Auto-immuunziekten - oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Het immuunsysteem van ons lichaam is een complex netwerk van speciale organen en cellen die ons lichaam beschermen tegen buitenlandse agenten. De kern van het immuunsysteem is het vermogen om 'zijn' en 'alien' te onderscheiden. Soms mislukt het lichaam, waardoor het onmogelijk is om de markers van "zijn eigen" cellen te herkennen en antilichamen beginnen te produceren, die abusievelijk bepaalde cellen van hun eigen organisme aanvallen.

Hoe vaak zijn auto-immuunziekten?

Helaas zijn ze wijd verspreid. Ze lijden alleen al in ons land aan meer dan 23,5 miljoen mensen en dit is een van de hoofdoorzaken van overlijden en invaliditeit. Er zijn zeldzame ziekten, maar er zijn ook mensen met wie veel mensen lijden, bijvoorbeeld de ziekte van Hashimoto.

Zie hoe het menselijk immuunsysteem werkt, zie de video:

Wie kan ziek worden?

Een auto-immuunziekte kan iedereen treffen. Er zijn echter groepen mensen met het hoogste risico:

  • Vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Vrouwen hebben meer kans dan mannen om aan auto-immuunziekten te lijden die beginnen in de reproductieve leeftijd.
  • Degenen die dergelijke ziekten in de familie hadden. Sommige auto-immuunziekten zijn van genetische aard (bijvoorbeeld multiple sclerose). Vaak ontwikkelen verschillende soorten auto-immuunziekten zich bij meerdere leden van dezelfde familie. Erfelijke predispositie speelt een rol, maar andere factoren kunnen het begin van de ziekte zijn.
  • De aanwezigheid van bepaalde stoffen in de omgeving. Bepaalde situaties of schadelijke effecten van de omgeving kunnen sommige auto-immuunziekten veroorzaken of een bestaande aandoening verergeren. Onder hen: actieve zon, chemicaliën, virale en bacteriële infecties.
  • Mensen van een bepaald ras of etniciteit. Type 1 diabetes treft bijvoorbeeld vooral blanke mensen. Systemische lupus erythematosus is ernstiger bij Afro-Amerikanen en Spanjaarden.

Welke auto-immuunziekten beïnvloeden vrouwen en wat zijn hun symptomen?

De hier vermelde ziekten komen vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.

Hoewel elk geval uniek is, zijn er enkele veelvoorkomende kenmerken: zwakte, duizeligheid en lichte koorts. Veel auto-immuunziekten worden gekenmerkt door voorbijgaande symptomen, waarvan de ernst ook kan variëren. Wanneer de symptomen een tijdje verdwijnen, wordt dit remissie genoemd. Ze worden afgewisseld met een onverwachte en diepgaande manifestatie van symptomen - uitbraken of exacerbaties.

Soorten auto-immuunziekten en hun symptomen

  • Gebieden zonder haar op het hoofd, het gezicht en andere delen van het lichaam.
  • Bloedstolsels in slagaders of aders
  • Meerdere spontane abortussen
  • Mesh uitslag op de knieën en polsen
  • zwakte
  • Vergrote lever
  • Gele huid en sclera
  • jeuk
  • Gewrichtspijn
  • Buikpijn of indigestie
  • Opzwellen en pijn
  • Diarree of obstipatie
  • Gewichtstoename of verlies
  • zwakte
  • Menstruatiestoornissen
  • Jeuk en huiduitslag
  • Onvruchtbaarheid of miskraam
  • Constante dorst
  • Frequent urineren
  • Gevoel van honger en vermoeidheid
  • Onvrijwillig gewichtsverlies
  • Slechte genezende zweren
  • Droge huid, jeuk
  • Verlies van gevoel in de benen of een tintelend gevoel
  • Visie verandering: waargenomen beeld lijkt wazig
  • slapeloosheid
  • prikkelbaarheid
  • Gewichtsverlies
  • Overgevoeligheid voor warmte
  • Overmatig zweten
  • Haar splitsen
  • Spierzwakte
  • Kleine menstruatie
  • Uitpuilende ogen
  • Handbewegingen
  • Soms - asymptomatische vorm
  • Zwakte of tintelingen in de benen kunnen het lichaam uitspreiden
  • In ernstige gevallen, verlamming
  • zwakte
  • vermoeibaarheid
  • Gewichtstoename
  • Koude gevoeligheid
  • Spierpijn en gewrichtsstijfheid
  • Gezichtszwelling
  • constipatie
  • vermoeibaarheid
  • Ademhalingsfalen
  • duizeligheid
  • hoofdpijn
  • Koude handen en voeten
  • bleekheid
  • Gele huid en sclera
  • Hartproblemen, waaronder hartfalen
  • Zeer zware menstruatie
  • Kleine paarse of rode vlekken op de huid die op uitslag lijken
  • angiostaxis
  • Neus of mondbloedingen
  • Buikpijn
  • Diarree, soms met bloed
  • Rectale bloeding
  • koorts
  • Gewichtsverlies
  • vermoeibaarheid
  • Zweertjes in de mond (met de ziekte van Crohn)
  • Pijnlijke of belemmerde darmmotiliteit (met colitis ulcerosa)
  • Langzaam progressieve spierzwakte begint met de spieren die zich het dichtst bij de wervelkolom bevinden (meestal de lumbale en sacrale gebieden)

Er kan ook worden opgemerkt:

  • Vermoeidheid tijdens het lopen of staan
  • Valt en valt flauw
  • Spierpijn
  • Moeilijkheden met slikken en ademhalen
  • Zwakte en problemen met coördinatie, balans, spraak en lopen
  • verlamming
  • tremor
  • Gevoelloosheid en tintelingen van de ledematen
  • Splits het waargenomen beeld, problemen met het behoud van de blik, hangende oogleden
  • Moeilijk slikken, vaak geeuwen of stikken
  • Zwakte of verlamming
  • Hoofd laten vallen
  • Moeilijke klimtrappen en hijsobjecten
  • Spraakproblemen
  • vermoeibaarheid
  • jeuk
  • Droge mond
  • Droge ogen
  • Gele huid en sclera
  • Grof rode schubben bedekt met schubben verschijnen meestal op het hoofd, de ellebogen en de knieën
  • Jeuk en pijn die slaap voorkomen, vrij rondlopen en voor zichzelf zorgen
  • Minder gebruikelijk is een specifieke vorm van artritis die de gewrichten aantast op de toppen van de vingers en tenen. Rugpijn als het heiligbeen erbij betrokken is
  • Pijnlijke, stijve, gezwollen en misvormde gewrichten
  • Beperkingen van bewegingen en functies Kan ook worden opgemerkt:
  • vermoeibaarheid
  • koorts
  • Gewichtsverlies
  • Oogontsteking
  • Longziekten
  • Subcutane pijnappelklierletsels, vaak ellebogen
  • bloedarmoede
  • Vinger kleur verandert (wit, rood, blauw) afhankelijk van of het warm of koud is
  • Pijn, beperkte mobiliteit, zwelling van vingergewrichten
  • Verdikking van de huid
  • De huid glinstert op de handen en onderarmen.
  • Gezichtshuid die eruit ziet als een masker
  • Slikproblemen
  • Gewichtsverlies
  • Diarree of obstipatie
  • Korte adem
  • Ogen zijn droog of jeuken.
  • Droge mond, tot zweren
  • Problemen met slikken
  • Verlies van smaakgevoeligheid
  • Meerdere gaatjes in de tanden
  • Schorre stem
  • vermoeidheid
  • Wallen of gewrichtspijn
  • Opgezette klieren
  • koorts
  • Gewichtsverlies
  • Haaruitval
  • Zweren in de mond
  • vermoeibaarheid
  • Een vlinder uitslag rond de neus op de jukbeenderen
  • Uitslag op andere delen van het lichaam
  • Pijn en zwelling van de gewrichten, spierpijn
  • Gevoeligheid voor de zon
  • Pijn op de borst
  • Hoofdpijn, duizeligheid, flauwvallen, geheugenstoornis, gedragsveranderingen
  • Witte vlekken op huidgedeelten die worden blootgesteld aan zonlicht, maar ook op de onderarmen, in de liesstreek
  • Vroege vergrijzing
  • Mondelinge verkleuring

Zijn chronisch vermoeidheidssyndroom en autoimmuunziekten van fibromyalgie?

Chronisch vermoeidheidssyndroom en fibromyalgie zijn geen auto-immuunziekten. Maar vaak hebben ze symptomen van auto-immuunziekten, zoals een constant gevoel van vermoeidheid en pijn.

  • Chronisch vermoeidheidssyndroom kan een constant gevoel van vermoeidheid, verminderde concentratie, zwakte, spierpijn veroorzaken. Symptomen komen en gaan. De oorzaken van het chronisch vermoeidheidssyndroom zijn nog onbekend.
  • Fibromyalgie is een aandoening waarbij pijn of overgevoeligheid kan optreden in verschillende delen van het lichaam. Deze "gevoeligheidspunten" bevinden zich op de nek, schouders, rug, armen, benen en pijnlijk wanneer u erop drukt. Andere symptomen zijn vermoeidheid, slaapstoornissen, ochtendstijfheid. Fibromyalgie begint plotseling bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Kinderen, oudere vrouwen en mannen worden echter soms ook ziek. De redenen zijn niet duidelijk.

Hoe kan auto-immuunziekte worden herkend?

Diagnose is een vrij lang en moeilijk proces. Hoewel elke ziekte uniek is, zijn er een aantal symptomen die vergelijkbaar zijn met andere ziekten. Voor de arts om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen is een nogal moeilijke en tijdrovende klus. Maar als u symptomen heeft die verontrustend of alarmerend zijn, moet hun oorzaak worden opgehelderd. Het maakt niet uit of er in de eerste fase meer vragen zijn dan antwoorden.

U kunt de volgende stappen volgen om de aard van uw symptomen te achterhalen:

  • Schrijf een complete familiegeschiedenis met alle gezinsleden en laat de arts zien.
  • Schrijf alle symptomen op, zelfs als deze onbetekenend lijken, en meld dit aan uw arts.
  • Maak een afspraak met een specialist die zich bezighoudt met ziekten die worden gekenmerkt door uw belangrijkste symptomen. Als u bijvoorbeeld symptomen van een inflammatoire darmaandoening heeft, moet u een gastro-enteroloog bezoeken. Als de huisarts een voorafgaande controle aanbeveelt, moet u er doorheen gaan, dit zal het voor de specialist gemakkelijker maken om een ​​nauwkeurige diagnose en voorschrift van de behandeling te maken.
  • Luister naar de meningen van verschillende artsen. Als de arts u vertelt dat uw symptomen gering zijn, of dat alles te wijten is aan stress, of dat ze alleen in uw hoofd zitten, bent u niet verplicht om hiermee in te stemmen, neem dan contact op met een andere arts.

Welke experts houden zich bezig met de behandeling van auto-immuunziekten?

Het kan voor verschillende artsen problematisch zijn om verschillende symptomen van de ziekte te behandelen. Maar specialisten, ter ondersteuning van uw primaire arts, zijn soms noodzakelijk. Als u iemand van de specialisten gaat bezoeken, moet u uw arts hierover informeren en een uittreksel uit de medische geschiedenis opvragen met de resultaten van de tests. Hier zijn de belangrijkste specialisten die zich bezighouden met de behandeling van auto-immuunziekten:

  • Uroloog. Een arts die zich bezighoudt met nierproblemen, zoals een ontsteking bij systemische lupus erythematosus. De nieren zuiveren het bloed en produceren urine.
  • Reumatoloog. Een arts die artritis en andere reumatische aandoeningen behandelt, zoals. zoals sclerodermie en systemische lupus erythematosus.
  • Endocrinoloog. Een arts die zich bezighoudt met hormonale problemen en hormoonklierziekten, zoals diabetes en schildklieraandoeningen.
  • Neuroloog. Een arts die zenuwaandoeningen behandelt, zoals multiple sclerose en myasthenia gravis.
  • Hematoloog. Het behandelt bloedziekten, bijvoorbeeld verschillende vormen van bloedarmoede.
  • Gastro-enteroloog. Problemen met het spijsverteringsstelsel, zoals inflammatoire darmaandoeningen.
  • Dermatoloog. Ziekten van de huid, het haar en de nagels, zoals psoriasis en lupus.
  • De arts is een specialist in fysiotherapie. Deze arts gebruikt verschillende soorten fysieke activiteiten om patiënten met stijfheid, zwakte of beperkte mobiliteit te helpen.
  • Medical Adaptolog. Hij kan manieren vinden om uw dagelijkse activiteiten gemakkelijker te maken, gezien uw pijn en andere gezondheidsproblemen. Dit kunnen nieuwe manieren zijn om zaken te doen, het gebruik van speciale hulpmiddelen, suggesties voor de optimale indeling van huis en werkplek.
  • Phoniatrician. Het helpt mensen die problemen hebben met spraak, bijvoorbeeld bij multiple sclerose.
  • Audioloog. Behandelt gehoorproblemen, waaronder schade aan het middenoor veroorzaakt door auto-immuunziekten.
  • Specialist in beroepsopleiding. Biedt een beroepsopleiding voor mensen die vanwege ziekte hun huidige taken niet kunnen uitvoeren. Het bevat een lijst met specialiteiten die specifiek beschikbaar zijn voor uw vorm van de ziekte, uw symptomen. Het kan worden gevonden via overheidsinstanties.
  • Psycholoog. Zal u helpen manieren te vinden om met uw ziekte om te gaan. Je kunt werken aan gevoelens van woede, angst, ontkenning en frustratie.

Zijn er medicijnen om auto-immuunziekten te behandelen?

Er zijn veel soorten medicijnen die worden gebruikt om auto-immuunziekten te behandelen. De keuze hangt af van wat uw diagnose is, hoe ernstig het is, wat uw symptomen zijn. De behandeling kan de volgende zijn:

  • Verlichting van symptomen. Sommige mensen kunnen OTC-remedies gebruiken voor milde symptomen, zoals aspirine en ibuprofen voor milde pijn. Andere patiënten met ernstigere symptomen hebben mogelijk medicijnen nodig om symptomen zoals pijn, zwelling, depressie, angst, slaapstoornissen, vermoeidheid of huiduitslag te verlichten. Er zijn mensen die een chirurgische behandeling krijgen.
  • Vervangingstherapie. De introductie van die stoffen die het lichaam niet langer zelfstandig kan produceren. Sommige auto-immuunziekten, zoals diabetes en schildklieraandoeningen, kunnen het vermogen van het lichaam om de benodigde stoffen te produceren beïnvloeden. Bij diabetes zijn insuline-injecties nodig om de bloedsuikerspiegel te reguleren. Gespecialiseerde medicijnen herstellen het niveau van schildklierhormonen bij mensen met hypothyreoïdie.
  • Remming van het immuunsysteem. Sommige geneesmiddelen kunnen de activiteit van het immuunsysteem onderdrukken. Deze medicijnen helpen het ziekteproces te beheersen en de functie van het lichaam te behouden. Dergelijke medicijnen worden bijvoorbeeld gebruikt om ontsteking in de aangetaste nier te beheersen bij mensen met lupus, waardoor ze op het juiste niveau kunnen functioneren. Geneesmiddelen die worden gebruikt om ontsteking te onderdrukken omvatten chemotherapie bij lagere doses dan voor kankerbehandeling en geneesmiddelen die worden gebruikt bij orgaantransplantatiepatiënten om te beschermen tegen afstoting. Een klasse geneesmiddelen genaamd anti-TNF blokkeert ontstekingen bij sommige vormen van auto-immuun artritis en psoriasis.

De zoektocht naar nieuwe medicijnen voor de behandeling van auto-immuunziekten gaat voortdurend door.

Zijn er effectieve alternatieve therapieën?

Veel mensen proberen op een bepaald moment in hun leven verschillende methoden van alternatieve geneeskunde. Sommigen van hen zijn kruidenproducten, chiropractie, acupunctuur en hypnose. Als u lijdt aan een auto-immuunziekte, kunnen bepaalde onconventionele behandelingen de pijn en de ernst van de ziekte verminderen. Het is moeilijk uit te leggen. Onderzoek op het gebied van alternatieve therapie is niet voldoende.

Maar houd er rekening mee dat sommige homeopathische middelen gezondheidsproblemen kunnen veroorzaken of bij het werken met medicijnen een onverwacht effect kunnen opwekken. Als u deze behandeling wilt proberen, moet u dit bespreken met uw arts. Hij zal u kunnen vertellen over de mogelijke voordelen en risico's.

Als ik een kind wil baren, zal de auto-immuunziekte mij dan beletten?

Vrouwen met auto-immuunziekten zijn in staat om kinderen te krijgen. Maar er zijn enkele risico's voor de moeder of het kind, afhankelijk van het type en de ernst van de ziekte. Vrouwen met lupus hebben dus een verhoogd risico op vroeggeboorte en doodgeboorte. Zwangere vrouwen met myasthenia gravis hebben moeite met ademhalen tijdens de zwangerschap. Bij een aantal vrouwen nemen de symptomen van de ziekte tijdens de zwangerschap af en bij sommige vrouwen hebben ze de neiging om te verergeren. Ook tijdens de zwangerschap is het gevaarlijk om medicijnen te nemen voor de behandeling van auto-immuunziekten.

Als u een baby wilt krijgen, bespreek dit dan vóór de bevruchting met uw huisarts en gynaecoloog. Zij kunnen u adviseren te wachten op remissie van de ziekte of een aantal geneesmiddelen voor veiligere geneesmiddelen te veranderen. En dan moet u zich registreren bij een specialist die toezicht houdt op zwangere vrouwen met een verhoogd risico.

Sommige vrouwen hebben problemen met het concipiëren. Het wordt niet altijd veroorzaakt door een auto-immuunziekte, vaak veroorzaakt door zeer verschillende redenen. Bepaalde behandelingen moeten vrouwen met auto-immuunziekten helpen om zwanger te worden en het kind te krijgen.

Hoe organiseer ik mijn leven nadat een diagnose van een auto-immuunziekte is gesteld?

Hoewel de meeste auto-immuunziekten niet helemaal verdwijnen, kunt u een symptomatische behandeling ondergaan om de ziekte onder controle te houden en van het leven te blijven genieten! Je levensdoelen moeten niet veranderen. Het is erg belangrijk om een ​​specialist voor dit type ziekte te bezoeken, een behandelplan te volgen en een gezonde levensstijl te leiden.

Hoe om te gaan met exacerbaties (aanvallen)?

Exacerbaties zijn een plotselinge en ernstige manifestatie van symptomen. U kunt bepaalde "triggers" opmerken - stress, hypothermie, blootstelling aan de zon, die de symptomen van de ziekte verhogen. Als u deze factoren kent en het behandelplan volgt, kunt u samen met uw arts exacerbaties voorkomen of de ernst ervan verminderen. Als u een naderende aanval voelt, bel dan uw arts. Probeer niet om met jezelf om te gaan, volg het advies van vrienden of familieleden op.

Wat te doen om je beter te voelen?

Als je een auto-immuunziekte hebt, volg dan constant een paar eenvoudige regels, doe het elke dag en je welzijn zal stabiel zijn:

  • Voeding moet rekening houden met de aard van de ziekte. Zorg ervoor dat u genoeg fruit, groenten, volle granen, magere of magere zuivelproducten en plantaardige eiwitten eet. Beperk verzadigde vetten, transvetten, cholesterol, zout en overtollige suiker. Als u de principes van gezond eten volgt, ontvangt u alle benodigde stoffen uit voedsel.
  • Train regelmatig met een gemiddelde mate van sport. Praat met uw arts over welke lichamelijke activiteit u wordt getoond. Een geleidelijk en mild oefenprogramma werkt goed voor mensen met langdurige spier- en gewrichtspijn. Sommige soorten yoga en tai-chi kunnen helpen.
  • Rust genoeg. Door rust kunnen weefsels en gewrichten herstellen. Slaap is de beste manier om te ontspannen voor lichaam en hersenen. Als u niet genoeg slaapt, neemt de stress en de ernst van de symptomen toe. Als u goed uitgerust bent, lost u uw problemen effectief op en vermindert u het risico op ziekte. De meeste mensen rusten elke dag van 7 tot 9 uur slaap.
  • Vermijd frequente stress. Stress en angst kunnen exacerbaties veroorzaken bij sommige auto-immuunziekten. Daarom moet je manieren zoeken om het leven te optimaliseren om de dagelijkse stress het hoofd te bieden en de conditie te verbeteren. Meditatie, zelfhypnose, visualisatie, eenvoudige ontspanningstechnieken helpen om stress te verminderen, pijn te verminderen en andere aspecten van uw leven met ziekte het hoofd te bieden. Je kunt het leren via tutorials, video's of met de hulp van een instructeur. Doe mee met een steungroep of praat met een psycholoog, je wordt geholpen om stress te verminderen en je ziekte te beheersen.

Auto-immuunrespons en auto-immuunziekten

Definition. Auto-immuunreacties zijn reacties gericht tegen autoantigenen. Auto-immuunziekten zijn ziekten in de etiologie en / of pathogenese waarvan betrokken zijn als primaire of secundaire componenten van het auto-antilichaam en / of autosensitized lymfocyten.

Het voorkomen. Auto-immuunziekten bij vrouwen komen 5 of meer keer vaker voor dan mannen. Dit komt door het feit dat de vrouwelijke geslachtshormonen toenemen, terwijl de mannelijke de immuunrespons verzwakken. Daarnaast werd een associatie gevonden van orgaanspecifieke auto-allergische processen met X-chromosoomafwijkingen.

Classificatie. Er is geen algemeen aanvaarde classificatie van auto-immuunziekten. Volgens het ontwikkelingsmechanisme kunnen ze worden onderverdeeld in 2 grote groepen.

1. Ziekten geassocieerd met de disinhibitie van de activiteit van autoreactieve T-helpercellen of de verstoring of coöperatieve versterking door hen van de activiteit van auto-immune lymfocyten.

2. Ziekten geassocieerd met de stimulatie van T-lymfocyten door het omzeilen van autoreactieve T-helpers.

Ziekten met een gevestigd systeem van de natuur retinitis en iridocyclitis, de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, auto-immuunanemie, de ziekte van Wegener, sommige vormen van insulineafhankelijke sa Ary diabetes en anderen.

Voorwaarden van optreden. De voorwaarde is de pathologische activering van auto-immuunreacties.

Bestaansmechanismen: een matige auto-immuunrespons op eigen antigenen is aanwezig en normaal. Het is noodzakelijk voor zowel het normale bestaan ​​van het immuunsysteem zelf als voor de regulatie en synchronisatie van cellulaire functies en morfogenese. Van elk van de theoretisch mogelijke antigenen wordt aangenomen dat het overeenkomt met een receptor voor één van de B- en T-lymfocytklonen. De basis van zelftolerantie is negatieve selectie en eliminatie (ruiming) of functionele deactivering van autoreactieve klonen van T-lymfocyten in de thymus, evenals onderdrukking van autoreactieve B-lymfocyten.

Auto-antilichamen voeren de immunologische regulatie uit van de cellulaire functies van somatische cellen en lymfocyten en de beheersing van hun proliferatie door celoppervlakreceptoren en cis-regulerende elementen van chromatine (Zaichik A.Sh. et al., 1988). Onder normale omstandigheden en in pathologie kunnen ze dienen als stimulantia of blokkers van receptor-gemedieerde processen en mogelijk depressoren van bepaalde genetische programma's. Fysiologische autoantilichamen en antilichamen tegen neoantigenen worden door verschillende auteurs beschouwd als middelen voor apoptose.

Normaal gesproken zijn autoantilichaamtiters laag en daarom vervangt het effect ervan niet de werking van normale endocriene, paracriene, autocriene en zenuwregulatoren, maar wordt het alleen aangevuld. Vanwege de relatief lage titers, evenals vanwege de snelle endocytose van de antilichaam-receptorcomplexen, zijn deze auto-antilichamen niet in staat om schade aan hun eigen cellen te veroorzaken.

Eerder werd aangenomen dat een aantal lichaamsweefsels normaal gesproken (structureel of functioneel) geïsoleerd zijn van immunologische herkenning, daarom kan een "doorbraak" van deze "barrières" leiden tot de ontwikkeling van auto-immuunreacties. De weefsels geïsoleerd van auto-immuunbewaking omvatten het lensweefsel van het oog, de testikel, het centrale zenuwstelsel, de schildklier en de bijnieren. Op dit moment hebben gevoelige immunodiagnostische methoden in het bloed van gezonde mensen significante hoeveelheden autoantigenen voor het immuunsysteem ontdekt, die eerder als "barrièrevrij" werden beschouwd, wat het idee van het bestaan ​​van dergelijke auto-antigenen heeft weerlegd.

Net als bij allergische reacties is er een genetische aanleg voor de ontwikkeling van auto-immuunziekten.

Dus, bij patiënten met spondylartritis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica), is de frequentie van voorkomen van gen B bijna 90 keer hoger.27, en dit is in 90% van de gevallen mannen.

DR-gencarrier3 leidt tot een zevenvoudige toename van een aantal auto-immuunziekten.

Een verstoring van de tolerantie kan optreden bij alle autoantigenen (bijvoorbeeld bij systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis) of bij een of meer autoantigenen (bijvoorbeeld de antigenen van het basaalmembraan van de epidermis in bullosa pemphigoïde).

Een dergelijke afname van de tolerantie voor zijn eigen antigenen kan zijn:

1) het resultaat van de afbraak van depressie in de thymusklier van de overeenkomstige klonen van lymfocyten,

2) directe activering van autoreactieve T-helpercellen door sommige chemische of medicinale stoffen en toxines van bepaalde bacteriën,

3) niet-specifieke polyklonale activering van meerdere B-lymfocyten tegelijk, waaronder autoreactieve onder invloed van het Epstein-Barr-virus, bacteriële endotoxinen, sommige plantlectinen.

Bovendien, als gevolg van de parallelle evolutie van exogene pathogenen, in het bijzonder bacteriën, verkregen moleculaire overeenkomst met de endogene moleculen van het aangetaste organisme (moleculaire mimiek). Dit microbe-antigeen in een individu dat genetisch gevoelig is voor auto-immuunreacties kan de productie van auto-antilichamen activeren, wat leidt tot de ontwikkeling van een auto-immuunziekte.

Een dergelijk mechanisme voor de ontwikkeling van auto-immuunziekten wordt kruisreactiviteit genoemd.

Bij een aantal auto-immuunziekten is er een overeenkomst, niet met antigenen, maar met auto-antilichamen en antilichamen tegen de microbe, terwijl de micro-organismespecifieke T-helpercellen autoreactieve T-killers kunnen activeren.

Omdat de T-helper het antigeen alleen in een complex met een antigeen van het belangrijkste histocompatibiliteitscomplex van klasse II (MHCS-II) kan herkennen, kan een auto-immuunreactie alleen beginnen als een dergelijk complex op elk celoppervlak tot expressie wordt gebracht. Abnormale expressie van GKGS-II-eiwitten kan worden veroorzaakt door de activering van de overeenkomstige genen onder invloed van interferonen gamma en alfa, tumornecrosefactor en mogelijk enkele andere factoren. Dergelijke mechanismen worden bijvoorbeeld opgemerkt bij chronische virale hepatitis C en Hashimoto thyroiditis (Fig. 52).

De aanwezigheid in het lichaam van hoge titers van auto-antilichamen kan leiden tot:

1) onderdrukking van de functie van doelwitcellen en weefselatrofie, bijvoorbeeld bij auto-immuun myxoedeem,

2) pathologische activatie en proliferatie van doelwitcellen, bijvoorbeeld met de ziekte van Graves (diffuse toxische struma),

3) celvrije cytolyse, bijvoorbeeld bij reuma,

4) T-afhankelijke cytolyse, bijvoorbeeld bij chronische auto-immuungastritis type A.

Macroscopisch beeld Omdat auto-immuunziekten veel en gevarieerd zijn, zijn hun macro- en microscopische veranderingen ook divers en in veel gevallen systemisch.

Dus, in de huid met een aantal auto-immuunziekten (discoïde en systemische lupus erythematosus, dermatomyositis), wordt focale of multifocale roodheid en de verdikking ervan als gevolg van proliferatie van fibroblasten onder invloed van overmatige groeifactoren en pathologische collageenafzettingen waargenomen. Bij vulvaire pemphigus, waarbij er antilichamen zijn tegen de desmosomen van de basale lagen van de opperhuid, of bij bulleuze pemfigoïden (antilichamen tegen de antigenen van het epidermale basismembraan), treedt onthechting van de epidermis op in de vorm van bellen.

Overtredingen van passieve bewegingen in de gewrichten, waarbij de vernietiging van de synoviale voering en gewrichtsvlakken optreedt met overmatige groei van bindweefsel, wordt waargenomen bij reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica, reuma.

Veranderingen in het hart tijdens reuma bestaan ​​uit het verdikken van de kleppen van de getroffen kleppen met de afzetting van trombotische massa's daarop, die, wanneer het proces sterft, leidt tot stenose en / of klepinsufficiëntie. Pathologische proliferatie van bindweefsel in het endocardium en in het myocardium kan ook worden waargenomen. In een aantal ziekten die voorkomen met systemische vasculitis, wordt polyserositis waargenomen. In het algemeen worden veranderingen in de interne organen bij auto-immuunziekten gedetecteerd door microscopisch onderzoek.

Microscopisch beeld. De meest voorkomende microscopische manifestaties van auto-immuunziekten zijn lymfocytische infiltraten en granulomen in verschillende organen, vasculitis met lymfocytische infiltratie van vaatwanden (meestal slagaders) of de vorming van macrofagen granulomen in of eromheen, vaak proliferatie van intima daarin met significante stenose en vernietigde laesies. abnormale gezwellen van bindweefsel, atrofie of, in zeldzame gevallen, compenserende proliferatie van parenchymcellen in het aangetaste weefsel. Meer in detail wordt het pathologische kenmerk van de meest voorkomende auto-immuunziekten beschreven in het privé-verloop van de pathologische anatomie.

Klinische manifestaties. De meest voorkomende manifestaties voor de meeste auto-immuunziekten zijn lichte koorts, asthenie en, in sommige gevallen, gewichtsverlies door de hoge concentratie van interleukine-1 in de bloed- en tumornecrosefactor. Pijn, zwelling en beperking van mobiliteit van gewrichten van verschillende groottes leiden tot spier- en botatrofie met de ontwikkeling van osteoporose, vaak gecompliceerd door pathologische fracturen, voornamelijk van de wervels, ribben, nek van het dijbeen, onderarmbeenderen. Vasculitis gaat gepaard met pijn in verschillende delen van het lichaam, soms ondraaglijk, de ontwikkeling van hartaanvallen, het optreden van uitstulpingen in de sereuze holtes die het werk van het hart en de longen belemmeren, myocardiale ischemie met alle manifestaties en consequenties. Nierbeschadiging, die is gebaseerd op vasculitis en glomerulitis, die wordt waargenomen bij een aantal van dergelijke ziekten, gaat gepaard met arteriële hypertensie, proteïnurie en verhoogde nefrosclerose met symptomen van chronisch nierfalen. CNS-laesies veroorzaakt door zowel vasculitis als myeline-synthesestoornis manifesteren zich door een verscheidenheid aan neurologische en psychiatrische symptomen, variërend van verlamming en aanvallen tot depressie en psychose.

Aangezien de belangrijkste methode voor de behandeling van dergelijke patiënten constante immunosuppressie is, en glucocorticoïde hormonen de belangrijkste immunosuppressiva zijn, hangt een significant deel van de symptomatologie die bij dergelijke patiënten wordt waargenomen, samen met het gebruik ervan: ontwikkeling van het Itsenko-Cushing-syndroom met obesitas, steroïde diabetes, osteoporose, steroïde maagzweren en 12 darmzweer. Aangezien auto-immuunziekten gepaard gaan met verschillende defecten in immuniteit en dit fenomeen wordt versterkt door de behandeling die wordt uitgevoerd, lijden patiënten aan talrijke infectieziekten, die meestal de directe oorzaak van hun dood blijken te zijn.