Bijnieradenoom - wat is het en hoe de ziekte te herkennen?

Adenomen van de bijnier, of tumoren van de bijniermassa, zoals elke goedaardige of kwaadaardige neoplasma van de bijnieren, worden gekenmerkt door hun neiging tot overproductie van endocriene hormonen.

De meeste adrenale adenomen zijn goedaardige tumoren die geen naburige weefsels binnendringen. Ze kunnen echter ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken als gevolg van hormonale onevenwichtigheden in het lichaam.

Bijnieradenoom - symptomen en behandeling, het onderwerp van ons artikel.

Classificatie van bijnieradenoom

Adrenocortaal adenoom

Ze zijn een goedaardige tumor van de bijnierschors, die extreem vaak wordt gedetecteerd bij het totale aantal adrenale tumoren.

Adrenocorticale adenomen zijn zeldzaam bij patiënten jonger dan 30 jaar oud, en hebben dezelfde frequentie van voorkomen bij beide geslachten.

Steeds vaker worden deze adenomen toevallig gevonden als gevolg van het toegenomen gebruik van computertomografie en magnetische resonantietomografie in verschillende medische instellingen.

Detectie van adrenocorticale adenomen kan leiden tot kostbare aanvullende testen en invasieve procedures om de kleine kans op vroeg adrenaal carcinoom uit te sluiten.

Een kleiner deel van adrenocorticale adenomen, of ongeveer 15%, is "functioneel". Dit betekent dat ze glucocorticoïden, mineralocorticoïden en / of geslachtssteroïden produceren als gevolg van endocriene stoornissen, zoals Cushing-syndroom, Conn-syndroom (hyperaldosteronisme), het uiterlijk van mannelijke kenmerken bij vrouwen (virilisatie) of het uiterlijk van vrouwelijke kenmerken bij mannen (feminisering).

Functionele adrenocorticale adenomen zijn operatief te behandelen.

De meeste adrenocorticale adenomen hebben een maximale grootte van minder dan 2 cm en een gewicht van minder dan 50 gram. De omvang en het gewicht van de bijnierschorstumoren worden tegenwoordig echter niet beschouwd als een betrouwbare indicatie van hun goede kwaliteit of maligniteit.

Neuroblastoom en feochromocytoom

Dit zijn de twee belangrijkste gezwellen die ontstaan ​​uit de bijniermerg. Beide tumoren kunnen ook ontstaan ​​uit extra-adrenale plaatsen, met name in paraganglia in de sympathische keten.

feochromocytoom

Een tumor bestaande uit cellen die lijken op de cellen van de volwassen bijniermerg.

Feochromocytomen worden gevonden bij mensen van alle leeftijden en kunnen alleenstaand zijn of geassocieerd zijn met een erfelijk kankersyndroom, waaronder meerdere endocriene neoplasie types IIA en IIB, neurofibromatose type I of von Hippel-Lindau syndroom.

Feochromocytoom op CT

Slechts 10% van de adrenale feochromocyten is kwaadaardig, terwijl de rest goedaardige tumoren zijn.

Het belangrijkste kenmerk van een feochromocyt is hun neiging om grote hoeveelheden catecholamines te produceren, de hormonen adrenaline en noradrenaline. Dit kan leiden tot mogelijk levensbedreigende hoge bloeddruk of hartritmestoornissen, evenals hoofdpijn, hartkloppingen, angstgevoelens, zweten, gewichtsverlies en tremor.

incidentaloom

Bijnierincidentalomen worden bij toeval gedetecteerd, zonder klinische symptomen en vermoedens, en worden gedetecteerd door computer, magnetische resonantiebeeldvorming of echografie.

Tumoren tot 3 cm worden over het algemeen als goedaardig beschouwd en worden alleen overwogen als er redenen zijn voor de diagnose van het syndroom van Cushing of feochromocytoom.

Oorzaken en symptomen

De meeste adrenale adenomen zijn "niet-functioneel", wat betekent dat ze geen hormonen produceren en in de regel geen symptomen veroorzaken.

Ze worden vaak bij toeval gevonden in de studie van de buikholte. In dit geval worden ze bijnierincidentalomen genoemd.

Sommige van de tumoren kunnen "functionerend" of "actief" worden en ze scheiden een teveel aan hormonen af.

Afhankelijk van het type bijniertumoren kan dit verschillende symptomen veroorzaken, waaronder het syndroom van Cushing, primair hyperaldosteronisme of, in zeldzame gevallen, virilisatie.

Cushing-syndroom, ook wel hypercorticisme genoemd (met abnormaal hoge cortisolspiegels), wordt veroorzaakt door bijnieradenoom, dat buitensporige niveaus van het hormoon cortisol afgeeft.

Veel voorkomende symptomen van het syndroom van Cushing kunnen zijn:

  • bovenlichaam obesitas;
  • erg vermoeide en zwakke spieren;
  • hoge bloeddruk;
  • rugpijn;
  • hoge bloedsuikerspiegel;
  • lichte blauwe plekken en blauwrode striae op de huid;
  • bij vrouwen kan de groei van het haar op het gezicht en het lichaam toenemen, de menstruatie kan onregelmatig worden of helemaal stoppen.

Milde hypercorticoïdie zonder duidelijke symptomen, subklinisch Cushing-syndroom genoemd, wordt vaak gevonden bij mensen met adrenale intsindentoma.

Primair aldosteronisme (ook wel Conn's syndroom genoemd) is een aandoening waarbij de bijnieren te veel van het hormoon aldosteron produceren. Dit hormoon is verantwoordelijk voor het balanceren van de niveaus van natrium en kalium in het bloed.

Symptomen van deze ziekte kunnen zijn hoge bloeddruk, vermoeidheid, hoofdpijn, spierzwakte, gevoelloosheid en verlamming, die komt en gaat.

Goedaardige cortisolafgevende adenomen kunnen ook kleine hoeveelheden androgenen produceren (steroïde hormonen zoals testosteron), hoewel de bloedspiegels van androgenen gewoonlijk niet toenemen.

Overmatige hoeveelheden androgenen kunnen leiden tot een toename van masculinisatie, overmatige haargroei op het lichaam, verergering van de stem, toename van het spierstelsel en andere problemen.

De exacte oorzaak van de meeste bijnieradenomen is onbekend. Soms worden ze aangetroffen bij mensen met bepaalde genetische syndromen, zoals multiple endocrine neoplasie type 1, (MEN1) en SAP (FAP).

In deze gevallen hebben de slachtoffers in de regel verschillende adenomen.

Overtreding van de bijnieren kan gevaarlijke gevolgen hebben. Bijnieradenomen bij mannen is een vrij algemene diagnose.

Over de oorzaken van bijniercysten, laten we in deze thread praten.

Methoden voor het diagnosticeren van bijnierziekte worden hier in detail beschreven. Klinische, instrumentele studies en zelfonderzoek.

Diagnose en behandeling van adrenaal adenoom

diagnostiek

Alle niet-tastbare adenomen moeten worden beoordeeld via laboratoriumtests.

Dexamethason is een medicijn dat werkt als cortisol.

Cortisolspiegels worden gemeten in bloed en urine. Als een bijniertumor cortisol produceert, zal het bloedniveau abnormaal hoog zijn.

De dexamethason-onderdrukkingstest (DST) wordt gebruikt om subklinisch bijnieradenoom te bevestigen.

ACTH-spiegels in het bloed worden gemeten om bijniertumoren te onderscheiden van andere ziekten die hoge cortisolspiegels kunnen veroorzaken.

Voor de meeste massa's die atypisch zijn voor adenomen op basis van laboratoriumtests, CT-scans en MRI, kan een biopsie nodig zijn, vooral in omstandigheden van hun bekende of vermoede maligniteit.

De grootte van adenomen is een belangrijke factor in de visualisatiebeoordeling van adrenale laesies. Bij laesies kleiner dan 4 cm vertegenwoordigen ze zelden adrenale cortexcarcinomen.

Unilaterale en bilaterale aandoeningen van de bijnieren vormen ook een belangrijk onderscheid in primair hyperaldosteronisme. Met corticosteroïdenanalyse kan dit onderscheid worden gemaakt.

Lokalisatie van unilaterale, autonome aldosteron-uitscheidende adenomen of bevestigde bilaterale hyperplasie van de bijnierschors is belangrijk voor de behandeling van patiënten.

Chirurgische behandeling

Adrenalectomie is het proces van chirurgische verwijdering van een functionerend adenoom van de bijnierklier, dat kan worden uitgevoerd met standaard chirurgie of laparoscopische adrenalectomie.

Jaarlijkse monitoring door scanning wordt meestal uitgevoerd voor niet-functionerende goedaardige adenomen.

Soms is verwijdering van de milt vereist tijdens het verwijderen van de aangedane bijnieren. In dit geval is regelmatige vaccinatie van de patiënt vereist om de ontwikkeling van gevaarlijke bacteriën, zoals pneumokokken en meningokokken, die lobaire longontsteking en meningitis veroorzaken, te voorkomen.

Behandeling van folk remedies

Bij het ontwikkelen van een holistische en natuurlijke manier om bijniadomen te behandelen, is het belangrijk om naar je lichaam te luisteren, omdat alle mensen anders reageren op therapeutische middelen.

  • Astragalus-wortel. Het lichaam heeft een natuurlijk vermogen om zich aan te passen aan stress, maar soms is dit niet genoeg. Astragalus verhoogt het vermogen van het lichaam om stress te bestrijden, geeft het immuunsysteem een ​​gezonde boost, reguleert de normale bloedsuikerspiegels.
  • Cordyceps. Een antioxidant-schimmel, Cordyceps kan het verouderingsproces vertragen, het immuunsysteem ondersteunen, helpen bij ontstekingen en de bloedsuikerspiegel stabiliseren.
  • Eleutherococcus stekelig, of gewoon Eleutherococcus. Eleutherococcus is een adaptogeen kruid en helpt het lichaam te beschermen tegen de slopende effecten van stress, verlicht vermoeidheid, bevordert de helderheid van het geheugen, brengt de bloedsuikerspiegel in evenwicht en ondersteunt botten.

Als een bijnieraandoening wordt vermoed, wordt naast andere onderzoeken een echoscopie voorgeschreven. In het artikel leert u hoe u zich kunt voorbereiden op een echografie van de bijnieren om de meest nauwkeurige diagnose te krijgen.

Over de ziekte waarin de geslachtsorganen van mannen en vrouwen kunnen veranderen, zullen we in dit materiaal vertellen.

effecten

Goedaardige bijniertumoren worden niet metastaseren en verspreiden zich niet naar andere delen van het lichaam.

Functionele tumoren van de bijnieren zijn meestal goedaardig, hoewel sommige van hen kwaadaardig kunnen worden en zich verspreiden.

Goedaardige functionele tumoren kunnen hormonen produceren en kunnen worden gevonden in tests voor symptomen die verband houden met hormonen.

Kwaadaardige tumoren van de bijnieren worden elk jaar alleen gediagnosticeerd bij 300-500 mensen en ze zijn in de regel tumoren van de bijnierschors.

Als de tumor goedaardig is, is een operatie mogelijk, de prognose van de ziekte is gunstig.

Bijnieradenoom bij vrouwen en mannen: oorzaken, symptomen, behandeling

Tot voor kort werden bijniertumoren beschouwd als een vrij zeldzaam fenomeen, en zij vertegenwoordigden niet meer dan 1% van alle tumoren. De situatie is veranderd met de introductie in de klinische praktijk van onderzoeksmethoden zoals ultrasound, computed en magnetic resonance imaging, waardoor de pathologie van dit orgaan kan worden gevisualiseerd. Er werd gevonden dat tumoren, in het bijzonder bijnieradenomen, veel voorkomen en volgens sommige informatie zijn ze te vinden in elke tiende inwoner van onze planeet.

Bijnierkanker wordt zelden gediagnosticeerd en goedaardige tumoren ontstaan ​​in de cortex of de medulla. Inactieve adenomen van de corticale laag van de bijnier vormen meer dan 95% van alle gedetecteerde tumoren van deze lokalisatie.

Adenoom is een goedaardige glandulaire tumor die hormonen kan afscheiden, waardoor een verscheidenheid aan en soms ernstige aandoeningen in het lichaam worden veroorzaakt. Sommige adenomen verschillen niet in dit vermogen en zijn daarom asymptomatisch en kunnen bij toeval worden gedetecteerd. Onder patiënten met deze pathologie zijn er meer vrouwen van wie de leeftijd varieert tussen 30 en 60 jaar.

Goedaardige tumoren die in de bijnier worden gediagnosticeerd, kunnen vóór een grondig onderzoek van de patiënt geen adenomen worden genoemd. In geval van accidentele detectie van asymptomatisch voorkomende neoplasmata, wordt het aangeraden om ze als incidenteeloma te noemen, wat aangeeft dat een dergelijke bevinding onverwacht is. Nadat de patiënt is onderzocht en de kwaadaardige aard van de tumor is uitgesloten, zal het mogelijk zijn om de aanwezigheid van een adenoom met een hoge mate van waarschijnlijkheid te beoordelen.

De bijnieren zijn kleine gepaarde endocriene klieren, gelegen aan de bovenste polen van de nieren en produceren hormonen die het mineraal- en elektrolytenmetabolisme, de bloeddruk, de vorming van secundaire geslachtskenmerken en de vruchtbare functie van mannen en vrouwen reguleren. Het werkingsspectrum van bijnierhormonen is zo groot dat deze kleine organen terecht als van vitaal belang worden beschouwd.

De bijnierschors wordt vertegenwoordigd door drie zones die verschillende soorten hormonen produceren. Minerale corticoïden van de glomerulaire zone zijn verantwoordelijk voor het normale water-zoutmetabolisme, waarbij het niveau van natrium en kalium in het bloed wordt gehandhaafd; glucocorticoïden (cortisol) van de bundelzone zorgen voor het juiste koolhydraat- en vetmetabolisme, komen vrij in het bloed tijdens stressvolle omstandigheden, helpen het lichaam bij het omgaan met plotselinge problemen in de tijd en nemen ook deel aan immuun- en allergische reacties. De mesh-zone, die geslachtssteroïden synthetiseert, zorgt voor de vorming van secundaire geslachtskenmerken bij adolescenten en het handhaven van normale niveaus van geslachtshormonen gedurende het hele leven.

De hormonen van de adrenale medulla - adrenaline, norepinephrine - nemen deel aan verschillende metabolische processen, reguleren vasculaire tonus, bloedsuikerspiegel, en tijdens een stressvolle situatie komen een groot aantal van hen in het bloed, waardoor ze in korte tijd gevaarlijke omstandigheden kunnen compenseren. Tumoren van de bijniermerg zijn zeer zeldzaam en adenomen worden alleen in de corticale substantie gevormd.

Onder de hormonaal actieve adenomen worden aldosteroïden, corticosteroïden, glucosters en androsteroma's onderscheiden. Inactieve asymptomatische tumoren verschijnen vaak als een secundair verschijnsel bij ziekten van andere organen, in het bijzonder het cardiovasculaire systeem (arteriële hypertensie).

Om het kwaadaardige potentieel van het onthulde neoplasma te bepalen, is het belangrijk dat een arts de snelheid van zijn groei bepaalt. Aldus neemt adenoom gedurende het jaar met enkele millimeters toe, terwijl kanker snel aankomt, soms in een relatief korte tijdsperiode 10-12 cm bereikt. Aangenomen wordt dat elke vierde tumor, waarvan de diameter groter is dan 4 cm, tijdens de morfologische diagnose kwaadaardig zal zijn.

Oorzaken en soorten bijnieradenoom

De exacte oorzaken van het optreden van goedaardige glandulaire tumoren van de bijnieren zijn onbekend. De stimulerende rol van de hypofyse, die adrenocorticotroop hormoon synthetiseert, verhoogt de afgifte van hormonen van de corticale laag onder bepaalde omstandigheden, waarvoor hun verhoogde hoeveelheid nodig is: trauma, operatie, stress.

Risicofactoren kunnen worden overwogen:

  • Erfelijke aanleg;
  • Vrouwelijk geslacht;
  • obesitas;
  • Leeftijd meer dan 30 jaar;
  • De aanwezigheid van pathologie van andere organen - diabetes, hypertensie, veranderingen in het lipidemetabolisme, polycysteuze eierstokken.

In de regel is adenoom eenzijdig, hoewel het in sommige gevallen tegelijkertijd in zowel de linker- als de rechterbijnklieren kan worden gedetecteerd. Uitwendig heeft de tumor het uiterlijk van een afgeronde formatie in een dichte, goed gedefinieerde capsule, de kleur van het adenoomweefsel is geel of bruin en de structuur is homogeen, wat aangeeft dat het proces goedaardig is. Adenoom van de linker bijnier komt iets vaker voor dan rechts.

Het type adenoom wordt bepaald door de hormonale activiteit en het hormoon dat hierdoor wordt geproduceerd:

  • Hormonaal inactieve adenomen - hormonen worden niet afgescheiden en zijn asymptomatisch.
  • Hormonaal actieve tumoren:
    1. aldosteronoma;
    2. corticosteroma;
    3. androsteroma;
    4. kortikoestroma;
    5. gemengde tumor.

Het histologische type wordt bepaald door het type cellen - celvrij, donkere cel en gemengde versie.

De meest gediagnosticeerde corticosteroïden, het afgeven van glucocorticoïden en het manifesteren van het Itsenko-Cushing-syndroom. Aldosteroma wordt als zeldzamer en zeer zeldzaam beschouwd - adenomen produceren geslachtshormonen.

Manifestaties van adenoom

De overgrote meerderheid van adenomen produceert geen hormonen, en vanwege het feit dat hun maten zelden groter zijn dan 3-4 cm, treden lokale symptomen in de vorm van compressie van grote bloedvaten of zenuwen niet op. Dergelijke formaties worden toevallig gedetecteerd wanneer CT of MRI wordt uitgevoerd op de pathologie van de buikorganen.

Het aantal gevallen van diagnose van deze tumoren is aanzienlijk toegenomen, maar het idee van hun verwijdering bij elke patiënt is meer dan onredelijk en inefficiënt. Bovendien zijn de voordelen van het verwijderen van asymptomatische en zeer langzaam groeiende tumoren twijfelachtig, aangezien de operatie zelf behoorlijk traumatisch is en meer problemen kan veroorzaken dan het vervoer van het adenoom.

Functioneel inactieve tumoren kunnen optreden als gevolg van de pathologie van andere organen - diabetes, hypertensie, obesitas, waarvoor een verhoogde bijnierfunctie vereist is.

In tegenstelling tot inactieve adenomen hebben de hormoonproducerende bijniertumoren altijd een helder en nogal karakteristiek ziektebeeld, zodat patiënten een passende behandeling voor endocrinologen en zelfs chirurgen nodig hebben.

corticosteroma

Corticosteroma is het meest voorkomende adenoom van de corticale laag van de bijnier, die een overmatige hoeveelheid cortisol in het bloed afgeeft. De tumor treft vaak jonge vrouwen. De symptomen zijn teruggebracht tot het zogenaamde cushingoid-syndroom:

Symptoom van Itsenko-Cushing-syndroom

Obesitas met overheersende afzetting van vet in het bovenste deel van het lichaam (nek, gezicht, buik), waardoor patiënten een karakteristiek uiterlijk hebben;

  • Parallel aan de gewichtstoename treedt spieratrofie op, vooral van de onderste ledematen en de buik, wat resulteert in hernia's, en beenbewegingen, staan, lopen brengen extra moeilijkheden voor de patiënt;
  • Atrofische veranderingen in de huid en het dunner worden ervan, wat leidt tot het verschijnen van paarsrode striae (striae) in de buik, dijen en zelfs schouders, worden beschouwd als een zeer kenmerkend symptoom van het Itsenko-Cushing-syndroom.
  • Naarmate de verstoring van het mineraalmetabolisme vordert, wordt calcium uit de botten gelekt en ontwikkelt osteoporose, wat gepaard gaat met breuken van de ledematen en wervels.
  • Naast de beschreven symptomen kunnen patiënten een afname van stemming en apathie ervaren, waaronder ernstige depressie, lusteloosheid en lethargie. Diabetes mellitus begeleidt deze pathologie in 10-20% van de gevallen en bijna alle patiënten zijn gestoord door bloeddrukstoten. Arteriële hypertensie kan kwaadaardig zijn, de drukcijfers op het moment van crisis zijn vrij hoog, dus het risico op een beroerte op dit moment is vooral groot. Na verloop van tijd is de nier ook betrokken bij het pathologische proces.

    Bij vrouwen worden onaangename uitwendige manifestaties in de vorm van zwaarlijvigheid en striae vaak aangevuld met hirsutisme - het uiterlijk van haar waar ze gewoonlijk groeien bij mannen (oren, neus, bovenlip en borst). Frequente menstruatiestoornissen en onvruchtbaarheid, als gevolg van ernstige hormonale onbalans.

    aldosteronoma

    Aldosteroma wordt beschouwd als een meer zeldzaam type adenoom van de bijnierschors. Het scheidt aldosteron af, dat retentie van natrium en water in het lichaam bevordert. Deze aandoening leidt tot een toename van het circulerende bloedvolume, verhoogde cardiale output en arteriële hypertensie, wat met recht kan worden beschouwd als het belangrijkste symptoom van een tumor. De afname van de concentratie van kalium in aldosteroom veroorzaakt convulsies, spierzwakte, hartritmestoornissen.

    Video: aldosteroma in het programma "Live Gezond"

    Androsteroma

    Adenomen die geslachtshormonen kunnen synthetiseren zijn zeldzaam, maar hun symptomen zijn behoorlijk karakteristiek en merkbaar als de tumor hormonen van het andere geslacht afgeeft dan zijn eigenaar. Zo wordt androsteroma, dat mannelijke geslachtshormonen uitscheidt, bij mannen vrij laat gediagnosticeerd vanwege de afwezigheid van symptomen, terwijl bij vrouwen het verschijnen van een overmaat aan mannelijke hormonen leidt tot grovere stem, groei van de baard en snor en verlies van haar op het hoofd, de herstructurering van de spieren naar mannelijk type, menstruatie, borstverkleining. Dergelijke symptomen trekken bijna onmiddellijk de aandacht en suggereren een idee van de pathologie van de bijnier.

    Diagnose van benigne bijniertumoren

    Hormoonproducerende adrenale adenomen hebben zo kenmerkende symptomen dat een diagnose vaak kan worden gesteld na een onderzoek en een gesprek met een patiënt.

    Het voelen van een grote tumor door de buikwand is niet in het voordeel van zijn goedaardige aard. Formatie van grote maten in het retroperitoneale gebied kan een teken zijn van een adenoom van de nier, maar de laatste heeft enigszins andere symptomen en kan gemakkelijk worden bepaald met behulp van echografie of CT.

    Om het giswerk van de artsen te bevestigen:

    • Biochemische analyse om het niveau van hormonen, bloedsuiker te bepalen, en het is ook raadzaam om het lipidespectrum te bepalen;
    • CT, MRI, ultrasone diagnostiek;
    • Punctuurneoplasma, wat zeer zeldzaam is.

    Vanwege de diepe locatie van de bijnier in de retroperitoneale ruimte, biedt ultrageluid niet altijd de benodigde hoeveelheid informatie, dus berekende en magnetische resonantie beeldvorming worden beschouwd als de belangrijkste diagnostische procedures voor adenomen van kleine omvang. CT-scan wordt vaak aangevuld met contrast, en de beste resultaten kunnen worden verkregen door een multispirale tomograaf (MSCT) te onderzoeken, die een groot aantal tumorsecties mogelijk maakt.

    Bijnieradenoombiopsie is erg moeilijk vanwege de lokalisatie, de invasiviteit van deze procedure is weinig gerechtvaardigd en de diagnostische waarde is laag als een goedaardig neoplasma wordt vermoed. In principe wordt deze methode gebruikt voor de vermeende schade aan het orgel door kankermetastasen van een andere site.

    Behandeling benaderingen

    De keuze van de tactiek van de behandeling van bijnieradenoom wordt bepaald door het uiterlijk. Functioneel inactieve tumoren die bij toeval worden gediagnosticeerd, vereisen dus observatie, periodieke (eenmaal per jaar) CT en bloedtesten voor hormonen. In een stabiele toestand is behandeling niet vereist.

    Als de tumor hormonen afscheidt of de diameter ervan overschrijdt 4 cm, dan zijn er directe aanwijzingen voor chirurgische verwijdering van het adenoom. De operatie mag alleen worden uitgevoerd in gespecialiseerde centra met de benodigde apparatuur.

    laparoscopische adrenalectomie - chirurgische verwijdering van de bijnieren

    De meest traumatische is de open toegang door een grote incisie van maximaal 30 cm lang. Een meer moderne methode is laparoscopische verwijdering van de buikwand door de lekke banden, maar beschadiging van het peritoneum en penetratie in de buikholte maakt deze operatie ook traumatisch. De meest rationele en meest moderne manier om een ​​tumor te verwijderen, is door lumbale toegang, zonder het peritoneum aan te tasten. In dit geval kan de patiënt na een paar dagen naar huis worden afgevoerd en is het cosmetische effect zo goed dat de sporen van de operatie onzichtbaar zijn voor anderen.

    Het is belangrijk op te merken dat in het geval van een verdenking van een tumor van de bijnier, de patiënt naar een gespecialiseerd medisch centrum moet worden gestuurd, waar endocrinologen en chirurgen de optimale behandelingsmethode voor een bepaalde patiënt zullen selecteren.

    Adenomen in de bijnieren: oorzaken, belangrijkste symptomen, behandelingsmethoden en principes van revalidatie

    Adenomen van verschillende groottes in de bijnieren komen relatief vaak voor. Niet iedereen weet wat dit is en welke rol de bijnieren zelf spelen.


    Het gepaarde endocriene orgaan wordt blootgesteld aan een groot aantal negatieve invloeden vanuit verschillende perspectieven, zowel exogeen als endogeen. Absoluut elke afwijking van de norm, en met name het bijnieradenoom, kan zeer rampzalige gevolgen hebben.

    Wat zijn de soorten bijniertumoren

    De belangrijkste taak van de bijnieren is om specifieke hormonale stoffen te produceren. Bijnieradenoom is een goedaardig neoplasma dat in staat is tot maligniteit (degeneratie tot een kwaadaardige vorm). Bij vrouwen en mannen manifesteert de ziekte zich op verschillende manieren. Bovendien is het risico om ziek te worden van de zwakke helft van de mensheid veel groter.

    Hormonaal actieve tumoren

    De meeste adenomen gelokaliseerd in de structuur van de bijnieren hebben hetzelfde vermogen als de typische glandulaire structuren van het aangetaste orgaan - ze produceren een specifiek type hormoon. Zo'n ziekte van de bijnieren is in staat om kolossale 'porties' van stoffen te produceren die een persoon op een speciale manier zullen beïnvloeden.

    Hormonaal actieve tumoren worden gewoonlijk verdeeld in de volgende typen:

    1. Aldosteroma (een tumorconglomeraat kan mineralcorticoïd afscheiden);
    2. Andosteroma (tumor genereert androgenen in grote hoeveelheden);
    3. Corticoestrom (produceert oestrogeenbevattende stoffen);
    4. Corticosteroma (de tumor produceert glucocorticosteroïden);
    5. Gecombineerde tumoren (in staat om meerdere hormonen in grote hoeveelheden tegelijk te produceren);
    6. Een hormonaal stabiele tumor die geen stoffen kan produceren.

    In feite kan een tumor hetzelfde effect hebben op de weefsels van zowel de linker- als de rechterbijnieren. Er zijn ook klinische gevallen waarbij verschillende volledig verschillende tumoren werden gevormd op een van de gepaarde glandulaire organen.

    Volgens statistieken bij mannen is het het adenoom van de linker bijnier dat vaker voorkomt dan het recht. Bij vrouwen wordt deze neiging tot unilateraal falen niet in acht genomen.

    Alternatieve classificatie

    Het is mogelijk om tumorconglomeraten op een andere manier te classificeren:

    • Adenoma adrenocorticale aard. De meest voorkomende vorm van pathologie. Het conglomeraat van abnormale cellen wordt gepresenteerd in de vorm van een knobbel ingesloten in een speciale capsule. Een vergelijkbaar adenoom wordt gevonden, zowel in de rechter bijnier, als in de linker. In sommige gevallen is het vatbaar voor maligniteit;
    • Pigmentadenoom is een zeldzame vorm. Vaak vergezeld van klinische manifestaties van het Itsenko-Cushing-syndroom. Karakteristieke kleurrijke wijn. De grootte is in de regel niet groter dan 2,5 centimeter;
    • Kanker type tumor. Een nog zeldzamere vorm van ziekte. Vanwege het feit dat abnormale cellen een enorm aantal mitochondria bevatten, bereiken ze een enorme omvang en beïnvloeden ze ook de structuur van de tumor zelf. Het belangrijkste kenmerk is de conglomeraatgranulariteit.

    Tumoren in grootte en lokalisatie

    Tumoren kunnen klein, groot en gigantisch groot zijn. De indeling naar locatietype is ook vrij eenvoudig:

    1. Adenoma beïnvloedt de juiste bijnier;
    2. Tumor van de linker bijnier;
    3. Bilaterale vorm van pathologie.

    Oorzaken van de vorming van tumoren in de bijnieren

    De lagen die de complexe structuur van de bijnieren vormen, zijn een ideale basis voor het ontstaan ​​van verschillende tumorconglomeraten. De precieze redenen waarom dit of dat type tumor in de bijnier voorkomt, zijn echter nog niet precies vastgesteld.

    Gezien het feit dat de tekenen van bijnieradenoom niet hormonaal actief zijn, zelfs in de laatste stadia van ontwikkeling, is het eenvoudigweg onmogelijk om de aandoening zelf te identificeren. De enige oplossing is om regelmatig preventieve onderzoeken te ondergaan. Dit is vooral belangrijk voor die mensen die het risico lopen ziek te worden met deze aandoening.

    Hier zijn de belangrijkste nadelige factoren en mogelijke oorzaken van bijnieradenomen bij mannen en vrouwen:

    • roken;
    • Alcoholmisbruik;
    • Tijdens de zwangerschap blijft op elk van de trimesters het risico op ontwikkeling van adenomen bestaan
    • Tijdens de periode van borstvoeding;
    • Leeftijd (bij mensen ouder dan 40 jaar verhoogt het risico op het ontwikkelen van de ziekte dramatisch);
    • Belaste familiegeschiedenis (als iemand van naaste familieleden aan adenoom leed, kan de situatie met jongere familieleden worden herhaald);
    • overgewicht;
    • Hoge cholesterolwaarden in het bloed van de patiënt, die lange tijd niet gestabiliseerd zijn;
    • De aanwezigheid van endocriene pathologieën van chronische aard (bijvoorbeeld diabetes mellitus van het tweede type);
    • Een geschiedenis van beroertes en hartaanvallen;
    • Ernstige verwondingen, waardoor de patiënt gedwongen wordt een lange weg van revalidatie te ondergaan;
    • Een onnodig lange periode van anticonceptiva (vooral als anticonceptiva de hormonen radicaal veranderen);
    • Polycystische formaties in de eierstokken bij vrouwen.

    symptomen

    Symptomen van adrenale adenomen zijn direct gerelateerd aan de grootte, locatie en hormonale activiteit van het neoplasma. Meestal is de tumor niet groter dan 3,5 - 4 centimeter. Ze oefenen geen druk uit op de omliggende organen, maar ze kunnen een significante disfunctie veroorzaken van de formaties waarop ze zich bevinden.

    Symptomen en behandeling van adrenale adenomen zijn ook direct gerelateerd. Het eerste doel van de artsen zal zijn om de hormonale achtergrond te stabiliseren, onaangename klinische manifestaties te elimineren en dan de tumoren zelf te elimineren.

    Hormonaal "stille" adrenale adenomen veroorzaken geen symptomen, zelfs niet de meest onbetekenende. Als de tumor een grote omvang heeft bereikt, maar geen hormonen aanmaakt, kan hij alleen per toeval worden gedetecteerd en andere organen en systemen onderzoeken.

    Hormonaal actieve tumoren: welke symptomen kunnen optreden

    Als de tumor de "porties" van bepaalde hormonale stoffen kan verhogen, zal de patiënt bepaalde afwijkingen van de norm zeker opmerken. De specificiteit van het klinische beeld hangt af van de tumor zelf.

    corticosteroma

    Corticosteroïden produceren cortisol. Zo'n bijnieradenoom veroorzaakt een aantal symptomen, gecombineerd in één medische term 'Itsenko-Cushing-syndroom'. De ziekte komt vaker voor bij vrouwen ouder dan 45 jaar.

    De meest voorkomende symptomen zijn obesitas (in 95% van alle gemelde gevallen), lipidenreserves worden afgezet op de nek, buik en gezicht, atrofie van het spierweefsel, dunner worden van de huid. Tegen de achtergrond van uitgesproken hypercorticisme wordt het verschijnen van striae waargenomen.

    Vaak lijden patiënten aan ernstige depressie. Osteoporose ontwikkelt zich, vooral de afbraak van de wervels is merkbaar. Degeneratieve veranderingen in het bewegingsapparaat verhogen het risico op plotselinge fracturen.

    aldosteronoma

    Aldosteromes produceren aldosteron. Dit leidt op zijn beurt tot de ontwikkeling van het Conn-syndroom. Patiënten hebben een totale natriumretentie in het lichaam. Hierdoor nemen de verschijnselen van ongecontroleerde arteriële hypertensie geleidelijk toe.

    Met urine verlaat het kalium in abnormaal grote hoeveelheden. Dit is de hoofdoorzaak van plotselinge spasmen. Patiënten klagen over spierzwakte en algemene malaise.

    Androsteromy

    Androsteromen produceren mannelijke geslachtshormonen. Vrouwen hebben mannelijke kenmerken - haargroei neemt toe in het hele lichaam, snor en baard verschijnen, het type van de figuur verandert, de stem wordt ruwer, ernstige menstruele disfunctie wordt waargenomen, het reproductieve systeem lijdt erg.

    Bij mannen zijn alle symptomen niet zo merkbaar. Plotselinge 'mannelijkheid' is meestal geen van de mannelijke patiënten die geen pathologie waarnemen. Hierdoor wordt de tumor later gedetecteerd dan bij vrouwen.

    Bijnieradenoom: hoe de ziekte te diagnosticeren bij mannen en vrouwen

    Als een adrenaal adenoom bij toeval werd ontdekt, toen een andere pathologie werd gediagnosticeerd, heeft de arts twee kerntaken:

    1. Bepaal de structuur en het type neoplasma (bijvoorbeeld met behulp van echografie gericht op de bijnieren);
    2. Identificeer de hormonale status van de tumor (onderzoek of het hormonen kan produceren).

    Bij het algemene onderzoek, diagnose van een specifieke ziekte, zal een hele reeks diagnostische maatregelen nodig zijn voor de diagnose van bijniaddenoma. Dit zijn de basismethoden:

    1. Onderzoek naar echografie van het bijnierweefsel. Artsen kunnen in het algemeen een idee krijgen van de grootte en configuratie van het neoplasma;
    2. CT met contrastverbetering. Diagnostiek schat de grootte van de tumor, evenals een aantal belangrijke parameters - dichtheid, textuur, vermogen om contrast te verzamelen;
    3. MRI is een diagnostische procedure die aanvaardbaar is bij het eerste onderzoek naar een vermoed adenoom of tijdens preventieve onderzoeken. Het wordt als minder informatief dan CT beschouwd en wordt daarom alleen als alternatief gebruikt.

    Indien nodig worden niet alleen de bijnieren onderzocht, maar ook de weefsels van naburige organen, de nieren. Echografie en CT - de beste optie.

    Specifieke diagnostische methoden

    Om meer in detail te kunnen studeren, gebruiken de tumor zelf en zijn functionele eigenschappen een aantal specifieke analyses:

    1. Biopsie van bijnieradenoom. Zelden gespeeld, omdat het op zich al erg traumatisch is. Het hoofddoel van deze studie is het elimineren van het risico van het ontwikkelen van foci met uitzaaiingen;
    2. Het bepalen van het niveau van cortisol in de dagelijkse urine zal toelaten om het basale vermogen van de bijnieren om dit hormoon te produceren vast te stellen;
    3. Kleine dexamethason-test is gericht op het identificeren van het Itsenko-Cushing-syndroom;
    4. De grote dexamethason-test is een soortgelijke analyse als de vorige, maar deze is enigszins anders uitgevoerd.

    Ook relevant kan onderzoek zijn dat gericht is op het bepalen van het niveau van renine, aldosteron, chromagranine, vrouwelijke en mannelijke geslachtshormonen. Tegelijkertijd maken patiënten zich zorgen over een heleboel vragen: hoe je je kunt laten testen, doorgeven in een openbaar laboratorium of in een privékliniek, hoe je moet voorbereiden, wat kan worden weggegooid en welke manipulaties van vitaal belang zijn. Dit alles zal de arts aan de receptie vertellen en in staat zijn om uit te leggen hoe de patiënt zich in het stadium van de diagnose gedraagt.

    Kanker van de bijnierschors: een speciaal probleem

    Kanker van bijnieradenoom is zeldzaam, maar uiterst gevaarlijk en moeilijk te behandelen. De belangrijkste risicofactoren voor maligniteit van goedaardige tumoren in de klieren:

    1. Leeftijd ouder dan 55 jaar;
    2. Beladen geschiedenis;
    3. Meerdere endocriene tumoren;
    4. Een levensstijl die direct leidt tot een geleidelijke verslechtering van de gezondheid.

    De belangrijkste tekenen of symptomen van kanker van de bijnierschors verschillen niet van de onderliggende symptomen bij typerende goedaardige tumoren. Als een kwaadaardige tumor oestrogeen, cortisol en andere hormonen produceert, de symptomen van een "overaanbod" aan hormonale stoffen, zijn de symptomen waarschijnlijk gewoon zichtbaarder.

    Alleen tumorkanker wordt snel behandeld, de bijniertumor wordt samen met de aangetaste klier verwijderd. Bestralingstherapie, chemotherapie kan ook aangewezen zijn. De introductie van chemotherapiemedicijnen is echter niet in de vraag therapeutische maatregelen. Reden: lage efficiëntie door ongevoeligheid van kankercellen voor medicijnen.

    Metastasen in de bijnieren en andere organen

    De aanwezigheid van metastasen in de bijnier wordt op dezelfde manier gediagnosticeerd als kwaadaardige tumoren. Tegelijkertijd kunnen foci zich in de klieren zelf en in andere organen vormen. Een kanker in de juiste bijnier kan bijvoorbeeld metastaseren naar de juiste klier, die als gezond wordt beschouwd.

    Misschien is de situatie compleet anders: het conglomeraat van kanker kan zich op een compleet andere plaats bevinden. Op een bepaald moment begint de kwaadaardige tumor metastasen te produceren. Met de bloedstroom kunnen kankercellen door het hele lichaam migreren en zich nestelen in alle organen en weefsels, inclusief de bijnieren. Simpel gezegd, secundaire foci van kanker kunnen zich vormen in de klieren.

    Hoe de aard van metastasen te herkennen, om te bepalen of een tumor kan uitzaaien, wat te doen met een metastatische bron, hoe de ene vorm van kanker van de andere te onderscheiden - dit zijn de meest urgente kwesties in de moderne oncologische en endocrinologische praktijk.

    Meer over adrenale medulla tumoren

    Bijnierschorsadenoom is het meest voorkomende type tumor dat zich vormt in de bijnierschors. Gezien neoplasmata vanuit het oogpunt van potentiële maligniteiten, is het echter de moeite waard om in meer detail een meer zeldzaam type ziekten te beschouwen - adrenale medulla-adenomen.

    Alle tumoren zijn verdeeld in twee soorten:

    • Duidelijk bijnieradenoom - het neoplasma is gevuld met lichte abnormale cellen;
    • Dark-cell adenoma is een goedaardige tumor die wordt gevormd uit donker gekleurde cellen.

    Vanuit het oogpunt van maligniteit zijn tumorconglomeraten verdeeld in twee categorieën:

    • Goedaardig (feochromocytoom);
    • Maligne (feochromoblastomen).

    Voor maligne neoplasmen is een asymptomatisch verloop karakteristiek tot het moment van migratie van de metastasis naar andere organen. In dit geval vormt de disfunctie van de organen die worden beïnvloed door kankercellen een duidelijk klinisch beeld.

    Behandeling van de ziekte

    Behandeling van adrenaal adenoom, dat geen hormonen produceert en niet vatbaar is voor ontwikkeling, wordt niet uitgevoerd. Patiënten moeten regelmatig het kantoor van de behandelend arts bezoeken en preventieve medische onderzoeken ondergaan. In geen geval mag niet communiceren met populisten en pseudo-genezers, het behandelen van folk remedies bijnieradenoom. Dergelijke experimenten kunnen ertoe leiden dat de "slapende" tumor kwaadaardig is.

    Geneesmiddeleffecten bij het bijnieradenoom zijn noodzakelijk om de symptomen die zich tijdens het ziekteverloop hebben voorgedaan, te elimineren en om de hormonale achtergrond te coördineren. Soms is het nodig om het therapeutisch regime verschillende keren aan te passen.

    De arts moet de meest effectieve middelen behandelen. De meest effectieve geneesmiddelen worden voorgeschreven in een individuele dosering voor elke specifieke patiënt. Hoe adenoom te behandelen bijnier beslissen oncoloog, endocrinoloog en therapeut.

    Chirurgische behandeling

    Het verwijderen van een adenoom van de linker of rechter bijnier kan plaatsvinden in drie mogelijke scenario's:

    1. Abdominale chirurgie is de meest voorkomende variant voor het verwijderen van de bijnier. De chirurg vormt een grote incisie waardoor hij toegang krijgt tot het aangetaste orgaan en het verwijdert. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Er kunnen verschillende complicaties zijn na verwijdering van bijnieradenoom;
    2. Laparoscopische interventie is een modernere vorm van behandeling. Een aantal lekke banden worden gemaakt in de buikwand. Via hen krijgt de chirurg toegang tot het aangetaste orgaan. De interventie is minder traumatisch voor mensen. De negatieve effecten van een dergelijke adenoomverwijdering worden geminimaliseerd. De revalidatieperiode is ook minimaal;
    3. Chirurgie met retroperitoneoscopische toegang is de modernste vorm van chirurgische behandeling. Puncties gevormd in de lumbale regio. De patiënt herstelt snel.

    Na elk type operatie wordt stabilisatietherapie voorgeschreven aan patiënten. Het schema bevat hormonale medicijnen.

    rehabilitatie

    Rehabilitatie van patiënten bij wie de adrenale adenoom was verwijderd, is gericht op het stabiliseren van homeostase-indicatoren. Afhankelijk van welke tumor werd verwijderd, werden geschikte medicijnen geselecteerd.

    Na een buikoperatie heeft de patiënt een lange herstelperiode. De eerste 10 - 15 dagen moet hij in het ziekenhuis worden geobserveerd. Met de laparoscopische interventiemethode is de verblijfsduur minimaal (5 - 10 dagen). Als hormonaal actieve tumoren de toestand van de menselijke gezondheid aanzienlijk verslechteren, houden ze hem in het ziekenhuis in de gaten tot de eerste klinische tekenen van verbetering verschijnen.

    Goede voeding voor de bijniergezondheid

    Veel deskundigen zijn van mening dat adrenale adenomen vaak voorkomen bij diegenen die het verkeerde dieet volgen. Er zit zeker enige waarheid in.

    Het menu voor adrenale adenoom, evenals na verwijdering van de tumor, is ongeveer hetzelfde. Er zijn een aantal algemene aanbevelingen om te volgen:

    1. Het ontbijt mag niet eerder zijn dan 6.00 uur en niet later dan 10.00 uur;
    2. 30 - 40% van het dieet zou moeten bestaan ​​uit verse groenten, 10% - fruit, niet meer dan 20% dierlijke eiwitten, tot 15% bonen en noten en tot 30% graancomponenten;
    3. Het is raadzaam om te koken op de maximaal toegestane lage temperaturen;
    4. Vermijd het menu van aardappelen, suiker, tarwe;
    5. Het is niet nodig om zich te onthouden van zout, maar het is belangrijk om het niet te misbruiken (contra-indicaties voor het gebruik van zout in adenoom zijn slechts één ding - ernstige hypertensie).

    Het belangrijkste principe van voeding en dieet voor bijnieradenoom is de inname van gezond voedsel met de optimale samenstelling van vitaminen en mineralen. Producten die worden "gevuld" met conserveermiddelen en stabilisatoren moeten voor altijd worden weggegooid.

    De prognose voor patiënten met bijniademdenoom is positief. In de meeste gevallen verdwijnen zelfs sterke negatieve transformaties van de interne toestand en het uiterlijk van patiënten, veroorzaakt door hormonale stoornissen, 7 tot 12 maanden na effectieve behandeling.

    Bijnieradenoom

    Wat is adrenale adenoom?

    Bijnieradenoom is een goedaardige tumor die voorkomt in de bijnierschors. In het dagelijks leven gebruiken artsen de term 'adenoom' vaak om naar alle geïdentificeerde bijniertumoren te verwijzen, tenzij ze ervan verdacht worden een kwaadaardig proces te hebben. Dit is niet helemaal waar, aangezien het voorafgaand aan een volledig onderzoek bijna onmogelijk is om de diagnose bijnierkankerdenoom met vertrouwen vast te stellen. Als een patiënt in de bijnier met een echografie of computertomografie geen verwachte tumor heeft gevonden, wordt aanbevolen om de speciale term "incidenteel" ervoor te gebruiken (van het woord incidenteel - willekeurig), d.w.z. per ongeluk bijniertumor ontdekt. Volgens hun structuur, bijnier-adenomen, feochromocytomen, cysten, lipomen, myelolipomen, hemangiomen, teratomen, neurofibromen, bijnierkanker, sarcomen, metastasen van andere tumoren in de bijnier. Dat is de reden waarom, wanneer een patiënt een bijniertumor heeft, de arts eenvoudigweg verplicht is om de patiënt door te verwijzen naar een gespecialiseerd centrum voor endocrinologie en endocriene chirurgie, waar hij grondig zal worden onderzocht.

    Alleen na zorgvuldig onderzoek en uitsluiting van de kwaadaardige aard van de bijniertumor is het gebruik van de term "bijnierklieradenoom" geldig. Gemiddeld domineren hormonaal inactieve adenomen tussen de bijnieren van de bijnieren, die ongeveer 98% vormen, bijnierschorskanker treedt op bij niet meer dan 1% van de patiënten. Bijnierinsidentalomen kunnen worden gedetecteerd in elke 20e persoon op aarde (volgens andere gegevens - in elke 10e persoon).

    Bijnieradenoom kan een hormoonproducerend (d.w.z. het produceren van bepaalde hormonen) en hormonaal inactief zijn (d.w.z. geen hormonale stoffen produceren). Hormoon-actieve adrenale adenomen worden verdeeld in corticosteroma's (produceren cortisol), aldosteromas (produceren aldosteron) en androgeen producerende adenomen of androsteroma (produceren androgenen).

    Symptomen van bijnieradenoom

    Symptomen van adrenale adenomen kunnen verband houden met de grootte van de tumor of met de productie van hormoonadenoom. Meestal zijn adrenale adenomen klein van omvang (tot 4-5 cm), dus veroorzaken ze geen directe symptomen van compressie van omliggende organen. Om de tumor door de patiënt te laten voelen, om de vena cava inferior te knijpen of andere verstoringen te veroorzaken, moet deze 10 cm of meer groot zijn en dergelijke adenomen komen bijna nooit voor.

    Hormonaal inactieve bijnieradenomen kunnen mogelijk helemaal geen symptomen bevatten. Dergelijke adenomen worden meestal om de een of andere reden volledig toevallig gedetecteerd tijdens een echografie of computertomografie van de buikholte. Gezien het feit dat in de afgelopen jaren het gebruik van computertomografie wijdverspreid is geworden, en de kwaliteit van tomografische technieken in gespecialiseerde centra zeer hoog is geworden, verscheen een aanzienlijk aantal patiënten met adrenale tumoren - zo significant dat zelfs het idee van totale verwijdering van alle bijniertumoren onrealistisch en onredelijk werd.. Er zijn zoveel patiënten met bijniertumoren dat chirurgen simpelweg niet in staat zijn om ze allemaal te opereren, om niet te vermelden dat niet alle patiënten baat kunnen hebben bij het verwijderen van de tumor.

    Hormonaal actieve adrenale adenomen daarentegen veroorzaken de patiënt een verscheidenheid aan zeer diverse symptomen, waarvan de specificiteit wordt bepaald door welk hormoon het adenoom produceert.

    Corticosteroma's (bijnieradenomen die cortisol produceren) veroorzaken dat een patiënt een aantal symptomen ontwikkelt, waarnaar wordt verwezen door de verzamelnaam 'Itsenko-Cushing-syndroom' (in tegenstelling tot de ziekte van Itsenko-Cushing, die wordt veroorzaakt door overmatige productie van het ACTH-hormoon in de hypofyse). Itsenko-Cushing-syndroom komt vaker voor bij vrouwen. De gemiddelde leeftijd is 20-40 jaar.

    Het belangrijkste symptoom van cortisolproducerend adenoom is obesitas (waargenomen bij 90% van de patiënten) en obesitas is specifiek, de zogenaamde. Cushingoïde type - vet wordt afgezet op de borst, buik, nek en gezicht. De patiënt heeft een typisch afgerond gezicht. Het is heel typerend dat het dunner worden van de huid en het verdwijnen van onderhuids vet op de rug van de hand.

    In de overgrote meerderheid van de patiënten kan spieratrofie worden opgemerkt, wat het meest uitgesproken is in de schouders en benen. De spieren van de billen zijn geatrofieerd, wat, in combinatie met de atrofie van de spieren van de benen, leidt tot moeilijkheid om op te staan ​​en moeilijkheid van bewegingen geassocieerd met een verhoogde belasting van de benen. Patiënten atrofie spieren van de voorste buikwand - dit leidt tot het verschijnen van hernia's en uitsteeksel van de buik ("de buik van de kikker").

    Een zeer kenmerkend symptoom is atrofie en dunner worden van de huid. Een van de duidelijkst zichtbare symptomen van hypercortisolisme is het verschijnen van striae - paarsrode of paarse strepen op de huid. Meestal komen stria voor op de buik, de binnenkant van de dijen en schouders, op de borstklieren. Het optreden van kleine bloedingen in het onderhuidse weefsel is kenmerkend.

    De belangrijkste en meest voorkomende complicatie van cortisolproducerende adenomen van de bijnier is osteoporose - een verzwakking van het botweefsel geassocieerd met het verlies van minerale zouten. Bij patiënten kan men een scherpe afname in de hoogte van de wervellichamen waarnemen met de ontwikkeling van compressiefracturen. Osteoporose kan ook worden gedetecteerd door densitometrie. De ontwikkeling van osteoporose leidt tot het optreden van ernstige fracturen, waarvan de gevaarlijkste fracturen zijn van de femurhals en fracturen van de wervelkolom.

    Vaak zijn er disfuncties van het zenuwstelsel - depressie en remming worden vaak gedetecteerd, maar psychotische reacties zijn ook mogelijk.

    Bij 10-20% van de patiënten met corticosteroïden wordt steroïde diabetes mellitus gevonden, die wordt behandeld met een dieet en tabletten met glucoseverlagende geneesmiddelen.

    Bij vrouwen, vaak met de ontwikkeling van het syndroom van Itsenko-Cushing, komen hirsutisme (overmatige haargroei op het lichaam) en amenorroe (menstruatiestoornis) voor.

    Aldosteroma is een adrenaal adenoom dat aldosteron produceert. Het leidt tot de ontwikkeling van primair hyperaldosteronisme (PHA, Conn's syndroom). Meestal heeft aldosteroma kleine maten (tot 3 cm) en is het niet kanker. De ontwikkeling van adrenaal adenoom van aldosteron leidt tot een vertraging van het natrium- en vochtgehalte van het lichaam, waardoor de patiënt het volume van het circulerende bloed verhoogt en de bloeddruk verhoogt. Het belangrijkste symptoom van aldosteroma is het verhogen van de bloeddruk. Patiënten ontwikkelen ook een verhoogd kaliumverlies in de urine en daarom zijn er symptomen van een afname van het kaliumgehalte in het bloed (spierzwakte, convulsies).

    Androsteroma (bijnieradenoom, dat androsteron produceert - het mannelijke geslachtshormoon). Deze tumor wordt ook wel viriliserend adenoom van de bijnier genoemd omdat dit het verschijnen van virilisatie veroorzaakt, d.w.z. het verschijnen van enkele tekenen die kenmerkend zijn voor mannen bij vrouwen. Vrouwen verschijnen onderlijnde spieren, de stem wordt ruwer, het haar groeit op het lichaam, het haar begint op het gezicht te groeien en vormt een baard en een snor. De afmeting van de borstklieren neemt af, de menstruatiecyclus is verstoord. Er is een toename in de grootte van de clitoris. Bij mannen zijn de symptomen van androsteroma meestal onzichtbaar, wat de vaak late diagnose van deze tumor verklaart.

    Bijnieradenoom - diagnose

    Als een adenoom van de bijnier wordt vermoed of als een adrenale tumor wordt gedetecteerd door echografie of computertomografie, hebben artsen twee hoofdtaken: de structuur van de tumor bepalen (goedaardige tumor - adrenale adenoom of kwaadaardige tumor - adrenocotische kanker) en de aanwezigheid of afwezigheid van hormonale activiteit van de gedetecteerde tumor bepalen.

    Voor het bepalen van de structuur van de vorming van de bijnier wordt meestal computertomografie gebruikt met intraveneuze contrastverbetering. Computertomografie van de bijnieren voor vermoedelijk adenoom moet worden uitgevoerd op een hoogwaardige tomograaf (optimaal - multispiraal, met een aantal secties van 64 of 128). Aanvankelijk wordt de omvang van de bijniertumor, de dichtheid (de zogenaamde natieve dichtheid) geschat. Vervolgens wordt contrast geïnjecteerd in de patiënt en worden beelden genomen in de arteriële en veneuze fasen, evenals vertraagde beelden. Een goedaardig adrenaal adenoom wordt gekenmerkt door een lage natieve dichtheid, gevolgd door een actieve opeenhoping van contrast en zijn snelle en volledige uitloging van de tumor. Bij computertomografie wordt het adrenale adenoom gekenmerkt door duidelijke contouren, meestal klein van formaat (tot 3-4 cm), hoewel grotere adenomen kunnen voorkomen.

    In sommige gevallen kan met het oog op de diagnose ook beeldvorming met magnetische resonantie worden gebruikt, hoewel het een lagere diagnostische waarde heeft in vergelijking met computertomografie.

    Bijnieradenomenbiopsie wordt zeer zelden uitgevoerd vanwege het trauma en de lage diagnostische waarde. Het belangrijkste doel van de bijnierbiopsie is om de metastatische laesie van de bijnier uit te sluiten met tumoren van andere organen.

    De hormonale activiteit van het bijnieradenoom wordt beoordeeld door een reeks laboratoriumtests uit te voeren. Een van de meest informatieve onderzoeken zou het volgende moeten noemen.

    Bepaling van cortisol in dagelijkse urine maakt het mogelijk om de baseproductie van cortisol door de bijnieren te evalueren. Het is belangrijk om te onthouden dat het bepalen van het niveau cortisol en ACTH in het bloed het niet mogelijk maakt om de hormonale functie van de bijnieren duidelijk te bepalen vanwege sterke schommelingen gedurende de dag.

    Kleine dexamethasontest maakt het mogelijk om zelfs zwak tot expressie gebrachte symptomen van het Itsenko-Cushing-syndroom bij een patiënt te onthullen. Bij het uitvoeren van een test op de eerste dag van de patiënt in de ochtend, wordt bloed afgenomen voor cortisolniveau. Om 24 uur op dezelfde dag neemt de patiënt een dexamethason-pil in een dosering van 1 mg. De volgende ochtend maakt de patiënt een bloedtest op cortisol. Normaal gesproken wordt het cortisolniveau in de ochtend van de tweede dag met meer dan 2 keer verlaagd ten opzichte van de eerste dag. Bij afwezigheid van onderdrukking van bloedcortisol kan worden geconcludeerd dat autonome ongecontroleerde productie van cortisol aanwezig is.

    Een grote dexamethason-test wordt uitgevoerd om onderscheid te maken tussen cortisolproducerende bijniertumoren (Itsenko-Cushing-syndroom) en ACTH-producerende hypofysetumoren (de ziekte van Itsenko-Cushing). Met een grote dexamethason-test neemt de patiënt 's avonds 8 mg dexamethason in. Als de patiënt een cortisolproducerend bijnieradenoom heeft, daalt het niveau van cortisol na een grote dexamethasontest niet. In aanwezigheid van ACTH-producerend hypofyseadenoom (de ziekte van Itsenko-Cushing), neemt het cortisolgehalte in het bloed met 50% of meer af.

    Een bloedonderzoek voor renine, aldosteron, chromogranine A, ACTH, bloedionen, calcitonine, parathyroïd hormoon is een ander verplicht onderdeel van het onderzoek.

    Behandeling van bijnieradenoom

    Met vertrouwen in de goedaardige structuur van het adenoom van de bijnier en zijn kleine omvang, evenals in de afwezigheid van hormonale activiteit van het adenoom, zijn er geen indicaties voor behandeling. Deze tumoren van de bijnieren zijn het meest voorkomend en vereisen alleen observatie met periodieke (minstens 1 keer per jaar) computertomografie van de bijnieren zonder contrast en bloedopname voor cortisol en een aantal andere indicatoren. Als tijdens de observatie het adrenale adenoom niet groter wordt en geen tekenen van hormonale productie vertoont, is er helemaal geen indicatie voor behandeling.

    In gevallen waarin de hormonale activiteit van het adenoom is vastgesteld, of de adenoom van de bijnier groter is (meer dan 4 cm), treden er aanwijzingen op voor de operatieve verwijdering. Een operatie om een ​​adrenaal adenoom te verwijderen, moet alleen worden uitgevoerd in een gespecialiseerd centrum voor endocrinologie en endocriene chirurgie, dat jaarlijks minstens 100 bijnieroperaties uitvoert. Alleen in de omstandigheden van een gespecialiseerd centrum is het mogelijk om een ​​operatie uit te voeren voor bijnieradenoom met minimaal trauma en maximale kwaliteit.

    Er zijn nu drie belangrijke manieren om operaties uit te voeren op de bijnieren: open, laparoscopisch, retroperitoneoscopisch (lendaal). De meest voorkomende is de open werkingswijze op de bijnier, waarbij toegang tot de bijnier wordt uitgeoefend via een incisie van de huid tot 20-30 cm lang, met de kruising van de spieren van de voorste buikwand, het middenrif en de borstwand. Deze toegang is bekend bij chirurgen, maar tegelijkertijd is het ook de meest traumatische.

    De positie van de patiënt op de tafel voor een open operatie aan de bijnier

    De tweede meest gebruikte methode voor het uitvoeren van operaties op de verwijdering van bijnieradenoom is laparoscopisch, uitgevoerd op een endoscopische manier door lekke banden in de voorste buikwand. Instrumenten worden uitgevoerd door de buikholte waarin kooldioxide wordt geïnjecteerd om de holte te creëren. De invasiviteit van deze toegang is minder dan open, maar is nog steeds vrij hoog. In de laparoscopische benadering is het peritoneum gewond en bedekt het de darmen en buikorganen, wat in de toekomst de ontwikkeling van verklevingen kan veroorzaken. Laparoscopische chirurgie kan ook niet worden uitgevoerd na eerdere operaties aan de buikorganen.

    Positie van de patiënt voor laparoscopische bijnierchirurgie

    De modernste en minst traumatische manier om een ​​bijnieroperatie voor adenoom uit te voeren, is retroperitoneoscopische (lumbale extraperitoneale) toegang, waarbij endoscopische instrumenten worden ingebracht door huidpuncties in de lumbale regio. Een endocrinoloog met lumbale toegang voert een extraperitoneale operatie uit zonder de peritoneale holte te penetreren. In het geval van lumbale toegang worden drie lekke banden op de huid gemaakt (in het geval van traditionele retroperitoneoscopische chirurgie - CORA) of één incisie is ongeveer 2-3 cm lang (in het geval van retroperitoneoscopische chirurgie met één toegang - SARA). Het trauma van de lumbale toegang is zo klein dat de patiënt 's avonds kan eten en ontslag uit het ziekenhuis nadat de operatie binnen 2 dagen mogelijk is. Het cosmetische resultaat van deze operatie is gewoon geweldig - de kleine naden aan de achterkant zijn bijna onzichtbaar voor anderen.

    Lichaamspositie voor traditionele endoscopische lumbale toegang chirurgie (CORA)

    Er is een andere manier om adrenaal adenoom te verwijderen - robotchirurgie. Een robotoperatie wordt uitgevoerd met dezelfde toegang als een laparoscopische operatie, hetzelfde aantal instrumenten wordt in de buikholte ingebracht. De nadelen van een robotoperatie zijn vergelijkbaar met die van een laparoscopische operatie, maar het gemak van de operatie voor de chirurg is veel groter. Een bijkomend nadeel van de robotbewerking is de duur van de instrumentinstelling - het duurt 30-40 minuten om de robot aan de assistent te "koppelen".

    Robotachtige bijnierchirurgie

    Het North-West Endocrinology Centre is momenteel de Russische leider in operaties om adrenaal adenoom te verwijderen. Elk jaar voert het centrum meer dan 100 operaties uit aan de bijnieren, waarvan de overgrote meerderheid wordt uitgevoerd met een low-impact lumbale benadering. De gemiddelde periode van ziekenhuisopname van de patiënt in het centrum tijdens een operatie aan de bijnier is 4 dagen.

    De meeste operaties in het North-West Endocrinology Centre worden uitgevoerd volgens federale quota, d.w.z. gratis. Inwoners van de GOS-landen en andere landen kunnen voor een vergoeding worden behandeld, terwijl de kosten van de volledige behandelingscyclus van de bijniaddenoma ongeveer 80 duizend roebel bedragen.

    Voor behandeling in het North-West Endocrinology Centre is het noodzakelijk om een ​​chirurg-endocrinoloog van het centrum te raadplegen met alle beschikbare onderzoeksresultaten. Raadplegingen van patiënten met adrenale adenomen worden uitgevoerd door endocrinologische chirurgen van het North-West Endocrinology Centre in de volgende takken:

    - Petrograd tak (31, Kronverksky prospect, 200 meter van het metrostation Gorkovskaya, tel. 498-10-30, van 7.30 tot 20.00 uur zonder vrije dagen);

    - Primorsky Branch (124, Savushkina St., gebouw 1, 250 meter naar rechts van het metrostation Begovaya, tel. 344-0-344, van 7.00 tot 21.00 op weekdagen, van 7.00 tot 19.00 in het weekend);

    - Vyborg-filiaal (Vyborg, Pobedy Ave., 27A, tel. (81378) 36-306 van 7.30 tot 20.00 uur zonder vrije dagen).

    Noteer bij de bediening

    Om u aan te melden voor een operatie om de bijnier te verwijderen, moet u een specialist raadplegen bij het Northwestern Endocrinology Center met al uw onderzoeken. De specialist van het centrum zal de beschikbare medische documentatie onderzoeken en, indien nodig, aanvullend onderzoek doen. Na bevestiging van de diagnose en de beschikbaarheid van indicaties voor een operatie, wordt u opgenomen in het centrum om de bijnieren te verwijderen met behulp van de modernste technologieën. De operaties aan de bijnieren in het centrum zijn gratis.

    Raadpleging van patiënten met bijnieradenoom wordt uitgevoerd:

    Sleptsov Ilya Valerievich,
    endocrinoloog chirurg, doctor in de geneeskunde, hoogleraar chirurgie met een kuur van chirurgische endocrinologie, lid van de Europese vereniging van endocriene chirurgen

    Rebrova Dina Vladimirovna,
    Endocrinologist, Candidate of Medical Sciences.
    Assistent van de afdeling Endocrinologie genoemd naar de academicus VG Baranov van de North-West State Medical University genoemd naar I.I. Mechnikov.
    Lid van de Europese Society of Endocrinologists, International Endocrinological Community, St. Petersburg Association of Endocrinologists.

    Fedorov Elisey Alexandrovich,
    Endocrinoloog van de hoogste kwalificatiecategorie, kandidaat voor medische wetenschappen, specialist van het Noord-Westen Centrum voor Endocrinologie. Een van de meest ervaren chirurgen in Rusland die operaties uitvoert op de bijnieren. Operaties worden uitgevoerd met minimaal traumatische retroperitoneoscopische toegang via lumbale puncties, zonder incisies.

    - Petrograd-filiaal (St. Petersburg, Kronverksky Ave., 31, 200 meter van het metrostation Gorkovskaya, telefoon voor opname (812) 498-10-30, van 7.30 tot 20.00 uur, dagelijks);

    - Primorsky Branch (St. Petersburg, Savushkina St., 124, gebouw 1, 250 meter naar rechts van het Begovaya metrostation, telefoon voor opname (812) 344-0-344 van 7.00 tot 21.00 op weekdagen en van 7.00 tot 19.00 in het weekend).

    Breng voor al uw enquêteresultaten overleg.

    AANDACHT VOOR PATIËNTEN!

    Momenteel voert het North-West Endocrinology Centre een gratis onderzoek uit bij patiënten met adrenale neoplasmata onder stationaire omstandigheden. De enquête wordt uitgevoerd in het kader van het CHI-programma (verplichte ziekteverzekering) of het SMP-programma (gespecialiseerde medische zorg). De patiënt brengt 3-4 dagen door in een ziekenhuis op het adres: St. Petersburg, Fontanka River Embankment, 154. Als onderdeel van het onderzoek wordt de diagnose verduidelijkt en wordt er een beslissing genomen over de aanwezigheid of afwezigheid van indicaties voor chirurgische behandeling van bijniertumoren. Het onderzoek wordt uitgevoerd onder toezicht van endocrinologen en endocriene chirurgen van het centrum.

    Voor registratie van gratis ziekenhuisopname bij niet-residente patiënten, moet u kopieën van documenten verzenden (paspoort: pagina met foto's en basisgegevens, pagina met registratie; beleid van verplichte ziekteverzekering, SNILS, resultaten van bestaande onderzoeken - een gedetailleerde lijst wordt hieronder weergegeven) naar [email protected]

    Vragen over hospitalisatie kunnen gesteld worden aan endocrinoloog Maria Vasilyeva Evgenievna op +7 931 2615004 (op werkdagen, van 9 tot 17 uur).

    Het pakket noodzakelijke onderzoeken moet de volgende lijst bevatten (bij gebrek aan de resultaten van de opgesomde onderzoeken moeten deze in elk geval worden ingevuld):

    • CT of MRI van de buikholte, als er alleen een echografie rapport is, is het noodzakelijk om een ​​CT-scan van de buikholte uit te voeren zonder te contrasteren met een indicatie van de natuurlijke dichtheid van het bijnierneoplasma (dit item, indien nodig, druk het af en toon het aan de arts voor het onderzoek).

    De volgende laboratoriumparameters moeten worden bepaald:

    • Aldosteron, renine, kalium in het bloed, in het geval van het nemen van diuretica, is hun voorlopige annulering gedurende drie weken vereist (tests worden 's ochtends van 8 tot 9 uur' s morgens uitgevoerd, voordat ze 15 minuten zitten), na het nemen van deze bloedtests, het hervatten van hun eerdere geneesmiddelen;
    • Analyse van dagelijkse urine of bloed voor algemene metanefrine;
    • Het uitvoeren van een test met 1 mg Dexamethason ('s avonds, om 23 uur, het nemen van 2 tabletten Dexamethason, de volgende ochtend - van 8 tot 9' s ochtends, het bepalen van het cortisolgehalte in het bloed), de analyse wordt apart van de anderen uitgevoerd, als laatste.

    Het is niet nodig om naar een ziekenhuis te gaan om de vermelde onderzoeken uit te voeren, ze kunnen worden uitgevoerd op de plaats van verblijf of in het dichtstbijzijnde laboratorium.

    Patiënten uit St. Petersburg moeten worden gecontacteerd voordat ze de kliniek binnengaan voor persoonlijk overleg (telefonisch (812) 344-0-344, Primorsky filiaal van het centrum, adres: Savushkina st. 124, bld.1, telefonisch (812) ) 498-1030, Petrograd tak van het centrum, adres: Kronverksky pr., 31).

    Viril-syndroom

    Viril-syndroom (virilisme) is een symptoomcomplex dat wordt gekenmerkt door het voorkomen van vrouwelijke secundaire geslachtskenmerken die kenmerkend zijn voor het mannelijke lichaam.

    Androsteroma

    Androsteroma is een tumor afkomstig uit de reticulaire zone van de bijnierschors en gekenmerkt door overmatige productie van androgenen.

    corticosteroma

    Corticosteroma - hormonaal actief neoplasma van de bijnierschors, wat zich manifesteert door symptomen van hypercortisolisme (Itsenko-Cushing-syndroom)

    Itsenko - ziekte van Cushing

    De ziekte van Itsenko - Cushing of hypercortisolisme is een ernstige neuro-endocriene aandoening die het gevolg is van een toename van de productie van adrenocorticotroop hormoon (ACTH) door de hypofyse, waardoor er een toename is in de productie van bijnierhormonen - corticosteroïden, die de klinische manifestaties van de ziekte beïnvloeden

    Bijnierchirurgie

    Het North-West Endocrinology Centre is de leider in bijnierchirurgie met minimaal traumatische retroperitoneale toegang. Operaties worden op grote schaal gratis uitgevoerd volgens federale quota.

    Feochromocytoom: symptomen, diagnose, behandeling

    Een feochromocytoom is een gevaarlijke adrenale tumor die ernstige complicaties veroorzaakt. Behandeling van feochromocytoom dient alleen te worden uitgevoerd in gespecialiseerde centra voor endocrinologie en endocriene chirurgie, met aanzienlijke ervaring op dit gebied. Het North-West Endocrinology Centre voert op de meest moderne manier een conservatieve behandeling en operatie voor feochromocytoom uit: retroperitoneoscopische toegang

    Bijniertumoren

    Bijniertumoren worden momenteel gedetecteerd bij 2-5% van de inwoners van onze planeet. De beslissing over de noodzaak van behandeling van bijniertumoren is gebaseerd op onderzoeksgegevens, die de verantwoordelijkheid van specialisten moeten zijn - endocrinologen of endocrinologen.

    Bijnier verwijdering

    Bijnierverwijdering is een operatie die uitsluitend moet worden toevertrouwd aan ervaren specialisten op het gebied van endocriene chirurgie, die beschikken over een sterke materiaalbasis, moderne kennis en ervaring op het gebied van bijnierchirurgie.

    Bijnierkanker

    Het artikel presenteert de meest actuele en actuele gegevens over bijnierkanker, de beginselen van de diagnose en behandeling ervan, op basis van internationale en Russische klinische richtlijnen.

    aldosteronoma

    Aldosteroma - tumor van de bijnierschors, afscheiding van een van de bijnierhormonen - mineralocorticoïde aldosteron

    Acute bijnierinsufficiëntie

    Acute bijnierinsufficiëntie is een klinisch syndroom dat optreedt wanneer de hormoonproductie door de bijnierschors plotseling en dramatisch vermindert.

    Analyses in St. Petersburg

    Een van de belangrijkste fasen van het diagnostisch proces is de uitvoering van laboratoriumtests. Meestal moeten patiënten een bloedonderzoek en urineonderzoek uitvoeren, maar vaak zijn andere biologische materialen het onderwerp van laboratoriumonderzoek.

    Bijnierchirurgie

    Informatie voor patiënten die bijnierchirurgie nodig hebben (bijnierverwijdering, bijnierresectie)

    Raadpleging van de endocrinoloog

    Specialisten van het North-West Endocrinology Centre diagnosticeren en behandelen ziekten van de organen van het endocriene systeem. Endocrinologen van het centrum in hun werk zijn gebaseerd op de aanbevelingen van de European Association of Endocrinologists en de American Association of Clinical Endocrinologists. Moderne diagnostische en therapeutische technologieën bieden het optimale resultaat van de behandeling.

    Overleg met een chirurg-endocrinoloog

    Endocrinoloog chirurg - een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van ziekten van de organen van het endocriene systeem die het gebruik van chirurgische technieken vereisen (chirurgische behandeling, minimaal invasieve ingrepen)

    ACTH analyse

    De ACTH-test wordt gebruikt voor het diagnosticeren van ziekten die zijn geassocieerd met verminderde werking van de bijnierschors, evenals tijdens de follow-up na snelle verwijdering van tumoren.

    Gratis onderzoek van patiënten met adrenale tumoren

    Informatie voor patiënten met adrenale tumoren die een gratis onderzoek en behandeling willen ondergaan in het Centrum voor Endocrinologie

    Abdominale echografie

    Abdominale echografie is de meest informatieve en toegankelijke methode voor het diagnosticeren van ziekten van de buikorganen (lever, milt, pancreas), evenals leidingen en bloedvaten in de buikholte

    Aldosteron-assay

    Aldosteron is een hormoon geproduceerd door de bijnierschors. De belangrijkste functie is de regulatie van de natrium- en kaliumzouten in het bloed.

    Echografie van de retroperitoneale ruimte en nieren

    Door zijn ligging zijn de nieren duidelijk zichtbaar met echografie. Deze anatomische positie maakt echografie van de nieren de belangrijkste methode om hun grootte, locatie en interne structuur te beoordelen. Het is veilig om te zeggen dat 99% van alle nierziekten (urolithiasis, niercysten, niertumoren) wordt gediagnosticeerd met echografie. Aanvullende technieken (urografie, computertomografie) worden meestal gebruikt als een verfijning van technieken waarmee u de aard van veranderingen in de nieren beter kunt beschrijven. Het is echter de echografie van de nieren die de eerste en belangrijkste diagnostische methode is - grotendeels vanwege de beschikbaarheid, veiligheid en volledige pijnloosheid.

    Echografie van de bijnieren

    Echografie van de bijnieren - een onderzoek gericht op het beschrijven van de grootte en de interne structuur van de bijnieren. Wordt gelijktijdig met nier-echografie uitgevoerd

    Androstenedione-analyse

    Androstenedione wordt gevormd in de cellen van de teelballen, eierstokken en bijnieren, later in de geslachtsklieren verandert in het geslachtshormoon testosteron

    Wie Zijn Wij?

    Progesteron is een van de belangrijkste menselijke hormonen.Met een tekort aan of overmaat van dit hormoon kan een schending zijn van de cyclus, pijn in de borst, amenorroe en problemen met de conceptie.