Russisch anesthesiologie-forum

Beschrijving vanaf 24 september 2014

  • Latijnse naam: Adrenalinum
  • ATC-code: C01CA24
  • Werkzaam bestanddeel: Epinefrine (epinefrine)
  • Fabrikant: Moscow Endocrine Plant, Rusland; Sanavita Gesundheitsmittel, Duitsland; CJSC "Farmaceutisch bedrijf" Darnitsa "

structuur

Wat is adrenaline en waar wordt adrenaline geproduceerd

Adrenaline is een hormoon dat wordt gevormd in de medulla van de bijnieren - een gereguleerde structuur van het zenuwstelsel, die voor het lichaam de belangrijkste bron van catecholaminehormonen is - dopamine, adrenaline en norepinephrine.

Adrenaline, gebruikt als medicijn, wordt verkregen uit bijnierweefsel van karkas of op synthetische wijze.

Epinefrine - wat is het?

De internationale naam zonder adrenaline voor adrenaline (INN) is epinefrine.

Voor geneesmiddelen wordt het geneesmiddel geproduceerd door farmaceutische bedrijven in de vorm van adrenalinehydrochloride (Adrenalini hydrochloridum) en in de vorm van adrenalinehydrotartraat (Adrenalini hydrotartras).

De eerste is wit of wit met een roze tintpoeder met een kristallijne structuur, die het vermogen heeft om de eigenschappen ervan te veranderen onder invloed van licht en zuurstof in de lucht.

Bij het bereiden van de oplossing wordt O, 01 aan het poeder toegevoegd. zoutzuuroplossing. Chlorobutanol en natriummetabisulfiet worden gebruikt voor conservering. De afgewerkte oplossing is helder en kleurloos.

Epinefrine-hydrotartraat is een wit of wit met een grijsachtig tintpoeder met een kristallijne structuur, die het vermogen heeft om de eigenschappen ervan te veranderen onder invloed van licht en zuurstof in de lucht.

Het poeder is goed oplosbaar in water, maar slecht oplosbaar in alcohol. In tegenstelling tot adrenaline-hydrochloride-oplossingen, zijn waterige oplossingen van epinefrine-hydrotartraat persistenter, maar zijn absoluut identiek in hun effect.

Vanwege het verschil in molecuulgewicht (voor hydrotartraat is dit 333.3 en voor hydrochloride - 219,66), wordt hydrotartraat in een grotere dosis gebruikt.

Formulier vrijgeven

Farmaceutische bedrijven produceren het medicijn in de vorm van:

  • 0,1% adrenalinehydrochlorideoplossing;
  • 0,18% adrenalinehydrotartraatoplossing.

In apotheken betekent komt in ampullen gemaakt van neutraal glas. Het bedrag aan fondsen in één ampul - 1 ml.

Een oplossing bedoeld voor uitwendig gebruik wordt verkocht in hermetisch afgesloten oranje glazen flessen. Capaciteit van één fles - 30 ml.

Ook in apotheken vonden adrenaline-tabletten. Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van homeopathische granules D3.

Farmacologische werking

Wikipedia stelt dat adrenaline tot de groep van katabole hormonen behoort en vrijwel alle soorten metabolisme beïnvloedt. Het helpt het suikergehalte in het bloed te verhogen en stimuleert het weefselmetabolisme.

Adrenaline behoort tegelijkertijd tot twee farmacologische groepen:

  • Geneesmiddelen die een stimulerend effect hebben op α- en α + β-adrenerge receptoren.
  • Hypertensiva.

Het medicijn wordt gekenmerkt door het vermogen om:

  • hyperglycemische;
  • luchtwegverwijders;
  • hypertensieve;
  • antiallergische;
  • vasoconstrictor effecten.

Daarnaast is het adrenaline hormoon:

  • heeft een remmend effect op de productie van glycogeen in skeletspier en lever;
  • helpt de opname en het gebruik van glucose door de weefsels te vergroten;
  • verhoogt de activiteit van glycolytische enzymen;
  • stimuleert de afbraak en onderdrukt de synthese van vetten (een soortgelijk effect wordt bereikt door het vermogen van adrenaline om β1-adrenerge receptoren te beïnvloeden gelocaliseerd in vetweefsel);
  • verhoogt de functionele activiteit van skeletspierweefsel (vooral bij ernstige vermoeidheid);
  • stimuleert het centrale zenuwstelsel (gegenereerd in aangrenzende (dat is, gevaarlijk voor het menselijk leven) situaties, het hormoon veroorzaakt een toename van waakzaamheid, verhoogt de mentale activiteit en mentale energie, en draagt ​​ook bij tot mentale mobilisatie);
  • stimuleert de hypothalamusregio, die verantwoordelijk is voor het produceren van corticotropine releasing hormoon;
  • activeert het systeem van de bijnierschors-hypofyse-hypothalamus;
  • stimuleert de productie van adrenocorticotroop hormoon;
  • stimuleert de functie van het bloedstollingssysteem.

Adrenaline heeft antiallergische en ontstekingsremmende effecten, waardoor de afgifte van bemiddelaars van allergie en ontsteking (leukotriënen, histamine, prostaglandinen, enz.) Uit mestcellen wordt gestaakt, waardoor β2-adrenerge receptoren worden gelokaliseerd en de mate van gevoeligheid van verschillende weefsels voor deze stoffen wordt verminderd.

Matige concentraties van adrenaline hebben een trofisch effect op skeletspierweefsel en hartspier, terwijl het hormoon in hoge concentraties bijdraagt ​​tot de versterking van eiwitkatabolisme.

Farmacodynamiek en farmacokinetiek

Brutoformule van adrenaline - C₉H₁₃NO₃.

Adrenaline en andere stoffen die door de bijnieren worden geproduceerd, hebben het vermogen om in wisselwerking te staan ​​met verschillende lichaamsweefsels en daardoor het lichaam voor te bereiden om te reageren op een stressvolle situatie (bijvoorbeeld een situatie van fysieke stress).

De reactie op ernstige stress wordt vaak beschreven door de uitdrukking 'vechten of rennen'. Het werd ontwikkeld in het proces van evolutie en is een soort beschermend mechanisme waarmee je bijna onmiddellijk op gevaar kunt reageren.

Wanneer een persoon zich in een gevaarlijke situatie bevindt, geeft zijn hypothalamus de bijnieren, waar het hormoon adrenaline wordt gevormd, een signaal over de vrijlating van de laatste in het bloed. De reactie van het lichaam op een vergelijkbare release ontwikkelt zich binnen enkele seconden: de kracht en snelheid van een persoon neemt aanzienlijk toe en de gevoeligheid voor pijn neemt sterk af.

Een dergelijke hormonale golf wordt "adrenaline" genoemd.

Door in te grijpen op β2-adrenerge receptoren gelokaliseerd in de weefsels en lever, stimuleert het hormoon gluconeogenese (het biochemische proces van glucose-vorming uit anorganische precursoren) en de biosynthese van glycogeen uit glucose (glycogenese).

Het effect van adrenaline op de introductie ervan in het lichaam is geassocieerd met het effect op α- en β-adrenerge receptoren en lijkt in veel opzichten op de effecten die voortkomen uit de reflexexcitatie van sympathische zenuwvezels.

Het werkingsmechanisme van het geneesmiddel is te wijten aan de activering van het enzym adenylaatcyclase dat verantwoordelijk is voor de synthese van cyclisch AMP (cAMP).

Receptoren die gevoelig zijn voor adrenaline bevinden zich op het buitenoppervlak van de celmembranen, dat wil zeggen dat het hormoon niet in de cel doordringt. In de cel wordt de actie verzonden vanwege de zogenaamde tweede bemiddelaars, waarvan de belangrijkste precies cyclisch AMP is. De eerste bemiddelaar in het regulerende signaaloverdrachtsysteem is het hormoon zelf.

Symptomen van adrenaline-afgifte zijn:

  • vasoconstrictie in de huid, slijmvliezen, evenals in de buikorganen (een paar minder vaten in het skeletspierweefsel zijn versmald);
  • dilatatie van schepen in de hersenen;
  • een toename van de frequentie en verbetering van contracties van de hartspier;
  • opluchting antrioventriculaire (atrioventriculaire) geleiding;
  • het vergroten van het automatisme van de hartspier;
  • verhoogde bloeddruk;
  • voorbijgaande reflex-bradycardie;
  • ontspanning van de gladde spieren van de bronchiën en het darmkanaal;
  • vermindering van intraoculaire druk;
  • verwijde pupillen;
  • vermindering van de productie van intraoculaire vloeistof;
  • hyperkaliëmie (met verlengde stimulatie van β2-adrenerge receptoren);
  • verhoogde plasmaconcentratie van bloedvetzuren.

Met de introductie van adrenaline in / in of onder de huid wordt het medicijn goed opgenomen. De maximale plasmaconcentratie na injectie onder de huid of in de spier wordt na 3-10 minuten genoteerd.

Adrenaline wordt gekenmerkt door het vermogen om in de placenta en in moedermelk door te dringen, terwijl het bijna niet in staat is om de bloed-hersenbarrière (hemato-encefale barrière) te penetreren.

Het metabolisme wordt uitgevoerd met de deelname van monoamineoxidase (MAO) en catechol-O-methyltransferase (COMT) enzymen in sympathische zenuwuiteinden en interne organen. De resulterende metabole producten zijn inactief.

T1 / 2 (halfwaardetijd) na toediening van adrenaline in / in ongeveer 1-2 minuten.

Metabolieten worden hoofdzakelijk door de nieren uitgescheiden, een kleine hoeveelheid van de stof wordt onveranderd uitgescheiden.

Indicaties voor gebruik

Adrenaline is geïndiceerd voor gebruik:

  • in het geval van onmiddellijke allergische reacties, waaronder reacties op medicijnen, voedsel, bloedtransfusies, insectenbeten, enz. (voor anafylactische shock, urticaria, etc.);
  • met een scherpe daling van de bloeddruk en bloedtoevoer naar de vitale interne organen (ineenstorting);
  • met een aanval van bronchiale astma;
  • hypoglykemie veroorzaakt door een overdosis insuline;
  • in omstandigheden gekenmerkt door een afname van de concentratie van kaliumionen in het bloed (hypokaliëmie);
  • met openhoekglaucoom (verhoogde intraoculaire druk);
  • met een hartstilstand (ventriculaire asystolie);
  • tijdens oogchirurgie om conjunctiva te verlichten;
  • met bloeden oppervlakkig gelegen in de huid en vasculaire mucosa;
  • met acuut ontwikkelde atrioventriculaire blokkade van de 3e graad;
  • met ventriculaire fibrillatie van het hart;
  • met acuut linkerventrikelfalen;
  • met priapisme.

Adrenaline wordt ook gebruikt als een vasoconstrictor bij een aantal otolaryngologische ziekten en voor het verlengen van de werking van lokale anesthetica.

Wanneer aambeien kaarsen met adrenaline en trombine het bloed kunnen stoppen en het getroffen gebied kunnen verdoven.

Epinefrine wordt gebruikt bij chirurgische ingrepen en geïnjecteerd via de endoscoop om bloedverlies te verminderen. Bovendien maakt de stof deel uit van sommige oplossingen die worden gebruikt voor langdurige lokale anesthesie (vooral in de tandheelkunde).

In het bijzonder, voor infiltratie en geleiding anesthesie (inclusief in de tandartspraktijk, bij het uitroeien van een tand, het vullen van holtes, het draaien van tanden voor het installeren van kronen) toont het medicijn Septanest met adrenaline.

Adrenalinetabletten worden tamelijk succesvol gebruikt voor de behandeling van angina pectoris, arteriële hypertensie. Daarnaast kunnen tabletten worden voorgeschreven voor syndromen gepaard gaande met verhoogde angstgevoelens, een gevoel van beklemming op de borst en een gevoel van de dwarsbalk die over de borst ligt.

Contra

Contra-indicaties voor het gebruik van adrenaline zijn:

  • aanhoudend verhoogde bloeddruk (arteriële hypertensie);
  • aneurysma;
  • uitgesproken atherosclerotische vaatziekte;
  • zwangerschap;
  • lactatie;
  • hypertrofische cardiomyopathie (GOKMP);
  • feochromocytoom;
  • tachyaritmie;
  • hyperthyreoïdie;
  • overgevoeligheid voor adrenaline.

Vanwege het hoge risico op aritmieën, is het verboden Adrenaline te gebruiken bij patiënten die verdoofd worden met Chloroform, Cyclopropane en Ftorotan.

De tool wordt met voorzichtigheid gebruikt bij de behandeling van oudere patiënten en kinderen.

Bijwerkingen

Adrenaline veroorzaakt niet alleen een aanzienlijke toename van fysieke kracht, snelheid en prestaties, maar verhoogt ook de ademhaling en verscherpt de aandacht. Vaak gaat de afgifte van dit hormoon gepaard met een vertekening van de perceptie van de realiteit en duizeligheid.

Wanneer er een hormoonafgifte plaatsvindt, maar er is geen reëel gevaar, voelt de persoon zich prikkelbaar en angstig. De reden hiervoor is dat de adrenalinestoot gepaard gaat met een toename van de glucoseproductie en een verhoging van de bloedsuikerspiegel. Dat wil zeggen, het menselijk lichaam ontvangt extra energie, maar vindt daar geen uitweg.

In het verre verleden werden de meeste stressvolle situaties opgelost door fysieke activiteit, maar in de moderne wereld is de hoeveelheid stress aanzienlijk toegenomen, maar tegelijkertijd is fysieke activiteit praktisch niet vereist om ze op te lossen. Om deze reden zijn veel mensen die worden blootgesteld aan stress, om het niveau van adrenaline te verminderen, actief betrokken bij sport.

Ondanks het feit dat adrenaline een leidende rol speelt in het overleven van het lichaam, leidt dit na verloop van tijd tot negatieve gevolgen. Een langdurige toename van het niveau van dit hormoon remt dus de activiteit van de hartspier en kan in sommige gevallen zelfs hartfalen veroorzaken.

Verhoogde niveaus van adrenaline veroorzaken ook slapeloosheid en frequente zenuwaandoeningen (zenuwinzinkingen). Deze symptomen duiden erop dat iemand in een staat van chronische stress verkeert.

De volgende bijwerkingen kunnen zijn de reactie van het lichaam op de toediening van adrenaline:

  • verhoogde bloeddruk;
  • een toename in de frequentie van samentrekkingen van de hartspier;
  • hartritmestoornis;
  • pijn in de borst in de regio van het hart.

In het geval van een aritmie, veroorzaakt door de introductie van het medicijn, worden aan de patiënt geneesmiddelen getoond waarvan de farmacologische werking gericht is op het blokkeren van β-adrenerge receptoren (bijvoorbeeld Anabrilin of Obsidan).

Gebruiksaanwijzing Adrenaline

Epinefrinehydrochloride-gebruiksaanwijzingen beveelt aan dat patiënten subcutaan worden geïnjecteerd, minder vaak in de spier of in de ader (langzaam infuus). Het medicijn is verboden om de ader binnen te gaan, omdat een uitgesproken vernauwing van perifere bloedvaten de ontwikkeling van gangreen kan veroorzaken.

Afhankelijk van de kenmerken van het ziektebeeld en met welk doel het medicijn wordt voorgeschreven, varieert een enkele dosis voor een volwassen patiënt van 0,2 tot 1 ml, voor een kind van 0,1 tot 0,5 ml.

Bij acute hartstilstand moet de patiënt intracardiaal de inhoud van één ampul (1 ml) binnendringen, waarbij een ventriculaire fibrillatiedosis van 0,5 tot 1 ml wordt aangegeven.

Om een ​​astma-aanval te verlichten, wordt een oplossing onder de huid geïnjecteerd in een dosis van 0,3-0,5-0,7 ml.

In de regel zijn therapeutische doses oplossingen van Epinefrinehydrochloride en hydrotartraat:

  • 0.3-0.5-0.75 ml - voor volwassen patiënten;
  • 0.1-0.5 ml - voor kinderen (afhankelijk van de leeftijd van het kind).

Toegestane hoogste dosis voor subcutane toediening: voor een volwassene - 1 ml, voor een kind - 0,5 ml.

overdosis

Symptomen van een overdosis adrenaline zijn:

  • overmatige toename van de bloeddruk;
  • verwijde pupillen (mydriasis);
  • afwisselend tachyaritmie;
  • atriale en ventriculaire fibrillatie;
  • koude en bleekheid van de huid;
  • braken;
  • onredelijke angst;
  • angst;
  • tremor;
  • hoofdpijn;
  • metabole acidose;
  • hartinfarct;
  • craniale bloeding;
  • longoedeem;
  • nierfalen.

De minimale letale dosis wordt beschouwd als een dosis gelijk aan 10 ml van een 0,18% oplossing.

Behandeling houdt het stoppen van de toediening van het medicijn in. Om de symptomen van een overdosis epinefrine te elimineren, worden α- en β-blokkers gebruikt, evenals snelwerkende nitraten.

In gevallen waarin overdosis gepaard gaat met ernstige complicaties, krijgt de patiënt een uitgebreide behandeling. In het geval van aritmie geassocieerd met het gebruik van het geneesmiddel, wordt parenterale toediening van β-blokkers voorgeschreven.

wisselwerking

Adrenaline-antagonisten zijn geneesmiddelen die α- en β-adrenerge receptoren blokkeren.

Niet-selectieve β-blokkers hebben een versterkend effect op het drukeffect van epinefrine.

Het gelijktijdig gebruik van het geneesmiddel met hartglycosiden, tricyclische antidepressiva, dopamine, kinidine en geneesmiddelen voor inhalatie-anesthesie en cocaïne wordt niet aanbevolen vanwege het verhoogde risico op het ontwikkelen van aritmieën. De enige uitzonderingen zijn gevallen van extreme noodzaak.

Bij gelijktijdig gebruik met andere sympathicomimetica is er een significante toename in de ernst van bijwerkingen die het gevolg zijn van het cardiovasculaire systeem.

Gelijktijdig gebruik met antihypertensiva (inclusief diuretica) leidt tot een afname van hun werkzaamheid.

Het gebruik van epinefrine met ergot-alkaloïden (ergot-alkaloïden) versterkt het vasoconstrictieve effect (in sommige gevallen tot het begin van symptomen van ernstige ischemie en de ontwikkeling van gangreen).

Monoamineoxidaseremmers (MAO), reserpine, sympatolitisch octadine, m-cholinerge blokkers, n-cholinolytica, schildklierhormoonpreparaten versterken de farmacologische werking van epinefrine.

Epinephrine vermindert op zijn beurt de werkzaamheid van hypoglycemische geneesmiddelen (inclusief insuline); neuroleptische, cholinomimetische en hypnotica; opoïde pijnstillers, spierverslappers.

Bij gelijktijdig gebruik met geneesmiddelen die het QT-interval verlengen (bijvoorbeeld astemizol of terfenadine), wordt het effect van de laatste significant verbeterd (respectievelijk neemt de duur van het QT-interval toe).

Het is niet toegestaan ​​om Adrenaline-oplossing te mengen met oplossingen van zuren, logen en oxidatiemiddelen in één spuit vanwege de mogelijkheid dat deze in chemische interactie met epinefrine terechtkomt.

Verkoopvoorwaarden

Het medicijn is bedoeld voor gebruik in ziekenhuis- en spoedziekenhuizen. Gedistribueerd via interhome-apotheken. Vakantie is op recept gemaakt.

Het voorschrift in het Latijn, dat de dosis en de wijze van gebruik aangeeft, is voorgeschreven door een arts.

Opslagcondities

Het medicijn is opgenomen in de lijst B. Houd het aanbevolen op een koele plaats die voor kinderen onbereikbaar is. Invriezen is niet toegestaan. De optimale temperatuur is 12-15 ° C (indien mogelijk wordt geadviseerd om adrenaline in de koelkast te plaatsen).

Bruinachtige oplossing, evenals de oplossing die het neerslag bevat, worden als niet geschikt voor gebruik beschouwd.

Houdbaarheid

Speciale instructies

Hoe het niveau van adrenaline in het bloed te verlagen

Een overschot aan adrenaline, dat bijnierchromaffineweefsel produceert, komt tot uitdrukking in emoties als angst, woede, woede en wrok.

Het hormoon bereidt een persoon voor op een stressvolle situatie en verbetert de functionele mogelijkheden van skeletspierweefsel, maar als het lange tijd in grote hoeveelheden wordt geproduceerd, kan dit leiden tot ernstige uitputting en de dood.

Om deze reden is het erg belangrijk om het niveau van adrenaline te kunnen beheersen. Reduceer het op vele manieren bij aan:

  • normale belasting (lessen in de sportschool, ochtendlooppas, zwemmen, enz.);
  • een gezonde levensstijl handhaven;
  • passieve rust (een concert bezoeken, een komedie kijken, enz.);
  • fytotherapie (afkooksels van kruiden met een rustgevend effect zijn zeer effectief: munt, citroenmelisse, salie, enz.);
  • hobby's;
  • het eten van grote hoeveelheden groenten en fruit, het nemen van vitamines, het elimineren van sterke dranken, cafeïne, groene thee uit het dieet.

Sommige mensen zijn geïnteresseerd in de vraag "Hoe krijg je adrenaline thuis?". In de regel is het voor het vrijgeven van dit hormoon voldoende om een ​​vorm van extreme sport te beoefenen (bijvoorbeeld bergbeklimmen), kajakken op de rivier, gaan wandelen of gaan rolschaatsen.

Adrenaline beoordelingen

Het vinden van recensies op het internet voor adrenaline is vrij moeilijk, het zijn er maar weinig. Die gevonden zijn echter positief. Vanwege zijn farmacologische eigenschappen wordt het medicijn gewaardeerd door artsen. Het gebruik ervan maakt het vaak niet alleen mogelijk om de gezondheid te behouden, maar ook om het leven van de patiënt te redden.

Adrenaline prijs

De prijs van Adrenaline-ampul in Oekraïne is van UAH 19,37 tot UAH 31,82. Koop adrenaline in een Russische apotheek kan gemiddeld 60-65 roebel per injectieflacon zijn.

Koop adrenaline in ampullen kan een recept zijn voorgeschreven door een arts. Een over-the-counter-medicijn wordt verkocht in sommige online apotheken.

ADRENALINE-GEZONDHEID (ADRENALINE-GEZONDHEID) gebruiksaanwijzing

Vorm, samenstelling en verpakking vrijgeven

Oplossing voor injectie 0,18% transparant, kleurloos.

Hulpstoffen: natriummetabisulfiet (E223), natriumchloride, water d / en.

1 ml - ampullen (5) - dozen.
1 ml - ampullen (10) - dozen.
1 ml - ampullen (5) - blisters (1) - dozen.
1 ml - ampullen (5) - blisters (2) - dozen.

Farmacologische werking

Adrenaline Health is een cardiostimulating, vasoconstrictor, hypertensieve, antihypoglycemic agent.

Het medicijn stimuleert de α- en β-adrenoceptoren van verschillende lokalisatie. Het heeft een uitgesproken effect op de gladde spieren van interne organen, cardiovasculaire en respiratoire systemen, activeert het koolhydraat- en lipidemetabolisme.

Het werkingsmechanisme is te wijten aan de activering van adenylaatcyclase van het binnenoppervlak van celmembranen, een toename van de intracellulaire concentratie van cAMP en Ca 2+. De eerste werkingsfase is voornamelijk te wijten aan de stimulatie van β-adrenoreceptoren van verschillende organen en manifesteert zich door tachycardie, verhoogde cardiale output, exciteerbaarheid en geleiding van het myocardium, arteriolo- en bronchodilatatie, verminderde baarmoedertint, glycogeenmobilisatie uit de lever en vetzuren uit vetafzettingen. In de tweede fase zijn α-adrenoreceptoren opgewonden, wat leidt tot een vernauwing van de bloedvaten van de buikorganen, huid, slijmvliezen (skeletspieren - in mindere mate), een toename van de bloeddruk (voornamelijk systolisch) en totale perifere vasculaire weerstand.

De effectiviteit van het medicijn hangt af van de dosis. Bij zeer lage doses, bij een toedieningssnelheid van minder dan 0,01 μg / kg / min, kan het de bloeddruk verlagen als gevolg van vasculaire verwijding van de skeletspieren. Bij een injectiesnelheid van 0,04-0,1 μg / kg / min verhoogt het de frequentie en sterkte van hartcontracties, het slagvolume en het minuutvolume van bloed, en vermindert de totale perifere vasculaire weerstand:

  • boven 0,2 μg / kg / min - vernauwt het bloedvat, verhoogt de bloeddruk (voornamelijk - systolisch) en de totale perifere vaatweerstand. Het drukeffect kan een korte-termijnreflex vertragen van de hartslag veroorzaken. Ontspant de soepele spieren van de bronchiën. Doses van meer dan 0,3 μg / kg / min verminderen de renale bloedstroom, de bloedtoevoer naar de inwendige organen, de tonus en de motiliteit van het maag-darmkanaal.

Verhoogt geleidbaarheid, prikkelbaarheid en automatisme van het myocardium. Verhoogt de zuurstofbehoefte van het hart. Remt door antigenen geïnduceerde afgifte van histamine en leukotriënen, elimineert spasmen van de bronchiolen, voorkomt de ontwikkeling van oedeem van hun slijmvlies. Inwerken op de α-adrenoreceptoren van de huid, slijmvliezen en inwendige organen, veroorzaakt vasoconstrictie, een afname van de snelheid van absorptie van lokale anesthetica, verhoogt de werkingsduur en vermindert het toxische effect van lokale anesthesie. Stimulatie β2-adrenoreceptoren gaan gepaard met een verhoogde excretie van kalium uit de cel en kunnen leiden tot hypokaliëmie. Met intracaverneuze toediening vermindert de bloedvulling van de caverneuze lichamen.

Breidt pupillen uit, helpt bij het verminderen van de productie van intraoculaire vloeistof en intraoculaire druk. Het veroorzaakt hyperglycemie (verhoogt de glycogenolyse en gluconeogenese) en verhoogt het gehalte aan vrije vetzuren in het bloedplasma, verbetert het weefselmetabolisme. Het stimuleert zwak het centrale zenuwstelsel, vertoont anti-allergische en ontstekingsremmende effecten.

Het therapeutische effect ontwikkelt zich bijna onmiddellijk met de aan / in de inleiding (duur van de actie - 1-2 minuten), 5-10 minuten na s / c-injectie (maximaal effect - 20 minuten), met de introductie / m, de starttijd van het effect is variabel.

farmacokinetiek

Met de / m of s / c introductie snel opgenomen; Cmax in bloed wordt bereikt in 3-10 minuten. Dringt door de placentabarrière, in de moedermelk, dringt niet door de bloed-hersenbarrière. Het wordt gemetaboliseerd door monoamineoxidase (tot vanillinezuur) en catechol-O-methyltransferase (tegen metanefrine) in de cellen van de lever, nieren, darmslijmvlies, axonen. T1/2 met een / in de introductie van 1-2 minuten. Uitscheiding van metabolieten door de nieren.

Indicaties voor gebruik

  • Onmiddellijke type allergische reactie: anafylactische shock die zich ontwikkelde met het gebruik van medicijnen, serums, bloedtransfusies, insectenbeten of contact met allergenen;
  • bronchiale astma - verlichting van de aanval;
  • symptomatische hypotensie;
  • hypoglycemisch coma als gevolg van een overdosis insuline;
  • asystolie, hartstilstand;
  • uitbreiding van lokale anesthetica;
  • AV block III-graad, acuut ontwikkeld.

Doseringsregime

Toewijzen in / m, s / c, soms - in / in (infuus), intracardiaal (reanimatie voor hartstilstand). Met de i / m introductie begint het sneller te handelen dan met de s / c. Het doseringsregime is individueel.

Anafylactische shock:

    geïnjecteerd - in / in langzaam 0,5 ml, verdund in 20 ml 40% glucose-oplossing. Verder, indien nodig, ga door met intraveneuze druppelinfusie met een snelheid van 1 μg / min, waarvoor 1 ml epinefrine-oplossing wordt opgelost in 400 ml isotoon natriumchloride of 5% glucose. Als de toestand van de patiënt dit toelaat, is het beter om een ​​intramusculaire of subcutane injectie van 0,3-0,5 ml in verdunde of onverdunde vorm uit te voeren.

Bronchiale astma:

    voer s / c 0,3-0,5 ml in verdunde of onverdunde vorm in. Indien nodig kan de herintroductie van deze dosis elke 20 minuten (maximaal 3 keer) worden toegediend. Misschien in / bij de introductie van 0,3-0,5 ml in verdunde vorm.

Als vasoconstrictor geïnjecteerd - in / in het infuus met een snelheid van 1 μg / min (met een mogelijke toename tot 2-10 μg / min).

asystolie:

    intracardiaal geïnjecteerd 0,5 ml, verdund in 10 ml 0,9% natriumchloride-oplossing. Tijdens reanimatie-maatregelen, maar 1 ml (in verdunde vorm) elke 3 tot 5 minuten langzaam in / in.

Asystolie bij pasgeborenen:

    Injecteer elke 3-5 minuten langzaam 10-30 μg / kg lichaamsgewicht.

Anafylactische shock:

    geïnjecteerd s / c of / m tot 10 mg / kg lichaamsgewicht (maximaal - tot 0,3 mg). Indien nodig wordt de introductie om de 15 minuten herhaald (maximaal 3 keer).

bronchospasme:

    10 μg / kg lichaamsgewicht wordt geïnjecteerd (maximaal tot 0,3 mg). Herhaal indien nodig de toediening om de 15 minuten (maximaal 3-4 keer) of om de 4 uur.

Bijwerkingen

Sinds het cardiovasculaire systeem:

    angina, bradycardie of tachycardie, hartkloppingen, kortademigheid;
  • bij hoge doses, ventriculaire aritmieën;
  • zelden, aritmie, pijn in de borst, ECG-veranderingen (inclusief een afname van de amplitude van de T-golf), een afname of verhoging van de bloeddruk (zelfs met subcutane injectie in normale doses als gevolg van een verhoging van de bloeddruk, subarachnoïde bloeding en hemiplegie zijn mogelijk).

Van het zenuwstelsel:

    hoofdpijn, tremor, duizeligheid, nervositeit, spiertrekkingen;
  • bij patiënten met de ziekte van Parkinson zijn verhoogde rigiditeit en tremor mogelijk.

Psychische stoornissen:

    angst, psychoneurotische stoornissen, psychomotorische agitatie, desoriëntatie, verminderd geheugen, agressief of paniekgedrag, schizofrenie-achtige stoornissen, paranoia, slaapstoornissen.

Van het spijsverteringsstelsel:

    misselijkheid, braken, anorexia.

Van het urinewegstelsel:

    zelden, moeilijk en pijnlijk urineren (met prostaathyperplasie).

Van de huid en het onderhuidse weefsel:

    huiduitslag, erythema multiforme.

Metabolisme, metabolisme:

    hypokaliëmie, hyperglycemie.

Van het immuunsysteem:

    angio-oedeem, bronchospasmen.

Lokale reacties:

    pijn of verbranding op de plaats van de injectie / m.

andere:

    vermoeidheid, overmatig zweten, verstoorde thermoregulatie (koel- of warmteoverdrachtsmedium), koude extremiteiten, met herhaalde injecties van epinefrine necrose vanwege vasoconstrictieve werking van epinefrine (inclusief necrose van de lever en nieren) ervaren.

Contra

  • overgevoeligheid voor epinefrine-hydrotartraat of een van de hulpcomponenten van het geneesmiddel;
  • arteriële of pulmonale hypertensie;
  • uitgesproken atherosclerose;
  • angina, myocardiaal infarct, coronaire insufficiëntie;
  • aneurysma;
  • tachyaritmie, ventriculaire of atriale fibrillatie;
  • metabole acidose;
  • hypovolemie;
  • shock niet-allergische genese;
  • occlusieve vaatziekte;
  • convulsief syndroom;
  • hyperthyreoïdie;
  • feochromocytoom;
  • diabetes mellitus;
  • hoek-afsluiting glaucoom;
  • zwangerschap, de tweede fase van de bevalling;
  • anesthesie met inhalatiemiddelen voor algemene anesthesie (ftorotan, cyclopropaan, chloroform);
  • met lokale anesthesie in gebieden van vingers en tenen, neus en geslachtsorganen.

Wees op uw hoede van hypokaliëmie, moet hypercalciëmie bij patiënten met ventriculaire fibrillatie, coronaire hartziekte, atriumfibrilleren, hypertensie, pulmonale hypertensie, myocardinfarct (in het geval van de noodzaak van een medicijn voor myocardinfarct worden bedacht dat adrenaline ischemie kan verbeteren door het verhogen van behoeften myocardium in zuurstof), patiënten met metabole acidose, hypercapnie, hypoxie, hypovolemie, thyreotoxicose, bij patiënten met occlusieve ziekten in (arteriële embolie, atherosclerose, ziekte van Buerger, koude letsel, diabetische endarteritis, de ziekte van Raynaud, want er is het risico van necrose en gangreen, moet u de toestand van de perifere circulatie te controleren), met cerebrale atherosclerose, de ziekte van Parkinson, convulsieve aandoeningen, prostaathypertrofie.

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Er zijn geen gecontroleerde onderzoeken uitgevoerd naar het gebruik van adrenaline bij zwangere vrouwen.

Het wordt niet tijdens de bevalling gebruikt voor de correctie van hypotensie, omdat het medicijn de tweede fase van de bevalling kan vertragen door de spieren van de baarmoeder te ontspannen. Wanneer het in grote doses wordt toegediend om de samentrekking van de baarmoeder te verminderen, kan het een langdurige atonie van de baarmoeder met bloedingen veroorzaken.

Indien nodig moet het gebruik van het medicijn stoppen met borstvoeding.

Gebruik bij kinderen

Het gebruik is mogelijk volgens het doseringsregime.

Speciale instructies

Intracardiaal toegediend met asystolie, als andere eliminatiemethoden niet beschikbaar zijn, terwijl er een verhoogd risico is op het ontwikkelen van harttamponnade en pneumothorax. Als het nodig is om een ​​infusie uit te voeren, moet een apparaat met een meetinstrument worden gebruikt om de infusiesnelheid te regelen. Infusie moet in een grote, bij voorkeur in de centrale ader worden uitgevoerd.

Tijdens de infusie wordt aanbevolen om de concentratie van K + in het serum, de bloeddruk, de diurese, ECG, centrale veneuze druk en de druk in de longslagader te controleren.

Het gebruik van het medicijn voor patiënten met diabetes verhoogt de glycemie en vereist daarom hogere doses insuline of sulfonylureumderivaten. Adrenaline is ongewenst om te gebruiken voor een lange tijd, omdat de vernauwing van perifere vaten kan leiden tot de ontwikkeling van necrose of gangreen.

Wanneer de behandeling wordt gestopt, dient de dosis epinefrine geleidelijk te worden verlaagd, omdat een plotselinge stopzetting van de behandeling kan leiden tot ernstige hypotensie.

Het medicijn wordt gebruikt bij kinderen.

Bij hypovolemie vóór het gebruik van sympathicomimetica, is het noodzakelijk om de juiste hydratatie van patiënten uit te voeren.

Invloed op het vermogen om motortransport en besturingsmechanismen te besturen

Tijdens de periode van medicamenteuze behandeling wordt het niet aanbevolen om voertuigen te besturen en andere mogelijk gevaarlijke activiteiten uit te voeren waarvoor een hoge concentratie van aandacht en snelheid van psychomotorische reacties vereist is.

overdosis

symptomen:

    excessieve stijging van de bloeddruk, tachycardie, afgewisseld met bradycardie, hartritmestoornissen (waaronder atriale fibrillatie en ventriculaire), koude en bleke huid, braken, angst, angst, tremor, hoofdpijn, metabole acidose, myocardinfarct, traumatische hersenbloeding ( vooral bij oudere patiënten), longoedeem, nierfalen, overlijden. Bij toediening in hoge doses (de minimale letale dosis voor n / a tot - 10 ml 0,18% oplossing) ontwikkelt mydriasis, een significante stijging van de bloeddruk, tachycardie een eventuele overgang naar ventriculaire fibrillatie.

behandeling:

    stopzetting van toediening van geneesmiddelen. Een overdosis adrenaline kan worden geëlimineerd door het gebruik van α- en β-blokkers, snelwerkende nitraten. Voor ernstige complicaties is een complexe therapie noodzakelijk. Voor aritmieën wordt parenterale toediening van β-blokkers voorgeschreven.

Geneesmiddelinteracties

Antagonisten van epinefrine blockers α- en β-adrenoceptor: a-blokkers zoals fentolamine, remmen vaatvernauwende en hypertensieve effecten van epinefrine, die bruikbaar zijn bij overdosering epinefrine kan zijn. P-blokkers. vooral niet-selectief, interfereren met de cardiale en bronchusverwijdende effecten van epinefrine. Patiënten met ernstige anafylaxie die niet-selectieve β-blokkers gebruiken, reageren mogelijk niet op adrenaline. Met het gelijktijdig gebruik van het medicijn Adrenaline Gezondheid met andere medicijnen mogelijk:

  • met narcotische analgetica en slaapmiddelen - het verminderen van hun effecten;
  • cardiale glycosiden, kinidine, tricyclische antidepressiva, dopamine, middelen voor inhalatie-anesthesie (chloroform, enfluraan, halothaan, isofluraan, methoxyfluraan), cocaïne - verhoogd risico op aritmie;
  • met andere sympathicomimetische middelen - verhoogde ernst van bijwerkingen van het cardiovasculaire systeem;
  • met antihypertensiva (inclusief diuretica) - vermindering van hun effectiviteit;
  • met monoamineoxidaseremmers (waaronder furazolidon, procarbazine, selegiline) - een plotselinge en uitgesproken toename van de bloeddruk, hyperpyretische crisis, hoofdpijn, hartritmestoornissen, braken;
  • met nitraten - de verzwakking van hun therapeutische werking;
  • met fenoxybenzamine - verhoogd hypotensief effect en tachycardie;
  • met fenytoïne - een plotselinge verlaging van de bloeddruk en bradycardie, afhankelijk van de dosis en snelheid van adrenaline-injectie;
  • met schildklierhormoonpreparaten - wederzijdse verbetering van de werking;
  • met astemizol, cisapride, terfenadine - verlenging van het Q-T-interval op het ECG;
  • met diatrizoatam, yo-thalamic of yoxaglic acid - verhoogde neurologische effecten;
  • met ergot-alkaloïden - verhoging van het vasoconstrictor-effect tot ernstige ischemie en de ontwikkeling van gangreen;
  • met hypoglycemische geneesmiddelen (inclusief insuline) - vermindering van het hypoglycemische effect;
  • met geneesmiddelen die kaliumverlies veroorzaken, waaronder corticosteroïden, lisdiuretica, aminofylline en theofylline - potentiëring van het hypokaliëmische effect.

Adrenaline 0,18% 1 ml №10 ampullen

Uiterlijk van het product kan afwijken van het uiterlijk op de foto.

beschrijving

Handelsnaam

Internationale niet-eigendomsnaam

Doseringsformulier

Oplossing voor injectie 0,18%, 1 ml

structuur

1 ml van de oplossing bevat de werkzame stof - epinefrine-hydrotartraat 1,82 mg hulpstoffen: natriummetabisulfiet (E 223), natriumchloride, water voor injectie

beschrijving

Heldere kleurloze oplossing

Farmacotherapeutische groep

Preparaten voor de behandeling van hartziekten. Cardiotonische middelen van niet-glycoside oorsprong. Adreno- en dopamine-stimulerende middelen. Epinefrine. ATC-code S01SA24.

Farmacologische eigenschappen

farmacokinetiek

Na intramusculaire of subcutane toediening wordt epinefrine snel geabsorbeerd; De maximale concentratie in het bloed wordt binnen 3-10 minuten bereikt. Het therapeutische effect bijna onmiddellijk bij toediening intra-Venn (duur 1-2 minuten), 5-10 minuten na subcutane toediening (maximaal effect? ​​20 minuten), bij intramusculaire toediening starttijd effect variabiliteit. Dringt door de placentabarrière, in de moedermelk, dringt niet door de bloed-hersenbarrière. Gemetaboliseerd door monoamine oxidase (in vanillylamandelzuur) en catechol-O-methyltransferase (in metanephrine) in cellen van de lever, nieren, darmslijmvlies, axonen. De intraveneuze halfwaardetijd is 1-2 minuten. Uitscheiding van metabolieten door de nieren. Het wordt uitgescheiden in de moedermelk.

farmacodynamiek

Adrenaline gezondheid? cardiostimulating, vasoconstrictor, hypertensieve, antihypoglycemic agent. Stimuleert? En? -Adrenoreceptoren van verschillende lokalisatie. Het heeft een uitgesproken effect op de gladde spieren van interne organen, cardiovasculaire en respiratoire systemen, activeert het koolhydraat- en lipidemetabolisme. Het werkingsmechanisme is te wijten aan de activering van adenylaatcyclase van het binnenoppervlak van celmembranen, een toename van de intracellulaire concentratie van cAMP en Ca2 +. De eerste fase van de werking is het gevolg, vooral, het stimuleren van? Adrenoceptor verschillende organen en manifesteert zich door tachycardie, verhoogde cardiale output, myocardiale prikkelbaarheid en geleidbaarheid, arteriolo- en bronchodilatatie, verminderde tonus van de baarmoeder, de mobilisatie van glycogeen uit de lever en vetzuren uit vet depots. In de tweede fase van de bekrachtiging? Adrenoceptor, wat leidt tot een vernauwing van de bloedvaten van de buikholte, huid, slijmvliezen (skeletspier Een mindere mate), bloeddruk (vooral? Systolische), totale perifere vasculaire weerstand. De effectiviteit van het medicijn hangt af van de dosis. Bij zeer lage doses, bij een toedieningssnelheid van minder dan 0,01 μg / kg / min, kan het de bloeddruk verlagen als gevolg van dilatatie van de skeletspier. Wanneer de invoeringsgraad van 0,04-0,1 g / kg / min de frequentie en de kracht van hartcontracties, slagvolume en minuten bloedvolume verhoogt de totale periferale vasculaire resistentie; hoger dan 0,2 mcg / kg / min? vernauwt de bloedvaten, verhoogt de bloeddruk (voornamelijk systolisch) en de totale perifere vaatweerstand. Het drukeffect kan een korte-termijnreflex vertragen van de hartslag veroorzaken. Ontspant de soepele spieren van de bronchiën. Doses van meer dan 0,3 mcg / kg / min verminderen de renale bloedstroom, de bloedtoevoer naar de inwendige organen, de tonus en de motiliteit van het maag-darmkanaal. Verhoogt geleidbaarheid, prikkelbaarheid en automatisme van het myocardium. Verhoogt de zuurstofbehoefte van het hart. Remt door antigenen geïnduceerde afgifte van histamine en leukotriënen, elimineert spasmen van de bronchiolen, voorkomt de ontwikkeling van oedeem van hun slijmvlies. Acteren? Adrenerge receptoren van de huid, slijmvliezen en interne organen, veroorzaakt vasoconstrictie, verminderde de absorptiesnelheid van lokale anesthetica, verhoogt de duur en vermindert de toxische effecten van plaatselijke verdoving. Stimulatie van α2-adrenoreceptoren gaat gepaard met een verhoogde excretie van kalium uit de cel en kan leiden tot hypokaliëmie. Met intracaverneuze toediening vermindert de bloedvulling van de caverneuze lichamen. Breidt pupillen uit, helpt bij het verminderen van de productie van intraoculaire vloeistof en intraoculaire druk. Het veroorzaakt hyperglycemie (verhoogt de glycogenolyse en gluconeogenese) en verhoogt het gehalte aan vrije vetzuren in het bloedplasma, verbetert het weefselmetabolisme. Het stimuleert zwak het centrale zenuwstelsel, vertoont anti-allergische en ontstekingsremmende werking.

Indicaties voor gebruik

tussenliggende type allergische reacties: anafylactische shock, dat zich bij het gebruik van geneesmiddelen sera ne-relivanii bloed, insectenbeten of contact met allergenen - verlichting van acute aanvallen van astma - hypotensie verschillende genese (hemorragische, vergiftiging, infectie) - hypokaliëmie, inclusief inclusief door een overdosis insuline - asystolie, hartstilstand - verlenging van de werking van lokale anesthetica - AV block III degree, acuut ontwikkeld

Dosering en toediening

Toewijzen intramusculair, subcutaan, intraveneus (infuus), intracardiaal (uitvoeren van reanimatie met hartstilstand). Bij intramusculaire toediening ontwikkelt het effect van het medicijn zich sneller dan bij subcutaan gebruik. Het doseringsregime is individueel. Volwassenen. Anafylactische shock: 0,5 ml wordt langzaam intraveneus geïnjecteerd, verdund in 20 ml 40% glucose-oplossing. Ga in de toekomst, indien nodig, door met intraveneus infuus met een snelheid van 1 μg / min, waarvoor 1 ml epinefrine-oplossing wordt opgelost in 400 ml isotoon natriumchloride of 5% glucose. Als de toestand van de patiënt dit toelaat, is het beter om intramusculair of subcutaan 0,3-0,5 ml in verdunde of onverdunde vorm toe te dienen. Bronchiale astma: 0,3-0,5 ml wordt subcutaan toegediend in verdunde of onverdunde vorm. Als u deze dosis opnieuw moet invoeren, kan deze elke 20 minuten (maximaal 3 keer) worden toegediend. Misschien intraveneuze toediening van 0,3-0,5 ml in verdunde vorm. Als vasoconstrictor wordt het intraveneus toegediend met een snelheid van 1 μg / min (met een mogelijke toename tot 2-10 μg / min). Asystolie: 0,5 ml wordt intradermaal geïnjecteerd, verdund in 10 ml 0,9% natriumchloride-oplossing. Tijdens reanimatie? 1 ml (in verdunde vorm) intraveneus langzaam elke 3-5 minuten. Kinderen. Asystolie bij pasgeborenen: intraveneus toegediend aan 0,01 ml / kg lichaamsgewicht elke 3-5 minuten, langzaam. Anafylactische shock: subcutaan of intramusculair geïnjecteerd bij kinderen jonger dan 1 jaar - 0,05 ml, op de leeftijd van 1 jaar - 0,1 ml, 2 jaar - 0,2 ml, 3-4 jaar - 0,3 ml, 5 jaar - 0,4 ml, 6-12 jaar oud - 0,5 ml. Indien nodig wordt de introductie om de 15 minuten herhaald (maximaal 3 keer). Bronchospasme: 0,01 ml / kg lichaamsgewicht wordt subcutaan geïnjecteerd (maximaal tot 0,3 ml). Indien nodig wordt de introductie om de 15 minuten herhaald (tot 3-4 keer) of om de 4 uur.

Bijwerkingen

Vaak: - hoofdpijn - angst - tremor - misselijkheid, braken -anoreksiya - hyperglycemie Soms: - angina, bradycardie of tachycardie, hartkloppingen, verlaagde of verhoogde bloeddruk (zelfs wanneer subcutaan toegediend in normale doses als gevolg van een verhoging van de bloeddruk kan bloeding subarachnoïdale en hemiplegie) - dyspneu - nervositeit, duizeligheid, vermoeidheid, slaapstoornissen, spiertrekkingen - psychoneurotische stoornissen (psychomotorische agitatie, de-oriëntatie) - geheugenstoornis ti - agressief of paniekgedrag - schizofreniforme stoornis, paranoia - toenemende stijfheid en tremor (bij de ziekte van Parkinson) - angio-oedeem, bronchospasmen - huiduitslag, erythema multiforme overmatig zweten, thermoregulatie verstoring onderdeel koudheid Zelden: - ventriculaire aritmie, pijn borstkas - ECG-veranderingen (inclusief een afname van de amplitude van de T-golf) - moeilijk en pijnlijk urineren (in geval van hyperplasie van de prostaatklier) - hypokaliëmie - longoedeem - pijn of brandend gevoel in de mond ste intramusculaire injectie bij een herhaalde injectie van adrenaline-tie kan necrose vanwege vasoconstrictieve werking van epinefrine ervaren

Contra

verhoogde individuele gevoeligheid voor de componenten van het geneesmiddel hypertrofische obstructieve cardiomyopathie - ernstige aortastenose - tachyaritmie, ventrikelfibrillatie - arteriële of pulmonale hypertensie - ischemische hartziekte - gemarkeerde atherosclerose - occlusieve vaatziekte - feochromocytoom - gesloten hoofd van het ziekenhuis, ik heb het hart, ik heb een hart, pulmonale occlusieve ziekte vasculair diabetes mellitus - algehele anesthesie met gebruik van inhalatiemiddelen: halothaan, cyclopropaan, chloroform - periode mennosti en borstvoeding, II fase van de bevalling - de toepassing op het gebied van de vingers en tenen, op het gebied van de neus, geslachtsdelen

Geneesmiddelinteracties

Epinefrine-antagonisten zijn blokkers? - en? adrenoceptor. Bij gelijktijdig gebruik van het medicijn is Adrenaline Health met andere geneesmiddelen mogelijk :? met narcotische pijnstillers en hypnotica? de effecten verzwakken; ? met hartglycosiden, kinidine, tricyclische antidepressiva, dopamine, inhalatie-anesthesiemiddelen (chloroform, enfluraan, halothaan, isofluraan, methoxyfluraan), cocaïne? verhoogd risico op aritmieën; ? met andere sympathicomimetische geneesmiddelen? verhoogde ernst van bijwerkingen van het cardiovasculaire systeem; ? met antihypertensiva (inclusief diuretica)? vermindering van hun effectiviteit; ? met monoamineoxidaseremmers (inclusief furazolidon, procarbazine, selegiline)? plotselinge en uitgesproken toename van de bloeddruk, hyperpyretische crisis, hoofdpijn, hartritmestoornissen, braken; ? met nitraten? verzwakking van hun therapeutische werking; ? met fenoxybenzamine? verhoogd hypotensief effect en tachycardie; ? met fenytoïne? een plotselinge verlaging van de bloeddruk en bradycardie, afhankelijk van de dosis en snelheid van adrenaline-injectie; ? met medicijnen voor schildklierhormoon? wederzijdse verbetering van actie; ? met astemizol, cisapride, terfenadine - verlenging van het QT-interval op het ECG; ? met diatrizoatam, yo-thalamic of yoxaglic acid? verhoogde neurologische effecten; ? met alkaloïden van moederkoren? verhoogd vaatvernauwend effect tot ernstige ischemie en de ontwikkeling van gangreen; ? met hypoglycemische geneesmiddelen (inclusief insuline)? verminderd hypoglycemisch effect; - met niet-bindende spierverslappers - vermindering van het spierverslappende effect is mogelijk; - met hormonale anticonceptiva - kan de effectiviteit verminderen.

Speciale instructies

Intracardiaal toegediend met asystolie, als andere eliminatiemethoden niet beschikbaar zijn, terwijl er een verhoogd risico is op het ontwikkelen van harttamponnade en pneumothorax. Als het nodig is om een ​​infusie uit te voeren, moet een apparaat met een meetinstrument worden gebruikt om de infusiesnelheid te regelen. Infusie moet in een grote, bij voorkeur in de centrale ader worden uitgevoerd. Tijdens de infusie wordt aanbevolen om de concentratie van kalium in het bloedserum, bloeddruk, diurese, ECG, centrale veneuze druk, druk in de longslagader te controleren. Het gebruik van het medicijn voor patiënten met diabetes verhoogt de glycemie en vereist daarom hogere doses insuline of sulfonylureumderivaten. Adrenaline is ongewenst om te gebruiken voor een lange tijd, omdat de vernauwing van perifere vaten kan leiden tot de ontwikkeling van necrose of gangreen. Wanneer de behandeling wordt gestopt, dient de dosis epinefrine geleidelijk te worden verlaagd, omdat een plotselinge stopzetting van de behandeling kan leiden tot ernstige hypotensie. Wees op uw hoede te benoemen patiënten met ventriculaire aritmie, ischemische hartziekte, atriumfibrilleren, hypertensie, pulmonale hypertensie, myocardinfarct (in het geval van de noodzaak om de drug te gebruiken in geval van een hartinfarct moet bedenken dat adrenaline ischemie kan verbeteren door het verhogen van zuurstofbehoefte van het myocard), metabole acidose, hypercapnie, hypoxie, hypovolemie, thyreotoxicose, bij patiënten met occlusieve vaatziekten (arteriële embolie, atherosclerose leroz, ziekte van Buerger, koude letsel, diabetische endarteritis, ziekte van Raynaud, cerebrale atherosclerose, de ziekte van Parkinson, met convulsieve aandoeningen, met hypertrofie van de prostaat. Wanneer hypovolemia voorafgaand aan het gebruik van sympathicomimetische moet pro-handhaven een adequate hydratatie van de patiënten. Gebruik bij kinderen. Het moet in het bijzonder zijn voorzichtigheid bij toediening van het geneesmiddel aan kinderen (dosering is anders) Aanbevelingen over de dosering van het geneesmiddel aan kinderen worden gegeven in de rubriek "Dosering en toediening". Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding Niet gebruiken tijdens de bevalling om hypotensie te corrigeren, omdat het medicijn de tweede periode van bevalling kan vertragen vanwege ontspanning van de spieren van de baarmoeder. Wanneer het in grote doses wordt toegediend om de samentrekking van de baarmoeder te verminderen, kan het een langdurige atonie van de baarmoeder met bloedingen veroorzaken. Gebruik zo nodig het medicijn om te stoppen met borstvoeding, want er is een grote kans op bijwerkingen bij het kind. Kenmerken van de invloed van het medicijn op het vermogen om voertuigen te besturen en werken met complexe mechanismen. Tijdens de periode van medicamenteuze behandeling wordt afgeraden om voertuigen te besturen en andere mogelijk gevaarlijke activiteiten uit te voeren waarvoor een hoge concentratie van aandacht en snelheid van psychomotorische reacties vereist is.

overdosis

Symptomen: excessieve stijging van de bloeddruk, verwijde pupillen, de one-hiaritmiya, afgewisseld met bradycardie, hartritmestoornissen (waaronder atriale fibrillatie en ventriculaire), koude en bleke huid, braken, angst, angst, tremor, hoofdpijn, metabole acidose, myocard myocard, schedelbloeding (vooral bij oudere patiënten), longoedeem, nierfalen. Behandeling: stopzetting van toediening van geneesmiddelen. Symptomatische therapie, het gebruik van? - en? -Adrenerge blokkers, snelwerkende nitraten. Bij aritmieën wordt parenterale toediening van β-blokkers (propranolol) voorgeschreven.

Formulier en verpakking vrijgeven

1 ml van het medicijn wordt in glazen ampullen gegoten. Op de ampul met verf zet markeringstekst of plak het label. Op 5 of 10 ampullen, samen met de instructie voor medische toepassing in de staat en de Russische talen en de schijf keramiek worden geplaatst in een kartonnen doos met partities. Op 5 ampullen plaats je in een doordrukstripverpakking uit een film van polyvinylchloride en aluminiumfolie. Een of twee blisterverpakkingen van 5 ampullen, samen met instructies voor medisch gebruik in de staat en Russische talen en een keramische snijschijf, worden in een kartonnen doos geplaatst. Het is toegestaan ​​om het medicijn in ampullen in te pakken met een breukring of met een punt en een kerfschijf die keramiek snijdt om niet te investeren.

Opslagcondities

Bewaren op een donkere plaats bij een temperatuur van 8 ° C tot 15 ° C. Buiten het bereik van kinderen houden!

Houdbaarheid

2 jaar Gebruik het geneesmiddel niet meer na de vervaldatum die op de verpakking staat vermeld!

Wie Zijn Wij?

Wat wordt gesignaleerd door pijn in het gebied van Adams appel?Kadık wordt gevormd door een combinatie van schildklierkraakbeenplaten. Pijn in dit gebied kan wijzen op zowel hormonale disfunctie van de klier en andere aandoeningen.