresistentie aan. Dit kan te wijten zijn aan de aanwezigheid van ontstekingsprocessen en een genetische aanleg voor diabetes.

Insuline is een peptidehormoon dat betrokken is bij het transport van glucose naar de cellen van weefsels. Als er weerstand is, neemt de hoeveelheid ervan in het bloed toe. De factor geeft aan dat diabetes type 2 zich in de toekomst kan ontwikkelen.

Om de interne toestand te beoordelen, wordt de Nome-index gebruikt. Het wordt berekend als insuline vermenigvuldigd met glucose, toegediend op een lege maag. Het resulterende cijfer wordt vermenigvuldigd met 22,5.

Met PCOS treden menstruele onregelmatigheden op, dominante follikels groeien slecht en ovulatie is vaak afwezig. De eicel kan van slechte kwaliteit zijn, dus de gewenste bemesting komt niet voor.

Hoe voor te bereiden op de enquête

Voordat u een echografie uitvoert, moet u zorgen voor persoonlijke hygiëne. Kleding moet comfortabel zitten, zodat deze snel kan worden verwijderd. Vóór de procedure geeft de behandelende arts aan met welke blaas het noodzakelijk is om te analyseren: vol of leeg. Meestal wordt de tweede optie gekozen, dus de arts zal de patiënt zeker vragen om naar het toilet te gaan voordat hij het kantoor betreedt.

MRI wordt aanbevolen om te doen tijdens de 7-12 dagen durende cyclus, soms wordt screening uitgevoerd in de tweede fase. Gedurende de dag zijn grof vezel, zwart brood, zuivelproducten en koolzuurhoudende dranken uitgesloten van het dieet.

Help! Om verhoogde gasvorming te elimineren, wordt actieve kool gebruikt met een snelheid van één tablet per 10 kg gewicht.

Vóór CT-scan wordt vaginale verstopping gebruikt met een droog gaasje. De arts vraagt ​​u van tevoren of de blaas leeg moet zijn.

conclusie

Er zijn veel methoden voor het diagnosticeren van polycysteuze eierstokken. Voor een juiste diagnose is het noodzakelijk om een ​​uitgebreid onderzoek uit te voeren. Alle afspraken worden alleen bepaald door de arts op basis van anamnese en eerste onderzoek van de patiënt. De gynaecoloog, vruchtbaarheidsspecialist, endocrinoloog, chirurg kan deelnemen aan de diagnose.

Welke tests moeten worden uitgevoerd met PCOS

Leestijd: min.

Veranderingen in laboratoriumparameters in PCOS: welke hormonen zijn er om aan deze pathologie te doen?

Elke vrouw die is gediagnosticeerd met polycysteuze ovariumkanker wordt gevraagd de logische vraag "welke tests moeten worden genomen met PCOS?".

Zelf onafhankelijk een lijst van enquêtes toewijzen. Het is noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen die de meest noodzakelijke reeks therapeutische en diagnostische maatregelen zal voorschrijven die specifiek in uw geval nodig zijn.

Wanneer hij naar een verloskundige-gynaecoloog verwijst, zal hij om te beginnen een anamnese afnemen, een gynaecologisch onderzoek uitvoeren, een colpocytologisch onderzoek op poliklinische basis, wat kan helpen bij het vaststellen van een hormonale onbalans. De arts zal een voorlopige diagnose stellen en u verwijzen naar een vervolgonderzoek, dat zal helpen bij het stellen van een klinische diagnose.

Van de instrumentale studies in de vroege stadia speelt echografie van de bekkenorganen, namelijk de eierstokken, een leidende rol. De arts van de ultrasone diagnostiek ontvangt zo'n beeld op de monitor van het apparaat, die vervolgens wordt vastgelegd in het onderzoeksprotocol: de eierstokken worden vergroot, het volume overschrijdt 9 kubieke centimeter, de sclerocystisch-gemodificeerde verdikte capsule wordt gevisualiseerd. Op het oppervlak van de eierstok is toegenomen als gevolg van de set van cystic holtes met sereuze inhoud. Het is het gebruik van deze methode vanwege de beschikbaarheid en hoge informatie-inhoud die aanleiding geeft tot het maken van een voorlopige diagnose, die verder moet worden bevestigd door hormonale studies.

De rol en prestaties in de context van de FSG en Ig

Een kenmerkend kenmerk is een toename in de verhouding van LH en FSH in PCOS meer dan 2,5 keer. Een afzonderlijke toename van het niveau van luteïniserend hormoon wordt ook waargenomen.

PCOS en prolactine zijn ook nauw verwant. Prolactine met PCA heeft ook de neiging toe te nemen.

Het onderzoek naar genetische factoren bij de vorming van polycystisch ovariumsyndroom wordt behoorlijk actief uitgevoerd. Genetische markers van PCOS worden al in de meeste klinische laboratoria in ons land afgeleverd. Genen die coderen voor een predispositie voor een dergelijke ziekte, er zijn ongeveer honderd variëteiten. Deze studie wordt eenmaal per keer uitgevoerd en, bij het verkrijgen van de resultaten, maakt het mogelijk het risico van genetische aanleg te berekenen bij manifestatie van een dergelijke pathologische aandoening als polycysteuze eierstok.

De meest voor de hand liggende indicator in de laboratoriumdiagnose van polycysteus ovariumsyndroom is een verhoogd aantal fracties van mannelijke geslachtshormonen. Dit zijn hormonen zoals totaal en vrij testosteron, dihydroepiandrosteron (DGAES).

Om de oorzaak van hyperandrogenisme te bepalen, worden speciale tests uitgevoerd. Dexamethason-test. De bedoeling van deze test is om te zien hoe het niveau van adrenocorticotroop hormoon (ACTH), of beter gezegd, de hypofyse, reageert op de toediening van dexamethason. Als de introductie van deze stof het ACTH-niveau verlaagt, evenals het niveau van androgenen, kan worden geconcludeerd dat een verhoogd gehalte aan androgenen van adrenale aard is. Deze aard heeft adrenogenitaal syndroom. Met hyperandrogenisme afkomstig van de niet-adrenale klieren, is er geen verandering van ACTH, alleen een lichte afname van androgenen kan worden opgemerkt. Hetzelfde testmechanisme met adrenocorticotroop hormoon.

Voor polycystisch ovariumsyndroom zijn metabole stoornissen in de vorm van stoornissen in het lipidenprofiel pathognomonisch. Gekenmerkt door een afname van het niveau van lipoproteïne met hoge dichtheid. Tegelijkertijd is de toename van lipoproteïneniveaus met lage dichtheid. Deze veranderingen in laboratoriumparameters wijzen op hoge risico's van ziekten van het cardiovasculaire systeem, neurologische stoornissen zoals coronaire hartziekten, hartinfarcten, herseninfarct als gevolg van de vorming van hypercholesterolemie en de afzetting van cholesterolplaques die tot trombose leiden.

Metabolische stoornissen omvatten gestoorde glucosetolerantie, het begin van insulineresistentie, wat verder gepaard gaat met de ontwikkeling van type 2 diabetes. Voor de diagnose wordt een glucosetolerantietest uitgevoerd, dezelfde als voor zwangere vrouwen om zwangerschapsdiabetes te diagnosticeren. Een test van twee uur of drie uur kan worden uitgevoerd. Een lege maag wordt capillair bloed genomen en wordt bepaald door het initiële glucosegehalte. Een vrouw neemt 50 of 75 gram glucose en na 2 uur controle wordt bloed afgenomen.

In het bloed worden ook verhoogde insulinespiegels bepaald.

Soms moeten artsen hun toevlucht nemen tot operationele methoden om de ziekte te diagnosticeren. Een uitstekende methode voor het oplossen van diagnostische problemen is diagnostische laparoscopie. In deze studie, met behulp van optische instrumenten en manipulators, door middel van drie kleine incisies, wordt chirurgische interventie uitgevoerd, waarvan de essentie penetratie in de buikholte is met behulp van een minimaal invasieve techniek en het inspecteren van de pathologisch veranderde eierstokken. Bij gebruik van deze technologie bestaat de mogelijkheid om weefselmonsters te nemen voor histologisch onderzoek. Indien nodig kan diagnostische laparoscopie eenvoudig worden overgedragen naar de behandeling. Dat wil zeggen dat de arts gelijktijdig met de diagnose in een bepaald geval een chirurgische behandeling in de vereiste hoeveelheid kan uitvoeren.

polycysteuze ovariumtesten

Vragen en antwoorden over: tests voor polycysteus ovarium

Welkom! Ik woon in Oekraïne, in de stad
Donetsk! Geconfronteerd met hormonale problemen al in 15 jaar. nu voor mij
24, en het probleem is gegroeid! Help alsjeblieft om mijn situatie op te lossen. Er is
verschillende meningen van gynaecologen en endocrinologen! Hieronder leg ik mezelf bloot
de essentie van mijn bekering! Alvast bedankt voor je reactievermogen!

op de leeftijd van 15 wendde zich tot gin.-endocriene. met de afwezigheid van menstruatie. gebrek aan
oestradiol, prolactine, vacilleren vrij van testosteron en baarmoeder
kleine maten. Het werd ongeveer 3-4 jaar behandeld. de baarmoeder is normaal geworden.,
opgeheven hormonen. maandelijks ging, maar niet met een constante cyclus.
de menstruatie ging door en bleef onregelmatig, misschien niet eens een maand
go, i.e. de hele cyclus valt uit.
op de leeftijd van 19-20 hebben ze een mammografie gemaakt, ze hebben lichte mastopathie toegepast..
voorgeschreven mastodinon, progestaggel. nadat het de norm werd.
nu 24 jaar oud. met de cyclus allemaal hetzelfde: in het jaar 1-2 cycli vallen uit, de cyclus zelf
30-40 dagen.
Ik ga trouwen, kinderen willen volgend jaar beginnen.
wendde zich tot een gynaecoloog.
een echografie ondergaan van de bekkenorganen op de 19e dm, evenals foliculometrie op
8j MDC gediagnosticeerd met multicystische eierstokveranderingen: links
tot 15 antrale follikels 6-8 mm, in de rechter tot 12 antrale follikels
6-8 mm, de grootte van de eierstokken en baarmoeder zelf lijkt normaal. Gynaecoloog en arts
wie heeft de echo gedaan, legde uit dat ik niet ovuleerde, nee
gele bloedlichaampjes, het ei rijpt niet. Is getest op hormonen:
Estradiol, follikelstimulerend, progesteton, prolactine, testosteron
gratis. alles is goed, behalve progesteron. op de 21ste dm.ts. hij was 1.22.
De dokter zei dat de reden waarom dergelijke progesteron, en waarom dergelijke
de eierstokken zijn niet duidelijk, maar zeiden het volgende te doen en zijn verzekerd
dat er niets eng is:
drink 1 jaar lang zonder pauze Jazz of Yarina, nadat je besluit zwanger te worden
stop met het nemen van het medicijn, probeer 3 maanden zwanger te worden
(verduidelijkt dat het medicijn de werking van de eierstokken en daarna blokkeert
het medicijn zal niet worden gebruikt, de eierstokken zullen werken, en misschien wel
om zelf zwanger te raken.) Als het na deze 3 maanden niet lukt
ga door een echografie, kijk naar de rijping van de follikel, of ovulatie optreedt,
geef je over aan progesteron als je de eierstokken moet stimuleren
van zwangerschap. En nu is het stimuleren van de eierstokken niet logisch, want
op dit moment is de taak om zwanger te worden niet de moeite waard, maar het zal de eierstokken uitputten.
Ik was altijd bang voor hormonale effecten van drugs.. en besloot
raadpleeg een andere arts gin.-endocriene., en dat is wat zij
Ik zei: hormon.contraception Ik bijna gecontra-indiceerd om te drinken..
omdat ze denkt dat mijn diagnose luteale insufficiëntie is
de fase waarin hormonale anticonceptie wordt toegepast, wat blokkeert
ovariële functie, kan leiden tot een verlaging van de baarmoeder, en zelfs meer
vreselijke diagnose. om door de schildklier te gaan, om nog een TSH te passeren,
T3, T4, ga vóór de menstruatie en daarna door de vaginale echografie. meten
basale temperatuur!
Nu ben ik een verlies, en begrijp absoluut niet wat waar voor is
me. Erg bang voor de mogelijkheid om niet zwanger te worden.
Ik begrijp absoluut niet hoe je, afgezien van de maandelijkse echografie, kunt begrijpen
Ovulatie optreedt of niet? Alleen temperatuurmeting
basaal kan het laten zien? Ik begrijp dat wanneer
"Polycystische eierstok" vertraagde menstruatie, bijvoorbeeld een maand lang
en er is het feit dat het ei niet rijpt en de ovulatie niet optreedt. En wanneer
ze gaan zonder veel vertraging - ovulatie betekent opgaan ?!
Ik begrijp geen multicystische veranderingen van de eierstokken dan verschillen van
polycysteuze eierstokken of multifolliculaire eierstokken?

Ook zei de laatste gin.-endocrinoloog dat ze me verdenkt
chronische bilaterale adnexitis, maar na het lezen ervan zie ik niet
jezelf van dergelijke symptomen..
Ik heb hormonale problemen sinds mijn kindertijd, waarschijnlijk is dit een kenmerk van mijn
organisme, hoe meer ik vaak ziek ademwegaandoeningen heb
kindertijd en adolescentie.

Ik voel me erg ongemakkelijk bij het laden van je probleem. Ik hoop alleen dat je me kunt vertellen hoe ik in de mijne moet zijn
situatie.

HELP ALSTUBLIEFT.
Bij voorbaat dank!

Diagnose van polycysteuze eierstok

Diagnose >> polycysteuze eierstok

Polycysteuze eierstok - is een van de meest voorkomende gynaecologische aandoeningen. Deze pathologie wordt gekenmerkt door verminderde endocriene en generatieve functie van beide eierstokken. We onderscheiden tussen primaire polycystose van de eierstokken (Stein-Leventhal-ziekte) en secundaire polycystose, die voorkomt in verschillende ziekten die de ovariële functie (adrenogenitaal syndroom, polycystische ovaria van centrale genese) schenden.

De diagnose van polycysteuze eierstokken begint met het verzamelen van anamnese. Verduidelijking van de klachten van de patiënt en de aanwezigheid van de belangrijkste klinische symptomen. In de meeste gevallen wordt polycysteus ovarium gemanifesteerd door schendingen van de menstruatiecyclus: zeldzame menstruatie of hun volledige afwezigheid, acyclische uteriene bloedingen; anovulatoire steriliteit of een voorgeschiedenis van miskraam; pijn in de onderbuik en onderrug, obesitas (met polycystische centrale genese kan fase III-IV bereiken); hirsutisme - verbeterde haargroei op het lichaam, gezicht, ledematen.

Een belangrijk punt voor de differentiële diagnose van verschillende vormen van polycystische ovariumaandoeningen is het vaststellen van de periode van aanvang van symptomen en de dynamiek van hun verandering vanaf het moment van aanvang. Met polycysteus ovariumsyndroom met adrenogenitaal syndroom ontwikkelt hirsutisme zich vroeg en gaat het vóór menstruatiestoornissen, terwijl met primaire polycystische (Stein-Leventhal-ziekte) hirsutisme zich later ontwikkelt. Symptomen na polycystose van de eierstokken van centrale genese worden gekenmerkt door het optreden van trauma of infectie, met een snelle progressie van symptomen. In het geval van primaire polycystose is het onmogelijk om de periode van aanvang van de symptomen nauwkeurig te bepalen, de ontwikkeling van deze pathologie zelf wordt gekenmerkt door een langzame loop.

De volgende fase van de diagnose is het onderzoek van de patiënt. Tijdens het algemene onderzoek wordt aandacht besteed aan de algemene ontwikkeling van het lichaam, de mate van ontwikkeling van vetweefsel (zoals hierboven vermeld voor obstructie van polycysteuze eierstokken), de locatie en het type haargroei op het lichaam. Bij adrenogenitaal syndroom (de ziekte wordt bepaald door de productie van androgenen door de bijnierschors), is hirsutisme soms zeer uitgesproken, terwijl bij polycysteuze centrale ziekte hirsutisme slecht tot uitdrukking wordt gebracht en volledig afwezig is. Er zijn andere dermatologische symptomen: de aanwezigheid van acne (acne), seborrhea (overmatige afscheiding van talgklieren), de aanwezigheid van striae op de huid. Speciaal onderzoek wordt uitgevoerd door een gespecialiseerde gynaecoloog. Het doel van de inspectie is om het type en het niveau van ontwikkeling van de uitwendige geslachtsorganen vast te stellen. Bij het adrenogenitaal syndroom (prepuberale vorm) zijn de uitwendige geslachtsorganen onderontwikkeld, evenals tekenen van hermafroditisme.

De volgende fase van de diagnose is een speciaal klinisch onderzoek van de patiënt. Het doel van deze fase van diagnose is om de staat van de organen van het voortplantingssysteem van de patiënt te bepalen. In sommige gevallen, met een bimanuele tact van de vagina, kunnen vergrote en gecomprimeerde eierstokken worden gepalpeerd (gezonde eierstokken zijn in de regel niet voelbaar).

Gynaecologisch onderzoek en diagnose helpen bij het vormen van een voorlopig begrip van de hormonale status van de patiënt. De test van het uitrekken van cervicaal slijm en zijn kristallisatie, evenals een cytologisch uitstrijkje van vaginale mucosacellen, onthullen een tekort (of overmaat) aan oestrogeengehalte.

Het stadium van de klinische diagnose van de patiënt oriënteert de arts, helpt hem bij het opstellen van een plan voor verder onderzoek en biedt de nodige informatie voor de implementatie van de differentiële diagnose.

De volgende stap in de diagnose van polycysteus ovarium zijn paraklinische (laboratorium- en instrumentele) onderzoeksmethoden.

Meestal wordt bij de diagnose van polycysteus ovarium gebruikt echografie (echografie). Bij voorkeur een meer informatieve transvaginale (door de vagina) onderzoek. Diagnostische criteria voor polycysteus ovarium echografie zijn: ovariumvolume meer dan 9 kubieke centimeter, verdikking ovariële capsule, ovariële stroma hyperplasie, de aanwezigheid van meer dan 10 atretische follikels (cysten) met een diameter van maximaal 10 mm. De hoge informatie-inhoud en de beschikbaarheid van echografie maken het een onmisbaar hulpmiddel voor het diagnosticeren van polycysteus ovariumsyndroom.

Hormonale onderzoeken worden gebruikt om de diagnose en het behandelingsregime te verduidelijken. Voor polycysteus ovarium zijn de volgende hormonale testresultaten kenmerkend:

  • Het verhogen van het niveau van luteotroop hormoon (LH) en het verhogen van de LH / FSH-verhouding (FSH - follikelstimulerend hormoon) van meer dan 2,5;
  • De concentratie van mannelijke geslachtshormonen (testosteron) verhogen

Om de bron van androgenen te bepalen, voert u speciale tests uit:

  • Test met dexamethason. De essentie van deze test is dat de benoeming van dexamethason de secretie van de hypofyse ACTH (adrenocorticotroop hormoon) vermindert, die de bijnierschors stimuleert. Als gevolg hiervan wordt de hormoonproductie door deze klieren verminderd. Met adrenogenitaal syndroom (een van de oorzaken van secundaire polycystose van de eierstokken), is er een verhoogde afgifte van androgenen door de bijnierschors, daarom is er, wanneer dexamethason wordt toegediend, een scherpe daling van bloedandrogenen en hun metabolieten in de urine. Bij primaire polycystose van de eierstokken (deze ziekte wordt gekenmerkt door de synthese van androgenen in de eierstokken en vetweefsel), verlaagt de toediening van dexamethason de concentratie van androgenen in het bloed slechts in geringe mate. Zo helpt de test met dexamethason verschillende vormen van polycystische eierstokken te onderscheiden.
  • Test met ACTH. Zoals hierboven vermeld, stimuleert adrenocorticotroop hormoon (ACTH) de bijnierfunctie en de synthese van steroïde hormonen. Bij adrenogenitaal syndroom veroorzaakt de toediening van ACTH een sterke toename van het niveau van androgenen in het bloed, terwijl bij de Stein-Leventhal-ziekte het niveau van androgenen in het bloed licht toeneemt. De diagnostische waarde van dit monster is dezelfde als die van het hierboven beschreven monster met dexamethason.

Een ander stadium van diagnose is de bepaling van metabole stoornissen. Om dit te doen, voert u analyses uit om het lipidenprofiel van bloed te bepalen. De volgende aandoeningen van het vetmetabolisme zijn kenmerkend voor polycystische ovariumkanker: een afname van de HDL-fractie (lipoproteïne met hoge dichtheid) en een toename in de VLDLP-fractie (lipoproteïne met zeer lage dichtheid) en LDL (lipoproteïne met lage dichtheid). Bepaling van het lipidenprofiel is belangrijk voor het voorspellen en tijdig behandelen van complicaties van het cardiovasculaire systeem. In het bijzonder is een afname in de concentratie van de beschermende fractie van HDL en een toename van de atherogene fractie van LDL een factor in de ontwikkeling van atherosclerose en alle gerelateerde complicaties (ischemische hartziekte, beroerte, trombose, nierfalen, enz.)

Bepaling van koolhydraatmetabolisme wordt uitgevoerd met behulp van de tolerantietest voor glucose. Hoge bloedsuikerspiegels (bloedglucose) 2 uur na inname van 50 gram opgeloste glucose wijzen op de aanwezigheid van insulineresistentie, die respectievelijk behandeling vereisen. Ook ten gunste van insulineresistentie, bewezen door de toename van de concentratie van insuline in het bloed.

In sommige gevallen wordt laparoscopische diagnose getoond (introductie van een beeldvormingssysteem met optische vezels in de buikholte). In de regel wordt deze diagnostische methode gebruikt voor de differentiële diagnose en behandeling van verschillende vormen van onvruchtbaarheid (bijvoorbeeld tubaire onvruchtbaarheid, endometriose). Tijdens laparoscopisch onderzoek worden polycysteuze eierstokken vergroot, is het oppervlak heuvelachtig, de capsule heeft een karakteristieke parelkleur. Indien nodig en met de juiste indicaties, kan laparoscopische diagnose een behandelingsmethode zijn. In het bijzonder maakt deze methode het mogelijk om enkele soorten chirurgische ingrepen uit te voeren voor de behandeling van polycysteuze eierstokken (elektrocoagulatie van de eierstokken, laserverdamping, enz.) Of andere oorzaken van onvruchtbaarheid (eliminatie van verklevingen van vernauwende eileiders, coagulatie van endometriosefoci).

In aanwezigheid van acyclische uteriene bloedingen en veranderingen in de borstklieren, worden aanvullende onderzoeksmethoden gebruikt om de vorm van geassocieerde ziekten vast te stellen. De studie van de baarmoeder begint met een hysterografie (radiologisch onderzoek met de introductie van contrast in de baarmoeder). Het vaststellen van de aard van het endometriale hyperplastische proces wordt uitgevoerd met behulp van diagnostische curettage en histologische analyse van weefsels. De meest voorkomende vorm van endometriale pathologie bij polycysteuze eierstokkanker is glandulaire of adenomateuze hyperplasie.

De studie van de borstklieren is gericht op het vaststellen van de vorm van mastopathie. Om dit te doen, voert u mastografie, thermografie en echografie van de borst uit.

In sommige gevallen heeft een patiënt met polycysteuze eierstokken gespecialiseerde neurologische diagnose nodig om de oorzaken en vormen van zenuwaandoeningen vast te stellen (depressie, slaapapneu, enz.)

Een uitgebreide diagnose van de patiënt helpt bij het vaststellen van een nauwkeurige diagnose (vorm van de ziekte, stadium, aanwezigheid van complicaties), evenals bij het opstellen van een schema voor effectieve behandeling.

  • Gilyazutdinov I.A. Klinische en bestralingsdiagnostiek van neuro-endocriene syndromen en ziekten van centrale genese bij vrouwen Kazan: Karpol, 1997
  • Vikhlyaeva E.M. Gids voor endocriene gynaecologie, M.: Med.inform.agentstvo, 2006
  • Taranov A.G. Laboratoriumdiagnostiek in de verloskunde en gynaecologie, M., EliksKom, 2004

Polycysteuze eierstoktesten

Leestijd: min.

Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS of Stein-Leventhal-syndroom) is een polygene endocriene ziekte veroorzaakt door zowel erfelijke factoren als omgevingsfactoren. De belangrijkste symptomen van PCOS zijn hyperandrogenie, menstruatie en / of ovulatoire insufficiëntie, polycysteuze veranderingen van de eierstokken. Verhoogde afgifte van mannelijke geslachtshormonen in het lichaam van een vrouw leidt tot deze ziekte. Voor de diagnose moet u weten welke tests voor polycysteus ovarium nodig zijn.

Onthoud dat, voordat bloed wordt gegeven voor hormoonspiegels, voorbereiding nodig is:

  • Niet eten tot het bloed minstens 8 uur is verwijderd (van alleen water drinkt).
  • Voer geen 24 uur seksuele activiteit uit voordat u bloed afneemt.
  • Gebruik geen alcohol gedurende 3 dagen.
  • Rook niet gedurende 3 uur.
  • Breng de arts op de hoogte van de ingenomen medicijnen.
  • Elimineer fysieke inspanning en stress gedurende 24 uur vóór de analyse (als je een run uitvoert voor analyse, ga dan stil 15-20 minuten zitten).
  • Indien nodig herovergeven - overhandigen in hetzelfde laboratorium.

Polycystische eierstok, welke tests moeten worden doorgegeven voor de vroege detectie van de ziekte?

De toename van bloedvrij testosteron is in de meeste gevallen het hoofd- en eerste teken van PCOS, maar niet de enige. Richt je niet alleen op hem. Het niveau van vrij testosteron kan toenemen bij normale sporten, regelmatige fysieke inspanning, zwaar lichamelijk werk, in veelvuldige stressvolle situaties. Het kan ook toenemen bij het nemen van bepaalde medicijnen en andere ziekten. Het normale niveau van gratis testosteron is afhankelijk van de leeftijd van de vrouw:

  • Meisjes tot 1 jaar oud - 0-2,31 nmol / l
  • Meisjes 1 - 6 jaar oud - 0-1,22 nmol / l
  • Meisjes 6 - 11 jaar oud - 0,49-1,82 nmol / l
  • Meisjes 11 - 15 jaar oud - 0,84-4,46 nmol / l
  • Meisjes 15 - 18 jaar oud - 1,36-4,73 nmol / l
  • Vrouwen in de vruchtbare leeftijd 0,31-3,78 nmol / l
  • Tijdens de zwangerschap kunnen de waarden van vrij testosteron 3-4 keer toenemen.
  • Wanneer gecombineerde orale anticonceptiva worden ingenomen van 0,45-2,88 nmol / l

PCOS Welke tests moeten eerst worden afgelegd?

Na het bepalen van het niveau van gratis testosteron, afhankelijk van de normale waarde en de aanwezigheid van PCOS-symptomen, worden tests uitgevoerd om het niveau van bio-testosteron en geslachtshormoon bindend globuline (SHBG) te meten, en als deze indicatoren binnen de normale waarden vallen, dan is een specifieke analyse van DEA - steroïde bijnieroorsprong, kan de toename ervan wijzen op een tumorproces in de bijnieren. Als het vrije testosteron verhoogd is, zijn extra testen en testen noodzakelijk.

Welke hormonen in PCOS veranderen? Met deze ziekte, het niveau van alle hormonen van de vrouwelijke geslachtsorganen en niet alleen zal worden geschonden. Luteïniserend hormoon (LH) in PCOS en PCL prolactine zal verhoogd worden door het niveau van schildklierhormonen (T3 en T4) te verlagen en de hypothalamus zal de volledige adenohypofyse stimuleren om de productie van schildklierstimulerend hormoon te verhogen om het niveau van schildklierhormonen te normaliseren, maar samen met dit zal het niveau van prolactine verhogen, dat wordt gesynthetiseerd door dezelfde adenohypofyse.

Analyses, hormonen voor polycysteuze eierstokken wat is er nodig? Op basis van de vorige paragraaf, bij het detecteren van deze diagnose of voor een meer accurate diagnose, is het noodzakelijk om het niveau van hormonen te controleren:

  • Gratis testosteron, bio-testosteron, DEA
  • Oestrogeen - estron, estriol, estradiol.
  • Progesteron.
  • Luteïniserend hormoon.
  • Prolactine.
  • Schildklierhormonen

Er zijn verschillende fenotypes van PCOS:

  1. Hypersecretie van mannelijke geslachtshormonen (klinisch en in het laboratorium bevestigd) en rijping van eieren.
  2. Polycystische eierstokken, bevestigd door echografie, maar met normale rijping en afgifte van het ei.
  3. Aandoeningen van eijrijping en polycysteuze ovariumziekte, maar met normale niveaus van mannelijke geslachtshormonen.
  4. Verhoog het niveau van mannelijke geslachtshormonen, polycysteuze eierstokken, eijrijping.

Welke hormonen moeten er naast polycysteuze eierstokken worden toegediend?

Bovendien wordt bloedglucose-niveauonderzoek uitgevoerd, omdat in de meeste gevallen de ziekte gecompliceerd is door type 2-diabetes mellitus. Dit komt omdat de meeste vrouwen met deze ziekte overgewicht hebben als gevolg van een toename van het niveau van mannelijke geslachtshormonen, die een anabolisch effect hebben (anabolisme - het creëren van hoogmoleculaire verbindingen uit laagmoleculaire verbindingen, dit omvat ook het proces van accumulatie van vetweefsel). Overmatige hoeveelheid subcutaan vetweefsel draagt ​​bij aan de insulineresistentie, die op zijn beurt de pancreas stimuleert om meer insuline aan te maken. Ook stimuleren de mannelijke geslachtshormonen de alvleesklier om meer insuline aan te maken, en het insulineniveau in het opgehangen bloed is een stimulans voor de synthese van mannelijke geslachtshormonen, waardoor de zogenaamde "vicieuze cirkel" wordt gevormd (de vicieuze cirkel (Circulus vitiosus) is een van de mechanismen van de ontwikkeling van de ziekte, die wordt gekenmerkt door het optreden van dergelijke pathologische processen waardoor ze zelf de oorzaak zijn van de verdere verergering van de pathologische aandoening die de oorzaak van de ziekte verergert. nnogo staat.

Video: Gynaecologie. Polycysteus ovariumsyndroom

Symptomen en kenmerken van de diagnose van polycysteuze eierstok

Bijna elke tiende vrouw wordt geconfronteerd met polycysteuze ovariumkanker (PCOS). Vaak hebben haar naaste familieleden dezelfde diagnose, omdat de belangrijkste reden voor de ontwikkeling van de ziekte genetische aanleg is. Het probleem kan voor het eerst verschijnen in de adolescentie, maar meestal manifesteert polycystisch wanneer een vrouw in haar bloei staat. Welke signalen laten de ontwikkeling van pathologie vermoeden? Welke diagnostische methoden worden gebruikt?

Wat is polycysteuze eierstok bij vrouwen?

Polycysteus ovarium is een van de meest voorkomende endocriene ziekten bij vrouwen in de reproductieve leeftijd. De essentie bestaat uit de vorming van meerdere kleine cysten langs de buitenrand van de eierstok. Elk van hen is gevuld met vloeistof en bevat een onvolgroeide eicel. Een dergelijk fenomeen is beladen met de ontwikkeling van onvruchtbaarheid, diabetes en ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Afbeelding van normale en polycysteuze eierstok

Polycystic, polycystic ovary syndrome (PCOS) is niet de enige pathologienaam. In medische kringen worden andere termen gebruikt, zoals:

  • Stein-Leventhal-syndroom;
  • hyperandrogene chronische anovulatie;
  • ovarieel dysmetabolisch syndroom.

Sommige auteurs dringen aan op de scheiding van de begrippen polycystisch en PCOS, met het argument dat de aanwezigheid van de eerste alleen in zijn aangeboren vorm moet worden vermeld, dat wil zeggen, het meisje heeft ten tijde van het begin van de menstruatie op 12-13 jaar. Het noemen van de verworven pathologie, die ontstond tegen de achtergrond van hormonale stoornissen in het lichaam, zou een polycystisch ovariumsyndroom moeten zijn.

Volgens onderzoeksgegevens wordt de ziekte bij 5-10% van alle vrouwen van welk ras en nationaliteit dan ook gediagnosticeerd. En meestal lijken zijn symptomen 30 jaar.

Polycysteuze eierstokken en zijn kenmerken - video

Symptomen en tekenen van pathologie: problemen met menstruatie, bruine afscheiding, puistjes op de huid, haaruitval of overmatige haargroei, en anderen

De aard en intensiteit van de manifestaties van de ziekte bij verschillende vrouwen kan verschillen. Daarom kan de aanwezigheid van polycysteuze eierstokken worden vermoed door de aanwezigheid van ten minste een aantal van de volgende symptomen.

  1. Overtredingen van de menstruatiecyclus van een andere aard. Dit kan zich manifesteren:
    • onregelmatige aanvang van menstruatie, frequente en lange vertragingen (tot 4 maanden of meer);
    • de aanwezigheid van karig bruine afscheiding tussen de menstruatie;
    • verhoog de duur van de cyclus tot 35 dagen of meer;
    • langdurige bloeding van verschillende overdaad.
  2. Veranderingen in huid- en haarconditie:
    • verdikking en verdonkering van de huid in de lies, oksels, borst en nek;
    • het optreden van acne op de nek, rug, gezicht;
    • het uiterlijk van striae (strii);
    • disfunctie van de talgklieren, die zich manifesteert door de snelle besmetting van de hoofdhuid en het haar, zelfs met de meest voorzichtige zorg.
  3. Het uiterlijk van secundaire mannelijke geslachtskenmerken:
    • afname in borstomvang;
    • uiterlijk van haar op de borst, buik, gezicht, rond de tepels;
    • toename van de grootte van de clitoris;
    • androgene alopecia, dat wil zeggen, kaalheid in het mannelijke patroon, die zich manifesteert door haaruitval aan de achterkant van het hoofd, de frontale zone;
    • stemtimbre veranderen, etc.
  4. Pijn in de buik, lumbale en bekken trekken.
  5. Verhoogde bloeddruk.
  6. Neiging om snel aan te komen.
  7. Depressie, depressie.

Zwangerschap met deze pathologie komt zelden op een natuurlijke manier voor, en zelfs als dit gebeurt, eindigt het vaak in een miskraam of een vroeggeboorte.

Symptomen van polycysteus ovarium - Galerij

Diagnose: onderzoek en onderzoek van de patiënt, meting van basale temperatuur

Voor de eerste keer kan een gynaecoloog de aanwezigheid van polycystosis bij een vrouw vermoeden op basis van een patiëntenonderzoek, waarbij hij ontdekt:

  • hoe de menstruatie plaatsvindt;
  • waren er gewichtsvariaties;
  • of de pijnen een vrouw pesten;
  • Verschijn geen haar op atypische plaatsen;
  • gemeenschappelijke bloeddrukindicatoren;
  • de aanwezigheid van PCOS in naaste familieleden;
  • welke medicijnen een vrouw regelmatig neemt, of er anabole steroïden zijn, cyclosporinen, enz.

Zodra de medische geschiedenis is verzameld, zal de arts een bekkenonderzoek uitvoeren. Tijdens het, kunt u dergelijke tekenen van polycysteus ovariumsyndroom opmerken als:

  • hun grootte vergroten;
  • clitorale uitbreiding;
  • pijn bij palpatie.

Als de patiënt symptomen van pathologie heeft, worden ze tests en instrumentele diagnostische methoden voorgeschreven. Ook wordt de patiënt aanbevolen om de dagelijkse basale temperatuur (in het rectum) te meten. In het geval van polycystic ziekte, verandert het niet tijdens de cyclus, terwijl op de achtergrond van volledige gezondheid vanaf de dag van de eisprong tot het begin van de menstruatie, het met 0,25-0,5 ° C toeneemt.

Meet de basale temperatuur moet zijn in de ochtend, onmiddellijk na het ontwaken, dat wil zeggen, voordat de minimale fysieke activiteit zich manifesteert.

De diagnose "polycystic" wordt alleen gesteld als deze door ten minste twee criteria wordt bevestigd:

  • klinische en laboratoriumtekenen van verhoogde niveaus van mannelijke hormonen;
  • ovulatie en menstruatiestoornissen;
  • aanwezigheid van typische echo's van pathologie.

Laboratoriumdiagnostiek: analyse van hormoonspiegels, specifieke monsters

Het is onmogelijk om de aanwezigheid van polycystose te bepalen zonder een bloedtest voor hormoonspiegels, aangezien deze ziekte voornamelijk het functioneren van de eierstokken aantast, die het belangrijkste orgaan zijn van het endocriene systeem van het vrouwelijk lichaam. Zorg ervoor dat je het niveau onderzoekt:

  • testosteron;
  • SHBG;
  • oestrogeen;
  • FSH;
  • LH;
  • progesteron;
  • oestradiol;
  • cortisol;
  • prolactine;
  • TTG en anderen

De analyse wordt aanbevolen gedurende 5-7 dagen van de menstruatiecyclus

De aanwezigheid van pathologie duidt op een toename van het niveau van:

En een afname van de concentratie:

  • FSH;
  • SHBG;
  • progesteron (bij het uitvoeren van onderzoek in de tweede helft van de cyclus, wat de afwezigheid van ovulatie en dus onvruchtbaarheid aangeeft).

Voor sommige hormonen is het niet eens hun bloedspiegel die belangrijk is, maar de verhouding daartussen. Een symptoom van PCOS is bijvoorbeeld het verkrijgen van een LH / FSH-index van meer dan 2,5.

Het niveau van andere hormonen wordt onderzocht om de mogelijkheid van de ontwikkeling van ziekten die gepaard gaan met soortgelijke klinische manifestaties uit te sluiten.

Maar aangezien, afhankelijk van de dag van de menstruatiecyclus, de hoeveelheid hormonen fluctueert, worden specifieke tests uitgevoerd om de diagnose te bevestigen, waarvan het doel is om de bron te bepalen van de synthese van een teveel aan mannelijke geslachtshormonen. Inderdaad, in primaire polycysteuze gevallen, worden ze voornamelijk geproduceerd door vetweefsel en eierstokken en in PCOS door de bijnieren. Dit is:

  1. Test met dexamethason. Patiënten worden dexamethason voorgeschreven, die de synthese van adrenocorticotroop hormoon (ACTH) door de hypofyse onderdrukt. Als gevolg hiervan produceren de bijnieren ook androgenen in kleinere hoeveelheden. Als een patiënt primaire polycystose heeft, verlaagt de toediening van dexamethason de productie van mannelijke geslachtshormonen door de endocriene klieren slechts licht. Terwijl met PCOS, is er een scherpe daling van het niveau van androgenen in het bloed.
  2. Test met ACTH. Aangezien dit hormoon de productie van androgenen door de bijnieren activeert, veroorzaakt de introductie van buitenaf een onbeduidende toename van het aantal mannelijke geslachtshormonen bij polycystische aandoeningen en een sterke toename van PCOS.
  1. Tolerantietest, dat wil zeggen, tolerantie, glucose. Aanvankelijk wordt nuchterbloedglucose gemeten, waarna de patiënt wordt aangeboden een glas water te drinken waarin 75 g glucose is opgelost. Voer een tweede analyse uit na 2 uur. Hoge waarden duiden op insulineresistentie, dat wil zeggen een afname van gevoeligheid voor insuline, met als gevolg dat glucose de cellen niet binnengaat.
  2. Er wordt een bloedlipidenprofiel samengesteld. Dit is nodig om de waarschijnlijkheid van ontwikkeling van complicaties van het cardiovasculaire systeem te beoordelen. Voor polycystic meestal:
    • een afname van de lipoproteïnefractie met hoge dichtheid (HDL);
    • verhoogde fractie van lipoproteïnen met zeer lage dichtheid (VLDL) en lage dichtheid (LDL).

Aangezien erfelijke aanleg een belangrijke rol speelt bij de ontwikkeling van de ziekte, wordt soms genetisch onderzoek van bloed uitgevoerd om een ​​diagnose te stellen. Tijdens het wordt bepaald door de aanwezigheid van genen:

De analyse van genetische markers maakt het niet alleen mogelijk om de aanwezigheid van polycystische ziekten te onthullen, maar ook om de waarschijnlijkheid van de ontwikkeling ervan in de toekomst vast te stellen.

Instrumentele diagnostiek: echografie, laparoscopie, beoordeling van de toestand van het endometrium

Om de aanwezigheid van polycystisch gedrag te bevestigen:

  1. Echografie van de bekkenorganen. Deze methode is van fundamenteel belang bij het identificeren van pathologie. Het onderzoek wordt uitgevoerd door een transvaginale sensor, die op een condoom wordt geplaatst en in de vagina van de vrouw wordt geplaatst. In de loop van de diagnose wordt niet alleen het uiterlijk van de eierstokken beoordeeld, maar ook de dikte van het uterusmucosa, aangezien het met polycystische cytosis toeneemt. Geef daarnaast de ontwikkeling van de pathologie aan:
    • de aanwezigheid van minstens 8 ronde black-outs aan de buitenrand van beide eierstokken, omdat elke cyste eruit ziet als een donkere cirkel, en hun accumulatie, typisch voor polycyste, heeft zelfs een speciale naam gekregen - de parelketting;
    • bilaterale toename van de grootte van de eierstokken tot 8 cm3 (ml) of meer;
    • verdikking van het stroma (bindweefselproteïnemembraan) van de eierstok;
    • verhoogde bloedstroom in de bloedvaten van de eierstokken, die wordt bepaald tijdens de Doppler.
  2. Bekken-laparoscopie. De diagnose wordt uitgevoerd door speciale endoscopische apparatuur in de buikholte te brengen door punctie van zachte weefsels. De methode wordt alleen toegepast in geval van verdenking na een echografie op:
    • tumoren van de baarmoeder of eierstokken;
    • buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
    • ovariële apoplexie;
    • cyst ruptuur.

Om de meest betrouwbare gegevens te verkrijgen, wordt aanbevolen om vanaf de vijfde dag van de menstruatiecyclus een reeks echografische onderzoeken uit te voeren. Hierdoor kunt u de groei van de rijpende follikel, de resorptie na de ovulatie, opmerken. De afwezigheid hiervan kan worden beschouwd als een teken van PCOS.

Tijdens diagnostische laparoscopie kunnen adhesies onmiddellijk worden verwijderd of kunnen laser- of elektrocoagulatie van de eierstokken en foci van endometriose worden uitgevoerd.

Ook wordt aan vrouwen, afhankelijk van hun leeftijd, vaak een echografie van de borstklieren of mammografie voorgeschreven om de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van mastopathie en andere pathologieën uit te sluiten. Als het onderzoek veranderingen in de borst onthult en er intermenstrueel bloedverlies is, wordt hysterografie voorgeschreven, dat wil zeggen een radiologisch onderzoek van de baarmoeder met de introductie van een contrastmiddel in de holte. Hiermee kunt u endometriale pathologie op röntgenfoto's bekijken.

Differentiële diagnose

Allereerst bepalen artsen welke vorm van de ziekte een vrouw heeft: primair of secundair. Dit kan gedaan worden door te weten wanneer de eerste tekenen van de ziekte optraden en hoe de intensiteit van hun manifestatie veranderde.

  1. In de primaire vorm of polycystische aandoeningen worden aanvankelijk schendingen van de menstruatiecyclus waargenomen en pas later zijn er tekenen van hirsutisme, dat wil zeggen het verschijnen van ongewenst dik staafhaar op het lichaam op plaatsen die niet typisch zijn voor vrouwen. En het meisje vindt het meestal moeilijk om te zeggen dat ze zich eerst slecht voelde.
  2. PCOS manifesteert zich aanvankelijk door hirsutisme en wordt pas dan voelbaar door het falen van de menstruatie. De ziekte ontwikkelt zich meestal na een verwonding of overdracht van een besmettelijke ziekte en de symptomen verlopen vrij snel.

Ook zou polycystisch ovariumsyndroom moeten worden onderscheiden van ziekten geassocieerd met verhoogde productie van androgenen, dat wil zeggen, mannelijke geslachtshormonen.

Met polycysteus ovarium dat test

ovariis - Polycysteuze eierstok

Een van de ziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen die tot onvruchtbaarheid leidt, is polycysteuze eierstok. Als gevolg van hormonale verstoringen bij vrouwen, vindt de eisprong niet plaats, dat wil zeggen, een volwassen ei verlaat de follikel niet en komt niet in de baarmoeder. Geleidelijk aan wordt de follikel gevuld met vloeistof en neemt de omvang toe. Dit vormt een cyste. Als hormonale aandoeningen lang aanhouden, vormen dergelijke cysten veel. In dit geval is het uiterlijk van de eierstokken een orgaan dat aan alle kanten letterlijk is beplakt met cysten.

Polycysteuze eierstokken zijn sluw omdat de eerste cysten in meisjes kunnen verschijnen vanaf het begin van de menstruatie, wanneer hun regelmaat nog niet is vastgesteld, wat betekent dat niemand aandacht schenkt aan de schending van cycli en de overvloed aan afscheidingen. Verhoogd vet haar, huid, overgewicht en acne worden aangetroffen bij elke tweede tiener en deze ziekte heeft geen andere manifestaties. Daarom is het erg belangrijk, vanaf de eerste menstruatie, tot elk meisje om een ​​individuele kalender bij te houden om hun cyclus en duur bij te houden. Als de cyclus langer duurt dan 35 dagen, neem dan contact op met de gynaecoloog, die een onderzoek plant.

Symptomen van polycysteuze eierstok

Wat zou de vrouw moeten waarschuwen?

  • Onregelmatige, karige perioden en een cyclus van meer dan 35 dagen. Vooral als een vrouw regelmatig zonder bescherming seksueel leeft en er geen zwangerschap optreedt.
  • Veranderingen in huid en haartype: ze worden vettig, acne verschijnt, zelfs als de adolescentie al lang voorbij is.
  • De groei van haar op het gezicht, op de borst en op andere plaatsen waar ze er niet waren, neemt toe. Dit spreekt van de overproductie door het lichaam van een mannelijk hormoon - oestrogeen.
  • Vergrote eierstokken kunnen ongemak in de onderbuik veroorzaken en manifesteren als trekkende of pijnlijke pijn.
  • Scherpe gewichtstoename. Soms verdienen vrouwen 10 extra kilo, zonder het dieet en de levensstijl te veranderen.

Diagnose van polycysteuze eierstok

Als u een hormonale disbalans of vruchtbaarheid vermoedt, dient u een arts te raadplegen. Hoe sneller dit gebeurt, hoe groter de kans dat het op een medicamenteuze manier zal kunnen worden aangepakt zonder chirurgie.

De gynaecoloog stuurt een vrouw naar een echografie van de bekkenorganen en een analyse van vrouwelijke geslachtshormonen. Als u polycysteuze eierstokken vermoedt, worden er testen voor de volgende hormonen gegeven:

  1. Luteïniserend hormoon. Hij stimuleert de vorming van het gele lichaam dat verantwoordelijk is voor de aanmaak van progesteron. Om de analyse de juiste afbeelding te laten zien, moet u een aantal regels volgen:

- Drie dagen vóór de analyse, stop met sporten;

- Stop met roken een uur voor het doneren van bloed;

- De analyse moet worden genomen in een evenwichtige, kalme staat;

- Bloed wordt op een lege maag ingenomen op dag 6-7 van de cyclus.

Indicatoren zijn afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, fase van de cyclus, ingenomen medicijnen, met name anticonceptiva.

  1. Progesteron. Hormoon is erg belangrijk in alle stadia van de zwangerschap, het is verantwoordelijk voor de veiligheid van de zwangerschap. Er zijn geen speciale vereisten voor de voorbereiding voor het maken van een dergelijke analyse, maar het geeft zich over na 20 dagen van de cyclus en op een lege maag (u kunt water drinken). Bloed geven op een lege maag wordt overwogen als de tijd tussen de laatste maaltijd en het tijdstip van de bloedtest meer dan 6 uur is.
  2. Gratis testosteron Deze analyse wordt ook op een lege maag gegeven. Exclusief drankjes, voer water.

Er zijn situaties waarin ultrageluid niet de aanwezigheid van meerdere cysten op de eierstokken aantoont en hormoontests geen 100% bevestiging van de diagnose geven - polycysteuze eierstok. In deze gevallen kunnen ze een diagnostische laparoscopie voorschrijven. Door drie kleine gaatjes in de buikholte, introduceert de chirurg een optisch apparaat - de laparoscoop, waarmee hij het echte beeld van de toestand van de interne organen ziet.

Behandeling van polycysteuze eierstok

Als de oorzaak van polycysteus ovarium hormonaal falen is, schrijft de endocrinoloog een cursus van hormonale therapie voor, persoonlijk geselecteerd. Als een cyste verschijnt als gevolg van ontstekingsprocessen, schrijft de gynaecoloog fysiotherapie voor.

In gevallen waar medicamenteuze behandeling niet helpt, worden cysten chirurgisch verwijderd: laparoscopie. Dit is geen moeilijke operatie, waarbij het lichaam van een vrouw drie niet een groot litteken achterlaat. 3-4 dagen na de operatie kan de patiënt uit het ziekenhuis worden ontslagen. De steken worden 6-8 dagen verwijderd.

Als de cyste groot is, wordt waarschijnlijk een buikoperatie uitgevoerd. Het herstelproces na een dergelijke operatie is ingewikkelder en langer.

In de eerste fasen van de behandeling geven volksremedies geen slechte resultaten. Het is belangrijk om te onthouden dat het bij de behandeling van polycystose van de eierstokken nodig is om alle middelen alleen te gebruiken na overleg met uw arts. Goed bewezen alcohol- of waterinjectie van rode borstel, baarmoederborium, afkooksel van zoethout.

Elke vrouw moet twee keer per jaar een preventief onderzoek ondergaan door een gynaecoloog. Dit zal het mogelijk maken om elke ziekte van het genitale gebied in de beginstadia van de ziekte te genezen en complicaties te voorkomen.

Zwangerschap en polycysteuze eierstokken, hoe beïnvloedt de pathologie de zwangerschap?

Dysfuncties van het voortplantingssysteem worden elke dag meer gediagnosticeerd. De invloed wordt niet alleen uitgeoefend door de verslechterende ecologische situatie, maar ook door de levensstijl van de vrouw

Polycysteus ovarium is de hoofdoorzaak van een plotseling falen van de zwangerschap en het begin van onvruchtbaarheid. Je kunt zelfs niet lang raden over de aanwezigheid van pathologie, dus je moet de belangrijkste oorzaken, tekenen en behandelmethoden begrijpen.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte

Een cyste vormt zich op het oppervlak van de eierstokken, deze follikel bevat vloeibare en onrijpe eieren. Hormonale stoornissen leiden tot een toename van de insulinesynthese, die op zijn beurt de productie van een mannelijk hormoon beïnvloedt. Het is het androgeen dat leidt tot een onbalans in het lichaam, het uiterlijk van veel vergrote follikels.

De belangrijkste symptomen zijn verhoogde vegetatie, gewichtstoename en emotionele instabiliteit. Ook karakteristieke kenmerken - verhoogd vet haar, probleem acne huid, onregelmatige menstruatiecyclus. De ziekte wordt gediagnosticeerd door middel van echografie, met behulp van onderzoek is het mogelijk om de toename van alle parameters van de eierstokken te bepalen.

De oorzaken van polycystisch:

  • frequente infectieziekten tijdens de puberteit;
  • vroege abortussen;
  • genetische factor;
  • de effecten van zere keel;
  • overgedragen stress, nerveuze schokken.

Meisjes moeten vanaf jonge leeftijd de basis van seksuele voorlichting onder de knie krijgen. Informatiewerkzaamheden kunnen gevaarlijke gevolgen voor het vrouwelijk lichaam voorkomen.

Hoe beïnvloedt polycystische zwangerschap de zwangerschap?

Pathologie kan de conceptie beïnvloeden, evenals het proces van de zwangerschap. Maar in de medische praktijk zijn er gevallen van normale zwangerschap met deze ziekte geweest. De concepten zwangerschap en polycysteuze eierstokken sluiten elkaar niet uit. Als in de planningsfase een diagnose is gesteld, moet de vrouw een behandeling ondergaan en pas na het nadenken over de conceptie.

  • hoog risico op bloeden;
  • placenta abrupt;
  • hypoxie;
  • premature bevalling;
  • vervaging van de zwangerschap.

Naast het effect op de zwangerschap, verslechtert de conditie van de aanstaande moeder. Ze is snel aan het groeien, de bloeddruk stijgt, er kan zwangerschapsdiabetes ontstaan. Ziektes tijdens de zwangerschap beïnvloeden de ontwikkeling van de foetus, de risico's van complicaties na de bevalling zijn hoog.

Het is belangrijk om de ziekte tijdig te detecteren, met de verwaarloosde fase, de kans op falen van de zwangerschap, het voorkomen van onvruchtbaarheid is hoog. Daarom wordt vrouwen geadviseerd om elke zes maanden een routinematig gynaecologisch onderzoek uit te voeren.

therapie

Als u polycysteuze eierstokken vermoedt, wordt een uitgebreid onderzoek uitgevoerd. Sommige symptomen kunnen tekenen zijn van andere ziekten, zoals hypothyreoïdie, hyperprolactinemie, kwaadaardige tumoren van de geslachtsorganen.

Analyses voor het bepalen van polycyste:

  • echografie - om de parameters van de eierstokken te bepalen, worden ze, onder invloed van androgeen, verhoogd;
  • er wordt bloed gedoneerd voor de bepaling van het luteïniserend hormoon dat wordt gesynthetiseerd door de hypofyse; het hek wordt strikt genomen op een lege maag 2 maal genomen gedurende 3-8 en 19-21 dagen van de cyclus;
  • bloedafname voor follikelstimulerend hormoon is verplicht, wordt ook geproduceerd door de hypofyse, beïnvloedt de menstruatiecyclus, de rijping van de eieren;
  • urineanalyse maakt het mogelijk om de concentratie van androgeen te bepalen.

Alleen een arts kan de resultaten ontcijferen. Na de diagnose wordt de vrouw medicamenteuze behandeling voorgeschreven.

Behandelingsmethoden voor polycysteus ovarium:

  • hormonale preparaten worden gebruikt om het evenwicht te herstellen, de standaardcursus duurt 3 maanden, moderne middelen stellen u in staat om de cyclus aan te passen, de rijping van de eieren te stimuleren, in 90% van de gevallen met succes behandeld;
  • dankzij de prestaties van de moderne geneeskunde leiden hormonale geneesmiddelen niet tot gewichtstoename en andere bijwerkingen;
  • chirurgische ingreep wordt gebruikt - laparoscopie, die het mogelijk maakt om de functie van de eierstokken te herstellen, het is mogelijk cysten te verwijderen die zo klein zijn als een millimeter;
  • wigresectie - tijdens de operatie worden kleine delen van de eierstokken afgesneden samen met de gevormde cysten, de kans op herstel van reproductieve functies bereikt 80%;
  • elektrocoagulatie - micro-insnijdingen worden gemaakt op het oppervlak van de eierstok, waardoor de dichtheid van de follikels vermindert;
  • na laparoscopie blijft de vrouw gedurende 3 maanden hormonale corrigerende therapie volgen totdat de eisprong volledig is hersteld;
  • Om de rijping van de eitjes te stimuleren, worden anti-oestrogeenpreparaten voorgeschreven: Klostilbegit, Humegon, Pergonal;
  • Conceptie na operatie kan in een maand worden gepland, als de zwangerschap niet binnen een jaar plaatsvindt, is een aanvullend onderzoek vereist.

Als het na de behandeling niet mogelijk is om conceptie op een natuurlijke manier te bereiken, kunt u zich wenden tot alternatieve methoden - in-vitrofertilisatie.

Bij een reeds optredende zwangerschap moet een vrouw altijd onder toezicht van een arts staan, alle geplande en aanvullende tests uitvoeren. Met de dreiging van onderbreking of verslechtering, wordt symptomatische behandeling uitgevoerd in een ziekenhuis. Onder voorbehoud van alle medische aanbevelingen, zijn er kansen om een ​​zwangerschap te behouden en een gezonde baby te baren.

het voorkomen

Voor een normaal functioneren van het voortplantingssysteem, zouden alle gezondheidsindicatoren normaal moeten zijn. Elke onbalans kan leiden tot hormonale stoornissen, een vreselijke diagnose - onvruchtbaarheid. Om pathologische aandoeningen te voorkomen, is het noodzakelijk om de principes van een gezonde levensstijl na te leven.

Maatregelen ter voorkoming van polycysteus ovarium:

  • Het is belangrijk om het lichaamsgewicht onder controle te houden, lichaamsvet heeft hormonale activiteit, wat leidt tot een verhoogde concentratie van mannelijke hormonen, vooral bij vrouwen met een appeltype;
  • matige lichaamsbeweging, sporten, je moet aandachtig zijn voor je lichaam, niet overladen met lasten, maar ook geen passieve levensstijl leiden;
  • goede voeding omvat de juiste verhouding van eiwitten, vetten en koolhydraten, voeding en uithongering hebben ook een negatieve invloed op de functies van het voortplantingssysteem, evenals verschillende gradaties van obesitas;
  • Geplande onderzoeken bij de gynaecoloog kunnen verschillende afwijkingen voorkomen, een behandeling in de vroege stadia uitvoeren en de arts zal ook helpen anticonceptiva op te nemen, omdat het de beëindiging van ongewenste zwangerschap is die de hoofdoorzaak is van onvruchtbaarheid
  • emotionele stabiliteit speelt een cruciale rol, je moet leren om de processen van prikkelbaarheid en remming van het zenuwstelsel te beheersen, psychologische gezondheid kan worden aangepast door verschillende technieken, door meditatie, yoga;
  • slechte gewoonten en afhankelijkheden beïnvloeden de vruchtbaarheid; roken en alcohol verminderen de immuun-eigenschappen van het lichaam en leiden tot chronische ziekten.

Het vrouwelijke voortplantingssysteem reageert op eventuele nadelige factoren. Infecties, stress, slechte gewoonten kunnen leiden tot hormonale aandoeningen, de ontwikkeling van polycysteuze eierstokken. Tijdige diagnose en behandeling zullen de vruchtbaarheid herstellen. Na de therapie is de kans op conceptie en succesvolle vruchtbaarheid groot.

Polycysteus ovarium - behandeling van hormonale stoornissen met ernstige gevolgen

Eerder, het woord onvruchtbaarheid voor velen klonk als een vreselijke straf, niet vatbaar voor hoger beroep. Tegenwoordig ontdekt de moderne geneeskunde de oorzaken van verminderde reproductieve functies en herstelt deze met succes. Een van de symptomen van hormonale stoornissen in het vrouwelijk lichaam, leidend tot onvruchtbaarheid, is polycystische ziekte, waarvan u de behandeling kunt gebruiken om een ​​langverwachte zwangerschap te bereiken.

Wat u moet weten over polycysteuze eierstokken

De gezondheid van vrouwen en reproductieve functies zijn rechtstreeks afhankelijk van hormonale niveaus, waarbij storingen kunnen leiden tot verstoring van de menstruatiecyclus. Normaal gesproken vindt ongeveer in het midden van de cyclus de ovulatie plaats: de eicel verlaat de eierstok, waardoor een vrouw zwanger kan worden. Als de ovulatie niet plaatsvindt, praten artsen over chronische anovulatie en voeren ze onderzoek uit om mogelijke oorzaken te achterhalen. Meestal is een dergelijke oorzaak polycysteuze eierstok.

De ziekte kreeg zijn naam vanwege het uiterlijk van het beschadigde orgaan - de eierstok, bedekt met een groot aantal cysten. Tijdens elke menstruatiecyclus wordt een follikel gevormd in de eierstok, die eruit ziet als een bijzondere zak voor de rijping van het ei. De follikel wordt ook een cyste genoemd, maar er moet aan worden herinnerd dat cysten anders zijn.

Levert een groot aantal follikels altijd ziekte op?

De eierstokken waarop maximaal 12 follikels zich tegelijkertijd bevinden, worden multifolliculair genoemd. Deze ontwikkeling van de eierstokken is een variant van de norm en wordt waargenomen bij de meeste gezonde vrouwen. De redenen voor deze situatie kunnen zijn:

  • gebruik van hormonale anticonceptiva;
  • hoge niveaus van prolactine;
  • borstvoeding;
  • schildklierdisfunctie;
  • spanning;
  • zwaarlijvigheid of ernstig gewichtsverlies.

Multifolliculaire eierstokken vereisen geen speciale behandeling en voorkomen helemaal geen zwangerschap. Maar sommige van de hierboven genoemde symptomen doen denken aan polycystische symptomen, wat al een afwijking van de norm is en medische ingreep vereist.

Wat zijn de tekenen van polycysteuze eierstok?

Polycystisch wordt anders gemanifesteerd, afhankelijk van de redenen die het veroorzaakten. Meestal wordt deze ziekte gekenmerkt door symptomen zoals een toename in de omvang van de eierstokken en een onregelmatige menstruatiecyclus. Een vrouw die voor zichzelf zorgt, moet worden gewaarschuwd door lange vertragingen. Dit is al een serieuze reden om een ​​arts te raadplegen. Het loont de moeite om aandacht te besteden aan de basale temperatuur, die normaliter in de tweede helft van de cyclus zou moeten toenemen, en in het geval van polycystische stof blijft deze constant hetzelfde.

Er zijn ook uitwendige tekenen die polycystisch karakteriseren. Deze omvatten: obesitas, haargroei op het lichaam, te vette huid die vatbaar is voor de vorming van acne.

In het algemeen kunnen bij een fenomeen zoals polycysteus de symptomen als volgt worden gekenmerkt:

  • amenorrhea, waarbij er gedurende enkele maanden geen menstruatie is;
  • vergrote eierstokken met een groot aantal cystische formaties (meer dan 12), die duidelijk zichtbaar zijn op echografie;
  • overmatige haargroei op de heupen, borst en gezicht, die wordt veroorzaakt door een overmaat van het hormoon androgeen in het lichaam van een vrouw;
  • zeer diepe stem met mannelijke tonen;
  • problemen met zwangerschap.

In sommige gevallen kan een vrouw een zeurende pijn in de onderbuik ervaren, maar scherpe pijnen met deze ziekte worden niet waargenomen.

Wat kan de oorzaak zijn

De meeste onderzoekers discussiëren waarschijnlijk niet over de oorzaken van deze ziekte. Er wordt aangenomen dat de neiging tot hormonale stoornissen wordt overgeërfd en wordt verklaard door genetische aanleg.

Bij het bestuderen van de aard van een ziekte zoals polycystic, kunt u de volgende redenen opgeven:

  • frequente stressvolle situaties veroorzaakt door hormonale onbalans;
  • regelmatige kruisingen die van invloed zijn op de verandering van klimaatzones;
  • endocriene verstoring;
  • eerdere infectieziekten en chronische tonsillitis.

De essentie van polycystic zal worden verklaard door de overmatige hoeveelheid insuline in het lichaam, die de aanmaak van het hormoon androgeen door de eierstokken stimuleert. Als een resultaat is er een disproportionele verdeling van vrouwelijke en mannelijke hormonen, hormonale onbalans. In dit geval is de eisprong of komt deze zelden voor, of komt helemaal niet voor.

Hoe deze ziekte te diagnosticeren

Als een van de bovenstaande symptomen zich voordoet, moet u een arts raadplegen. Onafhankelijk een diagnose onmogelijk maken. En zelfs met een oppervlakkig onderzoek, kan de arts niet zeker zijn dat de patiënt een polycysteuze ovariumziekte heeft, en niet een andere ziekte.

Om een ​​dergelijke diagnose als polycystische diagnose te bevestigen, moet de diagnose uitgebreid en gefaseerd zijn.

  1. Het is noodzakelijk om een ​​algemeen gynaecologisch onderzoek te ondergaan.
  2. Zorg ervoor dat u een speciale bloedtest doorstaat om de verhouding tussen vrouwelijke en mannelijke hormonen en urine-analyse te bepalen.
  3. Het is noodzakelijk om een ​​echografie en colposcopie uit te voeren.
  4. De arts moet ook soortgelijke ziekten uitsluiten, waaronder hypothyreoïdie, hyperprolactinemie, androgenitaal syndroom en het syndroom van Cushing.

Wat te doen als de diagnose is bevestigd

Zoals hierboven opgemerkt, kan polycystic onvruchtbaarheid veroorzaken. De behandeling van deze ziekte is een complexe taak en er is geen consensus onder specialisten over welke methoden het meest effectief zijn. In veel gevallen hangt het allemaal af van de individuele toestand en stemming van de patiënt.

Meestal, wanneer de arts een dergelijke diagnose als polycystische aandoening bevestigt, wordt de behandeling uitgevoerd met behulp van conservatieve of chirurgische methoden.

Conservatieve behandeling is het gebruik van hormonale geneesmiddelen (anticonceptiva) en heeft tot doel de externe symptomen van polycystische aandoeningen te verwijderen.

[contact-form-7 id = "4280" title = "contact-form-recomed"]

Chirurgische behandeling omvat twee methoden.

  1. Wedge-resectie, waarbij de arts een deel van de eierstokken verwijdert. Het nadeel van een dergelijke operatie is de vorming van adhesieve processen op de eierstokken, die op hun beurt weer een andere oorzaak van onvruchtbaarheid kunnen zijn.
  2. Laparoscopische elektrocoagulatie. In deze bewerking maakt een speciale elektrode kerven op de eierstokken. Deze methode van chirurgische behandeling wordt als de meest goedaardige beschouwd.

Het is noodzakelijk om alleen een operatieve ingreep te doen als de hormonale behandeling niet succesvol was. Vroege behandeling verhoogt de kans om zwanger te raken enorm.

Is het mogelijk om volksremedies te gebruiken

Bij de diagnose polycysteuze behandeling is behandeling met folkmethoden niet verboden, maar alleen onder toezicht van een arts. In het ergste geval kan polycystose van de eierstokken kanker en ernstige bloedingen veroorzaken, daarom is het noodzakelijk om huismiddeltjes met de nodige voorzichtigheid te kiezen.

Een van de veiligste methoden voor zelfbehandeling van deze ziekte is yoga met speciale oefeningen voor de revalidatie van de bekkenorganen.

In sommige gevallen kan de arts kruidencompressen, tampons en tincturen voorschrijven. Maar veel kruiden kunnen bijwerkingen hebben, zodat ze niet kunnen worden misbruikt.

Uw gezondheid moet voortdurend worden beschermd. Het is beter om een ​​ziekte te voorkomen dan om te proberen deze te genezen. In het geval van vrouwenziekten omvat preventie een regelmatig gynaecologisch onderzoek, waardoor het probleem tijdig kan worden opgespoord en zonder gevolgen kan verdwijnen.

Raadpleging DOCTOR online

Patiënt: hallo, vertel me welke tests je moet doorlopen om polycystische eierstokken te bevestigen of uit te sluiten? Dank u wel. Dokter: Bloed voor geslachtshormonen en echografie van het kleine bekken. Patiënt: heeft echografie gedaan en welke hormonen? er zijn er veel anders. Dokter: FSH, prolactine, progesteron, estradiolen Patiënt: vertel me alsjeblieft, als ik mijn laatste menstruatie had op 29-10-2014, gisteren bleek dat de follikels niet groeiden en ook het endometrium, d.w.z. in de nabije toekomst zal het maandelijks niet komen. Is het nu mogelijk om deze tests uit te voeren of nog steeds te wachten op het begin van de menstruatie? Dank u. Dokter: Geef FSH en Prolactin door, de rest heeft geen zin Patiënt: Bedankt voor het antwoord! Dokter: Maar te oordelen naar het feit dat er gedurende 2 maanden geen menstruatie is, bestaat er geen twijfel over de diagnose.

Polycysteuze eierstok

Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) is een veel voorkomende ziekte die het functioneren van de vrouwelijke geslachtsorganen beïnvloedt.

PCOS komt voor bij miljoenen vrouwen. De ziekte wordt gekenmerkt door drie hoofdkenmerken:

  • cysten in de eierstokken;
  • onregelmatige ovulatie (het vrijkomen van een eicel uit de eierstok);
  • hoge niveaus van mannelijke geslachtshormonen - androgenen in het lichaam.

In de regel wordt een diagnose van PCOS gesteld als er ten minste twee van de bovenstaande symptomen zijn.

Een groot aantal onschadelijke cysten met een grootte tot 8 mm in de polycysteuze eierstokken. Cysten zijn onderontwikkelde follikels, vergelijkbaar met de zakjes waarin de eieren rijpen. Met PCOS kunnen deze blaasjes geen ei vrijgeven, dat wil zeggen dat de eisprong niet voorkomt. Volgens sommige schattingen heeft ongeveer elke vijfde vrouw polycysteuze ovariumziekte, maar meer dan de helft van hen heeft geen symptomen.

Polycysteuze ovariumziekte kan het risico op enkele veel voorkomende ziekten in de toekomst vergroten, zoals diabetes type 2 en atherosclerose. Als u denkt dat u een PCOS heeft, neem dan contact op met uw gynaecoloog.

Met de behandeling is het mogelijk om de symptomen van polycysteuze eierstokken te compenseren. Als u PCOS heeft en overgewicht heeft, kunt u een deel van de symptomen verlichten door af te vallen en gezond te eten.

Overgewicht haar, onregelmatige menstruatie en moeilijkheden bij het concipiëren worden behandeld met medicijnen. Als vruchtbaarheidsmedicijnen niet helpen, kan een operatie aan de eierstokken (resectie) met behulp van laparoscopische toegang (via incisies in de pin-hole) worden aanbevolen. Tegelijkertijd wordt weefsel dat androgenen in de eierstokken produceert, zoals testosteron, vernietigd met een hoge temperatuur of laser. Na de behandeling kunnen de meeste vrouwen met PCOS zwanger worden.

Symptomen van polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) verschijnen meestal in de late adolescentie of rond de 20ste eeuw. Niet elke vrouw met polycystosis vertoont alle symptomen. De ernst van elk kenmerk kan variëren van mild tot ernstig. Voor veel vrouwen is het enige symptoom onregelmatige menstruatie of het onvermogen om zwanger te worden.

De meest voorkomende symptomen van PCOS zijn onder meer:

  • overtreding van de menstruatiecyclus;
  • moeite met zwanger worden (vanwege onregelmatige ovulatie of gebrek aan ovulatie);
  • overmatige haargroei (hirsutisme) - meestal op het gezicht, borst, rug of billen;
  • gewichtstoename;
  • dunner wordend haar en kaalheid op het hoofd;
  • vette huid of acne.

Als u een van deze symptomen heeft, raadpleeg dan uw gynaecoloog.

Polycysteuze ovariumziekte is een van de meest voorkomende oorzaken van onvruchtbaarheid bij vrouwen. Veel vrouwen vinden dat ze PCOS hebben als ze tevergeefs zwanger proberen te raken.

Tijdens elke menstruatiecyclus komt uit de eierstok één (minder vaak twee) eitjes naar buiten die in de baarmoeder stromen. Dit proces wordt ovulatie genoemd en treedt meestal een keer per maand op. Bij vrouwen met PCOS komt ovulatie helemaal niet voor of treedt minder vaak op dan gebruikelijk, wat zich uit in onregelmatige menstruatie en problemen met de bevruchting.

PCOS kan in de toekomst uw gevoeligheid voor andere ziekten vergroten. Bijvoorbeeld:

  • type 2 diabetes - een ziekte die een sterke verhoging van de bloedsuikerspiegel veroorzaakt;
  • depressie en stemmingswisselingen, aangezien symptomen van PCOS uw zelfvertrouwen en zelfrespect negatief kunnen beïnvloeden;
  • hoge bloeddruk en hoog cholesterolgehalte, wat kan leiden tot hartaandoeningen en beroertes;
  • vrouwen met overgewicht kunnen ook slaapapneu ontwikkelen - een ziekte die kortademigheid veroorzaakt tijdens een nacht rust.

Vrouwen die vaak meerdere jaren afwezig zijn geweest of te onregelmatige menstruatie hebben gehad (minder dan 3-4 keer per jaar), hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van endometriumkanker (baarmoederslijmvlies). Het risico op endometriumkanker is echter nog steeds klein en kan tot een minimum worden beperkt met behulp van methoden voor het reguleren van de menstruatie, bijvoorbeeld orale anticonceptiva of het intra-uteriene apparaat.

De exacte oorzaak van polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) is niet bekend, maar er wordt aangenomen dat de ziekte geassocieerd is met een schending van hormoonspiegels.

Insulineresistentie (insulineresistentie)

Insuline is een hormoon dat helpt glucose uit het bloed naar de cellen te brengen, waar het wordt afgebroken om energie te produceren. Insuline wordt geproduceerd door de alvleesklier. Insulineresistentie is de weerstand van weefsels tegen de werking van insuline. Met insulineresistentie moet het lichaam meer insuline aanmaken om de cellen van energie te voorzien.

Een hoog insulinegehalte leidt tot een toename van de testosteronsynthese in de eierstokken, die de ontwikkeling van follikels (blaasjes in de eierstokken waar zich eitjes ontwikkelen) verstoort en normale ovulatie voorkomt. Insulineresistentie kan ook leiden tot gewichtstoename, wat de symptomen van PCOS kan verergeren, omdat overgewicht ervoor zorgt dat het lichaam zelfs meer insuline aanmaakt.

Hormonale onbalans in polycysteuze eierstokken

Veel vrouwen met polycystisch ovariumsyndroom hebben een onbalans in bepaalde hormonen, waaronder de volgende:

  • verhoogde niveaus van testosteron - een hormoon dat meestal als een man wordt beschouwd, hoewel het in het vrouwelijk lichaam normaal gesproken in kleine hoeveelheden wordt aangetroffen;
  • verhoogde niveaus van luteïniserend hormoon (LH) - een hormoon dat de ovulatie stimuleert, waarvan een verhoogd gehalte de eierstokken kan aantasten;
  • lage hoeveelheid globuline die geslachtshormonen bindt - een hormoon dat helpt het effect van testosteron te verminderen;
  • verhoogde niveaus van luteotropine (alleen bij sommige vrouwen met PCOS) - een hormoon dat tijdens de zwangerschap de melkproductie in de melkklieren stimuleert.

De oorzaak van hormonale stoornissen is niet precies bekend. Er zijn suggesties dat het probleem kan liggen in de eierstok zelf, andere klieren die deze hormonen produceren, of in het gebied van de hersenen dat verantwoordelijk is voor hun productie. Veranderingen kunnen ook worden veroorzaakt door insulineresistentie (insulineresistentie).

Genetische oorzaken van polycysteus ovarium

Soms is het polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) overgeërfd. Als uw familieleden, bijvoorbeeld een moeder, zus of tante, PCOS hebben, is het risico dat u deze ziekte ontwikkelt groter. Het verband tussen polycystisch ovariumsyndroom en erfelijkheid ligt dus voor de hand, maar het is nog niet duidelijk welke genen verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van de ziekte.

Als u tekenen heeft van Polycysteus Ovarium Syndroom (PCOS), raadpleeg dan uw gynaecoloog.

Met behulp van een onderzoek en onderzoek, evenals het meten van de bloeddruk, kan de arts andere oorzaken van uw klachten uitsluiten. Om de diagnose te bevestigen, kan de gynaecoloog een echografie van de eierstokken (echografie) voorschrijven, die kan worden gebruikt om veranderingen te detecteren die kenmerkend zijn voor polycystische cytosis. Cysten zijn onderontwikkelde follikels waarin eieren, vergelijkbaar met zakjes, groeien.

U kunt een bloedtest krijgen om het niveau van hormonen, glucose en cholesterol te bepalen.

De diagnose van PCOS wordt gesteld door andere mogelijke oorzaken van uw symptomen uit te sluiten. Ten minste twee van de volgende criteria wijzen op de aanwezigheid van polycysteuze eierstokken:

  • overtreding van de menstruatiecyclus (onregelmatige of zeldzame periodes) is een teken van onregelmatige ovulatie;
  • hoge niveaus van androgenen (mannelijke geslachtshormonen) in de bloedtest, bijvoorbeeld testosteron of andere tekenen van een onbalans van geslachtshormonen;
  • Echografie tekenen van polycysteuze eierstokken.

Aangezien de bevestiging van de diagnose slechts twee parameters vereist, hoeft u misschien geen echografie uit te voeren of een bloedtest uit te voeren om de diagnose PCOS te bevestigen.

Polycysteus ovariumsyndroom wordt behandeld door een gynaecoloog - een specialist in ziekten van het vrouwelijke voortplantingssysteem. Raadpleeg zonodig andere artsen: een endocrinoloog, een therapeut. Tijdens de behandeling worden regelmatig bezoeken aan gespecialiseerde artsen afgelegd. De frequentie van onderzoeken hangt af van de ernst van PCOS, leeftijd, gewicht en de aanwezigheid van bijkomende ziekten (diabetes, hypertensie, atherosclerose, enz.).

Vrouwen met overgewicht kunnen de symptomen aanzienlijk verlichten en het risico op het ontwikkelen van chronische ziekten verminderen door af te vallen. Het verliezen van slechts 5% van het gewicht kan PCOS-symptomen aanzienlijk verlichten.

Om te bepalen of uw gewicht normaal is, moet u uw body mass index (BMI) berekenen. De body mass index is de verhouding van massa tot lengte in het kwadraat. Een normale BMI is 19-25. Om het gewicht te normaliseren, moet je regelmatig sporten en goed eten. Uw dieet moet rijk zijn aan fruit en groenten, volle granen (bijvoorbeeld volkoren brood, ontbijtgranen en bruine rijst), mager vlees, vis en kip. De arts kan u doorverwijzen naar een voedingsdeskundige die in detail zal praten over voeding voor gewichtsverlies.

Zwangerschap met polycysteus ovariumsyndroom is geassocieerd met een aantal mogelijke complicaties, zoals hoge bloeddruk (hypertensie), pre-eclampsie, zwangerschapsdiabetes en miskramen. Het risico is vooral hoog als u zwaarlijvig bent.

Door het gewicht in de planningsfase van de zwangerschap te verminderen, vermindert u de kans op ernstige complicaties tijdens de bevalling en de bevalling aanzienlijk. Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) kan niet volledig worden genezen, maar er zijn verschillende behandelingen voor de symptomen ervan.

Medicijnen voor de behandeling van polycysteus ovarium

Er zijn verschillende benaderingen voor de medische behandeling van PCOS. Therapeutische tactieken zijn afhankelijk van de symptomen. Essentiële medicijnen worden hieronder beschreven.

Om het normale ritme van de menstruatie te herstellen, kunt u een orale anticonceptiepil of progesteron-pillen aanbevelen (die regelmatig of in perioden kunnen worden gegeven). Deze therapie vermindert het risico op endometriumkanker (baarmoederslijmvlies), die zich kan ontwikkelen in afwezigheid van reguliere menstruaties. Het intra-uterine apparaat kan dit risico ook verminderen, maar normaliseert de menstruatie niet.

Met de behandeling kunnen de meeste vrouwen met PCOS zwanger worden. In de regel worden geneesmiddelen die clomifeen en metformine worden genoemd in de eerste plaats aanbevolen voor vrouwen met PCOS die zwanger willen worden. Deze geneesmiddelen stimuleren de maandelijkse afgifte van het ei uit de eierstok (ovulatie). Mogelijk krijgt u een van deze medicijnen aangeboden, of beide.

Als u ondanks het gebruik van clomifeen en / of metformine niet zwanger kunt raken, krijgt u mogelijk een ander type medicijn, gonadotropine genaamd. Tijdens het gebruik van deze medicijnen bestaat echter het risico van superovulatie en meerlingzwangerschappen.

Een alternatief voor gonadotrofine is een chirurgische ingreep genaamd laparoscopische resectie van de eierstokken (zie hieronder). Deze behandelingsmethode kan even effectief zijn als gonadotrofine, maar verhoogt niet het risico op meerlingzwangerschappen. Voordat de behandeling wordt gestart, zal de arts de obstructie van de eileiders elimineren, wat ook problemen met de conceptie kan veroorzaken, maar vereist andere behandelingsmethoden.

Er zijn verschillende medicijnen om overmatig haar (hirsutisme) en haaruitval (alopecia) te beheersen:

  • sommige gecombineerde orale anticonceptiva (COC's), bijvoorbeeld Diane-35, Marvelon, Jeanine en anderen;
  • cyproteronacetaat;
  • spironolacton;
  • flutamide;
  • Finasteride.

Deze medicijnen blokkeren de werking van mannelijke hormonen, zoals testosteron, en sommige onderdrukken ook de productie van deze hormonen in de eierstokken. Een crème genaamd eflornithine kan ook worden gebruikt om de groei van ongewenst gezichtshaar te vertragen. Deze crème verwijdert geen haar en verlicht geen ongewenst gezichtshaar, dus het is beter om het samen met een middel voor het verwijderen van haar te gebruiken. U kunt verbeteringen vaststellen na 4-8 weken behandeling. In Rusland is het medicijn nog niet geregistreerd en niet te koop.

Als u ongewenste haargroei hebt, moet u misschien ook methoden gebruiken om overtollig haar fysiek te verwijderen (bijvoorbeeld haar plukken, scheren, epileren met een draad, crème of laser).

Gebruik bij de behandeling van andere symptomen van PCOS:

  • geneesmiddelen voor gewichtsverlies, bijvoorbeeld orlistat, als u overgewicht heeft;
  • cholesterolverlagende medicijnen (statines) als je een hoog cholesterolgehalte in het bloed hebt;
  • remedies voor de behandeling van acne (acne).

Chirurgie voor polycysteus ovariumsyndroom

Een effectieve chirurgische procedure - laparoscopische resectie van de eierstokken (wigvormige resectie) kan worden uitgevoerd om problemen met de conceptie in PCOS te elimineren. Onder algehele anesthesie maakt de arts een kleine snee in de onderbuik en steekt een dun, lang optisch apparaat met de naam laparoscope in uw buikholte. Vervolgens zal operatief gebruik van een hoge temperatuur of laser een deel van de eierstokken verwijderen die androgenen (mannelijke hormonen) produceren.

Er zijn aanwijzingen dat laparoscopische resectie van de eierstokken leidt tot een afname van de niveaus van testosteron en luteïniserend hormoon (LH) en een toename van de follikelstimulerende hormoonspiegels. Dit helpt het hormonale evenwicht en de normale ovariële functie te herstellen.

Met behulp van onze service kunt u gemakkelijk een goede gynaecoloog of gynaecoloog-endocrinoloog kiezen, die zich bezighoudt met de diagnose en behandeling van polycystisch ovariumsyndroom.

Als u een operatie nodig heeft, zoek dan een betrouwbaar gynaecologisch ziekenhuis waar u geholpen kunt worden door beoordelingen hierover te lezen.

Wie Zijn Wij?

Wanneer tracheitis ontsteking van de luchtwegen in de luchtpijp optreedt.
De belangrijkste symptomen van tracheitis zijn het optreden van droge hoest met een moeilijke scheiding van sputum, pijn op de borst, koorts en sommige andere symptomen van verkoudheid.