"Hypofyse-adenoom - wat is het? Gevaar, symptomen en behandelingsrichtlijnen. "

Eén type hersentumor is hypofyseadenoom. De symptomen van deze ziekte zijn niet erg moeilijk te bepalen, en als je op tijd naar een dokter gaat, kun je in een vroeg stadium genezen worden.

In het algemeen is het onder dit concept gebruikelijk om een ​​tumor van de goedaardige aard van het anterieure deel van de hypofyse te beschouwen. Dit is een vrij klein deel van de hersenen, waarvan het belangrijkste doel is om de endocriene klieren te beheersen via het hormoonproductieproces. Het is belangrijk op te merken dat uit het oogpunt van hormonale achtergrond, hypofyse-adenoom de neiging heeft actief en inactief te zijn. Symptomen van klinische aard zijn direct afhankelijk van deze factor, evenals de kenmerken van de tumorgrootte en -groei. Wanneer een hypofyse-adenoom wordt gediagnosticeerd, verschillen de symptomen bij mannen niet van de tekenen van hypofyse-adenoom bij vrouwen.

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn het optreden van bepaalde problemen met het gezichtsvermogen, verstoring van de normale werking van de schildklier en andere inwendige organen. Gemanifesteerd in overtreding van de normale groei en proportionaliteit van sommige ledematen. Maar soms manifesteert het zich op geen enkele manier. De diagnose van deze ziekte is gebaseerd op informatie die is verstrekt als gevolg van magnetische resonantiebeeldvorming, onderzoek door een oogarts en tests op de aanwezigheid van bepaalde hormonen in menselijk bloed.

Kenmerken van de hypofyse

Hoewel de hypofyse klein is, is het een uitermate belangrijk onderdeel van het gehele zenuwstelsel van het menselijk lichaam. Het bevindt zich aan de basis van het brein, in een speciale opleiding van botten, waarnaar in de wetenschappelijke literatuur wordt verwezen als de term "Turks zadel". Ondanks zijn kleine omvang, voert de hypofyse continue productie uit van hormonen die erg belangrijk zijn voor vitale activiteit, die verantwoordelijk zijn voor het gehele endocriene systeem. In dit opzicht verstoort het verschijnen van een ziekte zoals hypofyse-adenomen of verschillende soortgelijke ziektes van pathologische aard de gehele normale werking van het menselijk lichaam aanzienlijk. Symptomen die verschijnen, kunnen worden vermomd als een andere ziekte.

In de regel verschijnt hypofyse-adenoom bij elke tiende persoon die een hersentumor heeft. Meestal gemanifesteerd in mensen van wie de leeftijd in 30-40 jaar over het doel is gegaan. Maar soms is er hypofyse-adenoom bij kinderen. Seks heeft geen invloed op de incidentie van de ziekte, daarom komt het ook voor bij zowel mannen als vrouwen. Een belangrijke factor is dat de tumor goedaardig is en daarom minder gevaar met zich meebrengt dan zijn kwaadaardige familieleden. De tumorgroei is vrij traag.

Dit type tumor is meestal verdeeld in verschillende groepen, gerangschikt volgens een bepaald teken.

In termen van de grootte van de adenomen zijn:

  • microsize - in het geval dat de grootte van de tumor gelijk is aan een waarde van 2 centimeter of minder;
  • macrodimensionaal - in het geval dat de tumor groter is dan 2 centimeter.

Vanuit het oogpunt van het vermogen om de synthese van hormonen te verzekeren, worden adenomen gewoonlijk verdeeld in actieve hormonale en niet-hormonale tumoren. De eerste produceren een zeer groot aantal overmatige en buitensporige hormonen, de laatste daarentegen produceren ze helemaal niet. Bovendien kunnen, in de aanwezigheid van een dergelijke hormoon-actieve ziekte, zoals hypofyse-adenoom, bij mannen, de gevolgen vrij ernstig zijn, omdat normale hormoonproductie verstoord is.

De eerste kunnen op hun beurt worden geclassificeerd op basis van het type hormoon dat ze produceren. Volgens moderne studies zijn er:

  • somatotropinomas (overmatige productie van somatotroop hormoon);
  • prolactinomen (veel prolactine);
  • corticotropinomie (overmatige productie van adrenocorticotroop hormoon);
  • thyrotropinomy (overmatige productie van schildklier stimulerend hormoon);
  • gonadotropinomas (overmatige productie van hormonen die verantwoordelijk zijn voor de normale werking van de geslachtsklieren).

Als een resultaat, van het hormoon, dat in overmaat aanwezig is, verschijnen unieke symptomen.

Als we de situatie beschouwen vanuit het standpunt van het Turkse zadel en de naburige formaties, kan hypofyse-adenoom zijn:

  • direct gelegen in het Turkse zadel, in de regel microadenoma;
  • buiten zijn grenzen;
  • spruit in de sinus en vernietig de muur van het Turkse zadel.

Wat veroorzaakt hypofyse-adenoom?

Exact antwoord op de vraag waarom hypofyse-adenoom voorkomt, kan de moderne geneeskunde niet geven. Op dit moment kan alleen worden gezegd dat adenoom geen ziekte is die wordt geërfd. Er wordt meestal van uitgegaan dat de volgende factoren op de een of andere manier het uiterlijk kunnen beïnvloeden:

  • mechanische hoofdverwondingen;
  • ernstige ziekten van het infectieuze type, die in de loop van de tijd het zenuwstelsel beïnvloeden, bijvoorbeeld meningitis of abces;
  • de aanwezigheid van een aanzienlijk aantal slechte gewoonten die een negatief effect hebben op het lichaam van de vrouw tijdens de zwangerschap;

Sommige deskundigen zijn van mening dat hypofyse-adenoom een ​​gevolg is van het gebruik van orale anticonceptiva, maar dit is niet bewezen.

De belangrijkste symptomen van hypofyse-adenoom

Wanneer een persoon wordt gediagnosticeerd met hypofyse-adenoom, kunnen symptomen van klinische aard worden onderverdeeld in twee vrij grote groepen:

  1. oftalmisch-neurologisch - dergelijke tekenen die zeer nauw geassocieerd zijn met een toename van de tumor in de menselijke schedel. Hun uiterlijk, op één of andere manier, wordt geassocieerd met een sterke knijpbeweging van de tumor van de aangrenzende formaties, voornamelijk de oogzenuwen.
  2. Endocriene - dit zijn tekenen die direct verband houden met de productie van een overmatige hoeveelheid van bepaalde hormonen, deze groep omvat bepaalde tekortkomingen van bepaalde soorten hormonen, die optreden als gevolg van de vernietiging van dergelijke cellen in de hypofyse door de tumor, die verantwoordelijk waren voor hun productie. Op basis hiervan is het duidelijk dat dit symptomen kunnen zijn, die verhoogde of juist verminderde hormoonspiegels in het lichaam van de patiënt vertonen.

In principe zijn alle symptomen een triade voor hypofyseadenoom.

Symptomen van oftalmo-neurologische aard

Deze groep symptomen wordt uitgedrukt hoe sterker, hoe groter de tumorgrootte. Een kleine microadenoma komt bijvoorbeeld helemaal niet tevoorschijn. Dit komt door het feit dat het de grenzen van het Turkse zadel niet verlaat en daarom niet deelneemt aan het knijpen van aangrenzende afdelingen en structuren. Macroadenomen hebben op hun beurt eigenlijk altijd dergelijke tekenen.

Deze functies worden meestal toegeschreven aan:

  • Ernstige hoofdpijn van saaie type, die vaak voorkomt bij vrouwen met adenoom van de hypofyse van de hersenen. En absoluut niet afhankelijk van de positie van het lichaam van de patiënt, evenals het tijdstip van de dag. Typisch een lokale locatie nabij de frontale en temporale kwab, niet gepaard gaat met misselijkheid ongecontroleerde niet verwijderd analgeticum. Dit komt door de ernstige druk van de tumor, die voortdurend groeit. In het geval dat het hoofd te veel pijn doet, kan een bloeding optreden in de hypofyse-adenoom.
  • Het probleem met de gezichtsveldjes. In de meeste situaties is het proces te wijten aan het verlies van de zogenaamde zijhelften. Dit kenmerk wordt gevormd als gevolg van compressie van de continu toenemende oogzenuw adenoma type dat direct onder de hypofyse passen. Op de plaats van de vorming van een overlap afhankelijk van de compressiekracht, wordt het gezichtsverlies gekenmerkt door verschillende typen. Beide kleine zwarte stippen kunnen verschijnen en verdwijnen tot de helft van alle zicht. Als voorbeeld, dat vaak door patiënten wordt gegeven, in een poging om uit te leggen wat ze voelen, noemen ze een blik in de buis. volledige atrofie van de zenuwen is ook mogelijk, hetgeen leidt tot een slechte visie, zal de lenzen niet helpen in deze situatie.
  • Overtredingen van de motorische functies van het oog. Dit type functie houdt rechtstreeks verband met het knijpen van de oogspieren in de tumor. Allereerst wordt het optreden van een gespleten effect meestal hieraan toegeschreven. Het kan van tijd tot tijd gebeuren of in het geval van het plegen van bepaalde acties, bijvoorbeeld naar de zijkant kijken of banaal scheelzien. Dit type symptoom manifesteert zich in het geval dat een hypofyse-adenoom zijdelingse groei begint uit te voeren.
  • Constant gevoel van volledige verstopte neus en sinussen. Dit symptoom komt vrij veel voor in macroadena. Het wordt voornamelijk geassocieerd met het proces van verspreiding naar de sinussen van het wigvormige of roostertype.
  • Verhoogde kansen op flauwvallen. Gemanifesteerd met de groei van macroadenoom naar boven, als gevolg daarvan wordt de hypothalamus gecomprimeerd.

Endocriene tekens

Tekenen van endocriene aard zijn onder meer:

  • symptomen die direct verband houden met een overmatige hoeveelheid of, integendeel, gebrek aan hormonen. Adenoma moet behoorlijk groot zijn. Uitgedrukt dergelijke symptomen door vermindering van de functionaliteit van de schildklier, is een ernstige tekortkoming van het lichaam, een aanzienlijk droge huid, gewichtstoename als gevolg van oedeem en constant t. D. C mentale kant als de situatie verslechtert.
  • verslechtering van de normale werking van de bijnieren, wat leidt tot drukverlaging, ernstige vermoeidheid, verminderde eetlust.
  • minder kansen op seksueel gebied. Deze factoren omvatten verminderde hunkering, impotentie, problemen met de cyclus bij vrouwen, enz.

Tumoren die actief zijn op het hormonale niveau manifesteren zich op een unieke manier, afhankelijk van het type geproduceerd hormoon. Moet in meer detail kijken naar de meest voorkomende:

  • Somatotropinomen zijn het meest uitgesproken bij kinderen, vanwege het feit dat ze bijdragen aan de manifestaties van de zogenaamde overmatige groei van het lichaam van de patiënt als een geheel of een deel ervan. Genoemd in termen van gigantisme en acromegalie. Onjuiste groei van sommige delen van het lichaam gaat gepaard met ernstige pijn- en gevoeligheidsproblemen op deze plaatsen. Zowel kinderen als volwassenen zijn gevoelig voor obesitas, verhoogde transpiratie, een overmatige toename van het haarvolume, het optreden van diabetes. En er zijn ook problemen in verband met een toename van de menselijke schildklier, en het functioneert normaal;
  • Corticotropinomieën leiden meestal tot een ernstige toename van het hormoon met dezelfde naam in het bloed van de patiënt. Dit leidt tot de vorming van het zogenaamde Itsenko-Cushing-syndroom. De belangrijkste kenmerken van deze ziekte kan worden genoemd de toename in type bloeddruk, zwaarlijvigheid, voornamelijk verhoging van het percentage vet in het gezicht, een buitensporige toename van haar, pigmentatie van de huid, spierzwakte, uitrekken, waardoor de maag en een ongebruikelijke kleur, een sterke verslechtering van het hele immuunsysteem als geheel. Corticotropinomen hebben het vermogen om te transformeren in kwaadaardig en metastaseren;
  • prolactinoma kan ernstig vrouwen verstoren tijdens hun cyclus, totdat de volledige stopzetting van de menstruatie. En als gevolg van de ziekte zijn onvruchtbaarheid, de vorming van moedermelk. Ook mannen hebben seksuele problemen, met name verslechterende potentie aantrekking tot het andere geslacht is sterk verminderd, de borsten groeien sterk. Unieke symptomen die gemeenschappelijk zijn voor zowel vrouwen als mannen kunnen worden genoemd huiduitslag Acne type, de zogenaamde seborrhea, excessieve toename van de lichaamsbeharing. Momenteel is dit type adenoom volgens de gegevens van medische organisaties het meest gebruikelijk;
  • thyrotropinomy leidt tot een overproductie van de hormonen geproduceerd door de menselijke schildklier. De volgende symptomen doen zich voor: verhoogde transpiratie, plotselinge koude rillingen, toename van de totale lichaamstemperatuur, glans in de ogen, toename van de bloeddruk, problemen met de hartslag, plotseling gewichtsverlies, verhoogd urineren, problemen in de emotionele sfeer;
  • gonadotropinomen kunnen ernstige problemen veroorzaken en het normale functioneren op het gebied van geslachtshormonen verstoren. Gekenmerkt door seksuele problemen bij vrouwen kan een probleem met de cyclus, maar aanzienlijk minder krachtig dan de vorige. Het is belangrijk op te merken dat meestal identificeren dit type adenoom is al moeilijk genoeg, vindt u alleen in het wilde weg, meestal met veranderingen Opthalmo-neurologische.

De laatste twee soorten zijn vrij zeldzaam in de moderne praktijk.

Effectieve diagnose van adenoom

Ondanks het feit dat er zoveel verschillende manifestaties van klinische aard zijn, is het proces van diagnose erg moeilijk, zelfs in moderne realiteiten. Dit wordt verklaard door de verscheidenheid aan klachten die zich voordoen. Een breed scala aan symptomen dwingt een persoon om contact te maken met vrij nauwe specialisten. Deze artsen kunnen de manifestatie van kanker niet altijd correct herkennen. Uitgaande hiervan is het duidelijk dat in het geval van een veelheid van symptomen van verschillende typen, het noodzakelijk is om een ​​onderzoek met verschillende artsen uit te voeren.

Effectieve diagnose draagt ​​bij aan een bloedtest op de aanwezigheid van hormonen. Afwijkingen van de norm in dit geval kunnen de arts naar de juiste gedachten duwen en stelt u in staat om de ziekte te bepalen.

In het verleden werd röntgenonderzoek rechtstreeks van het Turkse zadel het meest gebruikt. Deze methode kan worden gebruikt voor het detecteren van osteoporose, bypass en andere tekenen die duidelijke symptomen van deze ziekte zijn. Het is echter vermeldenswaard dat dit alles verwijst naar de tekenen van late aard, die al verschijnen wanneer de ziekte een sterke ontwikkeling heeft.

Magnetische resonantie beeldvorming stelt u op zijn beurt in staat om ziekten effectiever te diagnosticeren. Deze methode is de meest moderne en nauwkeurige, bijna geen adenoom kan ontsnappen aan dit type onderzoek. De enige problemen kunnen zich voordoen bij het bepalen van de kleinste micro-adenomen. Vooral als ze niet hormonaal actief zijn. Vrijwel geen symptomen verschijnen.

Ziekte behandelingsproces

De vraag rijst hoe hypofyse-adenoom moet worden behandeld. In de regel kunnen alle methoden en methoden voor effectieve behandeling worden onderverdeeld in twee grote categorieën: conservatief en operationeel. De eerste wordt meestal aangeduid als therapie met verschillende geneesmiddelen (conservatief), chemotherapie en bestralingstherapie.

Behandeling van een conservatieve aard wordt gebruikt in de oncologie van een goedaardig brein. De omvang van dit neoplasma is traditioneel klein. Het wordt uitgevoerd met behulp van speciale medische voorbereidingen van een speciaal actieprincipe. Het kan worden uitgevoerd door straling rechtstreeks op de tumor aan te brengen. Bovendien kan het worden gebruikt als een traditionele bestralingstherapie, wanneer er gedurende lange tijd sprake is van een impact op één punt in de tumor, of door moderne bestralingsmethoden. In dit geval wordt het op een meer perfecte manier gelijktijdig van meerdere punten gedurende een lange tijd geproduceerd. Een methode van radiochirurgie of stereotactische chirurgie kan worden gebruikt, waarbij een radioactieve stof direct in de tumor wordt geïnjecteerd. Endosuprasellar hypofyseadenoom vereist een speciale behandeling.

Chirurgische interventie voor dergelijke ziekten varieert afhankelijk van de richting waarin de tumor groeit en kan verschillende namen hebben. De modernste behandelmethoden zijn:

  • proces van endoscopische transnasale neoplasma-extractie. Het wordt uitgevoerd door de nasale kanalen, als gevolg hiervan is een gevaarlijke craniotrackoperatie niet vereist om de tumor te bereiken;
  • verschillende types en varianten van transcraniële interventies in een uitgesproken proces van het vergroten van de tumor in grootte

Bovendien is het vermeldenswaard dat combinaties van verschillende methoden van chirurgische interventie daadwerkelijk mogelijk zijn.

Na de operatie kunnen verschillende complicaties optreden. Bij traditionele bewerkingen kunnen veel problemen optreden. Echter, met behulp van moderne methoden van het endoscopische type, kan de negatieve impact worden geminimaliseerd.

Hypofyse-adenoom

Adenoom van de hypofyse - een tumorvorming van een goedaardige aard, afkomstig van het klierweefsel van de voorkwab van de hypofyse. Klinisch hypofyseadenoom gekenmerkt Opthalmo-neurologisch syndroom (hoofdpijn, oculomotorische stoornissen, dubbelzien, gezichtsveld) en endocriene en metabole syndroom, waarbij, afhankelijk van het type hypofyseadenomen kan gigantisme optreden en acromegalie, galactorrhea, seksuele disfunctie, hypercortisolisme, hypo- - of hyperthyreoïdie, hypogonadisme. De diagnose "hypofyseadenoom" is ingesteld op basis van röntgendiffractie gegevens en CT Sella MRI en cerebrale angiografie, hormonale metingen en oogonderzoek. De hypofyse-adenoom wordt behandeld door stralingsblootstelling, door middel van een radiochirurgische methode, evenals door transnasale of transcraniële verwijdering.

Hypofyse-adenoom

De hypofyse bevindt zich in de fossa van het Turkse zadel op de basis van de schedel. Het heeft 2 lobben: anterieure en posterieure. Hypofyseadenoom - een hypofysetumor afkomstig uit de weefsels van de voorkwab. Het produceert 6 hormonen die de functie van de endocriene klieren regelen: thyrotropine (TSH), somatotropine (STH), follitropine, prolactine, lyutropine en adrenocorticotroop hormoon (ACTH). Volgens statistieken is hypofyse-adenoom verantwoordelijk voor ongeveer 10% van alle intracraniële tumoren die worden aangetroffen in de neurologische praktijk. De meest voorkomende hypofyse-adenoom komt voor bij personen van middelbare leeftijd (30-40 jaar).

Classificatie van hypofyse-adenoom

Klinische neurologie verdeelt hypofyseadenomen in twee grote groepen: hormonaal inactief en hormonaal actief. Hypofyse-adenoom van de eerste groep heeft niet het vermogen om hormonen te produceren en blijft daarom onder de jurisdictie van alleen neurologie. De hypofyse-adenoom van de tweede groep, zoals de weefsels van de hypofyse, produceert hypofysehormonen en is ook een onderwerp van studie voor endocrinologie. Afhankelijk van de uitgescheiden hormonen, worden hormonaal actieve hypofyseadenomen ingedeeld in: somatotropische (somatotropinomen), prolactine (prolactinomen), corticotrope (corticotropinomen), thyrotropische (thyrotropinomen), gonadotrope (gonadotropinomen).

Afhankelijk van de grootte kan hypofyse-adenoom verwijzen naar microadenomen - tumoren met een diameter van maximaal 2 cm of macroadenomen met een diameter van meer dan 2 cm.

Oorzaken van hypofyseadenoom

De etiologie en pathogenese van hypofyseadenoom in de moderne geneeskunde blijven onderwerp van onderzoek. Aangenomen wordt dat hypofyse-adenoom kan optreden bij blootstelling aan factoren zoals hoofdletsel, neuro-infecties (tuberculose, neurosyfilis, brucellose, polio, encefalitis, meningitis, hersenabces, hersenmalaria, enz.), Nadelige effecten op het fruit. zijn prenatale ontwikkeling. Onlangs is opgemerkt dat hypofyse-adenoom bij vrouwen wordt geassocieerd met langdurig gebruik van orale anticonceptiepreparaten.

Studies hebben aangetoond dat in sommige gevallen hypofyse-adenoom optreedt als gevolg van verhoogde hypothalamische stimulatie van de hypofyse, die een reactie is op de primaire afname van de hormonale activiteit van de perifere endocriene klieren. Een vergelijkbaar mechanisme van het optreden van adenoom kan bijvoorbeeld worden waargenomen in primair hypogonadisme en hypothyreoïdie.

Symptomen van hypofyse-adenoom

Klinisch wordt de hypofyse-adenoom gemanifesteerd door een complex van oftalmisch-neurologische symptomen geassocieerd met de druk van een groeiende tumor op intracraniale structuren in de regio van het Turkse zadel. Als hypofyse-adenoom hormonaal actief is, kan het endocriene uitwisselingssyndroom naar voren komen in zijn klinische beeld. Tegelijkertijd zijn veranderingen in de toestand van de patiënt vaak niet geassocieerd met de hyperproductie van het tropic-hypofyse-hormoon zelf, maar met de activering van het doelorgaan waarop het werkt. De manifestaties van het endocriene metabool syndroom zijn rechtstreeks afhankelijk van de aard van de tumor. Aan de andere kant kan hypofyse-adenoom gepaard gaan met symptomen van panhypopituïtarisme, die zich ontwikkelen als gevolg van vernietiging van het hypofysaire weefsel door een groeiende tumor.

Oftalmisch neurologisch syndroom

Oftalmisch-neurologische symptomen die gepaard gaan met hypofyse-adenomen zijn grotendeels afhankelijk van de richting en de mate van groei. In de regel omvatten deze hoofdpijn, veranderingen in gezichtsveld, diplopie en oculomotorische stoornissen. De hoofdpijn is te wijten aan de druk die de hypofyse-adenoom uitoefent op het Turkse zadel. Het heeft een saai karakter, is niet afhankelijk van de positie van het lichaam en gaat niet gepaard met misselijkheid. Patiënten met hypofyse-adenoom klagen vaak dat ze er niet altijd in slagen om hoofdpijn te verlichten met pijnstillers. De hoofdpijn die gepaard gaat met hypofyse-adenoom is meestal gelokaliseerd in de frontale en temporale regio's, evenals achter de baan. Misschien een scherpe toename van hoofdpijn, die gepaard gaat met bloeding in het weefsel van de tumor, of met zijn intensieve groei.

De beperking van visuele velden wordt veroorzaakt door de onderdrukking van het groeiende adenoom van het optische chiasme in de regio van het Turkse zadel onder de hypofyse. Een al lang bestaand hypofyseadenoom kan leiden tot de ontwikkeling van atrofie van de optische zenuw. Als de hypofyse-adenoom in de laterale richting groeit, perst het na verloop van tijd de takken van de III, IV, VI en V schedelzenuwen. Het resultaat is een schending van de oculomotorische functie (oftalmoplegie) en verdubbeling (diplopie). Misschien een afname van de gezichtsscherpte. Als de hypofyse-adenoom de onderkant van het Turkse zadel ontspruit en zich verspreidt naar de ethmoid- of sfenoïdesinus, heeft de patiënt een neusverstopping die de kliniek van sinusitis of nasale tumoren nabootst. De groei van hypofyse-adenoom naar boven veroorzaakt schade aan de structuren van de hypothalamus en kan leiden tot een verminderd bewustzijn.

Endocrien-uitwisselingssyndroom

Somatotropinoma - hypofyse-adenoom, dat GH produceert, manifesteert bij kinderen symptomen van gigantisme bij volwassenen - acromegalie. Naast de karakteristieke veranderingen in het skelet kunnen patiënten diabetes en obesitas ontwikkelen, een vergrote schildklier (diffuus of nodulair struma), meestal niet vergezeld van zijn functionele beperkingen. Vaak is er hirsutisme, hyperhidrose, verhoogde vettigheid van de huid en het verschijnen van wratten, papilloma's en nevi. Misschien de ontwikkeling van polyneuropathie, gepaard gaande met pijn, paresthesie en verminderde gevoeligheid van de perifere delen van de ledematen.

Prolactinoma - hypofyse-adenoom dat prolactine afgeeft. Bij vrouwen gaat het gepaard met een schending van de menstruatiecyclus, galactorrhea, amenorroe en onvruchtbaarheid. Deze symptomen kunnen in het complex voorkomen of afzonderlijk worden waargenomen. Ongeveer 30% van de vrouwen met prolactinomen lijdt aan seborrhea, acne, hypertrichose, matig ernstige obesitas, anorgasmie. Bij mannen komen meestal oftalmologisch-neurologische symptomen naar voren, waartegen galactorroe, gynaecomastie, impotentie en verminderd libido worden waargenomen.

Corticotropinoma - hypofyse-adenoom, dat ACTH produceert, wordt gedetecteerd in bijna 100% van de ziektegevallen van Itsenko-Cushing. Een tumor manifesteert zich met klassieke symptomen van hypercortisolisme, versterkte huidpigmentatie als gevolg van verhoogde productie samen met ACTH en melanocyt-stimulerend hormoon. Geestelijke afwijkingen zijn mogelijk. Een kenmerk van dit type hypofyse-adenoom is de neiging tot maligne transformatie, gevolgd door metastase. De vroege ontwikkeling van ernstige endocriene stoornissen draagt ​​bij tot de identificatie van een tumor vóór het begin van oftalmologische en neurologische symptomen die gepaard gaan met de vergroting ervan.

Thyrotropinoma is een hypofyseadenoom dat TSH uitscheidt. Als het van primaire aard is, manifesteert het symptomen van hyperthyreoïdie. Als het opnieuw optreedt, wordt hypothyreoïdie waargenomen.

Gonadotropinoma - hypofyseadenoom, dat gonadotrope hormonen produceert, heeft niet-specifieke symptomen en wordt voornamelijk gedetecteerd door de aanwezigheid van typische oftalmisch-neurologische symptomen. In haar klinische beeld kan hypogonadisme worden gecombineerd met galactorroe veroorzaakt door prolactine hypersecretie van de hypofyse-weefsels rondom adenoom.

Diagnose van hypofyse-adenoom

Patiënten bij wie de hypofyse-adenoom gepaard gaat met een uitgesproken oftalmisch-neurologisch syndroom, zoeken in de regel de hulp van een neuroloog of een oogarts. Patiënten bij wie het hypofyse-adenoom zich manifesteert door het endocriene uitwisselingssyndroom komen vaker naar de endocrinoloog. Patiënten met een vermoedelijk hypofyseadenoom moeten in elk geval door alle drie de specialisten worden onderzocht.

Om adenoom te visualiseren, wordt een röntgenogram van het Turkse zadel uitgevoerd, dat bottekens onthult: osteoporose met vernietiging van de achterkant van het Turkse zadel, de typische bi-contouren van de onderkant. Bovendien wordt een pneumatische tankwagen gebruikt, die de verplaatsing van chiasmatische stortbakken vanuit hun normale positie bepaalt. Meer accurate gegevens kunnen worden verkregen tijdens CT-scan van de schedel en MRI van de hersenen, CT-scan van het Turkse zadel. Ongeveer 25-35% van de hypofyse-adenomen is echter zo klein dat hun visualisatie faalt, zelfs met moderne tomografiemogelijkheden. Als er reden is om aan te nemen dat hypofyse-adenoom in de richting van de holle sinus groeit, wordt hersenangiografie voorgeschreven.

Belangrijk bij de diagnose van hormonale studies. Bepaling van de concentratie van hypofyse-hormonen in het bloed wordt geproduceerd door een specifieke radiologische methode. Afhankelijk van de symptomen, worden hormonen geproduceerd door perifere endocriene klieren ook bepaald: cortisol, T3, T4, prolactine, estradiol, testosteron.

Oogheelkundige aandoeningen die gepaard gaan met hypofyse-adenoom worden gedetecteerd tijdens een oftalmologisch onderzoek, perimetrie en controle van de gezichtsscherpte. Om oogziekte uit te sluiten, produceert u oftalmoscopie.

Behandeling van hypofyse-adenoom

Conservatieve behandeling kan voornamelijk worden toegepast in relatie tot de kleine prolactinegrootte. Het wordt uitgevoerd door prolactine-antagonisten, bijvoorbeeld bromkriptine. In het geval van kleine adenomen is het mogelijk om stralingsmethoden toe te passen voor het beïnvloeden van een tumor: gamma-therapie, afgelegen straling of protontherapie, stereotactische radiochirurgie - toediening van een radioactieve stof direct in het tumorweefsel.

Patiënten bij wie de hypofyse-adenoom groot is en / of gepaard gaan met complicaties (bloeding, wazig zicht, vorming van een hersencyste) moeten door een neurochirurg worden geraadpleegd om de mogelijkheid van een chirurgische behandeling te overwegen. De operatie om het adenoom te verwijderen kan worden uitgevoerd met een transnasale methode met behulp van endoscopische technieken. Macroadenomen kunnen worden verwijderd met de transcraniale methode - door de schedel te scheren.

Prognose van hypofyse-adenoom

Hypofyse-adenoom is een goedaardig neoplasma, maar met een toename in grootte neemt het, net als andere hersentumoren, een kwaadaardig beloop aan door compressie van de anatomische structuren eromheen. De grootte van de tumor is ook te wijten aan de mogelijkheid van volledige verwijdering. Een hypofyse-adenoom met een diameter van meer dan 2 cm hangt samen met de kans op postoperatieve terugval, die binnen 5 jaar na verwijdering kan optreden.

De prognose van adenoom hangt ook af van het type. Dus met microcorticotropinomen bij 85% van de patiënten, werd na herstel van de operatie een volledig herstel van de endocriene functie waargenomen. Bij patiënten met somatotropinoma en prolactinoom is deze indicator significant lager - 20-25%. Volgens sommige gegevens, gemiddeld na chirurgische behandeling, wordt herstel waargenomen bij 67% van de patiënten en het aantal recidieven is ongeveer 12%. In sommige gevallen, met bloeding in adenoom, treedt zelfgenezing op, wat meestal wordt waargenomen bij prolactinomen.

Hypofyse-adenoom: oorzaken, symptomen, verwijdering dan gevaarlijk

Hypofyse-adenoom wordt beschouwd als de meest voorkomende goedaardige tumor van dit orgaan, en van alle hersenneoplasmata is het volgens verschillende bronnen goed voor maximaal 20% van de gevallen. Een dergelijk hoog percentage van de prevalentie van pathologie is te wijten aan het veelvuldige asymptomatische beloop, wanneer de detectie van adenoom een ​​toevallige bevinding wordt.

Adenoom is een goedaardige en langzaam groeiende tumor, maar het vermogen om hormonen te synthetiseren, omliggende structuren samen te drukken en ernstige neurologische aandoeningen te veroorzaken, maakt de ziekte soms levensbedreigend voor de patiënt. Zelfs kleine schommelingen in het hormoonniveau kunnen verschillende metabole stoornissen met uitgesproken symptomen veroorzaken.

De hypofyse is een kleine klier die zich in de regio van het Turkse zadel van het sfinctoldebot van de schedelbasis bevindt. De voorkwab wordt een adenohypofyse genoemd, waarvan de cellen verschillende hormonen produceren: prolactine, somatotropine, een fyla-stimulerend en luteïniserend hormoon dat de ovariumactiviteit bij vrouwen regelt, en adrenocorticotroop hormoon, dat de bijnieren onder controle heeft. Een toename van de productie van een of ander hormoon vindt plaats tijdens de vorming van een adenoom - een goedaardige tumor van bepaalde cellen van de adenohypofyse.

Met een toename van de hoeveelheid van het hormoon dat de tumor produceert, is er een afname in het niveau van anderen als gevolg van de compressie van de rest van de klier door de tumor.

Afhankelijk van de secretoire activiteit zijn adenomen hormoonproducerend en inactief. Als de eerste groep het hele bereik van endocriene stoornissen veroorzaakt die kenmerkend zijn voor een bepaald hormoon met een toename in de concentratie ervan, is de tweede groep (inactieve adenomen) gedurende lange tijd asymptomatisch en zijn hun manifestaties alleen mogelijk met significante adenoma-groottes. Ze bestaan ​​uit symptomen van compressie van hersenstructuren en hypopituïtarisme, die het gevolg is van een afname van de resterende delen van de hypofyse onder druk van de tumor en een afname van de productie van hormonen.

de structuur van de hypofyse en de hormonen die daardoor worden geproduceerd en die de aard van de tumor bepalen

Van de hormoonproducerende adenomen komt bijna de helft van de gevallen voor bij prolactinomen, somatotropische adenomen maken tot 25% van neoplasma's uit en andere typen tumoren zijn vrij zeldzaam.

Patiënten met hypofyse-adenomen zijn meestal mensen in de leeftijd van 30-50 jaar. Zowel mannen als vrouwen worden even beïnvloed. In alle gevallen van klinisch significante adenomen heeft de patiënt de hulp van een endocrinoloog nodig en als asymptomatisch stromende neoplasieën worden gedetecteerd, is dynamische waarneming noodzakelijk.

Soorten hypofyse-adenomen

Kenmerken van de locatie en het functioneren van de tumor liggen ten grondslag aan de toewijzing van de verschillende variëteiten.

Afhankelijk van de secretoire activiteit zijn:

  1. Hormoonproducerende adenomen:
    1. prolactinoma;
    2. groeihormoon;
    3. tireotropinoma;
    4. kortikotropinomy;
    5. gonadotrope tumor;
  2. Inactieve adenomen die geen hormonen afgeven in het bloed.

De grootte van de tumor is verdeeld in:

  • Microadenomen - tot 10 mm.
  • Macroadenomen (meer dan 10 mm).
  • Reuzenadenomen, met een diameter van 40-50 mm of meer.

Van groot belang wordt gegeven aan de locatie van de tumor ten opzichte van het Turkse zadel:

  1. Endosellar - de tumor bevindt zich in het Turkse zadel van het hoofdbot.
  2. Suprasellar - adenoom groeit op.
  3. Infrasellar (omlaag).
  4. Retrosellarno (kzad).

Als een tumor hormonen afscheidt, maar de juiste diagnose om welke reden dan ook niet wordt vastgesteld, dan is de volgende fase in de loop van de ziekte visuele stoornissen en neurologische aandoeningen, en de richting van de groei van het adenoom zal niet alleen de aard van de symptomen bepalen, maar ook de keuze van de behandelmethode.

Oorzaken van hypofyse-adenoom

De oorzaken van het verschijnen van hypofyse-adenomen worden nog steeds onderzocht, en tot de provocerende factoren behoren:

  • Verminderde functie van perifere klieren, resulterend in verhoogd werk van de hypofyse, de hyperplasie ontwikkelt zich en adenoom wordt gevormd;
  • Traumatisch hersenletsel;
  • Besmettelijke ontstekingsprocessen van de hersenen (encefalitis, meningitis, tuberculose);
  • Het effect van ongunstige factoren tijdens de zwangerschap;
  • Langdurig gebruik van orale contraceptiva.

De relatie tussen hypofyse-adenoom en erfelijke aanleg is niet bewezen, maar de tumor wordt vaker gediagnosticeerd bij personen met andere erfelijke vormen van endocriene pathologie.

Manifestaties en diagnose van hypofyse-adenoom

Symptomen van hypofyse-adenoom zijn divers en houden verband met de aard van de hormonen die worden geproduceerd door afscheidende tumoren, evenals met compressie van omliggende structuren en zenuwen.

In de kliniek van neoplasmata van adenohypophysis, oftalmisch-neurologisch, endocriene uitwisselingssyndroom en een complex van radiologische tekenen van neoplasie worden onderscheiden.

Oftalmisch-neurologisch syndroom wordt veroorzaakt door een toename van het volume van het neoplasma, dat de omliggende weefsels en structuren samendrukt, waardoor:

  1. hoofdpijn;
  2. Visuele stoornissen - dubbel zien, verminderde gezichtsscherpte tot het volledige verlies.

Hoofdpijn is vaak saai, gelokaliseerd in de frontale of temporale gebieden, pijnstillers brengen zelden verlichting. Een sterke toename van de pijn kan het gevolg zijn van een bloeding in het weefsel van de neoplasie of de versnelling van de groei.

Visuele stoornissen zijn kenmerkend voor grote tumoren die de optische zenuwen en hun kruisen samenpersen. Bij het bereiken van de vorming van 1-2 cm atrofie van de oogzenuwen is blindheid mogelijk.

Het endocriene uitwisselingssyndroom is geassocieerd met een versterking of, omgekeerd, een afname van de hormoonproducerende functie van de hypofyse, en aangezien dit orgaan een stimulerend effect heeft op andere perifere klieren, zijn de symptomen gewoonlijk geassocieerd met een toename van hun activiteit.

prolaktinoma

Prolactinoma is het meest voorkomende type hypofyse-adenoom, waarvoor vrouwen:

  • Verstoring van de menstruatiecyclus, tot amenorroe (afwezigheid van menstruatie);
  • Galactorea (spontane afvoer van melk uit de melkklieren);
  • onvruchtbaarheid;
  • Gewichtstoename;
  • seborrhea;
  • Haargroei van het mannentype;
  • Verminderd libido en seksuele activiteit.

Wanneer prolactinomen bij mannen, in de regel, het oftalmisch-neurologische symptoomcomplex tot expressie wordt gebracht, waaraan impotentie, galactorrhea en een toename van de borstklieren worden toegevoegd. Omdat deze symptomen vrij traag ontwikkelen en veranderingen in seksuele functie overheersen, kan zo'n hypofyse tumor bij mannen verre van altijd worden vermoed, dus wordt het vaak gedetecteerd bij vrij grote maten, terwijl bij vrouwen een levendig klinisch beeld een mogelijke adenohypophysis laesie aangeeft in het stadium van microadenoma.

kortikotropinomy

Corticotropinoma produceert een aanzienlijke hoeveelheid adrenocorticotroop hormoon, dat een stimulerend effect heeft op de bijnierschors, dus de kliniek heeft heldere tekenen van hypercorticisme en bestaat uit:

  1. obesitas;
  2. Huidpigmentatie;
  3. Het verschijnen van rood-paarse striae op de huid van de buik en dijen;
  4. Mannelijke haargroei bij vrouwen en toegenomen lichaamsbeharing bij mannen;
  5. Psychische stoornissen komen vaak voor in dit type tumor.

welke organen en welke hormonen de hypofyse beïnvloedt

Het corticotropinom stoorniscomplex wordt de ziekte van Itsenko-Cushing genoemd. Corticotropinomen zijn meer vatbaar voor maligniteit en metastase dan andere soorten adenomen.

Somatotroop adenoom

Somatotroop hypofyseadenoom scheidt een hormoon af dat gigantisme veroorzaakt wanneer een tumor optreedt bij kinderen en acromegalie bij volwassenen.

Gigantisme gaat gepaard met intensieve groei van het hele lichaam, dergelijke patiënten hebben een extreem hoge lengte, lange ledematen en functionele stoornissen die samenhangen met snelle ongecontroleerde groei van het hele lichaam zijn mogelijk in de inwendige organen.

Acromegalie manifesteert zich in het vergroten van de grootte van individuele delen van het lichaam - de handen en voeten, gezichtsstructuren, terwijl de groei van de patiënt onveranderd blijft. Vaak gaat somatotropinoma gepaard met obesitas, diabetes mellitus en schildklierpathologie.

Tireotropinoma

Thyrotropine wordt toegeschreven aan zeldzame varianten van adenohypophysis-neoplasmata. Het produceert een hormoon dat de activiteit van de schildklier verbetert, wat resulteert in thyreotoxicose: gewichtsverlies, tremor, zweten en intolerantie voor warmte, emotionele labiliteit, tranen, tachycardie, enz.

gonadotropinoom

Gonadotropinomen synthetiseren hormonen die een stimulerend effect hebben op de geslachtsklieren, maar de kliniek met dergelijke veranderingen is vaak niet uitgesproken en kan bestaan ​​uit een afname in seksuele functie, onvruchtbaarheid, impotentie. Oftalmisch-neurologische symptomen komen naar voren bij de tekenen van een tumor.

In het geval van grote adenomen, knijpt het tumorweefsel niet alleen de zenuwstructuren, maar ook het resterende parenchym van de klier zelf, waarin de synthese van hormonen wordt verstoord. Een afname in de productie van adenohypophysis-hormonen wordt hypopituïtarisme genoemd en manifesteert zich als zwakte, vermoeidheid, verminderde reukzin, verminderde seksuele functie en steriliteit, tekenen van hypothyreoïdie, enz.

diagnostiek

Om een ​​tumor te vermoeden, moet de arts een reeks onderzoeken uitvoeren, ook al is het klinische beeld uitgesproken en vrij kenmerkend. Naast het bepalen van het niveau van hypofysehormonen, kan een röntgenonderzoek van het Turkse zadelgedeelte waar de karakteristieke tekens van de tumor kunnen worden gedetecteerd: de bypass van de bodem van het Turkse zadel, vernietiging van het weefsel van het hoofdbot (osteoporose) worden uitgevoerd. CT en MRI bieden meer gedetailleerde informatie, maar als de tumor erg klein is, is het onmogelijk om deze te detecteren, zelfs met de modernste en nauwkeurigste methoden.

In het geval van oftalmisch-neurologisch syndroom kan een patiënt met kenmerkende klachten terecht bij een afspraak met een oogarts, die een geschikt onderzoek zal doen, een meting van de gezichtsscherpte en een onderzoek van de fundus. Ernstige neurologische symptomen zorgen ervoor dat de patiënt zich wendt tot een neuroloog, die na onderzoek en gesprekken met een patiënt vermoedt dat hij een hypofyse heeft. Alle patiënten, ongeacht de heersende klinische expressie van de ziekte, moeten door een endocrinoloog worden geobserveerd.

groot hypofyseadenoom in het diagnostische beeld

De gevolgen van hypofyse-adenoom worden bepaald door de grootte van de tumor op het moment van detectie. In de regel, na een tijdige behandeling, keren patiënten weer terug naar het normale leven aan het einde van de revalidatieperiode, maar als de tumor groot is en snel moet worden verwijderd, kunnen de gevolgen zijn van beschadiging van het zenuwweefsel van de hersenen, cerebrale circulatie, lekkage van liquor door de neusgang, infectieuze complicaties. Visuele stoornissen kunnen worden hersteld in de aanwezigheid van microadenomen die niet leiden tot significante compressie van de optische zenuwen en hun atrofie.

Als er sprake is van verlies van gezichtsvermogen en endocriene stofwisselingsstoornissen niet worden geëlimineerd na een operatie of door het voorschrijven van hormoontherapie, verliest de patiënt zijn vermogen om te werken en krijgt hij een handicap.

Behandeling van hypofyse-adenoom

Behandeling van hypofyse-adenoom wordt bepaald door de aard van het neoplasma, de grootte, de klinische symptomen en de gevoeligheid voor een of andere vorm van blootstelling. De effectiviteit ervan hangt af van het stadium van de ziekte en de ernst van endocriene stoornissen.

Momenteel gebruikt:

  • Medicamenteuze therapie;
  • Vervangingsbehandeling met hormonale geneesmiddelen;
  • Chirurgische verwijdering van een neoplasma;
  • Stralingstherapie.

Conservatieve behandeling

Medicamenteuze behandeling wordt meestal voorgeschreven voor kleine tumormaten en alleen na een grondig onderzoek van de patiënt. Als de tumor verstoken is van de overeenkomstige receptoren, zal conservatieve therapie geen resultaten opleveren en zal de enige uitweg zijn chirurgische verwijdering of stralingsverwijdering van de tumor.

Medicamenteuze behandeling is alleen gerechtvaardigd in het geval van kleine omvang van neoplasieën en de afwezigheid van tekenen van visuele stoornissen. Als de tumor groot is, wordt deze voorafgaand aan de operatie uitgevoerd om de toestand van de patiënt vóór de operatie te verbeteren of als vervangingstherapie.

De meest effectieve behandeling wordt beschouwd als prolactine, dat het hormoon prolactine in grote hoeveelheden produceert. Het voorschrijven van geneesmiddelen uit de groep van dopaminomimetica (parlodel, cabergoline) heeft een goed therapeutisch effect en stelt u zelfs in staat om te doen zonder een operatie. Cabergoline wordt beschouwd als het medicijn van een nieuwe generatie, het kan niet alleen de prolactine overproductie en tumorgrootte verminderen, maar ook de seksuele functie en sperma-indicatoren herstellen bij mannen met minimale bijwerkingen. Conservatieve behandeling is mogelijk in afwezigheid van progressieve visuele beperkingen, en als het wordt uitgevoerd door een jonge vrouw die een zwangerschap plant, zal het nemen van de medicijnen geen obstakel zijn.

In het geval van somatotrope tumoren worden somatostatine-analogen gebruikt, thyrostatica worden voorgeschreven voor thyreotoxicose en bij de ziekte van Itsenko-Cushing, veroorzaakt door een hypofyseadenoom, zijn aminoglutetimidederivaten effectief. Het is vermeldenswaard dat in de laatste twee gevallen medicamenteuze behandeling niet permanent kan zijn, maar alleen dient als voorbereidende fase voor de volgende operatie.

Bijwerkingen van het nemen van medicijnen kunnen zijn:

  1. Misselijkheid, braken, dyspeptische stoornissen;
  2. Aandoeningen van neurologische aard (duizeligheid, hallucinaties, verwardheid, convulsies, hoofdpijn en polyneuritis);
  3. Veranderingen in de bloedtest - leukopenie, agranulocytose, trombocytopenie.

Chirurgische behandeling

Met de ineffectiviteit of onmogelijkheid van conservatieve therapie, nemen artsen hun toevlucht tot chirurgische behandeling van adenomen van de hypofyse. De complexiteit van hun verwijdering is geassocieerd met de eigenaardigheden van de locatie in de buurt van de hersenstructuren en de moeilijkheden van snelle toegang tot de tumor. De kwestie van de chirurgische behandeling en de keuze van de specifieke variant ervan worden uitgevoerd door een neurochirurg na een gedetailleerde beoordeling van de toestand van de patiënt en de kenmerken van de tumor.

De moderne geneeskunde heeft minimaal invasieve en niet-invasieve methoden voor de behandeling van hypofyse-adenomen, waardoor in veel gevallen zeer traumatisch en gevaarlijk kan worden voorkomen in termen van de ontwikkeling van complicaties van craniotomie. Dus worden endoscopische operaties, radiochirurgie en het op afstand verwijderen van tumoren met behulp van een cybermes gebruikt.

endoscopische interventie voor hypofyse-adenoom

Endoscopische verwijdering van hypofyse-adenoom wordt uitgevoerd door transnasale toegang wanneer de chirurg de sonde en instrumenten door de neusholte en de hoofdsinus (transsfenoïde adenomectomie) inbrengt, en het verloop van de adenomectomie wordt op de monitor gevolgd. De operatie is minimaal invasief, vereist geen incisies en, vooral, het openen van de schedelholte. De effectiviteit van endoscopische behandeling bereikt 90% met kleine tumoren en neemt af met toenemende grootte van het neoplasma. Natuurlijk kunnen grote tumoren niet op deze manier worden verwijderd, dus wordt het meestal gebruikt voor adenomen die niet meer dan 3 cm in diameter zijn.

Het resultaat van endoscopische adenomectomie zou moeten zijn:

  • Verwijdering van de tumor;
  • Normalisatie van hormonale achtergrond;
  • Vermindering van visuele beperkingen.

Complicaties zijn vrij zeldzaam, waaronder mogelijke bloeding, verminderde circulatie van hersenvocht, hersenweefselbeschadiging en infectie met daaropvolgende meningitis. De arts waarschuwt de patiënt altijd voor de waarschijnlijke gevolgen van de operatie, maar de minimale kans is verre van een reden om de behandeling te weigeren, zonder welke de ziekte een zeer ernstige prognose heeft.

De postoperatieve periode na transnasale verwijdering van adenoom verloopt vaak gunstig, en al na 1-3 dagen na de operatie kan de patiënt worden ontslagen uit het ziekenhuis onder toezicht van een endocrinoloog op de plaats van verblijf. Voor de correctie van mogelijke endocriene stoornissen in de postoperatieve periode, kan hormoonvervangingstherapie worden uitgevoerd.

Traditionele behandeling met transcraniële toegang wordt steeds minder gebruikt en maakt plaats voor minimaal invasieve operaties. Verwijdering van het adenoom door trepanning van de schedel is zeer traumatisch en heeft een hoog risico op postoperatieve complicaties. Je kunt er echter niet zonder doen als de tumor groot is en een aanzienlijk deel ervan zich boven het Turkse zadel bevindt, evenals voor grote asymmetrische tumoren.

In de afgelopen jaren is de zogenaamde radiochirurgie (cybermes, gamma-mes), die eerder een stralingsbehandelingsmethode is in plaats van een chirurgische operatie zelf, in toenemende mate gebruikt. Absolute niet-invasiviteit en het vermogen om diepgewortelde formaties van zelfs kleine afmetingen te beïnvloeden, worden als onbetwistbaar voordeel beschouwd.

Bij radiochirurgische behandeling wordt laag-intensieve radioactieve straling op het tumorweefsel gericht, terwijl de nauwkeurigheid van de belichting 0,5 mm bereikt, waardoor het risico op schade aan omliggende weefsels wordt geminimaliseerd. De tumor wordt onder constante controle verwijderd met een CT-scan of MRI. Aangezien de methode geconjugeerd is, zij het met een kleine, maar nog steeds bestraling, wordt deze gewoonlijk gebruikt in het geval van tumorherhalingen, evenals om kleine overblijfselen van tumorweefsel na chirurgische behandeling te verwijderen. Het geval van het primaire gebruik van radiochirurgie kan de weigering van de patiënt zijn van de operatie of de onmogelijkheid ervan vanwege de ernstige aandoening en de aanwezigheid van contra-indicaties.

De doelstellingen van radiochirurgische behandeling zijn het verminderen van de grootte van de tumor en de normalisatie van endocrinologische parameters. De voordelen van de methode zijn:

  1. Niet-invasief en geen noodzaak voor pijnverlichting;
  2. Kan worden uitgevoerd zonder ziekenhuisopname;
  3. De volgende dag keert de patiënt terug naar het normale leven;
  4. De afwezigheid van complicaties en nulsterfte.

Het effect van radiotherapie treedt niet onmiddellijk op omdat de tumor niet mechanisch voor ons bekend is en het kan enkele weken duren voordat de neoplasmacellen in de bestralingszone sterven. Bovendien heeft de methode beperkt gebruik voor grote tumoren, maar dan wordt het gecombineerd met chirurgie.

De combinatie van behandelingsmethoden wordt bepaald door het type adenoom:

  • Met prolactinomen wordt de eerste medicamenteuze behandeling voorgeschreven, met zijn ineffectiviteit wordt chirurgische verwijdering toegepast. Voor grote tumoren wordt de operatie aangevuld met bestralingstherapie.
  • Bij somatotropische adenomen heeft microchirurgische verwijdering of bestraling de voorkeur en als de tumor groot is, worden de omliggende structuren van de hersenen, het weefsel van de baan, ontkiemen en vervolgens aangevuld met gamma-bestraling en medische behandeling.
  • Voor behandeling met corticotropine wordt meestal de blootstelling aan straling als de primaire methode gekozen. Bij ernstige ziekten wordt chemotherapie en zelfs de verwijdering van de bijnier voorgeschreven om de effecten van hypercorticisme te verminderen, en de volgende stap is om de getroffen hypofyse te bestralen.
  • Met thyrotropinomen en gonadotropinomen begint de behandeling met hormoonvervangingstherapie, en wordt deze indien nodig aangevuld met een operatie of bestraling.

Hoe effectiever de behandeling van elk type hypofyseadenoom is, hoe vroeger de patiënt bij de arts komt, daarom moeten de waarschuwingssignalen van endocrinologische of visuele aandoeningen zo snel mogelijk door een specialist worden gezocht wanneer de eerste tekenen van de ziekte verschijnen. Het eerste wat u moet doen, is een endocrinoloog raadplegen, die u doorverwijst voor een onderzoek en een plan voor verdere behandeling vaststelt dat, indien nodig, neurochirurgen en radiotherapeuten omvat.

De prognose na verwijdering van hypofyse-adenomen is meestal gunstig, de postoperatieve periode met minimaal invasieve ingrepen verloopt gemakkelijk en mogelijke endocriene stoornissen kunnen worden aangepast door hormonale geneesmiddelen voor te schrijven. Hoe kleiner de tumor, hoe gemakkelijker de patiënt de behandeling tolereert en hoe kleiner de kans op complicaties.

Wie Zijn Wij?

Samenstelling en vrijgaveformulierHarde gelatinecapsules van 400 mg verpakt in een pot van 60 en 90 capsules.Eén ENDONORM ® -capsule bevat:Therapeutische groepSchildklier en gonadotroop middel van plantaardige oorsprong