Volledige beoordeling van alle symptomen van een inguinale hernia

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Een inguinale hernia (hierna afgekort tot FGD) komt voor bij 1-5% van de volwassenen, waarbij vooral mannen (85% van de gevallen) lijden. Meestal gaat het verschijnen van een inguinale hernia niet gepaard met geprononceerde tekenen; de patiënt wist misschien al een lange tijd niet over het bestaan ​​van een uitsteeksel van de hernia.

De belangrijkste symptomen van een inguinale hernia zijn:

  • pijn in de liesstreek aan de linkerkant of aan de rechterkant, vaak saai, langdurig;
  • zwelling in de lies links of rechts, die kan optreden of toenemen na het eten, tijdens het persen;
  • indigestie, urineren, bij vrouwen - menstruatie.

De patiënt zelf kan deze symptomen verklaren door ziekten van de ingewanden, de geslachtsdelen, enz. Alleen met een toename van de hernia, tekenen van een onherleidbare, verstrikte of glijdende hernia (meer hierover later), denken velen aan de noodzaak om een ​​chirurg te bezoeken.

GGP kan praktisch niet interfereren met de gebruikelijke manier van leven of het scherp overtreden - allemaal individueel.

Een gevormde hernia kan niet worden genezen door conservatieve methoden. Maar moderne operaties uitgevoerd met minimaal invasieve methoden (endoscopisch) met mesh-implantaten, garanderen in bijna 100% van de gevallen een oplossing voor het probleem.

Initiële manifestaties van een inguinale hernia

Hernia wordt geleidelijk gevormd, tegen de achtergrond van een systematische of permanente toename van de intra-abdominale druk: met een constante inspanning in het geval van chronische obstipatie, met langdurige hoest, met hefgewichten.

De eerste symptomen van de ziekte zijn pijn en zwelling in het gebied van de hernia. De pijn is meestal saai en pijnlijk. Het kan een constante metgezel van een persoon worden of periodiek voorkomen. Bij het palperen van de liesstreek aan de aangedane zijde kan enige zwelling optreden, die kan verschijnen of toenemen wanneer de persoon rechtop staat, en geheel verdwijnen als de patiënt gaat liggen. Noch een lokale verhoging van de temperatuur, noch roodheid over een gezwollen deel van het lichaam met ongecompliceerde PGP wordt waargenomen.

In het begin zijn veel hernia omkeerbaar: de inhoud van de herniale zak wanneer erop gedrukt of zelfs onafhankelijk (met een afname van de intra-abdominale druk, een verandering in lichaamspositie) keert terug naar de buikholte. Tegelijkertijd verdwijnen zowel pijn als zwelling.

Deze kleine liesbreuken zijn het moeilijkst om te diagnosticeren. Maar een ervaren arts (chirurg), zelfs met een omkeerbare hernia, kan een correcte diagnose suggereren door onderzoek en palpatie, wat een uitbreiding van de opening van het lieskanaal zal onthullen.

Symptomen van grote liesbreuk

Naarmate de ziekte vordert, worden de symptomen duidelijker:

  • De omvang van de zwelling neemt toe, het uitsteeksel van de hernia wordt goed zichtbaar met het blote oog.
  • De pijn in het PGP-gebied wordt geassocieerd met ongemak tijdens het lopen, gemarkeerd als handicap.
  • Zeer grote PGP's kunnen de penis volledig verbergen of leiden tot de afwijking ervan in de richting tegengesteld aan het uitsteeksel van de hernia.
  • Als PGR in het scrotum valt, neemt de zaadbal aan de kant van de laesie dramatisch toe in grootte. Bij het palperen heeft het scrotum een ​​zachte consistentie en kan de zaadbal gemakkelijk gepalpeerd worden los van het uitsteeksel van de hernia. Deze tekens helpen om onderscheid te maken tussen een inguinale hernia en waterzucht van de zaadbal, waarbij het scrotum gespannen is en de zaadbal niet afzonderlijk kan worden gepalpeerd.

Kenmerken van verschillende soorten inguinale hernia

Intestinale lussen, blaas, urineleiders, eileiders en eierstokken bij vrouwen kunnen de grote herniale zak binnengaan. Symptomen van PGr verschillen afhankelijk van welk deel van het orgel het uitsteeksel van de hernia is.

Overweeg de mogelijke soorten hernia.

Als de hernia wordt gevormd door darmlussen

In dit geval treden de volgende symptomen van een inguinale hernia op:

  • een opgeblazen gevoel,
  • frequent overvloedige lozing van gassen (flatulentie),
  • constipatie,
  • pijn in de darmen.

Verstoring van de normale peristaltiek van de ingewanden gevangen in de herniale zak kan de ontwikkeling van acute appendicitis veroorzaken. In dit geval zal de persoon een ernstige verslechtering van de conditie ervaren: de pijn zal toenemen, misselijkheid zal ontwikkelen, braken zal optreden, de lichaamstemperatuur kan oplopen tot 37-38 ° C, en de hartslag zal meer dan de norm stijgen.

Als er organen van het urinewegstelsel in het uitsteeksel van de hernia zitten

Als een blaas in de herniale zak komt, ontwikkelt zich vaak een heel kenmerkend symptoom van "urineren in twee doses". Wanneer de blaas vol is, is er geen drang om te urineren, maar de patiënt kan plassen. Na het ledigen van de blaas, is er een verlangen om te urineren - en een tweede portie urine kan worden verdreven.

Andere typische symptomen van PGP gevormd door de organen van het urinestelsel:

  • veelvuldig plassen, pijnknippen tijdens het urineren;
  • Vaak, om de blaas te legen, moet een persoon een geforceerde houding aannemen;
  • na het naar het toilet gaan bij dergelijke patiënten, neemt de zwelling in de projectie van de hernia aanzienlijk af, maar geleidelijk neemt de omvang van het uitsteeksel weer toe.

Als een eierstok en eileider in de herniale zak zitten (bij vrouwen)

In dit geval zijn er, naast de typische symptomen van inguinale hernia's (zwelling, doffe pijnen in het gebied van uitsteeksel), uitgesproken pijn tijdens de menstruatie. Deze pijnen kunnen saai en pijnlijk zijn, of de aard van samentrekkingen hebben, de gehele periode van menstruatie vergezellen of verschijnen in de eerste dagen van menstruatie.

Symptomen van gestrande PGR

GYD kan de kwaliteit van het menselijk leven aanzienlijk verminderen. Maar de gevaarlijkste situatie is wanneer een hernia in de herniale ring wordt geknepen. Bij overtreding van PGR is de bloedcirculatie in dat deel van het orgaan dat in de herniale zak viel sterk gestoord. Als de patiënt geen spoedoperaties heeft, zijn zeer ernstige gevolgen mogelijk: darmobstructie, necrose (necrose) van het darmkanaal, fecale peritonitis - dit zijn de meest ernstige bedreigingen voor het leven.

Het lichaam signaleert de ontwikkeling van de verstikte Gyre door een sterke toename van pijn en een verandering in zijn aard. Veroorzaakt meestal knijpen een sterke toename van de intra-abdominale druk, bijvoorbeeld bij het heffen van gewichten.

(als de tafel niet volledig zichtbaar is - schuif deze naar rechts)

Er is een scherpe pijn op het gebied van PGP, die zich snel verspreidt door de buik.

In de eerste minuten en uren kan er behoefte zijn aan ontlasting, met vloeibare ontlasting. Maar na een tijdje verdwijnt elke ontlasting (hoewel er nog steeds improductieve drongen naar het toilet kunnen voorkomen) en daarmee de afvoer van gassen stopt.

Het belangrijkste symptoom van een verstrikte hernia: bij uitrekken of hoesten neemt het uitsteeksel van de hernia niet toe in omvang, net als vóór de wurging.

Misselijkheid bouwt snel op, braken treedt op. Als u het bezoek aan de dokter uitstelt, wordt braken onoverwinnelijk.

Vaak stijgt de temperatuur, wordt de hartslag frequent en neemt de bloeddruk af.

Zonder behandeling kan een staat van shock leiden tot de dood van een persoon.

In dit geval is het beeld niet zo helder: de pijn kan redelijk verdraaglijk zijn en de algemene gezondheidstoestand veroorzaakt geen verdenking van chirurgische noodchirurgie.

Bij mannen kan ischemische orchitis (ontsteking van de zaadbal als gevolg van een gestoorde bloedtoevoer), die zich manifesteert door roodheid, spanning en pijn in het scrotum aan de aangedane zijde, ontstaan ​​als gevolg van het binnendringen van een inguinale hernia.

Acute urineretentie kan zich ontwikkelen.

Symptomen van andere complicaties van inguinale hernia

Naast de overtreding die optreedt bij 10-20% van de mensen met inguinale hernia-lokalisatie, kunnen andere aandoeningen ook complicaties van hernia worden: ontsteking van GHD of coprostasis (congestie van ontlasting).

Met coprostasis (fecale stagnatie) als reactie op hoesten en persen, treedt een verdere toename van het uitsteeksel van de hernia op (differentiële diagnose met verstikte Gyre). De hernia zelf neemt aanzienlijk toe in omvang en bij palpatie krijgt het een testachtige consistentie. Als u geen actie onderneemt, kan de situatie eindigen in een fecale stoornis.

Wanneer GHD-ontsteking optreedt, wordt de huid boven het uitsteeksel van de hernia rood, treedt pijn op wanneer de hernia wordt gepalpeerd of wordt een poging gedaan om deze te corrigeren. De toetreding van symptomen zoals koorts, braken, rillingen, overtreding van de afvoer van gassen kan wijzen op de overgang van ontsteking in een etterende vorm. Purulente ontsteking, zoals een verstrengelde hernia, vereist een chirurgische behandeling.

conclusie

Een inguinale hernia is een pathologie die niet kan worden genezen door conservatieve methoden. Zonder de juiste behandeling is het in 20% van de gevallen gecompliceerd en vrijwel altijd verslechtert het de levenskwaliteit van de persoon die eraan lijdt. De enige effectieve tactiek tegen hernia is chirurgie.

Moderne endoscopische en open interventies garanderen bevrijding van FGP en daarmee alle onaangename symptomen waarmee het zich manifesteert. Als je een hernia vermoedt, is de zekerste stap die je kunt nemen om een ​​chirurg te bezoeken.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Inguinale hernia - symptomen en behandeling bij mannen

Een inguinale hernia is een veel voorkomende ziekte waarbij er een merkbaar uitsteeksel van het peritoneum in de holte van het lieskanaal is.

Deze ziekte komt het meest voor bij mannen: van het totale aantal patiënten met inguinale hernia's is het sterkere geslacht 90 tot 97 procent. Een dergelijke frequente manifestatie van de ziekte bij mannen hangt samen met de anatomische kenmerken van het liesgebied.

Als gevolg van bepaalde redenen die verband houden met levensstijl, de specifieke kenmerken van het werk, of vanwege erfelijke aanleg, kunnen specifieke zwakheden worden gevormd in de wanden van verschillende holtes van zowel mannen (inguinal) als vrouwen (buik, navel). In medische terminologie worden deze gebieden herniale poorten genoemd, waardoor verschillende inwendige organen kunnen opzwellen in het subcutane gebied, waardoor een hernia wordt gevormd.

In bijna alle gevallen vereist een inguinale hernia-behandeling chirurgische behandeling, ongeacht de symptomen en de locatie van de dislocatie. Bij mannen daalt het vaak in het scrotum, waardoor een inguinal-scrotale hernia ontstaat.

oorzaken van

Alle inguinale hernia's zijn verdeeld in aangeboren en verworven. Congenitale worden meestal gediagnosticeerd bij kinderen, ze zijn goed voor ongeveer 90% van alle hernia's van de kinderen. Bij volwassenen wordt slechts 10-12% van de aangeboren hernia gediagnosticeerd.

Dit type ontwikkelt zich in overtreding van intra-uteriene ontwikkeling. Ze kunnen al in de neonatale periode voorkomen of (wat vaker voorkomt) geleidelijk toenemen met de leeftijd. Soms kan aangeboren inguinale hernia worden gecombineerd met andere misvormingen.

Ongeveer 85% van alle hernia's worden verworven. Het optreden van een hernia wordt geassocieerd met predisponerende en producerende oorzaken.

Predisponerende oorzaken zijn:

  • genetische aanleg voor het optreden van dit probleem;
  • Hoe ouder, hoe ouder de kans op het optreden van de ziekte;
  • beschikt over lichaamsbouw;
  • de mate van vetheid en stabiliteit van het gewicht, als een persoon snel gewicht verliest, verhoogt dit de kans op pathologie;
  • verlamming van de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor de innervatie van de spieren van de buikwand.

En alle factoren worden geacht te produceren die een toename van de druk in de buikholte veroorzaken, wat leidt tot het verschijnen van een hernia.

Deze factoren omvatten:

  • hard werken, sport;
  • constipatie;
  • moeilijk urineren;
  • frequente hoest.

En natuurlijk, voor het optreden van deze probleemvereisten is de aanwezigheid van het lieskanaal.

Schuin en recht

Inguinale hernia bij mannen kan van twee soorten zijn: spuug en recht. De namen spreken voor zich.

  1. Schuin - schuint schuin door de inguinal kanaal, bolling door de inguinal opening. Een dergelijke hernia bij mannen kan afdalen in het scrotum.
  2. Direct - direct gerelateerd aan de verzwakking van de achterwand van het lieskanaal. Het passeert alleen via de uitwendige opening van het lieskanaal.

De oorzaak van al deze problemen zijn de zwakke spieren van de achterste wand van het lieskanaal. Conservatieve behandeling van inguinale hernia is onmogelijk. Om de oorzaken van het optreden ervan te elimineren, wordt een operatie uitgevoerd om de achterwand van het lieskanaal te versterken.

Inguinale-scrotale hernia

Een inguinal-scrotale hernia is een verzakking van de interne organen in het scrotum, vanwege het falen van het bindweefsel van de inwendige of uitwendige inguinale ring, wat natuurlijke gaten in de buikwand zijn. Het is om verschillende redenen gevormd. Bij kinderen spelen aangeboren of erfelijke factoren een cruciale rol. Bij volwassenen zijn dit verworven factoren.

Deze hernia is ovaal. Tegelijkertijd daalt het uitsteeksel naar het scrotumgebied, wat leidt tot uitrekking van de overeenkomstige soort, geconcentreerd aan één zijde en leidend tot visuele asymmetrie.

Symptomen van een inguinale hernia bij mannen

In het geval van een inguinale hernia kunnen symptomen onmiddellijk na de geboorte of tijdens het leven optreden. De primaire tekenen van verworven en aangeboren liesbreuk zijn hetzelfde.

Meestal ontdekt de man zelf zwelling of uitsteeksel in de liesstreek. In de meeste gevallen neemt deze zwelling toe bij inspanning en zelfs bij hoesten. Om aan te raken is de verschenen formatie zacht, elastisch, worden pijnlijke gewaarwordingen niet waargenomen.

Inguinale hernia bij mannen vermindert bij het liggen en neemt toe in staande positie. Wanneer ingedrukt, is het uitsteeksel gemakkelijk te verlichten, met een karakteristiek gerommel. In de veranderde toestand wordt een brede inguinale ring gemakkelijk door de huid in de lies gevoeld. Als de hernia in het scrotum zit, is deze niet symmetrisch.

Deze pathologie kan gecompliceerd zijn door inbreuken en ontstekingen van de hernia, daarnaast is in sommige gevallen ischemische orchitis begint (de testikels raken ontstoken) en darmobstructie als gevolg van de fecale stagnatie.

Wanneer organen gewond raken, kan spoedeisende hulp noodzakelijk zijn. Overigens is deze toestand te herkennen aan de volgende symptomen:

  • bloed in de ontlasting;
  • het onvermogen om in grote omvang naar het toilet te gaan;
  • misselijkheid tot overgeven;
  • liespijn;
  • niet richten van de fall-out zelfs liggend.

In sommige gevallen zijn de symptomen van een inguinale hernia verward met een ziekte zoals hydrocele. Maar het is eenvoudig om ze te onderscheiden door de locatie van de zaadbal: in waterzucht bevindt het zich in waterzucht, en in hernia - daarbuiten. Bovendien, wanneer waterzucht, de vorming van een strak oppervlak, en met een hernia - zacht.

Gevolgen van inguinale hernia, zo niet om een ​​operatie te ondergaan

Als een vreemd uitsteeksel wordt gedetecteerd, zelfs als er geen pijn is, moet de man een arts raadplegen. Anders zullen de gevolgen ernstiger zijn.

Een tijdig bezoek aan een specialist zal de patiënt redden van mogelijke gevolgen:

  • ontsteking van de hernia of testikel;
  • de transformatie van het gewone naar het benarde, die van de gevaarlijkste aard is en tot de dood leidt;
  • darmobstructie, het optreden van constipatie en stagnatie van ontlasting.

Als de arts karakteristieke symptomen van pathologie heeft opgemerkt, biedt hij de enige optie - om de verwijdering uit te voeren. Hoe een inguinale hernia te behandelen en welk type operatie de chirurg moet beslissen met de patiënt, in beide gevallen kan de tactiek van de operatie anders zijn.

Mannelijke inguinale hernia: behandeling zonder operatie

Als een inguinale hernia wordt gevonden bij mannen, moet de behandeling snel worden uitgevoerd, maar soms zijn er situaties waarin de operatie enige tijd moet worden uitgesteld. In dit geval wordt aan patiënten voorgeschreven een speciaal verband te dragen dat de ontwikkeling van de ziekte en de overtreding van inwendige organen helpt voorkomen.

U moet weten dat het verband geen man van de ziekte ontlast en alleen een hernia in een stabiele toestand kan handhaven. Het is meer een profylacticum dan de behandeling zelf.

Het wordt aanbevolen om in dergelijke gevallen een verband aan te brengen:

  1. Met verbeterde training en verhoogde fysieke activiteit. Bandages moeten worden gedragen voor mannen die zich bezighouden met krachtsporten (worstelaars, gewichtheffers).
  2. Het verband moet worden gedragen als er scherpe pijn verschijnt en een risico op letsel mogelijk is.
  3. In de postoperatieve periode wordt dit apparaat aan patiënten toegeschreven om de belasting op de naden te verminderen en de normale spierspanning te herstellen

Het verband mag niet worden gebruikt als de hernia al is gewurgd en niet is opgezet.

Behandeling van inguinale hernia

De aanwezigheid van een inguinale hernia vereist geen noodoperaties, dus de operatie is van tevoren gepland (als er geen sprake is van inbreuk).

Helaas zullen conservatieve methoden, behandeling met folkremedies, verschillende medicijnen of het dragen van verband je niet kunnen redden van de ziekte. Dit wordt veroorzaakt door de anatomische structuur van de persoon. In het geval van een inguinale hernia is behandeling bij mannen alleen mogelijk door een operatie.

De belangrijkste taak van chirurgisch ingrijpen is om de inhoud van de herniale zak naar zijn plaats terug te brengen, evenals om de hernial ring te sluiten zodat er geen herhaling van de ziekte is.

Een operatie om een ​​liesbreuk te verwijderen bestaat uit twee soorten:

  1. Volledige verwijdering van neoplasma met inguinale opening;
  2. Verwijdering van de herniale zak, versterking van het gebied waar de hernia is ontstaan, met een speciale maas om herhaling van de ziekte te voorkomen. Meestal wordt een dergelijke operatie uitgevoerd door de endoscopische methode.

De operatie wordt gekenmerkt door een klassiek schema, volgens hetwelk de arts toegang krijgt tot het lieskanaal, waarna de herniale zak wordt gescheiden en afgesneden en de inguinale opening wordt gehecht. Toegang verlenen is endoscopisch mogelijk, waarbij een kleine punctie in de buikwand wordt gemaakt.

Artsen gebruiken ook de Liechtenstein-methode, waarbij een incisie van 10-12 centimeter nodig is voor de realisatie van de herniale zak. Om het gebied te versterken en terugval te voorkomen, maakt u een speciaal gaas.

Naast deze 2 methoden om een ​​inguinale hernia te behandelen, is bij mannen tegenwoordig het gebruik van obstructieve kunststoffen wijdverspreid, waarbij een incisie wordt gemaakt in de grootte van 3-4 centimeter, waarna de herniale sac wordt gedwongen in de buikholte en inguinale kanaal. Met het oog op de versteviging ook een raster.

De inguinale hernia bij mannen vindt plaats onder lokale anesthesie, maar er zijn gevallen waarin ze hun toevlucht nemen tot een gemeenschappelijke hernia. Afhankelijk van de behandelingsmethode heeft de revalidatieperiode een verschillende duur. Als obstructieve kunststoffen worden gebruikt, duurt het slechts een paar uur. Met volledige verwijdering van de inguinale hernia kan de revalidatieperiode worden verlengd tot meerdere dagen.

Hoe lang duurt de operatie?

De operatie om de hernia te verwijderen duurt maximaal anderhalf uur. Hoe lang het zal duren, is afhankelijk van de omvang van de hernia, de aanwezigheid van inbreuk, evenals de gekozen methode van chirurgische interventie.

Bovendien hangt het type anesthesie af van de keuze van de operatie: algemeen, lokaal of gecombineerd.

Rehabilitatie na operatie

Na de operatie is een strikt dieet vereist. Je kunt geen voedsel eten dat de vorming van gassen veroorzaakt: fruit, yoghurt, snoep. Twee dagen bedrust worden getoond, en vervolgens - een strikte beperking van fysieke inspanningen. Een paar dagen na de operatie begint het verband en tien dagen later worden de hechtingen verwijderd.

Soms raden artsen onmiddellijk na een operatie een inguinaal verband aan. Als er sprake is van overgewicht, moet u proberen het te verliezen, omdat obesitas de verzwakte spieren extra belast.

Mannelijke inguinale hernia

Al de eerste symptomen van een inguinale hernia bij mannen zeggen dat de ziekte dringend moet worden behandeld met de hulp van conservatieve therapie of chirurgie, anders kan dit ernstige gevolgen hebben. Ziekte is de opkomst in de spleetvormige opening van verschillende organen van de buikholte als gevolg van spierspleten in de liesstreek. Hernia kan een verworven of aangeboren afwijking zijn. In de liesstreek is het een van de meest voorkomende.

Wat is een inguinale hernia bij mannen

Bij deze ziekte verzwakken de wanden van de buikholte en daarom kunnen ze de interne organen niet langer op hun plaats houden. Een van de zwakke plekken in dit gebied is de liesgracht. Het is een gat waardoor het zaadstreng passeert. Het duurt van de diepe inguinale ring tot de oppervlakkige, van waar, onder bepaalde voorwaarden, de buikorganen uitsteken.

Hoe het eruit ziet

Het eerste teken van deze pathologie is het verschijnen van zwelling in het liesgebied, dat in grootte varieert. In rugligging kan deze verdwijnen. Bij het wisselen van positie, verschijnt de bobbel weer. Hetzelfde gebeurt als je hoest, naar het toilet gaat en tijdens lichamelijke inspanning. De grootte van het uitsteeksel kan zo klein zijn als een moer, zoals op de foto wordt getoond, of zelfs groter.

symptomen

Naast het uitsteeksel in de onderbuik, in de schaamstreek, kan een hernia in de lies ook worden gemanifesteerd door een aantal andere tekens. De patiënt maakt zich zorgen over lichte pijn die snel overgaat, dus de persoon let eenvoudigweg niet op hen. Het inguinale herniale uitsteken gaat gepaard met andere symptomen:

  • winderigheid;
  • boeren;
  • constipatie;
  • frequent urineren;
  • branden in de liesstreek;
  • zwelling en pijn in het scrotum;
  • zwaarte en gevoel van knijpen in de lies.

In de vroege stadia veroorzaakt de pathologie geen pijn. Om deze reden gaan veel patiënten al in een vergevorderd stadium naar de dokter. De aan- of afwezigheid van pijn wordt bepaald door de complexiteit van de ontwikkelde pathologie. Sommige patiënten klagen over branden, verergerd na het sporten. Anderen hebben tintelingen en doffe pijn. Met een aanzienlijke toename in uitsteeksel kan toenemen

Eerste tekenen

Kleine zwelling in de liesstreek is het eerste teken. In de loop van de tijd neemt het geleidelijk toe. Tegen deze achtergrond kunnen de volgende symptomen optreden:

  • het veranderen van de grootte en vorm van zwelling tijdens het sporten;
  • branden in de liesstreek;
  • pijnlijke pijn;
  • ongemak tijdens het lopen;
  • een gevoel van volheid in de onderbuik.

redenen

Hernia bij mannen kan aangeboren of verworven zijn. In het eerste geval wordt de pathologie gevormd in de baarmoeder. Acquired ontwikkelt zich als gevolg van verzwakking van de spieren van het peritoneum. De oorzaken van deze pathologie zijn:

  • veranderingen in bindweefsel met leeftijd;
  • de gevolgen van chirurgische ingrepen op de buikholte;
  • spierzwakte als gevolg van systemische ziekten;
  • een toestand van langdurige intra-abdominale druk bij het werken met gewichtheffen, zwaarlijvigheid, obstipatie of langdurig hoesten;
  • sedentaire levensstijl.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de lokalisatie van de hernia in de lies bij mannen, kunnen ze rechts of links of bilateraal zijn. Toch zijn ze disposable en onherroepelijk. In het eerste geval kan het uitsteeksel verdwijnen door terug te glijden in de buikholte. Wanneer de herniale zak al aan de inhoud is gelast, wordt deze niet meer te verkleinen. Rekening houdend met de eigenaardigheden van de anatomische structuur, kan pathologie zijn:

  1. Scythe. Het gebeurt verworven of aangeboren liesbreuk. De inhoud bevindt zich langs de inguinale gracht in het zaadstreng. Kanaal-, touw- en inguinaal-scrotale hernia bij mannen is een verscheidenheid van schuine inguinal.
  2. Direct. Zo'n hernia kan alleen worden verkregen. De uitstulping van het peritoneum bevindt zich in dit geval buiten het zaadstreng en gaat door de inguinale opening.
  3. Directe interstitiële of subcutane. Hier valt de herniale zak niet af in de holte van het scrotum, maar bevindt hij zich in het subcutane weefsel van de aponeurose van de schuine externe spier.
  4. Gecombineerd. Dat type hernia is erg complex in relatie tot anatomie. Het bestaat uit verschillende herniale zakken.

Wat is een gevaarlijke inguinale hernia bij mannen

Het gevaarlijkste gebeurt wanneer een hernia in de lies van een man wordt geknepen. Vervolgens wordt de inhoud van de herniazak geperst. Zo'n conditie is gevaarlijk, omdat de beperking de bloedstroom naar de darmen vermindert of de beweging van de inhoud erdoorheen stopt. Over de reductie van een hernia is hier geen vraag meer. Door een schending van de bloedcirculatie wordt ze van buiten rood-violet of blauw-paars. Dit is een reden voor onmiddellijke chirurgische interventie. Een knijpen van de hernia bedreigt mannen met gevaarlijke complicaties, zoals:

  • volledige stopzetting van de bloedstroom in de gestrikte lussen, hun necrose;
  • darmobstructie;
  • zelfvergiftiging van het lichaam;
  • peritonitis.

diagnostiek

Pathologie is altijd zichtbaar voor het blote oog, omdat het eerste teken het uiterlijk is van een uitsteeksel in de liesstreek. Om de diagnose te bevestigen en aanvullende gegevens te verkrijgen, wordt naast het onderzoek de patiënt de volgende procedures voorgeschreven:

  • cystografie - x-ray gevuld met een oplossing van een contrasterende kleur van de blaas;
  • herniografie - X-ray hernia sac;
  • Irrigoscopie - Röntgenonderzoek van de dikke darm nadat deze is gevuld met een contrastmiddel om de inhoud van de hernia, de grootte van de poort, te detecteren;
  • Echografie van de lies, de buik en de blaas;
  • cystoscopie - endoscopisch onderzoek met behulp van een cystoscoop van het binnenoppervlak van de blaas.

Als er een vermoeden bestaat van het knijpen van een hernia, wordt een differentiaaldiagnose gemaakt zonder beperking. Het is noodzakelijk om het te onderscheiden met de volgende ziekten:

  • varicocele;
  • femorale hernia;
  • lymfadenitis;
  • hydrocele.

behandeling

Bij mannen wordt inguinale hernia op twee manieren behandeld - conservatief en chirurgisch. Het orgel rechttrekken in elk stadium van de ziekte laat alleen chirurgie toe:

  • open hernia verwijdering;
  • laparoscopie, d.w.z. verwijdering van uitsteeksel door de externe opening.

Als de ziekte niet al te geavanceerd is, helpt een conservatieve behandeling soms om ervan af te komen. Het is belangrijk om alle aanbevelingen regelmatig en correct uit te voeren. Conservatieve behandeling van inguinale hernia omvat:

  • een verband dragen;
  • kompressen gemaakt van eikenschors, zuurkool of azijnzuur;
  • na een speciaal dieet;
  • regelmatige lichaamsbeweging om de buikspieren te versterken;
  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en pijnstillers gebruiken om ontsteking en pijn te verlichten.

Behandeling zonder operatie

Conservatieve behandeling wordt alleen aangegeven in uitzonderlijke gevallen wanneer de patiënt niet kan worden geopereerd. Dit geldt voor ouderen of mensen met hart- en vaatziekten. De dokter schrijft hen voor een speciaal verband te dragen. Behandeling van inguinale hernia bij mannen zonder operatie omvat het nemen van bepaalde medicijnen, therapeutische oefeningen en dieet.

Inguinale hernia bij mannen: types, symptomen, behandeling

Zwaar lichamelijk werk, ouderdomspreparatie, leeftijdsgebonden veranderingen kunnen leiden tot de vorming van een inguinale hernia. Meestal lijden mannen aan deze ziekte, omdat hun liesgebied breder en slechter wordt beschermd door weefsel.

De ziekte wordt gekenmerkt door de afgifte van een herniale zak met langwerpige langwerpige vorm. Afhankelijk van het gebied waarvan de hernia's gaan, heeft de ziekte een schuin, recht en gecombineerd type. In alle gevallen is onmiddellijke behandeling vereist om complicaties te voorkomen.

Een inguinale hernia gaat gepaard met onplezierige sensaties in de lies, brengt ongemak tijdens het lopen met zich mee en kan leiden tot chronische constipatie en tot overtreding van inwendige organen. In dit artikel leert u over de diagnose van de ziekte, de behandeling en effectieve fysieke oefeningen die het abdominale gebied versterken.

Wat is een inguinale hernia bij mannen?

Mannelijke inguinale hernia

Inguinale hernia bij mannen komt veel vaker voor dan bij vrouwen. Dit is een pathologische aandoening waarbij de inwendige organen (darm, het grotere omentum) uitvallen door het lieskanaal en het spierlumen van de buikwand.

Het mannelijke lieskanaal is veel breder en wordt daardoor minder beschermd door bindweefsel. In de regel is de inhoud van de herniale zak deel van de grotere omentum of darm, en soms de blaas.

De zwakke plek in het mannelijk lichaam is de inwendige inguinale ring die de achterwand vormt in de inguinale gracht. In deze spleetachtige ruimte worden meestal liesbreuken gevormd.

Bij vrouwen passeert het ronde ligament van de baarmoeder door de ring, die sterke spieren heeft, en bij mannen het zaadkanaal, dat praktisch verstoken is van spieren en pezen. Met andere woorden, niets voorkomt de vorming van een herniale zak bij mannen op deze plaats.

Wanneer de herniale zak door de buikholte via de inwendige inguinale ring naar buiten komt en door het inguinale kanaal in een schuine richting gaat, wordt dit de schuine inguinale hernia genoemd.

Het uiterlijk heeft een langwerpige, langwerpige vorm. Meestal zijn ze aangeboren, maar soms worden ze verkregen als gevolg van grote belastingen in het abdominale gebied.Naast schuin is er een directe inguinale hernia, het lijkt te wijten aan zwakke spieren of ligamenten, en kan daarom alleen worden verkregen.

Volgens de statistieken is 97% van de hernia bij mannen lies en slechts 3% is te wijten aan andere vormen van pathologie: heup- en navelbreuk. De aandoening vereist onmiddellijke medische hulp. Een tijdige behandeling helpt complicaties te voorkomen: schending van herniale inhoud, ontsteking van de hernia en andere ernstige gevolgen.

Classificatie van inguinale hernia

In de lies zijn er twee zwakke plekken waardoor hernia's kunnen ontsnappen. Afhankelijk van het gebied van lokalisatie en de aard van de formatie zijn er twee soorten hernia: schuin en direct.

  • Schuin type: de bekkenorganen steken uit het spermatische koord (het is het kanaal voor zaadoedeem en omvat de bloed- en lymfevaten ingesloten in het membraan) - de pathologie kan aangeboren of verworven zijn.
  • Direct type: tijdens uitpuilen van de zaadstreng wordt niet beïnvloed, wat alleen wordt verklaard door de verzwakking van spieren en ligamenten, het ontwikkelt zich extreem langzaam en kan zich manifesteren op oudere leeftijd of in zwaarlijvigheid.
  • Gecombineerd type: gekenmerkt door de vorming van verschillende niet-gerelateerde uitsteeksels, kan gelijktijdig schuin en direct type pathologie zijn.

Oorzaken van hernia

Er zijn een aantal redenen die kunnen leiden tot de vorming van een hernia in de lies. Ze zijn meestal verdeeld in twee groepen - predisponerende factoren (er is een verhoogd risico op hernia) en provocerend (dragen bij aan de ontwikkeling van de ziekte, als er een predispositie is).

De eerste zijn (geassocieerd met verhoogde intra-abdominale druk):

  • Hard fysiek werk;
  • Als gevolg van erfelijke, seksuele, ouderdomspreparatie. Als er een ziekte in het gezin is, neemt de kans op een inguinale hernia bij een mannelijk kind meerdere keren toe.
  • Een vergelijkbaar risico op het ontwikkelen van pathologie bestaat bij ouderen, aangezien veranderingen in de leeftijd leiden tot een afname van de tonische spanning van de spieren in de buikwand;
  • Langdurige hoest.
  • Dysfunctie van het maagdarmkanaal.
  • Anomalieën van de structuur van de achterste wand van het lieskanaal.
  • Vertraag urineren.

De tweede omvatten:

  • Anomalieën van de structuur van de achterste wand van het lieskanaal.
  • Verwondingen aan de buik.
  • Zwakke peritoneale spieren.
  • Prostaatpathologieën.
Mensen van wie de familie een inguinale hernia heeft gehad, hebben een verhoogd risico. Sommige medische aandoeningen, zoals cystic fibrosis. Tegen de achtergrond van frequente, niet-productieve hoest neemt de druk van organen in de buikholte toe.

Obesitas is ernstig of matig, wat leidt tot een toename van de druk in de buikholte. Een inguinale hernia kan een beroepsziekte zijn wanneer het werk wordt geassocieerd met een permanente statische toestand of ernstige lichamelijke inspanning.

Premature baby's op volwassen leeftijd hebben meer kans op een dergelijke pathologie als een inguinale scrotale hernia bij mannen. Dit komt door de onvolledige vorming van het peritoneum tot 37 weken. Dientengevolge heeft het een verminderde weerstand, die vatbaar is voor het optreden van een hernia.

Chirurgische behandeling uitgevoerd op een eenzijdige hernia in de lies sluit de waarschijnlijkheid van het optreden van de andere kant niet uit. Daarom dienen geopereerde patiënten specifieke aanbevelingen te volgen.

Oblique hernia passeert het lieskanaal en vormt zich in het gebied van de inwendige liesring en zaadstreng, en verlaat de externe inguinale fossa. Deze aandoening kan aangeboren zijn, veroorzaakt door de individuele kenmerken van de intra-uteriene ontwikkeling van het lichaam, of verworven.

Congenitale hernia komt vaak voor bij verzwakte en premature baby's. Het wordt veroorzaakt door erfelijke factoren die leiden tot de zwakte van de buikwand van het kind. De ziekte kan gepaard gaan met niet-ingedaalde zaadbal (cryptorchidisme).

Verworven schuine inguinale hernia ontstaat door zwaar lichamelijk werk, zwakte van de spierwand en ligamenten van de buik. In gevaar zijn mannen die, met een verzwakte gezondheid, abrupt een grote last opnemen, ondraaglijke gewichten optillen.

Directe hernia bij een man treedt op als een verzakking van de interne organen buiten het zaadstreng. Dit type pathologie wordt alleen verkregen en ontwikkelt als gevolg van verzwakte spieren en gewrichtsbanden.

symptomen

In de beginfase van de ziekte interfereert niet echt met een persoon om in vrede te leven, en ziet eruit als een kleine tumor. Na verloop van tijd zal het groeien, wat de patiënt relevante symptomen zal veroorzaken. Ze kunnen snel voorkomen, maar verschijnen meestal geleidelijk.

Symptomen van een inguinale hernia bij mannen zijn pijn in de lies en ongemak tijdens het lopen. Als u symptomen van een inguinale hernia vindt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Het is natuurlijk ook de moeite waard om enige nalatigheid in verband met hun eigen gezondheid onder de mannelijke bevolking op te merken, en daarom blijken de symptomen soms eenvoudig onopgemerkt te zijn.

Symptomen van een inguinale hernia kunnen geleidelijk of abrupt optreden. De karakteristieke kenmerken van deze pathologische aandoening zijn onder andere:

  • het verschijnen in de lieszwelling, die in grootte verandert en verdwijnt in liggende positie;
  • pijnlijke gewaarwordingen en een gevoel van zwaarte in het gebied van een inguinale hernia (verergerd door inspanning en spanning);
  • ongemak tijdens het lopen
  • chronische constipatie;
  • uitzetting van de inguinale ring.
Als de vorming van een hernia leidt tot een overtreding van de inwendige organen, heeft de man noodhulp nodig.

De volgende symptomen zijn indicatief voor bijzondere waardevermindering:

  • het verschijnen van bloed in de ontlasting;
  • tekenen van darmobstructie (gebrek aan stoelgang en gas);
  • misselijkheid en braken;
  • toenemende pijn in de lies of het scrotum;
  • zeer symptomatisch symptoom - het interne orgaan in de horizontale positie van de patiënt wordt niet gereset.

diagnostiek

De eerste stap bij het diagnosticeren van een inguinale hernia is een onderzoek door een chirurg, waaronder het onderzoeken van klachten, het onderzoeken en het palperen van de inguinale zone.

Bij het onderzoeken van patiënten met inguinale hernia's, wordt een uitwendig onderzoek uitgevoerd terwijl ze in beide inguinale gebieden staan ​​en liggen om asymmetrieën in onduidelijke gevallen te identificeren, zelfs een subtiele, maar enige indicatie van de mogelijke aanwezigheid van een hernia.

Een lijn die de positie van het inguinale ligament definieert voor differentiële diagnose tussen de inguinale en femorale hernia. De definitie van deze regel is enigszins moeilijk met een aanzienlijke volledigheid van de patiënt.

Tegelijkertijd worden beide helften van het scrotum onderzocht, de vorm en grootte van de teelballen bepaald en de aanwezigheid van uitgezette aderen van het zaadstreng wordt ook geregistreerd.

De patiënt hoesten, hoestschokken maken het mogelijk om objectieve gegevens te verkrijgen, zelfs met een uitwendig onderzoek in de vorm van het verschijnen van een gematigd uitsteeksel van het overeenkomstige inguinale gebied.

Het voelen van de oppervlakkige inguinale ring met de introductie van de vinger en de gelijktijdige spanning van de buikwand (hoesten) geeft een "duwsymptoom".

De studie van de oppervlakkige inguinale ring bij vrouwen is veel moeilijker dan bij mannen en kan alleen worden bereikt met een losse huid en een aanzienlijke uitbreiding van de oppervlakkige inguinale ring.

Voor de diagnose van pathologie gebruikte methoden zoals:

  • Irrigoscopie - radiografie, wat de introductie van contrast in de darmen impliceert (oraal in te nemen).
  • Herniografie is een röntgenonderzoeksmethode waarbij een contrastmiddel wordt geïntroduceerd om het onderwijs te bestuderen.
  • Enquête bij de chirurg.
  • Echografie lies en scrotum.

behandeling

Het is onmogelijk om de ingeperkte hernia alleen te verminderen, dergelijke hulp kan dodelijk zijn. Wanneer het wordt gedetecteerd, vereist de patiënt onmiddellijke chirurgie, worden alle onderzoeken en pre-operatieve voorbereiding tot een minimum beperkt.

Als de arts kenmerkende tekenen van een inguinale hernia heeft opgemerkt, suggereert hij dat de enige optie is om de verwijdering uit te voeren.

Behandeling van inguinale hernia's bij mannen vindt alleen plaats door chirurgie. De resterende methoden zijn niet effectief en kunnen gevaarlijk zijn in de latere stadia van de pathologische toestand.

In sommige gevallen wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd, die bestaat uit het injecteren van geneesmiddelen die de transformatie van de herniale zak in vezelig weefsel stimuleren.

Met deze methode kunnen echter zeer ernstige complicaties optreden en deze worden alleen gebruikt als er ernstige contra-indicaties zijn voor de operatie.

Hernia-chirurgie in de geneeskunde wordt "hernioplastie" en "hernia-reparatie" genoemd. Hernioplasty-operaties worden uitgevoerd om zowel verworven als aangeboren hernia te elimineren. De bewerking wordt in de regel uitgevoerd volgens het klassieke schema. Met toegang tot het kanaal van lies, selecteert de chirurg de herniazak en knipt deze af en hecht dan de inguinale opening.

Toegang kan endoscopisch worden gedaan door een kleine punctie in de buikwand. Deze methode wordt uitgevoerd en de behandeling van navelbreuk. Artsen gebruiken ook de Liechtenstein-methode. In het laatste geval wordt een incisie van 10-12 centimeter gemaakt waardoor de herniale sac wordt uitgestoten.

Er zijn verschillende hoofdtypen van dergelijke interventies.

    Endoscopische hernioplastie is een laparoscopische operatie, waarbij kleine lekke banden worden gemaakt. Via hen worden speciaal ontworpen gereedschappen geïntroduceerd.

Met hun hulp wordt de herniale zak weggesneden en de buikwand gehecht. Een speciaal net is gestikt om het te versterken. Een goedkopere optie is om de herniale zak met de eigen huid van de patiënt te versterken (een dergelijke operatie wordt autodermoplastie genoemd).

De meeste mensen die deze operatie hebben ondergaan, klagen minder over postoperatief ongemak. Bij het uitvoeren van endoscopische hernioplastie is er een zeldzamer voorkomen van littekens en een vermindering van de duur van de revalidatieperiode. De operatie is optimaal voor bilaterale hernia's.

Volgens sommige onderzoeken gaat endoscopische hernioplastiek gepaard met een verhoogd risico op postoperatieve complicaties, wat afhankelijk is van de techniek van de implementatie door een bepaalde chirurg en de overweging van contra-indicaties.

Contra-indicaties om uit te voeren:

  • Hernia-maat te groot.
  • De afdaling van de darm lus in het scrotum.
  • Chirurgische interventie in de bekkengeschiedenis.
  • Intolerantie voor algemene anesthesie.
  • Obstructieve hernioplastie. Door de incisies van de huid van 3-4 cm wordt de herniazak vrijgegeven en in de inguinale kanaal van het peritoneum geplaatst. Daarna wordt een speciaal gaas gestikt, wat de re-formatie van de hernia voorkomt. Er is vrijwel geen ongemak in de postoperatieve periode. Na een paar uur kunt u het ziekenhuis al verlaten. De methode heeft een zeer lage kans op terugval.

    Tijdens de operatie van Liechtenstein wordt een incisie van 10-12 cm gemaakt, waardoor de hernia wordt uitgescheiden en gereset. In dit geval is het chirurgische gaas genaaid. De methode onderscheidt zich door minimale pijn, een kort verblijf in het ziekenhuis, niet meer dan een dag, zeldzame terugvallen - tot 1%.

  • Open hernia verwijderingsmethode. Het verwijderen van het uitsteeksel gebeurt met behulp van onze eigen stoffen, die met een naad worden aangedraaid.
  • Nu wordt deze methode zelden gebruikt vanwege het hoge percentage recidiverende hernia en hevige pijn tijdens de herstelperiode. De techniek wordt gebruikt wanneer het onmogelijk is om andere methoden te gebruiken.

    De ziekte wordt verwijderd onder algemene anesthesie. In sommige gevallen wordt lokale anesthesie gebruikt. Naast endoscopische hernioplastie en herniareparatie volgens de methode van Liechtenstein, is obstructieve kunststof tegenwoordig heel gewoon.

    Tijdens de operatie wordt een vrij kleine incisie gemaakt (3-4 centimeter). De herniale zak wordt teruggeplaatst in de buikholte en inguinale kanaal. Een maas is ook gestikt voor versterking.

    Rehabilitatieperiode

    Rehabilitatie na verwijdering van een inguinale hernia bij een man duurt van enkele dagen tot meerdere weken, afhankelijk van de operatie. Na de interventie wordt aanbevolen om na de operatie een aantal oefeningen uit te voeren om een ​​positief effect te consolideren.

    Een dergelijke training is alleen mogelijk nadat de beperking van fysieke inspanning is verwijderd:

    • In de buikligging worden cirkelvormige bewegingen met de benen uitgevoerd, terwijl het het postoperatieve litteken enigszins waard is.
    • Een effectieve hometrainer, de patiënt ligt op zijn rug en pedalen.
    • Een alternatief is de oefenschaar, die bestaat uit het kruislings kruisen en houden van de benen.
    • Oefeningen voor de schuine buikspieren worden ook uitgevoerd. In liggende positie zijn de benen gebogen op de knieën en worden de armen achter het hoofd geplaatst. Een alternatieve poging wordt gedaan om de linkerknie met de rechterelleboog aan te raken en omgekeerd.
    • Elke oefening moet 50 keer worden herhaald.

    De duur van de postoperatieve periode en de totale hersteltijd zijn afhankelijk van de gekozen chirurgische methode. Gemiddeld moeten patiënten die een endoscopische hernioplastie hebben ondergaan 2-3 dagen in het ziekenhuis doorbrengen. Na de interventie is er een licht pijnsyndroom.

    Als de hernia van de man volgens de methode van Liechtenstein is verwijderd, duurt het ongeveer een dag om in het ziekenhuis te blijven. Sneller en pijnloos herstel verloopt na obstructieve kunststoffen. Het is mogelijk om na enkele uren terug te keren uit het ziekenhuis.

    Om herhaling van inguinale hernia en de preventie ervan met een verzwakte buikwand te voorkomen, wordt mannen aangeraden om plotselinge toename van de zwaartekracht te voorkomen. Het is ook noodzakelijk om in je levensstijl regelmatige oefeningen, oefeningen om de pers te versterken, in te voeren.

    Helaas is het niet altijd mogelijk om een ​​operatie uit te voeren. Contra-indicaties kunnen ernstige somatische aandoeningen zijn of de weigering van de patiënt om een ​​operatie te ondergaan.

    In dergelijke gevallen kan de man een speciaal verband dragen: hij zal een verdere toename van de omvang van de hernia stoppen en haar waarschuwen voor de overtreding.

    Het dragen van een brace geen behandeling als zodanig en niet de werking vervangen en zijn gebruik op lange termijn leidt tot een verzwakking van de buikspieren en kunnen verslechteren tijdens liesbreuk.

    Folk remedies

    Zoals hierboven vermeld, moeten alle methoden voor de behandeling van een inguinale hernia worden besproken met uw arts, en bij voorkeur met een paar deskundigen op dit gebied. Het is onmogelijk om zelfstandig te worden behandeld, anders kun je je positie alleen maar verergeren.

    Je kunt proberen om met de artsen de volgende volksremedies te coördineren:

    • gebruik een kompres van eikenschors. Je moet de gedroogde bast van de boom nemen, vermalen en 1 theelepel schors gieten met een glas gekookt water. Doe een laag vuur en geef het 10 minuten later. Verander het kompres zou na 3 uur moeten zijn;
    • zuurdeeg zuurkool kan ook pijn verminderen. Comprimeren gebeurt eenvoudig - een gaasdoekje of een verband, in meerdere lagen gevouwen, wordt genomen en bevochtigd in koolsap, aangebracht op het zere gedeelte;
    • kompressen kunnen worden bereid uit verschillende ingrediënten - van gemalen droge alsem, gebrouwen met kokend water; uit een oplossing van azijn en water (2 eetlepels 4% azijn per kopje water) en ga zo maar door.
    Behandeling van inguinale hernia kan niet alleen bestaan ​​uit het gebruik van compressen, maar ook uit het gebruik van kruideninfusies. U kunt bijvoorbeeld een afkooksel van korenbloembloemen maken. Hiervoor brouwt u een half glas kokend water voor 3 eetlepels van de plant. Geef gebrouwen en geconsumeerd vóór de maaltijd in verdeelde doses.
    • Een middel voor de behandeling van een inguinale hernia op basis van varkensvet wordt verspreid, een medische zalf wordt bereid met zijn hulp. Het kompres moet ten minste twee uur worden bewaard.
    • Bouillon alsem: gras (30 g) goot kokend water (200 ml) en kookte gedurende 8-10 minuten, gebruikt als kompres.
    • Kompres van een mengsel: witte acaciabloemen, jodium, ammoniak, knoflook, zwart brood.
    • Kompres van brandnetel bladeren of pap van gemalen brandnetel.
    • Weidewiertint: gras (20 g) wordt met kokend water (200 ml) gegoten en gedurende 2,5 - 4 uur toegediend, 100 ml wordt 3-4 keer per dag gedronken.
    • Clover tinctuur: bloemen (20 g) worden uitgegoten met kokend water (200 ml) en 1,5 uur met de infusie toegediend, ze worden 60-70 ml 3 maal per dag ingeslikt.
    • Aloë bladkompres.
    • Eikentinctuur: de schors en eikels van eikenhout worden met rode wijn gegoten en gedurende 20 dagen met een infuus toegediend, gebruikt als kompres.
    • Tinctuur: Botblaadjes (25 g) worden uitgegoten met kokend water (250 ml) en gedurende 5 uur ingespoten, daarna wordt honing (30 g) toegevoegd, gebruikt als kompres.
    • Zelfgemaakte zalf: gouden snor, weegbree en Indiase ui worden in een bak van 0,5 liter gegoten, waar varkensvet wordt toegevoegd. Alles wordt grondig opgeklopt met een mixer.

    Een van de redenen voor de vorming van inguinale hernia is overmatige lichaamsbeweging. Vooral het defect wordt gevormd bij mannen en vrouwen die zich bezighouden met krachttrainers, zij die zware gewichten of halters tillen.

    Dit alles wordt geassocieerd met de betrokkenheid van de buikspieren, verhoogt de intra-abdominale druk en dit leidt tot de vorming van een hernia.

    Behandeling van een inguinale hernia zonder operatie kan bestaan ​​uit het gebruik van fysieke oefeningen, maar als ze geen druk uitoefenen op de buikspieren. Het meest effectief en toegestaan ​​door alle artsen is de zwemmethode.

    Tijdens het zwemmen versterkt een persoon daarentegen de buikspieren en creëert zo een positief effect.

    Thuis zal het nuttig zijn om corrigerende gymnastiek te doen - zorgvuldige versterking van de buikspieren met fysieke oefeningen die geen uitgesproken toename van de intra-abdominale druk veroorzaken.

    Regelmatige lichaamsbeweging zal helpen om de buikwand te versterken en daarmee de getolereerde belastingen te verhogen indien de hernial uitsteeksel ontstaan ​​uitpersen.

    Om een ​​hernia met succes te behandelen, moeten alle oefeningen drie keer per dag worden uitgevoerd: 's ochtends,' s middags en 's avonds.

    • Met een zak zand (1 kg). Zet een zandzak op je buik in de navel. Trek aan de buik - trek aan de buik. Herhaal hetzelfde, een zak zand op de buik net boven het schaambeen. Voer 10-12 herhalingen van elke oefening uit.
    • Op de stoel. Ga op een stoel zitten, armen langs het lichaam, de knieën samen voor je. Steek uw linkerhand omhoog en kantel naar rechts, zonder op te staan ​​vanuit de stoel. Herhaal de oefening in de andere richting.
      Voer 10-12 herhalingen uit.
    • Met een bal. Ga op de grond liggen, armen langs het lichaam. Knijp de bal met de binnenkant van je voet en til deze op tot een hoogte van 10-15 cm vanaf de vloer. Houd een paar seconden vast - lager.
      Herhaal 8 keer.
    • Standing. Verspreid je benen op schouderbreedte. Anders, maak bochten naar het linker en rechterbeen, probeer de tenen te bereiken met de toppen van de vingers van de andere hand. De tweede hand neemt op dit moment terug en omhoog. Herhaal 10-12 keer.

    Raadpleeg uw arts voordat u de beschreven oefeningen uitvoert. En vergeet niet dat alleen een operatie radicale problemen van inguinale hernia bij mannen kan oplossen.

    complicatie

    Na de operatie hindert de inguinale hernia meestal de man niet. In sommige gevallen treden terugvallen op. Het hangt er allemaal vanaf of de operatie werd uitgevoerd door een gekwalificeerde chirurg met behulp van moderne technieken en hoogwaardig medisch instrument.

    Vermindert significant het risico van re-formatie van de hernia met behulp van een mesh. Dit is een chirurgisch gaas gemaakt van plasticachtig materiaal. Het beschermt de buikholte, wordt niet gevoeld en wordt niet door het lichaam afgewezen. Hiermee kun je een volledig normale actieve levensstijl leiden.

    Chirurgische behandeling wordt gekenmerkt door een gunstige prognose. Als een onafhankelijke poging wordt gedaan om een ​​inguinale hernia te behandelen met traditionele methoden zonder een operatie, is de vorming van een onherleidbare hernia mogelijk.

    Complicaties die optreden bij afwezigheid van behandelingspathologie, kunnen de dood tot gevolg hebben. Complicaties van de ziekte bij mannen, in aanvulling op de schending van de inhoud en de ontsteking van hernia omvatten ziekten zoals ischemische orchitis (testiculaire ontsteking) en darmobstructie veroorzaakt door stagnatie van de ontlasting.

    In het geval van een vermoeden van een hernia in de lies, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen en zonder falen, anders kunnen complicaties leiden tot ernstige aandoeningen.

    Mannelijke inguinale hernia

    Wat is een inguinale hernia

    Het liesgebied bij mannen en vrouwen heeft de vorm van een driehoek, begrensd door onderling loodrechte lijnen getrokken door de schaamstreek hieronder en het meest prominente deel van het bekkenbeen aan de zijkant.

    Mannen hebben een heel andere anatomie van dit gebied dan vrouwen. In het mannelijke liesgebied is er een zeer belangrijke structuur: het zaadkoord, dat de slagader, veneuze plexus en zaadleider bevat. De eerste brengt bloed naar de testikels, de veneuze plexus draineert het bloed in de buikholte (varicocele kan zich ontwikkelen tijdens de bloedstasis) en sperma wordt via de zaadstreng uit de teelballen verwijderd.

    De belangrijkste beschermende barrière van de liesstreek is de spieren en fascia - een krachtige bindweefselstructuur die de spieren omhult en als bescherming dient. De externe schuine, interne schuine en transversale spieren begrenzen het kanaal in de lies en de transversale fascia fungeert als de achterwand. Het is de zwakte van de achterwand die de verschijning van liesbreuken veroorzaakt.

    Figuur 2. De anatomische structuur van de hernia De anatomische structuur van de hernia (figuur 2) is als volgt:

    • Een herniale ring is een ring die bestaat uit dicht bindweefsel waardoor organen onder de huid uitsteken. Het is op deze plaats dat een hernia kan worden opgesloten. Maten variëren van 2-3 cm tot 10-15 cm voor liesbreuken. Het is echter de smalle hernia-ring die vaker geneigd is de inhoud van de herniazak te dichten.
    • Een herniale zak is een onderdeel van het peritoneum (een dunne omhulling die de buikspieren van binnenuit bedekt) die door de herniaspoort onder de huid naar buiten kwam. Herniale zak kan tot 2-3 cm lang zijn, maar bereikt soms enorme afmetingen tot 30-40 cm.
    • Herniaal gehalte - het kan elk beweegbaar orgaan van de buikholte zijn. Soms, in een inguinale hernia, kan de gehele dunne darm (ongeveer 4 meter), de milt, de appendix, een deel van de dikke darm, het gehele omentum (orgaan bestaande uit vetweefsel dat alle organen van de buikholte bedekt) zich voorbij de buikholte uitstrekken.

    Typen inguinale hernia

    Afhankelijk van de oorsprong van de herniale sac, zijn hernia's:

    1. Congenitaal - treedt op als er geen overgroei is van het vaginale proces van het peritoneum, met de afdaling van de testikels vóór de geboorte in het scrotum. Ze zijn alleen schuin.
    2. Verworven - komen vooral voor bij volwassenen die een sterke fysieke inspanning ervaren. Ze zijn zowel recht als schuin.

    Volgens de anatomische classificatie zijn hernia's van de volgende typen:

    • schuine PG - wordt gekenmerkt door de passage van een herniale zak als onderdeel van de zaadstreng met de daaropvolgende verschijning van een uitsteeksel onder de huid van de inguinale regio, en in het gevorderde geval in het scrotum. Het heeft de neiging tot inbreuken. Maten variëren van 4-5 cm tot gigantisch - 30-40 cm; Figuur 3. Glijdende hernia
    • direct PG - het wordt altijd verkregen, het gaat nooit door het zaadstreng en daalt niet af in het scrotum, het is door deze tekenen dat het verschilt van oblique inguinale hernia. Deze hernia wordt zeer zelden geschonden. De afmetingen zijn meestal niet erg groot, gemiddeld 5-10 cm;
    • Glijdende PG - al van de naam kan worden aangenomen dat dit type hernia wordt gekenmerkt door onvolledig contact van het orgel in de hernial, maar slechts één van de wanden. Vaak slechts een deel van de blaas, de blindedarm bevindt zich in de herniale zak. Dat is de reden waarom, met dit type hernia, er enkele moeilijkheden zijn bij het hechten van de herniale zak tijdens operaties; (Fig. 3)
    • supracellulaire PG - treedt op wanneer de zwakte van de anatomische structuren zich direct boven het schaambeen bevindt. Zwellen is meestal niet erg groot;
    • gecombineerde PG - met dit type hernia heeft een patiënt tegelijkertijd een directe en schuine inguinale hernia, zeer zelden is er een supigubulaire hernia aan verbonden.

    Een andere belangrijke klinische classificatie waarvan de keuze van de behandeling afhangt:

    Figuur 4. Niet-verlengde inguinale hernia

    • omkeerbare broeikasgassen - gekenmerkt door het zelf of met behulp van de handen om de inhoud van de hernia in de buikholte te verlagen. Meestal zijn dit hernia's van kleine omvang en in het beginstadium van ontwikkeling, toen hechtingen tussen weefsels nog niet zijn gevormd;
    • niet-reduceerbare PG - treedt op wanneer een hernia lange tijd aanwezig is, wanneer de herniale zak is verbonden door verklevingen aan het onderhuidse vetweefsel. Tegelijkertijd kan de hernia niet in de buikholte worden gestrekt, maar de inhoud wordt niet belast en kan iets afnemen of toenemen;
    • verstrikte PG - tijdens inbreuk is het zelfs met externe hulp onmogelijk om de inhoud van de hernia in de buikholte te corrigeren. Tegelijkertijd is de hernia gespannen en pijnlijk. (Figuur 4)

    Om vast te stellen of een inguinale hernia al dan niet gewurgd is, kun je een eenvoudige taak volbrengen: met een hand met de hernia moet je verschillende keren hoesten. Als op hetzelfde moment het uitsteeksel van de hernia groter en kleiner wordt - dan is de hernia herbruikbaar. Anders, bij hoesten, verandert het uitsteeksel niet van formaat en blijft het pijn doen - hoogstwaarschijnlijk is de hernia verward!

    Het is heel belangrijk om te onthouden dat als een hernia gewond raakt, een urgente operatie noodzakelijk is!

    Oorzaken van liesbreuk

    De belangrijkste oorzaken van inguinale hernia zijn de volgende:

    • genetische afwijking - waarbij er een genetisch bepaalde zwakte van het bindweefsel is. Tegelijkertijd kunnen niet alleen inguinale hernia's ontstaan, maar ook femur-, navelstreng- en wervelkolommen, typische gewrichtsdislocaties;
    • congenitale pathologie - wordt gekenmerkt door onvolledige overgroei van het peritoneum, dat optreedt bij alle jongens in de liesstreek vóór de geboorte, en moet worden gesloten in de eerste periode van het leven;
    • overmatige fysieke inspanning - hard werken, professionele sporten, zware atletiek;
    • trauma;
    • problemen met het maagdarmkanaal - obstipatie;
    • schade aan het zenuwstelsel - beroerte met de ontwikkeling van verlamming aan één kant van het lichaam.

    Symptomen van een inguinale hernia of hoe de aanwezigheid te bepalen?

    Bij palpatie (palpatie van het lichaam met de handen) van het inguinale gebied in de aanwezigheid van een hernia, kunt u een afgeronde formatie voelen, zachte consistentie, elastisch, matig of niet pijnlijk.

    Als de formatie of het uitsteeksel zich manifesteert, moet je je hand op de inguinale hernia leggen en tegelijkertijd hoesten, als het uitsteeksel toeneemt en afneemt in volume, betekent dit dat de hernia omkeerbaar / onherleidbaar is. Als echter bij hoesten de omvang van de hernia niet verandert, wijst dit op een knijpen van de hernia en is een dringende chirurgische ingreep vereist. Deze studie wordt het symptoom van "hoestshock" genoemd.

    Met een aanzienlijke toename in uitsteeksel kan het zelfs in het scrotum worden bepaald en gigantisch groot zijn. Een echografie is nodig om de herniale inhoud te onderscheiden van de inhoud van het scrotum.

    Het is niet nodig om onderscheid te maken tussen een directe of schuine inguinale hernia, het is van praktisch belang alleen voor de chirurg.

    Wat te doen bij een inguinale hernia?

    Hier is het recept heel eenvoudig - geen paniek als het een eenvoudige herbruikbare of niet-reduceerbare inguinale hernia is. Op een geplande manier moet je naar de chirurg komen voor onderzoek en een operatie blijven ondergaan.

    Als echter een gewurgde inguinale hernia wordt gedetecteerd, moet onmiddellijk een ambulance worden gebeld en in het ziekenhuis worden opgenomen op de chirurgische afdeling. Als de hernia binnen 2 uur op zichzelf is gekomen, dan is de observatie van de arts minimaal 2 dagen nodig, in een andere situatie is een onmiddellijke operatie nodig.

    Behandeling van inguinale hernia bij mannen

    Behandeling zonder operatie

    Behandeling van een inguinale hernia zonder operaties omvat het beïnvloeden van de belangrijkste oorzaken van zijn ontwikkeling: een afname van fysieke activiteit, een dieet dat niet leidt tot constipatie, u moet langdurige statische belasting vermijden, behandeling van chronische aandoeningen van de luchtwegen, waardoor de druk in de buik stijgt.

    Figuur 5. De effectiviteit van de bandage belt voor de behandeling van inguinale hernia is erg laag. Vaak wordt mannen aangeraden om een ​​bandage belt te gebruiken voor inguinale hernia, die ten onrechte wordt toegeschreven aan een enorm therapeutisch effect. Maar het moet alleen worden gebruikt als de operatie is gecontra-indiceerd, bijvoorbeeld in het geval van oncologische pathologie, ernstige gelijktijdige pathologie van het zenuwstelsel, het cardiovasculaire systeem. Bij niet-reduceerbare hernia is het gebruik van een verband gecontraïndiceerd. (Figuur 5)

    Chirurgen adviseren niet om een ​​verbandgordel te dragen, zelfs niet in de aanwezigheid van een omkeerbare inguinale hernia, omdat de effectiviteit ervan erg laag is, en tijdens de daaropvolgende chirurgie wordt een enorm adhesieproces gedetecteerd, wat kan leiden tot complicaties of herhaling.

    Het gebruik van een verband is dus slechts een verplichte maatregel, op geen enkele manier een vervangende handeling.

    Chirurgische behandeling

    De operatietechniek voor de eliminatie van een inguinale hernia moet individueel worden benaderd. Het is het beste om de operatie uit te voeren in de beginfase van de ontwikkeling van de hernia, wanneer deze nog beschikbaar is. Ook belangrijk is de operatie in de herfst-winterperiode.

    Het type anesthesie wordt gekozen door de anesthesist, gebaseerd op de kenmerken van het lichaam van de patiënt - dit kan lokale anesthesie zijn, spinale anesthesie (het medicijn wordt geïnjecteerd in het ruggenmergvocht, alle onderliggende lichaamsdelen worden verdoofd), epidurale anesthesie (verdovingsmiddel wordt in de wervelkolom geïnjecteerd, alleen verdoving wordt verdoofd torso zone), algemene anesthesie.

    Overweeg sommige soorten chirurgie:

    Hernioplasty met eigen weefsels - is het verwijderen van de herniale zak en het uitvoeren van plastiek van het kanaal in lies met eigen weefsels:

    • Bassinimethode - het omzomen van de spieren van het inguinale gebied naar het inguinale ligament wordt uitgevoerd, waardoor de achterwand van het lieskanaal versterkt wordt, het spermatische koord bevindt zich onder de aponeurose. De methode wordt zelden gebruikt, recidieven zijn mogelijk. (Fig. 6) Afbeelding 6. Bassini-methode
    • De methode van Postampusky - aponeurose en spieren worden van bovenaf met een blok aan het inguinale ligament gehecht, terwijl het zaadstreng onder de huid beweegt, en bijgevolg is de vorming van verklevingen tussen de elementen van het koord en vetweefsel mogelijk. (Fig. 7) Figuur 7. Postempsky-methode
    • Scholdays Methode - is een "gouden" inguinale hernioplastie. De eigenaardigheid is de laag-voor-laagverbinding van de weefsels van het lieskanaal in vier rijen met één draad. (Fig. 8) Afbeelding 8. Scholdice-methode

    Hernioplastie met behulp van een mesh (allograft) - gebaseerd op het gebruik van synthetische materialen om een ​​weefseldefect te beëindigen. Bij deze methode worden niet-absorbeerbare netten van polyurethaan, polypropyleen gebruikt. Het belangrijkste voordeel ten opzichte van het vorige type kunststoffen is de afwezigheid van weefselspanning, de grotere sterkte van het kunstmatige materiaal.

    • De methode van Liechtenstein - de meest erkende in de wereld, erg populair, heeft een klein aantal terugvallen. Het bestaat uit het plaatsen van het gaas op de spieren van het lieskanaal, terwijl het zaadstreng op het gaas wordt geplaatst, aponeurose wordt eroverheen gehecht. Het nadeel van de methode kan langdurige pijn en ongemak in het operatiegebied zijn en soms een afwijzing van het rooster. De laatste complicatie is zeer zeldzaam, het treedt op als overgevoeligheid voor vreemde lichamen en overtreding van asepsis (maatregelen die infectie in het wondoppervlak voorkomen). (Fig. 9) Figuur 9. Liechtenstein-methode
    • De plug en patch-methode is een nieuwe methode waarbij een maas in de vorm van een paraplu wordt ingevoegd in de inguinale ring, dan wordt het genaaid aan de spieren en bedekt met een aponeurose. (Figuur 10) Figuur 10. Plug en patch-methode
    • Het hernia-systeem van Prolene is een speciale combinatie waarvan het ene deel preperitoneaal wordt ingebracht, het andere gehecht aan de spieren en bedekt met een aponeurose (figuur 11). Figuur 11. Het prolinatiesysteem van Prolene

    Laparoscopische hernioplastie - chirurgie staat niet stil en dit nieuwe type kunststoffen wordt geleidelijk aan in de praktijk gebracht. Een van de nadelen is de hoge kosten en lage prevalentie in verschillende regio's van het land. Dit type interventie vereist niet alleen specifieke instrumentatie, maar ook een zeer bekwame chirurg.

    • Intraperitoneale methode (TAPP-Transabdominale preperitoneale hernia-reparatie) - er worden maximaal drie kleine incisies op de buik gemaakt, waardoor laparoscopische instrumenten worden ingebracht en de herniazak intraperitoneaal wordt afgegeven, waarbij het gaas op het peritoneum wordt geplaatst en gevijld. (Fig. 12) Figuur 12. Intraperitoneale methode
    • De extraperitoneale methode (TEP - totale extraperitoneale herniaherstel) - zoals in het vorige geval werden 3-4 incisies gemaakt in de buik, maar alle manipulaties worden uitgevoerd in het onderhuidse vetweefsel (figuur 13). Figuur 13. Extraperitoneale methode

    Postoperatieve periode

    Na het uitvoeren van de operatie van een hernia-reparatie van een inguinale hernia op een geplande manier, moet de patiënt ongeveer een dag vasthouden aan bedrust. Na spinale anesthesie zal de patiënt het onderlichaam ongeveer 4-6 uur niet voelen. Wanneer de gevoeligheid terugkeert, kunt u de zijkant omdraaien. De eerste maaltijd en water kan worden gedaan in 12-24 uur, je moet beginnen met de gebruikelijke soep, gelei, zoete thee of gewoon mineraalwater. Verder wordt het dieet uitgebreid en toegestaan ​​om het gebruikelijke voedsel voor de patiënt te eten.

    Uit bed komen is toegestaan ​​de volgende dag na de operatie, bij voorkeur met de hulp van onbevoegde personen. Dan verschijnen geleidelijk aan kracht en mogen alleen lopen.

    • pijnstillers worden toegediend gedurende de eerste 3-4 dagen;
    • antibiotica (afhankelijk van de duur en voortgang van de operatie) gedurende 1 tot 3 dagen;
    • anticoagulantia (geneesmiddelen die de bloedstolling aanzienlijk verminderen) dagelijks gedurende 7 dagen, als er bijkomende ziekten zijn, leeftijd na 40 jaar, obesitas, aandoeningen van de aderen van de onderste ledematen.

    Voor 1-2 maanden, de categorisch verboden om deel te nemen aan zwaar lichamelijk werk, moet je een zacht leven leiden, na de 2e maand moet je de belasting geleidelijk verhogen.

    complicaties

    Het lijkt misschien dat een inguinale hernia een onschadelijke fysieke pathologie is die kan worden genegeerd. Er zijn echter zeer vreselijke complicaties die optreden bij een lange aanwezigheid van een hernia bij een man en kan tot zeer ernstige gevolgen leiden. Hier zijn enkele van hen:

    1. Verwonding van een inguinale hernia is een zeer vreselijke complicatie die zich op elk moment van de dag kan voordoen, zelfs in rust. Maar vaker bij het uitvoeren van lichamelijke inspanning, een scherpe opstaan ​​van het bed, hoesten, moeite met plassen. Bij een overtreding van 2 uur moet een operatie worden uitgevoerd en, als het gewonde orgaan levensvatbaar is, het dan gewoon corrigeren, hernia-herstel uitvoeren met behulp van de hierboven beschreven methoden. Als het verstrikte orgel niet levensvatbaar is, moet het worden verwijderd of verwijderd (gedeeltelijke verwijdering van het orgel) en een hernioplastie ondergaan.
    2. Acute intestinale obstructie - deze complicatie treedt op wanneer verklevingen in de buikholte worden gevormd tijdens langdurige aanwezigheid van een hernia en de permanente vermindering of het gebruik van een verband. Het kan ook voorkomen wanneer een hernia wordt gewurgd, wanneer een dunne of dikke darm wordt gewurgd. Met deze complicatie is het noodzakelijk om laparotomie uit te voeren (abdominale incisie langs de verticale lijn van de navel naar de schaamstreek), alle organen te inspecteren en de oorzaak van obstructie te elimineren. De postoperatieve periode in dit geval is aanzienlijk verhoogd, is ongeveer 9-12 dagen.
    3. Dysfunctie van het darmkanaal - treedt op bij een lange aanwezigheid van hernia, vooral als deze groot is. In dit geval valt het grootste deel van de dunne darm in de herniale zak en vervolgens onder de huid, waardoor de anatomische positie van de darm verandert, wat leidt tot obstipatie. Oplossen van dit probleem kan alleen operationeel zijn.

    effecten

    Het is noodzakelijk om nogmaals te herhalen - een inguinale hernia kan alleen worden behandeld door een operatie. Het dragen van een verband, het vermijden van operaties, zelf-retractie van de hernia heeft slechts een tijdelijke waarde en mag niet als laatste behandeling worden gebruikt.

    De gevolgen van het niet-opereren van de inguinale hernia bij mannen, zoals reeds vermeld, kunnen zijn overtreding, ongemak in de liesstreek, pijn tijdens lichamelijke inspanning, het optreden van verklevingen in de buikholte, langdurige constipatie, asymmetrie van de buik zijn.

    Nadat de operatie volgens een van de beschreven werkwijzen is uitgevoerd, zal de patiënt de eerder genoemde problemen die samenhangen met de aanwezigheid van een inguinale hernia wegwerken.

    Wie Zijn Wij?

    Verstikking in de nek en keel kan anders zijn - van problemen met het ademhalingssysteem tot ernstige stress.Iedereen die ten minste één keer per ongeluk stikt, moet een arts raadplegen om een ​​individueel behandelplan te krijgen en om aanvallen in de toekomst te voorkomen.