Insulineresistentie-index

Insulineresistentiesyndroom is een pathologie die voorafgaat aan de ontwikkeling van diabetes. Om dit syndroom te identificeren, wordt een insulineresistentie-index (HOMA-IR) gebruikt. Het bepalen van de indicatoren van deze index helpt om de aanwezigheid van ongevoeligheid voor de werking van insuline in de vroege stadia te bepalen, om de waargenomen risico's van het ontwikkelen van diabetes, atherosclerose en pathologieën van het cardiovasculaire systeem te beoordelen.

Insulineresistentie - wat is het?

Met insulineresistentie wordt bedoeld weerstand (verlies van gevoeligheid) van de cellen van het lichaam tegen de werking van insuline. In aanwezigheid van deze toestand in het bloed van een patiënt worden zowel verhoogde insuline als verhoogde glucose waargenomen. Als deze aandoening wordt gecombineerd met dyslipidemie, verminderde glucosetolerantie, obesitas, dan wordt deze pathologie het metabool syndroom genoemd.

Oorzaken en symptomen van de ziekte

Insulineresistentie ontwikkelt zich in de volgende situaties:

  • overgewicht;
  • genetische aanleg;
  • hormonale verstoringen;
  • het gebruik van bepaalde medicijnen;
  • onevenwichtig dieet, koolhydraatmisbruik.

Dit zijn niet alle redenen voor de ontwikkeling van insulineresistentie. Alcoholmisbruikers hebben ook deze aandoening. Bovendien vergezelt deze pathologie aandoeningen van de schildklier, polycysteuze eierstokken, het Itsenko-Cushing-syndroom en feochromocytoom. Soms wordt insulineresistentie waargenomen bij vrouwen tijdens de zwangerschap.

Mensen met hormoonresistentie hebben vetophopingen in de buik.

Klinische symptomen verschijnen in de latere stadia van de ziekte. Personen met insulineresistentie hebben abdominale obesitas (vetafzetting in de buikstreek). Bovendien hebben ze huidveranderingen - hyperpigmentatie in de oksels, nek en borstklieren. Bovendien hebben deze patiënten een verhoogde druk, zijn er veranderingen in de psycho-emotionele achtergrond, spijsverteringsproblemen.

Insulineresistentie-index: berekening

Homeostase-model Beoordeling van insulineresistentie (HOMA-IR), de HOMA-index is allemaal synoniem met de insulineresistentie-index. Voor het bepalen van deze indicator is een bloedtest vereist. De indexwaarden kunnen worden berekend met behulp van twee formules: de HOMA-IR-index en de CARO-index:

  • HOMA-formule: nuchtere insuline (μED / ml) * nuchtere plasmaglucose (mmol / l) / 22,5 - normaal niet meer dan 2,7;
  • formule CARO: nuchtere plasmaglucose (mmol / l) / nuchtere insuline (μED / ml) - de norm is niet hoger dan 0,33.
Terug naar de inhoudsopgave

Analyses en hoe te passeren

Patiënten moeten in eerste instantie een veneuze bloedtest ondergaan en vervolgens een insulineresistentest doen. Diagnose en bepaling van insulineresistentie vindt plaats met inachtneming van de volgende regels:

30 minuten vóór de analyse, kan geen fysieke inspanning worden ervaren.

  • Het is verboden om een ​​half uur vóór het onderzoek te roken;
  • voordat de analyse niet 8-12 uur kan duren;
  • berekening van indicatoren wordt uitgevoerd in de ochtend op een lege maag;
  • fysieke activiteit gedurende een half uur vóór de test verboden;
  • De behandelende arts moet informeren over de ingenomen medicijnen.
Terug naar de inhoudsopgave

De snelheid van de insulineresistentie-index

De optimale waarde van HOMA-IR mag niet hoger zijn dan 2,7. De nuchtere glucose, die wordt gebruikt om de index te berekenen, varieert afhankelijk van de leeftijd van de persoon:

  • onder de leeftijd van 14 jaar, tarieven variëren van 3,3 tot 5,6 mmol / l;
  • bij personen ouder dan 14 jaar moet de indicator 4,1-5,9 mmol / l bedragen.
Terug naar de inhoudsopgave

Afwijkingen van de norm

HOMA-index verhoogd met waarden van 2,7. Verhoogde prestaties kunnen wijzen op de aanwezigheid van pathologie. Fysiologisch gezien kan de insulineresistentie-index toenemen als de voorwaarden voor bloeddonatie voor analyse niet worden opgevolgd. In een dergelijke situatie wordt de analyse herwerkt en worden de indicatoren opnieuw geëvalueerd.

Behandelingsindex HOMA IR

Dieettherapie is een van de belangrijkste punten in de behandeling van insulineresistentie.

Insuline-ongevoeligheidstherapie is gericht op het verminderen van het gewicht van lichaamsvet. Als de HOMA-index verhoogd is, is het raadzaam om bij voorrang de dagelijkse voeding aan te passen. Zorg ervoor dat u de hoeveelheid verbruikt vet en koolhydraten vermindert. Bakken, snoep, gefrituurd voedsel, augurken, gerookt vlees, gerechten met een hoog gehalte aan kruiden zijn volledig uitgesloten. Aanbevolen groente, mager vlees (kip, kalkoen, konijn) en vis. De beste manieren om gerechten te bereiden:

Eten is fractioneel vereist - 5-6 keer per dag. Daarnaast wordt de dag aanbevolen om 1,5 - 2 liter zuiver water te drinken. Koffie, sterke thee en alcohol moeten volledig worden uitgesloten van consumptie. Daarnaast worden patiënten met insulineresistentie aanbevolen om te sporten: joggen, yoga, zwemmen. Zorg ervoor dat u ochtendoefeningen uitvoert. De noodzakelijke levensstijl wordt vastgesteld door de behandelende arts in een individuele volgorde.

De berekening van de index HOMA (HOMA) - norm en pathologie

Insuline is een hormoon dat glucose helpt de weefsels van het lichaam binnen te dringen en energie te vormen. Als dit proces wordt verstoord, ontwikkelt zich insulineresistentie - een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van diabetes type 2.

Om de pathologie te bepalen, is er een zogenaamde HOMA-index (HOMA). Wat is het en hoe wordt het berekend?

Ziekte ontwikkeling

Er wordt aangenomen dat de insulinegevoeligheid wordt verminderd als gevolg van overgewicht. Maar het gebeurt dat insulineresistentie zich ontwikkelt met een normaal gewicht. Vaker komt pathologie voor bij mannen na 30 jaar en bij vrouwen na 50 jaar.

Eerder werd gedacht dat deze aandoening alleen bij volwassenen voorkomt, maar de afgelopen jaren is de diagnose insulineresistentie bij adolescenten 6 keer toegenomen.

Bij de ontwikkeling van insulineresistentie zijn er verschillende stadia:

  1. Als reactie op de inname van koolhydraatvoedsel scheidt de pancreas insuline af. Het houdt de bloedsuikerspiegel op hetzelfde niveau. Het hormoon helpt de spiercellen en vetcellen glucose te absorberen en om te zetten in energie.
  2. Misbruik van schadelijk voedsel, gebrek aan lichaamsbeweging en ook roken vermindert het werk van gevoelige receptoren en de weefsels stoppen met de interactie met insuline.
  3. De bloedsuikerspiegel stijgt, in reactie hierop begint de pancreas meer insuline aan te maken, maar het blijft nog steeds niet betrokken.
  4. Hyperinsulinemie leidt tot een constant hongergevoel, verminderde metabole processen en hoge bloeddruk.
  5. Hyperglycemie leidt op zijn beurt tot onomkeerbare gevolgen. Patiënten ontwikkelen diabetische angiopathie, nierfalen, neuropathie.

Oorzaken en symptomen

De oorzaken van insulineresistentie omvatten:

  • obesitas;
  • zwangerschap;
  • ernstige infecties.
  • erfelijkheid - als er familieleden zijn met diabetes in het gezin, stijgt het voorkomen bij andere familieleden sterk;
  • sedentaire levensstijl;
  • frequent gebruik van alcoholische dranken;
  • zenuw spanning;
  • ouderdom

De verraderlijkheid van deze pathologie ligt in het feit dat het geen klinische symptomen heeft. Het kan zijn dat een persoon lang niet weet wat zijn insulineresistentie is.

Meestal wordt deze aandoening gediagnosticeerd tijdens een medisch onderzoek of wanneer er duidelijke tekenen van diabetes zijn:

  • dorst;
  • frequent urineren;
  • constant hongergevoel;
  • zwakte;
  • prikkelbaarheid;
  • verandering in smaakvoorkeuren - mensen willen altijd snoep;
  • de verschijning van pijn in de benen, gevoelloosheid, krampen;
  • problemen met het gezichtsvermogen kunnen optreden: kippenvel, zwarte vlekken voor de ogen of verminderd gezichtsvermogen.

De berekening van de index HOMA

HOMA (HOMA) is de meest gebruikelijke methode voor het bepalen van insulineresistentie. Het is de verhouding tussen de hoeveelheid glucose en insuline in het bloed. Het wordt bepaald met behulp van de formule strikt op een lege maag.

Voorbereiding voor de analyse:

  • analyse moet strikt op een lege maag worden genomen;
  • de laatste maaltijd moet 12 uur voorafgaand aan de analyse zijn;
  • avondeten aan de vooravond moet licht zijn;
  • analysetijd van 8.00 tot 11.00 uur in de ochtend.

Normaal gesproken moeten de analyseresultaten voor mensen van 20 tot 60 jaar tussen 0 en 2,7 liggen. Getallen in dit bereik betekenen dat de gevoeligheid van weefsels voor het hormoon normaal is. Als de snelheid wordt verhoogd, wordt de patiënt gediagnosticeerd met insulineresistentie.

Afhankelijk van het glucosegehalte in het bloed zijn er: prediabetes en diabetes. Prediabetes is geen ziekte, maar een ernstige reden om na te denken over uw dieet en levensstijl.

Deze aandoening is omkeerbaar, dat wil zeggen dat, bij een verandering in levensstijl, het voorkomen van diabetes kan worden vermeden. Zonder effectieve behandeling zal prediabetes veranderen in diabetes type 2.

Behandeling tegen insuline-ongevoeligheid

Wat te doen bij het detecteren van insulineresistentie, vertel het de arts. De behandeling moet uitgebreid zijn.

  • koolhydraatarm dieet;
  • medicatie;
  • fysieke activiteit.

Voedsel met een gestoorde glucosetolerantie moet een laag koolhydraatgehalte hebben. Zwaarlijvige patiënten wordt geadviseerd om 12 broodeenheden per dag te eten. Het is noodzakelijk om serieus om te gaan met het kiezen van voedsel voor uw eigen voedsel - voedingsmiddelen met een hoge glycemische index, evenals vet en gefrituurd voedsel moeten uit het dieet verdwijnen.

Wat mag er eten?

  • groenten en fruit;
  • magere zuivelproducten;
  • noten;
  • vis;
  • mager vlees;
  • granen.

In het leven van de patiënt moet noodzakelijkerwijs een plek voor lichamelijke opvoeding worden gevonden. Dit kan een reis naar de sportschool zijn, een zwembad, joggen voor het slapengaan. Mensen met overgewicht kunnen sportlopen. Het kan ook nuttige yoga zijn. Haar asana's helpen de zenuwen te kalmeren, de slaap te normaliseren en de spijsvertering te verbeteren. Bovendien moet de patiënt een regel maken om de lift niet te gebruiken, en wanneer u gebruikmaakt van het openbaar vervoer, gaat u 1 - 2 haltes eerder en wandelt u naar het huis.

Video over diabetes, de complicaties en de behandeling:

Medicamenteuze therapie

Voor de behandeling van een pathologische aandoening kan de arts de volgende geneesmiddelen voorschrijven:

  1. Metformine - het medicijn blokkeert de afgifte van glucose uit de lever in het bloed en verbetert het functioneren van gevoelige neuronen. Het vermindert dus het niveau van insuline in het bloed en helpt de belasting van de pancreas te verminderen.
  2. Acarbose is een hypoglycemisch medicijn. Het verhoogt de opname van glucose in het maagdarmkanaal, wat op zijn beurt leidt tot een afname van de insulinebehoefte na de maaltijd.
  3. Pioglitazon - kan gedurende lange tijd niet worden ingenomen vanwege toxische effecten op de lever. Dit medicijn verhoogt de insulinegevoeligheid, maar kan het begin van een hartaanval en beroerte veroorzaken. Daarom is het gebruik ervan uiterst beperkt.
  4. Troglitazon wordt gebruikt om de insulineresistentie te behandelen. Studies hebben aangetoond dat diabetes type 2 bij een kwart van de onderzochte personen werd voorkomen.

Volksgeneeskunde

In een vroeg stadium van de ontwikkeling van insulineresistentie kunt u geneesmiddelen gebruiken op basis van traditionele recepten:

  1. Bosbessen. Een theelepel gehakte bosbessenblaadjes giet 200 ml kokend water. Verwerk het glas na 30 minuten en verdeel het in 3 doses per dag. Dit afkooksel helpt de bloedsuikerspiegel te verlagen, maar alleen in de vroege stadia van de ziekte.
  2. Krim-stevia. Neem 1 eetlepel gehakte Krim-stevia en giet 200 ml kokend water. Laat het 15 minuten trekken en druk dan. Drink de hele dag in plaats van thee. Planten kunnen het glucose- en cholesterolgehalte verlagen en de werking van de lever en de pancreas verbeteren.
  3. Bean bouillon. Giet 1 liter water in een pan en voeg er 20 gram bonen aan toe. Doe het vuur aan en laat het koken. Vervolgens het mengsel zeven. Het verloop van de behandeling is 1 - 2 maanden. Neem elke dag in de ochtend, middag en avond. Bouillon wordt gebruikt om een ​​normale bloedsuikerspiegel te handhaven.
  4. Nettle-infusie. Neem 800 g brandnetel en giet meer dan 2,5 liter alcohol. Infundeer gedurende 7 dagen, dan druk. Neem drie keer per dag een half uur voor de maaltijd en 1 eetlepel.

In de moderne wereld is elke persoon onderhevig aan de ontwikkeling van insulineresistentie. Als deze pathologie in zichzelf wordt gevonden, moet een persoon zijn leven zo snel mogelijk veranderen. Om de gevoeligheid van cellen voor insuline te herstellen, kunnen alleen medicijnen dat niet.

De patiënt moet zichzelf enorm verbeteren: zichzelf dwingen goed te eten, sporten, slechte gewoonten opgeven. Helaas willen mensen hun eigen leven niet veranderen en letten ze niet op de aanbevelingen van artsen, waardoor ze de ontwikkeling van diabetes en andere vreselijke complicaties van deze ziekte veroorzaken.

Insulineresistentie: wat is de HOMA-index en waarom wordt deze bepaald

Publicatiedatum: 24 mei 2018.

Korolenko G.G.,
endocrinoloog
Hoofd van de endocrinologie
afdeling,
Kandidaat voor medische wetenschappen

De Wereldgezondheidsorganisatie heeft erkend dat obesitas wereldwijd een epidemie is geworden. En insulineresistentie geassocieerd met obesitas triggert een cascade van pathologische processen die leiden tot de vernietiging van vrijwel alle menselijke organen en systemen.

Halverwege de jaren negentig werd de rol van insulineresistentie in de ontwikkeling van diabetes type 2, cardiovasculaire pathologie, onvruchtbaarheid van de vrouw en andere ziekten bewezen in de loop van talrijke studies.

Insulineresistentie is een afname van de gevoeligheid van lichaamsweefsels voor de werking van insuline.

Normaal gesproken wordt insuline geproduceerd door de alvleesklier in een hoeveelheid die voldoende is om het fysiologische niveau van glucose in het bloed te handhaven. Insuline bevordert glucose (de belangrijkste energiebron) in de cel.

Met insulineresistentie is de gevoeligheid van weefsels voor insuline verminderd, zodat glucose niet in de cellen kan komen, de concentratie ervan in het bloed stijgt, terwijl de cellen energiehonger ervaren ("honger met overvloed"). De hersenen sturen na ontvangst van het SOS-signaal van uitgehongerde cellen een commando naar de alvleesklier om de insulineproductie te verhogen.

In de loop van de tijd zijn de reserves van de alvleesklier uitgeput. Cellen die verantwoordelijk zijn voor insulinesecretie, langdurig met overbelasting werken, sterven - diabetes ontwikkelt zich.

Overtollige insuline heeft een effect op het cholesterolmetabolisme, verhoogt de vorming van vrije vetzuren, atherogene lipiden. Dit leidt tot de ontwikkeling van atherosclerose, evenals schade aan de pancreas zelf met vrije vetzuren.

Oorzaken van insulineresistentie

Insulineresistentie is fysiologisch, d.w.z. optreden bij volledig gezonde mensen in bepaalde perioden van het leven, en pathologisch.

Oorzaken van fysiologische insulineresistentie:

  • zwangerschap;
  • adolescentie;
  • nacht slaap;
  • gevorderde leeftijd;
  • de tweede fase van de menstruatiecyclus bij vrouwen;
  • dieet rijk aan vetten.

Oorzaken van pathologische insulineresistentie:

  • genetische defecten van het insulinemolecuul;
  • gebrek aan beweging;
  • obesitas;
  • overmatige inname van koolhydraten;
  • endocriene ziekten (thyreotoxicose, ziekte van Itsenko-Cushing, enz.);
  • bepaalde medicijnen nemen (hormonen, blokkers, enz.);
  • roken.

Tekenen en symptomen

Het belangrijkste teken van het ontwikkelen van insulineresistentie is abdominale obesitas, waarbij een teveel aan vetweefsel voornamelijk in de buik en de bovenste torso wordt afgezet.

Vooral gevaarlijk is interne abdominale obesitas, wanneer vetweefsel accumuleert rond de organen en de goede werking ervan verhindert.

Het vetweefsel in de buik is erg actief. Het produceert een groot aantal biologisch actieve stoffen die bijdragen aan de ontwikkeling van:

  • atherosclerose;
  • oncologische ziekten;
  • hypertensie;
  • gewrichtsziekten;
  • trombose;
  • eierstokkanker.

Abdominale obesitas kan thuis worden vastgesteld. Om dit te doen, meet de middelomtrek en verdeel deze door de omtrek van de heupen. Normaal gesproken mag deze indicator niet hoger zijn dan 0,8 voor vrouwen en 1,0 voor mannen.

Het tweede belangrijke symptoom van insulineresistentie is zwarte acanthose. Dit zijn huidveranderingen in de vorm van hyperpigmentatie en desquamatie in de natuurlijke plooien van de huid (nek, oksels, borstklieren, lies, interglaciale vouw).

Bij vrouwen komt insulineresistentie tot uiting door polycystisch ovariumsyndroom (PCOS), dat gepaard gaat met menstruatiestoornissen, onvruchtbaarheid en hirsutisme en overmatige groei van mannelijk haar.

Insulineresistentiesyndroom

Vanwege het grote aantal pathologische processen geassocieerd met insulineresistentie, werden ze allemaal genomen om ze te combineren in insulineresistentiesyndroom (metaboolsyndroom, syndroom X).

Metabool syndroom omvat:

  • abdominale obesitas (middelomtrek> 80 cm bij vrouwen en> 94 cm bij mannen);
  • hypertensie (aanhoudende toename van de bloeddruk boven 140/90 mm Hg);
  • diabetes of verminderde glucosetolerantie;
  • verstoord cholesterolmetabolisme, het niveau van zijn "slechte" fracties verhoogt en "goed" vermindert.

Het gevaar van het metabool syndroom is een hoog risico op vasculaire rampen (beroertes, hartaanvallen, enz.). Ze kunnen alleen worden vermeden door het gewicht te verlagen en de niveaus van bloeddruk, glucose en cholesterol in het bloed te beheersen.

diagnostiek

Er zijn verschillende methoden om de insulineresistentie te bepalen. De meest nauwkeurige is euglycemische hyperinsulinemische klem (EGC, clamp-test), die momenteel alleen voor wetenschappelijke doeleinden wordt gebruikt, omdat het complex is, speciale training en intraveneuze toegang vereist.

De rest van de diagnostische methoden worden indirect genoemd, ze evalueren het effect van insuline, niet extern toegediend, op het glucosemetabolisme.

Orale glucosetolerantietest (PGTT) wordt als volgt uitgevoerd. De patiënt geeft bloed op een lege maag, drinkt vervolgens een geconcentreerde glucose-oplossing en neemt de analyse opnieuw op na 2 uur. De test meet de glucose-, insuline- en C-peptideniveaus (C-peptide is een eiwit waarmee insuline in het depot is geassocieerd).

Verminderde nuchtere glucose en gestoorde glucosetolerantie worden beschouwd als pre-diabetes en gaan in de meeste gevallen gepaard met insulineresistentie. Als tijdens de test glucosespiegels worden gecorreleerd met insuline- en C-peptideniveaus, wijst een snellere toename van de laatste ook op de aanwezigheid van insulineresistentie.

De intraveneuze glucosetolerantietest (IHTT) is vergelijkbaar met CGTT, maar in dit geval wordt de glucose intraveneus toegediend en met korte tussenpozen worden dezelfde parameters herhaaldelijk beoordeeld als met CGTT. Deze analyse is betrouwbaarder in het geval dat de patiënt gastro-intestinale ziekten heeft die de absorptie van glucose schenden.

Insulineweerstandsindices

De eenvoudigste en meest betaalbare manier om insulineresistentie te detecteren, is het berekenen van de indices. Om dit te doen, is het genoeg voor een persoon om bloed uit een ader te doneren. Insuline- en glucosespiegels zullen in het bloed worden bepaald en de HOMA-IR- en caro-indices zullen worden berekend met behulp van speciale formules. Ze worden ook insulineresistentietests genoemd.

De HOMA-IR-index (Homeostasis-modelbeoordeling van insulineresistentie) wordt berekend met behulp van de volgende formule:

HOMA = (glucosespiegel (mmol / l) * insulineniveau (μMU / ml)) / 22,5

Normaal gesproken is de HOMA-index niet groter dan 2,7, en deze indicator is dezelfde voor mannen en vrouwen en na 18 jaar is deze ook niet afhankelijk van leeftijd. In de adolescentie neemt de HOMA-index licht toe als gevolg van fysiologische insulineresistentie op deze leeftijd.

De redenen voor de toename van de NOMA-index:

  • insulineresistentie, die de mogelijke ontwikkeling van diabetes mellitus, atherosclerose, polycystisch ovariumsyndroom, vaak tegen de achtergrond van obesitas suggereert;
  • zwangerschapsdiabetes (diabetes bij zwangerschap);
  • endocriene ziekten (thyrotoxicose, feochromocytoom, enz.);
  • het nemen van bepaalde medicijnen (hormonen, blokkers, medicijnen om cholesterol te verlagen);
  • chronische leverziekte;
  • acute infectieziekten.

De caro-index is ook een berekende indicator:

caro-index = glucoseniveau (mmol / l) / insulineniveau (μIU / ml)

De caro-index bij een gezond persoon is minimaal 0,33. Een afname van deze indicator is een zeker teken van insulineresistentie.

Hoe om getest te worden

Diagnose en bepaling van insulineresistentie vindt plaats met inachtneming van de volgende regels:

  • Het is verboden om een ​​half uur vóór het onderzoek te roken;
  • fysieke activiteit gedurende een half uur vóór de test verboden;
  • bloed uit een ader wordt 's morgens op een lege maag toegediend, na een onderbreking van 10-14 uur in voedselinname.
  • De behandelend arts moet op de hoogte zijn van de ingenomen medicijnen.
  • Het is onwenselijk om bloed te doneren voor analyse na ernstige stress, tijdens de periode van acute ziekte en exacerbatie van chronische.

Insulineresistentietherapie - dieet, sport, drugs

Voordat we het hebben over de behandeling van insulineresistentie, is het belangrijk om opnieuw te herinneren dat insulineresistentie de fysiologische norm is in bepaalde perioden van het leven. Het werd gevormd in het proces van evolutie als een manier om zich aan perioden van langdurig gebrek aan voedsel aan te passen. En om fysiologische insulineresistentie te behandelen tijdens de adolescentie of tijdens de zwangerschap is niet nodig.

Pathologische insulineresistentie, die leidt tot de ontwikkeling van ernstige ziekten, moet worden gecorrigeerd.

Het verminderen van de insulineresistentie kan de gemakkelijkste manier zijn - door het verminderen van het gewicht. Het verminderen van de hoeveelheid vetweefsel leidt tot een toename van de gevoeligheid van de lichaamscellen voor insuline.

Twee dingen zijn belangrijk bij het verminderen van het gewicht: constante lichaamsbeweging en een caloriearm dieet.

Lichaamsbeweging moet gedurende 45 minuten 3 keer per week regelmatig aeroob zijn. Goed gerund, zwemmen, fitnesslessen, dansen. Tijdens de lessen werken de spieren actief, namelijk, ze bevatten een groot aantal insulinereceptoren. Terwijl hij actief traint, opent een persoon de toegang van insuline tot zijn receptoren op het celoppervlak, d.w.z. helpt het hormoon weerstand te overwinnen.

Goede voeding met een caloriearm dieet is een even belangrijke stap in de behandeling van insulineresistentie, zoals sport. Het gebruik van eenvoudige koolhydraten (suiker, snoep, chocolade, bakkerijproducten) moet drastisch worden verminderd. Het menu moet bestaan ​​uit 5-6 maaltijden, porties moeten worden verminderd met 20-30%, proberen dierlijke vetten te beperken en de hoeveelheid vezels in voedsel te verhogen.

In de praktijk blijkt vaak dat afvallen niet zo gemakkelijk is voor iemand met insulineresistentie. Als tijdens het volgen van een dieet en na voldoende lichaamsbeweging gewichtsverlies niet wordt bereikt, worden medicijnen voorgeschreven.

De meest gebruikte metformine. Het verbetert de gevoeligheid van weefsels voor insuline, vermindert de depositie van glucose in de vorm van glycogeen in de lever en spieren, verbetert de consumptie van glucose door spieren, vermindert de opname ervan in de darm. Dit medicijn wordt ingenomen zoals voorgeschreven door een arts en onder zijn controle, omdat het een aantal bijwerkingen en contra-indicaties heeft. Niettemin wordt metformine tegenwoordig beschouwd als de gouden standaard voor de behandeling van insulineresistentie, niet-gecorrigeerde veranderingen in levensstijl en diabetes type 2.

Alles over de NOMA-index: waarden zijn normaal en wat te doen als deze verhoogd is

Insuline is een hormoon dat wordt aangemaakt door de pancreas en dat één van de belangrijkste rollen speelt bij het reguleren van de metabole processen van het lichaam: het transporteren van glucose van het bloed naar de cellen, waar het wordt gebruikt voor energieproductie of wordt opgeslagen als glycogeen.

Een gebrek aan of overmaat aan dit hormoon leidt tot de ontwikkeling van type I of type II diabetes. Niet minder gevaarlijk probleem, volgens estet-portal.com, is insulineresistentie - een aandoening waarbij, ondanks de circulatie van een voldoende hoeveelheid ervan in het bloed, cellen niet in staat zijn om op de juiste manier op deze stof te reageren.

Als gevolg hiervan wordt insuline intensiever geproduceerd, het niveau ervan wordt chronisch verhoogd, wat leidt tot een hele reeks negatieve veranderingen in het lichaam. Met de NOMA-index kunt u het probleem in een vroeg stadium identificeren en tijdig maatregelen treffen om dit te neutraliseren.

Wat is de HOMA-index en hoe wordt deze indicator berekend

De HOMA-index wordt gebruikt om de prestaties van insuline in het menselijk lichaam te evalueren. De waarde verkregen door de analysemethode en berekeningen maakt het mogelijk om de verhouding insuline- en glucose-indicatoren te bepalen, wat nodig is voor de tijdige identificatie van de vroege stadia van diabetes.

Om de HOMA-index te berekenen, wordt het veneuze bloed van de patiënt op een lege maag genomen (dat wil zeggen na ten minste 8 uur zonder voedsel) en de volgende formule wordt gebruikt:
NOMA = nuchtere bloedglucoseconcentratie (mmol / l) x nuchtere bloedinsuline-concentratie (μED / l) / 22,5

NOMA = nuchtere bloedglucoseconcentratie (mmol / l) x nuchtere bloedinsuline-concentratie (μED / l) / 22,5
De verkregen waarden worden vergeleken met de snelheid van de insulineresistentie-index.

NOMA-indexcijfer en zoals blijkt uit de verhoogde index

Als de resultaten van de studie aantoonden dat de HOMA-index 2,5-2,7 is, zijn dergelijke indicatoren de norm en geven ze de goede werking van insuline in het lichaam aan.

Als de verkregen waarde groter is dan 2,7, moet zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd, aangezien dergelijke cijfers kunnen wijzen op de aanwezigheid van een of meer van de volgende ziekten:
• diabetes;
• aderverkalking;
• arteriële hypertensie;
• andere ziekten die het werk van het cardiovasculaire systeem nadelig beïnvloeden.

Index HOMA = 2,5-2,7 - dergelijke indicatoren zijn de norm en geven de goede werking van insuline in het lichaam aan.

Het is belangrijk om te begrijpen dat de juistheid van een bepaalde index niet alleen afhangt van het laboratorium, maar ook van de persoon die de analyse geeft. Om onnodige ervaringen en behandelingen te voorkomen, moet u voordat u bloed doneert:

• weiger om voedsel te nemen (minstens 8 uur vóór bloedafname);
• drink alleen schoon water in de ochtend;
• Eet niet teveel in de avond voordat u de analyse maakt, met name voor zoet, melig, vet en zout voedsel;
• informeer de arts vooraf over het nemen van medicijnen die de testresultaten kunnen beïnvloeden.

Een bezoek aan de arts moet niet worden uitgesteld als u zich naast de verhoogde insulineresistentie-index zorgen maakt over symptomen die wijzen op problemen met de stofwisseling.
Symptomen van ongevoeligheid voor insuline: wie en waarom moeten de index bepalen HOMA (H3)
In de regel wordt doorverwijzing naar eventuele tests, inclusief het bepalen van de NOMA-index, verleend door de arts, op basis van de klachten van de patiënt, evenals de geschiedenis van de ziekte en de gevoeligheid voor de ontwikkeling van bepaalde aandoeningen.

In het geval van insulineresistentie wenden patiënten zich vaak tot de arts met de volgende problemen:

• hoge bloeddruk;
• het ontstaan ​​van vetophopingen, vooral in de taille;
• frequente hunkering naar zoetigheid, te veel eten;
• frequente vermoeidheid, vooral na de lunch;
• sterke gewichtstoename;
• verschijning van hyperpigmentatie;
• frequent urineren;
• constante dorst;
• schending van de menstruatiecyclus, enz.

Risicogroep
Het is belangrijk om te onthouden dat erfelijkheid een vrij belangrijke factor is die het risico van het ontwikkelen van insulineresistentie of diabetes beïnvloedt. Daarom, als een van je ouders voor dit probleem staat, moet je regelmatig de toestand van je lichaam controleren.

Naast erfelijkheid neemt het risico van deze schendingen toe met:
• onjuiste voeding;
• sedentaire levensstijl;
• slechte gewoonten;
• overgewicht;
• frequente stress.

Hoe de HOMA-index weer normaal te maken: wat beïnvloedt de insulineproductie

Zoals hierboven vermeld, is de belangrijkste functie van insuline het verzekeren van de penetratie van glucose, dat wordt gevormd door het splitsen van koolhydraten, in de cellen van het lichaam om hen van energie te voorzien. Bij het consumeren van grote hoeveelheden koolhydraten, wordt overtollige glucose omgezet in vet, dat niet alleen onder de huid wordt afgezet, maar ook veel dieper, rond de inwendige organen.

Daarom is het belangrijkste doel met een verhoogde insulineresistentie-index om de hoeveelheid koolhydraten in het dieet te verminderen. Om dit te doen, schrijft de arts de patiënt een speciaal dieet voor, dat is gebaseerd op caloriearme voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines, vezels en andere nuttige stoffen.

De voeding met insulineresistentie is dus ongeveer als volgt:
• eiwitbevattende voedingsmiddelen;
• voedingsmiddelen die rijk zijn aan gezonde vetten;
• onbeduidende hoeveelheid koolhydraten, voornamelijk "langzaam", d.w.z. de splitsing neemt meer tijd in beslag.

Eten moet in kleine porties zijn met tussenpozen van ongeveer drie tot drie en een half uur.
Het is beter om het dieet volledig te elimineren:
• halffabrikaten;
• gerookt vlees;
• fast food;
• zoete frisdrank;
• ingeblikt voedsel;
• suiker (in de gebruikelijke vorm).

De basis van het menu zou moeten zijn:
• verse groenten en fruit (met een minimum aan suiker);
• mager vlees (gevogelte, konijn);
• magere vis;
• bruine rijst;
• magere zuivelproducten;
• volkoren brood.

Het is belangrijk om de hoeveelheid vloeistof in het lichaam te controleren, die ongeveer 2-2,5 liter per dag moet zijn.

Het is beter als het schoon water is. Compotes, vruchtendranken en afkooksels zonder toegevoegde suiker zijn ook geschikt.
Indien nodig, zal uw arts geneesmiddelen voorschrijven die gericht zijn op het normaliseren van de activiteit van het lichaam. In dit geval moet u luisteren naar de mening van een specialist en zelfmedicatie volledig uitschakelen.

Een even belangrijke stap voor de normalisatie van de NOMA-index is het minimaliseren van alcoholgebruik en stoppen met roken. Maar dagelijkse oefening, die overeenkomt met de behoeften en mogelijkheden van het lichaam, zal alleen maar ten goede komen.

Wat is de index NOMA?

Indicatorindex Homa - is ontworpen om de insulineresistentie te bepalen in de verhouding van glucose en insuline.

NOMA-indexmethode

Wanneer het menselijk lichaam gevoelig is voor diabetes, wordt een insulinegehalte onderzocht en het effect ervan op biochemische processen. Een van de methoden die de toestand van het lichaam kenmerken, is de Homa-indexnorm, die de verhouding tussen insuline en glucose weergeeft.

Met deze methode kunt u:

  • Identificeer vroege tekenen van diabetes.
  • Tijdige implementatie van de noodzakelijke behandelingsmaatregelen.

Problemen met de schildklier en verminderde hormoonspiegels van TSH, T3 en T4 kunnen leiden tot ernstige gevolgen, zoals hypothyroïde coma of thyreotoxische crises, die vaak fataal zijn.
Maar de endocrinoloog Marina Vladimirovna verzekert dat het gemakkelijk is om de schildklier zelfs thuis te genezen, je hoeft alleen maar te drinken. Lees meer »

diagnostiek

In het menselijk lichaam vinden biochemische processen plaats, waardoor de noodzakelijke elementen en stoffen kunnen worden verkregen voor het normale functioneren van alle organen.

Bij het eten in het maag-darmkanaal dringen de processen van omzetting van binnenkomende stoffen in glucose, die het bloed binnenkomen als ze aan insuline worden blootgesteld, in de cellen binnen. Als de metabolische processen om een ​​of andere reden worden verstoord, treedt er een overmaat glucose in het bloed op.

Er is een disproportioneel verschil in insuline- en glucosewaarden - een toestand van insulineresistentie. Verhoogde glucose activeert een toename van de hormoonproductie, wat ook tot het overschot zal leiden. Wanneer de processen in het lichaam verstoord zijn, wordt de overtollige glucose omgezet in vet, waardoor het zich ophoopt in afzettingen, wat de stofwisselingsprocessen nog meer vertraagt.

Om de toestand van het lichaam van de patiënt te diagnosticeren, worden onderzoeken uitgevoerd, waarbij het resultaat wordt bepaald, en als de Homa-index 2,5-2,7 is, vinden de processen plaats binnen het normale bereik. De norm van de Homa-index is dus: 2,5-2,7

Na ontvangst van het resultaat, wanneer de Homa-index wordt verhoogd en de toegestane snelheid overschrijdt, kan zich een moeilijke situatie voordoen die bijdraagt ​​tot het ontstaan ​​van de volgende ziekten:

  • arteriosclerose;
  • diabetes;
  • hypertensie

Hoe zich voor te bereiden op de studie?

Als het nodig is om tests af te leggen voor het bepalen van de Homa-index, moet een aantal dwingende regels worden gevolgd:

  1. Bloeddonatie voor analyse moet 's ochtends in het tijdsinterval van 8 tot 11 uur worden uitgevoerd.
  2. Voordat u bloed geeft, mag u niet eten gedurende de periode van 8 tot 14 uur. Alleen water is toegestaan.
  3. Het is noodzakelijk de voedselinname vóór de dag van testen te verminderen.

Wanneer staat een studie gepland?

  • Wanneer er afwijkingen in het lichaam zijn.
  • De concentratie insuline neemt toe en draagt ​​bij aan de ontwikkeling van depressie.
  • Verhoogde eetlust.
  • Vermoeidheid.
  • De ontwikkeling van diabetes type 2.
  • Atherosclerose is nodig om een ​​onderzoek uit te voeren.

In sommige gevallen vindt insuline-immuniteit plaats door het vermogen om glucose te absorberen te onderdrukken.

Bij een normaal niveau van glucoseopname door het lichaam tot het niveau van 80% van het totaal, zijn spiercellen actief betrokken. Als spierweefsel zijn vermogen om glucose te absorberen verliest, treedt insulineresistentie op.

Indicatoren zijn een aantal factoren die kunnen leiden tot verslechtering:

  1. Arteriële hypertensie.
  2. Abdominale obesitas.
  3. Verlaging van cholesterol - hypoalphalestiersin.
  4. De opkomst van tekenen van diabetes type 2.
  5. Verhoogde triglycerideniveaus.

De eerste tekenen van insulineresistentie

De ziekte kan worden vastgesteld als bepaalde symptomen optreden:

  1. Wanneer slaperigheid optreedt na het eten.
  2. Verminderde concentratie
  3. Het optreden van bloeddrukdalingen.
  4. Verstoring van het spijsverteringsstelsel.
  5. Het uiterlijk van de vetlaag in de taille.
  6. Verschijnt gevoelens van depressie.
  7. Het uiterlijk van de staat van honger.

Tijdens de bloedtest kunnen afwijkingen worden vastgesteld:

  • Verhoogd cholesterol in het bloed;
  • Verhoogd glucosegehalte;
  • De aanwezigheid van eiwit in de urine;
  • De toename van triglyceriden.

Indicatoren en Homa-indexberekening

Patiënten nemen bloed uit een ader om metabole stoornissen te detecteren.

Voor de berekening wordt de formule gebruikt: Homa-Ir = IRI (μED / ml) X GPN (mol / l) / 22,5, waarbij Caro = GPN (mol / l) / IRI (μED / ml).

De Homa-index wordt berekend volgens de formule waarin de gegevens worden gebruikt:

  • IRI - het gehalte aan immuunreactieve insuline in het bloed;
  • GPN - glucose-inhoud in het bloedplasma.

Een indicator van de Homa-index tot 2,7 wordt als normaal beschouwd, en het bovenstaande geeft de aanwezigheid van insulineresistentie aan.

Men moet ook in gedachten houden dat wanneer de Homa-index wordt geanalyseerd, er een verhoogde waarde van de indicator kan zijn in geval van ziekte van een patiënt:

  • Chronische hepatitis C.
  • Type 2 diabetes.
  • Cirrose van de lever.
  • Steatose.

Een toename van insuline in het lichaam kan bijdragen aan:

  • De ontwikkeling van atherosclerose.
  • Het optreden van vasculaire occlusie.
  • Verminderde bloedstroom, die kan leiden tot de vorming van een beroerte, een hartaanval, verschillende pathologieën van het hart en ledematen.

Door het effect van insuline is het zenuwstelsel gestoord, de hoeveelheid norepinephrine die leidt tot vasospasme en verhoogde druk neemt toe. Eiwithormoon draagt ​​bij aan de vertraging in de afgifte van natrium en water uit het lichaam, wat kan leiden tot het optreden van hypertensie.

Behandeling van insulineresistentie

Er zijn vaak situaties waarin de Homa-index wordt verhoogd, wat te doen?

Herstel van de optimale toestand van het lichaam met insulineresistentie wordt bereikt met behulp van:

  • Train regelmatig;
  • Met een speciaal dieet;
  • De invloed van schadelijke factoren verminderen;
  • Strikte naleving van voeding, rust en slaap;
  • Ontvangst van medicijnen.

Het is noodzakelijk om strikt toezicht te houden op het assortiment producten dat wordt gegeten. Minimaliseer de consumptie van wit brood, griesmeel, aardappelen. In het dieet moet worden mager vlees, verse groenten, roggebrood, zuivelproducten.

Het is noodzakelijk om strikt toezicht te houden op het eigen gewicht en regelgeving te treffen ten koste van sport. Er is een directe relatie, aangezien insulinereceptoren, waarvan maximaal 80% deel uitmaken van het spierweefsel, hun werk activeren onder verhoogde spierbelasting, wat bijdraagt ​​aan de opname van het hormoon. Stabilisatie van druk is een bijkomende factor bij het gewichtsverlies van patiënten.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de uitsluiting van het dieet:

  • Sahara (gewoon);
  • Fastfood;
  • Gerookte en ingeblikte producten;
  • Producten die zout bevatten in grote hoeveelheden;
  • Soda water met suikergehalte.

Het is noodzakelijk om zich te houden aan de snelheid van vochtinname gedurende de dag, die zou moeten zijn tot 2,5 liter, inclusief:

  • Fruit- en groentesappen;
  • Een afkooksel van de heupen;
  • Vruchtendranken en vruchtendranken zonder suikergehalte.

Suiker in veel producten is beter om de jam te vervangen en de hoofdgerechten moeten worden gestoomd of gebakken. Indien mogelijk moet boter worden vervangen door plantaardige olie.

Geneesmiddelen voorgeschreven voor diabetes mellitus:

  1. Een groep geneesmiddelen die bijdragen aan een verhoging van de insulineproductie (sulfonylureum): manin, diabeton, glycid. Geneesmiddelen die het werk van de alvleesklier actief beïnvloeden: Starlix, Novonorm.
  2. Geneesmiddelen die bijdragen aan de activering van receptoren, waardoor de gevoeligheid van cellen toeneemt: aktos, siofor, biguaniden.
  3. Geneesmiddelen die de penetratiegraad van suiker in het bloed verlagen: glucobay, rezulin.
  4. Geneesmiddelen die de insulineproductie in het spijsverteringskanaal verhogen: Januvia.

Het gebruik van de Homa-index voor het diagnosticeren van de toestand van de patiënt stelt ons in staat om het verkrijgen van feitelijke resultaten die zijn toestand kenmerken te versnellen en om de gevoeligheid voor bepaalde ziekten te identificeren.

№11HOMA, Evaluatie van insulineresistentie: glucose (vasten), insuline (vasten), de berekening van de index HOMA-IR

De meest gebruikelijke methode voor het bepalen van de insulineresistentie is het bepalen van de basale (nuchter) verhouding van glucose tot insuline.

Het onderzoek wordt strikt op een lege maag uitgevoerd, na een periode van 8-12 uur nachtvasten. Het profiel bevat indicatoren:

  1. glucose
  2. insuline
  3. berekende index voor insulineresistentie HOMA-IR.

Insulineresistentie is geassocieerd met een verhoogd risico op het ontwikkelen van diabetes en hart- en vaatziekten en is duidelijk een onderdeel van de pathofysiologische mechanismen die ten grondslag liggen aan de associatie van obesitas met dit soort ziekten (waaronder het metabool syndroom). De eenvoudigste methode voor het beoordelen van insulineresistentie is de insulineresistentie-index HOMA-IR, een indicator afgeleid van Matthews D.R. et al., 1985, geassocieerd met de ontwikkeling van een wiskundig homeostase-model voor het beoordelen van insulineresistentie (HOMA-IR - Homeostasis-modelbeoordeling van insulineresistentie). Zoals aangetoond, is de verhouding van basale (nuchter) insuline tot glucose, wat hun interactie in de feedbacklus weergeeft, grotendeels gecorreleerd met de beoordeling van insulineresistentie in de klassieke directe methode voor het beoordelen van de effecten van insuline op het glucosemetabolisme - de hyperinsulinemische euglycemische clamp-methode.

De HOMA-IR-index wordt berekend met behulp van de formule: HOMA-IR = nuchtere glucose (mmol / l) x nuchtere insuline (μED / ml) / 22,5.

Bij een toename van glucose of nuchter insuline neemt de HOMA-IR-index respectievelijk toe. Als nuchter glucose bijvoorbeeld 4,5 mmol / l is en insuline 5,0 μU / ml, HOMA-IR = 1,0; als nuchtere glucose 6,0 mmol is en insuline 15 μU / ml is, HOMA-IR = 4,0.

De drempelwaarde voor insulineresistentie uitgedrukt in HOMA-IR wordt meestal gedefinieerd als 75 percentiel van de cumulatieve populatieverdeling. De HOMA-IR-drempelwaarde is afhankelijk van de methode voor het bepalen van insuline en is moeilijk te standaardiseren. De keuze van de drempelwaarde kan bovendien afhangen van de doelstellingen van de studie en de geselecteerde referentiegroep.

De HOMA-IR-index is niet opgenomen in de belangrijkste diagnostische criteria voor metabool syndroom, maar wordt gebruikt als een aanvullend laboratoriumonderzoek van dit profiel. Bij het beoordelen van het risico op diabetes bij een groep mensen met glucosewaarden van minder dan 7 mmol / l, is HOMA-IR informatiever dan glucose of alleen nuchter insuline. Het gebruik in de klinische praktijk van diagnostische wiskundige modellen voor het beoordelen van insulineresistentie op basis van de bepaling van nuchtere insuline- en plasmaglucosespiegels heeft verschillende beperkingen en is niet altijd toelaatbaar om te beslissen over het gebruik van glucoseverlagende therapie, maar kan worden gebruikt voor dynamische waarneming. Verminderde insulineresistentie met verhoogde frequentie wordt opgemerkt bij chronische hepatitis C (genotype 1). Een toename in HOMA-IR bij deze patiënten is geassocieerd met een slechtere respons op de therapie dan bij patiënten met normale insulineresistentie, en daarom wordt correctie van insulineresistentie beschouwd als een van de nieuwe doelen in de behandeling van hepatitis C. Verhoogde insulineresistentie (HOMA-IR) wordt waargenomen bij niet-alcoholische leversteatose.

Wat is de analyse voor insulineresistentie en hoe deze door te geven

Insulineresistentie is de disfunctie van metabole processen in het menselijk lichaam, waarbij de gevoeligheid van perifere weefsels voor endogene en exogene insuline afneemt. Dit falen leidt tot een verhoging van het glucosegehalte in het bloed. Deze aandoening leidt tot de geleidelijke ontwikkeling van insulineafhankelijke type 2-diabetes bij vrouwen en mannen ouder dan 35 jaar.

Insulineresistentest

Wat is de index van insulineresistentie, wat betekent dit concept en hoe wordt de diagnose uitgevoerd? Om diabetes in een vroeg stadium te diagnosticeren, identificeert u de metabool syndroomtest voor het bepalen van de mate van insulineresistentie van het organisme (Homa-ir).

Hoe moet ik een bloedtest uitvoeren om te testen op insulineresistentie om metabole stoornissen te bepalen? Om een ​​test bij vrouwen en mannen uit te voeren, wordt bloed uit een ader op een lege maag in het laboratorium afgenomen. Vóór het onderzoek moet u 8-12 uur niet eten.

De berekening van de index (caro of homa-ir) wordt uitgevoerd volgens de formule:

Homa-ir = IRI (μED / ml) × GPN (mmol / l) / 22,5;

Caro = GPN (mmol / l) / IRI (μED / ml).

IRI is een indicator van immunoreactieve insuline in de bloedtest op een lege maag en HFN is glucose in bloedplasma op een lege maag. Normaal gesproken overschrijdt de homa ir-index (Homa) voor vrouwen en mannen de waarden van 2,7 niet. Als de studieresultaten de opgegeven waarde overschrijden, wordt de insulineresistentie (IR) gediagnosticeerd. Met een toename van nuchter glucose is de Homa-index ook verhoogd.

De Caro-testscore is normaal minder dan 0,33. Bevestig dat de pathologie-analyse drie keer moet worden uitgevoerd.

Wat is de berekening van de Homa-index, wat betekent dat de afwijking van de analyse voortvloeit uit de norm bij mannen en vrouwen? Homa-ir behoort niet tot de belangrijkste criteria voor de diagnose van het metaboolsyndroom, maar wordt uitgevoerd als een aanvullend onderzoek. Verhoogde percentages kunnen zijn bij chronische hepatitis C, levercirrose, niet-alcoholische steatose, diabetes mellitus type 2, prediabetes.

Wat is de naam van de laboratoriumanalyse voor het bepalen van insulineresistentie, hoeveel kost een studie en hoeveel keer zou het moeten worden gedaan? Klemtest om de berekende index Homa-ir te bepalen. De kosten van de analyse zijn afhankelijk van het aantal keren dat het moet worden gedaan en het prijsbeleid van het laboratorium. Gemiddeld kost een test ongeveer 300 roebel, in totaal kan dit tot 3 onderzoeken duren.

Wat betekent een verhoogd IR-niveau?

Wat is de index van de Nome-index, wat betekent het als het boven de norm staat en wat moet worden gedaan? Deze aandoening kan leiden tot de ontwikkeling van diabetes, hartaandoeningen en de bloedsomloop.

Overtollige insuline in het lichaam van vrouwen en mannen beïnvloedt de toestand van de bloedvaten nadelig, wat de progressie van atherosclerose veroorzaakt. Het hormoon kan bijdragen aan de ophoping van cholesterolplaques in de wanden van de slagaders, bloedstolsels, de vorming van bloedstolsels. Dit verhoogt het risico op een beroerte, een hartaanval, ischemie van het hart en andere organen, gangreen van de ledematen aanzienlijk.

Is het mogelijk om diabetes te krijgen met een schending van de IR? In het stadium van insulineresistentie produceert het lichaam een ​​toenemende hoeveelheid insuline, in een poging om de overtollige glucose in het bloed te compenseren, waardoor de immuniteit van weefsels wordt overwonnen. Maar na verloop van tijd is het eilandapparaat uitgeput, de alvleesklier kan het hormoon niet meer voldoende synthetiseren. Het glucosegehalte stijgt, suiker-insuline-onafhankelijke diabetes type 2 ontwikkelt zich.

IR kan de ontwikkeling van chronische hypertensie bij vrouwen en mannen veroorzaken.

Insuline beïnvloedt het zenuwstelsel, het verhoogt het gehalte aan norepinefrine, wat vasospasme veroorzaakt. Als gevolg hiervan stijgt de bloeddruk. Eiwithormoon vertraagt ​​de uitscheiding van vocht en natrium uit het lichaam, wat ook bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van hypertensie.

Overtreding van IR bij vrouwen kan een verminderd functioneren van de voortplantingsorganen veroorzaken. Polycysteus ovariumsyndroom, onvruchtbaarheid ontwikkelt zich.

Verhoogde insulineniveaus leiden tot een onbalans van nuttige en schadelijke lipoproteïnen in het bloed. Dit verhoogt de kans op ontwikkeling of verergert de reeds bestaande atherosclerose.

Behandeling van insulineresistentie

Wat moet ik doen met een toegenomen homo? Kan insulineresistentie volledig worden genezen? Het is mogelijk om metabole processen in het lichaam te herstellen door middel van regelmatige fysieke inspanning, het volgen van een koolhydraatarm dieet, het afwijzen van slechte gewoonten, het volgen van dieet, slaap en rust.

Uitgesloten van het dieet snoep, aardappelen, pasta, griesmeel, wit brood. Je kunt verse groenten, fruit, mager vlees, zuivelproducten, zemelen en roggebrood eten.

Kan ik de insulineresistentie verwijderen? Met tijdige correctie van levensstijl, kunt u het risico van depletie van de pancreas verminderen, het metabolisme normaliseren, de gevoeligheid van cellen voor het hormoon verhogen.

Een belangrijk criterium van therapie is de vermindering van overgewicht, lichaamsbeweging. Ongeveer 80% van de insulinereceptoren worden in het spierweefsel aangetroffen, daarom wordt het hormoon tijdens het sporten geabsorbeerd. Gewichtsverlies draagt ​​bij aan de stabilisatie van de bloeddruk.

Als lichamelijke activiteit en dieettherapie geen resultaten geven, kunt u het glycemie-niveau normaliseren door glucoseverlagende geneesmiddelen te nemen.

Diagnose van insulineresistentie, HOMA en caro-indices

In dit artikel leer je:

De Wereldgezondheidsorganisatie heeft erkend dat obesitas over de hele wereld een epidemie is geworden. En insulineresistentie geassocieerd met obesitas triggert een cascade van pathologische processen die leiden tot de vernietiging van vrijwel alle menselijke organen en systemen.

Wat is insulineresistentie, wat zijn de oorzaken, evenals de snel bepaald met behulp van standaard assays - dat zijn de vragen die geïnteresseerde wetenschappers jaren 1990. In een poging om ze te beantwoorden deze werd uitgevoerd tal van studies die de rol van insulineresistentie in de ontwikkeling van type 2 diabetes, hart- en vaatziekten, onvruchtbaarheid bij vrouwen en andere ziekten hebben aangetoond.

Normaal gesproken wordt insuline geproduceerd door de alvleesklier in een hoeveelheid die voldoende is om de bloedglucose op fysiologisch niveau te handhaven. Het bevordert de opname van glucose, het belangrijkste energiesubstraat, in de cel. Wanneer de insulineresistentie de gevoeligheid van weefsels voor insuline verlaagt, komt glucose niet in de cellen terecht, en ontwikkelt zich energie-honger. Als reactie daarop begint de alvleesklier nog meer insuline aan te maken. Overtollige glucose wordt afgezet in de vorm van vetweefsel, waardoor de insulineresistentie verder wordt verhoogd.

In de loop van de tijd zijn de reserves van de alvleesklier uitgeput, cellen die werken met overbelasting sterven en diabetes ontwikkelt zich.

Excess insuline heeft een effect op het cholesterol metabolisme, bevordert de vorming van vrije vetzuren, atherogeen lipiden, het leidt tot de ontwikkeling van atherosclerose, evenals schade aan vrije vetzuren de meest alvleesklier.

Oorzaken van insulineresistentie

Insulineresistentie is fysiologisch, dat wil zeggen, normaal in bepaalde perioden van het leven, en pathologisch.

Oorzaken van fysiologische insulineresistentie:

  • zwangerschap;
  • adolescentie;
  • nacht slaap;
  • gevorderde leeftijd;
  • de tweede fase van de menstruatiecyclus bij vrouwen;
  • dieet rijk aan vetten.
Oorzaken van insulineresistentie

Oorzaken van pathologische insulineresistentie:

  • obesitas;
  • genetische defecten van het insulinemolecuul, zijn receptoren en acties;
  • gebrek aan beweging;
  • overmatige inname van koolhydraten;
  • endocriene ziekten (thyreotoxicose, ziekte van Cushing, acromegalie, feochromocytoom, enz.);
  • bepaalde medicijnen nemen (hormonen, blokkers, enz.);
  • roken.

Tekenen en symptomen van insulineresistentie

Het belangrijkste symptoom van het ontwikkelen van insulineresistentie is abdominale obesitas. Abdominale obesitas is een vorm van obesitas waarbij een teveel aan vetweefsel voornamelijk in de buik en bovenlichaam wordt afgezet.

Vooral gevaarlijk is interne abdominale obesitas, wanneer vetweefsel accumuleert rond de organen en de goede werking ervan verhindert. Vette leverziekte, atherosclerose ontwikkelt zich, de maag en darmen, urinewegen worden samengedrukt, de pancreas, voortplantingsorganen worden aangetast.

Het vetweefsel in de buik is erg actief. Het produceert een groot aantal biologisch actieve stoffen die bijdragen aan de ontwikkeling van:

  • atherosclerose;
  • oncologische ziekten;
  • hypertensie;
  • gewrichtsziekten;
  • trombose;
  • eierstokkanker.

Abdominale obesitas kan thuis worden vastgesteld. Om dit te doen, meet de middelomtrek en verdeel deze in de omtrek van de heupen. Normaal gesproken is deze indicator niet hoger dan 0,8 bij vrouwen en 1,0 bij mannen.

Het tweede belangrijke symptoom van insulineresistentie is zwarte acanthose (acanthosis nigricans). Acanthosis nigricans - een verandering van de huid in de vorm van hyperpigmentatie en peeling in de natuurlijke huidplooien (hals, oksels, borsten, lies, mezhyagodichnoy voudig).

Bij vrouwen manifesteert insuline-resistentie zich door polycystisch ovarium syndroom (PCOS). PCOS gaat gepaard met menstruatiestoornissen, onvruchtbaarheid en hirsutisme, overmatige haargroei van de man.

Insulineresistentiesyndroom

Vanwege het grote aantal pathologische processen geassocieerd met insulineresistentie, werden ze allemaal genomen om ze te combineren in insulineresistentiesyndroom (metaboolsyndroom, syndroom X).

Metabool syndroom omvat:

  1. Abdominale obesitas (middelomtrek:> 80 cm bij vrouwen en> 94 cm bij mannen).
  2. Arteriële hypertensie (aanhoudende toename van de bloeddruk boven 140/90 mm Hg. Art.).
  3. Diabetes of verminderde glucosetolerantie.
  4. Verstoring van het cholesterolmetabolisme, een toename van de "slechte" breuken en een afname van het "goede".

Het gevaar van het metabool syndroom is een hoog risico op vasculaire rampen (beroertes, hartaanvallen, enz.). U kunt ze alleen vermijden door het gewicht te verminderen en de bloeddrukniveaus te beheersen, evenals glucose- en cholesterolfracties in het bloed.

Diagnose van insulineresistentie

Insulineresistentie kan worden bepaald met behulp van speciale tests en analyses.

Directe diagnosemethoden

Onder de directe methoden voor het diagnosticeren van insulineresistentie, is de meest nauwkeurige euglycemische hyperinsulinemische klem (EGC, clamp-test). De clamp-test bestaat uit de gelijktijdige toediening van intraveneuze glucose- en insulineoplossingen aan een patiënt. Als de hoeveelheid insuline die wordt geïnjecteerd niet overeenkomt met (groter is dan) de hoeveelheid ingespoten glucose, spreekt men van insulineresistentie.

Momenteel wordt de klemtest alleen gebruikt voor onderzoeksdoeleinden, omdat deze moeilijk uit te voeren is, speciale training en intraveneuze toegang vereist.

Indirecte diagnosemethoden

Indirecte diagnostische methoden evalueren het effect van insuline, niet extern toegediend, op het glucosemetabolisme.

Orale glucosetolerantietest (PGTT)

Orale glucosetolerantietest wordt als volgt uitgevoerd. De patiënt doneert bloed op een lege maag, drinkt dan een oplossing met 75 g glucose en test de analyse opnieuw na 2 uur. Tijdens de test worden glucosewaarden, evenals insuline en C-peptide, beoordeeld. C-peptide is een eiwit waarmee insuline wordt gebonden in zijn depot.

Verminderde nuchtere glucose en gestoorde glucosetolerantie worden beschouwd als prediabetes en gaan in de meeste gevallen gepaard met insulineresistentie. Als tijdens de test glucosespiegels worden gecorreleerd met insuline- en C-peptideniveaus, wijst een snellere toename van de laatste ook op de aanwezigheid van insulineresistentie.

Intraveneuze glucosetolerantietest (VVGTT)

De intraveneuze glucosetolerantietest is vergelijkbaar met PGTT. Maar in dit geval wordt glucose intraveneus toegediend, waarna met korte tussenpozen dezelfde indicatoren herhaaldelijk worden beoordeeld als met PGTT. Deze analyse is betrouwbaarder in het geval dat de patiënt gastro-intestinale ziekten heeft die de absorptie van glucose schenden.

Berekening van insulineresistentie-indexen

De eenvoudigste en meest betaalbare manier om insulineresistentie te identificeren, is het berekenen van de indices. Om dit te doen, moet een persoon gewoon bloed uit een ader doneren. Insuline- en glucosespiegels zullen in het bloed worden bepaald en de HOMA-IR- en caro-indices zullen worden berekend met behulp van speciale formules. Ze worden ook insulineresistentietests genoemd.

Index HOMA-IR - berekening, norm en pathologie


De HOMA-IR-index (Homeostasis-modelbeoordeling van insulineresistentie) wordt berekend met behulp van de volgende formule:

HOMA = (glucosespiegel (mmol / l) * insulineniveau (μMU / ml)) / 22,5

De redenen voor de toename van de NOMA-index:

  • insulineresistentie, die de mogelijke ontwikkeling van diabetes mellitus, atherosclerose, polycystisch ovariumsyndroom, vaak tegen de achtergrond van obesitas suggereert;
  • zwangerschapsdiabetes (diabetes bij zwangerschap);
  • endocriene ziekten (thyrotoxicose, feochromocytoom, enz.);
  • bepaalde medicijnen nemen (hormonen, blokkers, medicijnen die het cholesterolgehalte verlagen);
  • chronische leverziekte;
  • acute infectieziekten.

Caro-index

Deze index is ook een berekende indicator.

Caro-index = glucoseniveau (mmol / l) / insulineniveau (μMU / ml)

Een afname van deze indicator is een zeker teken van insulineresistentie.

Insulineresistentests worden 's morgens op een lege maag uitgevoerd, na een pauze van 10-14 uur in de maaltijd. Het is ongewenst om hen te doneren na zware stress, in een periode van acute ziekte en exacerbatie van chronische.

Bepaling van glucose-, insuline- en C-peptideniveaus in het bloed

Bepalen alleen het niveau van glucose, insuline of C-peptide in het bloed, los van andere indicatoren, is niet informatief. Ze moeten in het complex in aanmerking worden genomen, omdat een verhoging van de bloedglucose alleen kan duiden op een onjuiste bereiding voor een analyse en alleen insuline, een injectie van insuline van buitenaf in de vorm van injecties. Pas als we er zeker van zijn dat de hoeveelheden insuline en C-peptide groter zijn dan die op een gegeven niveau van glycemie, kunnen we spreken van insulineresistentie.

Insulineresistentietherapie - dieet, sport, drugs

Na het onderzoek, de analyse en de berekening van de HOMA- en caro-indexen houdt een persoon zich vooral bezig met het genezen van insulineresistentie. Hier is het belangrijk om te begrijpen dat insulineresistentie de fysiologische norm is in bepaalde perioden van het leven. Het werd gevormd in het proces van evolutie als een manier om zich aan perioden van langdurig gebrek aan voedsel aan te passen. En om fysiologische insulineresistentie te behandelen tijdens de adolescentie, of tijdens de zwangerschap, bijvoorbeeld, is niet nodig.

Pathologische insulineresistentie, leidend tot de ontwikkeling van ernstige ziekten, moet worden gecorrigeerd.

Twee dingen zijn belangrijk bij het verminderen van het gewicht: constante lichaamsbeweging en het behouden van een caloriearm dieet.

Lichaamsbeweging moet gedurende 45 minuten 3 keer per week regelmatig aeroob zijn. Goed gerund, zwemmen, fitnesslessen, dansen. Tijdens de lessen werken de spieren actief, namelijk, ze bevatten een groot aantal insulinereceptoren. Actief oefenen, een persoon opent toegang tot het hormoon om zijn receptoren, het overwinnen van weerstand.

Goede voeding en het volgen van een caloriearm dieet is een even belangrijke stap in het verliezen van gewicht en het behandelen van insulineresistentie, net als bij sport. Het is noodzakelijk om het verbruik van eenvoudige koolhydraten (suiker, snoep, chocolade, gebakken goederen) drastisch te verminderen. Het menu voor insulineresistentie moet bestaan ​​uit 5-6 maaltijden, de porties moeten met 20-30% worden verminderd, proberen dierlijke vetten te beperken en de hoeveelheid vezels in voedsel te verhogen.

In de praktijk blijkt vaak dat afvallen niet zo gemakkelijk is voor iemand met insulineresistentie. Als tijdens het volgen van een dieet en na voldoende lichaamsbeweging gewichtsverlies niet wordt bereikt, worden medicijnen voorgeschreven.

De meest gebruikte metformine. Het verbetert de gevoeligheid van weefsels voor insuline, vermindert de vorming van glucose in de lever, verhoogt het glucoseverbruik van spieren, vermindert de opname ervan in de darm. Dit medicijn wordt alleen op recept en onder controle genomen, omdat het een aantal bijwerkingen en contra-indicaties heeft.