Agonisten GPP 1

Moderne ontwikkelingen in de studie van de pathogenese en farmacotherapie van type 2 diabetes hebben ongetwijfeld de kwaliteit en prognose van het leven van patiënten die aan deze ziekte lijden verbeterd. Meer dan twee derde van de patiënten met type 2 diabetes mellitus slaagt er echter niet in de beoogde glycemische waarden te bereiken.

Chronische hyperglykemie draagt ​​bij aan de snelle progressie van alle complicaties van diabetes mellitus, vooral cardiovasculaire, die niet alleen de oorzaak zijn van vroegtijdige invaliditeit, maar ook de dood van patiënten.

De hoge prevalentie van chronische decompensatie van koolhydraatmetabolisme heeft objectieve en subjectieve redenen. Dus de late diagnose van type 2 diabetes blijft de oorzaak van de lage werkzaamheid van de meeste orale hypoglycemische geneesmiddelen. Vrijwel alle traditionele hypoglycemische middelen voorkomen niet het massale verlies van functionerende bètacellen, wat de periode van hun werkzaamheid bij de behandeling van diabetici verkort.

Patiënten gedurende vele jaren krijgen een therapie die niet de streefwaarden van geglyceerd hemoglobine oplevert. Insulinetherapie wordt veel later voorgeschreven dan de werkelijke behoefte aan dit type behandeling.

Redelijke angst van artsen en patiënten voor het risico van hypoglycemie en gewichtstoename in combinatie met onvoldoende zelfcontrole vermindert de effectiviteit van insulinedosistitratie voor het doelwit en vertraagt ​​de tijd voor de tijdige intensivering van insulinetherapie.

Aldus, tegen de achtergrond van ineffectieve therapie, chronische hyperglycemie en glucosetoxiciteit, wordt de functionele activiteit van de bètacellen van de pancreas progressief verminderd, wat het op zijn beurt moeilijker maakt om het doel van therapie te benaderen en het bereiken van stabiele compensatie van diabetes mellitus.

In 1932 stelde La Barre voor het eerst de term "incretin" voor een hormoon geïsoleerd uit het slijmvlies van het bovenste deel van de darm, dat een hypoglycemisch effect heeft. Nu is het duidelijk dat het toen de basis was voor de creatie in de toekomst van een groep glucoseverlagende geneesmiddelen op basis van de effecten van incretin.

Vijfentwintig jaar geleden werd een van de belangrijkste menselijke increcretinen, glucagon-achtige peptide-1 (GLP-1), ontdekt, die tijdens de maaltijden onmiddellijk uit het bloed in het bloed vrijkwam, met een krachtig glucoseafhankelijk effect op insuline-uitscheiding en remming van glucagon-secretie.

Verkregen tijdens het bestuderen van de GLP-1, vormden de resultaten de basis voor het verkrijgen van nieuwe 2 groepen glucoseverlagende geneesmiddelen. Op endokrinoloq.ru is er een apart artikel "Januvia en andere incretinemimetica bij de behandeling van diabetes", waarbij het eenmaal gaat om de kenmerken van elk van de groepen afzonderlijk.

Volgens de nieuwste internationale en nationale normen voor de behandeling van diabetes mellitus type 2, die in de meeste ontwikkelde landen, waaronder Rusland, worden gebruikt, wordt het gebruik van geneesmiddelen op basis van de effecten van incretines, met name de GLP-1-receptoragonisten, aanbevolen zodra de ziekte als alternatief wordt gedetecteerd. traditionele hypoglycemische geneesmiddelen.

Dergelijke aanbevelingen zijn niet alleen te wijten aan de hoge werkzaamheid van de laatste, maar ook aan de veiligheid van GLP-1-receptoragonisten in termen van de ontwikkeling van hypoglycemie. Bovendien kan, in tegenstelling tot DPP-4-remmers en met name de andere groepen glucoseverlagende geneesmiddelen (behalve metformine), therapie met GLP-1-receptoragonisten het gewicht van patiënten met overgewicht en obesitas aanzienlijk verminderen.

Het subtiele glucoseafhankelijke werkingsmechanisme van geneesmiddelen in deze groep stelt de meerderheid van de patiënten in staat het doel van de behandeling te bereiken zonder het risico op hypoglykemie te vergroten. De veiligheid van GLP-1-receptoragonisten verhoogt de kans op veilige optimale controle, verbetert de langetermijnprognose en vermindert het cardiovasculaire risico, vooral voor ouderen en patiënten met hart- en vaatziekten.

Het volgende artikel bespreekt een van de vertegenwoordigers van de GLP-1-agonistgroep en de gedetailleerde beschrijving daarvan, evenals de resultaten van directe vergelijkende studies. Om niet te missen, raden wij u aan zich te abonneren op de site.

Agonisten GPP 1

Ik wil me registreren als:

Omdat de natuurlijke GLP-1 zeer snel wordt uitgescheiden uit het lichaam, als gevolg van renale klaring en vernietiging door het enzym DPP-4, werd de resistente GPP-4-receptor GLP-1 (GLP-1R), genaamd Exenatide, voor het eerst ontwikkeld. Het werd in de VS gebruikt voor de behandeling van diabetes mellitus met een agonist van april 2005. Vervolgens werd een andere GLP-1R-agonist ontwikkeld, die slechts één aminozuur van het natieve GLP-1 verschilt en Lyraglutide werd genoemd. Lyraglutide is een analogon van humaan GLP-1, omdat het weinig verschilt van natuurlijk GLP-1, in tegenstelling tot Exenatide, en daarom wordt dit laatste de mimetische GLP-1 genoemd. Maar beide zijn GLP-1P-agonisten, dat wil zeggen, ze realiseren het effect door te combineren met GLP-1-receptoren.

GLP-1P-agonisten verhogen de glucose-afhankelijke insulinesecretie, onderdrukken glucagonafscheiding en herstellen de eerste fase van insulinesecretie in T2DM. Ze vertragen het ledigen van de maag, verminderen de eetlust, wat leidt tot een geleidelijk maar merkbaar gewichtsverlies, wat vooral belangrijk is voor patiënten met type 2 diabetes met overgewicht. GLP-1R is vertegenwoordigd in cardiomyocyten en endotheliale cellen en in preklinische studies is aangetoond dat stimulatie van GLP-1R een cardioprotectief effect kan hebben en de grootte van de infarctzone bij dierproeven kan verminderen. In beperkte studies is aangetoond dat GLP-1 kan helpen de ventrikelfunctie te behouden en de cardiale output te verbeteren bij mensen met hartfalen of een hartinfarct. GLP-1R-agonisten verminderen de bloeddruk en verbeteren het lipidenprofiel in plasma bij patiënten met type 2-diabetes

De meest significante bijwerkingen van GLP-1R-agonisten zijn misselijkheid en braken, waarvan de intensiteit afneemt bij voortgezette behandeling.

MIMETIK GLP-1 EXENATIDE (BAETA)

Een meer gedetailleerde en functioneel bijgewerkte instructie over de baai wordt gepresenteerd op de website www.byetta.com

Farmacokinetiek en farmacodynamiek. De exenatide halfwaardetijd is 2,4 uur, de maximale concentratie wordt na 2,1 uur bereikt en de duur van de werking is tot 10 uur na toediening. Na toediening van Exenatide neemt de insulineconcentratie na 3 uur dosisafhankelijk toe, wat leidt tot een significante daling van de glycemie, inclusief toxoïd. Bij patiënten met terminaal nierfalen is de klaring van Exenatide 10 maal verminderd en daarom wordt het niet aanbevolen voor behandeling bij dergelijke patiënten. Leverfunctiestoornis heeft geen invloed op de farmacokinetiek van Exenatide.

Interactie met andere drugs. Net als andere glucoseverlagende middelen werkt Exenatide samen met geneesmiddelen die de glycemie verhogen of verlagen, wat enige aandacht vereist om diabetes te compenseren wanneer ze samen met Exenatide worden voorgeschreven. De interactie van Exenatide met acetamiphen, digoxine, lisinopril, lovastatine en warfarine is speciaal bestudeerd. Exenatide verminderde de biologische beschikbaarheid van acetamiphen en de maximale concentratie ervan. Digoxine verlengde de tijd om de maximale concentratie en maximale concentratie te bereiken toen het werd toegediend in combinatie met Exenatide. In lisinopril werd de maximale concentratie verlengd met 2 uur en in lovasatin - 4 uur onder invloed van Exenatide. Aangenomen wordt dat deze effecten het gevolg zijn van de vertraagde maagledigingskenmerken van Exenatide, waarvan het normale functioneren noodzakelijk is voor het verkrijgen van adequate farmacokinetische gegevens van orale preparaten. In dit verband wordt aanbevolen dat orale middelen (waaronder orale antibiotica en anticonceptiva) 1 uur vóór de toediening van Exenatide worden ingenomen. Met betrekking tot acetamiphen, wordt het aanbevolen om het 1 vóór of 4 uur na toediening van Exenatide in te nemen. Exenatide kan de stollingstijd veranderen bij patiënten die warfarine gebruiken. In dit opzicht wordt het aanbevolen om de bloedstollingstijd te meten bij patiënten die warfarine krijgen, zowel vóór de toediening van Exenatide als tijdens de behandeling ermee.

Geneesmiddel, dosis en behandelingsregime

BAETA (BYETTA) (ELI LILLY, VS) - Exenatide, oplossing voor subcutane toediening, in 1 ml van 250 mcg, spuitpennen voor 1,2 en 2,4 ml.

Omdat Exenatide de maaglediging vertraagt, wordt het aanbevolen om het niet eerder dan 60 minuten vóór twee hoofdmaaltijden toe te dienen, meestal 's morgens en' s avonds. Exenatide wordt subcutaan geïnjecteerd en het interval tussen de injecties moet minstens 6 uur zijn. Patiënten krijgen het medicijn onafhankelijk toegediend in de dij, de buik of de schouder. Bij patiënten die sulfanilamide of metformine gebruiken, is de aanvangsdosis Exenatide 5 μg / 2 keer per dag. In het geval van goede klinische tolerantie van het geneesmiddel binnen 1 maand, moet de dosis worden verhoogd tot 10 mg / 2 maal daags. Patiënten moeten specifiek worden gewaarschuwd dat het geneesmiddel niet mag worden toegediend na een maaltijd en dat injecties met het geneesmiddel niet mogen worden gemist. Slechts één medicijn Exenatide wordt gepresenteerd in het apotheeknetwerk van Rusland: Byetta

Indicaties. Gezien de hoge prijs kan deze worden gebruikt in een zeer beperkte categorie van patiënten ten koste van preferentiële staatssteun. Het geneesmiddel wordt gebruikt voor de behandeling van diabetes mellitus in monotherapie en in combinatie met tabletten met glucoseverlagende geneesmiddelen en, rekening houdend met het effect op het lichaamsgewicht, bij voorkeur bij volledige patiënten met diabetes mellitus, vooral met een hoge mate van obesitas (morbide obesitas). In onderzoeken waarin Exenatide 10 mg 2 maal / dag gedurende 26-36 weken werd toegediend, nam aan het einde van de behandeling het niveau van HbA 1c af met 0,8-1,1% en het gewicht - met 1,6-2,8 kg. Opgemerkt moet worden dat hoe hoger het aanvangsgewicht van de patiënt, hoe vaker de absolute afname in lichaamsgewicht.

Momenteel ondergaan klinische onderzoeken Exenatide langdurige werking (Bydurion), die 1 keer per week wordt toegediend.

Contra-indicaties, bijwerkingen en beperkingen. Exenatide wordt niet voorgeschreven aan patiënten die insuline krijgen, inclusief met T2DM, en ook niet aan patiënten in de staat van ketoacidose. Het is niet voorgeschreven aan kinderen, omdat dergelijke studies nog niet zijn uitgevoerd. En het vervangt geen insulinetherapie.

Anti-exenatide antilichamen worden niet vaak gevormd en kunnen de werkzaamheid van Exenatide verminderen.

In klinische studies manifesteerden bijwerkingen zich in de vorm van misselijkheid (

40%), braken, diarree, duizeligheid, hoofdpijn, angst en dyspepsie. Vaak optredend met de toediening van Exenatide neemt de misselijkheid gewoonlijk af bij voortgezette behandeling. In combinatie met sulfonamiden verhoogt het risico op hypoglycemie, in dit opzicht is het raadzaam om de dosis sulfanilamide te verlagen wanneer Exenatide de behandeling overneemt.

Contra-indicaties voor het gebruik van het medicijn Byet:

- type 1 diabetes mellitus of de aanwezigheid van diabetische ketoacidose;

- ernstig nierfalen (QC

- de aanwezigheid van ernstige gastro-intestinale ziekten met bijkomende gastroparese;

- lactatieperiode (borstvoeding);

- leeftijd van kinderen tot 18 jaar (veiligheid en werkzaamheid van het geneesmiddel bij kinderen zijn niet vastgesteld);

- overgevoeligheid voor het medicijn.

- analoog van humaan GLP-1 (97% homologie met natief menselijk GLP-1)

Een voldoende gedetailleerde en snel bijgewerkte instructie over Viktose wordt gepresenteerd op de site www.rxlist.com/victoza-drug.htm en de website www.victoza.com

Het werkingsmechanisme. Lyraglutide leidt tot glucoseafhankelijke stimulatie van insulinesecretie en remt de glucagon-secretie, die pathologisch hoog is bij patiënten met diabetes. Glucose-afhankelijkheid betekent dat het hypoglycemische effect van het geneesmiddel alleen wordt waargenomen als de glycemie het toxineniveau overschrijdt. Als gevolg hiervan is het risico op hypoglycemie bij gebruik van Lyraglutide als monotherapie minimaal.

Bovendien draagt ​​Liraglutide, net als het natuurlijke humane GLP-1, bij tot de vermindering van glycemie (vooral prandiale) als gevolg van "niet-insuline" mechanismen, waardoor de maaglediging wordt vertraagd en de voedselinname wordt verminderd.

Lyraglutide, onderdrukt de eetlust, helpt het lichaamsgewicht te verminderen tijdens obesitas, voornamelijk als gevolg van een afname van het gewicht van visceraal vet.

Lyraglutide, evenals natuurlijk menselijk GLP-1, is in zekere mate in staat de functie van ß-cellen te herstellen, hun massa te verhogen en apoptose te verminderen, hetgeen wordt bevestigd door een beoordeling van het homeostatische model van bètacelfunctie van de alvleesklier (HOMA-index) en de verhouding van insuline tot pro-insuline. Dit verbetert zowel de eerste als de tweede fase van insulinesecretie.

Farmacokinetiek. Het humane analoge molecuul GLP-1 in Liraglutide verschilt van menselijk GLP-1 door slechts één aminozuur, dat voor 97% homoloog is aan natuurlijk GLP-1. Vandaar de naam - "analoog van GLP-1 persoon." Liraglutide is een molecuulanaloog van menselijk GLP-1, dat verbonden is met een vetzuurmolecuul, wat leidt tot zelfassociatie van moleculen en de binding van Liraglutide aan eiwitten in het onderhuidse vetweefsel en als gevolg daarvan wordt de absorptie van het geneesmiddel vertraagd. Na verloop van tijd om de maximale plasmaconcentratie te bereiken nadat een enkele subcutane injectie 8-12 uur is, wordt bij dagelijkse toediening een stabiele concentratie gehandhaafd gedurende een dag, beginnend vanaf de 4e dag.

In bloed is Liraglutide bijna volledig (> 98%) gebonden aan bloedalbumine en vervolgens langzaam losgelaten van deze binding, met een specifiek effect. Bovendien verschaft de aanwezigheid van een vetzuur in het preparaat een hoog niveau van enzymatische stabiliteit met betrekking tot dipeptidylpeptidase-4 (DPP-4) en het enzym neutrale endopeptidase (NEP), hetgeen ook bijdraagt ​​aan de verlenging van de werking van het medicijn. Als een resultaat bereikt de halfwaardetijd van Liraglutide 13 uur, is de werkingsduur 24 uur en dienovereenkomstig wordt het medicijn 1 keer per dag toegediend. Werking Lyraglutide - dosisafhankelijk.

Lyraglutide wordt endogeen gemetaboliseerd, zoals grote eiwitten, zonder de betrokkenheid van een specifiek orgaan als uitscheidingsroute. Slechts 6% en 5% van de toegediende radio-isotoop Lyraglutide wordt gedetecteerd in de vorm van metabolieten geassocieerd met Liraglutide in de urine en feces. die het gebruik van Lyraglutide mogelijk maakt, zelfs bij patiënten met een niet-alcoholische leververvetting en mild nierfalen.

Het gebied onder de kinetische curve van Lyraglutide (AUC, blootstelling) bij patiënten met milde, matige en ernstige leverinsufficiëntie werd verminderd met respectievelijk 13, 23 en 42%. Blootstelling aan Liraglutide bij patiënten met milde (CK 50-80 ml / min), matige (CK 30-50 ml / min) en ernstige (CK

Leeftijd, geslacht, body mass index (BMI) en etniciteit hebben geen klinisch significant effect op de farmacokinetische eigenschappen van Lyraglutide.

Bij kinderen zijn er geen onderzoeken met Liraglutid uitgevoerd.

Interactie met andere drugs. Lyraglutid heeft vrijwel geen interactie met geneesmiddelen die worden gemetaboliseerd door cytochroom P450-enzymsystemen. Een lichte vertraging in de lediging van de maag veroorzaakt door Liraglutide kan de absorptie van orale medicatie door patiënten beïnvloeden. Lyraglutid heeft geen klinisch significant effect op de farmacokinetische parameters van paracetamol, atorvastatine, griseofulvine, lisinopril en digoxine, de anticonceptiva van ethinyl-estradiol en levonorgestrel. Onderzoek naar de interactie van Liraglutide met warfarine is niet uitgevoerd.

Geneesmiddel, dosis en behandelingsregime

VICTOZA (VICTOZA)

(NOVO NORDISK, Denemarken) - Lyraglutide, oplossing voor subcutane toediening van 6 mg / 1 ml; patronen in een injectiespuit voor 3 ml, 18 mg in één spuitpen

Het geneesmiddel Viktoza wordt 1 keer per dag uitsluitend subcutaan toegediend. in de buik, dij of schouder gebied op elk moment, ongeacht de maaltijd. Het verdient de voorkeur om het medicijn op ongeveer hetzelfde tijdstip van de dag toe te dienen, handig voor de patiënt. De begindosis van het medicijn is 0,6 mg / dag. Na minimaal één week het geneesmiddel te hebben gebruikt, dient de dosis te worden verhoogd tot 1,2 mg. Om de beste glycemische controle te bereiken, kan de dosis van het geneesmiddel Viktoz worden verhoogd tot de maximale dosis van 1,8 mg, maar pas nadat het gedurende minstens één week in een dosis van 1,2 mg is toegediend. Om de dosis van het geneesmiddel Victoza aan te passen, is zelfcontrole van de bloedglucose niet vereist.

Er is geen dosisaanpassing van het geneesmiddel Viktoza vereist, afhankelijk van de leeftijd, hoewel de ervaring met het gebruik van het geneesmiddel bij patiënten van 75 jaar en ouder momenteel klein is.

Indicaties en effectiviteit. Het medicijn Viktoza (Liraglutid) kan worden gebruikt voor T2DM als:

- monotherapie als aanvulling op dieet en lichaamsbeweging;

- in combinatietherapie met metformine, sulfonylureumderivaten (PSM) of metformine en pioglitazon;

- bij patiënten met onvoldoende glycemische controle op de achtergrond van eerder uitgevoerde therapie met 1-2 orale hypoglycemische geneesmiddelen (PSSP) bij gebruik van de maximaal getolereerde doses van metafomin en PSM.

.Het geneesmiddel Viktoza kan worden gebruikt voor T2DM als monotherapie en in dit geval veroorzaakt het een aanzienlijke (2,1% met HbA1c> 9,5%) en een verlengde (12 maanden) afname van HbA1c vergeleken met dezelfde indicator bij patiënten behandeld met glimepiride. En het aantal patiënten dat HbA1c-niveaus bereikt

Het wordt aanbevolen om het geneesmiddel Viktoza voor te schrijven naast de huidige behandeling met metformine of combinatietherapie met metformine met pioglitazon. Therapie met metformine en / of pioglitazon kan worden voortgezet in eerdere doses. Viktoza kan ook samen met het sulfamedicijn worden voorgeschreven of als combinatietherapie met sulfonamide en metformine. Om de dosis Viktoza aan te passen, is zelfcontrole van de bloedglucose niet vereist - deze kan niet onder de norm vallen vanwege de GLP-1-analoog. Wanneer Victoza echter wordt gecombineerd met sulfonylureumderivaten, is het risico op hypoglycemie vrij reëel en daarom is in deze gevallen frequente zelfcontrole van glycemie noodzakelijk, ten minste aan het begin van de behandeling. Wanneer victosis wordt toegevoegd aan behandeling met sulfanilamide, kan het nodig zijn om de dosis sulfanilamide te verlagen om het risico op hypoglycemie te minimaliseren.

In week 26 van het gebruik van het geneesmiddel in combinatie met metformine, sulfonylureumderivaten of een combinatie van metformine met thiazolidinedione, nam het aantal patiënten dat het niveau van HbA1c ≤ 6,5% bereikte significant toe in vergelijking met het aantal patiënten dat therapie met middelen om het conserveermiddel te verlagen kreeg, zonder toevoeging van Viktoza.. Het geneesmiddel Viktoza als onderdeel van combinatietherapie met metformine + glimepiride of metformine + rosiglitazon gedurende 26 weken veroorzaakte een significante en langdurige daling van HbA1c in vergelijking met placebo.

Het nuchtere glucosespiegel daalde met 0,7-2,4 mmol / l tijdens het gebruik van het geneesmiddel Viktoza, zowel als monotherapie als in combinatie met één of twee orale hypoglycemische middelen. Deze daling werd waargenomen gedurende de eerste twee weken vanaf het begin van de behandeling.

Correctie van de dosis overwinnaars afhankelijk van leeftijd is niet vereist, hoewel de ervaring met het gebruik van het medicijn bij patiënten van 75 jaar en ouder tegenwoordig klein is. Er is geen dosisverlaging vereist bij patiënten met lichte nierinsufficiëntie.

Viktoza vermindert het lichaamsgewicht. Behandeling met Lyraglutide leidt tot een significante en aanhoudende vermindering van het lichaamsgewicht, voornamelijk als gevolg van een afname, voornamelijk visceraal en abdominaal vet. Tijdens de 52 weken durende monotherapie met Viktoza werd een afname van het lichaamsgewicht met een gemiddelde van 1,0-2,8 kg waargenomen. Een afname van het lichaamsgewicht wordt waargenomen bij een combinatie van Victoza met geneesmiddelen metformine, glimepiride en / of rosiglitazon. Met de combinatie van Viktoza en metformine nam het volume van subcutaan vet af met 13-17%. Het grootste gewichtsverlies werd waargenomen bij patiënten met een aanvankelijk verhoogde body mass index (BMI). De afname van het lichaamsgewicht was niet afhankelijk van de manifestatie van een dergelijke bijwerking van de behandeling als misselijkheid

In alle klinische onderzoeken veroorzaakte het middel Viktoza een verlaging van de systolische bloeddruk met gemiddeld 2,3 - 6,7 mm Hg en vóór het begin van het gewichtsverlies.

Bijwerkingen, beperkingen en contra-indicaties. Viktoza goed verdragen. De meest voorkomende bijwerkingen van liraglutide zijn aandoeningen van het maagdarmkanaal: misselijkheid, diarree en soms braken. Deze bijwerkingen zijn meestal mild, komen vaker voor aan het begin van de behandeling en naarmate de behandeling voortschrijdt, neemt de ernst van de reactie geleidelijk af tot een volledige verlichting van dyspeptische symptomen.

Viktoza goed verdragen.

De meest voorkomende bijwerkingen van liraglutide zijn aandoeningen van het maagdarmkanaal: misselijkheid, diarree en soms braken. Deze bijwerkingen zijn meestal mild, komen vaker voor aan het begin van de behandeling en naarmate de behandeling voortschrijdt, neemt de ernst van de reactie geleidelijk af tot een volledige verlichting van dyspeptische symptomen.

Het risico op hypoglycemische aandoeningen op de achtergrond van liraglutide monotherapie is vergelijkbaar met placebo. In combinatie met andere hypoglycemische middelen kan de frequentie van hypoglykemie toenemen, afhankelijk van het type en de dosis van het hypoglycemische geneesmiddel, in combinatie waarmee Viktoza wordt gebruikt.

De ontwikkeling van C-celhyperplasie en C-celtumoren (inclusief carcinomen) is beschreven in studies bij muizen en ratten op de achtergrond van de toediening van liraglutide in doses die aanzienlijk hoger waren dan die gebruikt bij de behandeling van type 2 diabetes. In relatie tot een persoon is een dergelijke actie van liraglutide echter nog niet bewezen. In klinische onderzoeken, waaronder op de lange termijn, waren de vaakst voorkomende bijwerkingen van de schildklier met het gebruik van het middel Viktoza goedaardige thyroïdneoplasmata, verhoogde serumcalcitoninespiegels en struma, die werden genoteerd in 0,5%, 1% en 0,8 % van de patiënten, respectievelijk.

Gezien de bovenstaande onderzoeksresultaten is liraglutide alleen gecontraïndiceerd in uiterst zeldzame gevallen, namelijk patiënten met familiale vormen van medullaire schildklierkanker en patiënten met het syndroom van multiple endocrine neoplasie type 2 (MEN 2).

In het programma van klinische studies met liraglutide werden 7 gevallen van pancreatitis gemeld bij patiënten die met deze analoge GLP-1 werden behandeld (2,2 per 1000 patiënten per jaar). Sommige van deze patiënten hadden andere risicofactoren voor pancreatitis (geschiedenis van gastro-intestinale aandoeningen, geschiedenis van alcoholmisbruik). Verschillende van de patiënten die deelnamen aan het LEAD-programma hadden een indicatie van eerder overgedragen acute of chronische pancreatitis. Tegelijkertijd had geen van hen tijdens de behandeling met liraglutide pancreatitis.

Er zijn dus momenteel onvoldoende gegevens om een ​​oorzakelijk verband vast te stellen tussen het risico op het ontwikkelen van acute pancreatitis en de behandeling met Liraglutide.

Tegelijkertijd moet er rekening mee worden gehouden dat het risico op pancreatitis bij patiënten met diabetes type 2 2,8 keer hoger is dan bij de algemene bevolking en ongeveer 4,2 gevallen per 1000 patiënten per jaar bedraagt. Als in dit verband de patiënt een voorgeschiedenis heeft van pancreatitis of JCB, of als hij chronisch alcohol gebruikt, is het noodzakelijk Victoza met de nodige voorzichtigheid voor te schrijven.

Momenteel is er beperkte ervaring met het gebruik van het geneesmiddel Viktoz bij patiënten met leverfalen, dus het is gecontra-indiceerd voor gebruik bij leverfalen in welke mate dan ook.

Viktoza is gecontraïndiceerd bij vrouwen tijdens zwangerschap en borstvoeding, omdat er onder deze omstandigheden geen onderzoeken zijn uitgevoerd bij een persoon met liraglutide.

Het gebruik van het geneesmiddel Viktoza is gecontraïndiceerd bij patiënten met ernstig verminderde nierfunctie, waaronder bij patiënten met terminale nierziekte.

Vanwege de beperkte ervaring wordt aanbevolen om voorzichtig te zijn bij patiënten met functionele klasse HF I en II volgens de NYHA-classificatie; verminderde nierfunctie van matige ernst; personen ouder dan 75 jaar.

Contra-indicaties voor het gebruik van het medicijn Viktoza:

- diabetes mellitus type 1;

- periode van borstvoeding;

- Overgevoeligheid voor de werkzame stof of andere bestanddelen waaruit het geneesmiddel bestaat.

- ernstige nierinsufficiëntie (GFR

- abnormale leverfunctie;

- hartfalen functionele klasse III en IV volgens de NYHA-classificatie;

GLP 1 -receptoragonisten

Omdat het natieve GLP-1 zeer snel wordt uitgescheiden door het lichaam als gevolg van renale klaring en vernietiging door het DPP-4-enzym, werd de resistente GPP-4-receptor GLP-1 (GLP-1R), die exenatide wordt genoemd, voor het eerst ontwikkeld.

Het werd sinds april 2005 in de VS gebruikt voor de behandeling van diabetes mellitus. Vervolgens werd een andere GLP-1R-agonist ontwikkeld, die slechts één aminozuur van het natieve GLP-1 verschilt en als liraglutide werd aangeduid. Lyraglutide is een analoog van humaan GLP-1, omdat het weinig verschilt van natuurlijk GLP-1, in tegenstelling tot exenatide, en daarom wordt het laatste het GLP-1-mimeticum genoemd. Maar beide zijn GLP-1P-agonisten, dat wil zeggen, ze realiseren het effect door te combineren met GLP-1-receptoren.
GLP-1P-agonisten verhogen de glucose-afhankelijke insulinesecretie, onderdrukken glucagonafscheiding en herstellen de eerste fase van insulinesecretie in T2DM. Ze vertragen het ledigen van de maag, verminderen de eetlust, wat leidt tot een geleidelijk maar merkbaar gewichtsverlies, wat vooral belangrijk is voor patiënten met type 2 diabetes met overgewicht. GLP-1R is vertegenwoordigd in cardiomyocyten en endotheelcellen en in preklinische studies werd aangetoond dat stimulatie van GLP-1R een cardioprotectief effect kan hebben en de grootte van de infarctzone in een dierexperiment kan verminderen. In beperkte studies is aangetoond dat GLP-1 kan helpen de ventrikelfunctie te behouden en de cardiale output te verbeteren bij mensen met hartfalen of een hartinfarct. GLP-1R-agonisten verminderen de bloeddruk en verbeteren het lipidenprofiel in plasma bij patiënten met type 2-diabetes.
De meest significante bijwerkingen van GLP-1R-agonisten zijn misselijkheid en braken, waarvan de intensiteit afneemt bij voortgezette behandeling.

Tabletten om de eetlust te verminderen. Hoe gebruik je diabetesmedicatie om je eetlust onder controle te houden

De nieuwste medicijnen tegen diabetes die in de jaren 2000 begonnen te verschijnen, zijn geneesmiddelen van het type incretin. Officieel zijn ze bedoeld om de bloedsuikerspiegel te verlagen na het eten van type 2 diabetes. In deze hoedanigheid zijn ze echter weinig interessant voor ons. Omdat deze geneesmiddelen op dezelfde manier werken als Siofor (metformine), of zelfs minder efficiënt, hoewel ze erg duur zijn. Ze kunnen worden voorgeschreven naast Siofor, wanneer zijn acties niet langer voldoende zijn en de diabeticus categorisch niet wil beginnen met het prikken van insuline.

Geneesmiddelen voor diabetes byte en Victoza behoren tot de groep van GLP-1-receptoragonisten. Ze zijn belangrijk omdat ze niet alleen de bloedsuikerspiegel verlagen na een maaltijd, maar ook de eetlust verminderen. En dit allemaal zonder speciale bijwerkingen.

De echte waarde van nieuwe medicijnen voor diabetes type 2 is dat ze de eetlust verminderen en helpen om te veel te eten. Hierdoor wordt het voor patiënten gemakkelijker om een ​​koolhydraatarm dieet te volgen en verstoring te voorkomen. Het voorschrijven van nieuwe medicijnen voor diabetes om de eetlust te verminderen, is nog niet officieel goedgekeurd. Bovendien werden hun klinische onderzoeken niet uitgevoerd in combinatie met een koolhydraatarm dieet. Niettemin heeft de praktijk aangetoond dat deze medicijnen echt helpen om te gaan met ongecontroleerde gulzigheid, en de bijwerkingen zijn van ondergeschikt belang.

Hier vindt u recepten voor vetarme diëten.

Welke pillen zijn geschikt voor het verminderen van eetlust

Voorafgaand aan de overgang naar een koolhydraatarm dieet lijden alle patiënten met type 2 diabetes aan een pijnlijke afhankelijkheid van koolhydraten in de voeding. Deze afhankelijkheid manifesteert zich in de vorm van constante overeten met koolhydraten en / of regelmatige aanvallen van monsterlijke gulzigheid. Op dezelfde manier als een persoon die aan alcoholisme lijdt, kan het altijd "under the hop" zijn en / of periodiek in de war raken.

Over mensen die lijden aan obesitas en / of diabetes type 2, zeggen ze dat ze een onverzadigbare eetlust hebben. In feite zijn deze koolhydraten in de voeding de oorzaak van het feit dat dergelijke patiënten een chronisch hongergevoel ervaren. Wanneer ze eiwitten en natuurlijke gezonde vetten gaan eten, wordt hun eetlust gewoonlijk weer normaal.

Alleen een dieet met weinig koolhydraten helpt ongeveer 50% van de patiënten om met koolhydraatafhankelijkheid om te gaan. De overige patiënten met diabetes type 2 moeten aanvullende maatregelen nemen. De incretinegeneesmiddelen zijn de "derde verdedigingslinie" die Dr. Bernstein aanbeveelt na het nemen van chroompicolinaat en zelfhypnose.

Deze medicijnen omvatten twee groepen medicijnen:

  • DPP-4-remmers;
  • GLP-1-receptoragonisten.

Hoe effectief zijn nieuwe diabetesmedicijnen?

Klinische studies hebben aangetoond dat DPP-4-remmers en GLP-1-receptoragonisten de bloedsuikerspiegel verlagen na het eten bij patiënten met type 2-diabetes. Dit komt omdat ze de insulinesecretie door de pancreas stimuleren. Als gevolg van hun gebruik in combinatie met een "gebalanceerd" dieet, neemt het geglyceerde hemoglobine met 0,5-1% af. Ook verloren sommige deelnemers aan de tests enigszins gewicht.

Dit is niet God weet wat een prestatie, omdat de goede oude Siofor (metformine) onder dezelfde omstandigheden geglycosyleerd hemoglobine met 0,8-1,2% verlaagt en echt helpt om gewicht te verliezen met enkele kilo's. Het wordt echter officieel aanbevolen om de incretineserie naast metformine voor te schrijven om het effect ervan te versterken en de start van de behandeling van type 2-diabetes met insuline uit te stellen.

Dr. Bernstein raadt aan dat diabetici deze medicijnen gebruiken om de insulinesecretie niet te stimuleren, maar vanwege hun effect op het verminderen van de eetlust. Ze helpen de voedselinname te beheersen en versnellen het begin van de verzadiging. Hierdoor komen gevallen van uitval van een koolhydraatarm dieet bij patiënten veel minder vaak voor.

Bernstein schrijft incretine medicijnen niet alleen voor aan patiënten met type 2 diabetes, maar zelfs voor patiënten met type 1 diabetes die een over-het-probleem hebben. Officieel zijn deze geneesmiddelen niet bedoeld voor patiënten met type 1 diabetes. Let op. Patiënten met type 1 diabetes die diabetische gastroparese hebben ontwikkeld, dat wil zeggen vertraagde maaglediging als gevolg van een schending van zenuwgeleiding, kunnen deze geneesmiddelen niet gebruiken. Omdat het hen erger zal maken.

Hoe incretin row-medicijnen werken

Preparaten uit de incretineserie verminderen de eetlust, omdat ze de maaglediging na een maaltijd vertragen. Een mogelijk neveneffect hiervan is misselijkheid. Om het ongemak te verminderen, begint u het geneesmiddel in te nemen met een minimale dosis. Verhoog het langzaam wanneer het lichaam zich aanpast. Na verloop van tijd gaat misselijkheid voorbij bij de meeste patiënten. In theorie zijn andere bijwerkingen mogelijk - braken, maagpijn, obstipatie of diarree. Dr. Bernstein merkt op dat ze in de praktijk niet worden nageleefd.

DPP-4-remmers zijn verkrijgbaar in tabletten en GLP-1-receptoragonisten in de vorm van een oplossing voor subcutane toediening in patronen. Jammer genoeg, helpen die in pillen, praktisch niet helpen eetlust onderdrukken, en in de bloedsuiker wordt verminderd zeer zwak. Eigenlijk zijn er GLP-1-receptoragonisten. Ze heten Byeta en Viktoza. Ze moeten een of meerdere keren per dag prikken, bijna zoals insuline. Dezelfde techniek van pijnloze injecties is geschikt als voor insuline-opnamen.

GLP-1-receptoragonisten

GLP-1 (glucagon-like peptide-1) is een van de hormonen die in het maagdarmkanaal worden geproduceerd als reactie op voedselinname. Hij geeft een signaal aan de alvleesklier dat het tijd is om insuline te produceren. Dit hormoon vertraagt ​​ook de maaglediging en vermindert dus de eetlust. Er wordt ook verondersteld dat het het herstel van bètacellen van de pancreas stimuleert.

Natuurlijk menselijk glucagon-achtig peptide-1 wordt binnen 2 minuten na de synthese in het lichaam vernietigd. Het wordt geproduceerd zoals nodig en werkt snel. De synthetische tegenhangers zijn de bereidingen van Byet (exenatide) en Viktoza (liraglutide). Ze zijn nog steeds alleen beschikbaar in de vorm van injecties. Byetta is meerdere uren geldig, en Viktoza - de hele dag.

Baetha (exenatide)

Medicijnfabrikanten Byetta raadt aan om één injectie per uur voor het ontbijt te maken en 's avonds nog een - een uur voor het eten. Dr. Bernstein raadt u aan anders te handelen - Byetu stoken 1-2 uur voor het tijdstip waarop de patiënt gewoonlijk te veel eten heeft of vraatzuchtig is. Als u eenmaal per dag te veel eet, betekent dit dat Baetu voldoende een keer prikt met een dosis van 5 of 10 microgram. Als het probleem met overeten meerdere keren per dag optreedt, geef dan een injectie telkens een uur voordat een typische situatie zich voordoet, wanneer je jezelf toestaat om te veel te eten.

Aldus worden geschikte tijden voor injecties en doseringen vastgesteld door vallen en opstaan. Theoretisch is de maximale dagelijkse dosis Byetta 20 microgram, maar mensen met ernstige obesitas hebben mogelijk meer nodig. Met de behandeling van Baeta kan de dosis insuline of diabetespillen vóór de maaltijd onmiddellijk met 20% worden verlaagd. Dan, volgens de resultaten van het meten van bloedsuikerspiegel, kijk dan of het nog verder verlaagd moet worden, of juist sterker.

Viktoza (liraglutide)

Het medicijn Viktoza begon in 2010 te gebruiken. Zijn injectie moet 1 keer per dag worden gedaan. De injectie duurt 24 uur, zoals de fabrikanten zeggen. Je kunt het op elk geschikt moment op de dag doen. Maar als je problemen hebt met overeten, doe dat dan meestal tegelijkertijd, bijvoorbeeld vóór de lunch, dan Victosis-colitis 1-2 uur voor de lunch.

Dr. Bernstein beschouwt Viktozu als het krachtigste medicijn om zijn eetlust onder controle te houden, om te gaan met te veel eten en koolhydraatverslaving te verslaan. Het is effectiever dan Baeta en gemakkelijker te gebruiken.

DPP-4-remmers

DPP-4 is een dipeptide-peptidase-4, een enzym dat GLP-1 in het menselijk lichaam vernietigt. DPP-4-remmers remmen dit proces. Momenteel bevat deze groep de volgende geneesmiddelen:

  • Januvia (sitagliptine);
  • Ongliza (saxagliptine);
  • Galvus (Widlagliptine).

Al deze medicijnen zitten in pillen, die 1 keer per dag worden aanbevolen. Er is ook het medicijn Tradienta (linagliptine), dat niet te koop is in Russisch sprekende landen.

Dr. Bernstein merkt op dat DPP-4-remmers vrijwel geen effect hebben op de eetlust, en ook een iets lagere bloedsuikerspiegel na een maaltijd. Hij schrijft deze geneesmiddelen voor aan patiënten met type 2-diabetes, die al metformine en pioglitazon gebruiken, maar geen normale bloedsuikerspiegel kunnen bereiken en weigeren om met insuline te worden behandeld. DPP-4-remmers zijn in deze situatie geen geschikte vervanger voor insuline, maar dit is beter dan niets. Bijwerkingen van hun ontvangst komen bijna niet voor.

Bijwerkingen van eetlustreducerende geneesmiddelen

Dierstudies hebben aangetoond dat het gebruik van incretine-geneesmiddelen heeft geleid tot een gedeeltelijk herstel van hun bètacellen in de pancreas. Ze weten nog niet of hetzelfde met mensen gebeurt. Uit dezelfde dierstudies bleek dat de incidentie van een zeldzame vorm van schildklierkanker licht toeneemt. Aan de andere kant verhoogt een verhoogde bloedsuikerspiegel het risico op 24 verschillende soorten kanker. De voordelen van medicijnen zijn dus duidelijk groter dan het potentiële risico.

Tegen de achtergrond van het nemen van incretine-geneesmiddelen, werd een verhoogd risico op pancreatitis - ontsteking van de pancreas - vastgesteld voor mensen die eerder problemen hadden met de alvleesklier. Dit risico geldt vooral voor alcoholisten. De overige categorieën diabetici hoeven nauwelijks bang voor hem te zijn.

Een teken van pancreatitis is een onverwachte en scherpe pijn in de buik. Als u het voelt, raadpleeg dan onmiddellijk een arts. Hij zal de diagnose pancreatitis bevestigen of weerleggen. Stop in elk geval onmiddellijk met incretine-actieve geneesmiddelen totdat alles duidelijk is.

Zie ook:

Hallo
Ik ben 43, hoogte 186 gewicht 109 kg, onderging een operatie voor gedeeltelijke verwijdering van hypofyse-adenoom in 2012 (groot prolactinoom met een zeer hoog niveau van prolactine). Nu is de tumor gedaald van 5 cm naar 2, ik neem bromocriptine 10 mg (4 tabletten), het prolactinegehalte is 48,3 (de bovengrens van normaal is 13,3) en thyroxine is 50 mcg (er is hypothyreoïdie). Ik heb metabool syndroom, insuline 48-55 (normaal tot 28). Ik heb glucofaag XR 500 langer dan zes maanden gebruikt - er is ook geen resultaat voor insuline of voor gewicht. Ook, de drug Crestor, het heeft cholesterol 3,45, triglyceriden 3,3, LDL 2,87 VLDL 1,17, HDL 0,76. Zonder dat is alles veel erger. Volgens de gastro-enteroloog: steatohepatitis, ALT met 2 maal verhoogd, neem ik Heptral 800 keer per dag in 800.
Tijdens het laatste onderzoek werd een geglycosyleerde hemoglobine van 6,3% gevonden bij de endocrinololoog (herhaalde commissie voor invaliditeit) (5,4% vóór de operatie in 2012). Glyukofazh en Onglizu werden opnieuw benoemd, maar tot nu toe heb ik ze niet geaccepteerd. Overgeschakeld naar een koolhydraatarm dieet en extra lichaamsbeweging. Resultaten van de totale bloedsuikercontrole (One Touch-meter): op een lege maag in de ochtend - 4.1, vóór het ontbijt 4.3, 2 uur na het ontbijt 5.6, na de training (1 uur lopen in een snel tempo) 5.3, voor de lunch 5.1 2 uur na de lunch 5.9. Voor het avondeten, suiker 5,8, 2 uur na het avondeten - 5,7. Voor het naar bed gaan - 5. De gezondheidstoestand is verbeterd, de toestanden van hypoglycemie zijn verdwenen. Gewicht op zijn plaats, insuline en lipiden worden niet gemeten. Eigenlijk de vragen: 1. Kan verhoogde prolactine de insulineproductie stimuleren? (Geen van onze artsen kan deze vraag beantwoorden) 2. Mag ik Bayet of Victosa met zo'n "bouquet" van mijn eetlust gebruiken (naast steatohepathy, heb ik ook chronische pancreatitis)? 3. Heb ik Glucophage nodig, als dergelijke indicatoren suiker zijn, volg ik een dieet en is er fysieke activiteit? Ik neem veel medicijnen en dus is de lever niet in orde. Ik wil echt geen diabetes krijgen voor al mijn problemen. Bedankt voor het antwoord.

> kan verhoogde prolactine stimuleren
> insulineproductie? (geen van onze artsen
> deze vraag kan niet worden beantwoord)

De insulineproductie wordt gestimuleerd door een dieet dat is overladen met koolhydraten. Aangezien u bent overgestapt op een koolhydraatarm dieet en uw bloed 24 uur lang een uitstekende bloedsuikerwaarde heeft, kan worden aangenomen dat uw insulinespiegel weer normaal is. Voer de bloedtest opnieuw uit voor insuline op een lege maag.

> Kan ik Baetu of Viktosu bijten van eetlust
> naast steatohepathy, heb ik dat ook
> chronische pancreatitis

Het risico bestaat dat pancreatitis verergert. Probeer zelfhypnose, verminder werkbelasting en familie en kijk in plaats daarvan naar andere geneugten.

> Ook de drug Crestor

Test opnieuw op bloedlipiden na 6 weken strikte naleving van een koolhydraatarm dieet. Met grote waarschijnlijkheid, dit medicijn kan en moet worden afgestaan. Het lijkt erop dat Crestor uw niveau van goed cholesterol in het bloed verlaagt. Eet meer eieren en boter, je kunt zelfs hersenkraken om je goede cholesterol te verhogen. Geneesmiddelen uit de klasse van statines verhogen vermoeidheid en veroorzaken soms ernstigere bijwerkingen. Voor de overgrote meerderheid van de mensen helpt een koolhydraatarm dieet om normale cholesterol in het bloed te houden zonder hen.

> ook thyroxine 50 mcg (er is hypothyreoïdie)

U hoeft niet voor iedereen dezelfde dosis thyroxine te vormen, maar kies individueel volgens de resultaten van bloedonderzoek totdat de hormonen weer normaal zijn. Het beschrijft wat deze tests zijn. Er is niet genoeg bloedtest voor schildklierstimulerend hormoon, je moet ook de rest controleren. Het is zo gedaan. Verliesproeven - aangepast de dosis - na 6 weken, opnieuw geslaagd voor de tests - indien nodig, opnieuw de dosis aangepast. En zo verder totdat het normaal is.

Het is ook nuttig om te werken met auto-immuunoorzaken van hypothyreoïdie. Als ik jou was, zou ik proberen een koolhydraatarm dieet te combineren met een glutenvrij dieet en schatten hoe dit je welzijn na 6 weken zal veranderen. Er is een theorie dat een van de oorzaken van hypothyreoïdie voedsel glutenintolerantie is.

Byetta is een goede remedie voor gewichtsverlies en voor diabetes

43 jaar oud, 150 cm lang, gewicht 86 kg, type 2 diabetes. Drie jaar geleden kreeg ze een ischemische beroerte met oogverlamming, visie -5. Klachten over pijn en krampen in de benen, handen, buikpijn, vette hepatosis van de lever, kortademigheid, jeuk van de huid, geslachtsorganen, de aanwezigheid van acute aambeien (ik ben bang dat ik akkoord ga met de operatie). Ook spierzwakte, vermoeidheid. Ik neem insuline protafan 12 U in de ochtend en 12 I in de avond, nog een actrapid 5-6 U 3 keer per dag en Metformin 1000 tabletten 2 keer per dag.

Lees een type 2 diabetesbehandelingsprogramma en volg het ijverig. Suiker is genormaliseerd. Je zult de verbetering van je toestand binnen een week voelen.

Ik heb je artikelen gelezen, ik heb obesitas, ik heb de tests doorstaan. Hier zijn de resultaten: [snij] glucose 6,52, en vandaag op een lege maag in de ochtend 7,6, geglycosyleerde hemoglobine 5,4%. Leeftijd 42 jaar, gewicht 107 kg met lengte 164 cm.Ik begreep alles over het koolhydraatarme dieet. Ik denk dat de B-vitamines en magnesium die ik kan drinken. De vraag is - is het nodig om medicijnen te gebruiken, bijvoorbeeld Crestor, Victose, Tryptofaan en Niacine?

> Hier zijn de resultaten: [knippen]

U kunt eenvoudig de normen op internet vinden en ze vergelijken met uw resultaten. Er is niets om me hiermee te belasten.

Uw geglycoseerde hemoglobine- en bloedtests voor glucose zijn vreemd niet afgestemd. Misschien geen nauwkeurige bloedglucosemeter. Controleer uw bloedglucosemeter zoals hier beschreven.

> medicijnen, zoals kruis,
> Victose, tryptofaan en niacine

Crestor. Leef een koolhydraatarm dieet gedurende 6 weken. Volg het voorzichtig al die tijd! Voer dan opnieuw bloedtests uit voor cholesterol. Met grote waarschijnlijkheid zullen uw resultaten verbeteren zonder dit medicijn. Lees de instructies, wat zijn zijn rijke bijwerkingen. Ik raad u aan om alleen te nemen als een koolhydraatarm dieet zonder 'chemie' slecht is, uw cholesterol weer normaal zal maken. In feite is dit onwaarschijnlijk. Als cholesterol niet verbetert, dan heb je ofwel een slecht dieet, of heb je problemen met schildklierhormonen. Dan moet je ze behandelen en geen cristo of andere statines inslikken.

Viktoza. Het is noodzakelijk om een ​​volledige zelfcontrole van de bloedsuikerspiegel uit te voeren, zoals hier beschreven. Of overwinst te nemen tegen een koolhydraatarm dieet, wordt bepaald door de resultaten. Met grote waarschijnlijkheid, uw suiker en zonder het normaliseert. Viktoza om de eetlust te verminderen - is een andere kwestie. Probeer het volgende. Leef een week op een koolhydraatarm dieet en eet elke dag minstens elke 4 uur eiwitrijk voedsel, zodat je bloedsuikerspiegel nooit onder de normale waarde komt. Misschien als gevolg van deze aanvallen van vraatzucht. Heb altijd een eiwitsnack bij je! Bijvoorbeeld gesneden ham. Probeer alle methoden die worden beschreven in ons artikel over afvallen. En alleen als dit alles niet helpt om vraatzucht onder controle te houden - dan heb je al schoten te pakken.

Tryptofaan. Naar mijn mening is dit geen effectieve hypnose. Ik geef de voorkeur aan 5-HTP. Deze capsules helpen bij depressie, verbeteren de eetlust en slaap. Het belangrijkste is om ze elke dag te nemen, zelfs als alles in orde is.

Niacine. Nou, het is een lang onderwerp. In doses die nodig zijn om het cholesterol te verbeteren, veroorzaakt het opvliegers. Zoek op het web.

Als analyses problemen met schildklierhormonen hebben aangetoond, vooral T3-vrij, raadpleeg dan een endocrinoloog en neem de pillen die hij zal voorschrijven. Luister gewoon niet naar zijn advies over dieet :).

Welkom! 65 jaar oud, type 2, hoogte 155 cm, gewicht 49-50 kg. 4 maanden geleden verloor ze 7 kg scherp. Overgewicht leed niet. Visie is slecht - ze schreven een bril voor werk +4, maar toch zie ik geen kleine letters zonder een vergrootglas. Hypoxie van het myocard van de rechterkamer, linkerventrikel hypotrofie, atherosclerose, chronische steatohepatitis. Cholesterol was 7.5 - Ik neem atoris, nu 4.7. Bloeddruk 160/80 - Ik neem enalapril 1 keer per dag, amlodipine voor de nacht. Na het innemen van het geneesmiddel is de druk 130/70. Analyses - geglycosyleerde hemoglobine 8%, suiker in de urine 28. Ik neem glucose, cardiogram, atoris, begin magnelis-B6 te drinken, 2 tabletten 3 keer per dag. Heb ik diabetes LADA? Kan 's nachts insuline op een lege maag worden ingenomen? Ik heb je advies echt nodig. Bedankt.

> Ik heb diabetes LADA?

Nee, u heeft type 2 diabetes omgezet in ernstige type 1 diabetes. En LADA is mild type 1 diabetes.

> 'S Nachts kan insuline
> op een lege maag komen?

Vertel me alsjeblieft, en Viktoza stimuleert de pancreas niet?

> en Viktoza stimuleert de pancreas niet?

In de zin waarin sulfonylureumderivaten dit doen, nee, stimuleert het niet.

Maar lees de instructies voor haar contra-indicaties en bijwerkingen.

Goede middag Ik ben 51 jaar oud, lengte 162 cm, gewicht 103 kg. Type 2-diabetes sinds 1998. Geaccepteerd alleen Siofor al die jaren. Suiker op een lege maag werd geleidelijk 10. In februari, na behandeling met griep en antibiotica, werd suiker een lege maag 18.6. In het ziekenhuis werd insuline geprikt en vervolgens overgebracht naar Amaril en Galvus ontmoette 1000. Ze werden op een lege maag tot 8-9 platgeslagen. Vanaf april begon ik Viktosu plus Glucophage Long 1000 in de avond te prikken. Ik drink tweemaal per dag taurine, 250 mg, magnesium B6 's nachts 2 tabletten van 48 mg. Kortom, ik volg een koolhydraatarm dieet, maar eens in de drie dagen kapot ik - ik eet een stuk brood of broodjes. Suiker zakte naar 6,7 op een lege maag. Ik zwem twee keer per week in het zwembad. Sinds februari daalde het gewicht 7 kg.
Vertel me, is het mogelijk om suiker verder te reduceren tot normaal, en vooral, hoe? En doe ik alles goed? Misschien moet u de dosis Victoza of Glucophage verhogen? Andere problemen zijn vette hepatosis van de lever, galstenen, chronische pancreatitis, hoge bloeddruk, terugkerende slapeloosheid, hypertrofische cardiomyopathie. Maakten zich ook zorgen over zwakte, chronische vermoeidheid,
prikkelbaarheid. Na het verminderen van suiker en gewicht begon ik me beter te voelen.

En doe ik alles goed?

U hebt insuline-opnamen nodig. Zonder hen zal van alle andere activiteiten weinig gebruik maken.

Ik drink tweemaal per dag taurine, 250 mg, magnesium B6 's nachts 2 tabletten van 48 mg.

De aangegeven doseringen supplementen zijn 4-5 maal minder dan degene die u nodig hebt.

Hallo, ik ben 55 jaar oud en woog 176 gewicht 104 SD2 sinds 2010. Ik nam Diabetus om 30 uur 's morgens en Glucophage Long.1000 in de avond toen ik naar het koolhydraatdieet ging 01.10.2015g diabeton is niet acceptabel. 43 mln. Mn hoe te zijn met Glucophage en of het vooruitzicht van Ndiety mogelijk is.

Welkom! Bedankt voor de site. Vertel me alsjeblieft precies wat je van snoepjes eet? Wil je geen zelfgemaakte cake? Bedankt!

Ik wil je bedanken !! Geweldige site, zeer nuttig, professioneel !!
Ik was verrast om te horen dat Galvus niet zo nuttig is, maar waarom was het dan opgenomen in de lijst van preferentiële geneesmiddelen voor diabetes? Ik krijg het gratis op een korting als een diabeet, ik ben blij om te proberen het te nemen, een keer gratis, en in feite is het niet goedkoop! Misschien hij?
Mijn nuchtere suiker is van 5,6 tot 6, 8, geglyceerd - 6,5, de obesitasindex is 28,
Deze indicatoren staan ​​voor de start van het koolhydraatarme dieet dat je twee dagen geleden begon! Ik kijk erg uit naar het resultaat en ik ben er vrijwel zeker van dat de suiker zal dalen, maar vette voedingsmiddelen voor de lever zijn een ramp! Ja, en eiwit is niet nuttig voor nieren, welke complicaties zijn mogelijk met een koolhydraatarm dieet voor deze organen? Er is nog geen pathologie, maar verschijnen ze na dit dieet?
En nog een heel belangrijke vraag: hoe om te gaan met zemelen in dit dieet? En hoe zit het met de drugs weegbree zaad kaf van constipatie? Ze hebben een soort van additieven, zoetstoffen en ga zo maar door. Maar van constipatie is het eerste ding !!
Dit zijn de vragen die ik heb, ik zal u dankbaar zijn als ik uw advies ontvang.

Hallo Sergey! Heel erg bedankt voor je harde werk! Mijn verhaal is dit. Ik ben 32 jaar oud, lengte 167 cm, gewicht 64 kg. Moeder en één grootmoeder hadden diabetes type 2, de tweede grootmoeder type 1. Tijdens de tweede zwangerschap in 2010 kreeg ik zwangerschapsdiabetes, ben ik bevallen van mezelf, mijn zoon is gezond. In juli 2017 onderging ze tests - geglycosyleerd hemoglobine 7.6, nuchter glucose 6.5, insuline 3, s-peptide 1.03 (met een snelheid van 0.78-5.19). Ogen zijn in orde (gecontroleerd door een oogarts), ik heb nog geen klachten over mijn benen. In de endocrinologische dispensatie gaven ze Lantus uit, die zei dat ze 's nachts 6-10 U prikten, ingeschreven op een diabetesschool op 2 oktober 2017. En in de dispensary hoorde ik van een vrouw over een koolhydraatarm dieet, vond je website, begon te lezen en te eten volgens jouw recepten ( van dit, integendeel, ik was een vegetariër en observeerde vasten...) Vanaf de eerste dag van het experiment, was de nuchtere suiker de grootste 5.1, twee uur na het eten was de grootste 6.8, meestal minder (5.5 - 6.2), recentelijk de dagen worden lager. Ik begon minder te willen slapen en ging liggen, nog steeds, het lijkt erop, af te vallen. Ik ging naar mijn endocrinoloog om te vragen hoe ik met insuline moest omgaan als ik dergelijke suikers op dit dieet heb. Zei terwijl ze het dieet volgen. Ik wil vragen - te oordelen naar het c-peptide is het duidelijk dat de alvleesklier al zwaar beschadigd is. Is het nu zinvol om te beginnen behandeld te worden met GLP-1-receptoragonisten (tot nu toe zonder insuline)? Of begint het al met het prikken van insuline? Omdat, afgaande op uw aantal, zelfs op een koolhydraatarm dieet, suiker nog steeds hoog is. Bedankt!

Ik heb een platte buik met extract van gojibessen om mijn eetlust te verminderen. Gewicht gaat snel, omdat Ik heb eindelijk minder te eten.

Ik ben 63 Ik heb geleefd.. maar weinig Ik wilde mijn kleindochter trouwen en er gewoon zelf wonen en besloot om te gaan met jouw diabetes Ik ben ziek sinds 2003
Suiker stijgt naar 29,9. Hier is dan slecht: alsof je aan de rand van je graf staat en van onderaf zul je een bekende en vertrouwde stem horen. stukken ondoden
slecht functionerende hersenen weet je, je kunt daar niet heen, niet alles is hier gedaan.
Ik was het opbouwen moe, ik was het leven beu en stopte met geloven dat je nog steeds waardig zou kunnen leven: zonder vijf keer injecteren in de maag en benen, zonder vier keer per keer 8 tabletten per keer, die niet door de maag worden waargenomen. langzaam, walgelijk, glad en stinkend sterven.
Ongeveer 6 jaar geleden werd ik uit Vladivostok 5 pakketten van 360 tabletten met geld gestuurd voor 17 duizend roebel. Ik zag de hele weg en het werd gemakkelijker voor mij. Na een half jaar, nam ik een andere cursus - ik kocht het. Maar 4 pakken bleken alleen vergelijkbaar te zijn, maar ze verschilden van de natuurlijke remedie, zelfs door geur. Ik dronk ze ook, maar er waren geen kwalitatieve veranderingen
Sindsdien heb ik niets uitgeprobeerd, ik heb niks geholpen met medicamenten en andere medicijnen, ik heb een duidelijk en nauwkeurig idee geschreven - CREED diabetes NIET en in ons land kun je er niets mee doen Het is niet rendabel om mensen effectieve medicijnen en geld te geven, zodat apotheken allerlei soorten afval verkopen, omdat bepaalde fondsen al zijn besteed aan de productie en ze moeten worden terugbetaald. En de gezondheid van mensen voor kinderen die genezen zijn, is een onbeduidende zaak. Als je geld hebt, ga naar Israël, daar zullen ze je voor geld behandelen, ze zullen je niet genezen, maar het leven zal in ieder geval gemakkelijker voor je zijn. En geloof je niet in enige vorm van innetovskim-medicatie met 50 procent korting en kost 990 roebel. Er is niets goeds behalve krijt en paracytamol, op zijn best, ik weet één ding zeker - je krijgt geen diarree uit het aangegeven vakje.
Het leven aan u en veel succes