Epinefrine - eigenschappen en toepassing van de oplossing voor injecties

Adrenaline is een medicijn met uitgesproken hypertensie (verhoging van de bloeddruk), vasoconstrictor, hartstimulerende en bronchusverwijdende (eliminerende bronchospasmen) werking. Bij intraveneuze toediening is het therapeutische effect van adrenaline vrijwel onmiddellijk, met subcutaan ontwikkelt het zich binnen 5-10 minuten, intramusculair kan het variëren. Overweeg wanneer epinefrine-injectie wordt gebruikt.

Geneeskrachtige eigenschappen

Wanneer het medicijn wordt ingenomen, beginnen de bloedvaten zich door het hele lichaam te versmallen. Het komt voor in de buikholte, op de huid, in de nieren en in de vaten van de hersenen. Het ritme van het hart wordt ook merkbaar frequenter, de tonus van de gladde spieren in de darmen neemt af (en het tegenovergestelde effect op skeletspieren wordt gevonden).

Indicaties voor gebruik

Het medicijn is geïndiceerd voor gebruik in de volgende gevallen:

  • Spontane allergische reacties (inclusief urticaria en anafylactische shock) van medicijnen, voedsel, insectenbeten en andere factoren.
  • Bloedingen (gebruikt als een vasoconstrictor-medicijn).
  • Uitbreiding van de werking van lokale anesthetica.
  • Bronchiale astma en bronchospasmen.
  • Een sterke daling van de bloeddruk (meer dan 1/5 van de norm voor een persoon of in numerieke termen lager dan 90 voor systolische of 60 voor gemiddelde bloeddruk).
  • Asystolie (hartstilstand) van zowel ogenblikkelijk type als ontwikkeld tegen de achtergrond van de aritmie die eraan voorafging.

Wijze van gebruik en dosering

Een injectie kan op verschillende manieren worden toegediend: wanneer een hartstilstand wordt toegediend, wordt een injectie in het hart gemaakt, in andere gevallen wordt alles afhankelijk van de specifieke situatie lokaal, subcutaan, intramusculair of intraveneus geïnjecteerd. Intramusculaire toediening geeft een sneller effect dan subcutaan.

De dosering varieert afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Voor een volwassene wordt meestal 0,3 tot 0,75 ml toegediend. Herhaalde injecties kunnen elke 10 minuten plaatsvinden, waarbij de reactie van het menselijk lichaam wordt gevolgd. Een enkele dosis kan niet hoger zijn dan 1 ml (ongeveer 1 mg) en de dagelijkse 5 ml. Als de toestand van de patiënt behoorlijk ernstig is, is het noodzakelijk om adrenaline op te lossen in een verhouding van 1 tot 2 in een isotonische oplossing van natriumchloride (bijvoorbeeld 1 mg in 2 mg oplossing) en langzame intraveneuze toediening te maken.

Voor kinderen zijn de doses veel kleiner en afhankelijk van hoe oud het kind is. Als een baby van één jaar een maximale dosis van 0,15 ml heeft, neemt deze toe tot een leeftijd van maximaal 4 jaar tot 0,25 ml, op de leeftijd van maximaal 7 jaar - tot 0,4 ml, op de leeftijd van maximaal 10 jaar en ouder - tot 0,5 jaar ml. Het medicijn wordt 1-3 keer per dag aan het kind toegediend.

Als het nodig is om het bloeden van een persoon eenvoudigweg te stoppen, wordt het medicijn topisch aangebracht met daarin vochtige tampons die op het probleemgebied worden aangebracht.

Nuances van toepassing

Het is belangrijk om het medicijn niet intra-articaal uit de ampul toe te dienen, omdat dit tot buitensporige vernauwing van de perifere bloedvaten zal leiden, en dit op zijn beurt tot de ontwikkeling van gangreen.

Als de vloeistof in een shock wordt gebruikt, worden andere maatregelen, zoals plasma-, bloed- of zouttransfusies, niet teniet gedaan.

Langdurig gebruik van het medicijn wordt sterk afgeraden, omdat dit kan leiden tot necrose of gangreen. Ook wordt het medicijn niet aanbevolen voor gebruik tijdens de lactatieperiode. omdat het schadelijk kan zijn voor een kind.

Bijwerkingen

In zeldzame gevallen kunnen de volgende bijwerkingen van adrenaline optreden:

  • Vanaf de zijkant van het cardiovasculaire systeem kunnen plotselinge pijn op de borst en hartritmestoornissen worden waargenomen.
  • Af en toe kan een brandend gevoel of pijn worden waargenomen op de plaats van de intramusculaire injectie.
  • Aan de kant van het spijsverteringsstelsel kunnen bijwerkingen optreden in de vorm van misselijkheid en braken, het uitscheidingssysteem voegt soms ongemak en / of moeite toe om ertussen te urineren.
  • Allergische reacties.
  • Verhoogde transpiratie.
  • Een sterke daling van het kaliumgehalte in het bloed (gemanifesteerd als vermoeidheid, zwakte in de ledematen, in ernstige gevallen bij verlamming, darmobstructie en ademhalingsmoeilijkheden).
  • Zenuwstelselaandoening, zwakte, vermoeidheid, prikkelbaarheid, angst, slaapstoornissen.

Met uitzondering van misselijkheid, braken en hoofdpijn komen alle andere bijwerkingen niet vaker (en meestal zelfs minder vaak) voor in één geval per 100 geneesmiddelen.

Het gebruik van adrenaline leidt niet tot een absoluut verbod op het beheer van voertuigen en mechanismen, de arts neemt een individuele beslissing, op basis van de toestand van de patiënt en de bijwerkingen van het geneesmiddel die zijn verschenen.

overdosis

In geval van een overdosis adrenaline kan worden waargenomen:

  • Misselijkheid, braken.
  • Hoofdpijn.
  • Pallor en lage temperatuur van de huid van het lichaam van de patiënt.
  • Hartritmestoornissen of abnormale tachycardie (toename van de hartfrequentie boven 90 slagen per minuut).
  • Bij een sterke overdosis of bij patiënten met een zwakke gezondheid - longoedeem, hartaanval, beroerte en zelfs de dood.

Samenvattend

Adrenaline in de vorm van een oplossing voor injectie kan niet alleen een genezend effect hebben, maar in sommige situaties zelfs iemands leven redden. Maar zodat hij de persoon niet schaadt, is het noodzakelijk om de juiste dosering in acht te nemen en de voorzorgsmaatregelen te volgen. Een ervaren arts die een aanvraag indient bij een medische instelling, houdt er echter rekening mee en past de injectie-oplossing (1 ml of een kleinere dosis) zo goed mogelijk toe.

Actie adrenaline en zijn reikwijdte

Bij mensen wordt adrenaline synthese uitgevoerd door de bijniermerg, een structuur die wordt gereguleerd door het zenuwstelsel. Tegelijkertijd is het zenuwstelsel zelf de belangrijkste bron van catecholaminehormonen, waaronder, naast adrenaline, norepinefrine en dopamine.

Gebruik in de geneeskunde synthetische of natuurlijke adrenalinegenoten. In het eerste geval worden ze geproduceerd door de chemische combinatie van stoffen en in de tweede door bijnierweefsel van dieren.

Algemene beschrijving van het medicijn

In de internationale medische praktijk komt elke werkzame stof overeen met een internationale niet-eigendomsnaam (INN). De generieke versie van adrenaline is adrenaline.

Farmaceutische bedrijven produceren twee vormen van het medicijn.

  • Het medicijn-adrenaline-hydrochloride is een wit kristallijn poeder. Het wordt als normaal beschouwd als de kleur van het poeder roze is. Onder invloed van zonlicht en zuurstof kan het medicijn van kleur veranderen. Voor therapeutische doeleinden wordt het gebruikt in de vorm van een oplossing van epinefrinehydrochloride, die moet worden verdund in een oplossing van zoutzuur. De bereide oplossing is absoluut helder en kleurloos.
  • Het medicijn adrenalinehydrotartraat is een kristallijn poeder waarvan de kleur zuiver wit of grijsachtig van kleur kan zijn. Het kan niet worden verdund met alcohol, dus de adrenaline-oplossing wordt bereid door het poeder in water op te lossen.

Zoals volgt uit de instructies voor het gebruik van adrenaline, is de biochemie van geneesmiddelen anders. Om deze reden wordt het verdunde epinefrine geneesmiddelhydrotartraat in een hogere dosering gebruikt.

Welke vormen van adrenaline

Apothekers bieden de volgende vorm van het medicijn:

  • epinefrinehydrochloride - 0,1% oplossing;
  • adrenalinehydrotartraat - 0,18% oplossing.

De preparaten zijn bedoeld voor intramusculaire of intraveneuze toediening of voor topicale toediening. In het eerste geval is het geneesmiddel verkrijgbaar in ampullen met een capaciteit van 1 ml en in de tweede - in injectieflacons met een capaciteit van 30 ml.

Adrenaline wordt geproduceerd in de vorm van tabletten, evenals in granulaten van plantaardige oorsprong.

Farmacologische eigenschappen

Adrenaline is een hormoon met een katabool effect dat alle stofwisselingsprocessen in het menselijk lichaam beïnvloedt.

Het farmacologische effect van epinefrine is als volgt:

  • verhoogt de bloedsuikerspiegel;
  • verlicht spasmen die optreden in de bronchiën;
  • verhoogt de bloeddruk;
  • verlicht symptomen als gevolg van allergische reacties;
  • verhoogt vasculaire tonus;
  • voorkomt de productie van glycogeen in de lever en spieren;
  • verbetert de opname en verwerking van glucose door weefsels;
  • verbetert de werking van enzymen die de oxidatie van glucose bevorderen;
  • verbetert het proces van de afbraak van vetweefsel, waardoor verdere educatie wordt voorkomen;
  • verhoogt de spieractiviteit, vermindert het gevoel van vermoeidheid;
  • verbetert de activiteit van het centrale zenuwstelsel, geeft een gevoel van opgewektheid en verhoogt de mentale activiteit;
  • Het heeft een gunstig effect op de bijnierschors, hypofyse en hypothalamus;
  • activeert de activiteit van de hypothalamus en stimuleert de natuurlijke productie van adrenaline;
  • verhoogt de bloedstolling.

Epinefrine-hydrotartraat en hydrochloride hebben een krachtig ontstekingsremmend en anti-allergisch effect en verwijderen effectief de ernstige manifestaties van de ziekte door op bepaalde receptoren in te werken. Dientengevolge maakt de farmacologie van een stof het mogelijk de weefsels van het lichaam te ontvluchten voor stoffen die een bijwerking veroorzaken.

In gematigde concentraties draagt ​​de medicinale analoog van adrenaline bij aan de versterking van spierweefsel en hartspier. Hoge concentraties van adrenaline versterken de afbraak van eiwitten en de absorptie ervan door de weefsels van het lichaam.

Chemische formule - adrenaline C9H13NO3

Wanneer wordt epinefrine gebruikt?

Er zijn de volgende indicaties voor het gebruik van adrenaline.

  • Plotselinge allergische reacties, inclusief die met anafylactische shock, die zich door verschillende oorzaken ontwikkelen. Epinefrine verlicht effectief de symptomen van drugs- en voedselallergieën, reacties op insectenbeten of bloedtransfusies.
  • Een plotselinge verlaging van de bloeddruk, met als gevolg een gestoorde bloedcirculatie in de inwendige organen.
  • Ernstige astma-aanvallen.
  • Een scherpe daling van de bloedsuikerspiegel veroorzaakt door een te hoge dosis insuline.
  • Ziekten die ontstaan ​​als gevolg van een afname van kaliumionen in het bloed.
  • Verhoogde intraoculaire druk.
  • Plotselinge hartstilstand.
  • Chirurgische interventie op de optische organen.
  • Het proces van bloedingen van bloedvaten dichtbij het huidoppervlak.
  • Ernstige verstoring van het hart.
  • In gevallen van ontwikkeling van priapisme - pathologisch resistente erectie.

Zoals aangegeven in de instructies voor het gebruik van epinefrinehydrochloride en epinefrinehydrotartraat, worden ze met succes gebruikt om zwelling van de slijmvliezen bij aandoeningen van het oor, neus en keel te verlichten, waardoor het effect van pijnstillers wordt versterkt.

Adrenalinetabletten bevatten hartaandoeningen, wat leidt tot vermindering van angina en vasculaire tonus. Ook is deze vorm van het medicijn geïndiceerd voor aandoeningen veroorzaakt door een verhoogd gevoel van angst en pijn op de borst.

In welke gevallen het gebruik van epinefrine is gecontra-indiceerd.

Oplossingen van epinefrine-hydrotartraat en hydrochloride zijn gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

  • als de bloeddruk gedurende een lange tijd niet afneemt;
  • met aorta-aneurysma en vasculaire atherosclerose;
  • met hypertrofische cardiomyopathie;
  • met hyperthyreoïdie;
  • in de aanwezigheid van hormoonafhankelijke adrenale tumoren;
  • met tachyaritmieën;
  • in geval van overgevoeligheid voor de werkzame stof.

Vrouwen tijdens de zwangerschap en het geven van borstvoeding adrenaline-oplossing voor injectie wordt alleen voorgeschreven als de voordelen van het gebruik hoger zijn dan de mogelijke schade aan het kind. Voor kinderen en ouderen wordt epinefrine alleen voorgeschreven als het van vitaal belang is.

Hoe adrenaline toe te passen

Adrenaline in ampullen wordt subcutaan of intramusculair of intraveneus toegediend. En in het laatste geval moet u het invoeren met een druppelaar. Het is verboden voor het medicijn om de ader binnen te gaan, omdat het effect van vasoconstrictie, dat ze hebben, gangreen kan veroorzaken.

De dosering van het medicijn wordt afzonderlijk voorgeschreven. Over het algemeen zijn de aanbevolen doseringen voor gebruik als volgt:

  • enkele dosis voor volwassenen varieert in het bereik van 0,2-1 ml;
  • als het kind wordt behandeld, is de minimale dosering 0,1 ml en de maximum - 0,5 ml.

Wanneer een hartstilstand wordt aanbevolen om een ​​injectie van adrenaline in het hart te injecteren in een hoeveelheid van 1 mg. Om een ​​aanval van bronchiale astma te verlichten, wordt het medicijn intramusculair geïnjecteerd in een hoeveelheid van 0.3-0.7 ml.

Bijwerkingen

Adrenaline verhoogt het fysieke uithoudingsvermogen, de reactiesnelheid, verhoogt de attentheid en de hartslag. Bijwerkingen van adrenaline zijn dat het de waarneming van de werkelijkheid kan verstoren en duizeligheid kan veroorzaken.

Het gebruik van het medicijn kan de prikkelbaarheid verhogen en een gevoel van angst veroorzaken, wat wordt veroorzaakt door een toename van het glucosegehalte in het bloed. In hoge doseringen kan adrenaline hartfalen, slapeloosheid en stressbestendigheid veroorzaken.

overdosis

Wanneer een overdosis adrenaline optreedt, zijn de volgende aandoeningen van toepassing:

  • een significante toename van de vasculaire tonus, die hypertensie veroorzaakt;
  • verwijde pupillen;
  • chaotische toename en afname van de hartslag;
  • verlaging van de lichaamstemperatuur en bleke huid;
  • fibrillatie van de ventrikels en atria;
  • misselijkheid en braken;
  • zinloze angst en angst;
  • handbewegingen;
  • hoofdpijn en beroerte;
  • scheuring van de hartspier;
  • longoedeem;
  • nierfalen.

Als 1 ml van het geneesmiddel effectief is bij anafylactische shock, is de toediening van 10 ml adrenalinehydrotartraat dodelijk. En om de symptomen van een overdosis te elimineren, is het noodzakelijk om geneesmiddelen te prikken die de gevoeligheid van de receptoren voor de werkzame stof verminderen, evenals middelen die de bloeddruk snel kunnen verlagen.

Interactie met andere drugs

Adrenaline wordt niet gebruikt met geneesmiddelen die de gevoeligheid van de receptoren voor de werkzame stof blokkeren.

Het gelijktijdig gebruik van adrenaline in combinatie met geneesmiddelen die componenten bevatten die worden gebruikt bij de behandeling van hartaandoeningen en het versterken van de hartslag kan leiden tot de ontwikkeling van aritmieën. Om dezelfde reden wordt deze stof niet gebruikt bij het nemen van antidepressiva en bij inhalatie-anesthesie.

De combinatie van adrenaline met geneesmiddelen met antihypertensieve effecten, waaronder diuretica, leidt tot een vermindering van hun effectiviteit. Epinefrine wordt ook niet gebruikt als de patiënt medicijnen gebruikt op basis van ergot-alkaloïden.

Het medicijn vermindert de effectiviteit van geneesmiddelen die de bloedsuikerspiegel verlagen, de symptomen van slapeloosheid elimineren en de spierspanning verlichten.

Adrenaline-analogen

Epinefrine is vervat in de volgende preparaten:

Anafylactische shock - Toepassingen van epinefrine

Anafylactische shock is een bliksem reactie die optreedt wanneer het lichaam gevoeliger wordt als gevolg van herhaalde toediening of allergenen die het lichaam binnendringen.

Als eerste hulp wordt adrenaline ingespoten, waardoor de symptomen van anafylaxie in enkele seconden snel worden geëlimineerd, waardoor het de favoriete drug is voor anafylactische shock. Als het medicijn thuis werd toegediend door een niet-medische professional, kunt u er niet omheen gaan naar een arts te gaan, zelfs als de symptomen van anafylaxie niet meer verschijnen.

Dit type shock manifesteert zich na het binnendringen van antigeen in het lichaam, wanneer de beschermende mechanismen van het lichaam onvoldoende reageren op het allergeen.

Verschillende stoffen (stof, verontreinigende stoffen, wat voedsel, bijensteken en medicijnen) zijn allergenen. Vaak ontwikkelen anafylactische reacties na de introductie van medicinale stoffen, dus het is belangrijk om de reactiviteit van het lichaam op bepaalde soorten medicijnen die een anafylactische shock veroorzaken te controleren.

Anafylactische shock ontwikkelt zich in het bereik van enkele minuten tot vijf uur nadat het allergeen het lichaam is binnengekomen. Als een persoon een verhoogde gevoeligheid voor een allergeen heeft, maakt het niet uit op welke manier of tegen welke dosering het allergeen het lichaam is binnengekomen - anafylaxie zal zich zeker manifesteren. Bij een verhoogde dosis van het allergeen is de anafylactische reactie duidelijker.

Als anafylaxie bronchospasmen of stenose van de luchtwegen veroorzaakt, treedt hypoxie op. Met volledige stenose en bronchospasmen (wanneer de lucht niet in de longen stroomt) blijven er niet meer dan vijf minuten over om te helpen. Daarna vinden onomkeerbare veranderingen plaats in de hersenen, wat leidt tot de klinische dood van de patiënt.

statistiek

Elk jaar worden 100 van de 100.000 mensen met een anafylactische reactie opgenomen in het ziekenhuis (gegevens voor 2015). Tegelijkertijd, in 1990, was dit cijfer twee keer lager - 50 mensen, en in de jaren 80 - 20 mensen per honderdduizend mensen. De jaarlijkse toename van gevallen van anafylaxie wordt vermoedelijk veroorzaakt door voedingsdiversiteit en een toename van het aantal geneesmiddelen van verschillende soorten die bij sommige mensen allergische reacties veroorzaken.

redenen

Anafylactische reacties worden veroorzaakt door het gif van wespen, bijen, bedwantsen en andere stekende insecten, evenals voedsel. De reactie van hyperreactiviteit manifesteert zich meestal, na de eerste maaltijd (het allergeen komt het lichaam binnen) of na meerdere, wanneer het lichaam gevoelig wordt voor het allergeen. Meestal veroorzaken pinda's en andere noten, zeevruchten, tarwe, eieren, melk, fruit en groenten, kikkererwten, sesamzaden een anafylactische reactie. Pinda-allergie is verantwoordelijk voor 20% van alle voedselallergieën.

Eczeem, allergische rhinitis, astma - ziekten die het risico op een anafylactische reactie verhogen wanneer een allergeen wordt geïnjecteerd, waarbij de patiënt een verhoogde gevoeligheid heeft. In de regel weten patiënten waarvoor ze allergisch zijn en proberen ze contact met deze allergenen te vermijden. Voedselovergevoeligheid, sigarettenrook, kattenharen, enz., Veroorzaken een overgevoeligheidsreactie.

Penicilline-antibiotica, evenals vaccins en sera, veroorzaken ook ernstige anafylactische reacties bij gevoelige mensen. Daarom worden dergelijke patiënten voorafgaand aan hun introductie onderworpen aan speciale tests die een allergische reactie detecteren.

Pathogenese en symptomen

Wanneer anafylactische shock optreedt, wordt een scherpe daling van de bloeddruk tot een minimum waargenomen, wat leidt tot hypoxie, omdat bloed geen zuurstof en noodzakelijke stoffen aan organen en weefsels afgeeft. Cyanose (cyanose van de huid) of roodheid en ernstige urticaria verschijnen.

Hartritme is verstoord, de pols wordt zwak, draadvormig, er is een vertroebeling van het bewustzijn, duizeligheid.

Stenose van de luchtwegen treedt op als gevolg van oedeem van de pharyngeale mucosa en keel, hetgeen een gevolg is van het effect van histamine op bloedvaten. De patiënt probeert te ademen, fluiten en een piepende ademhaling horen, wat wijst op een versmalling van de ademruimte. Oedeem verspreidt zich naar het hele gezicht, beïnvloedt het gebied van de ogen, wangen, nek.

Bij anafylactische shock zijn longoedeem en vochtophoping in de pleuraholte mogelijk, wat ademhalen bemoeilijkt en ademhalingsfalen veroorzaakt.

Een van de complicaties van anafylaxie is een spasme van de bronchiale spieren dat ademhalingsfalen veroorzaakt. De patiënt heeft dringende kunstmatige longinleg nodig.

Hulp bij anafylaxie - de introductie van adrenaline

Zoals eerder vermeld, eerste hulp bij anafylactische shock - de introductie van adrenaline. Het is een hormoon dat wordt geproduceerd in het menselijk lichaam in de medulla van de bijnieren. De afscheiding van adrenaline neemt toe in situaties waarbij alle vitale krachten van het lichaam worden gemobiliseerd: tijdens stress of gevaar, met verwondingen of brandwonden, enz.

Adrenaline beïnvloedt de lichaamssystemen op verschillende manieren:

  • Het hormoon beïnvloedt de adrenoreceptoren van menselijke bloedvaten, wat bijdraagt ​​aan de vernauwing van bloedvaten. In de bloedbaan verhoogt de druk, de bloedstroom hervat.
  • Stimulatie van adrenerge receptoren van de bronchiën elimineert respiratoir falen bij een patiënt. Adrenaline verhoogt het ionotrope effect op de cellen van de myocardiocyten van het hart, waardoor het aantal contracties van het myocardium toeneemt.
  • Onderdrukt de secretie van cytokines door basofielen en mestcellen te remmen, niveaus van het effect van histamine op de wanden van bloedvaten.

Anafylaxie wordt beschouwd als een ernstige toestand van de patiënt, die zonder de tijdige introductie van adrenaline de dood veroorzaakt. Daarom is het belangrijk om de dosis van het medicijn snel en correct te selecteren. Een enkele dosis is 0,2-0,5 ml van 0,1% adrenaline, injecties worden intraveneus of subcutaan gedaan. In de kliniek worden patiënten in een coma geïnjecteerd met adrenaline-infuus samen met natriumchloride (zoutoplossing).

Wanneer larynxoedeem, bronchospasme en longoedeem, respiratoire insufficiëntie, glucocorticosteroïden (Methylprednisolon, Dexamethason, Prednisolon, Hydrocortison) toevoegen, die het effect van adrenaline verhogen en de toestand van de patiënt verbeteren. Glucocorticosteroïden worden onmiddellijk in grote doses toegediend: methylprednisolon wordt geïnjecteerd met 500 mg, Dexamethason - 100 mg, Methylprednisolon - 150 mg (5 ampullen).

Synthetische anti-shockpreparaten op basis van adrenaline

Epinefrine hydrochloride. Een veelgebruikt synthetisch substituut voor natuurlijke adrenaline. Heeft invloed op de alfa- en betaadrenerge receptoren van bloedvaten, waardoor vasoconstrictie ontstaat. Het beïnvloedt vooral de bloedvaten van de buikholte en de slijmvliezen, in mindere mate - de spiervaten. Verhoogt de bloeddruk. Het werkt op de betaadrenoreceptoren van het hart, versterkt het werk en verhoogt het aantal hartcontracties.

Verhoogt de bloedglucose (hyperglycemie) en versnelt het metabolisme van het lichaam. Ontspant de spieren van de bronchiën en darmen. Versterkt de skeletspiertonus.

Indicaties voor gebruik

Het wordt gebruikt bij collaps (acute verlaging van de bloeddruk), met een significante afname van het suikergehalte (hypoglycemie), tijdens een aanval van bronchiale astma, die niet wordt geremd door adrenerge snelwerkende bronchodilatoren zoals Salbutamol. Het wordt ook gebruikt om anafylactische reacties te elimineren, ventriculaire fibrillatie van het hart. Het wordt gebruikt voor glaucoom en otorhinolaryngologische ziekten.

Dosering en wijze van toediening

Het medicijn wordt subcutaan, intramusculair en intraveneus toegediend in een dosering van 0,3-0,75 ml 0,1% oplossing. Wanneer ventriculaire fibrillatie van het hart intracardiaal wordt geïnjecteerd, met glaucoom - in de vorm van oogdruppels.

Bijwerkingen

Tachycardie, aritmie, arteriële hypertensie, beroertes.

  • Zwangerschap.
  • Essentiële arteriële hypertensie in de geschiedenis.
  • Atherosclerose.
  • Thyroiditis.
  • Diabetes mellitus van het eerste en tweede type.

epinefrine

Synthetische substituut voor adrenaline. Stimuleert alfa- en betaadrenerge receptoren, verhoogt de snelheid van hartslagen. Werkt als een vasoconstrictor, waardoor de bloeddruk stijgt. Werkt als een bronchodilator (verwijdt het lumen van de bronchiën met spasmen van allergische genese). Vermindert de renale bloedstroom, vermindert de beweeglijkheid en de tonus van het maag-darmkanaal.

Vermindert de productie van intraoculaire vloeistof, waardoor de intraoculaire druk wordt verminderd, verwijdt de pupillen (mydriasis). Versterkt de geleidbaarheid van impulsen in het myocardium, vermindert de behoefte aan zuurstof in het hart. Vermindert de productie van histamine, leukotriënen, cytokines, vermindert het aantal basofielen.

Verwijdert kalium uit cellen, veroorzaakt hypokaliëmie. Verhoogt de bloedsuikerspiegel, wat leidt tot hyperglycemie.

Indicaties voor gebruik

Epinefrine wordt gebruikt voor anafylactische shock met angio-oedeem, de oorzaak van het gebruik van medicijnen, voedsel, evenals insectenbeten, reacties op bloedtransfusies. Het wordt gebruikt om aanvallen van bronchiale astma, COPD, met asystolie, chaotische reductie van de ventrikels te verlichten. Effectief met arteriële hypotensie, bloeding uit oppervlakkige bloedvaten. Het wordt ook gebruikt bij hypoglycemie, tijdens chirurgische ingrepen aan de oogbol. Getoond met glaucoom.

Administratie en dosis

Geïnjecteerd intraveneus, intramusculair en subcutaan, evenals intracaverneus. Het heeft het vermogen om de placenta binnen te dringen, maar overwint de bloed-hersenbarrière niet.

Met anafylaxie wordt epinefrine intraveneus toegediend in een dosering van 0,1-0,25 mg, verdund in 10 ml natriumchloride. Met deze vorm van toediening handelt het medicijn onmiddellijk. Als er een extra dosis epinefrine nodig is, wordt het medicijn toegediend via een infuus of infuus met 0,1 mg. In de milde vorm van anafylaxie wordt een geneesmiddel gebruikt dat verdund is met water voor injectie, intramusculair of subcutaan in een dosis van 0,3-0,5 mg. Geldig in 3-5 minuten.

Bijwerkingen

De reactie van het cardiovasculaire systeem op epinefrine komt tot uiting in een versnelling van de hartslag, angina pectoris, arteriële hypertensie, een falen van het hartritme. Ook is er een opgewonden toestand, trillende handen, hoofdpijn, bronchospasmen, zwelling van de slijmvliezen, uitslag. Misselijkheid en braken, verhoogde uitscheiding van kalium in de urine.

De impact van het injecteren van adrenaline in kritieke situaties

Adrenaline in injectieflacons is een medicijn dat het hart en het gehele vasculaire systeem beïnvloedt. De stof kan de bloeddruk verhogen. De tool verwijst naar een speciaal type hormoon, het wordt ook wel een noodhormoon genoemd. Adrenaline kan een scherpe shake-up maken voor het lichaam en helpt in extreme of kritieke situaties.

Op medisch gebied wordt een adrenaline-injectie gebruikt bij hartstilstand of in andere situaties die het leven van de mens kunnen bedreigen. Adrenaline voor injectie wordt verkocht in elke apotheek, maar deze moet zorgvuldig worden gebruikt en alleen op advies van een arts.

Typen en samenstelling van de oplossing

Op medisch gebied wordt de oplossing ook epinefrine genoemd. Hetzelfde is het hoofdbestanddeel van de stof. Voor de injectie worden epinefrinehydrochloride en epinefrinehydrotartraat geproduceerd. Voor de eerste stof is karakteristiek dat deze verandert van contact met daglicht en lucht. Vloeistof voor de hoofdcomponent wordt gebruikt 0,01% zoutzuur.

Het tweede type medicijn wordt gekenmerkt door het feit dat het wordt gemengd met water, omdat het niet verandert bij contact met water of lucht. Soms moet u voor een injectie een hogere dosis nemen vanwege het verschil in molecuulgewicht van de twee stoffen.
Het pakket van het medicijn bevat 1 ml van een oplossing van 0,1% hydrochloride concentraat of 0,18% hydrotartraat.

Er is ook een andere vorm van de remedie: capsules met een roodachtig-oranje tint, die 30 ml kant-en-klare oplossing bevatten. Deze oplossing wordt gebruikt voor injecties in / m en / in. Een geneesmiddelentablet is ook beschikbaar voor aankoop.

Hoe adrenaline-opnamen werken

Farmacodynamiek. Het effect van de injectie ligt in het effect ervan op alfa- en bèta-adrenaline-receptoren. Wat gebeurt er als u een injectie met een dergelijke substantie maakt?
De reactie van het lichaam op het gebruik van adrenaline is een vernauwing van de bloedvaten van de buikholte, op de huid of slijmvliezen. Het spiervaatstelsel reageert veel minder op veranderingen in het hormoon. Het lichaam kan als volgt op injecties reageren:

  • bijnierreceptoren van het hart reageren op het medicijn, waardoor een toename van de samentrekkingssnelheid van de spieren van de ventrikels wordt veroorzaakt;
  • er is een toename van glucose in het bloedsysteem;
  • verrijking van het lichaam met glucose wordt aanzienlijk versneld, wat een korte tijd toelaat om een ​​grote hoeveelheid van de benodigde energie te krijgen;
  • de luchtwegen worden groter, het lichaam ontvangt meer van de benodigde zuurstof;
  • bloeddruk stijgt aanzienlijk in korte tijd;
  • het lichaam gedurende een bepaalde periode reageert niet meer op mogelijke pathogenen.

Adrenaline kan ook de productie van vetophopingen onderdrukken, de spieractiviteit verbeteren, het centrale zenuwstelsel activeren. Het stimuleert ook de productie van hormonen, verbetert de functie van de bijnierschors (die de werking van hormonen verbetert), activeert enzymen en verbetert de werking van het bloedsysteem.

Medische toepassingen

Veel patiënten worden geconfronteerd met het feit dat de arts epinefrine-injecties voorschrijft. Maar voor wat nodig is om het toe te passen, is het noodzakelijk om meer in detail te demonteren.
De instructies, die bij elk pakket zijn gevoegd, bevatten duidelijke instructies over het gebruik van het medicijn:

  1. Moeilijke gevallen van verlaging van de bloeddruk, als andere stoffen inactief waren (hartoperatie, shock van verwonding, hartfalen of nierfalen);
  2. Tijdens een overdosis met verschillende medicijnen;
  3. Met ernstige spasmen van de bronchiën tijdens de operatie;
  4. Een scherpe en gewelddadige astma-aanval;
  5. Ernstige bloedingen van bloedvaten van de slijmvliezen of huid;
  6. Om verschillende soorten bloedingen te voorkomen die niet stoppen met andere geneesmiddelen;
  7. Om allergieën snel te elimineren;
  8. Met een sterke verzwakking van de contracties van de hartspier;
  9. Lage glucose;
  10. Geneesmiddel voor oogheelkundige chirurgie, voor verschillende soorten glaucoom.
  11. De stof kan de duur van de anesthesie verlengen, die wordt gebruikt voor langdurige chirurgische ingrepen.

Patiënten mogen in geen geval zelf een medicijn voorschrijven. Het gebruik van het medicijn voor injectie is verboden. Overtreding van dergelijke regels kan leiden tot ongewenste gevolgen en ernstige complicaties.

Contra-indicaties voor gebruik

Omdat het medicijn een ernstig effect heeft op het lichaam, heeft het een aantal contra-indicaties. Als we het over ouderen hebben, wordt het medicijn alleen voorgeschreven als er een reële bedreiging voor het leven is. Maar zelfs in dergelijke gevallen wordt een lage dosering van het middel gebruikt. Het geneesmiddel kan in dergelijke omstandigheden gecontra-indiceerd zijn:

  • als de patiënt symptomen van atherosclerose heeft;
  • verhoogde druk;
  • met de expansie van bloedvaten meer dan 2 keer (aneurysma);
  • verschillende stadia van diabetes mellitus (vanwege het feit dat het glucosegehalte stijgt, wat fataal kan zijn);
  • wanneer schildklierhormonen te veel worden geproduceerd;
  • met bloeden;
  • tijdens het dragen van het kind (de term doet er niet toe);
  • bij sommige vormen van glaucoom;
  • als er sprake is van ernstige intolerantie voor de componenten van het hulpmiddel.

In sommige gevallen kan epinefrine worden gebruikt om de anesthesie van de patiënt te verlengen. Maar ze doen het met uiterste voorzichtigheid, aangezien adrenaline het effect van niet elke verdoving kan versterken. Tijdens dit gebruik van twee of meer geneesmiddelen is het belangrijk om de compatibiliteit te behouden.

dosering

Parenteraal: tijdens een shock, hypoglycemie - druppelaar, minder vaak - intramusculair, maar langzaam;
Voor volwassenen - 0,5 tot 0,75 ml,
Kinderen - 0,2 - 0,5 ml;
Hoge doses worden toegediend met een druppelaar: een enkele - 1 ml, dagelijkse inname - 5 ml.
Tijdens een astmatische aanval (volwassenen) - druppelaars van 0,3-0,7 ml.
Hartstilstand - intracardiaal 1 ml.

Mogelijke overdosis

Er zijn gevallen van overdosis met een stof, zelfs als het werd voorgeschreven door een arts. Dit komt door onjuiste dosisberekening of door andere mogelijke gezondheidsproblemen.
Symptomen van een overdosis kunnen zijn: een sterke druksprong is veel hoger dan normaal, te frequente polsslag, snel veranderend in bradycardie, bleekheid van de huid. Dan wordt het lichaam erg koud, er is een ernstige hoofdpijn, slechte oriëntatie in de ruimte.

Van de ernstige verschijnselen van een overdosis: een hartaanval, een bloeding in de hersenen, een ademhalingsprobleem en een slechte longaandoening. Er zijn gevallen van overdosering die de dood veroorzaken.
Overdosering is zelden het geval als de injectie wordt gegeven door een arts in een medische faciliteit. Om deze reden is het erg belangrijk om injecties in het ziekenhuis uit te voeren. Immers, als een bijwerking of overdosis optreedt, is er toegang tot defibrillatoren en kunnen artsen snel anti-shockmaatregelen nemen.

Als de eerste tekenen van een overdosis verschijnen of er verschijnen bijwerkingen, stop dan met het gebruik van het medicijn.
Alfa-blokkers worden gebruikt om de bloeddruk te verlagen en bètablokkers worden gebruikt om het normale hartritme te herstellen:

  1. Niet-selectief: nadolol, timolol;
  2. Selectief: atenolol;
  3. Niet-selectief: labetolol;
  4. B1 - selectief: nebivolol.

Bijwerkingen

Het medicijn combineert niet alleen alle menselijke kracht om te beschermen tegen mogelijk gevaar of stress. Omdat de toepassing de bloeddruk verhoogt, de hartslag verhoogt, hoofdpijn kan optreden en een vertekende waarneming van de werkelijkheid verschijnt. In dergelijke situaties is het moeilijk voor een persoon om te ademen, het gevoel van verstikking en gebrek aan zuurstof vergezelt de persoon nog enkele uren. Soms treden hallucinaties op, die verdere mentale en emotionele gezondheid kunnen beïnvloeden. De patiënt heeft geen controle over hun acties en emoties.

Als ongecontroleerde afgifte van het hormoon optreedt, zal de persoon duidelijk sterke prikkelbaarheid en angst voelen. Dit wordt beïnvloed door adrenaline verhoogde snelle verwerking van glucose met de release van extra energie die op dit moment niet nodig is.

De stof heeft niet altijd invloed op het welzijn van het lichaam. Wanneer de hoeveelheid ervan aanzienlijk wordt verhoogd, en het wordt gedurende een lange periode gebruikt, compliceert het hormoon het werk van het hartsysteem. Dit kan hartproblemen veroorzaken die in het ziekenhuis moeten worden genezen. Het hoge gehalte aan epinefrine in het bloed beïnvloedt de verschijning van verschillende symptomen van psychische stoornissen, gebrek aan slaap en vitaliteit. Typisch beïnvloedt een dergelijke reactie het welbevinden nadelig en beïnvloedt verder de gezondheid van de patiënt.

Bijwerkingen zijn onder meer:

  1. Een sterke toename van de druk en verslechtering van de gezondheid;
  2. Snelle pols;
  3. Als een patiënt een ischemische hartziekte heeft, bestaat er een risico op angina;
  4. In de regio van het hart is er druk en hevige pijn, die de beweging afremt;
  5. De persoon lijdt aan misselijkheid, die overgaat in overgeven;
  6. De patiënt voelt zich duizelig en gedesoriënteerd, krampen in de slapen;
  7. Psychische stoornissen en paniekaanvallen kunnen voorkomen;
  8. De huid kan huiduitslag, jeuk en andere allergische reacties lijken;
  9. Van de kant van het urogenitale systeem kan een overtreding of moeite zijn om te plassen;
  10. Een toename van zweten is mogelijk (gevallen zijn uiterst zeldzaam).

Als de patiënt de manifestatie van een bijwerking door het gebruik van het medicijn heeft ervaren, is het noodzakelijk om het gebruik van de stof te staken en een arts te raadplegen over verdere medicatie. Zelfs als regelmatig injecties worden gegeven, kunnen ook bijwerkingen optreden.

Hoe te combineren

Tegenstanders van adrenaline zijn α- en β-adrenoreceptorblokkers. Niet-selectieve bètablokkers veroorzaken het drukeffect van adrenaline.

  • gelijktijdig met hartglycosiden gebruiken, verhoogt het risico op aritmieën. Gelijktijdig gebruik van fondsen is verboden. Alleen toegestaan ​​in extreme gevallen;
  • met middelen waarvan de actie gericht is op het elimineren van bepaalde symptomen - bijwerkingen die de conditie van het hart- of vaatstelsel beïnvloeden, kunnen toenemen;
  • met medicijnen voor hypertensie - hun effect neemt merkbaar af;
  • met alkaloïden - verhoogt het effect, dat de toestand van de patiënt negatief beïnvloedt (ontwikkeling van coronaire aandoeningen, kan de ontwikkeling van gangreen veroorzaken);
  • Fondsen voor schildklierhormonen - verhoog het effect van de fondsen;
  • adrenaline vermindert de effectiviteit van het gebruik van hypoglycemische middelen (insuline wordt hier ook wel aangeduid), opioïden, hypnotica. Als we het hebben over diabetes, is het gebruik van adrenaline verboden en kan het alleen in extreme gevallen worden gebruikt;
  • combinatie met geneesmiddelen die het QT-interval verlengen, is er een sterke werkingsduur van het geneesmiddel.

Instructies voor het gebruik van drugs

Adrenaline moet zorgvuldig worden genomen voor: hartaandoeningen, hypertensie en aritmieën. Zeer zelden schrijven artsen nu een medicijn voor na een hartinfarct, vaak vervangen door zwakkere stoffen die geen sterk effect hebben op het hartsysteem.
Gebruikt in kleine doses voor ziekten geassocieerd met bloedvaten, omdat er een risico is op complicaties en bijwerkingen.

De stof wordt zelden gebruikt voor ernstige chronische ziekten zoals atherosclerose, glaucoma, diabetes mellitus, prostaathypertrofie.
Lage doses worden gebruikt voor ouderen, kinderen, als anesthesie wordt gebruikt.

Adrenaline wordt niet aanbevolen voor arterieel gebruik, omdat er een scherpe vernauwing van de bloedvaten kan zijn, wat vaak gangreen veroorzaakt. Als de patiënt een hartstilstand heeft, kan epinefrine intracoronair worden gebruikt. In gevallen van aritmie bij een patiënt moet de arts, naast het medicijn, bètablokkers toepassen.

zwangerschap

Het dragen van een baby wordt als een speciale periode beschouwd en het wordt afgeraden om adrenaline te gebruiken. Dit komt door het feit dat het door de placenta dringt en via de moedermelk wordt uitgescheiden, wat de gezondheid van de baby nadelig kan beïnvloeden.
En hoewel er geen kwalitatief onderzoek is geweest naar het veilige gebruik van een stof, vervangen artsen het meestal door veiliger geneesmiddelen.

Het is mogelijk om de medicinale stof alleen te gebruiken voor zwangere en zogende moeders als het resultaat van de behandeling het mogelijke risico voor het kind overschrijdt.
Wanneer de therapie wordt uitgevoerd, worden eerst verschillende tests uitgevoerd om een ​​negatieve reactie te detecteren.

Hoe de stof op te slaan

Bewaar het product in een donkere kamer of in een donkere verpakking. Temperatuurbereik van 15 tot 25 ° C. Contact met kinderen niet toestaan.
Als de verpakking van het geneesmiddel werd beschadigd tijdens opslag of transport, wordt de stof niet aanbevolen.

Pharma

Donderdag 28 juni 2012

(36) Adrenaline (toedieningsregels)

(36) Adrenaline (toedieningsregels)

Bewaarcondities van het medicijn-adrenaline

Lokaal: bloeden stoppen - tampons bevochtigd met een oplossing van het medicijn; een paar druppels worden vlak voor toediening aan de oplossing van lokale anesthetica toegevoegd.

SYNONIEMEN

Bevat in verschillende organen en weefsels, wordt in aanzienlijke hoeveelheden gevormd in chromaffine weefsel, vooral in de bijniermerg. Adrenaline, gebruikt als medicijn, wordt op synthetische wijze verkregen. Verkrijgbaar in de vorm van adrenalinehydrochloride en adrenalinehydrotartraat.
Epinefrine-hydrochloride (Adrenalini hydrochloridum).

sYNONIEM

Wit of lichtroze kristallijn poeder. Veranderingen onder invloed van licht en zuurstof. De oplossing is kleurloos, transparant. Oplossingen kunnen niet worden verwarmd, ze worden onder aseptische omstandigheden bereid.

Epinefrine-hydrotartraat (Adrenalini hydrotartratum).

sYNONIEM

Wit of wit met een grijsachtig gekleurd kristallijn poeder. Gemakkelijk te veranderen door licht en zuurstof. Gemakkelijk oplosbaar in water, een beetje - in alcohol. Waterige oplossingen (pH 3,0-4,0) zijn stabieler dan adrenalinehydrochloride-oplossingen. Volgens de werking van adrenaline verschilt hydrotartraat niet van adrenalinehydrochloride. Vanwege het verschil in relatief molecuulgewicht (333,3 voor hydrotartraat en 219,66 voor hydrochloride), wordt hydrotartraat in een hogere dosis gebruikt. De werking van adrenaline bij injectie in het lichaam gaat gepaard met een stimulerend effect op de - en adrenoreceptoren en valt in veel opzichten samen met de effecten van de excitatie van sympathische zenuwvezels. Het veroorzaakt vasoconstrictie van de organen van de buikholte, huid en slijmvliezen, en in mindere mate - de vaten van de skeletspieren. Bloeddruk stijgt. Het drukeffect van adrenaline is echter minder constant dan het effect van norepinefrine. Veranderingen in hartactiviteit zijn complex: door adrenoreceptoren the te stimuleren, draagt ​​adrenaline bij aan een significante toename en toename van de hartslag; tegelijkertijd (door een verhoging van de bloeddruk) treedt echter een reflexexcitatie van het centrum van de nervus vagus op, wat een remmend effect op het hart heeft, met als gevolg dat de hartactiviteit soms vertraagt. Hartritmestoornissen kunnen optreden, vooral bij hypoxische aandoeningen. Adrenaline veroorzaakt ontspanning van de gladde spieren van de bronchiën en darmen, verwijde pupillen (als gevolg van samentrekking van de radiale spieren van de iris, die adrenergische innervatie hebben). Onder zijn invloed, een verhoging van de bloedglucose en een toename van weefselmetabolisme. Het medicijn verbetert het functionele vermogen van skeletspieren (vooral met vermoeidheid); de werking ervan is in dit opzicht vergelijkbaar met het effect van excitatie van sympatische zenuwvezels (een fenomeen ontdekt door L. A. Orbeli en A.G. Ginetsinskii). Op het CZS heeft epinefrine bij therapeutische doses meestal geen uitgesproken effect. Bij parenterale toediening wordt het snel vernietigd door de werking van MAO en catechol-O-methyltransferase (T 1/2 is 1-2 minuten). Wijs onder de huid, in de spieren en lokaal (op de slijmvliezen), soms geïnjecteerd in een ader (druppelmethode); in het geval van acute hartstilstand kan adrenaline-oplossing intracardiaal worden toegediend. Binnenin het medicijn is geen recept voorgeschreven, omdat het in het maag-darmkanaal wordt vernietigd. Parenterale adrenaline wordt gebruikt voor anafylactische shock, angio-oedeem, bronchiale astma (het arresteren van acute aanvallen), acute allergische reacties die zich ontwikkelen met het gebruik van geneesmiddelen (penicilline, serum, enz.) En met de werking van andere allergenen, met hypoglycemische coma (met een overdosis insuline). Therapeutische doses van epinefrinehydrochloride voor parenterale toediening zijn gewoonlijk 0,3-0,75 ml van een 0,1% oplossing voor volwassenen, en epinefrinehydrotartraat - dezelfde hoeveelheid van een 0,18% oplossing. Afhankelijk van de leeftijd worden 0,1-0,5 ml van de aangegeven oplossingen toegediend aan kinderen.
De maximale dosis van 0,1% oplossing van epinefrinehydrochloride en 0,18% oplossing van epinefrinehydrotartraat voor volwassenen onder de huid: enkele - 1 ml; dagelijks - 5 ml. Epinefrine wordt gebruikt als lokale vasoconstrictor. Adrenaline-oplossing wordt toegevoegd aan lokale anesthetische stoffen om de duur van de actie te verlengen en bloedingen te verminderen. Om het bloeden te stoppen, gebruikten we soms tampons die bevochtigd waren met een oplossing van het medicijn. In oogheelkundige en otorhinolaryngologische praktijken, adrenaline wordt gebruikt als een vasoconstrictor (en anti-inflammatoire) agent in de samenstelling van druppels en zalven. Het (in de vorm van een 1-2% -oplossing) wordt ook gebruikt voor de behandeling van eenvoudig openhoekglaucoom. Vanwege het vasoconstrictieve effect neemt de afscheiding van kamerwater af en neemt de intraoculaire druk af; het is ook mogelijk dat de waterige uitstroom wordt verbeterd. Vaak wordt adrenaline voorgeschreven met pilocarpine. In geval van een gesloten hoek (nauwehoek) glaucoom, is het gebruik van adrenaline gecontra-indiceerd vanwege de kans op de ontwikkeling van een acute glaucoomaanval. Mogelijke bijwerkingen: hartritmestoornissen, longoedeem (met grote doses), ischemie van het hart, tremor, angst, hoofdpijn, misselijkheid, braken. Het geneesmiddel is gecontraïndiceerd bij arteriële hypertensie, ernstige atherosclerose, ernstige hartaandoeningen (congestief hartfalen, myocardiaal infarct), aneurysma's, thyreotoxicose, diabetes mellitus, zwangerschap. Het is onmogelijk om adrenaline te gebruiken tijdens anesthesie met ftorotan, cyclopropaan (vanwege de ontwikkeling van aritmieën). Het moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij ischemische hartaandoeningen, hyperthyreoïdie, op hoge leeftijd. Voor ritmestoornissen veroorzaakt door adrenaline worden назнач-adrenerge blokkers voorgeschreven (zie Anaprilin).

VORMEN VAN AFGIFTE

epinefrinehydrochloride 0,1% oplossing voor injectie in ampullen van 1 ml en 0,1% oplossing voor uitwendig gebruik in injectieflacons van 10 ml; epinefrine-hydrotartraat 0,18% oplossing voor injectie in ampullen van 1 ml en 0,18% oplossing voor uitwendig gebruik in injectieflacons van 10 ml.

OPSLAG

Sterk acteren betekent. Gebruik, vervoer en bewaar met de nodige voorzichtigheid in overeenstemming met de geldende voorschriften. Eerder stond het medicijn op lijst B, geannuleerd in opdracht van het ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van de Russische Federatie nr. 380 van 24 mei 2010.
In het buitenland wordt adrenaline geproduceerd in de vorm van afgewerkte doseringsvormen (oogdruppels) voor oogheelkundige toepassingen: Epifrin, Epiglaucon, Epinal, Glaucon, Glauconin, Glaucosan, enz. Een zeer effectief antihypertensivum dat wordt gebruikt bij openhoekglaucoom is adrenaline-pivalaat:

SYNONIEMEN

Epinefrine Dipivalate, Dipivefrin, Oftan Dipivefrin, Diopine, Dipivefrine, Oftan Dipivefrine,
Propin, Thilodrin, Vistapin, etc.

Het medicijn is een typische "prodrug" waaruit adrenaline vrijkomt bij de biotransformatie van de oogweefsels. Het effect op intraoculaire druk is actiever dan die van epinefrine: 0,05-0,1% oplossingen van epinefrine-dipivalaat zijn even sterk als het hypotensieve effect van 1-2% oplossingen van epinefrine. De hoge werkzaamheid van het medicijn hangt samen met de lipofiliciteit en het vermogen om gemakkelijk in het hoornvlies te dringen. Dipivalate adrenaline wordt meestal gebruikt in de vorm van een 0,1% -oplossing in een druppel van 2 keer per dag. Kan worden gecombineerd met pilocarpine.

De rol van adrenaline in het menselijk lichaam

De indicaties ervoor laten toe om het gebruiksgebied van het hormoon te bepalen en de vereiste dosis voor toediening in kritieke situaties te selecteren.

Door deze biologisch actieve component worden elektrochemische impulsen overgedragen tussen zenuwcellen, neuronen en spierweefsel.

Activering van adrenalineproductie vindt plaats onder stress, wanneer een persoon angst, gevaar, shock, angst, pijn en andere situaties ervaart die mogelijk levensbedreigend zijn.

Evenals de groei van adrenaline in het bloed wordt waargenomen met het actieve werk van de spieren. Door de kracht van het lichaam te mobiliseren, vervult de chemische component de volgende functies:

  • verwijdt bloedvaten in de hersenen;
  • helpt om de hartslag te versnellen;
  • verhoogt de bloeddruk in de bloedvaten;
  • vergemakkelijkt atrioventriculaire geleidbaarheid.

Tegelijkertijd kan een verhoging van de bloeddruk indirect van invloed zijn op de normale werking van het hart, waardoor bradycardie optreedt (hartritmestoornissen in de richting van vermindering van de samentrekkingsfrequentie van de hartspier).

Adrenaline - productie en gebruik in de geneeskunde

Het medicijn wordt kunstmatig verkregen of gesynthetiseerd uit de bijnieren van runderen, soms - varkens.

Adrenaline is een wit poeder met een bittere smaak, met een kristallijne structuur. Het is erg moeilijk om in sommige vloeistoffen op te lossen:

In combinatie met alkaliën en zuren vormt het zouten die gemakkelijk oplossen.

Onder invloed van licht wordt de structuur van adrenaline gestoord, het wordt bleekroze, daarom wordt wit licht tijdens de productie van het medicijn vermeden.

Vormen van vrijgave

De internationale niet-beschermde naam van het medicijn (INN) is Epinephrine.

Chemische formule: C₉H₁₃NO₃.

Adrenaline wordt geproduceerd in de vorm van zouten:

  • hydrochloride is een wit kristallijn poeder dat enigszins roze kan zijn;
  • Hydrotartraat is een kristallijn poeder van witte of grijsachtige kleur, waarvan de oplossing resistenter is.

De volgende vormen van epinefrine-afgifte worden gebruikt voor injecties:

  • 0,1% hydrochloride-oplossing - het wordt verkocht in ampullen van 1 ml en in flessen van 30 ml. Adrenaline hydrochloride oplossing wordt bereid door de toevoeging van zoutzuur. Behoud van het geneesmiddel is chloorbutanol en natriummetabisulfiet;
  • epinefrine-hydrotartraat 0,18% - verkocht in ampullen van 1 ml, gemakkelijk opgelost met water.

Oplossing voor injectie, klaar voor toediening, is transparant en heeft geen kleur.

Indicaties voor gebruik Adrenaline

In de geneeskunde wordt het medicijn in de volgende situaties gebruikt:

  • hartspier arrestatie (asystolie);
  • anafylactische shock (een allergische reactie van het lichaam die onmiddellijk optreedt);
  • overvloedig bloeden van het oppervlak van de huid en slijmvliezen;
  • bronchiale spasmen bij astmapatiënten;
  • Adams Stokes-syndroom - flauwvallen veroorzaakt door een hartspierritmestoornis;
  • arteriële hypotensie (verlaging van de systolische druk beneden 90 mm Hg of bloeddruk onder 60 mm Hg);
  • de noodzaak om vasoconstrictieve middelen te gebruiken;
  • oogchirurgie geassocieerd met conjunctivaal oedeem, intra-oculaire hypertensie.

Het medicijn wordt vaak gelijktijdig met anesthetica gebruikt om de tijd van hun actie te verlengen.

Adrenaline met hartfalen

Bij hartstilstand worden negatieve effecten op het lichaam in de vorm van psychische en neurologische aandoeningen tot een minimum beperkt, mits assistentie wordt geboden binnen de eerste 7 minuten.

De primaire taak is om de ademhaling te herstellen met behulp van een beademingsmasker of tracheale incubatie.

Epinefrine wordt geïnjecteerd om de perifere vaatweerstand te verhogen en het volume van de hartspier te verhogen.

De cellen van het lichaam ontvangen voldoende zuurstof door de verhoogde bloedcirculatie. Draag bij aan dit proces:

  • vertragende perifere bloedsomloop;
  • verhoogde druk in de kransslagader van het hart;
  • verhoogde cerebrale perfusiedruk, die de mate van bloedtoevoer naar hersencellen bepaalt;
  • vermindering van de bloedcirculatie in de halsslagader;
  • daling van de koolstofdioxideconcentratie in de longen bij elke vrije ademhaling.

Het niveau van de koolstofdioxideconcentratie bepaalt of reanimatie effectief is.

Waar kan Adrenaline Hydroartritis worden geprikt bij een hartstilstand? Volgens de aanbevelingen van de ANA (American Heart Association) uit 2011 wordt de injectie van Adrenaline in het hart als ondoeltreffend herkend bij cardiopulmonale reanimatie.

Intraveneuze of endotracheale toediening van adrenaline wordt uitgevoerd vóór defibrillatieacties. Bij intraveneuze toediening is de dosis van het medicijn 1 mg elke 3 minuten; voor endotracheale toediening is de dosis 2 - 2,5 maal hoger.

Als het niet mogelijk is om de aderen voor de introductie van het medicijn te genezen (wanneer ze zinken), wordt een 10-12 cm lange naald in het hart ingebracht. De lekke band is gemaakt tijdens de uitademing. Intracardische dosis van het geneesmiddel - 0,5 mg.

Adrenaline is niet van toepassing op hartstilstand veroorzaakt door het gebruik van cocaïne, oplosmiddelen en geneesmiddelen die de opwinding van het zenuwstelsel veroorzaken.

Adrenaline met anafylaxie

Het gebruik van Hydroartritis door adrenaline is de beste methode om anafylaxie te elimineren.

Allergie in het menselijk lichaam kan de ontwikkeling van een anafylactische shock veroorzaken. Een negatieve reactie op een allergeen treedt op in een tijdsperiode van enkele seconden tot 5 uur.

Indien nodig, de introductie van een allergeen om de reactie van het immuunsysteem te verzwakken voordat de procedure wordt toegediend Adrenaline-hydrotartraat.

Als de eerste symptomen van een acute allergische reactie optreden, moet EpiPen (EpiPen) als een urgente kwestie worden gebruikt. Dit is een spuitbuisje met 300 microgram adrenaline. De spuit moet in de buitenste dij worden gedrukt. De zuiger zal werken, waarna het medicijn zal worden geïnjecteerd. Als er geen effect is, is het toegestaan ​​om EpiPen na 5-15 minuten opnieuw aan te brengen.

Anafylactische shock

Voor anafylactische shock wordt adrenaline hydroartritis intraveneus of intramusculair toegediend om de werkingssnelheid te verhogen. De dosis van het medicijn hangt af van de ernst van de allergische reactie:

  • als de bloeddruk daalt onder 50-60 mmHg. Art., De dosis van het geneesmiddel zal van 3 tot 5 ml van 0,1% oplossing voor injectie zijn. Een isotoonoplossing van natriumchloride wordt gebruikt in een volume van 10-20 ml voor verdunning van het preparaat. De snelheid van de bolus (intraveneus, zonder het gebruik van een druppelaar) toediening van het medicijn zal 2-4 ml / sec zijn.
  • als de bloeddruk niet stabiliseert en het niveau lager is dan 70-75 mm Hg. Art., De dosis van het medicijn is niet verminderd. Bovendien wordt intraveneuze toediening van een 1% -ige oplossing van epinefrine, die is verbonden met een fles met 200 ml isotone natriumchlorideoplossing, voorgeschreven. De injectiesnelheid is 20 druppels per minuut. De druppelaar wordt 1 tot 3 keer per dag geplaatst.

De dosis van het medicijn bij bronchiale astma

Bij astma werkt adrenaline als een bronchodilatator. Een verlaging van de symptomen van een astma-aanval wordt 5-10 minuten na toediening van het geneesmiddel waargenomen. Als de toestand van de patiënt niet verbetert, wordt Adrenaline opnieuw geïntroduceerd.

De eerste stap is het invoeren van 0,5-0,75 ml 1% oplossing van het medicijn. Met de voortzetting van astma-aanvallen wordt een IV voorgeschreven met een inhoud van 0,3-0,5 mg Adrenaline driemaal daags. Het interval tussen de behandelingen is 20 minuten.

Gebruik van het medicijn voor bloeden en glaucoom

Het stoppen van het bloeden, adrenaline fungeert als een vasoconstrictor drug. Middelen worden toegepast:

  • intraveneus infuus - snelheid van toediening binnen 1-10 μg / min (geleidelijk verhogen);
  • uiterlijk - de bron van de bloeding krijgt een nat wattenstaafje gedrenkt in een oplossing van het medicijn adrenaline.

In het geval van glaucoom wordt een 1-2% -oplossing gebruikt voor ooginstillatie, 1 druppel 2 maal per dag.

Adrenaline tijdens anesthesie

Tijdens anesthesie werkt adrenaline als een vazoprotector - een middel om de bloedvaten te verkleinen. Het gebruik ervan bij anesthesie kan het proces van anesthesie verlengen, het risico op bloeding tijdens chirurgische ingrepen verminderen.

Als spinale anesthesie wordt gebruikt, is de dosering van de oplossing 0,2-0,4 mg.

Bij lokale anesthetica is de dosis van het geneesmiddel 5 μg / ml.

Als Fluorotane, Cyclopropane, Chloroform als verdovingsmiddel worden toegediend, is het gebruik van Epinephrine op hetzelfde moment verboden vanwege het hoge risico op aritmie bij een patiënt.

Kenmerken van de toepassing voor kinderen

Adrenaline kan worden gebruikt om kinderen te behandelen in gevallen van:

  • asistologie bij zuigelingen. Voor pasgeborenen is de dosis om de 3-5 minuten intraveneus 10 - 30 mcg per kg lichaamsgewicht. Jonge kinderen ouder dan 30 dagen - 10 mg per 1 kg lichaamsgewicht intraveneus. In het geval dat het dringend nodig is om elke 3-5 minuten 100 mcg / kg te injecteren. Als de verbetering van de aandoening niet is opgetreden, is een dosis van 200 μg per kg lichaamsgewicht in tijdsintervallen van 5 minuten toegestaan;
  • in het geval van anafylactische shock en bronchospasmen is de maximale dosis voor toediening aan een kind 0,3 mg (de standaarddosis is 10 μg / kg). In een kritieke situatie kan, bij afwezigheid van een reactie van een organisme, de invoer driemaal binnen een kwartier worden herhaald.

Contra-indicaties, bijwerkingen, overdosis

Volgens de instructies voor het gebruik van adrenaline, zijn de absolute contra-indicaties voor het gebruik van het medicijn:

  • overgevoeligheid voor adrenaline;
  • hypertrofische cardiomyopathie (verdikking van de wanden van de linker of rechter ventrikels);
  • een tumor met hormonale activiteit - feochromocytoom;
  • hoge bloeddruk (boven 140/90 mm Hg. Art.);
  • tachyaritmie - versnelling van de hartslag tot 100 - 400 slagen / min;
  • ischemische hartziekte;
  • verspreide samentrekking van de hartspiervezels (ventriculaire fibrillatie);
  • zwangerschap en borstvoeding.

Als bijwerkingen van het lichaam bij de introductie van het medicijn uitstoten:

  • voor het cardiovasculaire systeem: verhoogde hartslag, aritmie, verhoogde angst, bradycardie, tachycardie, abnormale bloeddruk, pijn op de borst;
  • voor het zenuwstelsel: tremor van de ledematen, paniekaanvallen, toegenomen angst; hoofdpijn, duizeligheid. Mogelijke manifestaties van geheugenstoornis, paranoïde aanvallen, psychische stoornissen, vergelijkbaar met de manifestatie van schizofrenie;
  • voor het spijsverteringsstelsel - misselijkheid en braken;
  • voor het urogenitale systeem: pijnlijk urineren (met prostaatadenoom), verhoogde erectie;
  • allergische manifestaties: bronchospasme, huiduitslag.

Roodheid kan optreden op de injectieplaats.

Overdosering met adrenaline manifesteert zich in de aanwezigheid van uitgesproken bijwerkingen van het geneesmiddel, vergezeld van symptomen: verwijde pupillen, kilheid van de huid.

Dodelijke dosis - 10 ml van 0,18% oplossing van adrenaline.

Als gevolg van een overdosis kunnen longoedeem, nierfalen en een hartinfarct optreden, dus het gebruik van het geneesmiddel is alleen toegestaan ​​als een noodaanwijzing door een arts is voorgeschreven.

Wie Zijn Wij?

Aromatisch alfa-aminozuur tryptofaan is aanwezig in de eiwitsamenstelling van alle levende organismen.Vanwege het gehalte van de aromatische kern van indool behoort het tot de categorie van hydrofoob.