OZHSS: wat is het? wat is de norm? hoe te analyseren?

IJzer (ferrum, Fe) is een van de belangrijkste elementen voor het lichaam. Vrijwel alle ijzer afkomstig van voedsel bindt zich aan eiwitten en wordt er vervolgens in verwerkt. Iedereen kent zo'n ijzerbevattend eiwit als hemoglobine, dat bestaat uit een niet-eiwitgedeelte - heem- en globine-eiwit. Maar er zijn eiwitten in het lichaam die ijzer bevatten maar geen heemgroep hebben, bijvoorbeeld ferritine, dat een reserve van het element of transferrine biedt, dat het naar zijn beoogde doel transporteert. Een indicator van de functionaliteit van de laatste is de totale ijzerbindende capaciteit van transferrine of totaal serum (TIBC, TIBC) - deze analyse zal in dit document worden besproken.

Transportproteïne (transferrine - TF, Tf) in het lichaam van gezonde mensen kan niet "leeg raken", dat wil zeggen dat de verzadiging met ijzer niet minder dan 25 - 30% mag zijn.

De norm van OZHSS maakt 40,6 - 62,5 μmol / l. De lezer kan meer gedetailleerde informatie vinden over de normale waarden in de onderstaande tabel, maar zoals altijd moet er rekening mee worden gehouden dat de normen in verschillende bronnen en in verschillende laboratoria kunnen verschillen.

Draagt ​​zoveel als hij kan

Meestal (als alles normaal is in het lichaam) is ongeveer 35% van het transporteiwit gebonden aan Fe. Dit betekent dat dit eiwit wordt overgedragen en vervolgens 30 - 40% van de totale hoeveelheid van het element transporteert, wat overeenkomt met dezelfde procentuele expressie (tot 40%) van de bindingscapaciteit van transferrine (serumijzerbindend vermogen - CRS).

Met andere woorden: OZHSS (totaal ijzerbindend vermogen van serum) in het laboratorium is een analyse die niet de concentratie van transporteiwit aangeeft, maar de hoeveelheid ijzer die kan "laden" op transferrine en naar het beenmerg kan gaan voor erytropoëse (vorming van rode bloedcellen) of naar plaatsen waar de voorraad van het artikel is opgeslagen. Of het kan (ook, geassocieerd met tronferrine) teruggaan: van de "repositories" of van de plaatsen van verval (fagocytische macrofagen).

Over het algemeen reist ijzer door het lichaam en komt waar het nodig heeft, dankzij het transferrine-eiwit, dat een soort voertuig is voor dit element.

We moeten iets achterlaten en anderen...

Tegelijkertijd kan transferrine niet al het ijzer in het lichaam (normaal gesproken van 30 tot 40% van zijn maximale capaciteit) wegnemen, en als het transporteiwit met meer dan 50% verzadigd is, dan is de rest van Fe in serum aanwezig, het laat andere eiwitten achter (bijvoorbeeld albumine). In dit geval is het duidelijk dat transferrin, verzadigd met een element van ongeveer een derde, nog steeds veel vrije ruimte heeft (60 - 70%). Deze ongebruikte mogelijkheden van een "drager" worden genoemd serum-onverzadigde of latente ijzerbindende capaciteit, of eenvoudigweg LVHL. Deze laboratoriumindicator kan eenvoudig worden berekend aan de hand van de formule:

  • LVHSS = OZHSS - serum Fe

LZhSS is ≈ 2/3 (of ongeveer 70%) van het totale vermogen OZHSS. De gemiddelde waarden van de norm van latent ijzerbindend serum ≈ 50,2 mmol / l.

Op basis van de resultaten verkregen bij de bepaling van het ijzerbindinggehalte in serum en het totale ijzerbindend vermogen in serum, is het mogelijk om de waarden van CST te vinden - de transferrineferrėne-coëfficiënt (het Fe-percentage in de OZHSS):

  • CST = (Serum Fe: OZHSS) x 100%

De snelheid van de verzadigingscoëfficiënt in procenten is van 16 tot 47 (de gemiddelde waarde van de norm is 31,5).

Om de lezer te helpen snel de waarden te begrijpen van sommige indicatoren die de uitwisseling van een dergelijk belangrijk chemisch element voor het lichaam weerspiegelen, is het raadzaam om ze in de tabel te plaatsen:

TIBC:

40,6 - 62,5 μmol / l

40,8 - 76,7 μmol / l

68 - 107 μmol / l

Opgemerkt moet worden dat de WHO enigszins andere (meer uitgebreide) grenzen van de normale waarden aanbeveelt, bijvoorbeeld: OZHSS - van 50 tot 84 μmol / l, LZhSS - van 46 tot 54 μmol / l, CST - van 16 tot 50%. De aandacht van de lezer heeft zich echter al in het begin van dit artikel op deze kwesties gericht.

OZHSS verandert onder verschillende omstandigheden

Aangezien dit werk is gewijd aan de totale ijzerbindende capaciteit van het serum, is het noodzakelijk allereerst staten aan te duiden wanneer het niveau van de beschreven indicator wordt verhoogd en wanneer het wordt verlaagd.

OZHSS-waarden zijn dus verhoogd in de volgende situaties (ze hoeven niet noodzakelijkerwijs te worden geassocieerd met enige pathologie):

  1. Hypochrome bloedarmoede;
  2. Tijdens de zwangerschap, hoe langer de periode, hoe hoger de frequentie (zie tabel);
  3. Chronisch bloedverlies (aambeien, overvloedige menstruatie);
  4. Ontstekingsproces gelokaliseerd in de lever (hepatitis) of onomkeerbare vervanging van het leverparenchym door bindweefsel (cirrose);
  5. Erythremia (echte polycytemie - ziekte van Vaquez);
  6. Het ontbreken van een chemisch element (Fe) in het dieet of in strijd met de absorptie ervan;
  7. Inname van (langdurige) orale anticonceptiva;
  8. Overmatige inname van ijzer in het lichaam;
  9. Ferrotherapie (ijzeren behandeling) voor een lange tijd;
  10. Wanneer bloedtransfusies niet langer een zeldzaamheid zijn (hematologische pathologie).

Ook kan de totale ijzerbindende capaciteit van bloedserum normaal hogere waarden hebben bij kinderen dan bij volwassenen.

Ondertussen is er een massa ziekten wanneer OZHSS de neigingen vertoont om naar beneden te gaan (OZHSS-indicator - wordt verlaagd). Deze omvatten:

  1. Ziekten die bloedarmoede worden genoemd, waaraan de definitie wordt toegevoegd: hemolytisch, sikkelcel, pernicieus;
  2. Hemochromatose (polysystemische erfelijke pathologie, bronsdiabetes genaamd, die wordt gekenmerkt door hoge Fe-absorptie in het maagdarmkanaal en de daaropvolgende verdeling van het element door de weefsels en organen);
  3. thalassemie;

Laag / hoog niveau van Fe → waarden van andere indicatoren (OZHSS, TF, CST)

Het lage niveau van het element (Fe) in het bloed impliceert in de regel lage waarden van de totale ijzerbindende capaciteit van het serum (inclusief de latente LSC). Een soortgelijk beeld van bloed ontwikkelt zich in een aantal pathologische toestanden die gepaard gaan met een gebrek aan ijzer:

  • Anemie (voor differentiële diagnose en opheldering van de vorm van de ziekte is het nuttig om een ​​analyse uit te voeren die het niveau van ferritine in het bloed berekent);
  • Chronische pathologische processen waarbij het ijzergehalte vaak wordt verlaagd (kwaadaardige tumoren, ontstekingsreacties, infecties).

stadia van ontwikkeling van ijzerdeficiëntie

Overigens kan een dergelijke analyse als het serumijzerbindend vermogen gemakkelijk worden vervangen door de concentratie van de Fe-transferrine (Tf) -transporter in het plasma (serum) bloed te onderzoeken, hoewel dit vaak andersom gebeurt, omdat het laboratorium mogelijk geen reagenskits en apparatuur voor deze test heeft.

De Tf-norm voor mannen is 23-43 μmol / L (2,0-3,8 g / L), voor vrouwen, vanwege hun speciale relatie met ijzer, verlengen de normale waarden van het transporteiwit enigszins hun grenzen: 21-46 μmol / L (1, 85 - 4,05 g / l). Vervolgens moet bij het interpreteren van de resultaten van de analyse rekening worden gehouden met de verandering van transferrine in een bepaalde pathologie (zie transferrine), bijvoorbeeld als er ijzergebrek in het lichaam is, zal het niveau van de transporter worden verhoogd.

Als het ijzergehalte in het lichaam hoog is, kunnen we een toename van CST verwachten (moet dit chemische element ergens beslissen?). De verzadigingssnelheid van het ferrum dat zijn proteïne en andere ziekten vervoert, is toegenomen:

  • Pathologische aandoeningen, in het aantal laboratoriumtekens waarvan er een toegenomen desintegratie van rode bloedcellen is - rode bloedcellen (hemolyse);
  • Hemoglobinopathieën (ziekte van Culey - thalassemie);
  • Hemochromatose (erfelijke schending van het ijzermetabolisme, waardoor Fe actief begint te accumuleren in de weefsels, met levendige klinische symptomen tot gevolg, waarbij onder de zeer merkbare tekenen hyperpigmentatie van de huid is);
  • Gebrek aan vitamine B6;
  • IJzervergiftiging (gebruik van geneesmiddelen die Fe bevatten);
  • Nefrotisch syndroom;
  • In sommige gevallen, de lokalisatie van het ontstekingsproces in het leverparenchym (hepatitis).

Tot slot wil ik nog een keer herinneren aan de fysiologische afwijkingen van de OZHSS en ijzerindexen:

Tijdens de zwangerschap (normaal stromend), kunnen de OZHSS-waarden met 1,5 - 2 keer toenemen (en dit is niet verschrikkelijk), terwijl ijzer gedurende deze periode de neiging heeft af te nemen.

Bij kinderen die de wereld net hebben geïnformeerd over hun uiterlijk (gezond), geeft het totale serumvermogen lage waarden, die vervolgens geleidelijk beginnen te stijgen en het niveau van een volwassene naderen. Maar de concentratie van Fe in het bloed onmiddellijk na de geboorte vertoont vrij hoge aantallen, maar al snel verandert alles.

Wat is gevaarlijke afwijking OZHSS van de norm?

Verminderde ijzergehalten kunnen leiden tot bloedarmoede, tot een afname van de productie van rode bloedcellen, microcytose (verminderde rode bloedcelgrootte) en hypochromie, waarbij rode bloedcellen door een tekort aan hemoglobine bleek worden. Een van de tests die helpt de toestand van ijzer in het lichaam te beoordelen, is de "totale ijzerbindende capaciteit van serum". Het meet de hoeveelheid van alle eiwitten in het bloed die ijzerdeeltjes kunnen binden, inclusief transferrine, het belangrijkste dragereiwit in plasma.

IJzer - waarom heeft het een organisme nodig?

IJzer (abbr.-Fe) - een stof die nodig is voor de handhaving van het leven. Dankzij hem vormt het lichaam normale rode bloedcellen, omdat dit element het belangrijkste deel is van hemoglobine, dat deel uitmaakt van deze bloedcellen. Het bindt en hecht zuurstofmoleculen in de longen en geeft het aan andere delen van het lichaam, waarbij het uitlaatgas uit de weefsels wordt gehaald - koolstofdioxide, dat het naar buiten leidt.

Om de lichaamscellen van ijzer te voorzien, produceert de lever van aminozuren een eiwittransferrine, die Fe door het lichaam transporteert. Wanneer de Fe-reserves van het lichaam worden verlaagd, neemt het transferrinegehalte toe.

Omgekeerd, met een toename van ijzerreserves, neemt de productie van dit eiwit af. Bij gezonde mensen wordt een derde van de totale hoeveelheid transferrine gebruikt om ijzer over te brengen.

Fe-residuen die niet worden gebruikt voor het bouwen van cellen worden in de weefsels opgeslagen in de vorm van twee stoffen, ferritine en hemosiderine. Deze voorraad wordt gebruikt om andere soorten eiwitten te produceren, zoals myoglobine en sommige enzymen.

IJzertesttests

Analyses die de ijzerstatus van het organisme tonen, kunnen worden uitgevoerd om de hoeveelheid ijzer te bepalen die in de bloedsomloop circuleert, het vermogen van het bloed om deze substantie over te brengen, en de hoeveelheid Fe die in weefsels is opgeslagen voor de toekomstige behoeften van het organisme. Testen kan ook helpen onderscheid te maken tussen de verschillende oorzaken van bloedarmoede.

Om het niveau van ijzer in het bloed te beoordelen, schrijft de arts verschillende tests voor. Deze tests worden meestal gelijktijdig uitgevoerd om een ​​vergelijkende interpretatie te geven van de resultaten die nodig zijn voor de diagnose en / of monitoring van het tekort aan of overmatige hoeveelheden Fe in het lichaam. De volgende tests diagnosticeren een tekort of overmaat aan ijzer in het lichaam:

  • De analyse van OZHSS (het algemene ijzerbindende vermogen van bloedserum) - aangezien transferrine primair ijzerbindend eiwit is, wordt de OZHSS-norm als een betrouwbare indicator beschouwd.
  • Analyse van het gehalte aan Fe in het bloed.
  • NGSS (onverzadigd ijzerbindend vermogen) - meet de hoeveelheid transferrine die niet gebonden is aan ijzermoleculen. NJSS geeft ook het algemene niveau van transferrine weer. Deze test is ook bekend als de "latente ijzerbindende capaciteit van serum".
  • Berekening van transferrineverzadiging wordt gemaakt in overeenstemming met de verzadiging van zijn ijzermoleculen. Dit stelt u in staat om het aandeel transferrine, verzadigd met Fe, te achterhalen.
  • Indicatoren van serumferritine weerspiegelen ijzervoorraden in het lichaam, die voornamelijk in dit eiwit worden opgeslagen.
  • Oplosbare transferrine receptor testen. Deze test kan worden gebruikt om ijzergebreksanemie te detecteren en deze te onderscheiden van secundaire anemie, waarvan de oorzaak chronische ziekte of ontsteking is.

Een andere test is protoporfyrine-analyse, geassocieerd met zink. Dit is de naam van de voorloper van een deel van hemoglobine (hemma), dat Fe bevat. Als er onvoldoende ijzer in de heem zit, bindt protoporfyrine aan zink, zoals aangegeven door een bloedtest. Daarom kan deze test worden gebruikt als screening, vooral bij kinderen. Het meten van aan zink gebonden protoporfyrine is echter geen specifieke test voor het bepalen van problemen met Fe. Daarom moeten verhoogde waarden van deze stof worden bevestigd door andere analyses.

Voor de studie van ijzer kunnen genetische tests van het HFE-gen worden toegediend. Hemochromatose is een genetische aandoening waarbij het lichaam meer Fe absorbeert dan noodzakelijk. De reden hiervoor is de afwijkende structuur van een specifiek gen genaamd HFE. Dit gen regelt de hoeveelheid ijzer die wordt geabsorbeerd uit voedsel in de darm.

Bij patiënten die twee exemplaren van een abnormaal gen hebben, wordt een teveel aan ijzer in het lichaam verzameld, dat in verschillende organen wordt afgezet. Hierdoor beginnen ze af te breken en werken ze niet goed. De HFE-gen-test onthult verschillende mutaties die tot ziekten kunnen leiden. De meest voorkomende mutatie van het HFE-gen is een mutatie die C282Y wordt genoemd.

Algemene bloedtest

Samen met de bovenstaande tests onderzoekt de arts de gegevens van de algemene bloedtest. Dergelijke onderzoeken omvatten hemoglobine- en hematocriettests. De verminderde waarden van een of beide tests geven aan dat de patiënt bloedarmoede heeft.

Berekeningen van het gemiddelde aantal rode bloedcellen (gemiddeld celvolume) en het gemiddelde aantal hemoglobineconcentraties in de rode bloedcellen (gemiddeld cellulair hemoglobine) zijn ook inbegrepen in de volledige bloedtelling. Het ontbreken van Fe en de daarmee gepaard gaande onvoldoende productie van hemoglobine creëren omstandigheden waaronder rode bloedcellen in grootte afnemen (microcytose) en meer bleek worden (hypochromie). Tegelijkertijd zijn zowel het gemiddelde celvolume als het gemiddelde celhemoglobine lager dan normaal.

Hiermee kunt u problemen vaststellen met het aantal ijzertellingen van jonge rode bloedcellen, reticulocyten, waarvan het absolute aantal wordt verlaagd met bloedarmoede door ijzertekort. Maar dit aantal neemt toe tot een normaal niveau nadat de patiënt is behandeld met ijzerbevattende geneesmiddelen.

Wanneer tests worden toegewezen aan Fe

Een of meer tests kunnen worden voorgeschreven als de resultaten van een algemene bloedtest verder gaan dan de normale waarden. Vaak gebeurt dit bij lagere hematocrietwaarden of hemoglobinewaarden. De arts kan ook een patiënt doorverwijzen voor Fe-tests als de volgende symptomen aanwezig zijn:

  • Chronische vermoeidheid en vermoeidheid.
  • Duizeligheid.
  • Zwakte.
  • Hoofdpijn.
  • Bleke huid.

Bepaling van ijzer, OZHSS en ferritine kan worden aangewezen als de patiënt symptomen van overmaat of vergiftiging van Fe heeft. Dit kan zich manifesteren als gewrichtspijn, gebrek aan energie, buikpijn, hartproblemen. Als een kind verdacht wordt van het eten van te veel ijzertabletten, helpen deze tests om de mate van vergiftiging te bepalen.

De arts kan een analyse van ijzer voorschrijven als de patiënt een chronische overmaat aan ijzer in het lichaam aanneemt (hemochromatose). In dit geval worden aanvullende onderzoeken van het HFE-gen toegewezen om de diagnose van deze erfelijke ziekte te bevestigen. Gevallen van hemochromatose bij familieleden van de patiënt kunnen voor een dergelijk vermoeden spreken.

Decoderingsresultaten

Fe-tekort bij vrouwen en mannen kan zich manifesteren met onvoldoende inname van deze stof met voedsel, onvoldoende opname van voedingsstoffen. Verhoogde behoeften van het lichaam tijdens bepaalde aandoeningen, waaronder zwangerschap, acuut of chronisch bloedverlies, leiden ook tot een gebrek aan ijzer.

Een acute overmaat aan ijzer kan het gevolg zijn van het nuttigen van een grote hoeveelheid ijzerhoudende levensmiddelenadditieven. Dit komt vooral veel voor bij kinderen. Chronische overmaat aan Fe kan ook het gevolg zijn van overmatig gebruik van deze stof met voedsel en lijkt ook het gevolg te zijn van erfelijke aandoeningen (hemochromatose), frequente bloedtransfusies en om een ​​andere reden.

De resultaten van de resultaten op de ijzerhoudende status van het lichaam worden getoond in de volgende tabel:

Ogss verhief wat het betekent

OZHSS-analyse - wat is het?

Ons lichaam bestaat uit een verscheidenheid aan sporenelementen. Ze zijn allemaal erg belangrijk voor ons levensonderhoud. Maar er is er één, waarvan de inhoud veel bepaalt: de staat van onze organen, hun werk, de kwaliteit van het bloed en, als gevolg daarvan, onze algemene toestand. Vreemd genoeg hebben we het over ijzer. Het is betrokken bij het leveren van bloed met hemoglobine en vervult daarom een ​​vitale functie. IJzer zit niet in het lichaam als het daarheen gaat. Het gaat chemische reacties aan, wordt getransporteerd, gebonden ten koste van andere stoffen, met name transferrine.

Waarom hebben we transferrine nodig?

Wanneer mensen vragen: "OZHSS - wat is het?", Is het belangrijk om te begrijpen wat deze analyse precies bepaalt. Dit is een test voor het gehalte aan transferrine van ijzer en proteïne in het lichaam. Dit eiwit speelt een sleutelrol bij de aanvoer van het beenmerg met erytrocyten, waar het continue proces van vorming van nieuwe bloedcellen plaatsvindt. Het is transferrine dat helpt ze te verzadigen met ijzer. Dit eiwit is erg belangrijk omdat het ijzermoleculen bindt en ze door de celmembranen van het beenmerg voert. Het proces van ijzerverzadiging is noodzakelijk voor het normale functioneren van menselijke systemen en organen.

OZHSS - wat is het?

De afkorting van deze analyse staat voor "totale ijzerbindende capaciteit van serum." Met andere woorden, de analyse toont de concentratie in het lichaam van trasferrine. Maar het is noodzakelijk om te onthouden dat wanneer de resultaten van OZHSS (bloedtest) worden ontvangen, dit vermogen tot 20% kan worden overschat. Dit komt door het feit dat als ijzer verzadigd is met transferrine (meer dan de helft als een percentage), het kan binden met andere eiwitten. Hierbij moet worden opgemerkt dat de resultaten van de analyse de hoeveelheid ijzer aantonen die capabel is en kan binden aan transferrine.

Waarom is het noodzakelijk om een ​​OZHSS-analyse uit te voeren?

Als we het hebben over het belang van ijzer en transferrine in het lichaam, moet je bedenken dat deze analyse niet alleen de indicatoren bepaalt voor de binding van het ene molecuul aan het andere. OZHSS - wat is het en wat geven de resultaten van deze analyse ons? Volgens de resultaten van een microbiologische studie kan een specialist de dynamiek zien - latente of onverzadigde ijzerbindende capaciteit. Alle indicatoren zijn belangrijk voor verdere behandeling of aanbevelingen van een arts.

Voorbereiding op analyse, materiaal voor hem

OZHSS-analyse - wat is het? Als u het antwoord op deze vraag weet, moet u de basisvereisten voor de implementatie ervan onthouden. Bloedafname is strikt op een lege maag om onjuiste resultaten te voorkomen. Om de vereiste index te bepalen, wordt serum genomen. Het kan indien nodig in de koelkast worden bewaard, maar het is beter om een ​​analyse te doen op basis van vers biomateriaal. De analyse wordt snel uitgevoerd, in 3 uur. Dan zijn de resultaten klaar.

Wat is de OZHSS-norm voor volwassenen en kinderen?

De prestaties van deze analyse variëren per leeftijd. Moet nog steeds rekening houden met de aanwezigheid van zwangerschap. Veel vrouwen in een positie worden bang bij het zien van de resultaten van de analyse en vragen de experts: "OZHSS wordt gepromoot - wat betekent dit?" Maar raak niet te vroeg in paniek, zoals in deze staat, met een normale zwangerschap, kan een verhoging van de OZHSS-snelheid optreden.

De norm voor kinderen valt binnen de volgende limieten:

Onder de leeftijd van 2 jaar variëren de referentiewaarden van 100 tot 400 μg / dl, of van 17,90 tot 71,60 μmol / L.

Als de baby ouder is dan 2 jaar, variëren zijn normale waarden van 250 tot 425 μg / dl, of van 44,75 tot 76,1 μmol / L.

Hoeveel wordt gedetecteerd bij volwassenen OZHSS? De norm bij vrouwen heeft de volgende indicatoren: 38,0-64,0 micron / l. Mannetjes hebben referentiewaarden van 45,0 tot 75,0 μm / l.

Welke ziekten of aandoeningen verhogen deze indicator?

Als OZHSS verhoogd is, wat betekent dit dan? Dergelijke afwijkingen duiden op de aanwezigheid van pathologische processen in het lichaam. Nu zullen we ze overwegen.

Verhoogde waarden kunnen wijzen op de aanwezigheid van hypochrome bloedarmoede, een pathologie die de kleurindex van bloed meet. Het gebeurt met een gebrek aan ijzer in het lichaam. Je kunt deze pathologie gemakkelijk kwijt.

In de late zwangerschap kunnen verhoogde niveaus van deze analyse ook worden waargenomen.

Bij chronisch bloedverlies verandert het gehalte aan OZHSS in het bloed. Het is belangrijk om dit proces zo snel mogelijk te stoppen, zodat de persoon geen vitaliteit verliest.

Acute hepatitis heeft ook invloed op OZHD-nummers. Dit komt door de verbindingsindicator met de hoeveelheid bilirubine en de werking van de lever.

Met echte polycytemie kan OZHSS ook verhoogd zijn. Dit is een kwaadaardige formatie, een bloedziekte, waarbij de viscositeit ervan toeneemt. Dit komt door een toename van het aantal rode bloedcellen in het bloed. Maar tegelijkertijd nemen bloedplaatjes en leukocyten ook in hoeveelheid toe. Door een toename van de viscositeit en de hoeveelheid bloed in de cellen wordt congestie waargenomen, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels, evenals hypoxie. Tezelfdertijd lijdt de bloedstroom, bereiken de noodzakelijke substanties in de juiste hoeveelheid de lichaamsweefsels niet.

OZHSS kan ook worden verhoogd als er een tekort aan ijzer is in voedsel of als het niet goed door het lichaam wordt opgenomen. In het eerste geval is een speciaal dieet nodig, dat alle processen in balans kan brengen. In het tweede geval is een raadpleging van specialisten noodzakelijk, omdat verschillende organen met hun hormonen en enzymen verantwoordelijk zijn voor de opname van voedingsstoffen.

Condities waarbij OZHSS wordt verlaagd

Van de pathologieën waarin OZHSS in het bloed minder is dan de norm, moet je verschillende bijzonder gevaarlijk selecteren.

  1. Pernicieuze anemie - ijzerverzadiging door gebrek aan vitamine B12. Dit is een gevaarlijke ziekte, omdat het tegelijkertijd verschillende systemen heeft.
  2. Hemolytische anemie is een pathologisch proces waarbij de rode bloedcel breekt door een of ander intern mechanisme. De ziekte is zeldzaam, niet volledig begrepen.
  3. Sikkelcelanemie is een ziekte waarbij het hemoglobineproteïne op genetisch niveau verandert. Dientengevolge is er een inbreuk in de absorptie van ijzer door de cellen en weefsels van het lichaam.
  4. Hemochromatose is een overmatige ophoping van ijzer in alle weefsels en organen. Dit is een genetische ziekte. Het kan leiden tot ernstige complicaties, zoals cirrose van de lever of diabetes mellitus, artritis en enkele andere.
  5. Atransferrinemie is een tekort aan transferrine-eiwit in het bloed. Hierdoor kan het ijzer niet in de nodige cellen van het beenmerg komen, waardoor het optreden van nieuwe rode bloedcellen wordt geblokkeerd. Dit is een zeldzame genetische ziekte.
  6. Chronische ijzervergiftiging treedt op als gevolg van overmatige consumptie van ijzerbevattende producten samen met geneesmiddelen die ijzer bevatten.
  7. Chronische infecties kunnen van invloed zijn op organen die verantwoordelijk zijn voor de aanvoer van rode bloedlichaampjes naar de cellen van het lichaam en andere systemen.
  8. Bij nefrose zijn er lagere OZHSS-waarden bij de mens. Wanneer deze ziekte de structuur van de nieren verandert, treedt dystrofie van de niertubuli op.
  9. Wanneer leverfalen het metabolisme in de cellen verstoort, is er een tekort aan rode bloedcellen.
  10. Kwashiorkor (dystrofie) is zeldzaam, maar bij deze ziekte is er ook een tekort aan OZHSS in het bloed. Deze pathologie is het gevolg van ernstige dystrofie van het kind en zelfs van een volwassene vanwege het gebrek aan eiwit in het dieet. Omdat transferrine en hemoglobine eiwitten zijn, beïnvloedt dit proces ook hun vorming.
  11. In aanwezigheid van kwaadaardige tumoren kan deze indicator ook worden verminderd.

Berekening van de verzadigingsverhouding

Op basis van de resultaten van de analyse kan de arts een waarde berekenen die de transferrin saturatiefactor in het lichaam wordt genoemd. Het wordt berekend door de formule: 100x (serumijzer: OZHSS). Er zijn regels voor de coëfficiënt. Dit varieert van 16 tot 54. Maar gemiddeld is de waarde 31,2. Volgens deze indicator maakt de arts conclusies over de algemene toestand van de patiënt. Benoem zo nodig een aanvullend onderzoek, waaruit precies blijkt waar de gezondheid van de patiënt wordt geschonden.

IJzergebreksanemie

IJzergebreksanemie (IDA) is een hematologisch syndroom dat wordt gekenmerkt door verminderde hemoglobinesynthese als gevolg van ijzergebrek en dat tot uiting komt in bloedarmoede en sideropenie. De belangrijkste oorzaken van IDA zijn bloedverlies en een gebrek aan haemrijk voedsel en drank.

classificatie

  • Normoblasticheskaya
  • Giporegeneratornaya

etiologie

De oorzaak van ijzertekort is een schending van het evenwicht in de richting van het overwicht van de ijzeruitgaven ten opzichte van de inname, waargenomen bij verschillende fysiologische omstandigheden of ziekten:

  • bloedverlies van verschillende oorsprong;
  • toegenomen behoefte aan ijzer;
  • schending van de absorptie van ijzer;
  • congenitale ijzerdeficiëntie;
  • overtreding van ijzeren transport als gevolg van transferrine-deficiëntie [1].

Bloedverlies van verschillende oorsprong

Een verhoogde ijzerconsumptie, die de ontwikkeling van hyposideropenie veroorzaakt, wordt meestal geassocieerd met bloedverlies of met het toegenomen gebruik ervan in bepaalde fysiologische omstandigheden (zwangerschap, een periode van snelle groei). Bij volwassenen ontwikkelt zich ijzertekort, meestal als gevolg van bloedverlies. Meestal leiden permanent klein bloedverlies en chronische latente bloedingen (5-10 ml / dag) tot een negatief ijzerevenwicht. Soms kan zich ijzertekort ontwikkelen na een enkel massaal bloedverlies, waardoor de ijzervoorraden in het lichaam worden overschreden, evenals als gevolg van herhaalde significante bloedingen, waarna de ijzervoorraden geen tijd hebben om te herstellen.

Verschillende soorten bloedverlies, leidend tot de ontwikkeling van post-hemorragische bloedarmoede door ijzertekort, worden als volgt op de volgende frequentie verdeeld: baarmoederbloeding is in de eerste plaats, dan bloeden uit het spijsverteringskanaal. Zelden kan sideropenie zich ontwikkelen na herhaalde nasale, pulmonale, renale, traumata- rende bloeding, bloeding na extractie van tanden en andere soorten bloedverlies. In sommige gevallen kan ijzertekort, vooral bij vrouwen, veroorzaakt worden door frequente bloeddonaties, medische bloedingen bij hypertensie en erythremie. Er is bloedarmoede door ijzertekort, die zich ontwikkelt als gevolg van een bloeding in gesloten holtes met de afwezigheid van daaropvolgende benutting van ijzer (hemosiderosis van de longen, ectopische endometriose en glomische tumoren).

Volgens statistische gegevens is bij 20-30% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd sprake van een latent ijzerdeficiëntie, bij 8-10% van ijzerdeficiëntie wordt bloedarmoede gevonden. De belangrijkste oorzaak van hyposiderose bij vrouwen, behalve zwangerschap, zijn pathologische menstruatie en bloeding van de baarmoeder. Polymenorroe kan leiden tot een afname van de ijzerreserves in het lichaam en de ontwikkeling van latente ijzerdeficiëntie en vervolgens bloedarmoede met ijzertekort. Bloedingen van de baarmoeder verhogen het grootste deel van het bloedverlies bij vrouwen en dragen bij aan het optreden van ijzertekorttoestanden. Er wordt aangenomen dat baarmoederfibromen, zelfs bij afwezigheid van menstruatiebloedingen, kunnen leiden tot de ontwikkeling van ijzerdeficiëntie. Maar vaker is de oorzaak van bloedarmoede bij vleesbomen verhoogd bloedverlies.

De tweede plaats in termen van frequentie van de factoren die de ontwikkeling van post-hemorragische ijzerdeficiëntiebloedarmoede veroorzaken, is bezet door bloedverlies uit het spijsverteringskanaal, die vaak verborgen en moeilijk te diagnosticeren zijn. Bij mannen is dit over het algemeen de belangrijkste oorzaak van sideropenie. Dergelijk bloedverlies kan worden veroorzaakt door ziekten van de spijsverteringsorganen en ziekten van andere organen. IJzeronevenwichtigheden kunnen gepaard gaan met herhaalde acute erosieve of hemorragische oesofagitis en gastritis, maagzweren en darmzweren met herhaalde bloeding, chronische infectieuze en inflammatoire ziekten van het spijsverteringskanaal. In gevallen van gigantische hypertrofische gastritis (ziekte van Menetria) en polypotische gastritis is het slijmvlies gemakkelijk kwetsbaar en bloedt het vaak. Een veel voorkomende oorzaak van verborgen bloedverlies is een hernia van de voedselopening van het diafragma, spataderen van de slokdarm en het rectum met portale hypertensie, aambeien, diverticulums van de slokdarm, maag, darmen, Meckel's kanaal, tumor. Pulmonaire bloeding is een zeldzame oorzaak van ijzertekort. Bloeden uit de nieren en urinewegen kan soms leiden tot de ontwikkeling van ijzertekort. Heel vaak wordt hematurie vergezeld door hypernephromas.

In sommige gevallen, bloedverlies van verschillende lokalisatie, die de oorzaak is van bloedarmoede door ijzertekort, is geassocieerd met hematologische ziekten (coagulopathieën, trombocytopenie en trombocytopathieën), evenals vasculaire lesies in vasculitis, collageenziekten, ziekte van Randu-Weber-Osler, hematomen.

Soms ontwikkelt bloedarmoede door ijzertekort zich bij pasgeborenen en baby's. Kinderen zijn veel gevoeliger voor bloedverlies dan volwassenen. Bij pasgeborenen kan het bloedverlies te wijten zijn aan een bloeding waargenomen tijdens de prevalentie van de placenta, de schade tijdens de keizersnede. Andere moeilijk te diagnosticeren oorzaken van bloedverlies in de neonatale periode en de kindertijd: bloeden uit het spijsverteringskanaal bij infectieziekten van de darmen, invaginatie, uit het diverticulum van Meckel. Veel minder vaak kan ijzergebrek optreden als het niet voldoende wordt toegevoerd aan het lichaam.

Onevenwichtige voeding

IJzergebrek van voedseloorsprong kan zich ontwikkelen bij kinderen en volwassenen met een onvoldoende gehalte aan het dieet, dat wordt waargenomen bij chronische ondervoeding en vasten, terwijl de voeding wordt beperkt voor therapeutische doeleinden, met monotoon voedsel met een overheersend gehalte aan vetten en suikers. Bij kinderen is er mogelijk onvoldoende toevoer van ijzer uit het moederlichaam als gevolg van bloedarmoede door ijzertekort tijdens de zwangerschap, vroeggeboorte, meerdere foetussen en prematuriteit, vroegtijdige ligering van het snoer tot de pulsatie stopt.

IJzer-absorptiestoornis

Lange tijd werd de afwezigheid van zoutzuur in het maagsap beschouwd als de hoofdoorzaak van de ontwikkeling van ijzerdeficiëntie. Dienovereenkomstig werd maag-of achloorhydrische ijzergebreksanemie geïsoleerd. Op dit moment is vastgesteld dat Ahilia alleen een bijkomende betekenis kan hebben in de schending van ijzerabsorptie in omstandigheden met een toegenomen behoefte aan het lichaam erin. Atrofische gastritis met achilia treedt op als gevolg van ijzertekort veroorzaakt door een afname van de activiteit van enzymen en cellulaire ademhaling in het maagslijmvlies.

Ontsteking, cicatriciale of atrofische processen in de dunne darm, resectie van de dunne darm kan leiden tot verminderde ijzerabsorptie. Er zijn een aantal fysiologische omstandigheden waarin de behoefte aan ijzer dramatisch toeneemt. Deze omvatten zwangerschap en borstvoeding, evenals periodes van verhoogde groei bij kinderen. Tijdens de zwangerschap stijgt de ijzeruitgaven sterk op de behoeften van de foetus en de placenta, bloedverlies tijdens de bevalling en borstvoeding. De ijzerbalans in deze periode staat aan de vooravond van een tekort, en verschillende factoren die de inname verminderen of de consumptie van ijzer verhogen, kunnen leiden tot de ontwikkeling van bloedarmoede door ijzertekort.

In het leven van een kind zijn er twee perioden waarin er een verhoogde behoefte aan ijzer is. De eerste periode is de eerste - het tweede levensjaar, wanneer het kind snel groeit. De tweede periode is de periode van de puberteit, wanneer de snelle ontwikkeling van het organisme weer begint, krijgen de meisjes extra ijzerconsumptie als gevolg van menstruatiebloedingen.

Bloedarmoede met ijzertekort ontwikkelt zich soms, vooral bij kinderen en ouderdom, met infectieuze en inflammatoire ziekten, brandwonden, tumoren als gevolg van stoornissen van het ijzermetabolisme met behoud van de totale hoeveelheid.

pathogenese

IJzergebreksanemie hangt samen met de fysiologische rol van ijzer in het lichaam en de deelname aan weefselrespiratie. Het maakt deel uit van heem - een verbinding die in staat is reversibel zuurstof te binden. Heme is het prothetische deel van de hemoglobine- en myoglobinemoleculen. Bij ijzerafzetting in het lichaam zijn ferritine en hemosiderine van primair belang. Het transport van ijzer in het lichaam wordt uitgevoerd door het proteïne transferrine (siderofiline).

Het lichaam kan de toevoer van ijzer vanuit voedsel slechts in geringe mate regelen en heeft geen controle over het gebruik ervan. Met een negatief saldo van ijzermetabolisme wordt ijzer eerst geconsumeerd uit het depot (latente ijzerdeficiëntie), dan is er weefseldeficiëntie van ijzer, wat zich manifesteert in gestoorde enzymactiviteit en ademhalingsfunctie in de weefsels, en pas later ontwikkelt zich bloedarmoede door ijzertekort.

Klinisch beeld en stadia van ontwikkeling van de ziekte

IDA is het laatste stadium van ijzertekort in het lichaam. Er zijn geen klinische tekenen van ijzertekort in de beginfase en de diagnose van de preklinische stadia van de ijzertekorttoestand werd alleen mogelijk door de ontwikkeling van laboratoriumdiagnostische methoden. Afhankelijk van de ernst van ijzergebrek in het lichaam, zijn er drie fasen:

  • prelatent ijzertekort in het lichaam;
  • latente ijzertekort in het lichaam;
  • ijzergebreksanemie.

Prelaced ijzertekort in het lichaam

In dit stadium van het lichaam is het depot leeg. De belangrijkste vorm van ijzerafzetting is ferritine - een in water oplosbaar glyco-eiwitcomplex dat wordt aangetroffen in de macrofagen van de lever, milt, beenmerg, rode bloedcellen en bloedserum. Laboratorium teken van uitputting van ijzer in het lichaam is een daling van het niveau van ferritine in het serum. Tegelijkertijd wordt het serumijzer binnen de normale grenzen gehouden. Er zijn geen klinische symptomen in dit stadium; de diagnose kan alleen worden gesteld op basis van het bepalen van het serum-ferritine niveau.

Latent ijzertekort in het lichaam

Als er geen adequate aanvulling van het ijzerdeficiëntie in de eerste fase is, treedt de tweede fase van het ijzerdeficiëntie op - latente ijzerdeficiëntie. In dit stadium, als gevolg van schending van de ontvangst van de vereiste hoeveelheid metaal in het weefsel, wordt een afname van de activiteit van weefsel-enzymen (cytochromen, katalase, succinaat dehydrogenase, etc.) waargenomen, wat zich manifesteert door de ontwikkeling van het sideropenisch syndroom. De klinische manifestaties van het sideropenische syndroom omvatten smaakperversie, verslaving aan gekruid, zout, gekruid voedsel, spierzwakte, dystrofische veranderingen van de huid en aanhangsels, enz.

In het stadium van latente ijzergebrek in het lichaam zijn de veranderingen in de laboratoriumindices meer uitgesproken. Niet alleen de uitputting van ijzervoorraden in het depot - een afname van de serumferritineconcentratie, maar ook een afname van het ijzergehalte in serum- en dragereiwitten worden geregistreerd.

Serumijzer is een belangrijke laboratoriumindicator op basis waarvan het mogelijk is om een ​​differentiële diagnose van bloedarmoede uit te voeren en de tactiek van behandeling te bepalen. Maar er moet aan herinnerd worden dat het onmogelijk is om conclusies te trekken over het ijzergehalte in het lichaam, alleen door het serumijzergehalte. Ten eerste omdat het serumijzergehalte gedurende de dag gevoelig is voor significante schommelingen, afhankelijk van geslacht, leeftijd, enz. Ten tweede kan hypochrome bloedarmoede verschillende etiologie en pathogenetische ontwikkelingsmechanismen hebben, en alleen het bepalen van het serumijzergehalte geeft geen antwoord op de vragen pathogenese. Dus, als er een afname van serumijzer bij bloedarmoede is, samen met een afname van serumferritine, duidt dit op een ijzerdeficiëntie van anemie, en de belangrijkste behandelingsstrategie is het elimineren van de oorzaken van ijzerverlies en het compenseren van het tekort. In een ander geval wordt een verlaagd serumijzergehalte gecombineerd met een normaal niveau van ferritine. Dit gebeurt in gevallen van ijzerherverdelende anemie, waarbij de ontwikkeling van hypochrome bloedarmoede gepaard gaat met verminderde afgifte van ijzer uit het depot. De tactiek van de behandeling van herverdeling bloedarmoede zal heel anders zijn - de benoeming van ijzersupplementen voor deze bloedarmoede is niet alleen onpraktisch, maar kan ook schade toebrengen aan de patiënt.

De totale ijzerbindende capaciteit van serum (OZHSS) is een laboratoriumtest, die het mogelijk maakt om de mate van het zogenaamde "Fe-uithongerings" serum te bepalen. Bij het bepalen van TIBL wordt een bepaalde hoeveelheid ijzer toegevoegd aan het testserum. Een deel van het toegevoegde ijzer bindt in het serum aan de dragereiwitten en ijzer dat niet aan de eiwitten is gebonden, wordt uit het serum verwijderd en de hoeveelheid ervan wordt bepaald. In het geval van bloedarmoede door ijzertekort bindt het serum van de patiënt meer ijzer dan normaal, een toename in TIBF wordt geregistreerd.

Transferrin saturatie met ijzer,%. Het belangrijkste dragereiwit voor serumijzer is transferrine. Synthese van transferrine komt voor in de lever. Eén transferrinemolecuul kan twee ijzeratomen binden. Normaal gesproken is transferrineverzadiging met ijzer ongeveer 30%. In het stadium van latente ijzerdeficiëntie in het lichaam is er een afname van transferrineverzadiging met ijzer (minder dan 20%).

IJzergebreksanemie

De ijzerdeficiëntietoestand hangt af van de mate van ijzerdeficiëntie en de snelheid van zijn ontwikkeling en omvat tekenen van bloedarmoede en weefseldeficiëntie van ijzer (sideropenie). Verschijnselen van weefseldeficiëntie van ijzer ontbreken alleen in het geval van sommige ijzertekortanemieën, veroorzaakt door een schending van ijzerbenutting, wanneer het depot overvol is met ijzer. Aldus passeert ijzergebreksanemie in zijn loop twee perioden: de periode van latente ijzerdeficiëntie en de periode van schijnbare bloedarmoede veroorzaakt door ijzerdeficiëntie. In de periode van latente ijzerdeficiëntie verschijnen veel subjectieve klachten en klinische tekenen die kenmerkend zijn voor bloedarmoede door ijzertekort, alleen minder uitgesproken. Patiënten noteerden algemene zwakte, malaise, verminderde prestaties. Al tijdens deze periode kan er een perversie van smaak, droogheid en tintelingen van de tong zijn, een schending van het slikken met het gevoel van een vreemd lichaam in de keel (Plummer-Vinson-syndroom), hartkloppingen, kortademigheid.

Een objectief onderzoek van patiënten onthulde "kleine symptomen van ijzertekort": atrofie van de papillen van de tong, cheilitis ("vastgelopen"), droge huid en haar, broze nagels, verbranding en jeuk van de vulva. Al deze tekenen van een schending van het trophisme van epitheliale weefsels zijn geassocieerd met weefsel sideropenie en hypoxie.

Verborgen ijzergebrek is mogelijk het enige teken van ijzertekort. Dergelijke gevallen zijn vaak uitgesproken sideropenie, zich gedurende een lange periode ontwikkelend bij vrouwen van volwassen leeftijd als gevolg van herhaalde zwangerschappen, bevalling en abortussen, bij vrouwen die donoren zijn, bij mensen van beide geslachten gedurende een periode van verhoogde groei. Bij de meerderheid van de patiënten met aanhoudende ijzergebrek na de uitputting van de weefselreserves, ontwikkelt bloedarmoede door ijzertekort een teken van ernstige ijzerdeficiëntie in het lichaam. Veranderingen in de functie van verschillende organen en systemen in het geval van bloedarmoede door ijzertekort zijn niet zozeer een gevolg van bloedarmoede, als weefselgebrek van ijzer. Een bewijs hiervan is de discrepantie tussen de ernst van de klinische manifestaties van de ziekte en de mate van anemie, en hun uiterlijk in het stadium van latente ijzerdeficiëntie.

Patiënten met bloedarmoede met ijzertekort vertonen algemene zwakte, vermoeidheid, moeite met het concentreren van de aandacht en soms slaperigheid. Er zijn hoofdpijn na overwerk, duizeligheid. Ernstige bloedarmoede kan flauwvallen veroorzaken. Deze klachten hangen in de regel niet af van de mate van anemie, maar van de duur van de ziekte en de leeftijd van de patiënten.

IJzergebreksanemie wordt gekenmerkt door veranderingen in de huid, nagels en haar. De huid is meestal bleek, soms met een licht groenachtige tint (chlorosis) en met een blos op de wangen, het wordt droog, slap, schilferig en scheuren worden gemakkelijk gevormd. Haar verliest glans, wordt grijs, dun, breekt gemakkelijk, dun en wordt vroeg grijs. Nagelveranderingen zijn specifiek: ze worden dun, dof, afgeplat, gemakkelijk gestratificeerd en gebroken, en er verschijnen strepen. Bij uitgesproken veranderingen krijgen de nagels een holle, lepelvormige vorm (koilony).

diagnostiek

Complete bloedbeeld

Over het algemeen zal een bloedtest een afname in het niveau van hemoglobine en rode bloedcellen tijdens IDA laten zien. Matige erytrocytopenie kan voorkomen met Hb 12 / l voor IDA is niet typerend. Tijdens IDA zullen veranderingen in de morfologische kenmerken van erytrocyten en erytrocyten-indices worden vastgelegd, die kwantitatief de morfologische kenmerken van erytrocyten weerspiegelen.

Morfologische kenmerken van erytrocyten De omvang van erytrocyten is normaal, verhoogd (macrocytose) of verlaagd (microcytose). De aanwezigheid van microcytose is kenmerkend voor IDA. Anisocytose - verschillen in de grootte van rode bloedcellen bij dezelfde persoon. Want IDA wordt gekenmerkt door uitgesproken anisocytose. Poikilocytose is de aanwezigheid van verschillende vormen van rode bloedcellen in het bloed van dezelfde persoon. Wanneer IDA kan worden uitgesproken poikilocytose. De kleurindex van erytrocytencellen (CP) is afhankelijk van het gehalte aan hemoglobine in hen. De volgende varianten van erytrocytkleuring zijn mogelijk:

  • normochrome erythrocyten (CP = 0,85-1,05) is het normale hemoglobinegehalte in de erytrocyten. Erytrocyten in een bloeduitstrijkje hebben een uniforme roze kleur van gemiddelde intensiteit met een kleine verlichting in het midden;
  • hypochrome erythrocyten (CP
  • hyperchromische erytrocyten (CP> 1,05) - het hemoglobinegehalte in de rode bloedcellen is verhoogd. In het bloeduitstrijkje hebben deze rode bloedcellen een intensere kleur, het lumen in het midden is aanzienlijk verminderd of afwezig. Hyperchromie gaat gepaard met een toename van de dikte van de erythrocyten en wordt vaak gecombineerd met macrocytose;
  • polychromatofielen - rode bloedcellen, geverfd in een bloeduitstrijkje in een lichtpaarse, lila kleur. Met een speciale supravitale kleuring zijn dit reticulocyten. Normaal gesproken kan single in een uitstrijkje.

Erytrocytanisochromie - verschillende kleur van individuele erytrocyten in een bloeduitstrijkje.

Biochemische bloedtest

Met de ontwikkeling van IDA in de biochemische analyse van bloed zal worden vastgelegd:

  • verlaging van de serum-ferritineconcentratie;
  • daling van de serumijzerconcentratie;
  • OZHSS verhogen;
  • afname van transferrineverzadiging met ijzer.

Differentiële diagnose

Bij het stellen van de diagnose IDA is het noodzakelijk om een ​​differentiaaldiagnose uit te voeren met andere hypochrome anemieën. Iron redistributive anemia is een vrij frequente pathologie en staat op de tweede plaats van alle anemieën wat betreft de ontwikkelingsfrequentie (na IDA). Het ontwikkelt zich bij acute en chronische infectie- en ontstekingsziekten, sepsis, tuberculose, reumatoïde artritis, leverziekten, oncologische ziekten, ischemische hartziekte, enz. mechanisme voor ijzerrecycling vanuit het depot. Bij de bovengenoemde ziekten wordt het macrofaagsysteem geactiveerd, wanneer macrofagen in de activeringsomstandigheden stevig ijzer vasthouden, waardoor het proces van het gebruik ervan wordt verstoord. Over het algemeen vertoont een bloedtest een matige afname van het hemoglobine (

  • verhoogd serumferritinegehalte, wat wijst op een verhoogd ijzergehalte in het depot;
  • het serumijzergehalte kan binnen normale grenzen worden gehandhaafd of matig worden verlaagd;
  • OZHSS blijft binnen normale limieten of dalingen, wat wijst op de afwezigheid van serum-Fe-verhongering.

IJzer-verzadigde bloedarmoede ontwikkelt zich als gevolg van een schending van heem-synthese, die te wijten is aan erfelijkheid of kan worden verworven. Heme wordt gevormd uit protoporfyrine en ijzer in erythrocaryocyten. Wanneer ijzerrijke bloedarmoede optreedt, is er sprake van een overtreding van de activiteit van enzymen die betrokken zijn bij de synthese van protoporfyrine. Het gevolg hiervan is een schending van heem-synthese. IJzer, dat niet werd gebruikt voor heem-synthese, wordt afgezet als ferritine in de macrofagen van het beenmerg, evenals in de vorm van hemosiderine in de huid, lever, pancreas, myocardium, waardoor secundaire hemosiderose ontstaat. In het algemeen zal een bloedtest worden geregistreerd bloedarmoede, erythropenie, een daling van de kleurindex. De indicatoren van het ijzermetabolisme in het lichaam worden gekenmerkt door een toename van de concentratie van ferritine en het serumijzergehalte, normale TIBC-indices, een toename van transferrineverzadiging met ijzer (in sommige gevallen zelfs 100%). De belangrijkste biochemische indicatoren om de toestand van het ijzermetabolisme in het lichaam te bepalen, zijn dus ferritine, serumijzer, OZHSS en% transferrineverzadiging met ijzer. Het gebruik van indicatoren voor het ijzermetabolisme in het lichaam maakt clinicus mogelijk:

  • om de aanwezigheid en aard van stoornissen van ijzermetabolisme in het lichaam te identificeren;
  • om de aanwezigheid van ijzergebrek in het lichaam te detecteren in het preklinische stadium;
  • het uitvoeren van differentiële diagnostiek van hypochrome anemieën;
  • de effectiviteit van de therapie evalueren.

behandeling

Behandeling wordt alleen uitgevoerd door de toediening van driewaardig ijzer op lange termijn in gematigde doses oraal toe te dienen, en een aanzienlijke toename van hemoglobine, in tegenstelling tot een betere gezondheid, zal niet snel zijn - na 4-6 weken.

Gewoonlijk wordt elk bivalent ijzerproduct voorgeschreven - vaker is het ijzersulfaat - beter is de verlengde doseringsvorm, in de gemiddelde therapeutische dosis gedurende enkele maanden, dan wordt de dosis gedurende enkele maanden tot het minimum herleid en dan (als de oorzaak van bloedarmoede niet wordt geëlimineerd), het onderhoud van het minimum doses gedurende de week, maandelijks, gedurende vele jaren. Deze praktijk is dus goed gerechtvaardigd bij de behandeling van vrouwen met chronische posthememorrhagische bloedarmoede door ijzertekort met tardiferon als gevolg van meerjarige hyperpolymenorroe - één tablet 's morgens en' s avonds gedurende 6 maanden zonder pauze, vervolgens één tablet per dag gedurende nog eens 6 maanden, daarna enkele jaren per dag gedurende een week op de maandelijkse. Dit levert een lading ijzer op met het optreden van langdurige zware periodes tijdens de menopauze. Een betekenisloos anachronisme is de bepaling van de hemoglobinewaarden voor en na de menstruatie.

Bij agastrale (gastrectomie voor een tumor) bloedarmoede, wordt een goed effect gegeven door de minimale dosis van het geneesmiddel vele jaren in te nemen en de toediening van vitamine B12 op 200 microgram per dag intramusculair of subcutaan gedurende vier weken achter elkaar elk jaar gedurende het hele leven.

Zwangere vrouwen met ijzergebrek en bloedarmoede (een lichte afname van het aantal hemoglobine- en rode bloedcellen zijn fysiologisch als gevolg van matige hydremie en hoeven niet te worden behandeld) krijgen een gemiddelde dosering van ijzersulfaat via de mond voor de bevalling en tijdens de borstvoeding als de baby geen diarree heeft, wat meestal zelden gebeurt.

het voorkomen

  • Periodieke observatie van het bloedbeeld;
  • het eten van voedsel rijk aan ijzer (sesam, vlees, lever, enz.);
  • profylactische ijzersuppletie in risicogroepen.
  • operationele eliminatie van bronnen van bloedverlies.

vooruitzicht

Met een tijdige en effectieve behandeling is de prognose meestal gunstig.

literatuur

  • Vorobiev, AI, Hematology Manual. Moskou., "Geneeskunde". 1985.
  • Butler L. I. Ijzergebreksanemie. Moskou., "Nudiamed", 1998, p. 37.
  • Conrad, M.Ye. Iron Overloading Disorders and Iron Regulation. Seminars in Hematology. W.B. Saunders Company. 1998, v. 35, n1, 1-4.
  • Umbreit J.N., Conrad M.E., Moore E.G. en Latour L.F. IJzerabsorptie en cellulair transport: het Mobilferrin Paraferritin-paradigma. Seminars in Hematology. W.B. Saunders. 1998, 35, 1, 13-26.
  • Perkins Sherrie L. Normale bloed- en beenmergwaarden bij de mens. In de klinische hematologie van Wintrobe. eds Lee G.R., Foerster J., Lukens J., Paraskevas F., Greer J.P., Rodgers G.M. 10e ed. I998, v 2, p 2738-41, Williams Wilkins.
  • Wharton B.A. Iron Deficiency in Children: Detection and Prevention. Review. British Journal of Hematology 1999, 106, 270-280.

referenties

  • Goede voeding met bloedarmoede door ijzertekort - WebMedInfo.ru
  • Chronische bloedarmoede door ijzertekort
  • http://anaemia.narod.ru
  • http://www.eurolab.ua/encyclopedia/320/2022/
  • http://www.health-ua.com/articles/2484.html

Bloedonderzoek voor ijzer Totaal GSS = 98,1 M / L. Wat betekent het als het hoog is.

Elena filatova

De totale ijzerbindende capaciteit van bloedserum (OZHSS) kenmerkt de totale hoeveelheid transporteiwit transferrine-b-globuline, dat wordt gesynthetiseerd in de lever en RES en is betrokken bij de binding en het transport van geoxideerd ijzer (Fe3 +) van de lever naar het beenmerg.
Normaal gesproken is OJSS 50-84 μmol / L.
Interpretatie van resultaten
Een toename in het gehalte aan ijzer in het serum vindt plaats in de volgende klinische omstandigheden:
1. Bloedarmoede met B12-deficiëntie.
2. Hemolytische anemie.
3. Aplastische anemie.
4. Sideroachrese bloedarmoede.
5. Hemochromatose.
6. Acute hepatitis, andere leverziekten.
7. Overmatige therapie met ijzervoorbereidingen, herhaalde bloedtransfusies.
De redenen voor de afname van serumijzergehaltes die vaker voorkomen in de kliniek zijn:
1. Ijzergebreksanemie.
2. Acute en chronische infecties, met name purulente en septische aandoeningen.
3. Zwangerschap (vaak late stadia).
4. Kwaadaardige neoplasmata.
5. Nefrotisch syndroom en anderen.

Wie Zijn Wij?

Dehydro-epiandrosteronsulfaat (DHEA S / DHEA) is een hormoon dat circuleert in het bloed bij mannen en vrouwen. De plaats van synthese is de reticulaire zone van de bijnierschors en de hersenen.