Metanephrine, Normetanephrine

Metanephrine en normetanephrine zijn respectievelijk metabolieten van epinefrine en norepinefrine. Gebruikt om feochromocytoom te diagnosticeren - een tumor van de bijniermerg of sympathische autonome zenuwstelselknopen, die op intensieve wijze catecholamines (adrenaline, norepinefrine) produceren. Feochromocytoom wordt voornamelijk waargenomen bij jonge en middelbare leeftijd. De belangrijkste manifestatie is symptomatische hypertensie, die permanent kan zijn (vaak met hypertensieve crises tegen een achtergrond van hoge bloeddruk) of paroxysmaal. De meest zeldzame gevallen van feochromocytoom zonder hypertensie (latente vorm).

Een crisis in feochromocytoom wordt gekenmerkt door een plotselinge sterke stijging van de bloeddruk, bleke huid en slijmvliezen, een afkoeling van de extremiteiten, rillingen, agitatie, hoofdpijn, duizeligheid, kortademigheid, tachycardie (minder vaak bradycardie). Het bloed heeft meestal een hoog suikergehalte, leukocytose. In de urine verschijnen eiwitcilinders. De duur van de crisis - van enkele minuten tot enkele uren; het einde gaat vaak gepaard met overvloedig urineren. Hypertensie, crises optreden met emotionele stoornissen, lichaamsbeweging, hypothermie, oververhitting, diepe palpatie van de buik, compressie van de tumor tijdens bepaalde lichaamsbewegingen; met de ontwikkeling van de ziekte frequenter en ernstiger worden. De ontwikkeling van feochromocytoom tijdens de zwangerschap is gevaarlijk voor de moeder en de foetus, daarom nemen ze hun toevlucht tot het vroegtijdig verwijderen van de tumor of abortus.

De klinische manifestaties van feochromocytoom zijn zeer divers, daarom is differentiële diagnose moeilijk. Voor de juiste diagnose zijn meestal laboratoriumtesten vereist. Het belangrijkste criterium voor de diagnose van feochromocytoom is een verhoogd niveau van catecholamines (dopamine, norepinephrine en adrenaline) en hun metabolieten (metanefrine en normetanefrine) in urine of plasma.

Er wordt aangenomen dat de bepaling van metanephrine en normetanephrine (inactieve metabolieten) meer indicatief is voor een diagnostische test dan de studie van de hormonen zelf (adrenaline en noradrenaline) in het bloed en de urine, omdat adrenaline en noradrenaline extreem snel worden vernietigd. De resultaten van studies die de afgelopen jaren zijn uitgevoerd, hebben aangetoond dat plasmaspiegels van metanefrine de beste markers zijn voor de diagnose en monitoring van feochromocytoom.

Bij afwezigheid van feochromocytoom worden deze stoffen alleen gevormd als gevolg van methylatie van catecholamines op het niveau van de synaps of in de bloedbaan. In aanwezigheid van feochromocytoom worden metanephrinen in grote hoeveelheden direct in de tumor gesynthetiseerd en vervolgens in het bloed afgegeven. Zelfs bij een laag of normaal niveau van catecholaminemie is het niveau van vrij metanefrine in het bloed met feochromocytoom altijd verhoogd, wat het belangrijkste differentiële diagnostische symptoom is voor feochromocytoom. De fractie van metanefrine is stabiel, dus de definitie ervan is niet gerelateerd in de tijd aan de tijd van de afgifte van hormonen door de tumor.

Indicaties voor studiedoeleinden:

  • diagnose van catecholamine-afscheidende tumoren: feochromocytoom, neuroblastoom
  • differentiële diagnose van hypertensieve toestanden

Metanephrine in het bloed en urine

Metanephrine (metanefrine en normetanephrine) zijn de eindproducten van de uitwisseling van adrenaline en noradrenaline, een marker van feochromocytoom en nefroblastoom.

Synoniemen: metanephrine, metadrenaline, 3-O-methyladrenaline, 4-hydroxy-3-methoxy-a - [(methylamino) methyl] -benzeenmethanol, MN, NMN.

Metanephrine is

inactieve producten van het metabolisme van catecholamine.

Catecholamines zijn hormonen van de medulla van de bijnierschors en tegelijkertijd neurotransmitters - transmitters van signalen tussen zenuwcellen.

Isolatie van catecholamines in het bloed is een reactie van het lichaam op fysieke of mentale stress (angst, gelach, opwinding). Norepinephrine vernauwt de bloedvaten en verhoogt zo de bloeddruk, adrenaline verhoogt de hartslag en het metabolisme.

Adrenaline en norepinephrine zijn op twee manieren opgesplitst:

  • oxidatieve deaminatie en oxidatie tot vanillylindic acid
  • O-methylatie in vrije metanephrins vindt alleen plaats in het chromofolde weefsel van de bijnieren - adrenaline tot metanefrine, noradrenaline - tot normetanephrine

- monoamineoxidase zet ze om in vanillylindic acid

- sulfaat transferase omringt conjugaten met metanefrine en verwijdert ze met urine, wat ook afhangt van de glomerulaire filtratiesnelheid

Een verhoogde hoeveelheid vrij metanephrine in het bloed en metanefrine in de urine komt voor in tumoren die intensief catecholamines produceren - feochromocytoom en neuroblastoom.

In tegenstelling tot andere markers van feochromocytoom, bereiken de gevoeligheid en specificiteit van de studie van gratis metanephrine in het bloedplasma 100%.

Metanephrine is aanwezig in het bloed en de urine in een minimale hoeveelheid die stijgt na stress. Neuroblastomen, feochromocytoom en andere neuroendocriene tumoren kunnen een aanzienlijke hoeveelheid catecholamines synthetiseren, wat leidt tot een toename van hun metabole producten.

feochromocytoom

Feochromocytoom - een tumor die adrenaline en norepinephrine produceert. Verschijnt op de leeftijd van 30-50 jaar. Overwegend goedaardig, niet metastaserend. Symptomen van feochromocytoom worden veroorzaakt door de periodieke afgifte in het bloed van een enorme hoeveelheid catecholamines:

  • een sterke stijging van de bloeddruk en de complicaties ervan (verergering van angina pectoris, verminderde bloedcirculatie in hersenen en hart)
  • aanhoudende arteriële hypertensie
  • hartkloppingen
  • ernstige hoofdpijn
  • zweten
  • falen van de standaardbehandeling

Een feochromocytoom komt in het syndroom van MEH - multipele endocriene neoplasie, wanneer tumoren in verschillende organen van het endocriene systeem verschijnen.

Chirurgische behandeling stelt u in staat om volledig van de symptomen af ​​te komen.

sympathicoblastoma

Neuroblastoom - een kwaadaardige tumor uit de vroege kindertijd, meestal in de eerste twee levensjaren, 90% van de gevallen - tot 5 jaar. Zeer zelden kan aangeboren zijn. Komt voor van primitieve zenuwcellen van het sympathische zenuwstelsel, gelegen in de buikholte, op de bijnieren, niet de nek, in de borstholte of in het kleine bekken. Op het moment van diagnose zijn 2/3 van de gevallen al uitzaaiïngen en kieming in naburige organen. Met tijdige diagnose - de behandeling is succesvol.

Neuroblastoom kan transformeren in een goedaardige tumor - ganglioneuroom of ganglioneuroblastoom.

Symptomen van neuroblastoom

  • zwakte, vermoeidheid, verlies van eetlust, koorts, verstoord gedrag
  • bloedarmoede
  • pijn in botten en gewrichten
  • zwelling
  • lokale symptomen - een toename van de buik, paarse metastasen op de huid, stoornissen van slikken en ademhalen

Kenmerken van de analyse van metanefrine

Plasma of urine wordt gebruikt voor analyse.

De bloedplasmatest is betrouwbaarder dan de urinetest, omdat het elimineren niet afhankelijk is van de nierfunctie.

Twee dagen vóór de analyse is het verboden om groenten, fruit en gerechten van hen (salades, aardappelpuree), chocolade, kaas, thee, koffie, bier te eten. De volgende geneesmiddelen zijn geannuleerd - tricyclische antidepressiva, bètablokkers, fenoxybenzamine en clonidine. Het is onmogelijk om röntgenonderzoeken uit te voeren en radiopake geneesmiddelen te gebruiken. Rook niet!

Bij de bloedonderzoek wordt aanbevolen om 8-12 uur lang in een horizontale positie te blijven, om een ​​intraveneuze katheter te laten plaatsen om stress door venapunctie te voorkomen. Aanbevelingen in verschillende klinieken kunnen variëren.

In geval van twijfelachtige resultaten, wordt een clonidine-suppressietest uitgevoerd.

Een positief resultaat bevestigt de diagnose van feochromocytoom. Verdere visualisatie van de tumor door CT, MRI, scintigrafie.

De analyse van metanefrine in het bloed en urine is toegewezen

  • episodes van hoge bloeddruk
  • bijnierneoplasma
  • bij kinderen bij het opsporen van tumoren in de buikholte
  • succesvolle behandeling van tumoren

Norm metanefrinov

  • vrij metanefrine - tot 0,50 nmol / l
  • gratis normermetanefrins - tot 0,90 nmol / l

- in de urine, mcg / 24 uur

  • 3-8 jaar oud - 47-223
  • 9-12 jaar oud - 201-528
  • 13-17 jaar oud - 120-603
  • 18-29 jaar oud - 190-583
  • 30-39 jaar oud - 200-614
  • 40-49 jaar oud - 211-646
  • 50-59 jaar oud - 222-680
  • 60-69 jaar oud - 233-716
  • ouder dan 70 jaar - 246-753
  • 3-8 jaar oud - 57-210
  • 9-12 jaar oud - 107-394
  • 13-17 jaar oud - 113-414
  • 18-29 jaar oud - 142-510
  • 30-39 jaar oud - 149-535
  • 40-49 jaar oud - 156-561
  • 50-59 jaar oud - 164-588
  • 60-69 jaar oud - 171-616
  • ouder dan 70 jaar - 180-646

De snelheid van metanefrine in het bloed en de urine wordt niet bepaald door internationale normen en hangt daarom af van de methoden en reagentia die in het laboratorium worden gebruikt. In de onderzoeksvorm van het laboratorium wordt de norm geschreven in de kolom - referentiewaarden.

Analyse van de dagelijkse urine voor metanephrine en normetanephrine

De behoefte aan de studie van urine op het gehalte aan metanephrine daarin, is er niet zo vaak. Het neemt echter zijn "niche" in bij de diagnose van een aantal ziekten, evenals de aanwezigheid van specifieke patiëntklachten of kenmerkende symptomen. Een juiste voorbereiding door de patiënt en een parallelle beoordeling van het niveau van hormonen en hun metabolieten in het bloed helpen de analyse adequaat te interpreteren.

Wat is metanephrine en voorwaarden voor analyse

De bijnieren zijn gepaarde, driehoekige endocriene klieren. Zoals de naam doet vermoeden, zijn ze direct grenzend aan het bovenste deel van de nieren. De rol van deze klieren in het proces van aanpassing van het menselijk lichaam aan stress (fysiek of psychologisch) is het ontwikkelen van catecholaminehormonen - dopamine, adrenaline en normadrenaline. Ze voeren functies uit zoals:

  • het versnellen van de overdracht van zenuwimpulsen en metabolisme;
  • afgifte van extra energie uit vetzuren en glucose;
  • verwijding van de bronchiën en pupillen van de ogen;
  • toename van druk en frequentie van contracties van het hart.

Met deze functies worden catecholamines omgezet in inactieve stoffen, waaronder metanephrine en normetanefrine - intermediaire vervalproducten van respectievelijk adrenaline en norepinefrine. Normaal gesproken worden een kleine hoeveelheid hormonen in onveranderde vorm, evenals hun metabolieten in de urine uitgescheiden. Daarom is hun aanwezigheid in kleine hoeveelheden in de urine of een toename van de achtergrond van een stressvolle situatie normaal.

Overmatige productie van catecholamines in het bloed (en bijgevolg van hun vervalproducten in de urine) is mogelijk in het geval van de aanwezigheid van een feochromocytoom en een aantal neuro-endocriene neoplasma's. De indicaties voor het nemen van de test voor metanephrine en normetanephrine zijn:

  • symptomen die de aanwezigheid van feochromocytoom kunnen vermoeden - constant hoge en sterk springende druk zonder duidelijke redenen, snelle polsslag, overmatig zweten, hartkloppingen, hoge temperatuur;
  • hypertensie, slecht vatbaar voor het corrigeren van gebruikelijke drugs;
  • bijnierneoplasma gedetecteerd tijdens echografie of MRI-onderzoeken;
  • beoordeling van catecholamine-uitscheidende tumoren in de loop van de tijd, evenals monitoring van hun operatieve of conservatieve therapie;
  • de patiënt heeft een erfelijke aanleg voor feochromocytoom.

Normen van inhoud in urine en bloed

Het verschijnen van deze symptomen is een reden om te testen op algemene (gratis plus geassocieerde) metanefrine en normetanefrine. De normen voor kinderen en volwassenen kunnen worden gepresenteerd in de vorm van een dergelijke tabel:

Als de resultaten in andere eenheden worden gepresenteerd, helpt deze formule:

  • metanephrine (μg / dag) = nmol / dag X 5,07;
  • normetanephrine (μg / dag) = nmol / dag X5.46.

Een meer accurate diagnose van feochromocytoom of de effectiviteit van de therapie kan worden bereikt door vrij metanefrine in het bloedplasma te plaatsen. De regels zijn als volgt:

  • metanephrine - 120 picogram per 1 ml plasma of 0,5 nmol / l;
  • normetanephrine - 200 picogram per 1 ml plasma of 0,9 nmol / l.

De tarieven van gratis (niet-gerelateerde) producten van de afbraak van hormonen in de dagelijkse urine zijn respectievelijk:

  • metanephrine, 6-115 μg / dag;
  • normetanephrine - 10-146 mg / dag.

Er wordt aangenomen dat de vrije metanephrines een meer accurate marker zijn van de aanwezigheid van feochromocytoom.

De referentiewaarden kunnen enigszins variëren, afhankelijk van het laboratorium waar het onderzoek wordt uitgevoerd.

Redenen voor het verhogen van het enzym

Omdat hormoonafgevende neuroendocriene tumoren zeldzaam zijn, kunnen afwijkingen worden veroorzaakt door factoren als:

  • stress - fysiek of psychologisch;
  • drinken of roken;
  • kenmerken van het dieet van de patiënt;
  • medicatie van verschillende groepen (diureticum, antihypertensiva (Adelfan), proparfenon antiaritmica (en andere blokkers), insulines, Paracetamol, Eufillin, Tetracycline, vasoconstrictor-neussprays en -druppels, tricyclische antidepressiva).

Als deze factoren zijn uitgesloten en / of er zijn ernstige symptomen en het gehalte aan vrije metanefrine in de urine is verhoogd, moet een van de volgende pathologieën worden vastgesteld / bevestigd:

  • feochromocytomen zijn adrenale tumoren die een overmatige hoeveelheid catecholamines produceren. Dit is een van de meest voorkomende redenen voor analyse;
  • goedaardige en kwaadaardige neurotumoren - ganglioneuroma, paraganglioma, simtoganglioblastoma, neuroblastoma;
  • verstoringen in de hypothalamus, vergezeld van een storing van het simtoadrenale systeem;
  • hepatitis en cirrose van de lever - als gevolg van de schending van het proces van verval van catecholamines met voldoende hun producten;
  • exacerbaties van hypertensie (crises) en angina pectoris, myocardiaal infarct, hartfalen;
  • acute manifestaties van maag- of darmzweren.

Hoe voor te bereiden op de analyse

De studie vereist een moeizame verzameling van dagelijkse urine. U kunt het meest correcte resultaat krijgen en de herkansing elimineren door een beetje aandacht te besteden aan de volgende nuances van de voorbereidende fase:

  1. Om medicijnen uit te sluiten die het resultaat kunnen beïnvloeden (verhoging van het niveau van metanephrine) gedurende 4 dagen vóór de dag van urineverzameling. U kunt alleen naar uw levensreddende geneesmiddelen gaan en de arts hierover waarschuwen.
  2. Breng 2 dagen voor de bevalling enkele wijzigingen aan in het dieet - om chocolade en cacao, tomaten, bananen, ananas, avocado's, koffie, thee en alcohol (inclusief bier), kaas en zoetwaren met toevoeging van vanille te laten staan.
  3. Vermijd nerveuze en fysieke overbelastingen - stress of zwaar lichamelijk werk.
  4. Onthoud intimiteit gedurende 2 dagen vóór de analyse.
  5. Rook niet gedurende ten minste 3-4 uur vóór en tijdens de urineverzameling.

Uiteraard zijn al deze regels ook relevant in het proces van het indienen van een biomateriaal - gedurende de dag.

De gevoeligheid en nauwkeurigheid van tests voor metanefrine kan variëren, afhankelijk van het laboratorium en de kenmerken van de patiënt. Op aanbeveling van een arts kan het echter worden aangevuld met tests voor metabolieten van hormonen in het bloed of vrije metafrenzen. Dientengevolge zal deze studie de belangrijkste functies van het onderzoek - de identificatie en monitoring van feochromocytoom en andere hormoonafscheidende tumoren - succesvol kunnen opvangen.

Bloedonderzoek voor metanephrine en normetanephrine

METHAAN EN NORMETAAN IN BLOEDPLAASMA
Voorbereiding voor de studie:
1. Uitsluiten van de voeding bananen, avocado's, kaas, koffie, thee, cacao, bier 48 uur vóór de studie.
2. Stop met het gebruik van tetracyclineantibiotica, kinidine, reserpine, kalmerende middelen, adrenerge blokkers, MAO-remmers binnen 4 dagen vóór de test (zoals afgesproken met uw arts).
3. Rook niet 3 uur voor het onderzoek.
Hoe wordt de bemonstering van biomateriaal correct uitgevoerd:
• Het materiaal voor de studie is veneus bloed, dat wordt afgenomen van de cubitale ader.
• Voor meta- en normetanephrine wordt bloed in een vacuümbuis getrokken (met EDTA of natriumcitraat). Voor de exacte verhouding van bloed-anticoagulans, moet u de hele buis naar het merk of het opgegeven volume bloed draaien!
• Het bloed van de patiënt moet in een koelkast (+2 - + 4 ° C) of in een container met koelmiddel worden bewaard totdat het bij de koerier wordt afgeleverd.
• Bloed wordt op de dag van verzameling naar het laboratorium gestuurd. Tot de volgende dag kan bloed niet worden opgeslagen!
Wanneer een onderzoek is gepland:
• Als feochromocytoom wordt vermoed. Het kan worden aangenomen op basis van de volgende symptomen: aanhoudende toename van de bloeddruk (en / of afleveringen van een sterke toename), verhoogde hartslag, opvliegers, zweten.
• Bij hypertensie is dit moeilijk te behandelen. Omdat de afgifte van hormonen door feochromocytoom niet door het lichaam wordt gecontroleerd, kan een conventionele behandeling voor een persoon met arteriële hypertensie veroorzaakt door deze tumor niet effectief zijn.
• Als een patiënt een bijniertumor (of een andere neuroendocriene tumor) heeft met een echografie of MRI-scan, of als de volgende familie de tumor heeft.
Welk onderzoek wordt gebruikt voor:
• Om feochromocytoom te diagnosticeren.
• Om de effectiviteit van de behandeling van feochromocytoom te evalueren.
Wat kan het resultaat beïnvloeden:
Verhoog het niveau van metanefrine draagt ​​bij aan:
• intense lichamelijke activiteit
• koffie, thee, cafeïne,
• alcohol, nicotine,
• Adelfan, insuline, diuretica, paracetamol, propafenon, tetracycline, tricyclische antidepressiva, vasoconstrictiedruppels en neussprays, aminofylline.
doel:
De MetCombi ELISA-kit is ontworpen voor de kwantitatieve bepaling van vrij metanefrine en normetanefrine in humane plasmamonsters door competitieve enzymimmuuntest. Voorafgaande monstervoorbereiding: Acylering is vereist. Meetbereik: voor metanefrine van (17,0 tot 2100,0) pg / ml, voor normetanephrine van (23,0 tot 5800,0) pg / ml. Gevoeligheid: voor metanephrine 2 pg / ml, voor normetanephrine 5 pg / ml. De diagnostische gevoeligheid van metanephrine / normetanephrine is 96-98%. De diagnostische specificiteit van metanephrine / normetanefrin 97-98%. Testtoepassingen: catecholamines adrenaline, norepinephrine en dopamine worden gesynthetiseerd in de bijniermerg, in het sympathische zenuwstelsel en in de hersenen. Ze beïnvloeden significant alle weefsels van het lichaam en reguleren de functies van zowel hormonale als zenuwstelsels in verschillende fysiologische processen. Aangezien catecholamines en hun metabolieten in verhoogde hoeveelheden worden uitgescheiden in verschillende ziekten, metanefrine en normetanephrine, kunnen ze voor diagnostische doeleinden worden gebruikt. In die zin zijn de diagnose en bewaking van de ontwikkeling van tumoren van het zenuwstelsel van bijzonder belang. Deze verbindingen worden hoofdzakelijk gebruikt in feochromocytomen, evenals neuroblastomen en ganglioneuromen. In 10% van de gevallen wordt de feochromocyt kwaadaardige tumorafbraak waargenomen. Bovendien kan carcinoïde een stijging van het niveau van catecholamines en hun metabolieten van metanefrine en normetanefrine waarnemen. De resultaten van onderzoeken die de afgelopen jaren zijn uitgevoerd, hebben aangetoond dat plasmaspiegels van metanefrine de beste markers zijn voor de diagnose en monitoring van feochromocyten.
Tot voor kort werd de hoogste gevoeligheid (tot 80%) gekenmerkt door een studie van catecholamines en hun metabolieten in urine die gedurende 3 uur na een aanval werd verzameld. De werkelijke gevoeligheid van deze methode hangt echter af van hoe lang de patiënt niet heeft geplast, wat in de praktijk bijna nooit in aanmerking wordt genomen. Aanzienlijk minder gevoelig (ongeveer 30%) voor de bepaling van dagelijkse catecholamines in de urine. De studie is vooral informatief voor patiënten met gemengde en aanhoudende vormen van hypertensie, die zelden worden gezien bij familiale vormen van de ziekte. Om vrije catecholamines in plasma te bestuderen, moet bloed worden afgenomen op het moment van een intense tumor-ejectie, wat gepaard gaat met de snelle vernietiging en verwijdering van deze stoffen. Daarom is de betrouwbaarheid van deze studie extreem laag. Een meer veelbelovende methode voor de laboratoriumdiagnostiek van hypercatecholaminemia, volgens sommige endocrinologen, is de bepaling van het niveau van metanefrine in plasma. Bij afwezigheid van feochromocytoom worden deze stoffen alleen gevormd als gevolg van methylatie van catecholamines op het niveau van de synaps of in de bloedbaan. In aanwezigheid van feochromocytoom worden metanephrinen in grote hoeveelheden direct in de tumor gesynthetiseerd en vervolgens in het bloed afgegeven. Zelfs bij een laag of normaal niveau van catecholaminemie is het niveau van vrij metanefrine in het bloed met feochromocytoom altijd verhoogd, wat het belangrijkste differentiële diagnostische symptoom is voor feochromocytoom. De fractie van metanephrine is stabiel, dus de definitie ervan is niet gerelateerd in de tijd aan de tijd van de afgifte van hormonen door de tumor, het niveau van metanefrine is een integrerende indicator van tumoractiviteit gedurende 24 uur.

Plasma niveaus van metanephrine en normetanephrine zijn normaal
metanefrine tot 120 pg / ml normetanefrine tot 200 pg / ml

Urine- en bloedtesten voor metanephrins

Een bloedtest of urinetest voor metanefrine is een specifiek type diagnose voor endocriene ziekten. Het bepalen van de hoeveelheid van deze stof in het bloed en de urine van de patiënt is vaak nodig om een ​​tumor van de bijnieren of andere neuroendocriene tumoren te detecteren.

De rol van de bijnieren

De bijnieren zijn verantwoordelijk voor de productie van catecholamine hormonen. Ze zijn van drie soorten: dopamine, adrenaline en norepinephrine. Dopamine wordt vaak het hormoon van vreugde genoemd, en adrenaline en noradrenaline zijn hormonen van angst. Inderdaad, onder invloed van stress, stoten de klieren een deel van de catecholamines af in het bloed. Ze verwijden de pupillen, verhogen de hartslag, helpen de lichtste haarvaten van de longen om zich te openen en versnellen de afgifte van glucose uit de reserves van het lichaam. Norepinephrine verhoogt ook de bloeddruk en helpt de bloedvaten van de huid te verminderen, waardoor de warmteoverdracht wordt verminderd.

Een dergelijke hormonale reactie is evolutionair geëvolueerd, dankzij de processen die worden veroorzaakt door adrenaline en noradrenaline in het lichaam: in kritieke situaties verbetert het zicht, wordt het gehoor erger, de vaardigheid om snel te rennen en verschijnt voor een lange tijd. Nadat de hormonen hun functie hebben uitgevoerd, worden ze gemetaboliseerd tot metanefrine en normetanephrine en uitgescheiden door de nieren.

feochromocytoom

Tumoren worden soms gevormd in de medulla van de bijnieren - feochromocytoom. Ze zijn zowel goedaardig als kwaadaardig. In elk geval is dit type neoplasma in staat grote hoeveelheden catecholaminehormonen te produceren. Tegelijkertijd neemt het gehalte aan hormonen zelf en hun metabolieten in het bloed en de urine aanzienlijk toe. Een verandering in het endocriene systeem is kenmerkend, zelfs wanneer het feochromocytoom zich buiten de bijnieren bevindt (ongeveer 10% van de gevallen). Dit type tumor wordt gedetecteerd bij patiënten in de leeftijd van 20 tot 40 jaar. Bij kinderen lopen jongens meer kans ziek te worden.

Specifieke symptomen duiden op een toename van adrenaline en norepinefrine niveaus:

  • tachycardie;
  • toename van de bloeddruk;
  • hoofdpijn en duizeligheid;
  • gevoelloosheid en tintelend gevoel in de ledematen;
  • zweten en opvliegers;
  • paniekaanvallen.

Vaker is feochromocytoom een ​​goedaardig neoplasma dat niet verder reikt dan de bijnier. Het is gemakkelijk ontvankelijk voor medische of chirurgische behandeling en neigt niet terug te vallen of te degenereren. Slechts tien procent van de feochromocyten is kwaadaardig. Zij zijn het die vaker niet-adrenalisatie hebben. Metastaseren tumoren voornamelijk in de regionale lymfeklieren, botten, lever en longen. Urine- en bloedtesten voor metanephrine en normetanephrine zijn vereist voor de diagnose en monitoring van de behandeling van deze tumoren.

Metanephrine en indicaties voor analyse

Adrenaline (epinefrine) wordt geproduceerd in de bijnieren en circuleert met de bloedbaan, wat leidt tot verschillende reacties van het perifere zenuwstelsel op stress. Angst, agressie, pijn veroorzaken de afgifte van dit hormoon. Nadat de irriterende en stressvolle factor is verdwenen en de mobilisatie van alle lichaamssystemen niet langer nodig is, wordt de productie van adrenaline gestopt en wordt het overmatige hormoon binnen enkele minuten gemetaboliseerd. Matanefrine is een product van de afbraak van adrenaline. Vanwege de filtratiecapaciteit van de nieren zullen metabolieten die niet nodig zijn voor het lichaam, binnenkort worden uitgescheiden in de urine. Het gehalte aan ongebonden metanefrine in de urine is normaal en is een natuurlijke reactie op stress.

In gevallen van disfunctie van bijnieren, tumoren daarop of andere neuro-endocriene neoplasmata, neemt de productie van catecholamines toe. Met andere woorden, het endocriene systeem geeft een overmatige dosis hormonen af ​​in het bloed en het reinigingssysteem is niet bestand tegen uitscheiding, daarom blijft hun concentratie in het bloed en urine constant hoog. Dit leidt tot een aantal fysiologische stoornissen. Ze worden op hun beurt de basis voor analyse van metanefrine. Een van de belangrijkste indicaties:

  • Tachycardie, onredelijke verhoogde hartslag, abrupte temperatuurstijging, overmatig zweten, golfachtige opvliegers.
  • Hoge bloeddruk, die lange tijd niet ontvankelijk is voor therapie, een toename van de intraoculaire druk.
  • Paniekaanvallen, tremor van de ledematen, oorzaakloze angst en opwinding, stemmingswisselingen.
  • Springt in bloedsuiker, bleekheid van ledematen, tintelingen en gevoelloosheid.
  • Detectie van veranderingen in de weefsels van de bijnieren, tumoren, cystiforme neoplasmata.
  • De aanwezigheid van naaste bloedverwanten gediagnosticeerd met feochromocytoom.

Bloed en urine waarden

Voor het vaststellen van een juiste diagnose is het noodzakelijk om bloed- en urinetests door te voeren voor gebonden en ongebonden metanefrine en normetanefrine. Tarieven variëren afhankelijk van de leeftijd. Tegelijkertijd zijn vrije niet-gebonden metanephrins in urine en bloedplasma de meest significante marker voor het ontwikkelen van feochromocytoom.

Bepaling van metanefrine (metanefrine, normetanefrine) in bloedplasma met de ELISA-methode

Geplaatst op 23 mei 2018 door admin

Horizontale tabbladen

Metanephrins zijn de eindproducten van het verval van catecholamines: adrenaline en noradrenaline.
Catecholamines zijn hormonen die worden gevormd in de bijnieren, in het sympathische zenuwstelsel en in de hersenen. Er zijn drie soorten catecholamines: dopamine, epinefrine (epinefrine) en norepinefrine. Ze beïnvloeden significant alle weefsels van het lichaam en reguleren de functies van zowel hormonale als zenuwstelsels in verschillende fysiologische processen. Ze zijn betrokken bij de overdracht van zenuwimpulsen in de hersenen, helpen bij het vrijkomen van glucose en vetzuren (die worden gebruikt als energiebron), verhogen de kleine bronchiën in de longen en dragen ook bij aan de uitbreiding van de pupillen. Norepinephrine vernauwt ook de bloedvaten, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk, en adrenaline verhoogt de hartslag en versnelt het metabolisme.
Na het uitvoeren van zijn functie in het lichaam, worden catecholamines omgezet in inactieve vormen: dopamine - in homovanillinezuur, noradrenaline - in normetanephrine en vanillylmindic acid, en adrenaline - in metanephrine en vanillylindic acid.
De bepaling van metanephrinum in het bloed is een gevoeliger en specifiekere diagnostische methode dan de bepaling van adrenaline, aangezien adrenaline wordt vernietigd binnen enkele minuten nadat het uit de cellen is vrijgemaakt.
Feochromocytoom en andere neuroendocriene tumoren kunnen enorme hoeveelheden catecholamines produceren, wat leidt tot een toename van de concentratie van deze hormonen in het bloed en de urine. Overmatige productie van catecholamines veroorzaakt op zijn beurt een aanhoudende toename van de bloeddruk (en / of episoden van de sterke toename ervan), hoofdpijn, zweten, misselijkheid, angst en tintelingen in de ledematen.
De meeste feochromocyten zijn gelokaliseerd in de bijnieren. In de regel zijn ze goedaardig - verspreiden zich niet over de grenzen van de plaats waar ze werden gevormd, hoewel ze langzaam blijven groeien. Als het feochromocytoom niet wordt behandeld, worden de symptomen geleidelijk sterker naarmate het groeit: een verhoging van de bloeddruk - hypertensie - draagt ​​bij aan schade aan verschillende organen, waaronder de nieren en het hart, en verhoogt ook het risico op een hartaanval en beroerte. In 10% van de gevallen vertoont de feochromocyt een degeneratie van de tumor in een kwaadaardige. Hoewel feochromocytoom een ​​zeldzame ziekte is, is het uiterst belangrijk om deze tumor tijdig te diagnosticeren en te behandelen, omdat het een vorm van arteriële hypertensie veroorzaakt die kan worden behandeld. In de meeste gevallen kan de tumor onmiddellijk worden verwijderd en / of met medicijnen worden behandeld, waardoor de hoeveelheid catecholamines in het bloed wordt verminderd, de symptomen van de ziekte worden verlicht en complicaties worden voorkomen.
Bovendien kan carcinoïde een stijging van het niveau van catecholamines en hun metabolieten van metanefrine en normetanefrine waarnemen. De resultaten van onderzoeken die de afgelopen jaren zijn uitgevoerd, hebben aangetoond dat plasmaspiegels van metanefrine de beste markers zijn voor de diagnose en monitoring van feochromocyten.
Tot voor kort werd de hoogste gevoeligheid (tot 80%) gekenmerkt door een studie van catecholamines en hun metabolieten in urine die gedurende 3 uur na een aanval werd verzameld. De werkelijke gevoeligheid van deze methode hangt echter af van hoe lang de patiënt niet heeft geplast, wat in de praktijk bijna nooit in aanmerking wordt genomen. Aanzienlijk minder gevoelig (ongeveer 30%) voor de bepaling van dagelijkse catecholamines in de urine. De studie is vooral informatief voor patiënten met gemengde en aanhoudende vormen van hypertensie, die zelden worden gezien bij familiale vormen van de ziekte. Om vrije catecholamines in plasma te bestuderen, moet bloed worden afgenomen op het moment van een intense tumor-ejectie, wat gepaard gaat met de snelle vernietiging en verwijdering van deze stoffen. Daarom is de betrouwbaarheid van deze studie extreem laag. Een meer veelbelovende methode voor de laboratoriumdiagnostiek van hypercatecholaminemia, volgens sommige endocrinologen, is de bepaling van het niveau van metanefrine in plasma. Bij afwezigheid van feochromocytoom worden deze stoffen alleen gevormd als gevolg van methylatie van catecholamines op het niveau van de synaps of in de bloedbaan. In aanwezigheid van feochromocytoom worden metanephrinen in grote hoeveelheden direct in de tumor gesynthetiseerd en vervolgens in het bloed afgegeven. Zelfs bij een laag of normaal niveau van catecholaminemie is het niveau van vrij metanefrine in het bloed met feochromocytoom altijd verhoogd, wat het belangrijkste differentiële diagnostische symptoom is voor feochromocytoom. De fractie van metanephrine is stabiel, dus de definitie ervan is niet gerelateerd in de tijd aan de tijd van de afgifte van hormonen door de tumor, het niveau van metanefrine is een integrerende indicator van tumoractiviteit gedurende 24 uur.
De diagnostische gevoeligheid van metanephrine / normetanephrine is 96-98%. De diagnostische specificiteit van metanephrine / normetanefrin 97-98%.

Voorbereiding.
1. Ten minste 72 uur voordat het monster wordt genomen, mogen de volgende levensmiddelen niet worden geconsumeerd: bananen, avocado's, kaas, koffie, thee, cacao, bier
2. Stop met het gebruik van tetracyclineantibiotica, kinidine, reserpine, kalmerende middelen, adrenerge blokkers, MAO-remmers binnen 4 dagen vóór de test (zoals afgesproken met uw arts).
3. Rook niet 3 uur voor het onderzoek.
4. Eet niet 12 uur voor het doneren van bloed.

1. Om feochromocytoom te diagnosticeren.
2. Om de effectiviteit van de behandeling van feochromocytoom te evalueren.

Verhoog het niveau van metanefrine draagt ​​bij aan:
? intense oefening
? koffie, thee, cafeïne,
? alcohol, nicotine,
? Adelfan, insuline, diuretica, paracetamol, propafenon, tetracycline, tricyclische antidepressiva, vasoconstrictiedruppels en neussprays, aminofylline.

Plasmaconcentraties van metanephrine en normetanephrine zijn normaal:
metanefrine tot 120 pg / ml, normetanephrine tot 200 pg / ml

Wanneer urinetests voor metanephrine en normetanephrine noodzakelijk zijn

De bijnieren scheiden twee belangrijke regulatoren van de nerveuze, musculaire en cardiovasculaire systemen af: adrenaline en norepinephrine. Ze dienen het lichaam gedurende een bepaalde periode, waarna ze worden verwerkt tot metanefrine en normetanephrine. Hormonen worden vernietigd door methyleringsenzymen van metabolieten en vervolgens wordt dergelijk "afval" geleidelijk geëlimineerd als onderdeel van de urine. Een urinetest voor metanephrine en normetanephrine zal helpen om de functionele gezondheid van de lever te bepalen. Overtollingspercentages wijzen op dergelijke pathologieën als neuroblastoom, feochromocytoom en ganglioneuroom.

Metanephrine-analyse

De studie van de concentraties van metabolieten van adrenaline en norepinephrine wordt "urinalyse voor metanefrine" genoemd, omdat metanephrine en normetanefrine qua structuur identiek zijn aan hun voorgangers. De tweede verschilt alleen van de eerste in een extra methylgroep. De afbraak van biologisch actieve stoffen in metabolieten vindt plaats onder invloed van monoamine-oxidase en catecholmethyltransferase - hepatische en renale enzymen.

Normaal wordt 40-50% van adrenaline en noradrenaline uitgescheiden in de vorm van metabole producten. In andere gevallen verlaten hormonen het lichaam onveranderd of in de vorm van andere verbindingen. Een opvallende en aanhoudende stijging van de indicatoren duidt op schendingen van metabole processen, de aanwezigheid van tumoren in de bijnieren en het zenuwweefsel, evenals ziekten van de cardiovasculaire en excretiesystemen.

Indicaties voor analyse

Een urinetest voor metanefrine wordt uitgevoerd met de volgende symptomen:

  • hoge bloeddruk waarmee hypotensieve medicijnen niet goed omgaan;
  • constant verhoogde lichaamstemperatuur zonder tekenen van infectie in het lichaam;
  • hartkloppingen - tachycardie, aritmie;
  • hoofdpijn, slaapstoornissen, duizeligheid;
  • springt in bloedglucose bij mensen zonder diabetes;
  • frequente aanvallen van flauwvallen of flauwvallen;
  • misselijkheid, gewichtsverlies zonder dieetbeperkingen, constante droge mond;
  • verstoringen in het zenuwstelsel (hyperprikkelbaarheid, nervositeit, betraandheid, angsten of paniek).

De analyse kan worden voorgeschreven voor vermoedelijk feochromocytoom, neuroblastoom en ganglioneuroom. En ook voor de diagnose van bepaalde vormen van hepatitis en andere aandoeningen.

De redenen voor de verhoogde concentratie van metanefrine

Er zijn factoren die het niveau van metanefrine in de urine aanzienlijk kunnen verhogen:

  • feochromocytoom;
  • neuroblastoom;
  • ganglioneuroom;
  • pathologieën van het cardiovasculaire systeem (myocardinfarct, angina pectoris, hypertensieve crisis);
  • leverziekte (acute of chronische hepatitis, cirrose);
  • aandoeningen van het zenuwstelsel (depressie, frequente stress, chronische aandoeningen);
  • maagzweer of darmzweer;
  • slechte gewoonten, vooral roken;
  • zware lichamelijke inspanning in verband met langdurige versnelling van de hartslag.

feochromocytoom

Een feochromocytoom is een kwaadaardig of goedaardig neoplasma in chromaffine weefsels van het sympathoadrenale systeem van de bijnieren. Het werk van de endocriene klieren die biologisch actieve stoffen afscheiden - catecholamines: dopamine, adrenaline, norepinephrine zijn aangetast.

De tumor verstoort de regulering van de synthese van hormonen en het volume van hun productie neemt aanzienlijk toe.

Zonder behandeling kan pathologie leiden tot ernstige endocriene stoornissen. Ze dragen de aandoeningen van het zenuwstelsel, het cardiovasculaire systeem en de spijsvertering met zich mee. De synthese van bloedcellen verslechtert, waardoor de patiënt hematologische ziekten manifesteert, bijvoorbeeld bloedarmoede.

sympathicoblastoma

Maligne neoplasma in de weefsels van het sympathische zenuwstelsel - neuroblastoom. Het wordt gekenmerkt door overmatige synthese van norepinefrine. Dit hormoon speelt de rol van een neurotransmitter en de productie ervan wordt gereguleerd op het endocriene en neurale niveau. Het gedrag van de tumor is moeilijk te voorspellen - het kan zonder therapie achteruitgaan en kan zich snel ontwikkelen, waarbij metastasen door het lichaam worden verspreid.

De patiënt heeft scherpe onaangename symptomen: hevige hoofdpijnen, koorts zonder infectie in het lichaam, merkbaar gewichtsverlies. Als de tumor de basiscentra in de hersenen beïnvloedt, ervaart de persoon problemen met concentratie, spraak, zicht, gehoor en spijsvertering (dysfagie, plotselinge braken, verminderde darmfunctie).

Voorbereiding voor analyse

Voor de analyse van urine voor metanephrine, is het noodzakelijk om een ​​monster van de dagelijkse urine te nemen. Voordat de start van zijn collectie vereist training.

  1. 4 dagen vóór de procedure moet de patiënt alcohol, vette en gerookte producten, augurken en gerechten met felle kleuren uitsluiten.
  2. 2 dagen vóór de urineverzameling moet u stoppen met het nemen van medicijnen.
  3. Om geen kunstmatige (tijdelijke) toename van metanefrine in het bloed en de urine te veroorzaken, is het belangrijk om elke vorm van fysieke en mentale stress 2-3 dagen vóór de ingreep uit te sluiten.

De urine-inzameling begint een dag voordat je naar de dokter gaat. Hiervoor moet u een schone inhoud van twee liter plastic of glas en een kleine steriele container met een inhoud van 80-100 ml voorbereiden. In grote containers moet je de hele dag plassen (behalve de eerste). Houd het materiaal op een donkere, koele plaats. 'S Morgens moet de patiënt, voordat hij naar de dokter gaat, urine van een groot vat in een steriele container doen en het voor analyse nemen.

Decryptie van analyses

Het gehalte aan metanefrine hangt af van de leeftijd van de patiënt. De onderstaande tabel toont de waarden voor verschillende groepen.

metanephrines

Metanephrine (metanefrine en normetanephrine) zijn de eindproducten van de uitwisseling van adrenaline en noradrenaline, een marker van feochromocytoom en neuroblastoom.

Synoniemen: metanephrine, metadrenaline, 3-O-methyladrenaline, 4-hydroxy-3-methoxy-a - [(methylamino) methyl] -benzeenmethanol, MN, NMN.

Metanephrines zijn inactieve producten van het metabolisme van catecholamine.

Catecholamines zijn

hormonen van de medulla adrenale cortex en, tegelijkertijd, neurotransmitters - transmitters van signalen tussen zenuwcellen.

Isolatie van catecholamines in het bloed is een reactie van het lichaam op fysieke of mentale stress (angst, gelach, opwinding). Norepinephrine vernauwt de bloedvaten en verhoogt zo de bloeddruk, adrenaline verhoogt de hartslag en het metabolisme.

Manieren om adrenaline en norepinephrine te splitsen:

  • oxidatieve deaminatie en oxidatie tot vanillylindic acid
  • O-methylatie in vrije metanephrins vindt alleen plaats in het chromofolde weefsel van de bijnieren - adrenaline tot metanefrine, noradrenaline - tot normetanephrine

- monoamineoxidase zet ze om in vanillylindic acid

- sulfaat transferase omringt conjugaten met metanefrine en verwijdert ze met urine, wat ook afhangt van de glomerulaire filtratiesnelheid

Een verhoogde hoeveelheid vrij metanephrine in het bloed en metanefrine in de urine komt voor in tumoren die intensief catecholamines produceren - feochromocytoom en neuroblastoom.

In tegenstelling tot andere markers van feochromocytoom, bereiken de gevoeligheid en specificiteit van de studie van gratis metanephrine in het bloedplasma 100%.

Metanephrine is aanwezig in het bloed en de urine in een minimale hoeveelheid die stijgt na stress. Neuroblastomen, feochromocytoom en andere neuroendocriene tumoren kunnen een aanzienlijke hoeveelheid catecholamines synthetiseren, wat leidt tot een toename van hun metabole producten.

feochromocytoom

Feochromocytoom - een tumor die adrenaline en norepinephrine produceert. Verschijnt op de leeftijd van 30-50 jaar. Overwegend goedaardig, niet metastaserend. Symptomen van feochromocytoom worden veroorzaakt door de periodieke afgifte in het bloed van een enorme hoeveelheid catecholamines:

  • een sterke stijging van de bloeddruk en de complicaties ervan (verergering van angina pectoris, verminderde bloedcirculatie in hersenen en hart)
  • aanhoudende arteriële hypertensie
  • hartkloppingen
  • ernstige hoofdpijn
  • zweten
  • falen van de standaardbehandeling

Een feochromocytoom komt in het syndroom van MEH - multipele endocriene neoplasie, wanneer tumoren in verschillende organen van het endocriene systeem verschijnen.

Chirurgische behandeling stelt u in staat om volledig van de symptomen af ​​te komen.

sympathicoblastoma

Neuroblastoom - een kwaadaardige tumor uit de vroege kindertijd, meestal in de eerste twee levensjaren, 90% van de gevallen - tot 5 jaar. Zeer zelden kan aangeboren zijn. Komt voor van primitieve zenuwcellen van het sympathische zenuwstelsel, gelegen in de buikholte, op de bijnieren, niet de nek, in de borstholte of in het kleine bekken. Op het moment van diagnose zijn 2/3 van de gevallen al uitzaaiïngen en kieming in naburige organen. Met tijdige diagnose - de behandeling is succesvol.

Neuroblastoom kan transformeren in een goedaardige tumor - ganglioneuroom of ganglioneuroblastoom.

symptomen

  • zwakte, vermoeidheid, verlies van eetlust, koorts, verstoord gedrag
  • bloedarmoede
  • pijn in botten en gewrichten
  • zwelling
  • lokale symptomen - een toename van de buik, paarse metastasen op de huid, stoornissen van slikken en ademhalen

Analyse-functies

Plasma of urine wordt gebruikt voor analyse.

De bloedplasmatest is betrouwbaarder dan de urinetest, omdat het elimineren niet afhankelijk is van de nierfunctie.

Twee dagen vóór de analyse is het verboden om groenten, fruit en gerechten van hen (salades, aardappelpuree), chocolade, kaas, thee, koffie, bier te eten. De volgende geneesmiddelen zijn geannuleerd - tricyclische antidepressiva, bètablokkers, fenoxybenzamine en clonidine. Het is onmogelijk om röntgenonderzoeken uit te voeren en radiopake geneesmiddelen te gebruiken. Rook niet!

Bij de bloedonderzoek wordt aanbevolen om 8-12 uur lang in een horizontale positie te blijven, om een ​​intraveneuze katheter te laten plaatsen om stress door venapunctie te voorkomen. Aanbevelingen in verschillende klinieken kunnen variëren.

In geval van twijfelachtige resultaten, wordt een clonidine-suppressietest uitgevoerd.

Een positief resultaat bevestigt de diagnose van feochromocytoom. Verdere visualisatie van de tumor door CT, MRI, scintigrafie.

getuigenis

  • afleveringen van aanzienlijk verhoogde bloeddruk
  • bijnierneoplasma
  • bij kinderen bij het opsporen van tumoren in de buikholte
  • succesvolle behandeling van tumoren

norm

  • vrij metanefrine - tot 0,50 nmol / l
  • gratis normermetanefrins - tot 0,90 nmol / l

- in de urine, mcg / 24 uur

  • 3-8 jaar oud - 47-223
  • 9-12 jaar oud - 201-528
  • 13-17 jaar oud - 120-603
  • 18-29 jaar oud - 190-583
  • 30-39 jaar oud - 200-614
  • 40-49 jaar oud - 211-646
  • 50-59 jaar oud - 222-680
  • 60-69 jaar oud - 233-716
  • ouder dan 70 jaar - 246-753
  • 3-8 jaar oud - 57-210
  • 9-12 jaar oud - 107-394
  • 13-17 jaar oud - 113-414
  • 18-29 jaar oud - 142-510
  • 30-39 jaar oud - 149-535
  • 40-49 jaar oud - 156-561
  • 50-59 jaar oud - 164-588
  • 60-69 jaar oud - 171-616
  • ouder dan 70 jaar - 180-646

De snelheid van metanefrine in het bloed en de urine wordt niet bepaald door internationale normen en hangt daarom af van de methoden en reagentia die in het laboratorium worden gebruikt. In de onderzoeksvorm van het laboratorium wordt de norm geschreven in de kolom - referentiewaarden.

Metanephrine in het bloed en urine

Metanephrine (metanefrine en normetanephrine) zijn de eindproducten van de uitwisseling van adrenaline en noradrenaline, een marker van feochromocytoom en nefroblastoom.

Synoniemen: metanephrine, metadrenaline, 3-O-methyladrenaline, 4-hydroxy-3-methoxy-a - [(methylamino) methyl] -benzeenmethanol, MN, NMN.

Metanephrine is

inactieve producten van het metabolisme van catecholamine.

Catecholamines zijn hormonen van de medulla van de bijnierschors en tegelijkertijd neurotransmitters - transmitters van signalen tussen zenuwcellen.

Isolatie van catecholamines in het bloed is een reactie van het lichaam op fysieke of mentale stress (angst, gelach, opwinding). Norepinephrine vernauwt de bloedvaten en verhoogt zo de bloeddruk, adrenaline verhoogt de hartslag en het metabolisme.

Adrenaline en norepinephrine zijn op twee manieren opgesplitst:

  • oxidatieve deaminatie en oxidatie tot vanillylindic acid
  • O-methylatie in vrije metanephrins vindt alleen plaats in het chromofolde weefsel van de bijnieren - adrenaline tot metanefrine, noradrenaline - tot normetanephrine

- monoamineoxidase zet ze om in vanillylindic acid

- sulfaat transferase omringt conjugaten met metanefrine en verwijdert ze met urine, wat ook afhangt van de glomerulaire filtratiesnelheid

Een verhoogde hoeveelheid vrij metanephrine in het bloed en metanefrine in de urine komt voor in tumoren die intensief catecholamines produceren - feochromocytoom en neuroblastoom.

In tegenstelling tot andere markers van feochromocytoom, bereiken de gevoeligheid en specificiteit van de studie van gratis metanephrine in het bloedplasma 100%.

Metanephrine is aanwezig in het bloed en de urine in een minimale hoeveelheid die stijgt na stress. Neuroblastomen, feochromocytoom en andere neuroendocriene tumoren kunnen een aanzienlijke hoeveelheid catecholamines synthetiseren, wat leidt tot een toename van hun metabole producten.

feochromocytoom

Feochromocytoom - een tumor die adrenaline en norepinephrine produceert. Verschijnt op de leeftijd van 30-50 jaar. Overwegend goedaardig, niet metastaserend. Symptomen van feochromocytoom worden veroorzaakt door de periodieke afgifte in het bloed van een enorme hoeveelheid catecholamines:

  • een sterke stijging van de bloeddruk en de complicaties ervan (verergering van angina pectoris, verminderde bloedcirculatie in hersenen en hart)
  • aanhoudende arteriële hypertensie
  • hartkloppingen
  • ernstige hoofdpijn
  • zweten
  • falen van de standaardbehandeling

Een feochromocytoom komt in het syndroom van MEH - multipele endocriene neoplasie, wanneer tumoren in verschillende organen van het endocriene systeem verschijnen.

Chirurgische behandeling stelt u in staat om volledig van de symptomen af ​​te komen.

sympathicoblastoma

Neuroblastoom - een kwaadaardige tumor uit de vroege kindertijd, meestal in de eerste twee levensjaren, 90% van de gevallen - tot 5 jaar. Zeer zelden kan aangeboren zijn. Komt voor van primitieve zenuwcellen van het sympathische zenuwstelsel, gelegen in de buikholte, op de bijnieren, niet de nek, in de borstholte of in het kleine bekken. Op het moment van diagnose zijn 2/3 van de gevallen al uitzaaiïngen en kieming in naburige organen. Met tijdige diagnose - de behandeling is succesvol.

Neuroblastoom kan transformeren in een goedaardige tumor - ganglioneuroom of ganglioneuroblastoom.

Symptomen van neuroblastoom

  • zwakte, vermoeidheid, verlies van eetlust, koorts, verstoord gedrag
  • bloedarmoede
  • pijn in botten en gewrichten
  • zwelling
  • lokale symptomen - een toename van de buik, paarse metastasen op de huid, stoornissen van slikken en ademhalen

Kenmerken van de analyse van metanefrine

Plasma of urine wordt gebruikt voor analyse.

De bloedplasmatest is betrouwbaarder dan de urinetest, omdat het elimineren niet afhankelijk is van de nierfunctie.

Twee dagen vóór de analyse is het verboden om groenten, fruit en gerechten van hen (salades, aardappelpuree), chocolade, kaas, thee, koffie, bier te eten. De volgende geneesmiddelen zijn geannuleerd - tricyclische antidepressiva, bètablokkers, fenoxybenzamine en clonidine. Het is onmogelijk om röntgenonderzoeken uit te voeren en radiopake geneesmiddelen te gebruiken. Rook niet!

Bij de bloedonderzoek wordt aanbevolen om 8-12 uur lang in een horizontale positie te blijven, om een ​​intraveneuze katheter te laten plaatsen om stress door venapunctie te voorkomen. Aanbevelingen in verschillende klinieken kunnen variëren.

In geval van twijfelachtige resultaten, wordt een clonidine-suppressietest uitgevoerd.

Een positief resultaat bevestigt de diagnose van feochromocytoom. Verdere visualisatie van de tumor door CT, MRI, scintigrafie.

De analyse van metanefrine in het bloed en urine is toegewezen

  • episodes van hoge bloeddruk
  • bijnierneoplasma
  • bij kinderen bij het opsporen van tumoren in de buikholte
  • succesvolle behandeling van tumoren

Norm metanefrinov

  • vrij metanefrine - tot 0,50 nmol / l
  • gratis normermetanefrins - tot 0,90 nmol / l

- in de urine, mcg / 24 uur

  • 3-8 jaar oud - 47-223
  • 9-12 jaar oud - 201-528
  • 13-17 jaar oud - 120-603
  • 18-29 jaar oud - 190-583
  • 30-39 jaar oud - 200-614
  • 40-49 jaar oud - 211-646
  • 50-59 jaar oud - 222-680
  • 60-69 jaar oud - 233-716
  • ouder dan 70 jaar - 246-753
  • 3-8 jaar oud - 57-210
  • 9-12 jaar oud - 107-394
  • 13-17 jaar oud - 113-414
  • 18-29 jaar oud - 142-510
  • 30-39 jaar oud - 149-535
  • 40-49 jaar oud - 156-561
  • 50-59 jaar oud - 164-588
  • 60-69 jaar oud - 171-616
  • ouder dan 70 jaar - 180-646

De snelheid van metanefrine in het bloed en de urine wordt niet bepaald door internationale normen en hangt daarom af van de methoden en reagentia die in het laboratorium worden gebruikt. In de onderzoeksvorm van het laboratorium wordt de norm geschreven in de kolom - referentiewaarden.

Wie Zijn Wij?

Synoniemen: Androstenedione, AndrostenedioneWetenschappelijk uitgever: M. Merkusheva, PSPbGMU hen. Acad. Pavlova, medische bedrijven, proeflezer M. Mazur, KSMU hen. S. I. Georgievsky, therapeut.