Schildklier en zwangerschap

15 oktober 2018, 19:34 Deskundige artikelen: Kurbanov Kurban Samatovich 0 68

Bij sommige vrouwen kan de schildklier tijdens de zwangerschap haperen, omdat onmiddellijk na de conceptie, de interne organen en systemen worden herschikt voor nieuwe functies en hun werk verandert. Als de zwangere vrouw heeft opgemerkt dat de schildklier vergroot of ongebruikelijk is geworden, is het beter om de arts hierover te informeren en niet te wachten tot de situatie vanzelf vanzelf is opgelost. Tijdige medische hulp zal complicaties helpen voorkomen en de baby veilig vervoeren vóór de voorgeschreven tijd.

Kenmerken van het functioneren van het lichaam tijdens de zwangerschap

Bij zwangere vrouwen verandert het endocriene systeem in de beginfase. Deze relatie is te wijten aan het feit dat voor de normale vruchtbaarheid van het lichaam van het kind een grotere hoeveelheid bepaalde hormonen nodig is. Het zijn de hormonen van de schildklier tijdens de zwangerschap, waarvan de indicatoren iets meer dan de norm worden, beïnvloeden de vorming van hersencellen van de toekomstige baby. Daarom wordt al in de eerste weken de schildklier in een vrouw vergroot en de hormonale achtergrond verhoogd.

Als om de een of andere reden een storing van de endocriene klier optreedt, heeft dit een negatief effect op de vorming van belangrijke organen en systemen van de foetus. Tot de 12e week heeft hij geen schildklier. Het organisme dat groei en ontwikkeling begint, lijdt aan een tekort aan specifieke hormonen. Vaak, wanneer een schildklierpatiënt ziek is, wordt een gemiste zwangerschap bij een vrouw gediagnosticeerd of treden permanente miskramen op.

Soorten aandoeningen, hun oorzaken en symptomen

hyperfunctie

Een toename van de schildklier bevindt zich al in een vroeg stadium van het dragen van een kind - de fysiologische norm tijdens de zwangerschap. Maar er zijn situaties waarin het endocriene orgaan veel meer wordt vergroot, wat een teken is van een ziekte genaamd hyperthyreoïdie of hyperthyreoïdie. Meestal begint deze pathologie zich te ontwikkelen tegen de achtergrond van een andere systemische ziekte - diffuse giftige struma. Als de hormonen T3 en T4 verhoogd zijn, heeft dit een negatief effect op de toekomstige foetus. In deze situatie schrijft de arts medicatie voor. Bij het ontbreken van positieve resultaten van conservatieve therapie, wordt chirurgische verwijdering van de schildklier niet eerder uitgevoerd dan in het 2-3-trimester.

Een vergrote schildklier en verhoogde productie van specifieke hormonen beïnvloedt voornamelijk het welzijn van een vrouw in de positie. Naarmate de pathologie vordert, beginnen dergelijke symptomen lastig te vallen:

  • een sterke afname van het lichaamsgewicht met het gebruikelijke dieet;
  • klomp en gevoel alsof het in de keel drukt;
  • zwakte, vermoeidheid, slapeloosheid, angst;
  • arteriële hypertensie;
  • tachycardie;
  • onredelijke sprongen in lichaamstemperatuur;
  • spijsverteringsproblemen, gebrek aan eetlust, buikpijn;
  • uitsteeksel van oogbollen, onnatuurlijke glans.
Terug naar de inhoudsopgave

hypofunction

Niet minder gevaarlijke gevolgen voor de gezondheid van de toekomstige moeder en kind, veroorzaakt hypothyreoïdie, waarbij er een verminderde productie van hormonen is. Maar deze aandoening bij zwangere vrouwen wordt zelden gediagnosticeerd, omdat zwangerschap met hypothyreoïdie van de schildklier vaak onmogelijk is. Jodiumtekort als gevolg van hypofunctionaliteit heeft een slechte invloed op de werking van het voortplantingssysteem. Daarom heeft het meisje zelfs vóór de zwangerschap geen menstruatie of onregelmatige menstruatie.

Verminderde hormoonproductie gaat gepaard met dergelijke manifestaties:

  • scherpe, onnodige toename in lichaamsgewicht;
  • slaperigheid, zwakte, verwarring, onoplettendheid, geheugenproblemen;
  • overmatige droogheid van de huid;
  • gelaagdheid van nagels, haaruitval;
  • hypotensie;
  • kortademigheid;
  • zwelling.
Terug naar de inhoudsopgave

diagnostiek

Omdat het effect van de schildklier op de zwangerschap enorm is, is het noodzakelijk om een ​​diagnose te stellen als de schildklier meer dan de norm wordt vergroot of de hypofunctie wordt waargenomen. Decryptie en resultaten stellen de arts in staat om een ​​volgend actieplan te bepalen. Daarom, als een vrouw pathologische symptomen heeft en het doet pijn op de schildklier, het doet pijn, trekt of drukt, moet u het bezoek aan de endocrinoloog niet uitstellen.

De belangrijkste diagnostische methoden die geen bedreiging vormen voor de foetus, zelfs niet na 1 week na de bevruchting, zijn laboratoriumtests voor hormonen en echografie. Het hormoon TSH neemt tijdens de zwangerschap toe in het tweede trimester-gebied, het niveau - 0,2-3,0 mU / l. Echoscopisch onderzoek van de schildklier tijdens de zwangerschap zal laten zien welk deel van de aandoening wordt aangetast, of er pathologische knooppunten in het orgaan zijn. Differentiële diagnostiek, die zal helpen dergelijke gevaarlijke pathologieën te elimineren, wordt zeker uitgevoerd:

behandeling

Omdat schildklieraandoeningen en zwangerschap onderling samenhangen, en disfunctie van het endocriene systeem problemen met conceptie en vruchtbaarheid kan veroorzaken, wordt complexe medicamenteuze therapie voorgeschreven om gevolgen direct na het stellen van de diagnose te voorkomen. Om ziekten van de schildklier te behandelen zal endocrinoloog. Moderne medicijnen helpen de hormoonspiegels binnen normale grenzen te houden en elimineren negatieve symptomen.

Als hypothyreoïdie wordt gediagnosticeerd, waarbij de schildklierhormonen laag zijn, wordt hormoonvervangingstherapie uitgevoerd. Bij hyperthyreoïdie is de thyreostatische groep voorgeschreven. Alle geneesmiddelen worden geselecteerd rekening houdend met de positie van de vrouw, zodat de behandeling de ontwikkeling van de foetus niet beïnvloedt. In sommige situaties, wanneer bijvoorbeeld schildklierkanker wordt gediagnosticeerd, zijn AIT of conservatieve methoden machteloos, is het noodzakelijk om de pathologie operatief te behandelen. Alle soorten operaties worden niet eerder uitgevoerd dan in het tweede trimester. Afhankelijk van de omvang van de laesie kan de schildklier geheel of gedeeltelijk worden verwijderd.

Zwangerschap na verwijdering van de schildklier is best mogelijk. De functies van de externe schildklier zullen worden uitgevoerd door hormoonvervangingstherapie, met behulp waarvan het werk van de voortplantingsorganen kan worden gehandhaafd.

Gevolgen voor het kind

Verhoogde of verminderde productie van schildklierhormonen is even gevaarlijk voor de toekomstige baby. Als de vrouw er nog steeds in slaagde om zwanger te raken van hypothyreoïdie, dreigt jodiumtekort met ernstige complicaties voor de foetus, zoals:

  • geestelijke handicap;
  • scheelzien;
  • kleine gestalte;
  • hypoxie;
  • immuundefensie;
  • aangeboren hypothyreoïdie;
  • psychomotorische aandoeningen;
  • miskraam.
Gebrek aan behandeling is gevaarlijk voor de gezondheid van het kind.

Wanneer hyperthyreoïdie van de foetus dergelijke afwijkingen waarnam:

  • groei en ontwikkelingsachterstand;
  • geboortegewicht is veel minder dan normaal;
  • aangeboren misvormingen van interne organen en centraal zenuwstelsel;
  • dood onmiddellijk na de bevalling;
  • aangeboren thyrotoxicose.
Terug naar de inhoudsopgave

het voorkomen

Om dergelijke gevaarlijke complicaties in geval van gevoeligheid voor endocriene aandoeningen te voorkomen, is het noodzakelijk om de schildklierhormonen te controleren bij het plannen van een zwangerschap. Voor dergelijke doeleinden zal de arts een diagnostisch schema selecteren, waarbij het nodig is periodiek bloed te doneren voor tests en aanvullende diagnostische methoden te ondergaan. Zelfs als er een kleine kans is dat na de conceptie de schildklier zal falen, zullen artsen vóór de zwangerschap een complexe therapie kiezen, waardoor problemen en complicaties tijdens de zwangerschap van de baby kunnen worden voorkomen.

Hoe de schildklier de conceptie en zwangerschap beïnvloedt + tips over het voorkomen van schildklieraandoeningen

De schildklier wordt het belangrijkste centrum voor de synthese van hormonen genoemd. Het beïnvloedt de werking van alle lichaamssystemen, inclusief seksueel gedrag.

Het orgel is gevoelig voor afwijkingen en kwetsbaar voor ziekten. Aandoeningen van de schildklier leiden vaak tot problemen met bevruchting en vruchtbaarheid en hebben ook een negatief effect op de ontwikkeling van de kruimels in de baarmoeder.

Hoe de schildklier de conceptie en zwangerschap beïnvloedt

Schildklierhormonen beïnvloeden de metabole processen en het functioneren van de organen van het maagdarmkanaal, zenuwstelsel, cardiovasculaire en urogenitale systemen. Wanneer de endocriene achtergrond verandert, gaat de maandelijkse cyclus verloren. Dit leidt tot een rijping van de eicel.

Zonder ovulatie is zwangerschap onmogelijk: onvruchtbaarheid treedt op. Bij schildklierafwijkingen treedt in zeldzame gevallen bevruchting op. Als dit toch gebeurt, wordt de draagtijd in de vroege stadia onderbroken.

Het hoge gehalte aan choriongonadotropine activeert de productie van thyrotropine door de hypofyse. Dit leidt tot een verhoogde productie van vrij T3 en T4. IJzer neemt toe in volume en zijn werk is gestoord.

Overmatige vorming van schildklierhormonen leidt tot polycysteuze eierstokken, fibrocystische mastopathie. Deze aandoening vermindert het vermogen om een ​​kind op te vatten aanzienlijk.

Wanneer een vrouw zwanger wordt, controleert de behandelende arts de hormonale indicatoren van de schildklier. Met afwijkingen van hun inhoud ontwikkelt de moeder in de toekomst consequenties - vroege toxicose, pre-eclampsie, chronische hypoxie van het kind in de baarmoeder, disccoördinatie van de arbeidsactiviteit.

Stoffen vormen het cardiovasculaire, nerveuze, centrale zenuwstelsel en seksuele systemen van het kind. Pathologie veroorzaakt mentale en fysieke afwijkingen in de ontwikkeling van de kruimels.

Normen van schildklierhormonen:

Kenmerken van de schildklier tijdens de zwangerschap

Vanaf het begin begint het endocriene orgaan krachtig te functioneren. Normaal neemt de productie van stoffen met 30-50% toe, wanneer alle organen worden gelegd en gevormd. Vrouwelijke schildklierhormonen zorgen voor embryogenese.

Menselijk choriongonadotrofine is de sterkste klierstimulator. HCG wordt gesynthetiseerd door de placenta en vertoont vergelijkbare eigenschappen als TSH. De stof wordt vanaf de eerste weken van de zwangerschap intensief in de moeder gevormd, waardoor de concentratie van het schildklierstimulerend hormoon afneemt.

Als een vrouw wacht op een tweeling of drieling, wordt menselijk choriongonadotrofine zozeer dat de productie van TSH wordt onderdrukt. Na 10-12 weken daalt het hCG-gehalte en neemt de hoeveelheid schildklierstimulerend hormoon toe. In het eerste trimester worden de TSH-indices verlaagd en dit is geen afwijking.

Verhoogde productie van oestrogeen - extra stimulatie van de schildklier. Ze provoceren de vorming van TSH in de lever. Globuline bindt schildklierhormonen, waardoor ze inactief worden.

Zwangere vrouwen hebben een verhoogde totale fractie T3 en T4. Artsen schrijven onderzoek voor naar vrije vormen van stoffen.

Met het begin van de zwangerschapsperiode neemt de niercirculatie toe. Jodium wordt uit de urine verwijderd, wat de productie van stoffen door de schildklier veroorzaakt.

Als het orgel normaal functioneert, nemen de concentraties van T3 en T4 toe. Hypothyroxinemie bedreigt niet de gevolgen voor niet-drachtigen. Bij het dragen van een kind is de aandoening echter vol gevaar voor de foetus en de aanstaande moeder.

Mogelijke aandoeningen van de schildklier

Afwijkingen in het werk van het lichaam en de zwangerschap hangen nauw met elkaar samen. Sommige schildklierafwijkingen worden gevormd door hormonale veranderingen in het lichaam en de schadelijke effecten van externe factoren.

Overweeg de belangrijkste ziekten van de schildklier.

Schildklierhypofunctie

Vrij frequente schending. Het wordt gekenmerkt door een onvoldoende gehalte aan jodium in het lichaam, gevolgd door een tekort aan hormonen.

De aandoening komt soms zelfs vóór de zwangerschap voor. Zorg ervoor dat je een volledig onderzoek doormaakt terwijl je een kind plant.

Welke klachten verschijnen:

  • verhoogde vermoeidheid;
  • aanzienlijk toegenomen gewicht;
  • eetluststoornissen;
  • droge huid;
  • broze nagels en haar;
  • wallen voornamelijk in het gezicht en de benen;
  • kortademigheid;
  • heesheid.

Als er symptomen worden vastgesteld, voert de arts aanvullende diagnostiek uit. Als de diagnose is bevestigd, moet u een behandeling ondergaan.

Om het niveau van T3 en T4 te vullen, voert de arts vervangende therapie uit. Het wordt uitgevoerd in de periode van vruchtbaarheid, omdat hypothyreoïdie het risico op een miskraam, voortijdige bevalling en foetale sterfte van de baby verhoogt. Een significante daling van de schildklierhormoonspiegels leidt tot mentale retardatie, doofheid, scheelzien.

In de volgende video beantwoordt de endocrinoloog in detail de vragen met betrekking tot hypothyreoïdie:

Schildklier hyperfunctie

Niveau T3 en T4 zijn te hoog. De aandoening is fysiologisch van aard om aan de behoeften van de foetus te voldoen. In een aantal situaties herkennen artsen overmatig werk van het orgel als een afwijking.

Nodulair struma is de meest voorkomende manifestatie van hyperfunctie van de schildklier. De ziekte gaat gepaard met de vorming van grote klieren. Het belangrijkste verschil tussen hyperthyreoïdie en thyreotoxicose is een toename van het lichaamsvolume.

Zwangerschap in pathologie is niet uitgesloten. Om schadelijke effecten op kruimels te voorkomen, voert de arts de correctie van T3 en T4 in het bloed uit.

De gehele periode van vruchtbaarheid wordt strikt gecontroleerd door de endocrinoloog. Maak je geen zorgen: in toekomstige moeders wordt meestal geen operatie uitgevoerd, zelfs als het knooppunt meer dan 4 cm is. De operatie wordt aangegeven wanneer de formatie de luchtpijp samendrukt, waardoor de normale ademhaling wordt verstoord.

Welke symptomen zouden u moeten waarschuwen:

  1. Verhoogde vermoeidheid.
  2. Plotseling gewichtsverlies.
  3. Verhoogde lichaamstemperatuur.
  4. Prikkelbaarheid en onnodige angst.
  5. Insomnia.
  6. Verhoogde hartslag en bloeddruk.
  7. Het trillen van handen en spierzwakte.
  8. Uitbreiding van palpebrale kloven.
  9. Hyperplasie van de klier.

De gevolgen van hyperthyreoïdie zijn gevaarlijke late gestosis, vroeggeboorte, foetale afwijkingen, laag geboortegewicht van het kind. Als de ziekte tijdig wordt ontdekt, is de kans op de geboorte van een gezonde baby groot.

euthyreoïdie

Dit is een borderline aandoening die wordt gekenmerkt door de proliferatie van schildklierweefsel in de vorm van een diffuse vergroting of knopen met een normaal schildklierhormoongehalte. Overtreding wordt als tijdelijk beschouwd. Gewoonlijk treden, op de achtergrond van euthyreoïdie, grote veranderingen op, vergezeld van endocriene hypo of hyperfunctionaliteit.

De belangrijkste symptomen van pathologie:

  • slapeloosheid;
  • nekpijn van benauwende natuur;
  • gevoel van coma in de keel met gestoord slikken;
  • emotionele stress;
  • een zichtbare toename van de grootte van de schildklier;
  • vermoeidheid.

Om de ziekte te overwinnen, schrijft de arts jodiumpreparaten voor. Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie en het verschijnen van grote knopen of cysten, wordt chirurgisch ingrijpen uitgevoerd met de uitvoering van een biopsie.

Schildklierkanker

Een maligne neoplasma wordt niet beschouwd als een indicatie voor abortus. In de toekomst vonden moeders meestal papillair adenocarcinoom.

Vrouwen worden getest op tumorfunctie en biopsie. Punctie is vooral belangrijk als de maat groter is dan 2 cm.

Klinische richtlijnen stellen dat een neoplasma-verwijderingsoperatie wordt uitgevoerd tijdens het tweede trimester. Als de tumor in het derde trimester wordt gedetecteerd, wordt de behandeling uitgesteld tot de bevalling. Snel groeiende vormen van kanker worden verwijderd, ongeacht de zwangerschapsduur. Na resectie moeten er suppressieve doses schildklierhormoon worden ingenomen.

Chronische auto-immune thyroiditis

Deze ziekte wordt veroorzaakt door de vorming van antilichamen tegen de eigen cellen. Het immuunsysteem vernietigt de schildklier. Pathologie wordt geërfd van ouders of veroorzaakt door mutaties.

Auto-immune thyroïditis beïnvloedt het lichaam van de aanstaande moeder. Als een vrouw geen behandeling krijgt, treedt een miskraam of vroeggeboorte op.

De belangrijkste uitingen van AIT:

  1. Hypoplasie van de schildklier.
  2. Detectie tijdens palpatie pijnloze afdichtingen.
  3. Klein gewichtsverlies.
  4. Tachycardie.
  5. Verhoogde prikkelbaarheid.
  6. Euthyroid.

Om de ziekte te diagnosticeren, is het noodzakelijk om een ​​analyse te maken voor antilichamen tegen thyroglobuline en thyroperoxidase. Wanneer immunoglobulinen voor beide stoffen worden gedetecteerd, beschouwen artsen dit als een slecht teken. Auto-immune thyroïditis heeft zich al in het lichaam ontwikkeld of zal binnenkort verschijnen.

Om chronische ontsteking van het lichaam te onderdrukken, is vervangingstherapie voorgeschreven. Het compenseert het tekort aan schildklierhormonen en voorkomt hypothyreoïdie.

Zwangerschap na chirurgische verwijdering van de klier

Bij afwezigheid van een orgaan zullen de veranderingen de metabole processen beïnvloeden en het centrale zenuwstelsel en voortplantingssysteem van de vrouw beïnvloeden.

Kan ik zwanger worden na volledige resectie van het orgel? Ja, het is mogelijk. Het is echter noodzakelijk om strikt te voldoen aan alle voorschriften.

Mogelijke storingen in de verwijdering van de klier:

  1. Hypocalciëmie. De aandoening gaat gepaard met een acuut tekort aan calcium in het bloed. De lage concentratie van het chemische element bedreigt het verminderde functioneren van het hart, verminderde botmineralisatie en spieratonie. Door het ontbreken van een stof is de foetale ontwikkeling van de foetus ook verminderd.
  2. Miskraam van het kind. Bij vrouwen met een afgelegen klier veranderen hormonen dramatisch, wat het risico op een spontane abortus verhoogt. Om de pathologie het hoofd te bieden, zijn vervangingskuren nodig.
  3. De ontwikkeling van chromosomale afwijkingen bij de baby. Wanneer radioactief jodium wordt gebruikt tijdens de resectie van de klier, wordt de originele DNA-code geschonden. Dit is beladen met de geboorte van een kind met genetische afwijkingen.

Is het mogelijk om een ​​echo van de schildklier zwanger te maken

Elk onderzoek tijdens de "interessante situatie" moet worden gerechtvaardigd. Meestal toegewezen aan die procedures, zonder welke het niet kan doen.

Echografie diagnose van de schildklier gebeurt alleen wanneer aangegeven. De procedure is eenvoudig, vereist geen speciale training.

Welke symptomen doen echografie?

  • constante slaperigheid;
  • geïrriteerdheid en onredelijke agressiviteit;
  • aanzienlijke gewichtsschommelingen;
  • het uiterlijk van astma-aanvallen;
  • bepaling van zegels of neoplasmata in de schildklier tijdens palpatieonderzoek.

De eerdere schendingen worden onthuld, de minder manifestaties van de ziekte beïnvloeden het verloop van de zwangerschap en de foetus. Als uw arts een studie aanbeveelt, wees niet bang om het te ondergaan. Echografie diagnose is niet schadelijk voor de baby.

Hoe schildklierziekte te voorkomen - preventieve maatregelen

Om mogelijke pathologieën te voorkomen, moet de aanstaande moeder het endocriene systeem herstellen. Het is wenselijk om de functie van de klier te normaliseren nog voor de zwangerschap - in de planningsfase. Ga door een volledig medisch onderzoek om pathologie uit te sluiten.

De complexe preventie omvat het nemen van jodium-bevattende geneesmiddelen. Ze zullen moeten drinken vanaf de eerste weken van de zwangerschap tot de bevalling. Extra inname van jodium vermindert de kans op struma en herstelt de hormoonproductie.

Voeg gejodeerd zout en brood toe aan uw dieet.

Vervang het water uit de kraan met een speciaal mineraalwater, dat de nodige sporenelementen zal bevatten.

Ook moet in het menu aanwezig zijn zeevis, kelp, inktvis, mosselen, garnalen, mager vlees, melk. Vermijd vet, gebakken en gekruid voedsel, alcoholische dranken, koffie en fast food.

Een belangrijke preventieregel is het behoud van het normale gewicht. Sta geen overgewicht toe. Het heeft een nadelige invloed op de klier: tijdens de zwangerschapsperiode werkt het hard.

Probeer niet lang in de open zon te blijven en bezoek in geen geval het solarium. Het is raadzaam om 's ochtends en' s avonds te lopen.

conclusie

Schildklier en zwangerschap hangen nauw met elkaar samen. In de vruchtbare periode zorgt het endocriene orgaan voor de volledige ontwikkeling van de foetus en de gezondheid van de aanstaande moeder. Schildklierhormonen dragen bij aan de normale werking van het centrale zenuwstelsel, het cardiovasculaire systeem en het bewegingsapparaat van de baby.

Tijdens de gehele zwangerschap houdt de behandelend arts toezicht op de werking van de schildklier. Voor eventuele afwijkingen verricht hij bloedtesten voor hormonen en ultrasone diagnostiek. Tijdens de behandeling kunnen ze jodiumbevattende geneesmiddelen, substitutietherapie of zelfs een operatie voorschrijven.

Schildklier en zwangerschap

Tijdens de zwangerschap, met bijzondere aandacht moet worden gerelateerd aan de schildklier. Dit interne orgel bevindt zich aan de voorkant van de nek en lijkt een beetje op een vlinder. Het gewicht van de schildklier van een volwassene is normaal ongeveer 20 g. Ondanks dit hebben de hormonen die door de schildklier worden geproduceerd een gevarieerd effect op metabolisme, normale groei, fysieke ontwikkeling en zelfs intelligentie. Als ze het hebben over schildklierhormonen, bedoelen ze thyroxine (T4) en trijodothyronine (T3). Ze bevatten jodium. Dit sporenelement is noodzakelijk, zodat de schildklier de bovengenoemde hormonen in de juiste hoeveelheid voor het lichaam kan synthetiseren. Als de hormonen voldoende worden aangemaakt, is er normaal gesproken een uitwisseling van koolhydraten, eiwitten en vetten, vitamines en mineralen. De hormonen van dit orgaan zijn nodig voor normale intra-uteriene ontwikkeling van het zenuwstelsel, het cardiovasculaire systeem, het voortplantingsstelsel en het bewegingsapparaat. Daarom is het tijdens de zwangerschap van groot belang om de toestand van de schildklier te controleren.

Functies van de schildklier die zwanger zijn

Het is erg belangrijk voor een zwangere vrouw om geïnteresseerd te zijn in de toestand van haar schildklier zelf, omdat dit orgaan geen pijn doet wanneer zijn werking wordt verstoord en de vergroting lang onopgemerkt kan blijven.

De zwangere zwanger voelt een dubbele last, omdat ze nu op twee organismen tegelijkertijd werkt. Het leggen van de schildklier van het kind vindt plaats op de 4e 5e week van de ontwikkeling van de baarmoeder, vanaf de 12e week begint het te functioneren (accumuleert jodium en synthetiseert hormonen), en op de 16e-17e is het al volledig gevormd en actief functionerend. Bovendien is de enige bron van jodium voor de gevormde schildklier van een kind het jodium dat in het bloed van de moeder circuleert. Als er een onvoldoende hoeveelheid jodium in het dieet van een vrouw zit, verlaagt de schildklier de productie van hormonen dramatisch. En dit is een gevaarlijke overtreding in de ontwikkeling van de baby: zelfs als hij fysiek gezond wordt geboren, zijn zijn mentale vaardigheden mogelijk lager dan die van zijn leeftijdsgenoten. Daarom concluderen we: het dieet van een zwangere vrouw moet compleet en evenwichtig zijn. Veel jodium wordt gevonden in zeevruchten: vis, zeekool. Ook rijk aan jodiumkiwi, persimmon, feijoa.

Schildklieraandoeningen

Van de belangrijkste aandoeningen in de schildklier worden hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie onderscheiden. Beide aandoeningen hebben een negatief effect op de foetus en de uitkomst van de zwangerschap.

Hyperthyreoïdie (thyreotoxicose) - verhoogde activiteit van de schildklier. Tijdens de zwangerschap is deze aandoening gevaarlijk voor het optreden van cardiovasculaire insufficiëntie en andere complicaties bij een vrouw, verminderde leveringen en het risico op congenitale schildklieraandoeningen bij een baby.

Hoe beïnvloedt de gezondheid van de schildklier de zwangerschap en de ontwikkeling van het kind?

In de periode van voorbereiding op de zwangerschap moet de aanstaande moeder de artsen bezoeken om op voorhand de ziekten te identificeren en te behandelen die de ontwikkeling van de zwangerschap en de gezondheid van het ongeboren kind kunnen beïnvloeden. Een van de belangrijke organen die het welzijn van de zwangerschap bepalen, is de schildklier.

Catherine Svirskaya
Verloskundige-gynaecoloog, Minsk

De schildklier is een klein orgaan (het gewicht is slechts ongeveer 20 g), gelegen aan de voorkant van de nek en lijkt een beetje op een vlinder. Het produceert schildklierhormonen - thyroxine (T4) en trijodothyronine (T3), die verschillende effecten hebben op het metabolisme, oxygenatie van cellen, normale groei en fysieke ontwikkeling. Bovendien spelen deze hormonen een belangrijke rol bij het leggen en vormen van de cardiovasculaire voortplantingssystemen, het bewegingsapparaat en het centrale zenuwstelsel van de foetus, waardoor in feite het intellectuele potentieel van een persoon in de toekomst wordt geboden. Een speciaal type cellen in de schildklier produceert en scheidt in het bloed een ander zeer belangrijk hormoon - calcitonine. Hij is betrokken bij de regulatie van calcium in het lichaam.

Hoe beïnvloedt de schildklier de zwangerschap?

In ons land is de definitie van de schildklier bij vrouwen tegenwoordig een onmisbaar item in het onderzoek van alle zwangere vrouwen. Nadat ze dit onderzoek begonnen uit te voeren, bleek dat ongeveer 45% van de vrouwen verschillende aandoeningen in de schildklier had. Bovendien gaan de meeste van hen er niet vanuit dat ze vergelijkbare problemen hebben, omdat bijna alle schildklieraandoeningen zich in de vroege stadia niet manifesteren.

De schildklier in de foetus vindt plaats op de 3-4e week van de zwangerschap en het begint alleen hormonen te vormen vanaf de 15e week. Tot nu toe groeit de foetus en ontwikkelt zich als gevolg van de schildklierhormonen van zijn moeder. Als er een onevenwichtigheid van schildklierhormonen optreedt, treden er problemen op. Aan het begin van de zwangerschap heeft deze aandoening een nadelige invloed op het proces van implantatie van de eicel, wat leidt tot placenta-insufficiëntie (wanneer de placenta, die de baby voorziet van zuurstof en voedingsstoffen, niet langer het hoofd biedt aan zijn werk). Helemaal aan het begin van de zwangerschap kan dit leiden tot foetale sterfte en miskraam, de vorming van misvormingen van het zenuwstelsel en sensorische organen en uithongering van zuurstof van de foetus.

Met een uitgesproken tekort aan schildklierhormonen tijdens de zwangerschap, worden kinderen geboren met symptomen van cretinisme: onherstelbaar verlies van intelligentie, doof-mutisme, motorische stoornissen. Dat is de reden waarom onderzoek van de schildklier van een vrouw en tijdige correctie van schendingen van haar werk in het stadium van voorbereiding op zwangerschap zo belangrijk zijn.

Jodiumtekort en endemische struma

In ons land is jodiumtekort de meest voorkomende oorzaak van schildklieraandoeningen. Dit komt door het feit dat jodium deel uitmaakt van de schildklierhormonen. Het belangrijkste reservoir van jodium in de natuur is de oceaan. Veel jodium in zeevis, algen, zeevruchten. Vanuit de oceaan vallen jodiumverbindingen opgelost in druppels zeewater in de lucht en worden ze door wind over lange afstanden getransporteerd. Hoe verder in de diepte van het continent de gebieden zijn, hoe minder jodium wordt aangetroffen in groenten en fruit die in dit gebied worden geteeld.

Jodiumarme gebieden, afgeschermd van de zeewind door bergketens. Daarom leeft het overweldigende aantal Russen in omstandigheden van jodiumtekort. De echte hoeveelheid jodium die wordt verkregen uit voedsel door inwoners van Rusland is 40-60 mcg per dag, terwijl de behoefte aan een volwassen micro-element 150 mcg is, en die van een zwangere en borstvoedende vrouw 200-250 mcg per dag is. De enige bron van deze stof voor de schildklier van de foetus is het jodium dat in het bloed van de moeder circuleert.

Volgens experts van de Wereldgezondheidsorganisatie is jodiumtekort de meest voorkomende oorzaak van mentale retardatie bij kinderen. Studies uitgevoerd in verschillende landen van de wereld hebben aangetoond dat de gemiddelde mentale ontwikkeling in regio's met uitgesproken jodiumtekort 15-20% lager is dan wanneer er geen tekort is aan deze stof. Vanwege het gebrek aan jodium in voedsel en water, wordt jodisatie van keukenzout gebruikt in ons land. Kaliumjodide, dat zout verrijkt, wordt echter in vochtige, warme lucht gemakkelijk geoxideerd tot jodium en vervolgens verdampt. Dit verklaart de lage houdbaarheid van een dergelijk zout - slechts 6 maanden.

Het meest geschikte middel voor jodiumprofylaxe tijdens de zwangerschapsplanning is het gebruik van kaliumjodidepreparaten. Het is beter om te beginnen met het nemen van jodium-preparaten ten minste 3 maanden voor de geplande zwangerschap, wat jodiumdeficiëntie in de belangrijkste eerste maanden zal helpen voorkomen. Het is eerst noodzakelijk om een ​​test uit te voeren voor schildklierhormonen, aangezien de enige, naast allergie voor jodium, een contra-indicatie voor het nemen van dergelijke middelen verhoogde niveaus van thyroxine (T4) en triiodothyronine (T3) in het bloed is.

Zwangerschap is een belasting die ervoor zorgt dat de schildklier van een vrouw met dubbele kracht werkt. Normaal neemt de hormoonproductie met 30-50% toe. Zwangerschap op de achtergrond van jodiumtekort leidt vaak tot de opkomst van een endemische struma (endemisch uit Еndemos - "lokaal", dat wil zeggen, kenmerkend voor het gebied). Dit komt door het feit dat tijdens het dragen van een baby een speciaal hormoon in het lichaam van de vrouw verschijnt, gesynthetiseerd door de cellen van de eicel - humaan choriongonadotrofine (hCG). Dit hormoon lijkt qua structuur op het schildklierstimulerend hormoon van de hypofyse. De schildklier "verwart" hCG met TSH, reageert hierop met een verhoogde functie van zijn cellen (cellen groeien, maar deze inspanningen worden verspild, er is geen jodium voor synthese).

Als jodium niet genoeg is, dan is er geen volwaardige synthese van de hormonen T4 en T3, maar het "feedback" -mechanisme werkt niet, wat leidt tot de proliferatie van schildklierweefsel. Het kan echter een aanzienlijke omvang bereiken, de vorm van de nek vervormen en de omliggende organen en weefsels samenknijpen. Sommige vrouwen hebben zelfs het gevoel van een verpletterende kraag wanneer coltruien en sjaals interfereren.

Endemische struma is gemakkelijk te voorkomen als het jodiumtekort in het lichaam snel wordt gecompenseerd.

Behandeling van endemische struma

Behandeling van endemisch struma is om te compenseren voor jodiumtekort, alleen in zeldzame gevallen is een operatie vereist.

Hypothyreoïdie bij zwangere vrouwen

Bij chronische jodiumtekort en sommige andere ziekten (bijvoorbeeld auto-immune thyroïditis) neemt de synthese van schildklierhormonen af, een aandoening genaamd hypothyreoïdie of hypothyrose ontwikkelt (van thyroidea - "schildklier"). Hypothyreoïdie kan asymptomatisch zijn (als veranderingen alleen in laboratoriumtests kunnen worden opgespoord) en kan worden uitgesproken, met algemene zwakte, vermoeidheid, slaperigheid, depressie, spierkrampen, pijn in de gewrichten, geheugenstoornissen, gewichtstoename, droge huid, kwetsbaarheid nagels en haar, constipatie en zwelling. Gebrek aan hormonen leidt tot een verlaging van de hartfrequentie en de ademhalingsfrequentie, een daling van de lichaamstemperatuur - patiënten zullen het koud hebben, zelfs bij warm weer. Een tekort heeft invloed op de reproductieve gezondheid van vrouwen: ze hebben vaak last van menstruatiestoornissen, mastopathie en onvruchtbaarheid.

Hypothermie bij zwangere vrouwen leidt tot de dreiging van abortus, placenta-insufficiëntie, vroege en late toxicose van zwangerschap, aanhoudende toename van de bloeddruk, placenta-abruptie, postpartum bloeding. Het sterke tekort aan schildklierhormonen van de moeder kan natuurlijk ook van invloed zijn op het ongeboren kind. In ernstige gevallen ontwikkelt zich congenitale hypothyreoïdie, waarvan de tekenen bij een pasgeboren baby hoog geboortegewicht, onvolwassenheid met uitgestelde dracht, zwelling op het gezicht, handen en voeten, lage ruwe stem bij het huilen, slechte genezing van de navelstrengwond, langdurige geelzucht zijn. Als een dergelijk kind niet de juiste behandeling krijgt, zal hij mentale en fysieke achterstand en aandoeningen in het genitale gebied ervaren.

Hoe hypothyreoïdie bij zwangere vrouwen te behandelen?

In sommige gevallen wordt, ter voorbereiding op zwangerschap, naast kaliumjodidepreparaten, behandeling van lage schildklierfunctie uitgevoerd met een synthetische analoog van het menselijke hormoon thyroxine. Veel mensen zijn bang voor het woord 'hormonen' en willen ze nooit nemen, ze krijgen vreselijke bijwerkingen. Er zijn echt bijwerkingen van het gebruik van hormonale geneesmiddelen, maar alle "verschrikkingen" zijn geassocieerd met het gebruik van glucocorticoïden - bijnierhormonen en hebben niets te maken met schildklierhormoonpreparaten.

In het geval van hypothyreoïdie wordt een dosis medicatie gekozen die alleen de hormoondeficiëntie compenseert, net zoveel als uw lichaam nodig heeft. Het kost tijd om de dosis van het geneesmiddel aan te passen en te compenseren voor hypothyreoïdie, zodat de zwangerschap enkele maanden moet worden uitgesteld totdat de hormoonspiegels normaal zijn. Tijdens de behandeling worden de hormoonspiegels elke 4-6 weken gecontroleerd.

Wanneer de hormonen weer normaal worden, kun je een zwangerschap plannen. De aanstaande moeder zal het middel echter moeten blijven gebruiken tijdens de geboorte van de baby (misschien zelfs in een verhoogde dosis), omdat de behoefte aan het middel in deze periode toeneemt.

Hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap

Er is ook een omgekeerde situatie, wanneer de schildklier te actief werkt en meer hormonen uitscheidt dan noodzakelijk. In dit geval ontwikkelt hyperthyreoïdie bij zwangere vrouwen (thyrotoxicose, gebaseerde ziekte). Bij deze ziekte komt de pols frequent voor, er zijn onderbrekingen in het werk van het hart, bloeddruk stijgt, koorts, slapeloosheid, trillen van de handen en het hele lichaam, verstoring van de eetlust, frequente dunne ontlasting, maagpijn, zweten en prikkelbaarheid kunnen verstoren. Hyperthyreoïdie heeft ook invloed op het uiterlijk van een vrouw - ze heeft een ongezonde glans van de ogen, een verlenging van de ogen (zoals ze zeggen, ze worden "uitpuilend"), een gewichtsverlies.

Tijdens de zwangerschap kan een teveel aan schildklierhormonen leiden tot spontane miskramen, vroeggeboorte, toxemie van de tweede helft van de zwangerschap, de baby kan geboren worden met een laag gewicht en ontwikkelingsstoornissen.

Hoe hyperthyreoïdie te behandelen?

Voor de behandeling van hyperthyreoïdie voorgeschreven medicijnen die de schildklier onderdrukken. Met de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie, wordt een operatie uitgevoerd om een ​​deel van het schildklierweefsel of de behandeling met een radioactieve isotoop van jodium te verwijderen. Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om betrouwbare anticonceptiemethoden te gebruiken, omdat thyreotoxicose het vermogen om zwanger te worden niet in dezelfde mate vermindert als hypothyreoïdie. Met zwangerschap is het de moeite waard om te wachten, je kunt alleen conceptie plannen met normale niveaus van hormonen in het bloed die een jaar blijven bestaan. Dit voorkomt het terugkeren van de ziekte tijdens de zwangerschap. Wachten met een zwangerschap gedurende een jaar zal hebben na behandeling met een radioactieve isotoop van jodium. Bij de chirurgische behandeling van thyrotoxicose is zwangerschap toegestaan ​​onmiddellijk nadat de hormoonspiegels weer normaal zijn geworden.

Nodulair struma

Het knooppunt in de schildklier is het deel van het klierweefsel dat wordt begrensd door de capsule. Knopen kunnen worden gedetecteerd op de achtergrond van normale hormoonniveaus, en kunnen ook worden vergezeld door zowel hun afname als toename. Ongeveer 30-50% van de wereldbevolking vindt dergelijke formaties en helaas neemt het aantal van dergelijke gevallen gestaag toe. Bijna altijd is de conclusie van een specialist over de detectie van een knoop in de schildklier van belang voor patiënten. Maar het is belangrijk om te begrijpen dat dit geen diagnose is, maar alleen een reden voor nader onderzoek.

Jodiumtekort is de belangrijkste factor in de vorming van schildklierknobbeltjes, die zich meestal niet manifesteren, maar een willekeurige bevinding zijn op echografie. In het geval van een grote knooppuntgrootte is de enige klacht een cosmetisch defect in de nek. De angsten in verband met sites in de schildklier zijn te wijten aan het feit dat in 4-5% van de gevallen schildklierkanker verborgen kan zijn onder het masker van de site. Het moet gezegd dat de grootte van de site en het niveau van hormonen geen doorslaggevende indicatoren zijn, wat op een maligniteitsproces kan wijzen.

Om de aard van het proces te bepalen (goedaardig of kwaadaardig) neemt u een biopsie (een stuk klierweefsel) onder de controle van een ultrasone machine (echografie). Alleen met behulp van deze studie kunt u nauwkeurig diagnosticeren en bepalen wat u vervolgens moet doen. Als schildklierkanker wordt ontdekt, wordt het orgel volledig verwijderd (thyreoïdectomie), gevolgd door radioactieve jodiumtherapie. De verwijderde tumor wordt onderzocht. In 95% van de gevallen wordt een sterk gedifferentieerde vorm gedetecteerd (tumorcellen lijken op cellen van een gezonde schildklier), met deze vorm is een volledige genezing vrijwel altijd mogelijk. Na thyreoïdectomie produceert het lichaam niet langer zijn eigen schildklierhormonen, en het is noodzakelijk om gedurende het hele leven hormonen te nemen. Maar er is ook goed nieuws - zelfs na een operatie voor een dergelijke ernstige ziekte heeft een vrouw alle kans om een ​​gezonde baby te krijgen en te baren. Het is mogelijk om ongeveer een jaar na de behandeling een zwangerschap te plannen, op voorwaarde dat de hormoonspiegels goed zijn en er geen tekenen van tumorrecidief zijn.

Samenvattend concluderen we:
1. Zwangerschap is mogelijk bij vrijwel elke schildklieraandoening.
2. Bij het plannen van een zwangerschap is het bezoeken van een endocrinoloog verplicht voor alle vrouwen.
3. Elke pathologie van de schildklier moet volledig worden gecompenseerd vóór het begin van de zwangerschap.

Wie heeft de leiding over de schildklier?

Het werk van de schildklier zelf wordt geregeld door de hypofyse, via thyroid stimulating hormone (TSH). Dit hormoon heeft een stimulerend effect op de schildklier. De concentratie van TSH hangt af van het niveau van schildklierhormonen. Als er veel van deze stoffen in het bloed zitten, vertraagt ​​de hypofyse de productie van TSH, en als deze laag is, verhoogt het de synthese zodat het op zijn beurt de schildklier stimuleert, waardoor het hormoonniveau wordt genormaliseerd dat het uitscheidt. Deze verbinding tussen de hypofyse en de schildklier wordt "omgekeerd" genoemd.

Onderzoek van de schildklier als voorbereiding op de zwangerschap

  • Anatomie-onderzoek: onderzoek van een endocrinoloog en een echografie van de schildklier stellen u in staat om veranderingen in de grootte en structuur (met name de aanwezigheid van tumoren) te bepalen.
  • Onderzoeksfunctie: door bloedonderzoek. Voor het eerste onderzoek zijn twee indicatoren voldoende: het niveau van thyreoïdstimulerend hormoon (TSH) en antilichamen tegen thyroperoxidase (AT / TPO).
  • Als deze indicatoren worden geschonden, waren er eerder problemen met de schildklier of zijn er veranderingen in de anatomie, daarna worden de niveaus van de hormonen thyroxine (T4), triiodothyronine (T3) en enkele antilichamen tegen de schildklier bijkomend onderzocht.

Immuniteit falen

Naast jodiumtekort kan een verminderde schildklierfunctie worden waargenomen wanneer de immuniteit faalt, wanneer het immuunsysteem ten onrechte een buitenaards agens van schildklierweefsel neemt en bepaalde antilichamen eraan gaat produceren, waardoor het niet normaal kan werken. Deze ziekte wordt auto-immune thyroiditis genoemd. Deze antilichamen (antilichamen tegen thyroperoxidase, afgekort als AT / TPO) kunnen worden gedetecteerd in een bloedtest. Op zichzelf heeft een verhoogd niveau aan antilichamen geen behandeling nodig, maar hun aanwezigheid verhoogt het risico op het tienvoudige van hypothyreoïdie. Daarom is het voor alle vrouwen die dergelijke antilichamen hebben gevonden, noodzakelijk om het werk van de schildklier regelmatig te controleren, vooral tijdens de voorbereiding op zwangerschap en tijdens de zwangerschap.

De schildklier en zwangerschap: belangrijke informatie voor aanstaande moeders

Het wachten op een baby is ongetwijfeld een belangrijke gebeurtenis in het leven van elke vrouw. Het brengt niet alleen aangename inspanningen, maar ook een actieve fysiologische herstructurering in het lichaam van de toekomstige moeder, die zich voorbereidt om het kind te baren en te baren.

Hoe de schildklier en de zwangerschap verbonden zijn, welke veranderingen zich 9 maanden voordoen bij dit belangrijke endocriene orgaan en wat u moet weten wanneer u een kind plant: laten we de relevante medische informatie en video in dit artikel bekijken.

De biologische rol van het endocriene orgaan

Om te begrijpen hoe de schildklier de zwangerschap beïnvloedt en omgekeerd, welke veranderingen in de hormonale status optreden tijdens de bevalling, moet u meer te weten komen over de functie van een belangrijk endocrien orgaan op de voorkant van de nek.

De schildklier heeft dus een heel klein formaat en het volume bij vrouwen is niet groter dan 18-20 ml (zie. Wat zou het volume van de schildklier moeten zijn). De impact ervan op het werk van de meeste inwendige organen en het handhaven van de homeostase is echter buitengewoon moeilijk te overschatten.

De functies van schildklierhormonen - thyroxine en trijoodthyronine - zijn als volgt:

  • stimulatie van syntheseprocessen in het lichaam, versnellen van de vorming van polypeptide (eiwit) ketens en RNA-moleculen;
  • activering van groei en ontwikkeling in de kindertijd;
  • versnelling van het metabolisme: uitwisseling van eiwitten, vetten, koolhydraten en waterzout;
  • stimulatie van de hartspier, verhoging van de hartslag;
  • de versnelling van de overdracht van zenuwimpulsen op de klieken van de hersenen, de verbetering van denkprocessen;
  • verhoogde gastro-intestinale peristaltiek, activering van de spijsvertering;
  • een verlaging van het cholesterolgehalte in het bloed, wat een gevaarlijke ziekte als atherosclerose veroorzaakt.

Let op! Vooral belangrijk is de normale werking van de schildklier tijdens de zwangerschap, wanneer een ernstige hormonale verandering optreedt in het lichaam van een toekomstige moeder.

Schildklier in het lichaam van de toekomstige moeder en foetus

Om een ​​aantal redenen werkt de schildklier actiever tijdens de zwangerschap dan buiten de zwangerschap. Reeds in het eerste trimester neemt de productie van hormonen, met name thyroxine, met 30-50% toe. In dit opzicht kan de omvang van de schildklier enigszins toenemen.

Deze aandoening wordt kortstondige (voorbijgaande) hyperthyreoïdie bij zwangere vrouwen genoemd. In de regel is er geen medische behandeling nodig: na de zwangerschap krijgt de schildklier een normale grootte en neemt de functionele activiteit af.

Dit is interessant. Vreemd genoeg was deze eigenschap van het endocriene orgaan zelfs bekend in het oude Egypte. Onmiddellijk na het huwelijk bond het meisje een dun zijden lint om haar nek. Het begin van de zwangerschap veroorzaakte een lichte toename van de diameter van de nek en de draad was gescheurd. In feite was het de eenvoudigste zwangerschapstest die vele eeuwen geleden werd gebruikt.

In 1 trimester vindt een actieve leg van de interne organen in de foetus plaats. De eerste 12 weken zijn belangrijk voor de juiste vorming van het zenuwstelsel, spijsvertering, cardiovasculaire, respiratoire en andere systemen. Niet de laatste rol in de regulatie van deze processen wordt gespeeld door schildklierhormonen.

Hoewel de initiatie van de schildklier plaatsvindt bij 4-5 weken van intra-uteriene ontwikkeling, begint de volledige formatie van het orgel en de actieve synthese van zijn eigen schildklierhormonen pas na 16 weken. Voorafgaand aan dit, is het kind "onder dekking" van maternale thyroxine, en het is zijn concentratie die de normale groei en ontwikkeling van de kruimels beïnvloedt.

Het belang van het voorkomen van schildklieraandoeningen tijdens de zwangerschapsplanning

Tegenwoordig worden endocriene ziekten vaak gevonden bij vrouwen in de reproductieve leeftijd, en elk jaar neemt hun frequentie alleen maar toe. Daarom beveelt de WHO aan om uit te zoeken hoe de schildklier werkt bij het plannen van een zwangerschap om de juiste maatregelen te begrijpen wanneer mogelijk de pathologie en de behandeling op tijd te starten.

Endocrinologen bevelen aan dat alle vrouwen die een zwangerschap plannen, een standaard endocrien onderzoek ondergaan, waaronder:

De prijs van alle diagnostische maatregelen is gemiddeld 2000-5000 p. Ze zullen toelaten de anatomische en functionele kenmerken van de schildklier van een vrouw te beoordelen en de bestaande pathologie te identificeren.

Schildklierhormonen tijdens de zwangerschap: wat de aanstaande moeder moet weten

In verband met de krachtige hormonale herstructurering van het hele organisme verschillen de referentiewaarden van veel tests voor vrouwen die een kind dragen, van standaardindicatoren. In de onderstaande tabel analyseren we welke indicatoren van schildklierhormonen de norm kunnen zijn bij aanstaande moeders.

Tabel: Normen van schildklierhormonen tijdens de zwangerschap:

Zwangerschap en schildklierziekte

Zwangerschap is een speciale voorwaarde voor een vrouw. Deze voorwaarde verwijst naar fysiologisch (dat wil zeggen, normaal), maar vereist tegelijkertijd dat het organisme erg duur is en alle organen en systemen omvat. Vandaag zullen we praten over hoe de zwangerschap verloopt op de achtergrond van schildklieraandoeningen en hoe zwangerschap dergelijke toestanden kan veroorzaken zoals hypothyreoïdie en thyreotoxicose.

Wat is een schildklier?

De schildklier is, ondanks zijn kleine omvang, een uiterst belangrijk intern uitscheidingsorgaan (hormonaal orgaan). De schildklier bestaat uit twee lobben en een landengte, gelegen aan de voorkant van de nek. De functies van de schildklier omvatten de synthese en afscheiding van hormonen.

Schildklierhormonen: thyroxine (T4) en trijoodthyronine (T3). Het hormoon dat de productie van deze hormonen reguleert, wordt gesynthetiseerd in een speciale sectie van de hersenen (hypofyse) en wordt TSH (thyroid stimulating hormone) genoemd.

Schildklierhormonen zijn betrokken bij bijna alle vormen van metabolisme (met name het metabolisme van eiwitten en energie zijn merkbaar), de synthese van vitamines (vitamine A in de lever) en ook de regulering van de productie van andere hormonen. Alle schildklierhormonen bevatten jodiumatomen, dus komt jodium voor in veel medicinale preparaten die worden gebruikt voor de behandeling (profylactische toediening van kaliumjodidepreparaten, radioactief jodium voor de behandeling van schildkliertumoren).

Impact van zwangerschap op de schildklier

De schildklier wordt tijdens de zwangerschap groter en verbetert de functie. Thyroxine wordt geproduceerd met 30 - 50% meer vergeleken met het initiële niveau. De fysiologische functie van de schildklier begint in de vroegste perioden, omdat een voldoende niveau van schildklierhormonen de groei en ontwikkeling van de foetus drastisch beïnvloedt (we zullen meer vertellen over de effecten van schildklierhormonen op de ontwikkeling van de baby hieronder), en het leggen van alle vitale systemen vindt plaats in de eerste 12 weken. Daarom is het erg belangrijk om zwangerschap te benaderen met een gezonde klier, of een gecompenseerde aandoening, als er een ziekte is.

In gebieden die endemisch zijn voor struma en hypothyreoïdie, is het noodzakelijk om jodiumprofylaxe te ontvangen ter voorbereiding op zwangerschap en daarna de gehele periode van dracht en lactatie. Een endemisch gebied is een gebied waarin bepaalde ziekten de overhand hebben, de aanwezigheid van ziekten is niet geassocieerd met de migratie van de bevolking of de afwijking van de ziekte van buitenaf. In ons geval bijvoorbeeld, zullen endemische gebieden zijn: Krasnojarsk-gebied, Republiek Sakha, Boerjatië, Tyva, Perm en Orenburg, Altai, Transbaikalia (jodiumtekort wordt gedetecteerd bij 80% van de bevolking).

De vergroting van de schildklier is te wijten aan de verhoogde bloedtoevoer, die nodig is om een ​​verhoogde functie te garanderen. In het oude Egypte, op de nek van een meisje, net getrouwd, een dunne zijden draad gebonden en gekeken. Toen de draad was gescheurd, werd dit beschouwd als een teken van zwangerschap.

Ziekten van de schildklier zijn verdeeld in die welke optreden met een afname in functie en, omgekeerd, met overmatige hormoonproductie. Kanker van de schildklier wordt apart in aanmerking genomen, het is kanker en cysten van de schildklier.

Diagnose van schildklieraandoeningen

Allereerst moet een endocrinoloog een zwangere vrouw onderzoeken met een vermoeden van een schildklieraandoening. Hij interviewt de patiënt om karakteristieke klachten te verzamelen, een algemeen onderzoek (huidskleur, vocht of, in tegendeel, droge huid en slijmvliezen, handtremor, zwelling, palpebrale omvang en mate van occlusie, visuele vergroting van de schildklier en de voorkant van de nek), palpatie schildklier (toename van de grootte, geïsoleerde verdikking van de landengte van de klier, consistentie, pijn en mobiliteit, de aanwezigheid van grote klieren).

1. Het niveau van schildklierhormonen. TSH (thyroid stimulating hormone) is een indicator die wordt gebruikt voor screening op schildklieraandoeningen, als deze indicator normaal is, wordt verder onderzoek niet getoond. Dit is de vroegste marker van alle schildklierdyshormonale aandoeningen.

De snelheid van TSH bij zwangere vrouwen 0,2 - 3,5 μIU / ml

T4 (thyroxine, tetraiodothyronine) circuleert in plasma in twee vormen: vrij en gebonden aan plasma-eiwitten. Thyroxine is een inactief hormoon dat tijdens het metabolisme wordt omgezet in triiodothyronine, dat al alle effecten heeft.

Norm T4 gratis:

Ik ben 10,3 - 24,5 pmol / l
II, III trimester 8,2 - 24,7 pmol / l

Norm T4 met elkaar gemeen:

Ik trimester 100 - 209 nmol / l
II, III trimesters 117 - 236 nmol / l

Norm TSH, T4 vrij en T4 gebruikelijk bij zwangere vrouwen verschillen van de algemene normen voor vrouwen.

Tz (trijoodthyronine) wordt gevormd uit T4 door een atoom van jodium af te splitsen (er waren 4 atomen jodium per 1 hormoonmolecuul en het werd 3). Triiodothyronine is het meest actieve hormoon van de schildklier, het neemt deel aan plastic (weefselconstructie) en energieprocessen. T3 is van groot belang voor het metabolisme en de energie-uitwisseling in de weefsels van de hersenen, het hartweefsel en het botweefsel.

Norm T3 vrij 2,3 - 6,3 pmol / l
Norm van algemeen T3 1,3 - 2,7 nmol / l

2. Het niveau van antilichamen tegen verschillende componenten van de schildklier. Antilichamen zijn beschermende eiwitten die het lichaam produceert als reactie op het binnendringen van een agressief agens (virus, bacterie, schimmel, vreemd lichaam). In het geval van ziekten van de schildklier vertoont het lichaam immuun-agressie tegen zijn eigen cellen.

Voor het diagnosticeren van ziekten van de schildklier worden indicatoren van antilichamen tegen thyroglobuline (AT tot TG) en antilichamen tegen thyroperoxidase (AT tot TPO) gebruikt.

Norm AT tot TG tot 100 IE / ml
Norm AT tot TPO tot 30 IE / ml

Van antilichamen voor diagnose is het raadzaam om antilichamen tegen schildklierperoxidase of beide typen antilichamen te onderzoeken, omdat een geïsoleerde drager van antilichamen tegen thyroglobuline zeldzaam is en minder diagnostische waarde heeft. Vervoer van antistoffen tegen schildklierperoxidase is een veel voorkomende situatie, die geen specifieke pathologie aangeeft, maar bij dragers van deze antilichamen ontwikkelt zich in 50% van de gevallen postpartum thyroïditis.

3. Echografie van de schildklier. Echografie onderzoekt de structuur van de klier, het volume van de lobben, de aanwezigheid van knopen, cysten en andere structuren. Wanneer doplerometrii de bloedstroom in de klier, in afzonderlijke knooppunten, heeft bepaald. Echografie wordt uitgevoerd tijdens de primaire diagnose, evenals in de dynamiek voor het bewaken van de grootte van de aandelen of individuele knooppunten.

4. Punctuurbiopsie is het nauwkeurig nemen van een analyse van de bron (plaats of cyste) met een dunne naald onder echografie. De resulterende vloeistof wordt microscopisch onderzocht om te zoeken naar kankercellen.

Radionucliden- en röntgenmethoden tijdens de zwangerschap zijn ten strengste verboden.

Zwangerschap tegen hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie is een aandoening waarbij de productie van schildklierhormonen wordt verminderd.

redenen:

1. Auto-immune thyroiditis (de meest voorkomende oorzaak van hypothyreoïdie, de essentie van de ziekte is de beschadiging van de schildklier met zijn eigen beschermende antilichamen)
2. Gebrek aan jodium
3. Schade aan verschillende soorten blootstelling (medicijnen, blootstelling aan straling, operatieve verwijdering, en anderen)
4. Congenitale hypothyreoïdie

Een afzonderlijke oorzaak wordt beschouwd als relatieve hypothyreoïdie die zich tijdens de zwangerschap ontwikkelt. Voor de normale levensduur van de schildklierhormonen voldoende, maar in omstandigheden van verhoogde consumptie tijdens de zwangerschap - niet langer. Dit kan erop duiden dat er sprake is van overtredingen in de klier, maar deze verschenen alleen op de achtergrond van een verhoogde belasting.

classificatie:

1. Subklinische hypothyreoïdie. Hypothyreoïdie, die wordt vastgesteld aan de hand van laboratoriumonderzoek, maar geen duidelijke klinische symptomen vertoont. Deze fase van hypothyreoïdie kan worden gedetecteerd tijdens het onderzoek van het onvruchtbare paar of bij het aanvragen van overgewicht, evenals in andere gevallen van diagnostisch zoeken. Ondanks het feit dat er geen heldere kliniek is, zijn de metabolische veranderingen al begonnen en ze zullen zich ontwikkelen als je de behandeling niet start.

2. Manifeste hypothyreoïdie. Deze fase van hypothyreoïdie gaat gepaard met kenmerkende symptomen.

Afhankelijk van de aanwezigheid en het effect van de behandeling zijn er:

- gecompenseerd (er is een klinisch effect van de behandeling, het TSH-niveau is weer normaal)
- gedecompenseerde

3. Ingewikkeld. Gecompliceerde (of ernstige) hypothyreoïdie is een aandoening die gepaard gaat met ernstige disfunctie van organen en systemen en die levensbedreigend kan zijn.

symptomen:

1. Veranderingen in de huid en de aanhangsels ervan (droge huid, donker worden en grover worden van de huid van de ellebogen, broze nagels, verlies van wenkbrauwen, die begint met het buitenste deel).

2. Hypotensie, zelden een verhoging van de bloeddruk, die slecht vatbaar is voor behandeling met conventionele antihypertensiva.

3. Vermoeidheid, zelfs ernstig, zwakte, slaperigheid, geheugenverlies, depressie (vaak een klacht dat "ik al moe wakker word").

4. De verzwakking van de smaak, heesheid.

5. Gewichtstoename met verminderde eetlust.

6. Myxoedeem, myxoedeem hartziekte (zwelling van alle weefsels), vochtophoping in de pleuraholte (rond de longen) en in het pericardiale gebied (rond het hart), myxoedeem coma (extreem ernstige manifestatie van hypothyreoïdie met schade aan het centrale zenuwstelsel).

diagnose:

Bij palpatie kan de schildklier diffuus worden vergroot of alleen de landengte, pijnloos, mobiel, de consistentie kan variëren van zacht (testovatoy) tot matig dicht.

1. De studie van schildklierhormonen. Het TSH-niveau is hoger dan 5μME / ml, T4 is normaal of verlaagd.

2. De studie van antilichamen. AT tot TG boven 100 IE / ml. AT tot TPO boven 30 IE / ml. Een verhoogd niveau van auto-antilichamen (antilichamen tegen de eigen weefsels) duidt op een auto-immuunziekte, hoogstwaarschijnlijk is in dit geval auto-immune thyroïditis de oorzaak van hypothyreoïdie.

3. Echografie van de schildklier. Echografie stelt u in staat veranderingen in de structuur en homogeniteit van het schildklierweefsel te identificeren, wat een indirect teken is van schildklieraandoeningen. Kleine knobbeltjes of cysten kunnen ook worden gevonden.

Hypothyreoïdie en het effect ervan op de foetus.

Hypothyreoïdie komt voor bij ongeveer elke 10 zwangere vrouwen, maar alleen bij één manifesteert het duidelijke symptomen. Maar het effect van een tekort aan schildklierhormonen op de foetus komt tot uiting in die en anderen.

1. Invloed op de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel van de foetus (CNS). In het eerste trimester functioneert de foetale schildklier nog niet en de ontwikkeling van het zenuwstelsel vindt plaats onder invloed van maternale hormonen. Met hun gebrek aan gevolgen zal heel triest zijn: defecten van het zenuwstelsel en andere defecten, cretinisme.

2. Het risico op foetale sterfte. Bijzonder belangrijk is het eerste trimester, terwijl de foetale schildklier niet functioneert. Zonder schildklierhormonen is het hele metabolismestelsel verstoord en wordt de ontwikkeling van het embryo onmogelijk.

3. Chronische foetale hypoxie. Het gebrek aan zuurstof heeft een nadelig effect op alle processen van de foetale ontwikkeling en verhoogt het risico op foetale sterfte, de geboorte van lichtgewicht baby's, vroegtijdige en weinig gecoördineerde arbeid.

4. Schending van de immunologische bescherming. Kinderen met een tekort aan schildklierhormonen bij de moeder worden geboren met een verminderde immuniteitsfunctie en zijn slecht bestand tegen infecties.

5. Congenitale hypothyreoïdie bij de foetus. In aanwezigheid van de ziekte bij de moeder en onvolledige compensatie, heeft de foetus een hoog risico op congenitale hypothyreoïdie. De gevolgen van hypothyreoïdie bij pasgeborenen zijn erg divers en je moet weten dat ze, als ze niet worden behandeld, onomkeerbaar worden. Kenmerk: trage fysieke en psychomotorische ontwikkeling, tot aan de ontwikkeling van cretinisme. Met vroege diagnose en tijdige start van de behandeling is de prognose voor de baby gunstig.

Gevolgen van hypothyreoïdie voor de moeder

Manifeste hypothyreoïdie vergeleken met subklinische heeft dezelfde complicaties, maar veel vaker.

1. Pre-eclampsie. Pre-eclampsie is een pathologische aandoening die alleen kenmerkend is voor zwangere vrouwen, gemanifesteerd door een triade van symptomen van oedeem - hypertensie - de aanwezigheid van eiwit in de urine (lees meer in ons artikel "Pre-eclampsie").

2. Placenta abrupt. Voortijdige loslating van een normaal geplaatste placenta treedt op als gevolg van chronische placenta-insufficiëntie. Dit is een zeer vreselijke complicatie van zwangerschap met hoge maternale en perinatale mortaliteit.

3. Bloedarmoede van zwangere vrouwen. Bloedarmoede van zwangere vrouwen komt extreem veel voor in de populatie, maar bij vrouwen met hypothyreoïdie is de klinische presentatie van bloedarmoede (slaperigheid, vermoeidheid, lethargie, huidverschijnselen en hypoxische toestand van de foetus) gesuperponeerd op dezelfde manifestaties van hypothyreoïdie, die het negatieve effect verhoogt.

4. Nierzwangerschap. Tegen de achtergrond van hypothyreoïdie zijn verschillende soorten metabolisme verstoord, inclusief energie, wat kan leiden tot een neiging tot zwangerschap. Zwangerschap gedurende een periode van meer dan 41 weken en 3 dagen wordt als versleten beschouwd.

5. Gecompliceerd tijdens de bevalling. Om dezelfde reden kan de bevalling worden gecompliceerd door zwakte van de arbeidskrachten en disc Coordinatie.

6. Bloeden in de postpartumperiode. Het risico van hypotone en atonische bloeding in de nageboorte en vroege postpartumperiode is toegenomen, omdat het algehele metabolisme wordt vertraagd en de reactiviteit van de bloedvaten wordt verminderd. Bloeding bemoeilijkt de postpartumperiode aanzienlijk en staat op de 1e plaats tussen de oorzaken van moedersterfte.

7. Het risico op purulente - septische complicaties in de periode na de bevalling wordt verhoogd als gevolg van verminderde immuniteit.

8. Hypogalactia. Verminderde productie van moedermelk in de postpartumperiode kan ook te wijten zijn aan een tekort aan schildklierhormoon.

behandeling:

De enige wetenschappelijk onderbouwde behandelingsmethode is hormoonvervangingstherapie. Patiënten met hypothyreoïdie krijgen levenslange behandeling met L-thyroxine (levothyroxine) in individuele dosering. De dosis van het geneesmiddel wordt berekend op basis van het klinische beeld, het gewicht van de patiënt, de duur van de zwangerschap (in de vroege stadia is de dosering van het hormoon groter en vervolgens verlaagd). Het geneesmiddel (handelsnamen "L-thyroxine", "L-thyroxine Berlin Chemie", "Eutiroks", "Tireotom"), ongeacht de dosering, wordt 's ochtends op de nuchtere maag ingenomen, ten minste 30 minuten vóór een maaltijd.

preventie:

In endemische gebieden wordt jodiumprofylaxe voor het leven getoond in verschillende modi (met onderbrekingen).

Tijdens de zwangerschap zijn jodiumpreparaten geïndiceerd voor alle zwangere vrouwen in een dosis van niet minder dan 150 mcg, bijvoorbeeld als onderdeel van complexe vitamines voor zwangere vrouwen (fembion natalkea I, vitrum prenatal).

Let op: het populaire geneesmiddel Elevit pronatal bevat geen jodium in zijn samenstelling, daarom worden er ook kaliumjodidepreparaten voorgeschreven (jodomarine, jodiumactief, 9 maanden kaliumjodide, jodiumbalans).

De dosering van jodiumpreparaten begint met 200 μg, in de regel is dit genoeg voor preventie.

De ontvangst van jodiumpreparaten begint 3 maanden voor de beoogde zwangerschap (met de zekerheid dat de schildklier gezond is en alleen preventie nodig is) en gaat door met de hele periode van dracht en lactatie.

Zwangerschap met hyperthyreoïdie

Hyperthyreoïdie (thyreotoxicose) is een schildklieraandoening die gepaard gaat met een verhoogde productie van schildklierhormonen.

Schildklierhormonen zijn katabool, dat wil zeggen, het metabolisme versnellen. Wanneer ze overvloedig zijn, versnelt het metabolisme vele malen, worden calorieën uit koolhydraten en vetten met grote snelheid verbrand, en dan breekt eiwit af, het lichaam werkt tot het uiterste en verslijt veel sneller. Spiereiwitverval leidt tot spierdystrofie en skeletspieren, is verstoord geleidbaarheid van zenuwvezels en opname van voedingsstoffen in de darm. Vrijwel alle complicaties van thyreotoxicose voor moeder en foetus zijn geassocieerd met een verbeterd katabolisch effect.

Thyrotoxicose tijdens de zwangerschap komt veel minder vaak voor dan hypothyreoïdie. De frequentie van voorkomen is ongeveer 1-2 gevallen per 1000 zwangere vrouwen, maar dit is een formidabelere toestand en er zijn problemen bij de selectie van geneesmiddelen.

redenen:

1. Diffuse toxische struma (oftewel de ziekte van Graves-Basedow), dat wil zeggen dat het lichaam auto-antilichamen produceert tegen TSH-receptoren, zodat de receptoren ongevoelig worden voor de regulerende effecten van de hypofyse en het hormoon niet onder controle wordt gehouden).

2. Nodulair struma (in de schildklier worden klieren gevormd die zorgen voor een hyperproductie van schildklierhormonen).

3. Tumoren (schildklieradenoom, TSH-afscheidende hypofysetumoren, ovariële struma - dit is een tumor in de eierstok, die bestaat uit cellen die lijken op schildkliercellen en die hormonen produceren)

4. Overdosis schildklierhormonen.

De specifieke oorzaken van thyreotoxicose bij een zwangere vrouw zijn:

- voorbijgaande verhoging van het niveau van schildklierhormonen, die fysiologisch wordt bepaald (afhankelijk van het hCG-niveau). In de regel is deze aandoening tijdelijk, niet vergezeld door een kliniek en vereist geen behandeling. Maar soms kan zwangerschap het startpunt zijn van de ziekte van de schildklier, die geleidelijk werd gevormd, maar zich alleen manifesteerde in omstandigheden van verhoogde stress.

- overmatig braken van zwangere vrouwen (vroege toxicose in ernstige mate) kan hyperfunctie van de schildklier veroorzaken.

- bubble skid (tumor-achtige groei van de chorionvilli, waarbij de zwangerschap optreedt, maar zich niet ontwikkelt). De aandoening wordt gedetecteerd op de vroegste zwangerschapsduur.

classificatie

1. Subklinische hyperthyreoïdie (T4-niveau is normaal, TSH wordt verlaagd, er zijn geen kenmerkende symptomen).

2. Manifest hyperthyreoïdie of voor de hand liggende (T4-niveau is verhoogd, TSH is aanzienlijk verminderd, er is een kenmerkend ziektebeeld).

3. Gecompliceerde hyperthyreoïdie (aritmie door het type atriale fibrillatie en / of flutter, hart- of bijnierinsufficiëntie, duidelijke psychoneurotische symptomen, orgaandystrofie, uitgesproken massa-tekort en enkele andere aandoeningen).

symptomen

1. Emotionele labiliteit, ongefundeerde angst, angst, angst, prikkelbaarheid en conflict (verscheen in korte tijd).

2. Slaapstoornissen (slapeloosheid, veelvuldig 's nachts wakker worden).

3. Tremor (handen schudden en soms algemene tremor).

4. Droogte en dunner worden van de huid.

5. De toename in de puls, die gestaag wordt waargenomen, het ritme wordt niet verminderd in rust en tijdens de slaap; ritmestoornissen van atriale fibrillatie en atriale flutter (gefragmenteerde contractie van de atria en ventrikels van het hart, de ritmefrequentie overschrijdt soms 200 slagen per minuut).

6. Dyspnoe, verminderde inspanningstolerantie, vermoeidheid (als gevolg van hartfalen).

7. Zeldzaam knipperen van de ogen, droogheid van het hoornvlies, scheuren, in klinisch gevorderde gevallen, uitsteken van de oogbol, verminderd gezichtsvermogen door dystrofie van de oogzenuw.

8. Verhoogde ("wolfachtige") eetlust, koliekachtige pijn in de maag zonder aanwijsbare reden, periodieke, oorzaakloze, dunne ontlasting.

9. Gewichtsverlies op de achtergrond van verhoogde eetlust.

10. Frequent en overvloedig plassen.

diagnostiek

Bij palpatie van ijzer diffuus vergroot, knobbeltjes kunnen worden gepalpeerd, palpatie is pijnloos, de consistentie is meestal zacht.

1) Bloedonderzoek voor kwantitatieve hormoonspiegels: TSH is verlaagd of normaal, T4 en T3 zijn verhoogd, AT in TPO en TG zijn in de regel normaal.

2) Schildklier-echografie om de grootte, uniformiteit van het weefsel en de aanwezigheid van nodulaire formaties van verschillende groottes te bepalen.

3) ECG om de juistheid en frequentie van het hartritme te bepalen, de aanwezigheid van indirecte tekenen van degeneratie van de hartspier en aandoeningen van repolarisatie (geleiding van een elektrische impuls).

Gevolgen van hyperthyreoïdie voor de foetus

- spontane abortus,
- vroeggeboorte,
- groeiachterstand en ontwikkeling van de foetus,
- geboorte van kinderen met een laag gewicht,
- aangeboren afwijkingen van de foetus,
- foetale foetale dood,
- de ontwikkeling van thyrotoxicose in de baarmoeder of onmiddellijk na de geboorte van de baby.

Thyrotoxicose bij de pasgeborene

Implicaties voor de moeder

- Thyrotoxische crisis (een sterke stijging van de schildklierhormonen, gepaard gaand met uitgesproken opwinding, tot psychose, verhoogde hartslag, stijging van de lichaamstemperatuur tot 40-41 ° C, misselijkheid, braken, geelzucht, in ernstige gevallen ontwikkelt zich coma).
- Bloedarmoede zwanger.
- Voortijdige loslating van een normaal gelegen placenta.
- De ontwikkeling en progressie van hartfalen, die tijdens het rennen onomkeerbaar wordt.
- Hypertensie.
- Pre-eclampsie.

behandeling

De behandeling wordt uitgevoerd met twee soorten thyreostatica, imidazoolderivaten (tiamazol, mercazol) of propylthiouracil (propitsil). Propylthiouracil is het favoriete medicijn tijdens de zwangerschap, omdat het de placentabarrière in mindere mate binnendringt en de foetus beïnvloedt.

De dosis van het medicijn wordt zodanig gekozen dat het niveau van schildklierhormonen op de bovengrens van normaal of iets boven het niveau wordt gehouden, omdat in grote doses die T4 tot normale waarden veroorzaken, deze geneesmiddelen de placenta binnendringen en kunnen leiden tot remming van de foetale schildklierfunctie en de vorming van struma bij de foetus.

Als een zwangere vrouw thyreostatica krijgt, is borstvoeding verboden, omdat het medicijn de melk binnendringt en een toxisch effect op de foetus heeft.

De enige indicatie voor chirurgische behandeling (verwijdering van de schildklier) is thyreostatica-intolerantie. Chirurgische behandeling in het eerste trimester is gecontra-indiceerd, voor de vitale indicatie wordt de operatie uitgevoerd vanaf het tweede trimester. Na de operatie wordt de hormoonvervangende behandeling met levothyroxine voor de hele levensduur aan de patiënt toegediend.

Bètablokkers (betalok-ZOK) worden vaak voorgeschreven als gelijktijdige behandeling met de selectie van een individuele dosis. Dit medicijn vertraagt ​​de hartslag door receptoren voor adrenaline te blokkeren en vermindert daardoor de belasting van het hart en voorkomt de ontwikkeling van hartfalen en arteriële hypertensie.

Zwangere vrouwen met cardiale pathologie ontwikkeld op de achtergrond van thyreotoxicose zijn onderworpen aan gezamenlijk beheer door een verloskundige-gynaecoloog, een endocrinoloog en een cardioloog.

het voorkomen

Helaas is het onmogelijk om deze aandoening te voorkomen als een onafhankelijke ziekte. Maar u kunt uzelf en uw toekomstige baby zoveel mogelijk beschermen, het risico op complicaties minimaliseren als u vóór de zwangerschap van de ziekte op de hoogte bent en direct met de behandeling begint.

Tumoraandoeningen van de schildklier

Primaire detectie van schildkliertumoren tijdens de zwangerschap is een zeldzaamheid. In termen van diagnose verandert er niets, moet u het niveau van schildklierhormonen bepalen, een echografie uitvoeren.

Differentiële diagnose tussen kliercysten en maligne neoplasma's wordt uitgevoerd met behulp van een punctie van de formatie onder echografische controle. Volgens de resultaten van cytologisch onderzoek zal een diagnose worden gesteld.

Schildkliercysten met een normaal hormonenniveau en een negatief punctie-resultaat (dat wil zeggen, er werden geen kankercellen gevonden) zijn onderhevig aan waarneming.

Schildkliertumoren zijn onderworpen aan observatie en behandeling door een oncoloog. De mogelijkheid van een verlenging van de zwangerschap tegen de achtergrond van een kwaadaardig neoplasma van de schildklier wordt besloten tijdens een consult, maar de patiënt neemt altijd de uiteindelijke beslissing.

Hypothyreoïdie en thyreotoxicose ontnemen u niet de kans om het leven te geven aan de gewenste baby, maar vereisen alleen dat u veel meer gedisciplineerd bent in relatie tot uw gezondheid. Ziekten van de schildklier zijn geen definitieve contra-indicatie voor zelfbezorging. Plan je zwangerschap van tevoren. Benader haar met vertrouwen in uw gezondheid of de gecompenseerde toestand van chronische ziekten, mis geen bezoeken aan uw verloskundige-gynaecoloog, endocrinoloog en andere medische specialisten en volg hun aanbevelingen op. Zorg goed voor jezelf en wees gezond!

Wie Zijn Wij?

De belangrijkste bepalende factor voor een vrouw die haar hele leven veroorzaakt, is hormonale niveaus. Ons uiterlijk, fysieke en psycho-emotionele toestand hangt ervan af: huidtype, botstructuur, lengte, gewicht, kleur en dikte van het haar, eetlust, snelheid van reactie, emoties.