Actie adrenaline en zijn reikwijdte

Bij mensen wordt adrenaline synthese uitgevoerd door de bijniermerg, een structuur die wordt gereguleerd door het zenuwstelsel. Tegelijkertijd is het zenuwstelsel zelf de belangrijkste bron van catecholaminehormonen, waaronder, naast adrenaline, norepinefrine en dopamine.

Gebruik in de geneeskunde synthetische of natuurlijke adrenalinegenoten. In het eerste geval worden ze geproduceerd door de chemische combinatie van stoffen en in de tweede door bijnierweefsel van dieren.

Algemene beschrijving van het medicijn

In de internationale medische praktijk komt elke werkzame stof overeen met een internationale niet-eigendomsnaam (INN). De generieke versie van adrenaline is adrenaline.

Farmaceutische bedrijven produceren twee vormen van het medicijn.

  • Het medicijn-adrenaline-hydrochloride is een wit kristallijn poeder. Het wordt als normaal beschouwd als de kleur van het poeder roze is. Onder invloed van zonlicht en zuurstof kan het medicijn van kleur veranderen. Voor therapeutische doeleinden wordt het gebruikt in de vorm van een oplossing van epinefrinehydrochloride, die moet worden verdund in een oplossing van zoutzuur. De bereide oplossing is absoluut helder en kleurloos.
  • Het medicijn adrenalinehydrotartraat is een kristallijn poeder waarvan de kleur zuiver wit of grijsachtig van kleur kan zijn. Het kan niet worden verdund met alcohol, dus de adrenaline-oplossing wordt bereid door het poeder in water op te lossen.

Zoals volgt uit de instructies voor het gebruik van adrenaline, is de biochemie van geneesmiddelen anders. Om deze reden wordt het verdunde epinefrine geneesmiddelhydrotartraat in een hogere dosering gebruikt.

Welke vormen van adrenaline

Apothekers bieden de volgende vorm van het medicijn:

  • epinefrinehydrochloride - 0,1% oplossing;
  • adrenalinehydrotartraat - 0,18% oplossing.

De preparaten zijn bedoeld voor intramusculaire of intraveneuze toediening of voor topicale toediening. In het eerste geval is het geneesmiddel verkrijgbaar in ampullen met een capaciteit van 1 ml en in de tweede - in injectieflacons met een capaciteit van 30 ml.

Adrenaline wordt geproduceerd in de vorm van tabletten, evenals in granulaten van plantaardige oorsprong.

Farmacologische eigenschappen

Adrenaline is een hormoon met een katabool effect dat alle stofwisselingsprocessen in het menselijk lichaam beïnvloedt.

Het farmacologische effect van epinefrine is als volgt:

  • verhoogt de bloedsuikerspiegel;
  • verlicht spasmen die optreden in de bronchiën;
  • verhoogt de bloeddruk;
  • verlicht symptomen als gevolg van allergische reacties;
  • verhoogt vasculaire tonus;
  • voorkomt de productie van glycogeen in de lever en spieren;
  • verbetert de opname en verwerking van glucose door weefsels;
  • verbetert de werking van enzymen die de oxidatie van glucose bevorderen;
  • verbetert het proces van de afbraak van vetweefsel, waardoor verdere educatie wordt voorkomen;
  • verhoogt de spieractiviteit, vermindert het gevoel van vermoeidheid;
  • verbetert de activiteit van het centrale zenuwstelsel, geeft een gevoel van opgewektheid en verhoogt de mentale activiteit;
  • Het heeft een gunstig effect op de bijnierschors, hypofyse en hypothalamus;
  • activeert de activiteit van de hypothalamus en stimuleert de natuurlijke productie van adrenaline;
  • verhoogt de bloedstolling.

Epinefrine-hydrotartraat en hydrochloride hebben een krachtig ontstekingsremmend en anti-allergisch effect en verwijderen effectief de ernstige manifestaties van de ziekte door op bepaalde receptoren in te werken. Dientengevolge maakt de farmacologie van een stof het mogelijk de weefsels van het lichaam te ontvluchten voor stoffen die een bijwerking veroorzaken.

In gematigde concentraties draagt ​​de medicinale analoog van adrenaline bij aan de versterking van spierweefsel en hartspier. Hoge concentraties van adrenaline versterken de afbraak van eiwitten en de absorptie ervan door de weefsels van het lichaam.

Chemische formule - adrenaline C9H13NO3

Wanneer wordt epinefrine gebruikt?

Er zijn de volgende indicaties voor het gebruik van adrenaline.

  • Plotselinge allergische reacties, inclusief die met anafylactische shock, die zich door verschillende oorzaken ontwikkelen. Epinefrine verlicht effectief de symptomen van drugs- en voedselallergieën, reacties op insectenbeten of bloedtransfusies.
  • Een plotselinge verlaging van de bloeddruk, met als gevolg een gestoorde bloedcirculatie in de inwendige organen.
  • Ernstige astma-aanvallen.
  • Een scherpe daling van de bloedsuikerspiegel veroorzaakt door een te hoge dosis insuline.
  • Ziekten die ontstaan ​​als gevolg van een afname van kaliumionen in het bloed.
  • Verhoogde intraoculaire druk.
  • Plotselinge hartstilstand.
  • Chirurgische interventie op de optische organen.
  • Het proces van bloedingen van bloedvaten dichtbij het huidoppervlak.
  • Ernstige verstoring van het hart.
  • In gevallen van ontwikkeling van priapisme - pathologisch resistente erectie.

Zoals aangegeven in de instructies voor het gebruik van epinefrinehydrochloride en epinefrinehydrotartraat, worden ze met succes gebruikt om zwelling van de slijmvliezen bij aandoeningen van het oor, neus en keel te verlichten, waardoor het effect van pijnstillers wordt versterkt.

Adrenalinetabletten bevatten hartaandoeningen, wat leidt tot vermindering van angina en vasculaire tonus. Ook is deze vorm van het medicijn geïndiceerd voor aandoeningen veroorzaakt door een verhoogd gevoel van angst en pijn op de borst.

In welke gevallen het gebruik van epinefrine is gecontra-indiceerd.

Oplossingen van epinefrine-hydrotartraat en hydrochloride zijn gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

  • als de bloeddruk gedurende een lange tijd niet afneemt;
  • met aorta-aneurysma en vasculaire atherosclerose;
  • met hypertrofische cardiomyopathie;
  • met hyperthyreoïdie;
  • in de aanwezigheid van hormoonafhankelijke adrenale tumoren;
  • met tachyaritmieën;
  • in geval van overgevoeligheid voor de werkzame stof.

Vrouwen tijdens de zwangerschap en het geven van borstvoeding adrenaline-oplossing voor injectie wordt alleen voorgeschreven als de voordelen van het gebruik hoger zijn dan de mogelijke schade aan het kind. Voor kinderen en ouderen wordt epinefrine alleen voorgeschreven als het van vitaal belang is.

Hoe adrenaline toe te passen

Adrenaline in ampullen wordt subcutaan of intramusculair of intraveneus toegediend. En in het laatste geval moet u het invoeren met een druppelaar. Het is verboden voor het medicijn om de ader binnen te gaan, omdat het effect van vasoconstrictie, dat ze hebben, gangreen kan veroorzaken.

De dosering van het medicijn wordt afzonderlijk voorgeschreven. Over het algemeen zijn de aanbevolen doseringen voor gebruik als volgt:

  • enkele dosis voor volwassenen varieert in het bereik van 0,2-1 ml;
  • als het kind wordt behandeld, is de minimale dosering 0,1 ml en de maximum - 0,5 ml.

Wanneer een hartstilstand wordt aanbevolen om een ​​injectie van adrenaline in het hart te injecteren in een hoeveelheid van 1 mg. Om een ​​aanval van bronchiale astma te verlichten, wordt het medicijn intramusculair geïnjecteerd in een hoeveelheid van 0.3-0.7 ml.

Bijwerkingen

Adrenaline verhoogt het fysieke uithoudingsvermogen, de reactiesnelheid, verhoogt de attentheid en de hartslag. Bijwerkingen van adrenaline zijn dat het de waarneming van de werkelijkheid kan verstoren en duizeligheid kan veroorzaken.

Het gebruik van het medicijn kan de prikkelbaarheid verhogen en een gevoel van angst veroorzaken, wat wordt veroorzaakt door een toename van het glucosegehalte in het bloed. In hoge doseringen kan adrenaline hartfalen, slapeloosheid en stressbestendigheid veroorzaken.

overdosis

Wanneer een overdosis adrenaline optreedt, zijn de volgende aandoeningen van toepassing:

  • een significante toename van de vasculaire tonus, die hypertensie veroorzaakt;
  • verwijde pupillen;
  • chaotische toename en afname van de hartslag;
  • verlaging van de lichaamstemperatuur en bleke huid;
  • fibrillatie van de ventrikels en atria;
  • misselijkheid en braken;
  • zinloze angst en angst;
  • handbewegingen;
  • hoofdpijn en beroerte;
  • scheuring van de hartspier;
  • longoedeem;
  • nierfalen.

Als 1 ml van het geneesmiddel effectief is bij anafylactische shock, is de toediening van 10 ml adrenalinehydrotartraat dodelijk. En om de symptomen van een overdosis te elimineren, is het noodzakelijk om geneesmiddelen te prikken die de gevoeligheid van de receptoren voor de werkzame stof verminderen, evenals middelen die de bloeddruk snel kunnen verlagen.

Interactie met andere drugs

Adrenaline wordt niet gebruikt met geneesmiddelen die de gevoeligheid van de receptoren voor de werkzame stof blokkeren.

Het gelijktijdig gebruik van adrenaline in combinatie met geneesmiddelen die componenten bevatten die worden gebruikt bij de behandeling van hartaandoeningen en het versterken van de hartslag kan leiden tot de ontwikkeling van aritmieën. Om dezelfde reden wordt deze stof niet gebruikt bij het nemen van antidepressiva en bij inhalatie-anesthesie.

De combinatie van adrenaline met geneesmiddelen met antihypertensieve effecten, waaronder diuretica, leidt tot een vermindering van hun effectiviteit. Epinefrine wordt ook niet gebruikt als de patiënt medicijnen gebruikt op basis van ergot-alkaloïden.

Het medicijn vermindert de effectiviteit van geneesmiddelen die de bloedsuikerspiegel verlagen, de symptomen van slapeloosheid elimineren en de spierspanning verlichten.

Adrenaline-analogen

Epinefrine is vervat in de volgende preparaten:

Anafylactische shock - Toepassingen van epinefrine

Anafylactische shock is een bliksem reactie die optreedt wanneer het lichaam gevoeliger wordt als gevolg van herhaalde toediening of allergenen die het lichaam binnendringen.

Als eerste hulp wordt adrenaline ingespoten, waardoor de symptomen van anafylaxie in enkele seconden snel worden geëlimineerd, waardoor het de favoriete drug is voor anafylactische shock. Als het medicijn thuis werd toegediend door een niet-medische professional, kunt u er niet omheen gaan naar een arts te gaan, zelfs als de symptomen van anafylaxie niet meer verschijnen.

Dit type shock manifesteert zich na het binnendringen van antigeen in het lichaam, wanneer de beschermende mechanismen van het lichaam onvoldoende reageren op het allergeen.

Verschillende stoffen (stof, verontreinigende stoffen, wat voedsel, bijensteken en medicijnen) zijn allergenen. Vaak ontwikkelen anafylactische reacties na de introductie van medicinale stoffen, dus het is belangrijk om de reactiviteit van het lichaam op bepaalde soorten medicijnen die een anafylactische shock veroorzaken te controleren.

Anafylactische shock ontwikkelt zich in het bereik van enkele minuten tot vijf uur nadat het allergeen het lichaam is binnengekomen. Als een persoon een verhoogde gevoeligheid voor een allergeen heeft, maakt het niet uit op welke manier of tegen welke dosering het allergeen het lichaam is binnengekomen - anafylaxie zal zich zeker manifesteren. Bij een verhoogde dosis van het allergeen is de anafylactische reactie duidelijker.

Als anafylaxie bronchospasmen of stenose van de luchtwegen veroorzaakt, treedt hypoxie op. Met volledige stenose en bronchospasmen (wanneer de lucht niet in de longen stroomt) blijven er niet meer dan vijf minuten over om te helpen. Daarna vinden onomkeerbare veranderingen plaats in de hersenen, wat leidt tot de klinische dood van de patiënt.

statistiek

Elk jaar worden 100 van de 100.000 mensen met een anafylactische reactie opgenomen in het ziekenhuis (gegevens voor 2015). Tegelijkertijd, in 1990, was dit cijfer twee keer lager - 50 mensen, en in de jaren 80 - 20 mensen per honderdduizend mensen. De jaarlijkse toename van gevallen van anafylaxie wordt vermoedelijk veroorzaakt door voedingsdiversiteit en een toename van het aantal geneesmiddelen van verschillende soorten die bij sommige mensen allergische reacties veroorzaken.

redenen

Anafylactische reacties worden veroorzaakt door het gif van wespen, bijen, bedwantsen en andere stekende insecten, evenals voedsel. De reactie van hyperreactiviteit manifesteert zich meestal, na de eerste maaltijd (het allergeen komt het lichaam binnen) of na meerdere, wanneer het lichaam gevoelig wordt voor het allergeen. Meestal veroorzaken pinda's en andere noten, zeevruchten, tarwe, eieren, melk, fruit en groenten, kikkererwten, sesamzaden een anafylactische reactie. Pinda-allergie is verantwoordelijk voor 20% van alle voedselallergieën.

Eczeem, allergische rhinitis, astma - ziekten die het risico op een anafylactische reactie verhogen wanneer een allergeen wordt geïnjecteerd, waarbij de patiënt een verhoogde gevoeligheid heeft. In de regel weten patiënten waarvoor ze allergisch zijn en proberen ze contact met deze allergenen te vermijden. Voedselovergevoeligheid, sigarettenrook, kattenharen, enz., Veroorzaken een overgevoeligheidsreactie.

Penicilline-antibiotica, evenals vaccins en sera, veroorzaken ook ernstige anafylactische reacties bij gevoelige mensen. Daarom worden dergelijke patiënten voorafgaand aan hun introductie onderworpen aan speciale tests die een allergische reactie detecteren.

Pathogenese en symptomen

Wanneer anafylactische shock optreedt, wordt een scherpe daling van de bloeddruk tot een minimum waargenomen, wat leidt tot hypoxie, omdat bloed geen zuurstof en noodzakelijke stoffen aan organen en weefsels afgeeft. Cyanose (cyanose van de huid) of roodheid en ernstige urticaria verschijnen.

Hartritme is verstoord, de pols wordt zwak, draadvormig, er is een vertroebeling van het bewustzijn, duizeligheid.

Stenose van de luchtwegen treedt op als gevolg van oedeem van de pharyngeale mucosa en keel, hetgeen een gevolg is van het effect van histamine op bloedvaten. De patiënt probeert te ademen, fluiten en een piepende ademhaling horen, wat wijst op een versmalling van de ademruimte. Oedeem verspreidt zich naar het hele gezicht, beïnvloedt het gebied van de ogen, wangen, nek.

Bij anafylactische shock zijn longoedeem en vochtophoping in de pleuraholte mogelijk, wat ademhalen bemoeilijkt en ademhalingsfalen veroorzaakt.

Een van de complicaties van anafylaxie is een spasme van de bronchiale spieren dat ademhalingsfalen veroorzaakt. De patiënt heeft dringende kunstmatige longinleg nodig.

Hulp bij anafylaxie - de introductie van adrenaline

Zoals eerder vermeld, eerste hulp bij anafylactische shock - de introductie van adrenaline. Het is een hormoon dat wordt geproduceerd in het menselijk lichaam in de medulla van de bijnieren. De afscheiding van adrenaline neemt toe in situaties waarbij alle vitale krachten van het lichaam worden gemobiliseerd: tijdens stress of gevaar, met verwondingen of brandwonden, enz.

Adrenaline beïnvloedt de lichaamssystemen op verschillende manieren:

  • Het hormoon beïnvloedt de adrenoreceptoren van menselijke bloedvaten, wat bijdraagt ​​aan de vernauwing van bloedvaten. In de bloedbaan verhoogt de druk, de bloedstroom hervat.
  • Stimulatie van adrenerge receptoren van de bronchiën elimineert respiratoir falen bij een patiënt. Adrenaline verhoogt het ionotrope effect op de cellen van de myocardiocyten van het hart, waardoor het aantal contracties van het myocardium toeneemt.
  • Onderdrukt de secretie van cytokines door basofielen en mestcellen te remmen, niveaus van het effect van histamine op de wanden van bloedvaten.

Anafylaxie wordt beschouwd als een ernstige toestand van de patiënt, die zonder de tijdige introductie van adrenaline de dood veroorzaakt. Daarom is het belangrijk om de dosis van het medicijn snel en correct te selecteren. Een enkele dosis is 0,2-0,5 ml van 0,1% adrenaline, injecties worden intraveneus of subcutaan gedaan. In de kliniek worden patiënten in een coma geïnjecteerd met adrenaline-infuus samen met natriumchloride (zoutoplossing).

Wanneer larynxoedeem, bronchospasme en longoedeem, respiratoire insufficiëntie, glucocorticosteroïden (Methylprednisolon, Dexamethason, Prednisolon, Hydrocortison) toevoegen, die het effect van adrenaline verhogen en de toestand van de patiënt verbeteren. Glucocorticosteroïden worden onmiddellijk in grote doses toegediend: methylprednisolon wordt geïnjecteerd met 500 mg, Dexamethason - 100 mg, Methylprednisolon - 150 mg (5 ampullen).

Synthetische anti-shockpreparaten op basis van adrenaline

Epinefrine hydrochloride. Een veelgebruikt synthetisch substituut voor natuurlijke adrenaline. Heeft invloed op de alfa- en betaadrenerge receptoren van bloedvaten, waardoor vasoconstrictie ontstaat. Het beïnvloedt vooral de bloedvaten van de buikholte en de slijmvliezen, in mindere mate - de spiervaten. Verhoogt de bloeddruk. Het werkt op de betaadrenoreceptoren van het hart, versterkt het werk en verhoogt het aantal hartcontracties.

Verhoogt de bloedglucose (hyperglycemie) en versnelt het metabolisme van het lichaam. Ontspant de spieren van de bronchiën en darmen. Versterkt de skeletspiertonus.

Indicaties voor gebruik

Het wordt gebruikt bij collaps (acute verlaging van de bloeddruk), met een significante afname van het suikergehalte (hypoglycemie), tijdens een aanval van bronchiale astma, die niet wordt geremd door adrenerge snelwerkende bronchodilatoren zoals Salbutamol. Het wordt ook gebruikt om anafylactische reacties te elimineren, ventriculaire fibrillatie van het hart. Het wordt gebruikt voor glaucoom en otorhinolaryngologische ziekten.

Dosering en wijze van toediening

Het medicijn wordt subcutaan, intramusculair en intraveneus toegediend in een dosering van 0,3-0,75 ml 0,1% oplossing. Wanneer ventriculaire fibrillatie van het hart intracardiaal wordt geïnjecteerd, met glaucoom - in de vorm van oogdruppels.

Bijwerkingen

Tachycardie, aritmie, arteriële hypertensie, beroertes.

  • Zwangerschap.
  • Essentiële arteriële hypertensie in de geschiedenis.
  • Atherosclerose.
  • Thyroiditis.
  • Diabetes mellitus van het eerste en tweede type.

epinefrine

Synthetische substituut voor adrenaline. Stimuleert alfa- en betaadrenerge receptoren, verhoogt de snelheid van hartslagen. Werkt als een vasoconstrictor, waardoor de bloeddruk stijgt. Werkt als een bronchodilator (verwijdt het lumen van de bronchiën met spasmen van allergische genese). Vermindert de renale bloedstroom, vermindert de beweeglijkheid en de tonus van het maag-darmkanaal.

Vermindert de productie van intraoculaire vloeistof, waardoor de intraoculaire druk wordt verminderd, verwijdt de pupillen (mydriasis). Versterkt de geleidbaarheid van impulsen in het myocardium, vermindert de behoefte aan zuurstof in het hart. Vermindert de productie van histamine, leukotriënen, cytokines, vermindert het aantal basofielen.

Verwijdert kalium uit cellen, veroorzaakt hypokaliëmie. Verhoogt de bloedsuikerspiegel, wat leidt tot hyperglycemie.

Indicaties voor gebruik

Epinefrine wordt gebruikt voor anafylactische shock met angio-oedeem, de oorzaak van het gebruik van medicijnen, voedsel, evenals insectenbeten, reacties op bloedtransfusies. Het wordt gebruikt om aanvallen van bronchiale astma, COPD, met asystolie, chaotische reductie van de ventrikels te verlichten. Effectief met arteriële hypotensie, bloeding uit oppervlakkige bloedvaten. Het wordt ook gebruikt bij hypoglycemie, tijdens chirurgische ingrepen aan de oogbol. Getoond met glaucoom.

Administratie en dosis

Geïnjecteerd intraveneus, intramusculair en subcutaan, evenals intracaverneus. Het heeft het vermogen om de placenta binnen te dringen, maar overwint de bloed-hersenbarrière niet.

Met anafylaxie wordt epinefrine intraveneus toegediend in een dosering van 0,1-0,25 mg, verdund in 10 ml natriumchloride. Met deze vorm van toediening handelt het medicijn onmiddellijk. Als er een extra dosis epinefrine nodig is, wordt het medicijn toegediend via een infuus of infuus met 0,1 mg. In de milde vorm van anafylaxie wordt een geneesmiddel gebruikt dat verdund is met water voor injectie, intramusculair of subcutaan in een dosis van 0,3-0,5 mg. Geldig in 3-5 minuten.

Bijwerkingen

De reactie van het cardiovasculaire systeem op epinefrine komt tot uiting in een versnelling van de hartslag, angina pectoris, arteriële hypertensie, een falen van het hartritme. Ook is er een opgewonden toestand, trillende handen, hoofdpijn, bronchospasmen, zwelling van de slijmvliezen, uitslag. Misselijkheid en braken, verhoogde uitscheiding van kalium in de urine.

Pharma

Donderdag 28 juni 2012

(36) Adrenaline (toedieningsregels)

(36) Adrenaline (toedieningsregels)

Bewaarcondities van het medicijn-adrenaline

Lokaal: bloeden stoppen - tampons bevochtigd met een oplossing van het medicijn; een paar druppels worden vlak voor toediening aan de oplossing van lokale anesthetica toegevoegd.

SYNONIEMEN

Bevat in verschillende organen en weefsels, wordt in aanzienlijke hoeveelheden gevormd in chromaffine weefsel, vooral in de bijniermerg. Adrenaline, gebruikt als medicijn, wordt op synthetische wijze verkregen. Verkrijgbaar in de vorm van adrenalinehydrochloride en adrenalinehydrotartraat.
Epinefrine-hydrochloride (Adrenalini hydrochloridum).

sYNONIEM

Wit of lichtroze kristallijn poeder. Veranderingen onder invloed van licht en zuurstof. De oplossing is kleurloos, transparant. Oplossingen kunnen niet worden verwarmd, ze worden onder aseptische omstandigheden bereid.

Epinefrine-hydrotartraat (Adrenalini hydrotartratum).

sYNONIEM

Wit of wit met een grijsachtig gekleurd kristallijn poeder. Gemakkelijk te veranderen door licht en zuurstof. Gemakkelijk oplosbaar in water, een beetje - in alcohol. Waterige oplossingen (pH 3,0-4,0) zijn stabieler dan adrenalinehydrochloride-oplossingen. Volgens de werking van adrenaline verschilt hydrotartraat niet van adrenalinehydrochloride. Vanwege het verschil in relatief molecuulgewicht (333,3 voor hydrotartraat en 219,66 voor hydrochloride), wordt hydrotartraat in een hogere dosis gebruikt. De werking van adrenaline bij injectie in het lichaam gaat gepaard met een stimulerend effect op de - en adrenoreceptoren en valt in veel opzichten samen met de effecten van de excitatie van sympathische zenuwvezels. Het veroorzaakt vasoconstrictie van de organen van de buikholte, huid en slijmvliezen, en in mindere mate - de vaten van de skeletspieren. Bloeddruk stijgt. Het drukeffect van adrenaline is echter minder constant dan het effect van norepinefrine. Veranderingen in hartactiviteit zijn complex: door adrenoreceptoren the te stimuleren, draagt ​​adrenaline bij aan een significante toename en toename van de hartslag; tegelijkertijd (door een verhoging van de bloeddruk) treedt echter een reflexexcitatie van het centrum van de nervus vagus op, wat een remmend effect op het hart heeft, met als gevolg dat de hartactiviteit soms vertraagt. Hartritmestoornissen kunnen optreden, vooral bij hypoxische aandoeningen. Adrenaline veroorzaakt ontspanning van de gladde spieren van de bronchiën en darmen, verwijde pupillen (als gevolg van samentrekking van de radiale spieren van de iris, die adrenergische innervatie hebben). Onder zijn invloed, een verhoging van de bloedglucose en een toename van weefselmetabolisme. Het medicijn verbetert het functionele vermogen van skeletspieren (vooral met vermoeidheid); de werking ervan is in dit opzicht vergelijkbaar met het effect van excitatie van sympatische zenuwvezels (een fenomeen ontdekt door L. A. Orbeli en A.G. Ginetsinskii). Op het CZS heeft epinefrine bij therapeutische doses meestal geen uitgesproken effect. Bij parenterale toediening wordt het snel vernietigd door de werking van MAO en catechol-O-methyltransferase (T 1/2 is 1-2 minuten). Wijs onder de huid, in de spieren en lokaal (op de slijmvliezen), soms geïnjecteerd in een ader (druppelmethode); in het geval van acute hartstilstand kan adrenaline-oplossing intracardiaal worden toegediend. Binnenin het medicijn is geen recept voorgeschreven, omdat het in het maag-darmkanaal wordt vernietigd. Parenterale adrenaline wordt gebruikt voor anafylactische shock, angio-oedeem, bronchiale astma (het arresteren van acute aanvallen), acute allergische reacties die zich ontwikkelen met het gebruik van geneesmiddelen (penicilline, serum, enz.) En met de werking van andere allergenen, met hypoglycemische coma (met een overdosis insuline). Therapeutische doses van epinefrinehydrochloride voor parenterale toediening zijn gewoonlijk 0,3-0,75 ml van een 0,1% oplossing voor volwassenen, en epinefrinehydrotartraat - dezelfde hoeveelheid van een 0,18% oplossing. Afhankelijk van de leeftijd worden 0,1-0,5 ml van de aangegeven oplossingen toegediend aan kinderen.
De maximale dosis van 0,1% oplossing van epinefrinehydrochloride en 0,18% oplossing van epinefrinehydrotartraat voor volwassenen onder de huid: enkele - 1 ml; dagelijks - 5 ml. Epinefrine wordt gebruikt als lokale vasoconstrictor. Adrenaline-oplossing wordt toegevoegd aan lokale anesthetische stoffen om de duur van de actie te verlengen en bloedingen te verminderen. Om het bloeden te stoppen, gebruikten we soms tampons die bevochtigd waren met een oplossing van het medicijn. In oogheelkundige en otorhinolaryngologische praktijken, adrenaline wordt gebruikt als een vasoconstrictor (en anti-inflammatoire) agent in de samenstelling van druppels en zalven. Het (in de vorm van een 1-2% -oplossing) wordt ook gebruikt voor de behandeling van eenvoudig openhoekglaucoom. Vanwege het vasoconstrictieve effect neemt de afscheiding van kamerwater af en neemt de intraoculaire druk af; het is ook mogelijk dat de waterige uitstroom wordt verbeterd. Vaak wordt adrenaline voorgeschreven met pilocarpine. In geval van een gesloten hoek (nauwehoek) glaucoom, is het gebruik van adrenaline gecontra-indiceerd vanwege de kans op de ontwikkeling van een acute glaucoomaanval. Mogelijke bijwerkingen: hartritmestoornissen, longoedeem (met grote doses), ischemie van het hart, tremor, angst, hoofdpijn, misselijkheid, braken. Het geneesmiddel is gecontraïndiceerd bij arteriële hypertensie, ernstige atherosclerose, ernstige hartaandoeningen (congestief hartfalen, myocardiaal infarct), aneurysma's, thyreotoxicose, diabetes mellitus, zwangerschap. Het is onmogelijk om adrenaline te gebruiken tijdens anesthesie met ftorotan, cyclopropaan (vanwege de ontwikkeling van aritmieën). Het moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij ischemische hartaandoeningen, hyperthyreoïdie, op hoge leeftijd. Voor ritmestoornissen veroorzaakt door adrenaline worden назнач-adrenerge blokkers voorgeschreven (zie Anaprilin).

VORMEN VAN AFGIFTE

epinefrinehydrochloride 0,1% oplossing voor injectie in ampullen van 1 ml en 0,1% oplossing voor uitwendig gebruik in injectieflacons van 10 ml; epinefrine-hydrotartraat 0,18% oplossing voor injectie in ampullen van 1 ml en 0,18% oplossing voor uitwendig gebruik in injectieflacons van 10 ml.

OPSLAG

Sterk acteren betekent. Gebruik, vervoer en bewaar met de nodige voorzichtigheid in overeenstemming met de geldende voorschriften. Eerder stond het medicijn op lijst B, geannuleerd in opdracht van het ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van de Russische Federatie nr. 380 van 24 mei 2010.
In het buitenland wordt adrenaline geproduceerd in de vorm van afgewerkte doseringsvormen (oogdruppels) voor oogheelkundige toepassingen: Epifrin, Epiglaucon, Epinal, Glaucon, Glauconin, Glaucosan, enz. Een zeer effectief antihypertensivum dat wordt gebruikt bij openhoekglaucoom is adrenaline-pivalaat:

SYNONIEMEN

Epinefrine Dipivalate, Dipivefrin, Oftan Dipivefrin, Diopine, Dipivefrine, Oftan Dipivefrine,
Propin, Thilodrin, Vistapin, etc.

Het medicijn is een typische "prodrug" waaruit adrenaline vrijkomt bij de biotransformatie van de oogweefsels. Het effect op intraoculaire druk is actiever dan die van epinefrine: 0,05-0,1% oplossingen van epinefrine-dipivalaat zijn even sterk als het hypotensieve effect van 1-2% oplossingen van epinefrine. De hoge werkzaamheid van het medicijn hangt samen met de lipofiliciteit en het vermogen om gemakkelijk in het hoornvlies te dringen. Dipivalate adrenaline wordt meestal gebruikt in de vorm van een 0,1% -oplossing in een druppel van 2 keer per dag. Kan worden gecombineerd met pilocarpine.

Epinefrine - eigenschappen en toepassing van de oplossing voor injecties

Adrenaline is een medicijn met uitgesproken hypertensie (verhoging van de bloeddruk), vasoconstrictor, hartstimulerende en bronchusverwijdende (eliminerende bronchospasmen) werking. Bij intraveneuze toediening is het therapeutische effect van adrenaline vrijwel onmiddellijk, met subcutaan ontwikkelt het zich binnen 5-10 minuten, intramusculair kan het variëren. Overweeg wanneer epinefrine-injectie wordt gebruikt.

Geneeskrachtige eigenschappen

Wanneer het medicijn wordt ingenomen, beginnen de bloedvaten zich door het hele lichaam te versmallen. Het komt voor in de buikholte, op de huid, in de nieren en in de vaten van de hersenen. Het ritme van het hart wordt ook merkbaar frequenter, de tonus van de gladde spieren in de darmen neemt af (en het tegenovergestelde effect op skeletspieren wordt gevonden).

Indicaties voor gebruik

Het medicijn is geïndiceerd voor gebruik in de volgende gevallen:

  • Spontane allergische reacties (inclusief urticaria en anafylactische shock) van medicijnen, voedsel, insectenbeten en andere factoren.
  • Bloedingen (gebruikt als een vasoconstrictor-medicijn).
  • Uitbreiding van de werking van lokale anesthetica.
  • Bronchiale astma en bronchospasmen.
  • Een sterke daling van de bloeddruk (meer dan 1/5 van de norm voor een persoon of in numerieke termen lager dan 90 voor systolische of 60 voor gemiddelde bloeddruk).
  • Asystolie (hartstilstand) van zowel ogenblikkelijk type als ontwikkeld tegen de achtergrond van de aritmie die eraan voorafging.

Wijze van gebruik en dosering

Een injectie kan op verschillende manieren worden toegediend: wanneer een hartstilstand wordt toegediend, wordt een injectie in het hart gemaakt, in andere gevallen wordt alles afhankelijk van de specifieke situatie lokaal, subcutaan, intramusculair of intraveneus geïnjecteerd. Intramusculaire toediening geeft een sneller effect dan subcutaan.

De dosering varieert afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Voor een volwassene wordt meestal 0,3 tot 0,75 ml toegediend. Herhaalde injecties kunnen elke 10 minuten plaatsvinden, waarbij de reactie van het menselijk lichaam wordt gevolgd. Een enkele dosis kan niet hoger zijn dan 1 ml (ongeveer 1 mg) en de dagelijkse 5 ml. Als de toestand van de patiënt behoorlijk ernstig is, is het noodzakelijk om adrenaline op te lossen in een verhouding van 1 tot 2 in een isotonische oplossing van natriumchloride (bijvoorbeeld 1 mg in 2 mg oplossing) en langzame intraveneuze toediening te maken.

Voor kinderen zijn de doses veel kleiner en afhankelijk van hoe oud het kind is. Als een baby van één jaar een maximale dosis van 0,15 ml heeft, neemt deze toe tot een leeftijd van maximaal 4 jaar tot 0,25 ml, op de leeftijd van maximaal 7 jaar - tot 0,4 ml, op de leeftijd van maximaal 10 jaar en ouder - tot 0,5 jaar ml. Het medicijn wordt 1-3 keer per dag aan het kind toegediend.

Als het nodig is om het bloeden van een persoon eenvoudigweg te stoppen, wordt het medicijn topisch aangebracht met daarin vochtige tampons die op het probleemgebied worden aangebracht.

Nuances van toepassing

Het is belangrijk om het medicijn niet intra-articaal uit de ampul toe te dienen, omdat dit tot buitensporige vernauwing van de perifere bloedvaten zal leiden, en dit op zijn beurt tot de ontwikkeling van gangreen.

Als de vloeistof in een shock wordt gebruikt, worden andere maatregelen, zoals plasma-, bloed- of zouttransfusies, niet teniet gedaan.

Langdurig gebruik van het medicijn wordt sterk afgeraden, omdat dit kan leiden tot necrose of gangreen. Ook wordt het medicijn niet aanbevolen voor gebruik tijdens de lactatieperiode. omdat het schadelijk kan zijn voor een kind.

Bijwerkingen

In zeldzame gevallen kunnen de volgende bijwerkingen van adrenaline optreden:

  • Vanaf de zijkant van het cardiovasculaire systeem kunnen plotselinge pijn op de borst en hartritmestoornissen worden waargenomen.
  • Af en toe kan een brandend gevoel of pijn worden waargenomen op de plaats van de intramusculaire injectie.
  • Aan de kant van het spijsverteringsstelsel kunnen bijwerkingen optreden in de vorm van misselijkheid en braken, het uitscheidingssysteem voegt soms ongemak en / of moeite toe om ertussen te urineren.
  • Allergische reacties.
  • Verhoogde transpiratie.
  • Een sterke daling van het kaliumgehalte in het bloed (gemanifesteerd als vermoeidheid, zwakte in de ledematen, in ernstige gevallen bij verlamming, darmobstructie en ademhalingsmoeilijkheden).
  • Zenuwstelselaandoening, zwakte, vermoeidheid, prikkelbaarheid, angst, slaapstoornissen.

Met uitzondering van misselijkheid, braken en hoofdpijn komen alle andere bijwerkingen niet vaker (en meestal zelfs minder vaak) voor in één geval per 100 geneesmiddelen.

Het gebruik van adrenaline leidt niet tot een absoluut verbod op het beheer van voertuigen en mechanismen, de arts neemt een individuele beslissing, op basis van de toestand van de patiënt en de bijwerkingen van het geneesmiddel die zijn verschenen.

overdosis

In geval van een overdosis adrenaline kan worden waargenomen:

  • Misselijkheid, braken.
  • Hoofdpijn.
  • Pallor en lage temperatuur van de huid van het lichaam van de patiënt.
  • Hartritmestoornissen of abnormale tachycardie (toename van de hartfrequentie boven 90 slagen per minuut).
  • Bij een sterke overdosis of bij patiënten met een zwakke gezondheid - longoedeem, hartaanval, beroerte en zelfs de dood.

Samenvattend

Adrenaline in de vorm van een oplossing voor injectie kan niet alleen een genezend effect hebben, maar in sommige situaties zelfs iemands leven redden. Maar zodat hij de persoon niet schaadt, is het noodzakelijk om de juiste dosering in acht te nemen en de voorzorgsmaatregelen te volgen. Een ervaren arts die een aanvraag indient bij een medische instelling, houdt er echter rekening mee en past de injectie-oplossing (1 ml of een kleinere dosis) zo goed mogelijk toe.

adrenaline

Instructies voor gebruik:

Prijzen in online apotheken:

Epinefrine - alfa- en bèta-adrenerge met hypertensieve, bronchusverwijdende, anti-allergische werking.

Vorm en samenstelling vrijgeven

  • Oplossing voor injectie: lichtgekleurde of kleurloze transparante vloeistof met een specifieke geur (1 ml in ampullen, in een blisterverpakking van 5 ampullen, in een kartonnen bundel 1 of 2 verpakkingen compleet met scarificator of ampulmes (of zonder hen), voor ziekenhuis - 20, 50 of 100 verpakkingen in kartonnen dozen);
  • Een oplossing voor topische toediening: 0,1%: een heldere, kleurloze of licht gekleurde vloeistof met een specifieke geur (30 ml elk in glazen flessen van een donkere kleur, in een kartonnen bundel een fles).

In 1 ml oplossing voor injectie bevat:

  • Werkzaam bestanddeel: epinefrine - 1 mg;
  • Hulpcomponenten: natriumdisulfiet (natriummetabisulfiet), zoutzuur, natriumchloride, chloorbutanolhemihydraat (chloorbutanolhydraat), glycerol (glycerol), dinatriumedetaat (dinatriumethyleendiaminetetra-azijnzuur), water voor injecties.

1 ml oplossing voor lokaal gebruik bevat:

  • Werkzaam bestanddeel: epinefrine - 1 mg;
  • Hulpcomponenten: natriummetabisulfiet, natriumchloride, chloorbutanolhydraat, glycerol (glycerol), ethyleendiaminetetra-azijnzuur, dinatriumzout (dinatriumedetaat), zoutzuuroplossing 0,01 M.

Indicaties voor gebruik

Injectie oplossing

  • Angio-oedeem, urticaria, anafylactische shock en andere directe allergische reacties die zich ontwikkelen met bloedtransfusies, het gebruik van geneesmiddelen en serums, voedselconsumptie, insectenbeten of de introductie van andere allergenen;
  • Astma fysieke inspanning;
  • Asystolie (inclusief met de acuut ontwikkelde atrioventriculaire blokkade van de III-graad);
  • Verlichting van de astmatische status van bronchiale astma, spoedeisende zorg voor bronchospasme tijdens anesthesie;
  • Morgagni-Adams-Stokes-syndroom, compleet atrioventriculair blok;
  • Bloedingen van de oppervlakkige vaten van de slijmvliezen (inclusief het tandvlees) en de huid;
  • Hypotensie, bij afwezigheid van een therapeutisch effect door het gebruik van voldoende hoeveelheden vervangingsvloeistoffen (waaronder shock, openhartchirurgie, bacteriëmie, nierfalen).

Bovendien wordt het gebruik van het medicijn getoond als een vasoconstrictor om het bloeden te stoppen en de werkingsperiode van lokale anesthetica te verlengen.

Topische oplossing 0,1%
De oplossing wordt gebruikt om bloeding van de oppervlakkige vaten van de slijmvliezen (inclusief het tandvlees) en de huid te stoppen.

Contra

  • Ischemische hartziekte, tachyaritmie;
  • hypertensie;
  • Ventriculaire fibrillatie;
  • Hypertrofische obstructieve cardiomyopathie;
  • feochromocytoom;
  • Periode van zwangerschap en borstvoeding;
  • Individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn.

Bovendien contra-indicaties voor het gebruik van de oplossing voor injectie:

  • Ventriculaire aritmieën;
  • Boezemfibrilleren;
  • Chronisch hartfalen III-IV graad;
  • Myocardinfarct;
  • Chronische en acute vorm van arteriële insufficiëntie (waaronder anamnese - atherosclerose, arteriële embolie, ziekte van Buerger, ziekte van Raynaud, diabetische endarteritis);
  • Ernstige atherosclerose, waaronder cerebrale atherosclerose;
  • Organische hersenschade;
  • De ziekte van Parkinson;
  • hypovolemie;
  • hyperthyreoïdie;
  • Diabetes mellitus;
  • Metabole acidose;
  • hypoxie;
  • hypercapnie;
  • Pulmonale hypertensie;
  • Cardiogene, hemorrhagische, traumatische en andere soorten niet-allergische genesis shock;
  • Koud letsel;
  • Convulsiesyndroom;
  • Gesloten glaucoom;
  • Prostaat hyperplasie;
  • Gelijktijdig gebruik met inhalatieapparatuur voor algemene anesthesie (halothaan), met lokale anesthetica voor anesthesie van de vingers en tenen (risico van ischemische weefselbeschadiging);
  • Leeftijd tot 18 jaar.

Alle bovengenoemde contra-indicaties zijn gerelateerd aan aandoeningen die het leven van de patiënt bedreigen.

Met zorg is het nodig om een ​​oplossing voor injecties te kiezen bij een hyperthyreoïdie en de patiënt op latere leeftijd.

Voor de preventie van aritmieën wordt het medicijn aangeraden om te worden gebruikt in combinatie met bètablokkers.

Adrenaline wordt met voorzichtigheid voorgeschreven in de vorm van een oplossing voor uitwendig gebruik bij patiënten met metabole acidose, hypoxie, hypercapnie, atriale fibrillatie, pulmonale hypertensie, ventriculaire aritmie, hypovolemie, myocardiaal infarct, niet-allergische shock (waaronder cardiogeen, hemorragisch, beroerte, trauma. atherosclerose, arteriële embolie, de ziekte van Buerger, diabetische endarteritis, koude verwonding, de ziekte van Raynaud in de geschiedenis), thyreotoxicose, hypertrofie Yelnia klier, glaucoom, diabetes, cerebrale arteriosclerose, convulsieve stoornissen, ziekte van Parkinson; met gelijktijdig gebruik voor algemene anesthesie van geïnhaleerde geneesmiddelen (halothaan, chloroform, cyclopropaan), bij ouderen of in de kindertijd.

Dosering en toediening

Oplossing voor lokaal gebruik
De oplossing wordt topisch toegepast.

Bij het stoppen met bloeden, moet een in een oplossing gedrenkte tampon op de wond worden aangebracht.

Injectie oplossing
De oplossing is bedoeld voor intramusculaire (IM), subcutane (SC), intraveneuze (IV) infusie of jet injectie.

Aanbevolen doseringsregime voor volwassenen:

  • Anafylactische shock en andere reacties van allergische genese van het directe type: IV langzaam - 0,1-0,25 mg moet worden verdund in 10 ml 0,9% natriumchloride-oplossing. Om een ​​klinisch effect te bereiken, wordt de behandeling voortgezet door iv infuus, in een verhouding van 1: 10.000. Bij afwezigheid van een reële bedreiging voor het leven van de patiënt, wordt het medicijn geadviseerd om i / m of sc toe te dienen in een dosis van 0,3-0,5 mg, indien nodig kan de injectie worden herhaald met tussenpozen van 10-20 minuten tot 3 keer;
  • Bronchiale astma: s / c - 0,3-0,5 mg, om het gewenste effect te bereiken, wordt herhaalde toediening van dezelfde dosis elke 20 minuten tot 3 keer getoond, of IV, 0,1-0,25 mg, verdund met 0,9% natriumchloride-oplossing in een verhouding van 1: 10.000;
  • Hypotensie: in / druppel met een snelheid van 0,001 mg per minuut, kan de snelheid van toediening verhogen tot 0,002-0,01 mg per minuut;
  • Asystolie: intracardiaal - 0,5 mg in 10 ml 0,9% natriumchloride-oplossing (of een andere oplossing). Bij reanimatiemaatregelen wordt het geneesmiddel intraveneus toegediend, in een dosis van 0,5-1 mg elke 3-5 minuten, verdund in 0,9% natriumchloride-oplossing. In het geval van intubatie van de luchtpijp van de patiënt kan toediening worden uitgevoerd door endotracheale instillatie met een dosis die de dosis voor iv toediening 2-2,5 keer overschrijdt;
  • Vasoconstrictor: in / druppel met een snelheid van 0,001 mg per minuut, de infusiesnelheid kan worden verhoogd tot 0,002-0,01 mg per minuut;
  • De werking van lokale anesthetica verlengen: de dosis wordt voorgeschreven in een concentratie van 0,005 mg van het geneesmiddel per 1 ml anestheticum, voor spinale anesthesie - 0,2-0,4 mg elk;
  • Morgagni-Adams-Stokes-syndroom (bradyarrhythmische vorm): intraveneus infuus - 1 mg in 250 ml 5% glucose-oplossing, waarbij geleidelijk de infusiesnelheid wordt verhoogd tot het minimum voldoende aantal hartslagen optreedt.

Aanbevolen dosering voor kinderen:

  • Asystolie: voor een pasgeborene - in / in (langzaam), bij 0,01-0,03 mg per 1 kg lichaamsgewicht elke 3-5 minuten. Kinderen na 1 maand leven - in / in, bij 0,01 mg / kg, vervolgens 0,1 mg / kg elke 3-5 minuten. Na de introductie van twee standaarddoses mag het overschakelen naar de introductie van 0,2 mg / kg lichaamsgewicht met een interval van 5 minuten. Endotracheale toediening is geïndiceerd;
  • Anafylactische shock: sc of v / m - 0,01 mg / kg, maar niet meer dan 0,3 mg. Indien nodig wordt de procedure herhaald met een interval van 15 minuten niet meer dan 3 keer;
  • Bronchospasme: s / c - bij 0,01 mg / kg, maar niet meer dan 0,3 mg, indien nodig, wordt het medicijn om de 15 minuten toegediend tot 3-4 keer of om de 4 uur.

Oplossing voor injectie Adrenaline kan ook topisch worden gebruikt om het bloeden te stoppen door het aanbrengen van een tampon gedrenkt in een oplossing voor het wondoppervlak.

Bijwerkingen

  • Zenuwstelsel: vaak - angst, hoofdpijn, tremor; zelden - vermoeidheid, duizeligheid, nervositeit, persoonlijkheidsstoornissen (desoriëntatie, psychomotorische agitatie, verminderd geheugen en psychotische stoornissen: paniek, agressief gedrag, paranoia, schizofren-achtige stoornissen), spiertrekkingen, slaapstoornissen;
  • Cardiovasculair systeem: zelden - tachycardie, angina pectoris, bradycardie, palpitaties, verlaging of verhoging van de bloeddruk (BP), met hoge doses - ventriculaire aritmieën (inclusief ventrikelfibrillatie); zelden - pijn op de borst, hartritmestoornissen;
  • Het spijsverteringsstelsel: vaak - misselijkheid, braken;
  • Allergische reacties: zelden - huiduitslag, bronchospasmen, erythema multiforme, angio-oedeem;
  • Urinewegen: zelden - pijnlijk, moeilijk urineren bij patiënten met prostaathyperplasie;
  • Anders: niet vaak - overmatig zweten; zelden - hypokaliëmie.

Bovendien vanwege het gebruik van de oplossing voor injectie:

  • Cardiovasculair systeem: zelden - longoedeem;
  • Zenuwstelsel: vaak - tik; zelden - misselijkheid, braken;
  • Lokale reacties: zelden - branden en / of pijn op de plaats van intramusculaire injectie.

Het uiterlijk van deze of andere ongewenste effecten moet aan de arts worden gemeld.

Speciale instructies

Per ongeluk geïntroduceerd in / in epinefrine kan de bloeddruk dramatisch verhogen.

Tegen de achtergrond van toenemende bloeddruk met de introductie van het medicijn kunnen angina-aanvallen ontwikkelen. De werking van adrenaline kan een afname in diurese veroorzaken.

Infusie moet worden uitgevoerd in een grote (bij voorkeur centrale) ader, met behulp van een apparaat om de snelheid van toediening van het geneesmiddel te regelen.

Intracardiale toediening in asystolie wordt gebruikt wanneer andere methoden niet beschikbaar zijn, omdat er een risico is op harttamponnade en pneumothorax.

Behandeling wordt aanbevolen vergezeld te zijn van de bepaling van het kaliumiongehalte in het bloedserum, bloeddrukmeting, minuutbloedvolume, pulmonale druk, wrijvingsdruk in de pulmonaire haarvaten, diurese, centrale veneuze druk, elektrocardiografie. Het gebruik van hoge doses bij een hartinfarct kan de ischemie verhogen als gevolg van de toegenomen zuurstofbehoefte.

Tijdens de behandeling van patiënten met diabetes mellitus is een verhoging van de dosis sulfonylureum en insulinederivaten vereist, omdat epinefrine de glycemie verhoogt.

Absorptie en de uiteindelijke concentratie van adrenaline in plasma met endotracheale toediening kan onvoorspelbaar zijn.

In het geval van shocktoestanden, vervangt het gebruik van het medicijn de transfusie van bloedvervangende vloeistoffen, zoutoplossing, bloed of plasma niet.

Langdurig gebruik van adrenaline veroorzaakt vernauwing van perifere vaten, het risico op necrose of gangreen.

Het gebruik van het geneesmiddel tijdens de bevalling om de bloeddruk te verhogen wordt niet aanbevolen, de introductie van grote doses om de samentrekking van de baarmoeder te verminderen kan een langdurige atonie van de baarmoeder met bloedingen veroorzaken.

Het gebruik van epinefrine bij hartstilstand bij kinderen is toegestaan, met de nodige voorzichtigheid.

Intrekking van het geneesmiddel moet worden uitgevoerd door de dosis geleidelijk te verminderen om de ontwikkeling van arteriële hypotensie te voorkomen.

Adrenaline wordt gemakkelijk vernietigd door alkylerende stoffen en oxidatiemiddelen, waaronder bromiden, chloriden, ijzerzouten, nitrieten, peroxiden.

Wanneer een neerslag verschijnt of de kleur van de oplossing verandert (roze of bruin), is het preparaat niet geschikt voor gebruik. Gooi ongebruikt product weg.

De vraag van de toelating van de patiënt tot het beheer van voertuigen en mechanismen, de arts beslist individueel.

Geneesmiddelinteracties

  • Α- en β-adrenoreceptorblokkers - epinefrine-antagonisten (bij de behandeling van ernstige anafylactische reacties met β-adrenerge blokkers is de effectiviteit van epinefrine bij patiënten verminderd, het wordt aanbevolen deze te vervangen door de introductie van salbutamol IV);
  • Andere adrenomimetica kunnen het effect van adrenaline en de ernst van bijwerkingen van het cardiovasculaire systeem verhogen;
  • Hartglycosiden, kinidine, tricyclische antidepressiva, dopamine, inhalatie-anesthesiemiddelen (halothaan, methoxyfluraan, enfluraan, isofluraan), cocaïne - verhoogt de kans op het ontwikkelen van aritmieën (gecombineerd gebruik is toegestaan ​​met uiterste voorzichtigheid of is niet toegestaan);
  • Narcotische analgetica, hypnotica, antihypertensiva, insuline en andere hypoglycemische geneesmiddelen - de effectiviteit ervan is verminderd;
  • Diuretica - een verhoging van het pressoreffect van epinefrine is mogelijk;
  • Monoamine-oxidaseremmers (selegiline, procarbazine, furazolidon) - kunnen een plotselinge en uitgesproken toename van de bloeddruk, hoofdpijn, hartritmestoornissen, braken, hyperpyretische crisis veroorzaken;
  • Nitraten - kunnen hun therapeutische werking verzwakken;
  • Fenoxybenzamine - tachycardie en verhoogd hypotensief effect zijn waarschijnlijk;
  • Fenytoïne - een plotselinge verlaging van de bloeddruk en bradycardie (afhankelijk van de snelheid van toediening en dosis);
  • Schildklierhormoongeneesmiddelen - wederzijdse verbetering van de werking;
  • Geneesmiddelen die het QT-interval verlengen (inclusief astemizol, cisapride, terfenadine) - verlenging van het QT-interval;
  • Diatrizoates, iothalamic of yoxaglic acid - het verbeteren van neurologische effecten;
  • Ergot-alkaloïden - verhoogd vasoconstrictoir effect (tot ernstige ischemie en de ontwikkeling van gangreen).

analogen

Analogons van Epinefrine zijn: Epinefrine-hydrochloride-flesje, Epinefrine-hydrochloride, Epinefrinetartraat, Epinefrine, Epinefrine-hydrotartraat.

Algemene voorwaarden voor opslag

Bewaren bij een temperatuur tot 15 ° C op een donkere plaats. Buiten het bereik van kinderen houden.

Anafylactische shock - Toepassingen van epinefrine

Anafylactische shock is een bliksem reactie die optreedt wanneer het lichaam gevoeliger wordt als gevolg van herhaalde toediening of allergenen die het lichaam binnendringen.

Als eerste hulp wordt adrenaline ingespoten, waardoor de symptomen van anafylaxie in enkele seconden snel worden geëlimineerd, waardoor het de favoriete drug is voor anafylactische shock. Als het medicijn thuis werd toegediend door een niet-medische professional, kunt u er niet omheen gaan naar een arts te gaan, zelfs als de symptomen van anafylaxie niet meer verschijnen.

Dit type shock manifesteert zich na het binnendringen van antigeen in het lichaam, wanneer de beschermende mechanismen van het lichaam onvoldoende reageren op het allergeen.

Verschillende stoffen (stof, verontreinigende stoffen, wat voedsel, bijensteken en medicijnen) zijn allergenen. Vaak ontwikkelen anafylactische reacties na de introductie van medicinale stoffen, dus het is belangrijk om de reactiviteit van het lichaam op bepaalde soorten medicijnen die een anafylactische shock veroorzaken te controleren.

Anafylactische shock ontwikkelt zich in het bereik van enkele minuten tot vijf uur nadat het allergeen het lichaam is binnengekomen. Als een persoon een verhoogde gevoeligheid voor een allergeen heeft, maakt het niet uit op welke manier of tegen welke dosering het allergeen het lichaam is binnengekomen - anafylaxie zal zich zeker manifesteren. Bij een verhoogde dosis van het allergeen is de anafylactische reactie duidelijker.

Als anafylaxie bronchospasmen of stenose van de luchtwegen veroorzaakt, treedt hypoxie op. Met volledige stenose en bronchospasmen (wanneer de lucht niet in de longen stroomt) blijven er niet meer dan vijf minuten over om te helpen. Daarna vinden onomkeerbare veranderingen plaats in de hersenen, wat leidt tot de klinische dood van de patiënt.

statistiek

Elk jaar worden 100 van de 100.000 mensen met een anafylactische reactie opgenomen in het ziekenhuis (gegevens voor 2015). Tegelijkertijd, in 1990, was dit cijfer twee keer lager - 50 mensen, en in de jaren 80 - 20 mensen per honderdduizend mensen. De jaarlijkse toename van gevallen van anafylaxie wordt vermoedelijk veroorzaakt door voedingsdiversiteit en een toename van het aantal geneesmiddelen van verschillende soorten die bij sommige mensen allergische reacties veroorzaken.

redenen

Anafylactische reacties worden veroorzaakt door het gif van wespen, bijen, bedwantsen en andere stekende insecten, evenals voedsel. De reactie van hyperreactiviteit manifesteert zich meestal, na de eerste maaltijd (het allergeen komt het lichaam binnen) of na meerdere, wanneer het lichaam gevoelig wordt voor het allergeen. Meestal veroorzaken pinda's en andere noten, zeevruchten, tarwe, eieren, melk, fruit en groenten, kikkererwten, sesamzaden een anafylactische reactie. Pinda-allergie is verantwoordelijk voor 20% van alle voedselallergieën.

Eczeem, allergische rhinitis, astma - ziekten die het risico op een anafylactische reactie verhogen wanneer een allergeen wordt geïnjecteerd, waarbij de patiënt een verhoogde gevoeligheid heeft. In de regel weten patiënten waarvoor ze allergisch zijn en proberen ze contact met deze allergenen te vermijden. Voedselovergevoeligheid, sigarettenrook, kattenharen, enz., Veroorzaken een overgevoeligheidsreactie.

Penicilline-antibiotica, evenals vaccins en sera, veroorzaken ook ernstige anafylactische reacties bij gevoelige mensen. Daarom worden dergelijke patiënten voorafgaand aan hun introductie onderworpen aan speciale tests die een allergische reactie detecteren.

Pathogenese en symptomen

Wanneer anafylactische shock optreedt, wordt een scherpe daling van de bloeddruk tot een minimum waargenomen, wat leidt tot hypoxie, omdat bloed geen zuurstof en noodzakelijke stoffen aan organen en weefsels afgeeft. Cyanose (cyanose van de huid) of roodheid en ernstige urticaria verschijnen.

Hartritme is verstoord, de pols wordt zwak, draadvormig, er is een vertroebeling van het bewustzijn, duizeligheid.

Stenose van de luchtwegen treedt op als gevolg van oedeem van de pharyngeale mucosa en keel, hetgeen een gevolg is van het effect van histamine op bloedvaten. De patiënt probeert te ademen, fluiten en een piepende ademhaling horen, wat wijst op een versmalling van de ademruimte. Oedeem verspreidt zich naar het hele gezicht, beïnvloedt het gebied van de ogen, wangen, nek.

Bij anafylactische shock zijn longoedeem en vochtophoping in de pleuraholte mogelijk, wat ademhalen bemoeilijkt en ademhalingsfalen veroorzaakt.

Een van de complicaties van anafylaxie is een spasme van de bronchiale spieren dat ademhalingsfalen veroorzaakt. De patiënt heeft dringende kunstmatige longinleg nodig.

Hulp bij anafylaxie - de introductie van adrenaline

Zoals eerder vermeld, eerste hulp bij anafylactische shock - de introductie van adrenaline. Het is een hormoon dat wordt geproduceerd in het menselijk lichaam in de medulla van de bijnieren. De afscheiding van adrenaline neemt toe in situaties waarbij alle vitale krachten van het lichaam worden gemobiliseerd: tijdens stress of gevaar, met verwondingen of brandwonden, enz.

Adrenaline beïnvloedt de lichaamssystemen op verschillende manieren:

  • Het hormoon beïnvloedt de adrenoreceptoren van menselijke bloedvaten, wat bijdraagt ​​aan de vernauwing van bloedvaten. In de bloedbaan verhoogt de druk, de bloedstroom hervat.
  • Stimulatie van adrenerge receptoren van de bronchiën elimineert respiratoir falen bij een patiënt. Adrenaline verhoogt het ionotrope effect op de cellen van de myocardiocyten van het hart, waardoor het aantal contracties van het myocardium toeneemt.
  • Onderdrukt de secretie van cytokines door basofielen en mestcellen te remmen, niveaus van het effect van histamine op de wanden van bloedvaten.

Anafylaxie wordt beschouwd als een ernstige toestand van de patiënt, die zonder de tijdige introductie van adrenaline de dood veroorzaakt. Daarom is het belangrijk om de dosis van het medicijn snel en correct te selecteren. Een enkele dosis is 0,2-0,5 ml van 0,1% adrenaline, injecties worden intraveneus of subcutaan gedaan. In de kliniek worden patiënten in een coma geïnjecteerd met adrenaline-infuus samen met natriumchloride (zoutoplossing).

Wanneer larynxoedeem, bronchospasme en longoedeem, respiratoire insufficiëntie, glucocorticosteroïden (Methylprednisolon, Dexamethason, Prednisolon, Hydrocortison) toevoegen, die het effect van adrenaline verhogen en de toestand van de patiënt verbeteren. Glucocorticosteroïden worden onmiddellijk in grote doses toegediend: methylprednisolon wordt geïnjecteerd met 500 mg, Dexamethason - 100 mg, Methylprednisolon - 150 mg (5 ampullen).

Synthetische anti-shockpreparaten op basis van adrenaline

Epinefrine hydrochloride. Een veelgebruikt synthetisch substituut voor natuurlijke adrenaline. Heeft invloed op de alfa- en betaadrenerge receptoren van bloedvaten, waardoor vasoconstrictie ontstaat. Het beïnvloedt vooral de bloedvaten van de buikholte en de slijmvliezen, in mindere mate - de spiervaten. Verhoogt de bloeddruk. Het werkt op de betaadrenoreceptoren van het hart, versterkt het werk en verhoogt het aantal hartcontracties.

Verhoogt de bloedglucose (hyperglycemie) en versnelt het metabolisme van het lichaam. Ontspant de spieren van de bronchiën en darmen. Versterkt de skeletspiertonus.

Indicaties voor gebruik

Het wordt gebruikt bij collaps (acute verlaging van de bloeddruk), met een significante afname van het suikergehalte (hypoglycemie), tijdens een aanval van bronchiale astma, die niet wordt geremd door adrenerge snelwerkende bronchodilatoren zoals Salbutamol. Het wordt ook gebruikt om anafylactische reacties te elimineren, ventriculaire fibrillatie van het hart. Het wordt gebruikt voor glaucoom en otorhinolaryngologische ziekten.

Dosering en wijze van toediening

Het medicijn wordt subcutaan, intramusculair en intraveneus toegediend in een dosering van 0,3-0,75 ml 0,1% oplossing. Wanneer ventriculaire fibrillatie van het hart intracardiaal wordt geïnjecteerd, met glaucoom - in de vorm van oogdruppels.

Bijwerkingen

Tachycardie, aritmie, arteriële hypertensie, beroertes.

  • Zwangerschap.
  • Essentiële arteriële hypertensie in de geschiedenis.
  • Atherosclerose.
  • Thyroiditis.
  • Diabetes mellitus van het eerste en tweede type.

epinefrine

Synthetische substituut voor adrenaline. Stimuleert alfa- en betaadrenerge receptoren, verhoogt de snelheid van hartslagen. Werkt als een vasoconstrictor, waardoor de bloeddruk stijgt. Werkt als een bronchodilator (verwijdt het lumen van de bronchiën met spasmen van allergische genese). Vermindert de renale bloedstroom, vermindert de beweeglijkheid en de tonus van het maag-darmkanaal.

Vermindert de productie van intraoculaire vloeistof, waardoor de intraoculaire druk wordt verminderd, verwijdt de pupillen (mydriasis). Versterkt de geleidbaarheid van impulsen in het myocardium, vermindert de behoefte aan zuurstof in het hart. Vermindert de productie van histamine, leukotriënen, cytokines, vermindert het aantal basofielen.

Verwijdert kalium uit cellen, veroorzaakt hypokaliëmie. Verhoogt de bloedsuikerspiegel, wat leidt tot hyperglycemie.

Indicaties voor gebruik

Epinefrine wordt gebruikt voor anafylactische shock met angio-oedeem, de oorzaak van het gebruik van medicijnen, voedsel, evenals insectenbeten, reacties op bloedtransfusies. Het wordt gebruikt om aanvallen van bronchiale astma, COPD, met asystolie, chaotische reductie van de ventrikels te verlichten. Effectief met arteriële hypotensie, bloeding uit oppervlakkige bloedvaten. Het wordt ook gebruikt bij hypoglycemie, tijdens chirurgische ingrepen aan de oogbol. Getoond met glaucoom.

Administratie en dosis

Geïnjecteerd intraveneus, intramusculair en subcutaan, evenals intracaverneus. Het heeft het vermogen om de placenta binnen te dringen, maar overwint de bloed-hersenbarrière niet.

Met anafylaxie wordt epinefrine intraveneus toegediend in een dosering van 0,1-0,25 mg, verdund in 10 ml natriumchloride. Met deze vorm van toediening handelt het medicijn onmiddellijk. Als er een extra dosis epinefrine nodig is, wordt het medicijn toegediend via een infuus of infuus met 0,1 mg. In de milde vorm van anafylaxie wordt een geneesmiddel gebruikt dat verdund is met water voor injectie, intramusculair of subcutaan in een dosis van 0,3-0,5 mg. Geldig in 3-5 minuten.

Bijwerkingen

De reactie van het cardiovasculaire systeem op epinefrine komt tot uiting in een versnelling van de hartslag, angina pectoris, arteriële hypertensie, een falen van het hartritme. Ook is er een opgewonden toestand, trillende handen, hoofdpijn, bronchospasmen, zwelling van de slijmvliezen, uitslag. Misselijkheid en braken, verhoogde uitscheiding van kalium in de urine.

Wie Zijn Wij?

Mensen met diabetes moeten een strikt dieet volgen dat snoep uit het rantsoen uitsluit. Veel artsen gebruiken honing hier omdat het glucose en fructose bevat.Maar vanwege de unieke samenstelling van het gebruik, leidt dit niet tot een sterke stijging van de bloedsuikerspiegel.