Bijnieradenoom bij vrouwen en mannen: oorzaken, symptomen, behandeling

Tot voor kort werden bijniertumoren beschouwd als een vrij zeldzaam fenomeen, en zij vertegenwoordigden niet meer dan 1% van alle tumoren. De situatie is veranderd met de introductie in de klinische praktijk van onderzoeksmethoden zoals ultrasound, computed en magnetic resonance imaging, waardoor de pathologie van dit orgaan kan worden gevisualiseerd. Er werd gevonden dat tumoren, in het bijzonder bijnieradenomen, veel voorkomen en volgens sommige informatie zijn ze te vinden in elke tiende inwoner van onze planeet.

Bijnierkanker wordt zelden gediagnosticeerd en goedaardige tumoren ontstaan ​​in de cortex of de medulla. Inactieve adenomen van de corticale laag van de bijnier vormen meer dan 95% van alle gedetecteerde tumoren van deze lokalisatie.

Adenoom is een goedaardige glandulaire tumor die hormonen kan afscheiden, waardoor een verscheidenheid aan en soms ernstige aandoeningen in het lichaam worden veroorzaakt. Sommige adenomen verschillen niet in dit vermogen en zijn daarom asymptomatisch en kunnen bij toeval worden gedetecteerd. Onder patiënten met deze pathologie zijn er meer vrouwen van wie de leeftijd varieert tussen 30 en 60 jaar.

Goedaardige tumoren die in de bijnier worden gediagnosticeerd, kunnen vóór een grondig onderzoek van de patiënt geen adenomen worden genoemd. In geval van accidentele detectie van asymptomatisch voorkomende neoplasmata, wordt het aangeraden om ze als incidenteeloma te noemen, wat aangeeft dat een dergelijke bevinding onverwacht is. Nadat de patiënt is onderzocht en de kwaadaardige aard van de tumor is uitgesloten, zal het mogelijk zijn om de aanwezigheid van een adenoom met een hoge mate van waarschijnlijkheid te beoordelen.

De bijnieren zijn kleine gepaarde endocriene klieren, gelegen aan de bovenste polen van de nieren en produceren hormonen die het mineraal- en elektrolytenmetabolisme, de bloeddruk, de vorming van secundaire geslachtskenmerken en de vruchtbare functie van mannen en vrouwen reguleren. Het werkingsspectrum van bijnierhormonen is zo groot dat deze kleine organen terecht als van vitaal belang worden beschouwd.

De bijnierschors wordt vertegenwoordigd door drie zones die verschillende soorten hormonen produceren. Minerale corticoïden van de glomerulaire zone zijn verantwoordelijk voor het normale water-zoutmetabolisme, waarbij het niveau van natrium en kalium in het bloed wordt gehandhaafd; glucocorticoïden (cortisol) van de bundelzone zorgen voor het juiste koolhydraat- en vetmetabolisme, komen vrij in het bloed tijdens stressvolle omstandigheden, helpen het lichaam bij het omgaan met plotselinge problemen in de tijd en nemen ook deel aan immuun- en allergische reacties. De mesh-zone, die geslachtssteroïden synthetiseert, zorgt voor de vorming van secundaire geslachtskenmerken bij adolescenten en het handhaven van normale niveaus van geslachtshormonen gedurende het hele leven.

De hormonen van de adrenale medulla - adrenaline, norepinephrine - nemen deel aan verschillende metabolische processen, reguleren vasculaire tonus, bloedsuikerspiegel, en tijdens een stressvolle situatie komen een groot aantal van hen in het bloed, waardoor ze in korte tijd gevaarlijke omstandigheden kunnen compenseren. Tumoren van de bijniermerg zijn zeer zeldzaam en adenomen worden alleen in de corticale substantie gevormd.

Onder de hormonaal actieve adenomen worden aldosteroïden, corticosteroïden, glucosters en androsteroma's onderscheiden. Inactieve asymptomatische tumoren verschijnen vaak als een secundair verschijnsel bij ziekten van andere organen, in het bijzonder het cardiovasculaire systeem (arteriële hypertensie).

Om het kwaadaardige potentieel van het onthulde neoplasma te bepalen, is het belangrijk dat een arts de snelheid van zijn groei bepaalt. Aldus neemt adenoom gedurende het jaar met enkele millimeters toe, terwijl kanker snel aankomt, soms in een relatief korte tijdsperiode 10-12 cm bereikt. Aangenomen wordt dat elke vierde tumor, waarvan de diameter groter is dan 4 cm, tijdens de morfologische diagnose kwaadaardig zal zijn.

Oorzaken en soorten bijnieradenoom

De exacte oorzaken van het optreden van goedaardige glandulaire tumoren van de bijnieren zijn onbekend. De stimulerende rol van de hypofyse, die adrenocorticotroop hormoon synthetiseert, verhoogt de afgifte van hormonen van de corticale laag onder bepaalde omstandigheden, waarvoor hun verhoogde hoeveelheid nodig is: trauma, operatie, stress.

Risicofactoren kunnen worden overwogen:

  • Erfelijke aanleg;
  • Vrouwelijk geslacht;
  • obesitas;
  • Leeftijd meer dan 30 jaar;
  • De aanwezigheid van pathologie van andere organen - diabetes, hypertensie, veranderingen in het lipidemetabolisme, polycysteuze eierstokken.

In de regel is adenoom eenzijdig, hoewel het in sommige gevallen tegelijkertijd in zowel de linker- als de rechterbijnklieren kan worden gedetecteerd. Uitwendig heeft de tumor het uiterlijk van een afgeronde formatie in een dichte, goed gedefinieerde capsule, de kleur van het adenoomweefsel is geel of bruin en de structuur is homogeen, wat aangeeft dat het proces goedaardig is. Adenoom van de linker bijnier komt iets vaker voor dan rechts.

Het type adenoom wordt bepaald door de hormonale activiteit en het hormoon dat hierdoor wordt geproduceerd:

  • Hormonaal inactieve adenomen - hormonen worden niet afgescheiden en zijn asymptomatisch.
  • Hormonaal actieve tumoren:
    1. aldosteronoma;
    2. corticosteroma;
    3. androsteroma;
    4. kortikoestroma;
    5. gemengde tumor.

Het histologische type wordt bepaald door het type cellen - celvrij, donkere cel en gemengde versie.

De meest gediagnosticeerde corticosteroïden, het afgeven van glucocorticoïden en het manifesteren van het Itsenko-Cushing-syndroom. Aldosteroma wordt als zeldzamer en zeer zeldzaam beschouwd - adenomen produceren geslachtshormonen.

Manifestaties van adenoom

De overgrote meerderheid van adenomen produceert geen hormonen, en vanwege het feit dat hun maten zelden groter zijn dan 3-4 cm, treden lokale symptomen in de vorm van compressie van grote bloedvaten of zenuwen niet op. Dergelijke formaties worden toevallig gedetecteerd wanneer CT of MRI wordt uitgevoerd op de pathologie van de buikorganen.

Het aantal gevallen van diagnose van deze tumoren is aanzienlijk toegenomen, maar het idee van hun verwijdering bij elke patiënt is meer dan onredelijk en inefficiënt. Bovendien zijn de voordelen van het verwijderen van asymptomatische en zeer langzaam groeiende tumoren twijfelachtig, aangezien de operatie zelf behoorlijk traumatisch is en meer problemen kan veroorzaken dan het vervoer van het adenoom.

Functioneel inactieve tumoren kunnen optreden als gevolg van de pathologie van andere organen - diabetes, hypertensie, obesitas, waarvoor een verhoogde bijnierfunctie vereist is.

In tegenstelling tot inactieve adenomen hebben de hormoonproducerende bijniertumoren altijd een helder en nogal karakteristiek ziektebeeld, zodat patiënten een passende behandeling voor endocrinologen en zelfs chirurgen nodig hebben.

corticosteroma

Corticosteroma is het meest voorkomende adenoom van de corticale laag van de bijnier, die een overmatige hoeveelheid cortisol in het bloed afgeeft. De tumor treft vaak jonge vrouwen. De symptomen zijn teruggebracht tot het zogenaamde cushingoid-syndroom:

Symptoom van Itsenko-Cushing-syndroom

Obesitas met overheersende afzetting van vet in het bovenste deel van het lichaam (nek, gezicht, buik), waardoor patiënten een karakteristiek uiterlijk hebben;

  • Parallel aan de gewichtstoename treedt spieratrofie op, vooral van de onderste ledematen en de buik, wat resulteert in hernia's, en beenbewegingen, staan, lopen brengen extra moeilijkheden voor de patiënt;
  • Atrofische veranderingen in de huid en het dunner worden ervan, wat leidt tot het verschijnen van paarsrode striae (striae) in de buik, dijen en zelfs schouders, worden beschouwd als een zeer kenmerkend symptoom van het Itsenko-Cushing-syndroom.
  • Naarmate de verstoring van het mineraalmetabolisme vordert, wordt calcium uit de botten gelekt en ontwikkelt osteoporose, wat gepaard gaat met breuken van de ledematen en wervels.
  • Naast de beschreven symptomen kunnen patiënten een afname van stemming en apathie ervaren, waaronder ernstige depressie, lusteloosheid en lethargie. Diabetes mellitus begeleidt deze pathologie in 10-20% van de gevallen en bijna alle patiënten zijn gestoord door bloeddrukstoten. Arteriële hypertensie kan kwaadaardig zijn, de drukcijfers op het moment van crisis zijn vrij hoog, dus het risico op een beroerte op dit moment is vooral groot. Na verloop van tijd is de nier ook betrokken bij het pathologische proces.

    Bij vrouwen worden onaangename uitwendige manifestaties in de vorm van zwaarlijvigheid en striae vaak aangevuld met hirsutisme - het uiterlijk van haar waar ze gewoonlijk groeien bij mannen (oren, neus, bovenlip en borst). Frequente menstruatiestoornissen en onvruchtbaarheid, als gevolg van ernstige hormonale onbalans.

    aldosteronoma

    Aldosteroma wordt beschouwd als een meer zeldzaam type adenoom van de bijnierschors. Het scheidt aldosteron af, dat retentie van natrium en water in het lichaam bevordert. Deze aandoening leidt tot een toename van het circulerende bloedvolume, verhoogde cardiale output en arteriële hypertensie, wat met recht kan worden beschouwd als het belangrijkste symptoom van een tumor. De afname van de concentratie van kalium in aldosteroom veroorzaakt convulsies, spierzwakte, hartritmestoornissen.

    Video: aldosteroma in het programma "Live Gezond"

    Androsteroma

    Adenomen die geslachtshormonen kunnen synthetiseren zijn zeldzaam, maar hun symptomen zijn behoorlijk karakteristiek en merkbaar als de tumor hormonen van het andere geslacht afgeeft dan zijn eigenaar. Zo wordt androsteroma, dat mannelijke geslachtshormonen uitscheidt, bij mannen vrij laat gediagnosticeerd vanwege de afwezigheid van symptomen, terwijl bij vrouwen het verschijnen van een overmaat aan mannelijke hormonen leidt tot grovere stem, groei van de baard en snor en verlies van haar op het hoofd, de herstructurering van de spieren naar mannelijk type, menstruatie, borstverkleining. Dergelijke symptomen trekken bijna onmiddellijk de aandacht en suggereren een idee van de pathologie van de bijnier.

    Diagnose van benigne bijniertumoren

    Hormoonproducerende adrenale adenomen hebben zo kenmerkende symptomen dat een diagnose vaak kan worden gesteld na een onderzoek en een gesprek met een patiënt.

    Het voelen van een grote tumor door de buikwand is niet in het voordeel van zijn goedaardige aard. Formatie van grote maten in het retroperitoneale gebied kan een teken zijn van een adenoom van de nier, maar de laatste heeft enigszins andere symptomen en kan gemakkelijk worden bepaald met behulp van echografie of CT.

    Om het giswerk van de artsen te bevestigen:

    • Biochemische analyse om het niveau van hormonen, bloedsuiker te bepalen, en het is ook raadzaam om het lipidespectrum te bepalen;
    • CT, MRI, ultrasone diagnostiek;
    • Punctuurneoplasma, wat zeer zeldzaam is.

    Vanwege de diepe locatie van de bijnier in de retroperitoneale ruimte, biedt ultrageluid niet altijd de benodigde hoeveelheid informatie, dus berekende en magnetische resonantie beeldvorming worden beschouwd als de belangrijkste diagnostische procedures voor adenomen van kleine omvang. CT-scan wordt vaak aangevuld met contrast, en de beste resultaten kunnen worden verkregen door een multispirale tomograaf (MSCT) te onderzoeken, die een groot aantal tumorsecties mogelijk maakt.

    Bijnieradenoombiopsie is erg moeilijk vanwege de lokalisatie, de invasiviteit van deze procedure is weinig gerechtvaardigd en de diagnostische waarde is laag als een goedaardig neoplasma wordt vermoed. In principe wordt deze methode gebruikt voor de vermeende schade aan het orgel door kankermetastasen van een andere site.

    Behandeling benaderingen

    De keuze van de tactiek van de behandeling van bijnieradenoom wordt bepaald door het uiterlijk. Functioneel inactieve tumoren die bij toeval worden gediagnosticeerd, vereisen dus observatie, periodieke (eenmaal per jaar) CT en bloedtesten voor hormonen. In een stabiele toestand is behandeling niet vereist.

    Als de tumor hormonen afscheidt of de diameter ervan overschrijdt 4 cm, dan zijn er directe aanwijzingen voor chirurgische verwijdering van het adenoom. De operatie mag alleen worden uitgevoerd in gespecialiseerde centra met de benodigde apparatuur.

    laparoscopische adrenalectomie - chirurgische verwijdering van de bijnieren

    De meest traumatische is de open toegang door een grote incisie van maximaal 30 cm lang. Een meer moderne methode is laparoscopische verwijdering van de buikwand door de lekke banden, maar beschadiging van het peritoneum en penetratie in de buikholte maakt deze operatie ook traumatisch. De meest rationele en meest moderne manier om een ​​tumor te verwijderen, is door lumbale toegang, zonder het peritoneum aan te tasten. In dit geval kan de patiënt na een paar dagen naar huis worden afgevoerd en is het cosmetische effect zo goed dat de sporen van de operatie onzichtbaar zijn voor anderen.

    Het is belangrijk op te merken dat in het geval van een verdenking van een tumor van de bijnier, de patiënt naar een gespecialiseerd medisch centrum moet worden gestuurd, waar endocrinologen en chirurgen de optimale behandelingsmethode voor een bepaalde patiënt zullen selecteren.

    Symptomen van bijnieradenoom: eerste tekenen en diagnose

    Adenoom is een goedaardige adrenale tumor. Deze formatie kan hormonen afscheiden. Symptomen en behandeling van adrenale adenomen bij vrouwen zijn een urgent probleem, omdat deze ziekte vaker voorkomt bij vrouwen.

    Bijnieradenomen bij mannen komt veel minder vaak voor. Symptomen van bijnierziekten zijn geassocieerd met verminderde hormoonvorming. Vaak leidt dit tot zeer ernstige pathologieën.

    Over de ziekte

    De bijnieren zijn endocriene klieren. Ze bevinden zich op de bovenste pool van de nieren. De bijnieren hebben twee lagen: corticaal en medulla.

    De volgende hormonen worden gesynthetiseerd in de corticale laag:

    • mineralocorticoïde,
    • glucocorticoïden,
    • androgenen.

    Adrenaline wordt gesynthetiseerd in de medulla.

    Mineralocorticoïden reguleren de water-zoutbalans, systolische en diastolische bloeddruk. Glucocorticoïden beïnvloeden het metabolisme, in het bijzonder glucose.

    Androgenen zijn verantwoordelijk voor de ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken.

    Adrenaline is een stresshormoon.

    Wat is adrenale adenoom? Dit is een goedaardig klierweefsel dat hormonen kan produceren. Adenoma heeft een homogene structuur.

    Soorten adenomen

    Op de histologische structuur worden onderscheiden:

    • donkere cel,
    • cel leegmaken
    • gemengd.

    Afhankelijk van de synthese van tumorhormonen:

    inactief in hormonale termen - produceert geen hormonen, manifesteert zich niet klinisch;
    hormonaal actief.

    Hormonaal actieve tumoren zijn:

    • kortikoestroma;
    • androsteroma;
    • corticosteroma;
    • aldosteronoma;
    • gemengd (adrenocortaal adenoom).

    Bij androsteroma is het belangrijkste symptoom de pathologie van de ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken.

    Ook anders gemanifesteerd:

    • bijnieradenoom bij mannen
    • adenoom bij vrouwen.

    Symptomen en behandeling van deze ziekte zijn afhankelijk van het al dan niet produceren van de goedaardige hormoonvorming.

    Voor kanker kunnen klinische verschijnselen van adenoom kanker van de klier zijn, dus je moet heel voorzichtig zijn bij het diagnosticeren van deze pathologie.

    oorzaken van

    De exacte oorzaken van deze ziekte zijn onbekend. De hoofdversie is het stimulerende effect van de hypofyse op de bijnieren. De hypofyse synthetiseert adrenocorticotroop hormoon.

    Sterk wordt het geproduceerd tijdens stress, als gevolg van verwondingen en chirurgische ingrepen. Overmatige secretie van dit hormoon heeft een stimulerend effect op de bijnieren, wat leidt tot het verschijnen van een neoplasma. Daarom kan langdurige stress de ontwikkeling van pathologie teweegbrengen.

    • overgewicht;
    • vrouwelijk geslacht;
    • ouder dan dertig;
    • geschiedenis van diabetes mellitus;
    • eierstokziekte (polycystisch);
    • hypertensie;
    • hormonale hormonen bij vrouwen.

    Tumor van de rechter bijnier komt iets minder vaak voor dan links.

    Symptomen van bijnieradenoom

    Een hormonaal inactieve tumor manifesteert zich helemaal niet. Het wordt per ongeluk gedetecteerd wanneer de arts aanvullend onderzoek doet naar andere ziekten (CT, MRI). Met hormonaal actieve tumoren is het klinische beeld zeer divers.

    corticosteroma

    Corticosteroma is een veel voorkomende tumor. Het produceert cortisol.

    • zwaarlijvigheid die zich uitbreidt naar het bovenlichaam, met name naar de buik, patiënten beginnen sterk aan te komen;
    • het uiterlijk bij vrouwen van mannelijke tekens: het uiterlijk van haar boven de lip, op de borst, de groei van de baard.
      stijging van de bloeddruk, soms zeer significant (systolisch tot 220). Dit kan leiden tot een hartaanval en een beroerte;
    • striaevorming op de heupen, buik en borst. Ze hebben een karakteristieke kleur - paars;
    • afname van spiermassa (vooral op de onderste ledematen). Dit leidt tot pijn tijdens het lopen;
    • psycho-emotionele veranderingen: apathie, slaperigheid, depressie.
      afwijkingen van de voortplantingsfunctie worden vaak waargenomen. Dit duidt op een onbalans van hormonen in het lichaam;
    • corticosteroma in 10-20% van de gevallen vergezeld door diabetes;
    • hartritmestoornissen, vermindering van de bloedstroom, pijn in het hartgebied.

    aldosteronoma

    De tumor produceert aldosteron. Aldosteron draagt ​​bij aan de retentie van natrium en water in het lichaam. Dit leidt tot een verhoging van de bloeddruk.

    Ook als aldosteroom de hoeveelheid kalium verlaagt. Hierdoor is er spierzwakte, krampen in de onderste ledematen, aritmie.

    De patiënt ervaart vaak dorst, droogheid in de mond, drinkt veel, hierdoor neemt de hoeveelheid urine toe. Soms leidt de ziekte tot een crisis.

    Tegelijkertijd verschijnen convulsies en paresthesieën van de bovenste en onderste ledematen, diarree, braken en hoofdpijn. Misschien de ontwikkeling van een beroerte. Bij een lange ziekte worden de nieren aangetast.

    Deze ziekte wordt vaak Conn's syndroom genoemd (naar de auteur die het voor het eerst beschreef).

    Androsteroma

    Synthese van mannelijke geslachtshormonen is kenmerkend voor androsteroma. Bij mannen manifesteert het zich niet.

    Bij vrouwen zijn de verschijnselen van androsteroma duidelijk uitgesproken. Met een toename van androgenen bij vrouwen, begint het haar te groeien op de bovenlip, op de kin, borst. De stem wordt ruwer. Borst vermindert, menstruatie verdwijnt, spieren ontwikkelen zich in een mannelijk type.

    Kortikoestroma

    Cortico-testum is een zeldzame tumor. Het produceert vrouwelijke hormonen (estradiol en oestron). Bij vrouwen veroorzaken de symptomen niet.

    Bij mannen beginnen de veranderingen in het vrouwelijke type:

    • borstgroei;
    • verandering in stemtimbre (stem wordt hoger);
    • verkleinen van de geslachtsdelen;
    • hoge bloeddruk;
    • het verschijnen van hoofdpijn;
    • de afzetting van vet in de dijen;
    • kaalheid.

    diagnostiek

    Met een hormonaal actieve tumor kan een voorlopige diagnose worden gesteld op geleide van klinische symptomen.

    Onderzoeksmethoden om de diagnose te bevestigen:

    • bloedonderzoek voor hormonen en suiker;
    • bloedonderzoek voor cortisol;
    • echografie;
    • computertomografie;
    • magnetische resonantie beeldvorming.

    Afhankelijk van het type tumor nemen verschillende hormonen toe. Wanneer corticosteroïden in het bloedniveau cortisol verhogen. Met aldosterome - met aldosteron, met androsterome wordt een toename van het niveau van androgenen gevonden, met corticoestroom - een toename van estradiol en oestron.

    Ook zeer informatieve tests met de introductie van hormonen.

    Bij echografie wordt een adrenale tumor slecht gediagnosticeerd. Het onderwijs wordt gevisualiseerd als de grootte groter is dan 3 cm.

    Als het onmogelijk is om onderwijs te zien op echografie, nemen ze de hulp in van CT en MRI. Deze methoden zijn zeer informatief, niet-invasief. CT, MRI geven een duidelijk beeld waarmee je de structuur van het onderwijs in detail kunt bestuderen. Dit vergemakkelijkt de diagnose enorm. Met MRI kunt u niet alleen de bijnieren zien, maar ook bloedvaten.

    Scintigrafie en angiografie zijn ook een effectieve onderzoeksmethode.

    Het nemen van bijnierweefsel voor onderzoek is een vrij ingewikkelde procedure, omdat de bijnieren zich achter het peritoneum bevinden. Daarom is deze manipulatie traumatisch en wordt zeer zelden gebruikt.

    Behandeling van de ziekte

    De keuze van de behandeling voor adrenale adenomen hangt af van het type tumor (hormonaal actief of inactief). Hormonaal inactieve tumoren vereisen observatie.

    In geval van hormonale activiteit moet bijnieradenoom chirurgisch worden behandeld.

    Methoden voor chirurgische behandeling van adenoom.

    1. Verwijdering van bijnieradenoom op een open manier. Een grote incisie wordt gemaakt in de buikwand (tot 30 cm). Na de operatie blijft er een cosmetisch defect achter, dus dit is niet de optimale methode voor chirurgisch ingrijpen.
    2. Laparoscopische methode. De verwijdering vindt plaats via verschillende kleine incisies in de buikholte met behulp van moderne apparatuur.
    3. Open operatie met lumbale toegang wordt ook gebruikt. Een patiënt een paar dagen na verwijdering van de tumor is al naar huis geloosd.

    Als de formatie kwaadaardig is, beslissen oncologen en endocrinologen gezamenlijk over de behandelingstactieken. Chirurgische methoden, chemotherapie en bestralingstherapie worden gebruikt bij de behandeling van kwaadaardige tumoren.

    Als het onmogelijk is om een ​​chirurgische ingreep uit te voeren (ernstige toestand van de patiënt), wordt conservatieve behandeling uitgevoerd. De therapie moet worden voorgeschreven afhankelijk van het type adenoom, de grootte van de persoon en de individuele kenmerken van een persoon.

    1. Voedsel voor bijnieradenoom moet evenwichtig en caloriearm zijn, het is een menu met een laag vet- en koolhydraatgehalte. Waarom je geen gedroogd fruit kunt eten, omdat ze te veel koolhydraten bevatten.
    2. Voor de behandeling van hypertensie worden ACE-remmers, calciumantagonisten voorgeschreven.
    3. Gebruikte hormonale medicijnen.
    4. Matige fysieke activiteit wordt aanbevolen.

    In ieder geval moet een persoon na het einde van de behandeling (operatief of conservatief) periodieke observatie door een endocrinoloog nodig hebben om de progressie van de ziekte uit te sluiten. Observatie bij de arts voorkomt het optreden van complicaties.

    Prognose en mogelijke complicaties

    Met tijdige diagnose en behandeling is de prognose gunstig.

    Het onbehandeld laten van de patiënt zal resulteren in schade aan andere organen en lichaamssystemen.

    Vergeet niet dat een kwaadaardige formatie mogelijk achterblijft bij het klinische beeld van adenoom.

    Als er tekenen van ziekte zijn, moet u een arts raadplegen. Zelfmedicatie kan leiden tot verslechtering en het optreden van complicaties.

    Adenomen in de bijnieren: oorzaken, belangrijkste symptomen, behandelingsmethoden en principes van revalidatie

    Adenomen van verschillende groottes in de bijnieren komen relatief vaak voor. Niet iedereen weet wat dit is en welke rol de bijnieren zelf spelen.


    Het gepaarde endocriene orgaan wordt blootgesteld aan een groot aantal negatieve invloeden vanuit verschillende perspectieven, zowel exogeen als endogeen. Absoluut elke afwijking van de norm, en met name het bijnieradenoom, kan zeer rampzalige gevolgen hebben.

    Wat zijn de soorten bijniertumoren

    De belangrijkste taak van de bijnieren is om specifieke hormonale stoffen te produceren. Bijnieradenoom is een goedaardig neoplasma dat in staat is tot maligniteit (degeneratie tot een kwaadaardige vorm). Bij vrouwen en mannen manifesteert de ziekte zich op verschillende manieren. Bovendien is het risico om ziek te worden van de zwakke helft van de mensheid veel groter.

    Hormonaal actieve tumoren

    De meeste adenomen gelokaliseerd in de structuur van de bijnieren hebben hetzelfde vermogen als de typische glandulaire structuren van het aangetaste orgaan - ze produceren een specifiek type hormoon. Zo'n ziekte van de bijnieren is in staat om kolossale 'porties' van stoffen te produceren die een persoon op een speciale manier zullen beïnvloeden.

    Hormonaal actieve tumoren worden gewoonlijk verdeeld in de volgende typen:

    1. Aldosteroma (een tumorconglomeraat kan mineralcorticoïd afscheiden);
    2. Andosteroma (tumor genereert androgenen in grote hoeveelheden);
    3. Corticoestrom (produceert oestrogeenbevattende stoffen);
    4. Corticosteroma (de tumor produceert glucocorticosteroïden);
    5. Gecombineerde tumoren (in staat om meerdere hormonen in grote hoeveelheden tegelijk te produceren);
    6. Een hormonaal stabiele tumor die geen stoffen kan produceren.

    In feite kan een tumor hetzelfde effect hebben op de weefsels van zowel de linker- als de rechterbijnieren. Er zijn ook klinische gevallen waarbij verschillende volledig verschillende tumoren werden gevormd op een van de gepaarde glandulaire organen.

    Volgens statistieken bij mannen is het het adenoom van de linker bijnier dat vaker voorkomt dan het recht. Bij vrouwen wordt deze neiging tot unilateraal falen niet in acht genomen.

    Alternatieve classificatie

    Het is mogelijk om tumorconglomeraten op een andere manier te classificeren:

    • Adenoma adrenocorticale aard. De meest voorkomende vorm van pathologie. Het conglomeraat van abnormale cellen wordt gepresenteerd in de vorm van een knobbel ingesloten in een speciale capsule. Een vergelijkbaar adenoom wordt gevonden, zowel in de rechter bijnier, als in de linker. In sommige gevallen is het vatbaar voor maligniteit;
    • Pigmentadenoom is een zeldzame vorm. Vaak vergezeld van klinische manifestaties van het Itsenko-Cushing-syndroom. Karakteristieke kleurrijke wijn. De grootte is in de regel niet groter dan 2,5 centimeter;
    • Kanker type tumor. Een nog zeldzamere vorm van ziekte. Vanwege het feit dat abnormale cellen een enorm aantal mitochondria bevatten, bereiken ze een enorme omvang en beïnvloeden ze ook de structuur van de tumor zelf. Het belangrijkste kenmerk is de conglomeraatgranulariteit.

    Tumoren in grootte en lokalisatie

    Tumoren kunnen klein, groot en gigantisch groot zijn. De indeling naar locatietype is ook vrij eenvoudig:

    1. Adenoma beïnvloedt de juiste bijnier;
    2. Tumor van de linker bijnier;
    3. Bilaterale vorm van pathologie.

    Oorzaken van de vorming van tumoren in de bijnieren

    De lagen die de complexe structuur van de bijnieren vormen, zijn een ideale basis voor het ontstaan ​​van verschillende tumorconglomeraten. De precieze redenen waarom dit of dat type tumor in de bijnier voorkomt, zijn echter nog niet precies vastgesteld.

    Gezien het feit dat de tekenen van bijnieradenoom niet hormonaal actief zijn, zelfs in de laatste stadia van ontwikkeling, is het eenvoudigweg onmogelijk om de aandoening zelf te identificeren. De enige oplossing is om regelmatig preventieve onderzoeken te ondergaan. Dit is vooral belangrijk voor die mensen die het risico lopen ziek te worden met deze aandoening.

    Hier zijn de belangrijkste nadelige factoren en mogelijke oorzaken van bijnieradenomen bij mannen en vrouwen:

    • roken;
    • Alcoholmisbruik;
    • Tijdens de zwangerschap blijft op elk van de trimesters het risico op ontwikkeling van adenomen bestaan
    • Tijdens de periode van borstvoeding;
    • Leeftijd (bij mensen ouder dan 40 jaar verhoogt het risico op het ontwikkelen van de ziekte dramatisch);
    • Belaste familiegeschiedenis (als iemand van naaste familieleden aan adenoom leed, kan de situatie met jongere familieleden worden herhaald);
    • overgewicht;
    • Hoge cholesterolwaarden in het bloed van de patiënt, die lange tijd niet gestabiliseerd zijn;
    • De aanwezigheid van endocriene pathologieën van chronische aard (bijvoorbeeld diabetes mellitus van het tweede type);
    • Een geschiedenis van beroertes en hartaanvallen;
    • Ernstige verwondingen, waardoor de patiënt gedwongen wordt een lange weg van revalidatie te ondergaan;
    • Een onnodig lange periode van anticonceptiva (vooral als anticonceptiva de hormonen radicaal veranderen);
    • Polycystische formaties in de eierstokken bij vrouwen.

    symptomen

    Symptomen van adrenale adenomen zijn direct gerelateerd aan de grootte, locatie en hormonale activiteit van het neoplasma. Meestal is de tumor niet groter dan 3,5 - 4 centimeter. Ze oefenen geen druk uit op de omliggende organen, maar ze kunnen een significante disfunctie veroorzaken van de formaties waarop ze zich bevinden.

    Symptomen en behandeling van adrenale adenomen zijn ook direct gerelateerd. Het eerste doel van de artsen zal zijn om de hormonale achtergrond te stabiliseren, onaangename klinische manifestaties te elimineren en dan de tumoren zelf te elimineren.

    Hormonaal "stille" adrenale adenomen veroorzaken geen symptomen, zelfs niet de meest onbetekenende. Als de tumor een grote omvang heeft bereikt, maar geen hormonen aanmaakt, kan hij alleen per toeval worden gedetecteerd en andere organen en systemen onderzoeken.

    Hormonaal actieve tumoren: welke symptomen kunnen optreden

    Als de tumor de "porties" van bepaalde hormonale stoffen kan verhogen, zal de patiënt bepaalde afwijkingen van de norm zeker opmerken. De specificiteit van het klinische beeld hangt af van de tumor zelf.

    corticosteroma

    Corticosteroïden produceren cortisol. Zo'n bijnieradenoom veroorzaakt een aantal symptomen, gecombineerd in één medische term 'Itsenko-Cushing-syndroom'. De ziekte komt vaker voor bij vrouwen ouder dan 45 jaar.

    De meest voorkomende symptomen zijn obesitas (in 95% van alle gemelde gevallen), lipidenreserves worden afgezet op de nek, buik en gezicht, atrofie van het spierweefsel, dunner worden van de huid. Tegen de achtergrond van uitgesproken hypercorticisme wordt het verschijnen van striae waargenomen.

    Vaak lijden patiënten aan ernstige depressie. Osteoporose ontwikkelt zich, vooral de afbraak van de wervels is merkbaar. Degeneratieve veranderingen in het bewegingsapparaat verhogen het risico op plotselinge fracturen.

    aldosteronoma

    Aldosteromes produceren aldosteron. Dit leidt op zijn beurt tot de ontwikkeling van het Conn-syndroom. Patiënten hebben een totale natriumretentie in het lichaam. Hierdoor nemen de verschijnselen van ongecontroleerde arteriële hypertensie geleidelijk toe.

    Met urine verlaat het kalium in abnormaal grote hoeveelheden. Dit is de hoofdoorzaak van plotselinge spasmen. Patiënten klagen over spierzwakte en algemene malaise.

    Androsteromy

    Androsteromen produceren mannelijke geslachtshormonen. Vrouwen hebben mannelijke kenmerken - haargroei neemt toe in het hele lichaam, snor en baard verschijnen, het type van de figuur verandert, de stem wordt ruwer, ernstige menstruele disfunctie wordt waargenomen, het reproductieve systeem lijdt erg.

    Bij mannen zijn alle symptomen niet zo merkbaar. Plotselinge 'mannelijkheid' is meestal geen van de mannelijke patiënten die geen pathologie waarnemen. Hierdoor wordt de tumor later gedetecteerd dan bij vrouwen.

    Bijnieradenoom: hoe de ziekte te diagnosticeren bij mannen en vrouwen

    Als een adrenaal adenoom bij toeval werd ontdekt, toen een andere pathologie werd gediagnosticeerd, heeft de arts twee kerntaken:

    1. Bepaal de structuur en het type neoplasma (bijvoorbeeld met behulp van echografie gericht op de bijnieren);
    2. Identificeer de hormonale status van de tumor (onderzoek of het hormonen kan produceren).

    Bij het algemene onderzoek, diagnose van een specifieke ziekte, zal een hele reeks diagnostische maatregelen nodig zijn voor de diagnose van bijniaddenoma. Dit zijn de basismethoden:

    1. Onderzoek naar echografie van het bijnierweefsel. Artsen kunnen in het algemeen een idee krijgen van de grootte en configuratie van het neoplasma;
    2. CT met contrastverbetering. Diagnostiek schat de grootte van de tumor, evenals een aantal belangrijke parameters - dichtheid, textuur, vermogen om contrast te verzamelen;
    3. MRI is een diagnostische procedure die aanvaardbaar is bij het eerste onderzoek naar een vermoed adenoom of tijdens preventieve onderzoeken. Het wordt als minder informatief dan CT beschouwd en wordt daarom alleen als alternatief gebruikt.

    Indien nodig worden niet alleen de bijnieren onderzocht, maar ook de weefsels van naburige organen, de nieren. Echografie en CT - de beste optie.

    Specifieke diagnostische methoden

    Om meer in detail te kunnen studeren, gebruiken de tumor zelf en zijn functionele eigenschappen een aantal specifieke analyses:

    1. Biopsie van bijnieradenoom. Zelden gespeeld, omdat het op zich al erg traumatisch is. Het hoofddoel van deze studie is het elimineren van het risico van het ontwikkelen van foci met uitzaaiingen;
    2. Het bepalen van het niveau van cortisol in de dagelijkse urine zal toelaten om het basale vermogen van de bijnieren om dit hormoon te produceren vast te stellen;
    3. Kleine dexamethason-test is gericht op het identificeren van het Itsenko-Cushing-syndroom;
    4. De grote dexamethason-test is een soortgelijke analyse als de vorige, maar deze is enigszins anders uitgevoerd.

    Ook relevant kan onderzoek zijn dat gericht is op het bepalen van het niveau van renine, aldosteron, chromagranine, vrouwelijke en mannelijke geslachtshormonen. Tegelijkertijd maken patiënten zich zorgen over een heleboel vragen: hoe je je kunt laten testen, doorgeven in een openbaar laboratorium of in een privékliniek, hoe je moet voorbereiden, wat kan worden weggegooid en welke manipulaties van vitaal belang zijn. Dit alles zal de arts aan de receptie vertellen en in staat zijn om uit te leggen hoe de patiënt zich in het stadium van de diagnose gedraagt.

    Kanker van de bijnierschors: een speciaal probleem

    Kanker van bijnieradenoom is zeldzaam, maar uiterst gevaarlijk en moeilijk te behandelen. De belangrijkste risicofactoren voor maligniteit van goedaardige tumoren in de klieren:

    1. Leeftijd ouder dan 55 jaar;
    2. Beladen geschiedenis;
    3. Meerdere endocriene tumoren;
    4. Een levensstijl die direct leidt tot een geleidelijke verslechtering van de gezondheid.

    De belangrijkste tekenen of symptomen van kanker van de bijnierschors verschillen niet van de onderliggende symptomen bij typerende goedaardige tumoren. Als een kwaadaardige tumor oestrogeen, cortisol en andere hormonen produceert, de symptomen van een "overaanbod" aan hormonale stoffen, zijn de symptomen waarschijnlijk gewoon zichtbaarder.

    Alleen tumorkanker wordt snel behandeld, de bijniertumor wordt samen met de aangetaste klier verwijderd. Bestralingstherapie, chemotherapie kan ook aangewezen zijn. De introductie van chemotherapiemedicijnen is echter niet in de vraag therapeutische maatregelen. Reden: lage efficiëntie door ongevoeligheid van kankercellen voor medicijnen.

    Metastasen in de bijnieren en andere organen

    De aanwezigheid van metastasen in de bijnier wordt op dezelfde manier gediagnosticeerd als kwaadaardige tumoren. Tegelijkertijd kunnen foci zich in de klieren zelf en in andere organen vormen. Een kanker in de juiste bijnier kan bijvoorbeeld metastaseren naar de juiste klier, die als gezond wordt beschouwd.

    Misschien is de situatie compleet anders: het conglomeraat van kanker kan zich op een compleet andere plaats bevinden. Op een bepaald moment begint de kwaadaardige tumor metastasen te produceren. Met de bloedstroom kunnen kankercellen door het hele lichaam migreren en zich nestelen in alle organen en weefsels, inclusief de bijnieren. Simpel gezegd, secundaire foci van kanker kunnen zich vormen in de klieren.

    Hoe de aard van metastasen te herkennen, om te bepalen of een tumor kan uitzaaien, wat te doen met een metastatische bron, hoe de ene vorm van kanker van de andere te onderscheiden - dit zijn de meest urgente kwesties in de moderne oncologische en endocrinologische praktijk.

    Meer over adrenale medulla tumoren

    Bijnierschorsadenoom is het meest voorkomende type tumor dat zich vormt in de bijnierschors. Gezien neoplasmata vanuit het oogpunt van potentiële maligniteiten, is het echter de moeite waard om in meer detail een meer zeldzaam type ziekten te beschouwen - adrenale medulla-adenomen.

    Alle tumoren zijn verdeeld in twee soorten:

    • Duidelijk bijnieradenoom - het neoplasma is gevuld met lichte abnormale cellen;
    • Dark-cell adenoma is een goedaardige tumor die wordt gevormd uit donker gekleurde cellen.

    Vanuit het oogpunt van maligniteit zijn tumorconglomeraten verdeeld in twee categorieën:

    • Goedaardig (feochromocytoom);
    • Maligne (feochromoblastomen).

    Voor maligne neoplasmen is een asymptomatisch verloop karakteristiek tot het moment van migratie van de metastasis naar andere organen. In dit geval vormt de disfunctie van de organen die worden beïnvloed door kankercellen een duidelijk klinisch beeld.

    Behandeling van de ziekte

    Behandeling van adrenaal adenoom, dat geen hormonen produceert en niet vatbaar is voor ontwikkeling, wordt niet uitgevoerd. Patiënten moeten regelmatig het kantoor van de behandelend arts bezoeken en preventieve medische onderzoeken ondergaan. In geen geval mag niet communiceren met populisten en pseudo-genezers, het behandelen van folk remedies bijnieradenoom. Dergelijke experimenten kunnen ertoe leiden dat de "slapende" tumor kwaadaardig is.

    Geneesmiddeleffecten bij het bijnieradenoom zijn noodzakelijk om de symptomen die zich tijdens het ziekteverloop hebben voorgedaan, te elimineren en om de hormonale achtergrond te coördineren. Soms is het nodig om het therapeutisch regime verschillende keren aan te passen.

    De arts moet de meest effectieve middelen behandelen. De meest effectieve geneesmiddelen worden voorgeschreven in een individuele dosering voor elke specifieke patiënt. Hoe adenoom te behandelen bijnier beslissen oncoloog, endocrinoloog en therapeut.

    Chirurgische behandeling

    Het verwijderen van een adenoom van de linker of rechter bijnier kan plaatsvinden in drie mogelijke scenario's:

    1. Abdominale chirurgie is de meest voorkomende variant voor het verwijderen van de bijnier. De chirurg vormt een grote incisie waardoor hij toegang krijgt tot het aangetaste orgaan en het verwijdert. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Er kunnen verschillende complicaties zijn na verwijdering van bijnieradenoom;
    2. Laparoscopische interventie is een modernere vorm van behandeling. Een aantal lekke banden worden gemaakt in de buikwand. Via hen krijgt de chirurg toegang tot het aangetaste orgaan. De interventie is minder traumatisch voor mensen. De negatieve effecten van een dergelijke adenoomverwijdering worden geminimaliseerd. De revalidatieperiode is ook minimaal;
    3. Chirurgie met retroperitoneoscopische toegang is de modernste vorm van chirurgische behandeling. Puncties gevormd in de lumbale regio. De patiënt herstelt snel.

    Na elk type operatie wordt stabilisatietherapie voorgeschreven aan patiënten. Het schema bevat hormonale medicijnen.

    rehabilitatie

    Rehabilitatie van patiënten bij wie de adrenale adenoom was verwijderd, is gericht op het stabiliseren van homeostase-indicatoren. Afhankelijk van welke tumor werd verwijderd, werden geschikte medicijnen geselecteerd.

    Na een buikoperatie heeft de patiënt een lange herstelperiode. De eerste 10 - 15 dagen moet hij in het ziekenhuis worden geobserveerd. Met de laparoscopische interventiemethode is de verblijfsduur minimaal (5 - 10 dagen). Als hormonaal actieve tumoren de toestand van de menselijke gezondheid aanzienlijk verslechteren, houden ze hem in het ziekenhuis in de gaten tot de eerste klinische tekenen van verbetering verschijnen.

    Goede voeding voor de bijniergezondheid

    Veel deskundigen zijn van mening dat adrenale adenomen vaak voorkomen bij diegenen die het verkeerde dieet volgen. Er zit zeker enige waarheid in.

    Het menu voor adrenale adenoom, evenals na verwijdering van de tumor, is ongeveer hetzelfde. Er zijn een aantal algemene aanbevelingen om te volgen:

    1. Het ontbijt mag niet eerder zijn dan 6.00 uur en niet later dan 10.00 uur;
    2. 30 - 40% van het dieet zou moeten bestaan ​​uit verse groenten, 10% - fruit, niet meer dan 20% dierlijke eiwitten, tot 15% bonen en noten en tot 30% graancomponenten;
    3. Het is raadzaam om te koken op de maximaal toegestane lage temperaturen;
    4. Vermijd het menu van aardappelen, suiker, tarwe;
    5. Het is niet nodig om zich te onthouden van zout, maar het is belangrijk om het niet te misbruiken (contra-indicaties voor het gebruik van zout in adenoom zijn slechts één ding - ernstige hypertensie).

    Het belangrijkste principe van voeding en dieet voor bijnieradenoom is de inname van gezond voedsel met de optimale samenstelling van vitaminen en mineralen. Producten die worden "gevuld" met conserveermiddelen en stabilisatoren moeten voor altijd worden weggegooid.

    De prognose voor patiënten met bijniademdenoom is positief. In de meeste gevallen verdwijnen zelfs sterke negatieve transformaties van de interne toestand en het uiterlijk van patiënten, veroorzaakt door hormonale stoornissen, 7 tot 12 maanden na effectieve behandeling.

    Bijnieradenoom

    Bijniertumoren zijn goedaardige of kwaadaardige gezwellen gevormd door de proliferatie van orgaanweefsel onder invloed van provocerende factoren. Hun lokalisatie kan in de corticale of medulla zijn. Tumoren onderscheiden zich door klinische symptomen en morfologische structuur. Bijnieradenoom wordt vaak gediagnosticeerd aan de linkerkant, maar het is uiterst moeilijk om het van meet af aan alleen op basis van symptomen van ontwikkeling te vermoeden.

    Wat is het?

    Een tumor van goedaardige oorsprong, die wordt gevormd uit de corticale laag, is een adrenaal adenoom. Het kan hormoonactief zijn wanneer de hormoonproductie toeneemt of inactief is. De klinische symptomen en de behandeling van de ziekte zijn hiervan afhankelijk.

    De grootte van oncogenese varieert van 15 tot 60 millimeter, de massa is ongeveer 20 g, maar we moeten niet vergeten dat tumoren met een gewicht van meer dan 100 gram moeten worden overwogen voor kwaadaardige structuren.

    Er zijn verschillende soorten tumoren. De meest voorkomende is het adenocorticale type, dat visueel lijkt op een knoop die zich in een capsule bevindt.

    De pigmentvorm wordt minder vaak geregistreerd en is een tumor gevuld met een lichte vloeistof met donkere cellen. Wat de oncocytenvorm betreft, deze wordt zelden gediagnosticeerd en verschilt in granulaire structuur.

    oorzaken van

    Het is niet mogelijk om de belangrijkste oorzaken van de bijniertumor te onderscheiden. We vermelden slechts enkele factoren die indirect de kans op het ontwikkelen van een adenoom vergroten:

    • erfelijke last;
    • roken;
    • endocriene pathologie (diabetes, thyreotoxicose);
    • hormonale onbalans (zwangerschap);
    • ontstekingsziekten van de nieren en de bijnieren.

    Hoe bijnieradenoom te herkennen?

    Klinische manifestaties van adrenale adenomen zijn gebaseerd op de ernst van hormonale onbalans en tumorlokalisatie.

    Overweeg eerst de tekenen van aldosteroma. Een persoon kan de volgende symptomen ervaren:

    • cardiovasculaire aandoeningen (aanhoudende drukverhoging, kortademigheid, hartritmestoornissen, hoofdpijn, wazig zien);
    • nierfunctiestoornis (afname van het kaliumgehalte in het bloed, wat tot uiting komt in de dorst, toename van de dagelijkse urine, vooral 's nachts);
    • spierzwakte, nervositeit.

    Corticosteroma wordt gekenmerkt door de volgende klinische kenmerken (specifiek voor het Itsenko-Cushing-syndroom):

    • obesitas;
    • vrouwen hebben een ruwe stem, het haar stijgt; bij mannen nemen de borstklieren toe, het libido neemt af;
    • osteoporose (pathologische botbreuken);
    • verhoogde druk, spierzwakte, seksuele disfunctie.

    Exacte symptomen

    Symptomen van adrenaal adenoom kunnen een divers klinisch beeld hebben, dat wordt waargenomen bij andere ziekten. Het is mogelijk om een ​​tumor te vermoeden op basis van een aanhoudende stijging van de bloeddruk, die niet geschikt is voor medicamenteuze behandeling.

    Bovendien, op jonge leeftijd, wanneer jongens en meisjes beginnen met de vorming van secundaire geslachtskenmerken, is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan het figuur, haargroei, stem en andere tekens.

    Om een ​​tumor tijdig te diagnosticeren, is het noodzakelijk om regelmatig medisch onderzoek te ondergaan, echografie van de buikorganen en de buikholte uit te voeren.

    Analyses en enquêtes

    Diagnose van adenoom omvat laboratorium- en instrumentaal onderzoek. De functionele activiteit van het neoplasma wordt door het laboratorium beoordeeld en er wordt bepaald of het hormonen afscheidt of niet.

    Om dit te doen, worden de bloedspiegels van hormonen zoals aldosteron en cortisol onderzocht. Hun toename duidt op een hormoon-actieve kanker.

    Bovendien kan het niveau van hormonen worden berekend na bloedafname rechtstreeks uit de adrenale aderen, wat kan worden gedaan met behulp van flebografie.

    Instrumentele diagnostiek is gericht op het identificeren van de tumor, waarbij de exacte locatie, grootte, prevalentie en schade aan omliggende structuren worden vastgesteld.

    Voor dit doel wordt ultrasone diagnose, berekende of magnetische resonantie beeldvorming gebruikt. Dankzij moderne technieken is het mogelijk om een ​​tumor van 5 millimeter te detecteren.

    In sommige gevallen is een biopsie van het neoplasma vereist om de structuur en oorsprong van de tumor te bepalen. Het risico op maligniteit wordt opgemerkt met een toename in de vorming van meer dan 3 centimeter in diameter. Er moet echter worden opgemerkt dat zelfs kleine adenomen in 13% van de gevallen herboren worden in bijnierkanker.

    Moderne behandeling

    Behandeling van adrenale adenomen is gebaseerd op de chirurgische methode. Het omvat het verwijderen van een tumor samen met de bijnier, mits deze meer dan 20 millimeter groot is en de hormoonactiviteit ervan. In andere gevallen, de observant tactiek.

    Adenomectomie kan worden uitgevoerd met de klassieke methode of laparoscopisch. De laatste techniek is minder traumatisch, hetgeen bijdraagt ​​tot de snelle genezing van wonden en de snelste ontlading vanuit het ziekenhuis.

    Voorspelling en hoeveel leven?

    Een goede prognose is typisch voor kleine adenomen, die tijdig worden gediagnosticeerd. In het beginstadium wordt het verwijderd, wat de ontwikkeling van complicaties en het kankerproces voorkomt.

    Als een biopsie werd gebruikt om de kwaadaardige oorsprong van een neoplasma vast te stellen, hangt de prognose af van het stadium van de kanker en de aanwezigheid van een comorbide pathologie. Vaak wordt in 40% van de gevallen een gunstige prognose waargenomen bij de detectie van kwaadaardige cellen.

    het voorkomen

    Preventiemethoden zijn gebaseerd op het voorkomen van herontwikkeling van de tumor na verwijdering ervan. Dit vereist observatie bij de endocrinoloog, controle van het hormonale spectrum en regelmatige echografie van de retroperitoneale ruimte en de buikholte.

    Enquêtegegevens worden twee keer per jaar aanbevolen. Bovendien moet u voor preventieve doeleinden stoppen met roken, het voedingsdieet normaliseren, het hormonale niveau controleren en chronische ontstekings- en infectieziekten voorkomen. Wanneer een adrenaal adenoom wordt vermoed, is een grondig onderzoek en een vroege behandeling vereist.

    Adenoom van de linker bijnier: klinisch beeld en prognose

    Bijnieradenoom is een veelvoorkomende aandoening die het vaakst voorkomt bij vrouwen en slechts bij 30% van de gevallen van mannen.

    Kortom, de pathologie is al gediagnosticeerd met een uitgebreide groei van de tumor, omdat deze bij kleine maten asymptomatisch is.

    Maar zelfs in dit geval heeft de behandeling een gunstige prognose.

    Over de ziekte

    Bijnieradenoom is een goedaardig neoplasma met een harde capsule, waarvan de binnenkant een homogene inhoud is. De tumor leidt tot verstoring van het werk van dit orgaan, waarvan de belangrijkste functie is om hormonen te produceren.

    Ondanks de hoge kwaliteit van het onderwijs, blijft het een hoog risico van transformatie naar een pathologie van een kwaadaardige aard.

    redenen

    De exacte oorzaken van de vorming van adenoom zijn nog steeds niet volledig begrepen. Maar bepaalde factoren werden geïdentificeerd die de ontwikkeling van een tumor veroorzaken:

    • roken;
    • hormonale aandoeningen van permanente aard;
    • het nemen van orale anticonceptiva;
    • frequente hypertensie;
    • hypokaliëmie;
    • bilaterale hyperplasie van de bijnierschors;
    • erfelijkheid;
    • overmatige gewichtstoename;
    • leeftijd. In de regel wordt adenoom meestal gediagnosticeerd bij mensen na 30 jaar;
    • diabetes mellitus;
    • polycysteus ovarium.
    • stoornis van het lipidenmetabolisme.

    Adenoma, evenals andere pathologieën, heeft verschillende variëteiten. Elk van hen verschilt van elkaar in het ontwikkelingsmechanisme en het specifieke klinische beeld.

    bijnierschors

    Het meest voorkomende type adenoom, met een hoog risico op maligne degeneratie. Maligniteit wordt gediagnosticeerd bij 4% van de patiënten met een langgroeiend adrenocortaal adenoom. Een tumor vormt zich in de glomerulaire weefsels in de bijnierschors.

    In zijn structuur lijkt het op een kleine dichte knobbel van een ingekapseld type, met lichtgele inhoud erin. Voor adrenocorticale type wordt gekenmerkt als een enkele formatie, die in 85% van de gevallen voorkomt, en in het meervoud, wat wordt gedetecteerd bij 15% van de patiënten.

    Dit type ziekte wordt gekenmerkt door langzame groei, schade aan een groot deel van het orgaan en de afwezigheid van uitgesproken specifieke symptomen in de vroege stadia van de groei van knopen. Symptomen van pathologie in de vroege stadia verschijnen alleen met het volume of meerdere groei.

    kleurstof

    Het gepigmenteerde adenoom is een zeldzame pathologie die bij ongeveer 10% van de patiënten werd gediagnosticeerd. In tegenstelling tot de vorige soort, wordt het gekenmerkt door kleine afmetingen, die bij een volwassen tumor niet groter zijn dan 3 cm.

    De tumor lijkt op een kleine capsule die zich op het oppervlak van het orgel ontwikkelt. Capsule geschetst duidelijke grenzen. Het wordt gekenmerkt door homogeniteit van de structuur. De tumor bevat een groot aantal pigmentcellen, waardoor het een donkere tint van paarse kleur krijgt.

    Symptomen van pathologie worden zelden gezien en worden meestal bij toeval ontdekt bij het onderzoeken van andere ziekten. Kortom, dit type adenoom wordt gevonden bij mensen met de ziekte van Itsenko-Cushing.

    Zijn baarmoederfibromen gevaarlijk tijdens de zwangerschap? Hier is de mening van artsen.

    Volg de link http://stoprak.info/vidy/kostej-i-myagkix-tkanej/bones/mozga-simptomi.html lijst met tests die worden gebruikt om beenmergkanker te diagnosticeren.

    Onkotsitarnaya

    Kanker van de bijnieren is een zeldzame pathologie, die zich manifesteert bij 7% van de patiënten. Het verschilt van een normale tumor in zijn groeipatroon en structuur. De vormknoop bestaat uit grote cellen en een groot aantal mitochondriën.

    Het heeft een granulaire heterogene structuur, ingesloten in een dichte capsule van bindweefsel. De tumor kan snel groeien en geleidelijk het hele lichaam bedekken. Symptomatologie verschijnt als het knooppunt groeit.

    Lees meer over wat bijniertumoren zijn, zegt een specialist in deze video:

    symptomen

    In de regel beginnen de symptomen pas te verschijnen als de tumor is vergroot tot 10 cm of meer. De groei ervan leidt tot een uitgesproken vervorming van het orgel, wat de werking ervan beïnvloedt. Als gevolg van een verstoring van de bijnier, verschijnen de volgende symptomen van de ziekte:

    • Oorzakelijke en snelle gewichtstoename;
    • constante kortademigheid;
    • hoge bloeddruk, die sterk wordt verminderd door speciale preparaten;
    • pijn in de buik of het borstbeen;
    • verhoogde zweetklierprestaties;
    • storing van de stembanden, wat leidt tot grof taalgebruik;
    • het veranderen van de cyclus en de aard van de menstruatie;
    • overmatige haargroei.

    Implicaties voor het lichaam

    Bijnieren zijn verantwoordelijk voor de regelmatige productie van verschillende soorten hormonen, waardoor het werk van vele systemen van ons lichaam wordt genormaliseerd. Afhankelijk van de locatie van de tumor, is de productie van één van de tumoren gestoord. Langdurige onevenwichtigheid van het hormoon leidt tot de ontwikkeling van enkele complicaties:

    Obesitas. Gevormd als gevolg van verminderde productie van cortisol. Meestal komt de complicatie voor bij vrouwen in de leeftijd van 20 tot 40 jaar. Obesitas wordt waargenomen bij 90% van de patiënten. In dit geval is obesitas gelokaliseerd, afgezet op de nek, borst, buik en gezicht.

    Op de plaats van vetophoping worden dunner worden van de huid en gedeeltelijke atrofie van het spierstelsel waargenomen. Als gevolg hiervan vormen zich paarse striae en bloedingen in de onderhuidse laag in de buik.

  • Osteoporose. Het komt ook voor als gevolg van onvoldoende productie van cortisol. De afwezigheid ervan leidt tot een verzwakking van de structuur van het botweefsel, vanwege het permanente verlies van minerale elementen. In dit geval is er een afname in de hoogte van de wervelkolom en het optreden van breuken van het compressietype.
  • Verminderde werking van het zenuwstelsel, die zich manifesteert door depressie, psychotische reacties of remming. Het treedt op als gevolg van onvoldoende productie van aldosteron en cortisol, wat leidt tot onjuiste overdracht van impulsen langs de zenuwvezels.
  • Diabetes mellitus. Gevormd als gevolg van schendingen van de productie van het hormoon dat verantwoordelijk is voor de insulineproductie.
  • Krampen en spierzwakte. Gevormd door het verminderen van de hoeveelheid kalium in de bloedbaan.
  • In dit artikel informatie over primaire hepatocellulaire leverkanker.

    diagnostiek

    Om deze ziekte te identificeren met behulp van conventionele onderzoeksmethoden:

    1. US. Het is een studie van het aangetaste orgaan door middel van echografie. De methode maakt het mogelijk om de locatie van de tumor, de structuur en grootte ervan te identificeren.
    2. Hormoon testen. Met behulp van deze analyse wordt het type adenoom bepaald, waardoor u in de toekomst een adequate behandeling kunt voorschrijven.
    3. Biopsie. Uitgevoerd om het tumorweefsel te bestuderen op de aanwezigheid van kankercellen en de mate van maligniteit.

    behandeling

    Goedaardige formatie van kleine omvang, zonder hormonale activiteit, vereist geen specifieke behandeling. Stop in dit geval met de observatiestrategie, met regelmatige vervolgonderzoeken.

    Als een tumor een hormonale onbalans veroorzaakt of in omvang 4 cm of meer bereikt, is een verplichte verwijdering van de formatie aangewezen. Chirurgische excisie van adenoom wordt uitgevoerd in speciale endocrinologische centra door een arts die alleen gespecialiseerd is in endocriene chirurgie.

    De operatie om het adenoom aan de linker bijnier te verwijderen is sneller en gemakkelijker dan wanneer de tumor zich op het rechterorgaan bevindt. Dit komt door de fysiologische kenmerken van het organisme, omdat de toegang tot de rechterbijnier beperkter is.

    De verwijderingsprocedure kan op twee manieren worden uitgevoerd: abdominale chirurgie en laparoscopie. Deze technieken verschillen in de mate van trauma, maar worden op dezelfde manier uitgevoerd.

    Beschrijving van de stadia van operaties

    De operatie om een ​​tumor uit de linker bijnier te verwijderen vindt in verschillende fasen plaats:

    1. De patiënt wordt op de operatietafel geplaatst, aan de rechterkant, op een manier die vrije toegang tot het geopereerde gebied garandeert.
    2. Enscenering anesthesie. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, die wordt geselecteerd afhankelijk van de toestand van de patiënt en de aanwezigheid van andere pathologieën.
    3. Behandeling van het oppervlak met aseptische preparaten.
    4. Toegang krijgen tot het lichaam, door de incisie van de punctie en / of weke delen in het linker hypochondrium.
    5. Verwijdering van pathologische formatie.
    6. Het wondoppervlak naaien met pre-installatie van drainage.
    7. Aseptische dressing.

    Abdominale chirurgie

    Abdominale chirurgie wordt uitgevoerd wanneer een bulktumor wordt gediagnosticeerd. Om het te verwijderen, wordt een incisie gemaakt in de buikwand, tot 30 cm lang, dit is noodzakelijk om het hele orgaan te onderzoeken op de aanwezigheid van andere formaties.

    Deze methode is het meest traumatisch, maar staat je toe om de pathologie volledig te elimineren. De revalidatieperiode na dit type behandeling is ongeveer 10 dagen.

    laparoscopie

    Het is een minder traumatische methode die wordt gebruikt om alleen kleine tumoren te verwijderen. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat van het endoscopische type. Het apparaat is uitgerust met lange dunne mondstukken die zijn ontworpen voor uitsnijden van zacht weefsel.

    Tijdens de procedure worden de spuitmonden ingebracht in de buikwand door kleine incisies. Hierdoor wordt koolstofdioxide toegevoerd, waardoor vrije ruimte wordt gecreëerd, hetgeen noodzakelijk is voor de manipulatie van microchirurgische instrumenten.

    Met behulp van mondstukken worden de pathologische weefsels losgemaakt van de bijnier en verwijderd. Het overzicht van het bediende gebied wordt geleverd door een speciale camera met een ingebouwde krachtige lichtgeleider.

    uitslagen

    Adenoom is een ziekte die zich over meerdere decennia kan ontwikkelen en zonder de juiste behandeling te krijgen, en in dezelfde grootte blijft en zich niet over het hele orgaan verspreidt.

    Na verwijdering van de tumor is de prognose 100% positief. De patiënt herstelt snel na de operatie en de symptomen van de pathologie verdwijnen geleidelijk. In de regel gebeurt het volledig verdwijnen van symptomen binnen 1,5 maand.

    Maar als tijdens de periode van de ziekte ernstige complicaties werden opgemerkt, blijven de gevolgen ervan in sommige gevallen. Bij 50% van de patiënten houdt een verhoogde druk en tachycardie aan.

    Met de transformatie van adenoom in kwaadaardig, zelfs met tijdige behandeling, is de prognose uiterst ongunstig. Slechts 40% van de patiënten kan worden geholpen.