MoM tijdens zwangerschapspercentage

In dit stadium, ook rekening gehouden met echografie gegevens, uitgevoerd in het eerste trimester van de zwangerschap.

Wat zijn dubbele, driedubbele en quad-tests?

Helaas zijn niet alle klinieken en laboratoria in staat om het niveau van alle 4 indicatoren tegelijk te bepalen. Als bij de screening van het tweede trimester alleen het niveau van hCG en AFP wordt gemeten, dan is dit een dubbele test van het tweede trimester. De drievoudige test is de bepaling van hCG, AFP en vrij estriol. De vierde test is de bepaling van hCG, AFP, vrij estriol en inhibine A.

Al deze tests kunnen samen met de ultrasone gegevens van het eerste trimester worden overwogen. Zo'n test wordt een combinatie genoemd.

Norm hCG

De norm voor hCG is afhankelijk van de duur van de zwangerschap. U kunt vertrouwd raken met de normen voor uw termijn.

Waarschuwing! De tarieven voor hCG kunnen verschillen in verschillende laboratoria, dus de verstrekte gegevens zijn niet overtuigend en in elk geval moet u uw arts raadplegen. Als het resultaat wordt gespecificeerd in MoM, zijn de normen hetzelfde voor alle laboratoria en voor alle analyses: van 0,5 tot 2 MoM.

HCG: wat als het niet normaal is?

Als het hCG-niveau hoger is dan normaal voor uw zwangerschapsduur of groter is dan 2 MoM, heeft het kind een verhoogd risico op het Down-syndroom en het Klinefelter-syndroom.

Als hCG voor uw menstruatie minder dan normaal is, of minder dan 0,5 MoM, heeft uw kind een verhoogd risico op het syndroom van Edwards.

Norm AFP

AFP, of alfa-fetoproteïne, is een eiwit dat voorkomt in het bloed van alle zwangere vrouwen. Het niveau van AFP neemt vanaf de 14e week van de zwangerschap geleidelijk toe en neemt toe tot 32-34 weken, en begint daarna af te nemen.

De norm voor AFP hangt af van de duur van de zwangerschap:

  • 13-15 weken: 15-60 U / ml, of van 0,5 tot 2 MoM
  • 15-19 weken: 15-95 U / ml, of van 0,5 tot 2 MoM
  • 20-24 weken: 27-125 U / ml, of van 0,5 tot 2 MoM

Waarschuwing! De tarieven in U / ml kunnen verschillen in verschillende laboratoria, dus de verstrekte gegevens zijn niet definitief en u moet in elk geval met uw arts overleggen. Als het resultaat wordt gespecificeerd in MoM, zijn de normen hetzelfde voor alle laboratoria en voor alle analyses: van 0,5 tot 2 MoM.

AFP: wat als hij niet normaal is?

Als de AFP hoger is dan normaal voor uw menstruatie of hoger is dan 2 MoM, heeft uw kind een verhoogd risico op een verminderde ontwikkeling van het ruggenmerg en de hersenen (anencefalie en spina bifida). Ook worden verhoogde niveaus van AFP gevonden in meerlingzwangerschappen.

Als de AFP voor uw menstruatie minder dan normaal is, of minder dan 0,5 MoM, dan heeft het kind een verhoogd risico op het downsyndroom, het Edwards-syndroom.

Norm vrij estriol

Gratis estriol is een stof die wordt aangetroffen in het bloed van zwangere vrouwen en is een indicator van het welzijn van haar ongeboren kind. Het niveau van gratis oestriol hangt af van hoe goed de bijnieren van de foetus werken.

De snelheid van gratis oestriol in het bloed is sterk afhankelijk van het laboratorium waarin u de test uitvoert. In dit artikel zal ik de regels voor oestriol niet leiden, omdat ze te verschillend zijn voor verschillende laboratoria en dit kan je alleen maar misleiden.

Let op: voor het doneren van een bloedtest in een laboratorium, moet u altijd een tarief voor elk van de indicatoren gebruiken. Het laboratorium is verplicht dergelijke informatie te verstrekken.

Als het resultaat van de analyse wordt gegeven in MoM-eenheden, is de norm voor gratis oestriol voor elke zwangerschapsduur 0,5 tot 2 MoM.

Gratis estriol: wat als het niet normaal is?

Sommige geneesmiddelen die tijdens de zwangerschap worden gebruikt, kunnen de hoeveelheid vrij oestriol in het bloed beïnvloeden: dit zijn Dexamethason, Prednison, Metipred en antibiotica. Als u medicijnen gebruikt, moet u dit aangeven in de vragenlijst die u gaat invullen voordat u de test uitvoert, of laat u de specialist weten die uw bloed voor analyse neemt.

Als het niveau van gratis oestriol lager is dan normaal voor uw zwangerschapsduur, of minder dan 0,5 MoM, dan heeft uw ongeboren kind een verhoogd risico op het downsyndroom, het Edwards-syndroom. Verminderde oestriol kan praten over foetoplacentale insufficiëntie, de onderontwikkeling van de bijnieren bij een ongeboren kind, de dreiging van vroeggeboorte en de afwezigheid van hersenen (anencefalie) bij de foetus.

Verhoogde oestriol (meer dan 2 MoM) wordt aangetroffen bij meerlingzwangerschappen, leveraandoeningen en grote maten van de foetus.

Norma Inbigina A

Inhibine A is een stof die in het bloed aanwezig is, zowel tijdens de zwangerschap als bij niet-zwangere vrouwen. De norm voor inhibine A kan variëren in verschillende laboratoria, dus let op het resultaat van de analyse die wordt gespecificeerd in MoM. Normale niveaus van inhibine A mogen 2 MoM niet overschrijden.

Inhiberen A: Wat als het niet normaal is?

Het verhogen van het niveau van inhibine A gaat gepaard met een verhoogd risico op het Down-syndroom bij een ongeboren kind. Ook wordt hoge inhibine A gevonden in andere chromosomale abnormaliteiten bij de foetus.

Desalniettemin werden veel gevallen beschreven wanneer het niveau van inhibine A meerdere keren tijdens de zwangerschap werd verhoogd, maar de rest van de tests waren normaal en het kind werd uiteindelijk gezond geboren.

Dit wordt verklaard door de volgende factoren: het niveau van inhibine A wordt beïnvloed door uw leeftijd, gewicht, duur van de zwangerschap, of u rookt en sommige andere kenmerken van uw lichaam en uw zwangerschap. Daarom moeten de resultaten van de viervoudige test worden geëvalueerd in het totaal van alle analyses (samen met de analyses voor hCG, gratis estriol en AFP).

Wat te doen als screening op 2 trimesters niet normaal is?

Als de screeningresultaten van het tweede trimester niet zo goed zijn als u zou willen, moet u een geneticus raadplegen. De geneticus zal alle testgegevens (inclusief de resultaten van de echografie in het eerste trimester) bekijken en u vragen over uw gezondheid vóór de zwangerschap, de gezondheid van uw echtgenoot en uw familieleden.

Als de gynaecoloog concludeert dat er een verhoogd risico is op het syndroom van Down of andere afwijkingen in uw ongeboren kind, zal hij aanbevelen dat u een vruchtwaterpunctie ondergaat. Vruchtwaterpunctie zal je laten "en" en ontdek of het ongeboren kind echt ziek is.

Eerste screening tijdens zwangerschap

Eerste screening tijdens zwangerschap

De eerste screening tijdens de zwangerschap is een belangrijk onderzoek, waarvan de resultaten van belang zijn voor het beoordelen van de waarschijnlijkheid dat de foetus verschillende chromosomale afwijkingen heeft. Wanneer een vrouw begint met de zwangerschapsscreening van het eerste trimester en de tweede moet worden aangeboden door de aanwezige gynaecoloog. Omdat zelfs die ouders die, ongeacht de eigenaardigheden van de gezondheid van het kind, nooit instemmen met het afbreken van de zwangerschap, klaar moeten zijn voor de geboorte van een kind met pathologieën, als de resultaten van een invasieve diagnose dit bevestigen.

De eerste screening tijdens de zwangerschap heeft een deadline - het einde van de 1e en het begin van het tweede trimester. Namelijk, op 12-13 weken, voert de vrouw een echoscopie uit, waarop de arts noodzakelijk de TVP meet (dikte van de kraagruimte). Het geeft ook bloed uit een ader aan 2 indicatoren: hCG en PAPP - A. De eerste biochemische screening tijdens de zwangerschap is de norm bij 12-13 weken, PAPP - A is 1,03 - 6,01. Voor een periode van 13-14 weken moet deze indicator gelijk zijn aan 1,47 - 8,54. HCG na 11-12 weken zou gelijk moeten zijn aan 20000-90000, na 13-14 weken - 15000-16000.

De tweede screening tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd van 16 tot 20 weken. Namelijk, bloed wordt gedoneerd voor een periode van 16-18 weken voor AFP, hCG en oestriol-A. En in 20-22 weken wordt echografisch onderzoek uitgevoerd. HCG-snelheid voor weken 17-24 is 4,060 - 165,400 mU / ml (mIU / ml). De norm van de AFP in 15-19 weken: 15-95 U / ml, 0,5 tot 2 MoM. Estriol-A is normaal 0,5-2 MoM. Als een van deze indicatoren niet normaal is, kan dit ofwel een verkeerd gedefinieerde zwangerschapsperiode betekenen ofwel het risico op een bepaalde chromosomale pathologie bij de foetus.

Maar niet de eerste echo-screening tijdens de zwangerschap, noch de tweede, meer bepaald, de individuele testresultaten, kan niet worden beschouwd als een indicatie voor een invasieve diagnose. Een geneticus moet een kwantitatieve beoordeling maken van het individuele risico van verschillende pathologieën. Deze berekening wordt uitgevoerd door een speciaal programma. Het houdt rekening met de leeftijd van de vrouw, het aantal vruchten, verschillende ziekten, enz. Dat wil zeggen, het resultaat moet ongeveer zo worden gepresenteerd:

  • Risico van het down-syndroom: 1: 1400
  • risico van Patau-syndroom: 1: 1900

Dit betekent dat met dezelfde testresultaten een kind met het syndroom van Down en 1 op de 1.900 met Patau-syndroom worden geboren in 1 van de 1.400 zwangere vrouwen.

Als screening tijdens de zwangerschap een hoog risico op pathologie vertoont, wordt het paar aanbevolen een invasieve diagnose te stellen. Voor de periode van 11-14 weken is het chorionische biopsie, na 16-20 weken vruchtwaterpunctie, na 20 weken cordocentese. Deze onderzoeken helpen om bijna 100% het juiste antwoord te geven over de genetische "gezondheid" van de foetus. Het nadeel is dat 1-2% van de vrouwen een miskraam kan hebben als gevolg van de procedures. Vruchtwaterpunctie wordt als de veiligste beschouwd. Elk paar bepaalt zelf of het de moeite waard is om een ​​invasieve diagnose te stellen. Als, als een resultaat, een chromosomale abnormaliteit wordt gedetecteerd, krijgt een vrouw een abortus aangeboden.

Heb je een droom gehad? Interpreteer het!

Norm AFP tijdens zwangerschap

Alfa-fetoproteïne (AFP) is een eiwit dat wordt geproduceerd in de lever en het maagdarmkanaal van het embryo. Fysisch-chemische eigenschappen van AFP liggen dicht bij serumalbumine. Eerst wordt het foetoproteïne geproduceerd door het corpus luteum van de eierstokken, maar tegen de vijfde week begint de foetus het zelf te produceren.

Het is de AFP die de moeder beschermt tegen de immuunafstoting van de foetus. Bovendien is het in staat om de osmotische druk van het bloed van de foetus te handhaven, om deel te nemen aan de organogenese van de lever. De artsen hebben het 'vermogen' van de AFP echter nog niet bestudeerd.

Tijdens de zwangerschap wordt AFP-analyse voorgeschreven om de ontwikkeling van de foetus te diagnosticeren.

Het niveau neemt toe naarmate de concentratie van dit eiwit in het bloed van het embryo toeneemt. Het is mogelijk om een ​​foetus te diagnosticeren na 12-16 weken zwangerschapsontwikkeling. De maximale concentratie AFP bereikt 32-34 weken zwangerschap. En dan - het begint geleidelijk af te nemen. Het AFP-niveau van een gezond persoon wordt bereikt in het eerste levensjaar van een baby.

Tegen het einde van het eerste trimester van de zwangerschap wordt foetale lever de belangrijkste plaats voor de synthese van AFP. Van daaruit komt het eiwit in de bloedbaan van een opkomende baby en wordt het vervolgens door de nieren verwerkt en in de urine in het vruchtwater uitgescheiden. Samen hiermee wordt de AFP opnieuw ingeslikt en verteerd. Het eiwit komt in het bloed van de moeder terecht, hetzij door diffusie, hetzij door de membranen, of door de placenta of navelstrengvaten.

Voor het eerst werd de relatie tussen een verhoogd AFP-niveau in het bloed van een zwangere vrouw en de aanwezigheid van defecten in de neurale buis in de foetus opgemerkt in 1972. Even later vonden artsen: een verhoging van het niveau van maternale AFP is mogelijk, zelfs in gevallen van defecten in de voorste buikwand van de foetus, met congenitale nefrose, in het algemeen met ernstige pathologieën die kunnen leiden tot invaliditeit of contra-indicaties voor het leven.

De relatie van lage AFP met foetale afwijkingen zoals bijvoorbeeld het Down-syndroom werd ontdekt in 1984. Tegelijkertijd stelden experts vast dat door het diagnosticeren van het AFP-niveau meer dan de helft van alle gevallen van het syndroom van Down kan worden opgespoord.

Gynaecologen gebruiken deze analyse om chromosomale afwijkingen en foetale afwijkingen te diagnosticeren. Eventuele afwijkingen in de ontwikkeling veroorzaken een toename van AFP in het bloed van de moeder en elke afwijking van het niveau is te wijten aan obstetrische pathologie bij de moeder.

Lees ook Foetale hypoxie

De beste periode voor de studie van maternaal serum - 15-20 weken zwangerschap. Tot week 15 is AFP niet genoeg om neurale buisdefecten te detecteren. En na 20 kenmerkt hij al de functionele mate van volwassenheid van de foetus. Het is ook goed om gelijktijdig het serum van zwangere vrouwen op zowel AFP als CG te diagnosticeren.

De grenzen van de norm voor AFP zijn zeer divers, omdat het niveau ook wordt beïnvloed door hoe gezond een moeder is, hoe haar en haar nieren, lever en cardiovasculair systeem functioneren.

Een verhoogd AFP-niveau kan om verschillende redenen worden veroorzaakt. Het kan duiden op een meerlingzwangerschap, foetale levernecrose, pathologie van de nieren, navelbreuk, foetale neurale buismalformatie, spina bifida, niet -unioniteit van de voorste buikwand van de foetus.

Als onderzoeken een lage AFP laten zien, dan heeft de baby misschien het syndroom van Down, een bubbeldons. Het kan ook een vertraging in de ontwikkeling van de foetus, de dood, een spontane miskraam of een valse zwangerschap signaleren.

Een licht verlaagd AFP-gehalte kan duiden op een ten onrechte vastgestelde periode van zwangerschap.

In de gespecialiseerde literatuur geven vaak mediale waarden voor de fysiologische zwangerschap van een bepaalde periode en de limiet van de norm. Om het risico op een ziekte te beoordelen, wordt de component uit de mediaan genomen (het wordt MoM genoemd). Bijvoorbeeld, indien ontvangen 2 keer hoger dan het mediale - dan 2 MoM. Hoe groter de afwijking van de norm, hoe waarschijnlijker de pathologie van de foetus.

2,5 MoM betekent 90% waarschijnlijkheid van foetale pathologie. Evenals neurale buisdefecten: anencefalie, open cerebrale spinale hernia, nierdefecten.

1,5 - 2,5 MoM - hydrocephalus, atresie van de slokdarm of twaalfvingerige darm, chromosomale pathologie.

Minder dan 0,6 MoM is het syndroom van Down bij een foetus (als CG ook in het complex verhoogd is).

Om het niveau van alfa-eiwit te bepalen, moet bloed uit een ader worden afgenomen. Sutra te huur, op een lege maag. Als het niet mogelijk is om 's morgens te doneren, kan bloed 4-6 uur na de laatste maaltijd worden afgenomen. U moet zelf niet over deze analyse beslissen - luister goed naar het advies van uw behandelende arts.

Maar raak niet in paniek, als de studie nog afwijkingen in het AFP-niveau liet zien - in feite is deze analyse niet zo informatief. Een ervaren arts kan aanpassingen doen aan de studie van maternaal serum, rekening houdend met de individuele kenmerken van een bepaald organisme. Vaak schrijft hij een heranalyse, een echoscopie of extra bloeddonaties voor. Echografie elimineert bijvoorbeeld de duidelijke defecten van de foetus, valse of meervoudige zwangerschap.

Vooral voor beremennost.net - Maria Dulina

HCG tijdens de zwangerschap - de norm

Om te weten te komen wat de norm is van hCG tijdens de zwangerschap, zullen we bepalen wat hCG is en wat de waarde ervan is. Menselijk choriongonadotrofine (hCG) is een synthetisch hormoon dat wordt uitgescheiden door het chorion van een zwangere vrouw aan het begin van de zwangerschap en de placenta vóór de bevalling. HCG is aanwezig in het menselijk lichaam en buiten de zwangerschap, maar de concentratie is erg laag. Een verhoogd niveau bij een niet-zwangere vrouw of man is indicatief voor oncologische processen in het lichaam. Tijdens zwangerschap, al op dag 7-10 na conceptie, neemt het niveau van bèta-hCG toe en kan worden bepaald. Meestal verdubbelt bèta-hCG elke 2 dagen, piekt na 7-11 weken en neemt af. Het wordt aanbevolen om het eerste trimester al bij 10-14 weken zwangerschap te screenen, terwijl hCG-snelheden variëren van 200.000 tot 60.000 mU / ml, het wordt uitgevoerd om zwangerschapscomplicaties of mogelijke foetale aangeboren afwijkingen in de vroege stadia te detecteren.

De norm van hCG bij zwangere vrouwen

Het belang van het hormoon HCG is moeilijk te overschatten: wanneer het door het lichaam wordt aangemaakt, kan het corpus luteum niet gedurende twee weken bestaan, zoals tijdens een normale menstruatiecyclus, maar gedurende de gehele duur van de zwangerschap. HCG bestaat uit twee subeenheden, alfa en bèta. De analyse wordt uitgevoerd door veneuze bloedafname. Bij de diagnose van kleine termen wordt een unieke bèta-hCG van bloed gebruikt, waarvan het zwangerschapspercentage 1000-1500 IU / l is. Op het onthulde niveau van hCG van meer dan 1500 IE / l moet de eicel in de baarmoeder duidelijk worden gevisualiseerd tijdens echografisch onderzoek.

Als hCG tijdens de zwangerschap hoger is dan normaal, kan dit wijzen op toxicose, het syndroom van Down of andere foetale afwijkingen, diabetes mellitus van een zwangere vrouw of een onjuiste zwangerschap. Ook zijn de hCG-tarieven voor dubbele hCG-tarieven voor elke meerlingzwangerschap verhoogd in verhouding tot het aantal embryo's.

Als hCG tijdens de zwangerschap onder normaal is, kan dit wijzen op een vertraagde ontwikkeling van de foetus, placenta-insufficiëntie, een niet-ontwikkelende zwangerschap of dood van de foetus (wanneer gediagnosticeerd tijdens het tweede of derde trimester). De norm voor hCG bij buitenbaarmoederlijke zwangerschap is meer dan 1500 mIU / ml en de eicel in de baarmoeder is niet vastgesteld.

Analyse van hCG tijdens de zwangerschap - de norm

In de analyse van bloed voor b hgch tijdens zwangerschap, is de norm:

  • na 1-2 weken - van 25 tot 300 mU / ml;
  • na 2-3 weken - van 1500 tot 5000 mU / ml;
  • 3-4 weken - van 10.000 tot 30.000 IE / ml;
  • bij 4-5 weken - van 20.000 tot 100.000 mU / ml;
  • bij 5-6 weken - van 50.000 tot 200.000 mU / ml;
  • na 6-7 weken - van 50.000 tot 20.000 IE / ml;
  • in week 7-8 - van 200.000 tot 200.000 IU / ml;
  • in week 8-9 - van 200.000 tot 100.000 mU / ml;
  • op week 9-10 - van 200.000 tot 95.000 mU / ml;
  • in week 11-12 - van 200.000 tot 90000 mU / ml;
  • in week 13-14 - van 15.000 tot 60.000 IU / ml;
  • na 15-25 weken - van 10.000 tot 35.000 mU / ml;
  • op 26-37 week - van 10.000 tot 60.000 mU / ml.

Merk op dat bij de prenatale screening van hCG de snelheid ongeveer zo is elk organisme heeft zijn eigen kenmerken en het resultaat kan enigszins afwijken.

HCG - normen voor CO

De normen van hCG na CO zijn in de regel veel hoger dan bij de conceptie met natuurlijke middelen, omdat voordat het concipiëren van het lichaam van een vrouw kunstmatig is verzadigd met hormonen om het lichaam voor te bereiden op conceptie en foetus. Daarom is het erg moeilijk om tweelingen of tripletten te identificeren na in-vitrofertilisatie. Maar als het resultaat de groeisnelheid van hCG met 1,5 of 2 keer overschrijdt, kunt u zich voorbereiden op de geboorte van een tweeling of drieling.

Norm hCG tijdens zwangerschap IOM

Na ontvangst van het resultaat van de analyse op HCG, wordt een coëfficiënt genaamd MOM berekend, die wordt gebruikt om risico-indicatoren te berekenen. Het wordt berekend als de verhouding van serum hCG tot de mediaanwaarde voor een gegeven zwangerschapsduur. De snelheid van hCG tijdens de zwangerschap IOM is er één.

Afhankelijk van de resultaten van de tests die al in het eerste trimester zijn uitgevoerd, is het mogelijk om te bepalen of een zwangere vrouw een verhoogd risico loopt op chromosomale pathologieën en aangeboren afwijkingen. Waarschuw op voorhand mogelijke moeilijkheden of bereid je toekomstige moeder voor op de geboorte van een gezonde baby.

HCG - normaal

HCG of humaan choriongonadotrofine is een hormoon dat vrijkomt tijdens de zwangerschap. HCG wordt geproduceerd in het lichaam van een zwangere vrouw door trofoblast. De structuur van dit hormoon is vergelijkbaar met de structuur van het follikelstimulerend, luteïniserend hormoon. Tegelijkertijd verschilt hCG van de bovengenoemde hormonen in één subeenheid, die wordt aangeduid als bèta. Het is op dit verschil in de chemische structuur van het hormoon dat de standaard zwangerschapstest en tests uitgevoerd door artsen zijn gebaseerd. Het verschil is dat de standaard zwangerschapstest het niveau van hCG in de urine bepaalt, en de tests voorgeschreven door artsen in het bloed.

Effect van hCG op het lichaam van een vrouw

Menselijk choriongonadotrofine is een hormoon dat de zwangerschap bevordert. Vanwege het biologische effect in het lichaam van de vrouw, wordt de functie van het gele lichaam gehandhaafd in de beginfase van de zwangerschap. Het corpus luteum synthetiseert progesteron - een zwangerschapshormoon. Tegen de achtergrond van de synthese van hCG wordt de placenta gevormd, die later ook hCG produceert.

HCG-analyse - normaal

HCG is normaal bij niet-zwangere vrouwen en HCG is normaal bij mannen is 6,15 IE / L.

Gratis beta hCG - normaal

Voor niet-zwangere vrouwen is de vrije bèta-subeenheid van hCG in normaal veneus bloed maximaal 0,013 mIU / ml. Voor zwangere vrouwen is het vrije hCG normaal wekelijks in mIU / ml:

  • 49,9 in week 11;
  • 40.6 in week 12;
  • 33.6 in week 13;
  • 28.8 in de 14e week.

Normen HCG DPE

Het niveau van humaan choriongonadotrofine op de dagen na de eisprong (DPO) in mIU / ml:

  • Dag 12 - 17 tot 199;
  • Dag 13 - 17 tot 147;
  • Dag 14 - 33 - 223;
  • 15 dagen - 33 - 429;
  • 16 dagen - 70 - 758;
  • Dag 17 - 111 - 514;
  • 18e dag - 135 - 1690;
  • Dag 19 - 324 - 4130;
  • 20 dagen - 385 - 3279;
  • 21 dagen - 506 - 4660.

HCG - normen in IU / l en MoM

Het niveau van hCG wordt gemeten in twee eenheden, zoals IU / l en mMe / ml. De snelheid van hCG in Me / l per week is:

MoM is de verhouding tussen het hCG-niveau dat is verkregen van het onderzoek tot de mediaanwaarde. 0.5-2 MoM is de fysiologische normindicator tijdens de zwangerschap.

Normen PAPP A en HCG

Parr-alfa is een plasma-eiwit dat geassocieerd is met zwangerschap. Het niveau van dit eiwit is een belangrijke marker voor de aanwezigheid van chromosomale afwijkingen bij de foetus, de diagnose van zwangerschap. De studie van deze marker is relevant tot de 14e week van de zwangerschap, in de latere perioden is de analyse niet informatief.

PAPP alfa-snelheden per week van de zwangerschap in honing / ml:

  • 8-9 week - 0,17-1,54;
  • Week 9-10 - 0.32-2.42;
  • 10-11 week - 0.46-3.73;
  • 11-12 weken - 0,79-4,76;
  • 12-13 week - 1.03-6.01;
  • Week 13-14 - 1.47-8.54.

Antistoffen tegen hCG - normaal

In het bloed van een zwangere vrouw kunnen cellen worden gevormd - antilichamen die het hormoon hCG vernietigen. Dit proces is de belangrijkste oorzaak van een miskraam, omdat bij afwezigheid van hCG de hormonen van de zwangerschap worden verstoord. Normaal gesproken kunnen er maximaal 25 U / ml antilichamen tegen hCG in het bloed zijn.

En als HCG hoger is dan normaal?

Als het niveau van humaan choriongonadotrofine hoger is, kan dit bij niet-zwangere vrouwen en mannen te wijten zijn aan de aanwezigheid van hormoonproducerende tumoren:

  • testikels en baarmoeder;
  • maagdarmkanaal;
  • longen;
  • de nieren;
  • horinokartsinomy.

Verhoogde hCG-waarden bij zwangere vrouwen kunnen te wijten zijn aan meerlingzwangerschappen en het niveau van hCG neemt toe in directe verhouding tot het aantal foetussen.

Wat betekent het als HCG onder normaal is?

Het verlagen van de hCG-waarden onder de normale waarde bij zwangere vrouwen kan een teken zijn:

  • verkeerd gediagnosticeerde zwangerschapsduur;
  • buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
  • niet-ontwikkelende zwangerschap:
  • de dreiging van een spontane abortus;
  • vertragingen bij de ontwikkeling van de foetus;
  • chronische placenta-insufficiëntie.

De rol van b-hCG tijdens de zwangerschap. De snelheid van de indicator in de analyse van urine en bloed

Tijdens de zwangerschap wordt het hormoon hCG geproduceerd in het lichaam van een vrouw. Het is noodzakelijk voor de normale ontwikkeling van de foetus en draagt ​​bij aan de juiste vorming van het voortplantingssysteem bij jongens. Bloedonderzoek en urinezwangerschapstests zijn gebaseerd op de reactie op bèta-hCG - een onderscheidende component van het hormoon.

Kenmerken van gratis b-HCG

Menselijk choriongonadotrofine is een glycoproteïne dat kan worden gesynthetiseerd door de placenta, embryo of hypofyse. Het bestaat uit twee subeenheden. De eerste, alfa, is vergelijkbaar met deeltjes van andere hormonen (FSH, LH, TSH). Een bètacomponent is alleen kenmerkend voor hCG, de hormoonproductie in het lichaam wordt er precies op gecontroleerd. Volgens de totale concentratie van gonadotropine wordt zwangerschap gedetecteerd, de dynamiek van de progressie en verschillende pathologieën. In andere gevallen dient hCG als een tumormarker.

Een intact hormoon (een heel molecuul met alfa- en betadeeltjes) is biologisch actief. In het lichaam kunnen beide componenten zich echter ook in een vrije toestand bevinden. Het gehalte aan vrij beta-hCG, dat biologisch inactief is, is ongeveer een honderdste van de totale concentratie gonadotropine.

Gratis hCG is de meest nauwkeurige biochemische marker voor het diagnosticeren van het risico van het Down-syndroom en andere chromosomale aandoeningen bij de foetus. Daarom is de analyse van vrij hormoon opgenomen in de basale prenatale onderzoeken in het 1e en 2e trimester van de zwangerschap.

De belangrijkste functies van de bèta-subeenheid bij mensen

Beta-hCG speelt een belangrijke rol in het normale verloop van de zwangerschap. Aanvankelijk vermindert het uiterlijk van dit hormoon de maternale immuniteit zodat een halfvreemd organisme zich in de baarmoeder kan ontwikkelen. De belangrijke functie ervan is ook het onderhoud van het corpus luteum. Dit is nodig voor de volledige ontwikkeling van het embryo in de baarmoeder vóór de vorming van de placenta. Gonadotropine stimuleert verhoogde productie van progesteron en andere oestrogenen. B-hCG onderhoudt de trofische functie van de placenta, voorkomt vroegtijdige verdunning en veroudering. En hoe goed de chemische stofwisseling via de placenta, de voeding van de foetus en zijn ademhaling.

De rol van het hormoon voor zwangerschap

V-hCG in urine en bloed verschijnt onmiddellijk na de implantatie van het embryo in zijn omhulsel in de wand van de baarmoeder. Al op de eerste dag van een maand vertraging kan een vrouw leren omgaan met een succesvolle conceptie met behulp van speciale teststrips. In een klinische bloedtest wordt een hormoon al 6-9 dagen na de bevruchting gedetecteerd. Naast de vroege diagnose van zwangerschap, speelt hCG ook een belangrijke rol bij het volgen van de ontwikkeling van de foetus. Bij mannelijke kinderen draagt ​​gonadotropine bij aan de vorming van primaire geslachtskenmerken, evenals aan specifieke cellen in de tubuli seminiferi, die vervolgens sperma produceren.

HCG ondersteunt ook de hormonen van de vrouw, gunstig voor het dragen van het kind. De vorming van follikels in de eierstokken is vertraagd voor de volgende ovulatie. In de vroege stadia maakt het hormoon de spieren van de baarmoeder elastisch, waardoor ze zich kunnen uitrekken, maar in goede conditie blijven. Het gehalte gonadotrofine bepaalt de mate waarin de foetus gestationele periode is gevormd.

Wat is de analyse voor gratis hCG?

Deze analyse wordt gebruikt bij de diagnose van enkele specifieke tumorformaties, in het bijzonder trofoblastische en testiculaire. De vrije bèta-subeenheid van hCG is de marker die tijdens de zwangerschap in staat is afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus te vertonen.

In de hele lijn wordt vrouwen aangeraden om minimaal 1 screening in 1 trimester uit te voeren, en in het geval van matig of hoog risico op chromosomale pathologieën, moet de analyse in 2 trimesters worden herhaald.

De verhoogde concentratie van de vrije beta-eenheidsfractie in combinatie met een lager eiwitgehalte van PAPP-A met groot vertrouwen duidt op het risico van het ontwikkelen van het syndroom van Down bij een kind. Een afname van deze twee indicatoren wordt waargenomen in het Edwards-syndroom (gekenmerkt door de aanwezigheid van een extra 18e chromosoom). De inhoud van de vrije B-subeenheid is een effectieve marker voor het detecteren van Klinefelter-syndroom bij jongens, evenals de aanwezigheid van een extra Y-chromosoom in hen. Meisjes vertonen een vergelijkbare mutatie in de vorm van een extra X-chromosoom. In de meeste gevallen is een foetus met dergelijke afwijkingen niet levensvatbaar.

Detectie van afwijkende indicatoren van vrij hormoon is nog geen garantie dat het kind geboren wordt met chromosomale pathologieën, maar dit is een reden voor een grondiger onderzoek op dit gebied. Artsen kunnen bijvoorbeeld aanbevelen dat een zwangere vrouw vruchtwater neemt om genetische ziekten nauwkeurig te identificeren. De analyse van vrij hCG maakt het mogelijk dat een vrouw in het geval van hoge risico's van congenitale afwijkingen van de foetus een bewuste beslissing neemt over het behoud van de zwangerschap.

Indicaties voor de benoeming van analyse van gratis b-hCG?

De studie van gonadotrofine zonder biomateriaal wordt toegewezen als onderdeel van prenatale biochemische screening om markers van chromosomale afwijkingen van het ongeboren kind te identificeren. De optimale tijd voor het slagen voor de test is de periode van 10 tot 13 weken. De interpretatie van de resultaten en de miscalculatie van risico's met behulp van een speciaal computerprogramma worden uitgevoerd rekening houdend met de waarden van PAPP-A.

De analyse wordt ook voorgeschreven als, volgens de echografische gegevens, chromosomale pathologieën kunnen worden vermoed bij het ongeboren kind. Dit kan bijvoorbeeld wijzen op een toename in de dikte van het nekgebied. Herhaald onderzoek naar vrij β-hCG wordt alleen voorgeschreven als het programma verhoogde risico's van chromosomale afwijkingen bij de foetus heeft onthuld. Voor analyse moet u bloed van een ader op een lege maag doneren. Als de regels voor het uitvoeren van diagnostische gegevens niet worden gevolgd of onjuiste gegevens worden gebruikt om risico's te berekenen, kunnen de resultaten vals-positief zijn. In dit geval zullen artsen aanbevelen om een ​​nieuw onderzoek te ondergaan.

In situaties die geen verband houden met zwangerschap, is een analyse van vrij b-hCG geïndiceerd in gevallen van vermoedelijke testiculaire tumoren of trofoblastische pathologieën (galblaas, chorioncarcinoom), evenals om de effectiviteit van de behandeling van dergelijke pathologieën te volgen.

De normen voor de vrije fractie van β-hCG

In de normale loop van de zwangerschap neemt het algehele niveau van hCG snel toe en bereikt een maximale concentratie van 10-11 weken. Op dit moment is het gehalte aan vrije bèta-deeltjes in het bloed het grootst.

Het niveau van vrij hCG wordt gemeten in IU / l of mIU / ml. De referentiewaarden voor weken (mediaan) voor eenlingzwangerschappen zijn:

  • Week 8 - 70,7 mIU / ml,
  • Week 9 - 75.5 mIU / ml,
  • Week 10 - 53,7 mIU / ml,
  • Week 11 - 42,8 mIU / ml,
  • Week 12 - 34,5 mIU / ml,
  • Week 13 - 29,5 mIU / ml.

In het tweede trimester is de afscheiding van HCG sterk verminderd, dus de eerste analyse wordt aanbevolen vóór het einde van week 13. In verschillende laboratoria kunnen de standaardtabellen enigszins verschillen, voornamelijk vanwege het verschil in de methoden voor het bepalen van de zwangerschapsduur. Om deze reden moet het decoderen van indicatoren worden verkregen wanneer de analyse is uitgevoerd.

Voor niet-zwangere vrouwen en mannen is een snelheid van 0-2 ng / ml normaal. Bij de diagnose van kwaadaardige tumoren met behulp van de werkelijke waarden van het hormoon. Om de resultaten van screening van zwangere vrouwen te interpreteren, wordt de verhouding van absolute waarden tot mediaan berekend.

De gemiddelde snelheid van vrij beta-hCG tijdens de zwangerschap in de vroege stadia varieert van 0,6-2,0 MoM.

Afwijking van normaal bij afwezigheid van zwangerschap

Als een bloedtest de aanwezigheid van een vrij bètahormoon-eenheid hoger dan normaal laat zien bij een niet-zwangere vrouw, suggereert dit pathologische processen in de voortplantingsorganen of hormonale stoornissen. De meest voorkomende oorzaken zijn:

  • kwaadaardig chorionepithelioom (tumor in de baarmoeder, gevormd uit chorioncellen),
  • bellen steunbalk,
  • eierstok teratoma,
  • endocriene ziekten
  • menopauze periode.

Als een vrouw hormonale preparaten gebruikt die gonadotropine bevatten, kan dit ook leiden tot resultaten die het normale bereik overschrijden. Bij mannen zijn de meest waarschijnlijke oorzaken van toegenomen vrije β-hCG: testiculaire teratomen, seminoma of niet-seminaire testiculaire tumoren. Patiënten benoemen in dit geval een aantal aanvullende onderzoeken voor een juiste diagnose.

Abnormaliteit bij zwangere vrouwen

Het verhogen van het niveau van gratis bèta-hCG tijdens de zwangerschap geeft niet altijd de pathologie van de ontwikkeling van het kind aan. Allereerst is het noodzakelijk om de invloed op het resultaat uit te sluiten van factoren als de inname door de vrouw van synthetische gestagenen en meerlingzwangerschappen. In andere gevallen kunnen indicatoren boven de norm worden waargenomen wanneer:

  • diabetes bij de moeder
  • vroege toxicose,
  • Shereshevsky-Turner-syndroom bij de foetus (afwezigheid van één X-chromosoom, de ziekte manifesteert zich door abnormale fysieke ontwikkeling),
  • Down-syndroom (trisomie 21).

Om chromosomale pathologieën uit te sluiten in geval van een dubbele of een andere vorm van meerlingzwangerschap, moeten de verkregen MoM-waarden worden gedeeld door het aantal embryo's.

Bij zwangere vrouwen kan de b-subunit ook een lagere score hebben. Dit is een alarmerend teken, dat gaat over de dreiging van een miskraam, foetale dood of buitenbaarmoederlijke zwangerschap (implantatie van de eicel buiten de baarmoeder of op atypische plaatsen). Een laag niveau van vrij b-hCG wordt waargenomen tijdens de gestosis bij zwangere vrouwen, chronische placenta-insufficiëntie en is ook een teken van enkele foetale afwijkingen:

  • anencefalie - prenatale misvorming van de hersenen,
  • Edwards-syndroom (trisomie 18) wordt gekenmerkt door meerdere defecten in de fysieke ontwikkeling, meestal afwijkingen van de hersenen en gezichtsdelen van de schedel,
  • Patau-syndroom (extra 13e chromosoom) - wordt gekenmerkt door dergelijke ernstige congenitale misvormingen zoals een vermindering van de schedel en hersenen, de afwezigheid van een deel van het oogmembraan, een korte nek, nauwe en nauwe palpebrale kloven, enz.

De reden voor afwijkingen in de indicatoren kan een verkeerd vastgestelde zwangerschapsperiode of materiaal van slechte kwaliteit voor testen in het laboratorium zijn.

Gratis bèta-subeenheid van hCG: normen tijdens zwangerschap, trimester screening

Humaan choriongonadotrofine is een glycoproteïne dat wordt gesynthetiseerd vanaf de eerste dag dat een bevruchte eicel aan de baarmoeder is gehecht en dat een essentiële functie vervult om het vereiste niveau van hormonen tijdens de zwangerschap te handhaven. Vanwege enkele kenmerken van het trimester-niveau, wordt de bepaling van hCG gebruikt om aangeboren afwijkingen bij de foetus te detecteren. In zeldzame gevallen kan de toename ervan wijzen op de aanwezigheid van bepaalde soorten tumoren.

HCG (humaan choriongonadotrofine) is een hormoon geproduceerd door placentaweefsels. Het molecuul omvat twee subeenheden:

  • alfa (α, a) is identiek aan dezelfde subeenheid van andere glycoproteïnehormonen (follikelstimulerend, luteïniserend, thyrotroop);
  • Beta (β, b) - specifiek, bepalend biologisch effect.

De vrije bèta-subeenheid hCG is een gevoeliger marker voor het bepalen van de zwangerschap en het volgen van de dynamiek voor trimesters.

HCG wordt geproduceerd door een trophoblast (een voorloper van de placenta) onmiddellijk nadat het embryo in de wand van de baarmoeder is ingebracht. Implantatie van het embryo in het slijmvlies vindt alleen plaats op de 7e dag na de bevruchting. Tot nu toe kan zwangerschap niet worden vastgesteld. HCG verschijnt in het bloed vanaf de eerste dagen van implantatie, na 2 dagen wordt het in de urine gefixeerd in een gereduceerde 2-voudige concentratie.

Dit hormoon kan bepaalde soorten tumoren afscheiden:

  • bubble skid;
  • chorionisch carcinoom;
  • teratoma;
  • seminoom;
  • tumoren van de longen, darmen, lever, maag, etc.

Het hormoon heeft de volgende effecten op het lichaam:

  • Biedt optimale hormonen tijdens de zwangerschap - stimuleert de secretie van progesteron (zwangerschapshormoon) door het corpus luteum in het eerste trimester en een lichte hoeveelheid oestrogeen.
  • Verantwoordelijk voor de juiste ontwikkeling van de placenta, verhoging van de vorming van chorionvilli.
  • Beïnvloedt de vorming van geslachtsorganen in de mannelijke foetus, stimuleert Leydig-cellen in de teelballen om testosteron te produceren.
  • Levert immuuntolerantie van de moeder op de zich ontwikkelende eicel.
  • Beïnvloedt steroïdegeneratie in de bijnieren van de foetus.
  • Gebruikt bij de behandeling van onvruchtbaarheid: stimuleert de eisprong gevolgd door luteïnisering van de follikel, bereidt het uterusslijmvlies voor op implantatie.
  • Bij mannen worden hCG-preparaten gebruikt om de testosteronproductie te verhogen, met hypogonadisme en sommige vormen van cryptorchidisme.

PAPP-A, hCG, MoM: de norm tijdens de zwangerschap

Op dit moment wordt een screeningsysteem, een kort maar zeer informatief onderzoek, met succes geïmplementeerd in de medische praktijk. Het bevat meestal een kleine lijst met diagnostische procedures, waarna het mogelijk is om de pathologie die een persoon heeft te vermoeden of te ontkrachten. Bovendien vormen dergelijke onderzoeken onmiddellijk een groep personen waar activiteiten nodig zijn voor extra diagnostisch zoeken.

De meest vergelijkbare methode heeft zich bewezen in de verloskunde - er bestaat nu een heel systeem met de naam prenatale screening (dat wil zeggen, uitgevoerd vóór de geboorte van het kind). Een eerste onderzoek wordt uitgevoerd in het eerste trimester van de zwangerschap - ongeveer 12 weken. Ultrasoononderzoek van de foetus biedt op dit moment weinig informatie, waarbij alleen grove misvormingen aan het licht komen. Daarom komen biochemische tests met een goede gevoeligheid te hulp.

Nu wordt de diagnose in het bloed van de moeder bepaald door twee indicatoren - PAPP-A en hCG (humaan choriongonadotrofine). De eerste heeft ook een nogal complexe naam: plasma-eiwit A. geassocieerd met zwangerschap, hun niveau hangt rechtstreeks af van de juiste ontwikkeling van de foetale membranen, evenals van de normale vorming van het embryo zelf. Daarom kan een verandering in deze indicatoren boven of onder de norm een ​​teken zijn van een ernstige pathologie.

Vroege prenatale screening

Volgens dit concept vertegenwoordigen vrouwen meestal alleen een echografie, die wordt onthouden vanwege het effect van visualisatie. Het feit dat bloed uit een ader werd afgenomen, lijkt een onbeduidende gebeurtenis te zijn. Namelijk, biochemische analyse in de periode van ongeveer 12 weken geeft basisinformatie over het normale verloop van de zwangerschap. Moderne vroege screening is complex en omvat drie componenten:

  1. Echografie slechts "oppervlakkig" betreft het onderzoek van het embryo zelf - alleen de grootte van de stuitbeen-pariëtale grootte wordt geëvalueerd, evenals de verhouding van het hoofd en het lichaam. Er wordt meer aandacht besteed aan de locatie in de baarmoederholte - het is belangrijk om een ​​bevroren of regressieve zwangerschap of de ectopische aard ervan te elimineren.
  2. Evaluatie van hCG onthult reeds de normale groei- en ontwikkelingsprocessen van binnenuit. Choriongonadotrofine heeft een hormoonachtige werking, wat zorgt voor de juiste vorming van de vliezen en de placenta. Daarom is een verandering in het niveau kenmerkend voor veel pathologische toestanden en ziekten die het maternale of kinderorganisme aantasten.
  3. De analyse van PAPP-A heeft al een specifieker karakter - normaal ligt het gehalte in het bloed van deze biologisch actieve stof in de periode van 12 weken binnen de normale waarden. Als er een afname is, zijn de chromosomale afwijkingen bij de foetus hoog (meestal het syndroom van Down).

Evaluatie van de resultaten van prenatale screening wordt alleen uitgevoerd door een arts, die op basis daarvan beslist of er behoefte is aan aanvullende diagnostiek.

PAPP-A

Bepaling van het gehalte van deze stof in het bloed begon relatief kort geleden - de test zelf werd een uitstekende aanvulling voor de analyse van hCG. Dit was te wijten aan de hoge gevoeligheid van de laatste methode - te veel ziekten en aandoeningen veroorzaken een verandering in de prestaties. Daarom werd een eenvoudige en snelle studie ontwikkeld, zij het met een vreemde en complexe naam:

  • De methode is gebaseerd op de bepaling van het plasma-eiwit A-niveau geassocieerd met zwangerschap in het bloed.In het lichaam van een vrouw is deze stof verantwoordelijk voor het reguleren van het werk van insuline-achtige groeifactoren, die de groeiprocessen in het lichaam beïnvloeden.
  • Als resultaat van onderzoek is een verband aangetoond tussen het verlagen van PAPP-A bij zwangere vrouwen en chromosomale abnormaliteiten bij de foetus. Bovendien werd de hoogste gevoeligheid en specificiteit waargenomen in het geval van een verandering in het aantal chromosomen. Daarom werd de test voornamelijk gebruikt voor de vroege detectie van het Down-syndroom.
  • Maar indicatoren hebben alleen diagnostische waarde in het eerste trimester - in de periode van 8 tot 13 weken. Daarom is deze biochemische analyse vereist om deze te combineren met vroege prenatale screening.
  • Het uitvoeren van de techniek in het tweede trimester geeft niet langer informatief en nauwkeurige resultaten.

De standaard meeteenheid voor deze analyse is honing / ml, hoewel een moderne integrale indicator (MoM) vaker wordt gebruikt bij het evalueren van de resultaten.

evaluatie

Een kwantitatieve verandering in het PAPP-A-niveau alleen in een specifiek geval is een reden tot ernstige bezorgdheid. Bovendien heeft de diagnostische waarde een uitgesproken daling van de index, gecombineerd met een groter aantal hCG:

  • PAPP-A bereikt tijdens de zwangerschap normaal zijn maximale waarden tegen de 12e week. Op dit moment kan het gehalte aan veneus bloed variëren van 0,7 tot 6 IE / ml. En de aandacht wordt gevestigd op een grote variatie in waarden - hiervoor is de gelijktijdige evaluatie van de test op hCG-niveau belangrijk.
  • De toename in het niveau van proteïne A is nogal niet-specifiek van aard en wordt vaak waargenomen tijdens de huidige regeneratieprocessen. Daarom kunnen verhoogde aantallen van analyses optreden na verschillende verwondingen van het zachte weefsel.
  • Tegen gereduceerde tarieven, hun interpretatie met behulp van MoM - een speciale coëfficiënt wordt aanbevolen. Hiermee kunt u de relatieve waarde van PAPP-A berekenen, rekening houdend met verschillende risicofactoren. Als daar een afwijking is, moet de vrouw extra worden onderzocht.

Het vastgestelde lage proteïnegehalte dient als een indicatie voor het uitvoeren van een invasieve diagnose - rekening houdend met een fragment van de membranen van de foetus, het vruchtwater of het navelstrengbloed.

Choriongonadotrofine is een vrij gevoelige, maar bijna niet-specifieke indicator. Dit betekent dat een verandering in zijn niveau wordt waargenomen bij een aantal ziekten, zonder ons toe te staan ​​een van deze nauwkeurig aan te geven. Daarom geeft het normale niveau ervan slechts één ding aan - het fysiologische verloop van de zwangerschap:

  1. Deze biologisch actieve stof begint kort na de bevruchting van het ei in het bloed te vrijkomen. Al na ongeveer 6 dagen is het mogelijk om de sporenhoeveelheden te bepalen met behulp van specifieke analyses.
  2. Stof heeft een effect dat vergelijkbaar is met geslachtshormonen, en stimuleert verder de groei van membranen. Daarom wordt normaal gezien een toename van de hoeveelheid waargenomen gedurende het gehele eerste trimester van de zwangerschap, wanneer de meest intensieve processen van groei en ontwikkeling van de foetus plaatsvinden.
  3. Het niveau van hCG neemt geleidelijk toe tot 12 weken, waarna het binnen bepaalde limieten enige tijd bevriest. Dan is er een geleidelijke afname tot de minimumwaarden bij de geboortedatum van het kind.
  4. Zwangerschapstests zijn gebaseerd op de biochemische reactie van de banden op choriongonadotropine uitgescheiden in de urine. Zo'n analyse kan kwalitatief worden genoemd - het resultaat geeft geen exacte cijfers.
  5. Een meer informatieve beoordeling van het hCG-niveau in serum, waarmee u de verkregen waarden kunt correleren met de tijdnormen, die variëren afhankelijk van de duur van de zwangerschap.

Het brede scala aan schommelingen van deze analyse impliceert ook het gebruik van een geïntegreerde beoordelingsschaal (MoM), waarmee de invloed van risicofactoren op het resultaat kan worden bepaald.

evaluatie

Absolute waarden van de analyse, zoals in het onderzoek naar PAPP-A, worden gemeten met behulp van een kwantitatieve indicator - in MED / ml. Maar de biologisch actieve stof wordt tijdens de zwangerschap bepaald, waarvoor bijna elke week standaardwaarden nodig zijn:

  • Normaal gesproken is het hCG-gehalte in het bloed tegen de 12e week al iets verlaagd, in het bereik van 6000 tot 103000 IE / ml. Het is opmerkelijk dat iets vroeger deze cijfers drie keer hoger kunnen zijn, zonder een teken van pathologie te zijn.
  • Een geïsoleerde toename (zonder associatie met PAPP-A) kan gepaard gaan met een onjuiste beoordeling van de zwangerschapsduur, meerlingzwangerschap en endocriene stoornissen bij de moeder. Ook wordt een vergelijkbaar patroon vaak waargenomen bij het gebruik van synthetische gestagens (Duphaston).
  • Een complexe toename van hCG en eiwit A duidt bijna altijd op een chromosomale abnormaliteit die aanwezig is in de foetus. Meestal laat screening u toe om het syndroom van Down, Edwards of Patau te vermoeden, bevestigd door een diepgaand onderzoek.
  • Een afname van het hCG-niveau is een teken van pathologie die verder uitvoeren onmogelijk of riskant maakt. De oorzaak kan ectopische embryobevestiging, gemiste of niet-ontwikkelde zwangerschap zijn, evenals de dreiging van een spontane abortus.

Choriongonadotrofine wordt ook geëvalueerd bij late prenatale screening, waarbij een afname van de waarden wijst op een vertraging in de groei en ontwikkeling van de foetus.

Het concept van MoM

Omdat alle mensen heel verschillend zijn en de laboratoriumnormen standaard zijn, treedt er een hoge fout op bij het evalueren van biochemische parameters. Om de interpretatie van de PAPP-A- en hCG-assays van elke vrouw te vereenvoudigen, werd een schaal van gemiddelden gemaakt. Haar werk is gebaseerd op de volgende principes:

  1. Aanvankelijk vereiste absolute indicatoren van deze biologische stoffen - in honing / ml. Ze kunnen beide binnen de normale waarden voor analyses liggen en hoger of lager zijn dan ze.
  2. Speciale aandacht wordt besteed aan de grenscijfers, die bij verdere evaluatie de grenzen van de norm kunnen overschrijden.
  3. De berekening van de primaire MoM - een indicator verkregen op basis van de verhouding van het resultaat van de analyse van een vrouw tot de gemiddelde indicator voor een specifieke periode van zwangerschap.
  4. Vervolgens geeft de vrouw een speciaal onderzoek door (vaak op een computer) om de belangrijkste risicofactoren te identificeren of te elimineren. De belangrijkste indicatoren zijn leeftijd, ras, lichaamsgewicht, slechte gewoonten, IVF, bijkomende ziekten en belastende zwangerschap.
  5. Gezien de risico's wordt het definitieve MoM afgeleid, dat ook boven of onder normale fluctuaties kan verschuiven. Bij afwezigheid van pathologie ligt de indicator gewoonlijk in het bereik van 0,5 tot 2,5.

Een dergelijke beoordeling van de resultaten maakt een individuele benadering van het onderzoek van elke patiënt mogelijk, waardoor u al in de screeningfase een bepaalde ziekte kunt vermoeden. Dit vereenvoudigt de verdere diagnostische zoekactie van de ziekte, waardoor u de meest geschikte methoden voor detectie kunt kiezen.

Gratis bèta-hcg-percentage tijdens de zwangerschap

Eerste trimester Screening: resultaten, risicobeoordeling Mijn gynaecoloog Doorzoek deze site

Eerste trimester Screening: resultaten, risicobeoordeling

Screeningtests helpen bij het identificeren van het risico van chromosomale aandoeningen bij een kind voor de geboorte. In het eerste trimester van de zwangerschap worden een echografie en een biochemische bloedtest voor hCG en PAPP-A uitgevoerd. Veranderingen in deze indicatoren kunnen wijzen op een verhoogd risico op het Down-syndroom bij een ongeboren kind. Laten we eens kijken wat de resultaten van deze analyses betekenen.

Hoe lang?

De screening voor het eerste trimester wordt gedaan gedurende een periode van 11 weken tot 13 weken en 6 dagen (de periode wordt berekend vanaf de eerste dag van de laatste menstruatie).

Symptomen van het syndroom van Down op echografie

Als een kind het syndroom van Down heeft, kan een echografie al tekens van deze ziekte detecteren gedurende een periode van 11-13 weken. Er zijn verschillende symptomen die wijzen op een verhoogd risico op het Down-syndroom bij een kind, maar de belangrijkste is een indicator genaamd Kraagruimtedikte (TIP).

De dikte van de kraagruimte (TVP) heeft de volgende synoniemen: de dikte van de nekplooi, de nekplooi, de halsruimte, de nektransparantie, enz. Maar al deze termen betekenen hetzelfde. Het valt op dat als de cervicale vouw van de foetus dikker is dan 3 mm, het risico op het Down-syndroom groter is.

Om ervoor te zorgen dat ultrasone gegevens echt correct zijn, moet aan verschillende voorwaarden worden voldaan:

Echografie van het eerste trimester wordt niet eerder dan 11 weken zwangerschap uitgevoerd (vanaf de eerste dag van de laatste menstruatie) en niet later dan 13 weken en 6 dagen.

De stuitbeen-pariëtale grootte (CTE) moet minimaal 45 mm zijn.

Als de positie van het kind in de baarmoeder geen adequate beoordeling van de TVP mogelijk maakt, zal de arts u vragen om te bewegen, te hoesten of voorzichtig op de buik te tikken - zodat het kind de situatie kan veranderen. Of de arts kan u adviseren om later voor een echo te komen.

Meting van TBP kan worden uitgevoerd met behulp van echografie door de huid van de buik, of door de vagina (dit is afhankelijk van de positie van het kind).

Hoewel de dikte van de kraagruimte de belangrijkste parameter is bij het beoordelen van het risico op het Down-syndroom, houdt de arts ook rekening met andere mogelijke tekenen van afwijkingen in de foetus:

Het nasale bot wordt normaal gedetecteerd in een gezonde foetus na 11 weken, maar is afwezig in ongeveer 60-70% van de gevallen als het kind het syndroom van Down heeft. Bij 2% van de gezonde kinderen wordt het neusbot echter mogelijk niet gedetecteerd met echografie.

De bloedstroom in het veneuze (aders) kanaal moet een bepaald uiterlijk hebben, wat als de norm wordt beschouwd. 80% van de kinderen met het syndroom van Down heeft een gestoorde bloedstroom in de luchtpassage. Maar 5% van de gezonde kinderen kan ook dergelijke afwijkingen vertonen.

Het verminderen van de grootte van het maxillaire bot kan wijzen op een verhoogd risico op het syndroom van Down.

Een toename in de omvang van de blaas treedt op bij kinderen met het syndroom van Down. Als de blaas na 11 weken niet zichtbaar is op echografie, is het niet angstaanjagend (dit gebeurt momenteel bij 20% van de zwangere vrouwen). Maar als de blaas niet merkbaar is, kan de arts u adviseren om voor een tweede echo in een week te komen. In de periode van 12 weken bij alle gezonde foetussen wordt de blaas merkbaar.

Een frequente hartslag (tachycardie) bij de foetus kan ook wijzen op een verhoogd risico op het downsyndroom.

Als er slechts één navelstrengarterie is (in plaats van twee normaal), neemt het risico op niet alleen het Down-syndroom toe, maar ook andere chromosomale aandoeningen (Edwardsyndroom, enz.)

Norm van hCG en vrij h? -Subunit hCG (? -CGH)

HCG en gratis? De hCG (bèta) -subeenheid is twee verschillende indicatoren, die elk kunnen worden gebruikt als screening op het downsyndroom en andere ziekten. Het meten van het niveau van de vrije? -Subeenheid van hCG maakt het mogelijk om het risico van het Down-syndroom bij een ongeboren kind nauwkeuriger te bepalen dan de meting van totaal hCG.

Normen voor hCG, afhankelijk van de zwangerschapsduur in weken, kunnen worden bekeken.

Normen gratis? - HCG-subeenheid in het eerste trimester:

9 weken: 23,6 - 193,1 ng / ml, of 0,5 - 2 MoM

10 weken: 25,8 - 181,6 ng / ml, of 0,5 - 2 MoM

11 weken: 17,4 - 130,4 ng / ml, of 0,5 - 2 MoM

12 weken: 13,4 - 128,5 ng / ml, of 0,5 - 2 MoM

13 weken: 14,2 - 114,7 ng / ml, of 0,5 - 2 MoM

Waarschuwing! De tarieven in ng / ml kunnen in verschillende laboratoria variëren, dus de gegevens zijn niet definitief en in elk geval moet u uw arts raadplegen. Als het resultaat wordt gespecificeerd in MoM, zijn de normen hetzelfde voor alle laboratoria en voor alle analyses: van 0,5 tot 2 MoM.

Wat als hCG niet normaal is?

Als de gratis? -CGH-subeenheid voor uw zwangerschapsduur boven normaal is of hoger is dan 2 MoM, heeft uw kind een verhoogd risico op het downsyndroom.

Bloedonderzoek voor tumormarkers

Als de vrije? -CGH-subeenheid lager is dan normaal voor uw zwangerschapsduur, of minder dan 0,5 MoM, dan heeft het kind een verhoogd risico op het syndroom van Edwards.

Norma rarp-a

PAPP-A, of zoals het wordt genoemd, "plasma-eiwit A geassocieerd met zwangerschap," is de tweede indicator die wordt gebruikt in biochemische screening voor het eerste trimester. Het niveau van dit eiwit neemt voortdurend toe tijdens de zwangerschap en afwijkingen van de indicator kunnen wijzen op verschillende ziekten bij het ongeboren kind.

De norm voor PAPP-A, afhankelijk van de duur van de zwangerschap:

8-9 weken: 0,17 - 1,54 IU / ml, of van 0,5 tot 2 MoM

9-10 weken: 0,32 - 2, 42 honing / ml of van 0,5 tot 2 MoM

10-11 weken: 0,46 - 3,73 honing / ml, of van 0,5 tot 2 MoM

11-12 weken: 0,79 - 4,76 IUU / ml, of van 0,5 tot 2 MoM

12-13 weken: 1,03 - 6,01 MDU / ml, of van 0,5 tot 2 MoM

13-14 weken: 1,47 - 8,54 IU / ml, of van 0,5 tot 2 MoM

Waarschuwing! De tarieven in honing / ml kunnen in verschillende laboratoria variëren, dus de gegevens zijn niet definitief en in elk geval moet u uw arts raadplegen. Als het resultaat wordt gespecificeerd in MoM, zijn de normen hetzelfde voor alle laboratoria en voor alle analyses: van 0,5 tot 2 MoM.

Wat als PAPP niet normaal is?

Als PAPP-A onder normaal is voor uw zwangerschapsduur, of minder dan 0,5 MoM, dan heeft uw kind een verhoogd risico op het Down-syndroom en het Edwards-syndroom.

Als PAPP-A hoger is dan normaal voor uw zwangerschapsduur, of meer dan 2 MoM, maar de rest van de screeningindicatoren normaal zijn, is er geen reden tot bezorgdheid. Studies hebben aangetoond dat in de groep vrouwen met verhoogde PAPP-A-niveaus tijdens de zwangerschap het risico op foetale aandoeningen of zwangerschapscomplicaties niet hoger is dan dat van andere vrouwen met een normale PAPP-A.

Wat is risico en hoe wordt het berekend?

Zoals je misschien al gemerkt hebt, kan elk van de indicatoren van biochemische screening (hCG en PAPP-A) worden gemeten in MoM. MoM is een speciale waarde die laat zien hoeveel het resultaat van de analyse verschilt van het gemiddelde resultaat voor een bepaalde zwangerschapsduur.

Maar toch heeft hCG en PAPP-A niet alleen invloed op de duur van de zwangerschap, maar ook op uw leeftijd, gewicht, of u rookt, welke ziekten u heeft en enkele andere factoren. Dat is de reden waarom, om nauwkeurigere screeningresultaten te verkrijgen, al haar gegevens worden ingevoerd in een computerprogramma dat het risico van ziekten bij een kind individueel voor u berekent, rekening houdend met al uw functies.

Belangrijk: voor een juiste risicobeoordeling is het noodzakelijk dat alle analyses worden ingeleverd in hetzelfde laboratorium waar het risico wordt berekend. Het risicoberekeningsprogramma is geconfigureerd voor specifieke parameters, individueel voor elk laboratorium. Daarom, als u de resultaten van screening in een ander laboratorium wilt controleren, moet u alle tests opnieuw uitvoeren.

Het programma geeft het resultaat in de vorm van een breuk, bijvoorbeeld: 1:10, 1: 250, 1: 1000 en dergelijke. Begrijp dat de breuk volgt:

Het risico is bijvoorbeeld 1: 300. Dit betekent dat van de 300 zwangerschappen met indicatoren zoals die van u één kind wordt geboren met het syndroom van Down en 299 gezonde kinderen.

Afhankelijk van de verkregen fractie geeft het laboratorium een ​​van de volgende conclusies:

Test positief - hoog risico op het down-syndroom bij een kind. U heeft dus een grondiger onderzoek nodig om de diagnose te verduidelijken. Een chorionische villusbiopsie of vruchtwaterpunctie kan worden aanbevolen.

De test is negatief - laag risico op het down-syndroom bij een kind. U moet worden gescreend voor het tweede trimester, maar er zijn geen aanvullende tests nodig.

Wat als ik een hoog risico heb?

Als uit screening blijkt dat je een hoog risico hebt op een kind met het Down-syndroom, dan is dit geen reden tot paniek, en nog meer, tot het beëindigen van de zwangerschap. U wordt opgestuurd voor een consult aan de doctor in de genetica, die opnieuw de resultaten van alle onderzoeken bekijkt en, indien nodig, onderzoeken aanbeveelt: een biopsie van chorionvilli of vruchtwaterpunctie.

Battlefield 3 Beta

Hoe screeningresultaten te bevestigen of te weigeren?

Als u denkt dat de screening onjuist was, kunt u het onderzoek in een andere kliniek herhalen, maar hiervoor moet u alle tests opnieuw uitvoeren en een echografie ondergaan. Dit is alleen mogelijk als de draagtijd op dit moment niet langer is dan 13 weken en 6 dagen.

De dokter zegt dat ik een abortus nodig heb. Wat te doen

Helaas zijn er situaties waarin de arts sterk adviseert of zelfs een abortus maakt op basis van de resultaten van screening. Vergeet niet: geen enkele arts heeft recht op dergelijke acties. Screening is geen definitieve methode voor het diagnosticeren van het syndroom van Down en, alleen gebaseerd op de slechte resultaten, is het niet nodig om de zwangerschap te beëindigen.

Stel dat u een geneticus wilt raadplegen en diagnostische procedures wilt ondergaan om het syndroom van Down (of een andere ziekte) te detecteren: een chorionische villusbiopsie (als u een zwangerschap van 10-13 weken heeft) of vruchtwaterpunctie (als uw zwangerschap 16-17 weken is).

De waarden van hCG in het bereik van 5 tot 25 mU / ml maken het niet mogelijk de zwangerschap te bevestigen of te weerleggen en moeten na 2 dagen opnieuw worden onderzocht.

Voor de eerste keer kan een toename in hCG-waarden worden geregistreerd met behulp van een bloedtest ongeveer 11 dagen na de conceptie en 12-14 dagen na de conceptie met behulp van een urinetest. Omdat de inhoud van het hormoon in het bloed verschillende keren hoger is dan in de urine, is de bloedtest significant betrouwbaarder. Tijdens de normale loop van de zwangerschap in 85% van de gevallen, verdubbelt het niveau van bèta-hgch elke 48-72 uur. Met een toename van de zwangerschapsduur kan de tijd die nodig is om het te verdubbelen, toenemen tot 96 uur. Het hCG-niveau bereikt zijn hoogtepunt in de eerste 8-11 weken van de zwangerschap en begint vervolgens af te nemen en stabiliseert zich gedurende de resterende periode.

Normen hCG tijdens zwangerschap

Het humaan choriongonadotrofine hormoon wordt gemeten in milli-internationale eenheden per milliliter (mIU / ml).

Een hCG-gehalte van minder dan 5 mIU / ml duidt niet op zwangerschap, en een waarde van meer dan 25 mIU / ml wordt beschouwd als bevestiging van de zwangerschap.

Zodra het niveau een waarde van 1000-2000 mIE / ml bereikt, moet transvaginale echografie minstens een sac of sac tonen. Aangezien tijdens de zwangerschap normale hCG-niveaus bij verschillende vrouwen aanzienlijk kunnen variëren en de conceptiedatum onjuist kan worden berekend, mag de diagnose niet gebaseerd zijn op de resultaten van de echografie totdat het hormoonniveau ten minste 2000 mIU / ml bereikt. Het resultaat van een enkele analyse van hCG is niet genoeg voor de meeste diagnoses. Om een ​​gezonde zwangerschap te bepalen, zijn meerdere metingen nodig van een humaan choriongonadotrofine met een verschil van enkele dagen.

Opgemerkt moet worden dat deze indicatoren niet mogen worden gebruikt om de duur van de zwangerschap te bepalen, aangezien deze cijfers sterk kunnen variëren.

Tot op heden zijn er twee soorten routinebloedonderzoek voor hCG. Een kwaliteitstest bepaalt de aanwezigheid van hCG in het bloed. De kwantitatieve hCG-test (of beta-hCG, b-hCG) meet precies welke hoeveelheid hormoon in het bloed aanwezig is.

HCG-niveaus wekelijks

HCG-waarden wekelijks vanaf het begin van de laatste menstruatiecyclus *

Wie Zijn Wij?

Diabetes mellitus wordt beschouwd als een ernstige ziekte van het endocriene apparaat. Men moet het echter niet beschouwen als een ongecontroleerde pathologie. De ziekte manifesteert zich in hoge aantallen bloedsuiker, die op een toxische manier de toestand van het lichaam in het algemeen beïnvloeden, evenals de structuren en organen ervan (bloedvaten, hart, nieren, ogen, hersencellen).