Eierstokkanker en bijnierhyperandrogenisme - hoe kan een vrouwelijk lichaam omgaan met mannelijke hormonen?

De pathologische toestand van het hormonale evenwicht in het vrouwelijk lichaam, waarin sprake is van een overmatige productie van mannelijke geslachtshormonen - androgenen, wordt hyperandrogenisme genoemd. De ziekte is geassocieerd met stoornissen in het endocriene systeem. Het syndroom van hyperaandrogen wordt opgemerkt bij ongeveer 5-7% van de vrouwen, ongeveer 20% van hen kan niet zwanger worden of een kind krijgen.

Normaal gesproken worden androgenen geproduceerd door de geslachtsorganen in een hoeveelheid die zorgt voor de groei van het haar op de schaamstreek en in de oksels, de vorming van de clitoris, de tijdige puberteit en het seksuele verlangen. Androgenen zijn verantwoordelijk voor de normale werking van de lever en de nieren.

Actieve ontwikkeling van androgenen vindt plaats tijdens de adolescentie, tijdens de vorming van secundaire geslachtskenmerken. Op volwassen leeftijd zijn androgenen nodig om het botweefsel te versterken. Overmatige productie van deze hormonen leidt echter tot pathologische veranderingen die de kwaliteit van leven van een vrouw aanzienlijk verminderen. De meest sombere resultaten omvatten de afwezigheid van menstruatie en onvruchtbaarheid. In deze gevallen is behandeling noodzakelijk, die zal bijdragen tot de normalisatie van hormonale niveaus.

Variëteiten en oorzaken van het syndroom

Het proces van rijping van androgenen vindt plaats in de eierstokken en bijnieren. De normale hoeveelheid geproduceerd hormoon en de juiste verhouding ervan tot oestrogeen zorgt voor de hormonale balans die nodig is voor de volledige werking van het lichaam.

Afhankelijk van de oorsprong van de pathologie, zijn er verschillende vormen:

  • Hyperandrogenisme van ovariumgenese - treedt op bij polycystisch ovariumsyndroom. De reden is een storing van het hypothalamus-hypofyse-systeem. De overtreding is erfelijk.
  • Hyperandrogenism van de bijniergenese wordt veroorzaakt door een storing van de bijnierschors. De ziekte is aangeboren en kan ook worden veroorzaakt door tumoren (ziekte van Itsenko-Cushing). In dit geval beginnen de eerste menstruatie te laat, met karige afscheidingen en na verloop van tijd kunnen ze helemaal stoppen. Andere karakteristieke tekenen zijn een overvloed aan acne in de rug en borst, een onderontwikkeling van de borstklieren, de vorming van een mannelijke figuur, een toename van de clitoris.

Een aantal patiënten wordt gediagnosticeerd met hyperandrogenie van gemengde genese. In dit geval verstoorde het lichaam tegelijkertijd de werking van de eierstokken en bijnieren. Deze pathologie wordt veroorzaakt door hypothalamische en neuro-endocriene stoornissen. Verstoringen in de hormonale balans worden verergerd door vegetatieve neurotische stoornissen. In sommige gevallen wordt mild hyperandrogenisme gediagnosticeerd, waarbij de androgeenparameters normaal zijn en echografie de aanwezigheid van tumoren in de interne organen niet detecteert.

De gemengde vorm voorkomt het begin van de zwangerschap en maakt het onmogelijk om succesvol een kind te krijgen.

Gezien de mate van overschrijding van het toelaatbare niveau van androgenen, onderscheiden ze de absolute en relatieve vorm van adrenogenitaal syndroom. In het eerste geval overschrijdt de concentratie mannelijke hormonen de toegestane normen. Relatief hyperandrogenisme wordt gediagnosticeerd met aanvaardbare indicatoren van mannelijke hormonen. Tegelijkertijd wordt een verhoogde gevoeligheid van de organen en klieren van een vrouw voor hun effecten opgemerkt.

Samenvattend kunnen we de volgende hoofdoorzaken van dit syndroom identificeren:

  • onjuiste productie van een speciaal enzym dat androgenen synthetiseert, wat resulteert in hun overmatige accumulatie in het lichaam;
  • de aanwezigheid van adrenale tumoren;
  • ziekten en mislukkingen in de eierstokken, waardoor overmatige productie van androgenen;
  • schildklierpathologie (hypothyreoïdie), hypofysetumoren;
  • langdurig gebruik van steroïden tijdens professionele bezigheden van krachtsporten;
  • obesitas bij kinderen;
  • genetische aanleg.

Bij verstoring van de eierstokken, een toename van de bijnierschors, overgevoeligheid van huidcellen voor de effecten van testosteron, tumoren van de geslachtsorganen en schildkliertjes kan pathologie ontstaan ​​in de kindertijd.

Congenitaal hyperandrogenisme maakt het soms niet mogelijk om het geslacht van de pasgeborene nauwkeurig vast te stellen. Het meisje heeft grote schaamlippen, vergroot tot de penisclitoris. Het uiterlijk van de interne geslachtsorganen is normaal.

Een van de variëteiten van adrenogenitaal syndroom is de zoutveroudering. De ziekte is erfelijk en wordt meestal ontdekt in de eerste maanden van het leven van een kind. Als gevolg van het onbevredigende werk van de bijnieren ontwikkelen meisjes braken, diarree en convulsies.

Op oudere leeftijd veroorzaakt hyperandrogenisme overmatige haargroei door het hele lichaam, een vertraging in de vorming van de melkklieren en het verschijnen van de eerste menstruatie.

Klinische manifestaties

Symptomen kunnen variëren van lichte (overmatige haargroei op het lichaam) tot ernstig (ontwikkeling van secundaire mannelijke geslachtskenmerken).

Klinische manifestaties van hyperandrogenisme bij vrouwen in de vorm van acne en mannelijk-type haarverdeling

De belangrijkste symptomen van pathologische aandoeningen zijn:

  • acne - treedt op als de huid vettig is, wat leidt tot verstopping en ontsteking van de talgklieren;
  • seborrhea van de hoofdhuid;
  • hirsutisme - het verschijnen van sterke haar op plaatsen die atypisch zijn voor vrouwen (gezicht, borst, buik, billen);
  • dunner worden en haarverlies op het hoofd, het uiterlijk van kale plekken;
  • verhoogde spiergroei, de vorming van spieren van het mannelijke type;
  • grof taalgebruik;
  • overtreding van de menstruatiecyclus, de schaarste aan ontslag, soms een volledige stopzetting van de menstruatie;
  • verhoogd libido.

De voortdurende verstoringen in de hormonale balans veroorzaken de ontwikkeling van diabetes mellitus, het verschijnen van overgewicht en lipidemetabolismestoornissen. Vrouwen worden erg vatbaar voor verschillende infectieziekten. Ze ontwikkelen vaak depressie, chronische vermoeidheid, prikkelbaarheid en algemene zwakte.

Een van de meest ernstige gevolgen van hyperandrogenisme is virilization of viril syndrome. Zogenaamde de pathologie van de ontwikkeling van het vrouwelijk lichaam, waarin het uitgesproken mannelijke symptomen verwerft. Virilisatie verwijst naar zeldzame afwijkingen, het wordt alleen bij één op de 100 patiënten gediagnosticeerd met overmatige haargroei op het lichaam.

Een vrouw vormt een mannelijke figuur met verbeterde spiergroei, haar maandelijkse menstruatie stopt volledig en de clitorisgrootte neemt aanzienlijk toe. Heel vaak ontwikkelen deze symptomen zich bij vrouwen die ongecontroleerd steroïden gebruiken om het uithoudingsvermogen en de fysieke kracht in de sport te vergroten.

Een diagnose stellen

Diagnose van de pathologische aandoening omvat een extern en gynaecologisch onderzoek van de patiënt, de analyse van haar klachten van algemeen welzijn. Let op de duur van de menstruatiecyclus, de lokalisatie van overmatige beharing, body mass index, het uiterlijk van de geslachtsorganen.

Welke tests moeten worden uitgevoerd om het niveau van androgenen te bepalen?

Artsen (gynaecoloog, endocrinoloog, geneticus) schrijven de volgende onderzoeken voor:

  • het bepalen van het niveau van testosteron, folliculair hormoon, prolactine, oestradiol in het bloed en cortisol in de urine;
  • monsters nemen met dexemethason om de oorzaak van de ontwikkeling van het syndroom te bepalen;
  • Echografie van de eierstokken en bijnieren;
  • CT hypofyse;
  • studies van glucose, insuline, cholesterol.

Echografie van de bekkenorganen zal de mogelijke aanwezigheid van polycystische eierstokken bepalen. Het uitvoeren van tests is noodzakelijk om een ​​type ziekte te installeren.

Materialen voor onderzoek 's ochtends, vóór de maaltijd. Omdat hormonen onstabiel zijn, worden drie monsters genomen voor een nauwkeurige diagnose met onderbrekingen van minstens een half uur. Het is raadzaam om tests uit te voeren in de tweede helft van de menstruatiecyclus, dichter bij het verwachte begin van de menstruatie.

Beginselen van therapie

Behandeling van hyperandrogenisme moet complex zijn en, in de eerste plaats, gericht zijn op het elimineren van problemen en ziekten die factoren veroorzaken. De lijst van dergelijke ziekten omvat schildklieraandoeningen, polycysteus ovariumsyndroom, adrenogenitaal syndroom.

De keuze van de behandelmethoden hangt af van de vorm van de pathologie en het doel van de therapie (het gevecht tegen hirsutisme, het herstel van de voortplantingsfunctie, het behoud van de zwangerschap met de dreiging van een miskraam).

De belangrijkste therapeutische maatregelen omvatten:

  • medicamenteuze therapie;
  • chirurgische interventie;
  • gebruik van traditionele geneeskunde;
  • normalisatie van voeding en fysieke activiteit.

Conservatieve therapie

Het wordt gebruikt om de geproduceerde hoeveelheid mannelijke hormonen te verminderen en om de processen die bijdragen aan hun overmatige activiteit te blokkeren. De aanwezigheid van tumoren in de geslachtsorganen, waardoor ovarieel hyperandrogenisme wordt veroorzaakt, wordt geëlimineerd met behulp van chirurgische interventie.

Als een vrouw in de nabije toekomst geen zwangerschap plant, maar last heeft van acne en overmatig haar op haar lichaam, worden orale contraceptiva met anti-androgene effecten voorgeschreven om van deze symptomen af ​​te komen (bijvoorbeeld Diane 35).

Dergelijke medicijnen elimineren niet alleen onplezierige uitwendige tekenen, maar dragen ook bij tot de normalisatie van de menstruatiecyclus. Voor het cosmetische effect worden ontstekingsremmende zalven voorgeschreven, die de talgproductie verminderen.

In aanwezigheid van contra-indicaties voor het gebruik van voorbehoedmiddelen voor de gebruikte behandeling Spironolactone. Het is voorgeschreven voor ernstig premenstrueel syndroom en polycysteuze eierstokken. Het medicijn behandelt met succes acne en overmatige haargroei.

Een analoog medicijn is Veroshpiron. Het belangrijkste actieve bestanddeel is ook spironolacton. Receptie Veroshpirona zeer ongewenst zonder de afspraak met de arts over de duur van het gebruik en de benodigde dosering.

Als hypreandrogenisme wordt veroorzaakt door de afwezigheid van een enzym dat androgenen in glucocorticoïden omzet, worden middelen getoond die dit proces normaliseren. Het medicijn Metipred is zeer effectief. Vormen van afgifte - tabletten en poeders voor injecties. Het hulpmiddel is gecontra-indiceerd in de aanwezigheid van besmettelijke en virale ziekten, tuberculose, hartfalen. De duur van de behandeling en dosering wordt bepaald door de arts.

Geneesmiddelen die worden gebruikt om hyperandrogenisme te behandelen

Een van de succesvolle methoden van conservatieve behandeling is een caloriearm dieet. Het is noodzakelijk om overtollig gewicht kwijt te raken, wat het verloop van de ziekte vaak bemoeilijkt en de vrouw psychisch ongemakkelijk maakt.

Het totale aantal calorieën dat dagelijks wordt geconsumeerd, mag niet hoger zijn dan 2000. In dit geval zal het aantal verbruikte calorieën bij voldoende lichaamsbeweging lager zijn dan verbruikt, wat zal leiden tot een geleidelijk gewichtsverlies.

Het dieet dat wordt getoond in hyperandrogenisme, zorgt voor de uitsluiting van het dieet van vet, zout en gekruid voedsel, evenals alcohol, sauzen en vette jus.

Naleving van de principes van goede voeding wordt ondersteund door regelmatige lichaamsbeweging. Handig joggen, aerobics, zwemmen, actieve spellen in de frisse lucht.

De strijd tegen hirsutisme wordt uitgevoerd met behulp van verschillende cosmetische procedures: verwijdering met was, ontharing, eliminatie van ongewenst haar met een laser.

Het gebruik van traditionele geneeskunde

Behandeling met folkremedies is behoorlijk toepasbaar in het complex van medicamenteuze therapie, maar het is geen volledige vervanging voor traditionele methoden.

  1. Kruiden van klaver, salie, moerasspirea en duizendknoop worden in gelijke delen gemengd, giet 200 ml water, bewaar gedurende 20 minuten in een waterbad en filter. Voeg aan de resulterende bouillon 1,5 ml tinctuur van Rhodiola Rosea toe. Neem een ​​paar keer per dag vóór de maaltijd een afkooksel in een derde glas.
  2. 2 eetlepels van de geplette trein, 1 lepel duizendblad en motherwort giet kokend water, trekken gedurende ongeveer een uur, filter. Neem 's morgens en voor het naar bed gaan een half kopje op een lege maag.
  3. Een paar eetlepels gedroogde bladeren van de brandnetel worden gegoten met een glas water, getrokken in een gesloten container, gefilterd. Neem meerdere keren per dag een eetlepel.
  4. Rozebottels, zwarte bes gegoten kokend water, sta erop ongeveer een uur. Voeg dan wat honing toe. De resulterende cocktail wordt meerdere malen per dag na de maaltijd gedronken.

Een van de meest voorkomende folk remedies in de strijd tegen ziekten van de gynaecologische sfeer - borium baarmoeder. Het wordt gebruikt in combinatie met andere therapeutische middelen in de vorm van een afkooksel of tinctuur.

  1. 100 g van dennenbos uterus giet 500 ml wodka en trekken gedurende 2 weken. Tint neemt drie keer per dag 0,5 theelepel.
  2. 2 eetlepels borium baarmoeder giet een glas kokend water, laat ongeveer een uur staan. Drink de hele dag in kleine porties.
  3. Voeg 100 g groen gepelde noten en borium baarmoeder gemengd met 800 g suiker toe, dezelfde hoeveelheid wodka. Zet de fles met het mengsel op een donkere plaats gedurende 14 dagen. Neem na het persen een theelepel een half uur voor het eten.

Om de geproduceerde hoeveelheid androgenen te verminderen, wordt mint gebruikt. Leg op basis daarvan tincturen en theeën klaar. Voor meer efficiëntie kan melkdistel aan de munt worden toegevoegd. Normale vrouwelijke hormonale balans normale inname van groene thee.

Hoe het probleem met kruiden te behandelen en deze methode te combineren met andere soorten behandelingen, vertel het altijd aan de behandelende arts. Zelfgenezing is onaanvaardbaar!

Hyperandrogenism en onvruchtbaarheid

Overmatige androgeenproductie wordt vaak een obstakel voor de gewenste zwangerschap.

Hoe zwanger te raken met behulp van medicamenteuze behandeling en hoe realistisch is het?

Onvruchtbaarheidsbehandeling is in dit geval gericht op het gebruik van geneesmiddelen die het vrijkomen van het ei uit de eierstokken stimuleren. Een voorbeeld van een dergelijk medicijn kan clomifeen zijn.

Een van de meest effectieve geneesmiddelen die worden gebruikt om de eisprong te stimuleren en de menstruatiecyclus te normaliseren, is Duphaston. Na de zwangerschap blijft het gebruik van het medicijn een miskraam voorkomen en normaliseert het de ontwikkeling van de zwangerschap.

Als de stimulatie niet effectief is, adviseren artsen om hun toevlucht te nemen tot chirurgische behandeling. De moderne geneeskunde maakt op grote schaal gebruik van de methode van laparoscopie. Tijdens deze procedure wordt excisie van de eierstokken uitgevoerd om de "uitgang" van het volwassen ei te helpen. De kans om zwanger te worden na een laparoscopie is hoe hoger, hoe minder tijd verstrijkt na de dag van de operatie. Het maximale vermogen om zwanger te worden wordt genoteerd in de eerste drie maanden.

Maar zelfs na een succesvolle conceptie kan de aanwezigheid van hyperandrogenisme de succesvolle vruchtbaarheid verstoren. Een teveel aan mannelijke hormonen leidt vaak tot het feit dat het bevruchte ei niet in de baarmoeder kan worden gehouden. De kans op een miskraam blijft groot.

Gevaarlijke weken van zwangerschap met hyperandrogenisme is de periode tot de 12e week en na de 19e. In het eerste geval worden hormonen geproduceerd door de placenta en na de 19e week kunnen ze door de foetus zelf worden geproduceerd.

Om de zwangerschap te redden, wordt de patiënt Dexamethason (metipred) voorgeschreven. Het helpt het niveau van androgeen te verlagen. De dosering van het medicijn selecteert alleen een arts!

Veel toekomstige moeders zijn erg bang voor de bijwerkingen van het medicijn en zijn bang dat het de ongeboren baby kan schaden. Jarenlange ervaring met dit medicijn bewijst zijn veiligheid, zowel voor de ontwikkeling van het ongeboren kind als voor de stroom van de bevalling.

In de meeste gevallen, om het risico van een miskraam te voorkomen, raden artsen aan om eerst een volledige kuur af te maken en pas daarna een zwangerschap te plannen. Als een vrouw er niet in slaagt om een ​​kind te verwekken, is IVF mogelijk.

het voorkomen

Er zijn geen specifieke maatregelen voor de preventie van hyperandrogenisme, omdat dit syndroom zich op een hormonaal niveau ontwikkelt.

Gemeenschappelijke preventieve maatregelen omvatten:

  • een uitgebalanceerd dieet met vezelrijk voedsel in het menu, gewichtscontrole;
  • stoppen met roken en alcoholmisbruik;
  • regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog;
  • het nemen van medicijnen en anticonceptiva alleen na de aanbeveling van een arts;
  • tijdige behandeling van pathologieën van de schildklier, aandoeningen van de lever en de bijnieren.

Hyperandrogenisme is niet alleen een probleem met de huid, het haar en de menstruatiecyclus. Dit is een veel voorkomende ziekte van het lichaam die een vrouw niet toestaat een kwaliteitslevensstijl te leiden en haar vaak van de vreugde van het moederschap berooft. Moderne methoden voor diagnose en behandeling laten tijd toe om de pathologie te identificeren en de manifestaties ervan met succes te elimineren.

Hyperandrogenism: oorzaken van verhoogde mannelijke geslachtshormonen bij vrouwen, en welke behandeling nodig is

Hyperandrogenisme bij vrouwen is een aandoening waarbij een verhoogd niveau van androgenen wordt gedetecteerd in het bloed en klinische gegevens van een overmaat aan mannelijke geslachtshormonen worden geregistreerd. Komt voor in verschillende leeftijdsgroepen. De belangrijkste oorzaken van hyperandrogenisme zijn adrenogenitaal syndroom (AHS) en polycysteuze ovariumziekte (PCOS). Behandeling van hyperandrogenisme is gericht op het corrigeren van de hormonale achtergrond en het voorkomen van de effecten van een overmaat aan androgenen.

Normaal gesproken zorgt de hormonale status van een vrouw voor een bepaald niveau van androgenen in het bloed. Van hen onder invloed van aromatase vormde een deel van oestrogeen. Overmatige hoeveelheid leidt tot verminderde reproductieve functie, verhoogt het risico op kanker. In ICD-10 is er geen classificatie van dit syndroom, omdat het geen ziekte is.

Wat veroorzaakt hyperandrogenisme bij vrouwen

Hyperandrogenisme wordt gekenmerkt door een verhoogde concentratie in het vrouwelijke lichaam van androgenen in verband met de mannelijke geslachtshormonen, waarvan testosteron het meest bekend is. In het schone geslacht zijn de bijnierschors, eierstokken, onderhuids vetweefsel en indirect de schildklier verantwoordelijk voor hun synthese. Het hele proces wordt "geleid" door luteïniserend hormoon (LH), evenals adrenocorticotroop hormoon (ACTH) van de hypofyse.

In normale concentraties vertonen androgenen in het vrouwelijk lichaam de volgende eigenschappen:

  • verantwoordelijk voor groei - ze nemen deel aan het mechanisme van groeispurt en bevorderen de ontwikkeling van tubulaire botten tijdens de puberteit;
  • zijn metabolieten - oestrogenen en corticosteroïden worden daaruit gevormd;
  • vormen seksuele kenmerken - op het niveau van oestrogeen zijn ze verantwoordelijk voor de natuurlijke haargroei bij vrouwen.

Overmatig androgeengehalte leidt tot hyperandrogenisme, wat zich manifesteert in endocrinologische, cyclische stoornissen, veranderingen in uiterlijk.

De volgende primaire oorzaken van hyperandrogenisme kunnen worden onderscheiden.

  • AGS. Adrenogenitaal syndroom wordt gekenmerkt door onvoldoende synthese of gebrek aan ovariële productie van het C21-hydroxylase-enzym (zet testosteron om in glucocorticoïden), wat leidt tot een overmaat aan androgenen in het vrouwelijk lichaam.
  • Polycystische. PCOS kan de oorzaak zijn van een overmaat aan androgenen of een gevolg.
  • Tumoren. Ze kunnen gelokaliseerd zijn in de eierstokken, bijnieren, in de hypofyse en hypothalamus en ze produceren een overmatige hoeveelheid androgenen.
  • Andere pathologieën. Hyperaandoening kan verstoring van de schildklier, lever (hormoonmetabolisme hier optreedt) en hormoontherapie veroorzaken.

Deze schendingen leiden tot veranderingen in het metabolisme van mannelijke geslachtshormonen en er is:

  • hun overmatige opleiding;
  • conversie naar actieve metabole vormen;
  • sensibilisatie van receptoren voor hen en hun vroege dood.

Bijkomende factoren die de ontwikkeling van hyperandrogenisme kunnen beïnvloeden zijn:

  • steroïden nemen;
  • verhoogde prolactinespiegels;
  • overgewicht in de eerste levensjaren;
  • gevoeligheid van de huid voor testosteron.

Soorten pathologie

Afhankelijk van de oorzaak, het niveau en het mechanisme van de pathologieontwikkeling, worden de volgende typen hyperandrogenisme onderscheiden.

  • Ovarium. Gekenmerkt door schendingen van genetische of verworven oorsprong. Voor ovarieel hyperandrogenisme zijn snelle ontwikkeling en plotseling optreden van symptomen kenmerkend. In de eierstokken worden androgenen omgezet in oestrogenen door de werking van het aromatase-enzym. Bij overtreding van zijn werk is er een tekort aan vrouwelijke geslachtshormonen en een overmaat aan mannen. Bovendien kan ovarieel hyperandrogenisme hormoon-actieve tumoren van deze lokalisatie veroorzaken.
  • Bijnier. Dergelijk hyperandrogenisme wordt veroorzaakt door adrenale tumoren (meestal androsteroma) en adrenogenitaal syndroom. De laatste pathologie wordt veroorzaakt door genetische abnormaliteiten van het gen dat verantwoordelijk is voor de vorming van het C21-hydroxylase-enzym. Het ontbreken van deze stof voor een lange tijd kan worden aangevuld door het werk van andere hormoonproducerende organen, dus de aandoening heeft een verborgen stroom. In het geval van psycho-emotionele overbelasting, zwangerschap en andere stressfactoren, wordt het enzymdeficiëntie niet gedekt, daarom wordt de AGS-kliniek meer uitgesproken. Bijnier hyperandrogenisme wordt gekenmerkt door ovariële disfunctie en menstruele onregelmatigheden, gebrek aan ovulatie, amenorroe, deficiëntie van het corpus luteum tijdens rijping van het ei.
  • Mixed. Ernstige vorm van hyperandrogenisme, combineert disfunctie van de eierstokken en bijnieren. Het trigger-mechanisme voor de ontwikkeling van gemengd hyperandrogenisme zijn neuro-endocriene stoornissen, pathologische processen in de hypothalamus. Gemanifesteerd door een verminderd vetmetabolisme, vaak onvruchtbaarheid of een miskraam.
  • Centraal en perifeer. Het wordt geassocieerd met disfunctie van de hypofyse en hypothalamus, verslechtering van het zenuwstelsel. Er is een tekort aan follikelstimulerend hormoon, dat de rijping van de follikels verstoort. Als gevolg hiervan neemt het niveau van androgenen toe.
  • Vervoer. Deze vorm van hyperandrogenisme is gebaseerd op het tekort aan globuline, dat verantwoordelijk is voor de binding van geslachtssteroïden in het bloed, evenals het blokkeren van overmatige activiteit van testosteron.

Afhankelijk van de oorsprong van de pathologie, worden de volgende typen hyperandrogenisme onderscheiden:

  • primair - vindt zijn oorsprong in de eierstokken en bijnieren;
  • secundair - de kern van oorsprong in de hypofyse.

Volgens de methode van ontwikkeling van pathologie opvallen:

Volgens de mate van concentratie van mannelijke hormonen is hyperandrogenisme:

  • relatief - het niveau van androgenen is normaal, maar de gevoeligheid van doelorganen voor hen is verhoogd, en de mannelijke geslachtshormonen hebben de neiging om in actieve vormen te veranderen;
  • absoluut - de toegestane hoeveelheid androgeengehalte wordt overschreden.

Hoe manifest

Hyperandrogenisme manifesteert zich door heldere tekens, het is vaak gemakkelijk om zelfs een man op straat op te merken. Symptomen van een overmatige concentratie van mannelijke hormonen zijn afhankelijk van de leeftijd, het type en de mate van ontwikkeling van de pathologie.

Voor de puberteit

Vóór de puberteit wordt hyperandrogenisme veroorzaakt door genetische stoornissen of hormonale onevenwichtigheden tijdens de ontwikkeling van de foetus.
Het wordt klinisch gemanifesteerd door een defecte anatomie van de uitwendige geslachtsorganen en uitgesproken mannelijke secundaire geslachtskenmerken.

Bijnier hyperandrogenisme bij pasgeboren meisjes manifesteert zich door een vals hermafroditisme - de vulva is gesmolten, de clitoris neemt excessief toe, de lente van de lente groeit al in de eerste maand. Vervolgens observeerden de meisjes:

  • lange boven- en onderbenen;
  • hoge groei;
  • overmatige hoeveelheid lichaamshaar;
  • laat begin van de menstruatie (of helemaal afwezig);
  • secundaire vrouwelijke geslachtskenmerken zijn slecht uitgesproken.

Het is moeilijk om een ​​diagnose te stellen met deze pathologie en ovotestis - de aanwezigheid van mannelijke en vrouwelijke geslachtscellen, wat gebeurt met echt hermafroditisme.

In de puberteit

In de adolescentie kunnen meisjes met hyperandrogenisme worden waargenomen:

  • acne op het gezicht en lichaam - blokkering van de kanalen van de talgklieren en haarzakjes;
  • seborrhea - overmatige productie van secreties talgklieren;
  • hirsutisme - overmatige haargroei op het lichaam, ook op de "mannelijke" plaatsen (op de handen, de rug, de binnenkant van de dijen, de kin);
  • NMC - onstabiele menstruatiecyclus, amenorroe.

In de reproductieve leeftijd

Als de pathologie zich manifesteerde op de reproductieve leeftijd, kunnen alle bovengenoemde symptomen worden samengevoegd:

  • baryphony - grof taalgebruik;
  • alopecia - kaalheid, haaruitval op het hoofd;
  • masculinisatie - een toename in spiermassa, een verandering in de vorm van een mannelijk type, de herverdeling van onderhuids vetweefsel van de dijen naar de buik en de bovenste helft van het lichaam;
  • verhoogd libido - overmatig seksueel verlangen;
  • borstverkleining - borstklieren van kleine omvang, lactatie na de geboorte blijft;
  • metabole stoornis - uitgedrukt in insulineresistentie en de ontwikkeling van type 2 diabetes, hyperlipoproteïnemie, obesitas;
  • gynaecologische problemen - falen in de menstruatiecyclus, ontbreken van ovulatie, onvruchtbaarheid, endometriale hyperplasie;
  • psycho-emotionele stoornissen - een neiging tot depressie, een gevoel van verlies van kracht, angst, slaapstoornissen;
  • cardiovasculaire aandoeningen - een neiging tot hypertensie, episodes van tachycardie.

In de menopauze

Bij vrouwen in de menopauze treedt hyperandrogenismesyndroom op als gevolg van een verlaging van de oestrogeenspiegels. Tegen die tijd hebben velen het uiterlijk van "mannelijke haargroei" opgemerkt, vooral in de kin en bovenlip. Dit wordt als normaal beschouwd, maar het is noodzakelijk om hormoonproducerende ovariumtumoren uit te sluiten.

diagnostiek

Bevestiging van pathologie vereist een uitgebreid onderzoek.

  • Het nemen van de geschiedenis. Informatie over de menstruatiecyclus, het lichaam van een vrouw, de haarkleurigheid van haar gezicht en lichaam, het timbre van haar stem zijn die tekens die duiden op een overmaat aan androgenen.
  • Bloedonderzoek. Het suikergehalte en de bepaling van testosteron, cortisol, estradiol, 17-hydroxyprogesteron, GSPG (globuline dat bindt aan geslachtshormonen), DHEA (dehydroepiandrosteron). Hormoontesten worden uitgevoerd op de vijfde of zevende dag van de cyclus.
  • US. Het is noodzakelijk om een ​​echografisch onderzoek van de schildklier, de bijnieren en de bekkenorganen uit te voeren.
  • CT-scan, MRI. Als u een hersentumor vermoedt in de hypofyse of hypothalamus.

Indien nodig kan het scala aan onderzoeken worden uitgebreid voor meer gedetailleerde diagnostiek.

Implicaties voor het lichaam

Oestrogenen zijn niet alleen verantwoordelijk voor het "vrouwelijke uiterlijk" en de realisatie van reproductief potentieel, maar beschermen ook het lichaam tegen veel pathologische aandoeningen. Een onbalans tussen oestrogenen en androgenen kan de volgende gevolgen hebben:

  • problemen met zwangerschap - onvruchtbaarheid, miskraam in de vroege en late perioden;
  • verhoogd risico op kanker - baarmoederslijmvlies, borstkanker, baarmoederhals;
  • gynaecologische aandoeningen - vaker zijn er disfuncties, cysten in de eierstokken, endometriale hyperplasie en poliepen, cervicale dysplasie, mastopathie;
  • somatische ziekten - een neiging tot hypertensie en obesitas, vaak zijn er beroertes, hartaanvallen.

behandeling

Behandeling van hyperandrogenisme bij vrouwen is gericht op het corrigeren van hormonale onevenwichtigheden en het elimineren van de oorzaak. Klinische aanbevelingen zijn afhankelijk van de leeftijd van de vrouw, de realisatie van haar reproductievermogen, de ernst van de symptomen en andere aandoeningen in het lichaam.

  • Standaard aanpak. Meestal zijn de behandelingsregimes van deze pathologie gebaseerd op het gebruik van gecombineerde hormonale middelen die anti-androgene effecten hebben. In sommige gevallen zijn progestagenen voldoende, bijvoorbeeld Utrozhestan. Deze therapie wordt gebruikt om bijnier- en ovarieel hyperandrogenisme te corrigeren. Deze tactiek elimineert niet de oorzaak van de ziekte, maar helpt de symptomen te bestrijden en vermindert het risico op complicaties van hyperandrogenisme in de toekomst. Neem constant hormonen.
  • Adrenogenitaal syndroom. Het wordt genezen met behulp van corticosteroïden, die ook worden gebruikt bij de voorbereiding van vrouwen op zwangerschap. Onder de meest bekende geneesmiddelen "Dexamethason." "Veroshpiron" kan worden gebruikt voor de correctie van de water-zoutbalans bij AGS.
  • Androgeen-derivaten. De meeste van hen zijn goedaardige neoplasmata, maar moeten nog steeds operatief worden verwijderd.

Bij onvruchtbaarheid moet men vaak een beroep doen op stimulering van ovulatie, IVF en laparoscopie, als polycysteuze eierstokken worden gediagnosticeerd. Gevestigd hyperandrogenisme en zwangerschap vereisen zorgvuldige medische supervisie vanwege het verhoogde risico op het dragen van complicaties. Beoordelingen van vrouwen en artsen bevestigen dit.

Het is nuttig voor vrouwen met hyperandrogenisme om een ​​dieet en regels voor gezond eten te volgen om het lichaamsgewicht onder controle te houden. Folk remedies op basis van kruiden, homeopathie, voedingssupplementen produceren geen resultaten.

Hyperandrogenisme is een complex van endocrinopathieën, die tot uiting komen in overmatige productie en activiteit van mannelijke geslachtshormonen. Symptomen van hyperandrogenisme
manifesteren niet alleen veranderingen in uiterlijk, lichaamsbouw, maar ook gynaecologische, metabole, reproductieve, endocrinologische stoornissen. Het syndroom is vatbaar voor conservatieve behandeling, en in het geval van de diagnose van hormoonafhankelijke neoplasma's - chirurgisch.

Hyperandrogenisme bij vrouwen

Hyperandrogenisme bij vrouwen is een groep van endocrinopathieën die worden gekenmerkt door overmatige afscheiding of hoge activiteit van mannelijke geslachtshormonen in het vrouwelijk lichaam. Manifestaties van de verschillende ziektebeelden van soortgelijke symptomen, maar verschillende pathogenese, uitsteken aandoeningen uitwisseling, menstruele en reproductieve functies androgene dermopathy (seborrhea, acne, hirsutisme, alopecia). De diagnose van hyperandrogenisme bij vrouwen is gebaseerd op onderzoek, hormonale screening, echografie van de eierstokken, adrenale CT en hypofyse. Correctie van hyperandrogenisme bij vrouwen wordt uitgevoerd met behulp van COC of corticosteroïden, tumoren worden snel verwijderd.

Hyperandrogenisme bij vrouwen

Hyperandrogenisme bij vrouwen is een concept dat pathogenetisch verschillende syndromen, veroorzaakt door een verhoogde productie van androgenen door het endocriene systeem of overmatige gevoeligheid van doelweefsels voor hen, verenigt. Het belang van hyperandrogenisme in de structuur van gynaecologische pathologie wordt verklaard door de brede verspreiding ervan onder vrouwen in de vruchtbare leeftijd (4-7,5% bij adolescente meisjes, 10-20% bij patiënten ouder dan 25 jaar).

Androgenen - mannelijke geslachtshormonen van steroïden (testosteron, SDA, DHEA-S, DHT) wordt gesynthetiseerd in het lichaam van een vrouw de eierstokken en de bijnierschors, minder - onderhuids vet onder besturing van de hypofyse hormonen (ACTH en LH). Androgenen werken als precursoren van glucocorticoïden, vrouwelijke geslachtshormonen - oestrogenen en vormen libido. In de puberteit, androgenen zijn de meest significante groei tijdens de sprong, de rijping van de lange beenderen, circuit diafizaro-epifysaire kraakbeen zones, de verschijning van lichaamshaar op de vrouwelijke type. Een overmaat aan androgenen in het vrouwelijk lichaam veroorzaakt echter een cascade van pathologische processen die algemene en reproductieve gezondheid schenden.

Hyperandrogenism bij vrouwen veroorzaakt niet alleen het uiterlijk van cosmetische defecten (seborrhea, acne, alopecia, hirsutisme, virilisatie), maar veroorzaakt ook aandoeningen van metabole processen (metabolisme van vetten en koolhydraten), menstruele en reproductieve functies (folliculogenesis afwijkingen, polycysteus ovarium degeneratie, progesteron deficiëntie, oligomenorroe, anovulatie, miskraam, onvruchtbaarheid bij vrouwen). Langdurig hyperandrogenisme in combinatie met dysmetabolisme verhoogt het risico op endometriale hyperplasie en baarmoederhalskanker, type II diabetes en cardiovasculaire pathologie bij vrouwen.

Oorzaken van hyperandrogenisme bij vrouwen

In de gynaecologie is hyperandrogenisme van ovarium (ovarium), adrenale (bijnier) en gemengde genese gedifferentieerd. Hyperandrogenisme bij vrouwen kan primair en secundair zijn (in strijd met de hypofyse-regulering), erfelijk zijn en verworven. Hyperandrogenisme is absoluut (met een toename van androgeen in het bloed), maar vaker - het relatieve (met een normale hoeveelheid androgenen, maar hun verhoogde stofwisseling in een meer actieve vorm of met een toename van het gebruik in extreem gevoelig zijn voor hen te richten organen - de eierstokken, huid, talg, zweet klieren en haarzakjes).

Hyperandrogenisme met overmatige synthese van androgenen bij vrouwen in de meeste gevallen bepaald in polycysteus ovarium syndroom: primaire (het syndroom van Stein-Leventhal) en secundaire (op de achtergrond neuro-endocriene vorm hypothalamus syndroom, hyperprolactinemie, hypothyreoïdie), evenals adrenogenitaal syndroom (AGS, adrenogenitaal syndroom). Bij AGS is de verhoogde productie van androgenen te wijten aan een tekort aan het enzym 21-hydroxylase en hoge ACTH-waarden. Een stimulans van androgeensynthese kan een overmaat aan prolactine zijn (galactorroe-amenorroe syndroom). De oorzaken van hyperandrogenisme omvatten de aanwezigheid van viriliserende tumoren van de eierstokken (luteoma, tech) en bijnieren (androsteroma), stromale otomatic stromatosis.

transport Development vorm hyperandrogenism bij vrouwen opgemerkt in deficiëntie globuline geslachtshormonen (GSM), de blokkerende activiteit van de vrije fractie van testosteron (voor het syndroom van Cushing, hypothyreoïdie, dyslipidemie). Compensatoir hyperinsulisme in de pathologische insulineresistentie van doelwitcellen draagt ​​bij tot een verhoogde activering van androgeen-secreterende cellen van het ovarium-bijniercomplex.

Bij 70-85% van de vrouwen met acne treedt hyperandrogenisme op met normale androgeenspiegels in het bloed en verhoogde gevoeligheid van de talgklieren voor hen als gevolg van een toename van de dichtheid van hormoonreceptoren in de huid. De belangrijkste regulator van proliferatie en lipogenese talgklieren - dihydrotestosteron (DHT) - stimuleert hypersecretie en veranderingen in de fysisch-chemische eigenschappen van talg, leiden tot het sluiten van uitlaatkanalen van de talgklieren, de vorming van comedonen, acne en acne.

Hirsutisme wordt geassocieerd met hypersecretie van androgenen in 40-80% van de gevallen, in de rest - met een verbeterde omzetting van testosteron in actievere DHT, die overmatige groei van staafhaar in de androgeengevoelige gebieden van het vrouwelijk lichaam of haarverlies op het hoofd veroorzaakt. Bovendien kan bij vrouwen iatrogeen hyperandrogenisme optreden, vanwege de inname van geneesmiddelen met androgene activiteit.

Symptomen van hyperandrogenisme bij vrouwen

Kliniek hyperandrogenisme bij vrouwen hangt af van de ernst van schendingen. Met hyperandrogenisme van niet-tumorgenese, bijvoorbeeld met PCOS, nemen de klinische tekenen langzaam toe over een aantal jaren. Eerste symptomen manifesteren tijdens de puberteit, klinisch gemanifesteerd door olieachtige seborroe, acne vulgaris, menstruele onregelmatigheden (onregelmatigheid, afwisseling van vertragingen en oligomenorroe, in ernstige gevallen - amenorroe), overmatige haargroei van het gezicht, armen en benen. Vervolgens ontwikkelen cystische transformatie van de structuur van de eierstokken, anovulatie, progesterontekort, relatieve hyperestrogenemie, endometriale hyperplasie, verminderde vruchtbaarheid en onvruchtbaarheid zich. Bij postmenopauzale komt haarverlies eerst voor in de temporale gebieden (bitemporale alopecia) en vervolgens in de pariëtale regio (pariëtale alopecia). Ernstige androgene dermatopathie bij veel vrouwen leidt tot de ontwikkeling van neurotische en depressieve toestanden.

Hyperandrogenism in AHS wordt gekenmerkt door virilization van de geslachtsdelen (vrouwelijk pseudohermaphroditism), masculinization, recente menarche, onderontwikkeling van de borst, grofheid van stem, hirsutism, en acne. Ernstig hyperandrogenisme dat de functie van de hypofyse schendt, gaat gepaard met een hoge mate van virilisatie, massale obesitas van het Android-type. Hoge androgeenactiviteit draagt ​​bij aan de ontwikkeling van het metabool syndroom (hyperlipoproteïnemie, insulineresistentie, type II diabetes), arteriële hypertensie, atherosclerose, coronaire hartziekte. Met androgeen-afscheidende tumoren van de bijnieren en eierstokken ontwikkelen de symptomen zich snel en nemen snel toe.

Diagnose van hyperandrogenisme bij vrouwen

Om de pathologie te diagnosticeren, wordt een grondige anamnese en lichamelijk onderzoek uitgevoerd met een beoordeling van de seksuele ontwikkeling, de aard van menstruele onregelmatigheden en lichaamshaar, tekenen van dermopathie; totaal en vrij testosteron, DHT, DEA-C en GSPS in serum worden bepaald. Detectie van overtollige androgenen vereist verduidelijking van de aard ervan - bijnier of ovarium.

Een verhoogd niveau van DHEA-C dient als een marker voor bijnier hyperandrogenisme, en een toename van de hoeveelheid testosteron en ASD wordt gebruikt in de eierstokken. Met een zeer hoog niveau van DHEA-C> 800 μg / dl of totaal testosteron> 200 ng / dl, hebben vrouwen een vermoeden van een androgeensynthesetumor, waarbij CT of MRI van de bijnieren, echografie van het bekken en de moeilijkheid van het visualiseren van de neoplasma-selectieve adrenale katheterisatie en eierstokaderen. Met ultrasone diagnostiek kan ook de aanwezigheid van polycysteus ovariumdeformiteit worden vastgesteld.

Met ovarieel hyperandrogenisme worden de hormonale niveaus van een vrouw beoordeeld: niveaus van prolactine, LH, FSH, oestradiol in het bloed; met bijnieren - 17-OPG in het bloed, 17-KS en cortisol in de urine. Het is mogelijk om functionele testen uit te voeren met ACTH, monsters met dexamethason en hCG, CT van de hypofyse uit te voeren. Het is verplicht om het koolhydraat- en vetmetabolisme te bestuderen (glucosespiegels, insuline, HbA1C, totaal cholesterol en zijn fracties, glucosetolerante test). Overleg met een endocrinoloog, een dermatoloog en een genetica is geïndiceerd voor vrouwen met hyperandrogenisme.

Behandeling van hyperandrogenisme bij vrouwen

De behandeling van hyperandrogenisme is lang en vereist een gedifferentieerde benadering van tactieken voor patiëntbeheer. De belangrijkste middelen voor correctie van hyperandrogene aandoeningen bij vrouwen zijn oestrogeen-progestageen orale anticonceptiva met anti-androgene werking. Ze bieden remming van de productie van gonadotropine en het ovulatieproces, onderdrukking van de afscheiding van ovariale hormonen, inclusief testosteron, verhoging van het niveau van GPS, blokkering van androgeenreceptoren. Hyperandrogenisme bij AHS wordt onderdrukt met corticosteroïden, ze worden ook gebruikt om een ​​vrouw voor te bereiden op zwangerschap en tijdens de zwangerschap bij dit soort pathologie. In het geval van hoog hyperandrogenisme worden kuren van anti-androgene geneesmiddelen bij vrouwen verlengd tot een jaar of langer.

Bij androgeenafhankelijke dermathopathie is perifere blokkade van androgeenreceptoren klinisch effectief. Tegelijkertijd wordt pathogenetische behandeling van subklinische hypothyreoïdie, hyperprolactinemie en andere stoornissen uitgevoerd. Voor de behandeling van vrouwen met hyperinsulisme en obesitas worden insulinesensibilisatoren (metformine), gewichtsverliesmaatregelen (een caloriearm dieet, lichaamsbeweging) gebruikt. Tegen de achtergrond van de behandeling wordt de dynamiek van laboratorium- en klinische indicatoren bewaakt.

Androgeen-afscheidende tumoren van de eierstokken en bijnieren zijn meestal van een goedaardige aard, maar wanneer ze worden geïdentificeerd, is operatieve verwijdering noodzakelijk. Terugval is onwaarschijnlijk. Met hyperandrogenisme worden nazorg en medische ondersteuning getoond voor een succesvolle zwangerschapsplanning voor de toekomst.

Hoe te verminderen androgenen in het lichaam van een vrouw?

Het verhogen van het niveau van androgenen in het bloed van een vrouw wordt meestal gezien in de context van een dergelijke veel voorkomende pathologie als polycysteus ovariumsyndroom (PCOS). De ziekte is wijdverspreid onder jonge vrouwen en is de oorzaak van onvruchtbaarheid. Maar, naast de onmogelijkheid van conceptie, veroorzaakt hyperandrogenisme een aantal problemen geassocieerd met huid, gewicht, glucosemetabolisme in het lichaam. Reduceer androgenen is mogelijk dankzij moderne medicijnen. Behandeling van ziekten geassocieerd met verhoogde productie van mannelijke hormonen wordt uitgebreid en systemisch uitgevoerd, omdat deze hormonale ziekte gepaard gaat met een aantal andere metabole stoornissen.

Mannelijke geslachtshormonen in het vrouwelijk lichaam

De belangrijkste hormonen van het vrouwelijk lichaam zijn oestrogenen. Deze stoffen zijn verantwoordelijk voor het vrouwelijke uiterlijk en het harmonieuze werk van het lichaam. Ze bieden een normale menstruatiecyclus, zwangerschap en bevalling, het tijdig begin van de menopauze. Het vrouwelijke lichaam en figuur, stem, manieren en gedrag, de afwezigheid van overtollig haar - oestrogenen maken een vrouw een vrouw evenals androgenen bij mannen.

De rol van mannelijke geslachtshormonen in het lichaam van een vrouw is belangrijk en dubbelzinnig. Ze worden in kleine hoeveelheden in de eierstokken en bijnieren geproduceerd. Hun productie wordt gereguleerd door de hypofyse, namelijk de regulatie van de productie van luteïniserende en adrenocorticotrope hormonen (LH en ACTH).

Androgenen bij een vrouw zijn niet alleen bekende testosteron. Mannelijke geslachtshormonen worden weergegeven door de volgende stoffen:

  1. Vrij en gebonden testosteron.
  2. Dihydroepiandrosteron (DEA-sulfaat).
  3. Androstenedione.

Een deel van testosteron wordt gevormd in de eierstokken en bijnieren, evenals door de omzetting van androstenedione. DEA-sulfaat is het product van de bijnieractiviteit alleen. Oestrogenen bij vrouwen worden ook gevormd uit het voorhormoon van Androstenedione.

50% van het geproduceerde testosteron is geassocieerd met een specifiek globuline-eiwit, waarvan de functie de binding van geslachtshormonen (SHBG, geslachtshormoon) en 40% met niet-specifieke bloedalbumine (gemakkelijk desintegrerende binding) is. Eiwitten zorgen voor hormoontransport naar hun receptoren in verschillende doelorganen, waar testosteron zijn functie vervult. Slechts 2% van het testosteron zit in vrije vorm in het bloed (gratis testosteron).

Voor mannen is de ontwikkeling van vrouwelijke geslachtshormonen door de testikels en bijnieren ook kenmerkend. De normale hoeveelheid oestrogenen zorgt voor hersenfunctie, de juiste balans tussen "goede" en "slechte" cholesterol, calcium uitwisselingen.

Waarom nemen androgenen toe bij vrouwen?

De belangrijkste ziekte die gepaard gaat met een overmaat aan androgenen bij vrouwen is het polycystisch ovariumsyndroom. Met deze pathologie zijn de eierstokken zelf de bron van mannelijke geslachtshormonen.

Tijdens het bestuderen van de ziekte werd een verband gelegd tussen eierstok hyperandrogenisme en verminderde insulinegevoeligheid van cellen. Er is een bewezen verband tussen insulineresistentie, verhoogde insulineniveaus en een toenemende hoeveelheid androgenen in het bloed van een vrouw. Wat komt eerst: hyperandrogenisme of insulineresistentie is nog steeds niet duidelijk. Verlaagt insulinegevoeligheid de androgeenoverproductie, of omgekeerd? Maar het is met zekerheid bekend dat deze schendingen van de interne omgeving met elkaar verband houden en een geïntegreerde benadering van de behandeling vereisen.

Meestal is de neiging tot verhoogde productie van mannelijke hormonen overgeërfd, aangezien insulineresistentie niet altijd gepaard gaat met hyperandrogenisme en PCOS, het kan alleen maar leiden tot obesitas of diabetes.

De betekenis van insulineresistentie is dat de cellen van het menselijk lichaam stoppen met het eten van glucose uit het bloed, waardoor het suikergehalte stijgt. Glucose komt de cellen binnen met insuline, maar de cellen zijn er resistent tegen. Het resultaat van deze metabolische afwijkingen is een toename van zowel suiker als insuline in het bloed. Hoge insulinespiegels remmen de SHBG-productie en testosteron bindt niet aan eiwitten - het circuleert vrij in het bloed - het is de vrije vorm van dit androgeen dat biologisch actief is bij vrouwen. Gratis testosteron in grote hoeveelheden begint zijn effect te laten zien, wat leidt tot symptomen van hyperandrogenisme en ziekten: diabetes mellitus type 2, PCOS en obesitas.

Naast PCOS kunnen androgenen bij vrouwen worden verhoogd in de volgende gevallen:

  1. Het gebruik van geneesmiddelen met androgene en anti-androgene activiteit.
  2. Hypothyreoïdie.
  3. Verhoogde prolactineniveaus.
  4. Tumoren van de eierstokken en bijnieren die het mannelijke hormoon produceren.
  5. Sommige vormen van aangeboren disfunctie van de bijnieren (adrenogenitaal syndroom).
  6. Cushing's syndroom.

De bovenstaande aandoeningen gaan gepaard met hormonale stoornissen en kunnen ook leiden tot een verhoging van het niveau van mannelijke hormonen.

Symptomen van overmatige androgeenproductie bij vrouwen

Tekenen van een hoog gehalte aan mannelijke hormonen kunnen bij elke vrouw worden vermoed, omdat de manifestaties vrij kenmerkend zijn:

  1. Op de huid van het gezicht, nek en bovenrug verschijnen acné en comedonen in grote hoeveelheden. Probleemhuid is moeilijk extern te behandelen. Het maakt een vrouw zich wenden tot een schoonheidsspecialiste en een dermatoloog. Een hoog niveau van androgenen leidt tot een toename van talgproductie, verstopte poriën en vermenigvuldiging van bacteriën. Huiduitslag veroorzaakt door hormonale aandoeningen kan alleen worden behandeld als geneesmiddelen worden geblokkeerd door overmatige androgeensynthese.
  2. Overgewicht.
  3. Haargroei op het gezicht (kin, boven de bovenlip), verhoogde haargroei onder de navel (mannelijk type) - hirsutisme.
  4. Verander de menstruatiecyclus in de richting van de verlenging, waardoor de hoeveelheid bloedverlies vermindert.
  5. Onvruchtbaarheid door gebrek aan ovulatie.
  6. Zwarte acanthosis - het verschijnen van donkere strepen en vlekken op de rug en zijoppervlakken van de nek, in de oksels, onder de borstklieren.
  7. Pijnlijke gemeenschap door lage vetproductie.

De bovenstaande symptomen duiden op ovarieel hyperandrogenisme en PCOS. Maar het niveau van androgenen bij vrouwen kan toenemen met andere ziekten:

  1. Hypothyreoïdie - een afname van de schildklierfunctie, leidt indirect tot een toename van de synthese van androgenen door de bijnieren. Symptomen van hypothyreoïdie worden verminderd tot algemene zwakte, vermoeidheid, zwelling van het lichaam, gewichtstoename, drukvermindering, mentale prestaties en onvruchtbaarheid.
  2. Verhoogde prolactineproductie bij vrouwen leidt ook tot bijnierbloedigheid. Symptomen van hyperprolactinemie: uitscheiding van melk uit de borst en de toename ervan, frigiditeit, menstruatiestoornissen in de richting van verlenging, de afwezigheid van menstruatie, gewichtstoename.
  3. Cushing's syndroom wordt gekenmerkt door overgewicht (abdominale obesitas), vetafzettingen op het gezicht, nek, schouders, hyperemische wangen, botbreuken, verhoogde haargroei, striae op de huid, dorst (verhoogde glucose).

Diagnose van hyperandrogenisme bij vrouwen

Een juiste diagnose van de oorzaak van een overmaat aan androgeenproductie is de sleutel tot succes in de behandeling. Voordat u medicijnen voor vrouwen met hyperandrogenisme voorschrijft, wordt een gedetailleerde bloedtest uitgevoerd met het uitvoeren van moderne testen.

Met ovarieel hyperandrogenisme zijn de niveaus van 17-OH-progesteron en DEA-sulfaat normaal en worden het luteïniserend hormoon en de verhouding van LH / FSH verhoogd. Toen adrenaline - 17-OH-progesteron en deja-sulfaat verhoogd.

Voer een test uit met GnRH (GnRH) en adrenocorticotroop hormoon (ACTH). Om de aard van het verhoogde niveau van androgenen in het vrouwelijk lichaam te bepalen, zal de behandelend arts 2 tests uitvoeren:

  1. GnRH - Dekapeptil 0,5 mg wordt voorgeschreven om ovariële androgenie te identificeren. subcutaan gedurende 2-5 dagen van de menstruatie. De bloedspiegels van luteïniserend hormoon (LH), 17-OH-progesteron en testosteron worden bepaald.
  2. Bepaling van bijnier hyperandrogenisme wordt uitgevoerd met de voorbereiding ACTH - Sinakten 1 mg / ml intramusculair voor 2-5 dagen menstruatie. De hoeveelheid testosteron, 17-OH-progesteron, cortisol wordt onderzocht in het bloed.

Samen met de bloedtest voor androgenen is het nodig om de test voor insulineresistentie te doorstaan: HOMA IR en CARO.

Een echografie van de eierstokken toont hun cystische veranderingen: het aantal follikels bereikt 12 of meer en de grootte van elk varieert van 2 tot 9 mm. De eierstokken zijn vergroot. Op basis van deze foto wordt de diagnose PCOS blootgelegd.

Hoe androgenen te verminderen?

De traditionele behandeling voor hoge androgeenspiegels is:

  1. Normalisatie van het gewicht.
  2. Verhoog de gevoeligheid van cellen voor insuline met medicijnen.
  3. Blokkering van overtollige productie van androgenen door hormonale geneesmiddelen.
  4. Restauratie van de menstruatiecyclus en ovulatie. Indien nodig, de stimulatie.

Bij hoge waarden van androgenen, in de eerste plaats aandacht besteden aan de aanwezigheid van overgewicht. Als er een is, dan is het belangrijkste therapeutische blok dieettherapie en lichaamsbeweging. Vetweefsel voorkomt dat insuline toegang krijgt tot cellen, wat leidt tot hoge glucosespiegels en compliceert verder de behandeling van hyperandrogenisme.

De lijst met principes van dieettherapie met verhoogde synthese van androgenen:

  1. Normalisatie van voeding wordt uitgevoerd om het vet- en koolhydraatmetabolisme te corrigeren.
  2. Het is noodzakelijk om het totale calorische gehalte van voedsel te verlagen tot 1200-1400 kcal per dag.
  3. 50% van het dieet moet koolhydraten, 15% eiwit, 35% vet zijn.
  4. De voorkeur moet worden gegeven aan onverzadigde vetten - plantaardige, in plaats van dierlijke. Dieren mogen niet meer dan een derde van de totale vetinname bedragen. Lijnzaad, zonnebloem, olijfolie zal nuttig zijn. Vlees mag geen vet (konijn, kalfsvlees) en visvetaten (makreel, heilbot, zalm) zijn, omdat visolie essentiële meervoudig onverzadigde zuren bevat die het cholesterol verlagen tijdens androgene zwaarlijvigheid.
  5. Je hebt een afname van het dieet van eenvoudige koolhydraten nodig (suiker, chocolade, snoep, enz.). Dergelijke producten kunnen worden vervangen door appels, citrusvruchten, gedroogde vruchten. Voedingsmiddelen die grof vezel bevatten (zemelen, volkoren brood, groenten) moeten dagelijks worden geconsumeerd.
  6. Van zuivelproducten wordt de voorkeur gegeven aan yoghurt, kwark en kefir met een vetgehalte tot 3%.
  7. Tweemaal per week vastendagen organiseren (komkommer, appel, kwark).
  8. Het is noodzakelijk om rekening te houden met de glycemische index van geconsumeerd voedsel - het moet laag zijn (niet meer dan 70 eenheden). Dergelijke producten omvatten: gekookte en verse groenten, onbewerkte rijst, fruit, yoghurt, havermout, boekweit, peulvruchten, kwark. Schotels met 70 - 100 eenheden van de glycemische index zijn uitgesloten: gebakken, wit brood, bier, pasta, cornflakes, watermeloen, wafels, koekjes, koolzuurhoudend zoet water, witte rijst, suiker, melkchocolade, wortels, honing, ijs.
  9. Vasten hyperandrogenisme wordt niet behandeld!

Een gewichtsvermindering van 7% verhoogt de verteerbaarheid van glucose aanzienlijk.

Behandeling van insulineresistentie wordt uitgevoerd door de volgende lijst van moderne geneesmiddelen:

Behandelingsrichting: verhoging van de verteerbaarheid van glucose door cellen voor de daaropvolgende vermindering van de androgeenproductie. Medicijnen worden gedurende verschillende maanden voorgeschreven.

Aangezien het mogelijk is om de androgenen te verminderen, die overdreven worden uitgescheiden door de bijnieren, is het mogelijk dat alleen met blokkers DEA-sulfaat wordt gevormd, hormonale geneesmiddelen worden voorgeschreven

Verhoogde mannelijke geslachtshormonen van bijnieroorsprong kunnen leiden tot een spontane abortus. Daarom, als de bijnierandrogenen verhoogd zijn, zullen geneesmiddelen uit deze lijst ook tijdens de zwangerschap worden voorgeschreven om miskraam te voorkomen.

Om de cyclus en ovulatie te herstellen, worden moderne orale anticonceptiva met oestrogenen voorgeschreven - anti-androgene anticonceptiva:

Anticonceptiemiddelen worden gebruikt om de LH / FSH-verhouding te verlagen en de eierstokken beginnen te ovuleren. Bovendien normaliseren oestrogenen de toestand van baarmoederhalsslijm, wat belangrijk is voor de doorgang van sperma.

Als de zwangerschap niet optreedt, kort na de voltooiing van de complexe behandeling, wordt de selectie van een geneesmiddel dat de ovulatie stimuleert uitgevoerd. Stimulerende middelen worden uitsluitend ingenomen na gewichtsverlies en normalisatie van het glucosemetabolisme.

Hoe kun je androgenen verlagen met kruiden?

Behandeling met folkremedies hyperandrogenisme wordt uitgevoerd met verschillende kruiden die androgeenreceptoren kunnen blokkeren of hun producten kunnen onderdrukken. Deze omvatten:

  1. De wortels van medicinale paardebloem (apotheek kruidenthee).
  2. Basilicum: een handvol bladeren wordt gedrenkt in 500 ml. heet water 's nachts. Drink 's ochtends op een lege maag voor een half glas.
  3. Zoethout (dragee Drop horst).
  4. Tsimitsifuga (drogisterij Klimadinon, Estrovel, Remens).
  5. Munt: 50 g muntblaadjes ondergedompeld in 300 ml. warm water, sta erop en neem een ​​halve kop 2 keer per dag.
  6. Tarwekiemen: dagelijks vers vers geconsumeerd.
  7. Lijnzaad kan worden gekocht bij de apotheek. Ze nemen 1 eetlepel 1 keer per dag.
  8. Salie: Farmaceutische salie theezakjes worden 3 keer per dag geconsumeerd, vooraf gedompeld in 200 ml kokend water.
  9. Onrijpe haver wordt gebruikt als een afkooksel: voor 1 kopje haver - 1 liter water, kook gedurende een half uur, dan trekken gedurende 3 dagen. Neem twee keer per dag een halve kop.
  10. Groene thee kan worden gedronken in zijn traditionele vorm of in capsules (extract).

Het is noodzakelijk om langdurige androgenen langdurig en volledig te behandelen, waarbij strikt alle instructies van de arts in acht worden genomen. Kruideningrediënten zouden de traditionele therapie alleen moeten aanvullen en niet vervangen. Met betrekking tot de behandeling van insulineresistentie zijn folkremedies niet effectief.