Verhoogde adrenaline tijdens fitness: de voordelen en schade

Tijdens fitnesslessen wordt het lichaam geconfronteerd met verhoogde fysieke inspanning. Om hiermee om te gaan, moet hij overschakelen naar de modus van intensief functioneren. De herstructurering van het lichaam voor actie begint met een verhoogde secretie van adrenaline. Dan verhoogt dit hormoon de polsslag, verhoogt de druk, verhoogt de bloedtoevoer naar de skeletspieren, dat wil zeggen, het triggert fysiologische processen die het lichaam in staat stellen om te gaan met de toegenomen eisen in een stresssituatie. Niet alleen fitness, maar ook elke intense fysieke en mentale stress veroorzaakt een scherpe afgifte van adrenaline in het bloed. En dergelijke hormonale sprongen kunnen verschillende gevolgen hebben voor de gezondheid en het welzijn - zowel positief als negatief.

Fitness- en stresshormonen: adrenaline

Epinefrine behoort tot de groep van catecholamines - fysiologisch actieve verbindingen die de functies van hormonen en mediatoren in het lichaam vervullen. Adrenaline wordt geproduceerd door cellen van de bijniermerg en extra-adrenale chromaffineweefsel. Stresshormoon heeft een breed scala aan effecten op het lichaam en beïnvloedt bijna al zijn functies. De effecten van adrenaline zijn gericht op adaptief metabolisme in noodsituaties. Onder de veranderingen die in het lichaam optreden onder invloed van het stresshormoon, zijn de volgende:

  • stimulatie van het hart;
  • verhoogde bloeddruk;
  • ontspanning van de gladde spieren van het maagdarmkanaal (GIT) en bronchiën;
  • het verbeteren van de bloedtoevoer naar skeletspieren;
  • verhoogde spierspanning;
  • verhoogde glucose synthese;
  • remming van vetvorming, verhoogde lipolyse;
  • een toename van het aantal leukocyten in het bloed, een toename in bloedplaatjesactiviteit.

Adrenaline komt vrij in de bloedsomloop in stressvolle situaties onder invloed van sterke emotionele ervaringen, zoals woede, angst, irritatie, angst, enz. Het kan verwondingen, conflicten, reële of geforceerde bedreigingen van het leven, de gezondheid en het welzijn veroorzaken. Adrenaline wordt intens ontwikkeld tijdens fitness. Hoe actiever de spieren werken en hoe sterker de belasting is die ze moeten overwinnen, des te krachtiger de vrijlating van het stresshormoon. Met een sterke toename van het adrenalinegehalte in het bloed moeten bodybuilders worden geconfronteerd, vaak en intensief met zware gewichten. Een krachtige adrenalinestoot treedt op bij extreme fitheid, wanneer het lichaam in een stressvolle situatie terechtkomt.

Extreme fitness: de negatieve kant van de effecten van adrenaline op het lichaam van een fan van een gezonde levensstijl

Elk actief gespierd werk stimuleert de synthese van adrenaline. Dit is van toepassing op aërobe fitnessoefeningen, krachtbelastingen en sportoefeningen die tot de categorie extreem behoren. Maar als matige lichaamsbeweging leidt tot een matige toename van het niveau van het hormoon, dan veroorzaken extreme fitness en hoge intensiteit sportbelastingen een aanzienlijke toename van adrenaline, waarvan het effect op het lichaam nog lang aanhoudt na het einde van de fitnesstraining. En niet altijd zijn vergelijkbare hormonale shakes onschadelijk voor de gezondheid.

Adrenaline veroorzaakt een sterke reactie van de bloedvaten en het hart. Er treedt een abrupte herverdeling van de bloedmassa op in het lichaam: de bloedvaten naar de huid en de meeste inwendige organen van de buikholte worden versmald, terwijl de bloedtoevoer naar de hersenen, het hart en de skeletspieren wordt verbeterd. Onder invloed van adrenaline, kracht en hartslag neemt de bloeddruk toe. Dit alles kan geen gevaar vormen voor mensen met ziekten van het cardiovasculaire systeem. En zelfs als het hart en de bloedvaten normaal functioneren, kan een plotselinge en frequente sprongen in de bloeddruk na verloop van tijd leiden tot aneurysma's, en dit is een directe dreiging van een beroerte. Er is een risico op aritmie door constante stimulatie en overbelasting van de hartspier. Onder invloed van adrenaline wordt het bloed dikker en neemt het risico op bloedstolsels toe.

Adrenaline heeft een stimulerend effect op het centrale zenuwstelsel. De hersenvaten worden groter, de hersenen worden intensief van bloed voorzien en werken actief op zoek naar een uitweg uit een stressvolle situatie. Concentratie en aandacht worden verbeterd, de snelheid van informatieverwerking neemt toe. Maar overexcitatie van het zenuwstelsel onder de actie van een adrenalinestoot is beladen met een sterke verslechtering van het welzijn van mensen van wie het zenuwstelsel al in een staat van constante spanning functioneert. We hebben het over fans van gezonde levensstijlen, die lijden aan vegetatieve-vasculaire dystonie en zenuwaandoeningen. Ze zijn meer geschikt voor 'zachte' fitness: krachttraining met maximale belasting en extreme fitheid zijn gecontra-indiceerd voor deze mensen.

De werking van adrenaline wordt weerspiegeld in bijna alle stofwisselingsprocessen. Stresshormoon verhoogt de glucoseproductie, versnelt de afbraak van glycogeen en stimuleert lipolyse, waardoor het gehalte aan vrije vetzuren in het bloed stijgt. Dit alles is nodig voor de verbeterde energievoorziening van het lichaam onder stressvolle omstandigheden. Energie wordt actief besteed tijdens de hersenen, verhoogde samentrekking van skeletspieren, enz. Adrenaline vermindert vermoeidheid, mobiliseert het lichaam, verhoogt de bereidheid tot actie. Maar voor een dergelijke energievoorziening zal later moeten worden betaald. Omdat adrenaline een actieve verspilling van hulpbronnen veroorzaakt, leidt een te frequente afgifte van dit hormoon aan het bloed tot een algemene uitputting van het lichaam. Na verloop van tijd is ook de bijniermerg, die adrenaline produceert, uitgeput.

Fitness training en adrenalinestoot: voordelen

Verbeterde adrenalineproductie kan met succes de problemen oplossen waarmee een persoon in stressvolle situaties wordt geconfronteerd. Adrenaline schakelt het lichaam over op verhoogde efficiëntie, activeert en geeft kracht. Bovendien draagt ​​het bij aan de training van aanpassingsmechanismen. Matige stress is nuttig. Ze stimuleren de immuniteit, trainen de bloedsomloop en het lichaam als geheel. Adrenaline activeert de synthese van stoffen die de pijn kalmeren, de stemming verbeteren en euforie veroorzaken (endorfines, dopamine). Maar de onregelmatige en korte termijnbelastingen die een gematigde adrenalinestoot veroorzaken, hebben een positief effect op de gezondheid.

In dit opzicht kan extreme fitheid en intensieve krachttraining met limietgewichten niet als een gunstige stressbelasting worden beschouwd. Dit soort oefeningen is alleen veilig voor gezonde mensen en onderhevig aan zeldzaam gebruik. Maar bodybuilders en sommige extreme fitnessliefhebbers moeten meestal vaak trainen. In dit geval wordt het aanbevolen om ontspanningstechnieken te gebruiken die de excitatie van het centrale zenuwstelsel verminderen en het niveau van adrenaline stabiliseren. Het is handig om te luisteren naar rustgevende muziek, warme baden te nemen, naar de sauna te gaan, ontspannende meditatieve technieken te gebruiken. Dit alles zal helpen het adrenalinegehalte na inspanning te verminderen en de stabiliteit van het zenuwstelsel voor de werking van stressfactoren te vergroten.

adrenaline

Hormoon adrenaline

Adrenaline is een hormoon van angst. Het wordt geproduceerd door de hersenen als een reactie op gevaar en risico en is een substantie van angst. Wanneer deze substantie ons in het bloed binnendringt, begint het hart snel te kloppen en drijft het bloed naar de spieren, de pupillen verwijden zich, het glycogeen dat in de lever in glucose komt. Dit gebeurt allemaal om ervoor te zorgen dat we de kracht en energie hebben om met deze angst om te gaan en een inspanning op onszelf te doen die veel hoger is dan normaal.


Adrenaline verschilt van cortisol doordat het geen dagelijks ritme heeft voor productie zoals dat van cortisol. Het wordt alleen geproduceerd als u zich in een stressvolle situatie bevindt.

Adrenaline in de sport

De relatie tussen adrenaline, norepinephrine en sportresultaten

De beschermende functie van de eerste fase van stress (angstreactie) wordt voornamelijk geassocieerd met het effect van ADR (adrenaline) en ON (noradrenaline). Een toename van ADR's en NA in het bloed en weefsels van het lichaam zijn de eerste chemische verbindingen in de ontwikkeling van stress. Vaak worden ze 'noodhormonen' genoemd. Ze activeren het cardiovasculaire systeem, metabolisme. AAN, het bloed binnendringend, vernauwt de slagaders, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk. Adrenaline in de bloedbaan verhoogt ook de bloeddruk, verhoogt de polsslag, verhoogt de hoeveelheid cardiale output, stimuleert de afbraak van glycogeen en verhoogt het suikergehalte in het bloed.

Volgens de kenmerken van het functioneren van het sympathoadrenale systeem bij de mens (de verhouding tussen adrenaline en noradrenalineafgifte), kan men het succes van zijn activiteit in moeilijke stressomstandigheden voorspellen. Dus in atleten is een toename van 2-3 keer in de pre-start periode een gunstig teken, terwijl een toename van ADR met een factor 5-10 een indicator is van excessieve psycho-emotionele spanning en verminderde atletische prestaties.

Het is bekend dat ADR een snelle mobilisatie van het energiepotentieel van het lichaam biedt, wat erg belangrijk is voor kortdurende en intensieve belasting. Het verwijst naar een kortwerkend hormoon, omdat het snel wordt vernietigd in het bloed en de weefsels onder invloed van het enzym tonoamine oxidase, terwijl HA de energie van het lichaam langdurig ondersteunt. Daarom begint de secretie van ADR in reactie op een stressor eerder dan NA.

De staat van angst, angst, afschuw, anticiperen op gevaar gaat meestal gepaard met een preferentiële introductie van ADR in het bloed. De toestand van mentale en fysieke stress, het overwinnen van mentale obstakels, uithoudingsvermogen wordt meestal gerealiseerd tegen de achtergrond van een hoge release van NA en de dominantie ervan boven ADR's. Hormoonangst wordt ADR genoemd, en ON - hormoonhomeostase. De waarde van ADR's voor het lichaam is echter breder dan het begrip als angsthormoon. Volgens M.Frankenhäuser werken mensen met een hoog ADR-gehalte onder normale, niet-stressvolle omstandigheden veel beter. Onder stress zijn mensen met een laag ADR-gehalte in het bloed meer aangepast aan de activiteit.

M.Frankenhäuser identificeerde twee soorten atleten.

De relatie tussen adrenaline, norepinephrine en sportresultaten

In het "noradrenaline-type" onder stress heerst een hoge accumulatie in het bloed en uitscheiding in de urine van HA. Sporters van dit type hebben een groter uithoudingsvermogen en vertonen betere atletische prestaties dan atleten van het "adrenaline-type" met een overheersende afgifte in het bloed en adrenaline in de urine.

Met een toename in sportiviteit onder sporters van verschillende profielen, wordt een toename van de reactiviteit van de ON-verbinding van het sympathoadrenale systeem opgemerkt. Overmatige uitscheiding van ADR's, vooral voor het spel, concurrentie is een negatief prognostisch teken. Sporters met hoge reactiviteit en voldoende reserves van de noradrenerge koppeling van het sympathoadrenale systeem hebben dus een meer uitgesproken vermogen tot psychologische mobilisatie en zijn blijkbaar veelbelovend voor sport.

Bij bijzonder lange en zware belastingen is een goed prognostisch teken de activering van het hypothalamus-hypofyse-bijnier-systeem in termen van COP (corticosteroïden). Trofotrope mechanismen (herstelmechanismen) zijn ook betrokken bij de stressrespons. Hun activiteit kan worden gemeten door urinaire afgifte van histamine, serotonine en andere metabolieten. Hun bijdrage kan meer of minder optimaal zijn voor geïndividualiseerde weerstand tegen stress.

Tijdens fysieke activiteiten op de lange termijn (per uur) (skiën, marathonlopen, enz.) Werden twee soorten respons geïdentificeerd. Hooggekwalificeerde, getrainde atleten hebben een meer optimale biochemische respons dan minder opgeleide atleten. De uitputting van het sympathoadrenale systeem (ADR's en NA) en het hypothalamus-hypofyse-bijniersysteem (CS) in de laatste treedt sneller op. En herstelprocessen beginnen eerder dan bij gekwalificeerde atleten, bijna vanaf het begin van de competitie.

Referenties:
Danilova N.N., Krylova A.L. Fysiologie van hogere zenuwactiviteit. Rostov aan de Don.: "Phoenix", 2002.
Yakovleva N.N. Biochemie. - M.: "Lichamelijke opvoeding en sport", 1971.

Hormoon adrenaline - natuurlijke bescherming voor stress

De aanwezigheid van hormonen: adrenaline, cortisol en norepinefrine wordt geleverd door het werk van de bijniermerg. Een voldoende hoeveelheid van deze hormonen garandeert een persoon:

  • juiste slaap en waakzaamheid (norepinephrine)
  • beschermende reactie op plotselinge stress- en schoksituaties (adrenaline)
  • helpt om langetermijn-psycho-traumatische omstandigheden (cortisol) te overleven

Adrenaline functies

Het hormoon adrenaline wordt actief geproduceerd wanneer een persoon een levensbedreigend gevaar, ernstige schrik, lichamelijk letsel of brandwonden tegenkomt.

Adrenaline-afgifte in het bloed:

  1. realiseert de "hit or run" -reactie, die een persoon in staat stelt om met een zeer hoge snelheid te rennen, om hoge verticale obstakels te overwinnen.
  2. activeert hersenactiviteit, verhoogt het glucosegehalte, dat de hersenen voedt, het stelt je in staat om te navigeren in onbekende gebieden, niet te worden overweldigd door angst, om een ​​uitweg te vinden
  3. schort allergische en ontstekingsprocessen op
  4. verbetert de spierprestaties met vermoeidheid
  5. matige doses adrenaline verhogen de functionele grootte van het myocard en de skeletspieren.

De voordelen en nadelen van adrenaline in extreme sporten

Het past het lichaam aan chronische stress en sterke fysieke inspanning aan.

hormoon adrenaline in ampullen

De werking van adrenaline vernauwt de bloedvaten van de huid, buikorganen, slijmvliezen. Voor maximale doorstroming van bloed naar de hersenen, neemt de bloedvaten van het hart toe, neemt toe

hartslag, cerebrale bloedvaten breiden ook uit.

Adrenaline, een neurotransmitter (een stof die elektrische impulsen van zenuwcellen overdraagt), biedt het lichaam actiepotentialen in noodsituaties. Vaak wordt adrenaline een stresshormoon genoemd.

Boost Adrenaline Hormone: tekenen

  • bleekheid van gezicht en handen
  • pupilverwijding
  • hoge bloeddruk

Een teveel aan hormoon-adrenaline laat het lichaam door:

Zorg ervoor dat de overtollige adrenaline vrijkomt! Omdat een hoge concentratie van het hormoon adrenaline in het bloed katabolisme (oxidatie en afbraak) van eiwitten veroorzaakt, waardoor de lichaamstoon afneemt, neemt de spiermassa af en dit kan leiden tot gewichtsverlies en uitputting.

De juiste balans van bijnierhormonen in het bloed biedt een persoon vitale energie, hulp in extreme situaties, een volwaardig metabolisme.

Een directe injectie van synthetische adrenaline in het hart tijdens de eerste drie minuten nadat het stopt, herstelt het hartritme en de bloedstroom.

Hoe adrenaline sporters beïnvloedt

Op het moment van productie van een hoge dosis adrenaline, kan het lichaam aan zijn grenzen werken. Maar is het nodig in de sport? Is er een effect van verhoogde adrenaline in het bloed tijdens de training?

Artikel structuur:

Het is al lang bekend dat adrenale klieren verantwoordelijk zijn voor de afgifte van adrenaline in het bloed. Dit gebeurt op het moment dat een persoon in een stressvolle situatie terechtkomt en de belangrijkste emoties die bijdragen aan zijn vrijlating zijn angst en woede. Als een grote hoeveelheid van dit hormoon het bloed binnendringt, begint het lichaam te werken in de modus voorbijgaand. Ook begint het, gelijktijdig met adrenaline, met de actieve afgifte van een groot aantal andere hormonen, waaronder cortisol en groeihormoon. Natuurlijk op de grond!

Het effect van adrenaline op het lichaam

Op het moment van adrenaline-afgifte in het bloed stijgt de bloeddruk, neemt de pols toe en beginnen weefsels sterk zuurstof te absorberen. Bovendien neemt de hersenactiviteit toe en kan een persoon snel een belangrijke beslissing nemen in een stressvolle situatie. Ongetwijfeld is dit gevoel niet te vergeten. Iedereen die minstens eenmaal ervaring heeft gehad met verhoogde adrenaline en, voel de euforie geassocieerd met dit proces, probeer deze emoties opnieuw te ervaren. Hoewel het noodzakelijk is om te erkennen dat dergelijke sensaties, hoewel vrijwel alles ervaren in kleine doses. Het volstaat om de achtbaanritten te herinneren. Het is om deze reden dat ze zo populair zijn.

Van alle veranderingen die zich in het lichaam voordoen op het moment van adrenaline-afgifte, kan het volgende worden opgemerkt:

  • Mobiliseert het zenuwstelsel;
  • Om bloedverlies te voorkomen, zijn kleine capillairen versmald;
  • De hartslag neemt toe;
  • Verhoogt de consumptie van vetten voor extra energie;
  • Verhoogt het vermogen van bloed om te stollen.

Zoals uit al het bovenstaande blijkt, is adrenaline in veel opzichten een beschermend hormoon. In een stressvolle situatie is het onmisbaar. Het feit dat dit hormoon de afbraak van vetten kan versnellen, zorgde echter voor bepaalde problemen voor atleten.

Adrenaline en sport.

De meeste deskundigen zijn van mening dat mensen die betrokken zijn bij sport, vrij genoeg zijn van het hormoon dat op natuurlijke wijze vrijkomt. De ontwikkeling van adrenaline gebeurt in het lichaam de hele tijd, en de zogenaamde "sport woede" kan dit proces verhogen. Bijna iedereen in zijn jeugd was bezig met elke vorm van sport en is bekend met dit concept, niet door geruchten. Ook bekendheid en gevoelens die ermee samenhangen. Tijdens wedstrijden en minder vaak in training, is het gemakkelijk genoeg om te begrijpen dat adrenaline verhoogd is.

Tegelijkertijd is het onmogelijk om te zeggen dat een hormoon kan bijdragen aan een verhoging van de effectiviteit van klassen. Het heeft niet veel zin om haast te maken met substantie. Degenen die bijvoorbeeld snel spiermassa willen opbouwen, nemen geen toevlucht tot een toename van het hormoon in het bloed met kunstmatige middelen. Hiervoor zijn er speciale medicijnen die hiermee veel effectiever kunnen helpen. We kunnen dus zeggen dat adrenaline en oefening alleen verbonden zijn op het niveau van bewustzijn. Op dat moment is de atleet "boos" en vindt er adrenalinestoot plaats.

Adrenaline en goede voeding.

Er is hier geen directe afhankelijkheid en al het volgende zal interessant zijn voor atleten. Tijdens de training ervaren ze een golf van hormonen. Dit proces kan echter niet worden bestreden, met een hoog gehalte aan adrenaline in het bloed, wordt het metabolisme versneld, wat leidt tot een grote hoeveelheid energie. Het is mogelijk om zijn reserves aan te vullen met behulp van voedsel en op dit moment is het vermelden waard het concept van "koolhydraatvenster". Daaronder moet je een hormonale achtergrond begrijpen die optreedt tijdens intensieve trainingen en gepaard gaat met het vrijkomen van adrenaline. Immers, het proces van afgifte van dit hormoon op het moment van sterke fysieke inspanning neemt ook toe.

Dit is te wijten aan het feit dat wanneer een persoon "voor mislukking" begint te werken, het lichaam dergelijke ladingen als een bedreiging waarneemt en meer "stresshormoon" gaat produceren. Daarna wordt het metabolisme veranderd, worden de verdedigingsmechanismen verbonden met werk en wordt de hele biochemie van het lichaam veranderd. Gewoonlijk treedt deze toestand op na 30 of 40 minuten vanaf het begin van een actieve training en duurt dan ongeveer nog een uur vanaf het moment van voltooiing.

Tijdens deze periode verbruikt het lichaam niet alleen veel vet, maar ook koolhydraten. Tijdens het eerste uur na voltooiing van de training wordt al het ingenomen voedsel alleen verbruikt om het spierweefsel te herstellen, waardoor het groeit. Bovendien wordt elke volgende training effectiever bij het verbranden van vet. Het is heel belangrijk om na het sporten voedsel te eten en daardoor het effect van stresshormonen op het lichaam te verminderen. Anders zal het proces van herstel van spierweefsel vertragen en zal de effectiviteit van training sterk dalen.

Het is wenselijk om voedsel te nemen dat rijk is aan koolhydraten. Het bevordert de afgifte van insuline, wat de effecten van adrenaline en cortisol vermindert. Mede dankzij insuline wordt overtollige glucose overgebracht naar nieuwe "stocks", maar niet in de vorm van vet, maar glycogeen. Er is dus een opeenhoping van spieren en het lichaam verlaat de stressstatus na de training. Groeihormoon

Welk voordeel of schade aan het lichaam adrenaline kan veroorzaken

Zoals hierboven vermeld, is adrenaline voornamelijk bedoeld om het lichaam voor te bereiden om stressvolle situaties te weerstaan. Dankzij hem worden mensen actiever, worden hersenen en zenuwactiviteit gestimuleerd, het aantal leukocyten en bloedplaatjes in het bloed neemt toe. Over het algemeen vindt er een groot aantal veranderingen in het lichaam plaats. Adrenaline kan echter schadelijk zijn.

Ten eerste heeft verhoogde druk een negatieve invloed op het hart. Als de hoeveelheid adrenaline in het bloed vaak stijgt, kan dit een van de oorzaken van aritmie zijn.

Ten tweede is adrenaline een zeer sterke substantie en het lichaam is vrij moeilijk bestand tegen de belasting die het op dit moment ontvangt. Om het te verminderen valt norepinephrine op, wat vervolgens het tegenovergestelde effect heeft. Wanneer de werking van adrenaline voorbijgaat, blijft noradrenaline nog steeds in het bloed en komt er een toestand van leegte en ontspanning. Hoe langer iemand in een opgewonden toestand verkeert, des te langer zal zijn "lethargie" zijn.

Ten derde, en belangrijker nog, bij langdurige blootstelling aan adrenaline is de bijnier uitgeput. Dit is een zeer gevaarlijk proces. In de geneeskunde is er zelfs een speciale term voor: acute bijnierinsufficiëntie. De gevolgen van deze aandoening kunnen heel triest zijn. Koop orale steroïden.

Dus, op een hoog niveau van het hormoon, is het wenselijk om het te verlagen.

Adrenaline en sensatie.

Over de euforie die optreedt bij het vrijkomen van een grote hoeveelheid van het hormoon is bij velen bekend. Mensen die betrokken zijn bij extreme sporten ervaren deze aandoening vaak. De term "bijnierafhankelijkheid" wordt soms in de geneeskunde gebruikt. Het is bijna onmogelijk om dergelijke gevoelens te vergeten, en sommigen beginnen een kans te vinden om ze opnieuw te ervaren. Ze worden vaak geconfronteerd met de vraag hoe je de adrenaline thuis kunt verhogen?

Natuurlijk zijn extreme sporten het meest effectief. Neem bijvoorbeeld de kans om met een parachute te springen en de stroom pure adrenaline is gegarandeerd. Er zijn ook speciale medicijnen, maar hun taak is compleet anders.

Adrenaline bij bodybuilding

Adrenaline is een van de catecholamines, het is een hormoon van de medulla van de bijnieren en uit de bijnieren van chromaffineweefsel. Onder invloed van adrenaline stijgt de bloedsuikerspiegel en neemt het weefselmetabolisme toe. Adrenaline verhoogt de gluconeogenese (glucose-synthese), remt de glycogeensynthese in de lever en skeletspieren, verbetert de opname en het gebruik van glucose door de weefsels, waardoor de activiteit van glycolytische enzymen toeneemt. Adrenaline verhoogt ook de lipolyse (vetafbraak) en remt de vet-synthese. In hoge concentraties verhoogt adrenaline het eiwitkatabolisme.

Adrenaline heeft het vermogen om de bloeddruk te verhogen vanwege de vernauwing van de bloedvaten van de huid en andere kleine perifere bloedvaten, versnelt het ritme van de ademhaling. Het gehalte aan adrenaline in het bloed neemt toe, inclusief en met meer spierarbeid of verlaging van het suikergehalte. De hoeveelheid adrenaline die vrijkomt in het eerste geval is rechtevenredig met de intensiteit van de trainingssessie. Adrenaline veroorzaakt ontspanning van de gladde spieren van de bronchiën en darmen, verwijde pupillen (als gevolg van samentrekking van de radiale spieren van de iris, die adrenergische innervatie hebben). Het is het vermogen om de bloedsuikerspiegels drastisch te verhogen, waardoor adrenaline een onmisbaar hulpmiddel was bij het verwijderen van patiënten uit een toestand van diepe hypoglykemie veroorzaakt door een overdosis insuline.

Adrenaline [bewerken]

Adrenaline is een krachtige stimulans van zowel α- als β-adrenerge receptoren en daarom zijn de effecten divers en complex. De meeste van die effecten staan ​​in de tabel. 6.1, treden op als reactie op de toediening van exogene adrenaline. Tegelijkertijd zijn veel reacties (bijvoorbeeld zweten, piloerectie, verwijde pupillen) afhankelijk van de fysiologische toestand van het organisme als geheel. Adrenaline heeft een bijzonder sterk effect op het hart, evenals op bloedvaten en andere gladde spierorganen.

Bloeddruk Adrenaline is een van de krachtigste pressorstoffen. Wanneer a / bij de introductie van farmacologische doses, veroorzaakt het een snelle toename van de bloeddruk, waarvan de mate direct afhankelijk is van de dosis. De systolische bloeddruk groeit in dit geval meer dan diastolisch, dat wil zeggen, de pols bloeddruk stijgt. Naarmate de reactie op adrenaline daalt, kan de gemiddelde bloeddruk enige tijd lager zijn dan de oorspronkelijke en pas daarna terugkeren naar de vorige waarde.

Het drukeffect van adrenaline is te wijten aan drie mechanismen: 1) direct stimulerend effect op het werkende myocardium (positief inotroop effect), 2) verhoogde hartslag (positief chronotroop effect), 3) vernauwing van resistieve precapillaire vaten van veel bekkens (vooral huid, slijmvliezen en nieren) en uitgesproken vernauwing aderen. Op het hoogtepunt van de stijging van de bloeddruk kan de hartslag dalen als gevolg van een reflexverhoging in de parasympatische toon. In kleine doses (0,1 μg / kg) kan adrenaline een verlaging van de bloeddruk veroorzaken. Dit effect, evenals het tweefase-effect van grote doses adrenaline, wordt verklaard door een hogere gevoeligheid van β2-adrenoreceptoren (waardoor bloedvaten worden verergerd) voor deze stof in vergelijking met α-adrenerge receptoren.

Wanneer s / c of traag i / in de introductie van adrenaline is het beeld enigszins anders. Bij s / c-toediening wordt adrenaline als gevolg van lokale vasoconstrictie langzaam geabsorbeerd: het effect van een dergelijke toediening van 0,5-1,5 mg adrenaline is hetzelfde als bij intraveneuze infusie met een snelheid van 10-30 μg / min. Een matige toename van de systolische bloeddruk en de hartproductie als gevolg van een positief inotroop effect wordt waargenomen. OPSS neemt af vanwege het feit dat de activering van β2-adrenoreceptoren van skeletspiervaten de overhand heeft (spierstroming neemt toe); als gevolg hiervan neemt de diastolische bloeddruk af. Omdat de gemiddelde arteriële druk gewoonlijk iets toeneemt, worden compenserende baroreflexeffecten op het hart zwak uitgedrukt. De hartslag, cardiale output, slagvolume en linkerventrikelpercussie nemen toe als gevolg van zowel een direct stimulerend effect op het hart als een verhoogde veneuze terugkeer (een indicator voor de laatste is een toename van de druk in het rechter atrium). Bij een iets hogere infusiesnelheid kunnen OPSS en de diastolische bloeddruk niet veranderen of licht stijgen - afhankelijk van de dosis en bijgevolg de relatie tussen de activering van a- en β-adrenoreceptoren in verschillende vasculaire pools. Bovendien kunnen compensatoire reflexreacties ontstaan. Een vergelijking van de effecten van intraveneuze adrenaline, norepinefrine en isoprenaline bij mensen wordt getoond in Fig. 10.2 en in de tabel. 10.2.

Bloedvaten Adrenaline werkt voornamelijk op arteriolen en precapillaire sfincters, hoewel aders en grote slagaders er ook op reageren. Vaten van verschillende organen reageren op verschillende manieren op adrenaline, wat leidt tot een significante herverdeling van de bloedstroom.

Exogene adrenaline veroorzaakt een scherpe afname van de doorbloeding van de huid door vernauwing van precapillaire bloedvaten en venulen. Dat is de reden waarom de bloedstroom in de handen en voeten daalt. In de slijmvliezen, met plaatselijke adrenaline-toediening na de initiële vasoconstrictie, ontwikkelt zich hyperemie. Het wordt blijkbaar niet veroorzaakt door de activering van β-adrenoreceptoren, maar door de reactie van de bloedvaten op hypoxie.

Bij mensen veroorzaken therapeutische doses adrenaline een toename van de spierbloedstroom. Het is gedeeltelijk te wijten aan de abrupte activering van β2-adrenoreceptoren, slechts in geringe mate gecompenseerd door de activering van α-adrenoreceptoren. Op de achtergrond van α-adrenerge blokkers wordt de expansie van de spiervaten nog duidelijker, de ronde hals en de gemiddelde bloeddrukdaling (paradoxale reactie op adrenaline). Tegen de achtergrond van willekeurige β-adrenerge blokkers, versmallen de bloedvaten en stijgen de bloeddruk sterk.

Het effect van adrenaline op de bloedstroom in de hersenen wordt gemedieerd door veranderingen in de bloeddruk. In therapeutische doses veroorzaakt adrenaline alleen een zwakke vernauwing van de cerebrale vaten. Wanneer de sympathische toon wordt verhoogd onder stress, verkleinen de cerebrale vaten ook niet, wat fysiologisch verantwoord is - een mogelijke toename van de cerebrale bloedstroom als reactie op een verhoging van de bloeddruk wordt beperkt door autoreguleringsmechanismen.

In doses die weinig effect hebben op de gemiddelde bloeddruk, verhoogt adrenaline de weerstand van de niervaten, waardoor de renale bloedstroom met ongeveer 40% wordt verminderd. Alle niervaten zijn bij deze reactie betrokken. Omdat de GFR slechts weinig varieert, neemt de filtratiefractie dramatisch toe. Uitscheiding van Na +, K + en SG neemt af; diurese kan toenemen, afnemen of niet veranderen. De maximale snelheid van tubulaire reabsorptie en secretie verandert niet. Als gevolg van de directe werking van adrenaline op bèta-adrenerge receptoren van juxtaglomerulaire cellen, neemt de secretie van renine toe.

Onder invloed van adrenaline neemt de druk in de longslagaders en aders toe. De reden is niet alleen het directe vasoconstrictieve effect van adrenaline op de longen, maar ook, natuurlijk, de herdistributie van bloed in het voordeel van de kleine cirkel als gevolg van de reductie van krachtige gladde spieren van de systemische aderen. In zeer hoge concentraties veroorzaakt adrenaline longoedeem als gevolg van een toename van de filtratiedruk in de pulmonale haarvaten en mogelijk een toename van de doorlaatbaarheid.

Onder fysiologische omstandigheden veroorzaken adrenaline en excitatie van sympathische hartzenuwen een toename van de coronaire bloedstroom. Dit wordt zelfs waargenomen met de introductie van dergelijke doses adrenaline, die de druk in de aorta (dat wil zeggen de perfusiedruk van de coronaire bloedvaten) niet verhogen. De basis van dit effect zijn twee mechanismen. Ten eerste, met een toename van de hartslag, neemt de relatieve duur van diastole toe (zie hieronder); dit wordt echter gedeeltelijk tegengegaan door een afname van de coronaire bloedstroom tijdens de systole als gevolg van een krachtigere contractie van het hart en compressie van de coronaire bloedvaten. Als bovendien de druk in de aorta toeneemt, neemt de coronaire bloedstroom in de diastole nog meer toe. Ten tweede leidt een toename van de kracht van contracties en de inname van zuurstof door het hart tot de afgifte van vaatverwijdende metabolieten (voornamelijk adenosine); de werking van deze metabolieten overwint het directe vernauwende effect van adrenaline op de coronaire vaten.

Hart. Adrenaline heeft een krachtig stimulerend effect op het hart. Het werkt voornamelijk op de β1-adrenoreceptoren van de werkende myocardcellen en het geleidende systeem, omdat deze receptoren in het hart de overhand hebben (er zijn ook α- en β2-adrenoreceptoren, hoewel hun gehalte in het hart sterk afhankelijk is van het type dier).

Recentelijk is de rol van β1- en β2-adrenoreceptoren in de regulatie van het hart bij de mens, en vooral in de ontwikkeling van hartfalen, van groot belang. Onder invloed van adrenaline stijgt de hartslag en komen vaak aritmieën voor. Systole wordt ingekort, de kracht van contracties en de hartproductie neemt toe, het werk van het hart en het zuurstofverbruik nemen sterk toe. De efficiëntie van het hart, een indicator waarvan de verhouding tussen werk en zuurstofverbruik is, is verminderd. De primaire effecten van adrenaline omvatten een toename in de sterkte van contracties, de snelheid van drukopbouw in de isovolumische spanningsfase en de drukval in de isovolumische relaxatiefase, een afname in de tijd om maximale intraventriculaire druk te bereiken, een toename in prikkelbaarheid, een toename in hartslag en het automatisme van de cellen van het geleidende systeem.

Door de hartslag te verhogen, verkort adrenaline tegelijkertijd de systole, zodat de duur van de diastole gewoonlijk niet afneemt. Dit wordt in het bijzonder bereikt vanwege het feit dat de activering van P-adrenoreceptoren gepaard gaat met een toename van de snelheid van diastolische relaxatie. De toename van de hartslag is te wijten aan de versnelling van spontane diastolische depolarisatie (fase 4) van de cellen van de sinusknoop; tegelijkertijd bereikt de membraanpotentiaal snel een kritisch niveau waarop een actiepotentiaal optreedt (hoofdstuk 35). De amplitude en steilheid van het actiepotentieel nemen ook toe. Migratie van de pacemaker binnen de sinusknoop wordt vaak waargenomen (vanwege de activering van latente pacemakers). Adrenaline verhoogt de snelheid van spontane diastolische depolarisatie en in Purkinje-vezels, wat ook kan leiden tot de activering van latente pacemakers. Bij het werken met cardiomyocyten worden deze veranderingen niet waargenomen, omdat ze in fase 4 geen spontane diastolische depolarisatie registreren, maar een stabiel rustpotentieel. In hoge doses kan adrenaline ventriculaire extrasystolen veroorzaken - voorlopers van meer formidabele ritmestoornissen. Wanneer therapeutische doses bij mensen worden gebruikt, wordt dit zelden waargenomen, maar bij aandoeningen van overgevoeligheid van het hart voor adrenaline (bijvoorbeeld onder de werking van een of ander middel voor algemene anesthesie) of een myocardiaal infarct, kan de afgifte van endogene adrenaline ventriculaire extrasystolen, ventriculaire tachycardie en zelfs ventriculaire fibrillatie veroorzaken. De mechanismen van dit fenomeen zijn slecht begrepen.

Sommige effecten van adrenaline op het hart zijn te wijten aan een verhoging van de hartslag en in omstandigheden van opgelegd ritme worden niet waargenomen of zijn niet constant. Deze omvatten bijvoorbeeld veranderingen in de repolarisatie van werkende atriale en ventriculaire cardiomyocyten en Purkinje-vezels. Een verhoging van de hartslag zelf leidt tot een verkorting van het actiepotentiaal en bijgevolg tot een ongevoelige periode.

De geleiding van Purkinje-vezels in het systeem hangt af van hun membraanpotentiaal op het moment van aankomst van de excitatiegolf. Ernstige depolarisatie leidt tot schendingen van het gedrag - van de vertraging tot de blokkade. Onder deze omstandigheden herstelt adrenaline vaak de normale membraanpotentiaal en daarmee de geleidbaarheid.

Adrenaline verkort de refractaire periode van de AV-knoop (hoewel in die doses waarbij de hartslag als gevolg van een reflexverhoging in de parasympatische toon afneemt, adrenaline ook een indirecte verlenging van deze periode kan veroorzaken). Bovendien vermindert adrenaline de mate van AV-blokkade veroorzaakt door hartaandoeningen, het nemen van bepaalde medicijnen of verhoogde parasympatische tonus. Tegen de achtergrond van een toegenomen parasympatische toon kan adrenaline supraventriculaire aritmieën veroorzaken. In de adrenaline-geïnduceerde ventriculaire aritmieën lijken parasympathische invloeden ook een zekere rol te spelen, wat leidt tot een vertraging van de frequentie van ontladingen van de sinusknoop en AV-geleidingssnelheid. Het ego wordt bevestigd door het feit dat het risico op dergelijke aritmieën verminderd is tegen de achtergrond van geneesmiddelen die de parasympathische effecten op het hart verminderen. Verhoogd hartautomatisme onder invloed van adrenaline en het aritmogene effect ervan worden effectief onderdrukt door β-adrenerge blokkers, bijvoorbeeld propranolol. In de meeste structuren van het hart zijn er α1-adrenoreceptoren; hun activering leidt tot een verlenging van de refractaire periode en een toename van de sterkte van contracties.

Hartritmestoornissen bij de mens worden beschreven na een accidentele intraveneuze injectie van adrenaline in doses die bedoeld zijn voor IV-toediening. Er waren ventriculaire extrasystolen, gevolgd door polytopische ventriculaire tachycardie of ventriculaire fibrillatie. Bekend en adrenaline pulmonair oedeem. Onder invloed van adrenaline bij gezonde individuen neemt de amplitude van de T-golf af. Bij dieren met de introductie van relatief hoge doses worden andere veranderingen van de T-golf en het ST-segment waargenomen: de T-golf na een afname wordt bifasisch en het ST-segment wijkt naar de ene of de andere kant van de isoline af. Dezelfde veranderingen van het ST-segment worden waargenomen bij patiënten met coronaire hartziekte met spontane of adrenaline-geïnduceerde angina, en daarom worden deze veranderingen toegeschreven aan myocardiale ischemie. Bovendien kunnen adrenaline en andere catecholamines de dood van cardiomyocyten veroorzaken, vooral wanneer een / in de inleiding. De acute toxische effecten van adrenaline manifesteren zich door contractuele schade aan myofibrillen en andere pathologische veranderingen. Onlangs is de vraag of langdurige sympatische stimulatie van het hart (bijvoorbeeld bij hartfalen) cardiomyocytenapoptose kan veroorzaken actief onderzocht.

Maag-darmkanaal, baarmoeder en urinewegen. Het effect van adrenaline op verschillende gladde spierorganen hangt af van welke adrenoreceptoren in hen de overhand hebben (tabel 6.1). De werking ervan op de bloedvaten is van het grootste belang voor de fysiologie; effecten op het spijsverteringskanaal zijn niet zo belangrijk. In de regel veroorzaakt adrenaline ontspanning van de gladde spieren van het maagdarmkanaal door de activering van zowel α- als β-adrenoreceptoren. De intestinale tonus en de frequentie van zijn spontane contracties worden verminderd. De maag ontspant gewoonlijk, terwijl de pylorische sluitspier en de sludge en de cecale sfincter samentrekken, maar deze effecten hangen af ​​van de begintoon. Als deze toon hoog is, veroorzaakt adrenaline ontspanning en bij lage contractie.

Het effect van adrenaline op de baarmoeder hangt af van het type dier, de fase van de menstruatiecyclus (oestrus), de zwangerschap en het stadium ervan, evenals de dosis. In vitro veroorzaakt adrenaline een verlaging van de banden van zowel de zwangere als de niet-zwangere menselijke uterus als gevolg van de activering van α-adrenoreceptoren. In vivo is de werking van adrenaline gecompliceerder; in de laatste maand van de zwangerschap en tijdens de rol veroorzaakt hij daarentegen een vermindering van de tonus en samentrekkende activiteit van de baarmoeder. In dit opzicht worden selectieve β2-adrenerge stimulerende middelen (bijvoorbeeld ritodrin en terbutaline) gebruikt met de dreiging van vroeggeboorte, hoewel hun effectiviteit laag is. Het effect van deze en andere tocolytische middelen wordt hieronder besproken.

Adrenaline veroorzaakt ontspanning van de detrusor (als gevolg van activering van bèta-adrenerge receptoren) en samentrekking van de cystische driehoek en sluitspier van de blaas (vanwege activering van a-adrenerge receptoren). Dit (evenals verhoogde samentrekkingen van de gladde spieren van de prostaatklier) kan leiden tot problemen bij het starten van urineren en urineretentie.

Ademhalingssysteem. Het effect van adrenaline op het ademhalingssysteem wordt voornamelijk beperkt door de ontspanning van de gladde spieren van de bronchiën. Het krachtige bronchusverwijdende effect van adrenaline wordt verder versterkt door de omstandigheden van bronchospasmen - die bijvoorbeeld ontstaan ​​tijdens een aanval van bronchiale astma of als gevolg van het nemen van bepaalde medicijnen. In dergelijke gevallen speelt adrenaline de rol van antagonist van bronchoconstrictieve stoffen en het effect ervan kan extreem sterk zijn.

De effectiviteit van adrenaline bij bronchiale astma kan ook worden geassocieerd met de onderdrukking van door antigeen geïnduceerde afgifte van ontstekingsmediatoren uit mestcellen en, in mindere mate, met een afname van de secretie van de tracheobronchiale klieren en een afname van mucosaal oedeem. De onderdrukking van mestceldegranulatie is het gevolg van de activering van β2-adrenorepeptoren en het effect op de bronchiale mucosa is te wijten aan de activering van a-adrenorejeptoren. Bij bronchiaal astma zijn de ontstekingsremmende effecten van stoffen zoals glucocorticoïden en leukotrieenantagonisten echter veel sterker (hoofdstuk 28).

CNS. Het adrenalinemolecuul is nogal polair, daarom dringt het niet goed door de bloed-hersenbarrière heen en heeft het geen psychostimulerend effect in therapeutische doses. Angst, angst, hoofdpijn en tremor, vaak veroorzaakt door de introductie van adrenaline, zijn waarschijnlijker door de effecten op het cardiovasculaire systeem, de skeletspieren en het metabolisme; met andere woorden, ze kunnen optreden als gevolg van een mentale reactie op de somatische en vegetatieve manifestaties die kenmerkend zijn voor stress. Sommige andere adrenerge middelen kunnen de bloed-hersenbarrière binnendringen.

Metabolisme. Adrenaline beïnvloedt vele metabolische processen. Het verhoogt de concentratie van glucose en melkzuur in het bloed (hoofdstuk 6). Activering van a2-adrenoreceptoren leidt tot remming van insulineproductie en β2-adrenoreceptoren - integendeel; onder invloed van adrenaline heerst de remmende component. Op basis van de P-adrenoreceptoren van de α-cellen van de pancreaseilandjes, stimuleert adrenaline de afscheiding van glucagon. Het remt ook de glucoseopname door weefsels, ten minste gedeeltelijk als gevolg van de remming van insulineproductie, maar ook, mogelijk, door directe actie op skeletspieren. Adrenaline veroorzaakt zelden glucosurie. In de meeste weefsels en in de meeste diersoorten stimuleert adrenaline de gluconeogenese door β-adrenoreceptoren te activeren (hoofdstuk 6).

Adrenaline werkt op bèta-adrenoreceptoren van lipocyten en activeert hormoongevoelige lipase, wat leidt tot de afbraak van triglyceriden in glycerol en vrije vetzuren en het niveau van de laatste in het bloed verhoogt. Onder invloed van adrenaline neemt de basale metabolische snelheid toe (bij gebruik van de gebruikelijke therapeutische doses stijgt het zuurstofverbruik met 20-30%). Dit komt vooral door het toegenomen verval van bruin vetweefsel.

Andere effecten. Onder invloed van adrenaline wordt de filtratie van eiwitvrije vloeistof in het weefsel verbeterd. Als gevolg hiervan neemt de BCC af en neemt het relatieve gehalte aan rode bloedcellen en eiwitten in het bloed toe. Normaal hebben gewone doses van epinefrine bijna geen effect, maar het wordt waargenomen bij shock, bloedverlies, hypotensie en algemene anesthesie. Adrenaline veroorzaakt een snelle toename van het aantal neutrofielen in het bloed - blijkbaar als gevolg van een afname van hun marginale positie gemedieerd door β-adrenoreceptoren. Bij zowel dieren als mensen versnelt adrenaline de bloedstolling en fibrinolyse.

Het effect van adrenaline op exocriene klieren is zwak. In de meeste gevallen is de secretie enigszins verminderd, gedeeltelijk als gevolg van vasoconstrictie en verminderde doorbloeding. Adrenaline verhoogt het scheuren en veroorzaakt de vorming van een kleine hoeveelheid viskeus speeksel. Bij systemische toediening van adrenaline komen pilo-erectie en zweten bijna niet voor, maar bij intracutane toediening van epinefrine of noradrenaline in lage concentraties zijn ze behoorlijk uitgesproken. Dit effect wordt geëlimineerd door α-blokkers.

Irritatie van de sympathische zenuwen veroorzaakt bijna altijd verwijde pupillen, maar adrenaline heeft dit effect niet wanneer het in de ogen wordt ingebracht. Tegelijkertijd veroorzaakt het gewoonlijk een afname van de intraoculaire druk, zowel onder normale omstandigheden als bij open-hoekglaucoom. Het mechanisme hiervan is niet duidelijk: uiteraard is er een vermindering van de vorming van kamerwater door vasoconstrictie en een verbetering van de uitstroming ervan (hoofdstuk 66).

Adrenaline veroorzaakt op zichzelf geen excitatie van skeletmuizen, maar vergemakkelijkt het vasthouden in de neuromusculaire synapsen, vooral bij langdurige en frequente irritatie van de motorische zenuwen. Stimulatie van α-adrenoreceptoren (uiteraard - α-adrenoreceptoren) van de uitgangen van de motorische somatische zenuwen verhoogt de hoeveelheid afgegeven acetylcholine, blijkbaar als gevolg van verhoogde Ca2 "-toegang tot deze uitgangen; het is interessant dat in de uiteinden van de autonome zenuwen de activering van a2-adrenoreceptoren juist leidt tot afname Deze verklaring kan gedeeltelijk de toename van de spierkracht op de korte termijn verklaren bij het toedienen van adrenaline aan de aderen van de extremiteiten bij patiënten met myasthenia gravis. Bovendien heeft adrenaline een direct effect en de witte (snelle) spiervezels, die de actieve toestand daarin uitbreiden en daardoor de maximale spanning verhogen. Belangrijker vanuit fysiologisch en klinisch oogpunt, is het effect het vermogen van adrenaline en selectieve β2-adrenostimulyatorov om natuurlijke tremor te versterken. Dit vermogen, althans gedeeltelijk, als gevolg van β-adrenerge receptor-gemedieerde toename van ontladingen uit spierspindels.

Epinefrine vermindert de concentratie van K + in het bloed - voornamelijk door β-gemedieerde β2-adrenoreceptor-invanging van K + -weefsels en vooral skeletspieren. Dit gaat gepaard met een afname van de renale excretie van K +. Deze eigenschap van β2-adrenoreceptoren wordt gebruikt bij de behandeling van familiaire hyperkaliëmieke periodieke verlamming - een ziekte die wordt gekenmerkt door aanvallen van slappe verlamming, hyperkaliëmie en depolarisatie van skeletspieren. Selectieve β2-adrenostimulyator salbutamol herstelt blijkbaar het vermogen van spieren om K + vast te houden en vast te houden bij dergelijke patiënten.

Grote doses of herhaalde injecties van adrenaline en andere adrenerge middelen bij dieren veroorzaken schade aan de slagaders en het myocard. Deze schade is zo groot dat er in het hart necrotische laesies zijn die niet te onderscheiden zijn van een infarct. Het mechanisme van deze actie is niet duidelijk, maar het wordt effectief voorkomen door α- en bètablokkers en calciumantagonisten. Vergelijkbare laesies treden op bij patiënten met feochromocytoom of na langdurige toediening van norepinefrine.

Farmacokinetiek. Zoals reeds vermeld, is adrenaline bij orale toediening niet effectief, omdat het snel wordt geoxideerd en geconjugeerd in het maagdarmslijmvlies en in de lever. De absorptie tijdens SC injectie is langzaam als gevolg van lokale vasculaire spasmen, en in geval van arteriële hypotensie (bijvoorbeeld bij shock) kan het zelfs nog meer vertragen. Bij i / m-toediening wordt adrenaline sneller opgenomen. In geval van nood is het soms nodig om adrenaline in / in te injecteren. Bij inhalatie van vernevelde oplossingen van adrenaline, zelfs redelijk geconcentreerd (1%), werkt het vooral op de luchtwegen, hoewel ook systemische reacties (bijvoorbeeld hartritmestoornissen) worden beschreven - vooral met een hoge totale dosis.

De eliminatie van adrenaline treedt snel op. De belangrijkste rol daarin wordt gespeeld door de lever, rijk aan COMT en MAO - beide enzymen die verantwoordelijk zijn voor adrenaline metabolisme (Fig. 6.5). Normaal gesproken is het adrenalinegehalte in de urine erg klein, maar met feochromocytoom neemt de concentratie van adrenaline, norepinefrine en hun metabolieten sterk toe.

Er zijn verschillende drugs adrenaline. Ze zijn bedoeld voor gebruik volgens verschillende indicaties en voor toediening op verschillende manieren: er zijn voorbereidingen voor injecties (meestal n / a, maar in speciale gevallen - in / in), inhalaties, lokaal gebruik. In een alkalische oplossing is adrenaline onstabiel: in de lucht wordt het eerst roze door oxidatie tot adrenochroom en wordt het bruin door de vorming van polymeren. Adrenaline voor injectie bestaat in de vorm van oplossingen van 1: 1000, 1:10 LLC en 1: 100 000. Gewoonlijk wordt meestal 0,3 - 0,5 mg adrenaline toegediend aan volwassenen. Als het nodig is om een ​​snel en betrouwbaar effect te verkrijgen, wordt adrenaline IV met de nodige voorzichtigheid geïntroduceerd. In dit geval moet adrenaline worden verdund en zeer langzaam worden ingespoten; dosis zelden boven 0,25 mg, behalve in gevallen van circulatoire arrestatie. Adrenaline in suspensie wordt langzaam geabsorbeerd als s / tot de introductie; In geen geval mag dit medicijn IV worden toegediend. Er is ook een 1: 100 (1%) oplossing voor inhalatie. Het is noodzakelijk om alle voorzorgsmaatregelen te nemen zodat deze oplossing niet kan worden verward met een oplossing van 1: 1000 (0,1%) voor injectie: parenterale toediening van een oplossing van 1: 100 kan de dood tot gevolg hebben.

Bijwerkingen en contra-indicaties. De onplezierige bijwerkingen van adrenaline omvatten angst, kloppende hoofdpijn, tremor en hartkloppingen. Al deze effecten gaan snel over, als je de patiënt kalmeert en hem aanbeveelt om te gaan liggen.

Er zijn meer ernstige complicaties. Het gebruik van grote doses adrenaline of te snel in / in de introductie kan leiden tot een sterke stijging van de bloeddruk en hemorragische beroerte. Bekende adrenaline-geïnduceerde aritmieën, in het bijzonder ventriculair. Bij patiënten met coronaire hartziekte kan adrenaline een aanval van angina veroorzaken.

Adrenaline is gewoonlijk gecontra-indiceerd bij patiënten die willekeurige β-blokkers gebruiken, - onder deze omstandigheden kan de dominantie van activering van a1-vasculaire adrenoreceptoren een sterke stijging van de bloeddruk en hemorragische beroerte veroorzaken.

Application. Indicaties voor de benoeming van adrenaline een beetje. In de regel worden de effecten op het hart, de bloedvaten en de bronchiën gebruikt. In het verleden werd adrenaline gebruikt om bronchospasmen te elimineren, maar nu hebben selectieve β2-adrenostimulanten de voorkeur. Een belangrijke indicatie is allergische reacties (vooral anafylactisch) op medicijnen en andere allergenen. Adrenaline wordt samen met lokale anesthetica toegediend om hun werking te verlengen (het mechanisme is blijkbaar lokaal vasospasme). Met asystolie van verschillende oorsprong kan adrenaline de activiteit van het hart herstellen. Lokale adrenaline wordt gebruikt om het bloeden te stoppen, bijvoorbeeld bij het verwijderen van tanden (systemische reacties zijn mogelijk) of gastroduodenoscopie. Tenslotte wordt epinefrine gebruikt bij post-intubatie stenose van het strottenhoofd of valse kroep. Het klinische gebruik van adrenaline zal hieronder worden besproken wanneer andere adrenerge geneesmiddelen worden overwogen.

Het effect van adrenaline op koolhydraatmetabolisme in de spieren [bewerken]

Adrenaline bij het gebruik van concentraties die de fysiologische overschrijden, stimuleert de glycogeenafbraak bij samentrekkende skeletspieren bij zowel dieren als mensen (Richter, 1996). Vervolgens kon bij het uitvoeren van onderzoeken met fysiologische adrenalineconcentraties zelfs een nauwelijks merkbare toename van glycogeenafbraak niet worden gevonden, ondanks het hogere niveau van fosforylase-activiteit in vergelijking met de controlegroep. Evenzo waren er tijdens het sporten geen significante beperkingen in het proces van glycogeenafbraak in spieren en een toename in glycogenolyse onder invloed van de vervangende therapie met adrenaline tijdens inspanning, bij personen met afgelegen bijnieren (Kjacr et al., 2000). Daarnaast werd aangetoond dat activering van glycogeenfosforylase en hormoonafhankelijke lipase alleen wordt waargenomen wanneer adrenaline in het lichaam van dergelijke patiënten wordt ingebracht in hoeveelheden die het mogelijk maken om veranderingen in het niveau van deze catecholamine in het lichaam van een gezonde persoon tijdens inspanning te imiteren. Dit toont de rol van adrenaline in de activering van glycogenolytische en lipolytische routes, evenals het feit dat onder zijn invloed parallelle activering van intramusculaire splitsing van triglyceriden en glycogeen wordt opgemerkt, en verdere keuze van substraat voor energiemetabolisme optreedt in de spier op een ander niveau (Kjaer et al., 2000).

Bij personen met een gewond ruggenmerg, is er een verlies van willekeurige controle over de onderste ledematen, en er is ook geen terugkoppeling tussen de spieren en de corresponderende centra van de hersenen. Door de ontwikkeling van geschikte apparatuur konden dergelijke mensen functionele oefeningen uitvoeren op de ergometer met elektrische stimulatie, die gepaard gingen met een toename van het zuurstofverbruik tot 1,0-1,5 l-min'1. Dit heeft het mogelijk gemaakt om het metabolisme van koolhydraten en vetten te bestuderen, evenals metabolische veranderingen tijdens het sporten. Gebruik als een middel om lichaamsbeweging te stimuleren bij mensen met een beschadigd ruggenmerg die mogen aantonen dat er bij afwezigheid van motorische controle en spierfeedback vanuit het centrale zenuwstelsel sprake is van een schending van de vorming van glucose in de lever door glycogenolyse, wat leidt tot een geleidelijke afname van de bloedglucose tijdens inspanning (Kjaer et al., 1996). Bij gezonde mensen met verlamming veroorzaakt door de epidurale blokkade, is er echter ook een schending van de mobilisatie van glucose uit de lever (Kjaer et al., 1998). Bovendien blijft bij mensen met een dwarslaesie tijdens oefening met handen (op de ergometer voor handen) de toestand van euglycemie behouden. Deze gegevens suggereren dat stimulatie door het zenuwstelsel cruciaal is voor het handhaven van normale bloedglucosespiegels door het mobiliseren van glucose uit de lever en het gebruik ervan in perifere weefsels, en de mechanismen van endocriene regulatie alleen zijn niet voldoende om deze taak te volbrengen. Tijdens de spinale oefening van gestimuleerde oefeningen met elektrostimulatie is glycogenolyse de belangrijkste energiebron, daarom worden er hoge niveaus van lactaat gevonden in het bloed en de spieren. Bij personen met een dwarslaesie is het glucosegebruik bovendien meerdere keren hoger in vergelijking met gezonde mensen die oefeningen doen met hetzelfde niveau van zuurstofverbruik.

Sympathoadrenerge activiteit en vetmetabolisme [bewerken]

Intraveneuze toediening van adrenaline in rust veroorzaakt een toename van de lipolytische activiteit, zoals vastgesteld door microdialyse van monsters van subcutaan vetweefsel, en dit effect neemt geleidelijk af bij herhaalde injecties van adrenaline (Stallknecht, 2003). Bij patiënten met een dwarslaesie tijdens de oefening op een ergometer voor handen met behulp van de microdialysemethode, het niveau van lipolyse in monsters van subcutaan vetweefsel genomen in de gebieden boven en onder de grens tussen het gebied van het lichaam met sympathische innervatie (binnen het sleutelbeen) van de ce verstoken (over de billen) (Stallknecht et al., 2001). In beide gebieden werd bij het uitvoeren van fysieke oefeningen een toename van de intensiteit van lipolyse waargenomen, wat suggereert dat directe sympathische innervatie niet bijzonder belangrijk is voor de processen van lipolyse bij het uitvoeren van spierwerk. Adrenaline die circuleert in de bloedsomloop kan echter de meest waarschijnlijke kandidaat zijn voor de rol van een activator van lilolytische processen. Lichamelijke training leidt tot een afname van het vetweefsel en de adipocytengrootte en het lijkt erop dat het sympathoadrenerge systeem erg belangrijk is voor de implementatie van deze aanpassing.

Adrenaline kan de afbraak van vetten stimuleren, niet alleen in vetweefsel, maar ook in spieren, en lipoproteïnelipase (LPL) en hormoonafhankelijke lipase (HSL) spelen een belangrijke rol in deze verordening. HSL-activering kan zowel onder invloed van contractiele spieractiviteit als met een verhoging van het adrenaline-niveau plaatsvinden (Donsmark, 2002) en onlangs werd aangetoond dat, bij individuen met afgelegen bijnieren na injectie met epinefrine tijdens inspanning parallelle activering van HSL en glycogeenfosforylase optreedt (Kjaer). et al., 2000). Dit kan betekenen dat adrenerge activiteit leidt tot gelijktijdige mobilisatie van intramusculaire voorraden glycogeen en triglyceriden, terwijl verdere selectie van het substraat voor energievoorzieningsprocessen op een ander niveau wordt uitgevoerd.