Inhibine B en anti-Muller hormoon

Inhibine is een speciaal hormoon (peptide), in zijn eenvoudige samenstelling met twee subeenheden. In het lichaam van vrouwen wordt het geproduceerd in de klieren van de follikels, in het lichaam van mannen - de tubuli seminiferi. Wanneer zwangerschap optreedt, neemt de placenta de volledige functie over. In het bloed van volwassen mannen is inhibine B, en vrouwen - A en B.

Tegenwoordig zijn er in de medische praktijk alleen diagnostische kits voor het bepalen van de dimere vorm van inhibine, omdat alleen dergelijke vormen biologisch actief zijn. Het is alleen dat er geen diagnostiek bekend is die wordt uitgevoerd. Om de arts de analyse voor te schrijven, zijn de volgende indicaties noodzakelijk: vertraagde puberteit, tekenen van hermafroditisme bij mannen, tekenen van onvruchtbaarheid, ter bevestiging van monorchisme of cryptorchim, een tumor van de geslachtsklieren.

De rol van inhibine a

Het concept van "remming" onthult gedeeltelijk de hoofdfunctie ervan. Het hormoon remt de selectieve afgifte van een ander hormoon (FSH) uit de voorkwab van de hypofyse, het heeft een paracrien effect in de geslachtsklieren van het menselijk lichaam. Alle vrouwen hebben een lage inhibine gedetecteerd aan het begin van de folliculaire fase en nemen vervolgens geleidelijk toe. De piek van de hoeveelheid geproduceerd en circulerend hormoon komt voor in een andere periode - de luteale fase (de periode beginnend met de eisprong op de tweede dag van de menstruatie).

Inhibine begint zijn omgekeerde ontwikkeling na de vorming van het gele lichaam. Dit vermindert ook de secretie van progesteron en estradiol. Als het hormoon minder wordt, vermindert het blokkerende effect op de klieren dan ook. FSH begint zich in grotere hoeveelheden in het lichaam van vrouwen te verzamelen, eindigt met de vorming van een pool van antrale follikels, die later dominant worden.

Met de leeftijd neemt de concentratie van inhibine in het bloed ook af bij vrouwen. De kwantitatieve index van de rijpende follikels na verloop van tijd wordt lager en lager, het niveau van circulerend FSH neemt toe.

Rol van inhibine b

Inhibine B is ook een diagnostische waarde bij het bepalen van ovariale reserves. Maar wat zijn deze reserves? De analyse wordt uitgevoerd om het vermogen van de eierstokken van vrouwen te bepalen om te reageren op de kunstmatige en natuurlijke stimulatie van de rijpe eicellen door gonadotropinen, die geschikt zijn voor medische bevruchting. Het is een feit dat inhibine B op de derde dag van de normale menstruatiecyclus zijn parameters verandert en de stimulatie van de vrouwelijke eierstokken voor bevruchting mogelijk moet maken.

In geval van insufficiëntie van de hormonale achtergrond (wat betekent verminderde inhibine B) neemt de mogelijkheid van het begin van de zwangerschap af. En dit komt tot een einde met een vroege miskraam. Daarom maakt de meting van de concentratie van inhibine B in het bloed het mogelijk om de mogelijkheid van het dragen van een kind bij vrouwen te beoordelen. Bij mannen is inhibine B overigens ook de belangrijkste diagnostische indicator voor de mogelijkheid van bevruchting en voortplanting.

Het hormoon zelf wordt gevormd in Sertoli-cellen en verwijst naar de testiculaire functie van alle mannen. In tegenstelling tot vrouwen, in de vertegenwoordigers van de sterkere sekse is dit hormoon constant en verandert het niet in de tijd, alleen met het begin van pathologieën of ouderdom neemt de functie af.

Naast het beoordelen van het vermogen om nakomelingen achter te laten, wordt bij mannen de analyse van het hormoon genomen om varicocèle te diagnosticeren. Ook inhibine B bepaalt het succes van azoöspermie. Bij lage snelheden treedt er een verkeerde spermaproductie op, dus een TESE-analyse kan niet worden uitgevoerd, omdat het belangrijkste doel is om gezond en levensvatbaar sperma te verkrijgen. Bij vrouwen, zoals hierboven vermeld, is inhibine B de hoofdindicator van de ovariële reserve.

Ovariële reserve-analyse en beoordeling

De procedure is niet voor alle vrouwen bestemd, maar alleen voor bepaalde indicaties. Deze omvatten niet-optreden van zwangerschap tijdens het jaar, vroege miskramen zonder duidelijke reden, onsuccesvolle eerdere pogingen tot kunstmatige inseminatie, onregelmatige menstruatie, premenopauze. Een soortgelijke analyse kan worden uitgevoerd bij mannen om de adequaatheid van de testiculaire functie te beoordelen.

Bepaal bij het detecteren van gereduceerde indicatoren:

  • de noodzaak om de IVF-procedure te versnellen;
  • of er donor-eieren of sperma nodig zijn;
  • mogelijke chirurgische ingrepen bij mannen en vrouwen;
  • correctie van geassocieerde pathologieën.

De analyse kan in twee vormen worden uitgevoerd: eenvoudig en geavanceerd.

Hoe is de test gedaan?

Als we de problemen van vrouwen beschouwen, moet de patiënt bloed doneren, twee keer een analyse maken. De eerste is de dag van de cyclus die de arts voorschrijft (in de regel is dit de derde dag). Het is beter om dezelfde dag nog meer bloed te doneren voor de concentratie van andere hormonen (FSH en LH) op dezelfde dag. De tweede keer - een dag na de eerste. Er wordt een injectie van Gonal-F tussen gemaakt. De verkregen gegevens laten ons toe de functionele reserves in te schatten.

Het is ook noodzakelijk om het anti-Muller-hormoon te vermelden. Het is een dimeer glycoproteïne dat een transformerende groeifactor is. De definitie ervan is opgenomen in de geavanceerde analyse. Net als het hormoon-inhibine, wordt het door Sertoli-cellen uitgescheiden. De belangrijkste functie in het lichaam bij mannen is de regressie van de Müller-kanalen.

Anti-Mulleriaans hormoon dat de functie van de klieren schendt, veroorzaakt het behoud van derivaten in Mullerovye-kanalen. Ziekte van inguinale hernia's, cryptorchidisme, verminderde reproductieve functie kan zich manifesteren. Deze toestand wordt de persistentie van Mulleriaanse kanalen genoemd. Antimullerian hormoon kan vals mannelijk hermafroditisme oproepen.

Een disfunctie van de testikels kan een gevolg zijn van verwaarloosde aandoeningen die al zijn ontstaan ​​na een schending van de hormonale functie. Het is noodzakelijk om het antimullerhormoon (AMH) meer in detail te beschouwen.

Soorten AMG

Bij mannen heeft AMH zijn speciale betekenis in de embryonale periode en tijdens de puberteit. Gevormd in het lichaam in de baarmoeder. Met een normale hoeveelheid AMH bestaat er een volledige formatie van alle geslachtsorganen bij mannen. Na de geboorte en voor het begin van de puberteit worden AMH-jongens geproduceerd door de teelballen. Na volledige geslachtsrijpheid wordt de hoeveelheid ervan laag en onveranderd. Welke veranderingen in overtreding van de concentratie van AMH hierboven al genoemd.

In het lichaam van vrouwen begint AMG ook te worden geproduceerd in de embryonale periode. Bij het begin van de puberteit neemt het niveau ervan, in tegenstelling tot volwassen mannen, toe. Verminderde AMH leidt tot vrouwelijke onvruchtbaarheid of permanente fouten in de vroege zwangerschap.

Het ergste is dat als gevolg van gebrek aan functie, aanhoudende abnormaliteiten in de eierstokken worden veroorzaakt. Om late detectie van overtredingen te voorkomen, moet u de gynaecoloog tijdig bezoeken, zich houden aan de aanbevelingen op de leeftijdsrekening voor zwangerschapsplanning.

Verandering in hormoonconcentratie

Bij vrouwen en meisjes hangt het niveau van AMH af van de dag van de cyclus en volwassenheid, bij jongens en mannen varieert deze indicator alleen met de leeftijd. Bijvoorbeeld, voor jongens van 3-4 jaar oud is de snelheid ongeveer 70ng / ml, en voor volwassen mannen slechts 4ng / ml. Voor alle meisjes tot 10 jaar oud is de waarde ongeveer 3,5 mg / ml, na het begin van de puberteit neemt deze toe tot 7 mg / ml. Overtreding van de AMG-norm kan zowel op en neer gaan.

Amg-niveau wordt verhoogd wanneer:

  • cryptochisme;
  • anomalieën in het apparaat van hormoonreceptoren;
  • onvruchtbaarheid;
  • polycysteuze eierstokken;
  • overtreding van de periode (vertraging) van de puberteit;
  • kwaadaardige tumoren;

Het niveau van AMG neemt af wanneer:

  • vroege menopauze;
  • verminderde ovariële reserve;
  • na verwijdering of aangeboren afwezigheid van de eierstok;
  • ontwikkelingsstoornissen in de embryonale periode van de geslachtsorganen;
  • obesitas in de adolescentie;
  • te vroege puberteit.

Helaas is vandaag de rol van AMH niet goed begrepen. Daarom zijn alle oplossingen voor problemen experimenteel en strikt individueel. Maar er zijn al bepaalde technieken die niet altijd, maar geven resultaten in de controle van stimulatie en remming van de uitscheiding van AMH tijdens hormonale therapie. De sleutel tot de gezondheid van ouders en hun kinderen is de juiste levensstijl en regelmatige preventieve diagnostische activiteiten.

OVARIALE RESERVE (FSH, AMG, Ingibin B)

OVARIALE RESERVE
De leeftijd van een vrouw is een van de belangrijke factoren die de effectiviteit van ART-methoden beïnvloeden, omdat deze parameter rechtstreeks verband houdt met de kwaliteit van de eieren in de eierstokken. Deze parameter is niet absoluut, omdat een 45-jarige vrouw kwalitatief goede eieren kan hebben en ze zal op dit moment nog steeds vruchtbaar zijn - hoewel deze situatie onregelmatiger is dan normaal.
Aan de andere kant zijn er in sommige gevallen vrouwen die, zelfs op 25-jarige leeftijd, "slechte kwaliteit" eieren hebben, die zelfs donor-eieren nodig hebben.
Deze extreme voorbeelden, die echter bestaand zijn, hebben geleid tot de noodzaak dat het op de een of andere manier noodzakelijk werd om de kwantiteit en kwaliteit van eieren bij vrouwen van verschillende leeftijdsgroepen te beoordelen. Met dit doel werd het concept "ovariële reserve" geïntroduceerd, omdat het noodzakelijk werd om de reproductieve leeftijd van een vrouw te evalueren, niet als een absoluut aantal jaren vanaf de datum van haar geboorte, maar als haar werkelijke bestaande vermogen om zwanger te worden.
Ovariële reserve is het aantal eieren bij vrouwen op een bepaald moment dat kan worden gebruikt voor bevruchting.
Maar hoe tel ze, ze bevinden zich in de eierstokken? Voor dit doel worden een aantal functionele tests voorgesteld, waarover u in deze paragraaf iets meer te weten kunt komen.


1. BEREKENING VAN HET BEDRAG VAN ANTRALE FOLLICULES
Antral follikels zijn kleine follikels (2-8 mm in diameter) die we kunnen zien, meten en berekenen met echografie. Transvaginale echografie is de beste methode om deze kleine structuren te tellen.
Het feit is dat het aantal antrale follikels een directe correlatie heeft met het aantal primordiale follikels dat alleen zichtbaar is door microscopisch onderzoek, die zich in de eierstokken bevinden. Elke primordiale follikel bevat een eiprecursor die in de toekomst misschien zal worden.
Aldus vervangt het tellen van de antrale follikels, zichtbaar door ultrageluid, het microscopisch onderzoek van de eierstokken om nauwkeurig het aantal voorlopers van eieren te schatten.
Ultrasone telling van antrale follikels is een eenvoudige en betaalbare methode voor het beoordelen van de ovariële reserve.
Wat is het aantal antrale follikels "goed"?
Voor een aantal studies door buitenlandse auteurs is het volgende patroon onthuld:

Minder dan 4 Zeer lage hoeveelheid. Slecht of gebrek aan respons op stimulatie. Er moet serieus worden overwogen om in het IVF-programma op te nemen. Zeer lage kans op zwangerschap.
4-7 Lage hoeveelheid. Een kleine reactie op stimulatie is mogelijk. In de eerste plaats het gebruik van zeer hoge doses FSH voor stimulatie. Mislukte pogingen.
8-10 Licht verminderde hoeveelheid. Een groot aantal mislukte pogingen.
11-14 Normale (maar gemiddelde) hoeveelheid. Het antwoord op stimulatie is verminderd, maar in de regel voldoende. Groep met een gunstige prognose voor zwangerschap.

11-14 Normale (maar gemiddelde) hoeveelheid. Het antwoord op stimulatie is verminderd, maar in de regel voldoende. Groep met een gunstige prognose voor zwangerschap.
15-26 Normale goede hoeveelheid. Uitstekende respons op stimulatie van de ovulatie. Bij voorkeur het gebruik van lage doses FSH. Beste prestaties.
Meer dan 26 De hoge hoeveelheid kenmerk van polycysteus ovariumsyndroom. Het is noodzakelijk om lage doses te gebruiken vanwege het risico op overstimulatiesyndroom. In sommige gevallen, slechte kwaliteit eieren, die de kans op zwangerschap vermindert.


2. INHOUD VAN FSH VOOR 2-3 DAGEN VAN DE MENSTRUELE CYCLUS.
Deze indicator is ook een belangrijke marker voor de status van de ovariële reserve.
Volgens binnenlandse gegevens worden de volgende concentratiegrenzen onderscheiden:
• 3-8 IU / l is de norm, er wordt uitgegaan van een goede respons op stimulatie;

• 8-10 IU / L - het antwoord kan variëren van normaal tot matig beperkt;

• 10-12ME / L - lage ovariële reserve, verminderde reactie op stimulatie;

• 12-17ME / L - slechte respons op stimulatie en lage zwangerschapspercentages;

• Groter dan 17 MEU / L is een zeer slecht antwoord op stimulatie.

3. BEREKENING VAN HET OVARY-VOLUME
De formule voor het berekenen van het volume van de eierstok is als volgt:
Ovariumvolume = 0,532 x lengte x breedte x dikte.
Wat kan gegevens over het volume van de eierstok vertellen? Als een vrouw een eierstokvolume heeft van minder dan 8 cm³, wordt een lage ovariële reserve verondersteld, als deze meer dan 12 cm3 is, een hoge ovariële reserve.

4. INHOUD VAN ANTIMULEUZE Hormoon (AMG) EN INHIBINA V.
Het meest informatief is een test waarmee u de inhoud van het anti-Muller-hormoon kunt bepalen. Bij vrouwen wordt dit hormoon geproduceerd in granulosacellen en bereikt het een maximum in pre-adrale en antrale follikels met een diameter van 4 mm.
In de follikels van grotere omvang, evenals in de follikels met een diameter groter dan 8 mm, is de afscheiding van deze stof afwezig.

Op basis van een aantal studies werd vastgesteld dat het serum-AMH-gehalte direct gerelateerd is aan het gehalte aan antrale follikels, dat wil zeggen dat het op basis van de analysegegevens mogelijk is om de staat van de ovariële reserve te bepalen. Ook wordt aangetoond dat hoe lager het gehalte van dit hormoon in het bloed is, hoe slechter de respons van de eierstokken op de aanhoudende stimulatie van de ovulatie.
Een interessant feit is dat hormoonantimuizen niet alleen kunnen worden gebruikt om de staat van de ovariële reserve te beoordelen, maar ook om de pathofysiologische toestand van de eierstokken te beoordelen, bijvoorbeeld om de aanwezigheid van polycystische ovariumkanker te bevestigen, omdat deze ziekte de plas van kleine antrum follikels vergroot. Deze indicator kan niet alleen een marker zijn voor de aanwezigheid van de ziekte, maar ook een criterium dat de ernst van schendingen in polycysteuze eierstokken kan beoordelen.
Onderzoek naar het gehalte aan Muller-hormoon kan op elke dag van de cyclus worden uitgevoerd, omdat de inhoud ervan tijdens de cyclus vrijwel ongewijzigd blijft. Volgens andere wetenschappers kan de bestudering van de inhoud van het anti-Muller-hormoon het beste gebeuren op de 3-5 dag van de cyclus. Deze gegevens kunnen worden gebruikt ter voorbereiding op het uitvoeren van ART om de toestand van de eierstokken objectief te beoordelen, evenals de selectie van het juiste stimulatieprotocol.

AMH en Inhibin B tijdens screening op IVF

Inhibine is een peptide dat uit twee subeenheden bestaat. Er zijn twee vormen van het hormoon - inhibine A en inhibine B. Bij vrouwen wordt het hormoon gesynthetiseerd in de follikels en bij mannen - in de tubuli seminiferi van de testikels (Sertoli-cellen). Tijdens de zwangerschap is het belangrijkste producerende orgaan van inhibine A de placenta. Inhibine remt selectief de afgifte van FSH uit de hypofysevoorkwab en heeft een paracriene werking in de geslachtsklieren.

Het niveau van inhibine A blijft aan het begin van de folliculaire fase laag, begint vervolgens te stijgen tegen het einde van de folliculaire fase en bereikt een maximum in het midden van de luteale fase. De niveaus van estradiol en inhibine A correleren zeer sterk met elkaar tijdens de folliculaire fase (van dag 14 tot dag 2 van de menstruatiecyclus). Ongeveer een week na de vorming van het corpus luteum begint de omgekeerde ontwikkeling ervan, terwijl minder oestradiol, progesteron en inhibine A worden uitgescheiden Een daling van het niveau van inhibine A elimineert het blokkerende effect op de hypofyse en de secretie van FSH.
Bij vrouwen, naarmate ze ouder worden, is er een afname in de concentratie van inhibinen A en B. Wanneer het aantal rijpe follikels in de eierstokken onder een bepaalde drempel daalt, wordt een afname van de concentratie van inhibine waargenomen, wat leidt tot een toename van FSH-spiegels.
In de afgelopen twee jaar is een nieuwe marker, inhibine B, gebruikt om de ovariële reserve in IVF-procedures te evalueren.De ovariële reserve is het vermogen van de eierstokken om te reageren op gonadotropine-stimulatie met een voldoende aantal rijpe eieren die geschikt zijn voor bevruchting in de IVF-procedure. De concentratie van inhibine B, gemeten op de derde dag van de cyclus, voorspelt de reactie van de eierstokken op stimulatie met gonadotropinen in IVF-cycli.
Bij vrouwen met een verlaagd niveau van inhibine B is het nodig om de dosis exogeen hCG in de cyclus van superovulatie-stimulatie te verhogen., minder ontvangen eicellen, minder aantal overdraagbare embryo's per cyclus, minder frequente zwangerschap en 11 keer hogere frequentie van vroegtijdige miskramen in vergelijking met vrouwen met inhibine B was normaal.
Meting van inhibine B stelt u in staat direct de ovariële functie nauwkeuriger te beoordelen dan FSH.

Anti-Muller Hormoon (Muller remmende stof, AMH (AMH / MIS, anti-Mullerian Hormone / Mullerian-Inhibitory Substance)

Muller's remmende stof - MIS (ook bekend als anti-Muller-hormoon - AMH) is een dimeer glycoproteïne dat behoort tot de familie van transformerende groeifactoren. Bij vrouwen, van de geboorte tot de menopauze, wordt AMH geproduceerd in kleine hoeveelheden door granuose ovariumcellen en de hoogste niveaus ervan worden waargenomen in tumor-granulosecellen.
Snelle en nauwkeurige test van functionele ovariële reserve.
Indicaties voor:

  • mislukte IVF-pogingen, gebrek aan respons op stimulatie
  • onvruchtbaarheid van onbekende oorsprong
  • bevruchtingsproblemen
  • borderline of verhoogde FSH-waarden

Bij het plannen van IVF wordt aanbevolen om het AMH-niveau (AMH / MIS) te bepalen als onderdeel van de EFFORT-test (samen met inhibine B).
Verlaging van het basaal niveau van AMG

Wat is inhibine B bij vrouwen: het effect van glycoproteïne niveaus op de vruchtbaarheid en het vermogen om zwanger te worden

Wanneer onsuccesvolle pogingen om zwanger te worden, afwijking in de periode van de puberteit, spontane abortussen, onsuccesvolle IVF, verstoring van de cyclus, schrijven artsen een complex van studies voor. Om de toestand van het voortplantingssysteem te beoordelen, moet je de analyse van inhibine B doorgeven.

Het is belangrijk om te weten hoe glycoproteïneniveaus de vruchtbaarheid bij vrouwen beïnvloeden. Als er bewijs is, moet u bloed doneren op een specifieke dag van de cyclus na een goede voorbereiding. Evaluatie van de ovariële reserve in combinatie met het niveau van FSH en het anti-Muller-hormoon toont het functionele vermogen van de eierstokken en de mogelijkheid van een succesvolle conceptie.

Inhibin Q: wat is het

Bij vrouwen produceert glycoproteïne granulosacellen in de secundaire (antrale) follikels. De actieve vorm van de regulator bestaat uit β- en α-subeenheden, waartussen zich disulfidebindingen bevinden. Uitscheiding van heterodimere hormonen in de eierstokken vindt plaats gedurende het hele leven, terwijl de geslachtsklieren functioneren. Naarmate de eierstokfunctie sterft, neemt het niveau van de regelaar geleidelijk af naarmate de hormonale activiteit van de organen afneemt.

Waar is Ingibin B voor bedoeld? Feedback Glycoproteïne remt de productie van FSH in de hypofysecellen. De meest actieve regulatie van de concentratie van follikelstimulerend hormoon vindt plaats in de folliculaire fase (vroege en middenfase). Een belangrijke regulator heeft lokaal invloed op de geslachtsklieren. Glycoproteïne-deficiëntie heeft een negatieve invloed op de regulatie van secretie van hypofyse-hormonen. Bij lage waarden van inhibitie van categorie B neemt de concentratie van FSH toe.

De uitscheiding van het heterodimere hormoon neemt toe onder invloed van insulineachtige groeifactor - 1, FSH en mannelijke geslachtshormonen. GnRH vermindert de productie van glycoproteïnen.

Tijdens de puberteit nemen de niveaus van inhibine B geleidelijk toe. Het is geen toeval dat een test voor het glycoproteïneniveau vaak wordt voorgeschreven in geval van schending van de puberale periode, met vermoedelijke onrijpheid van de geslachtsklieren of een voortijdig ontstaan ​​van ovariële functie.

In de reproductieve leeftijd fluctueren de glycoproteïnewaarden in verschillende fasen van de cyclus. Piekniveaus worden dichterbij het begin van de eisprong genoteerd. Op de derde dag na het begin van de volgende menstruatie veranderen de glycoproteïnewaarden, met een voldoende niveau van de regulator, worden de eierstokken gestimuleerd voor de succesvolle rijping van de follikels en de volledige conceptie.

Inhibine B is een marker voor ovariële ovariumreserve. De concentratie van glycoproteïne veroorzaakt de functionele toestand van de geslachtsklieren vanaf het begin van de prepuberale periode tot het begin van de menopauze. Met de test kunt u de vruchtbaarheid van vrouwen controleren.

Om de ovariële reserve te bepalen - het resterende aantal follikels, tijdens de rijping waarvan bevruchting mogelijk is, worden drie soorten analyses gebruikt: voor AMH, FSH en inhibine B.

Heterodimere hormoon, waarvan de uitscheiding plaatsvindt in de eierstokken, is ook een marker van het granulosecelcarcinoom van de geslachtsklieren. Als er een kwaadaardig proces plaatsvindt in de cellen van de eierstokken, stijgt het niveau van inhibine B sterk.

Meer informatie over de oorzaken van hyperandrogenisme bij vrouwen, evenals methoden voor de behandeling van een pathologische aandoening.

Algemene richtlijnen voor therapie en effectieve methoden voor de behandeling van diabetes insipidus bij kinderen worden in dit artikel verzameld.

Waarom de analyse

De studie helpt om verschillende indicatoren te evalueren:

  • de dynamiek van therapie in geval van ovariumpathologieën;
  • ovariële reserve;
  • abnormaliteiten bij meisjes tijdens de puberteit;
  • geprojecteerde IVF-resultaten;
  • de dynamiek van het kwaadaardige proces in de eierstokken.

Indicaties voor analyse

Vrouwen worden een test voorgeschreven om het niveau van glycoproteïne te verhelderen:

  • met vermoedelijke onvruchtbaarheid;
  • voor de diagnose van tumor in de eierstokken. De analyse is zeer informatief voor vrouwen tijdens de menopauze, wanneer het natuurlijke niveau van glycoproteïne significant wordt verminderd, en een toename in heterodimere hormoonwaarden vaak wijst op de vorming van tumoren;
  • om de periode van overgang naar ART tijdens onvruchtbaarheidsbehandeling te verduidelijken;
  • in het proces van kunstmatige inseminatieplanning;
  • voorspellen van de stimulatie van ovariële functie in cycli van IVF;
  • met symptomen, die de ontwikkeling van mucineuze of granuloscellulaire kanker in het lichaam van de eierstokken aangeven. De beste optie is om de analyse niet alleen door te geven op het niveau van het heterodimere hormoon, maar ook op het kankerantigeen CA - 125;
  • in strijd met de vorming van seksuele kenmerken in de kindertijd;
  • bij de behandeling van kwaadaardige ovariumtumoren, om de effectiviteit van chemotherapie te beoordelen. Analyse is ook nodig voor en na de behandeling.

Voorbereiding op de studie

Wat beïnvloedt het resultaat van het onderzoek? Deze vraag wordt door veel vrouwen gesteld vóór de aflevering van veneus bloed. Artsen wijzen factoren aan onder invloed van welke afwijkingen mogelijk zijn.

Onnauwkeurige waarden van heterodimeer hormoon komen voor in de volgende gevallen:

  • een vrouw neemt orale contraceptiva in;
  • de patiënt gebruikt vaak alcohol, rookt voor een lange periode;
  • radio-jodiumtherapie werd uitgevoerd;
  • kort voor het onderzoek werd skeletscintigrafie uitgevoerd met behulp van radio-isotopen;
  • toediening van monoklonale en andere soorten heterofiele antilichamen werd voorgeschreven;
  • therapie met het gebruik van geneesmiddelen die de concentratie van androgenen en follikelstimulerend hormoon verminderen of verhogen.

Regels voor de voorbereiding van de analyse van het niveau van inhibine B:

  • Het is verboden om twee dagen vóór de bloedafname hormonale geneesmiddelen op basis van oestrogeen en androgenen te gebruiken;
  • je kunt 4-5 uur niet eten;
  • roken sluit ten minste 3 uur vóór het bezoek aan het laboratorium uit;
  • de test wordt uitgevoerd op de 3e of 4e dag van de cyclus, altijd in de ochtend;
  • de beste optie is een los diner in de avond, 's ochtends met een sterke dorst, je kunt een beetje niet-koolzuurhoudend water drinken;
  • je kunt geen ochtendoefeningen doen, het is raadzaam niet nerveus te zijn. Een half uur voor het testen moet je kalmeren, rusten.

Norm van indicatoren

Tijdens de menstruatiecyclus verandert het niveau van glycoproteïne: artsen bepalen de maximale concentratie op de derde dag van de cyclus. Hoge percentages blijven bijna tot aan het begin van de ovulatie, tegen het einde van de folliculaire fase is het glycoproteïne niveau verminderd. Na de piek van het luteïniserend hormoon (na 2 dagen) nemen de inhibine B-indices af. Tijdens de tweede fase van de cyclus zijn de waarden laag.

Bij granulomateuze (bijna 100% van de gevallen) en mucineuze (55% van de patiënten) eierstokkanker stijgt het niveau van glycoproteïne sterk. In de climacterische periode, wanneer de indicatoren van een belangrijk hormoon praktisch onbeslist zijn of 17,5 pg / ml niet overschrijden, zijn artsen altijd gealarmeerd door een hoog niveau van glycoproteïne: de eierstokken functioneren slecht, het heterodimere hormoon moet op een minimumniveau zijn.

De norm van inhibine B voor vrouwen in de reproductieve leeftijd op de 5e dag van de cyclus is van 45 tot 120 pg / ml. Postmenopauzale waarden zijn laag - minder dan 17,50 pg / ml.

Bekijk een selectie van effectieve methoden voor de behandeling van de prostaatklier bij mannen met folkremedies.

Regels voor het gebruik van voedingssupplementen Indol Forte voor de behandeling van ziekten van de borstklieren worden op deze pagina beschreven.

Volg de link http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/tireotoksicheskij-kriz.html en lees over hoe u noodhulp kunt bieden voor een thyrotoxische crisis.

Oorzaken van afwijkingen

De natuurlijke afname van de heterodimere hormoonsecretie begint met het begin van de menopauze wanneer de ovariële functie uitsterft. Overtollig glycoproteïne duidt vaak op hyperstimulatie van de geslachtsklieren bij de behandeling van onvruchtbaarheid of de ontwikkeling van het tumorproces. Om de factoren die afwijkingen veroorzaken op te helderen, zal het noodzakelijk zijn de geschiedenis te bestuderen, de effectiviteit van de therapie te evalueren, andere tests en onderzoeken uit te voeren.

Inhibine B wordt verlaagd - oorzaken:

  • chemotherapie voor de behandeling van tumoren;
  • het begin van de menopauze;
  • afname van de ovariële reserve en hormonale activiteit van de eierstokken;
  • de ontwikkeling van anorexia;
  • ovariëctomie (ovariumresectie);
  • ovariële uitputting van tevoren.

Inhibine B verhoogd - oorzaken:

  • overmatige stimulatie van de eierstokken ter voorbereiding op de conceptie bij de behandeling van onvruchtbaarheid;
  • granule cel kwaadaardige tumor. Het niveau van inhibine B neemt 50-60 keer of meer toe;
  • nemucineuze tumoren in epitheliale cellen van de eierstokken (van 15 tot 35% van de gevallen);
  • mucineuze kanker van de geslachtsorganen bij vrouwen (het niveau van glycoproteïne in dit type kwaadaardig proces is bij meer dan de helft van de vrouwen hoger dan de norm).

Inhibin B-test voor IVF

Het aantal antrale follikels met een diameter van maximaal 8 mm in het stadium van actieve rijping beïnvloedt de prestatie van een heterodimeer hormoon. Het handhaven van het optimale niveau van inhibine B geeft een goede ovariële reserve en hoge kansen op IVF-succes aan.

De resultaten van sommige onderzoeken wijzen op vergelijkbare waarden van glycoproteïne bij vrouwen voor wie bevruchting in vitro resulteerde in de geboorte van een kind en tijdens niet-succesvolle pogingen tot conceptie. Ondanks deze gegevens beïnvloedt een lager niveau van heterodimeer hormoon in de meeste gevallen het resultaat van IVF nadelig. Het risico van spontane abortus is hoger in vergelijking met patiënten bij wie de glycoproteïne-waarden optimaal waren.

Met een tekort aan inhibine B verhogen artsen de dosis hCG om superovulatie te stimuleren. Het is belangrijk om de secretie van het heterodimere hormoon te stimuleren om de kansen op rijping en zwangerschap te vergroten.

Tijdens IVF-cycli wordt een specifiekere EFORT-test voorgeschreven voor nauwkeurigere resultaten van evaluatie van de ovariumreserve. De moderne onderzoeksmethode biedt meer details dan de analyse voor AMH, een glycoproteïne en FSH.

Re: Inhibine B en anti-Muller hormoon

Re: Inhibine B en anti-Muller hormoon

Verslag van Tiffany 03 oktober 2010 om 19.00 uur

Re: Inhibine B en anti-Muller hormoon

Verslag van Tiffany 03 oktober 2010, 21:19

Re: Inhibine B en anti-Muller hormoon

Bericht door Magdalena 4 oktober 2010, 09:32

OVARIALE RESERVE
De leeftijd van een vrouw is een van de belangrijke factoren die de effectiviteit van ART-methoden beïnvloeden, omdat deze parameter rechtstreeks verband houdt met de kwaliteit van de eieren in de eierstokken. Deze parameter is niet absoluut, omdat een 45-jarige vrouw kwalitatief goede eieren kan hebben en ze zal op dit moment nog steeds vruchtbaar zijn - hoewel deze situatie onregelmatiger is dan normaal.
Aan de andere kant zijn er in sommige gevallen vrouwen die, zelfs op 25-jarige leeftijd, "slechte kwaliteit" eieren hebben, die zelfs donor-eieren nodig hebben.
Deze extreme voorbeelden, die echter bestaand zijn, hebben geleid tot de noodzaak dat het op de een of andere manier noodzakelijk werd om de kwantiteit en kwaliteit van eieren bij vrouwen van verschillende leeftijdsgroepen te beoordelen. Met dit doel werd het concept "ovariële reserve" geïntroduceerd, omdat het noodzakelijk werd om de reproductieve leeftijd van een vrouw te evalueren, niet als een absoluut aantal jaren vanaf de datum van haar geboorte, maar als haar werkelijke bestaande vermogen om zwanger te worden.
Ovariële reserve is het aantal eieren bij vrouwen op een bepaald moment dat kan worden gebruikt voor bevruchting.
Maar hoe tel ze, ze bevinden zich in de eierstokken? Voor dit doel worden een aantal functionele tests voorgesteld, waarover u in deze paragraaf iets meer te weten kunt komen.
1. BEREKENING VAN HET BEDRAG VAN ANTRALE FOLLICULES
Antral follikels zijn kleine follikels (2-8 mm in diameter) die we kunnen zien, meten en berekenen met echografie. Transvaginale echografie is de beste methode om deze kleine structuren te tellen.
Het feit is dat het aantal antrale follikels een directe correlatie heeft met het aantal primordiale follikels dat alleen zichtbaar is door microscopisch onderzoek, die zich in de eierstokken bevinden. Elke primordiale follikel bevat een eiprecursor die in de toekomst misschien zal worden.
Aldus vervangt het tellen van de antrale follikels, zichtbaar door ultrageluid, het microscopisch onderzoek van de eierstokken om nauwkeurig het aantal voorlopers van eieren te schatten.
Ultrasone telling van antrale follikels is een eenvoudige en betaalbare methode voor het beoordelen van de ovariële reserve.
Wat is het aantal antrale follikels "goed"?
Voor een aantal studies door buitenlandse auteurs is het volgende patroon onthuld:

Minder dan 4 Zeer lage hoeveelheid. Slecht of gebrek aan respons op stimulatie. Er moet serieus worden overwogen om in het IVF-programma op te nemen. Zeer lage kans op zwangerschap.
4-7 Lage hoeveelheid. Een kleine reactie op stimulatie is mogelijk. In de eerste plaats het gebruik van zeer hoge doses FSH voor stimulatie. Mislukte pogingen.
8-10 Licht verminderde hoeveelheid. Een groot aantal mislukte pogingen.
11-14 Normale (maar gemiddelde) hoeveelheid. Het antwoord op stimulatie is verminderd, maar in de regel voldoende. Groep met een gunstige prognose voor zwangerschap.
15-26 Normale goede hoeveelheid. Uitstekende respons op stimulatie van de ovulatie. Bij voorkeur het gebruik van lage doses FSH. Beste prestaties.
Meer dan 26 De hoge hoeveelheid kenmerk van polycysteus ovariumsyndroom. Het is noodzakelijk om lage doses te gebruiken vanwege het risico op overstimulatiesyndroom. In sommige gevallen, slechte kwaliteit eieren, die de kans op zwangerschap vermindert.
2. INHOUD VAN FOLUCULAIRE STIMULERENDE HORMONEN (FSH) VOOR 2-3 DAGEN VAN DE MENSTRUELE CYCLUS.
Deze indicator is ook een belangrijke marker voor de status van de ovariële reserve.
Volgens binnenlandse gegevens worden de volgende concentratiegrenzen onderscheiden:
• 3-8 IU / l is de norm, er wordt uitgegaan van een goede respons op stimulatie;

• 8-10 IU / L - het antwoord kan variëren van normaal tot matig beperkt;

• 10-12ME / L - lage ovariële reserve, verminderde reactie op stimulatie;

• 12-17ME / L - slechte respons op stimulatie en lage zwangerschapspercentages;

• Groter dan 17 MEU / L is een zeer slecht antwoord op stimulatie.

3. BEREKENING VAN HET OVARY-VOLUME
De formule voor het berekenen van het volume van de eierstok is als volgt:
Ovariumvolume = 0,532 x lengte x breedte x dikte.
Wat kan gegevens over het volume van de eierstok vertellen? Als een vrouw een eierstokvolume heeft van minder dan 8 cm³, wordt een lage ovariële reserve verondersteld, als deze meer dan 12 cm3 is, een hoge ovariële reserve.

4. INHOUD VAN ANTIMULEUZE Hormoon (AMG) EN INHIBINA V.
Het meest informatief is een test waarmee u de inhoud van het anti-Muller-hormoon kunt bepalen. Bij vrouwen wordt dit hormoon geproduceerd in granulosacellen en bereikt het een maximum in pre-adrale en antrale follikels met een diameter van 4 mm.
In de follikels van grotere omvang, evenals in de follikels met een diameter groter dan 8 mm, is de afscheiding van deze stof afwezig.

Op basis van een aantal studies werd vastgesteld dat het serum-AMH-gehalte direct gerelateerd is aan het gehalte aan antrale follikels, dat wil zeggen dat het op basis van de analysegegevens mogelijk is om de staat van de ovariële reserve te bepalen. Ook wordt aangetoond dat hoe lager het gehalte van dit hormoon in het bloed is, hoe slechter de respons van de eierstokken op de aanhoudende stimulatie van de ovulatie.
Een interessant feit is dat hormoonantimuizen niet alleen kunnen worden gebruikt om de staat van de ovariële reserve te beoordelen, maar ook om de pathofysiologische toestand van de eierstokken te beoordelen, bijvoorbeeld om de aanwezigheid van polycystische ovariumkanker te bevestigen, omdat deze ziekte de plas van kleine antrum follikels vergroot. Deze indicator kan niet alleen een marker zijn voor de aanwezigheid van de ziekte, maar ook een criterium dat de ernst van schendingen in polycysteuze eierstokken kan beoordelen.
Onderzoek naar het gehalte aan Muller-hormoon kan op elke dag van de cyclus worden uitgevoerd, omdat de inhoud ervan tijdens de cyclus vrijwel ongewijzigd blijft. Volgens andere wetenschappers kan de bestudering van de inhoud van het anti-Muller-hormoon het beste gebeuren op de 3-5 dag van de cyclus. Deze gegevens kunnen worden gebruikt ter voorbereiding op het uitvoeren van ART om de toestand van de eierstokken objectief te beoordelen, evenals de selectie van het juiste stimulatieprotocol.

Op basis van de beoordeling van een aantal van de hierboven genoemde indicatoren, kan een conclusie worden getrokken over de toestand van de ovariële reserve van een vrouw:
Een lage ovariële reserve wordt aangenomen als:
- de patiënt is ouder dan 35 jaar;
- fsg-niveau bij 2-3 dm.ts. meer dan 10IU / l;
- het aantal antrale follikels met een diameter kleiner dan 10 mm met 2-3 dm.ts. minder dan 5 in elke eierstok;
- ovariumvolume minder dan 8 cm³;
- laag gehalte aan Muller-hormoon.
Een hoge ovariële reserve wordt aangenomen als:
- patiënt leeftijd minder dan 35 jaar;
- FSH niveau 2-3 dm.ts. minder dan 8 IE / l;
- het aantal antrale follikels is minder dan 10 mm. in diameter van 2-3 dm.ts. meer dan 10 in elke eierstok;
- ovarieel volume meer dan 12 cm³;
- hoog gehalte aan antimullerian hormoon.

Inhibin B - wat is het? De snelheid van substantie bij vrouwen en mannen, de analyse van het hormoon

Inhibine is een eiwithormoon. Het wordt geproduceerd in vrouwen door de kiemcellen van de eierstokken, bij mannen - door de tubuli seminiferi. Er zijn inhibinen A en B. De stof doet het belangrijkste werk in het lichaam. Inhibine B beïnvloedt de vorming van FSH door de endocriene klier - de hypofyse volgens het principe van inverse afhankelijkheid. Het bepaalt het vermogen om sperma bij mannen en levensvatbare eicellen bij vrouwen te produceren.

Terwijl de baby in verwachting is, scheidt de toekomstige moeder Inhibin A af van de placenta en de foetale muur. Het laat zien hoe actief het gele lichaam is. Vóór het begin van de zwangerschap bepaalt het hormoon de energie van de dominante follikel.

De waarde van inhibine B bij vrouwen

Wat is het, remin b, en waarom heeft een vrouw het nodig? Bij vrouwen in de reproductieve leeftijd geeft het volume van het hormoon het aantal bevruchtbare eieren weer. Met een verminderde waarde van de stof:

  • Het aantal levensvatbare eieren neemt af;
  • De waarschijnlijkheid van conceptie neemt af;
  • Verhoogd risico op miskramen;
  • Er is de kans op meerdere cysten in de eierstokken;
  • Tijdens de menopauze neemt het risico op tumorziekten toe.

Als een jonge vrouw zichzelf eet en haar conditie naar anorexia brengt, neemt de hoeveelheid remming in haar lichaam af. Tijdens de menopauze is inhibine B een marker voor ovariumtumoren. De hoeveelheid kan zelfs een idee geven van de grootte van de tumor. Bij de behandeling met chemotherapie zal de hoeveelheid hormoon de arts vertellen hoe effectief de behandeling is.

Een toename van het gehalte van het type B-hormoon bij vrouwen vindt plaats in bepaalde soorten ovariumtumoren en in het ovariële hyperstimulatiesyndroom.

Norm van inhibine bij vrouwen

De hormoonhuishouding varieert met een vrouw gedurende haar hele leven. Bij adolescenten jonger dan 18 jaar is dit 83 pg / ml. Wanneer een vrouw klaar is voor een bevalling, neemt de snelheid toe en varieert van 23 tot 257 pg / ml. Tijdens de menopauze bij een oudere vrouw bevat het lichaam maximaal 17,5 pg / ml. Vrouwen doneren bloed voor een studie op dagen 3-5 vanaf het begin van de cyclus. Het ideale aantal stoffen is 76 pg / ml.

De waarde van inhibine voor mannelijke patiënten

Bij mannen weerspiegelt inhibine B het proces van het genereren van sperma. Als het volume van de stof erg laag is, kan mannelijke onvruchtbaarheid worden vermoed.

Inhibine B beïnvloedt, samen met andere hormonen die de voortplanting beïnvloeden, zoals testosteron, FSH en LH, de kwaliteit van het geproduceerde sperma. De stof bepaalt de concentratie en dynamiek van sperma. Wanneer de ziekte de uitbreiding van de aderen van de tubuli seminiferi (varicocele) is, kan het hormoon als een marker dienen die de ziekte in een vroeg stadium zal detecteren.

Bij het plannen van IVF voorspelt het hormoon-inhibine het succes van de procedure. Als de stof wijst op onregelmatigheden in de aanmaak van sperma, kan er sprake zijn van een operatie om de situatie te corrigeren - om sterke, bemestbare zaadcellen te krijgen.

Norm hormoon bij mannen

Bij mannelijke zuigelingen groeit de hoeveelheid inhibine constant tot 2 - 3 maanden. Daarna begint het te dalen en bereikt het minimaal 6 - 10 jaar. Tegen de tijd van de puberteit begint de hoeveelheid substantie opnieuw te groeien. In de volwassen toestand is de inhoud van het hormoon hoog en constant in grootte. De achteruitgang treedt alleen op oudere leeftijd op. Het tarief voor een man met een goede voortplantingsfunctie is 480 pg / ml. Als het gehalte van de stof varieert van 147 tot 165 pg / ml, wordt dit als normaal beschouwd. Het niveau van inhibine bij mannen die verdacht worden van onvruchtbaarheid kan worden teruggebracht tot 80 pg / ml.

Toepassing van het bepalen van het niveau van inhibine voor de diagnose

Inhibine B-assay wordt uitgevoerd voor de volgende doeleinden:

  • Voor de vroege diagnose van spataderen in de tubuli seminiferi. Vanwege deze ziekte (varicocele) kunnen de canaliculi smal worden en kunnen ze niet in voldoende hoeveelheden sperma. Dit kan leiden tot een volledige blokkering van de zaadproductie. Met deze ziekte overschrijdt het niveau van inhibine de norm en na behandeling daalt het tot aanvaardbare waarden.
  • Om mannelijke onvruchtbaarheid te bepalen. De analyse helpt om vast te stellen of de ontwikkeling van levensvatbare en dynamische sperma. Tegelijkertijd wordt een analyse van FSH voorgeschreven om de oorzaak van onvruchtbaarheid te lokaliseren.
  • Onjuiste ontwikkeling van de geslachtsdelen bij adolescenten. Als de jongen geen testikels heeft of niet afdaalt in het scrotum, zal het hormoon waarschijnlijk afwijken van de norm. Als de pathologie tijdig wordt gedetecteerd, kan deze worden genezen.
  • Als er een uitgestelde seksuele ontwikkeling van een tiener is, is het mogelijk dat de hoeveelheid inhibine B verschilt van de norm.
  • Jonge toekomstige ouders kunnen worden gevraagd om deze analyse uit te voeren om het geslacht van de baby te verduidelijken.
  • Met een afname van seksuele aantrekking en impotentie. De productie van een stof beïnvloedt de kwaliteit van het sperma en het seksuele verlangen hangt ervan af.

Indien nodig wordt een kunstmatige inseminatie-analyse voorgeschreven om de methode te bepalen:

  • De introductie van sperma in de eileiders in het geval dat het sperma traag is;
  • Het plaatsen van sperma direct in de baarmoeder in gevallen waarbij het medium in de baarmoederhals het sperma vernietigt;
  • IVF - bevruchting buiten het lichaam van de aanstaande moeder - wordt gebruikt voor zowel mannelijke als vrouwelijke onvruchtbaarheid;
  • IKSI is vergelijkbaar met IVF, gedaan in gevallen waarbij de tubuli geen sperma passeeren, daarna wordt het sperma rechtstreeks uit de zaadbal genomen.

In het laatste geval helpt de analyse van het type B-hormoon bij mannen om een ​​oordeel te vellen, of de tubuli sperma doorlaten.

De redenen voor de afname van het hormoon in het lichaam bij mannen

Dit kan een abnormale ontwikkeling zijn, waardoor de testikels niet worden gevormd of niet afdalen in het scrotum. Dit omvat ook het falen van de generatie van sperma, bijvoorbeeld als gevolg van varicocèle. De reden voor de reductie van inhibine kan liggen in de pathologie van de ontwikkeling van de geslachtsklieren.

Wat externe oorzaken betreft, kan het zijn dat sommige medicijnen worden ingenomen die de secretie van het hormoon verminderen. De productie van inhibine B kan worden verminderd als gevolg van een infectieuze pathologie, blootstelling aan straling of toxines.

Inhibin B-test

Vrouwen ondergaan een veneuze bloedanalyse. Bij mannen, behalve bloed, neem je sperma.

Voorbereiding voor analyse houdt in:

  • 2 uur vóór de analyse geen voedsel eten. Je kunt gewoon water drinken.
  • 2 dagen om de adoptie van hormonale geneesmiddelen te annuleren.
  • Stop met alcohol en roken.
  • Afzien van zwaar lichamelijk werk, sporten.
  • Vermijd stressvolle situaties.

Het ontcijferen van de resultaten van de analyse maakt de arts in het centrum van gezinsplanning, gynaecoloog, oncoloog of andere specialist. Hij beslist ook over de benoeming van hormoonvervangende therapie, de noodzaak van chirurgische interventie en andere behandelingsmethoden. Het wordt niet aanbevolen om jezelf de pillen en procedures voor te schrijven, omdat het gevaarlijk is voor de gezondheid.

Inhibine B: norm en afwijkingen daarvan bij vrouwen en mannen

Reproductieve gezondheid is het vermogen van vrouwen en mannen om het verlangen om nageslacht te hebben te realiseren. In het menselijk lichaam zijn er een aantal biologisch actieve stoffen die verantwoordelijk zijn voor de levensvatbaarheid van de reproductieve sfeer. Onder hen is inhibine B, een hormoon dat gedurende het hele leven in de weefsels van de geslachtsorganen wordt gevormd en dat direct is betrokken bij de bereiding van kiemcellen voor bevruchting. In verschillende levensfasen wordt het geproduceerd in verschillende hoeveelheden en, samen met andere indicatoren, is het een marker van het vermogen van vrouwelijke en mannelijke organismen om zwanger te worden, en signaleert het ook enkele mogelijke pathologieën van de voortplantingsorganen.

Inhibine B is een hormoonglycoproteïne, in zijn actieve vorm bestaande uit alfa- en bèta-subeenheden. Inhibine B-productie vindt plaats bij mannen in de seminiferale tubuli van de teelballen, bij vrouwen in de eierstokfollikels. De belangrijkste functie is de onderdrukking van de hypofyse-uitscheiding van follitropine (follikelstimulerend hormoon, FSH) en paracriene (lokale) effecten in de vrouwelijke eierstokken en mannelijke testikels. De productie van inhibine wordt verminderd door de werking van andere stoffen met een hormonale aard: androgenen, afgevende factor, somatomedine en FSH.

Productie van inhibine B door antrale follikel

Bij vrouwen wordt het hormoon geproduceerd door secundaire (antrale) follikels. Vanaf de geboorte van een meisje tot het begin van de puberteit is de concentratie van het hormoon laag. Met het begin van de puberteit en intensieve groei neemt het gehalte van het hormoon in het bloed geleidelijk toe. Bij meisjes jonger dan 18 is dit gewoonlijk minder dan 83 pg / ml. In dit stadium van groei en ontwikkeling van het vrouwelijk lichaam, helpt het niveau van het hormoon om vroegtijdige puberteit en functionele volwassenheid van de geslachtsklieren te diagnosticeren.

Bij fysiologisch vrouwen in de vruchtbare leeftijd varieert het gehalte aan inhibine in het bloed in directe verhouding tot de fasen van de menstruatiecyclus. De toename van secretie begint in de pre-pre-regulatieperiode, het maximum valt samen met het midden van de cyclus, afnames in de luteale fase. De leeftijdsgrens is 23-257 pg / ml op de derde of vijfde dag van de cyclus.

Geleidelijk verdwijnt de vruchtbare functie en neemt het aantal levensvatbare follikels in de eierstokken van een vrouw af. Dienovereenkomstig wordt de afscheiding van het hormoon verminderd. In de vroege premenopauzale tijd duidt een afname van het niveau van inhibine B in de folliculaire fase van de menstruatiecyclus vaak op een vroeg begin van de menopauze. Tijdens de postmenopauzale periode zijn de hormoonconcentraties zo laag mogelijk (minder dan 17,5-5 pg / ml) of wordt de stof helemaal niet gedetecteerd. Een dramatische toename van de hormoonspiegels bij postmenopauzale vrouwen (meer dan 60 keer de norm overschrijdend) is vaak een marker voor de vorming van ovariumcarcinoom en vereist meer grondig onderzoek.

Een belangrijke rol speelt het hormoonniveau bij de planning van een natuurlijke zwangerschap en het mogelijke effect van IVF voor vrouwen van volwassen leeftijd. Met fysiologische leeftijd of het syndroom van voortijdige uitsterving van de eierstokken, is hun functie aanzienlijk verminderd. Het bepalen van het niveau van inhibine B geeft informatie over de folliculaire reserve (het aantal levensvatbare eieren in de eierstokken), het vermogen tot normale ovulatie, natuurlijke conceptie en het dragen van de foetus. Om de ovariële reserve te beoordelen op de derde tot vijfde dag van de menstruatiecyclus, worden FSH (follitropine), inhibine B en hormoonantimulatoren onderzocht.

Amg en remin in

Alle rechten op het materiaal op de site zijn beschermd door auteursrechten en naburige rechten en mogen op geen enkele wijze worden gereproduceerd of gebruikt zonder de schriftelijke toestemming van de auteursrechthouder en door een actieve link te plaatsen naar de startpagina van de Eva.Ru-portal (www.eva.ru) naast met gebruikte materialen.
Voor de inhoud van promotionele materialen is editie niet verantwoordelijk. Media-registratiekenteken nr. FS77-36354 van 22 mei 2009 v.3.4.87
© Eva.ru 2002-2018

We zijn in sociale netwerken
Neem contact met ons op

Onze website maakt gebruik van cookies om de prestaties te verbeteren en de efficiëntie van de site te verbeteren. Het uitschakelen van cookies kan problemen met de site veroorzaken. Door de site te blijven gebruiken, gaat u akkoord met ons gebruik van cookies.

INHIBIN V

Het is een glycoproteïne geproduceerd door ovariumcellen bij vrouwen en Sertoli-cellen bij mannen. Inhibine B is betrokken bij de regulering van de productie van hypofysehormonen en heeft een lokaal effect op de geslachtsklieren.

HORMONE INHIBIN-V voor dames:


Het weerspiegelt de ovariële reserve van de eierstokken in de prepuberale, puberteit, bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, in de premenopauzale periode, wat het mogelijk maakt om de voortplantingsfunctie onder controle te houden. Bepaling van een combinatie van tests: inhibine B, AMH en follikelstimulerend hormoon op de derde dag van de cyclus is veruit de meest betrouwbare test voor het beoordelen van de ovariële reserve.

Norma Inhibin B bij vrouwen:
• Vrouwen 0-18 jaar oud -


Inhibine B is een directe marker voor de functie van Sertoli-cellen, de concentratie ervan bij gezonde mannen is constant. Bij onvruchtbaarheid kan het niveau van inhibine B in de bloedtest afnemen.

Inhibine B samen met FSH, LH, testosteron en vrije T4 is geassocieerd met spermakwaliteitsparameters: correleert positief met spermaconcentratie en beweeglijkheid. Het is een vroege marker van verminderde spermatogenese in varicocèle en kan ook worden gebruikt om de behandeling van onvruchtbaarheid in verband met gonadotrofinedeficiëntie (hypogonadotroop hypogonadisme) te volgen.

Norma Inhibin B bij mannen:
• Mannen 0-18 jaar oud - 4,0-352,0 pg / ml.
• 18-110 jaar oud - 25,0-325,0 pg / ml.

Het is een prognostische marker voor IVF-procedures bij mannen (het uitvoeren van MESA (Microsurgical epididymal spermasiene) en TESE (Testicular spermienextraction)). Een lage hormoonconcentratie duidt op een ontoereikende spermaproductie, waardoor het mogelijk is om deze marker te gebruiken om te beslissen over de noodzaak van chirurgische ingrepen om levensvatbaar sperma te verkrijgen.


Indicaties voor de analyse van Ingibin B

• beoordeling van de ovariële reserve;
• beoordeling van spermatogenese;
• identificatie en monitoring van ovariumtumoren;
• evaluatie van mannelijke gonaden op elke leeftijd;
• identificatie van voortijdige en vertraagde puberteit.

Bloedafname voor het onderzoek, 's morgens geproduceerd, strikt op een lege maag (of niet minder dan 8 uur na de laatste maaltijd). Gebruiksvoorwaarden van de resultaten: 3-5 dagen.

Amg en remin in

Versie voor blinden en slechtzienden

machtiging

Polls

Is de site functioneel genoeg?

Wie is er online?

Eierstokreserve is een functionele toestand van het voortplantingssysteem, waarvan de volledige waarde groei, rijping van de follikel, rijping van de oöcyt in de dominante follikel, ovulatie en bevruchting van een volwaardig ei verschaft. Het bepalen van de ovariële reserve (RR) is belangrijk voor het voorspellen van de ovariële respons en het selecteren van het ovulatie-stimuleringsregime bij de behandeling van endocriene steriliteit.

Om OR te bepalen, wordt de bepaling van het totale ovariumvolume met behulp van ultrageluid, bepaling van de concentratie van FSH (follikelstimulerend hormoon), AMG (anti-Muller-hormoon) en inhibine B op dag 3 van de menstruatiecyclus, die het exacte aantal functioneel actieve follikels in de eierstokken van een vrouw weerspiegelt, gebruikt; evenals het aantal antrale follikels, die gewoonlijk variëren van 2 tot 10 mm. in diameter en meer dan 10 in elke eierstok. Een volledige OR biedt een adequate ovariële respons op de introductie van ovulatie-inductoren. Hoe hoger de OR, hoe lager de concentratie van FSH nodig is om één dominante follikel te induceren, hoe meer follikels kunnen groeien onder de werking van hoge doses ovulatie-induceerders.

Met het ouder worden neemt de folliculaire reserve af, na 37 jaar versnelt de eliminatie van de follikel abrupt en tegen de menopauze van 45-50 jaar zijn de follikels niet gedefinieerd of zijn er enkelvoudige bepaald. Over het algemeen kan leeftijd worden beschouwd als een marker voor de kwaliteit van oöcyten en het FSH-niveau - een marker van de actuele folliculaire reserve.

Naast de leeftijd beïnvloeden de volgende factoren de toestand van het ER: genetisch; eierstokchirurgie; sommige auto-immuunziekten (auto-immune thyroiditis, diabetes mellitus); nadelige exogene factoren (roken, beroepsrisico's).

Bij vrouwen wordt AMH geproduceerd in pre-adrale follikels (minder dan 4 mm), in grotere follikels neemt de hormoonproductie scherp af en wordt nauwelijks vastgesteld wanneer de follikel 8 mm of meer is. AMH is niet afhankelijk van het FSH-niveau, in tegenstelling tot inhibine B, en verandert niet tijdens de menstruatiecyclus. AMH is een marker die de grootte van de pool van primordiale follikels weerspiegelt, dat wil zeggen, het voortplantingsvermogen van een vrouw, die afneemt met de leeftijd. Het bepalen van het AMH-niveau kan worden gebruikt om de 'slechte' respons in ART-programma's te voorspellen, maar wat nog belangrijker is om de duur van de vruchtbare periode te bepalen, omdat een aanzienlijk aantal vrouwen de vruchtbaarheid helaas voor een latere periode uitstelt. Normaal varieert AMG van 1,0 tot 2,5 ng / ml.

Inhibine B (folliculostatine) is een hormoon, het wordt bij vrouwen gesynthetiseerd in granulaire cellen van groeiende antrale follikels. Inhibine B onderdrukt de secretie van FSH zonder de secretie van LH te beïnvloeden. In de normale ovulatoire menstruatiecyclus bepalen hoge concentraties van inhibine B en lage concentraties FSH de vroege folliculaire fase. Tussen deze hormonen is er een duidelijke omgekeerde relatie: lage FSH-niveaus - hoge inhibine B, en omgekeerd. In de perimenopauze neemt de hoeveelheid ervan af en neemt het FSH toe Normaal varieert inhibine B van 40 tot 100 pg / ml.

Een hoge RR wordt aangenomen als: de leeftijd van de patiënt jonger is dan 30; FSH-niveau minder dan 8 IU / l; het aantal antrale follikels is minder dan 10 mm. in diameter, meer dan 10 follikels in elke eierstok; ovarieel volume meer dan 8 cm3; AMG-niveau meer dan 2,5 ng / ml; Inhibine B-gehalte hoger dan 40 pg / ml. Patiënten met hoge OR's worden "goede respons" -patiënten genoemd die lage doses gonadotropines nodig hebben om folliculaire groei te induceren. Deze patiënten hebben een grote kans op meervoudige groei van follikels en het optreden van OHSS (ovarieel hyperstimulatiesyndroom) als de startdosis te hoog is.

Een lage PR wordt aangenomen als: de patiënt ouder dan 35 jaar is; FSH niveau meer dan 10 IU / l; het aantal antrale follikels is minder dan 5 in elke eierstok; ovariumvolume minder dan 8 cm3; AMH minder dan 1 ng / ml; Inhibine B minder dan 40 pg / ml. Patiënten met lage OR hebben hogere doses gonadotropines nodig om de follikelgroei te induceren. Ze mogen geen meervoudige groei van follikels verwachten. De frequentie van zwangerschap is verminderd.

Het doel van onze studie was om de ovariële reserve te bepalen bij vrouwen in de reproductieve leeftijd, waargenomen in het Centrum voor Gezinsplanning en Reproductie van de Klinische RD №1 MUZ met de diagnose vrouwelijke onvruchtbaarheid.

Om OR te beoordelen, hebben we de volgende soorten onderzoek gebruikt: bepaling van de FSH-concentratie gedurende 2-3 dagen van de menstruatiecyclus, AMH, inhibine B, aantal antrale follikels en totaal ovariumvolume volgens echografie.

In de loop van ons werk hebben we de resultaten geëvalueerd van een onderzoek bij 25 reproductieve ouderdomsgroepen, die vervolgens voorwaardelijk waren verdeeld in twee klinische groepen. De eerste groep bestond uit 8 vrouwen met een "lage" ovariële respons op gonadotrope stimulatie, de tweede groep - 17 vrouwen met een voldoende ovariële respons op gonadotrope stimulatie. De gemiddelde leeftijd van vrouwen in de eerste groep was 32-36 jaar, de tweede groep 25-28 jaar.

Een vergelijkende analyse van het gehalte aan FSH bleek dat in groep I de concentratie van FSH hoger was dan in groep II en uiteenliep van 9,8 tot 10,7 IU / l, in groep II, van 5,7 tot 6,0 IU / l. Fundamentele verschillen werden gevonden in een vergelijkende analyse van de diagnostische significantie van AMH en inhibine B bij patiënten met een normale en "lage" ovariële respons op gonadotrope stimulatie. De concentratie van AMH in groep I was 3 keer minder en was gemiddeld 0,94 ng / ml, bij de proefpersonen met een normale ovariële respons was van 2,98 tot 5,89 ng / ml. Het gehalte aan inhibine B bij vrouwen met een dergelijke ongelijke functionele activiteit van de eierstokken had geen statistisch significante verschillen: in groep I, van 119 tot 125,0 pg / ml; in groep II - van 98,3 tot 106,5 pg / ml. Tijdens echoscopisch onderzoek bij patiënten van groep I was het volume van de eierstok gemiddeld 5 cm3, samen met dit was het aantal antrale follikels in de eierstok minder dan 5. Bij vrouwen met hoge OR varieerde het volume van de eierstok van 9 tot 11 cm3 de eierstok was meer dan 10-12.

Als gevolg van de inductie van ovulatie door gonadotropines was de uitkomst van de behandeling het begin van de zwangerschap bij vrouwen met een lage ovariële reserve in één geval en bij vrouwen met een hoge ovariële reserve in vijf gevallen.

De bepaling van de combinatie van markers van inhibine B, anti-Muller-hormoon en follikelstimulerend hormoon is dus verreweg de meest betrouwbare test voor het bepalen van de ovariële reserve, hetgeen het exacte aantal functioneel actieve follikels in de eierstokken van vrouwen in de reproductieve leeftijd weerspiegelt. Een antimuller voor hormonen, in tegenstelling tot inhibine B, is een meer accurate marker voor het reproductievermogen van vrouwen.

Referenties:

  1. Moderne methoden voor inductie van ovulatie bij de behandeling van onvruchtbaarheid. T.A. Nazarenko. Moskou, 2008.
  2. Endocriene steriliteit bij vrouwen. Diagnose en behandeling. VI Kulakov. Moskou, 2005.
  3. Ovarieel hyperstimulatiesyndroom. VI Kulakov. Moskou, 2004.
  4. Fedorova T.A. Onvruchtbaarheid van onduidelijke genese: sommige aspecten van diagnose en behandeling / TA. Fedorov // Gynaecologie. - 2003. - №3.
  5. Nazarenko T.A. Stimulatie van ovariële functie. 2 e ed., - Moskou: MEDpress-Inform, 2009.
  6. Bakanova D.N. Fysioscopische vermogens bij de diagnose van vrouwelijke onvruchtbaarheid: auteur. Diss. cand. honing. Sciences / D.N. Bakanova. - M., 2006.
  7. Onvruchtbaar huwelijk. Moderne benaderingen voor diagnose en behandeling / Onder redactie van V.I. Kulakova.- M.: GEOTAR-Media, 2006.