Schildklieradenoom

Schildklieradenoom is een goedaardige tumor van schildklierweefsel. Volumetrisch onderwijs van deze aard kan bij kanker worden herboren. Een ander gevaar van adenoom is een hoog risico op hormonale storingen.

Deze diagnose wordt gesteld op basis van cytologisch of histologisch onderzoek. In samenstelling is de tumor een knooppunt van glandulaire cellen (thyrocyten).

Classificatie van schildklieradenomen

Afhankelijk van de cellulaire structuur zenden:

  • folliculaire goedaardige tumor (colloïd, foetaal, trabeculair);
  • papillaire goedaardige tumor;
  • goedaardige B-celtumor (Hurthle-cellen);
  • andere zeldzame soorten adenoom.

Volgens hormonale activiteit zijn adenomen verdeeld in giftig (Plummer) en niet-toxisch.

Colloïdaal adenoom wordt macrofolliculair genoemd. De structuur ervan is klein en grote follikels gevuld met eiwitafscheiding. Talrijke cysten van verschillende groottes kunnen aanwezig zijn in het weefsel van een goedaardige tumor.

Foetaal adenoom is microfolliculair. In zijn structuur zijn er geen cysten en holtes met colloïde.

De trabeculaire goedaardige tumor is verstoken van zowel colloïde en follikels.

Papillaire neoplasma bestaat uit talrijke cysten. In hun holtes is een vloeistof van donkere kleur. De wand van elke cyste van binnenuit is bedekt met groeisels van papillair weefsel.

Adenoma van Gürtl-cellen (B-cellen) beïnvloedt zelden de hormonale functie. Het weefsel bevat grote cellen met enorme kernen. Hun cytoplasma is eosinofiel. Er is geen colloïde in zo'n adenoom.

Giftig adenoom van de schildklier is een bron van overtollig thyroxine en trijoodthyronine en niet-toxisch verstoort de hormonale balans niet.

overwicht

Adenoom van schildklierweefsel komt voor in alle leeftijdsgroepen. De meeste volwassenen zijn ziek. Het grootste aantal patiënten verwijst naar de middelbare en ouderdom. Vrouwen ervaren 4-5 keer vaker schildklieradenomen dan mannen.

Het is bekend dat de incidentie veel hoger is in regio's met jodiumtekort. Hoe langer iemand leeft in een gebied dat endemisch is voor schildklieraandoeningen, des te groter is zijn kans op een adenoom.

Van alle soorten goedaardige neoplasmata van schildklierweefsel is de meest voorkomende de folliculaire tumor.

Thyrotoxisch adenoom wordt gevonden in meer dan 50% van alle gevallen van de ziekte.

etiologie

De oorzaken van goedaardige tumoren van de schildklier zijn niet volledig begrepen.

Er wordt aangenomen dat een rol bij de lancering van pathologische processen speelt:

  • disfunctie van het hypothalamus-hypofysaire systeem;
  • autonome disfunctie;
  • erfelijke factoren;
  • beroepsmatige en huishoudelijke toxische effecten;
  • milieuvervuiling;
  • langdurige jodiumtekort in de voeding.

Bijwerkingen veroorzaken ongecontroleerde groei van glandulaire cellen. Als dit proces langer dan 5-10 jaar duurt, is maligniteit van het neoplasma mogelijk.

Hormonale aandoeningen zijn geassocieerd met de geleidelijke verwerving van functionele autonomie door tumorcellen. Deze eigenschap is de onafhankelijkheid van de afscheiding van schildklierhormonen tegen de stimulerende effecten van de hypofyse.

Autonome adenomen scheiden grote hoeveelheden thyroxine en trijoodthyronine af in het bloed. Deze stoffen provoceren de ontwikkeling van thyreotoxicose van verschillende ernst.

Heel vaak het optreden van thyrotoxicose geassocieerd met de introductie in het lichaam van jodiumpreparaten in grote doses. Dergelijke medische interventies zijn mogelijk bij de behandeling van aritmieën, mastopathie, radiografische contraststudies.

Manifestaties van adenoom

Aangenomen wordt dat de meeste adenomen van het schildklierweefsel voorkomen zonder duidelijke klinische manifestaties. Patiënten kunnen geen klachten over hun gezondheid indienen. Deze tumoren worden meestal per toeval gedetecteerd.

Symptomen van adenoom van de schildklier verschijnen alleen als de tumor een voldoende grote omvang bereikt of tekenen van autonomie verwerft.

Tekenen van groot adenoom:

  • heesheid of heesheid;
  • moeite met het slikken van vast voedsel;
  • gevoel van "coma" in de keel;
  • droge hoest;
  • verstikking op bepaalde posities van het lichaam;
  • halsvorm vervorming.

Tekenen van toxisch adenoom:

  • hartslag boven 90 per minuut;
  • arteriële hypertensie;
  • gewichtsverlies met een goede eetlust;
  • trillende vingers;
  • slapeloosheid;
  • angst, prikkelbaarheid, nervositeit;
  • zweten en constant gevoel van "warmte" in het lichaam.

Als de arts een adenoom van de schildklier vermoedt, beveelt hij de patiënt een grondig onderzoek aan.

diagnostiek

Om schildklieradenoom te identificeren en te bevestigen, ondergaat de patiënt laboratorium- en instrumentele onderzoeken bij de kliniek. Soms wordt de uiteindelijke conclusie pas gemaakt na chirurgische behandeling van het neoplasma.

Om de aard van het proces in de schildklier te verduidelijken, vereist de patiënt:

  • echografie (echografie) met Doppler en dubbelzijdig scannen;
  • scintigrafie (scannen van jodium-isotopen);
  • cytologie (fijne naald aspiratie biopsie);
  • tomografie (berekende of magnetische resonantie);
  • hormonaal profiel (thyrotropisch hormoon, thyroxine, trijoodthyronine).

Deze diagnostische methoden stellen ons in staat om het aantal tumoren in schildklierweefsel, hun grootte, vorm en interne structuur te identificeren. Bovendien geven scintigrafie en hormonale analyses informatie over de aanwezigheid van autonomie van het neoplasma.

Bovendien moet elke patiënt algemeen klinisch onderzoek ondergaan:

  • klinische bloedtest;
  • biochemische bloedtest (lipide, koolhydraat, eiwitprofiel);
  • elektrocardiografie.

Deze onderzoeken zijn nodig om de staat van het metabolisme te verduidelijken, de complicaties van adenoom te verduidelijken en de tactiek van de behandeling te bepalen.

Behandeling van schildklieradenomen

Adenoma - een tumor met een neiging tot maligniteit. De meest betrouwbare methode voor de behandeling van deze ziekte is chirurgisch.

De operatie wordt voorgeschreven in alle gevallen waar dit in principe mogelijk is. De duur van chirurgische interventie wordt individueel gekozen.

De operatie moet worden uitgevoerd op de achtergrond van euthyroidism, dat wil zeggen, normale hormonale niveaus. Als een patiënt thyreotoxicose heeft, is behandeling met thyreostatica vereist.

Deze geneesmiddelen blokkeren de synthese van thyroxine en trijodothyronine in het lichaam. Binnen 3-4 weken keren de hormonen in het bloed terug naar de normale waarden, zelfs met een uitgesproken initiële thyreotoxicose.

Medicijnen worden in een grote dosis voorgeschreven, gevolgd door de vermindering tot onderhoud. Elke 7-10 dagen tijdens de behandeling met dergelijke geneesmiddelen vereist monitoring van een klinische bloedtest. Elke 3 weken wordt een onderzoek naar de schildklierhormoonspiegels uitgevoerd.

Verwijdering van de tumor wordt bij voorkeur uitgevoerd in de herfst-winterperiode. Vóór de operatie wordt de patiënt in de kliniek in een ziekenhuis opgenomen ter voorbereiding. Voorafgaand aan de interventie wordt een studie uitgevoerd van de basale laboratoriumparameters, de bewaking van de cardiovasculaire activiteit en de analyse van het anesthesierisico.

Op de dag van de operatie wordt uitgevoerd:

  • thyreoidectomie (verwijdering van alle klierweefsel);
  • subtotale resectie (verwijdering van 85-95% van het weefsel);
  • hemistrumectomy (verwijdering van één lob en landengte).

In de afgelopen jaren wordt de meest effectieve behandeling beschouwd als de meest radicale behandeling, dat wil zeggen thyreoïdectomie.

Tijdens de operatie wordt een noodhistologie van het verwijderde weefselpreparaat uitgevoerd. Als kwaadaardige cellen worden gevonden, neemt het volume van de bewerking toe.

Radio-isotopenbehandeling van schildklieradenoom is een alternatief voor de chirurgische methode. Deze methode elimineert operatief trauma, bloeden, vereist geen anesthesie. Het wordt aanbevolen voor oudere patiënten en patiënten met ernstige hartaandoeningen.

Hurthle celadenoom

1. Kleine medische encyclopedie. - M.: Medische encyclopedie. 1991-1996. 2. Eerste hulp. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedisch woordenboek van medische termen. - M.: Sovjet-encyclopedie. - 1982-1984

Zie wat de "Adenoma from Gyurtle cells" is in andere woordenboeken:

adenoom van Hurthle-cellen - zie Oxyfiele schildklieradenomen... Groot medisch woordenboek

tumor van Hurthle-cellen - zie Oxyfiele schildklieradenoma... Groot medisch woordenboek

Oxyfiele schildklieradenoom - (synoniem: Gyurtle-celadenoom, oncocytisch adenoom, tumor van Askanazi-cellen, Gyurtle-celtumor) schildklieradenoom bestaande uit oncocyten... Groot medisch woordenboek

Schildklieradenoom - ICD 9 226226 ZiektenDB 13071 13071 MeSH... Wikipedia

Adenoom - I Adenoom (adenoom; Griekse adēn-klier + ōma) goedaardige tumor die ontstaat door glandulair epitheel. Het kan zich ontwikkelen in elk orgaan waar zich een klierepitheel bevindt (bijvoorbeeld in de schildklier, speekselklieren, talgklieren, enz.), Op hetzelfde moment...... Medische encyclopedie

Adenoom van de schildklier is oxyfiel - (synoniem: adenoom van Gyurtle-cellen, oncocyte adenoom, tumor van Ascanazi-cellen, tumor van Gyurtle-cellen) adenoom van de schildklier, bestaande uit oncocyten... Medische encyclopedie

Schildklieradenoom: oorzaken, symptomen, behandeling

Schildklieradenoom is een redelijk vaak voorkomend verschijnsel bij vrouwen in de volwassen leeftijd. Bij patiënten met een vergelijkbare diagnose zijn de vertegenwoordigers van het zwakkere geslacht meerdere keren meer dan mannen en hun gemiddelde leeftijd is 45-55 jaar. Dit is een goedaardig proces, dat echter een bron van kanker kan zijn.

Adenoma is een afgeronde nodulaire formatie die is opgebouwd uit de delende cellen van de klier zelf, die het onderscheidt van andere goedaardige veranderingen (met name een colloïde cyste). Ongeveer driekwart van alle knobbeltjes in de schildklier zijn adenomen, sommige kunnen hormonen produceren, waardoor het welzijn en de vitale activiteit van patiënten aanzienlijk veranderen.

De schildklier (schildklier) is een klein orgaan gelegen aan de voorkant van de nek en bestaat uit de linker en rechter lobben verbonden door een landengte. Zonder naar zijn kleine formaat te kijken, kan deze klier in staat zijn vele andere organen die in strijd zijn met het werk te verstoren, omdat het hormonen produceert die erg belangrijk zijn voor normaal functioneren.

Microscopisch wordt het parenchym van de schildklier vertegenwoordigd door follikels (microscopische holten) gevuld met een stof (colloïde), waarin de accumulatie van de hormonen thyroxine en trijoodthyronine plaatsvindt. Voor hun synthese heeft het lichaam jodium nodig, dus het niveau in voedsel en het milieu kan een directe invloed hebben op de werking van de klier, en een nadeel kan ernstige pathologie veroorzaken.

De belangrijkste effecten van schildklierhormonen zijn versnelling van metabole processen en katabolisme (desintegratie) van voedingsstoffen met energievrijgave, regulering van bloedsuiker, ritme van hartcontracties, de functie van het zenuwstelsel, enz. Kortom, deze hormonen kunnen het metabolisme als geheel veranderen, en daarom teveel of onvoldoende onderwijs kan niet onopgemerkt voorbijgaan.

Sommige cellen van het schildklierparenchym zijn betrokken bij de regulatie van calciummetabolisme (C-cellen), andere synthetiseren biologisch actieve stoffen waarvan de rol nog niet volledig is opgehelderd (Hürtle-cellen).

De productie van schildklierhormoon gebeurt niet spontaan, dit proces coördineert de hypofyse, gelegen aan de basis van de hersenen. De voorkwab van de hypofyse scheidt schildklierstimulerend hormoon (TSH) af, wat de secretoire activiteit van de schildklier verbetert. In het geval van een verhoging van de concentratie van thyroxine en trijodothyronine, wordt een feedbackmechanisme geactiveerd, dat de vorming van thyrotropine remt. Zo'n mechanisme is nodig om nauwkeurig het niveau van hormonen te controleren, waarvan het overschot, net als het tekort, het werk van bijna alle systemen en organen aanzienlijk verandert.

In gevallen waarin tumoren in de schildklier verschijnen die in staat zijn om hormonen te synthetiseren, is het complexe mechanisme van de interactie met de hypofyse verstoord en treden symptomen van thyreotoxicose op. Dit fenomeen is mogelijk met adenomen, waarvan bepaalde soorten altijd gepaard gaan met overmatige productie van hormonen.

Een goedaardige glandulaire tumor - adenoom - is enkelvoudig of meervoudig, rond of ovaal, maar altijd met duidelijke contouren en een dichte capsule. De inhoud van een dergelijk adenoom, de aard van de cellen waaruit het is gevormd, bepaalt vooraf zijn uiterlijk. Adenoma wordt ook gevonden in de klier, die al een kropgezwel heeft.

Opgemerkt moet worden dat de klieren in de schildklier tot 50 jaar oud in bijna elke tweede vrouw kunnen worden gevonden, maar ze moeten niet allemaal tegelijk aan adenomen worden toegeschreven, omdat een dergelijke diagnose alleen geldig is na een histologisch onderzoek van de knoopfragmenten. Vergrote follikels gevuld met colloïd (colloïden of cysten) worden niet als adenomen beschouwd en behoeven daarom niet zo'n zorgvuldige aandacht als een tumor die zelfstandig kan groeien en functioneren en onder bepaalde omstandigheden een kwaadaardig potentieel heeft, dat wil zeggen dat het kanker kan worden.

Oorzaken en soorten schildklieradenomen

De factoren die bijdragen aan de groei van adenoom, evenals de exacte oorzaken, zijn nog niet vastgesteld, maar de omstandigheden waaronder de kans op een tumor hoog is, zijn nog steeds bekend:

  • Hyperfunctie van de hypofyse, wanneer overmatige stimulatie van de schildklier met schildklierstimulerend hormoon de reproductie van zijn cellen met de vorming van een tumor veroorzaakt.
  • Verstoring van het sympathische zenuwstelsel.
  • De invloed van toxines en beroepsrisico's, ongunstige externe omgevingsomstandigheden, in het bijzonder jodiumtekort in water en bodem, zoals blijkt uit het veelvuldig voorkomen van adenoom op de achtergrond van een niet-functionerend knooppunt of struma.
  • Erfelijke aanleg en genetische afwijkingen, evenals auto-immuunziekten.
  • De aanwezigheid van struma.
  • Blessures aan de nek met verminderde integriteit van de schildkliercapsule, wat een trigger kan zijn voor de ontwikkeling van een auto-immuunreactie op het folliculaire epitheel met zijn buitensporige proliferatie.

Meestal gaat adenoom vele jaren door zonder verstoringen van de hormonale achtergrond, met alleen een lokaal effect als gevolg van een toename in grootte, maar ongeveer elke tiende tumor kan transformeren in een functionerend toxisch adenoom. Naarmate de omvang van zo'n knoop groter wordt, neemt het niveau van de hormonen die door de cellen worden geproduceerd ook toe, waarna de hypofyse als reactie de productie van schildklierstimulerend hormoon vermindert respectievelijk, de niet-aangetaste klierweefsel stopt met werken in de "gebruikelijke" modus en atrofieert, en een hormoon-actieve tumor neemt zijn plaats in. Tijdens deze fase van groei van neoplasma komt een verhoogde hoeveelheid schildklierhormonen vrij in het lichaam en ontwikkelt zich thyrotoxicose.

Typen adenomen worden bepaald door de histologische kenmerken ervan. onderscheiden:

  1. folliculaire;
  2. papillaire;
  3. Toxisch adenoom;
  4. Adenoom van b-cellen;
  5. Cel wissen;
  6. Andere zeldzame adenomen.

Folliculair adenoom vormt een vijfde van alle goedaardige glandulaire tumoren en ziet eruit als een strak elastisch knooppunt, mobiel, goed afgebakend van het omringende weefsel. Microscopisch bestaat het uit grote of kleine follikels, waarvoor het zijn naam heeft gekregen, maar de embryonale variëteit is vrij van gaatjes.

Papillaire adenoom heeft de vorm van een holte (cysten), waar papillaire epitheelgroei wordt gedetecteerd. Adenoom van B-cellen (Gyurtl) bevat geen follikels of papillen, maar bestaat uit grote B-cellen. Het is behoorlijk agressief en in een derde van de gevallen kan het kwaadaardig zijn.

Toxisch adenoom wordt beschouwd als de morfologische basis van de ziekte van Plummer, wanneer er een overmatige productie van schildklierhormonen is met de ontwikkeling van thyreotoxicose. Deze vorm van de tumor heeft het meest levendige klinische beeld.

Symptomen van schildklieradenoom

In de meeste gevallen veroorzaakt het adenoom geen significante verstoringen in het lichaam, waardoor de symptomen ervan schaars zijn. De enige uitzondering is het toxische adenoom, wanneer het Plummer-syndroom zich ontwikkelt met duidelijke klinische tekenen van thyreotoxicose.

Manifestaties van een inactieve goedaardige tumor:

  • De aanwezigheid van een dichte of elastische klier in de klier, mobiel en pijnloos bij palpatie. Vaak worden dergelijke knooppunten bij toeval gedetecteerd op een echografie of bij een bezoek aan een endocrinoloog.
  • Met de groei van adenomen zijn mogelijk:
    1. hals misvorming;
    2. ongemak bij het slikken;
    3. druk in de nek;
    4. kortademigheid, hoest;
    5. pijnlijke sensaties op de locatie van groot adenoom.

Groot adenoom wordt zichtbaar voor het blote oog en is gemakkelijk waarneembaar.

Symptomen van toxisch adenoom zijn meer divers, komen voor als gevolg van hyperproductie van schildklierhormonen, dus het basale metabolisme is verstoord, het werk van het cardiovasculaire en zenuwstelsel, het maag-darmkanaal, enz.

In de beginfase van de ontwikkeling van een dergelijk adenoom, wordt de patiënt prikkelbaar, verliest hij gewicht, verdraagt ​​hij geen warmte, is hij gevoelig voor transpireren, wordt hij snel moe, vooral tijdens het sporten. Vaak klagen patiënten over een onnodige toename van de hartslag, pijn in de regio van het hart, bloeddrukstoten.

Met verdere groei van de tumor verschijnt een helder beeld van thyreotoxicose. Patiënten zijn prikkelbaar, betraand, slecht omgaan met hun emoties, klagen over schendingen van het hart, darmen, frequente koorts en exophthalmos (achterblijvend). Bij mannen neemt de potentie af, bij vrouwen zijn onvruchtbaarheid en menstruele pathologie waarschijnlijk.

Als spasmen en motiliteit van de maag of darmen meer subjectief ongemak veroorzaken, is de pathologie van het cardiovasculaire systeem, veroorzaakt door het toxische effect op schildklierhormonen, een veel gevaarlijker verschijnsel dat ernstige complicaties en zelfs de dood van de patiënt kan veroorzaken.

Aandoeningen van het hart manifesteren zich door tachycardie, atriale fibrillatie, angina (pijn). De hormonen van de schildklier hebben een toxisch effect op het myocard en het hartgeleidingssysteem, dat letterlijk werkt op slijtage, waardoor de functionaliteit ervan snel is uitgeput, het myocardium verzwakt en er voorwaarden voor de ontwikkeling van hartfalen ontstaan. Patiënten ervaren zwakte, lage weerstand, zelfs bij onbeduidende lichamelijke inspanning, oedeem van congestieve aard, ernstige kortademigheid. Misschien de ontwikkeling van een dergelijke gevaarlijke complicatie, zoals longoedeem, waarvoor spoedeisende zorg nodig is.

Diagnose van schildklieradenomen

Aangezien de tumorachtige formaties van de schildklier zich meestal niet manifesteren, kunnen ze bij toeval worden ontdekt, tijdens een routine-echografisch onderzoek of bij een bezoek aan een endocrinoloog in verband met een andere ziekte. Bij toxisch adenoom wordt een vermoedelijke diagnose vastgesteld nadat de patiënt is onderzocht en met hem is gesproken over de aard van de symptomen van de ziekte.

Bij onderzoek van de nek van de patiënt kan de vervorming ervan of de aanwezigheid van een tumorachtig knooppunt merkbaar zijn. Palpatie zal alleen informatie geven over de grootte, dichtheid, mobiliteit, maar een exacte diagnose kan niet op deze manier worden gemaakt, zodat de patiënt wordt verzonden voor aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

De meest betaalbare manier om schildklierneoplasmata te diagnosticeren is echografie, waarvoor geen speciale training nodig is en die bij bijna iedereen kan worden uitgevoerd. Door middel van echografie kan de arts de locatie, de vorm van het knooppunt, de grootte en de aard van de bloedstroom in de Doppler-modus bepalen, maar het is niet altijd mogelijk om betrouwbare kanker te onderscheiden van adenoom of een colloïdaal knooppunt.

Als de echografie geen informatie gaf over de locatie en de belangrijkste kenmerken van het neoplasma, dan kan MRI of CT worden gebruikt, hoewel de laatste gepaard gaat met bestraling, daarom is het beter om het niet te gebruiken om de schildklier te bestuderen.

Radio-isotopen scannen met behulp van radioactief jodium maakt het mogelijk om de functionele activiteit van de tumorachtige formatie en het weefsel van de klier zelf vast te stellen. Toxische adenomen hebben de neiging om een ​​aanzienlijke hoeveelheid jodium te accumuleren, terwijl inactieve tumoren en colloïdale noden dergelijke kenmerken niet vertonen.

Een bloedtest voor hormonen vertoont een toename van de concentratie van thyroxine en trijoodthyronine en een afname van het schildklierstimulerend hormoon in de aanwezigheid van toxische adenomen. In andere gevallen kan hun niveau binnen het normale bereik blijven.

Een biochemische studie kan tekenen van een verminderd vet- en koolhydraatmetabolisme aan het licht brengen: een daling van de lipiden en een neiging tot een toename van de suikerspiegel.

De volgende stap om de diagnose te verduidelijken of te bevestigen is een punctiebiopt, waarvan de informatie ongeveer 80% is. De taak van een dergelijke studie is om de kwaadaardige aard van de tumor te bevestigen of te weerleggen, en het is niet altijd mogelijk om het type adenoom vast te stellen. Dat wil zeggen, door het resultaat van een biopsie, kunt u alleen beslissen of de patiënt kanker heeft of niet, of een operatie noodzakelijk is of dat u zich kunt beperken tot observatie.

Om het type adenoom te achterhalen, is het noodzakelijk om een ​​fragment van het onderwijs met een capsule te bestuderen, wat onmogelijk te bereiken is met een punctie met een dunne naald. Ook is het tijdens een punctie onmogelijk om onderscheid te maken tussen folliculair adenoom en folliculaire kanker, een betrouwbaar teken hiervan is de invasie van folliculair weefsel in de capsule, daarom is het voor nauwkeurige diagnose noodzakelijk om de gehele site te verwijderen met een histologisch onderzoek van het verkregen materiaal.

Behandeling van schildklieradenomen

Bij het bevestigen van de diagnose van adenoom, zal de arts het grootste probleem moeten oplossen: een operatie is nodig om de tumor te verwijderen, of het kan worden beperkt tot conservatieve behandelings- en observatiemethoden.

Conservatieve therapie is geïndiceerd tijdens de zwangerschap, de ernstige toestand van de patiënt, ouderdom en bijkomende ziekten die chirurgische verwijdering van een tumor gevaarlijk maken. In het geval van een colloïde knooppunt is het mogelijk om te doen zonder chirurgie en observatie te beperken, terwijl bij thyrotoxisch adenoom conservatieve behandeling slechts dient als een voorbereidende fase vóór de verplichte verwijdering van het tumorknooppunt.

Thyrotoxische geneesmiddelen dragen bij aan een afname van de productie van hormonen door adenoomweefsels, waardoor de toestand van euthyroidie wordt bereikt wanneer de concentratie van hormonen weer normaal wordt. Het verloop van de behandeling met dergelijke geneesmiddelen moet worden voorgeschreven vóór de operatie om toxisch adenoom te verwijderen.

Conservatieve behandeling omvat radio-jodiumtherapie, waarbij radioactief jodium zich ophoopt in de adenomacellen en deze vernietigt. In sommige gevallen wordt het in de praktijk gebracht om ethylalcohol in de tumorplaats te introduceren, wat celbeschadiging, necrose en littekenvorming van de tumor veroorzaakt.

Chirurgische behandeling stelt u in staat om volledig van de tumor af te komen, en in het geval van de ziekte van Plummer is dit de enige uitweg. Met een kleine afmeting van het knooppunt, de afwezigheid van tekenen van maligniteit in de cellen van het adenoom en pathologie in het omringende parenchym, kan het worden beperkt tot het alleen verwijderen van de tumor (enucleatie van het knooppunt). Als het adenoom groot is of tekenen van kwaadaardige groei vertoont, breidt het volume van de operatie zich uit en de helft, de meeste of alle klieren moeten worden verwijderd. Dergelijke interventies houden verband met het risico op bloedingen, beschadiging van de bijschildklieren die het calciummetabolisme reguleren en de laryngeuszenuw, die spraakproblemen kunnen veroorzaken.

Na een succesvolle behandeling van adenoom van de schildklier, moet de patiënt eenmaal per jaar de endocrinoloog bezoeken en zijn aanbevelingen opvolgen. In de regel raden artsen aan om stress te vermijden, niet onder de open zon te staan, te weigeren het solarium te bezoeken, dieet en rust te observeren. Als de patiënt de hele schildklier heeft verloren, zal de endocrinoloog een hormoonvervangende therapie voorschrijven.

De prognose voor goedaardige tumoren van de schildklier is vrij goed, maar op voorwaarde dat de behandeling zo snel mogelijk wordt gestart. Ernstige thyrotoxicose kan leiden tot onomkeerbare en gevaarlijke veranderingen in andere organen, dus een bezoek aan een endocrinoloog met de bovengenoemde klachten is beter niet uit te stellen. Het is ook de moeite waard om het risico van maligniteit te onthouden, zelfs voor tamelijk goedaardige tumoren, zodat een constante controle door een endocrinoloog een onmisbare voorwaarde is voor een dergelijke diagnose.

Alles over klieren
en hormonaal systeem

In de structuur van de schildklier zijn er speciale cellen die verschillende namen hebben: Ashkenazi, Gyurtle, Ashkenazy-Gyurtle-cellen, B-cellen, oncocyten. Ze kregen hun naam ter ere van de wetenschapper Ashkenazi die hen in de 19e eeuw ontdekte en die de wetenschapper Gürtle later in detail bestudeerde.

De eigenaardigheid van deze cellen bestaat in grote maten, de aanwezigheid van een dubbele kern, verzadiging van het cytoplasma door mitochondria (energetische stoffen) en hoge activiteit van enzymen die betrokken zijn bij de processen van oxidatie en reductie. Maar het belangrijkste kenmerk van de cellen is het hoge gehalte aan het hormoon serotonine (een biologisch actief amine). Dit maakt het mogelijk om ze door te verwijzen naar neuro-endocriene cellen, die naast de schildklier ook in verschillende organen en weefsels te vinden zijn.

Grote Ashkenazy-Gyurtle-cellen met dubbele kernen

Hurthle-cellen in de schildklier worden niet vanaf de geboorte gelegd, ze verschijnen met het begin van de puberteit in kleine aantallen als een gevolg van de transformatie van glandulaire cellen. Hun aantal neemt geleidelijk toe en bereikt een maximum na 50 jaar met het begin van veroudering. Ze 'gedragen' zich het meest expressief in vergelijking met andere soorten cellen en kunnen aanleiding geven tot de ontwikkeling van een tumor.

Het is belangrijk! Oudere en oudere mensen, vooral vrouwen, moeten een regelmatig preventief onderzoek van de schildklier ondergaan.

Welke tumoren ontwikkelen zich van Gyurtle-cellen?

Overmatige activiteit van Ashkenazy-Gyurtle-cellen onder invloed van verschillende endogene (interne) en exogene (externe) nadelige factoren veroorzaakt hun toegenomen vermogen om te delen, zoals in tumoren. Hiervoor ontvingen ze de naam oncocytes.

Ze veroorzaken meestal de ontwikkeling van een tumor in de schildklier: oncocyte adenoom. Door de morfologie wordt het beschouwd als een goedaardige tumor, maar moderne geneeskunde verwijst naar Hürtle's adenoom als borderline tumoren, die een middenpositie innemen tussen goedaardige tumoren en kanker. Dit klopt helemaal, want deze tumor heeft een hoog percentage maligniteit, dat wil zeggen kwaadaardige transformatie.

Het lijkt dus op oncocytenadenoom

Het is belangrijk! De kleine omvang van het knooppunt in de schildklier is niet altijd een indicator van zijn goedheid.

Wat is het oncocytische adenoom?

Kankeradenomen van de schildklier zijn zeldzaam, goed voor slechts 5% van het totale aantal tumoren. Het ontwikkelt zich vaker bij postmenopauzale vrouwen (na 50 jaar), tegen de achtergrond van de impact van ongunstige omgevingsfactoren, stressvolle situaties en hormonale stoornissen.

Aanvankelijk heeft het de vorm van een klein knooppunt, bepaald door aanraking, en vervolgens visueel gekenmerkt door een snelle groei. Het kan optreden met een normale schildklierfunctie en met symptomen van hyperthyreoïdie:

  • gewichtsverlies;
  • tachycardie en hoge bloeddruk;
  • hoofdpijn;
  • nerveuze labiliteit, nervositeit;
  • roodheid en vocht van de huid.

Symptomen van hyperthyreoïdie bij een oudere vrouw kunnen een manifestatie zijn van Hurthle-adenoom.

In ernstige gevallen verschijnen oogklachten (exophthalmus - uitsteeksel van het oog, de vertraging van het ooglid vanaf de boven- en onderkant van de iris). Om een ​​tumor te diagnosticeren, worden een echografie van de schildklier en een punctiebiopsie uitgevoerd en worden schildklierhormoonniveaus bepaald.

Het is belangrijk! Hormonaal actieve oncocyte adenoom kan ongedetecteerd zijn, dus de symptomen van hyperthyreoïdie moeten een indicatie zijn voor een echografie van de schildklier.

Schildklierecho is een verplicht onderzoek.

Hoe gevaarlijk is een tumor uit de cellen van Gurthle?

Volgens statistieken is in 10-15% van de gevallen het oncocyte adenoom kwaadaardig en transformeert het in adenocarcinoom (Gyurtle-kanker). Deze vorm van kanker heeft een hoge maligniteit, verspreidt zich vroeg in het lichaam in de vorm van metastasen naar de lymfeklieren en organen - de longen, mediastinum, ruggengraat, botten van de ledematen.

De beginfase van het Gyurtle-carcinoom manifesteert zich niet, behalve de aanwezigheid van een knooppunt. Later zijn er pijn, moeite met slikken, heesheid, verslechterende gezondheidstoestand. Hoesten, kortademigheid, pijn in de rug, ledematen, gewichtsverlies, bloedarmoede kunnen optreden. Deze symptomen hebben het al over de verspreiding van de tumor, de kieming in het strottenhoofd, mediastinum, de verspreiding van metastasen.

Gyurtle schildklierkanker met affectie van de lymfeklieren van de nek

Daarom wordt de behandeling van adenoma die voortkomt uit Hurthle-cellen uitgevoerd door analogie met de behandeling van kwaadaardige tumoren, gegeven de hoge waarschijnlijkheid van dispersie van cellen door het hele lichaam.

Oncocyte adenoom van de schildklier, die zich ontwikkelt uit speciale Ashkenazy-Gyurtle-cellen, is een gevaar voor de gezondheid. Mogelijke vroege diagnose en tijdige behandeling.

Schildkliercarcinoom Gyurtle

Gyurtle-cel carcinoom van de schildklier

Een kwaadaardig neoplasma van Gyurtle-cellen is een van de zeldzaamste histologische vormen van schildklierkanker (tot 5%), die zijn eigen kenmerken van het beloop, oorzaken van voorkomen en prognose heeft waarmee rekening moet worden gehouden bij het kiezen van een behandelingsregime.

Gurthle-cellen

Gyurtle-cellen, ook wel Ashkenazy-cellen of B-cellen genoemd, zijn groter dan normale thyrocyten. Hun cytoplasma is licht, eosinofiel, de kern is rond, groot van formaat en bevindt zich in het midden. Binnen B-cellen worden biogene amines opgeslagen, waaronder serotonine.

Voor de eerste keer verschijnen deze histologische structuren in de schildklier op de leeftijd van vijftien, in de loop van de jaren neemt hun aantal toe en het maximum bereikt 55-60 jaar van het menselijk leven. Dit verklaart de uitzonderlijke nederlaag van het gertl - cell carcinoom van oudere patiënten.

In de meeste gevallen dienen Gyurtle-Ashkenazi-cellen als een substraat voor de ontwikkeling van schildklieradenoom (goedaardige tumor) - oncocyte adenoom of post-branchy struma. Veel pathologen classificeren deze formatie niet als goedaardig, omdat het potentieel voor maligniteit erg groot is. Sommigen beschouwen het adenoom van Gyurtle-cellen als een borderline-toestand en sommigen worden als kwaadaardig beschouwd. De tumor degenereert echter vaak in het carcinoom van Gyurtle en begint te metastatiseren.

Kenmerken van Gurthle - Cellulaire kanker

Nadat het adenoom is getransformeerd in kwaadaardig carcinoom, produceert het actief metastatische cellen, vaker is het metastasen op afstand naar organen (meestal longweefsel en botten) dan regionale naar lymfeknopen, wat de prognose van de ziekte ongunstig maakt.

Als carcinoom wordt ontdekt vóór de verspreiding van metastasen, dan is de prognose gunstig met tijdige chirurgische verwijdering van de schildklier.

De gemiddelde leeftijd waarop de pathologie optreedt, is ongeveer tien jaar ouder dan andere vormen van kanker en is 55-60 jaar oud.

Symptomen van een tumor

Er zijn geen klinische symptomen die duiden op gertl-celcarcinoom. Pathologie verloopt hetzelfde als andere vormen van maligne neoplasmata. Bij het begin van de ziekte hebben mensen nergens last van; de volgende symptomen kunnen later optreden:

  • zwelling van de nek in het gebied van de schildklier, die snel toeneemt, vervorming van de contouren van de nek
  • pijn, pijn gelokaliseerd in de nek of keel, soms stralend naar de oren;
  • stemveranderingen, meestal - heesheid;
  • het uiterlijk van moeite met slikken, kortademigheid;
  • chronische laryngeale hoest, die niet onder de werking van geneesmiddelen valt.
De precieze oorzaken van de ontwikkeling van Gyurtle-celcarcinoom zijn niet bekend. Onderzoekers associëren het uiterlijk met het verouderingsproces van het lichaam en sommige erfelijke factoren. Onder de risicofactoren voor een tumor, een oudere leeftijd, vrouwelijk geslacht, kunnen de effecten van straling op het lichaam worden opgemerkt.

Bij de diagnose van dit type kanker werden standaardtechnieken gebruikt: echografie, scintigrafie, fijne naaldbiopsie, CT, PET-CT, MRI. Alleen een grondig histologisch onderzoek van biopsie of postoperatief materiaal maakt het mogelijk om een ​​diagnose van schildklierkanker door Gyurtle te stellen.

Beginselen van behandeling

Het therapeutische programma voor Hurthl-celcarcinoom wordt samengesteld met inachtneming van alle kenmerken van het oncologische proces (stadium, histologisch type, tumorprevalentie, metastasen), evenals de algemene toestand van het lichaam van de zieke persoon.

De belangrijkste therapeutische methode is de chirurgische verwijdering van een orgaan - totale thyroïdectomie met regionale lymfeklieren en vetweefsel.

Pas zonodig chemotherapie en gerichte therapie toe. Verplichte voorgeschreven behandeling met schildklierhormonen in suppressieve doses en radio-jodiumtherapie. Hurthle-cellen zijn minder in staat om radioactief jodium te accumuleren dan folliculaire cellen, wat de behandeling enigszins moeilijk maakt.

Gyurtle celadenoom

De relatief zeldzame goedaardige neoplasma's van de schildklier zijn het zogenaamde oncocyte adenoom of adenoom van Gürtl-cellen (post-branchiaal struma). Bij het beschrijven van deze vorm van een schildkliertumor moet worden opgemerkt dat Langhans al in 1911 voor het eerst verschillende gevallen van een kwaadaardig neoplasma van de schildklier beschreef met een eigenaardige histologische structuur en noemde ze postbranchiale kanker Getzovoy.

De term "postbranchiaal carcinoom of struma" behoort toe aan Gotsova, die een afbeelding van een embryonale schildklier beschreef met resten van epitheliale lichaampjes en een centraal infuus met postbranchiale formaties. Later werd deze vorm van kanker "een tumor van Gyurtl-cellen" genoemd. Momenteel differentiëren de meeste pathologen de zogenaamde prolifererende tumor (struma) van Langhans (die het behandelt als een duidelijk kwaadaardige schildklier) strikt van adenoom van Hurthl-cellen of kankerceladenoom, dat volgens de internationale nomenclatuur een goedaardige tumor is, hoewel sommige binnenlandse auteurs (R. Propp) zijn geneigd en behandelen het nu als kwaadaardig. We kunnen het alleen maar eens zijn met het feit dat dit goedaardige neoplasma van de schildklier vaak wordt blootgesteld aan maligniteiten. In de pathoanatomische praktijk van oncocyten is adenoom niet zo zeldzaam.

Dit type tumor bevat zeer grote polymorfe cellen met duidelijk uitgesproken acidofiel fijnkorrelig protoplasma. Oncocyte adenoom heeft microscopisch een overwegend folliculaire structuur, soms tubulair of trabeculair. In het laatste geval lijkt de structuur van het tumorparenchym, vanwege een duidelijke cel osinofilie, enigszins op de structuur van de hepatische bundels, terwijl de folliculaire structuur bijna volledig verloren is gegaan. Intracolliculair colloïde in oncocytenadenomen van de schildklier is overwegend vloeibaar, soms geresorbeerd.

Het stroma van de tumor is meestal slecht ontwikkeld en bestaat uit gevoelige bindweefsel-tussenlagen (G. Crile, I. Hazard, V. Dinsmore, O. Soure, B. Bobyns, E. Hamlin, I. Hopkirk, P. Fitzequrald, F. Foote, B. A. Odinokova, A.G. Kalinina).

Er moet worden benadrukt dat deze oncocyte tumor, die goedaardig is, vaak wordt onderworpen aan maligniteit en in staat is tot metastase. Daarom neigen sommige auteurs (S. Barthels, F. Mazzeo) ernaar om het te beschouwen als een semi-kwaadaardig of zelfs kwaadaardig neoplasma van de schildklier.

De ultrastructuur van goedaardige tumoren van de schildklier heeft geen specifieke kenmerken. In de cellen van tumoren met een hoge functionele activiteit wordt het endoplasmatisch reticulum scherp uitgebreid, waaronder relatief grote reservoirs worden gedetecteerd. Een groot aantal secretoire korrels en osmiophil-lichaampjes worden gevonden. Het aantal mitochondria is sterk toegenomen, maar hun vorm en grootte zijn niet onderhevig aan merkbare destructieve veranderingen. De kernen van cellen zijn meestal sappig, opgezwollen, perinucleaire ruimte is bijna niet gedefinieerd.

Zoals opgemerkt door R. Stoll, H. Maraud, A. Sparfeld, M. Milson, A. Lupesku, N. Dmitrieva, N. David, wordt het chromatine van de kern in sommige tumorcellen min of meer gelijkmatig verdeeld, in andere accumuleert het in een van de polen van de cel. Vaak kunnen twee of drie vergrote nucleoli worden waargenomen.
Voor goedaardige tumoren van de schildklier zijn zeer zeldzame cysten die ontstaan ​​uit residuen van de embryonale schildklier-linguale kanaal.

Gezien de grote verscheidenheid aan structurele variëteiten van schildklieradenomen, evenals het feit dat hun histologische structuur vaak in scherpe tegenspraak is met de klinische manifestatie van de ziekte, is het meestal erg moeilijk om een ​​juiste pathomorfologische diagnose te stellen. Aangezien adenomen van dit orgaan vaak gevoelig zijn voor maligniteit, moet elk schildklierknooppunt, dat een goedaardig neoplasma is, worden beschouwd als een potentiële precancereuze aandoening.

Schildklieradenoom - hoe wordt het neoplasma en de behandeling ervan gemanifesteerd

Onder goedaardige tumoren van de schildklier is de meest voorkomende adenoom. De nodale formatie is ingesloten in een capsule en kan bij gebrek aan tijdige therapie opnieuw worden geboren in een kwaadaardige tumor.

In sommige gevallen ontwikkelt zich een adenoom van de schildklier lange tijd in het geheim, bij sommige van de zieken manifesteert de ziekte zich met tekenen die duiden op hyperthyreoïdie.

Over de ziekte

Adenoom van de schildklier is een knoop die een langwerpige ovale of afgeronde vorm heeft. De groei van de tumor begint bij glandulaire cellen.

Bij de vorming van een goed gedefinieerde uitwendige vezelachtige capsule, het zieke weefsel van gezond scheiden.

De ontwikkeling van adenoom vindt langzaam plaats, als het neoplasma een voldoende grote omvang bereikt, dan vindt de compressie van de nabijgelegen structuren plaats.

Schildklieradenoom wordt bijna viermaal vaker gediagnosticeerd bij vrouwen ouder dan 40 jaar.

Een groeiende tumor is de oorzaak van veranderingen in de werking van de klier - het lichaam begint meer hormonen vrij te maken, en dit op zijn beurt leidt tot een vermindering van de werking van de hypofyse en tot een afname van de productie van thyrotropine.

De ziektecode volgens ICD 10 - D34. De groep van deze ziekten naast adenoom van de schildklier omvat cysten en knopen.

classificatie

Schildklieradenomen worden geclassificeerd volgens hun morfologische structuur. onderscheiden:

  • Folliculaire soorten adenomen.
  • Papillair.
  • Werking (toxisch).
  • Cel wissen
  • Oxyphilous.

folliculaire

Deze variant van schildklieradenoom wordt in de meeste gevallen gedetecteerd. De belangrijkste patiënten zijn jonge mensen.

De naam folliculair adenoom is te wijten aan het feit dat een tumor begint te ontkiemen in de follikels. Naarmate het groeit, krijgt het een ronde vorm met een gladde capsule, bij het palperen is de knoop vrij dicht. De capsule, samen met de tumor, is gemakkelijk te verplaatsen en dit is merkbaar bij het slikken.

Afhankelijk van de cellen die in het knooppunt aanwezig zijn, is het folliculaire adenoom ook onderverdeeld in colloïd, trabeculair, eenvoudig, foetaal.

Het histologische onderzoek van de meerderheid van de patiënten bevestigt dat de atypische cellen goedaardig zijn, maar er moet aan worden herinnerd dat 10% van de patiënten later wordt gediagnosticeerd met kwaadaardige degeneratie.

Folliculaire adenomen produceren geen hormonen, en dit leidt ertoe dat het neoplasma zich bijna onmerkbaar ontwikkelt. In het beginstadium kan er alleen sprake zijn van toegenomen transpiratie, gewichtsverlies en verhoogde slaperigheid.

Een groot neoplasma knijpt in de luchtwegen en de slokdarm en verstoort de werking van deze organen. In deze fase gaan patiënten het vaakst naar de dokter.

Om welke reden dan ook, folliculair adenoom ontwikkelt zich, het was niet mogelijk om met nauwkeurigheid vast te stellen. Er wordt verondersteld dat dit type tumor optreedt wanneer er een tekort is aan jodium in voedsel en water, in sommige gevallen wordt groei van de tumor vastgesteld na nekletsel.

De hoofdbehandeling is chirurgisch. Na volledige verwijdering van het knooppunt, wordt een deel van het weefsel ingenomen voor onderzoek, waarvan de resultaten de maligniteit van het proces uitsluiten.

giftig

Giftig (functionerend) adenoom of Plummer-syndroom - er wordt een diagnose gesteld wanneer een of meer klieren in de klier worden gediagnosticeerd, waardoor een overmatige hoeveelheid hormonen wordt geproduceerd. Meestal is de tumor klein, maar hij is voelbaar.

De tumorgroei neemt aanzienlijk toe als de hoeveelheid jodium in de algemene bloedbaan toeneemt, en dit leidt tot een toename van de productie van hypofysehormonen.

Plummer-syndroom is gemanifesteerde tekenen van thyreotoxicose - er zijn schendingen in het functioneren van het cardiovasculaire en autonome zenuwstelsel.

De patiënt kan last hebben van kortademigheid, buikpijn, verhoogde angstgevoelens, verminderde of verhoogde eetlust. Dubbel zien wordt opgemerkt, de gevoeligheid voor licht wordt verhoogd, in ernstige gevallen steekt de oogbol uit.

Toxisch adenoom kan het gevolg zijn van een genmutatie die leidt tot verstoring van de hypofyse. Onder de oorzaken van de ziekte uitstoten ook jodiumtekort, hormonale onevenwichtigheden in het lichaam en de langetermijneffecten van toxische stoffen.

Hurthle celadenoom

De tweede naam is oncocytisch adenoom. In de meeste gevallen wordt de ziekte gedetecteerd bij patiënten van 20 tot 30 jaar oud met een voorgeschiedenis van auto-immune thyroiditis.

In het beginstadium van de ontwikkeling verloopt de behandeling zonder bepaalde symptomen. Geleidelijk aan kunnen er tekenen van verminderde werking van de schildklier verschijnen.

Het neoplasma is een bruingeelachtige tumor, vaak worden er aparte hemorragieën gevonden.

Oncocyte adenoom wordt gevormd uit cellen van verschillende typen, kankercellen worden gevonden in 10% -35% van de gevallen.

papillair

Het papillaire uiterlijk van het adenoom is een cyste-achtige tumor. Binnen het neoplasma is er een vloeibaar donker gekleurd gehalte en papillaire groei groeit op de binnenwanden.

redenen

Bepaalde oorzaken en één mechanisme voor hun ontwikkeling voor alle soorten adenomen zijn niet vastgesteld.

De belangrijkste hypothese van het voorkomen van de ziekte is een verhoogde secretie van schildklierstimulerend hormoon, dat de hypofyse afscheidt.

Hypersecretie kan worden veroorzaakt door genetische mutaties. Adenomen van de schildklier worden vaak gedetecteerd bij patiënten met disfuncties van het autonome zenuwstelsel.

Er is ook een groep van provocerende factoren, onder invloed waarvan het risico op het ontwikkelen van tumoren in de weefsels van de schildklier toeneemt, het is:

  • Wonen in gebieden met slechte omgevingsomstandigheden en waar er weinig jodium in de grond en in het water is.
  • Predisposition, geërfd.
  • Langdurige blootstelling aan het lichaam van toxische stoffen, inclusief stoffen waarvan de effecten verband houden met beroepsactiviteit.
  • Falen in het hormonale systeem.
  • Verwonding van de schildklier en nek.

De kans op de vorming van adenomen is aanzienlijk groter als het menselijk lichaam tegelijkertijd wordt blootgesteld aan meerdere provocerende factoren.

Symptomen van schildklieradenoom

Het klinische beeld van adenomen van de schildklier hangt grotendeels af van de vraag of er een verhoogde hormoonproductie is.

De meest duidelijk gemanifesteerde toxische vorm van onderwijs, met andere vormen van glandulaire adenoom symptomen gedurende een lange tijd of volledig afwezig, of uitgedrukt slechts een paar subjectieve veranderingen in de gezondheid.

De algemene symptomen van adenomen, die kunnen worden vastgesteld in de beginfase van hun groei, zijn onder meer:

  • Gewichtsverlies, niet geassocieerd met diëten, veranderende eetgewoonten, andere ziekten.
  • Verhoogde gevoeligheid voor te hoge omgevingstemperaturen.
  • Prikkelbaarheid en angst verhogen.
  • Overmatig zweten op elk moment van de dag.
  • Verhoogde vermoeidheid en snel begin van vermoeidheid tijdens normale fysieke inspanning.
  • Periodieke tachycardie.

Naarmate het neoplasma toeneemt, verschijnen er andere symptomen van de ziekte, met een grote knooppuntgrootte, aandacht kan worden besteed aan:

  • Pijn in het onderste derde deel van de nek.
  • Ongemak in de keel, gemanifesteerd door het gevoel van een vreemd voorwerp, pijn, moeite met slikken.
  • Nekverstrekking.
  • Periodieke droge hoest.
  • Wijzig stemtimbre.
  • Verminderde ademhalingsfunctie - kortademigheid, moeite met in- en uitademen.

Bij sommige patiënten is het mogelijk veranderingen in het werk van de spijsverteringsorganen te detecteren, hypotensie of, integendeel, een verhoging van de bloeddruk, een stijging van de temperatuur tot 37-37,5 graden. Schildklieradenoom kan de ontwikkeling van abnormaliteiten in het werk van het hart veroorzaken, inclusief atriale fibrillatie.

diagnostiek

Een voorlopige diagnose van schildklierneoplasma wordt gesteld na het ondervragen van de patiënt en het onderzoek.

Bij het verzamelen van de medische geschiedenis moet de arts alle klachten weten, de tijd van de eerste storende symptomen.

Bij onderzoek wordt vastgesteld of er sprake is van een misvorming van de nek en bij palpatie kan een dichte tumor in de schildklier worden gevonden.

Om de diagnose te bevestigen en het type opleiding te identificeren, zijn er een aantal onderzoeken noodzakelijk, vooral:

  • US. Door het scannen van de schildklier kun je het knooppunt detecteren. Deze diagnostische methode bepaalt de positie van de tumor, de grootte, de verspreidingsgraad van het omliggende weefsel.
  • Radio-isotopen scannen. De methode is gebaseerd op de absorptie van radioactief jodium door de schildklier. Als het resulterende knooppunt actief is, waarbij een grote hoeveelheid hormonen vrijkomt, dan accumuleert jodium daarin veel meer vergeleken met gezonde weefsels. Op de foto's is zo'n knoop verschillend van kleur.
  • Computertomografie of MRI worden uitgevoerd wanneer een vooraf gemaakte echo weinig informatie geeft of als de klier zich onder het borstbeen bevindt.
  • Punctuurbiopsie - fragment van bemonsteringsplaats voor histologisch onderzoek. Het hek staat onder controle van echografie en onder anesthesie. Deze diagnostische methode maakt het mogelijk om het type adenoom en de aanwezigheid van kankercellen in het knooppunt vast te stellen.
  • Bloedonderzoek. Als een tumor in de schildklier wordt vermoed, moeten bloedmonsters voor hormonen worden genomen - stel het niveau van schildklierhormonen en schildklierstimulerend hormoon van de hypofyse in. In de biochemische analyse van bloed met verhoogde glandulaire functie, worden metabole stoornissen gedetecteerd.

Thyrotoxisch adenoom leidt ook tot disfunctie van de inwendige organen, daarom wordt voor dergelijke patiënten het onderzoeksplan altijd op individuele basis geselecteerd.

Behandelmethoden

Vrijwel elk schildklieradenoom moet operatief worden verwijderd. De uitzondering geldt alleen voor colloïde adenoom dat zich tijdens de zwangerschap ontwikkelt.

De operatie wordt alleen uitgevoerd nadat de schildklier in de normale modus werkt, dat wil zeggen om de vereiste hoeveelheid hormonen vrij te geven. Met thyreotoxicose wordt dit bereikt door een kuur met thyreostatische geneesmiddelen te nemen - Tiamazol, Propitsil, Carbimazol.

Voor de pre-operatieve periode kan de arts een versterkt en eiwitrijk dieet aanbevelen. Op dit moment, volwaardige slaap, de afwezigheid van psycho-emotionele ontreddering is belangrijk, kruidengeneeskunde is niet verboden. Na de diagnose van adenoom, moet het bezoek aan het solarium worden verlaten en is zonnebaden ook verboden.

Chirurgische behandeling

Kies na het voorbereiden van de patiënt een van de soorten chirurgische ingrepen:

  • Enucleatie van de knoop - verwijdering van alleen adenomen met zijn capsule. De operatie is alleen mogelijk als er geen tekenen zijn van een kwaadaardig proces en het weefsel rond het knooppunt is niet veranderd.
  • Hemithyroidectomy - resectie van de getroffen helft van de klier. Dit type operatie wordt geselecteerd wanneer er een significante verandering in het orgaan is en wanneer er tekenen worden onthuld die wijzen op de maligniteit van de tumor.
  • Subtotale resectie - afsnijden van het grootste deel van de klier. Alleen kleine delen van 4-6 mm in grootte van de linker- en rechterlobben blijven over. In de toekomst heeft de patiënt hormooninname nodig.
  • Thyroidectomie - volledige verwijdering van de schildklier. De operatie wordt uitgevoerd na detectie van tekenen die wijzen op een kwaadaardig proces. De afwezigheid van de schildklier zal niet sterk worden gevoeld als de geopereerde patiënt de rest van zijn leven hormonen gebruikt. Tijdens deze operatie is het risico op schade aan de stembanden mogelijk.

Bij het identificeren van absolute contra-indicaties voor chirurgie (vooral voor oudere patiënten), worden alternatieve behandelingsopties gekozen:

  • Radioactieve jodiumtherapie.
  • Introductie van de plaats van ethylalcohol, die celdood veroorzaakt, en de tumor sterft geleidelijk af.

Folk remedies

Kruidengeneesmiddelen en andere traditionele methoden voor de behandeling van schildklieradenomen zijn aanvullende, maar niet de belangrijkste manieren om deze ziekte te bestrijden.

Pas ze toe in de voorbereidingsperiode voor de operatie of tijdens herstel na de operatie.

Het is raadzaam om altijd te overleggen met de zelfbehandeling van de arts, omdat sommige behandelmethoden contra-indicaties hebben.

Gewoonlijk worden afkooksels en infusies van planten die in staat zijn de hypofyse te onderdrukken en dienovereenkomstig de productie van hormonen in de klier te verminderen, voorgeschreven. Deze kruiden omvatten:

  • Moss Icelandic.
  • De gaspeldoorn.
  • Jeruha medicinaal.
  • Sparrow Red Root.
  • Dovovik gewoon.
  • Chernokoren.
  • Smeerwortel.

Manieren om deze kruiden te gebruiken kunnen een endocrinoloog of fytotherapeut suggereren.

Prognose en preventie

Als de diagnose direct in de beginfase van het adenoom wordt gesteld en een tijdige operatie wordt uitgevoerd, zullen er in de toekomst geen nadelige gezondheidseffecten optreden.

Wanneer u een deel of de hele klier verwijdert, moet u bepaalde hormonen voor het leven innemen. In het geval dat een tumor al op zijn grote omvang wordt gedetecteerd, neemt het risico op het detecteren van kankercellen toe. De operatie tijdens deze periode is ook gevaarlijker, omdat dit kan resulteren in schade aan de ligamenten en zenuwen.

Na een succesvolle behandeling zal het noodzakelijk zijn om elk jaar een onderzoek te ondergaan om goed, verrijkt en jodiumrijk voedsel te eten. Het is raadzaam om slechte gewoonten op te geven.