adrenaline

Beschrijving vanaf 24 september 2014

  • Latijnse naam: Adrenalinum
  • ATC-code: C01CA24
  • Werkzaam bestanddeel: Epinefrine (epinefrine)
  • Fabrikant: Moscow Endocrine Plant, Rusland; Sanavita Gesundheitsmittel, Duitsland; CJSC "Farmaceutisch bedrijf" Darnitsa "

structuur

Wat is adrenaline en waar wordt adrenaline geproduceerd

Adrenaline is een hormoon dat wordt gevormd in de medulla van de bijnieren - een gereguleerde structuur van het zenuwstelsel, die voor het lichaam de belangrijkste bron van catecholaminehormonen is - dopamine, adrenaline en norepinephrine.

Adrenaline, gebruikt als medicijn, wordt verkregen uit bijnierweefsel van karkas of op synthetische wijze.

Epinefrine - wat is het?

De internationale naam zonder adrenaline voor adrenaline (INN) is epinefrine.

Voor geneesmiddelen wordt het geneesmiddel geproduceerd door farmaceutische bedrijven in de vorm van adrenalinehydrochloride (Adrenalini hydrochloridum) en in de vorm van adrenalinehydrotartraat (Adrenalini hydrotartras).

De eerste is wit of wit met een roze tintpoeder met een kristallijne structuur, die het vermogen heeft om de eigenschappen ervan te veranderen onder invloed van licht en zuurstof in de lucht.

Bij het bereiden van de oplossing wordt O, 01 aan het poeder toegevoegd. zoutzuuroplossing. Chlorobutanol en natriummetabisulfiet worden gebruikt voor conservering. De afgewerkte oplossing is helder en kleurloos.

Epinefrine-hydrotartraat is een wit of wit met een grijsachtig tintpoeder met een kristallijne structuur, die het vermogen heeft om de eigenschappen ervan te veranderen onder invloed van licht en zuurstof in de lucht.

Het poeder is goed oplosbaar in water, maar slecht oplosbaar in alcohol. In tegenstelling tot adrenaline-hydrochloride-oplossingen, zijn waterige oplossingen van epinefrine-hydrotartraat persistenter, maar zijn absoluut identiek in hun effect.

Vanwege het verschil in molecuulgewicht (voor hydrotartraat is dit 333.3 en voor hydrochloride - 219,66), wordt hydrotartraat in een grotere dosis gebruikt.

Formulier vrijgeven

Farmaceutische bedrijven produceren het medicijn in de vorm van:

  • 0,1% adrenalinehydrochlorideoplossing;
  • 0,18% adrenalinehydrotartraatoplossing.

In apotheken betekent komt in ampullen gemaakt van neutraal glas. Het bedrag aan fondsen in één ampul - 1 ml.

Een oplossing bedoeld voor uitwendig gebruik wordt verkocht in hermetisch afgesloten oranje glazen flessen. Capaciteit van één fles - 30 ml.

Ook in apotheken vonden adrenaline-tabletten. Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van homeopathische granules D3.

Farmacologische werking

Wikipedia stelt dat adrenaline tot de groep van katabole hormonen behoort en vrijwel alle soorten metabolisme beïnvloedt. Het helpt het suikergehalte in het bloed te verhogen en stimuleert het weefselmetabolisme.

Adrenaline behoort tegelijkertijd tot twee farmacologische groepen:

  • Geneesmiddelen die een stimulerend effect hebben op α- en α + β-adrenerge receptoren.
  • Hypertensiva.

Het medicijn wordt gekenmerkt door het vermogen om:

  • hyperglycemische;
  • luchtwegverwijders;
  • hypertensieve;
  • antiallergische;
  • vasoconstrictor effecten.

Daarnaast is het adrenaline hormoon:

  • heeft een remmend effect op de productie van glycogeen in skeletspier en lever;
  • helpt de opname en het gebruik van glucose door de weefsels te vergroten;
  • verhoogt de activiteit van glycolytische enzymen;
  • stimuleert de afbraak en onderdrukt de synthese van vetten (een soortgelijk effect wordt bereikt door het vermogen van adrenaline om β1-adrenerge receptoren te beïnvloeden gelocaliseerd in vetweefsel);
  • verhoogt de functionele activiteit van skeletspierweefsel (vooral bij ernstige vermoeidheid);
  • stimuleert het centrale zenuwstelsel (gegenereerd in aangrenzende (dat is, gevaarlijk voor het menselijk leven) situaties, het hormoon veroorzaakt een toename van waakzaamheid, verhoogt de mentale activiteit en mentale energie, en draagt ​​ook bij tot mentale mobilisatie);
  • stimuleert de hypothalamusregio, die verantwoordelijk is voor het produceren van corticotropine releasing hormoon;
  • activeert het systeem van de bijnierschors-hypofyse-hypothalamus;
  • stimuleert de productie van adrenocorticotroop hormoon;
  • stimuleert de functie van het bloedstollingssysteem.

Adrenaline heeft antiallergische en ontstekingsremmende effecten, waardoor de afgifte van bemiddelaars van allergie en ontsteking (leukotriënen, histamine, prostaglandinen, enz.) Uit mestcellen wordt gestaakt, waardoor β2-adrenerge receptoren worden gelokaliseerd en de mate van gevoeligheid van verschillende weefsels voor deze stoffen wordt verminderd.

Matige concentraties van adrenaline hebben een trofisch effect op skeletspierweefsel en hartspier, terwijl het hormoon in hoge concentraties bijdraagt ​​tot de versterking van eiwitkatabolisme.

Farmacodynamiek en farmacokinetiek

Brutoformule van adrenaline - C₉H₁₃NO₃.

Adrenaline en andere stoffen die door de bijnieren worden geproduceerd, hebben het vermogen om in wisselwerking te staan ​​met verschillende lichaamsweefsels en daardoor het lichaam voor te bereiden om te reageren op een stressvolle situatie (bijvoorbeeld een situatie van fysieke stress).

De reactie op ernstige stress wordt vaak beschreven door de uitdrukking 'vechten of rennen'. Het werd ontwikkeld in het proces van evolutie en is een soort beschermend mechanisme waarmee je bijna onmiddellijk op gevaar kunt reageren.

Wanneer een persoon zich in een gevaarlijke situatie bevindt, geeft zijn hypothalamus de bijnieren, waar het hormoon adrenaline wordt gevormd, een signaal over de vrijlating van de laatste in het bloed. De reactie van het lichaam op een vergelijkbare release ontwikkelt zich binnen enkele seconden: de kracht en snelheid van een persoon neemt aanzienlijk toe en de gevoeligheid voor pijn neemt sterk af.

Een dergelijke hormonale golf wordt "adrenaline" genoemd.

Door in te grijpen op β2-adrenerge receptoren gelokaliseerd in de weefsels en lever, stimuleert het hormoon gluconeogenese (het biochemische proces van glucose-vorming uit anorganische precursoren) en de biosynthese van glycogeen uit glucose (glycogenese).

Het effect van adrenaline op de introductie ervan in het lichaam is geassocieerd met het effect op α- en β-adrenerge receptoren en lijkt in veel opzichten op de effecten die voortkomen uit de reflexexcitatie van sympathische zenuwvezels.

Het werkingsmechanisme van het geneesmiddel is te wijten aan de activering van het enzym adenylaatcyclase dat verantwoordelijk is voor de synthese van cyclisch AMP (cAMP).

Receptoren die gevoelig zijn voor adrenaline bevinden zich op het buitenoppervlak van de celmembranen, dat wil zeggen dat het hormoon niet in de cel doordringt. In de cel wordt de actie verzonden vanwege de zogenaamde tweede bemiddelaars, waarvan de belangrijkste precies cyclisch AMP is. De eerste bemiddelaar in het regulerende signaaloverdrachtsysteem is het hormoon zelf.

Symptomen van adrenaline-afgifte zijn:

  • vasoconstrictie in de huid, slijmvliezen, evenals in de buikorganen (een paar minder vaten in het skeletspierweefsel zijn versmald);
  • dilatatie van schepen in de hersenen;
  • een toename van de frequentie en verbetering van contracties van de hartspier;
  • opluchting antrioventriculaire (atrioventriculaire) geleiding;
  • het vergroten van het automatisme van de hartspier;
  • verhoogde bloeddruk;
  • voorbijgaande reflex-bradycardie;
  • ontspanning van de gladde spieren van de bronchiën en het darmkanaal;
  • vermindering van intraoculaire druk;
  • verwijde pupillen;
  • vermindering van de productie van intraoculaire vloeistof;
  • hyperkaliëmie (met verlengde stimulatie van β2-adrenerge receptoren);
  • verhoogde plasmaconcentratie van bloedvetzuren.

Met de introductie van adrenaline in / in of onder de huid wordt het medicijn goed opgenomen. De maximale plasmaconcentratie na injectie onder de huid of in de spier wordt na 3-10 minuten genoteerd.

Adrenaline wordt gekenmerkt door het vermogen om in de placenta en in moedermelk door te dringen, terwijl het bijna niet in staat is om de bloed-hersenbarrière (hemato-encefale barrière) te penetreren.

Het metabolisme wordt uitgevoerd met de deelname van monoamineoxidase (MAO) en catechol-O-methyltransferase (COMT) enzymen in sympathische zenuwuiteinden en interne organen. De resulterende metabole producten zijn inactief.

T1 / 2 (halfwaardetijd) na toediening van adrenaline in / in ongeveer 1-2 minuten.

Metabolieten worden hoofdzakelijk door de nieren uitgescheiden, een kleine hoeveelheid van de stof wordt onveranderd uitgescheiden.

Indicaties voor gebruik

Adrenaline is geïndiceerd voor gebruik:

  • in het geval van onmiddellijke allergische reacties, waaronder reacties op medicijnen, voedsel, bloedtransfusies, insectenbeten, enz. (voor anafylactische shock, urticaria, etc.);
  • met een scherpe daling van de bloeddruk en bloedtoevoer naar de vitale interne organen (ineenstorting);
  • met een aanval van bronchiale astma;
  • hypoglykemie veroorzaakt door een overdosis insuline;
  • in omstandigheden gekenmerkt door een afname van de concentratie van kaliumionen in het bloed (hypokaliëmie);
  • met openhoekglaucoom (verhoogde intraoculaire druk);
  • met een hartstilstand (ventriculaire asystolie);
  • tijdens oogchirurgie om conjunctiva te verlichten;
  • met bloeden oppervlakkig gelegen in de huid en vasculaire mucosa;
  • met acuut ontwikkelde atrioventriculaire blokkade van de 3e graad;
  • met ventriculaire fibrillatie van het hart;
  • met acuut linkerventrikelfalen;
  • met priapisme.

Adrenaline wordt ook gebruikt als een vasoconstrictor bij een aantal otolaryngologische ziekten en voor het verlengen van de werking van lokale anesthetica.

Wanneer aambeien kaarsen met adrenaline en trombine het bloed kunnen stoppen en het getroffen gebied kunnen verdoven.

Epinefrine wordt gebruikt bij chirurgische ingrepen en geïnjecteerd via de endoscoop om bloedverlies te verminderen. Bovendien maakt de stof deel uit van sommige oplossingen die worden gebruikt voor langdurige lokale anesthesie (vooral in de tandheelkunde).

In het bijzonder, voor infiltratie en geleiding anesthesie (inclusief in de tandartspraktijk, bij het uitroeien van een tand, het vullen van holtes, het draaien van tanden voor het installeren van kronen) toont het medicijn Septanest met adrenaline.

Adrenalinetabletten worden tamelijk succesvol gebruikt voor de behandeling van angina pectoris, arteriële hypertensie. Daarnaast kunnen tabletten worden voorgeschreven voor syndromen gepaard gaande met verhoogde angstgevoelens, een gevoel van beklemming op de borst en een gevoel van de dwarsbalk die over de borst ligt.

Contra

Contra-indicaties voor het gebruik van adrenaline zijn:

  • aanhoudend verhoogde bloeddruk (arteriële hypertensie);
  • aneurysma;
  • uitgesproken atherosclerotische vaatziekte;
  • zwangerschap;
  • lactatie;
  • hypertrofische cardiomyopathie (GOKMP);
  • feochromocytoom;
  • tachyaritmie;
  • hyperthyreoïdie;
  • overgevoeligheid voor adrenaline.

Vanwege het hoge risico op aritmieën, is het verboden Adrenaline te gebruiken bij patiënten die verdoofd worden met Chloroform, Cyclopropane en Ftorotan.

De tool wordt met voorzichtigheid gebruikt bij de behandeling van oudere patiënten en kinderen.

Bijwerkingen

Adrenaline veroorzaakt niet alleen een aanzienlijke toename van fysieke kracht, snelheid en prestaties, maar verhoogt ook de ademhaling en verscherpt de aandacht. Vaak gaat de afgifte van dit hormoon gepaard met een vertekening van de perceptie van de realiteit en duizeligheid.

Wanneer er een hormoonafgifte plaatsvindt, maar er is geen reëel gevaar, voelt de persoon zich prikkelbaar en angstig. De reden hiervoor is dat de adrenalinestoot gepaard gaat met een toename van de glucoseproductie en een verhoging van de bloedsuikerspiegel. Dat wil zeggen, het menselijk lichaam ontvangt extra energie, maar vindt daar geen uitweg.

In het verre verleden werden de meeste stressvolle situaties opgelost door fysieke activiteit, maar in de moderne wereld is de hoeveelheid stress aanzienlijk toegenomen, maar tegelijkertijd is fysieke activiteit praktisch niet vereist om ze op te lossen. Om deze reden zijn veel mensen die worden blootgesteld aan stress, om het niveau van adrenaline te verminderen, actief betrokken bij sport.

Ondanks het feit dat adrenaline een leidende rol speelt in het overleven van het lichaam, leidt dit na verloop van tijd tot negatieve gevolgen. Een langdurige toename van het niveau van dit hormoon remt dus de activiteit van de hartspier en kan in sommige gevallen zelfs hartfalen veroorzaken.

Verhoogde niveaus van adrenaline veroorzaken ook slapeloosheid en frequente zenuwaandoeningen (zenuwinzinkingen). Deze symptomen duiden erop dat iemand in een staat van chronische stress verkeert.

De volgende bijwerkingen kunnen zijn de reactie van het lichaam op de toediening van adrenaline:

  • verhoogde bloeddruk;
  • een toename in de frequentie van samentrekkingen van de hartspier;
  • hartritmestoornis;
  • pijn in de borst in de regio van het hart.

In het geval van een aritmie, veroorzaakt door de introductie van het medicijn, worden aan de patiënt geneesmiddelen getoond waarvan de farmacologische werking gericht is op het blokkeren van β-adrenerge receptoren (bijvoorbeeld Anabrilin of Obsidan).

Gebruiksaanwijzing Adrenaline

Epinefrinehydrochloride-gebruiksaanwijzingen beveelt aan dat patiënten subcutaan worden geïnjecteerd, minder vaak in de spier of in de ader (langzaam infuus). Het medicijn is verboden om de ader binnen te gaan, omdat een uitgesproken vernauwing van perifere bloedvaten de ontwikkeling van gangreen kan veroorzaken.

Afhankelijk van de kenmerken van het ziektebeeld en met welk doel het medicijn wordt voorgeschreven, varieert een enkele dosis voor een volwassen patiënt van 0,2 tot 1 ml, voor een kind van 0,1 tot 0,5 ml.

Bij acute hartstilstand moet de patiënt intracardiaal de inhoud van één ampul (1 ml) binnendringen, waarbij een ventriculaire fibrillatiedosis van 0,5 tot 1 ml wordt aangegeven.

Om een ​​astma-aanval te verlichten, wordt een oplossing onder de huid geïnjecteerd in een dosis van 0,3-0,5-0,7 ml.

In de regel zijn therapeutische doses oplossingen van Epinefrinehydrochloride en hydrotartraat:

  • 0.3-0.5-0.75 ml - voor volwassen patiënten;
  • 0.1-0.5 ml - voor kinderen (afhankelijk van de leeftijd van het kind).

Toegestane hoogste dosis voor subcutane toediening: voor een volwassene - 1 ml, voor een kind - 0,5 ml.

overdosis

Symptomen van een overdosis adrenaline zijn:

  • overmatige toename van de bloeddruk;
  • verwijde pupillen (mydriasis);
  • afwisselend tachyaritmie;
  • atriale en ventriculaire fibrillatie;
  • koude en bleekheid van de huid;
  • braken;
  • onredelijke angst;
  • angst;
  • tremor;
  • hoofdpijn;
  • metabole acidose;
  • hartinfarct;
  • craniale bloeding;
  • longoedeem;
  • nierfalen.

De minimale letale dosis wordt beschouwd als een dosis gelijk aan 10 ml van een 0,18% oplossing.

Behandeling houdt het stoppen van de toediening van het medicijn in. Om de symptomen van een overdosis epinefrine te elimineren, worden α- en β-blokkers gebruikt, evenals snelwerkende nitraten.

In gevallen waarin overdosis gepaard gaat met ernstige complicaties, krijgt de patiënt een uitgebreide behandeling. In het geval van aritmie geassocieerd met het gebruik van het geneesmiddel, wordt parenterale toediening van β-blokkers voorgeschreven.

wisselwerking

Adrenaline-antagonisten zijn geneesmiddelen die α- en β-adrenerge receptoren blokkeren.

Niet-selectieve β-blokkers hebben een versterkend effect op het drukeffect van epinefrine.

Het gelijktijdig gebruik van het geneesmiddel met hartglycosiden, tricyclische antidepressiva, dopamine, kinidine en geneesmiddelen voor inhalatie-anesthesie en cocaïne wordt niet aanbevolen vanwege het verhoogde risico op het ontwikkelen van aritmieën. De enige uitzonderingen zijn gevallen van extreme noodzaak.

Bij gelijktijdig gebruik met andere sympathicomimetica is er een significante toename in de ernst van bijwerkingen die het gevolg zijn van het cardiovasculaire systeem.

Gelijktijdig gebruik met antihypertensiva (inclusief diuretica) leidt tot een afname van hun werkzaamheid.

Het gebruik van epinefrine met ergot-alkaloïden (ergot-alkaloïden) versterkt het vasoconstrictieve effect (in sommige gevallen tot het begin van symptomen van ernstige ischemie en de ontwikkeling van gangreen).

Monoamineoxidaseremmers (MAO), reserpine, sympatolitisch octadine, m-cholinerge blokkers, n-cholinolytica, schildklierhormoonpreparaten versterken de farmacologische werking van epinefrine.

Epinephrine vermindert op zijn beurt de werkzaamheid van hypoglycemische geneesmiddelen (inclusief insuline); neuroleptische, cholinomimetische en hypnotica; opoïde pijnstillers, spierverslappers.

Bij gelijktijdig gebruik met geneesmiddelen die het QT-interval verlengen (bijvoorbeeld astemizol of terfenadine), wordt het effect van de laatste significant verbeterd (respectievelijk neemt de duur van het QT-interval toe).

Het is niet toegestaan ​​om Adrenaline-oplossing te mengen met oplossingen van zuren, logen en oxidatiemiddelen in één spuit vanwege de mogelijkheid dat deze in chemische interactie met epinefrine terechtkomt.

Verkoopvoorwaarden

Het medicijn is bedoeld voor gebruik in ziekenhuis- en spoedziekenhuizen. Gedistribueerd via interhome-apotheken. Vakantie is op recept gemaakt.

Het voorschrift in het Latijn, dat de dosis en de wijze van gebruik aangeeft, is voorgeschreven door een arts.

Opslagcondities

Het medicijn is opgenomen in de lijst B. Houd het aanbevolen op een koele plaats die voor kinderen onbereikbaar is. Invriezen is niet toegestaan. De optimale temperatuur is 12-15 ° C (indien mogelijk wordt geadviseerd om adrenaline in de koelkast te plaatsen).

Bruinachtige oplossing, evenals de oplossing die het neerslag bevat, worden als niet geschikt voor gebruik beschouwd.

Houdbaarheid

Speciale instructies

Hoe het niveau van adrenaline in het bloed te verlagen

Een overschot aan adrenaline, dat bijnierchromaffineweefsel produceert, komt tot uitdrukking in emoties als angst, woede, woede en wrok.

Het hormoon bereidt een persoon voor op een stressvolle situatie en verbetert de functionele mogelijkheden van skeletspierweefsel, maar als het lange tijd in grote hoeveelheden wordt geproduceerd, kan dit leiden tot ernstige uitputting en de dood.

Om deze reden is het erg belangrijk om het niveau van adrenaline te kunnen beheersen. Reduceer het op vele manieren bij aan:

  • normale belasting (lessen in de sportschool, ochtendlooppas, zwemmen, enz.);
  • een gezonde levensstijl handhaven;
  • passieve rust (een concert bezoeken, een komedie kijken, enz.);
  • fytotherapie (afkooksels van kruiden met een rustgevend effect zijn zeer effectief: munt, citroenmelisse, salie, enz.);
  • hobby's;
  • het eten van grote hoeveelheden groenten en fruit, het nemen van vitamines, het elimineren van sterke dranken, cafeïne, groene thee uit het dieet.

Sommige mensen zijn geïnteresseerd in de vraag "Hoe krijg je adrenaline thuis?". In de regel is het voor het vrijgeven van dit hormoon voldoende om een ​​vorm van extreme sport te beoefenen (bijvoorbeeld bergbeklimmen), kajakken op de rivier, gaan wandelen of gaan rolschaatsen.

Adrenaline beoordelingen

Het vinden van recensies op het internet voor adrenaline is vrij moeilijk, het zijn er maar weinig. Die gevonden zijn echter positief. Vanwege zijn farmacologische eigenschappen wordt het medicijn gewaardeerd door artsen. Het gebruik ervan maakt het vaak niet alleen mogelijk om de gezondheid te behouden, maar ook om het leven van de patiënt te redden.

Adrenaline prijs

De prijs van Adrenaline-ampul in Oekraïne is van UAH 19,37 tot UAH 31,82. Koop adrenaline in een Russische apotheek kan gemiddeld 60-65 roebel per injectieflacon zijn.

Koop adrenaline in ampullen kan een recept zijn voorgeschreven door een arts. Een over-the-counter-medicijn wordt verkocht in sommige online apotheken.

adrenaline

Prijzen in online apotheken:

Adrenaline behoort tot de groep hormonale geneesmiddelen en is een analoog van het belangrijkste hormoon, gesynthetiseerd door de medulla van de bijnieren - de gepaarde endocriene klieren, die worden gevonden bij mensen en gewervelden.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Het werkzame bestanddeel van het medicijn is epinefrine (epinefron).

Farmacologische groep Adrenaline - hypertensieve middelen, adreno-en sympathicomimetica (alfa-, beta-).

Volgens de instructies is adrenalinehydrochloride beschikbaar in twee vormen:

  • Oplossing voor injectie;
  • Oplossing voor extern gebruik.

Farmacologische werking van adrenaline

In wezen een neurotransmitter, adrenaline, wanneer geïnjecteerd in het lichaam, stuurt elektrische impulsen van de zenuwcel door de synaptische ruimte tussen de neuronen, evenals van neuronen naar de spieren. Het effect van deze biologisch actieve chemische stof is gerelateerd aan het effect op alfa- en bèta-adrenoreceptoren en komt grotendeels overeen met het effect van excitatie van de vezels van het sympathische zenuwstelsel - een deel van het autonome (oftewel autonome) zenuwstelsel, waarvan de ganglia (ganglia) zich op aanzienlijke afstand van de geïnnerveerde bevinden autoriteiten.

Volgens de instructies veroorzaakt adrenaline de vernauwing van de bloedvaten van de organen in de buikholte, huidvaten en slijmvliezen. In mindere mate is er een vernauwing van de vaten van de skeletspieren. Bloeddrukindices nemen toe, bovendien breiden de zich in de hersenen bevindende vaten zich uit.

Het drukeffect van adrenaline is echter minder uitgesproken dan het effect van het gebruik van norepinephrine, dat wordt veroorzaakt door de excitatie van niet alleen α1 en α2-adrenoreceptoren, maar ook β2-vasculaire adrenoreceptoren.

Op de achtergrond van het gebruik van adrenaline hydrochloride worden opgemerkt:

  • Versterking en versnelling van contracties van de hartspier;
  • Verlichting van atrioventriculaire (atrioventriculaire) geleiding;
  • Het automatisme van de hartspier vergroten, waardoor de ontwikkeling van aritmieën wordt veroorzaakt;
  • De toename van de bloeddruk veroorzaakt door de excitatie van het midden van het X-paar van de schedelzenuwen (de zogenaamde vaguszenuwen), die een remmend effect op het hart hebben, waardoor het optreden van tijdelijke refractaire bradycardie optreedt.

Ook, onder invloed van adrenaline, ontspannen de spieren van de bronchiën en de darmen, de pupillen zijn verwijd. En omdat deze stof als katalysator dient voor alle metabolische processen in het lichaam, is het gebruik ervan:

  • Verhoogt de bloedglucosewaarden;
  • Verhoogt metabolisme in weefsels;
  • Verbetert de glucogenese en glycogenese;
  • Vertraagt ​​de processen van glycogeensynthese in skeletspieren;
  • Draagt ​​bij tot de verbetering van de opname en het gebruik van glucose in de weefsels;
  • Verhoogt het niveau van activiteit van glycolytische enzymen;
  • Het heeft een stimulerend effect op "trofische" sympathetische vezels;
  • Verhoogt skeletspierfunctionaliteit;
  • Stimuleert de activiteit van het centrale zenuwstelsel;
  • Verhoogt waakzaamheid, mentale energie en activiteit.

Bovendien kan adrenalinehydrochloride een uitgesproken anti-allergisch en ontstekingsremmend effect op het lichaam hebben.

Kenmerkend voor Adrenaline is dat het gebruik ervan direct een afgeleide werking heeft. Omdat het medicijn een ideale stimulator van hartactiviteit is, is het onmisbaar in oogheelkundige praktijk en tijdens chirurgische operaties.

Indicaties voor gebruik Adrenaline

Het gebruik van adrenaline, volgens de instructies, is aan te raden in de volgende situaties:

  • In het geval van een scherpe daling van de bloeddruk (tijdens instorting);
  • Om de symptomen van een astma-aanval te verlichten;
  • Wanneer een patiënt acute allergische reacties ontwikkelt in de aanwezigheid van een bepaald medicijn;
  • Met hypoglycemie (verlaging van de bloedsuikerspiegel);
  • In asystolie (een aandoening die wordt gekenmerkt door het stoppen van de hartactiviteit met het verdwijnen van bio-elektrische activiteit);
  • In geval van een overdosis insuline;
  • Met openhoekglaucoom (verhoogde intraoculaire druk);
  • Met het optreden van chaotische samentrekkingen van de hartspier (ventriculaire fibrillatie);
  • Voor de behandeling van otolaryngologische ziekten als een vasoconstrictor geneesmiddel;
  • Voor de behandeling van oftalmologische aandoeningen (bij operaties aan de ogen, waarbij het doel is conjunctivaal oedeem te elimineren, om intra-oculaire hypertensie te behandelen, stoppen met bloeden, enz.);
  • Met anafylactische shock als gevolg van insecten- en dierenbeten;
  • Met intense bloeding;
  • Tijdens de operatie.

Omdat dit medicijn een effect op korte termijn heeft, wordt adrenaline vaak verlengd met een oplossing van novocaïne, dikain of andere anesthetica om de blootstellingstijd te verlengen.

Contra

Contra-indicaties voor de benoeming van adrenaline zijn:

  • Gelijktijdig gebruik met cyclopropaan, ftorotan en chloroform (aangezien een dergelijke combinatie de sterkste aritmie kan veroorzaken);
  • Gelijktijdig gebruik met oxytocine en antihistaminica;
  • aneurysma;
  • Hypertensieve hartziekte;
  • Endocriene aandoeningen (in het bijzonder diabetes mellitus);
  • glaucoom;
  • Atherosclerotische vaatziekte;
  • hyperthyreoïdie;
  • De periode van zwangerschap en borstvoeding.

Dosering en toediening

Aangezien Adrenaline wordt geproduceerd in de vorm van een oplossing, kan het op verschillende manieren worden toegepast: om de huid te smeren, intraveneus, intramusculair en onder de huid.

In geval van bloeden, wordt het gebruikt als een extern middel, het aanbrengen van een verband of tampon.

De dagelijkse dosis adrenaline mag niet hoger zijn dan 5 ml en een enkele injectie - 1 ml. In de spier, ader of onder de huid wordt middel zeer voorzichtig en met voorzichtigheid geïnjecteerd.

In gevallen waarin het kind het geneesmiddel nodig heeft, wordt de dosis berekend op basis van de individuele kenmerken van zijn lichaam, leeftijd en algemene toestand.

In gevallen waarin Adrenaline niet het verwachte effect heeft en er geen verbetering is in de toestand van de patiënt, wordt het aanbevolen soortgelijke middelen met een stimulerend effect te gebruiken, die een minder uitgesproken toxisch effect hebben.

Adrenaline bijwerkingen

Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat een overdosis Andernalin of de onjuiste toediening ervan kan veroorzaken dat een patiënt ernstige aritmie en voorbijgaande reflexbradycardie ontwikkelt (een soort sinusritmestoornis die gepaard gaat met een afname van het aantal contracties van de hartspier tot 30-50 slagen per minuut).

Bovendien kunnen hoge concentraties van de stof de processen van eiwitkatabolisme versterken.

analogen

Momenteel zijn er veel analogen van adrenaline. Onder hen: Stiptirenal, Epinephrine, Adrenin, Paranephrin en vele anderen.

Adrenaline (adrenaline)

Actieve ingrediënt:

De inhoud

Farmacologische groepen

Nosologische classificatie (ICD-10)

3D-afbeeldingen

Samenstelling en vrijgaveformulier

1 ml oplossing voor injectie of uitwendig gebruik bevat adrenaline hydrochloride 1 mg; per verpakking van 5 ampullen van respectievelijk 1 ml of 1 fles van 30 ml.

Farmacologische werking

Stimuleert alfa- en bèta-adrenoreceptoren.

Indicaties voor het medicijn adrenaline

Anafylactische shock, allergisch oedeem van het strottenhoofd en andere allergische reacties van het directe type, bronchiale astma (arrestatie-aanvallen), overdosis insuline; plaatselijk: stop met bloeden in combinatie met lokale anesthetica.

Contra

Hypertensie, gekenmerkt door atherosclerose, aneurysma, thyrotoxicose, diabetes mellitus, geslotenglaucoom, zwangerschap.

Bijwerkingen

Verhoogde bloeddruk, tachycardie, hartritmestoornissen, pijn in het hartgebied.

Dosering en toediening

Parenteraal: bij anafylactische shock en andere allergische reacties, hypoglycemie - s / c, minder vaak - in / m of / langzaam; voor volwassenen - voor 0,2-0,75 ml, voor kinderen - voor 0,1-0,5 ml; Hogere doses voor volwassenen met s / c-toediening: één - 1 ml, dagelijks - 5 ml.

Met een aanval van bronchiale astma bij volwassenen - s / tot 0,3-0,7 ml.

Bij hartstilstand - intracardiaal 1 ml.

Lokaal: bloeden stoppen - tampons bevochtigd met een oplossing van het medicijn; een paar druppels worden vlak voor toediening aan de oplossing van lokale anesthetica toegevoegd.

voorzorgsmaatregelen

Het is niet nodig om tegen anesthesie toe te passen met ftorotan, cyclopropaan, chloroform (om aritmieën te voorkomen).

Bewaarcondities van het medicijn-adrenaline

Buiten het bereik van kinderen houden.

Houdbaarheid drug adrenaline

Niet gebruiken na de vervaldatum die op de verpakking staat vermeld.

Synoniemen van nosologische groepen

Prijzen in de apotheken van Moskou

Laat je reactie achter

Actuele informatie vraag index, ‰

Geregistreerde vitale prijzen

Registratiekaarten Adrenaline

  • Eerste hulp kit
  • Online winkel
  • Over het bedrijf
  • Neem contact met ons op
  • Contacten van de uitgever:
  • +7 (495) 258-97-03
  • +7 (495) 258-97-06
  • E-mail: [email protected]
  • Adres: Rusland, 123007, Moskou, st. 5e Mainline, 12.

De officiële site van de Group of Companies Radar ®. De belangrijkste encyclopedie van drugs en apotheekartikelen van het Russische internet. Naslagwerk met geneesmiddelen Rlsnet.ru biedt gebruikers toegang tot instructies, prijzen en beschrijvingen van geneesmiddelen, voedingssupplementen, medische hulpmiddelen, medische apparatuur en andere goederen. Farmacologisch naslagwerk bevat informatie over de samenstelling en vorm van afgifte, farmacologische werking, indicaties voor gebruik, contra-indicaties, bijwerkingen, geneesmiddelinteracties, de wijze van gebruik van geneesmiddelen, farmaceutische bedrijven. Het medische naslagwerk bevat de prijzen voor geneesmiddelen en goederen van de farmaceutische markt in Moskou en andere Russische steden.

Het overdragen, kopiëren en verspreiden van informatie is verboden zonder toestemming van LLC RLS-Patent.
Bij het citeren van informatiemateriaal gepubliceerd op de site www.rlsnet.ru, is verwijzing naar de bron van informatie vereist.

We bevinden ons in sociale netwerken:

© 2000-2018. REGISTER VAN MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Alle rechten voorbehouden.

Commercieel gebruik van materialen is niet toegestaan.

Informatie bedoeld voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg.

adrenaline

Instructies voor gebruik:

Prijzen in online apotheken:

Epinefrine - alfa- en bèta-adrenerge met hypertensieve, bronchusverwijdende, anti-allergische werking.

Vorm en samenstelling vrijgeven

  • Oplossing voor injectie: lichtgekleurde of kleurloze transparante vloeistof met een specifieke geur (1 ml in ampullen, in een blisterverpakking van 5 ampullen, in een kartonnen bundel 1 of 2 verpakkingen compleet met scarificator of ampulmes (of zonder hen), voor ziekenhuis - 20, 50 of 100 verpakkingen in kartonnen dozen);
  • Een oplossing voor topische toediening: 0,1%: een heldere, kleurloze of licht gekleurde vloeistof met een specifieke geur (30 ml elk in glazen flessen van een donkere kleur, in een kartonnen bundel een fles).

In 1 ml oplossing voor injectie bevat:

  • Werkzaam bestanddeel: epinefrine - 1 mg;
  • Hulpcomponenten: natriumdisulfiet (natriummetabisulfiet), zoutzuur, natriumchloride, chloorbutanolhemihydraat (chloorbutanolhydraat), glycerol (glycerol), dinatriumedetaat (dinatriumethyleendiaminetetra-azijnzuur), water voor injecties.

1 ml oplossing voor lokaal gebruik bevat:

  • Werkzaam bestanddeel: epinefrine - 1 mg;
  • Hulpcomponenten: natriummetabisulfiet, natriumchloride, chloorbutanolhydraat, glycerol (glycerol), ethyleendiaminetetra-azijnzuur, dinatriumzout (dinatriumedetaat), zoutzuuroplossing 0,01 M.

Indicaties voor gebruik

Injectie oplossing

  • Angio-oedeem, urticaria, anafylactische shock en andere directe allergische reacties die zich ontwikkelen met bloedtransfusies, het gebruik van geneesmiddelen en serums, voedselconsumptie, insectenbeten of de introductie van andere allergenen;
  • Astma fysieke inspanning;
  • Asystolie (inclusief met de acuut ontwikkelde atrioventriculaire blokkade van de III-graad);
  • Verlichting van de astmatische status van bronchiale astma, spoedeisende zorg voor bronchospasme tijdens anesthesie;
  • Morgagni-Adams-Stokes-syndroom, compleet atrioventriculair blok;
  • Bloedingen van de oppervlakkige vaten van de slijmvliezen (inclusief het tandvlees) en de huid;
  • Hypotensie, bij afwezigheid van een therapeutisch effect door het gebruik van voldoende hoeveelheden vervangingsvloeistoffen (waaronder shock, openhartchirurgie, bacteriëmie, nierfalen).

Bovendien wordt het gebruik van het medicijn getoond als een vasoconstrictor om het bloeden te stoppen en de werkingsperiode van lokale anesthetica te verlengen.

Topische oplossing 0,1%
De oplossing wordt gebruikt om bloeding van de oppervlakkige vaten van de slijmvliezen (inclusief het tandvlees) en de huid te stoppen.

Contra

  • Ischemische hartziekte, tachyaritmie;
  • hypertensie;
  • Ventriculaire fibrillatie;
  • Hypertrofische obstructieve cardiomyopathie;
  • feochromocytoom;
  • Periode van zwangerschap en borstvoeding;
  • Individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn.

Bovendien contra-indicaties voor het gebruik van de oplossing voor injectie:

  • Ventriculaire aritmieën;
  • Boezemfibrilleren;
  • Chronisch hartfalen III-IV graad;
  • Myocardinfarct;
  • Chronische en acute vorm van arteriële insufficiëntie (waaronder anamnese - atherosclerose, arteriële embolie, ziekte van Buerger, ziekte van Raynaud, diabetische endarteritis);
  • Ernstige atherosclerose, waaronder cerebrale atherosclerose;
  • Organische hersenschade;
  • De ziekte van Parkinson;
  • hypovolemie;
  • hyperthyreoïdie;
  • Diabetes mellitus;
  • Metabole acidose;
  • hypoxie;
  • hypercapnie;
  • Pulmonale hypertensie;
  • Cardiogene, hemorrhagische, traumatische en andere soorten niet-allergische genesis shock;
  • Koud letsel;
  • Convulsiesyndroom;
  • Gesloten glaucoom;
  • Prostaat hyperplasie;
  • Gelijktijdig gebruik met inhalatieapparatuur voor algemene anesthesie (halothaan), met lokale anesthetica voor anesthesie van de vingers en tenen (risico van ischemische weefselbeschadiging);
  • Leeftijd tot 18 jaar.

Alle bovengenoemde contra-indicaties zijn gerelateerd aan aandoeningen die het leven van de patiënt bedreigen.

Met zorg is het nodig om een ​​oplossing voor injecties te kiezen bij een hyperthyreoïdie en de patiënt op latere leeftijd.

Voor de preventie van aritmieën wordt het medicijn aangeraden om te worden gebruikt in combinatie met bètablokkers.

Adrenaline wordt met voorzichtigheid voorgeschreven in de vorm van een oplossing voor uitwendig gebruik bij patiënten met metabole acidose, hypoxie, hypercapnie, atriale fibrillatie, pulmonale hypertensie, ventriculaire aritmie, hypovolemie, myocardiaal infarct, niet-allergische shock (waaronder cardiogeen, hemorragisch, beroerte, trauma. atherosclerose, arteriële embolie, de ziekte van Buerger, diabetische endarteritis, koude verwonding, de ziekte van Raynaud in de geschiedenis), thyreotoxicose, hypertrofie Yelnia klier, glaucoom, diabetes, cerebrale arteriosclerose, convulsieve stoornissen, ziekte van Parkinson; met gelijktijdig gebruik voor algemene anesthesie van geïnhaleerde geneesmiddelen (halothaan, chloroform, cyclopropaan), bij ouderen of in de kindertijd.

Dosering en toediening

Oplossing voor lokaal gebruik
De oplossing wordt topisch toegepast.

Bij het stoppen met bloeden, moet een in een oplossing gedrenkte tampon op de wond worden aangebracht.

Injectie oplossing
De oplossing is bedoeld voor intramusculaire (IM), subcutane (SC), intraveneuze (IV) infusie of jet injectie.

Aanbevolen doseringsregime voor volwassenen:

  • Anafylactische shock en andere reacties van allergische genese van het directe type: IV langzaam - 0,1-0,25 mg moet worden verdund in 10 ml 0,9% natriumchloride-oplossing. Om een ​​klinisch effect te bereiken, wordt de behandeling voortgezet door iv infuus, in een verhouding van 1: 10.000. Bij afwezigheid van een reële bedreiging voor het leven van de patiënt, wordt het medicijn geadviseerd om i / m of sc toe te dienen in een dosis van 0,3-0,5 mg, indien nodig kan de injectie worden herhaald met tussenpozen van 10-20 minuten tot 3 keer;
  • Bronchiale astma: s / c - 0,3-0,5 mg, om het gewenste effect te bereiken, wordt herhaalde toediening van dezelfde dosis elke 20 minuten tot 3 keer getoond, of IV, 0,1-0,25 mg, verdund met 0,9% natriumchloride-oplossing in een verhouding van 1: 10.000;
  • Hypotensie: in / druppel met een snelheid van 0,001 mg per minuut, kan de snelheid van toediening verhogen tot 0,002-0,01 mg per minuut;
  • Asystolie: intracardiaal - 0,5 mg in 10 ml 0,9% natriumchloride-oplossing (of een andere oplossing). Bij reanimatiemaatregelen wordt het geneesmiddel intraveneus toegediend, in een dosis van 0,5-1 mg elke 3-5 minuten, verdund in 0,9% natriumchloride-oplossing. In het geval van intubatie van de luchtpijp van de patiënt kan toediening worden uitgevoerd door endotracheale instillatie met een dosis die de dosis voor iv toediening 2-2,5 keer overschrijdt;
  • Vasoconstrictor: in / druppel met een snelheid van 0,001 mg per minuut, de infusiesnelheid kan worden verhoogd tot 0,002-0,01 mg per minuut;
  • De werking van lokale anesthetica verlengen: de dosis wordt voorgeschreven in een concentratie van 0,005 mg van het geneesmiddel per 1 ml anestheticum, voor spinale anesthesie - 0,2-0,4 mg elk;
  • Morgagni-Adams-Stokes-syndroom (bradyarrhythmische vorm): intraveneus infuus - 1 mg in 250 ml 5% glucose-oplossing, waarbij geleidelijk de infusiesnelheid wordt verhoogd tot het minimum voldoende aantal hartslagen optreedt.

Aanbevolen dosering voor kinderen:

  • Asystolie: voor een pasgeborene - in / in (langzaam), bij 0,01-0,03 mg per 1 kg lichaamsgewicht elke 3-5 minuten. Kinderen na 1 maand leven - in / in, bij 0,01 mg / kg, vervolgens 0,1 mg / kg elke 3-5 minuten. Na de introductie van twee standaarddoses mag het overschakelen naar de introductie van 0,2 mg / kg lichaamsgewicht met een interval van 5 minuten. Endotracheale toediening is geïndiceerd;
  • Anafylactische shock: sc of v / m - 0,01 mg / kg, maar niet meer dan 0,3 mg. Indien nodig wordt de procedure herhaald met een interval van 15 minuten niet meer dan 3 keer;
  • Bronchospasme: s / c - bij 0,01 mg / kg, maar niet meer dan 0,3 mg, indien nodig, wordt het medicijn om de 15 minuten toegediend tot 3-4 keer of om de 4 uur.

Oplossing voor injectie Adrenaline kan ook topisch worden gebruikt om het bloeden te stoppen door het aanbrengen van een tampon gedrenkt in een oplossing voor het wondoppervlak.

Bijwerkingen

  • Zenuwstelsel: vaak - angst, hoofdpijn, tremor; zelden - vermoeidheid, duizeligheid, nervositeit, persoonlijkheidsstoornissen (desoriëntatie, psychomotorische agitatie, verminderd geheugen en psychotische stoornissen: paniek, agressief gedrag, paranoia, schizofren-achtige stoornissen), spiertrekkingen, slaapstoornissen;
  • Cardiovasculair systeem: zelden - tachycardie, angina pectoris, bradycardie, palpitaties, verlaging of verhoging van de bloeddruk (BP), met hoge doses - ventriculaire aritmieën (inclusief ventrikelfibrillatie); zelden - pijn op de borst, hartritmestoornissen;
  • Het spijsverteringsstelsel: vaak - misselijkheid, braken;
  • Allergische reacties: zelden - huiduitslag, bronchospasmen, erythema multiforme, angio-oedeem;
  • Urinewegen: zelden - pijnlijk, moeilijk urineren bij patiënten met prostaathyperplasie;
  • Anders: niet vaak - overmatig zweten; zelden - hypokaliëmie.

Bovendien vanwege het gebruik van de oplossing voor injectie:

  • Cardiovasculair systeem: zelden - longoedeem;
  • Zenuwstelsel: vaak - tik; zelden - misselijkheid, braken;
  • Lokale reacties: zelden - branden en / of pijn op de plaats van intramusculaire injectie.

Het uiterlijk van deze of andere ongewenste effecten moet aan de arts worden gemeld.

Speciale instructies

Per ongeluk geïntroduceerd in / in epinefrine kan de bloeddruk dramatisch verhogen.

Tegen de achtergrond van toenemende bloeddruk met de introductie van het medicijn kunnen angina-aanvallen ontwikkelen. De werking van adrenaline kan een afname in diurese veroorzaken.

Infusie moet worden uitgevoerd in een grote (bij voorkeur centrale) ader, met behulp van een apparaat om de snelheid van toediening van het geneesmiddel te regelen.

Intracardiale toediening in asystolie wordt gebruikt wanneer andere methoden niet beschikbaar zijn, omdat er een risico is op harttamponnade en pneumothorax.

Behandeling wordt aanbevolen vergezeld te zijn van de bepaling van het kaliumiongehalte in het bloedserum, bloeddrukmeting, minuutbloedvolume, pulmonale druk, wrijvingsdruk in de pulmonaire haarvaten, diurese, centrale veneuze druk, elektrocardiografie. Het gebruik van hoge doses bij een hartinfarct kan de ischemie verhogen als gevolg van de toegenomen zuurstofbehoefte.

Tijdens de behandeling van patiënten met diabetes mellitus is een verhoging van de dosis sulfonylureum en insulinederivaten vereist, omdat epinefrine de glycemie verhoogt.

Absorptie en de uiteindelijke concentratie van adrenaline in plasma met endotracheale toediening kan onvoorspelbaar zijn.

In het geval van shocktoestanden, vervangt het gebruik van het medicijn de transfusie van bloedvervangende vloeistoffen, zoutoplossing, bloed of plasma niet.

Langdurig gebruik van adrenaline veroorzaakt vernauwing van perifere vaten, het risico op necrose of gangreen.

Het gebruik van het geneesmiddel tijdens de bevalling om de bloeddruk te verhogen wordt niet aanbevolen, de introductie van grote doses om de samentrekking van de baarmoeder te verminderen kan een langdurige atonie van de baarmoeder met bloedingen veroorzaken.

Het gebruik van epinefrine bij hartstilstand bij kinderen is toegestaan, met de nodige voorzichtigheid.

Intrekking van het geneesmiddel moet worden uitgevoerd door de dosis geleidelijk te verminderen om de ontwikkeling van arteriële hypotensie te voorkomen.

Adrenaline wordt gemakkelijk vernietigd door alkylerende stoffen en oxidatiemiddelen, waaronder bromiden, chloriden, ijzerzouten, nitrieten, peroxiden.

Wanneer een neerslag verschijnt of de kleur van de oplossing verandert (roze of bruin), is het preparaat niet geschikt voor gebruik. Gooi ongebruikt product weg.

De vraag van de toelating van de patiënt tot het beheer van voertuigen en mechanismen, de arts beslist individueel.

Geneesmiddelinteracties

  • Α- en β-adrenoreceptorblokkers - epinefrine-antagonisten (bij de behandeling van ernstige anafylactische reacties met β-adrenerge blokkers is de effectiviteit van epinefrine bij patiënten verminderd, het wordt aanbevolen deze te vervangen door de introductie van salbutamol IV);
  • Andere adrenomimetica kunnen het effect van adrenaline en de ernst van bijwerkingen van het cardiovasculaire systeem verhogen;
  • Hartglycosiden, kinidine, tricyclische antidepressiva, dopamine, inhalatie-anesthesiemiddelen (halothaan, methoxyfluraan, enfluraan, isofluraan), cocaïne - verhoogt de kans op het ontwikkelen van aritmieën (gecombineerd gebruik is toegestaan ​​met uiterste voorzichtigheid of is niet toegestaan);
  • Narcotische analgetica, hypnotica, antihypertensiva, insuline en andere hypoglycemische geneesmiddelen - de effectiviteit ervan is verminderd;
  • Diuretica - een verhoging van het pressoreffect van epinefrine is mogelijk;
  • Monoamine-oxidaseremmers (selegiline, procarbazine, furazolidon) - kunnen een plotselinge en uitgesproken toename van de bloeddruk, hoofdpijn, hartritmestoornissen, braken, hyperpyretische crisis veroorzaken;
  • Nitraten - kunnen hun therapeutische werking verzwakken;
  • Fenoxybenzamine - tachycardie en verhoogd hypotensief effect zijn waarschijnlijk;
  • Fenytoïne - een plotselinge verlaging van de bloeddruk en bradycardie (afhankelijk van de snelheid van toediening en dosis);
  • Schildklierhormoongeneesmiddelen - wederzijdse verbetering van de werking;
  • Geneesmiddelen die het QT-interval verlengen (inclusief astemizol, cisapride, terfenadine) - verlenging van het QT-interval;
  • Diatrizoates, iothalamic of yoxaglic acid - het verbeteren van neurologische effecten;
  • Ergot-alkaloïden - verhoogd vasoconstrictoir effect (tot ernstige ischemie en de ontwikkeling van gangreen).

analogen

Analogons van Epinefrine zijn: Epinefrine-hydrochloride-flesje, Epinefrine-hydrochloride, Epinefrinetartraat, Epinefrine, Epinefrine-hydrotartraat.

Algemene voorwaarden voor opslag

Bewaren bij een temperatuur tot 15 ° C op een donkere plaats. Buiten het bereik van kinderen houden.

Wie Zijn Wij?

Zeker, iedereen, minstens één keer in zijn leven, heeft zo'n onaangenaam gevoel ervaren als een brok in zijn keel: tijdens momenten van ernstige psycho-emotionele stress, tijdens perioden van acute bacteriële infecties (ARVI), enz.