adrenaline

Epinephrine (Adrenalinum; synoniem: Epinephrine, Suprarenale) is een hormoon geproduceerd door de bijniermerg.

De afscheiding van adrenaline neemt dramatisch toe met emotionele reacties (angst, woede, etc.), bloedverlies, hypoxie, etc. Het effect van adrenaline is vergelijkbaar met het effect van stimulatie van sympathische (adrenerge) zenuwen. Adrenaline veroorzaakt de vernauwing van de meeste bloedvaten, versterkt de samentrekking van het hart, verhoogt de bloeddruk. Adrenaline heeft een direct stimulerend en reflex remmend effect op de hartslag (als gevolg van een verhoging van de bloeddruk). Als gevolg hiervan kan de hartactiviteit vertragen. Onder invloed van adrenaline breidt de bronchiën uit, ontspant het darmstelsel, terwijl de sluitspieren samentrekken, de pupil uitzet. Adrenaline verbetert de afbraak van glycogeen in de lever (verhoogt het suikergehalte in het bloed) en spieren.

In de medische praktijk wordt adrenaline hydrochloride (Adrenalinum hydrochloricum; lijst B) gebruikt, dat verwijst naar adrenomimetische middelen (zie). Het medicijn wordt gebruikt voor ineenstorting, bronchiale astma, serumziekte, hypoglycemische coma, lokaal om het bloeden te stoppen, om ontsteking in de gewone verkoudheid en conjunctivitis te verminderen; het wordt toegevoegd aan anesthetica om hun actie te verlengen. Hogere doses van een 0,1% -oplossing onder de huid: één - 1 ml, dagelijks - 5 ml.

Epinefrinehydrochloride is gecontraïndiceerd bij hypertensie, ernstige atherosclerose, thyrotoxicose, diabetes, zwangerschap. U kunt het niet gebruiken tijdens anesthesie met ftorotan, cyclopropaan, chloroform. Wijze van productie: 0,1% oplossing in injectieflacons van 30 ml voor uitwendig gebruik en in 1 ml ampullen van 0,1% oplossing voor parenterale toediening.

Adrenaline (Adrenalinum; uit het Latijn Ad - wanneer renalis - renaal; synoniem: epinephrine, suprarenin; C9H13O3) - bijniermedulla hormoon; 3,4-dioxy-a-fenyl-p-methylaminoethanol (of 1-methylaminoethanol pyrocatechine). Verwijst naar synovomimetische amines die in de ring twee hydroxygroepen op de o-positie bevatten; smelt bij t ° 212-215 ° met ontleding; bijna onoplosbaar in water en ether, slecht oplosbaar in alcohol, oplosbaar in zuren en logen. Het vaak gebruikte hydrochloride-adrenaline is oplosbaar in water (8,35% bij t ° 5 °, 20,42% bij t ° 100 °). Adrenaline wordt gemakkelijk geoxideerd, vooral in alkalische omgevingen en in het licht; tegelijkertijd krijgen de oplossingen een roze, geelgroene en bruinachtig bruine kleur. Ascorbinezuur, thiosulfaat en andere stoffen met reducerende eigenschappen kunnen adrenaline stabiliseren.

Adrenaline beïnvloedt vele fysiologische systemen en biochemische processen en de werking ervan is in veel opzichten vergelijkbaar met de effecten van stimulatie van het sympathische zenuwstelsel; Het heeft een positief chronotroop en inotroop effect op het hart, vernauwt de bloedvaten (met uitzondering van de coronaire en de vasculaire skeletspieren, die het uitzet). Onder invloed van adrenaline ontspannen de gladde spieren van de bronchiën, darmen en blaas, zet de pupil uit, glycogeenafbraak wordt gestimuleerd in de lever (wat leidt tot hyperglycemie), in spieren (die gepaard kunnen gaan met lactacidemie). Epinefrine heeft ook invloed op oxidatieve processen, waardoor de behoefte aan zuurstof toeneemt. De basis van de werking van adrenaline op het koolhydraatmetabolisme ligt misschien in het effect ervan op fosforylase. Het draagt ​​bij aan de transformatie van de inactieve vorm van het enzym in het actieve. Het staat vast dat adrenaline een belangrijke rol speelt in de mobilisatie van alle systemen en krachten van het lichaam in omstandigheden van 'extreem', 'stress' en in extreme omstandigheden. De afscheiding van adrenaline is onder de directe invloed van het zenuwstelsel. Het wordt sterk beïnvloed door verschillende emotionele toestanden (angst, woede, pijn), evenals bloedverlies, insuline-hypoglycemie, thyreotoxicose, algemene röntgenbestraling, hypoxie, verschillende intoxicaties, etc. Vaak herhaalde emotionele en andere stimuli van "uitwerpen" adrenaline kunnen leiden tot pathologische veranderingen, vooral in het hart.

De functies van de sympathische neurotransmitter zijn kenmerkend voor norepinefrine. Adrenaline is een hormonale verbinding van het sympathisch-bijniersysteem, maar volgens sommige informatie kunnen de metabole producten betrokken zijn bij de functie van sympathiek. De meest waarschijnlijke manier om adrenaline in het lichaam te synthetiseren is tyrosine → DOPA → dioxyphenylethylamine (dopamine) → noradrenaline → adrenaline. In de adrenale medulla wordt adrenaline gevonden in granules in combinatie met proteïne en ATP. De adrenaline die vrijkomt in het bloed wordt snel door de organen gevangen en ondergaat verschillende transformaties: eiwitbinding (proteïdisering), zijketenoxidatie, fenolische groepen, o-methylatie, de vorming van gepaarde verbindingen met zwavelzuur en glucuronzuren.

Er zijn veel methoden voorgesteld om adrenaline te bepalen. De meest gevoelige en specifieke zijn modificaties van fluorimetrische methoden: trioxyindool en ethyleendiamine. Zie ook Hormonen.

Hydrochlorine-adrenaline (Adrenalinum hydrochloricum, F1H, lijst B, synoniem voor epinefrine) verwijst naar adrenomimetische middelen. Het wordt gebruikt voor instorting, bronchiale astma, serumziekte, hypoglycemisch coma. Oplossingen van adrenaline worden toegevoegd aan oplossingen van anesthetische stoffen om hun werking te verlengen en bloedingen te verminderen. De overige indicaties, evenals contra-indicaties - zie Adrenomic betekent. Adrenaline wordt voorgeschreven in de vorm van injecties onder de huid en in spieren, voor toediening aan slijmvliezen, soms geïnjecteerd in een ader (zeer langzaam en voorzichtig!). Binnen adrenaline wordt niet voorgeschreven, omdat het wordt vernietigd in het maag-darmkanaal. Hogere doses van 0,1% oplossing van adrenaline subcutaan: eenmalige - 1 ml, dagelijks - 5 ml. Het geneesmiddel wordt afgegeven in flesjes van 30 ml voor uitwendig gebruik en in ampullen van 1 ml van 0,1% oplossing. Houdbaarheid 1 jaar. Bruinachtige oplossingen van adrenaline of met sediment zijn niet geschikt voor consumptie.

De actie van adrenaline op de schepen

Van alle hormonen heeft adrenaline het scherpste vasoconstrictieve effect. Dit effect van adrenaline op de vaten komt echter meestal alleen tot uiting in de arteriolen en slagaders van de huid, organen van het spijsverteringskanaal, nieren en longen.

Op de vaten van het hart, adrenaline werkt expansief. De vaten van de rustende skeletspier, blijkbaar enigszins vernauwd door de werking van adrenaline op de vaten, alleen wanneer de concentratie laag is in het bloed, in hoge concentraties veroorzaakt het hormoon vaak verwijding van de spiervaten. Tijdens spierwerk, wanneer de secretie van het hormoon wordt verhoogd, vernauwen de bloedvaten van de skeletspieren zich niet onder invloed van de hormoonsubstantie, terwijl de komende vernauwing van de bloedvaten van de buikorganen zorgt voor de uitstroom van meer bloed naar de spieren.

Een zeer kleine hoeveelheid adrenaline veroorzaakt al een significante stijging van de bloeddruk, wat voornamelijk te wijten is aan de vernauwing van het lumen van de kleine slagaders van de buikholte en de huidvaten. De dosis van een stof die al vasoconstrictie veroorzaakt, is ongeveer 0,0002 mg per 1 kg lichaamsgewicht (wanneer de hormonale substantie rechtstreeks in het bloed wordt geïnjecteerd). De introductie van 0,5-1 mg van een hormoon in het bloed van een persoon veroorzaakt een enorme (tot 200-300 mm Hg), maar snel tijdelijke toename van de bloeddruk.

Adrenaline versmalt en haarvaten, waarschijnlijk werkzaam op precapillaire sluitspieren. Blijkbaar versmald toen het hormoon het bloed en de aderen binnendrong.

Adrenaline - een hormoon dat voortdurend in het bloed komt. Bij spierresistentie is adrenaline-uitscheiding uit de bijniermerg echter zeer onbelangrijk. Daarom is het onwaarschijnlijk dat de activiteit van de bijniermedulla een rol speelt bij het in rust houden van de tonus van de arteriolen. Verhoogde uitscheiding van het hormoon tijdens hard werken en met de zogenaamde emotionele opwinding draagt ​​bij aan een toename van de bloedstroom door skeletspieren, hersenen, hart, aangezien adrenaline een verhoging van de bloeddruk veroorzaakt, bijna zonder de bloedvaten van deze organen te versmallen (en misschien zelfs uit te breiden).

Zeer vergelijkbaar met adrenaline, wordt de stof geproduceerd in alle uiteinden van postganglionische sympathische vezels, in het bijzonder die de bloedvaten innerveren. Afgeleide adrenaline, volgens recente gegevens, zijn isomeer - norepinephrine, is dus een bemiddelaar, een chemische bemiddelaar bij de overdracht van de effecten van het sympathische zenuwstelsel op de bloedvaten. De excitatie van het sympathische zenuwstelsel, de gradatie en verdeling van deze excitatie langs de verschillende vezels wordt bepaald door de activiteit van het centrale zenuwstelsel. Het centrale zenuwstelsel reguleert ook reflexief de adrenalinestroom in het bloed, omdat de scheiding door de bijniermedulla afhankelijk is van invloeden die worden overgedragen langs de coeliakieuw.

Hoe werkt adrenaline

Bijna iedereen kent het concept van 'adrenaline' als een hormoon van angst, stress en emoties. Waarom gebeurt dit wanneer deze stof in het bloed komt? Wat is het werkingsmechanisme van adrenaline? Het hormoon wordt geproduceerd door de bijniermedulla en is een groep neurotransmitters.

Invloed van adrenaline op fysiologische systemen onder stress

Het directionele effect van adrenaline op het lichaam wordt geassocieerd met de voorbereiding van een eenmalige respons van alle orgaansystemen om een ​​defensieve respons te bieden in een stressvolle situatie:

  • er is een scherpe vernauwing van de bloedvaten;
  • bloeddruk stijgt;
  • versnelt het werk van de hartspier;
  • de spieren van de longen ontspannen zijn om ongehinderde toegang van grote hoeveelheden lucht te verzekeren (dit is noodzakelijk om de productie van grote hoeveelheden energie te versnellen);
  • bloedglucosewaarden nemen toe, wat ATP-synthese veroorzaakt;
  • Organische stoffen worden actief afgebroken om het niveau van metabole processen te verhogen.

Adrenaline biochemie

Verklaar het werk van adrenaline in het menselijk lichaam zijn chemische eigenschappen, die de biochemie van het hormoon bepalen. Door chemische aard is het afgeleid van aminozuren. Door zijn actie op biochemische processen, wordt het verwezen naar hormonen die metabolisme en stresshormonen reguleren.

Het complex van chemische en fysische eigenschappen bepaalt het biologische effect op het lichaam. De eigenschappen van adrenaline activeren het mechanisme van zijn actie op cellulair niveau. De substantie komt niet rechtstreeks in de cel, maar handelt via "tussenpersonen". Het zijn gespecialiseerde cellen (receptoren) die gevoelig zijn voor adrenaline. Via hen beïnvloedt het hormoon de enzymen die metabole processen activeren en helpen om de adrenaline-eigenschappen te tonen, gericht op de snelle reactie van het lichaam in verband met stressvolle situaties.

Deze omvatten niet alleen sterke emotionele schokken, maar ook de spanningen die samenhangen met een plotselinge disfunctie van fysiologische systemen. Bijvoorbeeld met hartstilstand of angio-oedeem. Om het lichaam uit een gevaarlijke toestand te halen, is adrenaline onmisbaar.

Farmacologische werking van adrenaline

Het hormoon heeft veel farmacologische effecten en wordt veel gebruikt in de geneeskunde. Als u adrenaline injecteert:

  • het werk van het cardiovasculaire systeem verandert - het vernauwt de bloedvaten, zorgt ervoor dat het hart sneller en harder gaat kloppen, versnelt de geleiding van impulsen in het myocardium, verhoogt de systolische druk en het bloedvolume in het hart, verlaagt de diastolische druk, start de bloedcirculatie in een geforceerde modus;
  • vermindert de tonus van de bronchiën en vermindert de secretie ervan;
  • vermindert de beweeglijkheid van het maag-darmkanaal;
  • remt de afgifte van histamine;
  • actief in shock;
  • verhoogt de glycemische index;
  • verlaagt intraoculaire druk als gevolg van remming van uitscheiding van intraoculaire vloeistof;
  • De werking van anesthetica met adrenaline wordt langer als gevolg van remming van het absorptieproces.

Adrenaline is onmisbaar voor hartstilstand, anafylactische shock, hypoglycemisch coma, allergieën (acuut), glaucoma, bronchiaal obstructiesyndroom en angio-oedeem. Farmacologie maakt het gebruik van deze stof in combinatie met bepaalde geneesmiddelen mogelijk.

In het menselijk lichaam hebben insuline en adrenaline het tegenovergestelde effect op de bloedglucose. Hiermee moet rekening worden gehouden bij het injecteren van synthetische adrenaline. U kunt het alleen op doktersrecept gebruiken. Zoals elk medicijn heeft het contra-indicaties, bijvoorbeeld:

  • tachyaritmie;
  • zwangerschap en borstvoeding;
  • overgevoeligheid voor de stof;
  • feochromocytoom.

Bij gebruik van dit hormoon, bijvoorbeeld, in de samenstelling van geneesmiddelen met analgetisch effect bij patiënten kunnen bijwerkingen optreden. Ze manifesteren zich als tremor, neurose, angina pectoris, slapeloosheid. Daarom is zelfbehandeling onaanvaardbaar en moet het gebruik van het hormoon in het complex van therapeutische maatregelen alleen plaatsvinden onder toezicht van een specialist.

Wat is het gevaar van adrenaline

Het werkingsmechanisme van een stof zoals adrenaline is heel specifiek: het dwingt het hele lichaam om in een "nood" -modus te werken, en dit is een overbelasting. Daarom zorgt het hormoon niet alleen voor een nuttig, "reddings" -effect, maar kan het ook gevaarlijk zijn.

Het effect van adrenaline op biochemische reacties in het lichaam tijdens stress balanceert het hormoon van de tegenovergestelde actie - norepinephrine. De concentratie in het bloed bij het herstel van de normale modus van het lichaam is ook geweldig. Daarom, na de geleden schokken, treedt de verlichting van de aandoening niet op en ervaart de persoon leegte, vermoeidheid, apathie.

Onder stress wordt het lichaam daadwerkelijk onderworpen aan een krachtige biochemische aanval, herstel waarna een langere periode van tijd vereist is. In een constante staat van overexcitatie leven is gevaarlijk - dit leidt tot ernstige gevolgen:

  • uitputting van de bijniermedulla;
  • bijnierinsufficiëntie;
  • hartaanval;
  • beroerte;
  • ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • nierziekte;
  • ernstige depressie.

Dit moet worden herinnerd door mensen die extreme sporten en dit soort entertainment verkiezen, evenals conflicten uitlokken en gemakkelijk hun deelnemers worden.

Gevoelens van een persoon met adrenalinestoot

Het werkingsmechanisme van het hormoon wordt geassocieerd met de lancering van verschillende complexe biochemische reacties tegelijk, wat de reden is waarom een ​​persoon vreemde, ongewone sensaties heeft. Zijn aanwezigheid is niet de norm voor het lichaam, het is "niet gebruikt" voor deze substantie, en wat gebeurt er met het lichaam als het hormoon in grote hoeveelheden en voor lange tijd wordt uitgescheiden?

Je kunt niet altijd in een staat zijn waarin:

  • mijn hart bonst wild;
  • ademhaling versnelt;
  • het bloed pulseert in de slapen;
  • er is een vreemde smaak in de mond;
  • speeksel wordt actief afgescheiden;
  • handen zweten en knieën schudden;
  • duizelig.

De reactie van het lichaam op de afgifte van stresshormoon is individueel. Iedereen kent het feit: de voordelen van alles dat het lichaam binnendringt, worden bepaald door concentratie. Zelfs dodelijke vergiften in kleine hoeveelheden hebben een genezend effect.

Adrenaline is geen uitzondering. De biochemische aard ervan is gericht op het redden van het lichaam in extreme situaties, en de actie moet worden gedoseerd en op korte termijn. Daarom moeten extremalen zorgvuldig overwegen of ze het lichaam tot uitputting brengen en het optreden van onomkeerbare reacties veroorzaken.

Het effect van adrenaline op het menselijk lichaam

Het belangrijkste bijnierhormoon is adrenaline, of zoals het ook het stresshormoon wordt genoemd. Het wordt vaak geassocieerd met het concept van sport, in de regel extreem, omdat het vrijkomen van het hormoon plaatsvindt onder invloed van een gevoel van gevaar of schok wanneer een persoon angst en angst voelt. Hij moest het lichaam voorbereiden om voor het leven te vechten in geval van problemen.

De werking van adrenaline is als een stimulator van krachtige activiteit en mentale vermogens in een panische situatie. Iedereen zou moeten weten wat adrenaline is en wat er met het menselijk lichaam gebeurt wanneer een hormoon in het bloed wordt vrijgegeven, is het waar dat dit de bloeddruk verhoogt, welke schade het stresshormoon met zich meebrengt en waarom de modieuze loopband dezelfde naam kreeg.

Doel en principe van actie

Adrenaline is een basishormoon van de hersenen dat wordt gesynthetiseerd in de bijnieren. In Engelstalige landen klinkt het concept van "bijnier" als "bijnier", wat de naam aan het hormoon geeft. Gebruik er vaak een andere naam voor - epinefrine. Het wordt echter niet alleen in de bijnieren geproduceerd. Het is bekend dat het absoluut in alle organen en weefsels aanwezig is.

Dit hormoon is nodig voor de mens. Zijn functie is om het lichaam te waarschuwen voor een dreigend gevaar. Hij is verantwoordelijk voor de snelheid van reacties en de snelheid van het nemen van de belangrijkste cruciale beslissingen. Een scherpe afgifte van het hormoon als gevolg van paniekaandoening, angst of trauma tijdens een brand of schok. Dit is een soort signaal dat aan de hersenen wordt gegeven, waardoor de psyche wordt voorbereid door een soort van beschermende barrière te bouwen.

Als een klein katje plotseling opstaat in het donker, heb je waarschijnlijk de meeste tijd om eerst bang te worden, voordat je je realiseert wie het was. Op dit moment komt het hormoon vrij in de bloedbaan. Een persoon ervaart vergelijkbare sensaties wanneer hij extreme sporten beoefent of wanneer hij voor zichzelf in een ongewone en verontrustende situatie komt. Adrenaline veroorzaakt een complexe reactie van het cardiovasculaire en het zenuwstelsel.

Stoornissen in de chemische samenstelling van het bloed activeren een scherpe vernauwing van verschillende bloedvaten tijdens de expansie van de bloedvaten in de hersenen, dat wil zeggen dat er een omleiding is van de slagaderlijke bloedstroom naar de hersenen. Dit leidt ertoe dat de concentratie soms toeneemt. De hersenen werken in een versneld tempo, op zoek naar een uitweg uit de huidige stressvolle situatie ervoor.

Voordeel of schade

Het is bewezen dat wanneer een hormoon in het bloed komt, er een golf van kracht en vitaliteit is. Dat wil zeggen, dat je moe bent, een stressvolle situatie hebt meegemaakt en het mechanisme van adrenalineproductie bent gestart, een persoon krijgt nieuwe energie en een frisse geest. Het lijkt misschien dat dit geweldig is, omdat een persoon het potentieel voor allerlei soorten prestaties verwerft. Adrenaline veroorzaakt de illusie van meer macht over lichaam en geest.

De negatieve effecten van adrenaline zijn dat dergelijke stimulatie interne bronnen afvoert. Zeldzame emissie van een groot deel is gunstig, maar vaak destructief, waarna de bestanden niet in hetzelfde volume worden hersteld.

  • Verhoogt de bloeddruk;
  • Verhoogt de hartslag;
  • Schendt metabolische processen;
  • Verbetert de gluconeogenese en glycogenolyse;
  • Verhoogt glucoseniveau;
  • Vertraagt ​​de synthese van vetten en glycogeen op de achtergrond van meer intense vetafbraak;
  • Versmalt de bloedbaan van vele organen van de buikholte, slijmvliezen, huid, skeletspieren;
  • Breidt de vaten van de hersenen uit.

Bloeddruk is de druk van bloed in slagaders gecreëerd door het werk van het hart, waarvan de functie is om organen te voorzien van zuurstof en voedingsstoffen. Er zijn systolische en diastolische. Epinefrine verhoogt de bloeddruk, wat een nadelig effect heeft op het hart en het cardiovasculaire systeem als geheel, wat leidt tot verdere aritmieën.

Frequente verhoging van de bloeddruk beïnvloedt het optreden van aneurysma's die een beroerte veroorzaken. Daarom kunnen shock en stressvolle situaties voor mensen met hartaandoeningen en voor diegenen die lijden aan een verandering in bloeddruk rampzalig zijn. Na de volgende drukstoot zullen de organen de verhoogde belasting niet aankunnen.

Bloeddrukindicatoren zijn individueel. U moet uw druk kennen om te begrijpen wat de norm voor u is. Traditioneel wordt de norm als 120/80 beschouwd.

Adrenaline is de eerste maat voor anafylactische shock. Anafylactische shock is een onmiddellijke allergische reactie. Volgens statistieken varieert de dodelijke afloop van anafylactische shock op het niveau van 10-20%. Vanaf het moment van het begin van het contact met het allergeen tot het optreden van anafylactische shock kan het een paar seconden tot vijf uur duren. Anafylactische shock vereist de onmiddellijke introductie van een 0,1% oplossing van epinefrine intraveneus of intramusculair.

Tractie tot extreem

Het maakt niet uit of iemand moe en moe was voordat het hormoon werd vrijgegeven, daarna is hij vol kracht en energie. Dit onbeschrijflijke gevoel van opgewektheid moedigt mensen aan bewust te zoeken naar nieuwe bronnen van adrenaline, waardoor extreme sporten steeds populairder worden.

Sommige wetenschappers zijn van mening dat extreme sporten de functie van preventie en preventie van drugsverslaving implementeren. Een portie adrenaline, die de bloedsomloop binnenkomt op het moment van springen vanaf een hoogte of duiken naar de zeebodem is vergelijkbaar met de draaikolk van genoegens, afgeleid van het nemen van medicijnen. Vaak worden patiënten, samen met ambulante therapie, een vergelijkbare sport voorgeschreven met een draai, om de bestaande leegte te vullen na het stoppen met drugs.

Meestal gaan extreme geliefden parachutespringen. Ze geven de voorkeur aan duiken, basisspringen, surfen, motorsporten en rotsklimmen. Veel van de als extreem genoteerde sporten zijn gevaarlijk. Daarom is het bij het nastreven van heldere sensaties belangrijk om te onthouden over het behoud van leven en gezondheid.

Artsen vragen om een ​​duidelijk onderscheid tussen henzelf, waar de extreme hobby eindigt en de afhankelijkheid van adrenaline begint. De hormoonhypofunctie, d.w.z. ontwikkeling in onvoldoende volume, leidt tot het feit dat een persoon een gevoel van angst verdoezelt en, bijgevolg, een gevoel van zelfbehoud. Vandaar de wens om dit gevoel keer op keer te ervaren, mensen naar krankzinnige acts te duwen, wat kan eindigen in een tragedie.

De werking van adrenaline heeft niet alleen een positief effect op het lichaam. Daarom, als je sport en adrenaline nodig hebt, stellen we je een loopband voor met dezelfde naam "Adrenalin". De belangrijkste functie van een loopband is om fit te blijven, hoewel het uitstekend werkt bij het elimineren van overgewicht.

Dankzij de loopband thuis, kunt u de spieren versterken, vooral de kuiten en dijen, evenals de schoudergordel, terwijl u zwaait met uw armen. Trainen op een loopband leert het lichaam letterlijk hoe je zuurstof economisch kunt gebruiken en hoe je de ademhaling kunt regelen.

Lang werken op de loopband leidt tot een verhoogde productie van endorfines, vreugdehormonen. De persoon voelt zich beter ondanks fysieke en mentale vermoeidheid. De loopband verlicht perfect stress, dat wil zeggen, het rechtvaardigt zijn naam volledig, vanwege het vergelijkbare principe van blootstelling aan het hormoon.

Aanbevolen tijdklassen op de loopband vanaf één uur of langer. Je moet niet geloven dat een marketeer belooft dat hij vetplooien kwijtraakt in een training van 15 minuten. Weet dat deze tijd niet genoeg is om te beginnen met het verbranden van calorieën en het smelten van vet. Neem drie keer per week deel aan een loopband, dan zal het felbegeerde resultaat niet lang op zich laten wachten.

Adrenaline vernauwt de bloedvaten

Adrenaline is een van de catecholamines, het is een hormoon van de medulla van de bijnieren en uit de bijnieren van chromaffineweefsel. Onder invloed van adrenaline stijgt de bloedsuikerspiegel en neemt het weefselmetabolisme toe. Adrenaline verhoogt de gluconeogenese (glucose-synthese), remt de glycogeensynthese in de lever en skeletspieren, verbetert de opname en het gebruik van glucose door de weefsels, waardoor de activiteit van glycolytische enzymen toeneemt. Adrenaline verhoogt ook de lipolyse (vetafbraak) en remt de vet-synthese. In hoge concentraties verhoogt adrenaline het eiwitkatabolisme.

Adrenaline heeft het vermogen om de bloeddruk te verhogen vanwege de vernauwing van de bloedvaten van de huid en andere kleine perifere bloedvaten, versnelt het ritme van de ademhaling. Het gehalte aan adrenaline in het bloed neemt toe, inclusief en met meer spierarbeid of verlaging van het suikergehalte. De hoeveelheid adrenaline die vrijkomt in het eerste geval is rechtevenredig met de intensiteit van de trainingssessie. Adrenaline veroorzaakt ontspanning van de gladde spieren van de bronchiën en darmen, verwijde pupillen (als gevolg van samentrekking van de radiale spieren van de iris, die adrenergische innervatie hebben). Het is het vermogen om de bloedsuikerspiegels drastisch te verhogen, waardoor adrenaline een onmisbaar hulpmiddel was bij het verwijderen van patiënten uit een toestand van diepe hypoglykemie veroorzaakt door een overdosis insuline.

Adrenaline [bewerken]

Adrenaline is een krachtige stimulans van zowel α- als β-adrenerge receptoren en daarom zijn de effecten divers en complex. De meeste van die effecten staan ​​in de tabel. 6.1, treden op als reactie op de toediening van exogene adrenaline. Tegelijkertijd zijn veel reacties (bijvoorbeeld zweten, piloerectie, verwijde pupillen) afhankelijk van de fysiologische toestand van het organisme als geheel. Adrenaline heeft een bijzonder sterk effect op het hart, evenals op bloedvaten en andere gladde spierorganen.

Bloeddruk Adrenaline is een van de krachtigste pressorstoffen. Wanneer a / bij de introductie van farmacologische doses, veroorzaakt het een snelle toename van de bloeddruk, waarvan de mate direct afhankelijk is van de dosis. De systolische bloeddruk groeit in dit geval meer dan diastolisch, dat wil zeggen, de pols bloeddruk stijgt. Naarmate de reactie op adrenaline daalt, kan de gemiddelde bloeddruk enige tijd lager zijn dan de oorspronkelijke en pas daarna terugkeren naar de vorige waarde.

Het drukeffect van adrenaline is te wijten aan drie mechanismen: 1) direct stimulerend effect op het werkende myocardium (positief inotroop effect), 2) verhoogde hartslag (positief chronotroop effect), 3) vernauwing van resistieve precapillaire vaten van veel bekkens (vooral huid, slijmvliezen en nieren) en uitgesproken vernauwing aderen. Op het hoogtepunt van de stijging van de bloeddruk kan de hartslag dalen als gevolg van een reflexverhoging in de parasympatische toon. In kleine doses (0,1 μg / kg) kan adrenaline een verlaging van de bloeddruk veroorzaken. Dit effect, evenals het tweefase-effect van grote doses adrenaline, wordt verklaard door een hogere gevoeligheid van β2-adrenoreceptoren (waardoor bloedvaten worden verergerd) voor deze stof in vergelijking met α-adrenerge receptoren.

Wanneer s / c of traag i / in de introductie van adrenaline is het beeld enigszins anders. Bij s / c-toediening wordt adrenaline als gevolg van lokale vasoconstrictie langzaam geabsorbeerd: het effect van een dergelijke toediening van 0,5-1,5 mg adrenaline is hetzelfde als bij intraveneuze infusie met een snelheid van 10-30 μg / min. Een matige toename van de systolische bloeddruk en de hartproductie als gevolg van een positief inotroop effect wordt waargenomen. OPSS neemt af vanwege het feit dat de activering van β2-adrenoreceptoren van skeletspiervaten de overhand heeft (spierstroming neemt toe); als gevolg hiervan neemt de diastolische bloeddruk af. Omdat de gemiddelde arteriële druk gewoonlijk iets toeneemt, worden compenserende baroreflexeffecten op het hart zwak uitgedrukt. De hartslag, cardiale output, slagvolume en linkerventrikelpercussie nemen toe als gevolg van zowel een direct stimulerend effect op het hart als een verhoogde veneuze terugkeer (een indicator voor de laatste is een toename van de druk in het rechter atrium). Bij een iets hogere infusiesnelheid kunnen OPSS en de diastolische bloeddruk niet veranderen of licht stijgen - afhankelijk van de dosis en bijgevolg de relatie tussen de activering van a- en β-adrenoreceptoren in verschillende vasculaire pools. Bovendien kunnen compensatoire reflexreacties ontstaan. Een vergelijking van de effecten van intraveneuze adrenaline, norepinefrine en isoprenaline bij mensen wordt getoond in Fig. 10.2 en in de tabel. 10.2.

Bloedvaten Adrenaline werkt voornamelijk op arteriolen en precapillaire sfincters, hoewel aders en grote slagaders er ook op reageren. Vaten van verschillende organen reageren op verschillende manieren op adrenaline, wat leidt tot een significante herverdeling van de bloedstroom.

Exogene adrenaline veroorzaakt een scherpe afname van de doorbloeding van de huid door vernauwing van precapillaire bloedvaten en venulen. Dat is de reden waarom de bloedstroom in de handen en voeten daalt. In de slijmvliezen, met plaatselijke adrenaline-toediening na de initiële vasoconstrictie, ontwikkelt zich hyperemie. Het wordt blijkbaar niet veroorzaakt door de activering van β-adrenoreceptoren, maar door de reactie van de bloedvaten op hypoxie.

Bij mensen veroorzaken therapeutische doses adrenaline een toename van de spierbloedstroom. Het is gedeeltelijk te wijten aan de abrupte activering van β2-adrenoreceptoren, slechts in geringe mate gecompenseerd door de activering van α-adrenoreceptoren. Op de achtergrond van α-adrenerge blokkers wordt de expansie van de spiervaten nog duidelijker, de ronde hals en de gemiddelde bloeddrukdaling (paradoxale reactie op adrenaline). Tegen de achtergrond van willekeurige β-adrenerge blokkers, versmallen de bloedvaten en stijgen de bloeddruk sterk.

Het effect van adrenaline op de bloedstroom in de hersenen wordt gemedieerd door veranderingen in de bloeddruk. In therapeutische doses veroorzaakt adrenaline alleen een zwakke vernauwing van de cerebrale vaten. Wanneer de sympathische toon wordt verhoogd onder stress, verkleinen de cerebrale vaten ook niet, wat fysiologisch verantwoord is - een mogelijke toename van de cerebrale bloedstroom als reactie op een verhoging van de bloeddruk wordt beperkt door autoreguleringsmechanismen.

In doses die weinig effect hebben op de gemiddelde bloeddruk, verhoogt adrenaline de weerstand van de niervaten, waardoor de renale bloedstroom met ongeveer 40% wordt verminderd. Alle niervaten zijn bij deze reactie betrokken. Omdat de GFR slechts weinig varieert, neemt de filtratiefractie dramatisch toe. Uitscheiding van Na +, K + en SG neemt af; diurese kan toenemen, afnemen of niet veranderen. De maximale snelheid van tubulaire reabsorptie en secretie verandert niet. Als gevolg van de directe werking van adrenaline op bèta-adrenerge receptoren van juxtaglomerulaire cellen, neemt de secretie van renine toe.

Onder invloed van adrenaline neemt de druk in de longslagaders en aders toe. De reden is niet alleen het directe vasoconstrictieve effect van adrenaline op de longen, maar ook, natuurlijk, de herdistributie van bloed in het voordeel van de kleine cirkel als gevolg van de reductie van krachtige gladde spieren van de systemische aderen. In zeer hoge concentraties veroorzaakt adrenaline longoedeem als gevolg van een toename van de filtratiedruk in de pulmonale haarvaten en mogelijk een toename van de doorlaatbaarheid.

Onder fysiologische omstandigheden veroorzaken adrenaline en excitatie van sympathische hartzenuwen een toename van de coronaire bloedstroom. Dit wordt zelfs waargenomen met de introductie van dergelijke doses adrenaline, die de druk in de aorta (dat wil zeggen de perfusiedruk van de coronaire bloedvaten) niet verhogen. De basis van dit effect zijn twee mechanismen. Ten eerste, met een toename van de hartslag, neemt de relatieve duur van diastole toe (zie hieronder); dit wordt echter gedeeltelijk tegengegaan door een afname van de coronaire bloedstroom tijdens de systole als gevolg van een krachtigere contractie van het hart en compressie van de coronaire bloedvaten. Als bovendien de druk in de aorta toeneemt, neemt de coronaire bloedstroom in de diastole nog meer toe. Ten tweede leidt een toename van de kracht van contracties en de inname van zuurstof door het hart tot de afgifte van vaatverwijdende metabolieten (voornamelijk adenosine); de werking van deze metabolieten overwint het directe vernauwende effect van adrenaline op de coronaire vaten.

Hart. Adrenaline heeft een krachtig stimulerend effect op het hart. Het werkt voornamelijk op de β1-adrenoreceptoren van de werkende myocardcellen en het geleidende systeem, omdat deze receptoren in het hart de overhand hebben (er zijn ook α- en β2-adrenoreceptoren, hoewel hun gehalte in het hart sterk afhankelijk is van het type dier).

Recentelijk is de rol van β1- en β2-adrenoreceptoren in de regulatie van het hart bij de mens, en vooral in de ontwikkeling van hartfalen, van groot belang. Onder invloed van adrenaline stijgt de hartslag en komen vaak aritmieën voor. Systole wordt ingekort, de kracht van contracties en de hartproductie neemt toe, het werk van het hart en het zuurstofverbruik nemen sterk toe. De efficiëntie van het hart, een indicator waarvan de verhouding tussen werk en zuurstofverbruik is, is verminderd. De primaire effecten van adrenaline omvatten een toename in de sterkte van contracties, de snelheid van drukopbouw in de isovolumische spanningsfase en de drukval in de isovolumische relaxatiefase, een afname in de tijd om maximale intraventriculaire druk te bereiken, een toename in prikkelbaarheid, een toename in hartslag en het automatisme van de cellen van het geleidende systeem.

Door de hartslag te verhogen, verkort adrenaline tegelijkertijd de systole, zodat de duur van de diastole gewoonlijk niet afneemt. Dit wordt in het bijzonder bereikt vanwege het feit dat de activering van P-adrenoreceptoren gepaard gaat met een toename van de snelheid van diastolische relaxatie. De toename van de hartslag is te wijten aan de versnelling van spontane diastolische depolarisatie (fase 4) van de cellen van de sinusknoop; tegelijkertijd bereikt de membraanpotentiaal snel een kritisch niveau waarop een actiepotentiaal optreedt (hoofdstuk 35). De amplitude en steilheid van het actiepotentieel nemen ook toe. Migratie van de pacemaker binnen de sinusknoop wordt vaak waargenomen (vanwege de activering van latente pacemakers). Adrenaline verhoogt de snelheid van spontane diastolische depolarisatie en in Purkinje-vezels, wat ook kan leiden tot de activering van latente pacemakers. Bij het werken met cardiomyocyten worden deze veranderingen niet waargenomen, omdat ze in fase 4 geen spontane diastolische depolarisatie registreren, maar een stabiel rustpotentieel. In hoge doses kan adrenaline ventriculaire extrasystolen veroorzaken - voorlopers van meer formidabele ritmestoornissen. Wanneer therapeutische doses bij mensen worden gebruikt, wordt dit zelden waargenomen, maar bij aandoeningen van overgevoeligheid van het hart voor adrenaline (bijvoorbeeld onder de werking van een of ander middel voor algemene anesthesie) of een myocardiaal infarct, kan de afgifte van endogene adrenaline ventriculaire extrasystolen, ventriculaire tachycardie en zelfs ventriculaire fibrillatie veroorzaken. De mechanismen van dit fenomeen zijn slecht begrepen.

Sommige effecten van adrenaline op het hart zijn te wijten aan een verhoging van de hartslag en in omstandigheden van opgelegd ritme worden niet waargenomen of zijn niet constant. Deze omvatten bijvoorbeeld veranderingen in de repolarisatie van werkende atriale en ventriculaire cardiomyocyten en Purkinje-vezels. Een verhoging van de hartslag zelf leidt tot een verkorting van het actiepotentiaal en bijgevolg tot een ongevoelige periode.

De geleiding van Purkinje-vezels in het systeem hangt af van hun membraanpotentiaal op het moment van aankomst van de excitatiegolf. Ernstige depolarisatie leidt tot schendingen van het gedrag - van de vertraging tot de blokkade. Onder deze omstandigheden herstelt adrenaline vaak de normale membraanpotentiaal en daarmee de geleidbaarheid.

Adrenaline verkort de refractaire periode van de AV-knoop (hoewel in die doses waarbij de hartslag als gevolg van een reflexverhoging in de parasympatische toon afneemt, adrenaline ook een indirecte verlenging van deze periode kan veroorzaken). Bovendien vermindert adrenaline de mate van AV-blokkade veroorzaakt door hartaandoeningen, het nemen van bepaalde medicijnen of verhoogde parasympatische tonus. Tegen de achtergrond van een toegenomen parasympatische toon kan adrenaline supraventriculaire aritmieën veroorzaken. In de adrenaline-geïnduceerde ventriculaire aritmieën lijken parasympathische invloeden ook een zekere rol te spelen, wat leidt tot een vertraging van de frequentie van ontladingen van de sinusknoop en AV-geleidingssnelheid. Het ego wordt bevestigd door het feit dat het risico op dergelijke aritmieën verminderd is tegen de achtergrond van geneesmiddelen die de parasympathische effecten op het hart verminderen. Verhoogd hartautomatisme onder invloed van adrenaline en het aritmogene effect ervan worden effectief onderdrukt door β-adrenerge blokkers, bijvoorbeeld propranolol. In de meeste structuren van het hart zijn er α1-adrenoreceptoren; hun activering leidt tot een verlenging van de refractaire periode en een toename van de sterkte van contracties.

Hartritmestoornissen bij de mens worden beschreven na een accidentele intraveneuze injectie van adrenaline in doses die bedoeld zijn voor IV-toediening. Er waren ventriculaire extrasystolen, gevolgd door polytopische ventriculaire tachycardie of ventriculaire fibrillatie. Bekend en adrenaline pulmonair oedeem. Onder invloed van adrenaline bij gezonde individuen neemt de amplitude van de T-golf af. Bij dieren met de introductie van relatief hoge doses worden andere veranderingen van de T-golf en het ST-segment waargenomen: de T-golf na een afname wordt bifasisch en het ST-segment wijkt naar de ene of de andere kant van de isoline af. Dezelfde veranderingen van het ST-segment worden waargenomen bij patiënten met coronaire hartziekte met spontane of adrenaline-geïnduceerde angina, en daarom worden deze veranderingen toegeschreven aan myocardiale ischemie. Bovendien kunnen adrenaline en andere catecholamines de dood van cardiomyocyten veroorzaken, vooral wanneer een / in de inleiding. De acute toxische effecten van adrenaline manifesteren zich door contractuele schade aan myofibrillen en andere pathologische veranderingen. Onlangs is de vraag of langdurige sympatische stimulatie van het hart (bijvoorbeeld bij hartfalen) cardiomyocytenapoptose kan veroorzaken actief onderzocht.

Maag-darmkanaal, baarmoeder en urinewegen. Het effect van adrenaline op verschillende gladde spierorganen hangt af van welke adrenoreceptoren in hen de overhand hebben (tabel 6.1). De werking ervan op de bloedvaten is van het grootste belang voor de fysiologie; effecten op het spijsverteringskanaal zijn niet zo belangrijk. In de regel veroorzaakt adrenaline ontspanning van de gladde spieren van het maagdarmkanaal door de activering van zowel α- als β-adrenoreceptoren. De intestinale tonus en de frequentie van zijn spontane contracties worden verminderd. De maag ontspant gewoonlijk, terwijl de pylorische sluitspier en de sludge en de cecale sfincter samentrekken, maar deze effecten hangen af ​​van de begintoon. Als deze toon hoog is, veroorzaakt adrenaline ontspanning en bij lage contractie.

Het effect van adrenaline op de baarmoeder hangt af van het type dier, de fase van de menstruatiecyclus (oestrus), de zwangerschap en het stadium ervan, evenals de dosis. In vitro veroorzaakt adrenaline een verlaging van de banden van zowel de zwangere als de niet-zwangere menselijke uterus als gevolg van de activering van α-adrenoreceptoren. In vivo is de werking van adrenaline gecompliceerder; in de laatste maand van de zwangerschap en tijdens de rol veroorzaakt hij daarentegen een vermindering van de tonus en samentrekkende activiteit van de baarmoeder. In dit opzicht worden selectieve β2-adrenerge stimulerende middelen (bijvoorbeeld ritodrin en terbutaline) gebruikt met de dreiging van vroeggeboorte, hoewel hun effectiviteit laag is. Het effect van deze en andere tocolytische middelen wordt hieronder besproken.

Adrenaline veroorzaakt ontspanning van de detrusor (als gevolg van activering van bèta-adrenerge receptoren) en samentrekking van de cystische driehoek en sluitspier van de blaas (vanwege activering van a-adrenerge receptoren). Dit (evenals verhoogde samentrekkingen van de gladde spieren van de prostaatklier) kan leiden tot problemen bij het starten van urineren en urineretentie.

Ademhalingssysteem. Het effect van adrenaline op het ademhalingssysteem wordt voornamelijk beperkt door de ontspanning van de gladde spieren van de bronchiën. Het krachtige bronchusverwijdende effect van adrenaline wordt verder versterkt door de omstandigheden van bronchospasmen - die bijvoorbeeld ontstaan ​​tijdens een aanval van bronchiale astma of als gevolg van het nemen van bepaalde medicijnen. In dergelijke gevallen speelt adrenaline de rol van antagonist van bronchoconstrictieve stoffen en het effect ervan kan extreem sterk zijn.

De effectiviteit van adrenaline bij bronchiale astma kan ook worden geassocieerd met de onderdrukking van door antigeen geïnduceerde afgifte van ontstekingsmediatoren uit mestcellen en, in mindere mate, met een afname van de secretie van de tracheobronchiale klieren en een afname van mucosaal oedeem. De onderdrukking van mestceldegranulatie is het gevolg van de activering van β2-adrenorepeptoren en het effect op de bronchiale mucosa is te wijten aan de activering van a-adrenorejeptoren. Bij bronchiaal astma zijn de ontstekingsremmende effecten van stoffen zoals glucocorticoïden en leukotrieenantagonisten echter veel sterker (hoofdstuk 28).

CNS. Het adrenalinemolecuul is nogal polair, daarom dringt het niet goed door de bloed-hersenbarrière heen en heeft het geen psychostimulerend effect in therapeutische doses. Angst, angst, hoofdpijn en tremor, vaak veroorzaakt door de introductie van adrenaline, zijn waarschijnlijker door de effecten op het cardiovasculaire systeem, de skeletspieren en het metabolisme; met andere woorden, ze kunnen optreden als gevolg van een mentale reactie op de somatische en vegetatieve manifestaties die kenmerkend zijn voor stress. Sommige andere adrenerge middelen kunnen de bloed-hersenbarrière binnendringen.

Metabolisme. Adrenaline beïnvloedt vele metabolische processen. Het verhoogt de concentratie van glucose en melkzuur in het bloed (hoofdstuk 6). Activering van a2-adrenoreceptoren leidt tot remming van insulineproductie en β2-adrenoreceptoren - integendeel; onder invloed van adrenaline heerst de remmende component. Op basis van de P-adrenoreceptoren van de α-cellen van de pancreaseilandjes, stimuleert adrenaline de afscheiding van glucagon. Het remt ook de glucoseopname door weefsels, ten minste gedeeltelijk als gevolg van de remming van insulineproductie, maar ook, mogelijk, door directe actie op skeletspieren. Adrenaline veroorzaakt zelden glucosurie. In de meeste weefsels en in de meeste diersoorten stimuleert adrenaline de gluconeogenese door β-adrenoreceptoren te activeren (hoofdstuk 6).

Adrenaline werkt op bèta-adrenoreceptoren van lipocyten en activeert hormoongevoelige lipase, wat leidt tot de afbraak van triglyceriden in glycerol en vrije vetzuren en het niveau van de laatste in het bloed verhoogt. Onder invloed van adrenaline neemt de basale metabolische snelheid toe (bij gebruik van de gebruikelijke therapeutische doses stijgt het zuurstofverbruik met 20-30%). Dit komt vooral door het toegenomen verval van bruin vetweefsel.

Andere effecten. Onder invloed van adrenaline wordt de filtratie van eiwitvrije vloeistof in het weefsel verbeterd. Als gevolg hiervan neemt de BCC af en neemt het relatieve gehalte aan rode bloedcellen en eiwitten in het bloed toe. Normaal hebben gewone doses van epinefrine bijna geen effect, maar het wordt waargenomen bij shock, bloedverlies, hypotensie en algemene anesthesie. Adrenaline veroorzaakt een snelle toename van het aantal neutrofielen in het bloed - blijkbaar als gevolg van een afname van hun marginale positie gemedieerd door β-adrenoreceptoren. Bij zowel dieren als mensen versnelt adrenaline de bloedstolling en fibrinolyse.

Het effect van adrenaline op exocriene klieren is zwak. In de meeste gevallen is de secretie enigszins verminderd, gedeeltelijk als gevolg van vasoconstrictie en verminderde doorbloeding. Adrenaline verhoogt het scheuren en veroorzaakt de vorming van een kleine hoeveelheid viskeus speeksel. Bij systemische toediening van adrenaline komen pilo-erectie en zweten bijna niet voor, maar bij intracutane toediening van epinefrine of noradrenaline in lage concentraties zijn ze behoorlijk uitgesproken. Dit effect wordt geëlimineerd door α-blokkers.

Irritatie van de sympathische zenuwen veroorzaakt bijna altijd verwijde pupillen, maar adrenaline heeft dit effect niet wanneer het in de ogen wordt ingebracht. Tegelijkertijd veroorzaakt het gewoonlijk een afname van de intraoculaire druk, zowel onder normale omstandigheden als bij open-hoekglaucoom. Het mechanisme hiervan is niet duidelijk: uiteraard is er een vermindering van de vorming van kamerwater door vasoconstrictie en een verbetering van de uitstroming ervan (hoofdstuk 66).

Adrenaline veroorzaakt op zichzelf geen excitatie van skeletmuizen, maar vergemakkelijkt het vasthouden in de neuromusculaire synapsen, vooral bij langdurige en frequente irritatie van de motorische zenuwen. Stimulatie van α-adrenoreceptoren (uiteraard - α-adrenoreceptoren) van de uitgangen van de motorische somatische zenuwen verhoogt de hoeveelheid afgegeven acetylcholine, blijkbaar als gevolg van verhoogde Ca2 "-toegang tot deze uitgangen; het is interessant dat in de uiteinden van de autonome zenuwen de activering van a2-adrenoreceptoren juist leidt tot afname Deze verklaring kan gedeeltelijk de toename van de spierkracht op de korte termijn verklaren bij het toedienen van adrenaline aan de aderen van de extremiteiten bij patiënten met myasthenia gravis. Bovendien heeft adrenaline een direct effect en de witte (snelle) spiervezels, die de actieve toestand daarin uitbreiden en daardoor de maximale spanning verhogen. Belangrijker vanuit fysiologisch en klinisch oogpunt, is het effect het vermogen van adrenaline en selectieve β2-adrenostimulyatorov om natuurlijke tremor te versterken. Dit vermogen, althans gedeeltelijk, als gevolg van β-adrenerge receptor-gemedieerde toename van ontladingen uit spierspindels.

Epinefrine vermindert de concentratie van K + in het bloed - voornamelijk door β-gemedieerde β2-adrenoreceptor-invanging van K + -weefsels en vooral skeletspieren. Dit gaat gepaard met een afname van de renale excretie van K +. Deze eigenschap van β2-adrenoreceptoren wordt gebruikt bij de behandeling van familiaire hyperkaliëmieke periodieke verlamming - een ziekte die wordt gekenmerkt door aanvallen van slappe verlamming, hyperkaliëmie en depolarisatie van skeletspieren. Selectieve β2-adrenostimulyator salbutamol herstelt blijkbaar het vermogen van spieren om K + vast te houden en vast te houden bij dergelijke patiënten.

Grote doses of herhaalde injecties van adrenaline en andere adrenerge middelen bij dieren veroorzaken schade aan de slagaders en het myocard. Deze schade is zo groot dat er in het hart necrotische laesies zijn die niet te onderscheiden zijn van een infarct. Het mechanisme van deze actie is niet duidelijk, maar het wordt effectief voorkomen door α- en bètablokkers en calciumantagonisten. Vergelijkbare laesies treden op bij patiënten met feochromocytoom of na langdurige toediening van norepinefrine.

Farmacokinetiek. Zoals reeds vermeld, is adrenaline bij orale toediening niet effectief, omdat het snel wordt geoxideerd en geconjugeerd in het maagdarmslijmvlies en in de lever. De absorptie tijdens SC injectie is langzaam als gevolg van lokale vasculaire spasmen, en in geval van arteriële hypotensie (bijvoorbeeld bij shock) kan het zelfs nog meer vertragen. Bij i / m-toediening wordt adrenaline sneller opgenomen. In geval van nood is het soms nodig om adrenaline in / in te injecteren. Bij inhalatie van vernevelde oplossingen van adrenaline, zelfs redelijk geconcentreerd (1%), werkt het vooral op de luchtwegen, hoewel ook systemische reacties (bijvoorbeeld hartritmestoornissen) worden beschreven - vooral met een hoge totale dosis.

De eliminatie van adrenaline treedt snel op. De belangrijkste rol daarin wordt gespeeld door de lever, rijk aan COMT en MAO - beide enzymen die verantwoordelijk zijn voor adrenaline metabolisme (Fig. 6.5). Normaal gesproken is het adrenalinegehalte in de urine erg klein, maar met feochromocytoom neemt de concentratie van adrenaline, norepinefrine en hun metabolieten sterk toe.

Er zijn verschillende drugs adrenaline. Ze zijn bedoeld voor gebruik volgens verschillende indicaties en voor toediening op verschillende manieren: er zijn voorbereidingen voor injecties (meestal n / a, maar in speciale gevallen - in / in), inhalaties, lokaal gebruik. In een alkalische oplossing is adrenaline onstabiel: in de lucht wordt het eerst roze door oxidatie tot adrenochroom en wordt het bruin door de vorming van polymeren. Adrenaline voor injectie bestaat in de vorm van oplossingen van 1: 1000, 1:10 LLC en 1: 100 000. Gewoonlijk wordt meestal 0,3 - 0,5 mg adrenaline toegediend aan volwassenen. Als het nodig is om een ​​snel en betrouwbaar effect te verkrijgen, wordt adrenaline IV met de nodige voorzichtigheid geïntroduceerd. In dit geval moet adrenaline worden verdund en zeer langzaam worden ingespoten; dosis zelden boven 0,25 mg, behalve in gevallen van circulatoire arrestatie. Adrenaline in suspensie wordt langzaam geabsorbeerd als s / tot de introductie; In geen geval mag dit medicijn IV worden toegediend. Er is ook een 1: 100 (1%) oplossing voor inhalatie. Het is noodzakelijk om alle voorzorgsmaatregelen te nemen zodat deze oplossing niet kan worden verward met een oplossing van 1: 1000 (0,1%) voor injectie: parenterale toediening van een oplossing van 1: 100 kan de dood tot gevolg hebben.

Bijwerkingen en contra-indicaties. De onplezierige bijwerkingen van adrenaline omvatten angst, kloppende hoofdpijn, tremor en hartkloppingen. Al deze effecten gaan snel over, als je de patiënt kalmeert en hem aanbeveelt om te gaan liggen.

Er zijn meer ernstige complicaties. Het gebruik van grote doses adrenaline of te snel in / in de introductie kan leiden tot een sterke stijging van de bloeddruk en hemorragische beroerte. Bekende adrenaline-geïnduceerde aritmieën, in het bijzonder ventriculair. Bij patiënten met coronaire hartziekte kan adrenaline een aanval van angina veroorzaken.

Adrenaline is gewoonlijk gecontra-indiceerd bij patiënten die willekeurige β-blokkers gebruiken, - onder deze omstandigheden kan de dominantie van activering van a1-vasculaire adrenoreceptoren een sterke stijging van de bloeddruk en hemorragische beroerte veroorzaken.

Application. Indicaties voor de benoeming van adrenaline een beetje. In de regel worden de effecten op het hart, de bloedvaten en de bronchiën gebruikt. In het verleden werd adrenaline gebruikt om bronchospasmen te elimineren, maar nu hebben selectieve β2-adrenostimulanten de voorkeur. Een belangrijke indicatie is allergische reacties (vooral anafylactisch) op medicijnen en andere allergenen. Adrenaline wordt samen met lokale anesthetica toegediend om hun werking te verlengen (het mechanisme is blijkbaar lokaal vasospasme). Met asystolie van verschillende oorsprong kan adrenaline de activiteit van het hart herstellen. Lokale adrenaline wordt gebruikt om het bloeden te stoppen, bijvoorbeeld bij het verwijderen van tanden (systemische reacties zijn mogelijk) of gastroduodenoscopie. Tenslotte wordt epinefrine gebruikt bij post-intubatie stenose van het strottenhoofd of valse kroep. Het klinische gebruik van adrenaline zal hieronder worden besproken wanneer andere adrenerge geneesmiddelen worden overwogen.

Het effect van adrenaline op koolhydraatmetabolisme in de spieren [bewerken]

Adrenaline bij het gebruik van concentraties die de fysiologische overschrijden, stimuleert de glycogeenafbraak bij samentrekkende skeletspieren bij zowel dieren als mensen (Richter, 1996). Vervolgens kon bij het uitvoeren van onderzoeken met fysiologische adrenalineconcentraties zelfs een nauwelijks merkbare toename van glycogeenafbraak niet worden gevonden, ondanks het hogere niveau van fosforylase-activiteit in vergelijking met de controlegroep. Evenzo waren er tijdens het sporten geen significante beperkingen in het proces van glycogeenafbraak in spieren en een toename in glycogenolyse onder invloed van de vervangende therapie met adrenaline tijdens inspanning, bij personen met afgelegen bijnieren (Kjacr et al., 2000). Daarnaast werd aangetoond dat activering van glycogeenfosforylase en hormoonafhankelijke lipase alleen wordt waargenomen wanneer adrenaline in het lichaam van dergelijke patiënten wordt ingebracht in hoeveelheden die het mogelijk maken om veranderingen in het niveau van deze catecholamine in het lichaam van een gezonde persoon tijdens inspanning te imiteren. Dit toont de rol van adrenaline in de activering van glycogenolytische en lipolytische routes, evenals het feit dat onder zijn invloed parallelle activering van intramusculaire splitsing van triglyceriden en glycogeen wordt opgemerkt, en verdere keuze van substraat voor energiemetabolisme optreedt in de spier op een ander niveau (Kjaer et al., 2000).

Bij personen met een gewond ruggenmerg, is er een verlies van willekeurige controle over de onderste ledematen, en er is ook geen terugkoppeling tussen de spieren en de corresponderende centra van de hersenen. Door de ontwikkeling van geschikte apparatuur konden dergelijke mensen functionele oefeningen uitvoeren op de ergometer met elektrische stimulatie, die gepaard gingen met een toename van het zuurstofverbruik tot 1,0-1,5 l-min'1. Dit heeft het mogelijk gemaakt om het metabolisme van koolhydraten en vetten te bestuderen, evenals metabolische veranderingen tijdens het sporten. Gebruik als een middel om lichaamsbeweging te stimuleren bij mensen met een beschadigd ruggenmerg die mogen aantonen dat er bij afwezigheid van motorische controle en spierfeedback vanuit het centrale zenuwstelsel sprake is van een schending van de vorming van glucose in de lever door glycogenolyse, wat leidt tot een geleidelijke afname van de bloedglucose tijdens inspanning (Kjaer et al., 1996). Bij gezonde mensen met verlamming veroorzaakt door de epidurale blokkade, is er echter ook een schending van de mobilisatie van glucose uit de lever (Kjaer et al., 1998). Bovendien blijft bij mensen met een dwarslaesie tijdens oefening met handen (op de ergometer voor handen) de toestand van euglycemie behouden. Deze gegevens suggereren dat stimulatie door het zenuwstelsel cruciaal is voor het handhaven van normale bloedglucosespiegels door het mobiliseren van glucose uit de lever en het gebruik ervan in perifere weefsels, en de mechanismen van endocriene regulatie alleen zijn niet voldoende om deze taak te volbrengen. Tijdens de spinale oefening van gestimuleerde oefeningen met elektrostimulatie is glycogenolyse de belangrijkste energiebron, daarom worden er hoge niveaus van lactaat gevonden in het bloed en de spieren. Bij personen met een dwarslaesie is het glucosegebruik bovendien meerdere keren hoger in vergelijking met gezonde mensen die oefeningen doen met hetzelfde niveau van zuurstofverbruik.

Sympathoadrenerge activiteit en vetmetabolisme [bewerken]

Intraveneuze toediening van adrenaline in rust veroorzaakt een toename van de lipolytische activiteit, zoals vastgesteld door microdialyse van monsters van subcutaan vetweefsel, en dit effect neemt geleidelijk af bij herhaalde injecties van adrenaline (Stallknecht, 2003). Bij patiënten met een dwarslaesie tijdens de oefening op een ergometer voor handen met behulp van de microdialysemethode, het niveau van lipolyse in monsters van subcutaan vetweefsel genomen in de gebieden boven en onder de grens tussen het gebied van het lichaam met sympathische innervatie (binnen het sleutelbeen) van de ce verstoken (over de billen) (Stallknecht et al., 2001). In beide gebieden werd bij het uitvoeren van fysieke oefeningen een toename van de intensiteit van lipolyse waargenomen, wat suggereert dat directe sympathische innervatie niet bijzonder belangrijk is voor de processen van lipolyse bij het uitvoeren van spierwerk. Adrenaline die circuleert in de bloedsomloop kan echter de meest waarschijnlijke kandidaat zijn voor de rol van een activator van lilolytische processen. Lichamelijke training leidt tot een afname van het vetweefsel en de adipocytengrootte en het lijkt erop dat het sympathoadrenerge systeem erg belangrijk is voor de implementatie van deze aanpassing.

Adrenaline kan de afbraak van vetten stimuleren, niet alleen in vetweefsel, maar ook in spieren, en lipoproteïnelipase (LPL) en hormoonafhankelijke lipase (HSL) spelen een belangrijke rol in deze verordening. HSL-activering kan zowel onder invloed van contractiele spieractiviteit als met een verhoging van het adrenaline-niveau plaatsvinden (Donsmark, 2002) en onlangs werd aangetoond dat, bij individuen met afgelegen bijnieren na injectie met epinefrine tijdens inspanning parallelle activering van HSL en glycogeenfosforylase optreedt (Kjaer). et al., 2000). Dit kan betekenen dat adrenerge activiteit leidt tot gelijktijdige mobilisatie van intramusculaire voorraden glycogeen en triglyceriden, terwijl verdere selectie van het substraat voor energievoorzieningsprocessen op een ander niveau wordt uitgevoerd.

Wie Zijn Wij?

Het endocriene systeem is verantwoordelijk voor het regelen van alle belangrijke functies in het lichaam, dus zelfs de kleinste hormonale aandoeningen vereisen speciale aandacht.